Как определить воспаление легких у человека. Острое и хроническое воспаление легких. Как происходит заражение

Несмотря на современные научные достижения в области медицины, пневмония остается одним из самых опасных заболеваний. Высокая летальность при данной болезни отмечается у маленьких детей - до двух лет и у пожилых людей - старше 65-70 лет. Но уметь вовремя поднимать тревогу, знать, как определить воспаление лёгких, необходимо каждому человеку, потому что ситуация из умеренно-тяжелой может в любой момент перейти в критическую стадию, когда счет пойдет на часы, а подобрать эффективное лекарство будет не так просто.

Воспаление лёгких, или пневмония, - это воспаление легочных тканей в результате проникновения в клетки органа болезнетворных бактерий, штаммов вирусов. Реже встречаются формы, вызываемые протозойными инфекциями - простейшими, спорами плесневых грибов.

Реакцией на проникновение возбудителей становится симптомокомплекс, характерный для воспаления лёгких. Человеку без медицинского образования может быть трудно отличить заболевание от плеврита, бронхита, поэтому окончательный диагноз должен ставить опытный специалист.

Причины развития воспаления лёгких

С банальными инфекциями верхних дыхательных путей сталкивается каждый ребёнок и взрослый, практически ежегодно. Однако в протекании обычных простуд кроется риск развития осложнений. Воспаление лёгких может развиваться по следующим причинам.

1. Осложнение острых респираторных вирусных инфекций. По какой-либо причине иммунитет человека оказывается неспособен победить вирус, и тот «спускается» ниже по дыхательным путям. Зачастую «цепочка» начинается с ангины или ринита, далее переходит в фарингит, затем наступает черед бронхита, и только после этого воспаляется легочная ткань.
2. Заражение характерными возбудителями - чаще всего это бактерии из рода Streptococcus pneumoniaе. Заболевание может передаваться воздушно-капельным, бытовым путем.
3. Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусной. В этом случае пневмония развивается через несколько дней после перенесенного ОРВИ или ангины. Вторичная инфекция особенно опасна для людей с изначально ослабленным иммунитетом.
4. Застойная пневмония. Характерна для лежачих больных. Специфическая группа риска - старики, перенесшие перелом шейки бедра, и другие люди, вынужденно находящиеся в одной позе долгое время. Отсутствие должной вентиляции в лёгких способствует развитию патогенной микрофлоры.
5. Поражение больничными инфекциями. Этот вид пневмонии признан наиболее опасным, поскольку возбудители, как правило, являются суперинфекцией, плохо поддаются лечению антибиотиками.

Необходимо помнить, что вне зависимости от вида болезнь относится к тяжелым. Первые признаки могут начать проявляться уже спустя несколько суток после заражения, а иногда заболевание развивается в течение более долгого времени. Чтобы избежать тяжелых последствий, надо принимать меры и знать симптомы воспаления лёгких.

Классификация видов болезни используется докторами для того, чтобы определять источник инфекции, возбудителя, способ развития и степень поражения ткани легкого. Важными данными становятся характер протекания, сопутствующие осложнения. Тяжесть болезни влияет на выбор методов лечения, прогноз для конкретного больного.

Все вместе позволяет врачам наиболее эффективно подходить к терапии каждого конкретного случая заболевания воспалением лёгких.

На основе эпидемиологических данных

Данная классификация необходима для определения источника инфекции. Эти данные важны с точки зрения возможной резистентности возбудителя болезни к лекарственным препаратам. Классификация на основе эпидемиологических данных указывает следующие виды воспаления лёгких.

1. Внегоспитальные инфекции - возникают за пределами больницы. Врачами признаются, как правило, за относительно «легкие» случаи.
2. Внутригоспитальные инфекции. Опасны тем, что возбудитель практически всегда является суперинфекцией. Такие бактерии нечувствительны к обычным антибиотикам, поскольку штаммы развивают защиту против основных действующих веществ. Современные направления медицинской науки предлагают использование бактериофагов.
3. Спровоцированные иммунодефицитными состояниями. В группах риска по развитию пневмонии у взрослых - лежачие больные, ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкологическими диагнозами. Пневмонии при иммунодефицитном состоянии всегда подразумевают осторожный прогноз.
4. Атипичные пневмонии. Протекают с измененной клинической картиной, спровоцированы недостаточно изученными возбудителями.

По возбудителю

Выявление типа возбудителя влияет на выбор лекарственных препаратов. Выделяют следующие типы инфекций:

• бактериальная - наиболее распространенный тип;
• вирусная;
• грибковая;
• протозойная;
• смешанные.

По механизму развития

Источник появления болезни позволяет определиться со стратегией лечения. Выявляют такие формы развития:

• первичные - самостоятельное заболевание;
• вторичные - появляются на фоне других болезней;
• посттравматические - вызываются механическим поражением легочной ткани и вторичной инфекцией;
• постоперационные;
• пневмонии после инфаркта - развиваются из-за частичного нарушения проходимости легочных вен.

По степени вовлеченности легочной ткани

Уровень поражения ткани влияет на стратегию вмешательства и на прогноз. Бывают такие степени:

• одностороннее воспаление;
• двустороннее;
• тотальное поражение - включает прикорневые формы, крупозные, сегментарные.

По характеру протекания

С учетом осложнений

По тяжести течения

Симптомы заболевания

Воспаление легких симптомы демонстрирует разные, но всё вместе они складываются в определенную клиническую картину. Некоторые из них общие, другие - зависят от конкретного течения заболевания. Пациенту или его родственника следует обратить внимание на следующие проявления.

