Правила оказания первой медицинской помощи при венозном кровотечении. Оказание первой помощи при наружном кровотечении. Способы остановки кровотечения из артерии

Принципиально выделяют два типа кровотечения: наружное и внутреннее. В первом случае, в зависимости от того, какой именно сосуд поврежден, кровотечение бывает:

венозное;
капиллярное;
артериальное.

Внутреннее кровотечение также может развиться при нарушении стенки сосудов, но иногда возникает в результате повреждения паренхиматозных органов (печень, селезенка). Кровь при этом скапливается в полостях организма (плевральная, брюшная, перикард и т.д.)

Для остановки кровотечения можно применять несколько способов. Так, при венозном или капиллярном кровотечении средней интенсивности бывает достаточно наложить давящую повязку, тогда как при массивном артериальном кровотечении необходимо произвести пальцевое прижатие и использовать жгут.

Капиллярное кровотечение.

Капиллярное кровотечение возникает при поверхностных ранениях. Наиболее распространенный случай капиллярного кровотечения – ссадина, возникшая, например, в результате падения. Опасности кровопотери при таком кровотечении нет, но зато появляется большая раневая поверхность, являющаяся входными воротами для различного рода инфекции.

Первая помощь заключается в промывании раны чистой водой и наложении давящей повязки. Идеальный материал для повязки – стерильный бинт, но, когда его нет под рукой, можно использовать любую относительно чистую ткань.

Не следует смазывать раневую поверхность антисептическими жидкостями (зеленкой и тем более йодом), ими можно обработать неповрежденную кожу вокруг раны.

Остановка венозного кровотечения

Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранениях. Крови при таких кровотечениях достаточно много, но она не фонтанирует и изливается равномерно. Если повреждена крупная вена, то есть опасность серьезной кровопотери, поэтому цель оказания первой помощи – предотвратить ее.

Единственно правильный способ остановить венозное кровотечение – наложить давящую повязку.

Наложение давящей повязки при венозном кровотечении

Из раны при венозном кровотечении непрерывно сочится кровь, поэтому не нужно пытаться промывать рану и самостоятельно удалять из нее мелкие предметы (стекла, песок).
При сильном загрязнении можно быстро обработаться кожу вокруг раны, например, протереть ее влажно салфеткой (отступив от края раны, движениями наружу) и обработать антисептиком.
После подготовительного этапа можно приступать к наложению давящей повязки. Для этого нужно поместить на область ранения стерильную салфетку или любой подручный материал, пропитанный антисептиком. Если ничего этого под рукой нет, то в качестве салфетки используйте любой относительно чистый материал.
Салфетка фиксируется двумя – тремя турами бинта.
Следующим слоем накладывают плотный валик из ткани или ваты, который будет давить на рану. Валик туго прибинтовывается несколькими циркулярными турами.
Если повязка пропиталась кровью, снимать ее не нужно, а следует сверху наложить несколько слоев нового бинта.
Чтобы достичь максимального эффекта, можно поднять поврежденную конечность вверх (выше уровня сердца).

Нельзя удалять сгустки крови и тромбы, так как в результате может возникнуть массивное кровотечение.

После самостоятельного наложения давящей повязки необходимо принять меры по доставке пострадавшего в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Остановка артериального кровотечения

Кровь из поврежденной артерии изливается под большим давлением и фонтанирует. Риск массивной кровопотери чрезвычайно велик, при этом, чем крупнее сосуд, тем быстрее пострадавший может умереть.

Времени для подготовки и обеззараживания раны нет, поэтому следует сразу приступать к остановке кровотечения.

Алгоритм действий примерно такой:

Сразу останавливаем кровопотерю сгибанием или пальцевым прижатием сосуда выше места повреждения.
Готовимся к наложению жгута.
Накладываем жгут.
Вызываем скорую помощь и транспортируем пострадавшего в больницу.

Остановка кровотечения сгибанием

При сильном сгибании конечностей иногда удается остановить кровотечение из крупных сосудов за счет пережатия последних:

При повреждении в области предплечья или кисти помещают валик в область плечевого сустава, максимально его сгибают и фиксируют в заданном положении.
Если рана расположена выше (в области плеча), то можно максимально завести обе руки за спину и прибинтовать их друг к другу в области плечевых костей (сдавливается подключичная артерия между ключицей и первым ребром).
При кровотечении из голени и стопы, следует уложить пациента, поместить валик в подколенную ямку и зафиксировать конечность, максимально согнув в коленном суставе.
Другим способом остановки кровотечения из ноги является максимальное сгибание в тазобедренном суставе. Валик при этом помещают в паховую складку.

Если кровотечение остановилось можно обойтись этим и как можно быстрее отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Однако, при одновременном переломе, использование этого метода весьма затруднительно, поэтому продолжаем останавливать кровь прижатием сосуда и наложением жгута.

