Fokozott külső ellenpulzáció. Fokozott külső ellenpulzáció (EECP) Ischaemiás szívbetegség kezelése külső ellenpulzáció módszerével

KARDIOLÓGIA - EURODOCTOR.ru -2011

Az elmúlt néhány évben a fokozott külső ellenpulzáció (EECP) módszere erős helyet foglalt el a szívkoszorúér-betegségben (CHD) és a krónikus szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegek kezelésében.

A fokozott külső ellenpulzáció (EECP) egy nem invazív, biztonságos és atraumatikus módszer, amely lehetővé teszi a szívkoszorúér (agyi, femoralis, mesenterialis, vese stb.) artériák perfúziós nyomásának növelését a szív diasztoléjában, és csökkenti a szívvel szembeni ellenállást. kimenet szisztolés közben.

A modern EECP rendszerekben erre a célra mandzsettát helyeznek a beteg lábára, amelybe a szívdiasztolé során a szívfrekvenciával szinkronban szubatmoszférikus nyomású (200-280 Hgmm) levegő kerül. Ez retrográd artériás véráramláshoz és a diasztolés nyomás növekedéséhez vezet az aortában, ami viszont a koszorúér perfúziós nyomás növekedéséhez és a szívizom fokozott vérellátásához vezet (hasonló hatások figyelhetők meg a nyaki verőerekben, a mesenterialis, a veseartériákban stb. .).

A vénás visszatérés is fokozódik a szív jobb oldalára. A mandzsettákból a levegőnek a kamrai összehúzódás kezdetekor történő azonnali leeresztése csökkenti az érrendszeri ellenállást, és ezáltal csökkenti a szív munkáját. A diasztoléban a perfúziós nyomás növekedése a kollaterálisok megnyílásához és kialakulásához, valamint a szervek és szövetek vérellátásának fokozódásához vezet.

A statisztikák szerint az EECP elvégzése során a koszorúér-betegségben szenvedő betegek 80-90%-ánál érhető el pozitív hatás.

Mára meggyőző bizonyítékok állnak rendelkezésre az EECP pozitív hatásairól a bal kamra szisztolés és diasztolés funkciójára egyaránt.

Az EECP prospektív értékelése pangásos szívelégtelenségben tanulmány kimutatta az EECP módszer alkalmazásának nagy hatékonyságát és biztonságosságát a pangásos szívelégtelenség komplex kezelésében. A tanulmány fő következtetései a következők: 1) Az EECP az optimális gyógyszeres terápia hátterében növeli a terhelési toleranciát, javítja az életminőséget és csökkenti a szívelégtelenség funkcionális osztályát; 2) a szívelégtelenségben szenvedő betegek jól tolerálják, ezért a II-III. funkcionális osztályú, mind ischaemiás, mind nem coronarogén CHF-ben szenvedő betegek komplex terápiájában ajánlott gyógyszerekkel kompenzálva.

A szívkoszorúér-betegségben és szívelégtelenségben szenvedő betegek kardiológiájában az EECP alkalmazásával kapott pozitív eredmények extrapolációja jelentősen kibővítette a módszer hatékony alkalmazási körét: lenyűgöző eredményeket értek el az ischaemiás stroke-on átesett és átmeneti agyi ischaemia. A módszer alkalmazása diabéteszes angio- és polyneuropathiában szenvedő betegeknél ígéretes. A leírt nagyon súlyos problémákon kívül néhány más is az EECP hatálya alá tartozott. Például a sporttal hivatásszerűen foglalkozó személyek rehabilitációja.

• Angina pectoris II-IV FC, beleértve a konzervatív terápiával szemben ellenálló
• Angina kiújulása koszorúér bypass műtét, stentelés után
• A perifériás artériák obliteráló atherosclerosisa
• Artériás magas vérnyomás
• Cerebrovascularis ischaemiás betegségek (ischaemiás stroke, átmeneti cerebrovaszkuláris balesetek, vertebrobasilaris ischaemia)
• Ischaemiás szembetegségek (a központi retina artéria trombózisa, a látóideg ischaemiás károsodása, chorioretinopathia, retinitis)
• Érrendszeri eredetű merevedési zavar
• A sportolók edzéstűrésének növelése

Az EECP ellenjavallatai a következők:

• A szívbillentyű-készülék súlyos patológiája (súlyos aortabillentyű-elégtelenség)
• Thrombophlebitis (phlebothrombosis), súlyos varikózis, alsó végtagok trofikus fekélyei
• Súlyos, kontrollálatlan artériás hipertónia (> 180/110 Hgmm).
• Rosszindulatú szívritmuszavarok pulzusszám > 135 ill
• A központi és perifériás erek súlyos patológiája
• Szívkatéterezés kevesebb, mint két hete
• Hemorrhagiás diatézis, indirekt antikoaguláns terápia célértékeket meghaladó MHO-val (nemzetközi normalizált arány)
• Magas pulmonális hipertónia
• Terhesség

Nyilvánvaló, hogy a fokozott külső ellenpulzáció egy olyan módszer, amely nagy terápiás potenciállal, csodálatos jelennel és csodálatos jövővel rendelkezik. Több mint másfél éve sikeresen működik klinikánk Rehabilitációs Osztályán az EECP szoba.

