Стоит ли бояться кесарева сечения? (медицинская энциклопедия). Семейный портал 'Все о семье и для семьи' (Беременность, дети, образование, карьера, красота и здоровье, дом, путешествия, досуг и хобби)

Сегодня каждая пятая женщина рожает путем кесарева сечения. Про название этой самой распространенной акушерской операции ходят различные легенды - то ли так был рожден Цезарь, то ли он сам разрешил таким образом затяжные роды у какой-то женщины, выхватив меч и разрезав ей живот. Точно зафиксированная первая операция была произведена в Европе в XVII веке. Но раньше кесарево сечение производили в интересах жизни ребенка, в ситуациях, когда мать было заведомо не спасти, а жизни ребенка угрожало только затягивание родов. Сегодня приоритеты изменились, и главным считается жизнь матери, поэтому доля показаний к кесареву в интересах матери возросла. В каждом роддоме ежедневно проводится несколько таких операций, но тем не менее женщины не перестают бояться той процедуры. Попробуем развеять страхи будущих мам и рассказать, что происходит во время операции и после нее.Сегодня кесарево сечение - это чаще всего плановая операция, о которой становится известно задолго до срока родов.

Что касается обезболивания при плановом кесаревом сечении, то наиболее современным и безопасным методом, как для матери, так и для плода, считается эпидуральная анестезия. В западных странах такой вид анестезии используется и при обычных родах, чтобы облегчить страдания женщины. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Женщина находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения.

После обезболивания делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке, вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, малыша передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх - стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 40 минут.

После операции в обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты, от которых отказываются на 2-3 сутки. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости.

Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Первый раз подняться после кесарева сечения женщине разрешается спустя 6 часов. Сначала нужно посидеть, а потом немного постоять. Более активный двигательный режим начинается спустя 12-24 часа.

В первые сутки после операции разрешается только пить, желательно минеральную воду без газа. На вторые сутки диета расширяется - можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание, из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью.

Обычно на 5-й день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6-й день снимаются швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7-е сутки после кесарева сечения.

Вернувшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать, некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать не раньше, чем через 2 года.

Правда, к сожалению, не всегда кесарево сечение удается предвидеть и спланировать заранее, некоторым женщинам операцию делают по экстренным показаниям. Показаниями к внеплановому кесареву сечению со стороны матери являются случаи, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, а со стороны плода - случаи, когда родовой акт является для него нагрузкой, которая может привести к родовой травме, рождению в асфиксии (состояние острой кислородной недостаточности).

Поскольку сложившаяся ситуация требует скорейшего разрешения, то применяют методы обезболивания, которые можно реализовать в максимально короткие сроки. Именно поэтому для обезболивания во время экстренных операций кесарева сечения чаще, чем при плановых операциях, используют общий наркоз.

При экстренной операции всегда выше вероятность инфекционных осложнений, поэтому антибактериальные препараты (антибиотики) назначают как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде в течение 5-7-10 дней.

Поскольку некоторые экстренные ситуации, ведущие к оперативному родоразрешению, связаны с большой кровопотерей, при экстренной операции может возникнуть необходимость в крови и кровезаменителях.

Я, конечно, как любая нормальная женщина мечтала родить ребенка естественным путем. На 7-8 месяце возникали страхи, боязнь родов, страх за себя и малышку.

29 мая мне поставили срок рожать. Многие мои знакомые незадолго до родов ощущали тренировочные схватки, у них отходили пробки и т.д У меня же все это отсутствововало. Наступил долгожданный день.....но ничего не произошло. 30 мая роды тоже не начались. 31 поехала ложиться в роддом, т.к уже перенашивала.

Психологически очень тяжело лежать с девушками, которые одна за другой уходят рожать. А у меня так ничего и не начиналось. Через неделю бессмысленного лежания врач пригласила меня к себе на беседу. Она начала мне предлагать пропить препарат "Мифепристон", чтобы подготовить матку к родам и раскрытию. Первым делом я заглянула в интернет, почитать об этой,якобы, чудесной таблетке. Выяснилось, что она применяется при абортах на ранних сроках. Действие препарата на ребенка до конца не изучено и, в общем, не известно, чем может все это закончиться.