Остановка кровотечения прижатием сосуда

Если нельзя наложить жгут немедленно, а при некоторых кровотечениях сделать это невозможно, то временно можно пережать артерию при помощи пальца. В случае артериального кровотечения делают это выше места ранения. Существует несколько точек, в которых сосуд расположен в непосредственной близости от твердой поверхности кости, что делает его прижатие максимально эффективным:

При кровотечении в области шеи и лица следует прижимать сонную артерию к позвонкам.
При кровотечении из сосудов в нижней части лица – прижимается челюстная артерия к краю нижней челюсти.
При кровотечении в области виска или лба – в точке, расположенной перед козелком уха, прижимается височная артерия.
При кровотечении из сосудов плеча или в подмышечной впадине, в области подключичной ямки прижимается подключичная артерия.
Если рана в области предплечья – в середине внутренней стороны плеча пережимают плечевую артерию.
Локтевую и лучевую артерии пережимаются в нижней трети предплечья при кровотечениях области кисти.
Подколенную артерию прижимают в подколенной ямке при кровотечениях в области голени.
Бедренную артерию прижимают в области паха к костям таза.
При ранении в области стопы можно остановить кровь, прижав сосуды на тыльной стороне стопы (спереди стопы).

Если есть возможность немедленно транспортировать пострадавшего в ЛПУ и во время транспортировки продолжать удерживать пережатыми поврежденные сосуды – делаем это, если нет – накладываем жгут.

Наложение жгута

Жгут следует накладывать только в случаях массивного артериального кровотечения, так как это потенциально опасная процедура. Его неправильное использование может привести к некрозу и гангрене конечности.
Для наложения жгута можно использовать жгут из аптечки первой помощи, резиновый шланг, ремень.
Жгут помещают примерно на 7 см выше места ранения. Можно и выше, лишь бы остановить кровопотерю.
Жгут следует накладывать поверх одежды. Во-первых, это поможет избежать трофических изменений, во-вторых, врач сразу увидит место наложения жгута.
Накладываем первый тур жгута и закрепляем. Растягиваем жгут и накладываем еще 3-4 витка.
В месте наложения жгута будет и должно быть больно. Главный критерий успешного наложения – это отсутствие пульса ниже места наложения и остановка кровотечения, а не отсутствие боли.
Накладывают жгут быстро, снимают – постепенно и медленно.
Следует сделать отметку о времени наложения жгута. Написать можно чем угодно (помадой, ручкой, кровью, углем и т.п.) прямо на одежде рядом со жгутом или на лбу пострадавшего.
В теплое время года жгут должен быть не более 2 часов, в холодное – не более часа.
Если за это время доставить в больницу не получилось, снимаем жгут на 5-10 минут, при этом останавливаем кровь пальцевым прижатием, затем вновь накладываем немного выше предыдущего места наложения.

После наложения жгута делаем все возможное, чтобы доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Особые случаи

К особым случаям наружного кровотечения относят излитие крови их уха, носа, ротовой полости.

Носовое кровотечение

При кровотечении из носа нужно поместить в его полость плотный тампон, а голову слегка наклонить вперед.
К переносице приложить холод. Это заставит сузится сосуды и уменьшит кровотечение.
Отклонять голову назад нельзя, так как кровь может поступить в дыхательные пути или же пищеварительный тракт.
Если через 15 минут кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую помощь.

Кровотечение из уха

При излитии крови из уха, нельзя в него вводить никакие тампоны, так как это повлияет на давление внутри.
Если причиной кровотечения служит поверхностная рана, то достаточно обработать ее антисептиком или перекисью водорода.
Если видимых изменений обнаружить не удалось, то нужно вызвать скорую помощь, потому что кровотечение из уха нередко является симптомом тяжелой черепно-мозговой травмы, а именно, перелома основания черепа.

Кровотечение после удаления зуба

Если после удаления зуба продолжает выделяться большое количество крови, то следует поместить в эту область ватный тампон и плотно сжать челюсти на некоторое время.

Первая помощь при внутренних кровотечениях

Внутренние кровотечение намного более коварны, чем наружные, так как далеко не всегда их удается вовремя распознать. Поэтому нужно знать об основных симптомах этого состояния:

частый слабый пульс;
низкое давление;
бледность и влажность кожи (холодный пот);
чувство нехватки воздуха;
мелькание «мушек» перед глазами;
потеря сознания или ;
при желудочно-кишечном кровотечении появляется кровавая рвота, похожая на , или жидкий, темный, сильно пахнущий стул (мелена);
при повреждении ткани легкого возникает кашель мокротой с примесью крови;
если кровь скапливается в плевральной полости, то появляются признаки дыхательной недостаточности.

При этих симптомах следует вызвать скорую помощь. Можно также самостоятельно несколько облегчить состояние пациента:

Необходимо обеспечить максимальный покой пострадавшему. При подозрении на кровотечение в брюшную полость, следует уложить его, при симптомах скоплении крови в области легких – придать полусидящее положение. Ни в коем случае нельзя обезболивать, кормить и поить.
Следует обеспечить максимальный приток воздуха в помещение.
За счет спазма сосудов кровотечение становится несколько меньше, если приложить лед (например, к животу) или холодный предмет.
Поддерживать пациента в сознании при помощи разговоров, раздражающих веществ (ватка с аммиаком).

