Артериальная гипотензия - что это такое. Причины, симптомы и лечение низкого артериального давления. Артериальная гипотензия

– стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. Артериальная гипотония протекает с головокружениями, преходящими нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, склонностью к обморокам, нарушением терморегуляции и т. д. Диагностика артериальной гипотонии основана на определении уровня АД (в т. ч. суточном мониторировании АД), обследовании состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем (ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, биохимический анализ крови и пр.). В лечении артериальной гипотонии применяются немедикаментозные (психотерапия, массаж, водолечение, ФТЛ, иглорефлексотерапия, ароматерапия) и медикаментозные (растительные адаптогены, церебропротекторы, ноотропные препараты, транквилизаторы) методы.

Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока , резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии . Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.

Патогенез артериальной гипотонии

Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.

Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте , миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника , разрыве селезенки , разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.

При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.

Симптомы артериальной гипотонии

Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки .

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность , ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия . Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией , падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.

Диагностика артериальной гипотонии

В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.

Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами),

Профилактика артериальной гипотонии

Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж).

Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.

Нормальное систолическое артериальное давление человека равняется показателю 120, а диастолическое — 80. Давление, которое имеет меньшие показатели — низкое. Так принято считать во всем мире. Однако российские медики дополняют, что лечения требует давление у мужчин, уровень которого меньше 100/60, а у женщин — меньше 95/60.

Причиной физиологической гипотензии довольно часто является умственное или физическое переутомление, эмоциональное перенапряжение, несбалансированное питание, острая нехватка витаминов (особенно A, B и E) и микроэлементов. Сильно понизиться давление может в результате отравления организма ядовитыми веществами, из-за аллергических реакций.

Нередко гипотония наблюдается у пациентов, которые придерживаются строгого поста или диеты, проводят лечебное очищение организма, резко снижают вес. Пониженное давление — частый спутник беременных женщин. Развитие гипотонии может быть связано со сменой погоды или переездами в страны с более холодным или жарким климатом.

Гипотензия встречается у людей астенического телосложения, однако, в этом случае она совсем незначительная и поэтому практически не приносит больному дискомфорт.

Отдельно стоит сказать о вторичной (симптоматической) гипотензии . При ней возникает стойкое понижение давления, при котором самочувствие не нормализуется самостоятельно. В этом случае причиной гипотонии всегда является какое-либо заболевание или патологическое состояние. К самым распространенным причинам развития вторичной гипотензии можно отнести синдром ВСД (вегето-сосудистая дистония).

В этом случае у больного из-за депрессивного состояния или постоянной усталости происходит сбой в нервной системе, которая управляет работой сердца, сосудов и артерий. Нередко данное состояние является симптомом врожденных или приобретенных патологий в сердечно-сосудистой системе (например, атеросклероз, сердечная недостаточность). Привести к гипотензии могут острые болезни органов ЖКТ (особенно язва желудка), эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет), хронические болезни печени (гепатит, цирроз), ревматизм, анемия.

Очень часто кровяное давление бывает низким при остеохондрозе, вывихах, подвывихах, каких-либо травмах позвоночника или черепа. На сильное снижение давления могут жаловаться пациенты, которые принимают лекарственные препараты или немедикаментозные средства, снижающие давление (при гипертонии, аритмии).

В некоторых случаях гипотензия может свидетельствовать о наличии хронического инфекционно-воспалительного процесса в организме.

Стоит сказать, что вне зависимости от причины, вызвавшей снижение давление, механизм данного процесса всегда связан с каким-то одним из четырех факторов: сокращение ударного и минутного выброса сердца, уменьшение объема циркулирующей крови, снижение сопротивляемости периферических сосудов в результате снижения их тонуса и эластичности (ортостатическая гипотензия), сокращение притока венозной крови к сердцу.

Важно отметить, что при любой разновидности гипотензии у больного может отмечаться нарушение сосудистой регуляции высшими механизмами — гипоталамусом и гипофизом, а также сбои в регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой и уменьшение чувствительности организма к гормонам надпочечников (в первую очередь адреналину и норадреналину). Иногда механизм развития гипотензии состоит в сбоях в работе афферентной и/или эфферентной части рефлекторных дуг.

Артериальная гипотензия: что это такое, разновидности, симптомы

Многим пациентам хотя бы раз в жизни ставили диагноз гипотензия.

Что это такое, и какие бывают ее разновидности — это первый вопрос, который интересует больных в данном случае.

Так как гипотония может наблюдаться у абсолютно здоровых людей, быть симптомом каких-либо патологических процессов в организме или являться самостоятельной нозологической формой, существует классификация артериальной гипотензии.

Традиционно ее принято делить на физиологическую, симптоматическую (вторичную) или патологическую (первичную).

К физиологической гипотонии в первую очередь следует отнести ту, которая является физиологической нормой для определенного человека (например, в силу конституции тела, характеризующейся недостаточным весом). К этому же виду можно отнести и адаптивную гипотонию, которая наблюдается у людей, проживающих в слишком жарком климате или высоко в горах. Физиологической является гипотония повышенной тренированности, которая встречается у спортсменов во время интенсивных тренировок или у людей с тяжелым физическим трудом.

