Központi és perifériás hatású köhögéscsillapító gyógyszerek. Köhögéscsillapító terápia: racionális választás. Terhesség alatt engedélyezett gyógyszerek

Hipotermia esetén száraz, nem produktív köhögés léphet fel.

Gyulladás, fájdalom és köhögés kíséri a mellhártyagyulladást, légcsőgyulladást, gégegyulladást, hörghurutot és más légúti betegségeket.

Ezen káros hatások kiküszöbölése érdekében köhögéscsillapító gyógyszereket kell vásárolnia.

Olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a köhögési reflexet

Nedves köhögés esetén gyakran írnak fel köpetcsillapító tablettát. Nyálkahártya-gennyes köpet vagy gennyes köpet jellemzi.

Ezenkívül nagyon sok gyógynövény létezik, amelyek sikeresen befolyásolják a köhögési központot. Így a hörghurut és a torokfájás a következőkkel kezelhető:

1. vad rozmaring hajtások;
2. édesgyökér;
3. fenyőbimbók;
4. mályvacukor;
5. főzőbanán;
6. eredet;
7. kakukkfű gyógynövények;
8. örménygyökér.

A köhögés elleni küzdelemben azonban nem ez az egyetlen irány. Az alap végül is a gyógyszeres kezelés.

A köhögéscsillapítóknak központi hatásmechanizmusuk van. Így gátolják a köhögési reflex központját.

A kábító fájdalomcsillapítók kodein-foszfátot tartalmaznak, és csak felnőttek komplex kezelésében alkalmazzák. Ezen kívül még mindig vannak perifériás hatású köhögéscsillapító kábítószerek.

Manapság a gyógyszergyárak nagyon sok kombinációs gyógyszert gyártanak, amelyeket különféle formában (szirupok, cseppek, tabletták, folyékony és száraz keverékek) értékesítenek. Így a köptetők csoportjába tartozik:

• pektusin;
• Gerbion;
• Bronchipret;
• Gedelix.

Az Ambroxol tabletta jól felszívódik. A májban a hatóanyag biotranszformálódik, ami dibromantranilsav és glükuron konjugátumok képződését eredményezi. Ha egy személy veseelégtelenségben szenved, akkor a felezési idő megnő.

A brómhexin 99%-ban felszívódik 30 perces felszívódás után. És a felezési idő egy-két óra. Ha hosszú ideig szed ilyen gyógyszereket, akkor a gyógyszer egyes összetevői felhalmozódnak a szervezetben.

A glaucin-hidroklorid központilag ható szer. A por csökkenti a vérnyomást.

A reflex köptetők és köhögéscsillapítók a következő hatásokkal rendelkeznek:

1. a köpet elvékonyodása;
2. a gyomor receptorainak irritációja;
3. vírusellenes hatás;
4. a hörgőmirigyek szekréciójának javítása;
5. a csillós hám aktiválása;
6. a hörgők izomösszehúzódásának javítása.

A mályvacukor és útifű alapú termékek burkoló hatásúak. A Thermopsis tabletták serkentik a légzőrendszert.

A Bromhexin és az Ambroxol tabletták megváltoztatják a köpet fizikai és kémiai összetételét. Így az Ambroxol segít javítani a váladékozást.

De a bromhexin szedése neurotikus ödémát, gyomor-bélrendszeri zavarokat és allergiás megnyilvánulásokat okozhat. Az Ambroxol bevétele utáni mellékhatások: allergia, hasi fájdalom, hányinger és székrekedés.

Ha a köhögés nagyon súlyossá válik, az orvos javasolhatja a köptetők kombinálását.

A köhögéscsillapítók osztályozása

A köhögéscsillapítók olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a köhögést. Gyakran akkor írják fel őket, ha a köhögés fiziológiailag nem indokolt.

Osztályozás:

• nem kábító hatású;
• vegyes hatású gyógyszerek;
• helyi antiszeptikus gyógyszerek;
• kábító.

A kábítószerek a dextrometorfán, kodein, morfium, dionin stb. Ezek a gyógyszerek elnyomják a köhögési központot a medulla oblongata-ban, és gátolják a köhögési reflexet. Hosszan tartó használat esetén függőség alakul ki.

A központi hatású nem kábítószerek az oxeladin-citrát, a butamirát és a glaucin-hidroklorid. Az ilyen gyógyszerek nem okoznak függőséget, nem nyomják el a légzést, és nem lassítják a gyomor-bélrendszeri mozgékonyságot. Ezenkívül görcsoldó, köhögéscsillapító és vérnyomáscsökkentő hatásuk van.

A lidokain egy helyi antiszeptikum, amelyet belélegzésre használnak. Egy másik vegyes hatású gyógyszer a Prenoxdiazin.

Köhögéscsillapítók gyerekeknek

A köhögéscsillapítók blokkolják a köhögési reflexet. Száraz köhögés elnyomására használják, például ARVI-vel, gégegyulladással, krónikus hörghuruttal stb.

Az ilyen hatású tabletták és más típusú gyógyszerek azonban nem ajánlottak tüdőgyulladás, akut bronchitis, cisztás fibrózis és más betegségek esetén. Végül is ez a köpet visszatartásához vezethet a hörgőkben.

Általában a köhögéscsillapító gyógyszerek a következő mellékhatásokat okozhatják:

1. a bronchiális szellőzés csökkentése;
2. székrekedés;
3. függőség;
4. hányinger;
5. álmosság;
6. a vérnyomás csökkentése;
7. hányás.

Ezért olyan gyógyszereket, amelyek megszüntetik a köhögést a gyermekek kezelésében, ritkán használják. Ezért leginkább felnőttek kezelésére használhatók, mivel számos ellenjavallattal rendelkeznek.

Központi hatású gyógyszerek

A köhögés egy összetett reflexreakció, amely a légutak természetes átjárhatóságának helyreállításához szükséges. Úgy tűnik, ha a fül, az orr, a mellhártya, a nyelőcső és a garat hátsó falának receptorai irritáltak. A köhögés önként is előidézhető és elfojtható, mivel azt az agykéreg szabályozza.

Egy központilag ható kábítószer morfinszerű vegyületeket tartalmaz. Az ilyen köhögéscsillapítók és a központilag ható köhögéscsillapítók elnyomó tulajdonságokkal rendelkeznek, és elnyomják a köhögési központ működését.

A kodein csoportba tartozó gyógyszerek nagyon hatékonyak, de számos mellékhatásuk van. Hatásuk szelektív, lenyomják a légzőközpontot.

A nem kábító hatású köhögéscsillapítóknak is van szelektív hatása. De kevés hatással vannak a légzőközpontra. Ez a csoport a kodeinhez hasonlóan működik, függőség nélkül.

Perifériás köhögés elleni gyógyszerek

A köhögés megszüntetésére gyakran perifériás gyógyszereket használnak. Ebbe a csoportba tartoznak a glicerin, méz, növényi kivonatok és pasztillák alapú szirupok és teák.

Az ilyen gyógyszerek burkoló hatásúak, védőfóliát képeznek a légutak nyálkahártyáján.

Az egyik gyakran felírt perifériás hatású gyógyszer a prenoxdiazin. Ez egy szintetikus kombinált szer, amely gátolja a köhögési területet, és nem nyomja el a légzést.

A gyógyszer közvetlen görcsoldó hatással rendelkezik, csökkenti a perifériás receptorok ingerlékenységét és megakadályozza a bronchospasmus kialakulását. A tablettákat nem kell rágni vagy feloldani, egyszerűen lenyelhetők.

Köptetőnek vagy köptetőnek nevezik azokat a gyógyszereket, amelyek fokozzák a köpet áthaladását a hörgőfán, hatékonyan eltávolítva azt a légutakból. Miért kell eltávolítani a váladékot? Köhögést serkentő irritáló anyag. A köhögés viszont gyakran hörgőgörcshöz vezet, és a köpetben, táptalajként különféle kórokozók, vírusok, gombák, sőt protozoonok is elszaporodnak.

Ha a köpet hosszú ideig felhalmozódik a hörgőkben, az a nyálkahártyájukban trofikus rendellenességekhez vezet, ami krónikus gyulladást okoz. Gyakran előfordul egy standard helyzet, amikor az alulkezelt akut bronchitis miatt nem fordítanak kellő figyelmet a köptetőkre. A kis hörgőkben a köpet stagnálása következtében ezt a környezetet patogén mikrobiális flóra népesíti be, és ennek eredményeként az akut bronchitis gennyessé, majd krónikussá válik.

