Kapoten találkozó. Kapoten: használati utasítás. Hipertóniás krízis - a hipertóniás krízis okai

Az ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) csoportjába tartozik egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amelynek aktív komponense. Olyan segédvegyületeket is tartalmaz, amelyek felgyorsítják a gyógyszer lebomlását a gyomorban és a hatóanyag felszívódását a vérbe.

A hatásmechanizmus az angiotenzin II szintéziséhez szükséges ACE termelésének elnyomásán alapul, növekedést okozvaértónus és falaik simaizomzatának összehúzódása. Fontos szerepet játszik még a mellékvesékben az aldoszteron termelődésének gátlása, ami nátrium-visszatartást okoz a szervezetben, és felgyorsítja a káliumionok kiválasztását. Ennek a hormonnak a csökkentése vérnyomáscsökkentő hatást is biztosít.

A Capoten tabletta rendszeres és hosszú távú használatával től magas vérnyomás csináld ezt terápiás hatás:

Kiterjesztés artériás erek(a vénáknak enyhe hatása van).
Nyomásjelzők normalizálása be artériás rendszerés az elfogadható értékek fenntartása.
A szívizom hipertrófiájának csökkentése.
Az aldoszteron szintézis gátlása.
Az erek által a véráramlással szembeni ellenállás csökkentése.
A vérkeringés javítása a szív- és veserendszerben.
A szívösszehúzódások normál erejének helyreállítása.
A pulmonalis (tüdő) keringésben a nyomás szintjének csökkenése.
Megnövekedett perctérfogat.

Milyen esetekben írják elő

A Capoten vérnyomás tablettákat a következő patológiák esetén használják:

Hipertónia - a betegség első két szakaszában, amikor a mutatók nem haladják meg a 179/109-et, a gyógyszer önállóan sikeresen megbirkózik a problémával, monoterápiaként felírva. A rendellenesség súlyos formáiban és magas értékek paraméter tartalmazza komplex terápia tiazid diuretikumokkal, kalcium antagonistákkal és béta-blokkolókkal kombinálva alkalmazzák.
A szívelégtelenség krónikus formája, amelyben a szívglikozidok hatástalanok.
Szívinfarktus - legkorábban három nappal az infarktus után írják fel.
A diabéteszes nefropátia az 1-es típusú cukorbetegségre jellemző vesekeringési zavar.
Angiopátia alsó végtagok, cukorbetegség következtében alakul ki.

A tabletta bevétele után gyorsan felszívódik a gyomorban és a belekben. Terápiás hatás tíz-tizenöt percen belül megjelenik, maximális súlyossága egy-másfél óra múlva figyelhető meg. A gyógyszer körülbelül hat órán át tart.

Ellenjavallatok

A Capoten-t nem írják fel, ha a beteg:

Csökkentett vérnyomásértékek.
Az aorta vagy a veseartéria szűkülete.
Máj- és veseműködési zavarok.
Nemrég veseátültetési műtét.
Quincke ödéma.
hiperkalémia ( megnövekedett tartalom kálium).
Allergiás reakciók.
Egyéni intolerancia.
Terhesség és szoptatás.
A beteg tizennyolc évnél fiatalabb.

Mellékhatás

A gyógyszer nem erős vérnyomáscsökkentő gyógyszer, és nem okoz jelentős hatást mellékhatások, de bizonyos esetekben a következők fordulhatnak elő:

Éles vérnyomásesés.
Tachycardia.
Fejfájás és szédülés.
A karok, lábak, arc duzzanata.
Száraz köhögés, hörgőgörcs.
Bőrkiütések.
Anémia.
Hasmenés, bélgörcsök.
Álmosság, fokozott fáradtság.
Fekélyek a nyálkahártyán szájüreg.

Hogyan és mennyit kell venni?

Kötelező feltétel maximális hatékonyság A gyógyszert étkezés előtt egy órával kell bevenni, körülbelül fél pohár hideg vízzel. Az orvos által javasolt adagot nem szabad túllépni pontos idő napok. Ne felejtse el inni a gyógyszert, mivel gyorsan kiürül a szervezetből, és hiánya a keringő vérben jelentősen növeli a szívroham és a stroke kialakulásának valószínűségét.

A Capoten gyógyszer adagolása a magas vérnyomás a magas vérnyomás súlyosságától és az azt okozó okoktól függ.

Tovább kezdeti szakaszban magas vérnyomás esetén, az indikátor enyhe növekedésével, vegyen be fél tablettát reggel és este. A patológia súlyos eseteiben naponta háromszor fél tablettát írnak fel, és az adagot fokozatosan két tablettára (ötven milligrammra) növelik.

Nál nél diabéteszes nefropátia A gyógyszer napi adagja három-négy tabletta, két-három adagra osztva. A termék használata fél tablettával kezdődik, majd az adagot fokozatosan növelik.

A kezelési folyamat napi kétszeri fél tabletta bevételével kezdődik, az adagot fokozatosan növelik, két héttől egy hónapig. Egy negyed tablettát kétszer írnak fel, és nem ajánlott az adagot növelni.

Sürgősségi segítség

A Capoten gyors szolgáltatási képessége hipotenzív hatás esetekben magyarázza a használatát éles ugrások nyomás és . Terápiás hatás a beadást követő tizenöt-húsz percen belül észrevehető, maximálisan körülbelül egy óra múlva jelentkezik, ami lehetővé teszi az ilyen betegségek kialakulásának valószínűségének csökkentését. súlyos szövődmények magas vérnyomás, például szívroham és szélütés.