Чего нельзя делать при кровотечениях

Еще раз о том, как не совершить ошибки, которыми можно навредить пострадавшему, оказывая первую помощь при кровотечении. При кровотечении нельзя:

вынимать крупные предметы, так как это приведет к дополнительному повреждению сосудов;
обрабатывать раневую поверхность антисептиками, например, зеленкой или йодом;
удалять из раны сгустки крови и тромбы;
прикасаться к ране руками (даже чистыми);
снимать давящую повязку, которая пропиталась кровью;
накладывать жгут без особой необходимости;
наложив жгут не фиксировать время наложения;
накладывать жгут под одежду или прикрывать его повязкой, так как под ней его могут не сразу обнаружить;
нельзя кормить, поить и обезболивать при подозрении на внутреннее кровотечение;
остановив кровь, нельзя успокаиваться и медлить с доставкой пострадавшего в больницу.

В случаях серьезного кровотечения, необходимо как можно скорее получить профессиональную медицинскую помощь. При повреждении капилляров и небольших вен обычно удается справиться самостоятельно. Однако, даже в этом случае посещение травмпункта не будет лишним, поскольку медицинские работники правильно обработают рану и научат тому, как следить за ней, чтобы избежать некоторых осложнений.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter.

В статье — о видах кровотечений и способах их остановки. Эти знания могут сохранить кому-то здоровье и жизнь.

О том, как оказать неотложную доврачебную помощь при кровотечениях, должен знать каждый. Ведь от быстроты и адекватности действий в некоторых ситуациях, которые, к сожалению, не являются редкостью, может зависеть его собственная жизнь или жизнь того, кто находится рядом.

Виды кровотечений и оказание первой медицинской помощи при кровотечениях

Прежде чем оказать первую помощь, необходимо определить вид кровотечения

Кровотечением называют вытекание крови из сосуда или сердца по причине их повреждения. Обычно, оно случается вследствие травмы или внутренней болезни.
Классификация кровотечений осуществляется по нескольким критериям.
По тому, какой сосуд поврежден, различают:

Артериальное кровотечение – происходит при нарушении целостности стенок крупных кровеносных сосудов, несущих к тканям и органам обогащенную кислородом кровь, артерий. Такое повреждение медики считают наиболее опасным, так как из-за высшего давления в артериях организм теряет кровь слишком интенсивно. Она окрашена в алый цвет, выходит пульсируя, фонтанирует
Венозное кровотечение – происходит при нарушении целостности сосудов, несущих кровь, обогащенную углекислым газом, вен. Этот вид травмы можно отличить по темно-вишневому цвету крови, которая равномерно вытекает из поврежденного сосуда
Капиллярное кровотечение – слабая потеря крови из-за нарушения целостности мелких сосудов. Как правило, не представляет угрозу для жизни, но является самым распространенным видом

ВАЖНО: Возможен случай, когда при травме происходит нарушение целостности сразу нескольких видов кровеносных сосудов. Тогда возникает кровотечение, именуемое смешанным

В зависимости от того, куда именно уходит кровь из поврежденного сосуда, различают кровотечения:

внешние – кровь поступает в окружающую среду
внутренние – кровь поступает в полость тела или внутрь полого органа (например, гемоторакс, при котором кровь скапливается в плевральной полости)

Следующие несколько приемов должен знать каждый. С их помощью можно прекратить кровопотерю.

Максимальное сгибание конечности. Применяется в случае, когда повреждение кровеносного сосуда случилось ниже какого-либо подвижного сустава, как правило, локтевого или коленного. При сгибании сустава происходит естественное пережатие сосуда
Прямое давление на рану. Применяется с целью искусственного восстановления целостности небольшой артерии, вены или капилляров. В экстремальных условиях давящую повязку делают из подручных средств – сложенного в несколько раз бинта, марли, но чаще из обыкновенной многослойной ткани
Наложение жгута. Эта помощь оказывается до прибытия медиков пострадавшему с серьезными повреждениями вен или артерий, как правило, на конечностях

ВАЖНО: Жгут может иметь различную конструкцию. Накладывать его нужно умеючи

Общие правила наложении кровеостанавливающей жгут-конструкции таковы:

Кровеостанавливающая процедура такого типа проводится только при артериальном кровотечении
Положение поврежденной артерии может быть разным, но жгут всегда накладывается между этим местом и сердцем
Между жгутом и телом должна быть прослойка. Если там нет одежды, под жгут нужно подложить кусок ткани или бинт
Над жгутом ничего быть не должно. Медики должны разу же увидеть его
Пережимать артерию жгутом можно не более чем на полчаса. Как правило, под него кладут бумажку с обозначением времени наложения. Если сделать такую нет возможности, это время пишут кровью пострадавшего прямо у него на теле
Если за полчаса медики не прибыли, жгут ослабляют (на 10-15 минут), в это время проводят кровеостанавливающие процедуры другого рода. После жгут вновь затягивают

