Guillain-Barre szindróma sebészeti kezelése. Általános szupportív ellátás és kezelés

Mi az a Guillain-Barre-szindróma? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. A. V. Zhuikov, 17 éves tapasztalattal rendelkező neurológus cikkében tárgyaljuk.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Guillain-Barre szindróma (GBS)- fűszeres autoimmun betegség kerületi idegrendszer izomgyengeség jellemzi. Ez a rendellenesség egy csoportot érint akut rendellenességek perifériás idegrendszer. Mindegyik változatot sajátos patofiziológia és a végtagok és a koponyaidegek gyengeségének klinikai megoszlása ​​jellemzi.

A GBS-ben szenvedő betegek 70%-ánál volt egy korábbi fertőzés megjelenése előtt neurológiai tünetek.

Guillain-Barre szindróma tünetei

ARVI tünetek vagy rendellenességek gyomor-bél traktus a betegek 2/3-ánál figyelték meg. A GBS első tünetei az ujjak paresztéziája, amelyet progresszív izomgyengeség követ alsó végtagokés járászavarok. A betegség több órán vagy napon keresztül halad, és gyengeség lép fel felső végtagokés bénulás alakul ki agyidegek. A bénulás általában szimmetrikus, és természetesen perifériás jellegű. A betegek felénél fájdalom lehet a kezdeti panasz, ami megnehezíti a diagnózist. Az ataxia és a fájdalom gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. A vizeletretenció a betegek 10-15%-ában fordul elő. Az autonóm idegek károsodása szédülésben, magas vérnyomásban, túlzott izzadásés tachycardia.

Az objektív vizsgálat növekvő izomgyengeséget, valamint areflexiát tár fel. Az alsó végtagok ínreflexei hiányoznak, de a felső végtag reflexei kiválthatók. Az izomgyengeség a légzőizmokat is érintheti. Az agyidegek károsodása 35-50%-ban, autonóm instabilitás 26%-50%-ban, ataxia 23%-ban, dysesthesia az esetek 20%-ában figyelhető meg.

A leggyakoribb jelek autonóm diszfunkció vannak sinus tachycardia vagy bradycardia és artériás magas vérnyomás. Súlyos autonóm diszfunkcióban szenvedő betegeknél a perifériás vazomotoros tónus megváltozását figyelték meg hipotenzióval és labilitással vérnyomás.

Ritka lehetőségek klinikai lefolyás betegségek közé tartozik a neurológiai tünetek fellépésekor fellépő láz, fájdalommal járó súlyos érzékszervi károsodás (myalgia és arthralgia, agyhártyagyulladás, radicularis fájdalom), a záróizom diszfunkciója.

A GBS lehetőségét minden olyan betegnél mérlegelni kell gyors fejlődés heveny ideges izomgyengeség. Tovább korai fázis A GBS-t meg kell különböztetni más, progresszív szimmetrikus izomgyengeséggel járó betegségektől, beleértve a transzverzális myelitist és myelopathiát, az akut toxikus vagy difteriás polineuropátiát, porfíriát, myastheniát és rendellenességeket. elektrolit anyagcsere(pl. hipokalémia).

A Guillain-Barré szindróma patogenezise

A GBS hátterében álló neurofiziológiai folyamatok több altípusra oszlanak. A leggyakoribb altípusok a következők:

• akut gyulladásos demyelinizáló poliradikulopátia;
• akut motoros axonális neuropátia;
• akut motoros és szenzoros axonális neuropátia;
• A Miller-Fisher-szindrómát, a GBS egyik változatát a tünetek hármasa jellemzi: ophthalmoplegia, ataxia és areflexia.

Úgy gondolják, hogy a GBS a fehérje elleni antitestek termelése miatt alakul ki fertőző ágens, amelyek keresztreakcióba lépnek az emberi idegrost gangliozidokkal. Az autoantitestek a mielin antigénekhez kötődnek, és aktiválják a komplementet, membrán támadási komplexet képezve külső felület Schwann-sejtek. Az idegtörzsek hüvelyének károsodása vezetési zavarokhoz és izomgyengeséghez vezet (a késői szakasz axon degeneráció is előfordulhat). A demyelinizáló elváltozások a teljes hosszon megfigyelhetők perifériás ideg, beleértve az ideggyökereket is.

Minden típusú ideg érintett, beleértve az autonóm, a motoros és a szenzoros rostokat is. Bevonás motoros idegek sokkal gyakrabban fordul elő, mint az érzékszervi.

A Guillain-Barre-szindróma szövődményei

A GBS-ben szenvedő betegeknél fennáll az életveszélyes légúti szövődmények és az autonóm diszfunkció veszélye.

Az osztályra való áthelyezés jelzései intenzív osztály tartalmazza:

• a motoros gyengeség gyors progressziója a légzőizmok károsodásával;
• szellőztetés légzési elégtelenség;
• tüdőgyulladás;
• bulbar rendellenességek;
• súlyos autonóm elégtelenség.

Az intenzív ellátást igénylő kezelés szövődményei közé tartozik a folyadék túlterhelés, az intravénás immunglobulin okozta anafilaxia vagy a plazmaferezis során bekövetkező hemodinamikai kompromisszum.

A GBS-ben szenvedő gyermekek 15-25%-a dekompenzált légzési elégtelenség, amely gépi szellőztetést igényel. A légzési rendellenességek gyakrabban fordulnak elő a betegség gyors progressziójával, a felső végtagok gyengeségével, az autonóm diszfunkcióval és az agyideg-károsodással járó gyermekeknél. A védelem érdekében légcső intubációra lehet szükség a betegeknél légutak, gépi szellőztetést végez. GBS esetén gyors progresszió, kétoldali bénulás arc idegés az autonóm diszfunkció előre meghatározza megnövekedett valószínűsége intubáció. A korai intubáció megtervezése szükséges a szövődmények kockázatának és a sürgősségi intubálás szükségességének minimalizálása érdekében.

Az autonóm diszfunkció növeli az endotracheális intubáció kockázatát. Másrészt a dysautonomia növelheti a hemodinamikai reakciók kockázatát az intubáció során érzéstelenítés kiváltására használt gyógyszerekkel szemben.

A gépi szellőztetés szükségességét jelző jelek:

1. szellőztetés légzési elégtelenség;
2. megnövekedett oxigénigény az SpO2 92% feletti tartása érdekében;
3. alveoláris hipoventiláció jelei (PCO2 50 Hgmm felett);
4. gyors hanyatlás életerő 50%-kal a kezdeti szinthez képest;
5. képtelenség köhögni

Az autonóm diszfunkció a fő mortalitási tényező a GBS-ben. Az autonóm diszfunkció miatti halálos kardiovaszkuláris összeomlás 2-10%-ban fordul elő súlyos beteg betegek. A pulzusszám, a vérnyomás és az elektrokardiogram monitorozását mindaddig folytatni kell, amíg a betegeknek légzéstámogatásra van szükségük. Súlyos bradycardia esetén transzkután ingerlésre lehet szükség. A hipotenziót a keringő vértérfogat (CBV) feltöltésével korrigálják, és ha a beteg nem képes a keringő vértérfogat feltöltésére, α-agonistákat, például noradrenalint, mezatont és adrenalint használnak.

Instabil hemodinamika esetén folyamatos artériás és centrális rögzítés vénás nyomás az infúziós terápia mennyiségének szabályozása érdekében.

Előfordulhat artériás magas vérnyomás, de ez a szövődmény nem igényli különleges bánásmód kivéve, ha tüdőödéma, encephalopathia vagy szubarachnoidális vérzés bonyolítja.

