Анатомия головы и шеи (канд. мед. наук К. Ф. Сибилева). Хирургическая анатомия головы и шеи. Оперативные вмешательства на голове и шее Анатомия черепа и шеи человека

Характер головы каждого человека обуславливается особенностями строения формы его черепа.

Череп надо рассматривать состоящим как бы из двух частей. Одна из них – вместилище головного мозга, называется мозговым черепом , а другая, которая служит опорой для органов зрения, обоняния и вкуса, носит название лицевой.

Рассмотрим сначала крупные кости, образующие мозговую часть черепа, парные и непарные. Это лобная кость, две теменные, затылочная и две височные кости . Они связаны между собой так называемыми швами, которые имеют сложный рисунок. Лобная кость с теменными –венечным швом . Сзади теменные кости соединены с затылочной костью лямбдовидным швом , а между собой посредине черепа стреловидным швом .

Форму лицевого черепа определяют две верхнечелюстные кости ; две скуловые , непарнаянижнечелюстная кость и две носовые кости .

Есть еще несколько небольших костей, на форму головы особенно не влияющих, назовем толькоклиновидную , она образует наружную стенку глазницы и выступает как бы клином наружу в височной ямке между лобной и височной костями. На профильном рисунке черепа эта кость хорошо видна.

И наконец, упомянем подъязычную кость , расположенную как бы в подвешенном состоянии в области шеи. К ней крепятся такие органы, как язык, гортань, некоторые мышцы шеи. С костями нижней поверхности черепа эта подъязычная кость соединяется связками и мышцами.

Большую роль для пластики головы имеет лобная кость . При фронтальном расположении головы она занимает примерно третью часть по высоте, и поскольку покрыта лишь тонким слоем мускулов, формы ее отчетливо проступают наружу. Слева и справа от средней линии имеются выпуклости – лобные бугры , а под каждым из них надбровные дуги . Нижнее, относительно острое завершение их образует верхнюю границу глазных впадин и называетсянадглазничным краем лобной кости. Углубление между надбровными дугами называетсянадпереносьем , кнаружи лобная кость, продолжая надглазничный край, переходит в скуловой отросток, который соединяет лобную кость со скуловой, а продолжаясь кверху, скуловой отросток переходит в гребень , острые боковые грани лобной кости – в височную линию , ограничивающую височную впадину .

Височная впадина заполнена двумя костями: уже упомянутой клиновидной и височной , которую, как и все крупные кости верхней части черепа, можно легко прощупать под кожей. Височная кость связана сзади с затылочной костью , сверху с теменной и спереди с клиновидной и скуловой. Сзади, внизу на височной кости расположен сосцевидный отросток .

Лицевую часть черепа , ее пластику определяют прежде всего такие сложные по форме кости, как скуловые, верхнечелюстные и непарная нижнечелюстная.

Скуловую кость можно легко просматривать на всем протяжении. Она образует наружный и нижний край глазницы, а ее височный отросток со скуловым отростком височной кости образует таким образом скуловую дугу , которая также хорошо видна, значительно влияя на форму головы.

Верхнечелюстная кость . Ее лобный отросток соединен наверху с лобной костью и с небольшими, но существенными с точки зрения формы носовыми костями . (Они-то, собственно, и решают форму носа.) Спереди, как бы обходя грушевидное отверстие черепа, она связана со своей парной костью другой половины черепа и образует переднюю носовую ость, которая четко выступает в нижней части грушевидного отверстия, ведущего в носовую полость. Нижняя часть верхнечелюстной кости переходит в луночковый отросток, на нем расположены зубные лунки.

И наконец, последняя крупная кость черепа – непарная нижнечелюстная . Она завершает череп в нижней его части, и, естественно, ее величина и форма играют большую роль в пластике головы. Кость можно прощупать на всем протяжении, она имеет две ветви – правую и левую, которые почти под прямым углом уходят вверх и заканчиваются двумя отростками –суставным и венечным . Суставной отросток, расположенный сзади, венчает суставная головка, при открывании рта она продвигается вперед, выходя на суставный бугорок височной кости. Венечный отросток, находясь с внутренней стороны скуловой дуги, служит местом прикрепления височной мышцы.

Нижнечелюстная кость имеет шестнадцать зубных лунок, а верхнечелюстные кости по восемь каждая.

Высота головы имеет большое значение при определении пропорций: она составляет одну восьмую длины тела. Не следует, однако, забывать и об отклонениях от этого канона: высота черепа может укладываться в длине тела и 7,5–7 раз и даже менее, чем ниже рост человека, тем относительно больше его голова.

И наконец, последнее, что остается сказать, это о шее. Здесь надо пока ограничиться знанием, что череп связан со скелетом всего тела шейным отделом позвоночника, состоящим из семи шейных позвонков. Запомним для начала самый нижний – седьмой . На обнаженной шее он проступает отчетливо, и при рисовании играет роль ориентира.

Тема 1. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ. ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН ГОЛОВЫ. ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА

ОСОБЕННОСТИ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА

ОБОЛОЧКИ МОЗГА

ОБОЛОЧКИ МОЗГА

10.

11.

12. ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ СВОДА ЧЕРЕПА

13.

14. ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ОТ ГОЛОВЫ

15.

16.

17. ВЕНОЗНЫЕ СИНУСЫ

18.

19. ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ОТ ГОЛОВЫ

20. ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ОТ ГОЛОВЫ Виды венозных анастомозов

21. ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ОТ ГОЛОВЫ Виды венозных анастомозов

22. КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ЛИЦА

23.

24.

25. КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ЛИЦА

26.

27. Разрезы при флегмонах лица

28. РАНЕНИЯ СВОДА ЧЕРЕПА

29. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ СЛОЯХ СВОДА ЧЕРЕПА (СПОСОБЫ)

30. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА (СПОСОБЫ) Синусы твердой мозговой оболочки

31.

32. ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН СВОДА ЧЕРЕПА при проникающих ранениях (этапы операции)

33.

34. ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН ЛИЦА

35. ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН ЛИЦА

36. ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА (краниотомия) вскрытие полости черепа

37. ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА (краниотомия) -

38.

39. ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА (краниотомия)

40. ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА (краниотомия)

41.

42.

43. Тема 2.Хирургическая анатомия шеи. Операции на щитовидной железе. Трахеостомия.

44.

45.

46.

47.

48.

49. Особенности хирургической анатомии шеи

50. ФАСЦИИ ШЕИ

51. КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ

52.

