Какие лекарства относятся к стероидам и кортикостероидами. Стероидные гормоны или кортикостероиды: список препаратов и правила применения при заболеваниях суставов и позвоночника. Противопоказания к назначению кортикостероидов

Кортикостероидами фармацевты называют обширную группу препаратов, применяемые при лечении высыпаний аллергического рода, дерматологических заболеваний и др. Кора надпочечника вырабатывает гормональные вещества, называемые кортикостероидами или глюкокортикоидами.

Простагландины , которые являются источником воспалительных процессов, блокируются данными гормонами. Если правильно использовать кортикостероидные средства можно предотвратить симптоматику воспалительного процесса: устранить болезненность и зуд, остановить гнойные процессы, убрать отечность.

Кортикостероиды природного происхождения

Кортикостероиды являются общим названием гормонов, вырабатываемых корой надпочечников . К этим гормонам относятся минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Корковый слой надпочечника человека вырабатывает гидрокортизон и кортизон, которые и являются основополагающими, а минералокортикоидом является альдостерон. В организме эти гормоны выполняют немало важных функций. Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием и относятся к стероидам. Они регулируют обмен жиров, углеводов и белков. Половое созревание также контролируется этими гормонами. А еще они контролируют функцию почек, реакцию организма на стресс, способствуют нормальному течению беременности.

Основные показания к применению глюкокортикоидов:

При трансплантации органов и тканей используют глюкокортикоиды, т.к. они оказывают иммунодепрессивное действие, необходимое для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях .

Альдостерон используется при лечении:

Кортикостероиды деактивируются в печени и далее выводятся вместе с мочой. За обмен калия и натрия отвечает альдостерон. Na + задерживается в организме, ионы K + выводятся в увеличенном количестве именно под влиянием этого минералокортикоида - альдостерона.

Кортикостероиды синтетического происхождения

Синтетические кортикостероиды нашли широкое применение в практической медицине, т. к. они обладают свойствами природных кортикостероидов, т. е. способностью на короткий срок подавлять воспалительный процесс . Используются их противоаллергические, антитоксические, противошоковые и иммунодепрессивные свойства. При этом на саму инфекцию, т. е. на возбудителей заболевания не оказывает никакого действия. Инфекция возобновляется после отмены препарата.

Применение кортикостероидов приводит к появлению стресса и напряжения. А это, в свою очередь, влияет на состояние иммунитета. Иммунитет снижается, ведь только в состоянии расслабленности иммунитет находится на достаточно высоком уровне. Можно сделать вывод, что из-за использования синтетических кортикостероидов заболевание принимает затяжной тип, а также блокируется процесс регенерации. Помимо этого под их воздействием нарушаются функции надпочечников, т.к. нарушаются функции кортикостероидов природного происхождения. Под действием этих препаратов также нарушается работа и других желез внутренней секреции и страдает гормональный баланс организма.

При всем при этом эти препараты устраняют (приостанавливают) воспаление, а также обладают замечательным свойством обезболивания .

Применять в качестве лекарственных средств глюкокортикоиды начали в 40-м гг. XX века. Ученые еще в конце 30-х гг. ХХ века доказали, что кора надпочечников вырабатывает гормоны стероидного свойства. В 1937 г. из коры надпочечников был выделен минералокортикоид, дезоксикортикостерон, в 40-х гг. - глюкокортикоиды кортизон и гидрокортизон. Такие гормоны, как кортизон и гидрокортизон показали неплохие результаты в лечении многих заболеваний и потому их стали использовать в качестве лекарственных средств. Спустя некоторое время их синтезировали.

Кортизол (гидрокортизон) является наиболее активным глюкокортикоидом, образующимся в организме человека. Менее активными считаются 11-дезоксикортизол,кортизон,11-дегидрокортикостерон, кортикостерон.

В качестве лекарственных средств наиболее широкое применение получили гидрокортизон и кортизон. Правда, стоит отметить, что кортизон вызывает сильные побочные реакции и потому в настоящее время применяется гораздо реже, т.к. появились более эффективные и безопасные препараты . В данное время используют гидрокортизон естественного происхождения или его эфиры (ацетат гидрокотризона и гемисукцинат гидрокортизона).

Кортикостероидные и глюкокортикостероидные препараты

Мази изготавливают из синтетических аналогов натуральных гормонов человека . Помимо этого, в кортикостероиды добавляются некоторые химические вещества, придавая им определенные свойства, например, с кратковременным и слабым действием или, наоборот, с более длительным и мощным действием. Глюкокортикоиды, кроме лечебного действия, вызывают и побочный эффект. Могут атрофироваться кожные ткани, а также пострадать иммунная деятельность.

Существуют 4 условные разновидности мазей:

1. Изготовленные на основе гидрокортизона или преднизолона - легкие;
2. На основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона - умеренные;
3. Сильные - изготавливаются на основе мометазона, буденозита, метилпреднизолона, бетаметазона и прочих кортикостероидных гормональных веществ;
4. Очень сильные - препараты, изготавливаемые на основе флуметазона (Дермовейт).

Существует также группа средств смешанного происхождения.

«Слабые» и «сильные» гормональные мази

Как уже говорилось ранее, люди научились создавать синтетические гормоны, регулируя их свойства (силу воздействия) путем присоединения к молекулам человеческих гормонов определенных химических веществ.

Под силой действия мазей врачи подразумевают степень воздействия мази на пораженный участок кожи и следовательно на то, как быстро улучшится состояние кожи. Чем больше противовоспалительных свойств у мази, тем быстрее поврежденный участок кожи придет в норму.

Как правило, чем сильнее гормональные средства, тем больше побочных эффектов они вызывают. Положительной стороной сильных препаратов является способность справляться с тяжелыми болезнями, ну а отрицательной - наличие побочных эффектов. Соответственно у слабых гормональных мазей все наоборот.

Существуют специальные препараты, предназначенные для местного применения, которые обладают слабым действием, т.к. всасываются слабо. При лечении кожных заболеваний используют множество комбинированных препаратов, содержащих кортикостероиды. Эти препараты, так же как и глюкокортикоиды способствуют регенерации тканей, в их состав входят противомикробные и противогрибковые вещества или компоненты.

Как правильно применять кортикостероидные мази

Любой кортикостероидный препарат нужно применять только по назначению врачей . Специалисты определят длительность использования подобного препарата, а также частоту его нанесения на кожу в сутки. Как показывает практика, на пораженный участок кожи подобный препарат единожды в день. От того, какая степень заболевания зависит продолжительность лечения кортикостероидным препаратом. Необходимо ознакомиться с инструкцией препарата, прежде начать использовать его.

Мази или крема на основе гормонов оказывают противоаллергическое, противозудное и противовоспалительное действие. Разные формы кожных заболеваний лечатся такими препаратами, которые различаются силой действия и произведены на основе гормонов.

Применение гормональных мазей и кремов для лечения псориаза

Гормональные мази от псориаза – это средства, которые применяют при обострении болезни. Такие мази содержат глюкокортикостероидные гормоны. Эти лекарственные довольно быстро останавливают зуд , снижают воспаление, в местах воспаления прекращают размножение клеток.