Патологическая гипотония обычно рассматривается как самостоятельная болезнь. К такой относятся ортостатическая гипотензия неясного происхождения, а также нейроциркуляторная гипотония. В обоих этих случаях патологический процесс может быть как слабо выраженным и спустя некоторое время проходить самостоятельно, так и иметь яркие симптомы, характеризоваться длительным, хроническим течением.

Вторичная (симптоматическая) гипотензия также может иметь острое или хроническое течение. Острая вторичная гипотензия наблюдается при таких тяжелых состояниях как шок или коллапс. Вторичная гипотензия — частый спутник хронических патологий внутренних органов, синдрома ВСД и инфекционных процессов, воспаления желчного пузыря.

В международной классификации болезни (код МКБ) гипотония относится к «заболеваниям системы кровообращения» и имеет код I95. Согласно ей артериальная гипотензия делиться на ортостатическую (связана с резким изменением положения тела), вызванную приемом лекарств, хроническую и идиопатическую.

Теперь понятно, какие разновидности существуют гипотензии и что это такое. А какие симптомы для нее характерны?

Наличие гипотонии можно определить даже без процедуры измерения кровяного давления, ведь в этом случае больные, как правило, ощущают на себе целый комплекс неприятных симптомов, среди которых:

• уменьшение работоспособности, постоянное желание спать, вялость, слабость, апатия;
• сбои в терморегуляции (холодные конечности в жаркую погоду или потливость, возникающая при низкой температуре воздуха, незначительное увеличение температуры тела без каких-либо причин);
• повышенная чувствительность к изменению погодных условий;
• частое возникновение тупых болей в висках или области лба;
• головокружения (обычно возникает при резкой смене положения тела, при наклонах);
• ускорение сердцебиения и сбои в ритме сердца;
• частые перепады настроения, плаксивость, возникновение вспышек агрессии (возникает обычно из-за наличия громких звуков или яркого света);
• нарушение сна;
• ощущение нехватки кислорода.

У большинства гипотоников наблюдается побледнение и сухость слизистых оболочек, губ и лица. У них становиться ломкими волосы и ногти, а мышцы теряют тонус. Иногда гипотония может повлечь за собой уменьшение массы тела, снижение полового влечения у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.

Довольно часто при этом отмечается нарушение работы органов пищеварения, что проявляется в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, нарушении стула, кишечных коликах.

Отдельно стоит сказать о проявлениях острой гипотензии, что это такое и какие ее симптомы? Это обострение хронической артериальной гипотензии, при которой у больного помимо стандартного плохого самочувствия всегда происходит потеря сознания или возникает предобморочное состояние. В этом случае возникает внезапное нарушение сосудистого тонуса, появляется расстройство сердечной и дыхательной деятельности.

Происходит это, как правило, в душных или жарких помещениях. У женщин обострение симптомов гипотензии может наблюдаться во время месячных. В этот момент у больного резко бледнеет лицо. Он слышит шум в ушах, перед глазами темнеет, дыхание становится поверхностным, а мышцы теряют силу. Больной постепенно оседает на землю и теряет сознание.

После оказания первой медицинской помощи такие больные приходят в более-менее нормальное состояние, однако слабость и головная боль после этого может беспокоить их еще длительное время.

Артериальная гипотензия: симптомы и причины у детей, а также беременных женщин

У новорожденного ребенка уровень давления составляет 80/50, однако по мере взросления он постоянно увеличивается. Согласно статистике около 20% детей на планете страдает артериальной гипотензией. Причем у детей в возрасте 1-5 лет данное явление наблюдается крайне редко. Часто гипотонией страдают школьники. Стоит отметить, что у девочек гипотония наблюдается гораздо чаще, нежели у мальчиков.

У детей артериальная гипотензия, симптомы и формы которой такие же, как и у взрослых, причины может иметь несколько другие.

Артериальная гипотония у детей обычно возникает из-за наследственной предрасположенности, сильных стрессов, несбалансированного питания, некоторых особенностей психики (боязнь ошибиться в чем-либо, повышенная ранимость), дисбаланса гормонов, наличия в организме хронических очагов инфекции.

Гипотония у грудничка может быть следствием тяжелой беременности его матери (гипоксия плода, угроза прерывания беременности, роды раньше положенного срока).

Довольно часто гипотония бывает у детей, у которых в семье неблагоприятный микроклимат. У них обычно строгие родители, которые мешают развиваться ребенку в том направлении, в котором он хочет, и при этом постоянно приучают его быть ответственным и педантичным. Часто гипотензия наблюдается у детей, родители которых имеют повышенную тревожность, ведь она в любом случае передается.