A modern kardiológia legfontosabb problémája továbbra is a szívkoszorúér-betegségben (CHD) és a szívelégtelenségben (HF) szenvedő betegek számának folyamatos növekedése. A terápiás megközelítések alapvető, forradalmi változásai ellenére az ischaemiás szívbetegség és a szívelégtelenség továbbra is a vezető halálokok maradnak. A standard kezelési módszereknek, beleértve a gyógyszereket (béta-blokkolók, ACE-gátlók, kalciumcsatorna-antagonisták, nitrátok), az intravaszkuláris és sebészeti revascularisatiós módszereket ismertek korlátai. Sajnos folyamatosan növekszik azoknak a betegeknek a száma, akiknél sebészeti vagy endovaszkuláris beavatkozás nem végezhető, és a gyógyszeres kezelés sok esetben nem elég hatékony. Egy új és aktívan fejlődő kiegészítő kezelési módszer a régóta ismert elméleti premisszák és kísérleti vizsgálatok ellenére a fokozott külső ellenpulzáció (EECP).

A fokozott külső ellenpulzálás módszerének megalkotása és a klinikai gyakorlatba történő bevezetése több mint fél évszázados múltra tekint vissza. Az intraaorta ellenpulzáció alternatívájaként az EECP-t először sikeresen alkalmazták akut bal kamrai elégtelenség és kardiogén sokk kezelésére akut miokardiális infarktusban. Az eddig felhalmozott tapasztalatok jelzik a módszer hatékony terápiás alkalmazásának lehetőségét krónikus ischaemiás szívbetegségben és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. (lásd 7. ábra)

7. ábra

A fokozott külső pulzáció egy nem invazív, biztonságos és atraumatikus módszer, amely lehetővé teszi a koszorúerekben a perfúziós nyomás növekedését a diasztolé alatt és a szívteljesítménnyel szembeni ellenállás csökkenését szisztolés alatt. A modern rendszerekben erre a célra mandzsettát helyeznek a beteg lábára, amelybe diasztolé alatt nagy sebességgel szubatmoszférikus nyomású levegőt pumpálnak, amely a vádlitól a comb alsó felé, majd a felső rész felé emelkedik. és a fenék, szinkronban a szívritmussal. Ez retrográd artériás véráramláshoz és a diasztolés nyomás növekedéséhez vezet az aortában, ami viszont a koszorúér-perfúziós nyomás növekedéséhez és a szívizom fokozott vérellátásához vezet. A vénás visszatérés is fokozódik a szív jobb oldalába. A mandzsettákból a levegő azonnali leeresztése a kamrai összehúzódás kezdetén csökkenti az erek ellenállását, és ezáltal csökkenti a szív munkáját. Egy vagy több koszorúér jelentős szűkülete esetén a szívizom különböző artériák által táplált területein a perfúziós nyomás különbsége van. A diasztoléban a perfúziós nyomás növekedése kollaterálisok megnyílásához és kialakulásához, valamint a szívizom hipoperfundált területének fokozott vérellátásához vezet.

A legújabb kutatások azt sugallják, hogy a fokozott külső ellenpulzáció javíthatja a fizikai teljesítőképességet, az életminőséget és a funkcionális állapotot stabil NYHA szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mind rövid távon, mind akár 6 hónapig.

A szelepberendezés súlyos patológiája;

Súlyos, kontrollálatlan artériás hipertónia (> 180/110 Hgmm);

Malignus aritmiák (szabálytalan és tachyform pitvarfibrilláció-lebegés, gyakori kamrai extrasystole, kamrai tachycardia), pulzusszám > 135 ill.< 35 ударов в минуту;

Beültethető pacemaker, kardioverter-defibrillátor jelenléte;

A perifériás erek súlyos patológiája;

Szívkatéterezés kevesebb, mint 2 héttel ezelőtt a femoralis artéria szúrási helyéről való vérzés lehetősége miatt;

Thrombophlebitis (phlebothrombosis), súlyos varikózus vénák, trofikus fekélyek;

Hemorrhagiás diathesis, indirekt antikoagulánsokkal végzett terápia 15 másodpercnél hosszabb protrombinidővel, MHO több mint 2,0;

Magas pulmonális hipertónia;

A mellkasi és/vagy hasi aorta aneurizma;

Terhesség

Ezen ajánlások szigorú betartása lehetővé teszi a nem kívánt szövődmények elkerülését, és biztonságossá teszi a fokozott külső ellenpulzációt a páciens számára. Az elvégzett klinikai vizsgálatok lehetővé tették az optimális kezelési rend kidolgozását fokozott külső ellenpulzáció alkalmazásával. Az eljárás megkezdése előtt minden esetben el kell végezni az alsó végtagok vénáinak Doppler ultrahangját vagy a vénák radionuklid szcintigráfiáját a thrombophlebitis jelenlétének kizárására.

Az eljárások általában 35 órát vesznek igénybe, napi 1-2 órát. A kezelést heti 5 napon keresztül, 4-7 héten keresztül végezzük.

A külső ellenpulzáció indikációi:

A sportolók fizikai aktivitással szembeni toleranciájának növelése.

Perifériás érrendszeri betegségek (elhárító érelmeszesedés)

Rehabilitáció stroke vagy sérülés után.

Cerebrovascularis ischaemiás betegségek (ischaemiás stroke, átmeneti cerebrovaszkuláris balesetek, vertebrobasilaris ischaemia)

Ischaemiás szembetegségek (a központi retina artéria trombózisa, a látóideg ischaemiás károsodása, chorioretinopathia, retinitis)

Artériás magas vérnyomás

Érrendszeri eredetű merevedési zavar.

Angina pectoris IIIIV FC, ellenáll a konzervatív terápiának.

Az angina kiújulása koszorúér bypass műtét után.

