Болит самый низ живота над лобковой костью у женщин. Боль в надлобковой области

Боль внизу живота намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин : до 75% случаев возникновения абдоминальных болей связаны с гинекологическими проблемами. Ощущение боли появляется при непосредственном раздражении рецепторов (чувствительных нервных окончаний) внутренних органов по причинам воспалений, травм, опухолей, спаек, рубцовых изменений и т.д. Боль также может иррадиировать (отражаться) и проявляться не локально, а на некотором отдалении от поражённого органа, не совпадая с его анатомической проекцией.

Топографически низ живота объединяет область от пупка вверху до лонного сочленения (лобка) внизу, границы справа и слева – это подвздошные кости и паховые складки.

Органы, расположенные внизу живота:

Cлева – нисходящая ободочная и сигмовидная кишка. Справа – восходящая ободочная и слепая кишка с червеобразным отростком (аппендикс );

В области пупка – поперечно-ободочная кишка, посередине между пупком и лобком – тонкий кишечник;

В паху слева и справа – паховые каналы, часть мочеточников, у женщин – яичники;

Над лобком – матка, мочевой пузырь, у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки.

Таким образом, локальные боли в животе могут быть связаны с заболеваниями перечисленных органов. Разлитая боль встречается при перитоните (воспаление брюшины), при острых хирургических состояниях — перфорации стенки желудка, желчного пузыря или кишечника, кишечной непроходимости. Иррадиация болей в низ живота характерна для болезней почек и почечной колики. Редко, но возможно возникновение болей в животе при инфаркте миокарда . При расслаивающей аневризме брюшной части аорты, при блокировке кишечных артерий боль резкая и очень сильная.

Боли в животе при ЗППП

При ЗППП боли ощущаются над лобком и в паховых областях, в пояснице. Обычно они постоянные, тянущие, отдающие во внутреннюю часть бёдер. Нарастание интенсивности болей зависит от стадии и распространённости воспаления, связано с изменением цвета и увеличением количества . При специфическом и цистите ощущается , особенно в начале и в конце мочеиспускания.

По мере увеличения зоны распространения инфекции, воспаление переходит на мочеточники, почки и внутренние половые органы. При восходящем генитальном инфицировании в процесс вовлекается сначала эндометрий, а затем мышечный и серозный слои матки. Болевые рецепторы расположены тонким кольцом только внутри цервикального канала и в области внутренних отверстий фаллопиевых труб, сама шейка и тело матки к боли совершенно нечувствительны. На этапе эндо- и миометрита боль в основном отражённая, часто – ноющая, чувствуется в пояснице и во внутренней стороне бёдер. Местная боль внизу живота значительно усиливается, если воспаляются клетчатка вокруг матки (периметрит ) и тазовое нервное сплетение (плексит ).

Цистит и пиелонефрит – последствия восходящей урогенитальной инфекции. Появляются тянущие боли над лобком и в паху, ломящие — в пояснице; обязательно сочетаются с нарушениями мочеиспускания. При гнойных процессах температура поднимается выше 38-39 градусов, резко нарастает интоксикация. Основная нагрузка ложится на печень и почки, возможно развитие функциональной недостаточности этих органов и летальный исход.

Боли вокруг пупка

Пупочная грыжа : расширение пупочного кольца и образование грыжевого мешка, который обычно содержит жировую клетчатку, иногда – петли кишечника. Боли в области пупка появляются после еды или при физической нагрузке (в основном – после поднятия тяжестей). Грыжа часто встречается у рожавших женщин как следствие растяжения передней брюшной стенки. Пупочная грыжа хорошо видна при осмотре, представляет собой округлое выпячивание; при пальпации (ощупывании) определяется как мягкое образование, локальная температура не повышена. При ущемлении грыжи боль нарастает: содержимое грыжевого мешка сдавливается, кровообращение нарушается и наступает некроз – омертвение тканей. Если в грыжевом содержимом была часть кишки, то возникает кишечная непроходимость (илеус ) и картина острого живота. Лечение в этом случае – только неотложное хирургическое.

Колит и энтерит — воспаление толстого или тонкого кишечника. Кроме резких болей на уровне и ниже пупка, всегда сопровождаются диареей. При колите объём каловых масс невелик, возможна примесь крови и густой слизи, позывы частые. При энтерите количество испражнений большое, массы жидкие или полужидкие. В норме обратное всасывание воды происходит в тонком кишечнике, и при его воспалении происходит усиленное выведение жидкости. Опасность такой диареи состоит в том, что больной теряет много воды и ионов калия, что может закончиться летально. Классический пример энтерита – холера.