Hogy a lehető leggyorsabban elérje pozitív eredmény, a gyógyszert szublingválisan, azaz. a nyelv alatt. Ahol hatóanyag felszívódik a szájnyálkahártya kapilláris ereiben, bejut a véráramba és terápiás hatást fejt ki. Figyelni kell bizonyos szabályokat szublingvális beadás:

A betegnek ki kell öblítenie a száját vízzel, a tablettát a nyelve alá kell helyeznie, és meg kell várnia, amíg teljesen feloldódik.
A reszorpció során nem szabad enni, inni és beszélni, mert véletlenül lenyelheti a gyógyszert, ami lelassítja a hatását.
Szedése előtt fél órával nem szabad dohányozni, mert a nikotin összehúzó hatással van a szájüreg hajszálereire, ami lassítja a gyógyszer felszívódását.
A tabletta feloldódása után legkorábban öt perccel lehet inni, enni vagy kiöblíteni a száját.
Ha a beteg elvesztette az eszméletét, szigorúan tilos a gyógyszert a nyelv alá tenni.

Kompetitív ACE-gátló- egy enzim, amely elősegíti az angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-vé
Gyógyszer: CAPOTENE®
A gyógyszer hatóanyaga: kaptopril
ATX kódolás: C09AA01
CFG: ACE-gátló
Reg. szám: P 013055/01 sz
Regisztráció dátuma: 07.12.07
Tulajdonos reg. hitelesítő adatok: BRISTOL-MYERS SQUIBB Pty. kft (Ausztrália)

A Kapoten kiadási formája, a gyógyszer csomagolása és összetétele.

Tabletták
1 lap.
kaptopril
25 mg

Segédanyagok: laktóz, kukoricakeményítő, mikrokristályos cellulóz, sztearinsav.

10 darab. - buborékfólia (4) - kartoncsomagolás.
14 db. - buborékfólia (2) - kartoncsomagolás.
14 db. - buborékfólia (4) - kartoncsomagolás.

A gyógyszer leírása a hivatalosan jóváhagyott használati utasításon alapul.

A Capoten farmakológiai hatása

Az ACE kompetitív inhibitora, egy olyan enzim, amely elősegíti az angiotenzin I angiotenzin II-vé való átalakulását, amely erős érösszehúzó.

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik, csökkenti az OPSS-t (utóterhelés), az előterhelést és az ellenállást tüdőerek; növeli a perctérfogatot és az edzéstűrő képességet.

Nál nél hosszú távú használat csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófia súlyosságát, megakadályozza a szívelégtelenség progresszióját és lassítja a bal kamra dilatáció kialakulását.

A gyógyszer farmakokinetikája.

Szívás

Szájon át történő alkalmazást követően a bevitt adag legalább 75%-a gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vérplazmában a Cmax 1 óra elteltével érhető el. Egyidejű használat az étel 30-40%-kal lassítja a gyógyszer felszívódását.

terjesztés

A vérfehérjékhez való kötődés 25-30%.

Eltávolítás

A T1/2 kevesebb, mint 3 óra.

A gyógyszer farmakokinetikája.

speciális klinikai esetekben

A T1/2 veseelégtelenséggel nő.

Használati javallatok:

artériás magas vérnyomás (monoterápia formájában és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, például tiazid diuretikumokkal kombinálva);

Krónikus szívelégtelenség ( részeként kombinált terápia);

A bal kamra diszfunkciója után szívrohamot kapott szívizom stabil klinikai állapotban lévő betegeknél;

Diabéteszes nephropathia (mikroalbuminuria >30 mg/nap) inzulinfüggőben diabetes mellitus.

A gyógyszer adagolása és beadásának módja.

Enyhe és közepesen súlyos artériás magas vérnyomás A kezdő adag 12,5 mg naponta kétszer. Szükség esetén az adagot 2-4 hetente emelik. Átlagos terápiás dózis 50 mg naponta kétszer. A fenntartó adag 25 mg naponta kétszer.

Súlyos artériás magas vérnyomás esetén a kezdő adag 12,5 mg naponta kétszer. Az adagot fokozatosan emelik a maximális napi 150 mg-ra (50 mg naponta háromszor). Ha a Capoten-t kombinált vérnyomáscsökkentő terápia részeként alkalmazzák, az adagot egyénileg kell kiválasztani.

Szívelégtelenség esetén a kezdő adag 6,25 mg naponta háromszor. Szükség esetén az adagot 2 hetente emelik. Fenntartó adag: 25 mg naponta 2-3 alkalommal. A maximális napi adag 150 mg.

Nál nél IHD kezelés szívinfarktus után már 3 nappal elkezdhető. A kezdő adag 6,25 mg naponta háromszor, fokozatosan (több hét alatt) 75 mg/nap-ra (25 mg naponta háromszor). Ha szükséges, az adagot fokozatosan emelik a maximális napi 150 mg-ra (50 mg naponta háromszor). A Capoten a szívinfarktus kombinált terápia részeként alkalmazható (trombolitikumokkal, acetilszalicilsavés béta-blokkolók).