Если человек оказался в ситуации, когда необходимо оказать помощь пострадавшему с кровотечением, нужно проделать следующее:

ВАЖНО: Признаки внутреннего кровотечения должен знать каждый. Пострадавший начинает чувствовать слабость внезапно или по нарастающей, у него кружится голова, ему хочется пить, перед глазами мелькают мушки, может случиться обморок. Кожные покровы пострадавшего бледные или синюшные, он может покрыться холодным потом. Пульс и давление у пострадавшего слабеют, при том дыхание учащается

Первая помощь при ушибах, переломах и кровотечениях.

ВИДЕО: Первая медицинская помощь при переломах. Учебный фильм

Неотложная помощь при капиллярном кровотечении

Капиллярное кровотечение часто становится следствием бытовых травм. Оно случается у ребенка, например, который упал и ссадил коленку. Как правило, при таком виде кровотечений повреждаются мелкие подкожные капилляры. Травма не представляет опасности для жизни человека.

ВАЖНО: Само капиллярное кровотечение не опасно. Но есть риск инфицирования раны. Перед наложением повязки место повреждения нужно обязательно продезинфицировать.

Алгоритм оказания помощи при повреждении капилляров, рану:

промывают проточной, обязательно чистой водой
обрабатывают антисептиком — спиртом, водкой, перекисью водорода, спиртовым настоем календул, прочими
накрывают повязкой из чистого бинта или марли

Как правило, помощь врача при кровотечении данного вида излишняя. Появляется необходимость осуществить визит в поликлинику только в том случае, если в рану все-таки попала инфекция.

Венозное кровотечение, признаки и первая помощь

Плавно, без пульса вытекающая из раны темная кровь — признак венозного кровотечения.

Необходимо оценить, насколько большая вена повреждена.

ВАЖНО: Если повреждена крупная вена, накладывают жгут. Обязательно ниже места ранения!

При нарушении целостности некрупной вены хватает давящей повязки.

По возможности, освобождают поврежденное место от видимых загрязнений
Накладывают давящую повязку
Ждут медиков

Доврачебная помощь при артериальном кровотечении

Останавливать алую кровь, бьющую из артерии фонтаном, нужно очень быстро.

Пострадавшего усаживают или укладывают так, чтобы поврежденная конечность была приподнятой
Если есть возможность, пробуют прижать артерию пальцами. Сосуд нужно прижимать непосредственно к кости, иначе кровопотеря будет продолжаться
Накладывают жгут. Он может быть импровизированным – ремнем, полотенцем, лоскутом ткани
Ждут медиков

ВАЖНО: Жгут нельзя передерживать дольше отведенного времени. Иначе в конечности может нарушиться циркуляция крови, начнется некроз.

Оказание помощи при носовом кровотечении

Носовое кровотечение может открыться в силу многих обстоятельств. Чаще всего причиной тому бывает:

высокое давление крови
нарушение целостности кровеносных сосудов
нарушение состава крови

Определить, было ли кровотечение из носа физиологически, травматическим или вызванным какой-либо болезнью, может только врач. Знать же, как оказать первую помощь в такой ситуации, должен каждый.

Пострадавшего сажают так, чтобы его голова и туловище были слегка наклонены вниз
Если причина кровотечения — явно не травма носового скелета, слегка прижимают крылья носа на 5 минут
В носовой ход вставляют ватный тампон, пропитанный в чистой воде или 3% пергидроле
Если кровотечение сильное, можно приложить к области носа холод – лед из морозильной камеры, холодную бутылку, даже замороженные овощи. Нужно позаботиться о том, чтобы в нос при этом не попала инфекция. Холод прикладывается максимум на полчаса

ВАЖНО: Необходимо убедиться, что кровь из носа не стекает через носоглотку. Если это происходит, у пострадавшего может начаться рвота. Именно поэтому при носовых кровотечениях нельзя запрокидывать голову или ложиться на спину.

Если кровь из носа не останавливается в течение 30 минут, нужно вызывать скорую.

ВИДЕО: Как остановить носовое кровотечение?

Первая помощь при желудочном кровотечении. Первая помощь при кишечном кровотечении

Желудочное, кишечное или желудочно-кишечное кровотечение – это состояние, при котором из-за повреждения или разрушения сосудистой стенки органа пищеварения кровь попадает в полость пищевода, желудка, того или отдела кишечника.

Желудочно-кишечное кровотечение — очень опасное состояние.

