Pielonefrita. Percuție: Nu există durere când bateți oasele. Examenul respirator. Unghii: Forma rotunda; Nu se observă fragilitate sau striații încrucișate.

2.1.Analiza teoretică

După ce am studiat datele din literatură, împreună cu asistenta de raion, a fost realizată o clasificare în funcție de gradul de influență a factorilor de risc asupra dezvoltării, complicației sau exacerbarii pielonefritei.

În ceea ce privește gradul de influență, primul loc îl ocupă bolile urologice, față de care pielonefrita cronică este de origine secundară și tratamentul ei este practic ineficient.

Al doilea loc este ocupat de observația într-un ambulatoriu. S-a făcut o analiză a frecvenței exacerbărilor pielonefritei cronice și a utilizării îngrijirilor medicale conform unui sondaj efectuat de pacienți.

Din datele obținute, putem concluziona că un număr mai mare de exacerbări ale pielonefritei cronice și un număr mai mic de pacienți care solicită ajutor medical pot fi asociate cu o cultură sanitară precară, inaccesibilitatea îngrijirilor medicale și „automedicația” a pacienților.

Este ocupat locul trei statut social pacientii. Riscuri profesionale(zgomot, vibrații, praf, radiații electromagnetice și altele), mod greșit muncă și odihnă, hipotermie frecventă - toate acestea afectează negativ cursul pielonefritei.

Locul patru este fumatul. Există mai multe în literatură lucrări științifice, inclusiv străine, dedicate studiului influență adversă fumatul asupra funcției renale.

În al cincilea rând, vârsta la care boala a fost detectată pentru prima dată. Pielonefrita apare la orice vârstă, dar incidența maximă se observă la copii și vârstnici.

Locul șase – practicarea sportului. Educația fizică are un efect benefic asupra afecțiunii tractului urinarși îmbunătățește urodinamica.

Locul șapte este durata bolii. La efectuarea unui studiu al dosarelor medicale ale pacienților, a fost observată o tendință pentru o evoluție mai agresivă și mai nefavorabilă a bolii în primii 5-10 ani de boală.

Al optulea - frecvența exacerbărilor pielonefritei cronice. Odată cu fiecare exacerbare a bolii, o nouă zonă de parenchim renal sănătos este implicată în procesul inflamator, care poate duce în cele din urmă la riduri secundare, de exemplu. nefroscleroza.

Rezultatele indică faptul că influența acestor factori s-a dovedit a fi semnificativă, iar efectul majorității acestora poate fi eliminat sau slăbit.

2.2. Chestionarea pacienților cu privire la cunoștințele de prevenire a exacerbărilor

și complicații ale pielonefritei.

După ce au studiat factorii de risc pentru dezvoltarea pielonefritei, pentru a evalua cunoștințele pacienților în domeniul prevenirii acesteia, a fost efectuat un sondaj pe 23 de pacienți care suferă de pielonefrită pe baza instituției bugetare de stat pentru sănătate a Republicii Belarus nr. 3 în orașul Sterlitamak: bărbați cu vârsta cuprinsă între 18 și 62 de ani și femei cu vârsta între 18 și 83 de ani pe următoarele probleme:

Pe baza rezultatelor sondajului, se va putea afla cât de semnificativă este influența factorilor de risc asupra dezvoltării pielonefritei. Acest lucru va face posibilă dezvoltarea măsurilor medicale și sociale pentru eliminarea sau slăbirea efectului acestor factori, ceea ce va crește eficacitatea îngrijirii medicale pentru pacienții cu pielonefrită.

2.3.Lucrul asistentei de raion cu pacientii cu pielonefrita.

Pe practică înainte de absolvire la locul terapeutic au fost monitorizați pacienții cu pielonefrită.

Imediat înainte de intervențiile de îngrijire medicală este necesar să:

· întrebați pacientul sau rudele acestuia;

· conduce cercetare obiectivă- aceasta va permite asistentei să evalueze starea fizică și starea psihica rabdator;

· precum și identificarea problemelor sale și suspectarea bolii renale, inclusiv pielonefrita;

· creați un plan de îngrijire. La intervievarea unui pacient (sau rudelor acestuia);

· este necesar să se pună întrebări despre bolile anterioare, prezența edemului, creșterea tensiunii arteriale, durere în regiunea lombară, modificări ale urinei.

Analiza datelor obținute ajută la identificarea problemelor pacientului - diagnosticul de nursing. Cele mai semnificative sunt:

Durere de cap;

Durere în regiunea lombară;

Slăbiciune generală oboseală crescută;

Greață, vărsături;

Nevoia pacientului și a membrilor familiei sale de informații despre boală, metode de prevenire și tratament.

Îngrijirea asistentei medicale este de o importanță considerabilă în rezolvarea acestor probleme, dar rolul principal este jucat de non-medicament și terapie medicamentoasă care sunt prescrise de un medic.

Asistenta informează pacientul și membrii familiei acestuia despre esența bolii, principiile de tratament și prevenire, explică evoluția anumitor teste instrumentale și de laborator și pregătirea pentru acestea.

Îngrijirea medicală pentru pacienții cu pielonefrită include:

· controlul respectării repausului la pat sau semipat în perioada acută a bolii cu extinderea treptată a acesteia;

Asigurarea odihnei si somnului adecvat; restricționarea activității fizice; aceste măsuri ajută la reducerea tensiunii arteriale, a severității slăbiciunii generale și a oboselii;

· monitorizarea manifestărilor clinice ale bolii, în primul rând edem și hipertensiune arterială: măsurarea zilnică a pulsului, tensiunii arteriale, cantității de lichide băute și excretate;

· identificarea semnelor de complicații - dezvoltarea insuficienței renale, informarea medicului despre aceasta;

Monitorizarea respectării regimului alimentar și a tratamentului prescris de medic, precum și identificarea efecte secundare medicamente;

· instruirea pacientului sau a părinților săi în abilități de control starea generala pacientului, inclusiv determinarea pulsului, tensiunii arteriale, diurezei;

· informarea despre modalitățile de prevenire a exacerbarii NP;

depistarea precoce și tratamentul acutelor boli infecțioase(durere în gât, acută afectiuni respiratoriiși altele), reabilitarea focarelor cronice de infecție ( amigdalita cronica, dinții carii și altele).

Îngrijirea pacienților în remisie (nu exacerbare).

Deși pacientul nu are nevoie de repaus constant la pat, este totuși necesar să eficientizeze programul de lucru și odihnă. Somnul pacientului trebuie să fie de cel puțin 8 ore. Este importantă și odihna în timpul zilei), cel puțin 30-40 de minute în poziție orizontală. Munca în camere frigorifice, pe stradă, în tura de noapte, în magazine fierbinți, încăperi înfundate, activitatea fizică grea este contraindicată pacienților cu pielonefrită cronică. Schimbarea locului de muncă este uneori dificilă pentru pacient, dar oamenii apropiați trebuie să-l convingă cu tact, dar persistent de necesitate. alegerea corecta, deoarece continuarea travaliului asociată cu hipotermie sau sarcini grele, va provoca o exacerbare a bolii.

Când vă planificați vacanța în vacanță, vacanță sau în weekend, pacientul ar trebui să-și amintească riscul de hipotermie și efort fizic intens. Pacientul trebuie să-și amintească nevoia de a alege hainele potrivite: în funcție de sezon, în special pentru fetele și băieții tineri care sunt jenați să poarte lenjerie de corp caldă și pantofi caldi. Important masura preventiva este o scurgere bună și în timp util a urinei. Adesea există o reținere artificială a urinării, de obicei asociată cu falsa rușine de a vizita mai des toaleta sau cu unele probleme pur situaționale. O conversație confidențială cu o persoană dragă poate elimina această problemă. Stagnarea urinei este un factor de risc serios pentru exacerbări.

O dată la 6 luni, pacientul trebuie să viziteze medicul stomatolog, trebuie să viziteze un medic ORL și să urmeze recomandările acestuia pentru prevenirea și tratamentul bolilor nazofaringiene. Dieta pacientului în afara unei exacerbări nu este atât de severă, dar alimentele picante și condimentele nu ar trebui să fie pe masa pacientului. Aportul de lichide trebuie să fie suficient de mare (cel puțin 1,5 - 2 litri pe zi). Rinichii trebuie „spălați” bine. În timpul perioadei de remisiune, pacientul primește de obicei terapie de întreținere intermitentă timp de 3-6 luni. Se mai numește și anti-recădere. În stare de remisie, pacientul trebuie să fie supus periodic analizelor de urină de control. Pentru a implementa cu acuratețe terapia prescrisă, este bine să ții un jurnal de auto-monitorizare. În prezent, cu terapie adecvată, comportament corectÎn raport cu sănătatea dumneavoastră, prognosticul bolii devine favorabil - puteți preveni dezvoltarea insuficienței renale și puteți crea condiții pentru ca pacientul să trăiască o viață plină.

