Sindromul cu rază scurtă. Ce rase sunt predispuse la această boală? Leziune a condilului medial al humerusului

Sindromul scurtat ulna(sindromul cepei) – patologia creșterii osului ulnar asociată cu închiderea precoce a zonei de creștere. Sindromul este cel mai frecvent la câinii cu vârsta sub 1 an. rasele mari(Sennenhund, retriever, mastiffs), precum și la câinii condrodistrofici: basset hound, Welsh Corgi, dachshunds și Pekingese.

Care este cauza bolii?

- alimentatie dezechilibrata;
- predispoziție ereditară;
- epifizioliza dupa tipul Salter-Harris dupa tipul V ( fractura de compresie zona germinativă).

Cum se dezvoltă boala?

Antebrațul este format din două oase (radius și ulna) și se dezvoltă în mod normal sincron. Odată cu boala, are loc o închidere timpurie a plăcii de creștere a ulnei, care oprește creșterea acesteia, în timp ce raza continuă să crească în lungime. Creșterea în continuare a oaselor este împiedicată de articulațiile cotului și încheieturii mâinii, ceea ce provoacă o presiune excesivă asupra acestora și curbura osului în sine. Presiunea patologică asupra articulației determină dezvoltarea unor modificări degenerative ale cartilajului (artroză, artrită, osteoartrita).

Cum se manifestă sindromul de ulna scurtă?

Principal semn clinicși există o șchiopătură și o curbură tot mai mare a labelor în zona încheieturii mâinii (așa-numita „răspândire a labei”, precum și umflarea zonei articulația cotuluiși inactivitatea lui.

Cum se confirmă diagnosticul?

Diagnosticul se face pe baza istoricului medical, examenului ortopedic si metode instrumentale diagnostice, cum ar fi radiografia și tomografia computerizată (CT), în care medicul poate evalua stadiul bolii și poate alege strategia de tratament adecvată.

Cum se tratează un ulna scurtat?

Tratamentul conservator include „mentinerea celulară”, normalizarea metabolismului calciu-fosfor prin normalizarea dietei și controlul durerii. Cu toate acestea, rareori dă rezultate bune.

Tratamentul chirurgical s-a dovedit bine - osteotomia distală a ulnei. Această operație îndepărtează efectul de „coardă strânsă” din ulnă, în timp ce raza continuă să crească și începe să se îndrepte treptat datorită creșterii continue. Această operațiune trebuie efectuată la vârsta de 4-7 luni deoarece zona de crestere razăîncă neînchis.

Dacă la vârsta de 4-5 luni a fost efectuată o osteotomie distală a ulnei și nu duce la îmbunătățiri vizibile în 1-1,5 luni, atunci cât mai repede posibil Se folosește tehnica blocării porțiunii mediale a zonei distale de creștere.

La rasele mici și condrodistrofice de câini, șchiopătura se dezvoltă mai târziu, la aproximativ 6-10 luni, și este asociată în principal cu subluxația articulației cotului. În astfel de rase, în special în prezența șchiopătării și absența deformării vizibile a membrului, poate fi suficient să se efectueze numai osteotomie dinamică proximală a ulnei, pentru a corecta subluxatia.

Dacă aceste tipuri tratament chirurgical nu oferă suficient efect bun, adică animalul prezintă șchiopătură și există diferențe vizuale între membrele anterioare, apoi recurg la astfel tehnica chirurgicala Cum osteotomie corectivă a radiusului. Dar această tehnică poate fi utilizată numai după terminarea creșterii osoase în lungime (10-12 luni Cu această tehnică, se decupează o secțiune a razei (metoda pană deschisă) sau se decupează o secțiune a razei (pană închisă). metoda) iar locul de osteotomie se fixează cu o placă osoasă sau cu fixator extern. Adesea în timpul acestei operații la care recurg artrodeza articulației încheieturii mâinii, în cazul contactării cu întârziere a proprietarilor de animale la clinică, deoarece din cauza presiune puternică pe articulația încheieturii mâinii se dezvoltă în ea modificări degenerative ireversibile.

De ce fel de îngrijire are nevoie un cățel după o intervenție chirurgicală și cum decurge reabilitarea?

Îngrijirea postoperatorie include tratamentul cu sutură, terapia cu antibiotice, calmarea durerii AINS sau analgezice narcotice (în prima zi). Bine exercițiu fizic iar hidroterapia (înotul) poate fi începută în primele zile după operație, ceea ce este important pentru prevenirea pierderii musculare.
Perioada medie de reabilitare după tratamentul chirurgical este de 7-14 zile.

Puteți consulta un chirurg ortoped și puteți efectua examinarea necesară si interventii chirurgicale.

Este minunat când oamenii au grijă de frații noștri mai mici - animale, ei păstrează câini, pisici, păsări, pești, hamsteri și alți reprezentanți ai naturii în familiile lor. E plăcut să vezi că oamenii nu au devenit nepăsători și nu au dat o bucată din inima lor animalelor nu pentru ceva, ci doar pentru că. Și pentru ei bolile animalelor lor proști sunt foarte dificile și dureroase. Fiecare proprietar de animale de companie ar dori să știe cum să atenueze suferința animalului său de companie, dar cum să facă acest lucru? În articolul nostru vom vorbi despre displazia cotului la câini. Sperăm că acest lucru va ajuta la diagnosticarea bolii în timp util și pentru a lua măsuri eficiente pentru a-ți scăpa câinele de această boală.

Ce este displazia cotului la câini? Fotografie

În corpul animal, ca și la om, apar fenomene anormale de dezvoltare organe interne, ligamente, oase și alte sisteme. Câinii sunt, de asemenea, susceptibili la probleme similare. Anomaliile lor sunt cauzate de ereditatea genetică și o anumită rasă poate fi, de asemenea, predispusă la un fel de anomalie de dezvoltare. În zilele noastre, câinii de diferite rase speciale sunt rar folosiți în scopul lor și efectuează activitatea fizică care le este inerentă de natură. Puțini oameni apreciază calitățile speciale ale unui câine - rezistență, simț fin, calități de vânătoare si altii caracteristici utile, pe care animalele de companie practic nu le folosesc niciodată.

Cel mai adesea, pentru oameni, un câine de companie este un prieten și un animal de companie, care încălzește sufletul cu devotamentul și atitudinea sa ospitalieră. Dar, ca urmare a unei astfel de atitudini reverente și precaute, un câine de rasă pură își pierde funcțiile și abilitățile inutile în viața actuală și, în schimb, dobândește diverse boli. Astăzi, displazia cotului la câini este destul de des diagnosticată. Cazurile de boală au crescut semnificativ nu numai în țara noastră, ci și în străinătate. Inutilitatea în viața modernă La oameni, multe funcții canine duc la atrofierea abilităților și caracteristicilor rasei care au devenit nerevendicate. Ce fel de boală este aceasta - displazia cotului la câini?

Displazia este dezvoltare anormală cartilaj și țesut osos, precum și aparatul ligamentar al articulațiilor cotului. Ea duce la consecințe grave. Câinii se dezvoltă modificări degenerativeîn articulația cotului. Această boală apare într-o perioadă de creștere intensivă - vârsta de 3,5-4 luni. Natura unui astfel de fenomen precum displazia cotului la câini constă în predispoziția genetică, hrănirea necontrolată a câinelui cu alimente bogate în calorii, excesul de greutate corporală și creșterea rapidă.

Ce rase sunt predispuse la această boală?

Predispoziție la rasă la această patologie există la câinii de rase mijlocii și mari, precum Rottweiler, Ciobănesc, Labrador, Cane Corso, Bullmastiff, Ciobănesc Bernez, Chow Chow. Acest concept general, ca și displazia cotului, la câini, combină mai multe diverse patologii, care pot fi combinate între ele.

Cauzele displaziei cotului

Motivele pentru care poate apărea displazia cotului la câini au fost deja discutate mai devreme - aceasta este ereditatea, creștere accelerată catelus, alimentatie necorespunzatoare. Următoarele probleme de sănătate se încadrează în acest diagnostic:

osteocondrita disecantă;
o boală a componentei mediale numită sindrom de compartiment;
fragmentarea procesului coronoid medial și a epicondilului humerusului.

Ca urmare a acestor manifestări, cartilajul se desprinde și fragmentează diferitele componente situate în articulația cotului. Toate împreună, acesta este un anumit tip de osteocondroză, care se bazează pe osificarea patologică a cartilajului sau a țesutului cartilaginos al zonei de creștere în prezența procesului uncinat fragmentat sau a epicondilului medial al umărului. În patologia medială, mecanismul este diferit - în acest caz, diferența în rata de creștere a oaselor radiusului și ulnei duce la o încălcare a congruenței articulațiilor cotului. Dacă raza este scurtată sau ulna este prea lungă, aceasta provoacă o încălcare a congruenței articulațiilor și, ca urmare, procesul coronoid este supus unei sarcini excesive și începe să se fragmenteze treptat.

Potrivit experților, fragmentarea procesului uncinat are loc atunci când presiunea excesivă din capul osului radial este direcționată către blocul umărului. Acest lucru este posibil dacă este scurtat și cel radial are o lungime în exces. Sindromul compartimentului medial se caracterizează prin pierderea țesutul cartilajuluiîn componenta medială a articulaţiei. Toate acestea pot fi bine combinate împreună, dar cea mai comună combinație este TOC (osteocondrita disecantă) și fragmentarea procesului coronoid medial, precum și alte tipuri. Cum sunt articulațiile cotului la câini?

Principalele simptome ale bolii la câini

Pentru a trata cu succes o boală, este necesar să o identifici în timp util. Acest lucru este cu atât mai important cu cât tratamentul displaziei cotului la un câine este stadiul inițial(o fotografie a acestei boli este prezentată mai sus) este mult mai eficientă și vă permite să faceți față rapid patologiei. Prin urmare, proprietarii trebuie să-și monitorizeze îndeaproape animalul de companie în timpul perioadei de creștere și dezvoltare a calităților inerente rasei sale. Monitorizați-i comportamentul și dacă bănuiți displazie, contactați medicul veterinar. Simptomele care indică prezența bolii depind de gradul de displazie a cotului la câini, de vârstă și de condiția fizică.

Primele simptome ale displaziei pot apărea la o vârstă foarte fragedă, iar de la 4 până la 8 luni se vor dezvolta treptat. Displazia cotului se caracterizează printr-o oarecare șchiopătură după o perioadă activitate fizica sau după somn. Puii susceptibili la aceasta boala obosesc rapid, reactioneaza prost la activitatea fizica si chiar sunt reticenti in a merge la plimbare. Deși este considerat principalul semn clinic al acestei patologii sindrom de durere, dar șchiopătura indică faptul că câinele tău este predispus la un anumit tip de displazie. Proprietarii trebuie să monitorizeze cu atenție comportamentul unui câine cu displazie a cotului.

De regulă, Labrador Retriever sau Câinele de Munte Bernez este predispus la fragmentarea procesului coronoid medial, în timp ce ciobănesc german și Cane Corso sunt predispuși la procesul uncinat. Adesea semne patologii clinice apar bursita și sinovita, în prezența cărora articulația cotului câinelui crește semnificativ în dimensiune și posibil umflare severă tesaturi. Câinii mai în vârstă cu artroză dezvoltată au o mobilitate articulară destul de limitată. Articulațiile cotului lor se pot crăpa atunci când se mișcă, iar câinele prezintă o șchiopătură vizibilă. Mai mult, această șchiopătură se intensifică după somn sau activitate fizică intensă a membrelor. Displazia cotului este foarte frecventă la un câine de 9 ani dacă duce un stil de viață bine hrănit și calm și nu practică abilitățile caracteristice rasei sale.

Caracteristici de diagnosticare

Displazia cotului este cea mai frecventă cauză de șchiopătare la picioarele din față ale câinelui și de mișcare limitată atunci când merge sau alergă. Pentru ca tratamentul displaziei de cot la câini să aibă succes și în timp util, este necesar să o diagnosticăm cât mai devreme. Trebuie să înțelegeți că primele semne apar la câini încă de la început La o vârstă frageda- până la un an. Dacă articulația cotului cățelului are vreuna patologie ascunsă, apoi odată cu vârsta se va dezvolta incorect și va reduce semnificativ gradul de performanță al animalului dvs. de companie. Acesta este motivul pentru care este atât de important să detectăm primele semne de displazie a cotului la câini în stadiile foarte incipiente. copilărie timpurie, în timp ce articulațiile nu sunt încă foarte dezvoltate și direcția dezvoltării lor poate fi corectată.

Mulți oameni sunt induși în eroare de vârsta fragedă a cățelușului și își potolesc suspiciunile spunând că un astfel de copil nu poate avea încă probleme serioase cu articulații ale cotului. Dar astfel de proprietari trebuie să știe că este în tinerețe cățeluș că o mulțime de diverse patologii. Și dacă închizi ochii la ei, este plin mari probleme cu sănătatea câinelui în viitorul apropiat. Prin urmare, nu te distra cu iluzii și oferă-ți animalului tău iubit ajutor în timp util.

Astăzi, diagnosticul se realizează folosind raze X, tomografie computerizată și artroscopia. raze X se realizează în mai multe proiecții - membre drepte, îndoite și îndreptate. Dacă nu puteți vedea unele în fotografie semne secundare, se recomanda efectuarea unui examen artroscopic. Acest metoda minim invaziva, permițând identificarea leziunilor și fragmentării țesutului cartilajului prezente în articulație. Numai utilizarea examenului artroscopic face posibilă evaluarea structurii cartilajului, ceea ce este imposibil fie cu RG, fie cu CT. scanare CT extrem de eficient în identificarea încălcărilor în congruența articulațiilor cotului, tot felul de deformații sau fragmentări.

Grade

Pentru a evalua rezultatele studiilor, se folosesc denumiri speciale pentru gradul de displazie a cotului la câinii care sunt acest moment Aici sunt cinci:

gradul zero - fără simptome de displazie (ED-);
forma borderline, când există o zonă de densitate osoasă crescută (ED+/-);
artroză minoră de gradul I (ED+). Această condiție corespunde apariției unor formațiuni pe oase de 2 mm într-o zonă sau în mai multe;
grad mediu- acesta este gradul 2, sau ED++, când pinteni ososi există 2-5 mm în unul sau mai multe locuri;
artroza severa - gradul 3, sau ED+++, cu cresteri mai mari de 5 mm.

Când trebuie să mergi urgent la veterinar?

Dacă prețuiești sănătatea cățelușului tău, atunci asigurați-vă că efectuați o examinare completă la trei până la patru luni. Contactați imediat medicul veterinar dacă bebelușul dumneavoastră prezintă expoziții următoarele simptome:

șchiopătură;
greutate când stai în picioare, nevoia de a te plimba;
coatele plasate sub sine;
eversiune anormală a labei;
oboseală rapidă;
articulații umflate;
membrele răsucite.

Metodă terapeutică pentru tratarea displaziei

În funcție de gradul de afectare a articulațiilor, există mai multe tipuri de terapie. Tratament terapeutic constă în administrarea diferitelor medicamente antiinflamatoare, utilizarea fizioterapiei și interzicerea încărcăturilor mari. Acest tip de tratament este indicat animalelor adulte cu șchiopătură ușoară. Metodele chirurgicale sunt folosite la puii tineri pentru a corecta disfuncția articulară stadiu timpuriuși să-și îndrepte dezvoltarea ulterioară în direcția corectă. Prin intervenție chirurgicală, este posibilă normalizarea sarcinii asupra articulației și oprirea dezvoltării viitoare a displaziei cotului la câini.

Metode chirurgicale terapeutice

Procedurile operatorii sunt împărțite în terapeutice și de calmare. Metoda de tratament practică tăierea specială a oaselor în vârstă fragedă- osteotomie. Această intervenție vă permite să distribuiți corect sarcina pe articulații, ceea ce îi oferă posibilitatea de a efectua recuperarea. Astfel de operațiuni sunt efectuate înainte ca câinele să ajungă de un an. Chiar dacă astăzi cățelul tău abia șchiopătează, are sens să faci o astfel de operație pentru a varsta matura putea să meargă și să alerge fără restricții. Uneori se efectuează această operație câine adult— îndepărtați coronoidul medial fragmentat sau procesul uncinat, care s-a rupt din articulația bolnavă din cauza încărcării excesive.

Metoda chirurgicală facilitatoare

Operațiile de facilitare sunt PAUL (osteotomie de abducție) și artrodeza articulațiilor cotului. Osteotomia cu abductie proximală ULnar se efectuează pe câini adulți cu sindrom sau leziuni ale compartimentului medial. interior articulația cotului cu abraziune cartilaj articularși a dezvoltat artroză. Această operație presupune deplasarea osului cotului și fixarea lui pe o placă specială. Sarcina cade pe partea exterioară sănătoasă a cotului. Artrodeza se numește altfel fixare articulară. Folosit pentru reacția dureroasă a articulațiilor la mișcare. În timpul acestei operații, suprafețele articulare sunt îndepărtate și articulația este fixată la unghiul dorit, permițându-i să se vindece corect și să se dezvolte bine în viitor.

Dezvoltarea anormală a organelor interne, oaselor, ligamentelor și a altor lucruri din corpul animalului, din păcate, nu este neobișnuită astăzi. Anomaliile de dezvoltare la câini sunt asociate cu ereditatea genetică sau predispoziția la rasă în liniile de reproducere, precum și cu schimbări în viața în sine a animalelor noastre de companie. Astăzi, câinele este puțin folosit pentru muncă, astfel de calități precum rezistența, calitățile de vânător etc., sunt rareori evaluate. Astăzi, pentru noi, un câine este, în primul rând, un animal de companie în casă sau un prieten. În zilele noastre un câine este judecat după exteriorul său, după calitățile sale de caracter, iar problema sănătății trece în plan secund. Când câinele a ocupat un rol serios în vânătoare și alte activități de muncă, cățeii slabi și prost adaptați nu puteau îndeplini astfel de funcții și au fost aruncați. Prin urmare, o astfel de boală la câini precum displazia cotului nu ar putea fi de o asemenea amploare ca acum, nu numai la noi, ci și în străinătate.

Displazia articulației cotului este o anomalie în dezvoltarea osului, a țesutului cartilajului și a ligamentelor articulației cotului, ceea ce duce la perturbarea funcției sale și la dezvoltarea unor modificări degenerative severe în articulație. Boala începe să se dezvolte în timpul perioadei de creștere a câinelui la aproximativ 3,5-4 luni.

Natura displaziei cotului - predispozitie genetica, hrănind o dietă bogată în calorii, apelare rapida greutatea și creșterea accelerată a câinelui. Câinii de rasă mare și mijlocie sunt predispuși la displazia cotului: Labrador, Ciobănesc, Cane Corso, Rottweiler, Bernese câine păstor, bullmastiff, chow-chow.

Displazia cotului este o denumire generală care include mai multe patologii care pot fi, de asemenea, combinate între ele.

Cauzele displaziei cotului la câini

Cauzele displaziei cotului sunt considerate a include factori precum ereditatea genetică, creștere rapidă câini, hrănind o dietă bogată în calorii. Displazia cotului în sine este un diagnostic compus care reprezintă mai multe tipuri de probleme:

osteocondrita disecantă (OCD);
boala componentei mediale a articulației cotului, și anume sindromul compartimentar;
fragmentarea procesului coronoid medial;
fragmentarea procesului uncinat;
fragmentarea epicondilului medial al humerusului.

Mecanismul de dezvoltare a displaziei cotului implică mai mulți factori care duc la desprinderea cartilajului sau fragmentarea componentelor articulației cotului. Conceptul de osteocondroză este încorporat în procesul de dezvoltare a osteocondritei disecante, fragmentarea epicondilului medial al humerusului și fragmentarea procesului uncinat.

Adică, tipurile enumerate de displazie ale articulației cotului sunt un tip de osteocondroză, a cărei cauză este osificarea patologică a cartilajului cu ROC sau țesutul cartilaginos al zonei de creștere cu un proces uncinat fragmentat sau un epicondil medial fragmentat al umărului.

Mecanismul de fragmentare a procesului coronoid medial este oarecum diferit. Aici, un rol major este jucat de o încălcare a congruenței articulației cotului ca urmare a diferenței în rata de creștere a oaselor radiale și ulnare. Se crede că atunci când raza este scurtată sau ulna este prea lungă, are loc o pierdere a congruenței articulației cotului și procesul coronoidian medial poate fi supus unui stres excesiv, determinând fragmentarea acestuia.

Se crede că fragmentarea procesului uncinat are loc ca urmare a presiunii excesive din capul razei pe blocul umărului. Această situație apare atunci când ulna este scurtată sau raza este excesiv de lungă. În ceea ce privește sindromul de compartiment medial, acest tip de displazie se caracterizează prin pierderea țesutului cartilaginos al componentei mediale a articulației.

După cum am menționat mai devreme, tipurile de displazie a cotului pot fi combinate. Foarte des, ROC este combinată cu fragmentarea procesului coronoid medial sau alte tipuri.

Simptomele displaziei cotului la câini

Simptomele displaziei cotului încep să apară la o vârstă fragedă de la 4-8 luni și se dezvoltă treptat. Câinii și cățeii tineri pot prezenta șchiopătare după exerciții sau somn. Astfel de animale nu tolerează bine stresul și sunt reticente să se ridice la plimbare.

În ciuda faptului că principalul semn clinic al displaziei cotului este durerea, prezența șchiopăturii în diferite rase este o predispoziție la tipuri de displazie a cotului. De exemplu, rasele precum Labradorul și Câinele de Munte Bernez sunt predispuse la fragmentarea procesului coronoid medial. Ciobanesc germanși Cane Corsos sunt predispuși la fragmentarea procesului uncinat.

Un semn clinic obișnuit este prezența sinovitei sau bursitei, în care articulația cotului este mărită în dimensiune și poate exista umflare. La câinii mai în vârstă cu artroză, gama de mișcare a articulației cotului este limitată. Când vă mișcați, este posibil să simțiți crepitare, adică un zgomot. Câinii mai în vârstă au tendința de a șchiopăta tot timpul. O șchiopătură crescută poate apărea după activitate activitate fizica sau dormi.

Diagnosticul displaziei cotului

Diagnosticul displaziei de cot astăzi nu se limitează la examinare cu raze X. Pe radiografii, este bine posibil să se diferențieze acest tip de displazie, cum ar fi fragmentarea procesului uncinat, dar este imposibil de observat sindromul compartimental. Prin urmare, diagnosticul de displazie a cotului nu trebuie făcut pe baza unei singure raze X: se efectuează un complex de diagnosticare.

Diagnosticul displaziei cotului include:

examinare cu raze X;
CT (tomografie computerizată);
artroscopie.

Examinarea cu raze X a articulației cotului pentru prezența displaziei se efectuează în mai multe proiecții (proiecție directă, articulația cotului îndoită și îndreptată). Pe radiografii se pot observa semne secundare ale displaziei cotului - prezența osteofitelor și a artrozei deformante. Este posibil să se observe fragmentarea procesului uncinat pe radiografii, dar nu este posibil să se observe deteriorarea țesutului cartilajului articulației cotului. Prin urmare, pentru a identifica mai multe poza completă Pentru displazia cotului se recomanda examenul artroscopic.

Tomografia computerizată a articulației cotului este un studiu extrem de valoros în identificarea încălcărilor congruenței articulației cotului, diverse deformariși fragmentare.

Examinarea artroscopică a articulației cotului este o metodă de cercetare minim invazivă care vă permite să identificați fragmentările existente și toate leziunile țesutului cartilajului articulației. Vă rugăm să rețineți că studii precum radiografiile sau CT nu evaluează structurile cartilaginoase ale articulației. Fără examinare artroscopică, este extrem de dificil să se construiască tactici de tratament și un prognostic pentru recuperarea câinelui.

Tratamentul displaziei cotului

Tratamentul displaziei cotului va depinde în mare măsură de timpul tratamentului inițial și de tipul de displazie. Esența tuturor operațiilor pentru displazia cotului este îmbunătățirea congruenței articulației, eliminarea fragmentării și îndepărtarea „șoarecilor articulari”.

În caz de boală a procesului coronoid medial și încălcarea congruenței articulației cotului, cu scurtarea sindromului ulnei, se efectuează o osteotomie a ulnei.

Alegerea osteotomiei depinde de vârsta câinelui. De exemplu, până la 5,5 luni, se efectuează o osteotomie distală a ulnei, iar la câinii mai în vârstă este mai bine să se efectueze o osteotomie dinamică oblică a ulnei. De asemenea, dacă există fragmentare a procesului coronoid medial, acesta este îndepărtat. Această procedură se poate efectua artroscopic sau printr-un mic acces în articulație – miniartrotomie.

În stadiile avansate ale bolii componentei mediale a articulației cotului, se recomandă efectuarea unor astfel de interventie chirurgicala, cum ar fi osteotomia cu abducție a ulnei (PAUL).

Osteotomiile ulnei sunt efectuate nu numai pentru bolile procesului coronoid medial, ci și pentru toate tipurile de displazie a articulației cotului cu o încălcare a congruenței.

În cazul fragmentării procesului uncinat până la 5-6 luni, se efectuează și o osteotomie a ulnei, iar în caz de fragmentare, în unele cazuri, procesul fragmentat este asigurat cu un șurub.

În cazul osteocondritei disecante, cartilajul patologic este îndepărtat și locul de desprindere a acestuia este curățat folosind o artrotomie deschisă, dar mai des, totuși, cu ajutorul unui artroscop.

Toate metodele disponibile de tratament chirurgical al articulației cotului nu sunt efectuate fără examinare artroscopică în timpul sau înainte de operația în sine.

Prognosticul displaziei cotului la câini

În multe cazuri cu displazie a cotului, prognosticul de recuperare al câinelui depinde de timpul tratamentului. clinica veterinara cu această problemă, pe tipul de displazie de cot, combinația acesteia etc. Când căutați ajutor de la un specialist veterinar, rezultatul tratamentului chirurgical este mult mai bun la câinii tineri sau chiar la căței. Daca este prezenta artroza deformanta, tratamentul cainelui va avea ca scop o terapie de sustinere, care sa permita cainelui sa traiasca fara durere.

Invenția se referă la medicină și poate fi utilizată în tratamentul leziunilor la nivelul articulației cotului. Se efectuează o osteotomie în formă de L a olecranului. În primul rând, se efectuează o osteotomie incompletă a olecranului conform axă longitudinală V plan sagital până la mijlocul procesului olecran. Se formează canale în plan frontal pentru șuruburile de compresie, iar apoi osteotomia se continuă transversal spre exterior. Metoda asigură restabilirea funcției articulare, reducerea traumei, eliminarea complicatii postoperatorii, reducerea timpului de tratament. 8 bolnav.

Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie, și poate fi utilizată în tratamentul leziunilor la nivelul articulației cotului.

O metodă cunoscută de osteotomie a olecranului pentru fracturile părții distale humerus(Ghid pentru osteosinteza internă, Muller M.E., Allgover M. et al., Ad Marginem, 1996, pp. 446-447), inclusiv o incizie a pielii de-a lungul suprafeței posterioare a umărului, îndoită în jurul părții radiale a olecranului de-a lungul creasta ulnei (acces posterior - extern), efectuând o osteotomie transversală sau în formă de V a olecranului, reconstrucția humerusului și fixarea fragmentului osteotomizat cu fire Kirschner sau șuruburi spongioase (Figura 1 prezintă o diagramă a cubitului în formă de V). osteotomia olecranului).

Dezavantajele accesului sunt traumatice și riscul de complicații:

Osteotomia transversală sau în formă de V duce la perturbarea integrității musculo-scheletale a articulației cotului;

Există posibilitatea de deteriorare nervul radial(N.ulnaris);

Izolarea sau retragerea nervului radial (realizat dacă este necesar) poate duce la perioadă târzie după intervenție chirurgicală, din cauza aderențelor cicatriciale, la nevrite tardive;

Îndepărtarea fixatorilor necesită expunerea suprafeței posterioare a olecranului, ceea ce crește morbiditatea.

În plus, capetele fixatoarelor (sârme, capete de șuruburi) din zona apexului olecranului după ce edemul dispare provoacă disconfort pacientului în perioada postoperatorie(la mișcare, la atingerea unei suprafețe etc.).

Sarcina tehnică - reducerea traumei operației, reducerea riscului de complicații, creșterea calității vieții în perioada postoperatorie - se rezolvă astfel.

În metoda de osteotomie a olecranului, inclusiv accesul posterior-extern, osteotomia olecranului cu retragerea fragmentului, reconstrucția humerusului și osteosinteza fragmentului cu fixatori, conform invenției, o osteotomie incompletă în formă de L a se efectuează olecran: mai întâi, se efectuează osteotomia olecranului de-a lungul axei longitudinale în plan sagital până la mijlocul olecranului, apoi transversal spre exterior, în timp ce după efectuarea unei osteotomii longitudinale a olecranului se formează canale în plan frontal pentru compresie. şuruburi.

Efectuarea unei osteotomii incomplete a procesului olecranului cu o secțiune în formă de L încalcă integritatea sa musculo-scheletică într-o măsură mai mică, păstrând circulația parțială a sângelui, în timp ce nu există pericolul de deteriorare a nervului ulnar și nevoia de a-l izola, ceea ce reduce traumatismul. natura operațiunii. Formarea de canale pentru șuruburi în plan frontal după osteotomia longitudinală reduce timpul de refixare a fragmentului osteotomizat al olecranului, în timp ce capetele șuruburilor care fixează fragmentul osteotomizat al olecranului se află în plan frontal și nu provoacă disconfort în pacienții în perioada postoperatorie, în plus, fixatorii sunt îndepărtați prin mici incizii, ceea ce îmbunătățește efectul cosmetic.

Astfel, utilizarea metodei propuse de osteotomie a olecranului face posibilă reducerea traumei operației, reducerea riscului de complicații și, de asemenea, îmbunătățirea calității vieții pacientului în perioada postoperatorie.

Metoda se realizează după cum urmează. Pacientul este în poziție culcat pe burtă sau pe partea sănătoasă. Brațul este abdus, umărul stă pe un suport fixat pe masa ortopedică, antebrațul atârnă liber (îndoit în unghi drept).

Se face o incizie a pielii de-a lungul suprafeței din spate a umărului, îndoindu-se ușor în jurul părții radiale a olecranului, apoi de-a lungul crestei ulnei.

Cu ajutorul unui ferăstrău oscilant, se efectuează o osteotomie incompletă în formă de L a olecranului (de-a lungul axei longitudinale în plan sagital până la mijlocul olecranului și transversal în planul frontal spre exterior). Înainte de osteotomia transversală, se formează 1-2 canale prin axa longitudinală (linia verticală de osteotomie) în plan frontal folosind un burghiu cu diametrul de 2,5 mm pentru șuruburi de compresie (diametru 3,5 mm) pentru refixarea ulterioară a fragmentului de os ulnar. Se măsoară lungimea canalelor și se selectează în prealabil șuruburile de compresie în funcție de lungimea acestora. Fragmentul osteotomizat al procesului olecran, împreună cu porțiunea externă a tendonului celui de-al 3-lea mușchi al capului al umărului, este retras în sus (cranial), expunând suprafața posterior-inferioară a eminenței capitate (capul condilului) și trohleea humerusului. Efectuați reconstrucția necesară suprafata articulara epifiza distală a humerusului. Apoi fragmentul osteotomizat al olecranului este refixat cu șuruburi de compresie preselectate (Figura 2 prezintă o diagramă a unei osteotomii incomplete în formă de L a olecranului).

Exemplu clinic. Pacienta T., 26 ani. Ea a fost internată la o săptămână după accidentare cu un diagnostic de fractură a capului condilului și trohleei humerusului stâng și fractură a capului radiusului stâng. La 10 zile de la accidentare, a tratament chirurgical: pacientul este asezat pe partea dreapta, umarul este fixat cu un suport. Expus din accesul extern posterior suprafata spatelui articulația cotului. Nervul ulnar nu a iesit in evidenta. S-a efectuat o osteotomie incompletă, în formă de L, a olecranului. Fragmentul osteotomizat este retras în sus (cranial), fără a încălca integritatea musculo-scheletică, deschizând o vedere suficientă a articulațiilor humeroradiale și glenohumerale. În timpul auditului, s-a dezvăluit că fragmentul (partea antero-inferioară a capului condilului și trohleei) de 3+1,5 cm a fost deplasat anterior și în sus. Mai întâi, fragmentul capului radial a fost repoziționat cu un șurub de 3,5 mm. Folosind elevatoare, fragmentul articular al humerusului a fost repoziționat cu două șuruburi de 3,5 mm. Fragmentul osteotomizat al olecranului este fixat cu un șurub de 3,5 mm. Plaga chirurgicală este suturată în straturi. Fixare cu un bandaj de eșarfă. Mișcările în articulația afectată au început în a 2-a zi după operație.

La 1 lună de la operație rezultatul este satisfăcător. Figurile 3-8 prezintă radiografii ale pacientului în două proiecții (față și profil);

Fig.3, 4 - la internare;

Fig.5, 6 - după intervenție chirurgicală, fragmentul osteotomizat al olecranului se fixează cu un șurub;

Figurile 7, 8 - 1 lună după intervenție chirurgicală sunt vizibile semne de consolidare a fragmentului osteotomizat.

Nu au existat complicații postoperatorii în perioada postoperatorie pacientul nu a experimentat disconfort în timpul dezvoltării și întreținerii articulațiilor.

Astfel, metoda propusă de osteotomie a olecranului reduce caracterul traumatic al operației și oferă Condiții mai bune alimentarea cu sânge a țesuturilor restaurate, reduce riscul de complicații, îmbunătățește calitatea vieții pacientului, ceea ce crește eficacitatea tratamentului.

O metodă de osteotomie a olecranului, incluzând abord postero-extern, osteotomie a olecranului cu retragerea fragmentului, reconstrucția humerusului și osteosinteza fragmentului cu fixatori, caracterizată prin aceea că se efectuează o osteotomie în formă de L a olecranului , în timp ce mai întâi se efectuează o osteotomie incompletă a olecranului de-a lungul axei longitudinale în plan sagital până la mijlocul olecranului, se formează canale în plan frontal pentru șuruburi de compresie, iar apoi osteotomia se continuă transversal spre exterior.