Мази и кремы на основе глюкокортикостероидов различают по силе воздействия. Детям или взрослым с небольшими поражениями кожи назначаются слабые гормональные препараты. Слабые средства произведены на основе гидрокортизона с разной концентрацией. В состав умеренно сильных препаратов входят следующие глюкокортикостероиды: флуокортолон, преднизолон, предникарбат. Применяют когда болезнь приняла хронический тип, лихенизации кожи. К сильным мазям относятся галометазон, бетаметазон, мометазон, будесонид, дексаметазон, триамцинолон, флуметазон. Их используют при обширных поражениях кожи.

Глюкокортикоидные препараты различают по поколениям и по силе действия. Чем старше поколение, тем меньше эффективность и при этом малое количество побочных эффектов, а чем позднее поколение – наоборот, присуща высокая эффективность, но и увеличиваются побочные эффекты. При лечении псориаза наиболее предпочтительными являются лекарственные средства четвертого поколения глюкокортикоидов: фуроат, мометазона, ацепонат метилпреднизолона, бутират гидрокортизона. В данных препаратах не содержатся атомы фтора, соответственно снижаются количество и тяжесть побочных эффектов.

При использовании гормональных препаратов для лечения псориаза возникают побочные явления . Они возникают из-за целого ряда факторов, в числе которых: применение в большом количестве, бессистемное и длительное применение , а также индивидуальные особенности организма. Самой главной опасностью является привыкание к препарату, что приводит к увеличению дозы. В свою очередь, это приводит к передозировке, и в дальнейшем - к синдрому отмены. После прекращения приема препарата собственные гормоны организм начинает воспроизводить спустя некоторое время.

Лекарственные средства глюкортикоидной группы принимают только под контролем врача - из-за большого количества побочных эффектов. Используют во время обострения в малом количестве.

Со стороны кожи возможны такие побочные явления, как гипертрихоз, атрофия кожи, пиодермия, фолликулит, гипопигментация, стрии, розацеа, пустулезная сыпь, усиление зуда, жжения, раздражение, сухость и др.

Со стороны печени также могут быть побочные эффекты . Использование гормонов синтетического происхождения приводит к снижению эффективности работы печени, что в свою очередь, неблагоприятно сказывается на пищеварении и всего организма в целом.Во многом поэтому при гормональной терапии рекомендуют щадящую диету и дополнительно принимать сорбенты и гепатопротекторы.

Почки тоже страдают если глюкортикоиды применяют неправильно. Из-за нарушенного обмена кальция образовываются почечные камни, кровь плохо фильтруется, снижается проницаемость мембран клеток. Страдает и сердечно-сосудистая деятельность, также возможно развитие артериальной гипертонии.

Гормональные кремы или мази от псориаза обычно применяют 1–3 раза в день. Курс лечения- 5–7 дней с дальнейшим снижением дозировки. Возможна и другая тактика лечения: сначала на первые 2-4 дня лечения назначают сильные препараты, а затем – более слабые.

Что такое кортикостероиды? Это собирательное название целой группы гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты на их основе активно применяются в современной медицине. Их делят на две группы, первая — глюкокортикоиды, к которым относят в частности кортизон (пероральный глюкокортикостероид, применяемый при хронической недостаточности надпочечников) и гидрокортизон. Вторая группа — минералокортикостероиды — регуляторы обмена воды и натрия в организме.

В первый раз об их преимуществах и важности для человеческого организма доктора и ученые заговорили в 1886 году. Кортикостероиды необходимы человеку для нормализации метаболизма, контроля функции почек, а также полового созревания.

Классификация кортикостероидных гормонов

В современной медицине природные гормоны не применяются, их вытеснили синтетические заменители, которые влияют на человека аналогичным образом. Доктора классифицируют их по уровню активности:

1. Стероидные гормоны, производимые исключительно корой надпочечников с пониженной активностью («Гидрокортизон» и «Преднизолон»).
2. Стероидные гормоны со средней активностью, к ним относят «Флуметазон» и «Флуокортолон».
3. Гормоны с сильно выраженной активностью, являются самыми распространенными стероидами в настоящее время («Бетаметазон» и «Мометазон»).
4. Гормоны с очень высокой активностью, к ним относят «Клобетазол» и "Хальцинонид".

Действие

Так что это такое - «кортикостероиды» - и какое они оказывают действие на организм человека? Те препараты, что продают в аптеке, являются синтетическими соединениями, они могут выпускаться под разными торговыми наименованиями, но действующее вещество у каждой группы одно и то же. Действие кортикостероидов проявляется в следующем:

• противовоспалительный эффект без воздействия на инфекционное начало и возбудителей;
• возможность влиять на все формы обмена: водно-электролитный, липидный, белковый и углеводный;
• противоаллергенный эффект;
• воздействие на сердечно-сосудистую систему, увеличение сенситивности стенок сосудов и сердечных мышц к адреномиметику и эпинефрину, влияние на артериальное давление;
• возможность стимулировать образование кровяных пластинок, осколков мегакариоцитов и красных кровяных телец;
• способность подавлять выработку половых гормонов, а также понижать чувствительность органов и тканей к стероидам, которые вырабатываются щитовидной железой.

Показания к применению

Кортикостероиды применяются там, где обычные препараты (противовоспалительные, обезболивающие, противоаллергенные) бессильны. Между собой глюкокортикоиды и минералокортикоиды отличаются по характеру воздействия на организм. Первые наиболее актуальны при лечении бронхиальной астмы, ревматизма, панкреатита, вирусного гепатита, ревматоидного артрита и пр. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Минералокортикоиды применяются при болезнях, возникновение которых связано с нарушением минерального обмена.

Глюкокортикоиды - что это такое?

Кортикостероиды, продуцируемые корой надпочечников. Данный вид гормонов наиболее эффективно воздействует на углеводный обмен. Стероидные гормоны получили свое название за способность повышать уровень сахара в крови и лимфе за счет усиления процесса объединения глюкозы в печени. А также они воздействуют на метаболизм жиров и белков. Наиболее действенным из них является кортизол (биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы, то есть в своей структуре имеет стерановое ядро).

• все формы артралгии (суставная боль);
• отложение солей при хронических метаболических заболеваниях, которые характеризуются сбоем пуринового обмена и неспособностью почек выводить мочевую кислоту;
• хронические системные заболевания суставов с преимущественной локализацией воспалительного процесса в позвоночнике.

Важно! Доктора назначают стероидные препараты в том случае, если в течение четырнадцати дней применение других противовоспалительных средств не дало положительного результата.

Кроме болезненных отклонений от нормального состояния в суставах, кортикостероиды часто назначают при нарушениях в работе других органов и тканей (аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма, тяжелые аллергические реакции).