A Guillain-Barré szindróma diagnózisa

Műszeres diagnosztika

Lumbális punkció

Nál nél lumbálpunkció A CSF eredményei általában azt mutatják megnövekedett szint fehérje (> 45 mg/dl), pleocitózis nélkül (<10 клеток/мм3) (белково-клеточная диссоциация). Иногда уровень белка может оставаться нормальным, при умеренном повышении количества клеток (10-50 клеток/мм3). Цитоз выше, чем 50 клеток/мм3, свидетельствует против диагноза ГБС. В ряде случаев могут быть необходимы повторные люмбальные пункции для уточнения диагноза.

Neurofunkcionális diagnosztika

ENMG (elektroneuromiográfia)- az egyetlen műszeres diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a GBS diagnózisának megerősítését és a kóros elváltozások (demyelinizáló vagy axonális) természetének és prevalenciájának tisztázását.

A tűs elektromiográfiát a folyamatban lévő denervációs-reinnervációs folyamat jeleinek jelenléte jellemzi polyneuropathiában. Vizsgálja meg a felső és alsó végtagok disztális izmait (pl. tibialis anterior, extensor digitorum communis) és szükség esetén a proximális izmokat (pl. quadriceps femoris).

GBS-ben szenvedő betegeken végzett ENMG-vizsgálat a klinikai megnyilvánulásoktól függ:

• disztális paresis esetén a karokon és lábakon lévő hosszú idegeket vizsgálják: legalább négy motoros és négy szenzoros (a median és ulnaris ideg motoros és szenzoros része; peronealis, tibialis, felületes peroneális és suralis ideg az egyik oldalon).

A fő ENMG paraméterek értékelése:

• motoros válaszok (distalis latencia, amplitúdó, alak és időtartam), vezetési blokkok jelenléte és válaszdiszperzió; elemzik a gerjesztés terjedésének sebességét a motoros rostok mentén a disztális és proximális területeken.
• szenzoros válaszok: a gerjesztés amplitúdója és sebessége a szenzoros rostok mentén a disztális régiókban.
• késői ENMG-jelenségek (F-hullámok): elemzik a válaszok látenciáját, alakját és amplitúdóját, a kronodiszperzió nagyságát és a kiesések százalékos arányát.
• proximális paresis esetén két rövid ideg (axilláris, musculocutan, femoralis stb.) vizsgálata kötelező a motoros válasz paramétereinek (latencia, amplitúdó, alak) felmérésével.

A denervációs folyamat első jelei a betegség kezdete után két-három héttel, a reinnervációs folyamat jelei - egy hónap múlva jelentkeznek.

Guillain-Barre szindróma kezelése

Általános szupportív ellátás és kezelés

Az intenzív ellátást igénylő betegek gondos általános ellátást igényelnek. A GBS-ben szenvedő betegek több mint 50%-ában székrekedés figyelhető meg dinamikus bélelzáródás következtében.

Fájdalom esetén használjon paracetamolt. Erős fájdalom esetén a Catadolon és a tramadol használatos. A karbamazepin és a gabapentin hatásosak a neuropátiás fájdalom kezelésére.

A GBS kezelésében különféle típusú immunmoduláló terápiákat alkalmaznak.

Az intravénás immunglobulint napi infúzióban (0,4 g/ttkg/nap dózisban) írják fel 5 napig a betegség első 2 hetében. A betegek 5–10%-ánál lehet szükség egy második immunglobulin-kúrára, a kezdeti javulás után negatív dinamikával. Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa valószínűleg többtényezős, és úgy gondolják, hogy magában foglalja a komplement aktiváció modulálását, az idiotípusos antitestek semlegesítését és a gyulladásos mediátorok (citokinek, kemokinek) elnyomását.

Az immunglobulin mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, influenzaszerű tünetek és láz. Az IgA-hiányban szenvedő betegeknél az első intravénás immunglobulin-kúra után anafilaxia alakulhat ki.

A plazmaferézis segít eltávolítani a GBS patogenezisében részt vevő antitesteket. Minden kezelés során 40-50 ml/kg plazmát 0,9%-os nátrium-klorid oldat és albumin keverékével helyettesítünk. A plazmaferezis csökkenti a felépülési időt és csökkenti a mesterséges lélegeztetés szükségességét. Ezek az előnyök nyilvánvalóak, ha a plazmaferézist a betegség kezdetét követő első két héten belül végezzük. A plazmaferézissel kapcsolatos szövődmények közé tartozik a vénapunkció helyén kialakuló haematoma, a szubklavia véna katéterezése utáni pneumothorax és a szepszis. A plazmaferezis ellenjavallt súlyos hemodinamikai instabilitásban, vérzésben és szepszisben szenvedő betegeknél.

A plazmaferézis és az immunglobulin kombinációja nem mutatott klinikai előnyt.

A GBS kezelésében nem szabad kortikoszteroidokat alkalmazni, mert nem gyorsítják fel a gyógyulást, nem csökkentik a gépi lélegeztetés valószínűségét, és nem befolyásolják a hosszú távú eredményt.

Előrejelzés. Megelőzés

A GBS továbbra is súlyos betegség a javuló kezelési eredmények ellenére. A felnőttekkel összehasonlítva a gyermekek gyakran kedvezőbb lefolyást tapasztalnak a betegségben, és nem részlegesen, hanem teljes mértékben felépülnek. A GBS kedvezőtlen kimenetelének okai a légzési elégtelenség, a mesterséges lélegeztetés szövődményei (tüdőgyulladás, szepszis, akut légzési distressz szindróma és thromboemboliás szövődmények), a dysautonomia miatti másodlagos szívmegállás.

A gyógyulás általában két-négy héttel azután kezdődik, hogy a tünetek megszűnnek. A betegség kezdetétől a teljes gyógyulásig átlagosan 60 nap telik el. A GBS hosszú távú kimenetelére vonatkozó adatok korlátozottak. A betegek 75-80%-a teljesen felépül. A betegek körülbelül 20%-a hat hónap után nem tud járni.

A fiatalabb korosztály (9 évnél fiatalabb), a gyors progresszió és a maximális izomgyengeség, valamint a gépi lélegeztetés szükségessége a hosszú távú motoros deficit fontos előrejelzője.

Bibliográfia

• 1. Latha Ganti, Joshua N. Goldstein. Neurológiai vészhelyzetek: Hogyan lehet gyors, célzott értékelést végezni bármilyen neurológiai panaszról 1. kiadás. 2018-as kiadás
• 2. Martin A. Samuels, Alan H. Ropper. Samuel's Manual of Neurologic Therapeutics kilencedik kiadás
• 3. Elan D.Louis, Stephan A. Mayer, Lewis P. Rowland. Merritt's Neurology tizenharmadik kiadás
• 4. A központi idegrendszer gyermekkori demyelinisatiós betegségei és mimikáik: esetalapú klinikai útmutató 1. kiadás. 2017-es kiadás
• 5. A perifériás idegrendszer betegségei: Útmutató orvosoknak / Ya.Yu. Popelyansky - M.: MEDpress-inform, 2005. - 368 p., illus.
• 6. Nobuhiro YUKI. Guillain-Barré-szindróma és gangliozid-ellenes antitestek: egy klinikus-tudós útja. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2012. július 25.; 88(7): 299–326
• 7. Mazen M. Dimachkie, Richard J. Barohn. Guillain-Barré szindróma és változatai. Neurol Clin. 2013 május; 31. (2): 491–510
• 8. Christa Walgaard, Hester F. Lingsma et al. Tracheostomia vagy sem: elhúzódó mechanikus lélegeztetés előrejelzése Guillain-Barré szindrómában. Neurocrit Care. 2017; 26. (1): 6–13

A Guillain-Barré-szindróma a progresszív gyulladásos polyneuropathia akut formája, amelyet izomgyengeség és polyneuritikus érzékenységi zavar jellemez. A betegséget akut idiopátiás polyneuritisnek, Landry-bénulásnak vagy gyulladásos demyelinizáló poliradikuloneuropathiának is nevezik. A betegség az autoimmun rendellenességek képviselője. A patológiának jellemzően sajátos jelei vannak, amelyek lehetővé teszik annak felismerését a fejlődés legkorábbi szakaszában, és időben megkezdik a megfelelő kezelést. Bebizonyosodott, hogy a betegek több mint 80%-ának kedvező prognózisa van, és teljesen meggyógyul.

idegek autoimmun demyelinizációja Guillain-Barré szindrómában

A Guillain-Barré-szindróma (GBS) minden korcsoportban megfigyelhető, de a 35-50 évesek különösen érzékenyek rá, nőknél és férfiaknál is azonos gyakorisággal. A 100 000 emberre jutó előfordulási gyakoriság 0,4-4 eset között mozog.