A világon több mint 5 éve alkalmazott új módszer, amelyet a közelmúltban a moszkvai, szentpétervári és más városok kardiológusai is alkalmazni kezdtek, lehetővé teszi a Komi Köztársaság lakosainak orvosi ellátását ambulánsan, sebészeti beavatkozás nélkül, és lehetővé teszi egy korszerű, hatékony módszer bevezetését a gyakorlatba a szívinfarktuson átesett betegek diagnosztikájában, megelőzésében, kezelésében és rehabilitációjában, csökkenti a szövődmények számát, a káros kimeneteleket, csökkenti a rokkantságot, jelentősen csökkenti a költségeket. az átmeneti rokkantság csökkentése, a gyógyszerfogyasztás csökkentése, az életminőség javítása és a kórházi kezelések számának csökkentése.

A külső ellenpulzációs módszer bevezetése lehetővé teszi a kezelt csoportban:

A szívkoszorúér-betegség járványügyi helyzetének stabilizálása;

Csökkentse az ismételt szívinfarktus előfordulását, beleértve a munkaképes kort is, 20%-kal, a progresszív szívelégtelenséget 10%-kal;

Csökkentse a szívkoszorúér-betegségből eredő elsődleges rokkantságot, beleértve a munkaképes kort is, 10%-kal, a progresszív szívelégtelenséget 4-6%-kal;

5%-kal csökkenteni kell a szív- és érrendszeri patológiás betegek halálozási arányát, beleértve a munkaképes korúakat is;

A lakosok életminőségének javítása korszerű diagnosztikai, kezelési és rehabilitációs technológiák bevezetésével;

A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek klinikai vizsgálatának minőségének javítása;

Csökkentse a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek fekvőbeteg-kezelésének költségeit, csökkentse a betegségek súlyosbodása miatti sürgősségi orvosi ellátások számát a járóbeteg-szakaszban korszerű orvosi fekvőbeteg-pótlási technológiák megszervezésével.

ULTRAHANGOS KUTATÁS (ultrahang)

A test szerveinek és szöveteinek vizsgálata ultrahanghullámokkal, amely lehetővé teszi a különböző betegségek gyors és helyes diagnosztizálását (lásd 8.

8. ábra

Az innovatív monokristályos technológiának köszönhetően a visszhangjelet nagyobb stabilitás és energiahatékonyság jellemzi, ami nagyobb kép egyenletességet és fokozott érzékenységet eredményez Doppler módokban. Az egykristályok olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek csökkentik az ultrahangos érzékelők akusztikus ellenállását, és ennek megfelelően lehetővé teszik a sugár behatolási felbontásának és mélységének növelését, az érzékenység növelését, számos műtermék kiküszöbölését, a kép kisimítását és szemcsésségének csökkentését. (lásd a 7. függeléket)

A kismedencei szervek ultrahangja a női reproduktív rendszer betegségeinek meghatározására készült. Lehetővé teszi a petefészkek, a méh patológiáinak azonosítását, a terhesség időzítésének meghatározását stb.

A hasüreg ultrahangja. Klinikánk a hasi szervek átfogó diagnosztikáját végzi, amely magában foglalja: máj, lép, epehólyag, hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát.

A pajzsmirigy ultrahangja A pajzsmirigyben előforduló gyulladásos folyamatok, neoplazmák, csomópontok és egyéb lehetséges módosulások időben történő kimutatása céljából végzik.

Az emlőmirigyek ultrahangja. Orvosi diagnosztikai módszer, amely segít azonosítani a jó- és rosszindulatú formációk, ciszták és egyéb emlőmirigy-betegségek jelenlétét.

Urológiai ultrahang lehetővé teszi a prosztata, a vesék, a hólyag, a herezacskó betegségeinek jelenlétének meghatározását.

Lágy szövetek ultrahangja különböző sérülések, zúzódások, valamint a bőr alatti nyirokrendszer állapotának felmérése törések után.

A mozgásszervi rendszer ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a csontok és ízületek gyulladásos, degeneratív, veleszületett betegségeinek diagnosztizálását.

Az agy és a nyak ereinek duplex szkennelése. Az extracranialis erek (brachiocephalic törzs, carotis carotis, belső nyaki carotis, külső nyaki carotis és vertebralis artériák) duplex vizsgálatával a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

Az érfal világos megjelenítése és szerkezetének, vastagságának, felületi alakjának, rétegekre való differenciálódási fokának felmérése;

Az ér lumen állapotának értékelése: az ér átmérője, az ér átjárhatósága és az intravaszkuláris képződmények miatti károsodás mértéke;

Perivaszkuláris szövetek vizsgálata: kóros képződmények és extravazális hatásuk;

Az ér lefutásának elemzése a hajlítások, egyéb deformációk vagy fejlődési rendellenességek azonosítására.

Az agyi erek duplex szkennelésének céljai

Az érrendszeri patológia korai (preklinikai) jeleinek azonosítása;

Az agyi erek szűkületi és elzáródásos patológiájának kimutatása;

Vaszkuláris fejlődési rendellenességek (aneurizmák, arteriovenosus malformációk, hypoplasia, anasztomózis) kimutatása;

A vaszkuláris patológia hemodinamikai jelentőségének felmérése;

Vasospasmus és vénás keringési zavarok kimutatása;

A szisztémás érbetegség jelenlétével összefüggő rendellenességek komplexének azonosítása;

Az agyi keringési rendszer tartalék képességeinek felmérése;

A kezelés hatékonyságának értékelése;

A szív (ECHO-CG, echokardiográfia) és az erek ultrahangja lehetővé teszi, hogy képet kapjon a szívről, annak négy kamrájáról, szelepeiről - mozgásban, valós időben. A képelemzés egy speciális elvének - a Dopplernek - az alkalmazása lehetővé teszi a vér mozgásának dokumentálását magában a szívben és az erekben, ami lehetővé teszi nemcsak a szív szerkezetének, hanem funkcióinak értékelését is. A szív és az erek ultrahangját elsősorban a szívhibák azonosítására használják. Szívkoszorúér-betegség diagnosztizálására - angina pectoris, szívinfarktus, szívinfarktus utáni állapotok; a szív izom- és külső membránjának betegségei (kardiomiopátia, pericarditis); perifériás artériák betegségei esetén - az agy, az alsó végtagok, a hasi szervek, a vesék. Mindemellett a módszert egyre gyakrabban alkalmazzák megelőző vizsgálatokra is, mivel lehetővé teszi a szív legkorábbi megbetegedésének azonosítását.