Дети, страдающие артериальной гипотонией вспыльчивы, плаксивы, плохо справляются с умственной и физической работой. Они рассеянны, плохо запоминают информацию, часто жалуются на сонливость, головокружение, тошноту и в некоторых случаях — на снижение зрения. У таких детей наблюдается стойкая апатия, в результате чего они начинают терять друзей и становятся изгоями.

Стоит сказать, что гипотония у детей имеет не постоянный характер течения . Обострения у них наблюдаются с периодичностью 1-2 раза в месяц. В это время значительно повышается риск развития обмороков или предобморочных состояний. Они жалуются на мелькание мушек перед глазами, ухудшение сна и аппетита. У девочек при этом может присутствовать боль в сердце.

Устранение симптомов артериальной гипотензии у детей — это всегда сложная задача, которую нужно решать комплексно. Важную роль при этом следует отвести семейной психотерапии.

Стоит упомянуть также о физиологической гипотонии при беременности, ведь это очень частое явление. В данном случае причина развития патологии заключается в резком скачке гормонов. Они расслабляют мышцы всего тела и кровеносные сосуды, в результате чего давление снижается. Данный механизм уменьшает тонус матки, что необходимо во избежание преждевременных родов.

Как правило, это бывает в начале или середине беременности. Если в дальнейшем беременность будет протекать нормально, то по мере приближения к родам эти симптомы постепенно исчезнут. Еще одна причина, по которой может возникнуть снижение давления — возникновение второй системы кровообращения — плацентарной.

Довольно тяжело гипотония протекает у женщин, у которых она присутствовала и до беременности, а также у тех пациенток, у которых имеются сбои в работе надпочечников.

Чтобы улучшить свое состояние женщина должна отказаться от приема горячих ванн, по возможности избегать стрессовых ситуаций, а также физических и интеллектуальных перегрузок. В этот период важно много отдыхать и находиться на свежем воздухе, соблюдать лечебную диету.

Тяжелая гипотония у беременных может привести к гипотонической дисфункции матки во время родовой деятельности, к гипоксии плода, токсикозу, самопроизвольному прерыванию беременности, а также преждевременным родам. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь, а в дальнейшем прием таблеток и использование народных средств.

Несмотря на то, что симптомы артериальной гипотензии ярко выражены, ее можно легко спутать с другими заболеваниями (особенно эндокринными). Именно поэтому диагноз гипотония может поставить только врач и только после проведения обследования, в ходе которого попутно выясняются причины патологического состояния.

Диагностика артериальной гипотонии включает себя в первую очередь трехкратное измерение артериального давления с интервалами в 5-10 минут. Помимо этого может потребоваться суточное мониторирование артериального давления, оценка его изменений на протяжении дня.

Чтобы понять, какая именно (первичная или вторичная) гипотония имеется у больного требуется полное обследование эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо проведение анализа крови (на сахар и холестерин), ЭКГ (в состоянии покоя, а также после выполнения физических нагрузок), ЭхоКГ (эхокардиография), ЭЭГ (электроэнцефалография), а также ортостатической пробы.

Помимо этого больные гипотонией обязательно должны проконсультироваться с окулистом, эндокринологом, невропатологом и кардиологом.

Артериальная гипотензия: лечение, прогноз и профилактика

Так как обмороки при артериальной гипотензии не редкость, то о том, как оказывать первую помощь этим больным должен знать каждый.

В первую очередь больного нужно усадить, а лучше положить на спину. Одежду, которая давит на тело больного, следует расстегнуть (особенно ворот). После этого ноги человека нужно поднять так, чтобы они находились чуть выше головы, и подложить под них подушку. Благодаря этому кровь в самые короткие сроки начнет отливать к голове.

После этого больного приводят в сознание. Для этого можно дать понюхать ему нашатырный спирт или уксус. Если их нет под рукой — подойдет и обычная вода, которой нужно побрызгать лицо пострадавшего. В целом, действия могут несколько меняться, в зависимости от того где именно человек упал в обморок. Легче всего оказать первую помощь в домашних условиях.

В любом случае, главное чтобы человек мог вдохнуть достаточное количество свежего воздуха. После оказания помощи следует вызвать врача, даже если больной уже пришел в себя, а его самочувствие нормализовалось. Во время ожидания скорой, нужно проверить пульс больного. После обморока не лишним также будет выпить сладкий чай с конфетой.

Лечение артериальной гипотензии заключается, прежде всего, в устранении тех негативных факторов, которые вызвали физиологические изменения в организме. После этого специалисты назначают лекарственные препараты на растительной основе. Например, настойку элеутерококка, боярышника, лимона или женьшеня. Это растительные адаптогены, которые улучшают тонус сосудов и таким образом приводят давление в норму.

В более тяжелых случаях могут назначаться нейропротекторы, антидепрессанты, а также антиоксиданты. Довольно часто используется Цитрамон. Он эффективно снимает головные боли, вызванные гипотонией. Помимо этого возможно применение Орто-таурина. Он идеально подходит женщинам, у которых гипотония возникает перед месячными, а также детям, у которых наблюдается ухудшение памяти и рассеянность вследствие гипотензии.

Для снятия раздражения, нормализации сна и улучшения обменных процессов в головном мозге используется Глицин. Чтобы улучшить психоэмоциональное состояние, избавиться от головокружения, улучшить работоспособность следует воспользоваться Ноотропилом (Пирацетам). Чтобы привести в тонус сосуды и мышечную ткань больного, улучшить работу головного мозга лечащий врач может порекомендовать Сапарал.

Артериальная гипотензия, лечение которой заключается в приеме медикаментозных препаратов, может сопровождать больного долгие годы.

Поэтому для снижения нагрузки на печень и улучшения самочувствия в периоды ремиссии вместо лекарств рекомендуется использовать народную медицину:

• Например, можно взять 15 г сухих ягод лимонника и истереть их в порошок. После этого следует налить в кастрюлю 300 г воды и довести ее до кипения. После закипания жидкости в нее добавляются ягоды лимонника. Средство вариться на слабом огне на протяжении 15 минут. Затем данное средство остужается и переливается в непрозрачную емкость. Принимать отвар нужно по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
• Для повышения артериального давления полезно есть соленые, пряные и острые блюда, горький шоколад, а также пить крепкий чай (особенно зеленый) и кофе. Во время лечения больной должен сбалансированно питаться, употреблять достаточное количество витаминов и минералов.
• С этой же целью полезно принимать брусничный сок по 1,5 стакана 3 раза в сутки после еды. По этой же схеме, по 1 ст. л. можно выпивать и сок из сельдерея.
• Для повышения давления можно использовать средство из лимона с медом. Для этого нужно 3 лимона средних размера измельчить в мясорубке и положить их в двухлитровую банку. После этого лимоны следует залить 0.5 л кипяченой воды и поставить их в холодильник. Спустя 1-2 суток туда добавляется 300 г пчелиного меда. После этого лимоны с медом опять помещаться в холодильник на 1-2 суток. Готовое средство нужно употреблять по 1 ст. л. 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи.

Для улучшения состояния больному могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез с тонизирующими веществами в воротниковую область, массаж, водные процедуры (особенно сильно поднимают диастолическое давление), иглоукалывание и электросон.

Прогноз при гипотонии всегда благоприятный, ведь при данном состоянии организм человека абсолютно не страдает. Более того, органы сердечно-сосудистой системы при гипотонии гораздо медленней «изнашиваются» нежели при гипертонии или даже нормальном давлении. Нередко улучшение самочувствия происходит сразу же после устранения причины патологии.

Те пациенты, у которых гипотония является следствием генетической предрасположенности к ней, могут предотвратить обострения, если будут вести здоровый образ жизни, правильно питаться и время от времени употреблять средства для повышения тонуса организма на растительной основе.

Профилактика гипотонии заключается в отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни, нормализации режима сна и бодрствования, правильном питании. Чтобы предотвратить развитие гипотонии человек должен избегать стрессов, умственного и физического переутомления, но при этом заниматься легкими видами спорта.

Для того чтобы спрогнозировать обострение хронической гипотонии, больной должен время от времени измерять свое артериальное давление, после чего при необходимости проводить лечение артериальной гипотензии в самые кроткие сроки.

Артериальная гипотензия - это патология, при которой отмечается снижение артериального давления: систолического - ниже 90 мм рт. ст. и диастолического - ниже 60 мм рт. ст.

Причины возникновения

Артериальная гипотензия в зависимости от ее формы может иметь следующие причины возникновения. Физиологическая гипотензия имеет место в случае адаптации к условиям высокогорья, а также тропиков, горячих цехов. Кроме того, физиологическая гипотензия может присутствовать у тренированных спортсменов.

Артериальную гипотензию вызывает резкое уменьшение объема циркулирующей крови (при кровопотере, ожогах), сердечная недостаточность, а также снижение тонуса кровеносных сосудов, которое развивается при шоковых состояниях.

Также появление артериальной гипотензии могут вызвать травмы спинного и головного мозга, неврозы, хроническое недосыпание, депрессия и прочие подавленные и апатичные состояния, психологические травмы, стрессы, нарушение вегетативной регуляции тонуса артериальных сосудов, хроническая усталость вследствие дисбаланса в соотношении часов труда и отдыха. Артериальная гипотензия также может развиваться вследствие гипофункции щитовидной железы или надпочечников, а также некоторых других патологических состояний.

Кроме того, артериальная гипотензия может быть ортостатической. Такое состояние характеризуется внезапным снижением артериального давления при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное (например, после лежания или длительного сидения на корточках).

Симптомы

Симптомами артериальной гипотензии являются дневная сонливость, слабость, головокружения, чувствительность к погодным изменениям и смене климатических условий, эмоциональная неустойчивость, вялость по утрам, рассеянность, апатия, ухудшение памяти, нарушение терморегуляции (холодные стопы и кисти), бледность, сильное сердцебиение и одышка при физических нагрузках, склонность к укачиванию, головная боль (обычно стягивающая, тупая, пульсирующая или распирающая, чаще в лобно-теменной или лобно-височной области). Также для артериальной гипотензии характерны обмороки.