Мегаколон , увеличение толстой кишки по длине и ширине, уплотнение её стенок. Часто является врождённым заболеванием, характерные признаки – хронические запоры и необходимость «моральной подготовки» к дефекации (опорожнению). Пациенту требуются особые условия, в дороге или в общественных местах он физически неспособен опорожниться. Последствия длительных запоров – в первую очередь интоксикация, которая проявляется проблемами с кожей (гнойнички, раздражения, тусклый цвет, преждевременные морщины), волосами (плохо растут, секутся и выпадают). Затем возможно появление аллергических реакций, развитие неврозов. При отвердении каловых масс в стенке толстой кишки образуются пролежни, в дальнейшем они могут инфицироваться и приводить к спайкам или перфорации кишечника.

Аппендицит , воспаление червеобразного отростка. Сначала боль локализуется в области пупка, затем перемещается ниже пупка и правее. Возможна однократная рвота, повышение температуры до 37,3-38 градусов. Клиника аппендицита очень разнообразна, он может имитировать любые заболевания органов брюшной полости. Уровень болей в животе варьирует в зависимости от стадии воспаления (острое или хроническое) и расположения аппендикса относительно слепой кишки. При атипичном – ретроцекальном — положении отростка боль может отдавать в поясницу или вообще ощущаться только в тазобедренном суставе.

Илеус, непроходимость кишечника: внезапное и резкое начало — приступ кишечной колики. Вначале боль ощущается в области пупка, затем становится разлитой. Всегда сочетается с задержкой стула и нарушением отхождения газов, с тошнотой и повторной рвотой.

Боли в поясничной области

Боли в пояснице – возможные признаки многих патологических процессов, могут быть различными по характеру (тупые и ноющие, острые и простреливающие, тянущие или жгучие) и интенсивности. Причины, приводящие к развитию поясничных болей, делят на связанные и не связанные с урологическими заболеваниями.

Урологические болезни:

Поясничные боли, не связанные с урологическими проблемами:

Воспаления мышц спины (миозиты), патологии со стороны позвоночника – травмы, грыжи межпозвоночных дисков, радикулиты, механические травмы, опухоли. Боли резкие, при ущемлении корешков возникают прострелы с иррадиацией в ногу, пах, промежность. Возможно сегментарное снижение кожной чувствительности, после травм – вялый паралич нижних конечностей.

Проблемы с тазобедренным суставом – врождённые (дисплазия ) и приобретённые (коксартроз ) нарушения анатомического строения, воспаление (артрит ), внутрисуставные переломы.

Болезни системы пищеварения : при панкреатите сильные боли в пояснице и животе, при гастрите – в пояснице и эпигастрии (верхняя часть живота), при язве желудка боль усиливается после еды; при язве 12-перстной кишки типичны «голодные» боли, которые начинаются натощак.

Женские болезни : поясница болит при эндометриозе, опухолях матки и яичников. Боли внизу живота и в пояснице возможны в первом триместре беременности; они связаны с растяжением мышц живота и считаются вариантом нормы.

Боли в паховой области

Анатомически пах ограничен снаружи – паховыми складками, сверху — воображаемыми линиями, проведёнными от передне-верхних выпуклостей подвздошных костей к краю прямой мышцы живота; наружный край этой же мышцы служит медиальной (внутренней) границей. Основные образования – паховый канал, через который у женщин проходит круглая связка матки, у мужчин – семенной канатик, а также лимфоузлы, крупные артериальные и венозные сосуды, нервы. Боли в паховой области часто связаны с воспалениями, локализованными на нижних конечностях или в органах малого таза, или с образованием паховых грыж , с развитием лимфаденитов различной этиологии (воспаления, опухоли).

Паховые грыжи могут быть врождёнными и приобретёнными, причины – недоразвитие или слабость мышечной стенки живота. За счёт анатомических особенностей у мужчин риск развития паховой грыжи около 30%, у женщин – до 3%. Приобретённая грыжа диагностируется по видимому выпячиванию в паху, которое впервые появляется после поднятия тяжестей; на начальных стадиях она небольшая и легко вправляется (вправимая паховая грыжа). Невправимая грыжа представляет более серьёзный риск для здоровья: грыжевой мешок может ущемиться, а его содержимое – омертветь. Учитывая, что в грыжевом мешке могут быть петли кишечника, можно ожидать образования непроходимости (илеуса ) и развития перитонита .

Симптомы ущемления паховой грыжи:

Грыжевое выпячивание не вправляется, напряжено и болезненно при ощупывании;

Боль резкая, постоянно усиливается;

Нет стула, газы не отходят;

Тошнота, многократная рвота, икота;

Общее состояние пациента – тяжёлое.

Лечение любых паховых грыж – только хирургическое!