1. Высокая температура, которая плохо поддается действию жаропонижающих средств.
2. Потливость, одышка даже в состоянии покоя. Слабость, иногда - спутанность сознания, этот симптом указывает на тяжелое двустороннее или крупозное поражение лёгких.
3. Кашель - может быть сухим или с мокротой. При очаговой пневмонии мокрота зеленоватого оттенка, имеет запах гноя. Для крупозной пневмонии характерно выделение окрашенной в кровянистый цвет слизи, это один из важных симптомов опасного состояния. Кашель не приносит облегчения.
4. Боль в грудине при дыхании, особенно при физических нагрузках.
5. Крупозная пневмония сопровождается тяжелой интоксикацией, поэтому наблюдаются высыпания в районе носогубного треугольника.

Без специального грамотного лечения состояние пациента будет ухудшаться. Народные методы не являются действенными при этом серьезном заболевании, поэтому необходимо обращаться к помощи врача. При тяжелых состояниях рекомендовано вызывать скорую помощь.

Методы диагностики

Правильная постановка диагноза включает не только выявление патологического процесса, протекающего в лёгких, но и уточнение дополнительных деталей. Учитывается возбудитель, степень тяжести и другие данные, которые помогают определиться с назначением препаратов и дополнительных процедур.

Способы диагностики включают следующие:

• визуальный первичный осмотр, оценка состояния пациента;
• взятие мокроты на анализ - выявляет возбудителя инфекции;
• общий анализ крови - определяет степень интоксикации;
• рентгенография;
• УЗИ плевральной полости.

Рекомендуется полный комплекс диагностических процедур для установления как можно более точного диагноза. УЗИ рекомендуется проводить несколько раз - для выявления эффективности проводимого лечения, своевременного обнаружения осложнений.

Лечение воспаления лёгких

Лечение пневмонии подразумевает правильный выбор лекарственной терапии, направленный на уничтожение патогенной микрофлоры, в сочетании с препаратами, способствующими восстановлению легочной ткани и поддержанию состояния пациента.

Домашнее лечение пневмонии недопустимо, больному показана госпитализация в пульмонологическое отделение для проведения комплексных процедур.

Стандартная схема лечения подразумевает следующие мероприятия.

1. Назначение антибиотикотерапии. Врачи рекомендуют начинать ее как можно раньше, используя препараты нового поколения, не тратя время на выявление конкретного возбудителя. При необходимости препараты корректируют и комбинируют в процессе лечения. Курс лечения продолжается до 14 дней.
2. Обеспечение пациенту постельного режима в теплом, хорошо проветриваемом помещении. Рекомендовано особое питание - легкое, но высококалорийное, с большим количеством витаминов.
3. Назначение жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных препаратов. Эти лекарства способствуют снятию интоксикации, улучшению общего состояния пациента, уменьшают нагрузку на почки и сердце.
4. При обширных поражениях лёгких и затрудненном дыхании рекомендовано использовать кислородные маски.
5. После снятия острой фазы пневмонии добавляются физиотерапия (электрофорез с йодидом калия), ингаляции, лечебная физкультура для восстановления поврежденного очага легкого.

При правильном подходе к лечению симптомы пневмонии уменьшаются уже спустя три-четыре дня, а полное выздоровление наступает через 15-21 день.

Профилактика и прогноз

Воспаление лёгких у взрослых возникает при пренебрежении методами профилактики этого заболевания. Для предотвращения заболевания, рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Закаливание и усиление иммунитета с помощью правильного питания, богатого витаминами и полезными микроэлементами, - тоже прекрасный способ «не допустить» бактериальные или вирусные инфекции до нижних дыхательных путей.

Прогноз для здоровых взрослых благоприятный. В 80 % случаев при грамотном лечении наблюдается абсолютное восстановление легочной ткани в течение двух-трех месяцев. Иногда может наблюдаться частичное перерождение пораженного очага - карнификация, тогда потребуются дополнительные меры для восстановления после болезни.

Сомнительный и неблагоприятный прогноз при тяжелом течении у лиц с ВИЧ-инфекцией, страдающих онкологическими заболеваниями.

Заключение

Воспаление лёгких - болезнь, которую не стоит недооценивать. Помните, что до изобретения антибиотиков от нее умирал каждый третий заболевший. Достижения современной медицины сделали пневмонию не столь опасной, но квалифицированное лечение возможно только с помощью профессионалов, в условиях стационара. Нетрадиционные и народные методы могут стать дополнением к основной терапии, но не основой лечения.

Воспаление легких испокон веков было одним из наиболее актуальных заболеваний всего человечества. В наше время медицина имеет внушительное количество антибиотиков , вакцин и других лекарственных препаратов. Врачи уже давно разработали эффективные схемы терапии пациентов с пневмонией, информативные методы диагностики и работают над действенными мерами профилактики данного заболевания. И в большинстве случаев, при правильном подходе, такие пациенты выздоравливают, не имея осложнений и последствий. Но эти мероприятия не позволяют справиться с проблемой смертности от воспаления легких во всем мире.

Немного статистики!

С каждым годом количество случаев данного заболевания растет. Особенно эта проблема актуальна в "бедных" странах Азии и Африки, где до сих пор сохраняется проблема с доступом к антибиотикам и медицинской помощи вообще.

"Масло в огонь" подливают эпидемии гриппа , распространение ВИЧ-инфекции и других болезней, снижающих иммунитет , развитие устойчивости многих бактерий к различным антибиотикам.

Немного о строении легких

Правое легкое более широкое и короткое, чем левое, что объясняется расположением в левой половине грудной полости сердца . Правое легкое имеет три доли и 10 сегментов, а левое – две доли и 9 сегментов. При описании сегменты указывают буквой S и номер сегмента (например, S1, 2 и т. д.). Все сегменты и доли разделены между собой перегородками из соединительной ткани.