Минералокортикостероиды

Выяснив, что это такое - кортикостероиды, не лишним будет узнать об их классификации. К данной группе относятся гормоны коры надпочечников, влияющие на минеральный обмен, главным образом на обмен натрия и калия. Эти стероиды отвечают за упорядочивание водно-солевого баланса. В отличие от остальных кортикостероидов, этот вид не пользуется особым спросом в медицине. Минералкортикоиды назначают при:

• хронической недостаточности коры надпочечников, или гипокортицизме (редкое эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола);
• синдроме резкой слабости мышц, сопровождающимся значительным снижением или полным прекращением двигательной активности;
• болезни Аддисона.

Противопоказания

Несмотря на высокую активность многих препаратов с кортикостероидами, определенных противопоказаний нет. Тем не менее существуют состояния, при которых медицинские работники назначают их с осторожностью. К таким заболеваниям и нарушениям относятся:

1. Сахарный диабет (болезнь эндокринного происхождения, развивающаяся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина).
2. Язва желудочно-кишечного тракта при обострении.
3. Сердечная недостаточность.
4. Высокое артериальное давление.
5. Острая почечная или печеночная недостаточность.
6. Глаукома (заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим увеличением офтальмотонуса).
7. Катаракта (физиологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты).
8. Ветряная оспа (острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем).
9. Туберкулез (болезнь инфекционного характера, возникновение которой провоцируют микобактерии туберкулеза).
10. Тромбоз.
11. Эпилепсия (распространенное хроническое неврологическое заболевание человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов).
12. Психические заболевания.

Побочные явления

Эксплицированность нежелательных реакций при приеме кортикостероидов обусловлена тем, к какому классу они относятся. Глюкокортикостероиды первого типа («Кортизон») провоцируют побочные явления чаще, чем новые, более современные препараты («Мометазон» и «Бетаметазон»). Кроме того, сила эффекта напрямую зависит от дозы и продолжительности приема. Чем выше дозировка и длительность курса, тем выше вероятность появления побочных реакций. В большинстве случаев такие медикаменты вызывают:

1. Отеки, которые вызваны задержкой натрия.
2. Повышение кровяного давления и увеличение концентрации глюкозы в крови.
3. Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, приводящее к ее дистрофическим изменениям.
4. Дерматиты, угревую сыпь, а в особо тяжелых случаях - атрофию кожных покровов.
5. Воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на нее повреждающих факторов химической, физической или биологической природы.
6. Депрессию, стресс, психические расстройства.
7. Сбой функционирования надпочечников.

Важно! Для предотвращения возникновения побочных реакций необходимо вовремя проводить корректировку дозы и продолжительности приема стероидных гормонов.

Особенности применения

Кортикостероиды рекомендуется принимать начиная с шести часов утра до двенадцати часов дня. Эти условия максимально приближены к физиологической выработке адреналина и норадреналина (гормоны надпочечников) в организме. Как правило, медикамент нужно принимать во время приема пищи либо после нее.

Лечение кортикостероидами, особенно при продолжительных курсах, необходимо дополнить приемом кальция, чтобы уберечься от его дефицита, а также едой, богатой белком.

Форма выпуска

Синтетические стероидные гормоны производятся в нескольких формах:

• таблетки либо капсулы;
• инъекционные растворы в ампулах;
• топические кортикостероиды, которые применяют наружно (мази, кремы) ;
• растворы для ингаляций.

Кортикостероиды: список препаратов

Самыми востребованными стероидами в виде таблеток являются:

1. «Преднизолон».
2. «Целестон».
3. «Кенакорт».
4. «Метипред».
5. «Лемод».

«Преднизолон» — препарат, который имеет сильный противоаллергический и противовоспалительный эффект. Медикамент запрещается принимать при язве желудка и кишечника, при вакцинации и стойком повышенном артериальном давлении. Стоимость «Преднизолона» (100 таблеток) составляет около ста пятидесяти рублей. Препарат также выпускается в виде раствора для инъекций.

«Целестон» — противовоспалительное лекарство, в состав которого входит бетаметазон, назначаются таблетки после инфаркта, при высоком давлении, заболеваниях эндокринной системы, глаукоме, остеопорозе, венерических болезнях.

«Кенакорт» — таблетки для стабилизации мембраны клеток, ликвидируют симптомы воспаления и аллергии. Противопоказаны при психозе (явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации), а также при неврите (воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются симптомы, так называемые выпадения, то есть утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы) и грибковых инфекциях. Стоимость упаковки таблеток (50 штук) - примерно двести пятьдесят рублей.

«Метилпреднизолон» — гормональный препарат, относится к глюкокортикостероидам. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. В экстренных ситуациях назначают беременным женщинам, при психозе и заболеваниях эндокринной системы, а также при нарушениях желудочно-кишечного тракта. Стоимость «Метипреднизолона» варьируется от 160 до 300 рублей.

«Лемод» — лекарственное средство, которое эффективно в борьбе с отклонениями, имеющими эндокринную, аллергическую, опорно-двигательную, онкологическую природу. Не рекомендуется принимать при герпесе роговицы (вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков), туберкулезе (заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха), а также при сахарном диабете и грибковых заболеваниях. Стоимость препарата - около 500 рублей.

Список кортикостероидов обширен, гормоны выпускаются также в форме инъекций:

1. «Гидрокортизон».
2. «Дипроспан».
3. «Кеналог».
4. «Флостерон».
5. «Депо-Медрол».

«Гидрокортизон» — гормональное стероидное лекарство. Медикамент подавляет воспалительные, аллергические и иммунные реакции. Цена «Гидрокортизона» (10 ампул) - около 150 рублей.

«Дипроспан» — гормональный препарат, который по своему фармакологическому действию относится к группе глюкокортикоидов. В качестве действующего вещества выступает бетаметазон. Инъекции эффективны в следующих случаях:

• патологический процесс, проявляющийся избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга;
• надпочечниковая недостаточность.

Противопоказания к применению:

• чрезмерная чувствительность к одному из компонентов;
• инфекционное поражение;
• заболевания органов пищеварения;
• повышенное кровяное давление;
• заболевания почек и печени.

Стоимость одной ампулы «Дипроспана» составляет примерно 210 рублей.

«Кеналог» — лекарственный препарат для снятия воспаления и тяжелых приступов аллергии. Действующим веществом медикамента выступает триамцинолон. «Кеналог» характеризуется легким воздействием на организм человека. Не влияет на функционирование гипофиза и метаболизм. Пять ампул препарата стоят около 450 рублей.

«Флостерон» — лекарственный препарат противовоспалительного, антитоксического, десенсибилизирующего, иммунодепрессивного действия. Активным веществом, входящим в состав, является бетаметазол (обладает пролонгированным действием). Цена пяти ампул «Флостерона» составляет примерно 250 рублей.

«Депо-Медрол» - это что за кортикостероидный препарат? Медикамент относится к группе глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников), применяется при лечении заболеваний практически всех внутренних органов, в том числе и позвоночного столба. Выпускается в виде суспензии. Стоимость бельгийского препарата составляет около 500 рублей.

Самыми распространенными мазями с кортикостероидами считаются:

1. «Локоид».
2. «Лоринден С».
3. «Фторокорт».
4. «Фуцидин Г».
5. «Синфлан» («Флуцинар»).