Посоветовавшись с родственниками, я отказалась и стала ждать. Было сложно. Через две недели было принято решение вызывать роды. Мне прокололи пузырь, поставили окситоцин и стали отслеживать раскрытие. После двух-недельного ожидания я была в не себя от счастья. Начались схватки. Сначала слабые, что позволило мне обзвонить всех и пофоткать родзал. Через два часа схваток от окситоцина, все, что я могла делать-это сидеть на краю кушетки и поднывать. Плюс появилось неприятное тошнотворное состояние. В итоге, после 10 часов мучений раскрытие составляло всего лишь 3 см. Я была измучена, врачи предложили кесарево, и я согласилась.

Мне сняли капельницу, схватки немного отступили. Дали бумаги на подпись (я их даже не читала). Врач пошутила, что мне можно дать все что угодно подписывать) Своими ногами я добрела до операционной. Я легла на бок и меня попросили придвинуть колени к груди! Как? С таким огромным животом. Смогла или заставили, честно, все как в тумане. Затем мои руки пристегнули ремнями, поставили какую-то капельницу, аппарат давления и началась операция. Врачи обсуждали свои проблемы, смеялись, шутили. Через 5-10 минут мне показали мою малышку. Она покричала и чихнула 2 раза. Слезы покатились по моим щекам. Ее взвесили. Вес меня поразил - 4550.

После того, как я родила, меня стали зашивать, и тут вернулась тошнота. Было неприятно, но меня не рвало.

Операция прошла достаточно быстро и хорошо. Единственное неприятное впечатление, это когда снимают ширму и ты видишь, что твои ноги согнуты в коленях, а ощущений никаких! Брррр!

Затем меня отвезли в восстановительную палату. Анестезия отошла довольно-таки быстро. Через 4 с половиной часа я своими негнущимися ногами доковыляла до палаты. Пролежали мы в роддоме 7 дней. В день выписки сняли с меня швы и отправили нас домой.

Мораль сей басни такова: рожайте, не бойтесь ни кесарева, ни естественных родов. Великое счастье увидеть первой свое продолжение! Всем здоровья и добра)

Сейчас появилась мода, если можно так сказать, на кесарево сечение. Женщины, которые боятся рожать, не хотят испытывать родовую боль, просят, чтобы им сделали эту операцию. Но можно ли ее делать всем желающим? Насколько такое вмешательство безопасно для мамы и ребенка? На эти вопросы мы попросили ответить главного врача родильного дома № 18 к. м. н. Галину Викторовну Гриненко.

Роды - естественный процесс, обусловленный природой, а кесарево сечение - довольно грубое вмешательство в природу. По моему мнению, кесарево сечение оправдано только, когда женщина не может родить естественным путем по каким-либо причинам и роды не закончатся благополучно либо для мамы, либо для ребенка. Вот тогда акушеры применяют кесарево сечение. В процессе родов тоже могут возникнуть показания к оперативному родоразрешению, например упорная слабость родовой деятельности, клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери, гипоксия плода. И тогда, конечно, план родов пересматривается в пользу кесарева сечения.

Что же касается моды на оперативное родоразрешение, то здесь во многом прослеживается влияние Европы. В европейских странах женщины часто рожают после 35 лет. А возраст старше 35 лет по всем данным - одно из относительных показаний для оперативного родоразрешения, так как является фактором риска различных аномалий, прежде всего сократительной деятельности матки.

В нашем родильном доме мы идем на плановое кесарево сечение только при наличии абсолютных противопоказаний либо совокупности большого числа относительных показаний. Сам по себе возраст не является показанием для операции. Каждая женщина имеет право реализовать шанс родить через естественные родовые пути.

Как правило, с просьбами о кесаревом сечении к нам обращаются либо совсем молодые девушки, либо женщины в зрелом возрасте, около 40 лет. Мы им объясняем, что у них нет показаний для оперативного вмешательства. Кесарево сечение - это операция, связанная с большим количеством рисков. Операция не проходит бесследно для женщины. Ее последствиями могут быть бесплодие, травматизация соседних органов - кишечника, мочеточника, мочевого пузыря. И хотя мы используем современные высококачественные шовные материалы, это не исключает их отторжения, образования послеоперационных свищей. Иногда возникает несостоятельность швов на матке, и тогда приходится через несколько дней повторно делать чревосечение и убирать матку целиком. Бывают и сращения в полости матки, которые в дальнейшем препятствуют нормальному развитию плода. В послеоперационном периоде у женщины возможны кровотечения. Никто не застрахован от осложнений. Мы объясняем женщинам все плюсы и минусы, и у 99 % побеждает здравый смысл. Они рожают через естественные родовые пути и потом очень нам благодарны, что мы отговорили их от операции.