Характеристика органов дыхательной системы, их роль в пневмонии

Органы дыхания	Схема	Основные функции	Возможные изменения при воспалении легких
Верхние дыхательные пути: полость носа и околоносовые пазухи; ротоглотка; носоглотка; гортань.		Через верхние дыхательные пути воздух попадает в нижние дыхательные пути и легкие. В верхних дыхательных путях воздух очищается и согревается.	Часто пневмония развивается как осложнение инфекций верхних дыхательных путей, то есть воспаление спускается вниз в легкие.
Бронхиальное дерево. Трахея делится на два главных бронха, которые далее разветвляются по типу веточек дерева, это и есть бронхиальное дерево. Бронхи бывают разного калибра (диаметра), наиболее мелкие из них – это бронхиолы.		Трахея и бронхиальное дерево относят к нижним дыхательным путям. В бронхах в норме постоянно выделяется мокрота – слизь с иммунными клетками, это необходимо для очистки дыхательных путей от инфекций, пыли и других инородных частиц. Бронхи покрыты реснитчатым эпителием, реснички своими движениями продвигают мокроту и частички пыли, инфекций в сторону верхних дыхательных путей. В бронхиальном дереве воздух распределяется и попадает в легкие.	Поражение слизистой оболочки бронхов часто сопровождает воспаление легких – бронхопневмония. Бронхит и пневмония схожи в симптомах и проявлениях, по этому поводу наиболее часто требуется дифференциальная диагностика.
Ацинус – это структурная единица легкого. Составляющие ацинуса: бронхиола; кровеносный сосуд; альвеола.		Альвеолы представляют собой мешочки, которыми заканчиваются самые мелкие бронхиолы. Альвеолы в норме заполнены воздухом. Именно в них происходит газообмен – попадание кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Далее кислород разносится с кровью по всему организму в каждый орган, ткань и клеточку, откуда собирается углекислый газ, и так по кругу.	При пневмонии воспалительный процесс происходит в альвеоле, что приводит к нарушению газообмена в пораженном участке, то есть дыхание в них не осуществляется в полном объеме.
Плевра – это серозная оболочка, которая покрывает легкое. Она имеет два листка, как сумка из двух слоев образует плевральную полость.		Основной функцией плевральной полости является предупреждение трения легких во время дыхания о стенки грудной полости во время дыхательных движений. В норме в этой полости содержится небольшое количество жидкости. На рентгенограмме плевральная полость не видна, можно увидеть только плевральные синусы, они имеют небольшие размеры.	При тяжелом течении воспаления легких в процесс может вовлечься и плевра, развивается плевропневмония. В плевральную полость при этом может попасть воспалительная жидкость – плеврит , воздух – пневмоторакс , гной – пиопневмоторакс .

Причины воспаления легких

Инфекции

Инфекции, которые наиболее часто вызывают воспаление легких:

1. Бактерии:

• гемофильная палочка;
• клебсиелла.

• грипп;
• аденовирусы;
• риновирусы;
• риносинцитиальные вирусы и прочие.

• легионеллы.

• кандиды;
• пневмоцисты;
• актиномицеты (аспергиллез).

• туберкулез;

• глистная инвазия (аскариды , лямблии и прочее);
• инородные тела в бронхах и легких;
• аутоиммунные заболевания (когда иммунитет разрушает собственные ткани, принимая их за чужие);
• химические и термические ожоги легких (после пожара, вдыхание различных химических веществ и аэрозолей).

Факторы, повышающие риск развития воспаления легких

• детский и пожилой возраст;
• наличие хронических очагов воспаления (хронический тонзиллит , бронхит, кариес и многое другое);
• ВИЧ-инфекция и другие иммунодефициты;
• заболевания пищеварительной системы;
• онкологические патологии;
• аутоиммунные заболевания, и так далее.

3. Состояние окружающей среды:

• переохлаждение или перегревание;
• сквозняки;
• сухой или слишком влажный воздух;
• запыленный, загрязненный воздух;
• вредные условия производства.

5. Хронические заболевания бронхов, в том числе бронхоэктатическая болезнь и бронхиальная астма .

7. Сердечно-сосудистые заболевания, которые проявляются сердечной недостаточностью.

8. Малоподвижный образ жизни – приводит к так называемым застойным пневмониям.

9. Заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением глотания, приводят к аспирационным пневмониям.

Пневмония (воспаление легких): определение, причины, пути передачи, последствия и осложнения - видео

Виды и формы воспаления легких

Госпитальная и внегоспитальная пневмония

Типичная и атипичная пневмония

Острое и хроническое воспаление легких

Бактериальное воспаление легких

Гнойная пневмония

Вирусное воспаление легких

• Первичная вирусная пневмония вызывается непосредственно вирусом . Такой вариант пневмонии всегда протекает тяжело, и в течение короткого времени (нескольких часов или суток) может привести к тяжелым осложнениям, в том числе и отеку легких. Наиболее часто такое воспаление легких развивается на фоне гриппа. Сложным является то, что антибиотики при такой пневмонии малоэффективны.
• Вторичная вирусная пневмония связана с присоединением бактериальной инфекции на фоне вирусной. То есть это смешанный вариант воспаления легких.

Грибковая пневмония (микоз)

Один из вариантов грибкового воспаления легких – это пневмоцистная пневмония, которая встречается только у ВИЧ-позитивных пациентов и указывает на развитие стадии СПИД . И, к сожалению, это одна из частых причин смерти ВИЧ-инфицированных.