Împreună cu asistenta locală, au fost elaborate următoarele recomandări pentru a evita complicațiile și exacerbările pielonefritei.

1. Bea multe lichide. Băuturi dulci (compoturi, jeleu, ceai slab), sucuri de fructe și legume. Copii din primul an de viață - 200–400 ml/zi De la 1 an la 3 ani - 1 litru. De la 4 la 7 ani - 1,5 litri. Adulți și copii peste 7 ani - 1,5-2 litri.

2. Modul de urinare. Mențineți un regim regulat de urinare la fiecare 2-3 ore.

3.Ai grija de tine. Evitați hipotermia, surmenajul, activitate fizica. După 2 săptămâni de la debutul exacerbarii pielonefritei, se recomandă kinetoterapie.

4. Dieta si dieta. Mese: de 4-5 ori pe zi la aceleasi ore. Gatit: fiert si fiert la abur. Pacienților care au avut pielonefrită li se prescrie o dietă blândă cu legume-lactate și varză-cartofi.

Permis:

Pâine veche, supe vegetariene, carne fiartă cu conținut scăzut de grăsimi și preparate din peste, legume (cartofi, varză, sfeclă, morcovi, roșii, dovleac, dovlecei), o varietate de cereale, ouă fierte moi.

Interzis:

Orice mâncăruri picante și prăjite, afumate (șuncă, cârnați), condimente, supe bogate, conserve, legume sărate și murate, maioneză, ketchup, muștar, usturoi, ceapă, leguminoase, băuturi carbogazoase și alcool.

5. Monitorizare constantă de către un medic nefrolog. Examinare medicală regulată de către un medic cu monitorizarea analizei urinei, stare functionala rinichi

6. Tratamentul focarelor cronice de infecție: sinuzită, amigdalita cronică, carii și altele.

7.Terapia cu vitamine.În principal vitaminele A, E și vitaminele B.

Introducere 3 Capitolul I. Baza teoretică a problemei pielonefritei și un program de îngrijire medicală pentru rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. 6 1.1.Conceptul de pielonefrită 6 1.2.Etiologia, patogenia pielonefritei 9 1.3. Manifestări clinice ale pielonefritei. Complicații. 13 1.4 Caracteristicile tratamentului pielonefritei 18 1.5. Prevenirea și prognosticul ținând cont de grupa de vârstă 25 1.6 Îngrijirea medicală pentru pielonefrită 27 Capitolul II. Metode și organizare a studiului, participarea asistentei la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită 33 2.1. Metode de cercetare 33 2.2. Organizarea studiului 40 Capitolul III. Analiza și discutarea rezultatelor unui studiu privind participarea unei asistente în rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită 43 3.1 Analiza rezultatelor 45 Concluzie 54 Lista de referințe 59 Anexa 63

Introducere

Relevanţă. Relevanța studiului Pielonefrita este o patologie comună în rândul întregii populații, are o proporție ridicată în rândul tuturor bolilor și ocupă locul doi după bolile respiratorii. Prevalență – 18-22 de pacienți la 1000 de copii. Prin urmare, sarcina principală a unui lucrător medical care se ocupă de pielonefrită este diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolii de bază, care este complicată de pielonefrită. Tratamentul și prevenirea complicației în sine (pielonefrita) fără diagnostic și tratamentul bolii de bază este absolut inutilă. Boli inflamatorii zona genito-urinară rămâne una dintre problemele stringente Medicină modernă datorită prevalenţei lor şi gravităţii consecinţelor. Atrăgând atenția asupra acestor numeroase probleme, să spunem că relevanța problemei este determinată de subiectul materialului pentru scrierea acestei teze - pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli. sistemul genito-urinar, determină participarea asistentei la rezolvarea acestor probleme în rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Scopul studiului. Sistematizați, fundamentați teoretic și testați experimental influența participării unei asistente în rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Pentru atingerea acestui scop, au fost identificate o serie de obiective de cercetare: 1. Studierea aspectelor teoretice și practice ale participării asistentei la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită 2. Determinarea indicatorilor problemelor pacienților care suferă de pielonefrită 3. Pentru a oferi o descriere comparativă a problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. În fiecare an, în rândul rezidenților ruși sunt înregistrate 0,9-13 milioane de cazuri de pielonefrită. Pielonefrita (inclusiv cronică) afectează cel mai adesea persoanele tinere și de vârstă mijlocie care duc un stil de viață în principal activ. Obiect de studiu. Participarea asistentei la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Subiect de studiu. Rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Ipoteză. Ipoteza este că implicarea asistentei în rezolvarea problemelor va varia în funcție de diverse probleme pacienții care suferă de pielonefrită. Obiectiv de cercetare. Scopul acestei lucrări este de a studia simptomele pielonefritei și tratamentul acesteia la diferite grupe de vârstă. Sistematizarea și aprofundarea cunoștințelor teoretice și practice privind participarea unei asistente la rezolvarea problemelor unui anumit grup de pacienți care suferă de pielonefrită. Metode de cercetare: studiul literaturii științifice, familiarizarea cu sursele literare ale cazurilor privind observarea aspectelor problemelor pacienților care suferă de pielonefrită, studiul participării unei asistente la rezolvarea problemelor acestui grup de pacienți, chestionare experimentale. Noutatea științifică a studiului constă în adăugarea de informații despre participarea unei asistente la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Semnificația teoretică a lucrării constă în faptul că, pe baza studiului temei, am descoperit că un pacient care suferă de pielonefrită nu caută ajutor medical în timp util pentru a rezolva problemele. Astfel, contribuie la agravarea procesului din organism. El nu permite suficientă participare a asistentei la rezolvarea problemelor sale. Semnificația practică a studiului constă în elaborarea unui chestionar pentru planificarea și construirea unei organizații pentru participarea unei asistente la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Implementarea unui chestionar valid va facilita raportul asistent-pacient. Chestionarul propus va face posibilă rezumarea problemelor și contribuția la rezolvarea acestora prin eforturile comune ale pacientului și ale asistentei. Propuneri de apărare: 1. Pacientul acordă o atenție insuficientă rezolvării problemelor sale (un pacient care suferă de pielonefrită). 2. Asistenta, în opinia pacientului, nu evaluează întotdeauna în mod adecvat importanța participării la rezolvarea problemelor sale. 3. Chestionarul elaborat ar trebui să ajute la îmbunătățirea organizării muncii privind participarea asistentei la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită.