53. РАЗРЕЗЫ ПРИ ФЛЕГМОНАХ ШЕИ

54. РАЗРЕЗЫ ПРИ ФЛЕГМОНАХ ШЕИ

55.

56.

57. ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ К АНАТОМИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЯМ ШЕИ

58. Оперативные вмешательства на щитовидной железе

59.

60.

61. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

62. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

63. СУБТОТАЛЬНАЯ СУБКАПСУЛЯРНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (по О.В. НИКОЛАЕВУ) ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ

64.

65.

66.

67.

68. ПРЕИМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ РЕЗЕКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПО О.В. НИКОЛАЕВУ)

69.

70.

71. ТРАХЕОСТОМИЯ

72. ТРАХЕОСТОМИЯ

73. ТРАХЕОСТОМИЯ

74. ТРАХЕОСТОМИЯ

75. ТРАХЕОСТОМИЯ

76.

77. Чрескожная трахеостомия

78.

79.

Косметические процедуры выполняются в основном в области головы и шеи. Некоторые из них бывают болезненными (чистка лица, шелушение), а другие, например неточные движения медсестры при массаже (давление на глазные яблоки, в области выхода трой­ничного нерва или крупных сосудов), могут вызвать у пациента довольно неприятные ощущения. Поэтому косметичка должна хорошо знать анатомию головы и шеи.

Голова. Скелетом головы является череп,состоящий из отдельных костей, соединенных между собой швами, за исключением нижней челюсти, которая образует с ос­нованием черепа подвижное сочленение. Часть костей черепа имеет воздухоносные полости. Различают кости черепа и кости лица.

Кости черепа включают не­парные кости: лобную, затылочную, клиновидную, решетчатую, носовую кости, сошник и парные: теменную, височную, нижнюю носовую раковину Они образуют полость, в которой поме­щается головной мозг.

Кости лица включают нижнюю челюсть, подъ­язычную кость (непарные), верхнюю челюсть, скуловую и небную кости (парные).

Для работы медсестры-косметички имеют значение ориентиры на костях черепа. Например, лобная кость, ее надбровные дуги, носовая часть (надпереносье), верх­няя стенка глазницы являются ориентирами при вы­полнении массажа. В височной кости сосцевидный отро­сток и скуловая дуга также являются точками и линия­ми, по которым делаются массажные движения. Бугры теменной кости, а также образования на лобной и ви­сочной костях имеют значение и в проведении массажа волосистой части головы как ориентиры, определяющие точность движений.

Мышцы лица и жевательные мышцы. На лице нахо­дится большое количество мышц, которые подразделя­ются на жевательные и мимические

Жевательные мышцы (рис. 1). Основная функция жевательных мышц сводится к движению ниж­ней челюсти (поднимание, опускание, движения впе­ред, назад и в стороны). Эти движения выполняют височная мышца, жевательная, медиальная крыловид­ная мышцы, мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, латеральная крыловидная мышца. Косвенно в этих движениях принимают участие двубрюшная и под­кожная мышцы шеи.

Мимические мышцы мелкие и более нежные, чем жевательные(рис.2).

К мимическим мышцам относятся: надчерепная мышца (производит смещение кожи головы), затылочно-лобная мышца (осуществляет поднимание бровей), круговая мышца глаза (осуще­ствляет смыкание век), мышца, сморщивающая бровь, мышца гордецов (при ее сокращении образуются попе­речные складки между бровями), носовая мышца (оття­гивает книзу ноздри, уменьшая их при этом), круговая мышца рта (суживает отверстие рта), мышца, поднима­ющая угол рта, мышца смеха (оттягивает угол рта кнаружи), щечная мышца (оттягивает угол рта кнару­жи и удерживает внутриротовое давление). Косвенно сюда же относится мышца головы – мышца, поднима­ющая верхнее веко.

Мимические мышцы принимают активное участие в образовании складок и морщин. Это особенно про­является у лиц эмоциональных, профессионально поль­зующихся разнообразной мимикой, а также у детей, привыкших к гримасничанью.

Шея. На шее имеется семь шейных позвонков,которые соединены между собой межпозвоночными дисками и связками. Остистый отросток VII шейного позвонка хорошо прощупывается под кожей.

В передней области шеи расположены крупные сосу­ды, нервы, щитовидная железа; в задней области нахо­дятся в основном довольно крупные и сильные мышцы.

Подкожная мышца шеи находится на пе­редней поверхности шеи. Эта мышца начинается от кожи верхней половины груди на уровне II ребра, подни­мается кверху и прикрепляется к краю нижней челюсти и фасции собственной жевательной мышцы и около­ушной слюнной железы (рис. 3). Мышца оттягивает кожу шеи (предохраняет от сдавливания поверхностные вены шеи), а также угол рта книзу.

Грудиноключично-сосцевидная мышца начинается двумя ножками от грудины и клю­чицы и прикрепляется к сосцевидному отростку ви­сочной кости. При одностороннем сокращении этой мышцы происходят наклоны шейного отдела позвоноч­ника в ту же сторону с одновременным поворотом лица в противоположную сторону. При двустороннем сокра­щении мышцы удерживают голову в вертикальном положении. Трапециевидная мышца – это наиболее крупная мышца. Она начинается на шее от верхней выйной линии, от наружного затылочного бугра, остистых отростков шейных и грудных позвонков и при­крепляется к ключице, плечевому отростку и гребню лопатки. Трапециевидная мышца осуществляет движе­ния лопатки. Если лопатки фиксированы, голова и шея делают наклон назад.

Кровоснабжение лица и шеи. Кровь, поступающая к органам и тканям по кровеносным сосудам, несет кислород и питательные вещества, а также продукты, выделяемые железами внутренней секреции. Оттекая по венам, кровь уносит продукты обмена веществ из тка­ней. Кровеносная система обеспечивает теплорегуляцию. Кровеносные сосуды, по которым кровь течет от сердца в большом и малом круге кровообращения, называются артериями. Сосуды, по которым кровь течет к сердцу, называются венами. Между артериями и вена­ми располагаются наиболее мелкие сосуды – капилля­ры, через стенки которых из крови в ткани поступают кислород и питательные вещества, а из тканей в кровь – продукты обмена (рис. 4). Кровоснабжение лица и шеи происходит по многочисленным ветвям наружной и частично внутренней сонных артерий – ветвей общей сонной артерии.