Minden köptetőt két csoportra osztanak. Az első csoport akciója a köptetés serkentésére irányul. A gyógyszerek növelik a természetes, fiziológiai mechanizmusok erejét, vagyis fokozzák a szervezet természetes produktív köhögési képességét. De néha a tracheobronchiális fa jó köptető képessége ellenére nem lehet eltávolítani a köpetet, mert túl vastag. Ebben az esetben egy másik csoportba tartozó gyógyszereket használnak, amelyeket secretolitikumoknak vagy mukolitikumoknak neveznek. Megváltoztatják a köpet fizikai és kémiai tulajdonságait, az azt alkotó mukopoliszacharid molekulákat rövidebb egységekre bontják, cseppfolyósítják, majd kiürül a szervezetből.

Végül számos olyan gyógyszer létezik, amely szintén segít a köhögésben szenvedő betegnek, de ezek a gyógyszerek egészen más hatást fejtenek ki. Nem titok, hogy vannak olyan betegségek, amelyekben nem kell semmit kiköhögni, mivel nincs köpet. Például, ha a köhögési reflex perifériás részéért felelős struktúrákat daganat irritálja, vagy mellkasi és tüdőműtét után, amikor a köhögés hozzájárulhat a friss varratok eltéréséhez és a korai szövődmények megjelenéséhez. Ebben az esetben a köhögést más módon kell kezelni. A köhögéscsillapítók pedig nem segítenek sem a nyálka cseppfolyósításában, sem annak eltávolításában. Egyszerűen leállítják magát a köhögést, mint fájdalmas, üres és szükségtelen folyamatot. Ebből a célból köhögéscsillapító gyógyszereket használnak. Ez a felülvizsgálat tartalmazza a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszereket, amelyeket a gyógyszertárakban értékesítenek ezekből a csoportokból.

Köptetőszerek – köptetőszerek

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek fokozzák a hörgők nyálkahártyáját bélelő csillós vagy csillós hám vibrációs képességét. Ezek a gyógyszerek fokozzák a hörgőfa izomsejtjeinek összehangolt összehúzódási ingerét. Ennek eredményeként aktiválódnak a lassú és hullámszerű mozgások, amelyeket az ember nem érez, de hozzájárul a köpet mozgásához és eltávolításához, emlékeztetve a táplálék belekben való áthaladására.

Az ebbe a csoportba tartozó nyálkahártya növeli a hörgőmirigyek sejtjeinek nyálkahártyáját. Ezek a gyógyszerek meglehetősen hatékonyak a gyulladásos bronchopulmonalis betegségek kezdeti szakaszában, és gyakran a gyógynövények közé sorolják őket. A rendkívül hatékony szintetikus szerek folyamatos keresése és létezése ellenére az ebbe a csoportba tartozó növényi köptetők jól segítenek a bronchopulmonalis betegségek akut és szövődménymentes formáiban.

A köptető gyógyszerek felülvizsgálata egy hatékony és olcsó gyógyszerrel kezdődik -. Kakukkfű kivonatot (kakukkfű, vagy Bogorodskaya gyógynövényt) tartalmaz kálium-bromiddal kombinálva. Ez lehetővé teszi, hogy a Pertussin egyszerre két csoporthoz tartozzon. A kakukkfű elősegíti a köpet eltávolítását, a kálium-bromid pedig nyálkaoldó tulajdonságokkal rendelkezik, és növeli a köpet folyékonyságát. A Pertussin szirup formájában kerül forgalomba.

Felnőtteknél naponta háromszor, egy evőkanál vagy 15 ml gyógyszert írnak fel. A Pertussin gyermekeknek egy teáskanál, a legkisebbeknek (három éves kortól) fél teáskanál naponta háromszor javallt. A pontos adagolást gyermektüdőgyógyász vagy gyermekorvos határozza meg. Alkalmazási javallatok tracheitis, hörghurut és tüdőgyulladás, valamint egyéb akut gyulladásos tüdőbetegségek. A Pertussint számos hazai gyártó gyártja, és 100 ml-es üveg szirupot 13 rubelért vásárolhat.

Előnyök és hátrányok

Ennek az elérhető és olcsó gyógyszernek a hátrányai közé tartozik a köptető hatás lassú kialakulása. Csak legalább 7 napig tartó tanfolyam receptje esetén működik jól. A kálium-bromid egyéni intoleranciája gyomorégést, allergiát okozhat, a Pertussin túladagolása pedig hányingert és hasi kényelmetlenséget okozhat.

A gyógyszer ellenjavallatai közé tartozik a súlyos májkárosodás, a krónikus alkoholizmus, az agy fokozott görcsös aktivitása. A Pertussin 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél is ellenjavallt.

A gyógyszert nagy körültekintéssel írják fel cukorbetegeknek. Ezeket az ellenjavallatokat a cukor és az etil-alkohol jelenléte határozza meg a szirupban. A Pertussin nagy előnye a rendkívül alacsony ár, a jó tolerálhatóság és a széleskörű felhasználás.

Mukaltin (mályvacukor kivonat)

Minden tabletta 50 mg mályvacukor kivonatot tartalmaz. A mukaltin adalékanyagok nélküli gyógynövény, és különféle hörghurutokra, tüdőgyulladásokra, valamint a hörgők saccularis tágulatai esetén - bronchiectasia kezelésére javallt. Úgy fejti ki hatását, hogy fokozza a hörgőmirigyek szekrécióját és fokozza a hörgők csillós epitéliumának aktivitását. Az eredmény a nyálka hatékonyabb köptetése.

A Mucaltin receptje nagyon egyszerű: egy vagy két tablettát írnak fel étkezés előtt, naponta háromszor. Ha ezt a köptető gyógyszert tizenkét éven felüli gyermekeknek írják fel, ajánlatos a tablettát kis mennyiségű meleg vízben feloldani.

A mukaltint olyan orosz gyógyszergyárak gyártják, mint a Pharmstandard és a Medisorb. A termék megfizethető, és egy 30 tablettát tartalmazó csomag csak 42 rubelt fog fizetni.

Előnyök és hátrányok

A Mucaltin hátránya, hogy a hatás nem elég gyors, ami minden „tiszta” gyógynövényre jellemző. Legalább több napos kúra javasolt, hogy a köptetés élettani mechanizmusai teljesen aktiválódjanak.

Néha, de nagyon ritkán, a betegek allergiás megnyilvánulásokat tapasztalhatnak, mint például bőrkiütés és viszketés, valamint enyhe hányinger és hasi kellemetlenség. De a Mucaltin általában jól tolerálható, elérhető és olcsó.

A Mucaltin, mint a Pertussin, jól kombinálható más gyógyszerekkel a bronchopulmonáris rendszer betegségeinek kezelésére, terhes nőknél és szoptatás alatt.

Az édesgyökér gyökerét évszázadok óta használják az orvostudományban, és a használat egyik fő indikációja a köpet rossz elválasztása. Az édesgyökér aktív komponense a glicirrhizin, amely enyhén képes növelni a hörgőmirigyek szekréciójának szintjét, és ez elősegíti a köpet fiziológiás elválasztását.

Leggyakrabban az édesgyökér-kivonatot felszívódó tabletták vagy szirup formájában lehet megvásárolni a gyógyszertárakban. Az édesgyökér szirup cukrot és etanolt tartalmaz. Ezért ez az alkoholtartalmú édes gyógyszer nem ajánlott gyermekeknek, szoptatós és terhes nőknek, alkoholfüggőknek, epilepsziában és cukorbetegségben szenvedőknek. Az édesgyökérrel ellátott rágótabletták nem tartalmaznak sem cukrot, sem alkoholt, így a fenti betegcsoportok mindegyikének adhatók.

Felnőtteknek köptető édesgyökér szirupot írnak fel, naponta háromszor 1 teáskanál, lehetőleg egy pohár meleg vízzel hígítva. A rágótablettákat egyenként vagy 2-szer kell bevenni, szintén naponta háromszor, amíg teljesen fel nem oldódik a szájban.

Feltétlenül további meleg, bőséges folyadékot kell felírni, és a legjobban a köptetést serkenti a lúgos reakciójú meleg ásványvíz. A gyógyászati ​​édesgyökér minden formája a bronchopulmonalis rendszer krónikus és akut betegségei esetén javallt, amikor fokozni kell a köpetürítést. A Tula Gyógyszergyár monopóliummal rendelkezik a szirupgyártásban, de a tablettákat a Vneshtorgfarma gyártja. A tabletta forma 132 rubelért vásárolható meg, a csomag 50 tablettát tartalmaz.

Előnyök és hátrányok

Egyes esetekben előfordulhat, hogy a betegek rosszul tolerálják az édesgyökeret. Ennek eredményeként allergiás reakciók, esetleg hasmenés lépnek fel. Ha folyamatosan és nagy mennyiségben használja az édesgyökeret, az hozzájárul a hipokalémia kialakulásához, vagyis a vér káliumszintjének csökkenéséhez.

