Чрезмерное употребление алкоголя: причины и последствия. Злоупотребление алкоголем: неврологические осложнения и современные подходы к терапии

«Эффективная фармакотерапия» №8, 2014

В.В. Захаров
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, кафедра нервных болезней

Чрезмерное употребление алкоголя представляет серьезную медико-социальную проблему не только для России, но и для многих других стран мира. Злоупотребление алкоголем оказывает неблагоприятное влияние практически на все органы и системы, становится причиной преждевременной смерти пациентов. Наилучших результатов в преодолении алкогольной зависимости удается достичь при сочетании медикаментозных и немедикаментозных методов.

Ключевые слова : алкогольная зависимость, психические расстройства, алкогольная полиневропатия, Селинкро

Alcohol abuse: neurological complications and current therapeutic approaches

V.V. Zakharov
The State Education Institution of Higher Professional Training The First Sechenov Moscow State Medical University under Ministry of Health of the Russian Federation, Chair of Nervous Diseases

Excessive alcohol consumption represents a serious medical and social problem not only for Russia but also for many other countries worldwide. Alcohol abuse has an adverse effect virtually on all systems and organs of the body, and causes premature death of patients. The best results in overcoming alcohol dependency are possible to achieve by combining medicated and drug-free approaches.

Key words : alcohol abuse, mental disorders, alcoholic polyneuropathy, Selincro

Алкоголизм и его осложнения, как правило, имеют место в наиболее активном для профессиональной, социальной и иной деятельности возрасте - 20-60 лет. Особенно актуальна проблема злоупотребления алкоголем в современном российском обществе. В настоящее время Россия занимает одно из первых мест в мире по количеству употребляемого алкоголя на душу населения (около 16 л в год в пересчете на чистый алкоголь) . Помимо лидерства в абсолютных значениях потребляемого алкоголя для России характерен наиболее опасный, так называемый северный тип потребления алкоголя: использование преимущественно крепких напитков, нерегулярное, но в очень высоких дозах и за короткое время . Такой тип алкоголизации ответствен за чрезвычайно высокие показатели смертности и заболеваемости: в пересчете на 1 л употребляемого алкоголя на душу населения в год показатели алкогольной смертности в России в 5 раз превышают аналогичные показатели в странах Западной Европы . В структуре алкогольной смертности лидируют заболевания внутренних органов - 58% и насильственная смерть (несчастные случаи, криминальная смерть, самоубийства) - 24,1%. Как видим, показатель смертности от общих заболеваний существенно выше показателя насильственных смертей .

Следует различать алкогольную зависимость и злоупотребление алкоголем. Алкогольная зависимость - это психическое расстройство, которое характеризуется патологическим пристрастием к употреблению алкоголя, чувством психического и/или физического дискомфорта, возникающим при вынужденном воздержании. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 1,7% населения земного шара страдает алкогольной зависимостью. Высказываются мнения, что эта цифра существенно занижена вследствие низкой обращаемости и диссимуляции пациентами своих проблем. Поэтому можно предположить, что как минимум каждый двадцатый взрослый житель планеты имеет данное психическое расстройство . В Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств США (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-IV) перечислены следующие признаки алкогольной зависимости :

• развитие толерантности к алкоголю: постепенное нарастание дозы, вызывающей опьянение, заметное ослабление эффекта от привычных доз, сравнительно нормальное поведение при такой концентрации этанола в крови, которая вызывала бы значительные нарушения у непьющего или малопьющего человека;
• появление алкогольного абстинентного синдрома;
• необходимость приема алкоголя для облегчения абстинентного синдрома;
• неспособность регулировать дозу алкоголя и продолжительность его потребления (утрата самоконтроля);
• в анамнезе неоднократные безуспешные попытки бросить пить;
• постоянный поиск алкоголя, длительные периоды восстановления после его употребления;
• невозможность нормально выполнять домашние и служебные обязанности;
• неоднократное употребление алкоголя в рискованных ситуациях (например, за рулем);
• полное или частичное прекращение профессиональной деятельности, снижение круга интересов;
• совершение незаконных действий в нетрезвом виде или осложнение отношений с окружающими;
• продолжающееся потребление алкоголя, несмотря на осознание неблагоприятных последствий.

К сожалению, в нашем обществе у врачей должна присутствовать настороженность по поводу алкогольной этиологии выявляемых расстройств, особенно в отношении пациентов из определенных профессиональных групп или социальных слоев. Выявление факта злоупотребления алкоголем имеет большое значение для дальнейшего ведения пациента, выработки рекомендаций по модификации образа жизни, назначения при необходимости соответствующей медикаментозной терапии.

В неврологической практике доля пациентов с осложнениями вследствие злоупотребления алкоголем велика. Чрезмерное употребление спиртных напитков является достоверным фактором риска ишемического и геморрагического инсульта, причиной нарушения когнитивных функций различной степени выраженности и возникновения алкогольной полиневропатии и миопатии.

Злоупотребление алкоголем и инсульт

Злоупотребление алкоголем считается доказанным фактором риска как ишемического, так и геморрагического инсульта. Алкоголь оказывает неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему и показатели свертываемости крови. На фоне использования больших доз этанола увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Как следствие -возникновение периферических отеков. Одновременно увеличивается клубочковая фильтрация и развивается дегидратация. Увеличение проницаемости сосудистой стенки и дегидратация в конечном итоге приводят к значительной гемоконцентрации. Для абстинентного состояния характерны также тахикардия, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма. Несомненный вклад в нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей систем крови патология печени, ассоциированная со злоупотреблением этанолом .

Таблица. Дозы алкоголя, ассоциированные с риском вреда здоровью (данные ВОЗ) *

По ретроспективным наблюдениям, регулярный прием небольших доз алкоголя способен оказывать профилактический эффект в отношении ишемического инсульта: риск его развития у малопьющих лиц несколько меньше, чем у тех, кто полностью от него воздерживается . Однако по мере увеличения ежедневной дозы (более 12-24 г этанола в сутки) профилактический эффект употребления алкоголя нивелируется. Дальнейшее увеличение дозы (ежедневное употребление 30-60 г этанола в сутки и более) сопровождается значительным нарастанием показателя заболеваемости ишемическим инсультом . Таким образом, зависимость между риском развития ишемического инсульта и употреблением алкоголя носит J-образный характер. Еще раз подчеркнем, что приведенные данные носят ретроспективный характер и исходя из современных принципов доказательной медицины не могут считаться абсолютно доказанными. Поэтому в настоящее время нет оснований рекомендовать пациентам алкоголь для профилактики ишемического инсульта. Такая рекомендация в современном российском обществе была бы провокационной и не вполне этичной. Американские рекомендации по первичной профилактике инсульта содержат осторожную формулировку: для принимающих алкоголь лиц позволено употребление не более 2 стандартных доз (25,4 мл чистого этанола) в день для мужчин и не более 1 стандартной дозы (12,7 мл чистого этанола) в день для небеременных женщин . Существует прямая линейная зависимость между количеством употребляемого алкоголя и риском развития геморрагического инсульта. В литературе никогда не сообщалось о профилактическом эффекте малых доз алкоголя в отношении геморрагического инсульта. Напротив, в отличие от ишемического инсульта даже небольшие дозы этанола повышают риск развития внутримозгового кровоизлияния по сравнению с полным воздержанием. Прием значительных доз алкоголя способствует многократному увеличению риска. Так, по данным метаанализа 35 ретроспективных наблюдений, ежедневное употребление 60 мл и более в пересчете на чистый алкоголь увеличивает риск развития геморрагического инсульта более чем в 2 раза (отношение рисков (ОР) 2,18; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,48-3,20). Риск ишемического инсульта при этом увеличивается приблизительно на 70% (ОР 1,69; 95% ДИ 1,34-2,15) . Таким образом, увеличение количества употребляемого алкоголя повышает риск развития геморрагического инсульта в значительно большей степени, чем ишемического. Геморрагический инсульт, как правило, протекает тяжелее ишемического и характеризуется вдвое большими показателями смертности в остром периоде.