Diabéteszes nephropathia esetén a napi adag 75 mg és 100 mg között van, 2-3 adagra osztva. Mikroalbuminuriával járó inzulinfüggő diabetes mellitus (albumin-clearance 30-300 mg/nap) esetén a gyógyszer adagja 2x50 mg/nap. Napi 500 mg-ot meghaladó összfehérje-clearance esetén a gyógyszer napi háromszor 25 mg-os adagban hatásos.

Szükség esetén további vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is felírhat: vízhajtókat, béta-blokkolókat, gyógyszereket. központi akció vagy értágítók.

Működési zavarban szenvedő betegek vesetüdő vagy közepes fokú (CC30 ml/perc/1,73 m2) Capoten-t ben írják fel napi adag 75 mg-tól 100 mg-ig, 2-3 adagra osztva. Nál nél súlyos jogsértések vesefunkció (KR<30 мл/мин/1.73 м2) начальная доза составляет не более 12.5 мг 2 раза/сут. При недостаточной эффективности дозу постепенно увеличивают каждые 1-2 недели до наступления терапевтического эффекта, но максимальная суточная доза препарата должна быть снижена или увеличен интервал между приемами препарата.

Szükség esetén a tiazid diuretikumok helyett kacsdiuretikumokat írnak fel.

Idős betegek esetében az adagot egyénileg választják ki. Javasoljuk, hogy a kezelést a legalacsonyabb terápiás dózissal kezdje, és a legalacsonyabb hatásos dózissal tartsa.

A Capoten mellékhatásai:

A szív- és érrendszerből: ortosztatikus hipotenzió, tachycardia, perifériás ödéma.

A légzőrendszerből: száraz köhögés, hörgőgörcs, tüdőödéma.

Allergiás reakciók: a végtagok, az arc, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a garat vagy a gége angioödémája.

A víz- és elektrolit-egyensúly oldaláról: hyperkalaemia (valószínűleg veseelégtelenségben), hyponatraemia (leggyakrabban sómentes diétával és diuretikumok egyidejű alkalmazásával).

A húgyúti rendszerből: proteinuria, megnövekedett karbamid-nitrogén- és kreatininszint a vérplazmában, acidózis.

A vérképző rendszerből: ritka esetekben - neutropenia, agranulocitózis, thrombocytopenia és vérszegénység, pozitív teszt a nukleáris antigén elleni antitestekre. Normális veseműködésű betegeknél (kreatinin-clearance kevesebb, mint 1,6 mg/dl) egyéb komplikáló tényezők hiányában az esetek 0,02%-ában neutropeniát figyeltek meg.

Az emésztőrendszerből: visszafordítható és rendszerint önkorlátozó ízzavar, szájszárazság, aftás szájgyulladás; ritkán - hasi fájdalom, hasmenés, gingiva hyperplasia, hepatitis, megnövekedett máj transzamináz szint a vérplazmában, hiperbilirubinémia.

Bőrgyógyászati reakciók: makulopapuláris bőrkiütés, amelyet általában viszketés és ritka esetekben emelkedett testhőmérséklet kísér; hyperemia, hólyagos vagy bullosus kiütések, bőrpír (beleértve a Stevens-Johnson szindrómát), fényérzékenység.

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer részéről: fejfájás, szédülés, ataxia, paresztézia, álmosság, látásromlás.

A gyógyszer ellenjavallatai:

Quincke-ödéma (örökletes vagy az anamnézisben előforduló ACE-gátlók használatával összefüggő);

Súlyos veseműködési zavar;

Súlyos májműködési zavar;

hiperkalémia;

Kétoldali veseartéria szűkület vagy egyetlen vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával;

Vesetranszplantáció utáni állapot;

Az aorta száj szűkülete és hasonló obstruktív elváltozások, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását;

Terhesség;

laktációs időszak (szoptatás);

A gyógyszerrel és más ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység.

Használata terhesség és szoptatás alatt.

A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

Különleges utasítások a Capoten használatához.

A Capotent óvatosan kell előírni kollagenózis esetén a neutropenia és az agranulocytosis fokozott kockázata miatt.

Amikor a gyógyszert súlyos víz-elektrolit egyensúlyzavarban szenvedő betegeknek írják fel, ezt az állapotot korrigálni kell. A Capoten-kezelés alatt nem javasolt kálium-megtakarító diuretikumok vagy kálium-kiegészítők szedése, különösen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

A végtagok, az arc, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a garat vagy a gége angioödémája figyelhető meg az ACE-gátlókat, köztük a kaptoprilt szedő betegeknél. Ha a duzzanat az arcra és az ajkakra korlátozódik, ez az állapot általában elmúlik, amikor abbahagyja a gyógyszer alkalmazását. A klinikai tünetek enyhítésére antihisztaminok alkalmazhatók. A betegeket orvosi felügyelet alatt kell tartani a tünetek megszűnéséig. Ha duzzanat borítja a nyelvet, a garatot vagy a gégét, és fennáll a légúti elzáródás veszélye, 0,5 ml 0,1%-os epinefrin (adrenalin) oldatot kell szubkután beadni.

A Capoten-kezelés alatt alacsony nátriumtartalmú diéta javasolt.

A Capoten álpozitív reakciót válthat ki a vizelet acetontartalmának vizsgálatakor.

Használata gyermekgyógyászatban

A gyógyszer biztonságosságát és hatékonyságát gyermekeknél nem vizsgálták.