A betegség okai

Különböző országok tudósai 100 éve tanulmányozzák a szindrómát, de még mindig nem tudják teljesen kitalálni a betegség kialakulását kiváltó okokat.

Úgy gondolják, hogy az anomália megjelenése és kialakulása a páciens immunrendszerének megzavarása miatt következik be. Amikor egy személy teljesen egészséges, amikor az idegen sejtek bejutnak a szervezetbe, az immunrendszer elkezd harcolni a fertőzés ellen, és elutasítja annak összes veszélyes elemét. A beteg gyógyul. A GBS-sel a szervezet elkezdi összekeverni a „barátokat és az ellenségeket”: a páciens idegsejtjeit idegennek érzékelik, és „támadásnak” vannak kitéve. Amikor az idegrendszer megsemmisül, szindróma lép fel.

Nem teljesen ismert, hogy magának az immunrendszernek mi okozza a zavarokat. A szakértők felsorolják a leggyakoribb okokat:

• Traumás agyi sérülések. A fejet ért erős ütés, annak bármilyen károsodása, valamint az agyban kialakuló duzzanat, daganat vagy vérzés a fő tényező lehet a szindróma kialakulásában. Éppen ezért, amikor a páciens szakemberhez fordul, először az orvosnak kell tájékozódnia a traumás agysérülések jelenlétéről.
• Fertőzések. A közelmúltban előforduló vírusfertőzések nagymértékben gyengítik az egyén immunrendszerét, ezáltal növelik a GBS kialakulásának valószínűségét. A szervezet védekező mechanizmusa fertőzésként érzékeli a neuronokat, és a fehérvérsejtek segítségével tovább pusztítja őket. Ebben az esetben a szindróma egy-három héttel a fertőző betegség után jelenik meg.
• Allergiák. A betegség gyakran allergiában szenvedőknél alakul ki, például kemoterápia, gyermekbénulás és diftéria elleni védőoltás vagy súlyos sebészeti beavatkozások után.
• Genetikai hajlam. A legtöbb betegség örökletes, és ez alól a Guillain-Barre-szindróma sem kivétel. Ha valaki a családban már szenvedett valamilyen patológiától, akkor valószínűleg az ő leszármazottaiban fordul elő. Ebben az esetben különösen figyelnie kell az egészségét: vigyázzon a fejére, és próbálja meg elkerülni a fertőző betegségek kialakulását.

Gyermekkorban a szindróma rendkívül ritkán alakul ki. A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. Az intrauterin fejlődés bármely anomáliája a szindróma kialakulásához vezethet:

1. Preeclampsia;
2. Terhesség alatti gyógyszerek gyakori alkalmazása;
3. Autoimmun betegségek jelenléte az anyában;
4. Hosszú távú fertőzések terhesség alatt;
5. Droghasználat, alkoholfogyasztás vagy dohányzás.

A szerzett okok a következők:

1. Gyermek passzív dohányzása;
2. Hormonális egyensúlyhiány a szervezetben;
3. Oltások;
4. Öngyógyítás;
5. Anyagcsere-betegség;
6. Neurológiai rendellenességek;
7. A daganatos folyamatok kialakulása.

Tünetek

A betegség 3 formában nyilvánulhat meg:

• Fűszeres. A betegség minden tünete egyszerre jelenik meg 1-2 napon belül.
• Felosztás. A lappangási idő 15-20 nap.
• Lanyha, krónikus. Ez az egyik legveszélyesebb forma, mivel gyakorlatilag kezelhetetlen.

A GBS első tünetei mind gyermekeknél, mind felnőtteknél egy gyakori vírusos légúti fertőzésre hasonlítanak:

1. Fájdalmak a csontokban, ízületekben;
2. Hipertermia;
3. Súlyos gyengeség;
4. A felső légutak gyulladása;
5. A végtagok zsibbadása;
6. Néha a betegeket különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességek zavarják.

Az általános jelek mellett vannak nyilvánvalóbbak is:

• A végtagok gyengesége. Az idegsejtek pusztulása miatt az izomterületen az érzékenység csökkenése vagy teljes elvesztése következik be. Eleinte a fájdalom csak az alsó lábakban jelentkezik, majd a kényelmetlenség a kezeket és a lábakat érinti. A pácienst az ujjak bizsergése és zsibbadása zavarja. Súlyos esetekben a mozgások koordinációja károsodik: az ember számára nehéz lesz önállóan tartani a tollat ​​vagy írni az érintett végtaggal. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség tünetei szimmetrikusan jelennek meg: egyszerre 2 kar vagy láb érintett.
• A has megnagyobbodása, amely vizuálisan is észrevehető. A kiálló has a betegség jelenlétének egyik fő mutatója. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a páciens légzése a rekeszizom gyengülése miatt a hasi típusra változik.
• Inkontinencia. A GBS-ben szenvedő betegeknél a hólyag egészséges működése károsodik, és a vizelet önkéntelenül kifolyik.
• Nyelési nehézség. A nyelési reflex a legyengült garatizmok miatt károsodik. Ebben az esetben a beteg akár a nyáltól is megfulladhat. A száj izmai fokozatosan gyengülnek, ami kellemetlen érzéshez vezet az étel rágása közben.

A Guillain-Barré-szindróma szinte minden szervrendszert érint, így az indokolatlan magas vérnyomás, tachycardia vagy banális látáskárosodás lehet a patológia kialakulásának első, bár rejtett jele.

Mennyire veszélyes a szindróma lefolyása?

Általában az anomália lassan, 2-3 hét alatt alakul ki. Eleinte enyhe ízületi gyengeség jelentkezik, ami idővel fokozódik, és valóban kellemetlen érzést okoz a betegnek.

Közvetlenül a bizsergés után, a betegség akut lefolyása során általános rossz közérzet és gyengeség lép fel a váll és a csípő régiójában. Néhány óra múlva légzési nehézségek jelentkeznek. Ebben az esetben feltétlenül kérjen segítséget a kórháztól. Jellemzően azonnal mesterséges lélegeztető rendszerre kapcsolják a pácienst, majd megkapják a szükséges gyógyszeres kezelést és fizioterápiás kezelést.

A betegség akut formájában a patológia a második vagy harmadik napon teljesen megbéníthatja bármelyik végtagot.

Ezenkívül időben történő kezelés hiányában a beteg szembesül:

1. Csökkent immunitás;
2. Légzési elégtelenség;
3. Az ízületek inaktivitása;
4. Perifériás bénulás;
5. Az alkalmazkodás problémái a társadalomban;
6. Életbeli nehézségek;
7. Fogyatékosság;
8. Halál.

A betegség diagnózisa

A GBS-ben szenvedő beteg diagnosztizálásához több szempontot kell tisztázni:

• Mikor volt utoljára vírusos betegségben valaki? Bebizonyosodott, hogy az esetek 80%-ában a szindróma a közelmúltban történt fertőzések miatt következik be.
• Szed-e a beteg jelenleg gyógyszereket, és ha igen, milyen gyógyszereket? Segítenek a GBS kialakulásában is.
• Milyen régen volt beoltva a beteg bármilyen betegség ellen.
• Szenved-e a beteg autoimmun vagy daganatos betegségben?
• Esetleg műtéten esett át az illető a közelmúltban?
• Hogy voltak-e súlyos sérülések valamelyik testrészen.