Что же касается страха перед родами, перед болью, то сейчас имеется достаточный арсенал лекарственных средств для обезболивания женщины в родах. Это и болеутоляющие спазмолитические препараты, и эпидуральная анестезия.

Что именно происходит с ребенком во время прохождения через родовой канал, что он чувствует, испытывает ли боль во время родов, до нынешнего момента до конца не изучено. Но несомненно, с ним происходят огромные изменения, у него включаются приспособительные механизмы как к самому процессу родов, так и к новому внеутробному существованию. В животе у мамы ребеночек защищен, там тепло, тихо, темно. Рождаясь, он попадает в новый мир: громкие звуки, яркий свет, различные тактильные раздражители. И все это он должен пережить. У детей, которые рождены через естественные родовые пути, процесс адаптации, конечно, протекает лучше. Ведь при кесаревом сечении ребенок извлекается из одной среды в другую довольно быстро и получает баротравму. Ребеночек, рожденный после кесарева сечения, даже внешне отличается от ребеночка, который прошел через родовые пути матери. По классификации МКБ, существует отдельный диагноз - ребенок после кесарева сечения. Сейчас за рубежом появляются статьи об особенностях детей, рожденных таким образом. Но отследить дальнейшее развитие этих детей очень сложно, потому что на них оказывает влияние очень много сопутствующих факторов - семья, окружение и т. д.

Кесарево сечение не исключает травматизации ребенка. Ведь бывают очень сложные извлечения. Может травмироваться шейный отдел, возможны переломы ключицы, плеча.

И еще один минус кесарева сечения: ребенок после него в большей степени подвержен дисбактериозу кишечника, так как женщинам во время проведения операции вводится профилактическая доза антибиотиков, которая значительно повышает вероятность возникновения дисбактериоза и усугубляет его степень.

Естественные роды лучше во всех отношениях: в отношении и адаптационных возможностей, и минимизации рисков для ребенка, и грудного вскармливания.

По статистике, каждый четвертый малыш появляется на свет путем кесарева сечения. Отношение к этой операции колеблется от восторженного до крайне настороженного. Психолог объясняет, в каких случаях это всего лишь эмоции, а когда страх обоснован.

Дети, родившиеся «не самостоятельно», развиваются хуже сверстников

Пожалуй, это самое частое опасение, включающее в себя несколько совершенно различных аспектов. Одни боятся, что на здоровье ребенка может негативно повлиять слишком резкий переход из одной среды в другую. Другие полагают, что малыш, не приложивший никаких усилий для того, чтобы появиться на свет, в дальнейшем будет отличаться слабым характером. Третьи опасаются гиперактивности, нарушения внимания и других психологических проблем, которые часто приписывают «кесарятам».

Для того чтобы трезво оценить перечисленные риски, нужно вспомнить об аналогичных опасностях естественных родов. Быстрому переходу из одной среды в другую можно противопоставить затяжные естественные роды, в ходе которых мозг малыша может испытывать кислородное голодание. А гиперактивность и проблемы с вниманием гораздо чаще являются следствием стремительных родов или родовой травмы.

Что касается характера, то психологами давно доказано, что его особенности напрямую зависят от воспитания. Хотя, конечно, было бы здорово, если бы все люди, появившиеся на свет «естественным» путем, автоматически приобретали волевой характер!

Утрата былой формы и привлекательности

Временные ограничения физических нагрузок, к которым относятся качание пресса, занятия на тренажерах и другие виды упражнений, заставляют некоторых женщин бояться, что после кесарева сечения их живот будет грустно свисать вниз без какой-либо перспективы снова стать плоским и упругим.

Однако молодые мамы после естественных родов, как правило, не бегут в спортзал на следующий день. Поэтому те два-три месяца, в течение которых происходит восстановление после операции, вряд ли можно считать серьезным сроком, мешающим возвращению к соблазнительной форме.

Тем же, кого волнует не столько фигура, сколько шрам, остающийся после операции, можно посоветовать внимательнее изучить вопрос, касающийся современных технологий проведения кесарева сечения. Если сравнить современные ювелирно выполненные швы с рубцами, «украшавшими» животы женщин предыдущего поколения, разница окажется колоссальной! Примерно такой же, как соотношение размеров мобильных телефонов начала 90-х и конца «нулевых».

Расхождение шва при следующей беременности

Этот страх имеет чисто психологические корни, поскольку ни одна женщина, не являющаяся специалистом в этом вопросе, не знает всех тонкостей. Расхождение шва на матке представляется молодым мамам чем-то вроде «поползших» колготок или треснувшей под мышкой кофточки.