Concluzie

În capitolul 1, am examinat baza teoretică a problemei pielonefritei și programul de îngrijire medicală pentru rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Am studiat conceptul de pielonefrită, relevanța sa în acest moment. Am studiat cauzele, natura pielonefritei, problema etiologiei, patogeneza pielonefritei. Ne-am oprit asupra manifestărilor clinice ale pielonefritei și am analizat complicațiile. Am studiat în detaliu caracteristicile tratamentului pielonefritei, prevenirea și prognosticul, ținând cont de grupa de vârstă. Îngrijirea medicală pentru pielonefrită este de a preveni, atenua, reduce sau minimiza problemele și dificultățile întâmpinate de pacient. Acest lucru poate apărea la colectarea de informații despre pacient, cu metode subiective de examinare. Cu metode obiective de examinare, problemele pacientului sunt identificate. La un pacient cu pielonefrită, următoarele pot fi afectate: nevoi fiziologice: menține temperatura corpului, excretă, mănâncă, dormi, odihnește, comunică. Prin urmare, apar probleme care necesită soluții. Posibile probleme potențiale: - risc de trecere a pielonefritei acute la cronice; - risc de dezvoltare întârziere acută urină cu cistita concomitentă. Scopul îngrijirii pacientului internat este de a promova recuperarea și de a preveni dezvoltarea complicațiilor. Cu o organizare adecvată a îngrijirilor medicale, recuperarea pacientului are loc în timp util, pacientul este externat în stare satisfăcătoare sub supravegherea unui nefrolog într-o clinică locală. Pacientul trebuie să fie conștient de particularitățile regimului și dietei, de necesitatea înregistrării clinice și de respectarea strictă a tuturor recomandărilor. În capitolul 2, am studiat influența factorilor asupra dezvoltării pielonefritei și dezvoltarea metodelor de prevenire a acesteia, participarea rolului asistentei în procesul de rezolvare a problemelor unui pacient care suferă de pielonefrită. Am pregătit material pentru un sondaj direcționat al pacienților care suferă de pielonefrită. Sondajul a avut loc pe baza: Organizație finanțată de stat Districtul autonom Khanty-Mansiysk - Districtul Ugra „Surgut Spitalul clinic» Surgut. Au dat o descriere a obiectului. În cadrul sondajului, am intervievat 20 de pacienți din secția de nefrologie. 12 pacienţi într-un spital de zi şi 40 pacienţi într-o unitate de îngrijire asistenta de specialitate. Am intervievat un total de 72 de pacienți care sufereau într-o oarecare măsură de probleme de pielonefrită. Majoritatea respondenților, 39%, au fost muncitori, ceea ce indică prezența unor factori de muncă grea, temperatură, încărcare etc. factori nefavorabili asupra desfășurării procesului, este important ca persoana respectivă. Ocupat cu munca, nu dedică suficient timp prevenirii îmbolnăvirii. 37% sunt pensionari, ceea ce indică un alt punct, dezvoltarea pielonefritei odată cu vârsta. Aș dori să remarc că pacienții nu au grijă de sănătatea lor 20% fumează. Ei mănâncă ceea ce ei înșiși cred că este corect... 60% ignoră exercițiile fizice. Având în vedere că există mijloace gimnastică de îmbunătățire a sănătății, De exemplu. Majoritatea au boli urologice (80%). Debutul bolii corespunde datelor din literatura de specialitate - 60% se notează la vârsta de 50 de ani, 31% dintre pacienți se notează între 39-49 de ani. De la 18 la 35 de ani, 9% au notat. Pielonefrita - boală cumplită. Nimeni nu a remarcat absența exacerbărilor pe parcursul anului. Frecvența exacerbărilor pielonefritei cronice a fost de 3 sau mai multe ori pe an pentru majoritatea respondenților (80%). Punctul pozitiv este că 60% sunt observați în ambulatoriile și în mod regulat. Oamenii subestimează gravitatea sănătății lor. Majoritatea au făcut referire la vârsta -50%. Ei vorbesc despre starea nesatisfăcătoare de mediu și sanitare a zonei de reședință (muncă) și acest lucru este valabil pentru 50%. Ei vorbesc despre suprasolicitarea muncii -45%. Pacienții consideră medicii suficient de calificați Pacienții văd că lucrătorii din domeniul sănătății au informații. Majoritatea cred asta servicii medicale sunt primite la un nivel destul de ridicat. În cea mai mare parte, majoritatea (82%) primesc informații medicale despre boli, metode de tratament și medicamente de la lucrătorii medicali. Majoritatea au încredere în lucrătorii medicali 54 (75%) Aceștia primesc de la lucrătorii medicali exact ceea ce au nevoie, aproape jumătate dintre respondenți - 32 (45%). Dar 55% ar dori mai mult. și nimeni nu a spus că sunt prea multe informații. Am fost entuziasmat de acest fapt. Că jumătate dintre respondenți îl înțeleg doar parțial pe doctor 36 (50%), iar cealaltă jumătate nu înțeleg nimic 36 (50%). Toți respondenții au indicat dificultăți în înțelegerea explicațiilor lucrătorilor medicali, din cauza folosirii prea multor termeni speciali, complexi - 18 (25%). Vorbesc neinteligibil, repede, nu repetă și nu clarifică nimic de neînțeles 32(45%). Mulți oameni cred că nu li se vorbește, dar scriu ilizibil (21(30%)). Majoritatea consideră că medicul nu îndeplinește dorințele pacientului 32(45%) multora le-a fost greu să spună ceva 22(30%) Deoarece pielonefrita este o patologie comună în întreaga populație, are o proporție mare în rândul tuturor bolilor și ocupă locul doi. după boli respiratorii .. Prin urmare, sarcina principală a unui lucrător medical care se ocupă de pielonefrită este diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolii de bază, care este complicată de pielonefrită. Ne-am îndeplinit scopul - am sistematizat, fundamentat teoretic și testat experimental influența participării unei asistente în rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Pentru atingerea acestui scop, am rezolvat obiectivele cercetării: 1. Studierea aspectelor teoretice și practice ale participării asistentei la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită 2. Determinarea indicatorilor problemelor pacienților care suferă de pielonefrită 3. O descriere comparativă. a problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Am confirmat prin rezultatele sondajului prevederile propuse pentru apărare: 1. Pacientul într-adevăr nu acordă suficientă atenție rezolvării problemelor sale (pacient care suferă de pielonefrită). 2. Asistenta medicală (ca orice alt asistent medical), în opinia pacientului, nu evaluează întotdeauna în mod adecvat importanța participării la rezolvarea problemelor sale. 3. Chestionarul elaborat a contribuit la îmbunătățirea organizării muncii privind participarea asistentei la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Ipoteza noastră conform căreia participarea unei asistente la rezolvarea problemelor va varia în funcție de diferitele probleme ale pacienților care suferă de pielonefrită, a fost confirmată de un chestionar în lumea noilor tehnologii în medicină, și în special în terapie, cerințele de calitate munca cresc asistente medicale, este necesar să se cunoască pe deplin definițiile, cauzele, factorii de risc, tabloul clinic, tratamentul, reabilitarea și prevenirea afecțiunilor comune ale organelor interne. Scopul asistenței medicale este de a preveni, atenua, reduce sau minimiza problemele și dificultățile cu care se confruntă pacientul. Scopul îngrijirii: de a promova recuperarea și de a preveni dezvoltarea complicațiilor. Un punct al sondajului este că jumătate dintre respondenți îl înțeleg doar parțial pe doctor, iar cealaltă jumătate nu înțeleg nimic. Toți respondenții au indicat dificultăți în înțelegerea explicațiilor lucrătorilor medicali, din cauza folosirii prea multor termeni speciali, complexi - 18 (25%). Vorbesc neinteligibil, repede, nu repetă și nu clarifică nimic de neînțeles 32(45%). Mulți oameni cred că nu li se vorbește, dar scriu ilizibil (21(30%)). O sarcină importantă a asistentei medicale este să execute ordinele medicului și să transmită pacientului elementele de tratament și prevenire într-un limbaj accesibil, ușor de înțeles. Explicați pacientului necesitatea de a administra antibiotice și de a lua alte medicamente etc. Monitorizați eficacitatea tratamentului și îngrijirii. Detectare precoceși prevenirea complicațiilor. Pacientul trebuie să fie conștient de particularitățile regimului și dietei pe care trebuie să le urmeze după externarea din spital, necesitatea înregistrării la dispensar și respectarea strictă a tuturor recomandărilor. Cu o organizare adecvată a îngrijirii medicale, recuperarea pacientului are loc în intervalul de timp prescris.