ELEKTROENCIFALOGRÁFIA (EEG) ÉS RHEOENCIFALOGRÁFIA (REG)

EEG- a központi idegrendszer funkcionális állapotának finom mutatója. A diagnosztika az agyi idegsejtek elektromos aktivitásának összefoglaló rögzítése. Az EEG lehetővé teszi az agy funkcionális állapotának és érettségi fokának felmérését, a kóros aktivitású területek azonosítását, valamint a betegségre, például az epilepsziára jellemző változások azonosítását. Ezek az információk nélkülözhetetlenek a diagnózis felállításához vagy eltávolításához, a kezelés korrekciójához és a terápia kiválasztásához. (lásd a 8. függeléket)

Az elektroencefalogramos vizsgálat teljesen fájdalommentes és ártalmatlan.

Az elektroencefalogram (EEG) indikációi:

Epilepszia. Lehetővé teszi az epilepszia különböző formáinak diagnosztizálását, a betegség dinamikus kontrollját, a kezelés dinamikájának korrekcióját és értékelését, valamint a prognózis meghatározását.

Különböző eredetű paroxizmális állapotok (lázgörcsök és pszeudoepilepsziás rohamok, ájulás, szédülés stb.) differenciáldiagnosztikáját nyújtja.

Érzékeli a késleltetett pszichomotoros és beszédfejlődést.

Az elektroencefalogram lehetővé teszi az agy érrendszeri betegségeinek értékelését.

Traumatikus agysérülések és szerves agyi elváltozások vizsgálata.

REG- az agyi keringés felmérésének módszere lehetővé teszi, hogy objektív információt kapjunk az agyi erek tónusáról, falának rugalmasságáról és reaktivitásáról, a perifériás érellenállásról és a pulzusos vérellátás nagyságáról.

A reoencephalográfia (REG) indikációi:

fejfájás;

szédülés;

zaj a fülben;

memóriazavar;

ájulás és ájulás előtti állapotok;

érelmeszesedés;

artériás magas vérnyomás;

traumás agysérülés;

vertebrobasilaris elégtelenség;

a nyaki gerinc osteochondrosisa.

A kardiológiai és érrendszeri patológiák a legmagasabb minőségű kiválasztott terápiát igénylik. A terápia eredménye a gyógyszerek és a nem gyógyszeres kezelési módszerek helyes kiválasztásától függ. Az orvosok szakmai életében egyre nagyobb teret foglalnak el a modern technikák, mint például a fokozott külső ellenpulzáció (EECP). Ez a kezelési módszer biztonságosnak és nem kevésbé hatékonynak tekinthető, mint a gyógyszerek szedése.

Mi a különleges a pulzáló készülékben?

Az eljárás eszköze a Lumenair. Ez egy egyedülálló eszköz ennek a kezelési módszernek a végrehajtására. Az eljárás fő jellemzői non-invazivitása, atraumatikussága és biztonságossága.

Ez a terápia nem igényel sebészeti beavatkozást, bemetszéseket vagy hosszú ideig tartó tabletták szedését. A helyesen elvégzett eljárások jelentősen javítják a beteg állapotát. A klinikai vizsgálatok jó eredményeket adtak, ami nagy hatékonyságot jelez.

Az EECP pozitív hatásainak számos lehetséges mechanizmusa van:

1. Megnövekedett áram a diasztolé alatt.
2. A neurohumorális szabályozási tényezők dinamikus változásai.
3. A szívkamrák - a kamrák - működésének befolyása és változásai.

Ezenkívül lehetséges az úgynevezett „placebo hatás”. Ezeket a mechanizmusokat nem erősítették meg. E hipotézisek valószínűségét nem erősítették meg. De az már világos, hogy a módszer hatékonysága magas.

A készülék működését számítógép vezérli. Ennek köszönhetően a végrehajtás során előforduló hibák lehetősége teljesen kiküszöbölhető.

A berendezés használatára vonatkozó jelzések

Számos jelzés van az eljárás végrehajtására. A készüléket az orvostudomány különböző ágaiban használják: kardiológia, neurológia, andrológia. Az eljárás a központi és perifériás erek kóros folyamatainak kezelésére is szükséges. Az EECP végrehajtásának fő indikációja a szív ischaemiás patológiája.

A kontrapulzáció a leghatékonyabb a következő diagnózisok esetén:

1. Angina pectoris.
2. A perifériás erek ateroszklerotikus obliterációja.
3. Hipertóniás betegség.
4. Ischaemiás stroke.

A hatékonyság az angina pectoris visszaesése esetén is megfigyelhető. Ez bizonyos műtéti beavatkozások – stentelés, koszorúér bypass graft – után fordulhat elő. Az agy átmeneti keringési zavarai utáni állapot is javul a Lumenair berendezés használata után. A vertebrobasilaris ischaemia is kevésbé hangsúlyos, és a beteg közérzete javul.