Злоупотребление алкоголем и когнитивные нарушения

К когнитивным (высшим мозговым, высшим психическим) функциям относятся наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется рациональное познание окружающего мира и взаимодействие с ним:

• восприятие - способность опознавать информацию, поступающую от органов чувств;
• память - способность запечатлевать, сохранять и многократно воспроизводить полученную информацию;
• речь - способность вербальной коммуникации: понимание обращенной речи, построение собственного речевого высказывания, чтение и письмо;
• праксис - способность приобретать, сохранять и использовать разнообразные двигательные навыки;
• управляющие функции - способность к планированию и контролю собственной деятельности.

Злоупотребление алкоголем никоим образом не является исключением из приведенного общего правила. Однако данные о распространенности, выраженности и качественных особенностях когнитивных нарушений при злоупотреблении алкоголем достаточно противоречивы. Вероятно, это объясняется тем, что механизм поражения головного мозга при злоупотреблении алкоголем у разных пациентов различен. Следовательно, выраженность и качественные особенности нарушений могут значительно варьировать. Имеют значения также характеристики выборки обследуемых пациентов: возраст, уровень образования, характер питания, сопутствующие сердечно-сосудистые, нейродегенеративные и психические заболевания.

В исследовании Ю.П. Сиовлапа и соавт. (2007) оценивали когнитивные функции 97 пациентов мужского пола, злоупотреблявших алкоголем и/или страдавших алкогольной зависимостью в возрасте до 60 лет. Средний возраст составил 47,1±10,2 года. Показано, что у всех пациентов имелись отклонения результатов выполнения нейропсихологических тестов от принятых нормативов. Наиболее информативными оказались так называемые лобные тесты, чувствительные к дисфункции передних отделов головного мозга . Так, по батарее лобных тестов снижение когнитивных функций определялось более чем в 70% случаев, а по краткой шкале оценки психического статуса - в 27,5%. Качественный анализ когнитивных расстройств свидетельствовал о преобладании в нейропсихологическом статусе нарушений управляющих функций (внимание, интеллектуальная гибкость, темп когнитивных процессов) и зрительно-пространственных расстройств. Это соответствовало так называемому подкорково-лобному типу когнитивных нарушений. Выраженность когнитивных расстройств ни у одного из обследованных пациентов не достигала степени деменции, но квалифицировалась как легкая или умеренная . Как уже отмечалось, механизм поражения головного мозга при злоупотреблении алкоголем различен, что напрямую определяет выраженность и качественные особенности когнитивных расстройств. Можно выделить по меньшей мере четыре основных патогенетических механизма алкогольного поражения головного мозга:

1. непосредственное токсическое влияние алкоголя, его производных и вторичных изменений системного метаболизма (дегидратация, гемоконцентрация, гипогликемия), развивающихся на фоне приема больших доз этанола. Этанол, активируя ГАМКергическую систему, оказывает тормозящее воздействие на кору головного мозга. На фоне острого приема больших доз алкоголя снижаются активность и внимание, нарушается консолидация следа памяти (что является причиной алкогольных палимпсестов), происходит срыв регуляции цикла «сон - бодрствование». Последнее может вызывать продолжительное снижение концентрации внимания, сохраняющееся и после прекращения злоупотребления алкоголем. Угнетение когнитивных процессов, вызванное острым приемом алкоголя, носит обратимый характер, но в зависимости от длительности злоупотребления и дозы может сохраняться в течение длительного периода, особенно при развитии абстинентного синдрома и его психических осложнений ;
2. энцефалопатия Вернике - Корсакова. В основе данного острого состояния лежит двусторонний симметричный геморрагический некроз в области подкорковых церебральных структур (мамиллярные и медиальные ядра гипоталамуса) (см. рисунок). Установлена связь энцефалопатии Вернике -Корсакова с недостаточностью тиамина, которая развивается на фоне злоупотребления алкоголем. Однако точные патогенетические механизмы нуждаются в дальнейших исследованиях. Энцефалопатия Вернике - Корсакова развивается остро или подостро и характеризуется состоянием спутанного сознания в сочетании с глазодвигательными нарушениями (нистагм, сходящееся косоглазие, нарушение зрачковых реакций). На фоне своевременной заместительной терапии тиамином состояние сознания быстро нормализуется, регрессируют глазодвигательные расстройства. Однако в последующем отмечаются мозжечковая, преимущественно туловищная, атаксия и нарушения памяти различной степени выраженности, которые сохраняются долгое время, нередко всю оставшуюся жизнь. Нарушения памяти носят изолированный характер, другие высшие мозговые функции остаются интактными, избирательно страдает память на текущие и недавние события, в то время как общие знания (семантическая память) и память на отдаленные события остаются относительно сохранными. Нарушения памяти выраженного характера сопровождаются ложными воспоминаниями - конфабуляциями. Такие расстройства могут приводить к значительной инвалидизации пациента, несмотря на отсутствие других когнитивных расстройств. Следовательно, формальное отсутствие синдрома деменции, другие высшие мозговые функции остаются интактными ;
3. инсульты и хронические формы недостаточности кровоснабжения головного мозга. Когнитивные нарушения - одно из самых частых осложнений острых нарушений мозгового кровообращения. По данным эпидемиологических исследований, у 20-40% больных в постинсультном периоде отмечается синдром деменции и еще в 50% случаев - когнитивные нарушения, не достигающие выраженности деменции . При этом постинсультная деменция далеко не всегда связана только с перенесенным инсультом. Чаще она развивается в силу декомпенсации существовавшего до инсульта сосудистого или иного (например, нейродегенеративного) поражения головного мозга. Поэтому качественные особенности постинсультных когнитивных нарушений различны: при преимущественно сосудистом поражении головного мозга превалируют нарушения внимания, концентрации и интеллекта, а при преимущественно нейродегенеративном - нарушения памяти . Дальнейшего изучения требует связь между злоупотреблением алкоголем и диффузными изменениями белого вещества (лейкоареоза). С учетом того, что алкоголизация способствует повышению проницаемости сосудистой стенки, такая связь весьма вероятна, поскольку одним из механизмов формирования лейкоареоза является нарушение гематоэнцефалического барьера, пропотевание плазмы и хронический отек перивентрикулярного белого вещества ;
4. заболевания печени и печеночная недостаточность. Заболевания печени сопровождаются снижением активации церебральной коры со стороны стволово-подкорковых структур, что клинически проявляется ослаблением концентрации внимания, снижением темпа когнитивных процессов, нарушением цикла «сон - бодрствование» с развитием повышенной сонливости . Нарушения когнитивных функций при злоупотреблении алкоголем могут носить вторичный характер по отношению к эмоциональным расстройствам (тревога, депрессия), которые также весьма часто сопровождают хроническую алкоголизацию. Установление причинно-следственной связи когнитивных и эмоциональных нарушений очень важно для ведения пациента, поскольку медикаментозная или психотерапевтическая коррекция эмоциональных расстройств в этих случаях будет способствовать регрессу когнитивных нарушений. Спорным остается вопрос о так называемой алкогольной деменции. Не вызывает сомнений тот факт, что распространенность деменции среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, достоверно выше, чем среди здоровых сверстников. Однако нозологическая самостоятельность алкогольной деменции признается не всеми авторами в силу патогенетической разнородности когнитивных расстройств при злоупотреблении алкоголем. Тем не менее некоторые авторы выделяют алкогольную деменцию как самостоятельную форму слабоумия. Так, в одном из наиболее авторитетных международных руководств по неврологии утверждается, что на долю алкогольной деменции приходится 7% всех случаев выраженных когнитивных нарушений (третье место после нейродегенеративной и сосудистой деменции) .