Bibliografie

1. Alyaev Yu.G. Aspecte moderne diagnosticul și tratamentul pielonefritei gestaționale. //Urol. 2008. - Nr. 1. - Cu. 3-6. 2. Asfandiyarova L.M., Shatrov V.V., Goncharenko L.V. si altele Sistemul imunitar la persoanele in varsta si senile // Klin. gerontologie. - 1996. Nr 4. - str. 25-28. 3. Borisov I.A. Pielonefrita / manual „Nefrologie” ed. I.E. Tareeva. -M.: Medicină. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4. Borisov I.A. Pielonefrita și tratamentul ei în stadiul actual // Ter. arc. 1997. -T.69, nr 8. - str. 49-54. 5. Bratchikov O.I. Pielonefrită acută. -Educational indemnizatie. 2008.- 34 p. 6. Vozianov A.F., Maydannik V.G., Bidny V.G., Bagdasarova I.V. Fundamentele nefrologiei copilăriei. Kiev: Book Plus, 2002. pp. 22–100. 7. Dasaeva L.A., Shatokhina S.N., Shilov E.M., Shabalin V.N. Caracteristici de vârstă urolitiază. Diagnosticare primele etape urolitiază: un manual pentru medici. - M., 8. Diagnosticul și tratamentul bolilor renale: manual. pentru medici / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 383 p. 9. Dolgov, V.V. Diagnosticul de laborator infertilitate masculină / V.V. Dolgov, S.A. Lugovskaya, N.D. Fanchenko, I.I. Mironova și alții; Tver: Triada, 2006. - 145 p. 10. Esilevski Yu.M. Patogenia pielonefritei.// M., 2008. - 456 p. 11. Zykova L.S. Rolul caracteristicilor persistente ale microflorei în diagnosticul etiologic și determinarea surselor de infecție a sistemului urinar în pielonefrita la copiii din primul an de viață.//Journal. microbiol. - 1997. Nr 4. - str. 98-102. 12. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Zaplatnikov A. L. Alegerea rațională a terapiei antimicrobiene pentru infecțiile sistemului urinar la copii // În carte. „Nefrologie” / ed. M. S. Ignatova: un ghid pentru farmacoterapie în pediatrie și chirurgie pediatrică (editat de A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M.: Medpraktika-M, 2003. T. 3. P. 119–170. 13. Recomandări clinice. Urologie / ed. N. A. Lopatkina. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 368 p. 14. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pielonefrita//În carte. „Nefrologia copilăriei” / ed. V. A. Tabolina et al.: un ghid practic pentru bolile copilăriei (editat de V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M.: Medpraktika, 2005. T. 6. P. 250–282. 15. Urolitiaza. Metode moderne diagnostic și tratament / ed. Yu. G. Alyaeva. - M.: GEOTAR - Media, 2010. - 216 p. 16. Muzalevskaya, N. I. Terapia antibacteriană în practica urologică. - Barnaul: ASMU, 2012. - 60 p. 17. Mukhin N.A., Tareeva I.E., Shilov E.M. Diagnosticul și tratamentul bolilor de rinichi. M.: GEOTAR-Med, 2002. - 384 p. 18. Mukhina N.A., Kozlovskoy L.V., Shilova E.M.. Farmacoterapia rațională în nefrologie Un ghid pentru medicii practicieni / M.: Litera, 2006. - 896 p. 19. Natochin, Yu V. Introducere în nefrologie / Yu V. Natochin, N. A. Mukhin. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 160 p. 20. Neimark, A. I. Boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar: aspecte medicale și recomandări practice / A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu S. Kondratyeva. - Barnaul: Tipografia Altai, 2012. - 128 p. 21. Neimark, A.I. Sindromul disuric la femei. Diagnostic și tratament: manual / A. I. Neymark, B. A. Neimark, Yu.S. Kondratieva. – M.: GEOTAR-Media, 2010. - 256 p. 22. Neimark, A. I. Infecții ale sistemului genito-urinar: lucrări practice. rec. despre diagnostic și tratament / A. I. Neymark, Y. V. Yakovets, G. A. Manatova. - M.: Hemofarm, 2007. - 43 p. 23. Neimark, A. I. Urolitiaza: aspecte medicale și recomandări practice privind nutriția și prevenirea / A. I. Neimark, I. V. Kablova, B. A. Neimark. - Barnaul: Tipografia Altai, 2010. - 122 p. 24. Neymark, A. I. Urolitiaza. Probleme de tratament și reabilitare: mâini. / A. I. Neimark, B. A. Neimark, I. V. Kablova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 224 p. : bolnav. 25. Neimark, A.I. Tumori ale sistemului genito-urinar. Aspecte medicale și recomandări practice [Text]: monografie. / A. I. Neimark, N. A. Nozdrachev, B. A. Neimark. - Barnaul: Tipografia Altai, 2013. - 124 p. 26. Nefrologie. Conducerea națională / ed. N. A. Mukhina. - M.: GEOTAR - Media, 2009. - 720 p. 27. Nikolysaya N.N., Shepelin I.A. Infecții urogenitale - metode de diagnostic, J. Med. Alfabet. Laboratorul 2, Nr. 12, 2008, p. 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Visual nefrologie: manual. manual pentru universități / K. A. O* Callaghan; BANDĂ din engleza editat de E. M. Shilova. - M.: GEOTAR - Media, 2009. - 128 p. 29. Osipova, I. V. Glomerulonefrita acută și cronică: metodă educațională. manual pentru studenți, stagiari, terapeuți. profil/ I. V. Osipova, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - Barnaul: Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior ASMU Roszdrav, 2009. - 96 p. 30. Ryabov, S. I. Nefrologie: un ghid pentru medici - Sankt Petersburg: SpetsLit, 2000. - 672 p.: 31. Reabilitarea pacienților urologici la stațiunile din teritoriul Altai / A. I. Neimark, A. V. Davydov. - Novosibirsk: Știință, 2008. - 136 p. 32. Rumyantsev A.Sh., Goncharova N.S. Etiologia și patogeneza pielonefritei. //S.-P.: Nefrologie. - 2000. - T.4, nr 3. - str. 40-52. 33. Urologie. Materiale pentru prelegeri și ore practice. / editat de Dr. Miere. Științe, profesorul A.I. Neumark. – Barnaul: Editura Instituției de Învățământ de Învățământ Superior de la Bugetul de Stat „AGMU” a Ministerului Sănătății al Rusiei, 2014. – 284 p. 34. Urologie. Atelier ilustrat: manual. manual / editat de Yu. G. Alyaeva. - M.: GEOTAR - Media, 2008. - 96 p. 35. Urologie. Conducerea națională / ed. N. A. Lopatkina. - M.: GEOTAR - Media, 2009. - 1024 p. 36. Urologie: manual. / A. G. Pugaciov; ed. N. A. Lopatkin. - Ed. a VI-a, rev. si suplimentare - M.: GEOTAR-Media, 2005. - 520 p. 37. Urologie: manual. indemnizație / Ed. S. H. Al-Shukri, V. N. Tkachuk. - M.: Academia, 2005. - 448 p. 38. Boli urologice și nefrologice: un ghid practic pentru prelegeri și cursuri / ed. A. I. Neimark. - Barnaul: ASMU, 2009. - 308 p. 39. Hinman, F. Urologie operativă: atlas, trad. din engleză / ed. Alyaeva Yu G. - M.: GEOTAR - Media, 2007. - 1192 p. 40. Infecții chirurgicale: manual / ed. IN SI. Oskretkova. - Barnaul: Azbuka, 2007. - 576 p.

Chestionar pentru sondajul pacienților

Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova, care studiază atitudinea populației față de reformele din sistemul de asistență medicală, vă îndeamnă să vă exprimați opinia răspunzând la întrebările din chestionarul nostru.

Este ușor să completați formularul. Se dau chestionare pentru multe întrebări. opțiuni posibile răspunsuri. Alege dintre răspunsurile sugerate pe cel care se potrivește cu părerea ta și notează-l. Dacă niciuna dintre variantele de răspuns propuse nu vă convine, scrieți singur răspunsul.

Anonimul răspunsurilor dumneavoastră este garantat!

Mulțumesc anticipat pentru cooperarea dumneavoastră!

Vă rugăm să răspundeți la întrebări referitoare la sănătatea dumneavoastră

1. Cum îți evaluezi starea de sănătate?

1. Bine => treceți la întrebarea 3

2. Medie

2. Cum îți explici sănătatea? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. Vârsta

2. Condiții de mediu și sanitare nesatisfăcătoare ale zonei de reședință (muncă)

3. Supraîncărcare de muncă

4. Lipsa oportunității de odihnă regulată

5. Alimentație proastă

6. De lungă durată situație conflictuală Case

7. Situație conflictuală pe termen lung la locul de muncă

8. Neatenție la sănătatea ta, obiceiuri proaste

9. Inaccesibilitatea îngrijirilor medicale de calitate

10. Predispoziție ereditară

11. Consecințele războiului

12. Altele (scrie)

3. Pentru ce boli ați vizitat clinica în ultimul an? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. Boli ale inimii și vaselor de sânge (CHD, boala hipertonică, angina pectorală, infarct miocardic, ateroscleroză, aritmie, tahicardie, reumatism, boli de inimă, accident vascular cerebral, varice vene, tromboflebită etc.)

2. Boli ale sistemului digestiv (boli ale dinților și cavității bucale, esofag, gastrită, duodenită, enterită, colită, colecistită, colelitiază, pancreatită, hepatită, ciroză hepatică, ulcer peptic, hernie etc.)

3. Boli ale aparatului locomotor (boli ale articulatiilor, curbura coloanei vertebrale, radiculita, osteoporoza, osteomielita, osteocondroza, hernia spinala si

4. Boli respiratorii ( astm bronsic, bronșită, pneumonie, emfizem, pneumoscleroză, rinită alergică și vasomotorie, rinofaringită, sinuzită, gripă, ARVI etc.)

5. Boli endocrine(diabet, boli glanda tiroida, tulburări hormonale etc.)

6. Boli ale sistemului genito-urinar (boli ginecologice, adenom Prostată, prostatita, boala urolitiază, pielonefrită, glomerulonefrită, hematurie, cistită etc.)