Emiatt megemelkedhet a vérnyomás és perifériás ödéma léphet fel, ami szívelégtelenségben szenvedőknél és időseknél szövődményekhez vezethet. Ezért az édesgyökeret rövid tanfolyamokon kell felírni, és a kezdeti receptet orvosnak kell felírnia. De ugyanakkor az édesgyökér jól segít a terméketlen köhögésben, javul a köptetés, és más gyógyszerekkel együtt is használható, mivel nincs kölcsönhatás.

Köptetők - nyálkaoldók

Az ambroxol kémiai neve benzil-amin. Minden mucolitikum sokkal gyorsabban hat, mint az első csoportba tartozó gyógyszerek. Nem kell több napot várni, az Ambroxol a beadást követő fél órán belül képes javítani a köpet kiürülését, és megkönnyebbülést hoz a beteg számára. A köpet cseppfolyósítása mellett az Ambroxol képes helyreállítani a sérült felületaktív anyagot, amely egy speciális kenőanyag, amely az alveolusok (a tüdő légzőszervei) belsejét borítja. Az Ambrobene-t és a Lazolvan-t a bronchopulmonalis rendszer számos betegségére írják fel, amelyeket a vastag köpet stagnálása jellemez.

Mivel az Ambroxol és számos analógja cseppekben, kapszulákban, szirupokban és tablettákban, parenterális intravénás beadásra szánt oldatokban, sőt speciális inhalációs oldatokban is kapható, ezt az orvos határozza meg. Az Ambrobene meglehetősen olcsón megvásárolható a kiskereskedelmi gyógyszertári láncokban. Egy 100 ml-es üveg szirup 100 rubelért vásárolható meg, és a kapszulák, oldatok és tabletták körülbelül azonos árat kapnak.

Előnyök és hátrányok

Mivel az Ambroxol meglehetősen aktív és gyorsan hat, a mellékhatások kialakulásának valószínűsége valamivel nagyobb lehet, mint a gyógynövénykészítményeknél. Egyes esetekben a gyógyszer ízérzési zavarokat, szájszárazságot és hányingert okozhat. Az ambroxolt és összes analógját nem szabad bevenni a terhesség első trimeszterében, és jobb, ha ezt a későbbi szakaszokban nem, és ha szükséges, akkor csak a szakember által előírt módon.

A gyógyszer nem javasolt krónikus és súlyos vese- és májbetegségben szenvedőknek, gyermekeknek is felírható, de a legkisebb, két éven aluli gyermekek számára csak orvos írhat fel Ambroxolt és analógjait. De az Ambroxol egy népszerű, hatékony köptető, és nagyon gyorsan tud hatni, ami nagy előny, csakúgy, mint az a lehetőség, hogy különféle formában megvásárolható.

Fluimucil (acilcisztein, ACC)

A gyógyszer egy módosított aminosav - cisztein aktív szulfhidrilcsoportokkal. Az acilcisztein aktív helyei a nyálkát és a bronchopulmonalis váladékot alkotó molekulákat rövidebb darabokra bontják. Ez a köpet viszkozitásának csökkenéséhez vezet, javítja a köptetőképességet és enyhíti a köhögést. termelékenyebbé és kevésbé frusztrálóvá teszi.

A Fluimucil oldatban, valamint granulátumban és pezsgőtablettában készül. Létezik egy forma az inhalációhoz. A Fluimucil minden fertőző jellegű bronchopulmonalis betegség, obstruktív tüdőpatológia és minden olyan állapot esetén javallt, amely a köpet teljes elvezetését igényli. Cisztás fibrózis és emfizéma esetén alkalmazzák. A gyógyszer képes feloldani a nagyon sűrű nyálkahártyákat, amelyek teljesen eltömíthetik a hörgőt, és a tüdő egy szegmensének atelektáziát okozhatják, vagy teljesen kikapcsolhatják a szellőzést.

Minden tabletta 600 mg hatóanyagot tartalmaz, egy pohár vízben feloldva naponta egyszer igyuk meg. A terméket az olasz Zambon gyógyszeripari konszern gyártja, ugyanakkor a Fluimucil meglehetősen olcsó. A legdrágább csomag a pezsgőtabletta, 380 rubel. 20 darabra. De ez a számú tabletta elegendő 20 napos használathoz, ami lehetővé teszi állapotának javítását még a krónikus patológia súlyosbodása esetén is. Lásd a további részleteket.

Előnyök és hátrányok

A Fluimucilnak tagadhatatlan előnyei vannak. Erőteljes nyálkahártya-hígító. Talán nem minden köptető képes megbirkózni egy sűrű nyálkahártyával, amely teljesen eltömíti a hörgőt, néha terápiás bronchoszkópia szükséges. De fizetni kell a cselekvés erejéért és gyorsaságáért. A Fluimucilnek mellékhatásai lehetnek, például gyomorégés és bőrkiütés.

A gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek anamnézisében fekély szerepel, két éven aluli gyermekeknek granulátum nem írható fel, és a pezsgőtablettát általában nem írják fel gyermekeknek és serdülőknek, csak felnőtteknek, 18 éves kortól. Ellenjavallt szoptató nőknek, terhesség alatt, valamint krónikus máj- és vesebetegségben szenvedőknek.

Libexin Muco (karbocisztein)

A Libexin Muco az acilcisztein molekulával kapcsolatos tudományos kutatások folytatása volt. Karbociszteint tartalmaz, amely egy aktívabb és fejlettebb molekula. A karbocisztein nemcsak a köpetre hat, hanem növeli a sziáltranszferáz aktivitását, amely enzim, amelyet a hörgők nyálkahártyája választ ki. Normalizálja a köpet sav-bázis egyensúlyát, és ez a hatás a poliszacharid molekulák lerövidülésével együtt folyékonyabbá teszi a köpetet. Ezenkívül a karbocisztein javítja a hörgők nyálkahártyájának állapotát, és citoprotektív hatással rendelkezik.

Nagyon fontos, hogy a Libexin Muco elősegítse az A osztályú immunglobulinok vagy szekréciós antitestek termelését és váladékozását, amelyek fokozzák a helyi immunvédelmet. A karbocisztein minden formában olyan betegségekre és állapotokra javallt, amikor a köpet nagyon rosszul ürül ki, és nagyon viszkózus és sűrű. A gyógyszer profilaxisként is javallt a diagnosztikai és terápiás bronchoszkópia előtt.

A Libexin Muco-t a gyártó szirup formájában kínálja, és naponta háromszor egy evőkanálnyit kell bevenni. A gyermekgyógyászati ​​adagot gyermekorvos vagy gyermekpulmonológus határozza meg. A Libexin Muco-t Franciaországban gyártja a Sanofi. Egy 125 ml-es palack ára 405 rubeltől kezdődik.

Előnyök és hátrányok

A Libexin Muco-nak van egy olyan előnye, amellyel sok köptető gyógyszer nem rendelkezik. Segítségével nem csak a hörghurutban, tüdőgyulladásban és egyéb tüdőbetegségben szenvedő betegek állapotát enyhítheti, hanem a fül-orr-gégészeti szakrendelésen is alkalmazzák a koponyacsontok melléküregeiben felhalmozódó váladék hígítására. A karbociszteint aktívan használják a sinusitis különféle formáira, javítja az akut és krónikus sinusitisben, frontális sinusitisben és etmoiditisben szenvedő betegek állapotát.

De a gyógyszernek ellenjavallatai is vannak - nem ajánlott gyomorfekélyben szenvedőknek, valamint a glomerulonephritis és a cystitis súlyos megnyilvánulásaiban szenvedő betegeknél. A Libexin Muco-t nem alkalmazzák terhes nőknél, két évnél fiatalabb gyermekeknél és cukorbetegeknél, szigorúan ellenőrizni kell a vércukorszintet, mivel a szirup cukrot tartalmaz.

Köhögéscsillapítók

Rövid áttekintésünk befejezéseként nézzük meg a köhögéscsillapítókat. Nagyon fontos megérteni, hogy ezeket a gyógyszereket csak akkor írják fel, ha nincs fertőző folyamat, amikor az orvos biztosan tudja, hogy a köhögési reflex aktivitásának csökkentése nem okoz problémát a betegnek. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a diagnosztikai hibák következtében a beteg állapota romlik. Például az akut hörghurut, amely vírusfertőzés hátterében alakul ki, gyakran először száraz köhögésként nyilvánul meg.

Ha ebben a helyzetben köhögéscsillapító gyógyszereket írnak fel, a köhögés serkentése, a köpet képződése és ürítése helyett a keletkező nyák felhalmozódik, de köhögési reflex hiányában a vírusos fertőzést bakteriális váltja fel. . A hörgők lumenében lévő köpet elszaporodik, de ha nincs köpet, a beteg hőmérséklete emelkedni kezd, légszomj, oldalfájdalom és mérgezés jelei jelennek meg. Tehát a köhögési reflex elnyomásának eredményeként a tüdőgyulladást a közönséges bronchitisből, alkalmatlan gyógyszerek segítségével fejlesztették ki.