A következő vizsgálatokat is el kell végezni:

1. általános vér- és vizeletelemzés;
2. Vérkémia;
3. Szerológiai és virológiai vizsgálatok;
4. A cerebrospinális folyadék vizsgálata;
5. Mágneses rezonancia képalkotás;
6. Elektrokardiográfia;
7. Az izmok elektromos aktivitásának regisztrálása;
8. röntgen vagy ultrahang az érintett területről;
9. Külső légzés vizsgálata;
10. Az alapvető életjelek tanulmányozása.

Az egyidejűleg több végtag izomgyengesége és az ín areflexia a Guillain-Barré-szindróma másik egyértelmű jele lehet. Ez magában foglalja a kismedencei régió különböző rendellenességeit, a polimorfonukleáris leukociták, a parézis aszimmetriáit és az érzékenységi rendellenességeket is.

Megkülönböztető diagnózis

Annak ellenére, hogy a GBS tünetei hasonlóak sok más betegség (diftéria, porfiria, transzverzális myelitis, botulizmus és myasthenia) tüneteihez, a további helyes kezelés érdekében ezeket megkülönböztetni kell. A differenciáldiagnózis felállításakor a következő tényezőket kell figyelembe venni:

• Ha gyermekbénulás gyanúja merül fel, adatokat kell gyűjteni egy epidemiológiai vizsgálatból, figyelembe kell venni a gyomor-bél traktus tüneteit, azonosítani a magas citózist a cerebrospinális folyadékban, a lézió aszimmetriáját és az érzékszervi károsodás hiányát. A diagnózist szerológiai vagy virológiai elemzéssel lehet megerősíteni.
• A polineuropathiát pszichopatológiai jelek megjelenése, valamint fájdalom a medence és a has területén jellemzi. A fő mutatók eltérése a vizeletben a normától szintén a betegség kialakulását jelzi.
• A transzverzális myelitis a kismedencei szervek diszfunkcióját és a koponya idegeinek károsodásának hiányát kíséri.
• Az anomália tünetei összetéveszthetők az agyi infarktussal. De ebben az esetben a patológia néhány perc alatt érinti a testet, és gyakran kómához vezet. Az MRI segít meghatározni a testrendszerek diszfunkciójának pontos okát.
• A botulizmust az érzékenységi rendellenességek hiánya és az agy-gerincvelői folyadék változásai jellemzik.

Kezelés

A GBS-vel diagnosztizált betegeket kórházban kell kórházba szállítani. Az esetek körülbelül 30%-ában gépi szellőztetésre van szükség. A patológiai terápiát a következő szinteken végzik:

1. Reanimáció;
2. Szimptomatikus;
3. Vértisztító;
4. Drog;
5. Izom-helyreállító;
6. Megelőző.

Újraélesztési terápia

Ha az anomália akut formában van, újraélesztési kezelést végeznek, amelynek célja a tünetek enyhítése:

• A páciens mesterséges lélegeztető rendszerhez csatlakozik;
• A vizelet eltávolítására katétert használnak;
• Nyelési problémák esetén légcsőcsövet és szondát szerelnek fel.

Tüneti terápia

Az ilyen típusú kezelést különféle gyógyszerekkel végzik:

1. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: "Anaprilin", "Metaprolol";
2. Antibiotikum terápia: „Norfloxacin”;
3. A szívfrekvencia és a vérnyomás stabilizálását segítő gyógyszerek: Propranolol, Anaprilin (tachycardia), Piracetam (bradycardia esetén);
4. Alacsony molekulatömegű heparin: „Hemapaxan”, „Certoparin”;
5. Fájdalomcsillapító szerek – NSAID-ok vagy gabapentin, pregabalin;
6. Lázcsillapítók, ha a hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik: „Ibuklin”, „Next”;
7. Hashajtók: Biszakodil, Laxatin.

Plazmaferezis

A GBS kezelésére szolgáló egyik leghatékonyabb eljárás a hardveres vértisztítás - plazmaferézis. Segít megállítani az autoimmun folyamatokat a szervezetben. Súlyos és közepesen súlyos betegségekre javallt. Általában körülbelül 4-6 műtétet hajtanak végre egy napos szünettel. Plazma helyett speciális izotóniás nátrium- vagy albuminoldatot fecskendeznek a vérbe, amelyen keresztül a vér megtisztul, és az összes testrendszer működése normalizálódik.

A szindróma sebészeti kezelése

Ha a gépi lélegeztetést több mint 7-10 napig végezték, tracheostomiát - mesterséges légcsövet - kell alkalmazni. Súlyos esetekben gasztrosztrómára lehet szükség - a gyomorban lévő nyílásra, amelyet sebészi úton hoznak létre a beteg táplálására.

Nem gyógyszeres terápia népi gyógymódokkal

A GBS-t népi gyógymódokkal lehetetlen gyógyítani. De nagyon is lehetséges megbirkózni néhány tünetével:

• Láz. Javasolt sok folyadék fogyasztása és a helyiség szellőztetése. A citromos tea, a különböző bogyók és szárított gyümölcsök infúziói: áfonya, eper, ribizli, áfonya, málna és szárított sárgabarack segít csökkenteni a hőmérsékletet. Hársvirágot, kamillát, orbáncfüvet, nyárfa bimbót, mentát és kakukkfüvet főzhet - hagyja fél órát, majd kis kortyokban igya meg.
• Fájó csontok. A vörösáfonya tea, a friss káposztalevél, a torma és a bojtorján borogatása, a fenyőkivonattal vagy gyógynövényekből készült fürdők segítenek megbirkózni vele.
• Gyengeség. Az orvosok azt javasolják, hogy a lehető leggyakrabban lélegezzen be friss levegőt és szellőztesse ki a helyiséget. Meg kell próbálnia több fehérjét enni. Szüksége van vitaminokban és mikroelemekben gazdag élelmiszerekre is. Az édes erős tea vagy csokoládé pedig segít felemelni a hangulatot.

Rehabilitáció

Tekintettel arra, hogy a szindróma nemcsak a neuronokat, hanem a periostealis izmokat is érinti, a betegnek újra meg kell tanulnia járni, és egyszerű mozgásokat kell végeznie a végtagokon.

Az egészséges izomműködés normalizálása érdekében hagyományos kezelést alkalmazhat, amely magában foglalja:

1. elektroforézis;
2. Triturálás;
3. Radon fürdők;
4. Masszázs;
5. Fürdők a test és az izomtónus ellazítására;
6. Maszkok és borogatások paraffinnal vagy méhviasszal;
7. Egészségjavító torna.

A szervezet felépülése során mindenképpen érdemes speciális terápiás diétát tartani, és ezzel párhuzamosan vitaminkészítményeket is bevenni. Különösen hasznosak lesznek a kalciumot, káliumot, magnéziumot és B-vitamint tartalmazó komplexek.

A GBS-ben szenvedő betegeknek jelentkezniük kell egy neurológusnál, és rendszeres megelőző vizsgálatokon kell részt venniük. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az időben elvégzett, magas színvonalú terápia visszaadhatja a beteget a teljes élethez.

A szindróma megelőzése

A patológiának nincs speciális megelőzése. Az orvosok csak egy évig javasolhatják az oltások mellőzését, hogy a betegség ne térjen vissza. Ezen idő után a vakcinázás megengedett, de csak akkor, ha valóban szükséges.

Ezenkívül abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, kerülnie kell a túlmelegedést és a hipotermiát, valamint csökkentenie kell a fizikai aktivitást. Ebben az esetben a betegség visszaesése kizárt.

Előrejelzés

Leggyakrabban Guillain-Barré szindróma esetén a prognózis kedvező. Az emberek 85%-ánál jellemzően 7-12 hónap elteltével áll helyre a normál végtagfunkció. A betegség az esetek 7-15%-ában krónikussá válik. A halálozási arány körülbelül 5%. A halál oka légzési elégtelenség, tüdőgyulladás vagy vírusfertőzés lehet. De leggyakrabban mindez megelőzhető, ha időben kapcsolatba lép szakemberrel.

