Отчего немеют пальцы на руках. Почему немеют пальцы рук: общая информация. Лечение онемения правой руки

Здравствуйте. Этот вопрос волнует мужчин и женщин всех возрастов. Будем находить ответ на волнующий вопрос: «Почему немеют пальцы»?

Лечить или пройдет?

Потеря чувствительности пальцев на руках – сигнал о проблемах в организме.

Причины могут быть самые разные. К счастью, они не всегда показывают на заболевание.

Если парестезия наблюдается сразу после сна, потом сама проходит, возможно, вы передавили артерии при неудобном положении во время сна.

Если на запястье были резинки от одежды, браслеты или часы, то это тоже может поспособствовать проявлению симптомов после просыпания.

Это явление поможет убрать утренняя гимнастика, которую надо выполнить, не вставая с кровати.

1. Поднимите руки вверх.
2. Сгибайте, разгибайте пальцы 20-30 раз.
3. Потрясите кистями секунд 10-20.

А вот если постоянно немеют кончики пальцев, да парестезия длится целый день, то здесь надо задуматься. Ведь это звоночек о нешуточных проблемах в организме.

Причины

Назовем часто встречающиеся причины:

• Остеохондроз, когда возникают проблемы в шейном отделе позвоночника. При остеохондрозе парестезия наблюдается то на правой, то на левой руке.
• Синдром карпального канала наблюдается у людей, которые много работают за компьютером. При развитии этого недуга наблюдается сильный отек пальцев до болезненного состояния. Постарайтесь через каждый час делать разминку.
• При полиневропатии немеет кисть правой или левой руки. Возможно, вашему организму не хватает витаминов, особенно железа или в организме протекает инфекционное заболевание.
• При болезни Рейно нарушается кровоток в мелких сосудах. При этом немеют кисти обеих рук. Люди с этим недугом часто болеют инфекционными заболеваниями. На холоде их руки начинают сразу замерзать. Кроме онемения пальцы еще и белеют. При этой патологии поход к доктору не минуем.
• При тромбозе рук наблюдается закупорка тромбом кровеносных сосудов, в результате нарушается кровообращение, а кровь перестает доходить до кончиков пальцев. Если не начать лечение, то болеть начнут обе руки. Если покалывает все сильнее, не тяните с походом к доктору, чтобы не добиться отмирания тканей, а в дальнейшем ампутации конечностей.

Одним из самых опасных считается закупорка сосудов головного мозга. Покалывание кончиков пальцев указывает на то, что к вам приближается инсульт! Человек испытывает дискомфорт только в одной руке, но при этом у него сильно болит голова, повышается артериальное давление.

При возникновении таких явлений надо срочно обратиться к врачу. Ведь это состояние может привести к смерти.

Парестезия кончиков пальцев может возникнуть тогда, когда женщина всю ночь спит на руке мужчины. Причем, покалывание в пальцах может длиться очень долго из-за сильно пережатых сосудов.

Назовет другие причины:

• При ревматизме, артрозе, артрите;
• После перелома конечностей;
• При нарушениях в эндокринной системе.

Важно, на какой руке замечается симптом. Если на левой руке, то у человека проблемы с сердцем или произошли изменения в позвоночнике. На правой руке — проблемы в верхних дыхательных путях.

Внимание! Если синеют пальцы, а также губы и ногтевые пластины, то у вас серьезные проблемы с сердцем.

Что делать в этой ситуации? Немедленно идите к врачу! Только не занимайтесь самолечением, чтобы не привести себя к инвалидности. До визита к доктору можно растирать конечности до покраснения, сделать контрастный душ.

Пройдемся по пальцам правой руки

Если немеет мизинец и безымянный пальчик, это результат сдавливания локтевого нерва, когда локоть длительное время находится в согнутом состоянии. Если это наблюдается очень долго, то существует угроза атрофии мышцы руки.

При синдроме запястного канала немеет большой и указательный пальчик. Покалывание распространяется на средний и до половины безымянного пальца. Это происходит при постоянном напряжении одной группы мышц или лучезапястного сустава.

Причем, онемение чаще всего наблюдается ночью, а утром человеку трудно двигать пальцами.