«Локоид» — синтетическая глюкокортикоидная мазь для наружного применения, широко применяемый для лечения псориаза, дерматитов и экзем. Медикамент обладает противовоспалительным, противозудным действием. Стоимость «Локоида» - в пределах 350 рублей.

«Лоринден С» - наружный препарат с противомикробным, противоаллергенным и противовоспалительным действием. Цена медикамента «Лоринден С» варьируется от 350 до 600 рублей.

Стероиды в виде ингаляций снижают проницаемость клеточных мембран, а также ограничивают высвобождение протеазы за пределы клеточных органоидов. Ингаляционными кортикостероидами являются:

1. «Бекламитозон» (аналоги: "Альцедин", "Бекотид", "Беклокорт").
2. "Беконазе".
3. «Флунизолид» (аналог: «Ингакорт»).

«Беклокорт» — действующее вещество препарата тормозит процесс выделения химических соединений из группы физиологически активных липидов, которые образуются в организме ферментативным путем. А также препарат снижает продукцию патологической жидкости, выделяющейся в ткани либо полости из мелких кровеносных сосудов при воспалении. Медикамент противопоказан детям до шести лет, а также при индивидуальной непереносимости. Стоимость «Бекламитозона» варьируется от 300 до 450 рублей.

«Беконазе» — противоаллергенное средство, уменьшающее отек эпителия и секрецию слизи бронхиальными железами. Используется как назальный кортикостероид. Цена препарата составляет примерно 350 рублей.

«Флунизолид» — противовоспалительный медикамент, эффективен при хроническом заболевании дыхательных путей, обструктивном бронхите и насморке. Лекарство не рекомендуется использовать в первом триместре беременности, детям до пяти лет, при туберкулезе.

Кортикостероиды - группа препаратов с активным противовоспалительным действием. Лекарственные средства назначают при сильном болевом синдроме, возникающем на фоне болезней спины и позвоночника.

Сильнодействующие препараты помогают в тяжелых случаях, когда НПВС не дают желаемого эффекта. Обзор кортикостероидов с видами воздействия, особенностями применения, показаниями и противопоказаниями поможет понять, почему эта группа препаратов незаменима для купирования острой боли при болезнях суставов, позвоночника и мышц спины.

Общая информация

Почему гормональные средства (ГКС) действуют активнее, чем нестероидные противовоспалительные составы? Что это за препараты?

Перейдите по адресу и прочтите инструкцию по применению мази Ортофен с диклофенаком для лечения заболеваний позвоночника.

Обзор препаратов и особенности применения

Особенности лечения кортикостероидами:

• уколы применяют не более трех-пяти дней, далее медики назначают составы для перорального приема или местные средства;
• таблетки можно применять не более 7-14 дней;
• малые дозы Преднизолона разрешено употреблять пациентам, отказавшимся от операции при тяжелых формах поражения позвоночника и суставов, на протяжении длительного периода, но обязательно, короткими курсами;
• нужно следить за реакцией на препарат, вовремя прекращать инъекции и прием таблеток: передозировка вызывает опасные осложнения;
• всегда нужно учитывать показания. Бесконтрольное применение кортикостероидов при ревматических и ортопедических патологиях, других негативных состояниях нередко приводит к нарушению важных функций организма. Опасно раздражение слизистых желудка, некротизация тканей на участке обработки.

Эффективные препараты:

• Бетаметазон. Синтетический кортикостероид, гормон коры надпочечников. Активный противовоспалительный эффект, хорошее всасывание после инъекции. Три лекарственные формы: раствор для инъекций, мазь и таблетки. Дозировку Бетаметазона подбирает врач в зависимости от индивидуальной потребности больного и вида патологии. При острой боли медики рекомендуют начальную дозу, далее - поддерживающая дозировка. Нельзя применять при глаукоме, беременности, сифилисе, тяжелой степени гипертонии, язвенной болезни, системных грибковых инфекциях, туберкулезе. Средняя цена - 180 рублей.
• Кеналог. Эффективное синтетическое средство. Препарат слабо влияет на работу гипофиза, практически не провоцирует диабетогенное действие, задержка калия и натрия на фоне применения Кеналога минимальна. Пролонгированный эффект - до нескольких недель после курса. Вызывает задержку роста у детей и подростков, в педиатрической практике врачи назначают, в крайнем случае. Ориентировочная стоимость - 670 рублей.
• Флостерон. Эффективный препарат группы ГКС. Выраженное противоревматическое, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Активное вещество - бетаметазона фостфат натрия. Препарат быстро всасывается в кровь, проявляет пролонгированный эффект. Для достижения локального или общего эффекта при внесуставном ревматизме, ревматоидном и псориатическом артрите, посттравматическом остеоартрите лекарство вводят внутрисуставно, внутримышечно, внутрикожно, в околосуставную область. Цена препарата - 220 рублей.
• Дипроспан. Содержание бетаметазона динатрия фосфата объясняет быстрый анальгетический, противовоспалительный, противошоковый эффект. Средство активно снижает сенсибилизацию организма, устраняет отечность, подавляет отрицательные иммунные реакции. Препарат Дипроспан назначают при ревматических заболеваниях, для устранения проявлений при тяжелых состояниях. Глубокие внутримышечные инъекции малоболезненны, иногда врачи назначают сочетание ГКС с Прокаином или Лидокаином (раствор 1 %). Стоимость лекарства - 230 рублей.
• Преднизолон. Лекарственное средство на основе мазипредона гидрохлорида. Раствор вводят внутривенно либо внутримышечно (глубокая инъекция). Для разовой дозы оптимальным вариантом врачи считают 1 либо 1,5 ампулы Преднизолона. Препарат активно подавляет воспалительный процесс. Для применения по жизненно важным показаниям ограничения практически отсутствуют, длительный курс запрещен при наличии остеопороза, язвенных поражения ЖКТ, психических расстройствах, синдроме Кушинга. Средняя стоимость - 175 рублей.

Применение препаратов группы ГКС быстро подавляет воспалительный процесс, избавляет пациента от сильной боли. Короткий курс инъекций кортикостероидов при поражении позвоночника, ревматических патологиях, болевом синдроме на фоне травм нередко является единственным выходом, если другие методы терапии оказываются малоэффективными.

Больше полезной информации о препаратах — кортикостероидах узнайте из следующего ролика:

Иногда при лечении аллергической реакции организма на любые раздражители специалисты используют кортикостероидные препараты, но не все пациенты знают, что это такое.

Эти гормональные средства способны дать быстрый эффект, снять воспаление и отечность тканей. Но, как и все другие лекарства, они имеют противопоказания и ограничения в применении.

Важно разобраться в их действии, изучить преимущества, недостатки и правила использования, чтобы понимать, почему врач в том или ином случае назначает такие серьезные лекарства.

Сущность лекарств – это важно

Знать, что это такое – кортикостероиды, важно, чтобы понять принцип их действия. Это стероидные гормоны, которые естественным способом вырабатываются корой надпочечников. Их аналогом являются препараты с кортикостероидами синтетического происхождения, которые призваны восполнять недостаток гормонов в организме человека при необходимости.