Éppen ezért a köhögéscsillapítók javallatai még szigorúbbak, mint a köptetők esetében. A régi orvosok azt mondják, hogy sokkal kisebb hiba nyálkaoldó és köptető szert felírni, amikor nincs rá szükség, mint elnyomni a köhögési reflexet, amikor arra szükség van.

A köhögés ellen a leghatékonyabbak a kábítószernek minősülő gyógyszerek. Ez a morfin-kodein-foszfát származéka. Ez az ópium egyik alkaloidja. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket csak nagyon szűk indikációs listán használnak (Dianin). Ez az áttekintés felsorolja a legnépszerűbb köhögéscsillapítókat, amelyek vény nélkül kaphatók a gyógyszertárakban. De nagyon fontos megjegyezni, hogy ezeket csak orvos írhatja fel, és a köhögés jogosulatlan kezelése, amelynek oka ismeretlen, súlyos következményekkel járhat a betegre nézve.

Sinecode, Codelac, Omnitus (butamirát)

A "" latinból fordítva azt jelenti, hogy "megfosztott a kodeintől". Ez azonnal jelzi, hogy szabadon árusítják, és nem tartalmaz kábítószert. A hatóanyag - butamirát - hatással van a központi idegrendszerre és szabályozza a köhögést, elnyomja a köhögési központ tevékenységét az agyban. Vanília aromájú szirup formájában állítják elő, és a használati javallatok közé tartozik a posztoperatív időszak mellkassebészetben, különböző típusú bronchoszkópia és tüdőmanipuláció során, pleura punkció során, valamint gyermekkori fertőzések, például szamárköhögés esetén. .

Szamárköhögés esetén a száraz köhögés rohamai olyan fájdalmasak, hogy a gyermekek elveszíthetik az eszméletüket. A Sinekod felnőtteknek naponta háromszor egy evőkanálot írnak fel, és a gyermekek cseppenként kapják a gyógyszert, az adagot a gyermekorvos vagy a pulmonológus receptje alapján határozzák meg. A Sinekodot a Novartis (Svájc) gyártja, és 100 ml szirup ára 180 rubel. A cseppek már 300 rubelbe kerülnek. 20 ml térfogatú üveggel.

Előnyök és hátrányok

A Sinecode gyakorlatilag nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, és a komplex terápiában más gyógyszerek metabolizmusára gyakorolt ​​hatása figyelmen kívül hagyható. Kitartóan elnyomja a köhögést, és már a harmadik élethónapban is felírható babáknak. Fontos, hogy ez a gyógyszer ne okozzon függőséget és ne alakítson ki függőséget, mivel a Sinekod nem tartalmaz ópiumszármazékokat. Ennek ellenére előfordulhatnak olyan mellékhatások, mint a bőrkiütés, hányinger, hasi kényelmetlenség és álmosság.

A termék nem javasolt terhes nőknek, különösen az első trimeszterben és szoptatás alatt. A Sinekod egy kiváló minőségű és méltó gyógyszer, amely hatékony és megbízható gyógyszerként szerepel a köhögés elleni szerek listáján.

Libexin (prenoxdiazin)

A legfontosabb, hogy ne keverjük össze a köhögéscsillapítót és a Libexin Muco-t, amelyről fentebb beszéltünk, serkenti a köpet ürítését. Ez a gyógyszer (prenoxdiazin) hatással van a hörgők receptoraira, és érzéketlenné teszi őket az impulzusokkal szemben. Az előző gyógyszertől eltérően, amely központi mechanizmussal csillapította a köhögést, a prenoxdiazin a köhögési reflex perifériás részére hat.

A gyógyszert 100 mg-os tablettákban állítják elő. A Libexin a kutatások szerint erős gyógyszer, köhögéscsillapító ereje megegyezik a kodein hatásával, de a Libexin nem tartalmaz kábítószert és nem okoz függőséget.

A Libexin minden olyan betegségre javallt, amelyben a fájdalmas és terméketlen köhögés csökkenti az életminőséget. Ilyen például az éjszakai köhögés a szívelégtelenség súlyos formáiban szenvedőknél, a sebészeti beavatkozások biztonságának biztosítása a mellkassebészeti klinikán és más hasonló indikációk. A köhögés elleni gyógyszert napi 3 alkalommal, egy tablettát célszerű bevenni. Egyedi esetekben és súlyos köhögési rohamok esetén az adag megduplázható.

Gyermekek számára a Libexint gyermekorvos vagy pulmonológus írja fel. A gyógyszert a magyar Hinoin gyógyszergyár gyártja, és egy 20 tablettát tartalmazó csomag ára 355 rubeltől kezdődik.

Előnyök és hátrányok

A Libexin az ajánlott adagban gyengéden, ugyanakkor kitartóan hat, a köhögés elnyomásával jelentősen javítja az életminőséget. Ugyanakkor nem okoz függőséget, de az adagolás növelésével enyhe nyugtató hatás léphet fel, ami zavarhatja a vezetést, előfordulhat szájszárazság, allergiás bőrkiütés.

Következtetés

Ez a rövid áttekintés a legkelendőbb és leghatékonyabb gyógyszereket vizsgálta, amelyek egyszerre serkentik a köhögést, híg nyálkát és blokkolják a köhögési reflexet. Sok gyógyszert nem vettek figyelembe, különösen a fitotermékeken alapuló többkomponensű termékeket. Példa erre Bronchicum, doktor anya. Ezt a megközelítést azért választották, hogy olyan ólomgyógyszereket biztosítsanak, amelyek rendkívül hatékonyak és sokféle populációban használhatók.

Számos gyógynövényes pasztilla, oldódó tabletta és egyéb, nagyobb valószínűséggel kiegészítő gyógyszer jól használható a komplex terápiában.

A legfontosabb, hogy ne feledje, hogy köhögéscsillapítókkal együtt nem szedhet köptetőt vagy váladékhígítót. Végtére is, ennek eredményeként nagy mennyiségű folyékony köpet képződik, amely egyáltalán nem hagyja el a hörgőket, mivel a betegnek nem lesz vágya köhögni. Ennek eredményeként a köpet stagnálása következik be fertőzésével, gennyes hörghurut kialakulásával, sőt tüdőgyulladással.

»» 2. szám 1999 PROFESSZOR G.A. SAMSYGINA, AZ OROSZ ÁLLAMI ORVOSI EGYETEM N1 GYERMEKBETEGSÉGEK TANSZÉKÁNAK VEZETŐJE

A köhögés jól ismert, de mechanizmusában igen összetett, a légutak átjárhatóságának helyreállítását célzó reflex. A köhögés a légúti betegségek egyik leggyakoribb megnyilvánulása. És ebben a vonatkozásban általában olyan jelenségnek tekintik, amellyel minden speciális tudással nem rendelkező személy (szülők, rokonok vagy barátok), gyógyszertári gyógyszerész és természetesen orvos is foglalkozhat. Ez a vélemény téves, sőt káros is, hiszen gyakran erre alapoznak a rosszul megválasztott köhögéscsillapító terápia.

Ez különösen igaz a gyermekgyógyászatban, mivel mind a gyermek testének, mind a betegségeknek ebben a korban megvannak a sajátosságai. Ezenkívül nemcsak a köhögés mechanizmusai, hanem okai is jelentősen eltérhetnek a felnőttekétől. Ezért a felnőtt terápiás gyakorlatban alkalmazott gyógyszerek, különösen a kombinált köhögéscsillapítók alkalmazása nemhogy nem segít a köhögő gyermeken, de még ronthatja is az állapotát. Sajnos még az orvosok is viszonylag kis számú gyógyszert ismernek, és gyakran nem rendelkeznek teljes körű információval azok farmakológiai hatásmechanizmusairól. A köhögéscsillapító terápia racionális megválasztása és alkalmazása a gyermekgyógyászatban legalább két fő pont ismeretét feltételezi: a köhögés okait és a köhögési reflex kialakulásának mechanizmusának sajátosságait gyermekkorban, valamint az alkalmazott köhögéscsillapító szerek hatásmechanizmusának ismeretét. Amint fentebb említettük, a köhögés fő funkciója a váladék eltávolítása a légutakból, hogy javítsa azok átjárhatóságát és helyreállítsa a hörgőváladék mukociliáris transzportját (mucociliáris clearance).