Общая сонная артерия располагается под грудиноключично-сосцевидной мышцей. Дойдя до верх­него края щитовидного хряща, она делится на на­ружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия имеет большое количе­ство ветвей, которые принимают участие в кровоснабже­нии щитовидной железы, языка, глотки, мягких тканей лица, затылка. Конечными ветвями наружной сонной артерии являются поверхностная височная артерия и верхнечелюстная артерия.

Ветви внутренней сонной артерии снабжают кровью головной мозг, твердую мозговую оболочку, глазное яблоко с его мышцами, веки, мышцы лба и носа.

Венозная система лица и шеи представлена многочисленными венами. Вены соединяются между собой, располагаются в два слоя, образуя петлистую сеть, как правило, сопровождают артерии и, соответственно им, носят названия (рис. 5).

Внутренняя яремная вена – наиболее крупная вена шеи. Она идет сначала позади, а затем снаружи от внутренней и общей сонных артерий. Во внутреннюю яремную вену впадают вены, несущие кровь от глотки, языка, гортани, щитовидной железы, мягкого неба, позвоночного столба.

Многочисленные поверхностные вены лица, по кото­рым оттекает кровь от кожного покрова, подкожной клетчатки, мимических мышц, впадают в лицевую вену. Лицевая вена также впадает во внутреннюю яремную пену.

Лимфатическая система – это система щелей, сосудов и узлов, по которым движется лимфа. Лимфа движется по очень тонким сосудам гораздо медленнее, чем кровь. Лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы. Лимфатические сосуды головы подразделяются на поверхностные и глубокие. В области головы и шеи располагаются регионарные лимфатические узлы, в том числе шейные, в которые поступает лимфа из кожного покрова, мышц лица, органов головы. Лимфа из головы и шеи поступает в парные яремные стволы, идущие параллельно внутренней яремной вене и впадающие в правый лимфатический проток (правый грудной про­ток) и грудной проток.

Нервы головы и шеи. От головного мозга отходят 12 пар черепных нервов, иннервирующих: органы чувств (чувствительные); жевательные и все мимические мыш­цы; мышцы языка и частично мышцы шеи (двигатель­ные); нервы, воспринимающие температурные и боле­вые раздражения; железы, гладкие мышцы органов чувств. Основными нервами, иннервирующими лицо, являются VII пара – лицевой нерв (двигательный) и V пара – тройничный нерв (смешанный) (рис. 6).

Лицевой нерв выходит из черепа через шилососцевидное отверстие, образует разветвление, называе­мое большой гусиной лапкой. Основными его ветвями являются височная, скуловая, щечная, краевая ветви нижней челюсти и шейная. Ветви этого разветвления иннервируют все мимические мышцы лица, затылочную мышцу, мышцы ушной рако­вины, частично мышцы дна полости рта и подкожную мышцу шеи.

Тройничный нерв иннервирует кожу лица и пе­реднюю часть головы. Он имеет три ветви: 1) глаз­ной нерв, иннервирующий кожу в области лба, верхнего века, слезные железы и по­лость носа; 2) верхнечелю­стной нерв, иннервирующий кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы, передней части височной области и мягкие ткани щеки; 3) нижнечелюстной нерв (смешанный), иннервирующий жевательные мышцы, мышцы дна полости рта и кожу нижнего отдела лица.

Иннервация шеи осуществляется ветвями шейного сплетения и задними ветвями шейных нервов, иннервирующих кожу затылочной области и глубокие мышцы шеи.

Передние ветви шейных нервов, соединяясь, образуют шейное сплетение. Ветви, отходящие от сплетения, подразделяются на кожные, мышечные и смешанные. Они иннервируют кожу затылочной области, ушной раковины, шеи. Мышечные ветви иннервируют трапеци­евидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

В области головы имеются болевые точки (рис. 7). Интенсивные движения при массаже в области этих точек дают неприятные ощущения.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ КОЖИ

Кожа покрывает всё тело человека. В местах естественных отверстий она постепенно переходит в слизистые оболочки. Площадь общего кожного покрова взрослого человека 1,5–2 м 2 . Масса кожи с подкожной основой оставляет около 16% массы тела, а без подкожной основы – 5%. Нормальный цвет кожи матовый, телесный. Он складывается из желтоватого цвета тканей (кератин), просвечивающегося красного цвета крови и темного цвета пигмента.

От выраженности этих цветов изменяется цвет кожи: на лице она более розовая, наладонях и подошвах желтоватого оттенка, на задней поверхности верхних и передней поверхности нижних конечностей более тёмная.

На поверхности кожи находятся поля треугольной или ромбовидной формы, разделённые бороздками. На ладонях и подошвах имеются гребешки, которые располагаются параллельно, а на концевых фалангах образуют своеобразные рисунки, строго индивидуальные для каждого человека.

Складки, морщины и борозды на поверхности кожи имеют топографические, возрастные, половые и индивидуальные особенности.

Некоторые естественные складки (линии сгибов и борозды) врожденные, другие (морщины) появляются с возрастом, зависят от конституции, степени развития подкожной основы и характера трудовой деятельности человека.

Потеря эластичности вследствие возрастных изменений,интоксикаций, хронических восиалительных процессов может привести к усилению складчатости и выраженной морщинистости.

Кожа тесно связанас другими органами и системами – сосудами, внутренними органами, центральной и вегетативной нервной системами, железами внутренней секреции, обменными ииммунными процессами в организме.

Существует взаимосвязь различных анатомо-топографических точек и зон кожи с определёнными внутренними органами, что используется в рефлексо-(иглоуалывание), магнито- и индуктотерапии.

При микроскопическом исследовании кожи различают эпидермис, дерму и подкожную основу.

ЭПИДЕРМИС (надкожица) – эпителиальный поверхностный отдел кожи. Он не одинаков в различных областях кожи и имеет врожденные, возрастные, связанные сусловиями работы исредой обитания особенности. Толщина эпидермиса 50–80 мкм. Он состоит из пяти клеточных слоев: рогового, блестящего, зернистого, шиповатого и базального.

Базальный слой (самый нижний) состоит из одного ряда цилиндрических клеток, которые прикрепляются к базальной мембране. Это кератиноциты – ростковые, зародышевые клетки, из которых образуются все вышележащие слои эпидермиса. Базальный слой содержит меланоциты (10 %), эпидермоциты белые отростчатые, или клетки Лангерганса (3–4 % от количества кератиноцитов), а также небольшое количество осязательных клеток Меркеля.