Drog túladagolás:

Tünetek: éles vérnyomáscsökkenés.

Kezelés: eredményes a plazmapótló gyógyszerek adása és a hemodialízis.

A Capoten kölcsönhatása más gyógyszerekkel.

A diuretikumok, értágítók, ganglionblokkolók, adrenoblokkolók fokozzák a Capoten gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását.

Az indometacin és más NSAID-ok csökkenthetik a Capoten vérnyomáscsökkentő hatását.

A Capoten allopurinollal és prokainamiddal történő egyidejű alkalmazása során neutropénia és/vagy Stevens-Johnson szindróma léphet fel, de ezeknek a jelenségeknek az ok-okozati összefüggése nem egyértelmű.

Ha a Capotennel egyidejűleg alkalmazzák, az immunszuppresszánsok (például azatioprin és ciklofoszfamid) növelik a hematológiai rendellenességek kialakulásának kockázatát.

A probenecid egyidejű alkalmazása esetén a kaptopril vizelettel történő kiválasztása csökken.

A lítium-sók és a Capoten egyidejű alkalmazása a lítium koncentrációjának növekedéséhez vezethet a vérszérumban. Ez növeli a lítium gyógyszerek mellék- és toxikus hatásainak kockázatát.

A Capoten kálium-megtakarító diuretikumokkal (triamterén, amilorid és spironolakton) vagy kálium-kiegészítőkkel történő egyidejű alkalmazása hyperkalaemiához vezethet.

Értékesítési feltételek a gyógyszertárakban.

A gyógyszer receptre kapható.

A Capoten gyógyszer tárolási feltételei.

A gyógyszert száraz helyen, gyermekektől elzárva, szobahőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő: 5 év.

Előnyök:

Csökkenti a vérnyomást, kényelmes a tablettát részekre osztani.

Hibák:

A nyelv hosszú ideig zsibbad.

Amikor a fáradtság és a stressz hátterében életemben először tapasztaltam hipertóniás krízist, az orvos megállapította, hogy hipotóniásként irreálisan magas a vérnyomásom: 170/110. Ugyanakkor szédülésem volt, hányingerem, bizonytalan járásom volt, fél kézzel nem tudtam írni, ujjammal nem tudtam elérni az orrom hegyét. Az orvos sürgősen felírt egy Capoten-t a nyelv alá, amit meg is tettem.

Másnap a szokásos 110/70 volt a vérnyomásom, más vérnyomáscsökkentőt nem szedtem, amit az orvos írt fel, mert a vérnyomásom már kicsit a normál alatt volt.

Érdekes, hogy az utasítások szerint a Capotent sokáig kell szedni, de az adagolás módjáról nem írnak semmit. Az orvos kifogásolta, hogy a Capoten-t csak vészhelyzetben írják fel, egyszer és szigorúan a nyelv alá.

Szeretném megjegyezni, hogy a tabletta elég keserű, és utána egy napig zsibbadt a nyelvem. Az orvos azt mondta, hogy ez normális.

Mivel soha nem szenvedtem magas vérnyomásban, és az én koromban az emberek általában még nem gondolnak a magas vérnyomásra, soha nem kaptam vérnyomáscsökkentő gyógyszert. Most Kapoten jelent meg. Ha nem várok 10 órát a helyi orvos megérkezésére, hanem azonnal meglátogatom, amint megnő a nyomás, akkor elkerültem volna az artériás magas vérnyomás következményeit, és nem gyanakodtam volna mikro-stroke-ra. De valamiért azt hittem, hogy alacsony a vérnyomásom, éppen ellenkezőleg, ezért nem vettem be semmit. A nyomás nem vicc, ezt kemény úton tanultam meg.

A Capoten hatóanyaga a Captopril, amely tágítja az ereket, és ez nagyon fontos hipertóniás krízis esetén. És az orvos azt is tanácsolta, hogy ha nincs kéznél Capoten, vegyen be néhány csepp karvalolt, valocordint vagy macskagyökeret. A hatás hasonló lesz.

A nyomás enyhe növekedésével nem egy egész tablettát tehet a nyelv alá, hanem egy felét vagy akár egy negyedet. És természetesen az adag kiválasztásakor tanácsos saját kezűleg mérni a nyomást.

Nagyon sok tabletta van a csomagban, akár 40 darab is, és az egyszeri adagot figyelembe véve sokáig el kell bírnia. Aki pedig spórolni szeretne, az megveheti a Captoprilt, olcsóbb.

Használati idő: 1 alkalommal

Ár: 172 dörzsölje.

Hipertóniás válság

Hipertóniás válság - a magas vérnyomás gyakori szövődménye, a vérnyomás hirtelen, éles emelkedése, amelyet a szív és az agy keringési rendellenességeinek jelei kísérnek. A hipertóniás krízis életveszélyes állapotokhoz vezethet: akut szívelégtelenséghez és ennek következtében tüdőödémához, szélütéshez, szívinfarktushoz.

Hipertóniás krízis - mi az a hipertóniás krízis?

Hipertóniás válság- a magas vérnyomás gyakori szövődménye, a vérnyomás hirtelen, éles emelkedése, amelyet a szív és az agy keringési rendellenességeinek jelei kísérnek. A hipertóniás krízis életveszélyes állapotokhoz vezethet: akut szívelégtelenséghez és ennek következtében tüdőödémához, stroke-hoz. miokardiális infarktus. Ezek közül a hipertóniás krízis leggyakoribb szövődménye a stroke.