Лимфаденит : воспаление паховых лимфатических узлов возможно при воспалении мышц и/или суставов ноги, наружных половых органов, при ЗППП, циститах, . Также в паховые лимфоузлы метастазируют злокачественные опухоли органов малого таза, костей и мышц ног. При воспалении лимфоузлы увеличены, подвижны, при пальпации резко болезненны. При наличии метастазов – часто «спаяны» с окружающими тканями или между собой, болезненность не столь выражена.

Воспаление тазобедренного сустава (коксит ): местная температура повышена, есть отёчность и покраснение; боли при пальпации или в покое, усиливаются при движении. Локализация болезненных ощущений – верхняя наружная часть бедра и пах, справа или слева.

Боль в паху у мужчин : встречается при воспалении семенных пузырьков () и придатков яичка (), при , при липоме семенного канатика (фуникулоцеле ). Частой причиной болезненности становится крипторхизм – врождённый дефект, при котором яички не опускаются в мошонку, а остаются в паховых каналах. Крипторхизм может быть одно- и двусторонним. В раннем возрасте возможна корректирующая операция, у взрослых – только удаление неполноценного яичка. При одностороннем крипторхизме функция оплодотворения не страдает, при двустороннем процессе мужчина бесплоден.

Боль в паху внизу слева может появиться при гематоме – скоплении крови после локальной травмы или пункции, при гнойных затёках из поясничной области (абсцесс поясничной мышцы, туберкулёз поясничных позвонков). Варикозные узлы большой подкожной вены и аневризм а (расширение) бедренной артерии чаще образуются слева, проявляясь болезненностью в области паха.

Гинекологические боли внизу живота

Ноющая боль присуща опухолевым и хроническим воспалительным заболеваниям женской половой сферы, резкая боль – свидетельство острого воспаления либо нетоложного хирургического состояния пациентки. Гинекологические боли отдают в промежность, внутреннюю часть бёдер, в прямую кишку.

Сильные боли внизу живота на фоне задержки месячных могут быть признаком внематочной беременности: если оплодотворённая яйцеклетка имплантировалась в маточную трубу и зародыш начал развиваться, то на сроке около 8-10 недель труба разрывается. В этот момент женщина чувствует очень сильную и резкую («кинжальную») боль внизу живота, затем начинается внутреннее кровотечение. Часть крови может выделяться через влагалище. Многие женщины терпят буквально до последнего, пока не теряют сознание от кровопотери. Лечение – исключительно неотложное хирургическое. Удаляют повреждённую маточную трубу, останавливают кровотечение, при необходимости делают переливание крови. При удалении одной трубы, но при наличии проходимой другой и здоровых яичников, женщина на 100% способна к деторождению.

Перекрут кисты яичника, миоматозного узла или ножки опухоли также выражается острой болью, как осложнение – перитонит.

При овуляции болит низ живота с одной стороны, боли не сильные и соотносимы с серединой цикла. Во время овуляции ректальная температура повышена по сравнению с обычным уровнем, но лишь на короткое время — до суток. При воспалении органов брюшной полости или малого таза боли сочетаются с длительным виражом температуры.

Ноющие боли в пояснице и внизу живота встречаются при месячных. Происхождение неприятных ощущений связывают с расширением канала шейки матки. Лечение простое – пара таблеток «Но-шпы», тёплые носки и душевный покой.

Таблица: возможные боли при беременности

Что делать, если появились резкие боли внизу живота?

Алгоритм действий при острых болях простой, но требует немедленного врачебного вмешательства:

Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Это поможет расслабить мышцы живота и немного уменьшить боль.

Положить холод на живот. Сгодится пластиковая бутылка со льдом, завёрнутая в полотенце. Холод поможет уменьшить кровотечение (если оно есть) и замедлить некроз.

Не принимая никаких лекарств, вызвать «скорую» . Если до приезда врача использовать обезболивающие или спазмолитики, признаки болезни могут «смазаться» и затруднить диагностику.

Если даже в положении лёжа кружится голова, чувствуется тошнота или сильная слабость, ощущается сухость во рту или на коже выступает холодный пот – обязательно подложите под ноги валик, чтобы улучшить кровоток в районе сердца и головы.

Видео: боль внизу живота — возможные причины

Лобковую кость относят к одной из трех костей, что образуют тазовую кость. Это парная кость, состоящая из тела и двух ветвей: верхней и нижней, расположенных под углом друг к другу. Вертикальное образование, соединяющее две верхние ветви лобковой кости, носит название лобковый симфиз или лонное сочленение. Тело лобковой кости образует передний отдел вертлужной впадины, а его объединение с ветвями – запирательное отверстие, которое закрыто запирательной мембраной.

Строение лобковой кости несколько различается у полов. Так, лобковая кость у женщин, обладающих правильным телосложением, имеет форму валика, толщина которого примерно равна толщине большого пальца руки. Лобковая кость у женщин образует возвышение, своеобразную дугу, которая нависает над влагалищным входом, не являясь при этом препятствием для совершения полового акта.