A gyermekek köhögésének számos oka van:

• Fertőző és gyulladásos folyamatok a felső légutakban (akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás, pharyngitis, sinusitis, mandulagyulladás súlyosbodása, gégegyulladás)
• Fertőző és gyulladásos folyamatok az alsó légutakban (laryngotracheitis, tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás)
• A légutak nyálkahártyájának irritatív gyulladása
• A légutak nyálkahártyájának allergiás gyulladása
• Bronchospasmus
• A légutak elzáródása viszkózus hörgőváladékkal, aspirált idegen testekkel, folyadékokkal, endogén és exogén képződményekkel stb.
• A tüdő parenchyma ödémája
• Egyéb tényezők

A gyermekeknél a mukociliáris clearance károsodásának több oka is lehet. Ez a hörgők nyálkahártyájának hiperpláziája fertőző, allergiás vagy egyéb gyulladás hatására; a hörgőfa nyálkahártyájának duzzanata; fokozott nyálkakiválasztás; a szekréció viszkozitásának növekedése; csökkent felületaktív anyag képződés; hörgőgörcs; bronchiális dyskinesia, vagyis kaliberük több mint 25% -kal történő csökkenése kilégzéskor a belégzés során tapasztalt kaliberhez képest; Végül, a mukociliáris clearance károsodását ezen tényezők közül kettő vagy több kombinációja okozhatja.

A klinikai megnyilvánulások a súlyos, fájdalmas köhögéstől, amelyet hányás, szorongás és/vagy a gyermek alvását és közérzetét megzavaró fájdalom kísér, az állandó köhögésig, amely láthatatlan a beteg számára, és szinte nincs hatással a viselkedésére. Ez utóbbi esetben a gyermek általában nem igényel speciális köhögéscsillapító kezelést, de szükséges a köhögés okának feltárása.

A köhögés kezelése csak olyan esetekben javasolt, amikor az zavarja a beteg jólétét és állapotát. Azonban mindig az okának megszüntetésével kell kezdenie.

Magának a köhögésnek a kezelésének, vagyis az úgynevezett köhögéscsillapító terápia felírásának szükségessége elsősorban akkor merül fel, ha a gyermek nem produktív, száraz, rögeszmés köhögést szenved. Különlegessége, hogy nem vezet a légutakban felgyülemlett váladék kiürítéséhez és/vagy nem mentesíti a légúti nyálkahártya receptorait az irritáló hatásoktól, például irritatív, fertőző vagy allergiás gyulladások során. Ismételten hangsúlyozni kell, hogy gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél a nem produktív köhögést gyakran a hörgőváladék megnövekedett viszkozitása, a köpet hörgőfa mentén történő „csúszása”, a hörgők csillós hámjának elégtelen aktivitása és a hörgők összehúzódása okozza. bronchiolusok. Ezért a köhögéscsillapító terápia felírásának célja ilyen esetekben a köpet hígítása, tapadóképességének csökkentése és ezáltal a köhögés hatékonyságának növelése.

Így a köhögéscsillapító terápia hatékonysága lényegében a köhögés erősítésében rejlik, feltéve, hogy a száraz, nem produktív állapotból a nedves, produktív állapotba kerül. Ez végül az eltűnéséhez vezet.

A produktív köhögés kezelését, amely a köhögési reflex elnyomásából áll, gyermekeknél csak speciális helyzetekben végezzük: amikor a köhögés nagyon intenzív és kimeríti a babát, hányással jár, megzavarja a gyermek alvását, vagy ha magas a köhögés. aspiráció kialakulásának kockázata (például súlyos központi idegrendszeri patológiában szenvedő gyermekeknél).

Ezért a köhögéscsillapító kezelés helyes megválasztásához szükséges: először is fel kell állítani a gyermek köhögését okozó betegség diagnózisát, másodszor pedig értékelni kell annak produktivitását, időtartamát és intenzitását, valamint a beteg köhögésére gyakorolt ​​hatás mértékét. feltétel. Anamnesztikus, fizikális és szükség esetén további laboratóriumi és műszeres adatok alapján célszerű felmérni a hörgőváladék jellegét (nyálkás vagy gennyes, viszkozitás mértéke, „mobilitás”, mennyiség stb.) és meglétét vagy hiányát. a hörgőgörcstől.

Következésképpen a gyermek köhögéscsillapító kezelésének szükségességével és ésszerű megválasztásával kapcsolatos kérdések megoldásában a gyermekorvos részvétele egyszerűen szükséges. Ráadásul a köhögéscsillapító terápia helyes megválasztása mindig a köhögéscsillapító hatású gyógyszerek hatásmechanizmusának alapos ismeretén alapul.

Ezek közé tartozik:

• maguk a köhögéscsillapítók (centrális és perifériás hatás);
• közvetett köhögéscsillapító hatású gyógyszerek (hörgőtágítók, gyulladáscsökkentők, allergiaellenes szerek, dekongesztánsok és mások);
• kombinált gyógyszerek.

Központi hatású köhögéscsillapítók elnyomja a medulla oblongata köhögési központjának vagy az agy más, ehhez kapcsolódó idegközpontjának működését. Ide tartoznak a kábító hatású gyógyszerek (kodein, dionin, morfin, dextrometorfán) és olyan gyógyszerek, amelyek nem kábító hatású köhögéscsillapító hatással rendelkeznek, fájdalomcsillapító, nyugtató és általában gyenge görcsoldó hatással kombinálva. Ezek a glaucin-hidroklorid (Glauvent), a libexin, a Sinecode, a Tusuprex és mások. Ide tartozik a broncholitin is, egy kombinált köhögéscsillapító gyógyszer, amely glaucin-hidrokloridot, efedrint, zsálya illóolajat és citromsavat tartalmaz.

A kábítószereket rendkívül ritkán alkalmazzák gyermekgyógyászatban, kórházi körülmények között és speciális indikációkra: főként a légutak onkológiai megbetegedéseire (ópiátok, dextrometorfán) a köhögési reflex elnyomására bronchográfia, bronchoszkópia és egyéb légúti sebészeti beavatkozások során.

A nem kábítószereket szélesebb körben alkalmazzák, de sajnos gyakran helytelenül és indokolatlanul. Használatuk jelzése a köhögés elfojtásának sürgős szükségessége. A gyermekgyógyászatban bár előfordul ilyen igény, ritka. Kisgyermekeknél szamárköhögéssel, illetve nagyon intenzív produktív köhögéssel, túlzottan bőséges és folyékony hörgőváladékkal (bronchorhoea) fordul elő, amikor az aspiráció valós veszélye áll fenn.

Meg kell jegyezni, hogy a hörgőgörcs is ritka a kisgyermekeknél. Az obstruktív szindrómát ebben az életkorban jellemzően és különösen kifejezett a hörgők nyálkahártyájának hiperpláziája és fertőző-gyulladásos ödémája, a hörgők mozgásának károsodása, a fokozott viszkozitása és a felületaktív anyag alacsony szintje miatti szekréció csökkent mobilitása okozza. Ezért a központi hatású köhögéscsillapítóknak egyszerűen nincs alkalmazási pontjuk. Sőt, a köhögési reflex elnyomásával lassítják a váladék felszabadulását a légutakból, rontják a légutak aerodinamikáját és a tüdő oxigénellátási folyamatait.

Idősebb korcsoportokban ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek mérsékelt hörgőgörccsel járó köhögés esetén. Ugyanakkor önállóan vagy hörgőtágítók és allergiás vagy irritatív gyulladást elnyomó gyógyszerek kiegészítéseként használják.

A centrálisan ható, nem kábító hatású köhögéscsillapítók egy csoportja a felső (supraglotticus) légutak nyálkahártyájának fertőző vagy irritatív gyulladás miatti irritációjával járó köhögés esetén is javallt. Ezekben az esetekben a beadásuk eredménye általában fokozódik, ha perifériásan ható, burkoló hatású gyógyszerekkel kombinálják. Az ilyen kombinált hatás részleges példája a broncholitin. Alkalmazása azonban csak akkor indokolt, ha a hörgőfa alsó szakaszainak nyálkahártyájában nincsenek kifejezett változások, mivel a benne lévő efedrin „kiszárítja” a hörgők nyálkahártyáját, növeli a hörgőváladék viszkozitását és súlyosbítja a hörgők zavarát. mukociliáris transzport, és ennek megfelelően növeli a köhögés terméketlenségét bronchitis és tüdőgyulladás jelenlétében. Ezenkívül az efedrin serkentő hatással van a központi idegrendszerre, megzavarja a gyermek alvását, és fokozza a terméketlen köhögést és a légszomjat.

Perifériás köhögéscsillapítók befolyásolják a köhögési reflex afferens vagy efferens komponenseit, vagy együttes hatást fejtenek ki. Az afferens hatású gyógyszerek enyhe fájdalomcsillapítóként vagy érzéstelenítőként hatnak a légutak nyálkahártyájára, és csökkentik a köhögési reflex reflex stimulációját. Ezenkívül megváltoztatják a váladék képződését és viszkozitását, valamint ellazítják a hörgők simaizmait. Az effektív hatású gyógyszerek növelik a váladék mobilitását, mintha javítanák a nyálkahártya mentén történő „csúszását”, csökkentenék a nyálka viszkozitását vagy növelnék magának a köhögési mechanizmusnak a hatékonyságát és erejét.