Figyelem! A szív- és érrendszeri rendellenességek mellett a módszer népszerű más patológiák kezelésére is.

Európai vizsgálatok kimutatták, hogy az állapot javul az impotencia, valamint a prosztataszövet krónikus gyulladásos folyamatai miatt. De ez vonatkozik az erekciós diszfunkcióval járó állapotokra, amelyek az érrendszeri patológiákhoz kapcsolódnak.

Néhány szembetegségben is pozitív dinamika figyelhető meg. Különös hatásosság figyelhető meg chorioretinopathia, a látóideg vaszkuláris ischaemia miatti károsodása és a központi retina artériák trombotikus elzáródása esetén.

Ezenkívül a technika sportolóknak ajánlott. Ezt a nagy terhelésekkel szembeni ellenállásuk növelése érdekében hajtják végre.

Ellenjavallatok

A módszer biztonságossága ellenére a szakértők néhány olyan körülményt azonosítanak, amelyekre az EECP nem használható. Közülük a legveszélyesebb ellenjavallat az akut szívelégtelenség. Az eljárást nem szabad elvégezni a következő esetekben:

1. A lábak mélyvénáinak elzáródása vérrögök által.
2. Rosszindulatú daganatok jelenléte.
3. A gyermekvállalás időszaka.
4. Fokozott vérzés.
5. Szívritmuszavar.
6. Aortabillentyű-elégtelenség az első fok felett.

Ezenkívül a technika ellenjavallt túlzottan magas vérnyomás esetén, amely gyógyszerekkel nem szabályozható. Az aortabillentyűk patológiájának veszélye annak a valószínűsége, hogy a diasztolés nyomás emelkedése miatt megnövekszik a vér visszatérése a bal szívkamrába. A thrombophlebitis e kezelési módszerének alkalmazásának tilalma az, hogy fennáll az embólia kialakulásának veszélye a lábak mechanikus összenyomása miatt.

Az ilyen kezelést követően a betegek néha erős lábfájdalmakra és nehézségi érzésre panaszkodnak bennük. Ezenkívül gyakran zúzódások keletkeznek a mandzsetta felhelyezésének helyén, amelyet mechanikai igénybevétel okoz.

Módszer a fokozott külső ellenpulzáció végrehajtására betegeknél

Az EECP egy bizonyos algoritmus szerint történik. A beteg a kanapén fekszik a hátán. A combok és a sípcsont speciális pneumatikus mandzsettákba vannak csomagolva. Egyes esetekben a kézen is viselik. Az elektrokardiogram folyamatos rögzítéséhez speciális érzékelőket kell felhelyezni a mellkas felületére. Felismerik és rögzítik a szív aktivitását. Segítségükkel az EKG-görbe is megjelenik a monitor képernyőjén.

Ezenkívül az érzékelő az ujjon is kopott. Ez a pulzus rögzítéséhez szükséges. Ez tükrözi az artériákban folyó véráramlás minőségét. Ezenkívül egy speciális eszköz meghatározza a vér oxigéntelítettségének mértékét.

A mandzsetták szekvenciális felfújása a szívtevékenységhez és a szívritmushoz kapcsolódik. Amikor a szívizom ellazul, és a szív és a koszorúerek megtelnek vérrel, vagyis amikor a diasztolet rögzítik, a mandzsetta fokozatosan felfújódik alulról felfelé. Ez a működési elv jellegzetes véráramlási hullámot okoz. Iránya a szív felé mutat. Ennek köszönhetően javul a véráramlás a koszorúerekben, ami javítja a szívizom trofizmusának minőségét. Ezt követően szisztolés alatt a levegőt kiszivattyúzzák a mandzsettákból, és leeresztik őket. Ez növeli a véráramlást más artériákban és vénákban.

Figyelem! Az ilyen terápia teljes lefolyása 4-6 hétig tart a berendezés napi használatából, legfeljebb két órán keresztül.

Hatékonyság a szívre

Az eljárás hatáselvéből adódóan jelentős hatással van a szívre. A klinikai vizsgálatok során megállapították, hogy a szívizom terhelése jelentősen csökken. Ennek oka a szisztolés tehermentesítés. Pozitív hatás figyelhető meg a diasztolés növekedés miatt is. Ezt a koszorúér véráramlásának és nyomásának növekedése jellemzi.

Ez a perctérfogat növekedésével, valamint a vénás visszatéréssel jár együtt. Ezenkívül jellemző a kollaterális erek képződésének normalizálása. Ez a hatás serkenti a szívizomszövet perfúzióját. Ez a szív bal oldalának szisztolés és diasztolés funkcióiban fellépő zavarok megszüntetéséhez vezet. Ezenkívül az orvosok a kezelt betegek vizsgálatakor észrevehető javulást észlelnek a vazomotoros tónusban és a neurohumorális aktivitás normalizálódásában.

Ez tükröződik a szívizom aktivitásában az angina pectoris megnyilvánulásainak enyhítésével. A betegek azt is megjegyzik, hogy nitrátszükségletük jelentősen csökken. Jellemző a terhelési tolerancia javulása edzés közben is.

A kezelés költsége és menete ezzel a módszerrel

A terápia időtartama összesen legalább 35 óra. Ezért a végső összeg kissé magasnak tűnhet a páciens számára.

Átlagosan az eljárás ára az orosz városokban megközelítőleg azonos. 2000 és 4000 rubel között mozog. Egyes klinikákon a költségek magasabbak lehetnek.