Лобковые кости у мужчин, объединяясь, образуют подлобковый угол.

Причины болей в области лобковой кости

Возникновение болей в лобке в большинстве случаев вызвано патологическими процессами в области лобка. Причинами возникновения болей лобковой кости чаще всего становятся:

наличие травмы лобковых костей (одной из них или обеих);
растяжение лонного сочленения (симфиза), сопровождающее беременность – симфизит;
разрыв лобкового симфиза во время родов – симфизиолиз;
аномальное развитие лобковых костей;
рак мочевого пузыря (при этом боли в области лобка и образующих его костей приобретают «отраженный» характер);
инфекционные заболевания костей лобка (к ним относят туберкулез симфиза, остеомиелит лобка).

Лобковая кость при беременности

Нередко женщины в период беременности жалуются на то, что болит лобковая кость.

Как правило, жалобы такого характера приходятся на вторую половину беременности и свойственны всем женщинам, ожидающим ребенка.

Дело в том, что с приближением предполагаемой даты родов организм все интенсивнее осуществляет подготовку к рождению малыша. Изменениям подвергаются все системы и органы, задействованные во время родов. Кости лобка не становятся исключением. Под действием гормона релаксина размягчаются связки и хрящи в области сочленения лонных костей, что облегчает в дальнейшем прохождение ребенка по родовым путям. В некоторых случаях, однако, процесс размягчения лонных костей протекает с осложнениями, при которых и возникает боль в районе костей лобка. Если ее интенсивность невелика и не вызывает серьезных беспокойств, то такую болезненность можно отнести к норме. Сильная и выраженная боль в лобковой кости при беременности, сопровождаемая появлением отеков и растяжений в области лонного сочленения – явный симптом симфизита. Кроме того, чаще всего женщине, страдающей этим заболеванием, свойственна характерная «утиная» походка.

Причинами симфизита или патологического растяжения лонного сочленения, как правило, являются наследственные параметры и индивидуальные особенности женского организма. В некоторых случаях симфизит возникает на фоне нехватки кальция.

Излишняя болезненность лобковой кости при беременности – повод обратиться к травматологу или хирургу. В случае подтверждения диагноза «симфизит» рекомендовано снижение физической нагрузки, ношение специального бандажа, соблюдение постельного режима, а также прием препаратов, содержащих кальций.

Иные боли в области лобка

Причиной боли в лобковой кости у мужчин с правой или левой стороны от лобка чаще всего является наличие паховой грыжи. Если лобковая кость болит по центру лобка, это, как правило, является симптомом хронического простатита.

Также боли в районе лобковой кости возникают при остеомиелите, в результате которого происходит воспаление симфиза. Симптомы этого заболевания напоминают симптомы симфизита при беременности: боль в области лобка, интенсивность которой повышается при надавливании на лобковую кость, переваливающаяся походка, боль с внутренней стороны бедра. Необходимо учесть, что остеомиелит лобковой кости может возникать при поражениях организма возбудителями туберкулеза.

Когда болит лобок, это всегда тревожит, т. к. в непосредственной близости находятся половые органы. Причин, почему появляются болевые ощущения в районе лобка, множество. Все они требуют особого внимания, ведь игнорирование симптома может привести к развитию опасного заболевания.

Причины появления болезненных ощущений

Болезненные ощущения в лобковой области могут появляться как у мужчин, так и у женщин. Факторы, которые способствуют возникновению и развитию болезненных ощущений в области лобка, следующие:

текущая или предыдущая беременность у женщин;
недавние роды, особенно с осложнениями;
операции на нижней части живота;
гинекологические или урологические операции;
травмы и повреждения в области лобка;
побочные заболевания;
избыточный вес.

Травмы относятся к наиболее частым причинам лобковых болей, ведь эта область чувствительна. Если неприятные ощущения проходят быстро, то опасности для здоровья нет. Но если последствия травмы не проходят, то не следует затягивать с посещением врача.

Воспаление лобковой кости характерно для спортсменов. Причиной воспаления чаще всего является перегрузка во время тренировки. Наиболее важными признаками являются лобковые боли, которые могут отдавать в пах, бедро или нижнюю часть живота. Первоначально симптомы выражены только во время занятий спортом или движений, таких как подъем по лестнице, бег и т. п. Если не делать перерыв в упражнении, симптомы начинают проявляться чаще, а боль обостряется даже при чихании.

Нередко женщины испытывают болезненные ощущения внизу живота и в области лобка во время беременности и после родов. Если проблема со временем проходит, то опасности нет. Однако проконсультироваться с гинекологом стоит.