A perifériás hatás egyik hatékony afferens köhögéscsillapítója a nyálkahártya hidratálása. Ez elsősorban aeroszolok és gőzinhalációk alkalmazása, amelyek csökkentik a nyálkahártya irritációját és csökkentik a hörgőváladék viszkozitását. A vízgőz belélegzése önmagában vagy gyógyszerek hozzáadásával (nátrium-klorid vagy benzoát, nátrium-hidrogén-karbonát, ammónium-klorid, növényi kivonatok, például eukaliptusz) a hidratálás legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és legáltalánosabb módja. Ezzel együtt alkalmazható erős ivás (beleértve a gyógyteákat is, ha efferens és afferens hatásmechanizmusok kombinálódnak), súlyos esetekben (kórházi körülmények között) intravénás folyadékinfúzió.

A burkolószerek is az afferens hatású perifériás köhögéscsillapító szerek közé tartoznak. Ezeket a gyógyszereket főként köhögés esetén alkalmazzák, amely a légutak felső szupraglottikus részeinek nyálkahártyájának irritációja miatt jelentkezik. Hatásuk azon alapul, hogy védőréteget hoznak létre a nasopharynx és az oropharynx nyálkahártyája számára. Általában orális tabletták vagy szirupok és teák formájában készülnek, amelyek növényi kivonatokat (eukaliptusz, akác, édesgyökér, vadcseresznye stb.), glicerint, mézet és egyéb összetevőket tartalmaznak. A helyi érzéstelenítők (benzokain, ciklin, tetrakain) szintén afferens hatású szerek, de csak kórházi körülmények között, indikációk szerint használják, különösen a köhögési reflex afferens gátlására bronchoszkópia vagy bronchográfia során.

A különféle gyógyszerek közé tartoznak a köptetőszerek. Ezek a növényi kivonatok (mályvacukor, ánizs, ninesil, vadrozmaring, oregánó, ipecac, csikós lábfű, útifű, napharmat, édesgyökér, fenyőbimbók, ibolya, kakukkfű, termopszis stb.), terpin-hidrát, jodidok.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a hörgőváladék eltávolításán alapul a légutakból azáltal, hogy csökkenti viszkozitását a térfogat növekedésével. A legtöbb köptető a hörgők nyálkahártyájának mirigyeinek reflexiós irritációja miatt fokozza a nyálkakiválasztást. Egyes, például a jodidok és számos gyógynövénykészítmény (kakukkfű, napharmat, termopszis, ipecac stb.) szintén közvetlenül hatnak a kiválasztó hörgősejtekre, és a hörgőfa lumenébe kerülnek, ezáltal fokozzák a nyálkakiválasztást. és növeli a térfogatát. Részben aktiválják a hörgő nyálkahártya hörgőinek és csillós hámjának motoros funkcióját. Ezzel együtt a thermopsis és az ipecac fokozza a medulla oblongata hányás- és légzőközpontjainak aktivitását is.

A növényi kivonatokat szirupok, cseppek és köhögés elleni tabletták tartalmazzák, és a mellkasi készítmények összetevői.

NÖVÉNYI EREDETŰ VÁRÓK

Összetevők: mályvacukor, ánizs, vadrozmaring, deyasil, oregánó, ipecac, csikófű, napharmat, útifű, édesgyökér, fenyőbimbók, ibolya, kakukkfű, termopszis kivonatai.

Adagolási formák:

• főzetek, infúziók, teák
• tabletták (termopszis és nátrium-hidroklorid alapú köhögés elleni tabletták, mályvacukor kivonat alapú mukaltin, édesgyökérből izolált glicirrizált sav ammóniumsóján alapuló gliciram, bronchicum pasztilla)
• szirupok (bronchicum méz, kakukkfű, csipkebogyó, pimpinella gyökér, kankalin és grindelia alapú, útifű és kakukkfű alapú eucabal)
• cseppek (kakukkfű, szappanfű, quebracho kéreg és mentol alapú bronchicum, napharmat- és kakukkfű alapú eucabal).

A köpet térfogatának jelentős növekedése a jodidok (kálium-jodid, nátrium-jodid, jódozott glicerin) alkalmazásakor is megfigyelhető. Ezen gyógyszerek gyermekgyógyászati ​​alkalmazását is korlátozni kell, mivel a jodidok köptető hatása csak akkor figyelhető meg, ha az elviselhetetlenhez közeli dózisban írják fel, ami mindig veszélyes a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Ezenkívül kellemetlen ízük van (kivétel a jódozott glicerin, de hatása rendkívül jelentéktelen).

A leghatékonyabb perifériás hatású köhögéscsillapítók a mucolitikumok. Jól hígítják a hörgőváladékot a nyálka szerkezetének megváltoztatásával. Ide tartoznak a proteolitikus enzimek (dezoxiribonukleáz), acetilcisztein (ACC, karbocisztein, N-acetilcisztein (fluimucil), bromhexin (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornáz (pulmozim) stb. A mukolitikumok jellemzője, hogy , elvékonyítják a köpetet, gyakorlatilag nem növelik a térfogatát A proteolitikus enzimek cseppfolyósító hatása a hörgőszekréciós fehérjemolekulák peptidkötéseinek felszakadásán alapul, megzavarják a brómhexin és az ambroxol épségét. a köpet gél savas mukopoliszacharidjainak diszulfid kötései, ezáltal cseppfolyósítják az ambroxol az endogén pulmonalis felületaktív anyag termelését is (antialektatikus faktor) Ez utóbbi biztosítja az alveoláris sejtek stabilitását a légzés során a külső káros tényezők hatása, javítja a bronchopulmonalis váladék „elcsúszását” a hörgő nyálkahártya hámja mentén, csökkenti a nyálka viszkozitását és javítja a nyálkakiválasztást a légutakból.

FŐ JAVASLATOK A GYERMEKEK KÖHÖGÉS ELLENI GYÓGYSZEREK VÁLASZTÁSÁRA

Az acetilcisztein, a bromhexin és az ambroxol széles körben alkalmazható a gyermekgyógyászatban az alsó légúti betegségek (tracheitis, laryngotracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás stb.) okozta köhögés kezelésére, különösen az első öt életévben járó gyermekeknél, akiknél a hörgőváladék fokozott viszkozitása a köhögés kialakulásának fő patogenetikai tényezője. A felületaktív anyagok elégtelen szintézisére való hajlam indokolja az olyan gyógyszerek alkalmazását, mint az ambroxol a neonatológiai gyakorlatban és gyermekeknél az élet első heteiben.

Az acetilcisztein (ACC, karbocisztein és fluimucil) és részben a brómhexin egyik hátránya azonban az, hogy fokozzák a hörgőgörcsöt. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a alkalmazása a bronchiális asztma akut időszakában nem javasolt.

Az acetilcisztein, a bromhexin és az ambroxol jól bevált krónikus bronchitisben, bronchiectasisban, cisztás fibrózisban és más enzimatikus betegségekben, amelyeket fokozott viszkozitás és gyakran gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpet jellemez. De ebben a helyzetben a mucolitikumoknak, például a proteolitikus enzimeknek és a dornáznak vannak előnyei, mivel hatékonyabban hígítják a gennyes köpetet.

Jelenleg a guaifenezin gyógyszert széles körben használják. Olyan termékekben szerepel, mint a Coldrex-Broncho, a Robitussin – köhögés elleni gyógyszer, a Tussin (egy kombinált gyógyszer, amely a guaifenezin mellett karamelt, glicerint, citromsavat, nátrium-benzoátot, kukoricaszirupot tartalmaz) és számos más, széles körben hirdetett gyógyszer. - vény nélkül kapható köhögéscsillapítók. A guaifenezin adagja általában 100-200 mg adagonként 4 óránként. A guaifenezin 3 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazható. Hatásában a guaifenezin köztes helyet foglal el a köptetők és a nyálkaoldó szerek között. A fent leírt köptető szerekkel ellentétben a guaifenezin hatása azon alapul, hogy csökkenti a nyálka felületi feszültségét és tapadását a hörgők nyálkahártyájához, és csökkenti viszkozitását a nyálka savas mukopoliszacharidjainak depolimerizációja miatt. De a nyálkakiválasztás fokozásának képessége (bár kevésbé viszkózus) a guaifenezint hasonlóvá teszi a köptetőszerekhez. A guaifenezin mellékhatásait nem figyelték meg, de nincs megbízható adat a hatékonyságáról.

A közvetett köhögéscsillapító hatású gyógyszerek gyermekgyógyászatban történő alkalmazásának javallatai nagyon korlátozottak. Az antihisztaminok például nem ajánlottak gyermekek, különösen kisgyermekek köhögésének kezelésére, mivel a hörgők nyálkahártyájára gyakorolt ​​„szárító” hatásuk fokozza a váladék amúgy is viszkózus jellege miatt kialakuló terméketlen köhögést. Ugyanezen okok miatt a felnőtteknél akut nátha és köhögés kezelésére használt dekongesztánsokat (dekongesztánsokat) nem alkalmazzák gyermekeknél.

