Разрыв яичника без кровотечения. Апоплексия яичника. Признаки внутреннего кровотечения

Разрыв яичника может случиться внезапно и сопровождаться внутрибрюшным кровотечением или кровоизлиянием в ткани. Данное заболевание называется апоплексией. Лопнуть фолликула в яичнике может не только у женщины, но еще и у молодой девушки до тридцати лет. Медицина знает случаи, когда надрыв происходил даже у маленьких девочек.

Важно! Это заболевание считается довольно редким, поскольку его часть составляет около трех процентов от общего количества всех гинекологических заболеваний. Но нельзя недооценивать его опасность, поскольку рецидив может произойти в пятидесяти из ста случаев.

Симптомы разрыва яичника могут быть разнообразными. Самый яркий — болевые ощущения, которые проявляются в середине цикла, а по времени сходятся с овуляторным периодом. В этом случае боль локализуется в нижней части живота, но может отдавать в наружные половые органы, ногу или прямую кишку.

Последствия разрыва яичника у женщин могут выражаться в виде недомогания или рвоты. Если апоплексия яичника носит смешанный характер, то ее признаки схожи с яичниковой беременностью или острой формой аппендицита. Поэтому врач должен быть очень внимательным в то время, как ставит диагноз. Когда яичник разрывается, это сопровождается следующими последствиями: кожа женщины стремительно бледнеет, пульс учащается, давление понижается, температура тела медленно повышается, выступает холодный пот.

Последствия лопнувшего яичника быстро дают о себе знать, потому обратитесь к врачу сразу же, как отметите нетипичные для своего здоровья признаки. Не забывайте о том, что несвоевременное лечение может привести к летальному исходу.

Лопнул яичник причины

Причин разрыва яичников можно выделить несколько. Самой главной можно назвать сосудистую патологию, которая нарушает целостность кровеносных сосудов, питающих яичник. Как результат — случается разрыв яичника. Если вы хотите узнать, почему еще фолликулы лопаются, обратите внимание на перечень следующих причин:

Варикоз, фиброз или другие изменения, которые происходят в кровеносных сосудах малого таза.
Плохая свертываемость крови.
Длительный прием препаратов, которые разжижают кровь.
Гормональные изменения, из-за которых ткань яичника переполняется кровью, а затем лопается.
Воспалительный процесс в парных железах, матке, брюшине или трубах.
Возникновение спаек в репродуктивных органах.

Из-за чего еще могут появиться надрывы? Овуляция иногда провоцирует разрыв фолликула, который недостаточным образом созрел. Сосуды в желтом теле вырастают к двадцатому дню менструального цикла, потому надрыв становится возможным. Такое явление может спровоцировать бурное занятие любовью или наличие травм брюшины. Также не рекомендуется поднимать тяжести или заниматься чрезмерными физическими упражнениями.

Формы апоплексии

Это заболевание имеет несколько форм: болевую, анемическую и смешанную. Болевая форма нередко сопровождается тошнотой. Боль может быть настолько сильной, что пациентка теряет сознание. Внутрибрюшное кровотечение при этом отсутствует. Эта форма опасна тем, что ее признаки схожи с признаками аппендицита. Потому поставить верный диагноз не всегда удается быстро и точно.

Анемическая форма сопровождается всеми признаками, указывающими на внутреннее кровотечение — бледность кожных покровов, общая слабость и обморок. Смешанная форма может проявляться в виде комплексных признаков из двух перечисленных выше форм.

В зависимости от того, в каком месте произошел разрыв яичника, апоплексия может быть левосторонней или правосторонней. Правосторонняя форма случается у женщин чаще. Это происходит по той причине, что интенсивное кровообращение происходит в аорте, от которой отходит правая артерия яичника. Помимо этого правый яичник имеет более развитую лимфатическую систему.

Левосторонняя форма более редкая, поскольку этот яичник меньше наполняется кровью. Это происходит по той причине, что левая артерия яичника совмещается с почечной артерией, а не с аортой.

Разрыв яичника операция

Если говорить о методах лечения, то можно выделить консервативный и хирургический. Первый метод применяется только в том случае, если потеря крови была незначительной, а симптомы разрыва яичника не являются опасными. Этот метод основывается на физиотерапии и спазмолитической терапии.

Врачебная практика показывает, что эта болезнь обязательно должна лечиться хирургическим путем. Очищение брюшины от крови помогает избежать воспалительного процесса и перитонита. Помимо этого риск осложнений при консервативном методе лечения увеличивается: у женщин может развиться бесплодие или спаечная болезнь.

Операция является самым приоритетным методом на сегодня. Ее суть заключается в ушивании проблемного яичника, а также в его очищении от сгустков крови. Затем брюшная полость обрабатывается антисептиком. Врачи стараются сделать так, чтобы операция была щадящей. Но если у женщины происходит разрыв яичника и это повлекло сильные повреждения, то его придется удалить. Последствия оперативного вмешательства у каждой пациентки проявляются по-своему.