Вероятные заболевания

Лобковая боль разная: слабая и сильная, ноющая, колющая, режущая и т. д. Это частый симптом различных заболеваний. У женщин это чаще всего верный признак таких патологий, как:

симфизиолиз;
аномалии в развитии лонной кости;
гинекологические болезни;
нарушения в мочевыделительной системе.

У многих женщин после родов болит в области лобка. Но если боль долго не проходит и только усиливается, то речь может идти о таком заболевании, как симфизиолиз. Причиной нарушения являются стремительные или тяжелые роды, когда рождается крупный ребенок. Лонное сочленение слишком сильно расходится и становится подвижным.

При симфизиолизе боль носит острый простреливающий характер, отдает в поясницу и область таза при движении ногами, усиливается при надавливании на живот. При симфизиолизе трудно поднимать ноги, нарушается походка.

Болевые ощущения могут быть вызваны неправильным развитием лобкового сочленения. При этой патологии женщине трудно жить половой жизнью, т. к. неприятные ощущения усиливаются после секса.

Многие гинекологические патологии тоже вызывают болезненные ощущения в лобковой зоне. Боль ноющая, тянущая, чаще сопровождается выделениями из влагалища, слабостью и повышением температуры тела.

У мужчин наиболее распространенными являются следующие болезни:

паховая грыжа;
врожденные дефекты;
воспалительные процессы.

Паховая грыжа характеризуется внезапным болевым приступом, который может возникнуть при тяжелых физических нагрузках, реже при мочекаменной болезни, ожирении, травмах. Во время болезни в области паха развивается опухолевидное образование. Боль при паховой грыже острая и резкая, усиливается при нажатии на живот.

— наиболее частая врожденная аномалия, приводящая к дискомфорту в лобковой зоне у мужчин. Характеризуется отсутствием одного или сразу двух яичек в мошонке. Легко поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу.

К неприятным ощущениям приводят и воспалительные процессы в половой и мочеиспускательной системах.

Самым распространенным воспалительным заболеванием является простатит. Боль отдает в поясницу, может подняться температура, возникнуть озноб.

К кому обратиться и как лечить

Решить то, у какого доктора проконсультироваться, не так просто. Боль в лобке может сопровождаться множеством других симптомов: изменением походки, неприятными ощущениями при разном положении тела, излишней потливостью, слабостью и т. д.

Важно проанализировать все симптомы, а также установить место и обстоятельства возникновения болей. В зависимости от клинической картины и следует выбирать специалиста. Чаще всего осмотр проводит ортопед, хирург или травматолог. Если боли связаны с беременностью или рождением ребенка, то женщине следует обратиться к гинекологу. Уролог занимается болями, связанными не только с лобком, но и со всей мужской половой системой.

Чтобы установить причину боли в лобковой зоне, врач сначала проводит беседу с пациентом, обследует больной участок методом пальпации и отправляет на дальнейшие обследования.

В первую очередь после изучения истории болезни и тщательного физического осмотра проводится рентген таза. Рентгеновское изображение помогает установить более точную причину болей. Иногда проводят ультразвуковое сканирование, если с помощью рентгена не удалось выявить полную клиническую картину.

В сложных случаях точный диагноз может быть поставлен с помощью МРТ. Также могут быть проведены дополнительные обследования на визуализацию, такие как скелетная сцинтиграфия — это сложно, но полезно при патологических изменениях в организме, которые не могут выявить другие методы диагностики.

Проблемы в лобковой зоне устраняются медикаментозно или хирургическим путем. Лобковое воспаление эффективно купируется противовоспалительными препаратами, физиотерапией лечатся многие заболевания. Хотя терапия может занять несколько месяцев, операция редко необходима. Хирургическое вмешательство требуется лишь при развитии некоторых патологий или в запущенных случаях.

Как снять боль

Чаще всего боль в лобке усиливается при движении, поэтому во время обострения лучше лечь на спину или принять другую расслабляющую позу. Если сильно болит низ живота или паховая область, то к этому месту можно приложить что-либо холодное. Лед или холодный предмет лучше завернуть в толстую ткань, чтобы избежать обморожения.

Можно принять обезболивающее средство. Однако постоянно снимать боль лекарственными препаратами нельзя. Их можно использовать только несколько раз, чтобы облегчить состояние человека до обращения к врачу.

Профилактика

Боли в лобке вызывает чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав. При активных физических упражнениях это нужно учитывать. Также спровоцировать подобный симптом может избыточный вес.

Беременным, которые стремительно набирают килограммы, стоит периодически носить специальный бандаж, поддерживающий живот. Таким образом нагрузка на тело и в частности на тазобедренный сустав снижается.

Чтобы предотвратить боли в лобке, вызванные растяжением мышц или травмой при занятиях спортом или высокой физической нагрузке, необходимо хорошо разогревать организм перед тренировкой. Помогут упражнения на растяжку и укрепление мышц живота и бедер. Регулярное растяжение помогает избежать мышечного напряжения и дисбаланса.