Hörgőtágítók (aminofillin, teofillin) akkor javasoltak, ha a köhögés hörgőgörcshöz társul. Az atropin alkalmazása általában nemkívánatos gyermekek és felnőttek esetében sem – megsűríti a köpetet, viszkózusabbá és nehezen eltávolíthatóvá teszi.

Különösen a felhasználásra szeretnék koncentrálni kombinált köhögés elleni gyógyszerek. Az általában vény nélkül kapható vagy orvos által felírt gyógyszercsoport két vagy több összetevőt tartalmaz. Számos kombinált gyógyszer tartalmaz egy központilag ható köhögéscsillapítót, egy antihisztamint, egy köptetőt és egy dekongesztánst (broncholitin, stoptussin, sinekod, hexapneumin, Lorraine). Gyakran tartalmaznak hörgőtágítót (solután, triszolvin) és/vagy lázcsillapító komponenst, antibakteriális szereket (hexapneumin, Lorraine). Az ilyen gyógyszerek enyhítik a köhögést a hörgőgörcs, a légúti vírusos (például nátha) vagy bakteriális fertőzés megnyilvánulásai során, de a megfelelő indikációk szerint kell őket felírni (lásd a táblázatot). Az ilyen gyógyszerek gyakran nem javalltok, sőt ellenjavalltok kisgyermekek számára, különösen az élet első hónapjaiban.

Ezenkívül a kombinált gyógyszerek, különösen az orvosok által felírtak, kombinálhatnak olyan gyógyszereket, amelyek ellentétes hatásúak, például antihisztaminok és köptetőszerek (Zvyagintseva por és változatai). Sok recept szuboptimális vagy alacsony koncentrációjú gyógyszereket tartalmaz, ami csökkenti azok hatékonyságát. De természetesen léteznek teljesen indokolt gyógyszerkombinációk is.

Ha a fő panasz maga a köhögés, akkor mindig jobb, ha egy gyógyszert teljes dózisban alkalmazunk, de olyat, amely a köhögési reflex beteg-specifikus összetevőjére hat. Például a felső légúti akut fertőzéssel összefüggő köhögés enyhítésére javallott a perifériás hatású tabletták vagy szirupok, vagy ezek kombinációja (idősebb gyermekeknél és serdülőknél) központi hatású, nem kábítószerekkel, például libexinnel. Akut laryngitis, tracheitis, bronchitis és tüdőgyulladás esetén a légutak párásítása a leghatékonyabb a hörgőszekréció fokozására és a viszkózus köpet hígítására. Ha hatástalan, köptetőt és/vagy nyálkaoldó szert adnak a kezeléshez.

Viszkózus, nyálkahártya-gennyes vagy gennyes köpet jelenlétében, valamint csökkent felületaktív anyag szintézisben szenvedő gyermekeknél (korai életkor, koraszülött, hosszan tartó hörghurut, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis, alfa1-antitripszin-hiány) a választandó gyógyszerek a mucolitikumok.

Ha a beteg hörgőgörcs tüneteivel köhög, ajánlatos hörgőtágítót, allergia- és gyulladáscsökkentőt, valamint hidratálót és köptetőt felírni, de központi hatású köhögéscsillapító és nyálkaoldó szerek, például acetilcisztein nem javasolt.

Kisgyermekeknél, kifejezett öklendezési reflexszel rendelkező gyermekeknél, nagy aspirációs kockázatú gyermekeknél a váladék mennyiségét növelő, a köhögési reflexeket fokozó köptető szerek alkalmazása ellenjavallt. És a nem produktív köhögés célzott csillapítására, például szamárköhögéssel, éppen ellenkezőleg, központi hatású, köhögéscsillapító, nem kábítószereket lehet alkalmazni.

Irodalom

1. Artamonov R.G. A hörgők állapota elhúzódó és krónikus szegmentális és lebenyes tüdőgyulladásban az első életévekben. A szerző absztraktja. diss. Ph.D. édesem. Sciences, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Modern köptetőszerek. A gyógyszerek világában, N 1, 1998, p. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Gyógyszerek. M., Medicine, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Bronchitis gyermekeknél. L., Medicine, 1978, p. 211.
5. Tatochenko V.K. et al. Akut légúti betegségek gyermekeknél. M., Medicine, 1981, p. 206.
6. Útmutató az orvostudományhoz. Diagnosztika és terápia. M., 1997, 1. o. 407-410.
7. Vidal kézikönyv. Gyógyszerek Oroszországban. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Az Arsne, 42, 642-645 (1992) hiperglicerin alatt ACC-vel növeljük a glükózt.
9. Bianchi M. el al. Az ambroxol gátolja az interleucin 1 és a tumor nekrózis faktor termelését humán mononukleáris sejtekben. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcisztein: a múlt és a jövő iránt érdeklődő gyógyszer. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

A köhögés egy komplex reflexvédő hatás, amelynek célja a légutak megtisztítása az idegen részecskéktől vagy a köpettől. A köhögési központ irritációja medulla oblongata (az agy egy része) vagy a légutak nyálkahártyája akaratlan köhögést okoz. Ez a köhögés számos légúti betegséggel fordul elő. Az irritációra legérzékenyebb területek a gége, a légcső, a nagy és közepes hörgők. Ezenkívül a köhögés önként is előidézhető vagy elfojtható, mivel a köhögési reflex kialakulása az agykéreg irányítása alatt áll.

A köhögés lehet produktív (váladékkal) vagy nem produktív (száraz). Mivel az irritáló, nem produktív köhögés haszontalan, a legjobb, ha elfojtjuk. Pontosan erre használják őket köhögéscsillapítók .

Az alkalmazás helyétől függően központi és perifériás hatású köhögéscsillapító gyógyszereket különböztetnek meg.

A központilag ható köhögéscsillapítók elnyomják a köhögési reflexet, gátolják a medulla oblongata megfelelő területeit. A csoport fő gyógyszerei a morfin-származékok - kodeinÉs etilmorfin , butamirát , glaucin , oxaldinÉs prenoxdiazin. Nagyon fontos, hogy a légzőközpont, amely szintén a medulla oblongatában található, érintetlen maradjon. A kodein és az etilmorfin mellett az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek nem nyomják a légzőközpontot. A prenoxdiazin emellett csökkenti a légutak nyálkahártyájának érzékenységét (helyi érzéstelenítő hatás), ahol az irritációra érzékeny területek találhatók.

A perifériás hatású köhögéscsillapítók a légutak nyálkahártyájának érzékeny végződéseit érintik. Lágyító és helyi érzéstelenítő hatásuk van, csökkentve a „köhögési ingerek” kiáramlását a gége, a légcső és a hörgők felől. Az ilyen gyógyszer tipikus példája az acetil-amino-nitropropoxi-benzol .

A kodein és az etilmorfin nemkívánatos mellékhatásai (a légzőközpont depressziója, a légzéstérfogat csökkenése, a fájdalmas függőség lehetősége stb.) miatt az utóbbi időben egyre inkább a szelektívebb köhögéscsillapítókat részesítik előnyben, mindkettő központi (glaucin, oxeladin, prenoxdiazin és mások) és perifériás (acetil-amino-nitropropoxibenzol, tipepidin) műveletek. Ezek a gyógyszerek nem okoznak függőséget, ezért néha „nem kábító hatású köhögéscsillapítók” néven kombinálják őket.

Észrevetted, hogy a színházakban, koncerttermekben állandóan köhögnek, és úgy tűnik, hogy a köhögők száma folyamatosan növekszik? Úgy, ahogy van. Ez az önkéntes köhögésszabályozás másik aspektusa. A köhögés alkalmatlansága miatti izgalom vagy szorongás provokálja. Az ilyen tényezőket pszichogénnek nevezzük. Ilyen esetekben a nyugtató (nyugtató) hatású gyógyszerek segíthetnek.

Vannak, akik képesek enyhíteni és csillapítani a köhögést. antihisztaminok , különösen difenhidramin, ismertebb nevén difenhidramin .

A köhögéscsillapító gyógyszerek gyakran szerepelnek a megfázás és influenza elleni kombinált gyógyszerek között, amelyekről ebben a fejezetben később tárgyalunk.

Az egyes köhögéscsillapítók az alábbiakban találhatók.