Аспирационное воспаление легких

Одностороннее и двустороннее воспаление легких

Очаговая пневмония

Крупозное воспаление легких

Интерстициальная пневмония

Симптомы воспаления легких

Группа симптомов	Симптом	Механизм развития	Как проявляется?
Симптомы интоксикации	Повышение температуры тела	Бактерии, которые живут и размножаются в легких, выделяют в кровь токсины и другие продукты жизнедеятельности, отравляющие организм. При этом токсины действуют на центральную нервную систему, сердце и сосуды, печень , почки и другие органы.	При пневмонии температура может быть как невысокой, до 38 o С (субфебрильная), так и очень высокой. Иногда столбик термометра повышается до 40-41 o С. Лихорадка часто сопровождается ознобом . В более тяжелых случаях возможно бредовое состояние.
	Слабость, общее недомогание		Больной не может встать с кровати, хочет постоянно спать.
	Головная боль		Может быть сильной или ноющей, обычно возникает на фоне повышения температуры тела.
	Снижение аппетита		Вплоть до полного отказа от еды.
Грудные симптомы	Кашель	Кашель – это защитный рефлекс организма, который направлен на удаление из бронхиального дерева мокроты, инородных частиц или аллергенов . При воспалении легких вырабатывается большое количество мокроты (легочной слизи), в которой содержатся противовоспалительные иммунные клетки, микробы и продукты их жизнедеятельности. Слизь раздражает нервные рецепторы бронхов и вызывает кашель. Легкие не болят. Но в воспалительный процесс может вовлекаться плевра. Плеврит всегда дает боли в грудной клетке. Также при сопутствующем бронхите с сильным кашлем могут раздражаться рецепторы бронхов и возникать боль в груди. Также боли в грудной клетке могут быть связаны с напряжением дыхательной мускулатуры, а именно межреберных мышц и диафрагмы. Это возникает из-за сильного кашля и одышки (учащенное и затрудненное дыхание).	Кашель при пневмонии сначала сухой, то есть без выделения мокроты. Причем на начальной стадии кашель очень редкий и не приносит особого дискомфорта. Затем он учащается, становится изнурительным, не приносящим облегчения. Через несколько дней кашель становится влажным, с выделением густой мокроты. Со временем отхождение мокроты облегчается. У взрослых кашель с самого начала может быть влажным. Интересно, что при пневмонии кашель больше беспокоит в дневное время суток и значительно усиливается вечером, а ночью может не беспокоить вовсе.
	Мокрота		Мокрота при различных видах пневмонии может отличаться. Светлая густая или с серым оттенком мокрота может быть при вирусной пневмонии. Желто-зеленая мокрота – при бактериальных пневмониях. Гнойная зловонная мокрота – при абсцессе легкого или грибковой пневмонии. Ржавая мокрота – при крупозной пневмонии. Мокрота с прожилками крови может появиться при любом воспалении легких, которое сопровождается сильным сухим кашлем, но чаще бывает при грибковых пневмониях и туберкулезе. Пенистая мокрота может указывать на развитие осложнения пневмонии – отек легких.
	Боль в груди или спине		При плеврите боли локализуются в области пораженной половины грудной клетки, могут отдавать в спину, руку, живот. Болевой синдром усиливается на фоне кашля, глубокого дыхания, физической нагрузке. При бронхите боли располагаются в области грудины, значительно усиливаются при кашле. При перенапряжении дыхательных мышц боль возникает по всей грудной клетке, усиливается при кашле и глубоком дыхании. Также при этом могут болеть мышцы живота, шеи и плечевого пояса.
Симптомы, связанные с дыхательной недостаточностью	Одышка	При воспалении легких пораженные альвеолы не участвуют в дыхании. При обширных пневмониях возникает дыхательная недостаточность, то есть организм не получает необходимый объем кислорода. В ответ на это учащается дыхание, организм пытается восполнить необходимый для жизни кислород. От нехватки воздуха возникает гипоксия , нарушаются функции некоторых органов. На фоне дыхательной недостаточности может развиться и сердечная недостаточность.	Дыхание при пневмонии учащенное, шумное, может сопровождаться ощущением хрипов в груди. Может наблюдаться инспираторная одышка (затруднение вдоха), а также смешанная одышка, то есть затруднение как вдоха, так и выдоха. Одышка может наблюдаться как при физической нагрузке, в том числе и кашле, так и в покое. От этого и зависит тяжесть дыхательной недостаточности. При развитии сердечной недостаточности к одышке присоединяются аритмия, отеки, боли в сердце , "скачки" артериального давления .
	Гипоксия		Выраженная бледность кожи; цианоз (синюшность) в области век и носогубного треугольника; слабость, головокружение ; учащенное сердцебиение и прочие проявления.

Пневмония обычно начинается остро, реже постепенно, с появлением и усилением классических симптомов .

Варианты течения воспаления легких:

• легкое течение;
• средней степени тяжести;
• тяжелое течение.

Как распознать начало пневмонии?

Но многие при простудных заболеваниях к врачу обращаются не сразу, пытаясь самостоятельно справиться с заболеванием при помощи народных средств и рекомендаций фармацевтов. Определим основные показания для обязательного обращения к врачу:

• высокая температура тела, которая плохо сбивается жаропонижающими средствами ;
• кашель на фоне признаков гриппа;
• наличие слабости, снижение аппетита ;
• частый кашель , который сопровождается болью в груди ;
• затруднение дыхания, одышка при небольшой физической нагрузке или без нее;
• появление необычной мокроты.

Воспаление легких - клинические проявления и симптомы (температура, кашель, боль в груди, одышка и т.д.). Бессимптомная пневмония. Больничная и внебольничная, аспирационная, атипичная пневмония - видео

Диагностика воспаления легких

Осмотр врача

• Возможные катаральные изменения (покраснение горла, выделения из носа);
• кожа часто гиперемированная или бледная, влажная на ощупь;
• может отмечаться синюшность вокруг глаз и рта;
• учащение дыхания более 20-24 в минуту;
• возможно затруднение дыхания, вдоха и/или выдоха;
• выслушиваются хрипы над пораженными участками легких (крепитации, влажные или сухие хрипы);
• при простукивании грудной клетки (перкуссии) наблюдается притупление звука над воспаленным участком;
• учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту);
• возможны функциональные шумы в сердце.

Рентгенография при пневмонии

Пневмония на рентгене проявляется наличием затемнения легочной ткани, это выглядит как белые пятна. Такие изменения могут быть как в одном, так и в обоих легких.