7. Boli ale sistemului nervos (parkinsonism, tremor, epilepsie, scleroză multiplă, migrenă etc.)

8. Boli ale urechii (otita, boli nerv auditiv si etc.)

9. Boli oculare (cataractă, glaucom, boli de retină etc.)

10. Boli oncologice

11. Boli de piele(dermatită, psoriazis, lichen, urticarie, boli ale unghiilor etc.)

12. Tulburări mentale și comportamentale

13. Boli de sânge și imunodeficiențe

14. Leziuni, arsuri, degeraturi, intoxicatii si consecintele acestora

4. Suferiți de boli cronice?

2. Nu => treceți la întrebarea 10

5. Sunteți înregistrat la un dispensar?

6. Faceti anual un control medical?

1. Nu am => mergi la întrebarea 10

2. Aplicați acum => treceți la întrebarea 10

3. Am grupa III

4. Am grupa II (cu drept de munca)

5. Am grupa II (fara drept de munca)

6. Am grupa I

7. Copilărie cu handicap

8. Ca urmare a reformei privind monetizarea beneficiilor, ați ales să primiți:

1. Medicamente preferenţiale

2. Compensație în numerar => treceți la întrebarea 10

9. Ați avut dificultăți în obținerea medicamentelor subvenționate?

Când scrieți o rețetă la o clinică

Când primiți medicamente de la o farmacie

10. Folosiți serviciile vindecătorii tradiționali, homeopati, psihici etc.? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. Nu a trebuit niciodată înainte => treceți la întrebarea 12

2. A contactat un homeopat

5. La diferiți vindecători

6. Alte servicii (scriere)

11. Te-a ajutat acest tratament alternativ?

3. A devenit mai rău

4. Îmi este greu să răspund

12. În caz de boală, apelezi la Templu pentru ajutor?

1. Da, iar acesta este sprijinul meu principal.

2. Da, dar am alte forme de sprijin.

3. Nu, nu te contactez

13. Cum mănânci?

2. Destul de rău

3. Satisfăcător

4. Destul de bine => treceți la întrebarea 15

5. Ok => treceți la întrebarea 15

6. Greu de răspuns => mergi la întrebarea 15

14. Cu ce ​​atribui o alimentație proastă? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. Cu dificultăți financiare

2. Cu modul de lucru

2. Nu => treceți la întrebarea 19

16. Angajatorul dumneavoastră oferă sprijin în obținerea de îngrijiri medicale?

2. Nu => treceți la întrebarea 19

3. Nehotărât => treceți la întrebarea 19

17. Cum vă sprijină angajatorul? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. Organizează posturi medicale

2. Întreprinderea dispune de o unitate medicală pentru angajați (de exemplu, o clinică, o unitate medicală)

3. Oferă tratament spa

4. Oferă asigurare medicală suplimentară (sub formă de asigurare medicală voluntară)

5. Efectuează plata (totală sau parțială) pentru îngrijiri medicale

6. Altele (scrie)

18. Ce tip de servicii medicale v-au fost oferite pe cheltuiala angajatorului dumneavoastră în ultimul an? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. Tratament într-o clinică

2. Tratament în spital

3. Tratament în institutie medicalaîntreprinderilor

6. Îngrijire dentară

7. Vaccinarea

8. Altele (scrie)

9. Nu am apelat la niciun serviciu medical de la angajatorul meu

Vă rugăm să răspundeți la întrebări legate de contactele dumneavoastră cu sistemul de sănătate (excluzând îngrijirea stomatologică)

19. Unde primiți de obicei tratament? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. B clinica raională la locul de înregistrare

2. În clinica de la locul de reședință efectivă

3. Într-o clinică departamentală

4. În instituţiile plătite

(1 - calitate foarte slabă, 2 - proastă, 3 - satisfăcătoare, 4 - bună, 5 - foarte bună, 6 - greu de răspuns):

1. Niciodată => treceți la întrebarea 23

3. De la 2 la 5 ori

4. De peste 5 ori

22. În ce scop ai venit la clinică? (pot fi bifate mai multe opțiuni)

1. Tratament

2. Tutorial examen medical(examen la dispensar)

3. Obținerea de sfaturi

4. Obținerea de certificate, indicații, prescripții și alte documente

5. Altele (scrie)

2. La chirurg

3. Neuropatolog

4. La medicul oftalmolog

5. Otolaringolog

6. La dentist

7. Radiolog

8. Cardiolog

9. La registru

10. Nimănui

1. Niciodată

2. Odată

3. De două ori

4. De patru ori

5. De mai mult de patru ori

Numărul total de zile concediu medical(scrie)_

25. Cât timp îți ia până ajungi la clinica unde primești de obicei tratament?

1. Până la 10 minute inclusiv

2. De la 10 la 30 de minute inclusiv

3. De la 30 de minute la 1 oră inclusiv

4. Mai mult de 1 oră

26. Programul de lucru al medicilor și al serviciilor clinice vă este convenabil?

27. Cât timp în medie după ce ai făcut o programare poți obține o programare la un medic specialist?

1. În aceeași zi

2. A doua zi

3. În 2-7 zile

4. Peste o săptămână

5. În general, nu pot obține o întâlnire cu specialistul potrivit.

28. Cât timp îți ia să aștepți să mergi la medic?

2. De la 15 la 30 de minute

3. De la 30 min la 1 oră

4. De la 1 la 2 ore

5. Peste 2 ore

6. Peste 3 ore

29. Considerați suficientă durata unei întâlniri medicale?

3. Îmi este greu să răspund

30. Considerați că lucrătorii medicali de la clinică au suficiente calificări?

3. Îmi este greu să răspund

31. Considerați că lucrătorii medicali efectuează măsuri preventive (informare, educație pentru sănătate, examen medical, vaccinare etc.)?

3. Îmi este greu să răspund

Vă rugăm să răspundeți la întrebări referitoare la relația dumneavoastră cu profesioniștii din domeniul medical

32. Care sunt principalele emoții pe care le trăiești în relație cu lucrătorii medicali ai clinicii?

1. Simpatie

2. Încredere

3. Antipatie

4. Neîncredere

5. Altele (scrie)

6. Îmi este greu să răspund

33. Din ce surse primiți în principal informații medicale despre boli, metode de tratare a acestora și medicamente?

1. De la profesioniștii medicali

2. Din anunţurile de informare din clinică

3. De la prieteni și rude

4. Din literatura de știință populară

5. Din periodice

6. La radio

7. La televizor

8. Prin Internet

9. Altele (scrie)

34. Spuneți-mi, primiți suficiente informații despre starea dumneavoastră de sănătate de la lucrătorii medicali ai clinicii?

1. Prea multe informații

2. Da, exact cât este nevoie

3. Nu, aș dori mai mult

1. Încredere deplină și înțelegere reciprocă

2. Încredere și înțelegere parțială

3. Lipsa oricărei încrederi și înțelegere reciprocă

4. Îmi este greu să răspund

36. Înțelegi ce explică medicul?

1. Da, complet => treceți la întrebarea 38

2. Numai parțial

3. Nimic nu este clar

37. Ce face dificilă înțelegerea explicațiilor lucrătorilor medicali?

1. Folosesc prea mulți termeni tehnici, complexi

2. Vorbesc de neînțeles, repede, nu repetă și nu clarifică nimic care nu este clar.

3. Nu explică, ci scriu ilizibil

4. Altele (scrie)

5. Îmi este greu să răspund

38. Atunci când efectuează o examinare și vă prescrie un tratament, medicul ține cont de starea dumneavoastră de sănătate, boli din trecut si operatii, varsta etc.?

2. Când și cum

39. Crezi că medicul îți ascultă cu atenție plângerile?

40. Cum apreciați calitățile profesionale ale medicului dumneavoastră? Evaluați următoarele calități pe o scară de la 1 la 5

(1 - foarte rău, 2 - rău, 3 - satisfăcător, 4 - bine, 5 - foarte bine, 6 - greu de răspuns):

41. Ce cuvinte credeți că vă pot descrie cel mai exact pe medicul dumneavoastră:

1. Medic-tutore (toate deciziile sunt luate de medic fără a cere părerea pacientului)

2. Convingerea medicului (medicul oferă o gamă de planuri, metode de tratament, medicamente și convinge de necesitatea de a alege una sau alta metodă)

3. Un medic care își construiește relația cu pacientul pe încredere și consimțământ reciproc (rolul pacientului este pasiv, medicul transmite pacientului doar informațiile necesare în opinia sa)

4. Medic-informator, oferind pacientului informatiile necesare si deplina libertate de alegere la cererea acestuia

5. Altele (scrie)

42. Doctorul este implicat în problemele tale, empatizează cu tine?

2. Când și cum

43. Vorbești cu medicul tău despre subiecte personale?

44. Descrieți starea dumneavoastră, care apare cel mai adesea după vizita la medic?

1. Există optimism, un sentiment de sprijin, înțelegere, încredere

2. Nu se schimbă nimic

3. Apar pesimismul, deprimarea și îngrijorarea

45. De cât timp îți vezi medicul?

1. Mai puțin de un an

2. De la 1 la 3 ani

3. De la 3 la 5 ani

4. Mai mult de 5 ani

46. ​​​​În opinia dumneavoastră, există o diferență în atitudinea medicilor față de grupuri diferite pacienți (bărbați și femei, tineri și bătrâni etc.)?

