Тромбоциты. Круги кровообращения. Кровообращение. Большой и малый круги кровообращения. Артерии, капилляры и вены Изменения сосудистой стенки

  1. Факторы риска
  2. Механизмы развития болезни
  3. Патогенетические варианты эссенциальной гипертензии
  4. Причины повышения давления
  5. Нарушение работы центральной нервной системы
  6. Повышение активности симпато-адреналовой системы
  7. Активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС)
  8. Предсердный натрийуретический фактор (ПНУФ)
  9. Нарушение функции эндотелия
  10. Изменения сосудистой стенки
  11. Наследственные факторы
  12. Заключение

Причин, по которым развивается гипертоническая болезнь, существует много. Основную роль играет наследственная предрасположенность. В организме человека изначально заложены определенные механизмы регуляции нервной, сердечно-сосудистой и других систем. При определенных условиях это начинает проявляться, нарушаются механизмы стабилизации давления на должном уровне.

Факторы риска

Провоцируют развитие заболевания так называемые факторы риска. И чем таких неблагоприятных факторов больше, тем выше риск заболеть. Велика вероятность приобрести болезнь у мужчин, особенно в возрасте 55 лет и старше, а также у женщин, достигших менопаузы и столкнувшихся с гормональными нарушениями. И уже в возрасте 60–70 лет больше половины людей имеют повышенное давление. Это связано с возрастными изменениями в организме.

К факторам риска также относят:

  • недостаточную физическую активность;
  • вредные привычки: курение и тяга к спиртному;
  • лишний вес;
  • избыточное употребление соли (натрия);
  • недостаток в организме калия и магния;
  • хронические стрессы;
  • нарушения липидного обмена.

Все эти моменты неблагоприятно сказываются на работе основных регулирующих систем организма, каждый по-своему.

Механизмы развития болезни

Уровень артериального давления зависит от 3 основных показателей гемодинамики.

  1. Величина сердечного выброса, или минутный объем (МО). Зависит от частоты сокращений сердца, способности миокарда преимущественно левого желудочка к сокращению, преднагрузки и других факторов.
  2. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Здесь имеет значение состояние артериол, особенно их тонус, степень жесткости и эластичности артерий крупного, среднего калибра, а также самой аорты. Оказывает влияние вязкость крови и некоторые другие параметры.
  3. Объем циркулирующей крови (ОЦК).

В норме эти гемодинамические показатели меняются таким образом, чтобы поддерживать системное давление на определенном уровне. Если меняется один из них, то остальные стараются это компенсировать. Все процессы контролируются различными системами организма:

  • центральной нервной системой, где находится вазомоторный (сосудодвигательный) центр;
  • рецепторами, расположенными в стенках сосудов, чувствительных к колебаниям давления (барорецепторы) и воздействию химических веществ (хеморецепторы);
  • вегетативной нервной системой, включая симпатический и парасимпатический ее отделы;
  • ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (РААС);
  • предсердным натрийуретическим фактором;
  • калликреин-кининовой системой;
  • эндотелиальной системой регуляции сосудистого тонуса (эндотелин II, ангиотензин II, оксид азота и другие факторы).

Любые изменения этих систем сопровождаются увеличением артериального давления. Если подобные нарушения сохраняются длительное время, то отмечается стойкое повышение давления. При этом наблюдается изменение одного или нескольких гемодинамических показателей. А какое звено в этой цепочке страдает прежде всего, зависит от этиологии заболевания.

Патогенетические варианты эссенциальной гипертензии

В зависимости от того, что приводит к повышению давления, варианты развития болезни могут быть следующие:

  1. Постоянное увеличение сердечного выброса. При этом не происходит компенсаторного снижения периферического сосудистого сопротивления и уменьшения ОЦК.
  2. Длительно сохраняющееся повышение периферического сопротивления сосудов без снижения ОЦК и сердечного выброса.
  3. Одновременное увеличение сердечного выброса и периферического сопротивления сосудов без должного снижения объема циркулирующей крови.
  4. Увеличение ОЦК за счет повышения содержания в крови натрия и задержки воды.

У одного человека на протяжении жизни может преобладать какой-то один механизм. У других людей эти механизмы могут сменять друг друга.

Причины повышения давления

Чтобы понять, почему повышается давление, следует разобраться в этиологии нарушений основных механизмов, отвечающих за его регуляцию.

Нарушение работы центральной нервной системы

Головной мозг осуществляет контроль над деятельностью всех систем организма. За работу сердечно-сосудистой системы отвечает сосудодвигательный центр продолговатого мозга, контролирующий тонус сосудов. Оказывают влияние на сосудистый тонус и другие отделы центральной нервной системы: кора головного мозга и гипоталамус.

Под влиянием хронических психотравмирующих воздействий происходят стойкие изменения в работе коры и гипоталамуса. Информация от этих структур передается в сосудодвигательный центр, стимуляция которого приводит к стойкому сужению сосудов. В результате нарушается работа всех систем, обеспечивающих стабилизацию давления.

Повышение активности симпато-адреналовой системы

Такие нарушения в работе симпатической нервной системы часто возникают тогда, когда система кровообращения плохо адаптирована к обычным нагрузкам (физическим, эмоциональным), не говоря уже о повышенных. Это может быть следствием недостаточной физической активности – гиподинамии. При этом организм при малейших нагрузках не может адекватно на них реагировать. Стимуляции симпатической нервной системы способствует курение, употребление алкогольных напитков. У людей с избыточным весом гормон лептин, вырабатываемый жировой тканью, также повышает активность симпато-адреналовой системы.

Высокий тонус симпатической нервной системы приводит к увеличению частоты сокращений сердца, усилению сократительной способности сердечной мышцы, увеличению сердечного выброса. Норадреналин, выделяющийся в больших количествах, посредством раздражения альфа-1-адренорецепторов приводит к повышению тонуса артериол и росту периферического сосудистого сопротивления. Через В-адренорецепторы происходит стимуляция почечной РААС. В результате осуществляется задержка натрия и воды, усиливается сосудосуживающее влияние на артерии. В итоге меняются все три гемодинамические составляющие: увеличивается сердечный выброс, ОПСС и возрастает ОЦК.

Активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС)

Это важнейший фактор, приводящий к стойкому повышению давления. Увеличение активности этой системы происходит под влиянием симпатической импульсации. Благодаря этому в почках вырабатывается особый фермент – ренин. Он начинает циркулировать в крови, способствуя образованию гормона – ангиотензина I. Под влиянием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) из ангиотензина I образуется ангиотензин II. Все основные негативные воздействия на сердечно-сосудистую систему связаны именно с этим биологически активным веществом.

В результате тонус сосудов повышается, растет их общее периферическое сопротивление, увеличивается сердечный выброс. Благодаря образованию альдостерона под действием ангиотензина II, в организме задерживается натрий. Избыток натрия способствует усиленной выработке антидиуретического гормона (вазопрессина), а это приводит к задержке жидкости. Увеличивается ОЦК. Избыток натрия, появляющийся в сосудистой стенке, повышает чувствительность последней к действию сосудосуживающих факторов.

Помимо почечной, существует тканевая РААС, которая вызывает соответствующие изменения в сосудистой стенке и сердечной мышце. Благодаря этому развивается гипертрофия миокарда и мышечного слоя артерий, что ухудшает работу сердца и увеличивает жесткость сосудов.

Повышенная активность РААС наблюдается у людей, страдающих абдоминальным ожирением. Это связано с нарушением обменных процессов в организме, развитием инсулинорезистентности, гиперальдостеронизма в результате усиленной выработки альдостерона корой надпочечников и т. д.

Предсердный натрийуретический фактор (ПНУФ)

Этот гормон вырабатывается кардиомиоцитами. Он помогает контролировать количество жидкости в организме за счет усиления выведения натрия с мочой. Такой механизм срабатывает в тех случаях, когда почки задерживают натрий и воду. Вслед за этим увеличивается объем ОЦК и объем крови в сердечных камерах. Уменьшение содержания натрия в крови происходит и за счет того, что под влиянием ПНУФ этот микроэлемент начинает активно поступать внутрь клетки. В результате в гладкомышечных клетках сосудистой стенки увеличивается содержание не только натрия, но и кальция. Это приводит к сужению сосудов за счет повышения чувствительности их стенки к сосудосуживающим факторам.

Такой механизм регуляции может срабатывать и при избыточном поступлении натрия в организм в виде пищевой соли. Поэтому люди, которые злоупотребляют соленой пищей, часто страдают гипертонической болезнью. А если организм испытывает дефицит калия, то все отрицательные влияния натрия только усиливаются. Эти микроэлементы являются антагонистами.

Нарушение функции эндотелия

Внутренняя оболочка сосудов (эндотелий) играет важную роль в поддержании нормального давления. Здесь вырабатываются такие вещества, как эндотелины, ангиотензин II и тромбоксан А2, которые вызывают сужение сосудов. Но в эндотелии образуются и другие вещества, которые оказывают сосудорасширяющее действие. Это оксид азота, брадикинин, простациклин и другие. При повышении системного давления увеличивается выработка сосудорасширяющих факторов, а при снижении давления – сосудосуживающих.

Если функция эндотелия нарушена, то отсутствует адекватная реакция сосудов на изменение давления. Негативное влияние на клетки эндотелия оказывает курение и алкоголь. Важное значение имеют возрастные изменения и гемодинамические перегрузки. Все это приводит к тому, что начинают преобладать сосудосуживающие влияния на фоне угнетения калликреин-кининовой системы (брадикинина), оксида азота и других вазодилатирующих факторов. Одновременно увеличивается активность тканевой РААС.

Изменения сосудистой стенки

Важную роль в развитии гипертонической болезни играет увеличение жесткости сосудистой стенки. Такие изменения связаны прежде всего с активацией тканевой РААС, что приводит к гипертрофии мышечного слоя стенок артерий и сужению их просвета. Курение, алкоголь, потребление жирной пищи приводят к преобладанию в крови атерогенных липидов. На этом фоне появляются атеросклеротические бляшки в стенках артерий, что еще больше увеличивает жесткость сосудов. Это приводит к росту ОПСС.

Наследственные факторы

Причины гипертонической болезни кроются прежде всего в наследственности. Было доказано, что у людей, страдающих этим заболеванием, клеточные мембраны имеют повышенную проницаемость для различных одновалентных ионов. Имеет значение в первую очередь избыточное содержание внутри клеток натрия и кальция, что приводит к стойкому повышению тонуса артериол и увеличению периферического сосудистого сопротивления.

В развитии заболевания важную роль играют генетически обусловленные нарушения выделительной функции почек. Это сопровождается задержкой натрия и воды. И такой механизм является основным в развитии первичной артериальной гипертензии. Сначала почки еще пытаются контролировать содержание натрия и воды в организме. За счет калликреин-кининовой системы и простагландинов они вызывают расширение сосудов, чтобы поддерживать нормальные цифры артериального давления.

Постепенно эти компенсаторные механизмы перестают срабатывать. В почках происходят структурные изменения, которые приводят к тому, что орган может нормально выполнять свои функции только в условиях повышенного давления.

Заключение

Этиология заболевания разнообразна. Выделить определенную причину здесь невозможно. Это целый комплекс причин, которые, накладываясь на генетические особенности, приводят к развитию болезни. Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо своевременно исключать все факторы риска.

Если болезнь уже появилась, то исключение неблагоприятных факторов будет полезно при лечении. Это позволит быстрее стабилизировать артериальное давление на должном уровне, уменьшить количество принимаемых антигипертензивных препаратов. Если ничего не менять в своей жизни, то даже прием дорогих и эффективных средств не всегда помогает справиться с высоким давлением.

Что такое гипертоническое сердце?

В специализированной литературе иногда используется термин «гипертоническое сердце». Что это такое? Этот термин кардиологами и терапевтами не всегда трактуется одинаково. Как правило, при упоминании «гипертонического сердца» имеют в виду изменения в структуре и работе сердечной мышцы, возникающие в результате повышения артериального давления (АД).

Чем могут быть вызваны такие изменения, и как можно компенсировать их отрицательное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы – разберемся ниже.

Патология сердечной мышцы при гипертонии

Гипертоническим сердцем принято обозначать комплексные изменения сердечной мышцы, затрагивающие и ее структуру, и механизм сокращений.