Тяжесть состояния пострадавшего определяется следующими факторами:

степенью повреждения сосудистой стенки органа
интенсивностью кровотечения
уровня кровяного давления
состоянием свертывающей системы крови

Причинами этих внутренних кровотечений

эрозивные и язвенные болезни ЖКТ
варикозное расширение вен пищевода
доброкачественные и злокачественные образования желудка и кишечника
длительная рвота, из-за которой лопнули сосуды в желудке или пищеводе
травма
инородное тело в желудке

Симптомы кровотечения в желудке или кишечнике — это бледность, тошнота, расстройство желудка, кал с красными или черными прожилками, рвота кровью, боль в животе.

ВАЖНО: При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение нужно обязательно вызывать «Скорую помощь».

Самим нужно предпринять следующее:

уложить пострадавшего, создать для него покой
приподнять ноги больного под углом в 15 градусов
положить холод на живот

ВАЖНО: У больного с желудочно-кишечным кровотечением возможна остановка дыхания и сердцебиения, поэтому эти функции нужно контролировать. Больного нельзя оставлять одного. Ему нельзя давать есть и пить.

Как правильно оказывать помощь при кровотечениях: советы и отзывы

Охрана безопасности жизни изучается в школе. Но, к сожалению, многие школьники относятся к этому предмету несерьезно, пропускают уроки или просто невнимательны на них. Поэтому они не знаю, как оказывать помощь при травмах и кровотечениях. Подобное невежество может стоить кому-либо здоровья или жизни.

Как правильно оказывать помощь при кровотечениях должен знать каждый!

ВИДЕО: Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях должна оказываться в любом месте. Знать и уметь выполнить необходимые мероприятия полезно каждому. Представьте, что в положении пострадавшего могут очутиться ваши близкие. От того, насколько быстро прохожие (не медицинские работники) сориентируются в ситуации и правильности оказания ими помощи, будет зависеть жизнь человека.

Чтобы разобраться в показаниях и различных методах, давайте вспомним, какими бывают кровотечения.

Виды кровотечений

При выборе неотложных мер для остановки потери крови нет времени думать и искать информацию о болезнях пациента. Следует четко различать:

наружное кровотечение;
внутреннее.

По виду пораженного сосуда:

капиллярное,
венозное,
артериальное,
смешанное.

Некоторые причисляют «внутритканевое» кровоизлияние (кровоподтек) к кровотечениям. Его проще охарактеризовать как внутреннее, поскольку поврежденный сосуд не виден.

Какие признаки следует знать

Признаки поражения нужны для определения объема и очередности оказания помощи. Если пострадавший не один, приходится решать, кто больше нуждается в участии.

По крикам нельзя строить выводы о тяжести состояния. Часто в чрезвычайных ситуациях люди ведут себя не совсем адекватно. Обмороки случаются просто от вида крови у соседа, а не от плохого самочувствия.

Симптомы наружного кровотечения трудно спутать. Это открытая рана (порез, перелом, ранение), из которой идет кровь. Пострадавший может быть в сознании, в обмороке или возбужден. Лицо бледное.
Капиллярная сеть состоит из очень тонких и мелких сосудов. Даже при неглубоком ранении видно, как кровь постепенно сочится из раны. С подобными ранениями часто встречаемся в быту (порезы рук, ссадины и царапины на коже).
Для повреждения вен характерно следущее: более обильная кровопотеря, кровь темная, может сворачиваться в сгустки, одежда раненого быстро промокает. Опасным для жизни может быть кровотечение из крупных вен в области шеи.
Повреждение артерии наиболее тяжело переносится пострадавшим. Кровопотеря быстро нарастает. Из раны идет алая пульсирующая кровь. Общее состояние объективно быстро ухудшается. Обращает на себя внимание бледность лица, синюшность губ, липкий холодный пот на лбу.

Смешанный вид характерен для массивных травм. В таких случаях повреждаются все типы сосудов. Крупные стволы вен проходят рядом с артериями, поэтому и повреждаются вместе.

Оказание доврачебной помощи

Любые сосуды содержат факторы свертывания, которые самостоятельно вырабатывают тромбы для закупорки повреждения. Для этого необходимо время и поддержка. Доврачебная помощь при кровотечениях требует умения работать быстро.

При несильном капиллярном кровотечении

При необходимо, по возможности, промыть рану чистой водой, смазать йодом и наложить давящую повязку из марли, бинта или другой чистой материи. Если повреждена нога или рука, нужно придать ей приподнятое положение.

Не забывайте, что для оказания помощи на улице можно остановить проезжающую машину и воспользоваться аптечкой водителя. В домашних условиях всегда следует иметь необходимые средства для перевязки и дезинфекции и продублировать аптечку на даче.

Если кровотечение из вен

Наружные венозные кровотечения чаще наблюдаются при травмах рук, ног, головы и шеи. В случаях кровотечения из расширенных вен пищевода кровь попадает в желудок, затем выделяется с рвотой или испражнениями. Такой вид тоже относится к наружным.

На рану накладывают плотную тугую повязку. Это нужно делать в приподнятом положении руки или ноги.