Napról napra egyre gyakoribb az ilyen rendszerek használata az eljárás hatékony végrehajtására. Minden orvosnak ismernie kell a terápia indikációit és ellenjavallatait. Ha nem veszik figyelembe, súlyos következmények léphetnek fel, amelyek jelentősen ronthatják a beteg állapotát és súlyosbíthatják a betegség lefolyását. Hasznos tanulmányozni a videóban részletezett információkat is:

Modern, nem gyógyszeres módszerek a stabil koszorúér-betegség kezelésére

A Kapitanskaya klinikájának kardiológiai rehabilitációs osztálya új módszert alkalmaz a szívkoszorúér-betegség kezelésére - a külső ellenpulzációt.

Mesél a módszerről Marina Valentinovna Manko kardiológus:

A külső izomellenőrzés (enhanced external counterpulsation (ECP), EXTERNAL ENHANCED COUNTERPULSATION (EECP)) egy non-invazív módszer a koszorúér-betegség kezelésére, amely megkönnyíti a szív munkáját és javítja a szívizom táplálkozását azáltal, hogy fokozza a véráramlást a szívizomban. koszorúér erek. Vannak helyzetek, amikor a koszorúerek jelentős elváltozásai és a szívkoszorúér-betegség (angina) tünetei esetén sebészeti beavatkozás nem végezhető el. Ez általában a koszorúerek kis ágainak károsodásával jár, amelyeket nem lehet stentelni vagy kiiktatni. Leggyakrabban az ilyen elváltozások nőknél és cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordulnak elő. Ezekben az esetekben a szívkoszorúér-betegség kezelésének általános szabályai - életmód-korrekció és gyógyszerbevitel - mellett fokozott külső ellenpulzáció is alkalmazható. Ez az eljárás megkönnyíti a szív munkáját és javítja a szívizom táplálkozását azáltal, hogy növeli a véráramlást a koszorúerekben. A külső ellenpulzációt sikeresen alkalmazzák sebészeti kezelés előkészítéseként (angioplasztika és koszorúér bypass műtét), valamint a posztoperatív időszakban rehabilitációként.

Az NCP végrehajtására szolgáló modern hardverrendszerek a következők: számítógép által vezérelt pneumatikus rendszer, három pár pneumatikus mandzsetta, EKG-monitor, vérnyomásmérő és ujjpletizmográf. Az ellenpulzálás során 3 pár pneumatikus mandzsettát helyeznek fel a páciens vádlijára, alsó és felső combjára, egymás után felfújva sűrített levegővel a perifériától a közepéig. A mandzsetták felfújásának és leeresztésének kiváltó oka az R-hullám az EKG-n, amelyet egy mikroprocesszor elemzi. Az eredmény az aorta diasztolés nyomásának és a koszorúér perfúziós nyomásának emelkedése, valamint a bal kamra tehermentesítése a szisztolés során.

Ezen folyamatok kombinációja a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez, a koszorúér véráramlásának és a perctérfogat növekedéséhez vezethet, ami pozitív hatással van az angina klinikai megnyilvánulásaiban szenvedő betegekre.

A nagyszámú beteget bevonó prospektív klinikai vizsgálatok és regiszterek az anginás tünetek szignifikáns csökkenését és a szívizomfunkció objektív méréseinek javulását jelzik azoknál a betegeknél, akik befejezték az NCP-kúrát. Ez ahhoz vezetett, hogy a külső ellenpulzációt mint a refrakter angina alternatív kezelését beépítették az ACC/AHA irányelvekbe a krónikus stabil anginában szenvedő betegek kezelésére.

Hogyan történik a külső ellenpulzálás?

Külső pulzációs munkamenet során lefekszel a kanapéra; Pneumatikus mandzsetta a combon és a lábszáron, egyes modelleknél pedig a karokon. Elektródákat helyeznek a mellkasra, hogy folyamatosan rögzítsék az elektrokardiogramot (EKG), amely a monitor képernyőjén jelenik meg. Az ujjra egy érzékelőt helyeznek, amely rögzíti az artériák véráramlását reprezentáló pulzushullámot; Ezenkívül az érzékelő segítségével mérik a vér oxigéntelítettségét. Az eljárás során a mandzsettákat a lábakon és a karokon egymás után felfújják és leeresztik a szívritmussal összhangban. A diasztolé során, amikor a szívizom ellazul és megtelik vérrel, és a koszorúerek megtelnek, a mandzsetta felfújódik egymás után (alulról felfelé).

Ennek eredményeként a szív felé irányuló vérhullám képződik, ami javítja a véráramlást a koszorúerekben. Aztán szisztoléban, amikor a szívizom összehúzódik és vért dob ​​az aortába, a mandzsetta élesen leereszt. Ez megkönnyíti a szív munkáját, és felgyorsítja a véráramlást más edényekben.

A kezelés időtartama 35 óra, napi 1-2 órában, 4-7 héten keresztül.

Ki a jelölt a külső ellenpulzálásra?

Javasolható külső ellenpulzálás alkalmazása, ha:

krónikus szívkoszorúér-betegségben szenved;

Nem kap megkönnyebbülést a gyógyszerek, köztük a nitrátok szedése során;

Valamilyen oknál fogva az angioplasztika és a koszorúér bypass műtét ellenjavallt Önnek.

Ellenjavallatok a külső ellenpulzációhoz

Aortabillentyű elégtelenség;

Néhány szívritmuszavar;

Gyógyszerekkel nem szabályozott magas vérnyomás;

A láb mélyvénáinak trombózisa (elzáródása);

Fokozott vérzés;

Terhesség;

Onkológiai betegségek

A külső ellenpulzáció lehetséges szövődményei :

Gyógyszertár

Szilveszter napján adj egészséget és szépséget szeretteidnek!