Вследствие злоупотребления алкоголем поражаются периферическая нервная система и нервно-мышечный аппарат, что вызывает алкогольную полиневропатию и алкогольную миопатию.

Алкогольная полиневропатия -наиболее распространенный в неврологической практике в России и европейских странах вид поражений периферических нервов. Обычно она характеризуется очень медленным нарастанием выраженности симптоматики. Существует прямая зависимость между количеством и длительностью употребления этанола и риском развития алкогольной полиневропатии. Так, по некоторым данным, это осложнение обязательно возникает при ежедневном употреблении 100 мл этанола и более в течение 3 лет. Клинические признаки алкогольной полиневропатии развиваются в 9-35% случаев, а электронейро-миографическое исследование выявляет заинтересованность периферической нервной системы у 50-67% пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом .

Помимо прямого токсического воздействия алкоголя и его метаболитов на периферическую нервную ткань в патогенезе алкогольной полиневропатии немалую роль играет нутритивный дефицит, прежде всего недостаток витамина В 1 (тиамина). Таким образом, алкогольная полиневропатия имеет патогенетическую общность с энцефалопатией Вернике - Корсакова, в формировании которой дефицит тиамина также играет ключевую роль. На сочетание нарушений памяти и полиневропатии у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, обратил внимание в 1954 г. С.С. Корсаков . Причины развития недостаточности тиамина при злоупотреблении алкоголем многообразны. Во-первых, тяжелое злоупотребление, особенно запойные состояния, сопровождаются плохим питанием. Кроме того, алкоголь нарушает всасывание тиамина из тонкой кишки, истощает запасы данного витамина в печени, снижает его внутриклеточное фосфорилирование, что приводит к уменьшению содержания активной формы витамина В 1 .

Вопреки бытовавшему ранее мнению дефицит тиамина не единственный и не главный фактор риска развития алкогольной полиневропатии. Доказано, что поражение периферической нервной системы развивается и в отсутствие дефицита витамина В 1 . Между тем на фоне дефицита тиамина полиневропатия формируется быстрее и чаще сопровождается двигательными расстройствами .

Высказываются также мнения о роли в формировании алкогольной полиневропатии соединений свинца, содержащихся в вине . Морфологически алкогольная полиневропатия характеризуется первичным поражением осевых цилиндров нервов (аксонопатия) с преимущественным поражением тонких волокон. Однако по мере прогрессирования заболевания, особенно при дефиците витамина В 1 , в патологический процесс вовлекаются более толстые волокна. Клинически это сопровождается присоединением вялых парезов и сенсорной атаксии .

Как правило, первые проявления алкогольной полиневропатии выражаются спонтанными болями и другими неприятными ощущениями (онемением, покалыванием, стягиванием, сжиманием) в стопах.

Боли могут иметь различный характер: чувство жжения, горения, прострелы, чувство прохождения электрического тока. Весьма характерны ломящие, выкручивающие боли в стопах и голенях, которые максимально проявляются сразу после пробуждения и постепенно стихают к вечеру. Помимо спонтанных болей наблюдается извращенная реакция на внешние стимулы: легкое прикосновение, например одежды, воспринимается как нестерпимая боль . Боли и неприятные ощущения в нижних конечностях при алкогольной полиневропатии обычно сочетаются со снижением поверхностной чувствительности. Однако иногда они опережают развитие объективных сенсорных нарушений. Верифицировать диагноз полиневропатии в таких случаях позволяют электрофизиологические методы исследования, такие как электронейро-миография или количественное сенсорное тестирование . Наряду с сенсорными нарушениями у большинства пациентов с алкогольной полиневропатией отмечаются и автономные расстройства, такие как нарушения потоотделения, тахикардия покоя, изменения окраски, отечность и гиперпигментация кожи, эректильная дисфункция. Реже наблюдаются затруднения мочеиспускания, запоры и ортостатическая гипотензия .

Двигательные расстройства в виде вялых парезов и параличей преимущественно в нижних конечностях встречаются при алкогольной полиневропатии существенно реже, в основном при длительном течении патологического процесса и дефиците витамина В 1 . Алкогольная миопатия считается наименее изученным осложнением злоупотребления алкоголем. Она отмечается у 40-60% пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Обычно алкогольная миопатия развивается постепенно, но в 1-5% случаев отмечается острое поражение скелетных мышц. Клинически алкогольная миопатия проявляется прогрессирующей слабостью проксимальных мышц тазового, реже плечевого пояса, болезненными мышечными спазмами, общим похуданием. Уровень креатинкиназы в плазме крови в пределах нормы или незначительно повышен .

Ведение пациентов

Характерные клинические признаки алкогольного поражения центральной и/или периферической нервной системы должны служить основанием для тактичного разговора с пациентом или его близкими об образе жизни и алкогольных привычках. Следует постараться деликатно выяснить частоту приемов алкоголя, его количество и качество. В случае установления факта злоупотребления нужно объяснить пациенту, что без воздержания от алкоголя или по меньшей мере без значительного снижения его потребления справиться с теми осложнениями, которые беспокоят пациента, невозможно. Не стоит ожидать, что после первого же разговора с врачом пациент прекратит злоупотребление алкоголем. Мировая статистика свидетельствует, что почти для половины пациентов лечение, ориентированное на воздержание, нежелательное или неприемлемое. Пациенты не могут полностью отказаться от алкоголя . Необходимо отметить, что многие клиницисты поддерживают идею сокращения потребления алкоголя как важный метод лечения. Сокращение потребления алкоголя ведет к снижению риска заболеваний, травм и смертности среди пациентов, злоупотребляющих алкоголем или имеющих алкогольную зависимость . Такая стратегия направлена не только на снижение вредных последствий употребления алкоголя, но и на то, чтобы привлечь к терапии пациентов, которые в настоящее время не склонны лечиться. Возможность предоставить пациентам выбор между полным воздержанием и сокращением потребления в качестве цели лечения позволит облегчить им принятие решения к инициации терапии, что приведет к лучшим ее результатам . Сокращение потребления не исключает в дальнейшем полного воздержания и может быть этапом терапии.

Во многих случаях, особенно при явной тяжелой зависимости, целесообразна консультация со специалистом (наркологом, психиатром, психотерапевтом), желателен курс мотивационной психотерапевтической коррекции.