Видео: Как происходит разрыв яичника

Разрыв яичника представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение целостности внутреннего органа, образуется внутреннее кровоизлияние и острые болезненные симптомы. В медицинской практике такая патология называется апоплексией, и она носит экстренный характер, так как несвоевременно оказанная медикаментозная помощь может грозить для пациентки тяжелыми осложнениями (вплоть до бесплодия). В гинекологии патология наблюдается достаточно часто, примерно в 17% случаев, чаще всего она проявляется у девушек в возрастной категории от 18 и до включительно 35 лет, но может встречаться и у более взрослых женщин.

Яичниками называются парные женские органы половой системы, они располагаются в малом тазу, к которому «прицепляются» при помощи связок. Одно окончание яичника направлено в сторону маточной трубы (яйцеклетка, которая высвобождается из яичника направляется в полость маточной трубы).

По внешнему виду яичники схожи с парой персиков, на которых имеются шрамы после прошедших овуляций. Размер яичников: ширина — примерно 20-25 мм., длина — до 35 мм., вес — около 5-10 гр.

Правый яичник больше по размерным характеристикам левой половой железы. Все это обусловлено тем, что правая артерия органа имеет ответвление от брюшной аорты, поэтому диаметр половой железы больше, соответственно, кровоснабжение в ней лучше.

Основная функция желез половой системы — это образование гормонов (эстрогенов, а также андрогенов) и подготовка яйцеклетки к последующему физиологическому оплодотворению.

Определение патологии

При апоплексии случается внезапное разрушение целостности ткани у яичников, что подразумевает под собой внутреннее кровоизлияние. Помимо внутреннего кровоизлияния разрыв внутреннего органа имеет и иные симптомы — к примеру, сильнейший болевой синдром.

Патология классифицируется следующим образом:

По форме:

Болевая — сопровождается ярко-интенсивным болевым синдромом, а также резким и значительным повышением температурных режимов и тошнотой. Нередко боль становится настолько интенсивной и острой, что женщина легко теряет сознание. Болевой синдром не сопровождается внутренним кровотечением, поэтому при постановлении диагноза часто случаются ошибки — вместо апоплексии на этапах ставят диагноз острого аппендицита.
Анемическая — основным симптомом выступает внутреннее кровоизлияние. Сопровождающие признаки — бледность кожи, общая слабость организма, обморочное состояние, головокружение.
смешанная — симптомы вышеуказанных форм сочетаются между собой.

По объему потерянной крови:

легкая — общий объем кровотечения равен 0, 1 — 0, 15 л.;
средняя — объем вытекшей крови равен 0, 15 — 0, 5 л.;
тяжелая — общий объем кровоизлияния превышает 0, 5 л.

Надрыв яичника обычно происходит у женщины в период овуляции. Однако в некоторых случаях такой процесс может становиться патологическим, что является опасным для здоровья и жизни.

Какие основные причины и симптомы патологии и, как ее лечить?

На эти вопросы можно найти ответы в этой статье.

Методы лечения

Надрыв яичника — серьезная патология репродуктивных органов

Выбор тактики лечения во многом зависит от тяжести надрыва органа.

Если у пациентки наблюдается в брюшной полости кровотечение, тогда назначают медикаментозные средства, которые способствуют укреплению сосудов.

Эффективными при патологии являются Атромидин или Ловостатин. Также применяются сосудорасширяющие препараты. К ним относятся Папаверина гидрохлорид и Эуфиллин.

Медикаментозная терапия назначается на легком течении патологического состояния. Кроме того, пациенткам, которые планируют беременность, также желательно применять консервативное лечение.

Чаще всего специалисты рекомендуют при надрыве яичника хирургическое вмешательство. Операцию выполняют . Эта процедура включает чистку брюшной полости от крови, предотвращая развитие спаек и коррекцию яичника. При тяжелом надрыве орган подвергается удалению.

После оперативного вмешательства женщине подбирают реабилитационные методы. Поэтому часто назначают физиотерапевтические процедуры (ультразвуковое лечение, электрофорез, терапия магнитными волнами).

Планирование беременности в этом случае необходимо отложить на пару месяцев.

Вспомогательное лечение народной медициной

К таким альтернативным лекарствам относятся:

Средство из клюквы и . Для этого берут ингредиенты в соотношении 10:1, их измельчают с помощью мясорубки и настаивают трое суток. После этого сок отжимают и добавляют немного меда. Употреблять такое лекарство необходимо два раза в день по маленькой ложке перед употреблением пищи за полчаса.
Лимонно-фундуковое лекарство. Для приготовления берут 10 ядер фундука и полтора лимона. Ингредиенты измельчают и, поместив, в емкость из стекла, заливают медом. Настаивать средство нужно один день. Принимают его по ложке перед приемом пищи.

Важно помнить, что возможность использования средств народной медицины должно быть одобрено специалистом. Такие методы являются лишь вспомогательными, они помогают устранить некоторые симптомы, но не избавляют от проблемы.