Основные функции:

• снятие воспаления;
• контроль над функцией почек;
• регулировка гормонального баланса;
• нормализация метаболических процессов;
• снижение восприимчивости организма к стрессу.

Естественные гормоны способны блокировать первопричину воспаления в организме, но не всегда их достаточно для подавления синтеза медиаторов воспаления. В этом случае специалисты прибегают к помощи препаратов, которые являются производными кортизола, то есть естественного гормона человека.

Эта группа лекарств применяется при терапии многих заболеваний. Хотя кортикостероиды и не обладают обезболивающим действием, но боль проходит после устранения очага воспаления. Существует определенное состояние больного, когда применение этих препаратов помогает разорвать замкнутый круг патологического процесса. При подавлении очага воспаления и снятия отечности тканей есть возможность все правильно взвесить и определиться с правильным курсом дальнейшей терапии.

Зачастую можно столкнуться с неоправданной боязнью пациента к приему гормональных средств, но стоит понимать, что ничего страшного произойти не может в случае введения препаратов по назначению врача, в частности, 5 раз в течение 10 дней. Однако при этом польза для ослабленного организма будет существенной, так как они не только подавляют воспаление, но и активируют защитные свойства на борьбу с заболеванием.

Вред может быть нанесен только при бесконтрольном применении гормонов на протяжении месяца и более, в результате чего возникают проблемы с саморегуляцией организма.

Особенности синтетических гормонов

Главным преимуществом кортикостероидных гормонов является высокая эффективность и мгновенный результат, что иногда позволяет спасти жизнь человеку. Препараты способны не только устранить воспаление и отечность тканей при аллергии, но и усилить эффективность химиотерапии для подавления дальнейшего развития опухолевых процессов.

Гормональные средства не способны нейтрализовать основную причину патологии и механизм ее развития. Они только купируют неприятную симптоматику.

Применение кортикостероидных медикаментов допускается, если другие средства не принесли должного результата.

Показаниями к применению являются:

• лишай;
• псориаз;
• крапивница;
• ветряная оспа;
• красная волчанка;
• рассеянный склероз;
• ревматоидные болезни;
• поражение спинного мозга;
• опухолевые патологии крови;
• и дерматит;
• нарушения функции иммунной системы;
• вирусные заболевания (гепатит, мононуклеоз);
• некоторые виды опухоли злокачественного характера;
• нарушение пигментации кожи на фоне сбоя иммунитета;
• выраженная аллергическая симптоматика ( , приступ астмы, анафилактический шок);
• болезни глаз аллергического и неинфекционного свойства (конъюнктивит, блефарит).

Как и другие лекарства, кортикостероиды имеют некоторые противопоказания. Но специалисты утверждают, что они являются не абсолютными, а относительными. Например, если существует прямая угроза жизни в случае отека Квинке или анафилактического шока, то гормональные препараты применяются, невзирая на противопоказания.

Но при назначении длительной терапии на них обязательно стоит брать во внимание:

• остеопороз;
• приступы эпилепсии;
• артериальная гипертензия;
• повышенный сахар в крови;
• тяжелые нарушения психики;
• острая сердечная недостаточность;
• хронические патологии органов пищеварения (язва).

Несмотря на то, что гормоны позволяют эффективно устранять воспаления в организме при многих заболеваниях, они также могут провоцировать множество побочных эффектов. Особенно это происходит при длительной терапии с высокой дозировкой. Распространенные побочные действия:

• угри;
• отеки;
• аритмия;
• невриты;
• психозы;
• миопатия;
• глаукома;
• ожирение;
• панкреатит;
• бессонница;
• головная боль;
• атрофия мышц;
• развитие катаракты;
• повышенный аппетит;
• мочекаменная болезнь;
• повреждение сухожилий;
• жировая дистрофия печени;
• ишемический некроз костей;
• нарушение обмена веществ;
• сердечная недостаточность;
• истончение кожных покровов;
• активный рост волос на лице;
• задержка в половом развитии;
• нарушение менструального цикла;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушение свертываемости крови;
• беспричинная раздражительность;
• внутриутробная задержка развития.

Формы выпуска для эффективного лечения

Препараты с синтетическими кортикостероидами выпускаются в нескольких основных формах:

• таблетки;
• растворы для ингаляций;
• растворы для инъекций кортикостероидов;
• средства наружного использования (крем, ).

Наиболее распространенные и востребованные препараты с кортикоидами приведены в таблице.

Этот список препаратов с искусственными кортикостероидами в виде уколов, таблеток и других форм предоставлен не для самостоятельного использования, а для того, чтобы лучше разбираться во врачебных назначениях.

Разновидности медикаментов

В зависимости от входящих в состав гормонов синтетические кортикостероиды подразделяются на следующие разновидности:

• очень сильного действия (Дермовейт);
• сильного (Элоком, Целестодерм, Афлодерм);
• умеренного (Флуцинар, Фторокорт, Лоринден);
• щадящего действия ( , Преднизолон).

Помимо этого препараты с кортикостероидными гормонами подразделяются в зависимости от состава:

1. Фторированные средства . Обладают сильным противовоспалительным действием, но при этом возрастает вероятность побочных проявлений, поэтому терапию следует проводить не более 1 недели (Флуметазон, Бетаметазон);
2. Без содержания фтора . Оказывают щадящее действие, поэтому вероятность появления побочных симптомов минимальна. При использовании на лице и в кожных складках продолжительность терапии составляет 2 недели, а в остальных случаях допускается и 20 дней (Мометазона фуроат, Метилпреднизолона ацепонат).

Назначения для особых групп пациентов

Дети

Терапия детей с применением кортикостероидов системного действия назначается при абсолютных показаниях. При бронхообструктивном синдроме, когда ситуация угрожает жизни ребенка, рекомендуется вводить Преднизолон внутривенно. Дозировка лекарства рассчитывается исходя индивидуальных особенностей. Процедура повторяется через 3-4 часа до улучшения состояния. Затем препарат отменяется.

В случае гормональной зависимости ребенка при лечении бронхиальной астмы, после введения средства внутривенно кардинально прерывать лечение нельзя и поэтому его постепенно переводят на умеренную дозировку препарата. В случае регулярных приступов заболевания рекомендуется использовать Бекламетазона дипропионат в виде ингаляций. Дозировка и курс лечения назначается индивидуально. При улучшении ситуации ребенка следует перевести на умеренную дозировку.

Кортикостероиды в форме мазей, кремов и лосьонов применяются в исключительных случаях: детский организм отличается сверхчувствительностью к действию лекарств, в результате чего возрастает риск задержки развития и роста, возможно нарушение работы желез внутренней секреции.

Для детей возрастом до 1 года жизни допускается применение Предникарбата (Дерматол), до 5 лет — Гидрокортизона 17-бутират. С двухлетнего возраста разрешено использование мази Мометазона, но при этом следует учитывать, что продолжительность действия составляет 24 часа.