В настоящее время существуют медикаментозные подходы к обсуждаемой проблеме, которые могут использовать не только наркологи или психиатры, но и неврологи, врачи других специальностей. Они основаны на модуляции опиатных рецепторов с целью снижения положительного эмоционального подкрепления приема алкоголя. Предполагается, что чувство удовольствия, которое возникает после употребления алкоголя, связано с выбросом в мезолимбической системе эндорфина и дофамина. Сегодня в европейских странах зарегистрирован препарат Селинкро (налмефен), который является антагонистом мю-и дельта-рецепторов и частичным агонистом каппа-опиоидных рецепторов. Уменьшая активацию опиоидной системы головного мозга, Селинкро предотвращает последующий выброс дофамина в ответ на прием алкоголя. Клинически это проявляется уменьшением чувства удовольствия и тяги к дальнейшему приему алкоголя. Улучшается самоконтроль за принимаемой дозой, что позволяет снизить количество употребляемого алкоголя, предотвратить возникновение осложнений алкоголизации или оптимизировать терапию .

Эффективность Селинкро оценивали в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании ESSENS-1 (Efficacy and Safety of Subcutaneous Enoxaparin in Non-Q-Wave Coronary Events Study Group) у пациентов с алкогольной зависимостью, диагностированной в соответствии с критериями DSM-IV. В исследовании принимали участие 604 пациента из 39 клиник Австрии, Германии, Финляндии и Швеции. Критерием включения в исследование стали > 6 дней в месяц тяжелого злоупотребления алкоголем (heavy drinking days) и общий средний объем потребления чистого алкоголя в день (total alcohol consumption) не ниже среднего уровня риска, по данным ВОЗ (> 40 г чистого алкоголя в день для мужчин, > 20 г чистого алкоголя в день для женщин), в течение не менее 4 недель. В течение 24 недель пациенты принимали Селинкро или плацебо в режиме «по необходимости» в среднем через день. Было получено уменьшение дней тяжелого злоупотребления на 58% и общего среднего объема потребления чистого алкоголя в день на 61%. Эти показатели достоверно превышали эффект плацебо (р=0,0003). На фоне приема Селинкро также улучшилось общее самочувствие. Уровень печеночных ферментов был достоверно меньше в группе активного препарата .

Селинкро рекомендуется использовать в режиме «по необходимости», то есть в те дни, когда планируется прием алкоголя, за 2 часа до употребления. Допустим и ежедневный прием препарата. Если пациент забыл принять очередную дозу, принять ее следует как можно скорее. Прием препарата безопасен и не вызывает каких-либо существенных побочных аффектов. На фоне приема Селинкро удается добиться не только снижения потребления алкоголя в количественном отношении, но и значительного снижения патологического влечения к этанолу. Это может оказать существенное влияние на субъективное осознание пациентом ситуации, сделать его более критичным, что в свою очередь может способствовать принятию решения о полном воздержании .

Наличие неврологических осложнений алкоголизации помимо отказа или уменьшения количества потребляемого алкоголя требует также оптимизации рациона пациента, назначения лекарственных препаратов, витамина В 1 , симптоматического лечения алкогольной деменции или эмоциональных расстройств.

Конечно, медикаментозная терапия никоим образом не может заменить психологической поддержки пациента со стороны врача и близких людей. Показано, что наилучшие результаты в преодолении алкогольной зависимости отмечаются при сочетании медикаментозных и немедикаментозных методов.

Литература

1. Масленников Г.Я., Оганов Р.Г . Алкоголь и риск развития неинфекционных заболеваний: стратегии контроля в Российской Федерации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013. Т. 12. № 4. С. 4-9.
2. Остроумова О.Д. Алкоголь - друг или враг? // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 49. С. 8-13.
3. Rehm J., Taylor B., Patra J. Volume of alcohol consumption, patterns of drinking and burden of disease in the European region 2002 // Addiction. 2006. Vol. 101. № 8. P. 1086-1095.
4. Портнов А.А., Пятницкая И.Н . Алкоголизм (руководство для врачей). М.: Мегаполис, 2012.
5. Бохан Н.А., Мандель А.И., Максименко Н.Н., Михалева Л.Д . Смертельные исходы при алкогольной зависимости //Наркология. 2007. № 12. С. 37-40.
6. Маевская М.В. Алкоголь, алкоголизм и связанные с ними последствия // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013. № 6. С. 43-48.
7. Гофман А.Г. Психиатрия. Справочник практического врача. М.: МЕДпресс-информ, 2006.
8. American psychiatric association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), 2000.
9. WHO International guide for monitoring of alcohol consumption and related harm //http:/who.int/publication/ en. International Center for Alcohol Policies (ICAP). The ICAP Blue Book, Module 20: Standard Drinks.
10. Аксельрод А.С., Сыркин А.Л . Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и их коррекция у пациентов с алкогольной зависимостью, прекративших употреблять алкоголь // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 49. С. 22-33.
11. Комисаренко И.А., Голованова Е.В., Колечкина И.А. и др . Поражение сердца при алкогольном циррозе печени // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 49. С. 34-39.
12. Gill J.S., Zezulka A.V., Shipley M.J. et al . Stroke and alcohol consumption // N. Engl. J. Med. 1986. Vol. 315. № 17. P. 1041-1046.
13. Hillbom M., Numminen H., Juvela S. Recent heavy drinking of alcohol and embolic stroke // Stroke. 1999. Vol. 30. № 11. P. 2307-2312.
14. Reynolds K., Lewis B., Nolen J.D. et al . Alcohol consumption and risk of stroke: a meta-analysis // JAMA. 2003. Vol. 289. № 5. P. 579-588.
15. Chiuve S.E., Rexrode K.M., Spiegelman D. et al . Primary prevention of stroke by healthy lifestyle // Circulation. 2008. Vol. 118. № 9. P. 947-954.
16. Goldstein L.B., Bushnell C.D., Adams R.J. et al . Guidelines of the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professional from the American Heart Association/ American Stroke association // Stroke. 2011. Vol. 42. № 2. P. 517-584.
17. Klatsky A.L., Armstrong M.A., Friedman G.D., Sidney S . Alcohol drinking and risk of hemorrhagic stroke // Neu-roepidemiology. 2002. Vol. 21. № 3. P. 115-122.
18. Хомская Е.Д. Нейропсихология. 4-е изд. СПб.: Питер, 2005.
19. Сиволап Ю.П., Дамулин И.В., Савченков В.А. и др . Когнитивные расстройства у лиц, злоупотребляющих алкоголем // Практическая медицина. 2007. № 3. С. 22.
20. Менделевич С.В., Дамулин И.В., Сиволап Ю.П . Особенности когнитивных нарушений у пациентов с неврологическими проявлениями хронического злоупотребления алкоголем // Психическое здоровье. 2009. № 12. С. 104-109.
21. Сиволап Ю.П., Дамулин И.В., Менделевич С.В. и др . Психические нарушения в постпсихотическом периоде белой горячки: данные предварительного исследования // Российский психиатрический журнал. 2009. № 4. С. 69-72.
22. Корсаков С.С . Полиневритический психоз. Psychosis polyneuritica / С.С. Корсаков. Избранные произведения. М.: Медгиз, 1954.
23. Сиволап Ю.П. Современное состояние учения С.С. Корсакова об алкогольном полиневритическом психозе // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004. № 11. С. 120-131.
24. Kopelman M.D . Amnesia: organic and psychogenic // Br. J. Psychiatry. 1987. Vol. 150. P. 428-442.
25. Kopelman M.D . Disorders of memory //Brain. 2002. Vol. 125. Pt. 10. P. 2152-2190.
26. Victor H., Adams R.D., Collins G.H . The Wernicke - Ko-raskoff"s syndrome. 2ed. Philadelphia: Davis, 1989.
27. Tulving E . How many memory system are there? // Am. Psychol. 1985. Vol. 10. P. 385-398.
28. Вербицкая С.В., Парфенов В.А . Клинический опыт применения мемантина при постинсультной деменции // Неврологический журнал. 2008. Т. 13. № 4. С. 45-47.
29. Захаров В.В., Вахнина Н.В . Инсульт и когнитивные нарушения // Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2011. № 2. С. 8-16.
30. Вахнина Н.В., Никитина Л.Ю., Парфенов В.А., Яхно Н.Н . Постинсультные когнитивные нарушения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Приложение «Инсульт». 2008. № 22. С. 16-21.
31. Парфенов В.А., Вахнина Н.В., Никитина Л.Ю . Когнитивные нарушения после инсульта и их лечение мемантином // Клиническая геронтология. 2005. Т. 11. № 8. С. 49-52.
32. Pantoni L., Garsia J . Pathogenesis of leukoaraiosis // Stroke. 1997. Vol. 28. № 3. P. 652-659.
33. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и др . Деменции: руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2010.
34. Brown R.H . Adams and Victor"s Principles of Neurology. 8ed. McGraw Hills, 2005.
35. Ангеличева О.И., Зиновьева О.Е., Яхно Н.Н . Нервно-мышечные нарушения при хроническом алкоголизме. М.: МЕДпресс-информ, 2009.
36. Ангеличева О.И., Зиновьева О.Е. Вопросы патогенеза и лечения алкогольной полиневропатии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009. № 2. С. 73-77.
37. Маслова Г.А., Стогова Ю.В., Зиновьева О.Е. Сочетанное поражение периферических нервов и мышц на фоне длительной алкогольной интоксикации // Врач. 2008. № 11. С. 62-64.
38. Зиновьева О.Е., Щеглова Н.С. Поражение периферических нервов и скелетных мышц на фоне хронической алкогольной интоксикации // Врач. 2013. № 9. С. 55-59.
39. Зиновьева О.Е., Шенкман Б.С . Алкогольная миопатия // Неврологический журнал. 2007. № 5. С. 4-8.
40. Казанцева Ю.В., Зиновьева О.Е., Шенкман Б.С. и др . Вопросы диагностики и патогенеза хронической алкогольной миопатии // Журнал «Нервно-мышечные болезни». 2013. № 2. С. 35-38.
41. Зиновьева О.Е., Щеглова Н.С. Нервно-мышечные нарушения при хронической алкогольной интоксикации у женщин // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 49. С. 42-46.
42. Heather N., Adamson S.J., Raistrick D. et al . Initial preference for drinking goal in the treatment of alcohol problems: I. Baseline differences between abstinence and non-abstinence groups // Alcohol Alcohol. 2010. Vol. 45. № 2. P. 128-135.
43. Rehm J., Zatonksi W., Taylor B., Anderson P . Epidemiology and alcohol policy in Europe // Addiction. 2011. Vol. 106. Suppl. 1. P. 11-19.
44. Adamson S.J., Heather N., Morton V. et al . Initial preference for drinking goal in the treatment of alcohol problems: II. Treatment outcomes // Alcohol Alcohol. 2010. Vol. 45. № 2. P. 136-142.
45. Mann K., Bladstrom A., Torup L. et al . Extending the treatment options in alcohol dependence: a randomized controlled study of as-needed nalmefene // Biol. Psychiatry. 2013. Vol. 73. № 8. P. 706-713.