Рентгенологические изменения при пневмонии:

1. Наличие инфильтрации легочной ткани неправильной формы, без четких границ , которые могут быть различных размеров:

• очаговая пневмония – единичные изменения размером до 1 см в диаметре;
• сегментарная пневмония – инфильтрация, занимающая 1 сегмент легкого;
• долевая или крупозная пневмония – инфильтрация может занимать целую долю;
• тотальная пневмония – легочные изменения занимают все легкое;
• абсцедирующая пневмония – наличие просветления (темного пятна) на фоне инфильтрации, может быть выявлен горизонтальный уровень жидкости (гноя);
• интерстициальная пневмония – чаще встречается двустороннее поражение легких, выглядит в виде линейного рисунка, может напоминать мелкую сеточку, обычно располагаются в нижних отделах обоих легких.

3. Изменения корня легкого. Корень легкого – это главный бронх, легочная артерия и вена, внутригрудные лимфатические узлы, в норме на рентгене выглядит как плавная дуга. При пневмонии корень сохранят свою форму, но появляется их тяжистость, что связано с расширением кровеносных сосудов. Редко, в основном в детском возрасте, могут увеличиваться внутригрудные лимфоузлы , при этом корень легкого деформируется и расширяется.

4. Изменения диафрагмы. При долевой или сегментарной пневмонии происходит уплотнение доли легкого, поэтому диафрагма на пораженной стороне приподнимается.

5. Изменения в плевре обычно возникают при плевропневмонии на пораженном пневмонией участке, при этом синусы плевральной полости не видны, может определяться уровень жидкости в плевральной полости и смещение сердца в здоровую сторону.

Фото: Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при воспалении легких.
1. Инфильтрация легочной ткани в нижней доле правого легкого.
2. Усиление легочного рисунка.
3. Тяжистость корня легкого.
4. Высокое стояние купола диафрагмы.

Диагноз: Нижнедолевая пневмония правого легкого (крупозное воспаление легких).

Назначают ли флюорографию (ФГ) при подозрении на воспаление легких?

Используют ли компьютерную томографию (КТ) при диагностике пневмонии?

Фото: компьютерная томография (КТ) легких при интерстициальной пневмонии.

Нужен ли контрольный рентген после пневмонии?

Рентген легких обычно рекомендуется повторить через 10-21 день. При отсутствии улучшения общего состояния на фоне лечения, рентгенограмма может быть проведена и в более ранние сроки для определения дальнейшей тактики терапии.

В динамике на фоне лечения пневмония постепенно рассасывается. Обычно к 21-му дню происходит полное восстановление легочной ткани. После воспаления легких могут остаться участки пневмосклероза (образование соединительной ткани, по сути "шрама").

Общий анализ крови при воспалении легких

Анализ мокроты при пневмонии

Мокроту исследуют при помощи мазка и микроскопии, что может предварительно поставить диагноз. Также данное исследование может выявить палочки туберкулеза.

После микроскопии проводят посев мокроты на питательные среды, а через несколько дней получают культуру возбудителя, которую обследуют и точно определяют вид микроорганизма. При правильном подходе мокроту исследуют не только на бактерии, но и на вирусы и грибы.

Выделение бактериальной культуры позволяет провести тест к лекарственной чувствительности, то есть определяют, какие антибиотики будут эффективны, а какие нет смысла назначать. Данный тест поможет подобрать эффективную терапию при отсутствии позитивных эффектов от первых антибиотиков.

Также проводят общий анализ мокроты, при котором выявляют содержание иммунных клеток и определяют характер воспаления.

Как отличить воспаление легких от бронхита и туберкулеза?

Воспаление легких или туберкулез?
Туберкулез – это тоже воспаление легких, только специфическое, вызванное палочкой Коха.

Основные критерии дифференциального диагноза туберкулеза и пневмонии:

• Туберкулез часто имеет бессимптомное или малосимптомное течение, симптомы появляются постепенно, в то время как при воспалении легких заболевание начинается остро, бурно, быстро.
• При туберкулезе "много видим, мало слышим", то есть при больших изменениях на рентгенограммах хрипы в легких практически отсутствуют.
• Пневмония часто поражает нижние, а туберкулез верхние доли легких, но это является субъективным признаком.
• Анализ крови при пневмонии практически всегда воспалительный, в то время как при туберкулезе анализ крови может быть нормальным.
• Рентгенологическая картина при туберкулезе может иметь свои особенности (наличие инфильтратов, каверн, очагов разной интенсивности).
• При туберкулезе в анализе мокроты можно выявить микобактерии туберкулеза (кислотоустойчивые бактерии или КУБ).
• При отрицательном результате анализа мокроты на туберкулез окончательно отличить эти два заболевания поможет время, то есть отсутствие рентгенологической динамики после получения курса антибактериальной пневмонии через 10-14 дней. За это время пневмония рассосется или в тяжелых случаях осложнится, а с туберкулезом ничего не произойдет.

Диагностика пневмонии: рентген, анализ крови и мочи, посев мокроты. Как отличить воспаление легких от бронхита или от гриппа, от туберкулеза - видео

Инструкция

Из всех разновидностей пневмоний наиболее распространены крупозная (долевая) и очаговая ().

Крупозную вызывают микроорганизмы – пневмококки, которые могут обитать на слизистой рта и верхних дыхательных путей и у здорового человека, но только при сопутствующих факторах (переохлаждение, снижение иммунитета) может развиться заболевание. Для этой пневмонии характерно возникновение в холодное время года и поражение при развитии заболевания значительной части, а иногда и всего легкого.