Videó: előadás a Guillain-Barré szindrómáról

Videó: Guillain-Barre-szindróma az „Élj egészségesen” programban

Guillain-Barré szindróma(másik név akut polyradiculitis ) – Ezt akut gyulladásos polyradiculoneuropathia, mely vegetatív jellegű zavarokban, letargiában, érzékszervi zavarokban nyilvánul meg.

Ennek a betegségnek a következtében az ember olyan állapotban van teljes vagy részleges mozdulatlanság. Fokozatosan, ahogy a betegség kialakul, az ember elveszíti a képességét fogd a dolgokat a kezeddel, lenyelni, emelje fel a szemhéját stb. Ez a betegség viszonylag ritka. SGB A világ minden országában diagnosztizálják, és felnőtteknél és gyermekeknél is megnyilvánul. Férfiaknál gyakrabban alakul ki, de a megbetegedések számában nincs jelentős különbség a különböző nemek között.

Okoz

Ezt a betegséget először írták le 1916. neurológusok a Franciaország G. GuillénÉs J. Barre, akiről később a betegséget elnevezték. De még mindig nincs pontos információ az előfordulásának okairól. Alapvetően a betegség a páciensben korábban manifesztált akut fertőzés következményeként alakul ki. Van egy feltételezés, hogy a betegség provokálja szűrhető vírus . De a legtöbb szakértő mégis ezt hiszi Guillain-Barré szindróma Megvan allergiás természet.

A betegséget tekintik autoimmun folyamat, amelyben az idegszövet pusztulása alakul ki. Következésképpen beindul az emberi immunrendszer harc» saját testével és az ideghüvely bizonyos molekuláit állítja elő. A perifériás és a központi idegrendszer találkozásánál elhelyezkedő idegek és ideggyökerek károsodnak. Az agyban vagy a gerincvelőben nincs sérülés. A betegség vírusok hatására kezd kialakulni. Ebben az esetben a betegség leggyakrabban a szervezet károsodásával kezdődik, Epstein-Barr vírus , valamint a baktériumok. Az idegen ágens behatolására adott immunválasz a szervezet normális állapotában alakul ki. De bizonyos esetekben zavarok jelennek meg a saját és idegen sejtekkel szembeni reakcióban. Ennek eredményeként az immunrendszer felveszi a harcot a testtel.

Tünetek

Tünetek Guillain-Barré szindróma kezdetben megjelennek általános gyengeség, és megnövekedett testhőmérséklet alacsony fokú lázra és fájdalom a karokban és a lábakban. A fájdalom bizsergő jellegű is lehet. Ennek ellenére a GBS megkülönböztető jegye egyértelmű izomgyengeség érzése a végtagokban. Mind a karok, mind a lábak disztális részein, paresztézia , bizonyos esetekben a száj körül és a nyelvben is előfordulnak. Néha az arcizmok és más arcidegek gyengesége, valamint autonóm rendellenességek jelentkeznek. Mozgászavarok kezdetben a lábakban jelennek meg, majd később a karokba költöznek. Néha ennek a szindrómának az általános tünetegyüttese hasonlít a jelekre myopathiák .

Ha a fejlesztés során Guillain-Barré szindróma megjegyzik a bulbáris idegek elváltozásai , akkor időben történő légúti újraélesztés nélkül az ember meghalhat.

Szintén világosan kifejezve autonóm rendellenességek, amelyek a végtagok disztális részének hűvösségében és hidegségében nyilvánulnak meg, a jelenség hyperhidrosis. A betegség súlyos fejlődése esetén néha a kismedencei funkciók megsértése következik be, ami a vizelet-visszatartásban nyilvánul meg. Ez a tünet általában folytatódik 3-5 nap.

Akut polyradiculitis, általában két-négy hét alatt alakul ki, majd az ember állapota stabilizálódik, és javulás következik be. Diagnosztizált nemcsak a betegség akut formái , de szintén szubakut , és krónikus . A legtöbb esetben kedvező prognózisról beszélünk, de előfordul, hogy a betegség felfelé ívelően alakul ki Landry bénulása amikor odáig terjed kar izmait, torzóÉs bulbar izmok.

Diagnosztika

Annak érdekében, hogy az eredmény kedvező legyen, fontos a betegség korai szakaszában történő felismerése és kezelésének időben történő megkezdése. Kezdetben a szakembernek részletes kikérdezést kell végeznie, amely során meghatározza, hogyan fokozódtak a betegség tünetei, és milyen konkrét jelek jelentek meg. A diagnózis felállításának fontos kritériuma Guillain-Barré szindróma számít a karokban és/vagy lábakban , amely progresszív jellegű, valamint ín areflexia .

Az orvosnak fel kell hívnia a figyelmet a lézió szimmetriájára, az érzékszervi zavarokra, a koponyaidegek károsodására és az autonóm rendellenességekre. Fontos pont a hiányzás a betegség első napjaiban. A diagnosztikai folyamat során fontos meghatározni a tipikus fehérje-sejt disszociáció jelenlétét a cerebrospinalis folyadékban. A szúrás során magas fehérjekoncentráció figyelhető meg.

Guillain-féle polyradiculoneuritis (Guillain-Barre) más betegségek tüneteihez hasonló tüneteket mutat. Fontos megkülönböztetni a megnyilvánulásait botulizmus , myasthenia gravis , bénulás , ami a szedésének következményeként jelentkezik. Szintén fontos megkülönböztetni a betegséget a gerincvelő és az agytörzs elváltozásaitól, transzverzális myelitis , porfirit stb. Ebből a célból laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, és további vizsgálati módszereket írnak elő a beteg vizsgálatára. Különösen, ha gyanítja SGB kutatás folyik A cerebrospinális folyadék összetétele, elektromiográfia. Ha a betegség első hetét követően magas a fehérjeszint az agy-gerincvelői folyadékban, vagy a későbbiekben megnő a fehérjetartalma, akkor gyanúról beszélhetünk. Guillain-Barré szindróma. A sejtösszetétel jellemzőit is tanulmányozzák.

Kezelés

Kezelés Guillain-Barre betegség a diagnózis után azonnal elvégezzük. Hatékony terápiás módszernek tekinthető plazmaferézis intravénás beadással. Beteg SGB részben eltávolították vérplazma, a kialakított elemek visszakerülnek. A kezelési folyamat során is gyakorolják a szedést glükokortikoidok(különösen a betegeknek napi 1-2 mc/kg-ot írnak fel), antihisztaminok( , ), fogadás vitaminok(többnyire B csoport). A komplex kezelés magában foglalja a szedést is antikolinészteráz gyógyszerek ( , ).

A terápia során fontos annak biztosítása minőségi betegellátás , valamint folyamatosan figyelemmel kíséri annak funkcióit szív- és érrendszeriÉs légzőrendszerek. Valójában a betegség súlyos esetekben a légzési elégtelenség nagyon gyorsan megnyilvánulhat, és azonnali kezelés hiányában halál lehetséges. Ha a tüdőkapacitás csökken, vagy bulbar-szindrómák lépnek fel, sürgős kezelésre van szükség. intubáció vagy légcsőmetszés, szolgáltatni mesterséges szellőztetés . A beteg gondozása során legalább kétóránként nagyon óvatosan fordítsa meg a beteget az ágyban.

Ha a betegnek vannak jelei artériás magas vérnyomás , és akkor a támadásokat is enyhíteni kell a segítséggel kalciumion antagonistákÉs bétablokkolók. A vérnyomás emelkedésének elkerülése érdekében a gyakorlatban intravénás folyadékok adását növelik intravaszkuláris térfogat.

Ha van neki akut vizeletvisszatartás , akkor a reflexzavarok miatt a pulzus és a vérnyomás ingadozhat. A betegség ilyen kialakulása esetén állandó katétert kell használni.