Термин «алкоголизм» обладает достаточной степенью неопределенности, поэтому медики предпочитают употреблять более конкретные наименования.

• Алкогольная зависимость — тяжелые формы пристрастия к хмельным напиткам.
• Злоупотребление алкоголем — более легкие формы бытового пьянства.

Зависимость от горячительных напитков развивается за различное для каждого индивида время и протекает от слабого пристрастия к сильному. В данном контексте немаловажное значение приобретает то, сколько алкоголя выпито.

Почему люди пьют?

Люди пьют спиртные напитки для того, чтобы ощутить психологическое воздействие. Многие индивиды испытывают в течение жизни разнообразные внутренние проблемы, с которыми достаточно трудно справиться. Это могут быть возникающие агрессивные побуждения, неправильная самооценка, депрессии, неумение наладить социальные связи на работе или в личной жизни. Человек может встретиться с множеством психологических напряжений, с которыми трудно примириться. Неудовлетворенные или неправильно понятые чувства вызывают интенсивный и стресс. Общество предлагает традиционное средство для снятия внутренних конфликтов. Хмельные напитки создают эмоциональный комфорт. То, что состояние эйфории имеет кратковременный характер, не принимается во внимание, и человек прибегает к проверенному средству все чаще и чаще. Таковы . Каков риск перехода бытового пьянства в алкогольную зависимость у конкретного индивида определить практически невозможно.

В результате частого употребления спиртных напитков формируется привычка, которую отличает ряд особенностей:

1. постоянные поиски возможности выпить, часто в ущерб другой деятельности;
2. опьяняющее действие спиртных напитков достигаются при повышении дозы выпитого;
3. тяжелые похмелья;
4. непреодолимое желание выпить, даже в том случае, если мысль о пагубности пьянства доходит до сознания;
5. мучительные периоды воздержания сменяются возвратом к пьянству.

Традиция пить горькую имеет освещенную тысячелетиями историю во всем мире. Уже древние люди заметили, что забродивший сок иных фруктов или злаков создает радостное оживление, веселое настроение и вызывает состояние благодушия и беспечности. В примитивных сообществах спиртные напитки применялись для усиления возбуждения в дни праздников. С наступлением цивилизации утвердилось мнение, что пить вино и пиво нужно для укрепления здоровья. Эта убеждение сохранилась и до наших дней. Внутренний мотив толкает людей периодически стремиться к состоянию измененного сознания. Простая и ясная мысль о том, что алкоголь губителен для здоровья перекрывается желанием выпить.

Путь алкоголя в организме

Спиртные напитки, попадая в организм, всасываются и расходятся по крови и органам. Чрезмерное употребление алкоголя и его небольшие дозы по-разному влияют на организм.

В первом случае угнетаются функции центральной нервной системы, чем больше концентрация алкоголя в крови, тем сильнее нарушается работа головного мозга. В организме начинается работа по обезвреживанию алкоголя путем метаболизма токсичных веществ в соединения, которые могут быть выведены из организма. Если скорость поступления хмельных напитков больше способности печени к их окислению, то наступает тяжелейшее отравление. Это приводит к неизбежности ограничивать объем хмельного зелья, которое может быть выпито без ущерба для физического и психологического здоровья. Большие дозы алкоголя вызывают ощущение самоуверенности и повышенной чувствительности к словам и поступкам окружающих, интерпретации их в оскорбительном плане, что ведет к враждебному поведению. Притупляются чувства опасности и вины. Страдает координация движений. Чрезмерный прием алкоголя ведет к бессознательному состоянию, которое может закончиться летальным исходом.

Во втором случае спиртные напитки оказывают обезболивающие действие и стимулируют работу ЦНС.

Отношение к алкоголикам в обществе

Чрезмерное употребление алкоголя отмечалось во все времена. Злоупотребление алкоголем представляет опасность для самого пьющего и для его окружения. Поэтому предпринимались многочисленные попытки урегулировать продажу спиртного или ввести сухой закон. К сожалению, эти радикальные меры не привели к желаемым результатам. Много пьющих людей всегда считали испорченными, безнравственными, внеморальными людьми, которые должны отвечать за . В настоящие время этот нравственный постулат пересматривается, и злоупотребление алкоголем признано серьезным заболеванием. Наука на сегодняшний день не может дать ответ на вопрос: какие особенности организма приведут людей, выпивающих по праздникам, в разряд алкоголиков.