Профилактика патологического состояния, последствия недуга

К опасным осложнениям надрыва яичника относится перитонит – воспалительный процесс, протекающий в брюшной полости. Такое состояние при несвоевременном оказании медицинской помощи может закончиться летальным исходом.

Также во многих случаях наблюдается и другое нежелательное последствие – .

Поэтому женщинам репродуктивного возраста при возникновении симптомов апоплексии необходимо вовремя обратиться к гинекологу.

Кроме того, возможно образование спаек в результате появления налета фибрина, который соседние ткани начинает склеивать. Такой процесс чреват развитием повторного надрыва.

Чтобы предотвратить такое опасное состояние, как надрыв яичника, специалисты рекомендуют женщинам соблюдать такие профилактические меры:

Ограничить тяжелую физическую работу
Не поднимать тяжести
Вовремя лечить сосудистые болезни
Придерживаться умеренности в сексуальной жизни
Не принимать гормональные средства без рекомендации специалиста
Проходить ежегодно, а то и раз в полгода гинекологические осмотры
Придерживаться правил профилактики от воспалительных процессов в половой системе женщины
Особенно важно некоторые из этих мер соблюдать в момент

На видео — больше о недуге:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Еще по этой теме

Апоплексией называют спонтанное кровотечение из яичника, которое наблюдается на фоне его разрыва. Данное состояние является достаточно опасным для женщины и поэтому требует экстренной медицинской помощи. Лечение патологического процесса производится хирургическим путем.

Показать всё

Особенности патологии

Яичники – это детородный орган представительниц слабого пола, которые имеют свой цикл. Если возраст женщины детородный, то в ее яичниках осуществляется созревание фолликул. Каждый из них включает в себя зрелую яйцеклетку. Такой состояние яичника объясняется подготовкой организма к оплодотворению.

В начале месяца наблюдается рост доминантного фолликула. После этого производится выход из него зрелой яйцеклетки. Это является началом фазы овуляции. На месте разрыва фолликула осуществляется образование желтого тела, которым осуществляется выделение гормонов для полноценного протекания беременности.

Если у пациентки имеются заболевания гинекологического характера, то это приводит к нарушению процесса овуляции. В месте разрыва фолликула наблюдается недостаточное сокращение яичника, что приводит к кровотечению, надрыву яичника и разрыву органа.

На клинические признаки разрыва яичника напрямую влияет объем потерянной женщиной крови. При незначительных кровопотерях симптоматика заболевания является слабо выраженной. В большинстве случаев появление заболевания является резким и внезапным. Именно поэтому представительнице слабого пола необходимо предоставить экстренную медицинскую помощь.

Этиология явления

Разрыв яичника характеризуется достаточно сложным процессом формирования. Именно поэтому установить точную причину патологического состояния не всегда возможно. В большинстве случаев разрыв яичника наблюдается у женщин во второй фазе менструального цикла.

Если на овуляцию пациентки влияют негативные факторы, то это приводит к ее нарушению. На фоне этого в области желтого тела нарушается кровообращение. В ткани наблюдается образование желтого тела, что приводит к появлению кровотечения и гематомы в желтом теле, которая может под воздействием разнообразных факторов разорваться.

Если нарушается работоспособность гормональных желез фолликул, то это приводит к накоплению жидкости и образованию кист. В некоторых случаях новообразования проходят самостоятельно. Если имеются сопутствующие факторы, то это приводит к деформации и перекручиванию кист и нарушению целостности яичника.

Апоплексия наиболее часто диагностируется на фоне разнообразных болезней кровеносной системы в виде несвертываемости крови, расширение сосудов в малом тазу и т.д. Если представительница слабого пола ранее имела заболевания в органах малого таза, то это может привести к разрыву яичника, симптомы которого являются ярко выраженными.

Патологическое состояние достаточно часто наблюдается на фоне склеротических нарушений в сосудах и половых органах женщины – фиброза, спаечного процесса и т.д. Если представительница слабого пола принимает гормональные медикаментозные средства, то это может привести к появлению патологии. Надрыв яичника может наблюдаться на фоне воспалительных процессов в органах малого таза.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов, как правило, наблюдается появление патологического состояния. Также он может наблюдаться на фоне достаточно бурного сексуального контакта. При усилении физических нагрузок женщины также появляется заболевание.

Причиной разрыва яичника последствия которого очень серьезные, может быть частая верховая езда. Также спровоцировать патологическое состояние могут регулярные спринцевания представительницы слабого пола. Заболевание может возникать после удара по яичнику.

Женщины должны знать, что заболевание возникает только на фоне разнообразных провоцирующих факторов. Именно поэтому им необходимо максимально внимательно относится к своему здоровью.

Характерная симптоматика

Симптомы разрыва яичника являются достаточно разнообразными и проявляются сразу же после возникновения патологии. В большинстве случаев признаки патологии проявляются в виде:

Болевых ощущений внизу живота. Представительницы слабого пола жалуются на возникновение боли различного характера. Она может быть тупой, режущей или колющей. Локализация боли наиболее часто наблюдается в тазу с правой стороны. При несвоевременном лечении болезни боль будет наблюдаться в паховой области и в позвоночнике. Самую острую боль пациентка ощущает при пальпации живота.
Кровотечений. Данный патологический процесс женщины наблюдают при задержке менструации.
Бледности. Разрыв яичника сопровождается кровотечениями, что приводит к понижению артериального давления и учащению сердцебиения. В результате этого наблюдается у представительниц прекрасной половины человечества бледность кожных покровов.
Учащения мочеиспускания. Независимо от стадии болезни пациентки жалуются на появление частых позывов к опорожнению мочевого пузыря.
Тошноты и рвоты. Внутрибрюшным кровотечением, которое сопровождает разрыв яичника, осуществляется раздражение органов желудочно-кишечного тракта. В результате этого у пациентки наблюдается тошнота и рвота.
Обильного потоотделения. При появлении патологического состояния у представительницы слабого пола наблюдается повышение температуры теза до 38 градусов, в результате чего обильно выделяется холодный пот.

У представительниц женского пола разрыв яичника может сопровождаться обморочными состояниями и шоком. Возникновение данной симптоматики наблюдается в том случае, если пациентка теряет более 500 миллилитров крови.

При разрыве яичника причины которого объясняются нарушением овуляции, возникает ярко выраженная симптоматика. При появлении первых признаков заболевания представительнице слабого пола необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору, который назначит правильное лечение болезни в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки и степенью тяжести ее состояния.

Методы диагностики

Перед проведением лечения заболевания необходимо провести соответствующую диагностику. Пациенткам делают назначение лабораторного исследования, с помощью которого можно определить наличие внутреннего кровотечения. Для того чтобы подтвердить диагноз представительнице слабого пола назначают пункцию задней стени влагалища.

Для того чтобы обнаружить кровь или гематому в брюшной полости проводится ультразвуковое исследование яичников. С целью постановки точного диагноза используется метод лапароскопии.

Процедура заключается в проделывании небольшого надреза в брюшной полости,. В который вводится специальный аппарат – лапароскоп. Он оснащается камерой, что позволяет доктору определить состояние органов малого таза.

Благодаря проведению диагностики осуществляется правильный подбор метода лечения. Этот процесс напрямую зависит от степени кровопотери. Размера поврежденных областей тканей и состояния органов, которые располагаются в брюшной полости. Также на выбор метода напрямую влияют заболевания, которые имеются у женщины. Например, при наличии кист производится их удаление. Только после этого доктора проводят лечение болезни.

Диагностика является достаточно важным этапом в процессе лечения патологического состояния. Именно поэтому методы исследования используются в комплексе.

Направления терапии

Если у пациентки наблюдается легкая форма апоплексии с незначительным повреждением тканей, то ей делают назначение медикаментозного лечения. Оно в обязательном порядке должно проводиться с соблюдением постельного режима. Пациентке прописывают спазмолитические лекарственные средства. Также женщине рекомендуется регулярно охлаждать больное место и принимать комплекс витаминов. Для того чтобы снять острые симптомы делается назначение физиотерапевтических процедур.

После проведения медикаментозной терапии достаточно часто наблюдаются рецидивы заболевания. Кроме того, медикаментозные препараты могут вызывать спаечные процессы.

Медикаментозное лечение проводится только тем представительницам слабого пола, которые выполнили свою репродуктивную функцию. Это объясняется тем, что после прохождения лечения практически у 50% женщин наблюдается бесплодие.

Если у женщины лопнул яичник, то ей показано проведение хирургического вмешательства. Лопнувший яичник в большинстве случаев лечится с применением лапароскопии или лапаротомии.

Лапаротомия заключается в проведении разреза в брюшной стенке, через который доктор получит доступ к органам. Проведение оперативного вмешательства осуществляется в отделении хирургии. Благодаря этому метод доктор может осмотреть все внутренние органы и принять правильное решение по применению определенного метода лечения.

По истечению недели после проведения вмешательства у пациентки швы заживут. Длительность восстановительного периода составляет 2-3 недели, который пациентка должна проходить в стационаре. Полное восстановление женщины наблюдается по истечению двух месяцев.

Лапароскопия является современным методом вмешательства, проведение которого осуществляется через небольшой разрез. Неоспоримым преимуществом этого метода является короткий реабилитационный период, максимальна длительность которого составляет 10 дней.

После проведения хирургического вмешательства производится восстановление репродуктивных функций представительницы слабого пола. После проведения операции не рекомендуются сексуальные контакты в течение двух месяцев.

Лечение болезни может проводиться двумя методами. Выбор определенного из них должен осуществляться доктором в зависимости от индивидуальных особенностей представительницы слабого пола и ее возраста.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении патологического процесса у женщин могут возникать осложнения. Самым опасным из них является геморрагический шок, который объясняется сильной кровопотерей.

При разрыве яичника необходимо своевременно начать лечение женщины, что устранит возможность появления негативных последствий. Именно поэтому представительницам прекрасной половины человечества рекомендуется обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков болезни.

При появлении симптоматики болезни категорически запрещено проводить самолечение. Достаточно часто женщины принимают спазмолитические лекарственные средства. Но с их помощью можно снять только боль, которая является симптомом разрыва яичника. В период приема лекарственных средств кровотечение продолжается, что приводит к усугублению ситуации и может вызвать анемию.

После проведения хирургического вмешательства также могут возникать негативные последствия. Если в ходе операции было удалено много тканей, то это может привести к возникновению бесплодия у пациентки.

Лечение женщины должно быть направлено не только на устранение симптоматики, но и на ликвидацию сосудистой патологии и гормонов. В противном случае это может вызвать рецидив заболевания. Достаточно часто хирургическое вмешательство приводит к появлению внематочной беременности при попытках оплодотворения женщины. Спаечный процесс также является негативным последствием заболевания.

Разрыв яичников – это достаточно серьезное патологическое состояние, которое наблюдается у представительниц слабого пола на фоне других заболеваний или неправильного образа жизни. При появлении характерной симптоматики женщине необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, который назначит максимально эффективное лечение. В противном случае у пациентки могут наблюдаться разнообразные негативные симптомы.

Апоплексия яичника – разрыв тканей и сосудов органа, для которого характерны внезапная острая боль в области живота. Очень часто может осложняться значительной кровопотерей и как следствие развитием тяжелой формы анемии. При разрыве яичника женщина может потерять до 0,5 л крови, что представляет опасность для ее жизни.

Яичники – это парный орган, длиной до 3 см и шириной 2 см. Вес яичника взрослой женщины примерно 5-6 грамм, с возрастом он уменьшается до 3 грамм. Органы отвечают за выработку специальных гормонов, которые стимулируют созревание яйцеклеток, необходимых для успешного зачатия.

Разрыв яичника чаще возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание опасно высокой вероятностью рецидивов (более 50% случаев). Нередки случаи, когда апоплексия случается во время вынашивания ребенка.

Преимущественно, патология, которой сопутствует сильная потеря крови, случается в середине менструального цикла при перемещении созревшей яйцеклетки в маточную трубу.

Этиология заболевания

Причины возникновения разрыва яичника достаточно разнообразны, но большинство из них связаны с патологиями, возникающими в структуре органа. Среди самых распространенных причин следует выделить:

наличие воспалений овариальных тканей, причиной которых могут быть инфекции, передающиеся половым путем, нарушения микрофлоры, сильное переохлаждение;
варикозное расширение вен яичника – возникает вследствие тяжелой физической работы, повторной беременности, повышенного уровня эстрогенов, длительного приема гормональных контрацептивов;
– патология, нарушающая протекание менструального цикла и вызывающая бесплодие;
стимуляция созревания яйцеклетки медикаментозным способом – разрыв органа возникает как побочный эффект данной процедуры;
аномалии в строении соседних органов, наличие опухолей, оказывающих давление на яичник;
наличие спаек;
нарушения в системе свертываемости крови.

Заболевание вызывается сильным притоком крови к половым железам, что и провоцирует разрыв. Более интенсивное кровоснабжение правого яичника приводит к тому, что он разрывается чаще, чем левый. Болезнь обычно носит острый характер, спровоцировать его могут различные внешние факторы, такие как:

интенсивный половой акт;
неоправданно тяжелые физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
верховая езда;
ушибы и травмы живота;
длительное пребывание в сауне или бане;
грубое проведение гинекологического осмотра.

В ряде случаев апоплексия яичника может произойти без участия провоцирующих факторов, когда женщина пребывает в состоянии физической неактивности.

Симптомы апоплексии яичника

Главным признаком является внезапная острая боль в нижней части живота. Боли осложняются сильными спазмами, головокружением, тошнотой, рвотой и общей слабостью организма.

Причина сильной боли – давление скопившейся крови на болевые рецепторы окружающих тканей. Они могут отдавать в область пупка, поясницу, задний проход, ногу. Сильная кровопотеря вызывает общее плохое самочувствие, поскольку организм испытывает острую нехватку кислорода.

Для апоплексии яичника также характерно:

Резкое снижение артериального давления, учащение пульса, сильное сердцебиение, побледнение кожных покровов. У пациентки отмечают сильную жажду, кожа покрывается холодным потом.
Кровянистые выделения из влагалища, напоминающие месячные, но не такие обильные и возникающие в середине цикла. Иногда разрыву предшествует .
Учащенное мочеиспускание и ложные позывы на дефекацию. Это происходит вследствие растяжения стенок мочевого пузыря под влиянием некоторых гормонов, а также из-за давления массы крови на прямую кишку.

Формы развития болезни

Заболевание может протекать в нескольких формах. Выделяют болевую, анемическую и смешанную формы.

Болевая форма апоплексии яичника сопровождается сильными болями, тошнотой и рвотой. У пациентки отсутствуют признаки внутреннего кровотечения и развития анемии. Нередки случаи, когда разрыв яичника без кровотечения может быть ошибочно принят за аппендицит ввиду схожих симптомов развития болезни.

При анемической форме у пациентки появляются все признаки внутреннего кровотечения. Большие кровопотери ведут к развитию признаков анемии. Это слабость, бледность кожных покровов, наличие темных кругов под глазами, сухость во рту, головокружение и обмороки.

Степень кровопотери может быть разной. Ее классифицируют как:

легкую (количество потерянной крови не превышает 150 мл);
среднюю (организм теряет до 300 мл крови);
тяжелую (потеря крови достигает 500 мл и выше).

При развитии смешанной формы отмечают наличие признаков обеих форм заболевания: болезненность живота и симптомы развития анемии.

Диагностика

После госпитализации пациентки для точной постановки диагноза назначают осмотры хирурга, гинеколога и уролога. Крайне важно поставить диагноз в предельно сжатые сроки, чтобы исключить развитие тяжелой формы анемии.

Дифференциальная диагностика включает:

гинекологический осмотр для выявления степени болезненности, определения размеров и консистенции матки и яичника;
общий осмотр и пальпацию;
опрос пациентки, анализ ее менструальной функции (длительность месячных, их интенсивность и болезненность);
анализ данных о перенесенных ранее гинекологических заболеваний, болезней, передающихся половым путем, количестве предыдущих беременностей и родов;
анализ крови, позволяющий определить уровень гемоглобина и количество лейкоцитов;
анализ крови на ХГЧ, чтобы исключить вероятность внематочной беременности;
пункцию заднего свода влагалища;
лапароскопию.

При оценке больного яичника учитывают состояние второго здорового органа, а также принимают во внимание, в какой день цикла произошел разрыв.

Лапароскопия при апоплексии яичника принадлежит к наиболее достоверным методам диагностики. Надежность результата достигает 98%. Она предусматривает эндоскопическое исследование брюшной полости и одновременно выступает методом лечения.

Признаки разрыва яичника схожи с симптомами ряда других заболеваний, для которых также характерно наличие «острого живота». Все диагностические меры должны быть направлены на то, чтобы дифференцировать болезнь с:

острой формой аппендицита;
воспалением поджелудочной железы;
почечными коликами;
язвой желудка;
непроходимостью кишечника.

Чаще всего приходится дифференцировать апоплексию яичника с такими заболеваниями как внематочная беременность и аппендицит. Эти заболевания также представляют определенную опасность для здоровья женщины и требуют незамедлительного лечения. У них аналогичные симптомы, поэтому диагностика может быть значительно затруднена.

Для правильной постановки диагноза учитывают:

Начало заболевания относительно фазы менструального цикла. Апоплексия обычно происходит в середине цикла, аппендицит от него не зависит, а при внематочной беременности отмечают задержку месячных.
Пункция заднего прохода. При апоплексии яичника выделяется кровь светлого цвета, при внематочной беременности кровь темного цвета со сгустками, при аппендиците кровяные выделения отсутствуют.
Анализ состояния внутренних половых органов. При разрыве отмечают плотную консистенцию придатков матки, увеличение яичников. Внематочная беременность ведет к увеличению матки, а при аппендиците изменений в состоянии внутренних половых органов не наблюдается.
Пальпация живота. Разрыв вызывает болезненность по всей нижней части живота, при аппендиците боль локализуется в правой подвздошной области, при внематочной беременности боль отмечают в паховой области.
Наличие признаков беременности. Они могут быть только при внематочной беременности, при разрыве и аппендиците таких признаков не отмечают.

Зачастую окончательный диагноз возможен только при проведении операции.

Лечение

При появлении сильных болей в животе женщина должна быть срочно госпитализирована. До приезда скорой помощи ей необходимо находиться в положении лежа. Запрещается принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты, которые могут затруднить диагностику.

Неотложная помощь при апоплексии яичника заключается в обеспечении больной состояния покоя и срочной госпитализации с доставкой на носилках. При наличии кровотечения необходимо введение кровозамещающих растворов.

Лечение заболевания ни в коем случае нельзя откладывать или затягивать, в то же время оно должно носить щадящий характер и ставить своей целью сохранение способности к деторождению. При выборе методов лечения руководствуются данными об объеме потерянной крови и форме протекания заболевания.

Консервативная терапия

Консервативное лечение апоплексии яичника назначают, когда при разрыве нет внутреннего кровотечения или при его незначительном объеме (до 150 мл). Пациентка должна соблюдать постельный режим, ей запрещены даже малейшие физические нагрузки. Для стабилизации состояния, устранения болевого синдрома и общего укрепления организма назначают гемостатическую терапию, спазмолитические средства и витамины.

Задача спазмолитиков заключается в устранении спазмов в мышцах и снятии болевых ощущений в животе. Средства выпускают в форме внутримышечных инъекций или таблеток для приема внутрь. Они снижают повышенный тонус мышц, расслабляют мускулатуру внутренних органов, ускоряют поступление кислорода в ткани. Эффективны препараты Бускопан, Папаверин, Но-шпа.

Гемостатические или кровоостанавливаюшие препараты позволяют уменьшить объем потерянной крови и ускорить процесс образования тромбоцитов. Их вводят внутримышечно и внутривенно. Следует выделить препараты Этамзилат, Транексам, Амбен.

Витаминная терапия необходима для нормализации жизнедеятельности организма, уменьшения интенсивности кровотечения, нормализации функционирования отдельных внутренних органов. Они повышают способность свертываемости крови. Показано назначение витаминов В1, В6, В12.

Данные медицинских исследований показывают, что лечение апоплексии без операции часто оказывается недостаточно эффективным и ведет к образованию спаек в малом тазу или развитию вторичного бесплодия. Нередки случаи повторных разрывов, поскольку консервативные методы не позволяют полностью избавить брюшную полость от скопившейся крови и сгустков.

Оперативные методы лечения

Учитывая все факторы риска, врачи в основном назначают консервативное лечение уже рожавшим женщинам. Пациенткам, которые еще только планируют беременность, показана лапароскопия.

Плюсы очевидны: это инновационная и одновременно щадящая методика, позволяющая полностью очистить брюшную полость от скопившихся сгустков крови и тромбов. Она направлена на то, чтобы сохранить яичник. Это особенно важно тем женщинам, которые еще только планируют в будущем стать матерями.

Другие преимущества метода:

щадящее проведение операции;
отсутствие интенсивных болей и грубых косметических дефектов на месте разреза;
незначительное использование обезболивающих средств;
минимальный риск образования спаечного процесса и других осложнений;
короткий восстановительный период после операции;
психологический комфорт;
сохранение полноценного функционирования органа.

Операция при апоплексии яичника предполагает бережное восстановление поврежденных тканей. Удаление яичника осуществляется только при наличии чрезмерной кровопотери, когда невозможно сохранить целостность поврежденных тканей и сосудов. Количество крови, скопившейся в брюшной полости, позволяет определить время разрыва органа.

Лапароскопия при апоплексии яичника

Если разрыв произошел во время вынашивания женщиной ребенка, оперативное вмешательство позволит предотвратить выкидыш и сохранить беременность.

Существует ряд противопоказаний, при которых лапароскопия не проводится:

гипертония;
тяжелые патологии печени и почек;
бронхиальная астма;
инфаркт миокарда или инсульт;
наличие опухолей крупных размеров (более 10 см в диаметре);
ожирение, которое препятствует проведению процедуры;
наличие гнойного процесса (перитонита);
нарушения в работе свертываемой системы крови;
грыжа живота;
значительная потеря крови и сильное истощение организма.

Нежелательно проведение лапароскопии, если у пациентки выявлено воспаление брюшной полости или злокачественную опухоль органов половой сферы. Не рекомендована процедура и при аллергии на лекарственные препараты, а также во второй половине беременности.

При наличии противопоказаний к лапароскопии проводят лапаротимическую операцию. Во время ее проведения в районе надлобковой области делают разрез длиной до 10 см. После хирургического вмешательства необходима дополнительная антибактериальная терапия.

Период после операции

После проведения лапароскопии восстановительный период длится от нескольких недель до одного-двух месяцев. В течение недели после оперативного вмешательства пациентка должна находиться в стационаре. После выписки ей нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога и терапевта. Все женщины, перенесшие апоплексию яичника, должны быть поставлены на специальный учет в женской консультации на период до одного года. Профилактические осмотры проводят каждые три месяца.

Успешное восстановление после перенесенной апоплексии исключает развитие негативных последствий. С профилактической целью, чтобы избежать развития спаечного процесса, назначают физиотерапию (ультразвук, электрофорез, УВЧ).

Примерно через 5-6 дней после операции должна начаться менструация. Она проходит в обычном режиме, иногда выделения бывают скуднее обычного. Если месячные отсутствуют, об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу, чтобы избежать риска развития осложнений.

После лапаротомии необходимо носить специальное компрессионное белье или бандаж в течение двух месяцев. Половая жизнь на протяжении всего восстановительного периода должна быть полностью исключена.

Планирование беременности

Большинство женщин беспокоит вопрос, когда их организм снова обретет способность к вынашиванию ребенка и когда после апоплексии яичника возможна беременность?

После своевременного оперативного вмешательства сохраняется способность к оплодотворению и рождению ребенка. Даже если яичник был полностью удален, это не должно звучать как приговор. Яйцеклетки буде вызревать в другом органе, и женщина сможет реализовать свою мечту стать матерью.

Однако, планируя беременность после операции, необходимо соблюдать некоторые правила. Так, зачатие не должно произойти раньше, чем через полгода после хирургического вмешательства, когда еще не завершен курс полного восстановления. Необходимы профилактические меры, чтобы не допустить развития спаечного процесса, поскольку именно наличие спаек может стать главным препятствием для возникновения беременности.

Помимо регулярных сеансов физиотерапии назначают прием гормональных противозачаточных средств. Они не только предохраняют от слишком раннего после операции зачатия, но и помогают организму восстановить гормональный фон и свести к минимуму риск развития осложнений. Рекомендованные препараты – Новинет, Регулон, Ярина. Поскольку у есть ряд противопоказаний, их прием возможен только после назначения врача.

Последствия и осложнения

Последствия апоплексии яичников условно разделяют на ранние и отдаленные. К ранним относятся осложнения, которые возникают во время лечения и непосредственно в период реабилитации.

Следует помнить, что разрыв яичника очень опасное заболевание. Если пациентке вовремя не оказать медицинскую помощь, при больших кровопотерях оно может привести к летальному исходу. Категорически запрещено самостоятельное лечение или использование народных средств. Поздний вызов скорой помощи чреват развитием геморрагического шока.

Поздние осложнения возникают через определенное время после проведения операции или комплексного лечения.

Главные осложнения:

. Они возникают в результате неполного очищения брюшной полости от скопившихся сгустков крови и тромбов. Могут также формироваться при отказе женщины от проведения операционного вмешательства, когда при лечении ограничиваются только методами комплексной терапии.
. Обычно наблюдается после удаления яичника. Хотя вероятность забеременеть достаточно высока, такие последствия могут возникнуть при наличии спаек или развития гормональной дисфункции.
Внематочная беременность. Возникшие спайки препятствуют свободному перемещению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Яйцо застревает в толще маточной трубы, образовывая внематочную беременность.
Риск повторного разрыва. Может быть вызван патологическими изменениями в гормональном фоне. Риск рецидива возрастает, если при лечении ограничились консервативными методами.

Осложнений после операции можно избежать, если женщина выполняет все установки врача и регулярно проходит осмотр у гинеколога.

Физическая активность

Перенесенная операция вовсе не означает, что пациентка не может вести привычный для нее образ жизни. Умеренная физическая активность благоприятно влияет на процесс восстановления организма в реабилитационный период.

После лапароскопии можно вставать и понемногу передвигаться по палате уже в конце первого дня. В первые дни показаны специальные упражнения, разработанные для лиц, перенесших гинекологические операции.

Такие упражнения способствуют профилактике спаечного процесса, укреплению брюшной стенки, постепенному восстановлению нормального функционирования яичника. Кроме того, они способствуют улучшению работы эндокринной и пищеварительной систем, положительно влияют на общее психоэмоциональное состояние.

Успешному восстановлению способствуют обычная ходьба с постепенным увеличением дистанции, дыхательная гимнастика, упражнения на повороты туловища и имитация ходьбы в положении лежа.

С осторожностью нужно относиться к выполнению физических упражнений при наличии следующих заболеваний:

повышенный риск образования тромбов;
анемия тяжелой степени;
сбои в работе сердечно-сосудистой системы, нарушения дыхания;
наличие злокачественных образований;
развитие послеоперационных осложнений.

Насколько оправданы занятия спортом после апоплексии яичника?

К регулярным занятиям в тренажерном зале можно вернуться после завершения восстановительного периода, то есть не ранее, чем через 2-3 месяца. При этом нужно учитывать индивидуальные особенности организма и общее самочувствие.

Профилактика

К сожалению, даже правильно проведенное лечение не дает полной гарантии того, что разрыв яичника не повторится. Поэтому все медики рекомендуют соблюдать определенные правила, которые помогут избежать рецидива.

Профилактика апоплексии яичника должна начаться сразу же после проведения хирургического лечения. Ее главная задача – не допустить развития спаечного процесса и постепенно нормализовать нарушенный менструальный цикл. Пациентке рекомендованы физиотерапия и прием гормональных препаратов.

Профилактические меры разрабатываются индивидуально и должны учитывать возраст женщины, общее состояние здоровья, условия, в которых проходило лечение, наличие осложнений в послеоперационный период.

Разработка комплекса профилактических мер должна учитывать:

объем хирургического вмешательства;
наличие предыдущих разрывов и других гинекологических заболеваний;
состояние гормонального фона;
условия протекания восстановительного периода.

своевременное лечение разного рода инфекций и воспалений;
регулярный осмотр у гинеколога;
прием гормональных контрацептивов между беременностями;
прохождение УЗИ не реже одного раза в год;
избегать переохлаждения, тяжелого физического труда, поднятия тяжестей;
следить за питанием, бороться с лишним весом;
вести активный здоровый образ жизни.

Апоплексия яичника – тяжелое заболевание не только одного органа, но и всей репродуктивной системы. Его диагностика и лечение должны проходить исключительно в условиях стационара под наблюдением опытных врачей. Соблюдение всех правил лечения позволит сохранить способность женщины к деторождению и исключит возможность рецидива болезни.