Накладывается давящая повязка

Артериальное кровотечение

Остановка артериального кровотечения из мелких и средних артерий возможна также, как в случае венозного, - давящей повязкой.

При повреждении крупной артерии применяются различные методы прижатия сосуда к кости. Этими способами достигается прекращение притока крови к поврежденному месту, предпринятые меры действенны только на время сдавления.

Способы доврачебной остановки кровотечения

Кроме давящей повязки, при сильных кровотечениях применимы другие способы.

Наложение жгута

В качестве «жгута» применяют подручные средства (шарф, платок, ремень, пояс, галстук). Жгут накладывается только при ранениях рук и ног. Место наложения всегда должно быть выше раны. Импровизированное средство завязывают крепким узлом, для усиления давления под виток ткани подсовывают кусок ветки, ручку и закручивают. В результате кровотечение останавливается, конечность заметно бледнеет. Такой жгут можно держать на конечности не более двух часов. При передаче пострадавшего врачу «Скорой помощи» сообщите о времени наложения жгута. Еще лучше подсунуть записку в повязку.

Применен жгут при кровотечении из сосудов предплечья

Сгибание конечности в суставе

Данная мера позволяет уменьшить приток крови при ранениях в подколенной и локтевой области. Согнутую конечность следует зафиксировать ремнем, галстуком или веревкой. Бедренная артерия пережимается максимальным подтягиванием бедра к животу.

Придавливание сосуда пальцами к костному основанию

Чтобы выиграть время на подготовку другого способа остановки кровотечения и транспортировку, рукой, кулаком или ладонью с силой прижимается сосуд над местом ранения. Таким методом долго пользоваться невозможно, но его приходится применять при ранении бедренной и плечевой артерии. Прижать сонную артерию к остистому отростку позвоночника еще сложнее.

Внутреннее кровотечение

Кровотечение во внутренние замкнутые полости возникает при сильном ударе, падении, сдавливании. При этом отсутствуют видимые повреждения на кожных покровах. Кровь изливается в полость черепа, плевру, брюшину, может сдавливать жизненно важные органы (мозг, сердце, легочную ткань). Рассчитывать на самопроизвольный тромбоз сосудов не приходится. Такие травмы могут быстро привести к смерти.

Для распознавания нужно учитывать признаки:

значительная бледность кожи;
посинение губ;
слабый и частый пульс;
поверхностное учащенное дыхание;
заторможенность пострадавшего;
жалобы на головокружение, потемнение в глазах;
обморочное состояние.

На доврачебном уровне оказать помощь таким пострадавшим практически невозможно. Следует только обеспечить покой, по возможности, приложить холод к голове или животу, если можно, определить характер травмы.

При любом подозрении на кровотечение необходимо вызвать «Скорую помощь».

Что могут сделать специалисты «Скорой»

Первая медицинская помощь при кровотечениях начинается на этапе «Скорой помощи». Многие подстанции для этого держат травматологические специализированные бригады. Врачу значительно легче, чем непосвященному человеку, провести диагностику.

Алгоритм действий зависит от степени тяжести состояния пострадавшего.

Оказание медицинской помощи производится в салоне машины при одновременной транспортировке в хирургическое отделение

Наложенные первичные средства врач оставляет, если все сделано правильно. Для остановки наружного кровотечения имеются резиновые жгуты, средства фиксации. «Закрутку» на конечности можно снять после более высокого наложения жгута.

В качестве кровоостанавливающих средств вводятся внутривенно викасол, хлорид кальция, ставится система с аминокапроновой кислотой.

Если кровотечение продолжается, врач пережимает поврежденные сосуды в ране зажимом.

Измеряется артериальное давление. В зависимости от показателей, применяют препараты, поддерживающие деятельность сердца, нормализующие давление, проводится противошоковая терапия.

При обширной кровопотере вводится обычный физраствор. Главное – обеспечить восполнение жидкости.

Дальнейшие мероприятия будут проводиться в стационаре.

От своевременной и правильной помощи на догоспитальном этапе зависит жизнь пострадавшего. Часто пациенты, перенесшие травмы с кровотечением, разыскивают своих спасителей специально, чтобы поблагодарить.

При внутреннем кровотечении кровь скапливается в органах и полостях тела. Его нельзя определить зрительно!

Первая помощь при внутреннем кровотечении:

При внутреннем кровотечении в полоть таза и живота можно оказать помощь, прижав кулаком брюшную аорту к позвоночнику. Между кожей и рукой желательно подложить носовой платок или несколько слоев марли.

При желудочно-кишечном кровотечении больному дают глотать кусочки льда.

Нельзя греть травмированную область, давать слабительные, ставить клизмы или давать медикаменты, стимулирующие деятельность сердца!

Причины

Внутреннее кровотечение – истечение крови в полость тела или органов человека и в межтканевые просветы. Причина этого состояния может быть связана с травмой или хроническими патологиями.