Клинические проявления

Пристрастие к спиртным напиткам у разных людей развивается и протекает по индивидуальному пути, что сильно затрудняет возможность выявить и предупредить перерастание бытового пьянства в зависимость. Качественный переход может произойти через много лет или через несколько месяцев. Состояние эйфории переживается различными индивидами с неодинаковой интенсивностью. Есть люди с повышенной чувствительностью к хмельным напиткам, и они пытаются все время поддерживать определенное эмоциональное состояние с помощью выпивки. Злоупотребление алкоголем становится нормой преодоления психологических проблем и физиологических стрессов. Пьянство становится целью жизни. Теряется ответственность перед близкими людьми, работой и обществом. Не останавливают гибельные для здоровья последствия злоупотребления алкоголем.

Побудительные причины

Исследователи пытаются выяснить, какое химическое действие оказывает выпивка на тех, кто пьет изредка, и на других, у которых злоупотребление алкоголем вошло в непреодолимую привычку. У сильно пьющих людей были выявлены биохимические отклонения в процессе метаболизма. Хотя не совсем ясно, что является причиной, а что следствием пьянства.

Было выявлено, что дети алкоголиков подвергаются большему риску возникновения зависимости от алкоголя. Это подтверждает наличие наследственной предрасположенности к заболеванию.

Злоупотребление алкоголем обусловлено рядом психологических факторов, среди которых:

• личный опыт взаимодействия с хмельными напитками;
• отношение к алкоголю в компании ровесников в юношеские годы;
• семейные традиции;
• культурные установки;
• устойчивость нервной системы;
• степень конфликтности.

Негативные последствия для организма

Последствия злоупотребления алкоголем могут оказаться самыми тяжелыми. И в данном случае неважно сколько было выпито: невозможно предсказать, как конкретный организм отреагирует на алкогольные атаки. При злоупотреблении алкоголем возникают нарушения в обмене веществ, снижается чувство голода и, хотя спиртные напитки богаты калориями, организм остается без жизненно важных веществ. У бесконтрольно пьющих людей возникают желудочно-кишечные патологии и заболевания печени, которые вполне могут перерасти в цирроз. Негативное влияние, которое алкоголь оказывает на центральную нервную систему, приводит к серьезным неврологическим заболеваниям. Нарушенная координация провоцирует различного рода аварии. Пьянство во время беременности приводит к увеличению риска возникновения физиологических нарушений у плода. Злоупотребление алкоголем способствует образованию тромбов и сердечно-сосудистых патологии.

В настоящие время набирает обороты движение за здоровый образ жизни. Формируется конструктивное направление, которое меняет отношение общества к употреблению алкоголя. Хотя нет возможности сказать, что изменения принесут положительный результат уже сегодня, но есть надежда на позитивные подвижки в будущем.

24.03.2015 12:45

Алкоголизм - бич нашего современного общества. Последствия алкоголизма условно можно разделить на два класса. Первый - это негативные последствия для самого алкоголика, связанные с ухудшением его здоровья и деградацией личности. Второй - отрицательные последствия для общества, а именно - увеличение количества социальных проблем, связанных со злоупотреблением спиртным.

К личным проблемам пьющего человека можно отнести:

• агрессивность и потерю самоконтроля в состоянии опьянения,
• несчастные случаи, переохлаждения или перегревания по неосторожности и в состоянии сильного опьянения;
• отравление алкоголем;
• риск развития цирроза печени;
• риск возникновения некоторых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний;
• развитие психозов;
• потеря трудоспособности;
• арест за пребывание в общественных местах в нетрезвом виде;
• увеличение конфликтов в семье и ее разрушение;
• материальные трудности и преступность.

Социальные последствия алкоголизма - это увеличение количества:

• дорожно-транспортных происшествий;
• несчастных случаев на производстве;
• прогулов и снижения производительности труда;
• экономических затрат, связанных с выплатой пособий по нетрудоспособности и борьбой с преступностью в состоянии опьянения.

Алкоголика можно узнать по внешним признакам. Они выглядят старше своих лет, их волосы тусклые и взлохмаченные. Лицо алкоголика равномерного розоватого оттенка, который в сочетании с пастозностью вызывает эффект «распаренности». С годами сосуды лица становятся постоянно переполненными кровью, а когда человек какой-то период времени воздерживается от алкоголя, эта краснота исчезает. Зато на фоне общей бледности проступает телеангиэктазии — постоянное расширение мелких сосудов кожи - на щеках, краях носа, шее и верхней части груди. Кожа становится дряблой.

Мышечный тонус восстанавливается при приеме спиртного. Расслабленность круговой мышцы лица придает алкоголикам особый облик. Небрежность в одежде и нечистоплотность дополняют характерный образ алкоголика.

Алкоголизм имеет очень серьезные психические последствия. Это - астения, психопатизация, снижение личностных качеств (утрата интересов и нравственных ценностей, огрубение. К психическим последствия также относятся аффективные расстройства - перепады настроения, агрессивность, депрессии и дисфории, склонность к суициду. В тяжелых случаях алкоголизм приводит к слабоумию.

Для алкоголиков характерен плоский, бестактный юмор. Его даже называют «алкогольным». Галлюцинации, бред ревности - проявления, типичные для алкоголиков. Кроме психических расстройств, алкоголизм чреват неврологическими нарушениями. У людей, постоянно принимающих большое количество спиртного, наблюдаются острые мозговые синдромы — эпилептиформный, мозжечковый, синдром Гайе-Вернике. Может также возникнуть атрофия зрительного или слухового нервов - особенно часто это происходит при употреблении суррогатов.

Последствия женского алкоголизма

Женский алкоголизм имеет еще более серьезные последствия, потому что женщины становятся матерями. Если во время беременности будущая мать продолжает пить, большая вероятность того, что она родит плод с алкогольным синдромом - грубыми морфологическими нарушениями. Это могут быть неправильные пропорции и размеры головы, лицевой и мозговой области черепа, тела и конечностей. У новорожденного могут быть шарообразные глаза, или посаженные глубоко, утопленное основание носа или широкая переносица, недоразвитие челюстных костей и другие патологии.

Кроме внешних признаков, у таких детей наблюдается врожденная низкая мозговая недостаточность, которая выражается гиперподвижностью, отсутствием сосредоточенности, агрессивностью, склонностью к разрушению. Моторное и психическое развитие у детей, рожденных алкоголичками, неудовлетворительное или замедленное, им сложно овладевать практическими навыками.

При пьянстве родителей дети растут в сложной обстановке, травмирующей психику ребенка, поэтому у них часто возникают энурезы, заикания, ночные страхи, агрессивность, упрямство, уходы из дома. Эмоциональное поведение таких детей неустойчиво - часто возникают тревоги, депрессии, наблюдается склонность к суициду. Нарушения в психическом развитии вызывает трудности в обучении и контактах со сверстниками.

Вред алкоголя при беременности

Употребление спиртных напитков беременными женщинами просто недопустимо, так как наносит огромный вред будущему ребенку. Для развивающегося плода последствия пьянства его матери в будущей жизни могут выражаться в физиологических, когнитивных и поведенческих аспектах. В наиболее тяжелых случаях может развиться плодный алкогольный синдром (фетальный), при котором дети имеют патологии внешних органов, медленно растут и развиваются. У них может быть меньшим объем головного мозга, что носит название (микроэнцефалия), причем количество мозговых клеток при этом тоже будет меньшим, чем у здоровых детей. Нейронные клетки мозга у таких детей также не способны функционировать нормально.