Меланоциты – производные нервной ткани, содержат фермент тирозиназу, продуцируют меланин (из тирозина).

Пигмент меланин состоит из трех основных красок – желтой, коричневой и черной. Преобладание той или иной краски определяет цвет кожи и волос. Основная масса пигмента располагается в кератиноцитах, но в небольших количествах он может находиться в шиповатых клетках эпидермиса, дерме и гистиоцитах. Количество пигмента зависит от функциональной активности меланоцитов. На пигментообразование влияют гормоны средней доли гипофиза, надпочечников, щитовиздной, половых и других эндокринных желез, вегетативная нервная система, витамины, некоторые химические вещества (цинк, медь, железзо), ультрафиолетовые облучения, ионизирующая радиация.

Меланин защищает ткани от губительного действия высоких доз ультрафиолетовых лучей.

Клетки эпидермиса принимают активное участие в реакциях иммунного отве­та. Клетки шиповатого слоя, базаль­ные, белые отросчатые эпидермоциты дают информацию, первое иммунное представление о веществе, воздействующем на кожу, и уча­ствуют в начальном иммунном ответе.

Шиповатый слой состоит из нескольких (3–15) рядов полигональных клеток с неровными контурами, соединенных между собой и другими слоями эпидермиса многочисленными межклеточными мостиками.Межклеточные промежутки заполнены аморфным веществом. Особенностью шиповатых клеток является относительно крупное ядро, наличие пигмента и хорошо выраженного фибриллярного аппарата. Клетки шиповатого слоя, как и базального, участвуют в первичном иммунном ответе.

Зернистый слой формируется из шиповатых клеток и состоит из 1-4 рядов овальных или веретенообразных клеток, расположенных параллельно поверхности эпидермиса. В цитоплазме содержатся темно окрашенные гранулы – зерна кератогиалина, которые покрывают тонофибриллы.

Блестящий слой располагается над зернистым, из которого и фор­мируется. Он состоит из безъядерных клеток, содержащих элеидин, и представляет собой блестящую узкую полосу, хорошо определяемую на ладонях, подошвах, тыльной поверхности кистей и стоп.

Роговой слой – самый поверхностный, соприкасающийся с внеш­ней средой. Толщина его от 9–11 (на животе, промежности) до 600 мкм (на подошвах).

Клетки рогового слоя (чешуйки) не имеют ядер, заполнены кератиновыми фибриллами.

В состав кератина входят белки, богатые серой, липиды, поли­сахариды, минеральные вещества.

Процесс рогообразования начинается с появления тонофиламентов в базальных клетках. В шиповатых клетках они превращаются в тонофибрилы, которые в зернистом слое комплексируются с кератогиалином и являются непосредственными предшественниками кератиновых фибрил рогового слоя. Клетки рогового слоя, зарождаясь как базальные, в последующем за 10–30 дней (в зависимости от анатомотопографических особенностей региона кожи) превращаются в шиповатые, зернистые, блестящие и роговые. Скорость отшелушивания роговых клеток зависит от деления клеток базальногослоя и их последующей дифференцировки, что позволяет эпидермису сохранять определенное постоянство. Между чешуйками рогового слоя содержится мелкозернистое или гомогенное вещество.

Поверхность эпидермиса человека покрыта водно-жировым слоем. Он предохраняет кожу от высыхания, резких колебаний температуры окружающей среды препятствует проникновению в организм чужерод­ных веществ, экзогенной инфекции.

БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА. Соединение эпидермиса и дермы происходит в зоне базальной мембраны, представляющей собой уплотнен­ное аморфное межклеточное вещество, в которое внедряются цитоплазматические мембраны базальных клеток, десмосомы и ретикулиновые (аргирофильные) волокна.

Базальная мембрана является местом фиксации компонентов, необходимых для иммунных процессов при ряде тяжелых иммунозависимых заболеваний и местом развития последующих повреждающих процессов.

Через базальную мембрану осуществляются обменные процессы между эпидермисом, не имеющим кровоснабжения, и подлежащей дермой.

ДЕРМА состоит из соединительнотканных волокон (коллагеновых, эластических, ретикулярных), клеточных элементов (гистиоцитов, фибробластов и др.) и аморфного основного вещества.

Дерму подразделяют на сосочковый и сетчатый слои. Верхний сосочковый слой покрыт базальной мембраной, непосредственно связан с нею и эпидермисом, имеет волнистую поверхность, содержит более тонкие (чем сетчатый слой) коллагеновые волокна, много эластических и ретикулярных волокон. От анатомо-физиологических свойств этих волокнистых структур (особенно эластических волокон) зависят тургор и эластичность кожи.

В процессе жизни коллагеновые волокна обновляются, заново синтезируются. Эластические волокна не восстанавливаются, поэтому в пожилом возрасте и при некоторых заболеваниях количество их уменьшается, функция снижается, кожа становится вялой, дряблой.

Сетчатый слой дермы имеет более грубые коллагеновые волокна, которые переплетаются между собой, располагаются пучками парал­лельно поверхности кожи, определяют натяжение ее (линии Лангера). Это наиболее прочная часть кожи. Коллагеновые волокна в более глубоких отделах образуют мощные фиброзные тяжи и крупнопетли­стую сеть, вплетаются в фасции и апоневрозы подлежащих тканей.

ПОДКОЖНАЯ ОСНОВА формируется из фиброзного каркаса и жировых клеток. Толщина ее вариабельна. Подкожной основы нет на веках, под ногтевыми пластинками, в области крайней плоти и малых половых губ, она незначительна (до 2 мм) на носу, ушных раковинах, красной кайме губ. Наиболее выражена подкожная основа в области ягодиц, живота (10 см и более).

В дерме и подкожной основе имеется хорошо развитая сеть крове­носных и лимфатических сосудов. Крупные артериальные сосуды, иду­щие из подлежащих фасций и апоневрозов, образуют глубокую сеть на границе с подкожной основой. Кровоснабжая гиподерму и дерму, они образуют тонкие сплетения вокруг фолликулов волос, сальных и потовых желез (двойная сеть). Повторно анастомозируя друг с другом, сосуды создают у основания сосочкового слоя поверхностную сеть, от которой в каждом сосочке образуются капиллярные петли.

Венозные сосуды повторяют в основном ход артериальных, но имеют три сплетения.

Лимфатическая система расположена в сосочковом слое в виде синусов, в более глубоких слоях дермы она образует канальцы, лакуны и капилляры. В подкожной основе лимфатические сосуды крупные, с клапанами. Часть сосудов кожи может находиться в спавшемся состоянии и функционирует лишь при больших нагрузках.