На самом деле любой гинеколог прекрасно знает, в каком состоянии должен быть организм женщины, чтобы выносить беременность после кесарева сечения. Если внимательно подходить к вопросу планирования семьи и прислушиваться к мнению специалистов, никаких проблем не возникнет.

Появление спаек и последующее бесплодие

К сожалению, этот страх вполне обоснован, поскольку спайки являются частым осложнением после любой хирургической операции на мягких тканях. Они проявляются в виде рубцов между внутренними органами, относящимися к малому тазу и брюшной полости. После кесарева сечения на месте раны образуется рубец из соединительной ткани. С одной стороны, он выполняет важную защитную функцию, препятствуя распространению инфекции. С другой — спаечный процесс может затрагивать не только матку, но и соседние органы (например, кишечник, яичники, фаллопиевы трубы).

Ограничивая питание этих органов, спайки мешают им нормально функционировать, в результате чего могут появляться боль или неприятные ощущения. Кроме того, спаечный процесс в малом тазу может помешать наступлению следующей беременности.

Несмотря на вероятность появления этих побочных эффектов, не следует воспринимать кесарево сечение как калечащую процедуру. Ведь такая операция — не прихоть врачей или самой женщины, а единственно возможный способ рождения малыша с минимальными потерями в сложившейся ситуации.

После кесарева сечения в будущем нельзя рожать самостоятельно

Так думали наши бабушки и те врачи, которые их наблюдали. В современной медицинской практике огромное количество случаев, опровергающих это мнение. Если перерыв между родами составляет больше трех лет и у женщины нет других противопоказаний к естественным родам, кроме перенесенного когда-то кесарева сечения, врачи не спешат хвататься за скальпель.

Во время кесарева сечения врачи могут подменить ребенка

Этот беспроигрышный сюжет для любой «мыльной оперы» заставляет многих молодых мам снова и снова всматриваться в сморщенное личико младенца, чтобы удостовериться, что у него папины уши и дедушкин нос.

Однако сама процедура кесарева сечения не оставляет возможности для такой подмены. Во-первых, во многих случаях операция проходит не под общим наркозом, а с эпидуральной или спинальной анестезией, поэтому мама находится даже в большем сознании, чем женщины, рожающие «самостоятельно». Во-вторых, в отличие от родильного зала, где может рожать одновременно несколько женщин, в операционной царит более интимная атмосфера, и перепутать ребенка просто невозможно из-за отсутствия рядом других детей. Уже через несколько минут после рождения на ноги и руки малыша надеваются специальные бирки, которые довольно сложно снять. Так что сценаристам сериалов пора искать вдохновение в других местах.

В ряде случаев врачи считают, что наиболее безопасным и оправданным для беременной методом родоразрешения будет операция кесарева сечения. Поэтому у женщины может возникнуть закономерный вопрос: как настроить себя на кесарево сечение? Нужно помнить, что будущей маме при любых внешних условиях важно поддерживать позитивное психологическое состояние, так как от этого напрямую зависит здоровье малыша. Именно поэтому стоит со всей ответственностью подойти к подготовке появления ребенка на свет и начать её заранее.

Стоит ли бояться кесарева сечения?

Как и перед любым оперативным вмешательством, у женщины могут возникать страхи перед предстоящим кесаревым сечением. Несомненно, существует определенный риск возникновения осложнений и даже летального исхода. Однако процент неудач после кесарева минимален и полностью оправдан преобладающим количеством рожениц, которые гладко перенесли это хирургическое вмешательство.

Поэтому однозначно можно сказать, что при выборе хорошей клиники и квалифицированных врачей-акушеров можно отбросить все страхи и спокойно готовиться к долгожданной встрече с малышом.

Вы боитесь операции?

Да Немного

Нужно помнить, что данная операция назначается в первую очередь для здоровья крохи и матери, так как существует четкий перечень медицинских показаний, которым и руководствуются акушеры-гинекологи. Поэтому в случае необходимости оперативного родоразрешения риск смерти или каких-либо осложнений будет выше при естественных родах.

Подготовка к кесареву сечению до госпитализации

До поступления в акушерское отделение женщина должна проконсультироваться с гинекологом, который ведет её беременность, и ознакомиться с основными этапами будущей операции для того, чтобы быть полностью осведомленной об особенностях предстоящего вмешательства. Также следует подготовить все необходимые вещи (одежда, пеленки, памперсы для новорожденного, одежда и средства гигиены для беременной).