2. Nu => treceți la întrebarea 48

3. Greu de răspuns => mergi la întrebarea 48

47. La ce grup de pacienţi sunt medicii mai atenţi?

1. Da, întotdeauna => mergeți la întrebarea 50

49. De ce nu urmați ordinele medicului dumneavoastră?

1. Nu am încredere în medic

2. Nu am încredere în medicina oficială

3. Nu sunt de acord cu metodele si medicamentele alese pentru tratament

4. Nu-mi place să iau medicamente.

5. Nu cred în posibilitatea de recuperare.

6. Nu sunt suficienți bani pentru medicamente

7. Nu este complet clar ce trebuie făcut

8. Din cauza propriei tale lene

9. Altele (scrie)

10. Îmi este greu să răspund

50. Ce măsuri luați dacă nu sunteți de acord cu recomandările medicului?

1. Nu iau nicio măsură, fac ceea ce mi se spune

2. Ii explic pozitia mea.

3. Nu spun nimic, pur și simplu nu le fac.

4. Îl acuz de incompetență.

5. apelez la un alt specialist

6. Altele (scrie)

51. Se întâmplă ca un medic să nu efectueze ceea ce considerați că sunt proceduri diagnostice sau terapeutice necesare?

1. Da, destul de des

2. Da, uneori

3. Nu, niciodată

52. Dacă aveți vreo reacție adversă la medicamentul pe care îl luați medicament Pe cine vei contacta primul?

1. La rude

2. Prietenilor sau vecinilor

3. Consultați-vă medicul

4. Către medicul prietenului tău

5. Altele (scrie)

3. Îmi este greu să răspund

54. Ati intampinat erori medicale?

1. Da, des

2. Da, uneori

3. Nu, niciodată

55. Aveți conflicte cu lucrătorii medicali?

1. Da, tot timpul

1. Cu reprezentanți ai administrației clinicii

2. Cu medicii

3. Cu asistentele

4. Cu asistentele

5. Cu personal de recepție

6. Cu toți în egală măsură

57. Care a fost principalul motiv al conflictului?

1. Incapacitatea de a obține o programare cu un alt medic

2. Încălcarea eticii medicale

3. Doctorul ia decizii fără acordul meu

4. O încercare a medicului de a obține un câștig material personal

5. Reticența de a prescrie o serie de proceduri diagnostice și/sau terapeutice

6. Nedezvăluirea informațiilor despre starea mea de sănătate, boală sau tratament

7. Eroare medicală

8. Altele (scrie)

58. Ce calități ale unui medic sunt cele mai importante pentru tine?

1. Atenție și compasiune față de pacient

2. Abilități de comunicare

3. Calificare

6. Prestigiul specialității sale

7. Nivelul său de inteligență

8. Altele (scrie)

59. Cum vezi un medic ideal?

1. Varsta_

3. Gradul academic

4. Naţionalitate

5. Religie

6. Calități personale

7. Calitati profesionale

60. Cum apreciați echilibrul drepturilor și responsabilităților dintre medici și pacienți?

1. Pacienții au mai multe drepturi decât medicii.

2. Medicii au mai multe drepturi decât pacienții.

3. Pacienții și medicii au drepturi egale

6. Îmi este greu să răspund

61. Se întâmplă vreodată să ceri unui medic să-ți prescrie un fel de tratament sau să prescrie anumite medicamente?

1. Da, des

2. Da, uneori

3. Nu => treceți la întrebarea 63

4. Îmi este greu să răspund

62. În acest caz, medicul îți îndeplinește dorințele?

2. Da, dacă dorința coincide cu părerea lui

3. Da, dacă dorința corespunde datelor testelor și examinărilor

5. Îmi este greu să răspund

63. Considerați că este necesar să se elaboreze reguli de comunicare între lucrătorii medicali și pacienți?

3. Îmi este greu să răspund

Vă rugăm să răspundeți la întrebări referitoare la sistemul de sănătate în ansamblu

64. Ați fost nevoit vreodată să refuzați tratamentul din cauza lipsei de bani?

(puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. Da, a trebuit

65. Care dintre următoarele afirmații se potrivește cel mai bine situației dvs.? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. Nu a folosit niciodată serviciile instituțiilor medicale private

2. Nu-mi permit servicii medicale private.

3. Pentru a plăti serviciile medicale private, trebuie să reduc alte cheltuieli

4. Voi putea plăti pentru serviciile medicale private fără a-mi reduce semnificativ bugetul (familiei).

5. Plata pentru servicii medicale private nu este o problema pentru mine.

6. Îmi este greu să răspund

66. Sprijiniți dezvoltarea unui sistem privat (plătit) de sănătate?

3. Îmi este greu să răspund

Vă rugăm să răspundeți la întrebări legate de finanțarea asistenței medicale

67. Cu care dintre următoarele afirmații poți fi de acord?

1. Îngrijirea medicală ar trebui să fie gratuită, ca înainte

2. Împreună cu ajutor gratuit ar trebui să existe servicii medicale plătite

3. Serviciile nu ar trebui să fie gratuite

4. Serviciile trebuie plătite parțial în funcție de situația financiară a pacientului

5. Îmi este greu să răspund

68. Ați trebuit vreodată să plătiți pentru servicii medicale direct din buzunar?

2. Nu, niciodată

3. Îmi este greu să răspund

69. Aproximativ ce sumă a trebuit să cheltuiți pe plăți umbre în ultimul an (vă rugăm să scrieți)

70. Cât de mult sunteți dispus să cheltuiți din buzunar anual pentru servicii legate de sănătate (inclusiv medicamente)?

1. Până la 1000 de ruble.

2. De la 1000 la 2000 de ruble.

3. De la 2000 la 3000 de ruble.

4. De la 3000 la 4000 de ruble.

5. Mai mult de 4000 de ruble.

6. Îmi este greu să răspund

Întrebări legate de asigurările de sănătate

71. Ce tip de poliță de asigurări de sănătate aveți?

1. Obligatoriu

2. voluntar

3. Obligatoriu și voluntar

4. Nu am

5. Îmi este greu să răspund

72. Aveți suficiente informații despre asigurările de sănătate?

1. Da, suficiente informații

2. Nu, nu există suficiente informații

73. Ați dori să aflați mai multe? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. Da, despre asigurarea obligatorie de sănătate

2. Da, despre asigurarea voluntară de sănătate

Probleme legate de drepturile pacienților

74. Ați avut vreodată probleme pentru a obține îngrijiri medicale în afara orașului?

1. Nu a apărut

2. Am fost refuzat din lipsa asigurării

3. Mi s-a refuzat dacă aveam o poliță

75. Ați fost nevoit vreodată să depuneți o plângere împotriva activității medicului dumneavoastră curant sau a instituției medicale?

2. Nu => treceți la întrebarea 79

76. Care a fost motivul plângerii dumneavoastră? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. Refuzarea îngrijirilor medicale

2. Slaba organizare a primirii pacientului

3. Plata pentru un serviciu care ar trebui să fie gratuit

4. Calitate slabăîngrijire medicală

5. Probleme cu acoperirea preferenţială pentru medicamente

6. Atitudine slabă din partea personalului medical

7. Inadecvarea asistenței medicale sau a serviciilor furnizate (de exemplu, nivelul insuficient de examinare)

77. Unde ai aplicat? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. La administrația instituției medicale

2. La Comitetul de Sănătate

3. La o organizație de asigurări medicale

4. Către Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova

6. Către alte organizații (scrieți)

78. Sunteți mulțumit de răspunsul la reclamație?

3. Nu a fost niciun răspuns

79. În calitate de pacient, îți cunoști drepturile?