Hipertóniás krízis - a hipertóniás krízis okai

A hipertóniás krízis leggyakoribb okai a következők:

- tüneti magas vérnyomás (vérnyomás-emelkedés más szervek betegségei miatt: vesék, endokrin rendszer);

- lelki és fizikai stressz. érzelmi sokk;

Hipertóniás krízis - hipertóniás válság jelei

Hipertóniás válság

Hipertóniás válság- magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomásának (BP) jelentős emelkedése.

A hipertóniás krízis két típusa

Első típus

Az első típusú hipertóniás krízis leggyakrabban a magas vérnyomás korai stádiumában szenvedő betegeknél fordul elő. Jellemzően a hipertóniás válság hirtelen alakul ki, időtartama általában nem haladja meg a 2-3 órát. Éles, pulzáló fejfájással kezdődik, gyakran szédüléssel, látászavarokkal (rács vagy szikrák megjelenése a szem előtt). A betegek meleget éreznek a testben, hideget és remegést éreznek a végtagokban, izzadás, légszomj, szívfájdalom, levegőhiány érzése, erős halálfélelem jelentkezhet.

Az arc, nyak, kéz bőre kipirosodik vagy vörös foltok borítják. A pulzus felgyorsul és a vérnyomás meredeken emelkedik.

Második típus

A hipertóniás krízis második típusa a hipertónia későbbi szakaszában szenvedő betegeknél fordul elő. A válság fokozatosan alakul ki, és néhány órától több napig tart.

A válság a fej elnehezülésével, fejfájással, szédüléssel, álmossággal, csengéssel vagy fülzúgással kezdődik. Gyakran előfordul hányinger és hányás. Az alvás, a hallás és a látás zavara. Az arc kék-piros. A bőr hideg és száraz. A betegek fájdalmat éreznek a szív területén, fulladást és légszomjat tapasztalnak. A pulzus általában változatlan. A vérnyomás jelentősen megemelkedik, de nem olyan hirtelen, mint az 1-es típusú válság idején.

A hipertóniás krízist kiváltó tényezők

A folyamatban lévő vérnyomáscsökkentő kezelést (különösen a béta-blokkolók és a klonidin) hirtelen abba kell hagyni.
Pszicho-érzelmi és fizikai stressz.
Az asztali sóval és folyadékkal való visszaélés.
A légköri nyomás változásai (időjárásra érzékeny emberek számára).

Ha hipertóniás krízisben szenved, azonnal hívjon mentőt. A hipertóniás krízis kimenetele orvos segítsége nélkül szívinfarktus vagy szélütés lehet.

Mi a teendő, ha hirtelen megemelkedik a vérnyomás?

Vegye be a gyors hatású gyógyszert a nyelv alá, rágja meg és oldja fel, amíg teljesen fel nem oldódik: 25-50 mg capoten (kaptopril) vagy 0,075 mg klonidin. Vegyen kényelmes pozíciót, lehetőleg vízszintesen. 30 perc elteltével mérje meg ismét a vérnyomást. Amikor a vérnyomás 20 Hgmm-rel csökken. Művészet. és folytassa (vagy folytassa) az orvosa által felírt vérnyomáscsökkentő kezelést.

Ha a vérnyomás emelkedése túlzott (180/100 Hgmm felett), vagy mellkasi fájdalom vagy végtaggyengeség megjelenésével, beszédzavarral jár együtt, vegyen be nyelv alá nitroglicerint és hívjon mentőorvost.

A nyomást fokozatosan kell csökkenteni egy óra alatt. Nem szabad elfelejteni, hogy az artériás hipertónia hagyományos kezelési módjai nem alkalmasak a krízis megállítására. A sürgősségi ellátásban választott gyógyszer a capoten (kaptopril). A capoten szublingvális bevétele esetén a vérnyomáscsökkentő hatás 10 percen belül kezdődik. 20 perc elteltével a vérnyomás általában 15%-kal, 60 perc után pedig 20%-kal csökken. A Capoten 25-50 mg-ot 30-60 percenként ismételten alkalmazhatja a hatás eléréséig. A capoten (25-50 mg) hatása 6-8 óráig tart.

UTASÍTÁS
a gyógyszer orvosi használatáról

Kapoten

(CAPOTEN(R))

Általános jellemzők:

Nemzetközi név: kaptopril (1-[(2S)-3-merkapto-2-metil-propionil]-L-prolin);

Dózisforma: négyzet alakú, lekerekített sarkú, mindkét oldalán domború, fehér vagy csaknem fehér színű tabletta, egyik oldalán kereszt alakú bevágással, a másikon „SQIBB” és „452” gravírozással, enyhe szulfidszaggal;

Összetett:1 tabletta 25 mg kaptoprilt tartalmaz;

mikrokristályos cellulóz, kukoricakeményítő, laktóz, sztearinsav.

Kiadási űrlap. Tabletták.

Farmakoterápiás csoport.

ACE-gátlók (ACE). ATS kód: C 09A A 01.

Farmakodinamika.