Такие изменения обычно развиваются на фоне гипертонии или артериальной гипертензии. Длительное повышение АД приводит к повышению частоты сбоев в работе миокарда. Если пустить ситуацию на самотек, то высок риск развития сердечной недостаточности.

Причины возникновения и группа риска

Врачи используют понятие «гипертоническое сердце», когда систематически наблюдаются спазмы сердечной мышцы

Разобраться, что такое гипертония сердца, будет гораздо проще после анализа причин, ее вызывающих:

  • дефицит микроэлементов (в первую очередь магния);
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • инфекционные поражения;
  • воспалительные процессы (могут развиваться при инфекционных заболеваниях бактериальной природы).

Гипертония миокарда может развиваться и на фоне возрастных изменений сердечной мышцы. У пожилых пациентов риск патологии возрастает.

Вероятность того, что у человека будет развиваться гипертония с поражением сердца, возрастает при:

  • возрасте от 55 лет;
  • недостатке микроэлементов (K, Mg) в рационе;
  • сахарном диабете;
  • избытке массы тела;
  • гиподинамии;
  • постоянных стрессах;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • курении.

В группу риска также попадают недоношенные дети и новорожденные, чьи матери в процессе вынашивания принимали стероидные препараты или перенесли инфекционное заболевание.

К причинам развития сердечной гипертонии относят: вредные привычки

Стадии развития гипертонии сердца

Гипертоническая болезнь сердца – это патологическое состояние, развивающееся постепенно. На ранних стадиях развития изменения практически незаметны и сложно поддаются диагностированию. Чем дальше заходит процесс, тем легче обнаружить заболевание, но тем сложнее купировать симптомы и привести сердце в норму.

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца проходит такие стадии:

  1. На первом этапе серьезные патологии отсутствуют. Отмечается диастолическая дисфункция, которая и становится причиной дальнейшего развития заболевания.
  2. На второй стадии отмечаются изменения в морфологии сердца – левое предсердие увеличивается в размерах. Пациент ощущает сбои в работе сердечно-сосудистой системы: быструю утомляемость, одышку, иногда потерю равновесия. Боли в сердце при гипертонии могут проявляться уже на этой стадии.
  3. На этом этапе развивается гипертония левого желудочка сердца – сердечная мышца увеличивается в размере. На фоне гипертрофии миокарда растет риск инфаркта.
  4. Четвертая стадия – гипертоническая болезнь с сердечной недостаточностью, которая может усугубляться ишемической болезнью сердца. Артериальное давление изменяется бесконтрольно, гипертрофия сердечной мышцы и произошедшие функциональные изменения сильно снижают эффективность большинства препаратов.

Как видно из этого перечня, наиболее серьёзной патологией выступает именно гипертония левого желудочка. Что это такое, понять несложно: сердечная мышца, отвечающая за большой круг кровообращения, увеличивается в размерах. Ее нормальное функционирование нарушается, что приводит к росту АД, который очень сложно купировать медикаментозным способом.

Заболевание не всегда проявляется на начальных этапах развития

Важно! Наряду с гипертрофией левого желудочка, может развиваться и гипертония правого желудочка сердца. При этом страдает малый круг кровообращения, что проявляется затрудненным дыханием, болями в груди или отеками.

Основные симптомы гипертонической болезни сердца

Изменения в сердце при гипертонической болезни проявляются постепенно и всегда по-разному. На ранних стадиях их можно зафиксировать по резким перепадам артериального давления, которые не проходят даже после приёма препаратов.

Перечень симптомов «гипертонического сердца» включает:

  • боли в правом подреберье, иррадиирующие в левую сторону (могут достигать желудка, руки, поясницы);
  • боли под грудиной;
  • проблемы с дыханием (затрудненность, одышка);
  • повышенная утомляемость;
  • отек нижних конечностей;
  • тревожность;
  • сонливость в дневное время и проблемы со сном ночью;
  • потливость и т. д.

Сердцебиение при гипертонической болезни становится учащенным, но при этом часто отмечается аритмия.

Интенсивность их проявления зависит от степени поражения и характера патологических процессов в тканях органа

Патологические изменения затрагивают и эмоциональную сторону. Пациенты часто жалуются на угнетенное состояние, беспричинную тревожность и страхи.

Диагностика патологических изменений

Эффективная диагностика – залог того, что патология будет выявлена на ранних стадиях, когда изменения в структуре миокарда еще не приобрели необратимого характера. Для этого при обнаружении признаков, описанных выше, необходимо обратиться к специалисту.

На начальных этапах диагностики выполняется сбор анализа, пальпация и аускультация сердца:

  1. При пальпации отмечается смещение толчков влево и вниз.
  2. Аускультация при гипертонической болезни обычно позволяет выявить систолические шумы в верхушке сердца.
  3. Тоны сердца при гипертонической болезни также изменяются. На начальной стадии первый тон над верхушкой усиливается, но по мере роста гипертрофии он начинает ослабевать или слышится расщепленным. Превалирование второго тона рассматривается как один из диагностических признаков.

Дифференциальная диагностика включает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • тесты на содержание различных веществ (глюкоза, калий, магний).

ЭКГ регистрирует электрическую активность и ритм сердца, уровень кровоснабжения

Для детализации клинической картины проводятся дополнительные исследования:

  • коронарная ангиография – для выявления сужения сосудов сердца;
  • эхокардиограмма – для поиска аневризм и тромбов, а также для контроля состояния клапанов;
  • ЭКГ – для регистрации электрической активности;
  • суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ – для оценки работы сердца в течение дня.

Терапия и профилактика «гипертонического сердца»

Консервативное лечение

На начальных этапах развития гипертонии сердца используется медикаментозная терапия. Если диагностика позволила выявить болезнь в стадии зарождения, прогноз будет положительным.

Для купирования симптомов и восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы назначаются препараты из следующих групп:

  • средства, снижающие риск образования тромбов (Витамин E, «Аспирин»);
  • бета-блокаторы с пролонгированным действием («Пропанолол» и аналоги);
  • альфа-адреноблокаторы («Теразозин» и аналоги);
  • ингибиторы АПФ, обладающие антигипертензивным эффектом.

Эффективны и диуретики – при гипертонии и сердечной недостаточности «Фуросемид», «Хлорталидон» и аналогичные средства помогают выводить из организма избыток жидкости и солей.