Список того, что понадобится женщине, предоставит врач или медсестра женской консультации.

Важны также следующие моменты:

В обязательном порядке будущая мама должна пройти все назначенные лабораторные и инструментальные исследования, которые необходимы акушеру-гинекологу для определения тактики ведения беременности.
Рекомендуется посещение школы подготовки семьи к родам совместно с отцом ребенка.
Если на фоне предстоящей операции у беременной значительные эмоциональные расстройства и срывы, может потребоваться посещение специализированных курсов или психолога, которые подскажут, как побороть страх перед кесаревым сечением.

Чек-лист: о чем нужно договориться с врачом заранее

Перед операцией следует оговорить с врачом-акушером следующие моменты:

Какой метод анестезии будет проводиться, какие ощущения при этом вы будете испытывать. Чаще всего анестезиолог выбирает , когда пациентка находится в сознании, однако ничего не чувствует ниже живота. Для некоторых это может стать неожиданностью, так как у всех хирургические операции ассоциируются с общим наркозом, при котором полностью выключено сознание.
Возможно ли присутствие будущего отца во время кесарева сечения. Это также требует предварительного обсуждения: для того чтобы попасть в операционную, нужно сдать бакпосев и пройти рентгенографию органов грудной полости.
Увидите ли вы ребенка сразу после операции или это произойдет позже. Следует понимать, что при возникновении непредвиденных ситуаций, когда общее состояние малыша нарушено, сразу осуществить непосредственный контакт с новорожденным не представляется возможным. Однако это не должно пугать пациентку, так как после осмотра ребенка неонатологом эта долгожданная встреча сразу осуществится.

Как себя вести в стационаре до операции?

Обычно перед кесаревым сечением женщина непродолжительное время находится в стационаре. Этот период чрезвычайно важен в плане моральной подготовки, поскольку атмосфера лечебного учреждения дает пациентке полноценное осознание реальности предстоящей операции. Важно в это время ощущать поддержку и иметь рядом человека, который сможет успокоить и поддержать позитивный настрой. Поэтому смело просите, чтобы вас навещали близкие люди (муж, мама, сестра, подруга) и не давали углубиться в тягостные переживания о предстоящей манипуляции.

Если беременную что-либо беспокоит, следует сразу же обратиться за консультацией к врачу или другому персоналу больницы.

Правильный настрой во время операции

Для того чтобы во время кесарева сечения женщина чувствовала себя хорошо, непосредственную моральную подготовку следует начинать за несколько часов до назначенной операции. В этом должны участвовать родственники и медицинский персонал. Настраивать беременную нужно на то, что все пройдет гладко и легко.

Настроение у женщины должно быть спокойным, так как любые проявления нервозности могут затруднить работу анестезиолога и операционной бригады!

Также родным стоит объяснить будущей маме, что врачи и акушерки – это её помощники и друзья, и что всё, что они делают, направлено только на благо малыша и рожающей. Девушка должна настроиться на то, чтобы четко выполнять все указания и наставления медицинского персонала. Это позволит улучшить коммуникацию и ускорит работу врачей и медсестер. Нужно помнить, что правильный настрой во время анестезии и кесарева сечения позволит сделать момент встречи с долгожданным малышом незабываемым и счастливым.

Послеоперационный период

Сейчас в медицине приветствуется принцип ранней активизации после кесарева сечения. При отсутствии противопоказаний родильнице разрешают передвигаться и ходить по палате уже на вторые сутки после хирургического вмешательства. При этом врач может назначить женщине успокоительное, чтобы легче перенести послеоперационный период.

Также в послеоперационном периоде не противопоказано , поэтому малыш прикладывается к груди уже в первые часы после операции.

После кесарева мама должна заботиться не только о своем самочувствии, но и о ребенке. Кроме кормления грудью женщина обучается проведению гигиенических мероприятий, которые требуются новорожденному сразу после рождения.

Только специалист точно расскажет, как настроить себя на кесарево сечение. Психологи советуют будущим мамам сменить фокус внимания с предстоящей операции на встречу с малышом. Доказано – если женщина вместо того, чтобы представлять само кесарево, будет думать о своем ребенке, о первой встрече с ним, то у нее значительно снизится уровень тревожности, а эмоциональное состояние будет стабильней. Такой нехитрый трюк избавит от многих неприятных психологических моментов и позволит побороть страх перед кесаревым сечением.