A Capoten elnyomja az ACE aktivitását, aminek következtében az angiotenzin-I nem alakul át angiotenzin-II-vé, amely erős érösszehúzó hatású anyag. A Capoten csökkenti az aldoszteron szekrécióját a mellékvesekéregben, miközben csökkenti a nátrium- és vízvisszatartást a szervezetben. A Capoten gátolja a bradikinin pusztulási folyamatát, és segít növelni a prosztaglandin E2, valamint a nitrogén-monoxid tartalmát, ami értágító hatást okoz. Ezeknek a hatásoknak köszönhetően csökken a magas vérnyomás, csökken a perifériás érellenállás, csökken a nyomás a jobb pitvarban és a pulmonalis keringésben, és nő a perctérfogat.

Farmakokinetika.

Ha a "capoten" gyógyszert szájon át szedik, a maximális koncentrációt a vérben 1 óra múlva érik el. A táplálék jelenléte a gyomor-bél traktusban körülbelül 30-40%-kal csökkenti a felszívódást, ennek elkerülése érdekében a capotent étkezés előtt 1 órával kell bevenni. Átlagosan a capoten minimális felszívódása körülbelül 75%. 24 órán belül a felszívódott dózis több mint 95%-a ürül a vizelettel, a kaptopril 40-50%-a változatlan formában, a többi pedig kaptopril-diszulfid és kaptopril-diszulfid-cisztein dimerjeként ürül.

A keringő kaptopril 25-30%-a kötődik plazmafehérjékhez. A felezési idő a vérből körülbelül 3 óra. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy a kaptopril beadása késleltetett. A gyógyszer biotranszformációja a májban történik, a gyógyszer átjut a hisztohematikus gáton, beleértve a BBB-t és a placentát. Nőknél a szoptatás alatt a kaptopril átjut az anyatejbe. Hemodialízissel eltávolítják.

Javallatok.

Artériás magas vérnyomás.

Krónikus szívelégtelenség.

Szívinfarktus károsodott bal kamrai funkcióval (ejekciós frakció).<= 40%).

Diabéteszes nefropátia.

Alkalmazás.

Artériás magas vérnyomás.

A Capoten-t a legalacsonyabb hatásos dózisban kell alkalmazni, minden egyes beteg esetében egyedileg kiválasztva.

Enyhe-közepes fokú artériás hipertónia.

A kezdő adag 12,5 mg naponta kétszer. A szokásos fenntartó adag naponta kétszer 25 mg, amely 2-4 hetes időközönként fokozatosan növelhető a kielégítő kezelési eredmények elérése érdekében, leggyakrabban napi kétszer 50 mg.

Súlyos artériás magas vérnyomás.

Súlyos magas vérnyomás esetén, amikor a szokásos terápia hatástalan vagy elfogadhatatlan a mellékhatások miatt, a "Capoten" gyógyszer kezdeti adagja 12,5 mg naponta kétszer. Az adag lépcsőzetesen emelhető napi 3-szor 50 mg-ra. A Capoten-t más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt érdemes alkalmazni, azonban ezeknek a gyógyszereknek az adagját egyénileg kell kiválasztani.

A legtöbb beteg esetében stabil terápiás hatás érhető el a 150 mg-os napi adag túllépése nélkül, de a "capoten" gyógyszer maximális megengedett napi adagja 450 mg.

Szív elégtelenség.

A "Capoten" gyógyszerrel történő kezelést gondos orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni. Napi háromszori 6,25 mg-os kezdő adag esetén az átmeneti hipotenzió hatása maximálisan csökkenthető. A szokásos fenntartó adag 25 mg naponta kétszer vagy háromszor, és az adag legalább kéthetente fokozatosan növelhető a kielégítő eredmény eléréséig. A maximális napi adag 150 mg.

Miokardiális infarktus.

A kezelés már 3 nappal a szívinfarktus után elkezdhető. A napi háromszori 6,25 mg-os kezdő adag után a gyógyszer adagját a következő hetekben fokozatosan napi háromszori 25 mg-ra kell emelni, ha szükséges, az adag fokozatosan emelhető a maximális napi 150 mg-ra. mg (50 mg naponta háromszor).

Ha tünetekkel járó hipotenzió lép fel, az adagot csökkenteni kell.

A Capoten olyan betegek számára írható fel, akik a szívinfarktus utáni időszakban más gyógyszerekkel, különösen trombolitikus gyógyszerekkel, aszpirinnel és béta-blokkolóval kezelnek.

Diabéteszes nefropátia.

A gyógyszer ajánlott napi adagja 75-100 mg, 2-3 adagban. Mikroalbuminuriával járó inzulinfüggő cukorbetegség esetén (az albumin kiválasztása 30-300 mg naponta) a gyógyszer adagja 50 mg naponta kétszer. Ha a teljes fehérje-clearance meghaladja az 500 mg-ot naponta, a gyógyszert naponta háromszor 25 mg-os adagban írják fel.

Ha a vérnyomás további csökkentésére van szükség, a Capoten mellett más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek is felírhatók: vízhajtók, béta-blokkolók, központilag ható gyógyszerek vagy értágítók.

Károsodott vesefunkciójú betegek.

A napi 75-100 mg-os Capoten-t, több adagban, jól tolerálták a diabéteszes nephropathiában és enyhe/közepes veseelégtelenségben szenvedő betegek (kreatív új clearance legalább 30 ml/x./1,73 m2).