Для достижения положительной динамики требуется грамотное сочетание нескольких антигипертензивных препаратов

Важно! Самостоятельный выбор и прием медикаментов крайне нежелателен. Все препараты нужно принимать строго по указанию врача с соблюдением частоты и дозировки.

Хирургические вмешательства

Лекарственные препараты при сердечной недостаточности и гипертонии могут оказаться недостаточно эффективными.

В этом случае (если есть риск остановки сердца) принимается решение о хирургическом вмешательстве:

  1. Наиболее распространенная методика – кардиомиопластика. Фрагмент мышцы со спины пациента помещается поверх миокарда и усиливает его работу. Примерно через 3 месяца после операции сокращения частично нормализуются.
  2. Синхронное функционирование желудочков обеспечивается путем установки кардиостимулятора. Имплантированный прибор позволяет компенсировать недостаточность, оптимизируя сердечный ритм.
  3. Еще одна методика – установка искусственного желудочка. Она демонстрирует высокую эффективность, но проводится эта процедура довольно редко ввиду ее сложности.

Профилактика «гипертонического сердца»

Ни медикаментозное лечение, ни хирургическое вмешательство не будут эффективными при борьбе с гипертонией сердца без изменений в образе жизни пациента.

Здоровый образ жизни создает предпосылки для уменьшения количества ежедневно принимаемых препаратов

Чтобы терапия была успешной, нужно:

  • минимизировать количество стрессов;
  • обеспечить организму полноценный отдых и сон;
  • отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
  • обеспечить дозированную физическую активность (прогулки, пробежки, занятия спортом).

Важно! Физические нагрузки нужно наращивать постепенно, позволяя и мышцам, и сердечно-сосудистой системе в целом адаптироваться.

Важные условия эффективной терапии – борьба с лишним весом и полноценное питание. Для этого необходимо:

  • следить за калорийностью потребляемой пищи;
  • минимизировать количество жиров в рационе;
  • избегать транс-жиров и насыщенных жиров;
  • исключить из меню острую, жареную и слишком соленую еду;
  • отдавать предпочтение отварным продуктам и блюдам, приготовленным на пару;
  • обязательно употреблять рыбу и морепродукты.

При коррекции пищевого режима пациент ограждает себя от риска развития заболевания

Рацион должен обязательно включать:

  • свежие овощи и фрукты;
  • зелень (салат и укроп – в первую очередь);
  • гречневую крупу;
  • темный рис;
  • мучные изделия с отрубями;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Народные средства

Бороться с гипертоническими изменениями в сердце можно и народными средствами. Самый распространенный рецепт предполагает использование медово-лимонной смеси:

  1. 500 г лимонов тщательно моем и пропускаем через мясорубку.
  2. Добавляем 500 мл жидкого меда.
  3. 20 зерен абрикоса толчем в ступке и смешиваем с медово-лимонным составом.

Полученную смесь едим по столовой ложке дважды в день – утром и вечером.

Помогает и настой из чертополоха:

  1. Свежие или сушеные листья тщательно измельчаем.
  2. Столовую ложку измельченных листьев засыпаем в стакан и заливаем 200 мл кипятка.
  3. Настаиваем в течение 20 минут, после чего охлаждаем и процеживаем.

Настой нужно пить 3-4 раза в день по 100 мл. Оптимальная продолжительность курса приема – 14 дней.

Заключение

Гипертония сердца, развиваясь постепенно и почти никак не проявляясь на первых этапах, может стать причиной сердечной недостаточности. Чтобы избежать этого, важно вовремя диагностировать заболевание, обратившись к врачу. На ранних стадиях гипертонию можно купировать медикаментозными методами, но чем дальше – тем выше вероятность того, что без операции обойтись не получится.

Post navigation

Что означает давление 150 на 80

Если ваше давление повысилось до цифр 150/80, можно сказать, что в этом ничего критического нет. Для начала нужно разобраться с вашим давлением в состоянии покоя. Если это цифры около 120/80, особых причин для паники нет. Возможно, это от усталости или стресса. Но если давление повышается часто, и вы при этом себя чувствуете плохо, значит, пора сходить к врачу. Повышенное давление может закончиться плачевно: инсультом, инфарктом и другими опасными последствиями.

О чем говорит давление 150 на 80

Во всем мире нормальное артериальное давление считается от 90 на 60 до 139 на 89. Разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением (АД) называется пульсовым давлением и составляет около 30–50 единиц. Эта величина может меняться при разных патологических и физиологических процессах. Разберем и то и другое.

В норме пульсовое давление растет при физической нагрузке. Ускоряется частота и сила сердечных сокращений, что ведет к повышению систолического артериального давления. В то же время диастолическое артериальное давление снижается за счет уменьшения периферического сопротивления сосудов. Периферические сосуды расширяются для того, чтобы увеличить объём текущей по ним крови. Так как сосуды расслабляются, то и давление снижается.

В другом случае высокое пульсовое давление может обозначать серьезные проблемы со здоровьем. Например, при недостаточности аортального клапана кровь возвращается из аорты обратно в сердце, и диастолическое давление понижается. Из-за возникшего нарушения, сердце пытается компенсировать недостаток кровотока за счет увеличения частоты сокращений и силы выброса крови. Систолическое артериальное давление растет. В результате пульсовое давление повышается.

Если у вас давление 150 на 80, нужно обратиться к врачу, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, это может навредить здоровью.

Давление 150 на 80: причины

Гипертоническая болезнь считается мультифакториальной – тяжело найти одну причину ее возникновения.

Факторы риска гипертензии:

  • болезни почек;
  • болезни сердца;
  • депрессии, стрессы;
  • вредные привычки;
  • жирная и соленая пища;
  • прием гипертензивных препаратов;
  • энергетические напитки;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • эндокринные нарушения;
  • переутомление, недосыпание;
  • шейный остеохондроз;
  • сахарный диабет;
  • вредная работа.

Симптомы при давлении 150/80 такие:

  • недомогание;
  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • тошнота;
  • учащенный пульс;
  • чувство жара, покраснение лица;
  • одышка.

Пока приедет скорая помощь, нужно попробовать сбить давление самостоятельно дома.