Az MC „Health” ajándékutalványai azt jelentik, hogy gondoskodnak szeretteiről.

Megkezdte működését egy fogorvosi rendelő (általános terapeuta, sebész, ortopéd) és egy röntgenszoba fogászati ​​(fogászati) háromdimenziós számítógépes tomográffal.

Megnyílt a fizioterápiás szoba. A fizioterápia széles skálája: mágneses és lézerterápia, ultrahang, elektroforézis, paraffinterápia, lökéshullám-terápia, Lymphavishin és még sok más.

Az MC „Zdorovye” vásárolt egy OptoSLT szemészeti lézert. Ez az első és egyetlen eszköz Kurganban, amelyet szelektív lézeres trabeculoplasztikára (SLT) terveztek a nyitott zugú glaukóma kezdeti stádiumának kezelésére.

Az Egészségügyi MC-ben szakképzett szemészek végzik a glaukóma, a másodlagos szürkehályog és a retinaleválás lézeres kezelését modern készülékkel.

A Health MC első alkalommal vásárolt Kurganban a legújabb modellű külső pulzáló készüléket szív- és érrendszeri betegségek, agyi érrendszeri betegségek, merevedési zavarok, cellulitisz kezelésére, valamint a sportolók edzéstűrésének növelésére.

Az Egészségügyi Orvosi Központ meghívja Kurgan lakosait és a régió lakosait egy új épületbe az utcán. május 1., 21/1.

Fokozott külső ellenpulzáció

testedzés

Enhanced External CounterPulsation (EECP) végrehajtására szolgáló rendszerek.
A Vasomedical (USA) TS-4 és LUMENAIR modelljei

A külső pulzációs módszer non-invazív, biztonságos és atraumatikus. A világ vezető klinikái már régóta sikeresen alkalmazzák. A megerősített külső ellenpulzáció (EECP) lehetővé teszi a koszorúerekben a perfúziós nyomás növekedését a diasztolé alatt és a perctérfogat ellenállásának csökkenését szisztolés alatt. Az EECP rendszer működési elve a páciens lábára helyezett három pár mandzsetta felfújásának hullámszerű folyamatán alapul. A mandzsetták felfújása a beteg EKG-jával szinkronban történik a diasztolé során, és a vádli mandzsettáitól indul, majd a combcsont, majd a gluteális mandzsetta felfújódik. Így a diasztolé alatt az EECP rendszer segíti a vénás vér áramlását.

A FOKOZOTT KÜLSŐ ELLENŐRZÉS MÓDSZERÉNEK ALKALMAZÁSA AZ ORVOSI GYAKORLATBAN

A modern kardiológia legfontosabb problémája továbbra is a szívkoszorúér-betegségben (CHD) és a szívelégtelenségben (HF) szenvedő betegek számának folyamatos növekedése. A terápiás megközelítések alapvető, forradalmi változásai ellenére az ischaemiás szívbetegség és a szívelégtelenség továbbra is a vezető halálokok maradnak. A hagyományos kezelési módszereknek és a hagyományos szívrehabilitációnak, beleértve a gyógyszereket (béta-blokkolók, ACE-gátlók, kalciumcsatorna-antagonisták, nitrátok), a revascularisatió intravaszkuláris és sebészeti módszereinek ismert korlátai vannak.

Sajnos folyamatosan növekszik azoknak a betegeknek a száma, akiknél sebészeti vagy endovaszkuláris beavatkozás nem végezhető, és a gyógyszeres kezelés sok esetben nem elég hatékony. A régóta ismert elméleti premisszák és kísérleti vizsgálatok ellenére a kezelés és a szívrehabilitáció új és aktívan fejlődő kiegészítő módszere a fokozott külső ellenpulzáció (EECP).

Oroszországban az NCP terápiás módszerét orvosi központokban használják: az RKNPK A. L. Myasnikov Klinikai Kardiológiai Intézetében, az Orosz Orvostudományi Akadémia A. N. Bakulev kardiológiai tudományos központjában, a Tomszki Kardiológiai Tudományos Központban valamint a Szövetségi Egészségügyi Szolgálat Kezelési és Rehabilitációs Központja és Hanti-Manszijszk OKB. Több tucat kardiológus kolléga közös munkájának fő eredménye a következőképpen fogalmazható meg: „Megbízható, biztonságos és hatékony eszközt kaptunk a szívbetegek legnagyobb odafigyelést igénylő kategóriájának nem gyógyszeres, non-invazív kezelésére. a koszorúér-betegség súlyos formáiban és szívelégtelenségben szenvedő betegek.” Eddig több mint 200 beteg fejezte be az NCP kezelési tanfolyamot klinikáinkon. Saját tapasztalataink azt mutatják, hogy az NCP magas hatékonyságú és biztonságos a szívkoszorúér-betegségben, stabil angina pectorisban szenvedő, gyógyszeres kezelésre refrakter betegek komplex kezelésében, amikor lehetetlen, beleértve az ismételt szívizom revaszkularizációs módszereket is, beleértve a CHF-ben szenvedő betegeket is. ischaemiás természet, amely az angina pectoris súlyosságának és a nitrátszükséglet jelentős csökkenésében, a terhelési tolerancia és az „életminőség” növelésében, a szívizom perfúziós és hemodinamikai paramétereinek javításában fejeződik ki. Az NCP hatása nem függ szignifikánsan a kardiális dekompenzáció súlyosságától és az LV kontraktilis funkciójának gátlásának mértékétől. Orosz tudósok több mint 20 cikket és jelentéskivonatot publikáltak, kandidátusi disszertációt védtek meg, és 2006 decemberében az OSSN I. Összoroszországi Kongresszusa keretében amerikai kollégák részvételével rendezték meg az első szatellit szimpóziumot. Létrejött egy orosz-amerikai kutatási program, amely sikeresen fejlődik.