Иннервация кожи. Отдельные центры кожного анализатора рассеяны по всей коре большого мозга, а основная часть расположена в задней центральной извилине. В дерме и подкожной основе имеются чувствительные цереброспинальные нервы и нервы вегетативной систе­мы. В собственно дерме, подкожной основе часть нервов заканчивается в виде инкапсулированных сплетений – осязательные (Мейсснера), пластинчатые (Фатера–Пачини), Руффини тельца, колбы Краузе.

В эпидермисе оканчиваются нервные волокна, лишенные оболочек.

Гладкие и поперечно-исчерченные мышцы кожи располагаются в дерме и подкожной основе. Пучок гладких мышечных волокон «связывает» фолликул волоса и сосочек дермы. При их сокращении кожа на поверхности становится бугристой («гусиная кожа»), а волосы принимают более вертикальное положение (встают дыбом).

ПРИДАТКИ КОЖИ – волосы, ногти, сальные и потовые железы являются производными эпидермиса.

Волосы. Различают длинные, щетинистые волосы и пушковые. Длинные волосы расположены в области волосистой части головы. К щетинистым относятся ресницы, брови, волосы, расположенные вносу и ушных раковинах, бороды, усов, в подмышечных ямках и на наружных половых органах.

Пушок покрывает всю остальную кожу, кроме ладоней, подошв, концевых фаланг пальцев, крайней плоти и головки полового члена.

Волосы имеют стержень – над поверхностью кожи и корень – заложен в дерме и подкожной основе. Стержень и корень располага­ется наклонно к поверхности кожи.

Стержень состоит из трех слоев: центрального (мозгового), содер­жащего рыхло расположенные клетки; коркового, состоящего из пря­моугольных плотных прочных ороговевающих клеток, содержащих пигмент; и кутикулы, состоящей из одного ряда плоских ороговевших черепицеобразно расположенных клеток. От взаиморасположения, а также от угла наклона черепицеобразных клеток зависят форма волос.

Корень волоса располагается в фолликуле, имеющем эпителиальную и соединительно-тканную оболочку. Концевой отдел корня несколько утолщен и называется луковицей волоса, на конце которой имеется вдавление, куда входит соединительно-тканный сосочек, богатый сосу­дами и нервами.

Цвет волос зависит от пигмента коркового слоя и кутикулы. Слож­ная биохимическая реакция образования меланина из тирозина в эпидермисе и волосах обратима, и возможна «декомпозиция» (распад) сформировавшегося пигмента (витилиго, раннее поседение волос). В норме гранулы меланина содержат 35–40% пигмента, 1–5% липидов, 25–30% белка, 5–10% углеводов, 0,3% рибонуклеиновой кис­лоты, а также медь, железо, цинк. У людей пожилого возраста изме­нения аминокислотного состава белков, снижение индуцирующего влия­ния гормонов и ферментов, участвующих в процессе пигментообразования, нарушения нервной регуляции оказывают определяющее влияние на качество пигмента, снижение и прекращение его синтеза (поседение волос).

Скорость роста волос от 0,16 до 0,35 мм в сутки. Более мед­ленно растут щетинистые волосы ресниц и бровей, особенно быстро – в области бороды и усов.

Скорость роста длинных волос на голове 0,3 мм в сутки (в сред­нем). В летнее время волосы растут быстрее, чем в зимнее, в молодом возрасте быстрее, чем в преклонном. Продолжительность роста (жизни) волос зависит от генетических факторов, гормонов гипофиза, щитовид­ной и половых желез. В норме она может быть от нескольких месяцев до 4 лет и более. Затем рост прекращается и волос выпадает, заме­няясь подрастающим из этого же фолликула новым. Длина волос зависит от продолжительности их роста (частоты смены). Смена волос проходит не одновременно. На волосистой части головы человека 100000-150000 волос. При продолжительности жизни каждого волоса 3 года (1100 дней) ежесуточно должно меняться 100–120 волос, при более редкой смене волос количество их для ежедневного удаления соответственно уменьшается.

Гибель луковицы и сосочка могут ускорить токсические вещества, приносимые кровью и попадающие в луковицу волоса извне (при ин­фекционных заболеваниях, интоксикациях), проникновение через кожу ртути и ее соединений, токсические вещества, попадающие в фолликул с секретом сальных желез, рентгеновское и радиоактивное излучения и т. д.

Ногти – роговые пластинки на тыльной поверхности концевых фаланг пальцев. Различают свободный край, тело и корень ногтя. Поверхность его гладкая, блестящая. Ногтевая пластинка распола­гается на ногтевом ложе, в проксимальном отделе которого (матрица) имеются онихобласты, формирующие ногтевую пластинку. В меньшем количестве онихобласты рассеяны по всему ногтевому ложу.

Проксимальная часть матрицы в виде полулуния просвечивает через корень ногтя. Ногтевая пластинка окружена ногтевыми валика­ми (двумя боковыми и задним); от заднего ногтевого валика тонкая пленка (ногтевая кожица) заходит на ногтевую пластинку.

Растут ногти неравномерно – 0,5–1,4 мм в неделю.

Сальные железы имеются на всех участках кожи, кроме ладоней и подошв. Это альвеолярные железы, секреторные клетки которых разрушаются при выделении секрета. Наибольшее количество сальных желез расположено на волосистой части головы, а самые крупные – в области лица, верхних отделов груди и спины. Короткий выводной проток железы чаще впадает в фолликул волоса, вокруг которого может быть 6 - 10 сальных желез. На лице, вокруг соска молочных желез, на крайней плоти и головке полового члена, на малых половых губах сальные железы открываются непосредственно на поверхности кожи.

Секрет сальных желез состоит в основном из жирных кислот, холестерина, углеводородов высокомолекулярных спиртов, в небольшом количестве содержиит также витамины, гормоны, соли, бактерицидные вещества. С кожным салом могут выводиться из организма токсины, антибиотики йод, бром, салициловая кислота и другие лекарственные препараты.

За неделю на поверхность кожи выделяется 4–5 г кожного сала, которое вместе с потом образует тонкий водно-жировой слой, предохраняющий кожу от высыхания, повышающий ее эластичность и обладающий определёнными антибактериальными свойствами. Через несколько дней (5-7)антибактериальные свойства кожного сала теряются, жиры на поверхности кожи разлагаются и продукты их распада раздражают кожу вызывая зуд. Поэтому мыть кожу теплой водой с мылом следует один раз в 5-7 дней. После удаления жировой смазки восстановление её в норме происходит за 3–4 ч. Функция сальных желез регулируется гуморальными факторами, гормонами гипофиза, надпочечников и половых желез, возможно влия­ние и нервной системы. В преклонном возрасте функция сальных желез снижается.

Потовые железы. На коже человека существует 2 вида потовых желез: мерокринные и апокринные.

Мерокринные – простые трубчатые железы имеются на всех участ­ках общего покрова, за исключением задней поверхности ушных рако­вин, кожи головки и крайней плоти полового члена, а также малых половых губ. Особенно много их на ладонях и подошвах. Эти железы начинают функционировать с рождения. При выделении секрета функционирующая клетка не разрушается.

Апокринные потовые железы по своему строению альвеолярные. Располагаются они в подмышечных ямках, вокруг сосков молочных желез, пупка, в области лобка, паховых складок, заднего прохода, на малых половых губах. Функционировать начинают с периода полового созревания и атрофируются при увядании функции половых желез. При выделении секрета отделяется часть функционирующей клетки (апекс – вершина).

Общее количество потовых желез около 3–4 млн. В норме до 50% потовых желез может находиться в неактивном состоянии.

Функция потовых желез регулируется корой большого мозга, веге­тативной нервной системой. На их функцию влияют гормоны гипофиза, надпочечников, половых желез. Количество выделяемого пота в норме равно 500–600 мл в сутки. Реакция его кислая. В состав пота входят вода (98–99%) и плотный остаток (1–2%), который содержит соли натрия, кальция, хлора, фосфора, калия, магния, железа, аминокислоты, креатинин, мочевую кислоту, мочевину, аммиак, олеиновую, стеарино­вую, пальмитиновую, жирные кислоты, углеводы, витамины, гормоны (особенно в секрете апокриновых потовых желез). С потом выделяются токсические вещества, лекарственные препараты и другие органические и неорганические соединения. Функции потовых желез близки к функции почек.

При физических нагрузках, перегревании и особенно при их соче­тании (в горячих цехах) функция потовых желез резко усиливается, количество пота увеличивается до 2–5 л и более в сутки. Потеря тепла при испарении воды с кожи – существенный фактор в термо­регуляции. Большая потеря с потом азотистых соединений, витаминов, гормонов, солей нарушает белковый и другие виды обмена веществ, буферную систему крови, тканей. Реакция пота становится основной, исчезает защитная от микроорганизмов кислотная мантия кожи, эпи­телий мацерируется, становится более уязвимым для токсических веществ и микроорганизмов.

1. Череп: отделы, развитие, возрастные, половые и индивидуальные особенности.

2. Кости мозгового черепа. Свод и основание черепа. Границы между ними. Швы черепа.

3. Височная кость: строение, каналы.

4. Кости лицевого черепа.

5. Глазница, ее стенки, сообщения, содержимое.

6. Верхняя челюсть: развитие, строение, возрастные особенности.

7. Нижняя челюсть: развитие, строение, возрастные особенности. Нижнечелюстной канал.

8. Контрфорсы верхней и нижней челюстей.

9. Височная, подвисочная и крылонебная ямки: стенки, сообщения, содержимое.

10. Внутреннее основание черепа. Черепные ямки: границы, строение, отверстия.

11. Наружное основание черепа, отверстия и их назначение.

12. Воздухоносные кости черепа, их строение и значение.

13. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, движения в суставе, кровоснабжение и

иннервация.

14. Жевательные мышцы: развитие, особенности строения, функции, кровоснабжение и

иннервация. Жевательное давление.

15. Мимические мышцы: развитие, особенности строения, функция, кровоснабжение и

иннервация.

16. Поверхностные мышцы шеи: топография, кровоснабжение и иннервация.

17. Глубокие мышцы шеи: топография, кровоснабжение и иннервация.

18. Топография шеи: области, треугольники. Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко.

Клетчаточные пространства шеи.

19.Полость рта: ее развитие, отделы. Строение щеки, верхней и нижней губ. Диафрагма рта.

20. Полость рта, ее стенки. Зев, его границы. Лимфоэпителиальное кольцо, его значение.

21. Твердое и мягкое небо, строение, кровоснабжение и иннервация.

22. Язык: строение, функции. Кровоснабжение.

23. Язык, особенности слизистой оболочки. Иннервация языка.

24. Развитие зубов: первая, вторая и третья стадии.

25. Жевательно-речевой аппарат, его составные части, функции.

26. Понятие о зубочелюстном сегменте. Зубочелюстные сегменты верхней и нижней

челюстей.

27. Сроки прорезывания молочных зубов. Отличия молочных зубов от постоянных.

28. Сроки прорезывания постоянных зубов. Отличия молочных зубов от постоянных.

29. Общее строение зуба.

30. Дентин, его развитие, строение.

31. Эмаль, ее развитие, строение. Виды соединения эмали с цементом.

32. Цемент, его развитие, строение.

33. Пульпа зуба, ее развитие, строение и функции.

34. Строение и функции поддерживающего аппарата зуба.

35. Периодонт, его строение и функции.

36. Зубная система как целое (дуги, зубы-антагонисты и антимеры).

37. Полная, групповая формулы молочных и постоянных зубов.

38. Поверхности коронки зуба. Признаки зубов.

39. Окклюзия и ее виды. Артикуляция.

40. Прикусы физиологические и патологические.

41. Резцы: строение, характерные особенности.

42. Клыки, особенности их строения.

43. Малые коренные зубы, их строение.

44. Большие коренные зубы, их строение.

45. Кровоснабжение и иннервация верхних зубов. Отток лимфы.

46. Кровоснабжение и иннервация нижних зубов. Отток лимфы.

47. Околоушная железа: топография, строение, ход и впадение протока, кровоснабжение,

иннервация, отток лимфы. Малые слюнные железы, их топография.

48. Подчелюстная и подъязычная слюнные железы: топография, строение, протоки,

кровоснабжение, иннервация, отток лимфы.

49. Глотка: топография, строение, кровоснабжение и иннервация. Лимфоэпителиальное

50. Наружный нос, полость носа: строение, кровоснабжение и иннервация.

51. Гортань как воздухопроводящий орган. Хрящи гортани, их соединения.

Кровоснабжение и иннервация гортани.

53. Общая и наружная сонные артерии: топография. Передняя и задняя группы ветвей

наружной сонной артерии, области кровоснабжения.

54. Медиальная и конечная группы ветвей наружной сонной артерии, области

кровоснабжения.

55. Верхнечелюстная артерия: отделы, ветви, области кровоснабжения.

56. Внутренняя сонная артерия: топография, ветви.

57. Анастомозы между внутренней сонной, наружной сонной и подключичной артериями.

Кровоснабжение головного и спинного мозга. Артериальный круг головного мозга.

58. Внутренняя яремная вена: образование, топография. Вне- и внутричерепные притоки,

их анастомозы.

59. Наружная и передняя яремные вены: топография, притоки, впадение. Плечеголовные

60. Подключичная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения.

61. Регионарные лимфатические узлы головы и их топография. Пути оттока лимфы от

органов головы.

62. Регионарные лимфатические узлы шеи и их топография. Пути оттока лимфы от

органов шеи.

63. Обонятельный анализатор, его части. Первая пара черепных нервов.

64. Зрительный анализатор, его части. II пара черепных нервов.

65. III, IV,VI пары черепных нервов: ядра, ветви, топография и области иннервации.

66. Тройничный нерв: ядра, ветви, топография. Глазной нерв, его ветви, топография,

области иннервации.

67. Верхнечелюстной нерв: топография, ветви, области иннервации.

68. Нижнечелюстной нерв: топография, ветви, области иннервации.

69. Лицевой нерв: ядра, топография, ветви, области иннервации.

70. Слуховой анализатор, его части. VIII пара черепных нервов.

71. Языкоглоточный нерв: ядра, топография, ветви и области иннервации.

72. Блуждающий нерв: ядра, топография, отделы, ветви и области их иннервации.

73. Добавочный и подъязычный нервы: ядра, топография, ветви и области иннервации.

74. Связь черепных нервов с вегетативной нервной системой. Парасимпатические узлы в

области головы. Пре- и постганглионарные парасимпатические волокна, их ход, связи,

области иннервации.

75. Глазное яблоко, его оболочки, ядро. Образование и отток внутриглазной жидкости.

76. Вспомогательный аппарат глаза. Кровоснабжение органа зрения.

77. Наружное и среднее ухо.

78. Внутреннее ухо, его части, строение. Проводящий путь слухового анализатора.

Шея – это часть человеческого тела, соединяющая корпус и голову. Несмотря на маленький размер, в ней расположено множество значимых структур, без которых головной мозг не получал бы необходимую для функционирования кровь. Такими структурами являются сосуды шеи, выполняющие важную функцию – движение крови от сердца к тканям и органам шеи и головы, а затем наоборот.

Сосуды переднего отдела шеи

В передней части шеи расположены парные сонные артерии и такие же парные яремные вены.

Общая сонная артерия (ОСА)

Делится на правую и левую, расположенные по разные стороны от гортани. Первая отходит от плечеголовного ствола, поэтому она чуть короче, чем вторая, отходящая от дуги аорты. Эти две сонные артерии называют общими, и они составляют 70% от общего кровотока, поступающего непосредственно к мозгу.

Рядом с ОСА проходит внутренняя яремная вена, а между ними расположен блуждающий нерв. Вся система, состоящая из этих трех структур, составляет сосудисто-нервный пучок шеи. Позади артерий находится шейный отдел симпатического ствола.

ОСА не дает ветвей. А по достижении сонного треугольника, примерно на уровне 4-го шейного позвонка, делится внутреннюю и наружную. С двух сторон шеи. Область, в которой происходит раздвоение, называется бифуркацией. Здесь происходит расширение артерии – сонный синус.

С внутренней стороны сонного синуса находится сонный гломус – маленький клубочек, богатый хеморецепторами. Его реагирует на любые изменения в газовом составе крови – концентрации кислорода, углекислого газа.

Наружная сонная артерия (НСА)

Расположена ближе к передней поверхности шеи. Во время своего движения вверх по шее НСА отдает несколько групп ветвей:

• передняя (направленная к передней части головы) – верхняя щитовидная, язычная, лицевая;
• задняя (направленная к задней части головы) – затылочная, задняя ушная, грудино-ключично-сосцевидная;
• средняя (конечные ветви НСА, деление происходит в области виска) – височная, верхнечелюстная, восходящая глоточная.

Конечные ветви НСА делятся еще на более мелкие сосуды и снабжают кровью щитовидные, слюнные железы, затылочную, околоушную, верхне-челюстную, височную области, а также лицевые и языковые мышцы.

Внутренняя сонная артерия (ВСА)

Выполняет самую важную функцию в общем кровотоке, который обеспечивают сосуды головы и шеи – кровоснабжение большего участка мозга и органа зрения человека. В полость черепа входит через сонный канал, по пути ветвей не дает.

Оказавшись в полости черепа, ВСА изгибается (демпфер), проникает в пещеристый синус и становится частью артериального круга большого мозга (виллизиева круга).

Ветви ВСА:

• глазная;
• передняя мозговая;
• средняя мозговая;
• задняя соединительная;
• передняя ворсинчатая.

Яремные вены

Эти сосуды шеи осуществляют обратный процесс – отток венозной крови. Выделяют наружную, внутреннюю и переднюю яремные вены. В наружный сосуд кровь проникает от затылка ближе к ушной области. А также от кожи над лопаткой и от передней зоны лица. Опускаясь ниже, не доходя до ключицы, НЯВ соединяется с внутренней и подключичной. А далее внутренняя перерастает в основную у основания шеи и раздваивается на правую и левую.

Самым крупным магистральным сосудом шейного отдела является ВЯВ. Она образуется в области черепа. Основная функция – отток крови из сосудов головного мозга.

Большинство ветвей яремных вен носят одноименные с артериями названия. С теми артериями, которые сопровождают – язычная, лицевая, височная… исключение составляет занижнечелюстная вена.

Сосуды заднего отдела шеи

В области шейного отдела позвоночника расположена еще одна пара артерий – позвоночные. Они имеют более сложное строение, чем сонные. Отходят от подключичной артерии, следуют позади сонных, проникают в районе 6 шейного позвонка в канал, образованный отверстиями поперечных отростков 6 позвонков. После выхода из канал позвоночная артерия сгибается, проходит по верхней поверхности атланта и проникает в полость черепа через большое заднее отверстие. Здесь правая и левая позвоночные артерии сливаются и образуют единую базилярную.

Позвоночные артерии отдают следующие ветви:

1. мышечные;
2. спинномозговые;
3. задняя спинномозговая;
4. передняя спинномозговая;
5. задняя мозжечковая нижняя;
6. менингеальные ветви.

Базилярная артерия тоже образует группу ветвей:

• артерия лабиринта;
• передняя мозжечковая нижняя;
• артерии моста;
• мозжечковая верхняя;
• среднемозговые;
• задняя спинномозговая.

Анатомия позвоночных артерий позволяет им обеспечивать мозг 30% необходимой крови. Они снабжают ствол головного мозга, затылочные доли полушарий и мозжечок. Всю эту сложноустроенную систему принято называть вертебробазилярной. «Ветербро» – связанная с позвоночником, «базилярная» – с мозгом.

У затылочной кости начинается позвоночная вена – еще один из сосудов головы и шеи. Она сопровождает позвоночную артерию, образуя вокруг нее сплетение. В конце своего пути в шее она впадает в плечеголовную вену.

Позвоночная вена пересекается с другими венами шейного отдела:

• затылочная;
• передняя позвоночная;
• добавочная позвоночная.

Лимфатические стволы

Анатомия сосудов шеи и головы включает в себя и лимфатические сосуды, собирающие лимфу. Выделяют глубокие и поверхностные лимфатические сосуды. Первые проходят вдоль яремной вены и расположены с двух боков от нее. Глубокие расположены в непосредственной близости с органами, от которых отходит лимфа.

Выделяют следующие латеральные лимфатические сосуды:

1. заглоточные;
2. надключичные;
3. яремные.

Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу из ротовой области, среднего уха, глотки.

Нервное сплетение шеи

Немаловажную функцию выполняют и нервы шеи. Это диафрагмальные, мышечные и кожные структуры, расположенные на одном уровне с четырьмя первыми позвонками шеи. Они образуют нервные сплетения из шейных спинномозговых нервов.

Мышечные нервы находятся вблизи с мышцами и подают импульсы для осуществления движений шеи. Диафрагмальные нужны для движений диафрагмы, плевры и волокон перикарда. А кожные выпускают множество ветвей, выполняющих индивидуальные функции – ушной нерв, затылочный, надключичный и поперечный.

Нервы и сосуды головы и шеи взаимосвязаны между собой. Так, сонная артерия, яремная вена и блуждающий нерв образуют важный нервно-сосудистый пучок шеи.

Заболевания сосудов шеи

Сосуды, расположенные в области шеи, подвержены многим патологиям. И нередко приводят к плачевному результату – ишемическому инсульту. С точки зрения медицины вызванное по любым причинам сужение просвета в сосудах называется стенозом.

Если вовремя не выявить патологию, человек может стать инвалидом. Поскольку артерии в этой области снабжают кровью головной мозг и все ткани и органы лица и головы.

Симптомы

Хоть причин патологического сужения просвета и много, результат всегда одни – мозг испытывает кислородное голодание.

Поэтому при заболевании сосудов шеи симптомы выглядят одинаково:

• Головные боли любого характера. Ноющие, колющие, резкие, монотонные, вспыхивающие, давящие. Особенность таких болей в том, что первым страдает затылок, а затем боль переходит в височную область.
• Головокружение.
• Нарушение координации, неустойчивость, неожиданные падения, потеря сознания.
• Может наблюдаться боль в области шеи со стороны позвоночника. Усиливается ночью и при пальпации.
• Усталость, сонливость, потливость, бессонница.
• Онемение конечностей. Чаще всего с одной сторону туловища.
• Нарушение зрения, слуха, непонятный шум в ушах.
• Могут появляться пятна перед глазами. Или круги, искры, вспышки.

Причины

Заболевания, провоцирующие сужение просвета в шейных сосудах:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• образование грыжи на позвоночнике шейного отдела;
• новообразования;
• злоупотребление алкоголем и курением – веществами, вызывающими длительных стеноз сосудов;
• заболевания сердца;
• перенесенные травмы;
• атеросклероз;
• аномалии шейных позвонков;
• аномалии в развитии артерий – извитость, деформации;
• тромбоз;
• гипертония;
• длительная компрессия шеи.

Воздействию извне подвергаются, как правило, позвоночные артерии. Поскольку расположены они в уязвимой зоне. Аномальное развитие позвонков, мышечный спазм, лишнее ребро… Многие факторы могут оказывать влияние на позвоночные артерии. Кроме того, неправильная поза во время сна может спровоцировать их сдавливание.

Извитость также характерна для позвоночных артерий. Суть этого заболевания в том, что в составе тканей, из которых состоят сосуды, преобладают эластичные волокна. А не положенные коллагеновые. В результате их стенки быстро истончаются и скручиваются. Извитость носит наследственный характер и может не проявлять себя долгое время. Спровоцировать извитость может атеросклероз.

Любой анатомический дефект артерий опасен не только для здоровья человека, но и для его жизни. Поэтому при появлении малейших симптомов следует обращаться к врачу. А не дожидаться прогрессирования заболевания.

Как выявить патологию

Чтобы поставить верный диагноз, врачи прибегают к различным обследованиям.

Вот некоторые из них:

1. реовазография сосудов – комплексное обследование всех сосудов;
2. доплерография – обследование артерий на извитость, проходимость, диаметр;
3. рентгенография – выявление нарушений в костных структурах позвонков шейного отдела;
4. МРТ – поиск очагов недостаточно кровоснабжаемых участков мозга;
5. УЗИ брахиоцефальный артерий.

Лечение

Метод лечения сосудистых заболеваний подбирается индивидуально для каждого пациента.

И, как правило, состоит из следующих мероприятий:

• Препаратная терапия: сосудорасширяющие, спазматические, симптоматические и улучшающие кровообращение средства.
• Иногда назначается лазеротерапия. Лазерная терапия – оптимальный способ для лечения остеохондроза шеи.
• Лечебная физкультура.
• Возможно ношение воротника Шанца, снижающего нагрузку на позвоночник.
• Физиопроцедуры.
• Массаж, если причина стеноза – патология в области позвоночника.

Лечение должно быть комплексным и проходить под строгим присмотром врача.

Анатомия шеи имеет сложное строение. Нервные сплетения, артерии, вены, лимфатические сосуды – совокупность всех этих структур обеспечивает взаимосвязь между мозгом и периферией. Целая сеть сосудов обеспечивает артериальной кровью все ткани и органы головы и шеи. Будьте внимательны к своему здоровью!