Симптомы крупозной пневмонии:
начало может напоминать сильную простуду с резким повышением температуры до 39 - 40 градусов с ознобом;

Появляется сухой и частый кашель;

Боли в боку становятся выраженными и усиливаются при , чихании и даже вдохе;

К этим симптомам присоединяется одышка, дыхание становится частым и поверхностным;

Характерной особенностью пневмонии является появление на щеке румянца со стороны пораженного легкого;

Нередко на и около ноздрей появляется мелкая пузырчатая сыпь (герпес);

На 2 - 3 день после начала заболевания начинается выделение вязкой мокроты буро-ржавого цвета;

Кроме прочих признаков, наблюдается малое выделение мочи темного цвета. Диагностика обычно выявляет наличие в ней белка;

Нередко происходит поражение сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы (резкие головные боли, возбужденное состояние);

Аппетит пропадает, а язык обложен коричнево- налетом;

В тяжелых случаях может развиться отек легких.
На 7 - 8 день после начала болезни наступает резкое улучшение с восстановлением температуры.

В отличие от крупозной пневмонии, очаговая поражает отдельные участки легкого (один или несколько). Поражению легочной ткани способствует процесса воспаления с бронхов и бронхиол. Чаще всего очаговая возникает как осложнение , кори, коклюша и прочих инфекций. Застой крови в легких у , послеоперационный период, снижение иммунитета, вдыхание ядовитых паров также могут вызвать этот вид пневмонии.

Симптомы очаговой пневмонии:
начало заболевания может быть постепенным, с незначительным повышением температуры;

Приступообразный кашель обычно сопровождается выделением гнойной мокроты;

Болезнь может стихать и проявляться с новой силой, образуя новые очаги воспаления.

Нередко этот вид пневмонии переходит в хроническую форму из-за неправильной диагностики или отсутствия терапии. Лечение пневмонии проводится в стационаре, под наблюдением врача. Современные методы медикаментозной терапии позволяют сократить болезнь и предупредить смертность, которая может быть только при неправильном или несвоевременном лечении.

После простуды очень часто появляются осложнения, одним из таких может быть пневмония. В далёком прошлом для наших предков это было страшное заболевание, которые забирало много жизней. Но сегодня пневмония не представляет собой такой опасности при правильном лечении. Как определить воспаление лёгких? Появление кашля, высокой температуры, а главное, ощущения боли в груди является первым тревожным звонком о воспалении лёгких.

Дыхательная система очень чувствительна и уязвима к различным инфекциям. Самый распространённый способ передачи инфекционного заболевания – воздушно-капельный. При попадании микроорганизмов начинается инфекционный процесс, который вызывает воспалительный процесс слизистой, а после, может привести к пневмонии – лёгочная ткань начинает воспаляться. Заболевание опасно тем, что кровь перестаёт нормально насыщаться воздухом из-за затруднения газообмена, а это приводит к тому, что больному становится трудно дышать.

Какие симптомы воспаление лёгких у взрослых?

Диагностировать данное заболевание у взрослых намного проще, чем у детей, поскольку оно выражено более явно и протекает значительно быстрее. Поэтому очень важно понимать причины возникновения:

• проявление вирусной инфекции;
• застой мокроты, как следствие малоподвижного режима во время протекания гриппа;
• пристрастие к вредным привычкам, которые осложняют процесс выздоровления;
• хронические заболевания носоглотки (например, гайморит, синусит).

Несмотря на то что недуг более явно себя проявляет у взрослых, нежели у детей, по первым признакам он очень схож с острым простудным заболеванием. Следовательно, для подтверждения диагноза необходимо сделать флюорографию и сдать анализы. Общие признаки пневмонии:

• кашель может быть как сухим, так и с мокротами. Основное, на что надо ориентироваться – боли в боку грудной клетки при откашливании;
• болевые ощущения при вдохе;
• откашливание сопровождается густой мокротой. Первый признак гнойного процесса – ржаво-медный цвет мокрот;
• появление высокой температуры. В зависимости от вида пневмонии температура тела больного колеблется от 37.5 и практически до 40 (срочно вызывать врача);
• истощённость, вялость и сильная слабость.

Каким образом выявить воспаление лёгких у ребёнка?

Детская иммунная система отличается от взрослой, поэтому причины возникновения пневмонии разнятся:

• врождённые пороки;
• переохлаждение;
• осложнение после протекания гриппа;
• инфекционное заболевание, которое появилось по причине микроб – пневмококков или стафилококков;
• частые заболевания бронхитом или систематичные заболевания глотки.

Пневмонию несложно перепутать с обычным гриппом, поскольку также сопровождается сильным кашлем и высокой температурой. Но, существуют отличительные признаки, по которым можно диагностировать воспаление лёгких у детей:

1. В альвеолах лёгких образовывается воспалительная жидкость, следствием которой является недостаток кислорода в организме, из-за чего резко учащается дыхание.
2. Недостаток кислорода в крови приводит к учащению сердцебиения.
3. Общая слабость.
4. Заметная потеря аппетита.
5. Синдром нижних отделов лёгких будет отдавать болевые ощущения в живот.
6. В области рта проявляется синяя отёчность.
7. В дыхании почувствуется сиплость.

Обратите внимание, что на начальных стадиях заболевания, его очень сложно диагностировать, поскольку всеми признаками напоминает ОРВ или грипп, поэтому при наличии вышеуказанных признаков необходимо срочно обратится к врачу, чтобы не усугубить протекание воспаления лёгких.

Как выявить пневмонию и каковы её виды?

Выделяют такие виды пневмонии:

• бактериальная;
• вирусная;
• апатичная

Каждый из видов имеет отличительные черты и своеобразно проявляется.

Вирусная пневмония

Начальная стадия заболевания характеризуется температурой, которая достигает 39 градусов и сухим кашлем. Болезненные ощущения в лёгких отдают в область лопаток. Также характерны общие признаки: слабость в мышцах, озноб и лихорадка, резкое снижение аппетита, головные боли.

Как лечить вирусную пневмонию? Необходимо принимать комплексный курс противовирусных препаратов, подкрепляя лечением народными средствами в домашних условиях.