Ugyanilyen fontos a minőségi rehabilitációs terápia biztosítása abban az időszakban, amikor az ember állapota javul. Ekkor megjelenik a beteg fizikoterápia, ozokerit, masszázs, paraffin satöbbi.

Ha előrejelzésekről beszélünk, akkor a normális egészség helyreállítása súlyos következmények nélkül megközelítőleg megfigyelhető az emberek 80%-a akiket diagnosztizáltak Guillain-Barre polyneuropathia. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a betegség súlyos esetekben a felépülés is hosszabb és nehezebb lesz. A betegek teljesen felépülnek és teljes életet élnek. De mégis egész életükben betegek voltak SGB az emberek enyhe gyengeséget érezhetnek a karjukban és a lábukban.

A maradványhatások megléte vagy hiánya a betegség súlyosságától is függ. Néha felépülés történik körül 1,5-2 év. De az is előfordul, hogy a gyógyulás nem következik be, és az ember ekkor teljesen más emberek segítségétől függ. Ezt a képet kb A GBS esetek 5-8%-a. Különböző források szerint a betegség miatti halálozás 1 és 18% között mozoghat. Leggyakrabban emberek halnak meg miatt bronchopneumonia És légzési distressz szindróma .

Az orvosok

Gyógyszerek

Források listája

• Piradov M.A., Suponeva N.A. Guillain-Barré szindróma: diagnózis és kezelés. Útmutató orvosoknak" - 2011;
• Zhulev N.M., Osetrov B.A., Zhulev S.N., Lalayan T.V. Neuropátiák: Útmutató orvosoknak. - Szentpétervár: SPbMAPO Kiadó, 2005;
• Gyermekek idegrendszeri betegségei: 2 kötetben T. 2 / szerk. J. Aicardi és munkatársai; sáv angolról; teljes szerk. A. A. Skoromets. - M.: Panfilov Kiadó; BINOMIÁLIS. Tudáslaboratórium 2013;
• Levin, O.S. Polineuropátiák: klinikai irányelvek / O.S. Villám. - M.: MIA, 2011;
• Ponomarev V.V. Ritka neurológiai szindrómák és betegségek. - Szentpétervár, 2005.

Az autoimmun természetű betegségeket a mai napig nem vizsgálták teljes körűen. Gyermekeknél és felnőtteknél is diagnosztizálhatók, és különböző módon manifesztálódnak. Az egyik ilyen probléma a Guillain-Barré-szindróma. Az idegek mielinhüvelyének károsodása kíséri, ami motoros és érzékszervi zavarok tüneteinek kialakulásához vezet.

Ez a rendellenesség általában egy korábbi fertőzés vagy a szervezet védekezőképességének elhúzódó elnyomásának következménye. Jobb a szindróma kezelését a lehető leghamarabb elkezdeni az első jelek megjelenése után. Célja a mozgászavarok leküzdése és a vér megtisztítása a kóros immunkomplexektől.

A Guillain-Barré szindróma fő jelei

Kezdetben a patológiának sok közös vonása van a vírusfertőzésekkel, és fáradtságban és gyengeségben, a testhőmérséklet emelkedésében és az ízületi fájdalmakban nyilvánul meg. A Guillain-Barré-kór előrehaladtával kifejezett specifikus tüneteket mutat:

1. A karok és lábak gyengesége, amely kellemetlen érzéssel kezdődik a lábban, majd átterjed a lábakra és a kezekre. A fájdalmat a végtagok érzékenységének és zsibbadásának teljes hiánya váltja fel, a bal és a jobb oldal egyszerre érintett. A beteg elveszti uralmát saját mozgása felett: nem tud felkelni az ágyból, és semmilyen tárgyat a kezében tartani.
2. Mivel az izomkárosodás a fő tényező a betegség patogenezisében, nyelési nehézségek lépnek fel. Az ember nem csak ételtől és italtól fullad meg, hanem saját nyálától is. Ugyanakkor a gégebénulással együtt a rágóizmok gyengülése is kialakul.
3. A Guillain-Barre-kórhoz olyan tünet társul, mint az inkontinencia. A hólyag és a húgycső záróizom ellazul, ami kellemetlen következményekhez vezet. Az esetek 90% -ában az ilyen megnyilvánulás a puffadáshoz, valamint a gázok bélből való áthaladásának szabályozásának képtelenségéhez kapcsolódik.
4. A betegek a has térfogatának jelentős növekedését tapasztalják. A legyengült rekeszizom miatt nehezen tudnak a mellkason keresztül lélegezni, ezért igénybe kell venniük a hasizmokat. Egy ilyen tünet következményei fenyegetőek lehetnek, mivel fulladáshoz vezet.
5. A legveszélyesebbek a vegetatív rendellenességek, amelyek a vérnyomás csökkenésében, a légúti mozgások gyakoriságának csökkenésében és a tachycardiában nyilvánulnak meg.

A poliradikuloneuropathia (a perifériás idegek többszörös károsodása, amely petyhüdt bénulásban, érzékszervi zavarokban, trofikus és vegetatív-érrendszeri rendellenességekben nyilvánul meg) diffúz módon érinti a szervezetet, azaz számos központi és perifériás ideg vesz részt a folyamatban. Ez okozza a sokféle tünetet.

Szintén gyakori a betegség több formájának megkülönböztetése. A poliradikuloneuropathia a probléma azonosításának eseteinek 90% -át teszi ki, és az idegi struktúrák diszfunkciójának különféle megnyilvánulásai kísérik. Az axonális típusú rendellenesség a motoros rostok szelektív károsodásával fordul elő. A Miller-Fisher-szindróma egy másik típusú betegség, amely kisagyi ataxiában és a reflexreakciók hiányában nyilvánul meg.

A patológia okai

A Guillain-Barré szindróma kialakulásának pontos patogenezise jelenleg nem ismert. Csak egy provokáló faktor jelenléte igazolódott, amely immunológiai reakció. Azon betegek boncolása, akiknél ezt a diagnózist felállították, nagyszámú makrofágot tárt fel, amelyek szerepet játszottak az idegszerkezetek mielinhüvelyének károsodásában. Ez magyarázza mind a szindrómát megelőző fertőzéseket, mind a probléma klinikai megnyilvánulásait.

A betegség egyik legtöbbet vizsgált kiváltója a Campylobacter juni, egy baktérium, amely gasztrointesztinális rendellenességek kialakulását provokálja. A citomegalovírus aktívan részt vesz az autoimmun folyamatok kialakulásában is, amelyek a betegség klinikai megnyilvánulásait biztosítják. Normális esetben csak ezekkel a kórokozókkal szembeni antitestek képződnek. Guillain-Barré-szindrómában szenvedő betegeknél a komplement, az immunválasz egyik összetevője, valamint a makrofágok kóros aktivitását rögzítik. Reagálnak saját glikolipidjeikkel, amelyek az ideghüvelyt alkotják, ami klinikai tünetek megjelenését okozza. Ez a patogenezis magyarázza a betegek vérplazmájának pótlásán alapuló módszerek sikerét.

Mivel a betegség autoimmun jellegű, az előfordulását befolyásoló tényezők valamilyen módon a szervezet védekezőrendszerének működéséhez kapcsolódnak.