Следует носить правильную и удобную обувь для бега, чтобы уменьшить нагрузку на кости и суставы. А при возникновении легких болей или после лечения лучше избегать занятий спортом с резкими движениями на твердой поверхности.

Главной профилактической мерой является систематическое посещение гинеколога или уролога. Осмотр у специалиста хотя бы раз в год поможет избежать многих неприятных проблем с половой системой. А после получения травмы лучше не игнорировать посещение травматолога.

Заключение

Боль в лобке, будь она справа или слева, пульсирующая или колющая, нельзя оставлять без внимания. Это симптом развития какого-либо заболевания. Поэтому обращение к врачу должно быть обязательным. А чтобы не усугублять положение, стоит внимательно относиться к своему здоровью, заниматься физкультурой, правильно питаться и меньше нервничать.

Боль в области лобка – патологическое состояние, присущее и мужчинам, и женщинам. Она может быть вызвана широким спектром причин, начиная от травматических повреждений и заканчивая такими опасными заболеваниями, как злокачественные новообразования. В силу большого многообразия провоцирующих факторов при появлении болевых ощущений рекомендуется посетить доктора и получить консультацию или квалифицированную помощь.

Почему болит лобок у женщин

Лобком называют мягкотканную область, находящуюся непосредственно над половыми органами. От бедер она отделяется тазобедренными бороздами, а от живота – лобковой бороздой. В структуру этого органа входят как мягкие, так и костные ткани, поэтому если болит лобок у женщин, врач рассматривает причины, связанные с патологиями следующего характера:

воспалительные процессы в половой и мочевыделительной системе;
повреждения костных тканей (ушибы, переломы);
врожденные аномалии костной системы.

Механические повреждения

Болезненность является неизменным спутником травм, которые можно получить путем прямого удара или серьезного сдавливания таза (к примеру, при автомобильной аварии). При переломах происходит смещение лонной кости, в результате чего пациентка жалуется на боли в районе лобка, которые усиливаются при попытке поднять нижнюю конечность. Часто вместе с переломом происходит повреждение органов мочевыделительной системы, что влечет за собой и учащенное мочеиспускание.

Патологии в развитии лобковой кости

Болевой синдром может возникать при неправильном развитии лонной кости, когда лобковое сочленение представляется в виде саблевидной планки толщиной в 3 пальца (при нормальном развитии она выглядит как выгнутый валик толщиной в один палец). У женщин с аномалией наполовину закрыт просвет преддверия влагалища, поэтому они не могут жить активной половой жизнью.

Если мучает боль в лобке после родов, с большой вероятностью наблюдается такое явление, как симфизиолиз. Под ним понимают расхождение костей в лонном сочленении или их повышенную подвижность, вызванную слишком стремительным родоразрешением либо рождением крупного ребенка. При патологии выражены следующие симптомы:

боль в пояснице, тазу, лобке, которая становится интенсивнее по ночам и при разведении ног в стороны;
усиление болезненности при надавливании на лонную кость;
трудности с подъемом по лестнице;
щелчки в тазу при ходьбе;
хромота или утиная походка;
сложности с поднятием ног в положении лежа.

Читайте также: Прыщи на половом члене – причины появления и лечение

Гинекологические проблемы

Болевой синдром в лонной зоне может свидетельствовать о гинекологических заболеваниях, таких как эндометриоз, аднексит, эднометрит. Боль над лобком или в самом бугорке при этом тянущая или ноющая, нередко сопровождающаяся повышением температуры, слабостью, иррадацией в промежность. Иногда при таком состоянии болит влагалище , болезненность усиливается при половом акте или перед менструацией.

Другие причины

К прочим патологиям, вызывающим дискомфорт у представительниц прекрасного пола, можно отнести болезни мочевыделительной системы. В частности, болевые ощущения характерны для уретрита, при котором отмечаются трудности с мочеиспусканием, резь и жжение в области уретры, ощущение, будто мочевой пузырь не полностью опорожнился.

Еще одной причиной, почему болит лобок, является внематочная беременность. Чаще болезненность возникает справа или слева и сопровождается головокружением, слабостью. Постепенно болевой синдром становится более интенсивным, схваткообразным, начинается кровотечение из влагалища.

Важно! Внематочная беременность представляет серьезную угрозу для жизни, поэтому при подозрении на нее необходимо вызвать скорую помощь.

Отчего болит лобок при беременности

Во втором триместре у женщины начинается гормональная перестройка организма, происходит повышение выработки релаксина, который способствует размягчению лобкового сочленения и тазовых костей. Обычно этот процесс протекает безсимптомно, но у отдельных беременных возможно развитие симфизита, который является основной причиной, почему болит лобок при беременности.