Многие женщины относятся слишком легкомысленно к будущему ребенку, продолжая употреблять спиртное во время беременности. Некоторые задаются вопросом - следует вообще исключить алкоголь, или просто уменьшить его количество? Ответ таков - если вы хотите, чтобы ваш будущий ребенок использовал свои возможности на 50%, сократите употребление спиртного наполовину! И не обнадеживайте себя, что пиво - безвредный напиток для беременной.

В каком бы виде не поступал в организм алкоголь, вред от него для развивающегося плода одинаков. Пиво или вино, водка или коньяк - в них все равно присутствует этиловый спирт, и он поступает в организм растущего ребенка, вызывая нарушения кровотока и кровоизлияния. Алкоголь может вызвать недостаток поступления питательных веществ и кислорода к плоду, из-за чего в будущем малыш будет отставать в развитии. Может также произойти отслоение изуродованной плаценты, и даже гибель плода.

Алкоголь коварен тем, что не всегда сразу проявляет свое действие. Нарушения в работе органов могут проявиться спустя через несколько лет после рождения. Например, доказано, что у матери, которая пила во время беременности нормальный и сообразительный ребенок во время полового развития превращается в тупого и наглого подростка. Это происходит потому, что при созревании гормонов высвобождается вся негативная генетическая информация, изуродованная алкогольным пристрастием матери.

Очень остро стоит проблема пьяного зачатия, когда механизм созревания органов и систем плода страдает на генетическом уровне. Проблема усугубляется еще и тем, что о беременности женщины узнает лишь спустя месяц. А в это время она не перестает употреблять спиртное и курить. Если учесть, что в первые недели беременности формируется основа всех систем будущего организма, а плацента, защищающая плод, еще не сформирована, можно представить себе, каким родится будущий ребенок.

Последствия детского алкоголизма

Если женский организм в связи с физиологическими особенностями больше подвержен алкоголизму, чем мужской, то детский организм практически не имеет защиты от спиртного. Для того, чтобы стать алкоголиком, ребенку достаточно нескольких месяцев употребления алкоголя. И последствия этого явления просто ужасают.

Алкоголь разрушает неокрепшие органы ребенка, особенно страдают печень и сердечно-сосудистая система.

У ребенка замедляется умственное развитие, растет агрессивность. Под действием спиртного дети просто «теряют тормоза» и их поступки поражают своей жестокостью. Не имея денег для того, чтобы купить новую порцию спиртного, юные алкоголики начинают попрошайничать или идут на преступления. Если денег не хватает на водку, вино или пиво, малолетние алкоголики покупают клей. Становясь токсикоманами, они стремительно деградируют психически и уничтожают себя физически.

Вред алкоголя на организм подростка

Несмотря на то, что информация о вреде алкоголя в наше время доступна для широкого ознакомления, многие подростки начинают слишком рано знакомиться со «взрослыми напитками». Причины, побуждающие юное создание впервые испробовать алкоголь, могут быть различными. Но нельзя недооценивать пагубное действие спиртных напитков на молодой организм, будь то пиво или слабоалкогольные напитки.

Не лишней со стороны родителей будет беседа о вреде алкоголя с сыном или дочерью, достигшими подросткового возраста. Следует заострить внимание ребенка на тех негативных последствиях, к которым может привести употребление спиртного в подростковом периоде.

Во-первых, этанол, который содержится в любом спиртном напитке, очень сильно воздействует на мозг подростка, который находится на стадии структурного и функционального развития и поэтому очень уязвим для химических веществ. Как показывают исследования, даже малая доза алкоголя вызывает нарушения в химических процессах головного мозга, что приводит к проблемам с обучением, задержке развития мышления, угасанию появившихся способностей, нарушению выработки этических норм поведения. Под действием алкоголя подросток деградирует эмоционально и интеллектуально, а еще незрелый мозг подростка легче и быстрее формирует привыкание к алкоголю.

О вреде алкоголя для подростков следует говорить как можно чаще, потому что этот вред очень велик. Спиртное пагубно влияет и на внутренние органы юных людей. Печень подростка под действием алкоголя разрушается гораздо быстрее, так как в молодом организме выше проницаемость сосудистых клеток, а выработка ферментов для нейтрализации токсинов еще в полной мере не сформирована.

Алкоголь вызывает перерождение клеток печени и нарушает синтез витаминов и ферментов. Также происходят сбои в работе желудочно-кишечного тракта, изменяются количество и свойства желудочного сока, начинает плохо функционировать поджелудочная железа. А это - прямая дорога к развитию панкреатита и сахарного диабета.

Многие подростки злоупотребляют пивом, которое вызывает сильное мочегонное действие. При регулярном употреблении этого напитка из организма вымываются минеральные и питательные вещества, вызывающие невосполнимые потери для растущего организма. Кроме того, этанол - яд, нарушающий работу сердечнососудистой системы, поэтому у выпивающих подростков появляются перепады артериального давления и тахикардия.

Настоящими убийцами молодого организма можно назвать популярные у подростков слабоалкогольные коктейли. Эта «гремучая» смесь спирта, красителя, кофеина и сахара негативно воздействует на нервную и сердечнососудистую системы подростка.

От алкоголя страдает и половая система подростка. В состоянии опьянения происходит большинство незащищенных половых контактов. Такие случайные связи приводят к болезням, распространяющимся половым путем - гепатитам С и В, ВИЧ.

О вреде алкоголя в подростковом возрасте «трубят» и социальные службы, и педиатры, и наркологи. Только подрастающее поколение редко прислушивается к подобным «нотациям», нанося непоправимый вред своему организму. Обычно ребенок задумывается о вреде спиртного для своего здоровья лишь тогда, когда у него возникает какое-либо заболевание. Именно в этот момент подросток более всего расположен к беседе, и следует воспользоваться моментом и призвать его прислушаться к «голосу разума».

Последствия пивного алкоголизма

На сегодня пивной алкоголизм получил такое распространение, что заставляет общественность серьезно задуматься о будущем страны. Обманчивое мнение молодежи о безвредности, и даже пользе пива и доступность этого алкогольного напитка привели к тому, что среди молодых людей появилось много алкоголиков. Пивной это алкоголизм, или обычный, разницы нет - все равно он является зависимостью от алкоголя, и причиняет немалый вред молодому организму. А пивной алкоголизм имеет еще более серьезные последствия.

Систематическое употребление пива приводит к развитию различных заболеваний. У молодых людей наблюдаются нарушения полового и умственного развития. Токсины алкоголя, содержащиеся в пиве ведут к расстройству важных систем организма. В первую очередь, страдают мозг, сердечно-сосудистая, пищеварительная системы и печень.

От злоупотребления пивом очень страдает сердце человека. Пиво быстро всасывается организмом, поэтому переполняется кровеносное русло, и увеличивается нагрузка на сердце. От этого его границы и вены расширяются, что приводит к синдрому «пивного сердца». Оно плохо качает кровь и становится дряблым.

Последствия пивного алкоголизма для нервной системы являются опасными не только для самого пьющего, но и для окружающих его людей. Пиво приводит к глупости и агрессии. А что может быть страшнее этого сочетания?

Люди, постоянно пьющие пиво, отличаются жестокостью. Этот алкогольный напиток содержит психоактивные вещества, присутствующие в хмеле. Поэтому оно обладает опьяняющим и отупляющим эффектом. Самое страшное, что нервная система привыкает к этому наркотическому воздействию, и без пива человек уже не в состоянии расслабиться, успокоиться и отдохнуть.