Ennek megfelelően súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (kreatív új clearance kevesebb, mint 30 ml/x./1,73 m2) a kezdő adag nem haladhatja meg a napi kétszeri 6,25 mg-ot. A jövőben az adagot a kezelés eredményétől függően választják ki, de nagy időintervallumokkal az adagváltások között, általában 1-2 hetente, de legfeljebb 75 mg naponta.

Idős betegek.

Az adagot a vérnyomás csökkenésének függvényében kell módosítani, és a várt eredmény eléréséhez szükséges minimális szinten kell tartani. Mivel a vese- és más szervek diszfunkciója gyakrabban fordul elő idős betegeknél, a kezelés kezdetén kis adagot kell alkalmazni a gyógyszerből.

Gyermekek.

A "capoten" gyógyszer biztonságosságát és hatékonyságát gyermekeknél nem vizsgálták kellőképpen.

Mellékhatás.

A szív- és érrendszer.

Rövid távú artériás hipotenzió lehetséges ("első dózis hatás"). A legtöbb esetben a roham leáll, ha a beteg hanyatt fekszik. A hipotenzió kialakulása az első adag bevétele után nem ellenjavallat a "Capoten" gyógyszer további használatához.

A renin-dependens hipertónia súlyos formáiban (pl. renovascularis hypertonia) vagy súlyos pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik nagy dózisú diuretikumot kaptak, általában a Capoten kezdeti adagjának bevételét követő egy órán belül túlzott hipotenzív reakciókat figyeltek meg. A diuretikum kezelés abbahagyása vagy a diuretikum adagjának jelentős csökkentése 4-7 nappal a kezelés megkezdése előtt ezzel a gyógyszerrel csökkenti az artériás hipotenzió kialakulásának valószínűségét. Ha a kezelést kis adagokkal (6,25 mg vagy 12,5 mg) kezdi, a lehetséges vérnyomáscsökkentő hatás időtartama csökken. Egyes betegeknél a sóoldat infúziója pozitív hatást eredményezhet. A capotent szedő betegeknél számos hipotenziós eset fordult elő, amely a hányás és hasmenés miatti akut hypovolemia hátterében alakult ki.

Légzőrendszer.

Száraz köhögés lehetséges, ritkán - hörgőgörcs.

Vese.

Proteinuria, valamint a vér karbamid-nitrogén- és kreatininszintjének emelkedése fordulhat elő.

Allergiás reakciók.

Lehetséges bőrkiütések, az arcbőr vörössége, ritkán - angio-neurotikus ödéma az arcban, szempillákban, nyelvben, perifériás ödéma.

Vérrendszer.

Neutropeniáról, vérszegénységről, agranulocitózisról és vérlemezkeduzzanatról számoltak be. Nironeutropeniát ritkán figyeltek meg normál funkciójú betegeknél.

Víz és elektrolit zavarok.

Hiperkalémia (valószínűleg veseelégtelenségben), hyponatraemia (gyakrabban figyelhető meg olyan betegeknél, akik sómentes diétát tartanak diuretikumok szedése közben), acidózis.

Gasztrointesztinális traktus.

Reverzibilis ízérzékelési zavarok lehetségesek, amelyek önmagukban megszűnnek, és szájszárazság. Aftás fekélyekre emlékeztető szájgyulladás. Néha megemelkedett a májenzimek aktivitása. Gyomorirritáció és hasi fájdalom léphet fel.

Az ACE-gátlókat szedő egyéneknél előfordulnak cholestaticus sárgaság, valamint hepatonecrosis kialakulásának ritka esetei ezeknek a jelenségeknek a kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták.

Elszigetelt jelentések érkeztek pancreatitis kialakulásáról ACE-gátlókkal kezelt betegek körében.

Központi idegrendszer.

Lehetséges fejfájás, szédülés, ataxia, paresztézia, álmosság.

Ellenjavallatok.

A kórelőzményben a kaptopril iránti túlérzékenység vagy angioödéma előfordulása más ACE-gátlók szedése közben.

Kétoldali veseartéria szűkület vagy egyetlen vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával.

Terhesség és szoptatás.

Túladagolás.

Tünetek: súlyos artériás hipotenzió, bradycardia, víz- és elektrolit-egyensúlyzavar.

Kezelés:az AT szintjének növelését célzó intézkedések a vértérfogat növelésével (sóoldat és plazmapótló intravénás beadása. A gyógyszert hemodialízissel távolítják el a szervezetből

Az alkalmazás jellemzői.

A beteg vizsgálatának tartalmaznia kell a vesefunkció értékelését a kezelés megkezdése és a kezelés megkezdése előtt.

A Capoten nem írható fel olyan betegeknek, akiknek aorta szűkülete van, vagy ha egyéb obstruktív jelenségek vannak a szívből a vér kiáramlásának útjában.

Mivel a kapoten csökkenti az aldoszteron termelődését a szervezetben, a szérum káliumkoncentrációja általában változatlan marad a diuretikumban részesülő betegeknél. Ezért ne használjon rendszeresen kálium-megtakarító diuretikumokat és ne adjon be káliumot. Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél a szérum káliumkoncentrációjának jelentős emelkedése figyelhető meg.

A Capoten álpozitív reakciót válthat ki az aceton vizeletvizsgálatában.

A Capoten nem írható fel veseátültetés után renovascularis hipertóniában szenvedő betegeknek.

A Capoten nem írható fel vérképzőszervi rendellenességekkel (neutropenia, thrombocytopenia) kísért autoimmun betegségekben szenvedő betegeknek.