При появлении симфизита сочленения становятся чрезвычайно подвижными, что провоцирует болезненность и сложности при движениях. Как правило, после родов проблема проходит самостоятельно.

Причины боли в лобке у мужчин

Болевые ощущения в лобковом бугорке у мужчин проявляются чаще, чем у женщин. Они могут возникнуть совершенно неожиданно и остро или усиливаться на протяжении длительного времени, а по характеру быть тупыми или схваткообразными. Интенсивность и тип боли во многом зависят от конкретных заболеваний или явлений, среди которых наиболее частыми являются:

паховая грыжа;
воспаление – простатит, везикулит, эпидидимит;
врожденные дефекты;
остиомиелит;
травмы.

Лобковая кость является одной из трех составляющих тазовой кости, образующая его переднюю стенку. Кость парная, состоит из двух лонных костей, соединенных между собой хрящевой тканью, и образующих симфиз – лонное сочленение. Боль в области лобковой кости может быть вызвана естественными изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности, либо иметь травматическую или воспалительную природу.

Причины боли в области лобковой кости

Наиболее частая причина боли в области лобковой кости у женщин — физиологические изменения, связанные с беременностью и рождением ребенка. У мужчин среди причин возникновения болевых ощущений в области лобка на первом месте стоят травмы и заболевания соединительной ткани. Часто боли непосредственно не связаны с костными и хрящевыми тканями лонного сочленения и являются отраженными, вызванными патологическими процессами в органах малого таза.

Симфизит во время и после беременности

У здоровой женщины толщина хрящевого слоя лонного сочленения, соединяющего парные кости лобка, составляет около 5 мм. Во время беременности, в частности, в последнем её триместре, организм будущей мамы начинает готовиться к родам и прохождению ребенка через родовые пути. Тело женщины начинает вырабатывать особый гормон, размягчающий связки, — релаксин. Он разрыхляет хрящевую ткань лонного сочленения, увеличивая толщину слоя до 10-20 и более миллиметров, но при этом существенно снижая плотность и эластичность.

Предрасполагающие факторы для развития патологии:

крупноплодная или многоплодная беременность,
малый и неглубокий таз,
маловодие,
эндокринные заболевания,
травмы малого таза в анамнезе,
дефицит кальция и других микроэлементов,
заболевания соединительной ткани.

Симптомы симфизита:

выраженные болевые ощущения в области лобка усиливаются при ходьбе, смене положения тела, длительном сидении, разведении ног, иррадиируют в копчик, поясницу, бедро;
болезненность лобковых костей при прощупывании;
характерные щелчки, хруст в области лобка при движении;
отечность тканей в лобковой зоне;
изменение походки, хромота.

При легкой и средней степени патологии при отсутствии других противопоказаний допускаются естественные роды. Непосредственно после рождения ребенка таз роженицы туго бинтуется эластичной повязкой, а затем на протяжении нескольких недель рекомендуется ношение специального корсета, удерживающего лонные кости в правильном положении.

В случае патологии тяжелой степени, когда ширина хрящевой ткани составляет 20 мм и более, возможно только оперативное родоразрешение. Кесарево сечение не допустит развития опасного осложнения симфизита – разрыва лобковых связок, который сопровождается сильнейшим болевым шоком и приводит к длительной (до 3 месяцев и более) иммобилизации пациента.

Аномалии строения лобковой кости у женщин

Врожденные аномалии строения лобковой кости, в частности, форма в виде саблевидной планки, может являться причиной боли в области лобка во время полового акта. Болевые ощущения обусловлены сдавлением мочеиспускательного канала острым краем надкостницы лонных костей.

Травмы

Причинами боли в районе лобковой кости у мужчин и женщин могут быть травмы, полученные при ударе, падении, в автомобильной аварии и т.д. Ушиб лобковой кости относится к травмам легкой и средней степени тяжести и сопровождается следующими симптомами:

боль в области лобка, усиливающиеся при движении;
отек тканей в области ушиба;
формирование гематом в мягких тканях.

Перелом лобковой кости относится к тяжелым травмам и представляет угрозу для жизни пострадавшего, так как в большинстве случаев сопровождается обширным внутренним кровотечением. Симптомы перелома:

выраженные боли в области лобка, усиливающиеся до нестерпимых при попытках движения и прощупывании;
вынужденное положение нижних конечностей с ротацией кнаружи;
крепитация (щелчки, треск) при прощупывании лонного сочленения;
визуально различимые деформации таза;
потеря функций нижних конечностей, невозможность опереться на ноги и самостоятельно передвигаться;
нарушения мочеиспускания.