2. Nu => treceți la întrebarea 81

3. Greu de răspuns => mergi la întrebarea 81

80. Cum ai aflat despre drepturile tale? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. De la medicii care mă tratează

2. B organizatii medicale pe care l-am vizitat

3. De la angajații casei de asigurări obligatorii de sănătate

4. Din materiale informative ale standurilor clinicii

5. Din mass-media

81. Cine crezi că reprezintă drepturile pacientului? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

2. Fondul asigurărilor obligatorii de sănătate

3. Instituția furnizoare îngrijire medicală(clinică sau spital)

4. Autoritatea sanitară

6. Niciuna dintre organizațiile de mai sus

7. Alții (scrie)

8. Îmi este greu să răspund

82. Asigurarea obligatorie de sănătate oferă pacienților posibilitatea de a alege institutie medicalași o companie de asigurări. Ai profitat de acest drept? (puteți oferi mai multe răspunsuri)

1. Da, am ales (o altă) clinică

2. Da, am ales (alt) doctor

3. Da, mi-am schimbat asiguratorul

4. Nu, am vrut să schimb instituția medicală, dar nu am putut.

5. Nu, am vrut să schimb doctorul, dar nu am putut.

6. Nu, nu a fost nevoie de asta până acum

7. Nu, pentru că nu știam despre acest drept

83. Cum ați evalua calitatea asistenței medicale oferite:

1. Excelent

2. Bine

3. Satisfăcător

4. Rău

2. Nu au avut loc modificări

3. Înrăutățit

4. Îmi este greu să răspund

85. Cum apreciați starea asistenței medicale la Moscova?

1. Bine

2. Satisfăcător

4. Îmi este greu să răspund

Vă rugăm să răspundeți la întrebări personale

1. Mascul

2. Femeie

87. Vârsta

1. Până la 19 ani inclusiv

2. De la 20 la 29 de ani

3. De la 30 la 39 de ani

4. De la 40 la 49 de ani

5. De la 50 la 59 de ani

6. De la 60 de ani și peste

88. Învăţământ 1. Primar

4. Special secundar

5. Studii superioare neterminate

89. Statut social(bifați un singur răspuns, indicați starea dvs. principală)

1. Student => treceți la întrebarea 91

2. Muncitor

3. Inginer, angajat

4. Funcționar public

5. Pensionar => treceți la întrebarea 91

6. Pensionar care lucrează

7. Șomer => treceți la întrebarea 91

8. Gospodina => treci la intrebarea 91

90. Pentru ce organizație lucrezi? (bifați un singur răspuns, indicați locul principal de muncă)

1. Într-o organizație comercială

2. Într-o organizație bugetară

91. Starea ta civilă

1. Căsătorit

2. Necăsătorit (nu căsătorit)

92. Ai copii sub 18 ani?

1. Da (cât)

93. Câți lucrători sunt în familia ta? (indicați numărul exact) Scrieți

94. Care este venitul mediu lunar al familiei tale pe persoană?

1. Mai puțin de 1000 de ruble.

2. De la 1000 la 2000 de ruble.

3. De la 2000 la 3000 de ruble.

4. De la 3000 la 4000 de ruble.

5. De la 4000 la 5000 de ruble.

6. De la 5000 la 6000 de ruble.

7. De la 6000 la 7000 de ruble.

8. De la 7000 la 8000 de ruble.

9. Peste 8.000 de ruble.

10. Îmi este greu să răspund

Vă mulțumim pentru informațiile oferite!

Tratament. Este necesară spitalizarea la secția de nefrologie. Repaus la pat este prescris bea multe lichide mai multe pahare de apă minerală sau obișnuită, compot, lapte, sucuri de fructe pe zi, în plus față de rația zilnică normală de băut. Efect bunÎți dau sticle cu apă caldă. La durere ascuțită se folosesc medicamente antispastice. Papaverina, platifilina, extractul de belladona reduc spasmele și îmbunătățesc fluxul de urină.

Înainte de a prescrie antibiotice, trebuie examen bacteriologic urină, identificați flora bacteriană și determinați sensibilitatea acesteia la un anumit antibiotic. Dacă este imposibil să se determine sensibilitatea microflorei, se prescriu antibiotice gamă largă acțiuni (cefalosporine, ristomicina, sumamed, vancomicină, vibramicină etc.). Evitați prescrierea de antibiotice nefrotoxice (aminoglicozide, polimixină). Dacă flora bacteriană este insensibilă la antibiotice, se prescriu medicamente sulfonamide (etazol, biseptol). Ele pot fi combinate cu nitrofurani (furagin, furazolidon, furadonin etc.). Dacă nu apare îmbunătățirea, atunci recurg la tratament chirurgical (pentru un abces, carbuncul renal).

După tratamentul internat, tratamentul ambulatoriu se efectuează încă 6 luni pentru a preveni trecerea pielonefritei acute la forma cronica[Obukhovets, T.P., 2004].

Prevenirea. Prevenirea este necesară boli inflamatorii uretra, vezica urinara, fereste-te de hipotermie, igienizeaza cavitatea bucala si nazofaringe, urmati regimul prescris de medic pentru dureri in gat, otita medie etc. [Obukhovets, T.P., 2004].

Capitolul 2. Enunțarea problemei și obiectivele studiului

Infecțiile sistemului urinar reprezintă o problemă presantă atât în ​​nefrologie, cât și în patologia generală [Baranov, A. A. 2005-2006].

În ultimul deceniu, s-a înregistrat o creștere a prevalenței acestei patologii, în special în rândul populației infantile, ajungând la 37 de cazuri la 1000 de copii până în 2013.

în care forme ascuțite bolile sunt adesea însoțite de patologie concomitentă, nu sunt detectate în timp util și dobândesc curs cronic. În plus, o trăsătură distinctivă a infecției sistemului urinar este cursul său latent, care contribuie și la întârzierea diagnosticului și a tratamentului medical. asistenta sociala. Patologia cronică necesită tratament pe termen lung și activitati de reabilitare, adesea a cărei lipsă de eficiență duce la tulburări funcționale rinichi în copilărie.

Infecțiile sistemului urinar sunt un concept colectiv care include următoarele boli: cronice și pielonefrită acută, glomerulonefrita acută și cronică, cistita acută și cronică.

Identificat în prezent întreaga linie factori etiologici (E. Coli, Proteus, Klebsiella, Enterococci etc.). Au fost studiate în detaliu mecanismele patogenetice, în care se acordă o mare importanță membranei - procese patologice, în special; procese de peroxidare a lipidelor, activitate a fosfolipazelor endogene, deficit de antioxidanți. Aceste probleme sunt abordate în lucrările lui N. I. Kazenko; V. I. Krylova, Yu E. Veltishcheva; A. A. Ovchinnikova. Pe baza acestor date, sunt dezvoltate criterii de diagnosticare precoce și de tratare a bolilor majore.

Sarcini:

1. Luați în considerare aspectele teoretice ale bolilor sistemului urinar la copii.

2. Colectați date statistice privind prevalența bolilor sistemului urinar.

3. Să studieze atitudinea părinților față de bolile aparatului urinar în copilărie cu ajutorul unui chestionar.

4. Studiați structura patologiilor sistemului urinar.

5. Identificarea factorilor predispozanți pentru apariția bolilor sistemului urinar în copilărie.

Capitolul 3. Discuție și analiza rezultatelor cercetării

Studiile au fost efectuate pe baza departamentelor clinicilor pentru copii din orașul Chusovoy. Au fost intervievați 30 de părinți ai copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani. Părinților li sa oferit un chestionar anonim (Anexa 1). Interogarea este o procedură de realizare a unui sondaj în scris folosind formulare pregătite în prealabil. Chestionarele (din franceză: Lista de întrebări) sunt completate independent de părinți.

Această metodă are următoarele avantaje:

Eficiență ridicată în obținerea informațiilor;

Posibilitatea de a organiza anchete în masă;

Lipsa de influență a personalității și comportamentului intervievatorului asupra muncii părinților;

Nu este expresia părtinirii subiective a cercetătorului

Cel mai comun agent etiologic care provoacă pielonefrita la copii este coli; De asemenea, cultura bacteriologică a urinei relevă Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococi, microorganisme intracelulare (micoplasme, chlamydia) etc. (Anexa 2)

Agenții infecțioși pot pătrunde în rinichi pe căi hematogene, limfogene sau urinogene (ascendente). Introducerea hematogenă a agenților patogeni apare cel mai adesea la copiii din primul an de viață (cu omfalită purulentă la nou-născuți, pneumonie, amigdalită, boli pustuloase ale pielii etc.). La copiii mai mari predomină infecția ascendentă (cu disbacterioză, colită, infecții intestinale, vulvite, vulvovaginită, balanoposttită, cistită etc.). Un rol major în dezvoltarea pielonefritei la copii este jucat de incorecte sau insuficiente îngrijire de igienă pentru copil.