1. Különféle fertőzések, mind bakteriális, mind vírusos, provokálják a polyneuritis kialakulását. Normális esetben antitestek képződnek, amelyek a kórokozó elleni harcot célozzák, de Guillain-Barre szindrómában ezek a vegyületek az idegrendszer egészséges sejtjeit is megtámadják, a klinikai kép kialakulását okozva. Sőt, az egyik ok, amely szintén közvetve összefügg az idegen anyag szervezetbe jutásával, a vakcinázás. A legnagyobb veszély a polyneuritis megnyilvánulása HIV-pozitív betegeknél.
2. Az idegszerkezetek károsodása, például traumás agysérülés vagy a perifériás kapcsolatok integritásának megzavarása provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását. Mivel az immunrendszer aktívan részt vesz ebben a reakciókaszkádban, a normál neuronok károsodása következik be, ami további neurológiai hiányosságokat von maga után.
3. A genetikai hajlam jelentőségére nincs pontos orvosi bizonyíték, de az autoimmun polyneuritis esetek jelenléte a beteg családi anamnézisében növeli annak jövőbeni diagnózisának kockázatát.
4. A sebészeti beavatkozásokkal járó természetes védekező reakció gátlása, a kortikoszteroidok szedése, valamint a kemoterápiás kezelés növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

Diagnosztika

A Guillain-Barré-szindróma azonosítása általában nem nehéz. Fontos a gondos anamnézis és a klinikai megnyilvánulások időtartama, valamint a korábbi fertőzéses problémák. A diagnózist neurológus végzi, aki megvizsgálja a pácienst a motoros és szenzoros rendellenességek súlyosságának meghatározása érdekében. A vizsgálat magában foglalja a nem specifikus vizelet- és vérvizsgálatokat, valamint az elektromiográfiát, amely igazolhatja a neuromuszkuláris impulzusátvitel rendellenességeinek jelenlétét.

Nagy jelentősége van a differenciáldiagnózisnak, amelynek célja a hasonló klinikai tünetekkel jellemezhető patológiák kizárása. Ezek közé tartozik az Epstein-Barr-szindróma, a gyermekbénulás okozta perifériás parézis és a stroke. Ehhez számos speciális vizsgálatra, valamint az agyról mágneses rezonancia képalkotással készült fényképekre lehet szükség, ha az anomália központi eredetére gyanakszik. Fontos meghatározni a tünetek kiváltó okát, mivel ettől függ a további prognózis.

Terápiás intézkedések

A Guillain-Barré szindróma kezelésének alapja az autoimmun folyamatok megállítása és a létfontosságú szervek működésének fenntartása. Minden megerősített diagnózisú beteg kórházi kezelést igényel.

Nem gyógyszeres módszerek

A betegséget kísérő polyneuropathia legveszélyesebb szövődménye a normál légzési aktivitás megzavarása. Ennek oka a rekeszizom és a bordaközi izmok bénulása. Ilyen esetekben a betegek oxigénterápiát igényelnek a hipoxia megelőzésére. Intubációt végeznek, amely magában foglalja egy speciális cső felszerelését a tüdő mesterséges szellőztetéséhez. Ez az eljárás csak kórházi körülmények között lehetséges, és a pácienst intenzív osztályra kell helyezni.

A megfelelő gondozás is fontos. Hólyagkatéterezést végeznek, amely elkerüli az inkontinenciával járó szövődményeket. Szintén fontos megakadályozni a felfekvések kialakulását olyan betegeknél, akik nem tudnak önállóan pozíciót változtatni.

Gyógyszerek és plazmaferézis

A gyógyszeres kezelés alapja a G osztályú immunglobulinok alkalmazása. Alkalmazásuk javítja a betegség kimenetelét, és lehetővé teszi a mesterséges lélegeztetésen átesett betegek spontán légzésének helyreállítását. A gyógyszer alkalmazásának mellékhatásai ritkák.

Hatékony módszer a plazmaferézis - a beteg vérének folyékony részének cseréje. Ez lehetővé teszi, hogy megtisztítsa a testet a kóros immunkomplexektől, amelyek az idegrendszer megzavarását okozzák.

Sebészeti kezelés

A normál légzési aktivitás helyreállításának hiányában sebészeti beavatkozás javasolt. Ez magában foglalja a tracheostomia kialakulását. Beépítése a gége görcsössége esetén is javasolt, amikor a felső légutak bénulása következtében fulladás lép fel. Sok betegnek meglehetősen nehéz az etetés. Ha egy személy nem kap megfelelő táplálkozást, gasztrosztómiás szonda javasolt. Ez egy gyomorba helyezett cső. A sebészeti kezelés sok esetben rossz prognózissal és hosszú rehabilitációs időszakkal jár.

Tüneti terápia

Az ilyen típusú kezelés célja a sóegyensúly helyreállítása oldatok intravénás infúziójával. Súlyos artériás magas vérnyomás és tachycardia esetén specifikus gyógyszereket, például adrenerg blokkolókat használnak. A Guillain-Barré-szindrómához gyakran fájdalom is társul, amely nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel enyhíthető. Az antidepresszánsok használatáról is jók a vélemények, mivel sok betegnél súlyos szorongást diagnosztizálnak.

Előrejelzés

Az eredmény a klinikai megnyilvánulások súlyosságától és a megnyilvánulásukat kiváltó okoktól függ. A betegség mortalitása alacsony, de a szövődmények aránya magas. Miután a beteget kiengedték a kórházból, hosszú távú segítségre van szüksége a normális életmód helyreállításához. A prognózis az orvos ajánlásainak való megfelelés pontosságához is kapcsolódik.

A Guillain-Barré-szindrómát az egyik súlyos neurológiai betegségnek tekintik, amikor az emberi immunrendszer megváltoztatja a polaritást és elpusztítja saját sejtjeit - neuronjait. Ez autonóm diszfunkcióhoz, és időben történő segítség hiányában bénuláshoz vezet. A betegségnek saját tünetei vannak, amelyek lehetővé teszik a betegség felismerését és időben történő kezelésének megkezdését. A statisztikák szerint az emberek körülbelül 2% -a fogékony a patológiára. Több mint 80%-uk teljesen meggyógyul a modern terápiás módszereknek köszönhetően.

Okoz

Ezt a szindrómát több mint 100 éve ismeri az orvostudomány. De a mai napig a patológia pontos okait és az előfordulását provokáló tényezőket nem sikerült teljesen tisztázni.

A klasszikus vélekedés szerint a betegség oka az emberi immunrendszer hibás működésében rejlik. Egészséges immunrendszer esetén, amikor az idegen sejtek bejutnak a szervezetbe, belső „riasztás” indul el, és megkezdődik a fertőzések elleni küzdelem és a veszélyes elemek elutasítása. Amikor a Guillain-Barré-szindróma fellép, a védelmi mechanizmusok meghibásodnak, összetévesztve a „barátokat és ellenségeket”: összetévesztik az emberi neuronokat idegen sejtekkel, és harcolnak ellenük. Kiderült, hogy az emberi immunrendszer tönkreteszi az idegrendszert. Ez a konfliktus patológiához vezet.

Szintén kevéssé tanulmányozott kérdés, hogy miért fordulnak elő ilyen „kudarcok” a szervezet védekezésében. A betegség kialakulásának okai különböző sérülésekben és betegségekben gyökereznek. A gyakori kiváltó tényezők a következők:

1. Traumás agysérülések.

Különösen veszélyesek azok a testi sérülések, amelyek az agy megduzzadását vagy a benne lévő daganatokat eredményezik. Annak a valószínűsége, hogy a szindróma hatással lesz az idegrendszerre, meglehetősen magas. Ezért az orvosok megelőző intézkedésként figyelembe veszik a korábbi traumás agysérülések jelenlétét mind a GBS diagnosztizálása során, mind az agyödémából már felépült személy kontrollvizsgálata során.

2. Vírusfertőzések.

Az emberi test sikeresen megbirkózik számos fertőzéssel. Gyakori vírusos megbetegedések vagy túl hosszú kezelés esetén azonban az immunrendszer gyengül. Ha a fertőző-gyulladásos folyamat kezelése késik, vagy erős antibiotikumokat alkalmaztak, a GBS kialakulásának kockázata megduplázódik. Az immunrendszer kezdi tévesen fertőző ágensként érzékelni a neuronokat, és parancsot küld a fehérvérsejteknek, hogy pusztítsák el az idegsejtek felső rétegét. Emiatt a neuronok mielin bevonata elveszti szerkezetét, és az idegi jelek töredékesen, fokozatosan teljesen eltűnnek a szövetbe. Ez az oka a szervi elégtelenségnek és a testrészek bénulásának.