К внутренним кровотечениям могут привести такие болезни и состояния:

травмы с повреждениями внутренних органов (печени, легких, селезенки);
язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка;
разрыв внутренней кисты;
закрытые переломы;
расслаивающаяся аневризма аорты;
гинекологические заболевания (апоплексия яичника, внематочная беременность);
варикоз вен пищевода и желудка;
распадающиеся злокачественные опухоли.

Спровоцировать эти состояния могут аварии, сильные удары, падение с высоты, активные физические нагрузки, злоупотребление спиртными напитками, обильный прием пищи.

Симптомы

При внутреннем кровотечении развиваются нижеперечисленные признаки, требующие первой помощи. Клинически состояние сопровождается объективной (внешние проявления) и субъективной (ощущения пострадавшего) симптоматикой. К первой из них относятся:

заостренные черты лица;
бледность кожного покрова и слизистых;
низкие показатели АД;
тремор рук;
тахикардия (пульс чаще 100 уд. в мин.);
холодный пот, испарина;
одышка;
мышечное напряжение;
похолодание конечностей;
обморок.

Субъективные признаки:

головокружение;
сонливость, слабость;
потемнение в глазах;
зевота;
тошнота;
шум в голове;
сухость во рту;
звон в ушах;
тошнота, рвота;
спутанное сознание.

При кровоизлиянии в брюшную полость возникает болезненность во время пальпации (прощупывания) и тяжесть в животе, симптом «Ваньки-встаньки» – развитие болевого синдрома в левом или правом плече, шее в лежачем положении, сидя боль исчезает, зато появляется головокружение.

Для желудочно-кишечного кровотечения характерно отсутствие болей в животе, мелена (черный кал), коричневая рвота (кофейной гущей).

При разрыве брюшной аорты, травме почек и надпочечников кровь скапливается в забрюшинном пространстве возникает боль в пояснице, а при постукивании по этой области она становится невыносимой. Также могут появиться эритроциты в моче.

При излиянии крови в мышцы возникают кровоподтеки и гематомы в области повреждения. В этом случае основная помощь – холод.

Если кровотечение вызвано гинекологическими заболеваниями, то к общим симптомам присоединяются гипертермия, боль, тяжесть, чувство распирания внизу живота, давление на задний проход, ощущение набухания слизистых тканей внутри.

Травма сосуда в легких обычно сопровождается кашлем, вместе с которым выходит пенистая кровь или ее прожилки.

При мозговом кровотечении сдавливаются ткани органа в результате чего появляются невыносимые головные боли, рвота, нарушение речи и двигательной активности, судороги.

О тяжести состояния можно судить по показателям пульса и АД. Систолическое давление ниже 80 мм рт. ст. и пульс выше 110 уд в мин. указывает на тяжелое состояние и необходимость оказания помощи и срочной госпитализации. При кровопотере более 2-3,5 л развивается кома, после которой наступает агония и смерть.

Диагностика

Диагностировать внутреннее кровотечение бывает довольно сложно, для этого в первую очередь производят осмотр, измерение АД и пульса, простукивание и пальпацию брюшной полости, выслушивание грудной клетки. Для оценки тяжести кровопотери и объема необходимой помощи выполняют лабораторные исследования уровня гемоглобина и гематокрита (объем эритроцитов).

Способы диагностики зависят от причины внутреннего кровоизлияния:

При патологии ЖКТ: эзофагогастродуоденоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, колоноскопия, зондирование желудка и ректороманоскопия;
При поражении легких – бронхоскопия;
При заболевании мочевого пузыря - цистоскопия.

Также широко применяется УЗИ, радиологические и рентгенологические методики. При подозрении на излияния крови в брюшную полость выполняется лапароскопия, а на внутричерепную гематому – эхоэнцефалография и рентгенография черепа.

Специализированная врачебная помощь

Пострадавшие получают полноценную помощь и проходят лечение в стационаре. Отделение которого зависит от вида кровотечения, терапией занимаются врачи разных профилей: гинекологи, торакальные хирурги, нейрохирурги, травматологи и т. д.

Основные цели врачебной помощи:

срочная остановка внутреннего кровоизлияния;
восстановление микроциркуляции;
возмещение потерянной крови;
профилактика синдрома пустого сердца с помощью пополнения ОЦК;
предотвращение гиповолемического шока.

Во всех случаях производится инфузионная терапия (объем зависит от внутренней кровопотери): переливание полиглюкина, физ.раствора, стабизола, желатиноля, глюкозы, крови и ее препаратов (альбумин, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса), плазмозаменителей. При этом контролируют АД, ЦВД и диурез.

Если артериальное давление не поднимается за счет инфузий, на помощь приходят норадреналин, допамин и адреналин. При геморрагическом шоке назначают гепарин, трентал, стероидные гормоны и курантил.

В некоторых случаях остановка внутреннего кровоизлияния совершается при помощи прижигания или тампонады кровоточащего участка. Но чаще необходимо неотложное оперативное вмешательство под наркозом. При подозрении на развитие геморрагического шока обязательно производятся трансфузионные мероприятия.