Давление 150 на 70 – это нормально или нет

Для каждой возрастной категории характерно свое АД. Для молодого организма свойственно давление ниже средних показателей, а вот для зрелого и стареющего – повышенное. Таким образом, когда систолическое давление 150 будет у пожилого человека – это норма, а если у молодого – патология. В этом случае больше нужно обращать внимание на повышенное пульсовое давление.

Как описано выше, это может быть признаком болезни. Но если такое давление будет у человека, которому проводили измерения во время или сразу после интенсивной тренировки – это также будет нормой.

Давление 150 на 80 у молодых и пожилых

Артериальное давление зависит от многих факторов: состояния сосудов, сердца, реологических особенностей крови и других. Норма кровяного давления зависит от возраста: чем старше организм, тем большее значение артериального давления.

Несколько фактов, почему так происходит:

  • в молодом организме сосуды эластичны и не засорены, поэтому периферическое сосудистое сопротивление незначительно;
  • все ткани организма более мягкие и кровоток ничем не осложнен;
  • кровь в молодом организме более жидкая и ее легче прокачать по сосудам;
  • молодое сердце еще не пережило никаких заболеваний и у него нет никаких органических изменений;

У пожилых людей все наоборот:

  • сосуды теряют эластичность и не амортизируют пульсовую волну крови;
  • все ткани организма стареют и становятся более жесткими, что осложняет кровоток;
  • кровь загустевает и хуже течет по сосудам;
  • на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, затрудняющие ток крови;
  • вследствие патологических процессов развивается гипертрофия сердечной мышцы, и сердце сокращается с большей силой.

Анализируя показания давления 150 на 80, нужно учитывать весь комплекс факторов, ведь оно может отображать как норму, так и патологию.

Давление 150 на 80 во время беременности

Повышение АД у беременных – это нормальное явление. В связи с тем, что образуется еще один круг кровообращения, нагрузка на сердце матери увеличивается. По тем же сосудам, что были раньше, нужно прокачать больше крови, дабы обеспечить кислородом ребенка. В норме систолическое давление у беременных повышается на 15–20 мм рт. ст, что не превышает допустимую границу в 139 мм рт. ст. Как уже упоминалось, разница между систолическим и диастолическим давлением может превышать отметку в 50 единиц в норме, как реакция на физические усилия. Во время беременности организм женщины постоянно испытывает физическую нагрузку, так как работает за двоих. Учитывая этот факт, можно считать, что разница даже в 70 единиц не всегда сигнализирует о какой-то патологии. Стоит обратить внимание на другое. Давление 150 на 80 может сигнализировать о каких-то проблемах, так как превышает значение предельно допустимого систолического в 139. В таком случае нужно обратиться к врачу и пройти обследование, ни в коем случае нельзя нервничать. От нервов ситуация только усугубится.

Высокие цифры артериального давления нельзя оставлять без внимания, оно может навредить как матери, так и ребенку. Обследовав беременную, врач подберет индивидуальную терапию. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это очень опасно. Далеко не все гипотензивные средства можно принимать беременным женщинам.

Как снизить давление в домашних условиях

Если вы по каким-либо причинам не можете принять медикаменты, можно попытаться снизить давление подручными средствами:

  • сесть или лечь и расслабится;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • горчичники на голени и шею;
  • легкий массаж шеи и воротниковой зоны;
  • контрастный душ;
  • горячие ножные ванны.

Народные средства при повышенном давлении

В таком случае можно лечиться народными методами. Вот несколько рецептов:

  • чай из мелисы, ромашки, зверобоя, бессмертника;
  • свекольный сок с медом – пить ежедневно 2–3 недели;
  • клюквенный морс за 30 мин до еды;
  • настойка прополиса и боярышника по 20 капель;
  • отвар стручков фасоли по половине стакана 3 раза в день;
  • ягоды черноплодной рябины по 100 г/день;
  • спиртовая настойка из золотого уса – чайная ложка на голодный желудок;
  • настойка календулы по 30 капель 3 раза в сутки;
  • настойка подорожника по 30 капель трижды в день;
  • семечки тыквы перемолоть и съедать по чайной ложке в день;
  • ежедневно съедать по 2 зубчика чеснока для нормализации давления.

Если давление 150 на 80, что нужно принимать

Эта статья написана для общего познавания и понимания людьми патологии. Перед приемом каких-либо лекарственных препаратов нужно посоветоваться с врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не экспериментируйте на своем здоровье. Назначая лечение, нужно учитывать все особенности человека, с этим справится только специалист.

Для лечения гипертонии используются следующие группы препаратов и их представители:

  • диуретики – «Верошпирон», «Фуросемид», «Арифон»;
  • бета-адреноблокаторы – «Небиволол», «Кориол», «Атенолол», «Карведилол», «Бипрол»;
  • антагонисты кальция – «Коринфар», «Нифедепин», «Верапамил», «Норваск», «Исрадипин»;
  • ингибиторы АПФ – «Эднит», «Лизиноприл», «Диротон», «Пириндоприл»;
  • альфа-адреноблокаторы – «Празозин», «Доксазозин», «Теразозин»;
  • альфа-агонисты – «Клофелин», «Метилдофа», «Эстулик»;
  • сартаны – «Кандекор», «Микардис», «Валсартан», «Ирбесартан».

Вывод

Гипертоническая болезнь очень распространенная и опасная болезнь. Люди не осознают всей опасности потому, что на ранних стадиях гипертония мало себя проявляет клинически. Помимо того, мало сознательных людей, которые понимают, что за своим здоровьем нужно тщательно следить. Если ничего не делать, у 100% случаев возникают необратимые осложнения, которые могут сделать вас инвалидом или, того хуже, приведут к летальному исходу. Министерство здравоохранения недаром внедрило ежегодные профосмотры. Только так можно выявить любую патологию на ранних стадиях, пока она не успела навредить, и заставить ленивых, несознательных граждан следить за своим здоровьем.

Тромбоциты у млекопитающих представляют собой фрагменты клеток, имеющие неправильную форму, окруженные мембраной и обычно лишенные ядра. Они образуются из особых клеток костного мозга. Каждый тромбоцит примерно в четыре раза меньше эритроцита. Тромбоциты необходимы для запуска процесса свертывания крови. В 1 мм3 крови содержится примерно 250 000 тромбоцитов. Продолжительность жизни тромбоцитов у человека составляет 5-9 сут; затем они разрушаются в печени и селезенке.