Бактериальная форма пневмонии

Температура этой формы заболевания повышает температуру тела уже до 40 градусов. Больной лихорадит и чувствует сильный озноб. Бактериальное воспаление лёгких характеризуется отхаркивающим влажным кашлем. Цвет мокрот от жёлтого до зелёного. Сильные боли в области лопаток. Бактериальную пневмонию легко отличить от других её форм по чрезмерному потоотделению, которое длится на протяжении всей болезни.

Лечение бактериальной пневмонии предусматривает приём антибактериальных препаратов. При сниженной температуре можно применять ингаляции и компрессы в домашних условиях.

Атипичная форма воспаления лёгких

Для данной формы недуга характерно небольшое повышение температуры тела в пределах 38 градусов. Периодически больной может лихорадить. Общие признаки включают в себя головокружение, головную боль, чувство постоянной слабости, исключением не являются и сильные боли в области грудной клетки, которые отдают межлопаточную зону. Исключительно для атипичной формы характерна постоянная тошнота, которая нередко заканчивается рвотами. Болезнь сопровождается влажным и отхаркивающимся кашлем с обильным отхождением мокроты.

Для устранения атипичного воспаления лёгких применяют комплексное лечение из антибактериальных и противовирусных препаратов.

Диагностика и лечение пневмонии

При первых признаках, по которым можно узнать воспаление лёгких необходимо обратится к врачу. Прежде всего, специалист прослушает больного и отправит на рентген и сдачу анализов, на основе которых будет установлен точный диагноз. Воспаление лёгких на начальных стадиях можно лечить в домашних условиях, более тяжёлая форма требует исключительно стационарное лечение. Тяжёлая форма заболевания сопровождается дыхательной недостаточностью, а также сердечной, поэтому находится под наблюдением врача просто необходимо.

Лечение народными средствами возможно, но исключительно в комплексном лечении с медикаментозным (приём антибиотиков обязателен). Помимо курса антибиотиков, назначают препараты для расширения бронх и средства для отхождения мокрот. В период лечения вспомогательной терапией для быстрого выздоровления выступает витаминный комплекс. Также назначаются массажные процедуры и физические упражнения, но только после спадания высокой температуры.

Как самостоятельный приём антибиотиков может привести к пневмонии

Для большинства людей существует огромная проблема – бесконтрольный приём противомикробных препаратов.

Как следствие такие действия приводят к тому, что у антибактериального средства нет противоборства против инфекционных заболеваний. А главное, после самостоятельного неграмотного приёма противомикробных средств, клинические признаки воспаления лёгких практически не выражены, что приводит к серьёзным осложнениям. К примеру, температура с помощью таких средств понижена, а значит, беспокойств для обращения к врачу нет. Как итог – скрытая форма воспаления лёгких, которая не получает рационального лечения. Чем это опасно? Существует вероятность постепенного поражения новых участков лёгочной ткани. Как тогда определить пневмонию, если нет высокой температуры. У больного будет наблюдаться сильная отдышка, а при отхаркивании мокрот могут проявляться вкрапления крови и, конечно же, болевые ощущения в грудной клетке при кашле и вдохе. Поэтому при первых серьёзных признаках нельзя заниматься самолечением.

Пневмония - это серьезное заболевание дыхательных путей, которое требует своевременной диагностики и вовремя назначенного лечения. Поэтому очень важным является вопрос о том, как определить воспаление легких.

Диагностировать его можно анализируя клиническую картину и с помощью специальных методов. Клиническая картина зависит от возбудителя, особенностей иммунной системы и способа заражения. Также важную роль играет то, где развилась болезнь: в больнице или в домашних условиях (возбудители госпитальных пневмоний более стойкие к лечению).

Выделяют несколько симптомов, которые встречаются чаще всего.

Заболевание имеет острое начало, присутствуют озноб и лихорадка, симптомы общей интоксикации.

Возникает сухой кашель, который с течением болезни переходит в продуктивный, а также боль в грудной клетке, которая усиливается во время кашля и глубокого дыхания. У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на болевые ощущения, этот симптом будет проявляться щадящим, поверхностным дыханием. Иногда возможно кровохарканье, одышка, а в случаях развития осложнений к уже существующим симптомам додаются кашель с гнойной мокротой (при образовании абсцессов) и усиление боли в грудной клетке (плеврит, ).

Присутствие вышеуказанных симптомов может помочь заподозрить воспаление легких уже в домашних условиях.

У детей пневмония также имеет бурное начало с повышением температуры и быстрой манифестацией симптоматики. Возможно наличие болей в животе и рвоты в начале болезни, часто развивается цианоз. Вследствие действия бактериальных токсинов сосуды спазмируются и дети становятся бледными. Необходимо выявить заболевания в короткие строки, так как своевременная диагностика пневмонии у детей предупреждает тяжелое течение с развитием осложнений и дыхательной недостаточности, что особенно опасно для новорожденных. Часто встречается переход из острого состояние в хроническое.

Физикальное обследование

Объективное клиническое обследование пациента проводится с помощью пальпации, перкуссии и аускультации. Этим методом можно выявить притупление легочного звука, бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание, крепитацию, шум трения плевры, влажные хрипы. Эти симптомы являются признаками локального поражения паренхимы легких.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови помогает определить характерные для пневмонии изменения. Обычно это лейкоцитоз, а количество лейкоцитов зависит от состояния иммунной системы больного и от активности воспалительного процесса (может колебаться от 10 до 20х10 9 /л). В лейкоцитарной формуле воспаление отображается увеличением нейтрофилов и сдвигом формулы влево. Количество паличкоядерных нейтрофилов значительно увеличивается. Наблюдается уменьшение эозинофилов, лимфоцитов и тромбоцитов, ускорение СОЭ.

На поздних стадиях заболевания, когда состояние пациента постепенно нормализуется, данные показатели тоже приходят в норму.