3. A hajlam örökletes.

A szindrómát nemcsak az ember élettörténete, hanem az immunrendszer polaritásának változásaira való hajlam is tanulmányozza. Ha a családban már találkoztak Guillain-Barre patológiával, a beteg automatikusan a kockázati zónába kerül: a legkisebb fejsérülés vagy kisebb fertőző betegségek a betegség kialakulásának kiváltó okává válhatnak.

Más okok is lehetségesek. A GBS-t különféle allergiában szenvedőknél figyelték meg, diftéria vagy gyermekbénulás elleni védőoltás után, valamint jelentős műtéten vagy kemoterápián estek át.

Tünetek

Neuropatológia Guillain-Barré a betegség kialakulásának három formájának tüneteit mutatja:

• akut, amikor a tünetek néhány napon belül gyorsan jelentkeznek;
• szubakut, amikor a betegség 15-20 napra „leng”;
• krónikus, lassú és a legveszélyesebb a visszafordíthatatlan folyamatok diagnosztizálásának és időben történő megelőzésének nehézségei miatt.

Kezdetben a Guillain-Barré-szindrómát a vírusos légúti fertőzéshez hasonló tünetek kísérik:

• a testhőmérséklet éles emelkedése;
• hurutos gyulladásos folyamat a felső légutakban;
• ízületi fájdalom és általános gyengeség.

A betegség megjelenését gyakran gyomor-bélrendszeri rendellenességek kísérik.

De vannak más nyilvánvaló tünetek, amelyek segítenek nem összetéveszteni az ARVI-t és a szindrómát:

1. A végtagok gyengesége.

Az idegsejtek elpusztítása az érzékenység és az izomszövet felé irányuló jelátvitel csökkenéséhez, sőt elvesztéséhez vezet.

Először az alsó lábakban jelentkeznek a kellemetlen érzések, majd a kellemetlen érzés átterjed a lábakra, egyidejűleg a kezekben. Egy személy „bizsergést” érez az ujjak ízületeiben, és váltakozik a fájó fájdalmat zsibbadással. Az egyszerű műveletek során elveszik az irányítás és a koordináció: nehéz egy kanalat fogni vagy tollal írni a papírra.

Jellemző, hogy a tünetek szimmetrikusan jelentkeznek: izomgyengeség vagy ujjbizsergés egyszerre jelentkezik mindkét lábon vagy karban. Ez kizár számos más olyan betegséget, amelyek egy személy izomszerkezetének vagy mozgásszervi rendszerének rendellenességeihez kapcsolódnak.

2. A has vizuálisan észrevehető megnagyobbodása.

A tüneteket az erősen kiálló has is kifejezi. Ez azzal magyarázható, hogy a betegnek teljesen át kell váltania a felső légzésről a hasi légzésre. Ez a rekeszizom gyengesége miatt következik be: a betegnek egyre nehezebb a be- és kilégzés a mellkason keresztül.

3. Nyelési nehézség.

A legyengült torokizmok megzavarják a normál nyelési reflexet. Az ember könnyen megfulladhat a saját nyálától. A betegnek egyre nehezebb enni és rágni – a szájizmok is fokozatosan gyengülnek.

4. Inkontinencia.

A beteg nehezen tudja szabályozni a hólyagot vagy a belekben felhalmozódott gázokat.

A Guillain-Barré-szindróma szinte minden belső szervet érint. Ezért lehetséges a tachycardia, a magas vérnyomás, a homályos látás és a test működési zavarának egyéb megnyilvánulása.

Miért veszélyes a GBS?

Az orvosi vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegség leggyakrabban fokozatosan, több hét alatt alakul ki. A végtagok enyhe gyengesége néhány hét múlva súlyosbodik, és a szindróma csak ezután kezdi igazán zavarni a személyt.

Ez egyrészt időt ad az orvosokkal való konzultációra és a betegség tisztázására. Másrészt azonban korai diagnózissal és a jövőbeni kezelés szövődményeivel fenyeget. Hiszen a tünetek nagyon lassan jelentkeznek, és ebben a formában könnyen összetéveszthetők egy másik betegség megjelenésével.

Akut formájában a szindróma olyan gyorsan fejlődik ki, hogy már egy nap elteltével az ember testének nagy részét megbéníthatja. A végtagok bizsergése után gyengeség jelenik meg a vállak, a hát és a csípő területén. Minél hosszabb ideig nem nyújtanak segítséget gyógyszeres és hardveres kezelés formájában, annál nagyobb az esély arra, hogy a bénulás nem marad örökké.

A GBS akut formája esetén, amikor a szindróma gyorsan fejlődik, néhány órán belül nyilvánvaló légzési nehézségek észlelhetők. A szindróma hiperdinamikus lefolyása esetén azonnal kórházba kell menni, ahol például mesterséges lélegeztetésre kapcsolódva lehet segíteni a betegen.

Kezelés

A Guillain-Barré patológiát százból több mint hetven esetben sikeresen megszüntetik. A szindróma modern kezelése több szinten történik:

• szimptomatikus;
• intenzív osztály;
• drog;
• vértisztító;
• izom-helyreállító;
• megelőző.

A szindróma akut kialakulása esetén természetesen mindenekelőtt a kezelést az újraélesztési eljárást igénylő akut tünetek megszüntetésére kell végezni:

• Csatlakozás mesterséges lélegeztető készülékhez károsodott tüdőfunkció és gyenge rekeszizom esetén;
• katéter használata vizeletkibocsátási problémák esetén;
• légcsőcső és szonda felszerelése problémás nyelés esetén.

A tüneti kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását:

• hashajtók székrekedésre;
• lázcsillapítók, ha a testhőmérséklet meghaladja a 38-39 fokot;
• pulzusszámot és vérnyomást szabályozó gyógyszerek;
• szemcseppek a szem nyálkahártyájának kiszárítására a szemhéjak motoros működésének zavara esetén.

A progresszív szindróma megállítható hardveres vértisztítással (plazmaferézis), amely a keringő plazma térfogatának egy részét eltávolítja a vérből. Plazma helyett izotóniás nátrium-oldatot vagy más helyettesítőt fecskendeznek a vérbe.

Az immunglobulin intravénás beadását széles körben alkalmazzák. Ha a szindrómát nem terhelik szövődmények, ez a módszer néhány hónapon belül pozitív eredményt ad, és a betegnek minden esélye megvan arra, hogy visszanyerje normális egészséges állapotát.

Rehabilitáció

Mivel a Guillain-Barré-szindróma nemcsak a neuronokat, hanem a periosseus izmokat is károsítja, a felépülő betegnek időnként újra kell tanulnia járni, kanalat fogni stb.

A normál izomaktivitás helyreállításához hagyományos kezelést alkalmaznak:

• masszázs és dörzsölés;
• fizikoterápia;
• elektroforézis;
• fürdőzés a relaxációhoz és kontrasztzuhany az izomtónus érdekében;
• radon fürdők;
• felvitel méhviasszal vagy paraffinnal;
• terápiás gyakorlatok stb.

A gyógyulási szakaszban egészségjavító étrenddel és vitaminterápiával történő kezelést írnak elő. A szervezet intenzíven pótolja a B-vitamin, a kálium, a kalcium és a magnézium tartalékait.

A Guillain-Barre-kórban szenvedő betegeket továbbra is neurológus regisztrálja. Időnként megelőző vizsgálatokon esnek át, amelyek fő feladata a visszaesés előfeltételeinek azonosítása.

Az időben történő kezelés visszaállíthatja az ember azon képességét, hogy teljes életet éljen: vigyázzon magára, és ne féljen az aktív életmódtól.

Figyelmébe ajánlunk egy részletes videót erről a szindrómáról: