Gușa coloidă a glandei tiroide la ecografie. Tipuri de gușă nodulară a glandei tiroide, simptome și tratament. Noduli în glanda tiroidă la ecografie

Cele mai cunoscute boli tiroidiene apar din cauza creșterii sau scăderii funcției endocrine.

Hiperfuncția glandei endocrine se manifestă prin producția excesivă a anumitor hormoni, ceea ce duce la probleme de sănătate cardiace, dermatologice și nevralgice.

Ce este gușa nodulară a glandei tiroide și la ce modificări fiziologice duce?

Gușa nodulară a glandei tiroide

Gușa nodulară se referă la un întreg grup de boli ale glandei tiroide.

Formațiunile volumetrice ale organului endocrin diferă ca origine și structură.

Gușa nodulară a glandei tiroide provoacă o serie de boli periculoase, inclusiv mixedem, adenom toxic și tumori canceroase.

Patologia presupune o creștere a volumului glandei tiroide, formarea de țesuturi chistice și tumori de diverse origini.

În unele cazuri, glanda endocrină se deformează, îngreunând respirația.

De regulă, formarea nodurilor este asociată cu hiper- sau disfuncția lobilor tiroidieni.

Gușa nodulară multiplă implică formarea mai multor foci, iar o gușă cu un singur nodular doar una.

Un grup de boli numite gușă nodulară are o serie de cauze naturale și un mecanism separat de origine.

Mulți ani de cercetare medicală au arătat că orice patologie a glandei endocrine este provocată de următorii factori:

1. Poluarea aerului (metale grele, radiații, alte substanțe toxice)
2. Mutageni ereditari (de la mamă la copil)
3. Tulburări genetice (mutații ale genei receptorului TSH, sindromul Down)
4. Transformarea în funcție de vârstă a lobilor tiroidieni
5. Boli ale nazofaringelui și alte infecții bacteriene cronice
6. Traumă psihică gravă
7. Modificări hormonale în organism (adolescență, sarcină, menopauză la femei)
8. Cazare la munte
9. Leziuni cerebrale traumatice

Factorii declanșatori de mai sus slăbesc sistemul imunitar, perturbă nivelurile hormonale și funcțiile sistemului nervos autonom, ceea ce contribuie la mutația celulelor organelor endocrine.

Medicii endocrinologi disting mai multe tipuri de gușă nodulară:

1. Gușă difuză a glandei tiroide (toxică)– producția excesivă de hormoni tiroidieni de către țesutul tiroidian difuz se numește boala Graves. Excesul de hormoni otrăvește treptat organismul, ducând la tireotoxicoză. Boala este însoțită de aritmie, transpirație crescută, boli ale tiroidei, insomnie și scădere în greutate. Cea mai periculoasă complicație este criza tirotoxică.
2. Gușă coloidă– cel mai frecvent fenomen (aproximativ 90% din cazuri). Lichidul (coloid) se acumulează în foliculii glandei tiroide, ceea ce face ca glanda tiroidă în sine să se mărească. Acumularea de lichid are loc ca urmare a modificărilor distructive ale teriocitelor. Pacienții experimentează disconfort în laringe, însoțit de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Lipsa tratamentului duce la edem mixedematos, leziuni ale sistemului nervos, diskinezie intestinală și a căilor biliare și tulburări ale metabolismului proteinelor și carbohidraților.
3. Gușă eutiroidă sau netoxică– reprezinta o marire a glandei tiroide fara afectarea semnificativa a functiilor acesteia. Acest concept este valabil numai pentru stadiul 1 al dezvoltării patologiei. Fără un tratament adecvat, mutațiile se acumulează și produc în mod autonom hormoni tiroidieni. Această patologie este cauzată de lipsa de iod, astfel încât funcționarea glandei tiroide este restabilită prin tratament conservator cu preparate cu iod.
4. Gușă foliculară sau adenom tiroidian– o tumoare benignă formată ca urmare a hiperfuncției glandei tiroide. Un nivel crescut de hormoni T3 și T4 (triiodotironină și tiroxină) în corpul uman se numește hipertiroidism. Adenomul duce la o serie de consecințe negative: modificări ale metabolismului, dureri în abdomen și rinichi, neregularități menstruale, scăderea potenței, iritabilitate, insuficiență cardiacă și modificări ale aspectului.
5. Ganglioni tumorali maligni– in practica medicala exista 4 tipuri de cancer tiroidian: medular, anaplazic, folicular si papilar. Bolile oncologice de această etiologie sunt destul de rare (până la 5% din cazuri). Neoplasmele maligne cresc rapid și duc la metastaze limfatice. Cancerul tiroidian este însoțit de o schimbare a vocii, ganglioni limfatici măriți și durere.
6. Formarea de infiltrate inflamatorii- modificări asemănătoare nodulilor sub formă de chist sau alte neoplasme. Adesea, cauza unei astfel de inflamații este bolile cronice ale sistemului endocrin - tiroidita autoimună, tuberculoza tiroidiană.

În funcție de grad, gușa nodulară este împărțită în 5 poziții (conform clasificării lui O.V. Nikolaev):

Gradul 0 – nedeterminat prin metode clasice (palpare și inspecție vizuală)

• Gradul I – glanda endocrina este determinata prin palpare
• gradul II – vizualizat la înghițire
• Gradul 3 – creșterea conturului gâtului
• Gradul 4 – glanda tiroidă deformează conturul gâtului
• Gradul 5 – gușa comprimă organele învecinate (trahee, esofag, vase de sânge)

Clasificarea OMS presupune doar 2 grade de gușă nodulară a organului de secreție internă: 0 – absența acesteia, 1 – nevizualizată cu o poziție normală a gâtului, 2 – palpabilă și sesizabilă.

Gușa nodulară a glandei tiroide

Problema este că pentru o lungă perioadă de timp gușa nodulară apare fără manifestări clinice.

Când nodurile cresc, comprimă vasele de sânge și unele organe respiratorii, ceea ce este însoțit de anumite simptome.

Simptomele primare ale gușii nodulare:

• Răgușeală a vocii
• Senzație de presiune în esofag sau trahee
• Dificultate la inghitire
• Sufocare
• Tuse uscată de scurtă durată
• Zgomot în cap sau amețeli sistematice
• Dureri ale laringelui
• Dureri periodice în țesutul muscular al inimii și alți mușchi
• tahicardie
• Balonare, probleme cu mișcările intestinale
• Temperatura scăzută a corpului
• Decojirea pielii, căderea părului
• Nereguli menstruale sau infertilitate
• Scăderea libidoului
• Dureri musculare
• Iritabilitate, insomnie
• Reducerea greutății

Semnele secundare includ:

• Exoftalmie (umflarea ochilor)
• Inflamația ganglionilor limfatici
• Apariția unei guși pe suprafața frontală a gâtului
• Performanță scăzută

Simptomele încep să apară atunci când ganglionii ating o dimensiune de 2-3 cm, așa că endocrinologii recomandă efectuarea unui examen ecografic al glandei tiroide de 1-2 ori pe an.

Pentru a evalua corect starea glandei tiroide, este necesar să se efectueze mai multe tipuri de examinări.

Diagnosticarea presupune utilizarea unor metode de evaluare simple și mai complexe:

• Analiza plângerilor pacienților
• Palparea glandei tiroide (metoda palparei) și inspecție vizuală
• Examinarea cu ultrasunete: stabilirea dimensiunii, contururile glandei tiroide, structura și forma nodurilor, numărul acestora, starea fluxului sanguin
• Teste de laborator ale panoului hormonal: determinarea nivelului de TSH, calcitonină, fracții libere de T3 și T4
• Biopsie cu ac pentru suspiciunea de cancer
• Radiografia esofagului și toracelui
• Scintigrafie sau tomografie

Medicul prescrie tratamentul numai după ce a pus un diagnostic, deoarece anumite tipuri de patologii nu necesită tratament medicamentos.

Gușa coloidă nodulară perturbă rareori funcția tiroidiană, așa că nu se efectuează o terapie specială. În acest caz, endocrinologul monitorizează starea pacientului în timp.

La diagnosticarea altor tipuri de gușă, se efectuează o terapie conservatoare sau o intervenție chirurgicală.

Tratamentul bolii nodulare a glandei tiroide include următoarele metode:

• Luați medicamente care conțin iod sau hormoni tiroidieni
• Suprimarea producerii anumitor hormoni
• Aport complex de medicamente care conțin iod și hormonale
• Tratament cu iod radioactiv
• Chirurgie (îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregului organ endocrin)

Tratamentul preventiv presupune utilizarea de sare iodata si medicamente care ajuta la restabilirea sintezei hormonilor tiroidieni. Analiza hormonilor tiroidieni și interpretarea acestora.

Diagnosticul sistematic al stării funcționale a glandei tiroide trebuie efectuat pentru femeile în timpul sarcinii și pentru persoanele care trăiesc în regiuni cu deficit de iod.

Gușa nodulară nu este o patologie separată, ci un termen colectiv care include diferite formațiuni focale ale glandei tiroide, limitate de țesutul său nemodificat printr-o capsulă. Ganglionii sunt de obicei identificați prin palpare și/sau observați prin ecografie sau altă metodă imagistică. Fiecare boală însoțită de formarea de noduli în glanda tiroidă se caracterizează prin structura lor morfologică specială.

Veți afla despre ce boli pot fi însoțite de acest sindrom, cauzele și simptomele acestei afecțiuni, precum și principiile diagnosticului și tratamentului acesteia din articolul nostru.

Sindromul de gușă nodulară însoțește de obicei următoarele boli:

• adenom folicular al glandei tiroide;
• gușă coloidă nodulară;
• tiroidita autoimună (forma sa hipertrofică, care se caracterizează prin formarea de noduri false);
• chist tiroidian;
• neoplasme maligne ale acestui organ.

Numărul de formațiuni focale din glanda tiroidă poate varia foarte mult și, ca să spunem așa, relațiile lor cu țesuturile din jur variază și ele. În funcție de aceste caracteristici, se disting următoarele:

• nodul solitar (formarea glandei tiroide este unică și limitată la capsulă);
• gușă multinodulară (există mulți noduri, fiecare dintre ele fiind închis într-o capsulă și situat separat de restul);
• gușă nodulară conglomerată (în glanda tiroidă sunt identificate mai multe formațiuni, fiecare dintre ele fiind limitată de o capsulă, dar nu sunt situate separat una de cealaltă, ci sunt sudate între ele - formează conglomerate);
• gușă mixtă (glanda tiroidă este extinsă difuz, în ea se găsesc 1 sau mai mulți ganglioni).

În funcție de rezultatele obținute în timpul palpării (sondării) glandei tiroide, se disting 3 grade de gușă:

• 0 – dimensiunea glandei tiroide se încadrează în valori normale; fără gușă;
• I – unul sau ambii lobi ai glandei tiroide sunt mariti; acest lucru este determinat de palpare, dar vizual cu o poziție normală (plată) a gâtului nu se observă;
• II – mărirea glandei tiroide este vizibilă cu ochiul liber, chiar și cu localizarea fiziologică a gâtului; O creștere a unuia sau ambilor lobi ai acestui organ este determinată de palpare.

Factorii cauzali ai diferitelor boli care duc la apariția nodulilor în glanda tiroidă sunt, de asemenea, diferiți.

• gușa coloidă nodulară în aproape 100% din cazuri se dezvoltă pe fondul deficienței de iod în dieta umană;
• chisturile tiroidiene se formează ca urmare a unor hemoragii mici, hiperplaziei foliculare sau degenerarea ganglionilor formați din cauza gușii coloidale nodulare;
• adenomul folicular apare din cauza secreției crescute de TSH, precum și a disfuncției sistemului nervos autonom;
• Cauza tiroiditei autoimune este o predispoziție genetică la această patologie în combinație cu expunerea la factori de mediu nefavorabili asupra organismului;
• cancerul tiroidian apare din motive neclare în prezent; Se crede că riscul dezvoltării sale crește odată cu mutațiile anumitor gene, precum și ca urmare a expunerii la radiații asupra acestui organ.

Dacă glanda tiroidă nu are suficient iod, este afectată de o serie de factori stimulatori, care sunt cheia sintezei cantității necesare de hormoni ai acestui organ pe fondul unei deficiențe a substanței substrat (același iod. ). Aceste procese provoacă fie o extindere difuză a glandei tiroide, fie creșterea grupurilor individuale de celule ale acesteia, din care, de fapt, se formează ulterior noduri.

Patogenia tumorilor benigne și maligne ale glandei tiroide este destul de complexă și nu a fost studiată pe deplin până în prezent. Se știe că, sub influența unor factori nefavorabili (în special, radiațiile), celulele individuale ale acestui organ încep să se dividă în mod activ, necontrolat, prin urmare, numărul lor crește și apare o tumoare. Aceste procese implică, de asemenea, anumite substanțe care promovează creșterea celulelor (în special, hormonul de stimulare a tiroidei) și mutații ale anumitor gene.

Tabloul clinic al acestei patologii nu se caracterizează prin simptome clare și multe semne caracteristice. Adesea, pacienții aflați în stadiile inițiale ale bolii nu se plâng deloc. Ulterior, nodurile în creștere pot comprima organele din jurul glandei tiroide - esofagul, traheea, provocând manifestările clinice corespunzătoare:

• dificultate la inghitire;
• probleme de respirație, dificultăți de respirație;
• modificarea timbrului vocii până la pierderea acesteia (ca urmare a parezei corzilor vocale).

Ridicarea bratelor pacientului deasupra propriului cap poate fi insotita de albastru si umflarea fetei, ameteli severe si chiar lesin. Acest simptom a fost numit de autor „Simptomul lui Pemberton”.

Dacă un vas se rupe în zona nodului și are loc o hemoragie, aceasta este însoțită de apariția bruscă a durerii intense în zona afectată.

Dacă un medic (de obicei un endocrinolog se ocupă de această patologie) descoperă unul sau mai mulți noduri în glanda tiroidă, va trebui să identifice cauza care a dus la această afecțiune. O căutare de diagnosticare include întotdeauna 4 puncte:

• colectarea plângerilor și a istoricului medical;
• examinarea obiectivă a glandei tiroide;
• metode de cercetare de laborator;
• diagnostic instrumental.

Să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat.

1. În etapa de colectare a plângerilor și anamnezei, informații despre reședința pacientului într-o regiune cu deficit de iod, expunerea la radiații radioactive pe corpul său cu puțin timp înainte de dezvoltarea patologiei actuale, momentul apariției primelor simptome ale bolii, prezența oricăror boli tiroidiene la pacient sau la rudele lui apropiate este de mare importanță.
2. În timpul examinării pacientului, medicul poate detecta o mărire a glandei tiroide sau un nodul separat (poate deveni vizibil „cu ochi” în poziția pacientului cu capul aruncat pe spate). Simțirea (palparea) glandei vă va permite să evaluați dimensiunea și structura organului, să detectați neoplasmele focale unice sau multiple din acesta și să determinați aproximativ locația, dimensiunea, densitatea, durerea și relațiile cu țesuturile din jur. Numai aceste caracteristici pot ajuta un specialist să pună un diagnostic preliminar. Pe lângă glanda tiroidă în sine, medicul va palpa cu siguranță ganglionii limfatici regionali (cervicali).
3. Diagnosticul de laborator se bazează în primul rând pe determinarea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei din sânge. Dacă concentrația sa este redusă, sângele este luat din nou pentru analiză, dar conținutul de tiroxină liberă și triiodotironină din acesta este determinat. O creștere a acestor indicatori indică faptul că și funcția glandei tiroide este crescută, adică apare tireotoxicoza. Dacă se suspectează cancer tiroidian, pacientului i se va recomanda un test de sânge pentru determinarea nivelului de calcitonine și a unor markeri histochimici.
4. Dintre metodele instrumentale de diagnostic, pacientului i se pot recomanda:

• Ecografia glandei tiroide (efectuată în caz de suspiciune a oricărei patologii, vă permite să evaluați dimensiunea și structura organului, să detectați neoplasmele și să descrieți în detaliu caracteristicile acestora);
• scintigrafia acestui organ cu tehnețiu radioactiv (metodă de cercetare foarte sensibilă; efectuată pentru confirmarea de laborator a tireotoxicozei pentru identificarea nosologiei care a provocat-o, atunci când gușa s-a răspândit dincolo de stern, în cazul depistarii țesutului tiroidian într-un loc atipic pt. ea sau metastaze ale unui neoplasm malign al acestui organ);
• biopsie prin aspirare cu ac fin a nodulilor tiroidieni sau scurtă - FNA (cea mai precisă metodă de cercetare care vă permite să determinați în mod fiabil structura morfologică a nodurilor și, prin urmare, să verificați patologia; se efectuează dacă pacientul are noduli tiroidieni care măsoară mai mult de 10 mm, dacă se suspectează cancerul acestui organ (într-o astfel de situație, dimensiunea formațiunilor nu contează), precum și o creștere a nodului cu mai mult de 5 mm în timpul unei examinări dinamice;
• Radiografia toracelui cu contrast preliminar al esofagului (studiul se efectuează dacă pacientul are o gușă mare sau cu mulți ganglioni, însoțite de simptome de compresie a organelor gâtului (esofag și trahee));
• tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică (efectuate în situații dificile de diagnostic și când se suspectează cancer tiroidian).

Tacticile de tratament depind direct de boala care a dus la gusa nodulara.

Pentru gușa coloidă, sunt posibile următoarele opțiuni de tratament:

• observație dinamică;
• tratamentul cu medicamente care conțin iod;
• interventie chirurgicala;
• radioterapie cu iod radioactiv.

În cazul tiroiditei autoimune, pacientului i se poate recomanda observarea dinamică sau terapie de substituție cu hormoni tiroidieni (dacă apare hipotiroidismul).

Cancerul tiroidian necesită intervenție chirurgicală - îndepărtarea glandei tiroide în combinație cu radioterapie ulterioară cu iod radioactiv și administrarea de L-tiroxină.

Tratamentul adenomului folicular constă în îndepărtarea acestuia și examinarea histologică imediată a materialului obținut în timpul intervenției chirurgicale.

Observarea dinamică fără măsuri terapeutice poate fi recomandată pacienților vârstnici (60 de ani și peste) cu gușă de gradul I, a cărei cauză este gușa coloidă nodulară, dar supuși funcționării normale a glandei tiroide. Constă în studierea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei din sânge și a mărimii formațiunilor din glanda tiroidă.

Gușa nodulară este un sindrom, al cărui simptom principal este formarea de formațiuni focale în glanda tiroidă, închise într-o capsulă de țesut conjunctiv. Nu apare independent, ci pe fondul altor boli ale acestui organ, de obicei însoțite de tireotoxicoză.

Stadiile incipiente ale patologiei nu sunt însoțite de niciun simptom neplăcut pentru pacient - se desfășoară neobservat până când nodurile cresc atât de mari încât încep să exercite presiune asupra organelor din apropiere. Apoi persoana se plânge de dificultăți de înghițire, de respirație sau de o schimbare a timbrului vocii.

Un test de sânge pentru nivelurile de TSH și tiroxină și o ecografie a glandei tiroide va ajuta la stabilirea diagnosticului corect. Alte metode de diagnostic sunt utilizate mai rar - conform indicațiilor.

Tratamentul poate include administrarea de medicamente care conțin iod, intervenții chirurgicale sau radiații cu iod radioactiv. În unele cazuri, măsurile terapeutice nu sunt deloc necesare - pacientul este monitorizat în timp.

Pacienții care au descoperit simptome caracteristice acestei patologii nu ar trebui să întârzie vizita la medic - unele boli care o provoacă pot pune chiar viața în pericol. Fii atent la sănătatea ta!

Dacă vă plângeți de probleme de înghițire sau de respirație, trebuie să vă amintiți despre posibilitatea unei măriri a glandei tiroide și să consultați în timp util un endocrinolog. Patologia poate fi detectată și în timpul unei examinări de către un medic ORL. În plus, poate fi necesar să consultați un medic oncolog sau reumatolog (pentru un proces autoimun).

Primul canal TV din orașul Odesa, medic-endocrinolog și chirurg endocrinolog vorbesc despre gușa nodulară:

Gușa nodulară a glandei tiroide

EktbTV, doctor în științe medicale, endocrinolog vorbește despre gușa nodulară:

Este necesar să se trateze gușa nodulară? Partea 1

Primele simptome ale problemelor tiroidiene care nu trebuie ignorate

Artiștii italieni ai Renașterii au înfățișat adesea femei cu o glanda tiroidă mărită în picturile lor, se pare că la acea vreme - acest fenomen era atât de comun încât era norma.

De asemenea, în ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere constantă a incidenței patologiilor tiroidiene în rândul populației.

Dintre bolile endocrine, incidența lor este apropiată de diabetul zaharat. Motivul pentru astfel de rate ridicate este ecologia slabă, alimentele de calitate scăzută și lipsa iodului în apă și alimente.

• Ce este o gușă multinodulară?
• Simptome de gușă multinodulară
• Grade de gușă multinodulară
• Cauzele gușii multinodulare
• Tratamentul gușii multinodulare

Ce este o gușă multinodulară?

Gușa multinodulară este o boală care unește toate formațiunile din glanda tiroidă sub formă de noduri, având o altă origine, structură și dimensiune mai mare de 10 mm.

Nodurile pot fi de diferite naturi:

folicular;

chistice;

Coloidal și altele.

În unele cazuri, o combinație de mai multe tipuri de noduri este observată simultan la un pacient.

În funcție de modificările structurale ale structurii glandei, gușa multinodulară este împărțită în 3 tipuri:

Nodular: diagnosticat cu mărirea neuniformă a glandei tiroide, care este cauzată de activitatea sa excesivă.

Difuză: apare atunci când țesutul glandei crește uniform, ceea ce indică o scădere a funcției sale secretoare.

Mixt: destul de rar și se numește „gușă nodulară endemică”. În acest caz, glanda tiroidă este mărită neuniform, dar unele dintre zonele sale rămân omogene.

Dacă sunt detectate mai mult de doi ganglioni, a căror dimensiune depășește 1 cm în diametru, se recomandă o puncție a glandei tiroide. Marea majoritate a nodulilor tiroidieni identificați sunt benigne. De regulă, astfel de neoplasme nu îi afectează funcția și, cu o astfel de dezvoltare a bolii, vorbesc de gușă eutiroidiană multinodulară. Doar 5% din nodurile detectate se dovedesc a fi maligne.

Mecanismul de dezvoltare a neoplasmelor canceroase maligne și benigne este diferit. Nodurile tumorale sunt formate prin diviziunea rapidă anormală a uneia dintre celulele glandei din cauza deteriorării codului său genetic. Ganglionii maligni nu înlocuiesc celulele glandelor sănătoase, ci pătrund între ele. Într-un proces patologic benign, nodul crește și comprimă țesutul din jur.

În Rusia, boala apare la 12% din populație, femeile fiind de 4 ori mai predispuse decât bărbații. Probabilitatea dezvoltării bolii crește odată cu înaintarea în vârstă;

În ciuda faptului că prezența nodurilor în glanda tiroidă poate să nu afecteze funcționarea normală a acesteia, boala necesită tratament obligatoriu. În unele cazuri, ignorarea unei astfel de probleme reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Simptome de gușă multinodulară a glandei tiroide

Gușa multinodulară poate să nu afecteze funcția glandei tiroide timp de mulți ani, iar pacientul să nu experimenteze disconfort sau plângeri. Până când nodul ajunge la o dimensiune de 1–2 cm în diametru, este destul de problematic să-l vezi în exterior. Cu această evoluție a bolii, ganglionii sunt adesea detectați în timpul examinărilor de rutină cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Dacă nu acordați atenție acestei probleme la timp, hipertiroidismul sau hiperfuncția glandei tiroide se poate dezvolta în timp.

Tabloul clinic al gușii multinodulare seamănă cu gușa difuză toxică, dar nu există oftalmopatie sau mixidem. Pacientul poate fi îngrijorat de transpirație crescută, iritabilitate, deteriorarea stării generale de sănătate atunci când temperatura exterioară crește, bătăi rapide ale inimii și hipertensiune arterială. Uneori, pacientul se poate plânge de furnicături la nivelul inimii și la nivelul omoplaților, precum și creșterea apetitului, sete constantă, diaree și scădere în greutate. În plus, există un tremur al degetelor, al limbii și al întregului corp. Noaptea, astfel de oameni sunt bântuiți de un sentiment de căldură, sunt caracterizați de frică și anxietate. Pe fondul unor astfel de simptome, potența și libidoul sunt reduse semnificativ.

Uneori, glanda tiroidă crește și capătă forme neregulate, care sunt vizibile nu numai pentru medic, ci și pentru pacientul său. De obicei, până în acest moment glanda este atât de mare încât comprimă organele din apropiere. În acest caz, există o schimbare a vocii, dificultăți la înghițire, respirație, o senzație de compresie sau sufocare la nivelul gâtului, acest sentiment este deosebit de clar în poziție culcat.

Puteți încerca să detectați singur un nodul pe glanda tiroidă. O glandă sănătoasă este omogenă și elastică dacă la palpare sunt detectate zone dense, acestea pot fi ganglioni. De obicei, nu sunt conectate la piele și sunt mobile atunci când sunt înghițite.

O gușă multinodulară, care nu se manifestă extern, este detectată în timpul examinării cu un aparat cu ultrasunete. După aceasta, se prescrie un examen hormonal și, dacă este necesar, o examinare a celulelor nodulului. Prescrierea unui tratament suplimentar depinde de rezultatele acestor teste.

Grade de gușă multinodulară a glandei tiroide

Cu semne pronunțate de gușă tiroidiană, boala este împărțită în 3 grade:

gușă multinodulară de gradul I. La examinarea externă și la palparea glandei tiroide nu există nicio manifestare de gușă multinodulară. Pentru a diagnostica boala și a confirma diagnosticul, studiile sunt efectuate folosind alte metode.

gușă multinodulară de gradul II. Există o ușoară creștere a volumului glandei, care este determinată numai de palpare în timpul unui examen extern, modificările dimensiunii acesteia nu sunt determinate.

gușă multinodulară de gradul III. Proliferarea semnificativă a țesutului tiroidian, care devine evidentă nu numai la palpare, ci și la examinarea externă a pacientului.

O gușă poate să nu conducă la o mărire vizibilă a glandei tiroide sau să nu provoace o creștere semnificativă a acesteia, în care ocupă întregul gât și chiar coboară în spatele sternului.

Cauzele exacte ale dezvoltării bolii nu sunt pe deplin înțelese, dar aportul insuficient de iod din alimente are un impact semnificativ asupra dezvoltării procesului patologic.

În plus, următorii pot fi factori provocatori:

Perturbarea sistemului nervos central;

Boli ale ficatului și ale sistemului digestiv;

Stresul psihologic;

Supraîncărcările asociate cu adaptarea;

Suprimarea imunității umorale;

Expunerea la radiații;

Condiții de muncă dăunătoare;

procese inflamatorii frecvente la nivelul glandei tiroide;

Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente;

Alimentație precară;

Predispoziție genetică la boală.

Prescrierea tratamentului corect depinde de înțelegerea proceselor care au loc în glanda tiroidă. Cu deficit de iod, activitatea secretorie a organului scade, iar fierul începe să reducă producția de hormoni tiroidieni, care îi stimulează activitatea. Un semnal despre deficiența hormonală intră în creier, iar glanda pituitară începe să producă în mod activ hormonul TSH, care stimulează glanda tiroidă. Sub influența hormonilor hipofizari, celulele tiroidiene se divid activ, determinând creșterea dimensiunii glandei. Acest lucru poate fi numit un răspuns compensator la deficitul de iod. Astfel, organismul se străduiește să crească în mod independent volumul glandei tiroide pentru a elimina mai eficient cantitatea necesară de iod și alte substanțe din sânge.

Gușa este o mărire a glandei tiroide. În cazul în care există formațiuni nodulare în glanda tiroidă, se vorbește de gușă nodulară. Gușa nodulară este cea mai frecventă patologie a glandei tiroide, care apare la 5% din populație, iar conform experților, dacă luăm în considerare formele ascunse de gușă nodulară, uneori depistate întâmplător în timpul unei examinări din alt motiv, această cifră. poate fi dublat în siguranță. Femeile sunt de patru ori mai susceptibile la gusa nodulara decat barbatii.

Gușa nodulară este un grup de boli unite printr-o trăsătură comună - prezența nodurilor în glanda tiroidă. Faptul este că țesutul glandei tiroide este format din mulți foliculi, fiecare folicul este o minge celulară microscopică care conține o substanță în formă coloidală în interior. Un nodul tiroidian este un folicul mărit - unic, multiplu (gușă multinodulară), mai mulți foliculi măriți fuzionați împreună, un chist folicular sau o tumoare care decurge dintr-un folicul (adenom, inclusiv malign).

Cauzele gușii nodulare

Cauzele gușii nodulare sunt încă necunoscute. În general, este acceptat faptul că locuința în zone cu un conținut redus de iod în apă (gușă endemică) contează, dar statisticile medicale indică faptul că nodulii tiroidieni se formează la persoanele care locuiesc în zone cu un conținut normal de iod nu mult mai rar. Prin urmare, conținutul scăzut de iod este departe de a fi singura cauză a gușii nodulare.

Mărirea foliculilor și formarea de chisturi au loc ca răspuns la modificările din organism, care cresc încărcătura asupra glandei tiroide. Acest lucru se întâmplă cu diferite boli, predispoziție ereditară, precum și influența anumitor factori de mediu, în special stresul. Unii experți consideră forme precum gușa nodulară cu proliferare coloidală ca fiind o modificare legată de vârstă a glandei tiroide.

Tipuri de gușă nodulară

În funcție de originea, compoziția și cauza gușii nodulare, se disting următoarele tipuri:

• Gușă nodulară endemică;
• Nodul solitar (nodul tiroidian unic);
• Gușă multinodulară (mulți noduli tiroidieni);
• Gușă nodulară congolomerată (un conglomerat de noduri sudate între ele);
• Gușă nodulară difuză (noduri formate în glanda tiroidă mărită);
• Adevărat chist tiroidian;
• Adenom folicular al glandei tiroide (tumoare benignă);
• Tumora malignă a glandei tiroide.

Grade de gușă nodulară

În funcție de cât de mărită este glanda tiroidă, se determină gradul de gușă nodulară. Anterior s-a adoptat o clasificare a gradelor de gușă nodulară conform O.V. Nikolaev, în 1994, Organizația Mondială a Sănătății a propus o nouă clasificare. Cu toate acestea, în practica clinică, în prezent sunt utilizate atât clasificarea Nikolaev, cât și clasificarea OMS, așa că le vom prezenta pe ambele.

Grade de gușă nodulară (și gușă în general) conform lui Nikolaev:

• 0 grad – glanda tiroidă nu este vizibilă și nu este palpabilă;
• gradul 1 – glanda tiroidă nu este vizibilă, ci palpată;
• Gradul 2 – glanda tiroidă este vizibilă în timpul deglutiției;
• Gradul 3 - glanda tiroidă mărește conturul gâtului, făcându-l gros;

• gradul 4 – gușă evidentă care perturbă configurația gâtului;
• Gradul 5 – glanda tiroidă atinge dimensiuni enorme și comprimă organele învecinate.

Gradele gușii nodulare (și a gușii în general) conform definiției OMS:

• 0 grad - fără gușă
• Gradul 1 - dimensiunea lobilor (sau a unui lob) este mai mare decât falangea distală a degetului mare al pacientului. Gusa este palpabila dar nu este vizibila.
• Gradul 2 - gusa este palpabila si vizibila ochiului.

De regulă, nu există simptome de gușă nodulară. Acest lucru se aplică într-o măsură mai mare formei cele mai frecvente, gușa proliferativă coloidală nodulară, precum și chisturilor tiroidiene. În acest caz, singurele simptome ale gușii nodulare sunt formațiunile în sine, nodurile și chisturile, de regulă, nimic nu deranjează pacientul. Dacă nodurile ating o dimensiune semnificativă, pot apărea plângeri ale unui defect cosmetic sau o senzație de compresie a gâtului.

Dacă vorbim de gușă nodulară difuză, atunci simptomele gușii nodulare coincid cu simptomele tireotoxicozei: nervozitate, scădere în greutate cu o cantitate crescută de alimente, tahicardie etc.

În general, putem spune că în toate cazurile, cu excepția gușii nodulare proliferative coloidale și a chisturilor foliculare ale glandei tiroide, simptomele gușii nodulare corespund simptomelor bolii de bază care a determinat formarea nodulilor.

Diagnosticul de gușă nodulară se face pe baza examinării glandei tiroide. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

• Test de sânge pentru nivelul hormonilor tiroidieni;
• Biopsie cu ac fin a glandei tiroide (FNP);
• Scanarea cu radioizotopi a glandei tiroide;
• Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a glandei tiroide este cea mai scumpă, dar și cea mai informativă metodă de examinare.

Tratamentul gușii nodulare

Tratamentul gușii nodulare se efectuează în funcție de cauza apariției nodulilor la nivelul glandei tiroide. Majoritatea experților consideră că tratamentul gușii nodulare sub formă de gușă proliferativă coloidală nodulară nu este necesar, în acest caz, este prescrisă monitorizarea dinamică a stării glandei tiroide, iar tratamentul este prescris numai atunci când ganglionii prezintă o tendință de creștere; un timp scurt.

Tratamentul gușii nodulare poate fi medicinal sau chirurgical; alegerea metodei se face de către medicul curant. Terapia medicamentosă se efectuează cu medicamente care suprimă producția excesivă de hormoni tiroidieni. Una dintre metodele eficiente de tratare a gușii nodulare este injectarea preparatelor cu iod radioactiv în glanda tiroidă, care ajută la reducerea sau chiar la dispariția nodulilor și la restabilirea dimensiunii normale a glandei.

Tratamentul chirurgical al gușii nodulare constă în îndepărtarea ganglionilor, iar dacă există indicații speciale, de exemplu, o tumoare malignă, îndepărtarea unui lob sau a întregii glande tiroide.

Tratamentul gușii nodulare cu remedii populare

Înainte de a începe să tratați gușa nodulară cu remedii populare, trebuie neapărat să vizitați un endocrinolog, deoarece în unele forme tratamentul poate fi doar chirurgical și, prin automedicație, puteți pierde timp prețios.

Tratamentul gușii nodulare cu remedii populare este o modalitate excelentă de menținere a sănătății în intervalul dintre administrarea medicamentelor sau cu forma proliferativă coloidă a bolii, atunci când tratamentul medicamentos nu este necesar.

În general, tratamentul gușii nodulare cu remedii populare are ca scop corectarea conținutului de iod din alimente. O modalitate bună de a face acest lucru este în rețetele de mai jos:

1. Luați 1 kg de fructe de pădure proaspete, amestecați cu 1 kg de zahăr, măcinați bine. Luați amestecul rezultat de 3 ori pe zi, 1-2 lingurițe.

2. Mănâncă 50-100 g de alge marine în fiecare zi, sau ia o linguriță din pulberea acesteia.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Ce este gușa nodulară?

Nodulii cu diametrul de 1 cm se determina prin palpare. În primele etape de dezvoltare, boala apare într-o formă latentă, fără a se face simțită. Boala este depistată prin ecografie. Dezvoltarea gușii nodulare poate duce la cancer tiroidian. Pe lângă un defect cosmetic, poate exista sindrom de compresie- stare de sufocare. Pacientul simte prezența unui corp străin în zona gâtului. Apar dificultăți de respirație, dureri în gât, răgușeală în voce.

Prezența gușii nodulare afectează perturbarea proceselor metabolice, ducând la apariția bolilor concomitente. Pentru a evita dezvoltarea bolii, este necesar să se efectueze periodic o examinare a glandei tiroide.

Motive de dezvoltare

Astăzi, oamenii de știință identifică o serie de motive care influențează apariția și dezvoltarea bolii:

• prezența radiațiilor și a substanțelor toxice în aer;
• patologii genetice, în special sindroamele Klinefelter și Down;
• deficit de rezerve de vitamine și minerale;
• tulburări neurologice;
• modificări hormonale;
• efect secundar de la consumul de medicamente;
• infecții virale și microbiene în formă cronică;
• alimentație proastă;
• obiceiuri proaste.

Tipuri și grade

• Endemic– apariția nodurilor ca urmare a deficienței de iod. Boala apare într-o formă moderată. Nodulii nu cresc întotdeauna.
• Solitar– prezența unui singur nod.
• Multinode– dezvoltarea unui număr mare de noduri care se „multesc” constant.
• Conglomerat- o mulțime de noduri legate între ele prin țesătură.
• Nodular difuz– volumul țesutului tiroidian crește uniform.
• gușa lui Hashimoto– stadiul inițial de dezvoltare hipotiroidism– lipsa hormonilor tiroidieni.
• Tireotoxicoza– aparitia ganglionilor datorita cresterii functiei tiroidei.

• Chist adevărat– o tumoare benignă de dimensiuni mici care se dezvoltă în lichidul coloidal.
• Adenom folicular- un neoplasm benign care învăluie nodulul.
• Tumoare maligna– un neoplasm cauzat de creșterea anormală a celulelor.

• Gradul 0. Boala apare într-o formă latentă. Nodurile nu sunt palpabile sau vizibile vizual, ceea ce face dificilă diagnosticarea la timp.
• Gradul 1. Nodurile nu sunt vizibile, dar sunt detectate prin palpare. Pacientul poate simți unul sau mai mulți noduli. Primul grad se caracterizează și printr-o ușoară mărire a glandei tiroide din cauza deficienței de iod.
• Gradul 2. Nodurile pot fi ușor simțite. La înghițire, acestea sunt vizibile vizual. Există durere în zona gâtului când înclinați capul. Apetitul pacientului scade. Apar frecvent boli ale sistemului respirator. Apar iritabilitatea și tremurul mâinilor.
• Gradul 3. Gâtul crește în dimensiune. Boala se manifestă sub toate formele. Metabolismul este perturbat. Cu pofta de mancare, greutatea corporala creste. Pacientul suferă de tulburări intestinale constante. Complicațiile gușii de gradul 3 includ dificultăți de respirație, hipertensiune arterială și aritmie cardiacă.
• Gradul 4. Boala progresează. Pe fondul simptomelor de mai sus, se observă deformarea gâtului. Forma sa este perturbată, acționând ca un defect cosmetic.
• Gradul 5. Cea mai complexă formă de gușă nodulară. Glanda tiroidă crește la dimensiunea maximă, strângând organele învecinate. Afecțiunile sistemului cardiovascular, respirator și digestiv progresează. În plus, funcția de reproducere are de suferit. Există o scădere bruscă a activității creierului.

• Gradul 0– absența gușii.
• Gradul 1– se palpeaza gusa, dar nu se vede.
• Gradul 2– se palpează gușa și se examinează vizual.

Simptome

• disconfort în zona gâtului și a gâtului;
• apariția răgușelii în voce;
• respiratie dificila;
• tuse seacă;
• o stare de sufocare asemănătoare unui atac de astm;
• dureri de cap constante cu senzație de zgomot;
• apariția sindromului venei pudendale ca o complicație a gușii;
• depresie;
• slăbiciune crescută;
• tremurul degetelor;
• tulburări gastro-intestinale;
• uscăciune crescută a pielii;
• Pierderea parului;
• exfolierea și fragilitatea unghiilor;
• somn slab;
• dezvoltarea hipo și hipertensiunii arteriale;
• senzație de greutate în zona inimii;
• apetit scăzut cu creșterea greutății corporale și invers, o senzație constantă de foame pe fondul pierderii bruște în greutate;
• creșterea nivelului de glucoză din sânge;
• scăderea performanței.

Prezența durerii severe la locul nodului indică o posibilă hemoragie, o creștere rapidă a dimensiunii sale și alte procese inflamatorii. În acest caz, este necesară spitalizarea de urgență.

Diagnosticare

• Examinarea vizuală a pacientului. Medicul determină dimensiunea aproximativă a nodurilor prin palpare.
• Pacientul este supus unor analize generale, biochimie a sângelui și teste hormonale.
• , care vă permite să determinați dimensiunea exactă a formațiunilor. Se determină locația și densitatea nodurilor.
• Dacă diametrul nodului este mai mare de 1 cm, este prescris biopsie cu ac fin. Se examinează conținutul educației.
• Biopsie cu ac– studiul mediului lichid al neoplasmelor, permițând distingerea unei tumori benigne de una malignă.
• Scanarea cu radioizotopi a glandei tiroide - scintigrafie. Procedura ajută la identificarea modificărilor difuze și focale, precum și la determinarea dimensiunii gușii și a caracteristicilor acesteia. Această metodă de diagnosticare este cea mai precisă în comparație cu ultrasunetele.
• Raze X ale glandei. Este prescris pentru a identifica posibilele complicații.
• Tomografie- un studiu care vă permite să analizați structura internă a glandei tiroide.

Dacă diagnosticul nu evidențiază neoplasme maligne, prognosticul va fi favorabil. Datorită metodelor moderne de tratament, gușa nodulară este complet eliminată în majoritatea cazurilor.

Tratament

Să ne uităm la videoclip. Un endocrinolog va vorbi despre cum este recunoscută gușa nodulară. Cum afectează mediul radioactiv dezvoltarea bolii. Metode moderne de examinare și tratament.

Terapia cu iod radioactiv asigură glandei iod radioactiv, care trebuie reținut de organul endocrin. Pacientul înghite pentru o anumită perioadă de timp izotop - I-131, care călătorește prin sânge până la glanda tiroidă. Această metodă vă permite să reduceți numărul de noduri cu până la 80%.

Dacă gușa „depășește limitele rezonabile”, și anume: se observă defect cosmetic, iar semnele sunt dezvăluite sindrom de compresie, produs intervenție chirurgicală.

Există 3 tipuri de intervenții chirurgicale:

• Hemiteroidectomie– îndepărtarea unei mici porțiuni a glandei.
• Rezecție subtotală– îndepărtarea majorității organului.
• Tiroidectomie– îndepărtarea completă a glandei.

Metoda modernă de tratare a gușii nodulare este ablația cu radiofrecvență. Aceasta este o nouă tehnologie care vizează distrugerea nodulilor tiroidieni. Procedura se efectuează într-un spital sub anestezie locală. În timpul perioadei de reabilitare, se poate observa o creștere a dimensiunii nodurilor, dar în 2-3 luni acestea scad. După șase luni, glanda tiroidă revine la normal.

etnostiinta

Remediile populare sunt eficiente în completarea deficitului de iod. Varza de mare- Acesta este un depozit de vitamine și microelemente. Consumând zilnic 100 de grame de plantă, organismul nu va suferi de lipsa de iod.

O alternativă este un amestec de aronia. Măcinați fructele de pădure proaspete cu zahăr - 1 kg fiecare. Luați de 3 ori pe zi, 1-2 linguri. Produsul gustos are un efect benefic asupra activității organului endocrin.

Pot găti infuzii. Un amestec de 6 medicamente tradiționale este considerată o metodă eficientă. Metoda este foarte eficientă, dar producerea ei necesită timp. Vom avea nevoie de 6 bidoane de 0,5 litri. Pune planta în fiecare recipient:

• iarbă de celandină - 250 g.
• Un amestec de rădăcină de elecampane și scoarță de mesteacăn într-un raport de 50:100 în grame.
• Rădăcini de iarbă de grâu și păduchi uscat, câte 100 g fiecare.
• Coji de nucă zdrobite cu despărțitori - 300 g.
• flori de galbenele – 100 g.
• Rădăcini de păpădie, traista ciobanului și brusture - 50 g fiecare.

Restabilirea funcției tiroidei este indicată de culoarea bună a unghiilor și absența căderii părului. Vindecătorii tradiționali recomandă să luați mai multe cursuri de astfel de tratament.

Orice plantă inofensivă poate provoca rău. Asigurați-vă că consultați un endocrinolog.

Cura de slabire

Mic dejun. Se amestecă laptele cu 50 g de brânză de vaci Se fierbe 1 ou fiert tare. Pentru o garnitură, fierbeți hrișcă - 50 g Volumul primei mese trebuie să fie de 150 g.

Masa de pranz. Mâncăm un măr verde și o salată ușoară de legume - 100 g.

Cină: Se prepara supa de legume cu orez. Porție - 400 g În plus, mâncăm 50 g de carne fiartă. Se spală cu compot de mere – 180 g.

Gustare de după amiază. Gustăm biscuiți – 50 g, spălate cu decoct de măceș – 180 g.

Cină. Se fierbe pestele sau bilutele de peste - 60 g Pentru garnitura se prepara morcovi inabusiti si terci de gris in lapte, cate 200 g.

Mâncarea este destul de sățioasă. În același timp, greutatea corporală rămâne normală. Salatele de legume pot fi alternate cu alge marine. Meniul zilnic este elaborat pe baza tabelului de calorii.

Valoarea energetică a alimentelor pe zi poate varia, în funcție de diagnostic. De exemplu, cu gușa endemică ai nevoie de mai mult iod, cu hipotiroidism trebuie să consumi mai multe proteine.

Posibile complicații

• hipo- și hipertensiune arterială;
• ulcer peptic;
• insuficienta cardiaca;
• bronșită cronică;
• obezitatea;
• sindrom de compresie;
• nevralgie;
• oncologie.

Dezvoltarea gușii nodulare poate provoca cancer al glandei tiroide și al altor organe, a căror activitate este perturbată din cauza dezvoltării bolii.

Prevenirea

Gușa nodulară apare neobservată. Pacientul află despre diagnostic când boala începe să progreseze. Sistemul endocrin joacă un rol important în organism. Destabilizarea funcțiilor sale are un impact negativ asupra organismului în ansamblu. Apariția slăbiciunii și a stării de rău sistematice este primul semnal pentru a contacta un endocrinolog.

Citește și.

Gușa nodulară a glandei tiroide presupune prezența unor neoplasme (noduli) de natură și morfologie variată în grosimea organului. Acum aproape fiecare al doilea adult suferă de această boală, iar statisticile indică o frecvență mai mare a prevalenței acesteia în rândul femeilor. De asemenea, a fost identificată o anumită relație între gușă și neoplasmele din organele genitale feminine. Aceste boli sunt adesea combinate între ele. În timpul unui examen medical obiectiv, un nodul este detectat numai dacă dimensiunea acestuia depășește 1 cm. În caz contrar, patologia poate fi detectată numai cu examenul cu ultrasunete. Când în timpul examinării sunt identificate mai multe ganglioni, vorbim de gușă multinodulară.

Recomandabilitatea depistarii precoce a bolii este dictată de mai mulți factori: necesitatea de a exclude neoplasmele maligne și de a preveni tulburările hormonale, defectele estetice și comprimarea organelor din jur din cauza unei posibile creșteri a dimensiunii nodului.

Etiologia bolii

Cauzele gușii nodulare nu au fost pe deplin studiate de medicina oficială. Ele variază în funcție de tabloul histologic. Astfel, gușa toxică se dezvoltă ca urmare a unei mutații a genei receptorului hormonului care stimulează tiroida și a proteinei G, care inhibă în mod normal producția de adenilat ciclază. Proteina modificată stimulează în mod necontrolat această enzimă, ceea ce duce la creșterea proliferării celulare. Mutațiile sunt, de asemenea, responsabile pentru dezvoltarea cancerului medular.

Apariția gușii coloidale este asociată cu modificări ale organului legate de vârstă. Un factor predispozant pentru dezvoltarea acestei boli este lipsa de iod în organism. Lipsa unui microelement provoacă și gușă multinodulară tirotoxică. Nu trebuie să uităm de factorii ereditari predispozanți, patologiile genomice, influențele negative ale mediului (radiații ionizante), efectele secundare de la administrarea anumitor medicamente, fumatul, lipsa de vitamine și minerale, stresul psiho-emoțional, bolile infecțioase și inflamatorii cronice (de exemplu, cronice). amigdalita) . Toți factorii de mai sus pot servi ca declanșator pentru dezvoltarea patologiei nodulare a glandei tiroide.

Clasificarea bolii

În funcție de tabloul morfologic se diferențiază:

• gușă proliferativă coloidă nodulară;
• gușă nodulară difuză;
• nodul benign;
• tumoare maligna.

Gușa coloidă este cea mai frecventă patologie, prezentând la 90% din populație în structura bolii tiroidiene generale. Al doilea loc este ocupat de tumorile benigne (5-8%), iar ultimul loc în această linie aparține tumorilor maligne (2-5%).

Uneori, focare patologice asemănătoare nodurilor sunt detectate în glanda tiroidă. Acest lucru este adesea facilitat de procesele inflamatorii, inclusiv cele de natură autoimună, precum și de alte boli. De exemplu, chisturile sunt, de asemenea, „însoțitori” frecventi ai patologiei nodulare.

În funcție de numărul de noduli, aceștia se disting:

• gușă solitară, când există un nod în glanda tiroidă;
• gușă multinodulară - două sau mai multe;
• gușă conglomerată - mai multe noduri încapsulate lipite între ele.

În funcție de gradul de mărire a organului endocrin, se determină diferite grade de gușă nodulară. În medicina practică, sunt utilizate două opțiuni de clasificare - conform O. V. Nikolaev și conform recomandărilor OMS.

În clasificarea gușii conform lui Nikolaev O.V. șase grade oferite:

• 0 - organul nu este identificat la examinare și palpare;
• 1 - mărirea organelor este recunoscută la palpare;
• 2 - glanda este vizibilă în timpul mișcărilor de deglutiție;
• 3 - în timpul unei examinări de rutină se înregistrează o mărire a gâtului;
• 4 - forma gatului se modifica datorita maririi semnificative a glandei tiroide;
• 5 - apare compresia organelor și țesuturilor din jur.

• 0 - fără semne de gușă (dimensiunea fiecărui lob nu este mai mare decât dimensiunea falangei distale a degetului mare);
• 1 - nodul nu este detectat prin inspecție vizuală, ci este determinat prin palpare;
• 2 - formațiunea este vizibilă cu ochiul liber.

Simptomele bolii

Adesea, cu condiția ca glanda tiroidă să aibă dimensiuni normale și funcția sa este optimă, pacienții nu raportează nicio plângere. Manifestările clinice se fac simțite numai dacă mărirea excesivă a organului duce la comprimarea structurilor anatomice din jur, precum și în cazul disfuncției glandei în sine.

Comprimarea mecanică a organelor din apropiere provoacă diverse plângeri în funcție de organul afectat. Astfel, compresia laringelui și a traheei duce la probleme de respirație, senzație de corp străin, o tuse uscată constantă și o voce răgușită. Comprimarea esofagului face dificilă înghițirea. Comprimarea vaselor de sânge este plină de apariția simptomelor cerebrale generale, precum și de dificultăți în fluxul de sânge venos din părțile superioare ale corpului. Durerea poate fi observată și la locul glandei tiroide din cauza dezvoltării unui proces inflamator în ea sau a unei creșteri rapide a dimensiunii focarului patologic.

Încălcarea activității funcționale a organului duce la apariția hipertiroidismului sau hipotiroidismului. Hiperfuncția se manifestă prin simptome caracteristice ale tireotoxicozei: febră prelungită de grad scăzut, tremur în vârful degetelor, frecvență cardiacă crescută, globi oculari proeminenti, iritabilitate crescută, insomnie, apetit pronunțat, însoțit de scădere în greutate.

Scăderea funcției tiroidiene sau hipotiroidismul se manifestă prin simptome clinice opuse tirotoxicozei: scăderea temperaturii corpului, bradicardie, somnolență și lipsă de apetit. Pacienții sunt îngrijorați de pielea uscată, durerea în regiunea cardiacă, scăderea tensiunii arteriale, se dezvoltă o stare depresivă, tulburări ale tractului gastrointestinal, zonei genitale, pacienții devin adesea sensibili la boli ale tractului respirator superior și infecții virale respiratorii acute.

Medicii nostri:

Diagnosticul gușii nodulare

Pentru a clarifica diagnosticul, este de preferat să consultați un endocrinolog. În primul rând, specialistul va efectua o examinare obiectivă și va palpa glanda tiroidă. În această etapă, este deja posibilă determinarea sau suspectarea prezenței patologiei.

Secvența ulterioară de acțiuni include efectuarea unei examinări cu ultrasunete pentru a verifica diagnosticul și a clarifica natura bolii. Următoarea etapă a diagnosticului (dacă este identificat un nod cu diametrul mai mare de 1 cm) este o biopsie pentru a evalua tabloul morfologic al tumorii.

Testele de laborator suplimentare includ un test de sânge pentru hormonii tiroidieni (hormon de stimulare a tiroidei, T3 liber și T4 liber). Pentru a evalua activitatea țesutului tiroidian și a formațiunilor nodulare, se utilizează un examen radiologic - scintigrafie. Permeabilitatea esofagului poate fi observată la examenul cu raze X cu contrast. Tomografia computerizată în spirală se efectuează atunci când este necesar un studiu detaliat al caracteristicilor glandei, precum și al stării ganglionilor limfatici din jurul organului.

Tratamentul gușii nodulare

Gușa proliferativă coloidală nodulară nu necesită întotdeauna tratament. Dacă nodulul este de dimensiuni mici, fără tendință de creștere rapidă, iar funcția glandei tiroide nu este afectată, medicul endocrinolog va recomanda doar monitorizare dinamică sub formă de monitorizare ecografică anuală și un test de sânge pentru a determina nivelul tiroidei. hormoni.

Dacă este indicat, specialistul prescrie de obicei medicamente, terapie cu iod radioactiv sau intervenție chirurgicală.

Efectul medicamentelor (hormonii tiroidieni) pentru hipotiroidism este de a inhiba producția de hormon de stimulare a tiroidei, ceea ce duce în cele din urmă la regresia formațiunilor patologice nodulare.

Operația este indicată pentru o creștere semnificativă a dimensiunii organului endocrin, care comprimă organele din jur și deformează gâtul, precum și pentru diagnosticarea gușii toxice sau a unui neoplasm malign. Volumul intervenției este determinat de chirurg strict individual. Aceasta poate fi îndepărtarea unui singur nod, a lobului afectat al glandei tiroide cu istmul, cea mai mare parte a acestuia, sau îndepărtarea totală a ambilor lobi ai glandei cu istm (tiroidectomie).

Tratamentul cu iod radioactiv, cu selecția corespunzătoare a dozei, poate acționa ca alternativă la intervenția chirurgicală, reducând dimensiunea gușii cu 30-80%.

Prognosticul bolii

Prognosticul bolii depinde de tabloul morfologic după biopsie. De exemplu, gușa coloidală eutiroidiană nodulară are cei mai pozitivi indicatori de prognostic, în timp ce cancerul tiroidian nu se poate lăuda cu acest lucru.

Este necesar să contactați un endocrinolog la timp, la primele semne ale bolii. Este mai bine să efectuați examinări de screening pentru a nu rata etapele inițiale ale bolii tiroidiene, atunci când există încă posibilitatea unei vindecări complete.

Medicii CELT sunt întotdeauna bucuroși să ajute: să stabilească un diagnostic, să stabilească cauzele bolii și să prescrie corect tratamentul necesar pentru patologia identificată, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului dumneavoastră. Dacă este indicat, clinica efectuează și operații de îndepărtare a tumorilor tiroidiene. Specialiștii CELT au o cantitate imensă de cunoștințe și abilități practice în spate, astfel încât să vă puteți încredința în siguranță sănătatea profesioniștilor noștri cu înaltă calificare.

Lipsa iodului în organism, mediul sărac și o serie de alți factori pot duce la boli tiroidiene. Multe dintre ele sunt însoțite de apariția unor îngroșări nodulare pe gât, situate asimetric, schimbându-și forma. Uneori nodurile sunt mici și nu sunt detectate imediat, mai ales că alte simptome apar mai târziu. Dar ulterior, creșterea conurilor devine vizibilă, un defect cosmetic și simptome de compresie a zonelor adiacente ale gâtului sunt vizibile. Este important de știut că astfel de neoplasme sunt uneori maligne.

Conţinut:

Ce este gușa nodulară

Gușa nodulară este numele unui simptom care apare cu diferite boli ale glandei tiroide. Patologiile pot fi de natură diferită, pericolul lor nu este același. Dar un simptom comun este apariția îngroșărilor pe gât sub formă de noduri separate.

Ele apar din cauza faptului că într-o anumită zonă a glandei tiroide începe proliferarea patologică a celulelor epiteliale, foliculii individuali (capsulele care alcătuiesc glanda) se măresc și se formează chisturi. Această patologie apare în bolile inflamatorii ale glandei tiroide, patologii autoimune, precum și în formarea de tumori benigne și maligne.

Gușa nodulară apare mai des la femei decât la bărbați.

Pe baza originii lor, ei fac distincția între gușa endemică (care apare la persoanele care locuiesc în zone cu o lipsă naturală de iod) și sporadică (neassociată cu acest fenomen).

Tipuri de gușă nodulară

În funcție de numărul de noduri formate, gușa este împărțită în următoarele tipuri:

• solitar – apare la singular;
• multinodular - 2 sau mai multe noduri neconectate se formează în glanda tiroidă;
• conglomerat – se formează mai multe noduri sub formă de capsule separate, ai căror pereți sunt sudați împreună (se formează un conglomerat);
• nodular difuz - întreaga glanda tiroidă este uniform mărită, în timp ce compactări nodulare apar în unele părți ale acesteia.

Nodurile se disting și prin natura modificărilor structurii țesuturilor.

Nodurile coloidale. Sunt foliculi măriți din cauza proliferării (creșterii) celulelor și umpluți cu lichid secretor (coloid). Astfel de compactări apar la 85% dintre pacienții la care se detectează gușă nodulară la nivelul glandei tiroide.

Tumori benigne(adenoame). Sunt detectate în aproximativ 5-8% din cazuri.

Tumori maligne(cancer folicular, papilar, medular și alte tipuri de cancer tiroidian).

Există și așa-numiții pseudonoduli de origine inflamatorie, care apar, de exemplu, cu gușa nodulară autoimună (Hashimoto). Noile excrescențe detectate în glandă cu ajutorul ultrasunetelor se pot dovedi, de asemenea, a fi chisturi, care sunt uneori confundate cu noduri mici.

Video: Tipuri de noduli tiroidieni

Cauzele formării gușii nodulare

Bolile asociate cu formarea gușii au origini diferite. De exemplu, cauza gușii coloidale este de obicei deficitul de iod în organism. Lipsa acestui element apare ca urmare a faptului că într-o zonă dată conținutul său în apă naturală și sol este prea scăzut.

Notă: Cea mai importantă măsură pentru prevenirea bolilor tiroidiene și a apariției gușii nodulare este consumul de sare iodată, pește și fructe cu un conținut ridicat de acest element.

Dacă o persoană care trăiește în aceste condiții de mediu consumă o cantitate insuficientă de alimente bogate în iod sau se epuizează în mod deliberat cu diete, poate dezvolta o astfel de patologie.

Pe măsură ce foliculii se măresc, apar adesea leziuni ale vaselor de sânge mici. Foliculii se umplu cu sânge, ceea ce duce la formarea de chisturi.

Formarea tumorilor tiroidiene este cauzată de o întrerupere a producției de hormoni tiroidieni, ducând la hipotiroidism (lipsa de hormoni) sau hipertiroidism (excesul acestor substanțe). Dezvoltarea bolilor este afectată de poluarea aerului cu gaze industriale și de șederea în zone contaminate cu deșeuri radioactive.

Se presupune că cauza bolilor autoimune este infecția virală. Ereditatea joacă un rol important. Gușa nodulară apare adesea la pacienții cu sindrom Down și alte tulburări genetice de dezvoltare.

Simptomele bolilor tiroidiene

Adesea, atunci când se formează o gușă nodulară, nu există simptome ale unei tulburări de sănătate. Îngroșările asimetrice ale gâtului nu fac decât să strice aspectul unei persoane. Patologia se dezvoltă treptat. Există mai multe grade de dezvoltare a bolii (autorul acestei clasificări este medicul O.V. Nikolaev):

0. Glanda tiroidă nu este mărită, așa cum se poate observa prin palpare și inspecție vizuală.

1. Extern, mărirea glandei nu este vizibilă, dar mici noduli pot fi simțiți la palpare.

2. Glanda tiroidă iese în afară la înghițire.

3. Gusa este atat de marita incat apare o ingrosare a gatului.

4. Creșterea gușii este semnificativă, noduri asimetrice sunt sesizabile, deformând gâtul.

5. Gușa este atât de mare încât comprimă organele învecinate.

Datorită comprimării esofagului, a traheei, a vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase, apar simptome precum senzația de prezență a unui corp străin în gât, răgușeală, dificultăți de respirație și o tuse uscată enervantă. Presiunea asupra esofagului face ca o persoană să nu poată înghiți alimente.

Ca urmare a comprimării vaselor de sânge, apar amețeli și tinitus. Poate apărea hemoragie. Stagnarea sângelui contribuie la apariția inflamației și a durerii.

În unele cazuri, apariția gușii nodulare nu duce la o modificare a producției de hormoni T3 și T4. Dar uneori apar afecțiuni precum hipotiroidismul sau hipertiroidismul. Simptomele hipotiroidismului sunt temperatura scăzută a corpului și tensiunea arterială, slăbiciune, somnolență, scăderea ritmului cardiac și piele uscată. Copiii se confruntă cu o creștere și o dezvoltare mentală întârziate. La adolescenți, dacă există o lipsă de iod în organism, dezvoltarea sexuală poate fi întârziată.

Femeile cu această afecțiune a corpului suferă adesea de infertilitate sau avort spontan. Apar tulburări menstruale. Activitatea sexuală scade atât la bărbați, cât și la femei.

Hipertiroidismul, dimpotrivă, se caracterizează prin creșterea temperaturii și apariția tahicardiei. Persoana devine excesiv de iritabila. Apar tremuratul mâinilor și o senzație nesățioasă de foame (în timp ce pacientul pierde brusc în greutate).

Diagnosticare

În primul rând, se palpează gâtul. După detectarea nodurilor, se efectuează o ecografie (se determină dimensiunea acestora și starea vaselor de sânge). Prezența neoplasmelor maligne este indicată de mobilitatea lor scăzută în raport cu țesuturile învecinate și densitatea crescută, mărirea ganglionilor limfatici și lipsa de formă a acestora.

Dacă se suspectează cancer, se efectuează o biopsie a gușii nodulare a glandei tiroide. În plus, se face un test de sânge pentru hormonii tiroidieni. Starea altor organe (plămâni, rinichi) este examinată pentru a exclude prezența metastazelor. CT și RMN sunt efectuate în același scop.

Metode de tratament

În funcție de cauza formării gușii nodulare, tratamentul se efectuează conservator sau chirurgical. În prezența tumorilor canceroase, tratamentul se efectuează cu iod radioactiv.

Dacă nodurile au dimensiuni mici, nu afectează bunăstarea și nu cresc, nu se efectuează niciun tratament, dar pacientul trebuie să viziteze periodic un endocrinolog.

Scopul tratamentului medicamentos al gușii nodulare de gradul 2-3 este de a compensa lipsa de iod din organism cu ajutorul medicamentelor pe bază de săruri (iodură de potasiu, iodomarină).

Dacă se observă hipotiroidism, este prescrisă utilizarea pe termen lung a eutyrox sau L-tiroxină. Dacă există un exces de hormoni tiroidieni în sânge, sunt prescrise medicamente pentru a suprima producția lor (cum ar fi tiamazolul).

Tratamentul chirurgical este prescris dacă nodulii gușii cresc rapid în dimensiune, interferează cu înghițirea și respirația și deformează semnificativ gâtul. Tumorile maligne sunt, de asemenea, îndepărtate. Se realizează enuclearea (decorticarea) focilor. De asemenea, este posibilă îndepărtarea parțială a țesutului tiroidian sau îndepărtarea completă a acestuia.

După aceasta, hormonii tiroidieni și preparatele de calciu sunt prescrise pentru a menține artificial nivelul de substanțe produse de glanda tiroidă.

Cele mai bune rezultate pot fi obținute în tratamentul pacienților cu gușă coloidă.