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор анамнеза пациента, осмотр, измерение уровня артериального давления, проведение суточного мониторирования артериального давления. Для подтверждения или исключения вторичной артериальной гипотензии требуется проведение комплексного обследования состояния сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Для этого выполняется биохимический анализ крови (глюкоза, электролиты, холестерин и липидные фракции), ЭКГ (в покое, с нагрузочными тестами), эхокардиография, ортостатическая проба, электроэнцефалография.

Виды заболевания

Выделяют два основных вида артериальной гипотензии - острую и хроническую. Хроническая гипотензия может быть первичной и вторичной.

Действия пациента

При наличии симптомов артериальной гипотензии требуется обратиться к квалифицированному специалисту. В связи с многофакторностью развития данного состояния, при артериальной гипотензии может потребоваться консультация не только кардиолога, но и эндокринолога, невролога и других специалистов.

Лечение

Проводить терапию при артериальной гипотонии начинают только после установления точной причины снижения артериального давления. При вторичной артериальной гипотензии проводится лечение основного заболевания. При артериальной гипотонии нейровегетативной природы требуется коррекция вегетативного дисбаланса с применением немедикаментозных и медикаментозных методов.

Комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий при артериальной гипотонии, как правило, включает нормализацию режима дня, рациональное питание, массаж воротниковой зоны, различные варианты психотерапии, водолечение (циркулярный душ, контрастный душ, гидромассаж, минеральные ванны), физиотерапию (электросон, электрофорез на воротниковую зону), иглорефлексотерапию, ароматерапию, ЛФК, плавание.

Медикаментозная терапия при артериальной гипотонии проводится лекарственными препаратами различных групп: ноотропными препаратами, растительными адаптогенами (настойки женьшеня, лимонника), церебропротекторами, витаминами и антиоксидантами. При острой артериальной гипотонии для быстрого повышения и стабилизации артериального давления вводятся вазоконстрикторы и кардиотоники, глюкокортикостероиды, проводится инфузия коллоидных и солевых растворов.

Осложнения

Осложнения артериальной гипотензии могут включать нарушения ночного сна (расстройство ритма сна и засыпания), дневную сонливость, постоянную слабость и утомляемость, а также обмороки.

Профилактика

Общие принципы профилактики артериальной гипотонии сводятся к ведению здорового активного образа жизни, соблюдению режима дня, полноценному питанию, исключению стрессов, занятиям спортом (гимнастика, ходьба, плаванье). Полезными также являются такие процедуры, как контрастный душ, массаж, закаливание.

По определению Международного общества по гипертензии нормальным давлением считаются показатели 120/80 мм ртутного столба. Состояние, при котором систолическое давление у мужчин опускается до 100 мм. рт. ст., а диастолическое до 60 мм рт., а в женщин соответственно до 95 и 65 мм. рт. ст., считается артериальной гипотензией.

Общее нормальное состояние человека характеризуется его кровяным давлением. При пониженных показателях наступает кислородное голодание головного мозга вследствие нарушения циркуляции крови, возникает неполноценная утилизация продуктов метаболизма, которые при накоплении в тканях вызывают интоксикацию.

Пониженное давление, или артериальная гипотензия, может развиваться как отдельная самостоятельная болезнь, но случается, что это состояние служит одним из симптомов другой болезни. Различие между ними определяет доминирование клинических симптомов.

Причины возникновения заболевания

Основными факторами, которые способствуют развитию этого заболевания являются нарушения регуляции давления эндокринной и центральной нервной системами. Эти факторы также могут провоцировать гипертензию, но в случае артериальной гипотензии организм человека реагирует на такие нарушения снижением кровяного давления.
Артериальная гипотензия наступает вследствие:

• чрезмерной умственной или физической нагрузки;
• переутомления;
• продолжительных стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок;
• резких изменений режима питания (в том числе голодные диеты, недостача витаминов группы В, Е и С);
• заболевания, для которого характерный болевой синдром;
• неблагоприятных погодных условий (например, жара или высокая влажность);
• генетической предрасположенности.

В большинстве случаев заболевание развивается при наличии в человека двух из перечисленных причин.

Виды гипотонических состояний

Гипотонические состояния классифицируют зависимо от этиологии их возникновения, степени тяжести и симптомов и выделяют острый и хронический виды.

Острая артериальная гипотензия (её еще называют симптоматической) возникает вследствие осложнений некоторых заболеваний, например инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, пароксизмальных нарушений сердечного ритма, а также вследствие обильной кровопотери, травмы головного мозга, отравления медикаментозными препаратами (особенно такими, которые понижают ). Эта форма артериальной гипотензии характеризуется стремительным снижением кровяного давления.

Хроническая артериальная гипотония бывает трех видов: физиологической, первичной и вторичной.

Физиологическая форма патологии появляется у людей, занимающихся спортом, и является результатом более экономного использования организмом энергии. Физиологическая артериальная гипотензия также может возникать вследствие генетической предрасположенности к низкому, но не выходящему за пределы норм, давлению. Понижение давления служит защитной реакцией организма при перегрузках. Организм адаптируется к регулярным нагрузкам путем «экономного» режима работы, при котором замедляется ритм сердечных сокращений и понижается давление.

Первичная артериальная гипотензия (или идиопатическая) возникает в результате продолжительных стрессов и психоэмоциональных и умственных нагрузок. Эту форму артериальной гипотонии считают отдельной патологией.

Вторичная артериальная гипотония зачастую сопровождает различные заболевания, которые протекают с осложнениями. К триггерам вторичной гипотонии принадлежат гипо- или авитаминозы, смена климатических или погодных условий, травмы, которые нарушают кровообращение мозга (травмы шейного отдела позвоночника или черепа, сотрясение мозга, ), анемия, дисфункция щитовидной железы, патологии поджелудочной железы, хронический гепатит или цирроз печени, вызванные алкоголизмом.

Неоднократно гипотонические состояния диагностируют в детей. Предрасположенность к ним вырабатывается еще в период внутриутробного развития ребенка как следствие неблагополучного протекания беременности или родов. Зачастую развитие артериальной гипотонии в детей наблюдают в подростковом возрасте, что обусловлено изменением гормонального фона организма. Провоцировать развитие патологии могут внешние факторы (постоянные стрессовые ситуации, гиподинамичный образ жизни, умственное переутомление, перенесенные инфекционные заболевания). Дети жалуются на головную боль, тошноту, повышенную утомляемость, головокружение.

Артериальная гипотония нередко возникает в беременных женщин. Иногда не вызывает особенно выраженных симптомов, но снижение кровоснабжения органов может провоцировать возникновение осложнений у матери и ребенка. Различают первичную и вторичную гипотонию в беременных женщин. Первая форма существовала до беременности, а вторая – возникла в период беременности.

Патогенез и этиология артериальной гипотонии у беременных полностью не установлены. Существует мнение, что важным фактором развития этого состояния являются маточно-плацентарная система кровообращения и возрастание нагрузки на сердце. Плацентой продуцируются гормоны, которые влияют на гипофиз и уменьшают тонус кровеносных сосудов. Беременные женщины испытывают головную боль, колющую боль в области сердца, слабость, раздражительность, тошноту.

Клинические симптомы

Репрезентативным признаком артериальной гипотензии является головная боль, которая обычно сопровождается головокружением. Головная боль прогрессирует в результате накопления в тканях неутилизированных продуктов метаболизма, а головокружение – недостаточным количеством кислорода. Вследствие этих факторов возникают тошнота и сонливость. Головная боль, как правило, пульсирующего характера, сосредотачивается в лобной, височной и теменной области, обостряется при ярком свете, шуме или громком голосе. Появляется после умственных или физических перегрузок. Длительность этого симптома составляет от нескольких часов до трех дней.

Больные, как правило, испытывают психоневротические нарушения, например, эмоциональную лабильность, различные фобии, неспособность сосредоточится, раздражительность, тревожность.

Иногда возникает дыхательный невроз, который проявляется частыми вздохами, ощущением недостачи воздуха, непереносимости душных помещений. Патологию зачастую сопровождают диспепсические нарушения в виде тошноты, рвоты, метеоризма, запоров, болей в спазматические животе.

Артериальная гипотония может провоцировать дневную сонливость и расстройство ночного сна, вследствие чего обостряются утомляемость и слабость. Людям с этой патологией необходим более длительный сон.

Острые клинические признаки

При осложнённом протекании артериальной гипотонии в больных случаются обмороки – внезапные короткие потери сознания, которые сопровождаются нарушением тонуса кровеносных сосудов, сердечной и дыхательной деятельности. Частота обмороков увеличивается в душном помещении или транспорте.

Лицо больного человека становится бледным, возникает головокружение, слабость, и темнеет в глазах. Дыхание становится поверхностным, наступает потеря сознания. После оказания первой доврачебной помощи восстанавливается сознание, но еще некоторое время больной испытывает общую слабость и головокружение.

Лечение гипотонии

Диагностику этой патологии проводят путем измерения кровяного давления. С помощью электрокардиограммы исключают сердечную патологию. С использованием фонокардиограммы можно подтвердить шум сердца. Ультразвуковую диагностику применяют для установления сниженного сердечного выброса. Артериальную гипотонию лечат немедикаментозными и медикаментозными методами.

Немедикаментозная терапия

Основу немедикаментозного метода лечения составляют:

• нормальный режим дня;
• физиотерапия;
• психологические методики лечения;
• диета;
• массаж.

Больным гипотонией рекомендуется спать не менее девяти часов (детям не менее десяти часов), каждый день гулять на свежем воздухе около двух часов, проводить утреннюю гимнастику и контрастный душ. Благотворно скажется на состоянии больного катание на велосипеде, лыжах и коньках. Не запрещено медленно бегать и плавать. Не рекомендуется принимать горячие ванны и долго находиться под открытым солнцем, употреблять алкогольные напитки, курить.