Эти изменения характерны и для взрослых, и для детей. У больных с иммунодефицитами (на фоне иммуносупрессивной терапии после пересадки органов или в терапии онкологических заболеваний, у ВИЧ-инфицированных) болезнь может вызывать лейкопению, лимфопению и нейтропению, что является плохим прогностическим признаком.

Микробиологическое исследование мокроты проводится для идентификации возбудителя пневмонии, назначения антибиотиков и коррекции терапии в будущем. Результаты исследования часто могут быть достаточно противоречивыми и требуют дополнительного учета клиники для правильной интерпритации.

Микробиологический анализ проводится в несколько этапов. Сначала делается микроскопия мазков, окрашенных по Грамму (так можно установить, является возбудитель грамположительным или грамотрицательным). Далее делают посев мокроты на специальную среду, благоприятную для роста бактерий. Выделяется возбудитель, определяется его уязвимость к препаратам. Для дифференциальной диагностики с туберкулезом используют метод микроскопии по Циль-Нильсену.

Серологическое исследование проводится в случае : в сыроватке крови определяют наличие специфических антител. Анализ газового состава крови помогает узнать, есть ли дыхательная недостаточность у пациента.

Инструментальная диагностика

Наиболее важным инструментальным методом диагностики пневмоний является рентгенография органов грудной клетки. Рекомендуют делать рентгенограмму в двух проекциях (в прямой и боковой) для того, чтобы не пропустить возможный очаг воспаления. При анализе врач оценивает характер изменений легочной ткани, объем патологического процесса, а также состояние плевры. Диагностика пневмонии во многом зависит именно от правильности интерпретации рентгенограммы.

Изменения на рентгене соответствуют стадии заболевания. В самые первые часы болезни возможно определить лишь усиленный легочный рисунок, а прозрачность легочной ткани будет еще в норме. Позднее, в результате уплотнения, появляются затемнения пораженных сегментов легких.

Инфильтраты при пневмонии чаще находятся в нижних долях, имеют неправильную форму, слабую интенсивность и размытые контуры. Также характерно двустороннее увеличение корней легких. Рассасывание инфильтрата происходит приблизительно за 1-3 недели.

С помощью рентгенографии можно различить паренхиматозную пневмонию от интерстициальной. Паренхиматозное воспаление легких отличается наличием гомогенного затемнения участка легких, которое может распространяться на целую долю при крупозной пневмонии. В случае затемнение может находится в одном или обеих легких и имеет очаговый характер. При этом типе пневмонии в легких производится большое количество экссудата (жидкости, которая проникает из кровеносных сосудов вследствие воспалительного процесса).

на рентгенограмме будет выглядеть как уплотнение интерстиция легких и усиленный легочный рисунок. Такая картина характерна для атипичный и вирусных пневмоний.

Если же характерные изменения отсутствуют, или же по каким-то причинам невозможно провести рентгенографию, то диагноз пневмонии считается неопределенным. В таком случае диагноз устанавливается в соответствии с клиническими проявлениями.

Метод бронхоскопии применяется в трудных для диагностики случаях, когда нужно отличить воспаление легких от новообразования или попадания стороннего тела у детей.

Компьютерная томография является довольно точным методом диагностики, но рутинно не используется. Этим методом пользуются для того, чтобы отличить или опухолей.

Диагностические критерии

Диагноз устанавливается, если на рентгенограмме органов грудной клетки определяется очагово-инфильтративное затемнения и присутствуют два или более клинические или лабораторные проявления:

• болезнь началась остро с повышения температуры выше 38 С;
• при физикальном обследовании есть симптомы местного уплотнения легочной ткани (притупление перкуторного звука, выслушивается бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание, хрипы или феномен крепитации);
• присутствует продуктивный кашель;
• в анализе крови больного отмечается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Если же у больного высокая температура, кашель и боль в груди, но на рентгенограмме отсутствуют изменения и при аускультации нет патологических проявлений, то диагноз пневмонии маловероятен. И наоборот, у пожилых пациентов и у детей таких явных симптомов может и не быть. Поэтому не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, ведь только квалифицированный специалист знает, как распознать пневмонию.

Отличия от других заболеваний

При установлении диагноза нужно отличить пневмонию от других заболеваний дыхательных путей:

• : есть много общих с (продуктивный кашель, одышка, высокая температура). Помочь в диагностики может рентгенография, если же количество жидкости в незначительное, его выявляют с помощью УЗИ легких. Также в случае длительной неэффективности антибактериальной терапии диагностировать плеврит поможет плевральная пункция.

• Рак легкого: если опухоль перекрывает бронх и вызывает ателектаз, то возможно развитие симптомов, сходных с воспалением легких. В данном случае важную роль играет анамнез (курение, кровохарканье, похудание). Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов. Наиболее информативным будет томографическое обследование, с помощью которого можно определить опухоль легкого.

• Туберкулез: может сопровождаться высокой температурой и кашлем. Дифференциальная диагностика проводится с помощью пробы Манту у детей, а также рентгенографии, компьютерной томографии и анализа мокроты на наличие микобактерий туберкулеза. На рентгенограмме при туберкулезе видны округлые затемнения с четкими контурами без усиления легочного рисунка, характерна дорожка от тени к корню легкого.

• “Острый живот”: плевропневмония (обычно крупозная) иногда симулирует картину “острого живота”. Такое порой встречается у детей и часто хирурги проводят ненужное хирургическое вмешательство до того, как определить пневмонию. Для того, чтобы избежать такой ошибки, обязательно нужна консультация терапевта и назначение рентгенографии.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы: часто у пациентов старшего возраста отсутствуют ярко выраженные симптомы воспаления легких и сохраняется субфебрильная температура. В таком случае боли в груди и кашель списывают на стенокардию или недостаточность кровообращения. Разобраться помогает параллельное проведение ЭКГ и рентгенографии.