Остеомиелит

Остеомиелит – гнойно-воспалительный процесс в костных и хрящевых тканей. Чаще заболевание поражает длинные трубчатые кости (бедренные, берцовые, плечевые), однако при определенных условиях может возникнуть и в области лонного сочленения. Причиной развития патологии являются бактерии, принесенные с кровотоком из других очагов острого или хронического воспаления в организме и осевшие внутри костных каналов. Симптомами остеомиелита принято считать:

острые распирающие боли в области поражения;
покраснение и отек тканей;
болезненность при пальпации;
повышение местной и общей температуры;
слабость, недомогание, потливость, повышенная утомляемость, лихорадка.

Другие причины

Источниками боли могут являться патологии, не затрагивающие симфиз; в этом случае дискомфорт в области лобка носит отраженный характер. Одной из наиболее частых причин болей в области лобка у мужчин становится паховая грыжа – выпадение за пределы брюшной полости петель кишечника, сальника, яичка через патологический канал, образованный фасциями пахового треугольника. Симптомы образования паховой грыжи:

выпячивание в области пахового треугольника;
боли в области лобка, усиливающиеся при движении.

Кроме того, боль в области лобка может свидетельствовать о таких заболеваниях:

простатит, аденома предстательной железы у мужчин;
цервицит — воспаление шейки матки;
андексит — воспаление маточных труб;
сальпингоофорит — воспаление яичников;
эндометрит — воспаление слизистой оболочки шейки матки;
новообразования в области малого таза, в том числе злокачественные;
самопроизвольный аборт.

Диагностика заболевания

Если боль в области лобковой кости возникла после травмы, нужно обращаться за помощью к врачу-травматологу. Женщины во время беременности должны сообщить о проблеме акушеру-гинекологу. В других случаях первичную диагностику осуществляет терапевт, который на основании осмотра и сбора анамнеза отправляет пациента на консультацию к узким специалистам.

Первый шаг диагностики — физикальный осмотр, во время которого врач оценивает состояние тканей в пораженной области, а также уточняет характер, степень выраженности и длительность болевых ощущений.

Для уточнения диагноза могут понадобиться инструментальные методы диагностики:

ультразвуковое исследование мягких тканей,
рентгенография костей таза,
МРТ и КТ для получения трехмерной картины области поражения.

При заболевании воспалительной природы проводятся иммунологические и серологические исследования, биохимический и микробиологический анализ крови.

Методы лечения болей в области лобка

Ортез — стабилизатор таза

Терапевтические методы зависят, в первую очередь, от причин, вызывающих дискомфорт. В том случае, если боли не вызваны патологиями лонных костей и являются отраженными, необходимо лечение первичного заболевания. Если боли вызваны травмой, в том числе и симфизиолизом – разрывом связок лонного сочленения, лечение заключается в иммобилизации пострадавшей области при помощи специального корсета, тугой или гипсовой повязки, а также купировании болевого синдрома путем инъекционной блокады, приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с целью репозиции отломков и восстановления целостности тазовых костей. Иммобилизация пациента при переломах лонных костей или разрыве симфиза может составлять до 3 месяцев и более. На этапе реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры: ЛФК, массаж, гидрокинезиотерапия, электрофорез с препаратами, магнитотерапия и др.

При симфизите беременных полное излечение заболевания до родоразрешения невозможно, поэтому назначаются мероприятия, препятствующие дальнейшему развитию патологии и направленные на уменьшение болевого синдрома:

контроль массы тела как профилактика избыточной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
ношение специального ортопедического бандажа;
выполнение специального комплекса лечебной физкультуры;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов (по показаниям).

В качестве профилактики симфизита во время беременности рекомендуется:

диета с содержанием продуктов, богатых витамином Д, кальцием, фосфором, марганцем, магнием, белками и аминокислотами;
прием витаминных и минеральных комплексов;
контроль массы тела, предупреждение ожирения как дополнительной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, направленных на укрепление мышц и связок;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
умеренная двигательная активность.

Если боли вызваны развитием остеомиелита, лечение патологии будет осуществляться в условиях стационара. Как правило, первым этапом лечения становится оперативное вмешательство с целью удаления гнойного содержимого из полостей, и, при необходимости, костных секвестров. Далее применяется обширная антибиотикотерапия с целью устранения очагов воспаления, используются препараты для укрепления иммунитета, восстановления водно-солевого баланса и профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В отдельных случаях могут применяться методы гемокоррекции: гемосорбция, плазмоферез и другие. На этапе реабилитации с целью профилактики рецидивов назначаются процедуры для укрепления общего иммунитета, санаторно-курортное лечение, физиотерапия.

Боль в области лобковой кости у женщин и мужчин – несомненный повод для обращения за медицинской помощью; особенно в том случае, если болевые ощущения сопровождаются нарастающим отёком, кровотечениями, ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Ранняя диагностика и своевременное лечение – главные условия полного выздоровления и снижения рисков развития осложнений.