[Kereskedelmi név(összetétel vagy jellemzők) farmakológiai hatás adagolási formák cég]

Codelac(növényi eredetű termék) köhögéscsillapító, köptető asztal ICN Pharmaceuticals(USA), producer: ICN Tomskhimpharm (Oroszország)

Libexin(prenoxdiazin) köhögéscsillapító, görcsoldó, gyulladáscsökkentő, helyi érzéstelenítő asztal Sanofi-Synthelabo(Franciaország)

Sinekod(butamirát) köhögéscsillapító cseppek orális adagolásra gyermekek számára; szirup Novartis Consumer Health SA(Svájc)

Amikor ez a fájdalmas tünet megjelenik, először az okának megtalálásával kell foglalkoznia, és csak azután a hatékony gyógyszerek megtalálásával. Ha a súlyos száraz köhögést nem kezelik megfelelően, a váladék nem jön ki, és felhalmozódik a tüdőben. A pangó váladékban a fertőzés elszaporodik, és fennáll a hörghurut vagy tüdőgyulladás kialakulásának veszélye.

A köhögéscsillapító gyógyszerek osztályozása és hatásmechanizmusa

Köhögés ellen nincs univerzális tabletta. A kezelés ennek a gyengítő tünetnek a természetétől függ. Kétféle köhögés létezik: nedves, produktív és száraz, terméketlen. Miben különböznek alapvetően ezek a fajták? Az első esetben a köpet kijön, a másodikban viszont nem, ezért fontos, hogy a száraz köhögést a lehető leggyorsabban nedvessé alakítsuk át.

A köhögési reflexet elnyomó gyógyszerek a szervezetre gyakorolt ​​hatásmechanizmusukban különböznek. Ezeket a következő csoportokra és alcsoportokra szokás felosztani:

• központilag ható köhögéscsillapítók – kábító és nem kábító hatású;
• perifériás gyógyszerek;
• kombinált köhögéscsillapítók;
• nyálkaoldók és köptetők.

Központi akció

Az ilyen gyógyszerek célja csak a fájdalmas száraz köhögés rohamainak elnyomása, ha a betegnek nincs váladéka. Kábítószerre és nem kábítószerre oszthatók:

1. Kábító:

• Kodein (Terpinkod, Codelac, száraz köhögés elleni szirup Codelac Neo, Caffetin, Codipront stb.);
• Demorphan (erősebb, mint a kodein);
• Vicodin (Hidrokodon);
• Skenan (morfium).

1. Nem kábítószer:

• Glauvent (Glaucin);
• Tusuprex (Oxeladin, Paxeladin);
• Sedotussin (Pentoxyverine);
• Sinekod (Butamirat).

Perifériás akció

Az ebbe a csoportba tartozó száraz köhögés elleni köhögéscsillapító gyógyszerek terápiás mechanizmusa a légcső és a hörgők idegreceptoraira hat:

• Libexin (prenoxdiazin);
• Levopront (Levodropropizin);
• Helicidin.

Kombinált hatású köhögéscsillapítók

Nagy a kereslet a többkomponensű gyógyszerekre, amelyek nemcsak a köhögési reflexet blokkolják, de egyúttal hígítják a köpetet és felgyorsítják annak felszabadulását. A száraz köhögés kezelésére használt kombinált gyógyszerek gyakran lázcsillapító, antihisztamin, gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatású összetevőket tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek:

• Bronholitin (glaucin efedrinnel és bazsalikomolajjal);
• Stoptussin (Butamirate plus Guaifenesin);
• Tussin Plus (guaifenezin és dextrometorfán);
• Hexapneumin (biclotymol folkodinnal, klórfenaminnal és guaifenezinnel kombinálva);
• Protiazin köptető (prometazin guaifenezinnel és ipecac kivonattal);
• Lorraine (fenilefrin plusz klórfenamin és paracetamol).

Ezek a száraz köhögés elleni köhögéscsillapítók rendkívül hatékonyak. Azonban minél több összetevőt tartalmaz egy gyógyszer, annál kiterjedtebb az ellenjavallatok, korlátozások és mellékhatások listája. Az ilyen gyógyszerek pontos adagjának kiválasztása lényegesen nehezebbé válik. Nehezebb meghatározni a kompatibilitásukat más szedett gyógyszerekkel. Ezen okok miatt jobb, ha nem adunk kombinált gyógyszereket gyermekeknek.

Nyálkaoldó és köptető gyógyszerek típusai száraz köhögésre

Mi a különbség ezek között a gyógyszerek között? A száraz köhögés elleni köhögőszerek aktiválják a hörgők nyálkaképződését és eltávolítását. Akkor írják fel őket, ha túl kevés vagy túl sok termelődik, de a váladék állaga túl sűrű ahhoz, hogy kijöjjön. Az ilyen gyógyszereket nem szabad együtt szedni olyan gyógyszerekkel, amelyek blokkolják a köhögési reflexet a tüdőgyulladás kialakulásának veszélye miatt.

• Thermopsis, Terpinhydrate, Licorin;
• gyógynövények kivonatai, infúziói: mályvacukor, édesgyökér, elecampane, istoda;
• Guaifenezin, ammónium-klorid, nátrium-citrát;
• szódabikarbóna, nátrium- és kálium-jodid, ammónium-klorid.

Használhat gyulladáscsökkentő szereket, amelyek köptető hatásúak vagy lazítják a hörgőizmokat:

• Ascoril köptető;
• Gedelix;
• GeloMyrtol;
• gliciram;
• elaludt;
• Sinupret;
• Suprima broncho;
• Eucabal, Eucabal Balsam S.

A nyálkaoldók nem növelik a köpet mennyiségét, hanem hígítják a váladék sűrű konzisztenciáját, akkor könnyebben eltávolítható a légutakból. Szükség van rájuk, amint a száraz köhögés nedves lesz. Hatékony gyógyszerek:

• Mukaltin;
• Lazolvan (Ambroxol);
• ACC (acetilcisztein);
• brómhexin;
• Fluimucil;
• Fluditek;
• Pertussin.

Hogyan kezeljük a száraz köhögést felnőtteknél

Nagyon hatékonyak a kodeint tartalmazó száraz köhögés elleni tabletták, mint például a Codelac. Igaz, az ilyen gyógyszereket csak szigorú előírások szerint adják ki, de a lényeg az, hogy kábítószer-függőséget okozhatnak. A száraz köhögés elleni köhögéscsillapítók Libexin, Glaucine, Paxeladin, Tusuprex nem olyan hatékonyak, de sokkal biztonságosabbak. A kombinált gyógyszerek népszerűek, különösen a Broncholitin és a Stoptussin. Használatukat azonban azonnal abba kell hagyni, amint a köhögés nedves lesz.

Hogyan kezeljük a száraz köhögést gyermekeknél

A gyerekek különösen nehezen viselik el. A gyakori, hosszan tartó rohamok, amelyek még rosszabbak éjszaka, minden gyermeket megkínozhatnak. A beteg gyerekek elveszítik az alvást és nem hajlandók enni. Általában a megfázás vagy a vírusfertőzés a felelős. A hőmérséklet emelkedik, a torka fájni kezd, az orr folyik, és ezeket a tüneteket száraz köhögés teszi teljessé. Hogy megszabaduljon tőle, léteznek hatékony, biztonságos és olcsó gyógyszerek.

Azonban a híres Dr. E.O. Komarovsky figyelmeztet: szélsőséges esetekben köhögéscsillapító szereket kell alkalmazni. Először is segítenie kell a gyermek testét, hogy maga kezdjen aktívan harcolni a betegséggel. Ehhez a gyermekorvos javasolja:

• Gyakrabban öblítse le gyermeke orrát sóoldattal;
• adjon meleg lúgos ásványvizet inni gáz nélkül, vagy még jobb - tejet mézzel (ha megengedett);
• tegyen meleg, másfél órás borogatást a hátára mustáros és vodkás burgonyapürével;
• főzzön mell infúziót gyógynövényekből.

Ha 5-6 nap elteltével a torkot irritáló köhögés nem múlik el, választhat a gyermekek számára biztonságosabb gyógyszerek közül:

• Mukaltin;
• Lazolvan;
• Bromhexin.

Mit tehetnek a terhes nők a köhögés ellen?

A gyermekvállalás időszakában érdemes kipróbálni a Halls, Strepsils, Carmolis gyógycukorkát, de nem mindenkinek segítenek. Száraz köhögés esetén a terhesség első trimeszterében elsősorban gyógynövénykészítményeket használnak:

• Mályvacukor gyökérszirup;
• Eucabalus;
• Mukaltin.

A második és harmadik trimeszterben ezeken a köhögéscsillapítókon kívül a következő gyógyszerek ajánlottak száraz köhögés esetén:

• Bronchiprest, Stodal (fennáll az allergiás reakciók veszélye);
• Bronchicum, Gedelix (a magzatra gyakorolt ​​hatást nem vizsgálták alaposan);
• Coldrex Knight (csak 38 fok feletti hőmérsékleten);
• Bromhexin, Libexin, Stoptussin (feltéve, hogy sürgős szükség van rá).