Condițiile care predispun la apariția pielonefritei la copii pot include anomalii structurale sau funcționale care perturbă trecerea urinei: defecte congenitale dezvoltarea rinichilor, reflux vezicoureteral, neurogen vezica urinara, boala urolitiază. Copiii cu malnutriție, rahitism și hipervitaminoză D sunt mai expuși riscului de a dezvolta pielonefrită; fermentopatie, nefropatie dismetabolică, infestări helmintice etc. Manifestarea sau exacerbarea pielonefritei la copii, de regulă, apare după infecții intercurente (ARVI, varicelă, rujeola, scarlatină, oreion, etc.), determinând o scădere a rezistenței globale a organismului.

Glomerulonefrita poate apărea cu diverse boli țesut conjunctiv la copii (lupus eritematos sistemic, vasculită hemoragică, reumatism, endocardită). Dezvoltarea glomeruloneritei la copii este posibilă cu unele anomalii ereditare: disfuncția celulelor T, deficiența ereditară a fracțiilor C6 și C7 de complement și antitrombină.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea glomerulonefritei la copii pot fi: antecedente familiale, sensibilitate crescută la infecție cu streptococ, transportul tulpinilor nefritice ale streptococului de grup A sau prezența focarelor infecție cronicăîn nazofaringe și pe piele. Hipotermia (mai ales într-un mediu umed), insolația excesivă și ARVI pot contribui la activarea infecției latente cu streptococ și la dezvoltarea glomerulonefritei la copii.

În cursul glomerulonefritei la copii vârstă fragedă influențată de caracteristicile fiziologiei legate de vârstă (imaturitatea funcțională a rinichilor), reactivitatea unică a corpului copilului (sensibilizarea cu dezvoltarea reacțiilor imunopatologice).

concluzii

Și așa, cu ajutorul unui sondaj, am ajuns urmatoarele rezultate: 25 de părinți din 30 știu despre boli ale aparatului urinar (Anexa nr. 3); în scopul prevenirii, 15 părinți sunt avertizați împotriva hipotermiei, 5 sunt testați anual, iar 10 nu știu ce să facă (Anexa nr. 4); 10 părinți au primit educație sanitară cu privire la aceste boli (Anexa nr. 5); 1 din 30 de copii are pielonefrită cronică (Anexa nr. 6).

1. Mulți părinți nu sunt conștienți de bolile sistemului urinar și de prevenirea acestora, așa că părinților ar trebui să li se explice și să li se spună despre simptomele acestor boli și despre prevenirea lor.

2. Cel mai adesea patologie cronică este identificat mai întâi la școlari, ceea ce reflectă neajunsuri în diagnostic și activitate preventivă la etapele de vârstă anterioare. Defecte medicale și organizatorice comune în regim ambulatoriu - îngrijire în ambulatoriu copiii cu infecții ale tractului urinar sunt: ​​lipsa observării dispensarului adecvate în zonele pediatrice, continuitatea observării, etapizarea și regularitatea tratamentului, munca insuficientă la formarea activității medicale a familiei.

*Diagnosticul precoce afecțiuni renale la făt (începând din a 20-a săptămână de sarcină).

*Tratament în timp util focare de infectie.

*Limitarea maxima a contactelor cu pacientii care sufera de boli virale.

*Nu permiteți organismului să devină hipotermic.

*Informați-vă imediat medicul despre existența boli ereditare de la parinti, frati, surori. Prezența bolii renale la mamă este un factor de risc ridicat pentru dezvoltarea bolii renale la copil.

*Supus în mod regulat un examen medical, inclusiv monitorizarea stării funcției renale.

*Soluție corectă profilaxia vaccinului.

Concluzie.

Cu un studiu detaliat al bolilor sistemului urinar, scopul lucrării a fost pe deplin realizat. Cu ajutorul unui chestionar, am studiat prevalența, atitudinea părinților față de boli ale aparatului urinar și deficiențe în activitatea de educație pentru sănătate.

S-au purtat și discuții cu părinții despre prevenirea acestor boli.

Nivel inalt Prevalența infecțiilor tractului urinar, în special în rândul copiilor, este o problemă urgentă. O trăsătură distinctivă a infecțiilor sistemului urinar este cursul lor latent, care contribuie la întârzierea diagnosticului și a îngrijirii medicale și sociale.

În organizarea îngrijirii de specialitate, problemele de prevenire sunt centrale. Nu puţin important eficacitatea prevenirii presupune determinarea riscului individual de a dezvolta boli neurologice. Măsurile care vizează optimizarea monitorizării copiilor cu infecții ale tractului urinar constau în clarificarea factorilor de risc pentru diferite forme de patologie. Până în prezent, nu a fost dezvoltată o tehnologie bazată științific pentru îngrijirea medicală a copiilor cu infecții ale tractului urinar care să pună în aplicare motivele de prevenire a acestor tulburări la nivel ambulatoriu. Continuitatea între serviciul local și medici nefrologi în desfășurarea activității preventive, monitorizarea dinamică și tratamentul acestor boli este slab dezvoltată, iar sistemul de flux de documente nu este clar dezvoltat.

Acest studiu a fost realizat pe baza clinicilor pentru copii din orașul Chusovoy în perioada 2010-2014. și a inclus 3 etape. Etapa 1 - analiza izvoarelor literare; Etapa 2 - studiul morbidității în ambulatoriu a infecțiilor sistemului urinar în rândul populației de copii din Chusovoy; Etapa 3 - sondajul părinților privind prevenirea bolilor sistemului urinar; Etapa 4 - analiza factorilor care influenteaza aparitia infectiilor urinare la copii.

Rezultatul etapei inițiale a muncii a fost înregistrarea morbidității ambulatoriu și policlinică pe baza prezenței copiilor cu patologie a sistemului genito-urinar pentru o perioadă de cinci ani (2010-2014) în orașul Chusovoy (pe baza formularelor de raportare 12). ).

Timp de 5 ani, primul loc în clasamentul în structura morbidității de acest fel este ocupat de pielonefrita cronică (75% din toate infecțiile sistemului urinar).

Analiza prevalenței infecțiilor tractului urinar la diferite grupe de vârstă a relevat un nivel mai ridicat la copii varsta scolara(7-15 ani). Proporția copiilor de această vârstă a fost de 42% în totalul lotului de pacienți.

La analizarea structurii bolilor sub aspectul vârstei în primul an de viață, patologia predominantă o reprezintă infecțiile acute ale sistemului urinar (75%), patologia cronică reprezintă 25%. Odată cu vârsta, patologia cronică devine prevalentă și până la 6-15 ani este de 89,1%.

Potrivit datelor din apel, fetele suferă de infecții ale sistemului urinar mai des decât băieții din toate grupele de vârstă. Pe parcursul celor 5 ani studiați, proporția băieților dintre toți pacienții ambulatori cu această patologie a fost de 12,6%, fete - 87,4%, ceea ce se datorează caracteristicilor de gen ale tractului urinar inferior.

Cei mai semnificativi dintre factorii de risc pentru formarea infecțiilor urinare la copii au fost: sexul copilului (87,4% erau fete în grupul principal), precum și morbiditatea acută și cronică a părinților.

Trăsături distinctive Populația studiată este alăptată târzie și hrănire artificială mai devreme. Fiecare al treilea copil cu o infecție a tractului urinar se naște dintr-o mamă a cărei vârstă este de peste 30 de ani, iar fiecare al patrulea copil se naște într-o familie în care ambii părinți sunt de aceeași vârstă.

Copiii erau mai predispuși să se îmbolnăvească în perioada neonatală. De asemenea, 64,0% dintre copiii bolnavi au avut reacții alergice semnificativ mai des. Prezența disbiozei intestinale în primul an de viață a fost înregistrată la copiii cu infecții ale tractului urinar de 2,9 ori mai des decât la copiii sănătoși.

Selectarea copiilor în grupurile de risc este de o importanță deosebită pentru primele și diagnostic în timp util apariția infecțiilor sistemului urinar, cât durează această patologie? etapele inițiale dezvoltarea este aproape clinică, nu se manifestă și are un curs latent. Programele de screening existente se bazează pe identificarea manifestărilor clinice (dureri abdominale, disurie, tulburări ale ritmului urinar) și a sindromului urinar și, prin urmare, vizează stabilirea proces cronicși nu sunt foarte eficiente din punct de vedere prognostic.

Scopul principal este prevenirea dezvoltării infecțiilor tractului urinar la copiii cu factori de risc. Criteriul de eficacitate este reducerea incidenței infecțiilor urinare în rândul populației de copii.