Положительно сказывается на лечении артериальной гипотонии массаж всего тела, или некоторых зон (например, кистей рук, стоп, икроножных мышц). Нормализовать давление помогают упражнения лечебной физкультуры.

Терапию артериальной гипотензии можно проводить путем воздействия на нервную систему пациента. В этом плане очень эффективны физиотерапевтические методики.
Наиболее часто врачи рекомендуют примирение:

• электросонной терапии (в основе метода лежит использование низкочастотных импульсных токов, что приводит к прямому и рефлекторному влиянию тока на кору головного мозга и вызывает психофизиологическое состояние человека, при котором восстанавливаются эмоциональное, гуморальное и вегетативное равновесие, возобновляется нормальное кровоснабжение мозга;
• электрофореза с кофеином, мезатоном, магнезией (суть метода заключается в том, что на организм воздействуют постоянные электрические импульсы, действие которых имеет терапевтический эффект. Также с помощью электрофореза можно вводить медикаментозные средства через кожу или слизистые покровы);
  иглорефлексотерапии (древнейшая методика лечения многих заболеваний, заключается во введении игл в определенные точки на теле человека);
• водных процедур (рекомендуется принимать ванны с солью, настоями шалфея, родиона или хвои).
  Психологические методики лечения помогают установить и устранить источники чрезмерных психологических и эмоциональных перегрузок. Поскольку важным фактором развития болезни является психоэмоциональная перегрузка организма, то корректная психотерапия может ускорить восстановление вегетативной и гуморальной систем.

При лечении гипотонических состояний нет необходимости соблюдать строгую диету. Важно, чтобы рацион больного был сбалансирован, достаточно калорийным, содержал витамины.

Если применение немедикаментозных методов не принесло положительных результатов, необходимо использовать лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия

В целях медикаментозной терапии используют много препаратов. В таблице перечисленные наиболее распространённые группы лекарств.

Важно понимать, что артериальная гипотония сложная болезнь и лечить её самостоятельно не рекомендуется. Такое самолечение может привести до плачевных результатов. При появлении симптомов болезни нужно обратиться к кардиологу. Только врач может проанализировать симптомы и назначить лечение.

Видео

С чем имеем дело

В медицинской практике под термином артериальная гипотензия или артериальная гипотония подразумевают снижение цифр кровяного давления. Верхнее или систолическое давление при артериальной гипотонии немного разнится у мужчин и женщин. Для первых этот показатель составляет 100 мм рт.ст. и ниже, для вторых цифры давления укладываются в 95 мм рт.ст. и ниже. Нижнее или диастолическое давление при этом не превышает 60 мм рт.ст.

Люди, не имеющие отношения к медицине, либо не владеющие медицинской терминологией, могут и не разобраться, о чем идет речь, когда звучит фраза «артериальная гипотензия». В своем понимании для них это низкое сердечное давление. Как бы кто ни называл это явление — низкое сердечное давление или артериальная гипотензия, все же, попробуем выяснить ее причины и признаки.

2 Норма или патология

Часто пациенты задают вопрос специалисту, плохо это или хорошо, если имеет место артериальная гипотензия? Если самочувствие пациента не страдает, к уровню трудоспособности нет никаких претензий — повода для волнения быть не должно. Скорее всего, у пациента физиологическая артериальная гипотензия. Классификация уровней артериального давления выделяет нормальное пониженное давление, о котором сейчас и идет речь.

Физиологическая артериальная гипотензия может встречаться у спортсменов, жителей высокогорья, у беременных женщин в первом и втором триместре беременности, людей астенического телосложения. Артериальная гипотония может наблюдаться и у лиц, находящихся в периоде полового созревания. В данном случае речь идет о физиологической гипотонии или норме. Во всех других случаях имеет место артериальная гипотензия, о причинах которой поговорим ниже.

3 Классификация гипотонии

В соответствии с существующей классификацией артериальной гипотензии можно выделить следующие ее виды. В первую очередь, хотелось бы обратить внимание на патологическую и физиологическую артериальную гипотензию. Физиологическая гипотония, как правило, не имеет симптомов, и представляет собой вариант нормы. В таких ситуациях правомочно говорить о нормальном пониженном давлении.

К данной категории можно отнести людей астенического (худощавого) телосложения, спортсменов, лиц пубертатного периода, беременных женщин в первом и втором триместрах, жителей высокогорья. В других ситуациях, пониженное давление может доставлять неудобства пациенту, оказывая отрицательное влияние на качество его жизни и уровень трудоспособности. Здесь уже речь идет о патологической гипотонии.

Выделяют также острую и хроническую артериальную гипотонию. Острая гипотензия является осложнением острого заболевания и характеризуется быстрым снижением артериального давления, укладывающего в часы и минуты. Хроническая артериальная гипотензия может быть первичной и вторичной. Первичная гипотония не является синдромом какого-то заболевания, а представляет собой самостоятельное явление. Вторичная форма объясняет пониженное давление одним из нескольких синдромов основного заболевания.

4 Причины пониженного давления

Нейроциркуляторная дистония. Первой из причин, о которой можно упомянуть, является нцд. Артериальную гипотонию иногда называют в этом случае первичной, хотя в последнее время предпочтительнее говорить о нейроциркуляторной дистонии с артериальной гипотензией. У лиц с нцд в клинической картине имеют место не только признаки пониженного давления, но симптомы вегетативной дисфункции.

Лекарственные препараты. К снижению артериального давления может приводить прием психотропных препаратов, направленных на борьбу с депрессией, тревожностью, нарушением сна. Ряд антиаритмических препаратов, направленных на восстановление ритма, могут сыграть подобный эффект. В эту группу лекарственных препаратов также могут входить антигипертензивные, мочегонные препараты, сосудорасширяющие, препараты для лечения ишемической болезни сердца (преимущественно в форме спрея), передозировка тиреостатиков.

Структурное поражение нервной ткани. Казалось бы, что может быть общего с полинейропатией и низким давлением? Все дело в том, что не только данное расстройство, но и другие патологические состояния из этой группы могут носить системный характер, и потому отражаются на функциональном состоянии вегетативной нервной системы. В эту группу заболеваний также можно отнести диабетическую полинейропатию, заболевания спинного мозга, полиемиелит, серингомиелию, травмы головного мозга, органическую вегетативную недостаточность.

Органические заболевания сердечно-сосудистой и других систем. Снижение сердечного выброса, чрезмерное расширение кровеносных сосудов, снижение объема циркулирующей в организме крови могут стать причиной низкого уровня артериального давления. Хроническая сердечная недостаточность, сужение атриовентрикулярных отверстий, длительные нарушения ритма, заболевания почек, анемия, варикозное расширение вен могут привести к гипотонии. К снижению кровяного давления могут приводить также и голодание, обезвоживание, снижение функции щитовидной железы, надпочечниковая недостаточность, недостаточность гипофиза.

5 Как проявляется пониженное давление

Как будет проявляться пониженное давление, зависит от того, что какая форма гипотонии имеет место. В данном случае речь не идет о физиологической гипотонии, так как это вариант нормы. Поэтому, такая гипотония не приводит к появлению симптомов. Когда речь идет о патологической артериальной гипотонии, то независимо от того, что послужило причиной снижения давления, есть некоторые общие черты.

Речь идет об ортостатической гипотензии, которая характеризуется снижением цифр артериального давления на 20 мм рт.ст. по верхнему показателю и на 10 мм по нижнему. Ортостатическая артериальная гипотензия развивается при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела. Пациенты в такие моменты жалуются на приступы головокружения, помутнение зрения, шум в ушах.

В некоторых случаях могут случаться и обморочные состояния. Кроме указанной ортостатической гипотензии, пациенты предъявляют жалобы на слабость, головные боли, усталость, склонность к обморокам. При наступлении утра они уже чувствуют усталость и разбитость, а работоспособность возвращается к нужному уровню далеко не сразу. Такие пациенты могут заметить плохую переносимость холода, жары, душных помещений.

Каждое конкретное заболевание имеет свою характерную клиническую картину. Из симптомов вегетативной дисфункции весьма часто наблюдается тяжесть в эпигастральной области, чувство тошноты, изжога, снижение аппетита, склонность к запорам. Пониженное артериальное давление сопровождает ряд симптомов, свидетельствующих о наличии у пациента той или иной патологии. Хотя в некоторых случаях низкое артериальное давление может быть единственным проявлением болезни в начале его развития.

6 Чем опасно низкое давление

Если кто-то еще думает о том, что низкое давление ничем не опасно, то такой человек не совсем прав. Да, возможно в некоторых ситуациях риск сердечно-сосудистых осложнений не такой высокий, как при повышенном давлении. Но даже простое обморочное состояние опасно тем, что в такие моменты пациент может получить травмы различной степени тяжести. Пониженное давление опасно и тем, что существует риск и ишемического инсульта.

Заболевания, которые перечислены выше, при отсутствии лечения могут весьма плачевно отразиться на здоровье пациента. Опасность всегда существует, но процент вероятности осложнений зависит от самого пациента. Насколько он ответственно отнесется к своему здоровью и рекомендациям врача, настолько он позволит минимизировать для себя различные последствия. Прежде всего, нужно лечить не гипотонию, а основное заболевание, которое привело к снижению артериального давления.

Если имеют место погрешности в лечении препаратами, то лечебная тактика будет несколько иной. В любом случае, самолечением заниматься не стоит, потому что это может быть опасно для здоровья пациента. Возможно, пациенту понадобиться пройти ряд обследований, которые помогут установить верный диагноз и своевременно начать необходимое лечение. Будьте внимательны к своему здоровью и не болейте!