Meg kell jegyezni, hogy az ECP klinikai gyakorlatban történő felhasználásával kapcsolatos kutatásokat a „bizonyítékon alapuló orvoslás” elveinek teljes tiszteletben tartásával végzik. Nagyon informatív ellenőrzési módszereket alkalmaznak:

• pozitron emisszió
• a szívizom stresszemissziós számítógépes tomográfiája
• koszorúér angiográfia és ventriculográfia
• intrakoronáris dopplerográfia
• echokardiográfia
• radioizotópos ventrikulográfia
• biokémiai módszerek stb.

Ez lehetővé teszi az NCP hemodinamikai hatásainak kedvező klinikai hatásgá történő átalakulásának mechanizmusainak mélyreható tanulmányozását. Feltételezhető tehát, hogy a perfúzió javulása elsősorban nem a szívizom oxigénigényének változásával, hanem közvetlenül az angiogenezis folyamatok aktiválásával és az endothel funkcióra gyakorolt ​​pozitív hatással van összefüggésben. Számos tanulmány eredménye arra utal, hogy az NCP hatására a nitrogén-monoxid termelése megnő, a vaszkuláris endoteliális növekedési faktorok szintje nő, az endothelin-1 és a natriuretikus peptidek szintje csökken, ami az endothel funkció jelentős javulását jelenti, ill. a neurohumorális aktiváció csökkenése. Ugyanakkor az NCP hosszú távú pozitív hatást mutat koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, amely az eljárások befejezése után is sokáig fennáll.

Az NCP használatára vonatkozó indikációk egyre bővülnek.

• Aktív kutatások folynak a betegek számos fontos alcsoportjára kiemelve, mint például a szívkoszorúér-betegség és a szívelégtelenség a II-es típusú diabetes mellitusszal kombinálva, a perifériás artériás betegség és a férfiak szexuális diszfunkciója.
• Az NCP alkalmazása folytatódik instabil anginában, szívinfarktusban, kardiogén sokkban szenvedő betegeknél, valamint a módszer alkalmazása a koszorúér-betegség elsődleges és másodlagos megelőzésére, a TBKA utáni restenosis megelőzésére. Biztató eredmények születtek.
• Ez a módszer választható súlyos diffúz koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, vagy olyanoknál, akiknél az ismételt revascularisatio nem hajtható végre, vagy akiknél magas a kockázata, különösen egyidejű diabetes mellitus esetén.
• Az NCP speciális felhasználási területe lehet a különböző etiológiájú szívelégtelenségben szenvedő betegek alkalmazása, akik a műtéti kezelés előkészítésének szakaszában vannak.
• A módszer egyedisége a járóbeteg-ellátásban való alkalmazásának lehetőségével függ össze, a technológia viszonylag alacsony költsége pedig a fejlődő országokban is nagyszámú beteg számára teszi elérhetővé.
• Ma már számos más orvosi területen, különösen a neuropatológiában, valamint a sportorvoslásban nyílnak távok a módszer hatékony alkalmazására.

A CP fokozott külső ellenpulzációjának alkalmazásának speciális területe lehet a különböző etiológiájú szívelégtelenségben szenvedő betegek alkalmazása, akik a műtéti kezelés előkészítésének szakaszában vannak. A módszer egyedisége a járóbeteg kezelésben való alkalmazásának lehetőségével függ össze, a technológia viszonylag alacsony költsége pedig nagyszámú beteg számára teszi elérhetővé. Javasoljuk, hogy 7 héten keresztül 35 napi egyórás eljárást végezzen.

Szórólap >>

Publikációk>>

Előnyök

Nagyon fontos és sikert meghatározó körülmény a Vasomedical Zrt. munkatársainak folyamatos fejlesztése. megfelelő hardver a kardiális rehabilitációhoz. A klinikai gyakorlatban az NCP végrehajtásának legfejlettebb rendszerei az EECP® Therapy System Model TS4/LUMENAIR (USA) kardioterápiás komplexek, amelyek a legmodernebb innovációkat testesítik meg ezen az orvosi berendezések területén. Ezzel kapcsolatban komoly aggodalomra ad okot, hogy olyan eszközök jelennek meg az orvosi piacon, amelyek nem felelnek meg a szükséges műszaki követelményeknek, és nem képesek a várt terápiás hatást biztosítani.

Így nyilvánvaló az előrelépés egy új, nem gyógyszeres kezelési megközelítés - a külső ellenpulzáció - fejlesztésében. Következő lépésként a kardiális lökéshullám-technológia (CSWT) hasonló alapvető hatásmechanizmusát, az NCP és a CSWT kombinált alkalmazását sejt(gén)terápiás módszerekkel tanulmányozzuk a klinikán. Fel kell ismerni, hogy még csak az út elején járunk. És talán ma az a legfontosabb, hogy népszerűsítsék és széles körben elterjesszék a nem gyógyszeres módszereket a központi klinikákon alapuló megfelelő terápiás központok esetleges létrehozásával; az ezen a területen dolgozó szakemberek erőfeszítéseinek egységesítése és összehangolása.

Média

Jellemzők

Hosszúság x Szélesség x Magasság 226 x 104 x 137 cm
Súly 250 kg
Teljesítményigény 230 V, 50/60 Hz, 15 A