Действие пива на мозг не менее разрушительно, потому что этот хмельной напиток убивает его клетки. Отмершие клетки мозга не восстанавливаются, поэтому при постоянном пьянстве человек очень быстро тупеет. В молодости последствия пивного алкоголизма наиболее выражены, потому что происходит снижение интеллекта и способности к обучению.

Еще одно опасное вещество содержится в пиве. Это кадаверин - аналог трупного яда, оказывающий на мозг токсическое действие.

Пагубно действует злоупотребление пивом и на репродуктивную функцию. Алкоголь, содержащийся в пиве, ведет к перерождение семенных канальцев, а тяжелые металлы из пенистого напитка нарушают работу эндокринной системы. Кроме того, пиво подавляет выработку тестостерона, и мужчина постепенно становится похожим на женщину - у него расширяется таз, увеличивается грудь.

Это явные последствия злоупотребления пивом. Каждый год наука находит все новые и новые факты, подтверждающие вред пива.

Разрушительное действие алкоголя на мозг человека

Наиболее заметным проявлением разрушительного действия алкоголя на человека является его влияние на мозг. Проявлением этого являются путаная речь пьяного, провалы в памяти, заплетающиеся ноги, затуманенное зрение, замедленная реакция. Эти симптомы опьянения обычно исчезают, как только алкоголь уходит из крови. Но если человек употребляет спиртное регулярно, его влияние на мозг заметно даже после того, как алкоголь уже не окончил свое непосредственное действие на мозг. Возникновение необратимых изменений в человеческом мозге под действием алкоголя сейчас является для ученых распространенной темой исследований.

Даже небольшая доза алкоголя может привести к помутнению сознания и провалам в памяти. Этот эффект наблюдается у людей в не зависимости от пола, возраста и наличия алкоголизма. Несмотря на то, что мужчины чаще женщин принимают алкоголь, у слабого пола тоже наблюдаются провалы памяти и помутнения сознания. Это говорит о том, что вред алкоголя для женщин выражен в большей степени. Мозг женщины более восприимчив к спиртному и последствия злоупотребления алкоголем у женщин более тяжелые, чем у мужчин.

В результате длительного употребления алкоголя у человека может нарушиться деятельность головного мозга, так как при каждом опьянении происходит разрушение мозговых клеток. Работа мозга может нарушиться как в результате самого употребления алкоголя, так и под влиянием последствий пьянства, например, при серьезном заболевании печени или общем ухудшении состоянии здоровья на почве алкоголизма.

На сегодняшний день пьянство - проблема колоссальных масштабов. Многие люди из-за пристрастия к алкоголю теряют самое важное, что у них есть в жизни - семью, работу, сбережения, здоровье… В каком бы виде не употреблялся алкоголь, он всегда вредит человеку. Попадая в эту ловушку, люди уже не могут в полной мере насладиться жизнью без спиртного.

Не секрет, что алкоголь убивает человека - быстро или медленно — разницы нет. Из-за него разрушилось большинство семей, из всего количества сирот 99% — дети пьющих родителей. Около 60% преступлений совершаются в состоянии опьянения. Алкоголь - основная причина нищеты среди жителей нашей страны.

Можно сделать вывод: алкоголь - главный враг человечества, и с ним нужно беспощадно бороться. Решение «я завтра брошу пить» не всегда воплощается в реальность. Как бросить пить навсегда и бесповоротно? Чтобы оздоровить наше общество, каждый человек должен начать с себя, изменив само отношение к этому яду.

Последствия употребления наркотиков в немедицинских целях

Употребление наркотиков губит не только тело человека, но и его душу. Последствия наркомании страшны как для физического состояния человека, так и для его психики. Среди всех медицинских последствий наркотической зависимости выделяются типичные изменения личности людей, регулярно употребляющих психоактивные вещества.

Это - обеднение и ослабление психики, утрата эмоций и интересов, уменьшение жизненного потенциала.

На первых этапах приобщения к наркотическим веществам у людей преобладают аффективные нарушения, то есть происходит увеличение чувствительности, наблюдается склонность к эмоциональной шаткости и неадекватным реакциям на происходящее вокруг них. С течением времени субъективным характеристики личности сглаживаются, и больные по своему поведению становятся похожими друг на друга.

У наркоманов наблюдается поведение, характеризующееся депрессивностью, лживостью, потерей чувства долга и самокритики. Они перестают реально оценивать опасность последствий наркомании. Происходит психопатическая деградация личности, при которой все мысли и силы человека подчинены одной цели - найти и употребить наркотик.

Социальные последствия наркомании

Употребление наркотиков приводит к огромному числу трудностей и тупиковых ситуаций для самого больного. Они проявляются уже после первой дозы наркотика. Человек попадает в совершенно иной мир, где нет никаких забот и тревог. Этот мир вскоре заменит ему реальный, но не надолго, а в реальном мире его ждет настоящий кошмар - психологическая нестабильность, депрессии, постоянные ломки, головная боль, гниющие зубы, выпадающие волосы, хронический кашель, импотенция. Тело человека начинает гнить от яда под названием наркотик.

В социальном плане наркомана ждет полный крах. Его личная жизнь расстраивается, семья разваливается, работать он уже не в состоянии. Для человека, «севшего» на наркотики, начинается жизнь с постоянным мраком больничных коридоров, скальпелей и фонендоскопов, бесцветным окружающим миром, социальным непониманием, отрицанием со стороны родных людей. Большинство наркозависимых отрицают то, что они уже попались на «крючок» наркотиков, а окружающие на них перестают реагировать. Ведь каждый сам выбирает свой путь в жизни. Но социальные последствия наркомании нельзя отрицать. Это - растущий уровень преступности с участием наркозависимых, неуверенность в будущем и ставший более опасным уровень жизни людей.

Социальные последствия алкоголизма и наркомании имеют отношение и к самому важному для каждого человека - последующему поколению. Что же ждет нашу молодежь и будущие поколения, если за устранение наркомании не взяться со всей решительностью уже сегодня?

Медицинские последствия наркомании

Самыми распространенными последствиями употребления наркотиков для здоровья человека являются инфекции, появляющиеся из-за отсутствия гигиены во время инъекций. Это - гепатиты В и С, заражения крови, СПИД.

Почти у всех наркоманов увеличена и болезненна печень, наблюдаются нарушения в работе дыхательной, сердечнососудистой, эндокринной, нервной и выделительной систем. Немаловажным является такой показатель тяжести последствий наркомании как преждевременная смертность из-за несчастных случаев, суицидов, интоксикаций при передозировках, травм, насильственных действий и соматических заболеваний. Средний возраст, в котором гибнут наркоманы - 36 лет.

Наркомания и токсикомания — их последствия

Для психики человека практически идентичны. Психопатические расстройства наиболее быстро развиваются у больных, вдыхающих испарения органических растворителей, особенно барбитуратов и других седативных средств. На последних стадиях токсикомании у больных созревает слабоумие.

Тяжелым медицинским последствием наркомании и токсикомании является повышенная склонность больных к самоубийствам. По статистике, наркоманы совершают суицидальные поступки в 5-20 раз чаще нормальных людей. Кроме того, они склонны к причинению себе телесных повреждений - например, порезов. Но чаще всего такие действия наркоманы совершают с целью собственного успокоения — вид крови снимает у них напряжение.

Узнайте больше о влиянии наркотиков и о том, как избавить человека от зависимости и вернуть ему надежду на счастливую жизнь.