Azoknál a capoten-kezelésben részesülő betegeknél, akik általános érzéstelenítéssel történő műtétet terveznek, mérlegelni kell az artériás hipertónia kialakulásának lehetőségét érzéstelenítők hatására, amely további folyadékmennyiség (plazmapótló) adagolásával korrigálható.

A Capoten nem írható fel súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknek.

A "capoten" gyógyszer alkalmazásakor emlékeznie kell arra, hogy az ACE-gátló csoport gyógyszerei között kereszt-túlérzékenység van.

A "Capoten" gyógyszerrel történő kezelés során kerülni kell az alkoholfogyasztást.

Óvatosan kell eljárni járművezetéskor, valamint fokozott figyelmet igénylő munkavégzés során, mivel szédülés lehetséges, főleg az első adag bevétele után.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel.

A diuretikumok, értágítók, ganglionblokkolók, adrenoblokkolók fokozzák a "capoten" gyógyszer hipotenzív hatását.
A szérum káliumkoncentrációját növelő gyógyszerek, a kálium-megtakarító diuretikumok (triamterén, amilorid és spironolakton) vagy a kálium alkalmazása a szérum káliumkoncentrációjának jelentős emelkedéséhez vezethet.

Az indometacin és más nem szteroid vérnyomáscsökkentő szerek csökkenthetik a "capoten" gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását.

A klonidin fokozhatja a "capoten" gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását.

Az allopurinol és a prokainamid a "capoten" gyógyszerrel kombinálva neutropeniát és/vagy Stevens-Johnson szindrómát okozhat, az ok-okozati összefüggés nem tisztázott.

A "Capoten" gyógyszerrel egyidejűleg alkalmazott immunszuppresszánsok (azatioprin és ciklofoszfamid) növelik a hematológiai rendellenességek kialakulásának kockázatát.

Probenecid. A "capoten" gyógyszer vesék általi kiválasztódása probenecid jelenlétében csökken.

Lítium. A lítiumsók és az ACE-gátlók egyidejű alkalmazása a szérum lítiumkoncentrációjának növekedéséhez vezethet.

Az érzéstelenítő gyógyszerek a "capoten" gyógyszerrel egyidejűleg alkalmazva fokozhatják a vérnyomáscsökkentő hatást.

Az etanol, ha egyidejűleg alkalmazzák a "capoten" gyógyszerrel, fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást.

Az antacidok csökkentik a "capoten" gyógyszer biológiai hozzáférhetőségét.

Tárolási feltételek.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

15-25°C hőmérsékleten tárolandó.

Felhasználhatósági idő - 3 év.

A Capoten legújabb gyógyszere az emberi vérben található ACE-gátlók (angiotenzin konvertáló enzim) farmakológiai csoportjába tartozik. Ez egy szintetikus gyógyszer, amelynek hatóanyaga a kaptopril. A gyógyszer 25 mg-os tabletta formájában kapható, 28, 40, 56 tablettát tartalmazó kiszerelésben.

Farmakológiai tulajdonságok

A Capoten gyógyszer gyógyászati hatása annak a képességének köszönhető, hogy csökkenti a kórokozó angiotenzin teljes mennyiségét, aminek következtében a nagy erek lumenje kitágul, ami az edényeken belüli vérnyomás csökkenéséhez vezet.

A gyógyszert a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri rendellenességek különböző formáira írják fel. A terápiás hatás hangsúlya a központi artériákra esik. A vénás ágy kisebb mértékben kitágul. A hosszú ideig szedett gyógyszer regenerálja és helyreállítja a vér mikrocirkulációját a kis erekben. Elmondható tehát, hogy a Capoten profilaktikus szerként is alkalmazható magas vérnyomás és diabetes mellitus egyidejű rendellenességei esetén. A Capoten ugyanazt a tulajdonságát alkalmazzák a diabéteszes vesetubuláris angiopátia kezelésére.

A Capoten gyógyszer szájon át történő alkalmazása után a vérnyomás körülbelül másfél óra alatt csökken, és a csökkenés meglehetősen stabil. A Capoten hosszú távú, napközbeni alkalmazása esetén nem lép fel vérnyomás.

Használati javallatok

Vérnyomásszint szabályozására, valamint a szív- és érrendszeri rendellenességek profilaktikus szereként használják különféle szisztémás betegségekben.
Bármilyen típusú magas vérnyomás, károsodott vér mikrocirkulációval.
Szubakut és krónikus szívelégtelenség.
Hipertóniás válság súlyos formában.
A háttérben a szívkamrák funkcionális károsodása áll a stabil remisszió stádiumában.
A cukorbetegség hátterében - vesebetegség.
A cukorbetegség hátterében a lábak angiopátiája van, amelyet vérnyomás-emelkedés kísér.

Hogyan kell szedni a Capoten-t?

A Capoten tablettákat szájon át kell bevenni, a minimális adaggal kezdve - általában napi kétszer 12,5 mg. Ha mellékhatások jelentkeznek, a gyógyszer adagja csökken. Az adagolást ezt követően egyénileg választják ki. A maximális napi adag 150 mg. Ha nincs kívánt hatás, a Capoten mellett diuretikumokat is felírnak. A Capoten-t étkezés előtt egy órával egy pohár vízzel kell bevenni. Jobb, ha nem változtatja meg az időpontot.