Кровообращение

Обобщенная схема кровообращения человека представлена на рисунке и характеризуется следующими чертами.

1. У человека имеется два круга кровообращения . Это значит, что кровь, проходяпо всему телу, дважды попадает в сердце. Преимущество такой системы состоит в возможности сначала обогащать кровь кислородом в легких (малый, или легочный, круг), затем возвращать ее в сердце и снова выталкивать к остальным органам (большой, или системный, круг). Дело в том, что в легочных капиллярах давление крови падает, и без дополнительного его повышения кровоснабжение большей части тела стало бымалоэффективным. Такая схема свойственна не всем позвоночным. У рыб, например, кровь из сердца направляется в жабры, обогащается там кислородом, затем распределяется по всему телу и лишь после этого возвращается в сердце, т. е. у рыб имеется всего лишь один круг кровообращения. Два круга кровообращения появляются в эволюционной истории у земноводных, но полностью обособляются только у птиц и млекопитающих. Не случайно, именно две последние группы позвоночных стали теплокровными. Теплокровность требует интенсивного обмена веществ, что возможно только при хорошем снабжении тканей кислородом, который необходим для аэробного дыхания (оно намного выгоднее энергетически, чем бескислородное - анаэробное). А интенсивный обмен веществ позволяет поддерживать высокий уровень общей активности организма в самых разнообразных условиях среды. Наличие двух полностью разделенных кругов кровообращения требует разделения сердца на две функциональные половины. Одна качает дезоксигенированную кровь в легкие, а другая - оксигениро-ванную к остальным частям тела. По сути дела, у нас два сердца (правое и левое), которые срослись между собой и сокращаются одновременно. У земноводных сердце не разделено совсем, а у пресмыкающихся разделено неполностью (исключение составляют крокодилы).

2. Кровоснабжение органов осуществляется не последовательно, а параллельно. В противном случае кровь, проходя от органа А к В, затем к С и т. д., на каждом этапе теряла бы давление, кислород и питательные вещества, т. е. какие-то части тела рано или поздно оказались бы обделенными. Кроме того, повреждение кровеносного сосуда в каком-либо одном месте, прервало бы кровоснабжение всех тканей «ниже по течению».

3. От кишечника к печени ведет воротная вена . Воротными называются вены, связывающие два органа, ни один из которых не является сердцем (сходная система связывает гипоталамус с гипофизом). Таким образом, кишечник и печень связаны последовательно, а не параллельно, что влечет за собой упоминавшиеся выше недостатки. Однако они компенсируются важным преимуществом. Дело в том, что оттекающая от кишечника кровь сильно варьирует по составу в зависимости от того, что съел или выпил индивидуум. А одна из функций печени - фильтрование крови с целью поддержания ее состава в физиологически приемлемых рамках. Например, здесь из крови удаляется избыток глюкозы и запасается в виде гликогена.

Два круга кровообращения . Сердце состоит из четырех камер. Две правые камеры отделены от двух левых камер сплошной перегородкой. Левая часть сердца содержит богатую кислородом артериальную кровь, а правая - бедную кислородом, но бога­тую углекислым газом венозную кровь. Каждая половина сердца состоит из предсердия и желудочка. В предсердиях кровь собирается, затем она направляется в желудочки, а из желудочков выталкивается в крупные сосуды. Поэтому началом кровообращения принято считать желудочки.

Как у всех млекопитающих, кровь у человека движется по двум кругам кровообращения – большому и малому (рисунок 13).

Большой круг кровообращения. В левом желудочке начинается большой круг кровообращения. При сокращении левого желудочка кровь выбрасывается в аорту - самую большую артерию.

От дуги аорты отходят артерии, снабжающие кровью голову, руки и туловище. В грудной полости от нисходящей части аорты отходят сосуды к органам грудной клетки, а в брюш­ной - к органам пищеварения, почкам, мышцам нижней половины тела и другим органам. Артерии снабжают кровью все органы и ткани. Они многократно ветвятся, сужаются и постепенно переходят в кровеносные капилляры.

В капиллярах большого круга оксигемоглобин эритроцитов распадается на гемоглобин и кислород. Кислород поглощается тканями и используется для биологического окисления, а выделяющийся углекислый газ уносится плазмой крови и гемоглобином эритроцитов. Питательные вещества, содержащиеся в крови, поступают в клетки. После этого кровь собирается в вены большого круга. Вены верхней половины тела впадают в верхнюю полую вену, вены нижней половины тела - в нижнюю полую вену. Обе вены несут кровь в правое предсердие сердца. Здесь завершается большой круг кровообращения. Венозная кровь переходит в правый желудочек, откуда начинается малый круг.

Малый (или лёгочный) круг кровообращения. При сокращении правого желудочка венозная кровь направляется в две лёгочные артерии. Правая артерия ведёт в правое лёгкое, левая - в левое лёгкое. Обратите внимание: по лёгочным

артериям движется венозная кровь! В лёгких артерии ветвятся, становясь всё тоньше и тоньше. Они подходят к лёгочным пузырькам - альвеолам. Здесьтонкие артерии разделяются на капилляры, оплетая тонкую стенку каждого пузырька. Содержащийся в венах углекислый газ уходит в альвеолярный воздух лёгочного пузырька, а кислород из альвеолярного воздуха переходит в кровь.

Рисунок 13 Схема кровообращения (артериальная кровь изображена крас­ным цветом, венозная - синим, лимфатические сосуды - жёлтым):

1 - аорта; 2 - лёгочная артерия; 3 - лёгочная вена; 4 - лимфати­ческие сосуды;


5 - артерии кишечника; 6 - капилляры кишечника; 7 - воротная вена; 8 - почечная вена; 9 - нижняя и 10 - верхняя полые вены

Здесь он соединяется с гемоглобином. Кровь становится артериальной: гемоглобин вновь превращается в оксигемоглобин и кровь меняет цвет - из темной становится алой. Артериальная кровь по лёгочным венам возвращается к сердцу. От левого и от правого легких к левому предсердию направляются по две лёгочные вены, несущие артериальную кровь. В левом предсердии малый круг кровообращения заканчивается. Кровь переходит в левый желудочек, и далее начинается большой круг кровообращения. Так каждая капля крови последовательно проходит сначала один круг кровообращения, потом другой.

Кровообращение в сердце относится к большому кругу. От аорты к мышцам сердца отходит артерия. Она опоясывает сердце в виде венца и поэтому называется венечной артерией. От неё отходят более мелкие сосуды, разбиваясь на капиллярную сеть. Здесь артериальная кровь отдаёт свой кислород и поглощает углекислый газ. Венозная кровь собирается в вены, которые сливаются и несколькими протоками впадают в правое предсердие.

Отток лимфы уносит из тканевой жидкости всё, что образуется в процессе жизнедеятельности клеток. Здесь и попавшие во внутреннюю среду микроорганизмы, и отмершие части клеток, и другие ненужные организму остатки. Кроме того, в лимфатическую систему попадают некоторые питательные вещества из кишечника. Все эти вещества попадают в лимфатические капилляры и направляются в лимфатические сосуды. Проходя через лимфатические узлы, лимфа очищается и, освобожденная от посторонних примесей, впадает в шейные вены.

Таким образом, наряду с замкнутой кровеносной системой существует незамкнутая лимфатическая система, которая позволяет очищать межклеточные промежутки от ненужных веществ.

Непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов называется кровообращением. Система кровообращения способствует обеспечению всех жизненно важных функций организма.

Движение крови по кровеносным сосудам происходит за счет сокращений сердца. У человека различают большой и малый круги кровообращения.

Большой и малый круги кровообращения

Большой круг кровообращения начинается самой крупной артерией - аортой. За счет сокращения левого желудочка сердца кровь выбрасывается в аорту, которая затем распадается на артерии, артериолы, снабжающие кровью верхние и нижние конечности, голову, туловище, все внутренние органы и заканчивающиеся капиллярами.

Проходя по капиллярам, кровь отдает тканям кислород, питательные вещества и забирает продукты диссимиляции. Из капилляров кровь собирается в мелкие вены, которые, сливаясь и увеличивая свое сечение, образуют верхнюю и нижнюю полые вены.

Заканчивается большой крут кровообращения в правом предсердии. Во всех артериях большого круга кровообращения течет артериальная кровь, в венах - венозная.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, куда венозная кровь поступает из правого предсердия. Правый желудочек, сокращаясь, выталкивает кровь в легочный ствол, который делится на две легочные артерии, несущие кровь к правому и левому легкому. В легких они разделяются на капилляры, окружающие каждую альвеолу. В альвеолах кровь отдает углекислый газ и насыщается кислородом.

По четырем легочным венам (в каждом легком по две вены) насыщенная кислородом кровь поступает в левое предсердие (где малый круг кровообращения и заканчивается), а затем - в левый желудочек. Таким образом, в артериях малого круга кровообращения течет венозная кровь, а в его венах - артериальная.

Закономерность движения крови по кругам кровообращения была открыта английским анатомом и врачом У.Гарвеем в 1628г.

Кровеносные сосуды: артерии, капилляры и вены


У человека существует три типа кровеносных сосудов: артерии, вены и капилляры.

Артерии - цилиндрической формы трубки, по которым кровь движется от сердца к органам и тканям. Стенки артерий состоят из трех слоев, которые придают им прочность и упругость:

  • Наружной соединительно-тканной оболочки;
  • среднего слоя, образованного гладкомышечными волокнами, между которыми залегают эластические волокна
  • внутренней эндотелиальной оболочки. Благодаря упругости артерий периодическое выталкивание крови из сердца в аорту превращается в непрерывное движение крови по сосудам.

Капилляры представляют собой микроскопические сосуды, стенки которых состоят из одного слоя эндотелиальных клеток. Толщина их около 1мкм, длина 0,2-0,7мм.

Благодаря особенностям строения именно в капиллярах кровь выполняет свои основные функции: отдает тканям кислород, питательные вещества и уносит от них углекислый газ и другие продукты диссимиляции, подлежащие выделению.

Вследствие того, что кровь в капиллярах находится под давлением и движется медленно, в артериальной его части вода и растворенные в ней питательные вещества просачиваются в межклеточную жидкость. В венозном конце капилляра давление крови уменьшается и межклеточная жидкость поступает обратно в капилляры.

Вены - сосуды, несущие кровь от капилляров к сердцу. Их стенки состоят из тех же оболочек, что и стенки аорты, но гораздо слабее артериальных и имеют меньше гладкомышечных и эластических волокон.

Кровь в венах течет под небольшим давлением, поэтому на движение крови по венам большее влияние оказывают окружающие ткани, особенно скелетная мускулатура. В отличие от артерий, вены (за исключением полых) имеют клапаны в виде кармашков, препятствующие обратному току крови.

На каждый вопрос даны четыре варианта ответа. Необходимо выбрать только один правильный и внести его в матрицу.

  1. Почка – это:
    • а) зачаточный стебель;
    • б) видоизменённый лист;
    • в) зачаточный побег;
    • г) видоизменённый цветок.
  2. Для того чтобы под действием корневого давления происходило движение ксилемного сока, необходимо:
    • а) достаточное содержание в почве минеральных солей;
    • б) достаточное содержание в почве воды;
    • в) живые клетки корня;
    • г) всё перечисленное выше.
  3. Покрытосеменные растения объединяют в семейства на основе:
    • а) внутреннего строения стебля;
    • б) строения корневой системы;
    • в) жилкования листьев;
    • г) строения цветка и плода.
  4. Покрытосеменные растения, в отличие от голосеменных, имеют:
    • а) половой способ размножения;
    • б) клеточное строение;
    • в) корни и побеги;
    • г) цветок и плод с семенами.
  5. Межклетники губчатой ткани листа заполнены:
    • а) водой;
    • б) воздухом;
    • в) воздухом и парами воды;
    • г) углекислым газом и парами воды.
  6. К двудомным растениям относится:
    • а) папоротник-орляк;
    • б) сосна;
    • в) яблоня;
    • г) облепиха.
  7. Грибы имеют более высокую организацию по сравнению с бактериями, так как обладают:
    • а) способностью к обмену веществ и энергией;
    • б) клеточным строением;
    • в) ядром и митохондриями;
    • г) способностью вступать в симбиоз с растениями.
  8. В состав древесины не входят:
    • а) трахеи;
    • б) ситовидные трубки;
    • в) волокна;
    • г) трахеиды.
  9. Физиологический процесс испарения воды растением называется:
    • а) диффузия;
    • б) транспирация;
    • в) осмос;
    • г) нижний концевой двигатель.
  10. Из перечисленных сухой многосемянной плод – это:
    • а) листовка;
    • б) крылатка;
    • в) семянка;
    • г) орех.
  11. Кольчатые черви отличаются от круглых червей наличием:
    • а) выделительной системы;
    • б) нервной системы;
    • в) пищеварительной системы;
    • г) кровеносной системы.
  12. К насекомым с неполным превращением относятся:
    • а) прямокрылые, двукрылые;
    • б) стрекозы, равнокрылые;
    • в) перепончатокрылые, чешуекрылые;
    • г) перепончатокрылые, равнокрылые.
  13. Ленточные черви отличаются от круглых червей отсутствием:
    • а) нервной системы;
    • б) продольных мышц;
    • в) кутикулы;
    • г) пищеварительной системы.
  14. Рабочие пчёлы являются:
    • а) самками, отложившими яйца и приступившими к уходу за потомством;
    • б) самками, развившимися из неоплодотворённых яиц;
    • в) самками, у которых не развиты половые железы;
    • г) молодыми самками, способными отложить яйца на следующий год.
  15. У кого из перечисленных животных отсутствует личиночная стадия развития?
    • а) минога;
    • б) окунь;
    • в) аксолотль;
    • г) прыткая ящерица.
  16. Какое из образований по происхождению не связано с волосяным покровом?
    • а) китовый ус;
    • б) рог носорога;
    • в) чешуя панголина;
    • г) вибриссы кошки.
  17. Из каких костей состоит грудная клетка у бесхвостых амфибий?
    • а) только из рёбер;
    • б) только из рёбер и грудины;
    • в) из рёбер, грудины и туловищных позвонков;
    • г) грудной клетки нет.
  18. Грудина отсутствует у:
    • а) травяной лягушки;
    • б) прыткой ящерицы;
    • в) речного окуня;
    • г) утконоса.
  19. Один круг кровообращения имеется у:
    • а) трески;
    • б) гребёнчатого тритона;
    • в) нильского крокодила;
    • г) стегоцефалов.
  20. К млекопитающим Голарктической зоогеографической области относятся виды:
    • а) утконос, волк, сурок, косуля;
    • б) бобр, бизон, рысь, сайгак;
    • в) лемминг, верблюд, горностай, кошачий лемур;
    • г) суслик, лось, ягуар, выхухоль.

Часть 2

Вам предлагаются тестовые задания с множественными вариантами ответа (от 0 до 5). Индексы верных ответов/Да и неверных ответов/Нет укажите в соответствующей графе матрицы знаком «Х».

  1. Простые листья у:
    • а) томата;
    • б) карагача;
    • в) конопли;
    • г) моркови;
    • д) клевера.
  2. К семейству лилейных относится:
    • а) горох;
    • б) пшеница;
    • в) ромашка;
    • г) гусиный лук;
    • д) рябчик.
  3. Многосемянной плод у:
    • а) кукурузы;
    • б) рябины;
    • в) хлопчатника;
    • г) малины;
    • д) пшеницы.
  4. Возникновение «птичьих базаров» связано с тем, что:
    • а) не хватает удобных мест для устройства гнёзд;
    • б) гнездящиеся здесь птицы всегда охотятся большими стаями;
    • в) птенцам легче выжить, так как возвращающиеся с добычей взрослые птицы
    • кормят не только своих птенцов, а всех подряд;
    • г) в таких скоплениях температура среды всегда выше, поэтому меньше энергии тратится на обогрев птенцов;
    • д) коллективная защита птенцов от хищников более эффективна.
  5. У представителей класса рептилий сердце по своему строению может быть:
    • а) двухкамерным;
    • б) трёхкамерным;
    • в) трёхкамерным с неполной перегородкой в желудочке;
    • г) четырёхкамерным с отверстием в перегородке между желудочками;
    • д) четырёхкамерным.

Часть 3

Задание на определение правильности суждений. Номера правильных суждений внесите в лист ответов.

  1. Эфемеры – травянистые многолетние растения с коротким периодом вегетации.
  2. Гелиофиты являются экологической группой растений, существующей в условиях избытка солнечного света.
  3. В пресных водоёмах можно встретить представителей мохообразных, папоротникообразных и голосеменных растений.
  4. Все хвойные и пальмы – вечнозелёные растения.
  5. У семенных растений отсутствуют жгутиковые клетки.
  6. Микронуклеус инфузорий является диплоидным ядром.
  7. Скаты и акулы являются исключительно морскими рыбами.
  8. Металлически-синяя окраска перьев птиц обусловлена не наличием пигментов, а их физическим строением.
  9. Конечности насекомых состоят из четырёх отделов.
  10. У хищных птиц при недостатке пищевых ресурсов корм получают главным образом старшие птенцы, в то время как младшие погибают.

Часть 4

1. Определите, к каким классам относятся изображённые представители членистоногих:

  • А – ракообразные;
  • Б – хелицеровые;
  • В – насекомые;
  • Г – многоножки.

Ответы внесите в матрицу.

2. На рисунках изображены видоизменения побегов. Соотнесите рисунки со списком видоизменений:

1 – луковица; 2 – ус; 3 – корневище; 4 – клубнелуковица; 5 – колючка.

Бланк для записи ответов

Часть 1

2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19

Часть 2

1 2 3 4 5
да нет да нет да нет да нет да

Часть 3

Правильные суждения: ___________________.

Часть 4

Вид побега

1 2 3 4 5

Ответы

Часть 1

2 3 4 5 6 7 8 9 10
г г г в г в б б а
11 12 13 14 15 16 17 18 19
г б г в г а г в а

Часть 2

1 2 3 4 5
да нет да нет да нет да нет да нет
x x x x x
x x x x
в x x x x
г x x x x
д x x x x

Часть 3

Правильные суждения: 2, 5, 6, 8, 10.

Часть 4

Вид побега

1 2 3 4 5
Рисунок В Г Б Д


Похожие публикации