Выбор кортикостероидных средств для лечения ребенка должен проводить сугубо врач, так как любое самолечение может привести к серьезным последствиям.

Беременные

В период беременности даже непродолжительное применение кортикостероидов может негативно повлиять на здоровье ребенка. Это вызвано тем, что они имитируют стресс для малыша, в результате чего детскому организму приходится активировать внутренние защитные функции.

Кроме этого синтетические кортикостероиды способствуют снижению иммунитета беременной женщины, поэтому возрастает восприимчивость к вирусам и инфекциям, что негативно влияет на плод.

Прием лекарств этого вида в период беременности возможен, только если польза от этого намного выше, чем риск развития побочных явлений для ребенка.Чаще всего для лечения женщины в этот период используется Преднизолон, а для плода — Метипред и Дексаметазон. Но окончательное решение принимает врач.

Безопасное использование

Важно знать не только, что это за препараты – кортикостероиды, их список, но и правила использования:

• четко выполнять предписания врача;
• избегать попадания лекарств в глаза;
• не превышать необходимую дозировку;
• перед началом лечения прочитать инструкцию и обратить внимание на противопоказания.

В случае длительного применения гормонов резко прекращать лечение нельзя. Организм необходимо постепенно перестраивать на более умеренную дозировку. Это связано с тем, что препараты способны подавлять функцию коры надпочечников и поэтому при внезапной отмене может возникнуть надпочечная недостаточность.

Кортикостероиды — сильные и эффективные лекарства, но их неправильное применение может пагубно отразиться на здоровье и отложить отпечаток на несколько лет вперед. Поэтому применение таблеток, мазей, кремов и других лекарств этой категории должен проводить сугубо лечащий врач с учетом особенностей пациента.

При этом глюкокортикоидные гормоны обладают слабо выраженной минералокортикоидной активностью, что необходимо учитывать при использовании препаратов этих гормонов в качестве лекарственных средств, особенно при назначении их в больших дозах.

Из коркового вещества надпочечников выделено 46 соединений, 9 из которых обладают биологической активностью гормонов; это (а порядке убывания биологической активности) глюкокортикоидные гормоны , кортикостерон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон и альдостерон, дезоксикортикостерон, 18-оксидезоксикортикостерон и 18-оксикортикостерон.

Бо́льшую часть К. г. составляют кортизол и кортикостерон. У человека К. г. колеблется в следующих пределах: кортизола - 15-30 мг /сутки, кортикостерона - 2-5 мг / сутки, альдостерона - 75-300 мгк /сутки. К. г. в в течение суток подвержена определенному ритму. У человека максимальное содержание кортизола (до 0,44 мкмоль/л , или 16 мкг /100 мл ) и кортикостерона (до 0,033 мкмоль/л , или 1,5 мкг /100 мл ) в крови определяется утром между 6 и 9 ч ; к полуночи этих гормонов в крови снижается в 3-4 раза. Выявлен также эпизодический ритм секреции К. г.: пики выброса в кортизола и кортикостерона разделены периодами покоя, когда концентрация К. г. в крови падает до нуля. Максимальная секреция альдостерона совпадает с максимумом секреции кортизола в утренние часы, в остальное время синхронность в пиках секреции этих гормонов отсутствует. Период биологической полужизни К. г. различен, в среднем для кортизола он равен (в минутах): 95 (80-110), для кортикостерона 75 (60-90), для альдостерона 30 (24-36).

Суммарное влияние глюкокортикоидов на обмен веществ в организме выражается катаболическим эффектом и проявляется в уменьшении массы тела (в основном за счет уменьшения массы скелетной мускулатуры) и повышении экскреции с мочи и всех азотсодержащих соединений: аммиака, мочевины, мочевой кислоты, аминокислот (см. Азотистый обмен). Параллельно наблюдается увеличение отложения гликогена в печени и концентрации глюкозы в крови.

Эффект минералокортикоидов проявляется в усилении экскреции калия, задержке натрия, хлора и воды. избирательно стимулирует транспорт ионов К + и Na + в почках, слюнных и потовых железах и железах желудочно-кишечного тракта.

Методы определения К. г. в крови и моче включают экстрагирование К. г., последующую очистку, фракционирование и количественное определение. Наиболее надежными методами являются радиоизотопные, радиоиммунологические, методы конкурентного связывания с белками. При количественном определении отдельных К. г. мочи, экскретирующихся в виде коньюгатов с серной или глюкуроновой кислотами, необходимо проводить предварительный ферментативный этих конъюгатов и выделять соединения в чистом виде. Для определения индивидуальных метаболитов 17-оксикортикостероидов мочи и альдостерона используют методы тонкослойной хроматографии.

Существуют также групповые методы определения К. г., позволяющие измерять общее количество соединений, обладающих одинаковыми реактивными группами; 17-оксикортикостероиды в крови и моче определяются методом Силбера - Портера, в основе которого лежит образование 17-оксикортикостероидами и фенил-годразиновым реактивом окрашенного соединения; интенсивность окраски измеряют спектрофотометрически. В норме 17-оксикортикостероидов, определенная этим методом, составляет у мужчин 23-80 мкмоль /сутки (К-29 мг /сутки), у женщин - 22-60 мкмоль /сутки (8-22 мг /сутки). В группу 17-оксикортикостероидов входят кортизол, 11-дезоксикортиэол и их тетрадигидроформы. Для клинициста важно, что кортикостерон не определяется как 17-оксикортикостероид, кроме того, при нарушении метаболизма кортизола в печени может увеличиваться относительное содержание его метаболитов, не определяемых как 17-оксикортикостероиды.

Концентрацию 11-оксикортикостероидов в плазме крови определяют по флюоресценции в серно-спиртовом реактиве: 11-оксикортикостероиды после обработки смесью серной кислоты и спирта начинают флюоресцировать зеленым светом (примеси удаляют экстрагированием гексаном, в который 11-оксикортикостероиды не переходят). В СССР этот метод является унифицированным. В норме концентрация 11-оксикортикостероидов в плазме крови, определенная этим методом, составляет 140-230 нмоль/л (5-8 мкг /100 мл ). К 11-оксикортикостероидам относятся все , входящие в группу 17-оксикортикостероидов и, кроме того, кортикостерон.

Метод определения содержания 17-кетогенных стероидов основан на их образовывать при мягком окислении 17-кетостероиды. Количество 17-кетостероидов обычно определяют с помощью цветной реакции с метадинитробензолом (в СССР этот метод признан унифицированным). Метод основан на следующем принципе: конъюгаты 17-кетостероидов с глюкуроновой и серной кислотами гидролизуют, нагревая в кислой среде с формальдегидом. экстрагируют эфиром и определяют по цветной реакции с метадинитробензолом (побочные окрашенные продукты удаляют избирательным экстрагированием). В норме с мочой за сутки у мужчин выводится от 23 до 80 мкмоль (8- 29 мг ) 17-кетостероидов, у женщин - от 22 до 60 мкмоль (8-22 мг ). Содержание 17-кетогенных стероидов в суточном количестве мочи в норме колеблется (в зависимости от метода определения) от 8 до 25 мг у мужчин и от 4,6 до 17,9 мг у женщин.

Препараты кортикостероидных гормонов . Кортикостероидные гормоны и их синтетические аналоги применяют в медицине в качестве лекарственных средств. Из природных глюкокортикоидных гормонов, выделенных в кристаллическом виде, практическое применение в качестве лекарственных средств нашли препараты гидрокортизона и кортизона. Получен ряд их синтетических аналогов, которых выше, чем у препаратов природных гормонов. Наиболее удобны для местного применения фторированные производные К. г., так как они меньше всасываются (их используют в виде мазей). К синтетическим аналогам глюкокортикоидных гормонов относятся препараты преднизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, метилпреднизолон, беклометазона дипропионат и др. К синтетическим аналогам, содержащим , относятся синафлан (флуоцинолона ацетонид), триамцинолона ацетонид, флуметазона пивалат, бета-метазон и др. Синафлан входит в состав мазей Синалар, Синалар-Н, Флуцинар; флуметазона пивалат является действующим началом мазей Локакортен, Лоринден, Локасален, Лоринден С, Локакортен-виоформ, а бетаметазон - Целестодерм V.

Из минералокортикоидных гормонов в качестве лекарственных средств применяют препараты дезоксикортикостерона в виде синтетических аналогов этого гормона - ацетата дезоксикортикостерона (ДОКСА) и триметилацетата дезоксикортикостерона.

Все препараты К. г. хранятся с предосторожностью (по списку Б), в защищенном от света месте.

При применении препаратов кортикостероидных гормонов с лечебной целью (кортикостероидная ) одним из важнейших принципов является стремление к сохранению или восстановлению нормальной функции надпочечников. Для заместительной гормонотерапии препараты К. г. применяют после адренал-эктомии и при надпочечниковой недостаточности другого генеза. Предпочтение в этом случае отдается препаратам, идентичным природным гормонам (кортизолу, кортизону) или их близким структурным аналогам (преднизолону, метилпреднизолону). Применение триамцинолона для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности нежелательно. Противовоспалительный и иммунодепрессивный эффект К. г. используют при лечении многих неэндокринных заболеваний (диффузных заболеваний соединительной ткани, бронхиальной астмы, вирусного гепатита и др.), а также при трансплантации органов и тканей и различных аутоиммунных заболеваний. Как применять К. г. можно только по строгим показаниям, под постоянным врачебным контролем. Недопустимо применение кортикостероидов до установления диагноза, т.к. оно может извратить клиническую картину и привести к тяжелым последствиям. Тактика применения препаратов должна быть строго индивидуализирована, срок лечения и выбор дозы определяются тяжестью состояния больного, характером болезни, наличием сопутствующих заболеваний. В связи с возможными побочными реакциями и осложнениями подбор дозы должен производиться с учетом получения необходимого терапевтического эффекта, но в количествах, позволяющих избежать необратимых изменений в организме больного.

При проведении терапии кортикостероидными гормонами, особенно длительной, необходимо учитывать тяжесть проявлений и патологического процесса, функциональное состояние коркового вещества надпочечников, суточный ритм продукции АКТГ и различных кортикостероидов, период биологической ) жизни кортикостероидов, особенности фармакологического действия и фармакодинамики применяемых препаратов, возможные осложнения и побочные действия, больного. Так, в связи с замедленной инактивацией гидрокортизона у новорожденных при необходимости назначения заместительной гормонотерапии требуются значительно меньшие дозы, чем дозы, назначаемые детям более старшего возраста, а также применение кортикостероида, имеющего более короткий период биологической полужизни. Большое значение придают функциональному состоянию печени и почек. Так, при гепатите, почечной недостаточности замедляется введенного препарата и создаются условия для усиления его побочного действия. При некоторых заболеваниях может выявляться функциональная недостаточность ферментных систем печени, вследствие перегрузки их патологическими продуктами обмена либо угнетения их активности некоторыми лекарственными средствами (салицилатами, индометацином, резохином, амидопирином и др.); в этих условиях кортикостероидов замедляется. Особенно четко это проявляется у детей, страдающих ревматизмом с недостаточностью кровообращения и получающих гормонально-медикаментозную терапию. печени у таких детей нарушена, в связи с чем необходимо постоянно корригировать дозу препаратов К. г. В то же время на фоне систематического приема ряда лекарственных средств (фенобарбитала, рифампицина и др.) активность ферментов печени, метаболизирующих , повышается, тем самым терапевтическая эффективность глюкокортикоидных препаратов снижается.

Синтетические К. г. в меньшей степени и по-разному связываются кортикостероидсвязывающим глобулином, чем природные гормоны. Так, если на концентрацию преднизолона в крови кортикостероидсвязывающий оказывает значительное влияние, то на концентрацию триамцинолона он не влияет.

Эффективность терапии К. г. значительно повышается, если суточная гормональных препаратов распределяется в соответствии с физиологическим ритмом секреции этих гормонов. Максимальную дозу нужно назначать в утренние часы; этим сводится к минимуму возможность появления побочного действия и опасность угнетения функций коркового вещества надпочечников. Повышение дозы препаратов К. г., вводимых во второй половине дня и вечером, является одной из причин развития Кушинга синдрома. Применение глюкокортикоидов через день, а также так называемая пульс-терапия позволяют во многих случаях уменьшить побочные эффекты препаратов.

Установлено, что после массивной и особенно длительной терапии препаратами К. г. корковое вещество надпочечников на 6-12 мес. становится инертным. Из-за возможного развития гипокортицизма при длительном применении К. г. отмена препарата должна проводиться осторожно и постепенно. Иногда рекомендуют после отмены препарата назначать безаллергенные препараты АКТГ (АКТГ 1-24) для стимуляции коркового вещества надпочечников.

Быстрое и неподготовленное прекращение терапии препаратами К. г. может вызвать развитие так называемого синдрома отмены, который характеризуется комплексом признаков гипокортицизма, а также рецидивом основного заболевания. Возможность такого осложнения следует особенно учитывать в хирургической практике при проведении экстренной операции у больного, принимающего или незадолго до этого принимавшего препараты К. г. В этих случаях может потребоваться возобновление кортикостероидной терапии.

Диапазон доз препаратов К. г. очень широк: от 5-10 мг преднизолона в день при заместительной терапии до 1000 мг этого же препарата в день при остром лимфобластном лейкозе у детей. Также широко колеблются и сроки применения этих препаратов - от кратковременного однократного курса до многомесячной, а иногда пожизненной заместительной терапии.

Препараты К. г. обладают выраженным влиянием на углеводный, белковый и , а также разносторонним действием на клеточный метаболизм, соединительную и иммунные процессы. Они усиливают включение глюкозы в энергетический обмен, белка (точками приложения их действия являются рибосомы и ). гликогена, мобилизацию жира из жировых депо, повышают активность аминотрансфераз, стимулируют синтез основной ткани хряща, подавляют воспалительные и иммунные реакции организма, образование антител, и лимфопоэз, миграцию лейкоцитов и лимфоидную ткань, синтез гликозаминогликанов.

При применении больших доз препаратов К. г. резко ускоряется распад белков до аминокислот и подавляется синтез белков; усиливаются процессы дезаминирования, повышается экскреция азота и аминокислот. Влияние на жировой обмен К. г. характеризуется повышением концентрации холестерина и липидов в крови, накоплением кетоновых , отложением жира в печени. Необходимо также учитывать некоторое влияние препаратов К. г. (как природных, так и синтетических) на минеральный обмен. Поэтому при применении больших доз глюкокортикоидов может возникать задержка натрия и хлора, усиливаться с мочой калия и кальция, происходить костей; могут появляться отеки, повышаться , возникать вплоть до так называемого стероидного диабета.

Глюкокортикоидные препараты понижают интенсивность образования патологических антител; этот механизм лежит в основе их иммунодепрессивного действия. Они могут тормозить синтез метаболитов, необходимых для нормального функционирования и деления клеток. Доказана способность глюкокортикоидных препаратов угнетать развитие патологических (бластных) клеток в культуре ткани, что подтверждено клинической практикой; резко угнетается продукция клеток, вырабатывающих . Эти препараты вызывают элиминацию из костного мозга зрелых лейкоцитов (гранулоцитов), поэтому при глюкокортикоидной терапии развивается лейкоцитоз (мобилизуется костномозговой резерв гранулоцитов); закономерно также появление эозинопении. Глюкокортикоидная сопровождается торможением функции коры надпочечников.

Показаниями к терапии глюкокортикоидными препаратами являются: , тяжелые распространенные , ожог пищевода, обморожение, острые аллергические состояния, некупирующийся приступ бронхиальной астмы, острый эритроцитов (аутоиммунный, медикаментозный, при переливании несовместимой крови), иммунный , острый . Наибольшее применение эти препараты находят при диффузных заболеваниях соединительной ткани, некоторых формах гломерулонефрита, язвенном колите. Глюкокортикоидные препараты являются важнейшими компонентами лечения острых лейкозов, лимфогранулематоза, гемодермий, терминальной стадии миелолейкоза и миелофиброза. Они показаны при многих заболеваниях кожи, особенно аллергической природы и глазных болезнях. Глюкортикоидные препараты применяют с целью заместительной терапии при острой и хронической недостаточности коркового вещества надпочечников (при аддисоновой болезни, гипоталамо-гипофизарной недостаточности, врожденной дисфункции коры надпочечников, после операции по поводу надпочечника и др.); в большинстве случаев одновременно с дезоксикортикостерона ацетатом. Иммунодепрессивное действие глюкокортикоидных препаратов позволяет использовать их при аллотрансплантации органов и тканей для подавления реакции отторжения.

Противопоказаний к использованию препаратов К. г. для заместительной терапии, если она необходима, не существует. Введение препарата и его способ диктуются сопутствующими заболеваниями. В ряде других случаев противопоказаниями являются Иценко - Кушинга болезнь , Иценко - Кушинга синдром, тяжелые формы ожирения, сахарный , диффузный , тяжелые азотемические формы острого нефрита, с высокими цифрами АД, желудка и двенадцатиперстной кишки; эндогенные , эпилепсия. При беременности препараты К. г. можно применять только при абсолютных жизненных показаниях.

Все глюкокортикоидные препараты следует принимать в измельченном виде после еды. При их приеме не с целью заместительной терапии необходимо соблюдать водно-солевой режим (гипохлоридный стол). При длительной терапии препаратами глюкокортикоидных гормонов целесообразно дополнительно назначать препараты анаболических гормонов (феноболин, ретаболил и др.).

Минералокортикоидные препараты оказывают влияние на водно-солевой обмен. Они обусловливают повышение реабсорбции натрия в почечных канальцах, слюнных железах и желудочно-кишечном тракте, усиливают выведение калия, задерживают воду в организме, повышают соединительнотканных барьеров, усиливают воспалительные реакции и , обладают антитоксическими свойствами по отношению к некоторым бактериальным токсинам. Усиленное выделение ионов К + приводит к повышению гидрофильности тканей, объем плазмы при этом увеличивается, повышается АД, а также мышечный . При этом необходимо учитывать, что глюкокортикоидная активность минералокортикоидных препаратов равна примерно 1 / 3 активности кортизона, что может сказаться при назначении больших доз.

Показаниями к назначению минералокортикоидных препаратов (ацетат и триметилацетат дезоксикортикостерона) являются (в большинстве случаев вместе с глюкокортикоидами), относительная недостаточность коры надпочечников (при инфекционных болезнях, интоксикациях, обширных ожогах, травмах и др.), и лечение шоковых состояний при операциях, ожогах и отморожениях, обезвоживании организма (кишечные инфекции и интоксикации), неукротимая , болезни, сопровождающиеся мышечной дистрофией и атрофией, иногда - гипоталамо-гипофизарная недостаточность и др.

Препараты дезоксикортикостерона противопоказаны при гипертонической болезни, сердечной недостаточности с отеками, стенокардии, нефрите, нефрозе, циррозе печени.

Серьезные осложнения сопровождают только длительное применение значительных доз препаратов К. г. Возникновение их связано с основными механизмами действия этих гормонов. К тяжелым осложнениям относятся острый кортикостероидный шок, развивающийся при внезапной отмене длительно применявшихся К. г., надпочечников, из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, диффузный остеопороз, хронических инфекционных процессов (в связи с недостаточной продукцией антител) и туберкулеза (вследствие элиминации кальция из обызвествленных очагов), развитие перитонита, холецистита и пр. этих осложнений нередко бывает затруднительной, т.к. подавление защитной воспалительной реакции стирает клиническую картину. Иногда наблюдают замедление процессов регенерации, понижение сопротивляемости к инфекционным агентам, развитие ожирения.

Медицинская энциклопедия - Polycythemia МКБ 10 D45. (ICD O 9950/3), D75.1, P61.1 МКБ 9 … Википедия

- (glandulae suprarenales; синоним: надпочечные железы, супраренальные железы, адреналовые железы) парные железы внутренней секреции, расположенные в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек на уровне XI XII грудных позвонков. Каждый… … Медицинская энциклопедия

Взаимодействия микронутриентов взаимодействие между витаминами и минеральными веществами в процессе их усвоения организмом. Микронутриенты (витамины, макро и микроэлементы) – это незаменимые компоненты питания человека, поскольку необходимы … Википедия

- (греч. hormaō приводить в движение, побуждать) вырабатываемый специализированными эндокринными клетками особый тип биоорганических соединений, отличающихся высокой специфической биологической активностью. Секретируются в циркулирующие жидкости… … Медицинская энциклопедия

- (греч. glykys сладкий; синоним: декстроза, виноградный сахар) один из наиболее распространенных углеводов, основной энергообразующий субстрат в организме человека и млекопитающих. Г. входит в состав запасных (гликогена, крахмала) и структурных… … Медицинская энциклопедия