При желудочном кровотечении показана резекция, при язве 12-перстной кишки – ваготомия и наложение шва на сосуд. Излияние крови из трещины пищевода останавливается эндоскопическим путем в совокупности с холодом, приемом антацидов и кровоостанавливающих препаратов. Если оказанная помощь не приносит результата проводится ушивание трещин.

При внутреннем кровотечении из легких необходимо затампонировать бронх. Скопившуюся кровь из плевральной полости удаляют с помощью пункции, в тяжелых случаях необходима торакотомия с зашиванием места повреждения легкого или лигирование сосуда. Экстренная лапаротомия проводится во всех случаях разрывов органов живота, а трепанация черепа необходима при внутричерепной гематоме.

При внутренних гинекологических кровоизлияниях выполняют тампонаду влагалища или хирургическое вмешательство, иногда с удалением яичника, маточной трубы или матки.

Кровотечения, представляют собой излияние крови (то есть ее вытекание) через кровеносные сосуды в результате нарушения целостности в их стенках. Характер кровотечений может быть травматическим, что вызывается повреждением сосудов, а также нетравматическим, что вызывается разрушением сосудов при воздействии на них того или иного болезненного процесса. Виды поражений определяют, соответственно, виды кровотечений, первая помощь при которых носит решающий характер в оперативности ее оказания, что отражается в последствиях влияния патологического процесса на весь организм.

Виды кровотечений

Как мы уже указали, повреждение конкретного вида сосудов определяет соответствующий вид кровотечения.

Артериальное кровотечение. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, отличительная особенность заключается в интенсивности пульсации струи.
Венозное кровотечение. В этом случае кровь более темного цвета, выделяется она обильно и непрерывно.
Капиллярное кровотечение. Выделение крови происходит равномерно, вдоль всей поверхности поражения.
Смешанное кровотечение. Характеризуется комбинированием вышеперечисленных видов кровотечений, что актуально при глубоких поражениях.

Симптомы острой кровопотери

При острой кровопотере пострадавший имеет крайне бледный вид, при этом его тело покрывается холодным и липким потом. Отмечается вялость, головокружение. Пострадавший испытывает жажду, сухость во рту. Его пульс характеризуется частотой при одновременно малом наполнении.

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении

Главное, что необходимо для спасения жизни пострадавшего, вне зависимости от видов кровотечения – первая помощь, которая заключается во временной остановке выделения и потери крови.

Самый простой способ заключается в пальцевом прижатии артерии, производимом не возле самого поражения, а выше него, то есть в доступной области возле кости либо под поражением. В приведенном примере рисунка указаны точки, в области которых следует производить пальцевое прижатие. Следует заметить, что именно за счет пальцевого прижатия возникает возможность практически моментальной и полной остановки кровотечения. Между тем, даже сильному человеку удается удерживать требуемую точку более 15 минут, потому как руки испытывают из-за этого определенное утомление, а потому ослабевает и степень прижатия. Учитывая это, можно отметить, что указанный прием важен уже потому, что позволяет выиграть определенное время, которое необходимо для поиска и реализации других мер по остановке кровотечения.

Далее на поврежденную конечность накладывается жгут, что делается также в области над повреждением сосуда. Максимальное время, определенное для наложения жгута для взрослых составляет порядка двух часов, для детей – до 50 минут. Удержание жгута на протяжении более длительного временного промежутка может привести к омертвению тканей. В течение этого периода следует доставить пострадавшего в больницу.

Оказание первой помощи при венозном кровотечении

В рассмотрении видов кровотечений и первой помощи при них, помимо артериального кровотечения, являющегося самым опасным из возможных вариантов, нельзя упускать и венозного кровотечения. Опасность этого кровотечения, помимо значительной кровопотери, заключается в возможности всасывания через поврежденные места в сосуды воздуха. Воздух, оказавшийся в сосуде, впоследствии может оказаться в сердце, что приводит к смертельному состоянию, известному как воздушная эмболия.

Остановка венозного кровотечения лучше всего производится при использовании давящей повязки. Так, на поврежденный участок накладывается чистая марля, поверх которой кладется бинт (либо, опять же, в несколько раз сложенная марля). При отсутствии указанных материалов подойдет чистый платок. При отсутствии любого типа давящих повязок и при сильном кровотечении необходимо произвести прижатие пальцами кровоточащего места. Кровотечение вены в области верхней конечности можно остановить поднятием руки вверх.

Оказание первой помощи при капиллярном кровотечении

Капиллярное кровотечение, в отличие от других видов кровотечений и первой помощи, для них необходимой, характеризуется относительно небольшой кровопотерей. Более того, его можно достаточно быстро остановить, используя для этого чистую марлю, накладываемую на пораженный участок. Поверх этой марли укладывается вата, после чего рана перевязывается. При отсутствии этих материалов можно использовать бинт.