Синдром запястного канала может показать на такие патологии, как артроз, артрит, нейрофиброма, гемангиома. Если не лечить, то мышцы большого пальца могут атрофироваться до такой степени, что он не будет сгибаться.

При проявлении остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника на нервной почве немеет указательный и большой пальчик.

Если дискомфорт ощущает средний , то при обследовании могут проявиться нарушения межпозвоночных, шейных дисков или мышц шейного отдела. При этом человек может чувствовать боль в плече, переходящую на предплечье.

Теряют чувствительно сразу два пальца: мизинец и безымянный . Это может быть из-за большой нагрузки при работе с компьютером. Если даже после отдыха симптом не проходит, значит это звоночек, указывающий на недуги .

Парестезия пальцев левой руки

Парестезия безымянного пальца показывает на проблемы с сердцем, появление межпозвонковой грыжи, другие очень серьезные недуги. Если часто кружится голова, то срочно запишитесь к доктору.

Если чувствуете дискомфорт именно безымянного пальца, а также присутствуют непонятные ощущения в ладони и других пальцах левой руки, не ждите улучшения состояния, а поспешите на прием к опытному врачу, потому что это не шутки!

Бегающие «мурашки» на ноге

Потеря чувствительности в ногах, а особенно в ступне, испытал на себе каждый человек. Когда не часто теряет чувствительность , просто перемените положение тела или носите более удобную обувь. Дефицит витамина В тоже может стать причиной этого явления.

Но если парестезия происходит во сне, то у человека серьезные проблемы со здоровьем, чаще всего такой сигнал подает .

Парестезия пальцев на ногах

Немеют пальцы на левой ноге? Причиной могут быть:

• перетяжка нервов;
• сахарный диабет;
• проблемы с позвоночником;
• атеросклероз;
• опасные новообразования.

Поэтому, сами понимаете, что лучше всего показаться врачу.

Если парестезия появилась на левой, то появится и на правой ноге. Причины те же. Попробуйте намазать , если не поможет, то вы уже знаете, что надо делать.

Что делать беременной женщине?

При беременности часто теряют чувствительность не только пальчики, но и кисти рук, особенно по ночам.

Обычно это не опасно для здоровья женщины и эмбриона, но обязательно расскажите об этом своему врачу. Возможно, он назначит микроэлементы или витамины:

• Супрадин;
• Магнерот;
• Элевит;
• Реприз;
• Экоберин.

Если это не поможет, значит, вам необходимо обследование у других специалистов. Когда это явление наблюдается после родов, то срочно расскажите об этом своему доктору.

Профилактические меры

Часто случается такое состояние, когда во время или после сна немеют пальцы рук. В медицине это состояние называется парестезия. Неприятная боль и покалывание ощущаются в ладонях, пальцах, они с трудом шевелятся, становятся как ватные. Дискомфорт в конечностях продолжительное время мучает, мешает снова заснуть, а утром — заняться повседневными делами.

Почему во сне немеют пальцы рук

Обычно явление парестезии связано с временным нарушением кровотока, но порой причиной являются серьезные заболевания. Наиболее частый врачебный диагноз — пережатие срединного нерва, неврит, остеохондроз. Иногда, для подтверждения диагноза, требуется консультация узких специалистов — невропатолога или кардиолога.

Прежде чем обратиться за специализированной помощью, необходимо ознакомиться с симптомами патологической парестезии и отличать ее от онемения пальцев рук во сне из-за пережатого нерва.

Внешние причины

Есть несколько типичных ситуаций, когда руки немеют после сна. Обычно это связано с защемлением в локтевом или запястном суставе, а также нарушением кровообращения в силу других физиологических причин. Иногда достаточно устранить внешнюю проблему, чтобы навсегда забыть о дискомфорте по утрам. Перечислим наиболее распространенные причины парестезии.

Неудобное положение во сне

Поднятые вверх руки и ладони, сложенные под подушкой — это положение во время ночного отдыха бывает самой частой причиной, по которой во сне немеют пальцы рук. Сомкнутые кулаки и согнутые локти препятствуют нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы, ее работа замедляется, и кровь с трудом поступает к кистям.

Тот же эффект дает поза сна с рукой под головой или на боку, наваливаясь на конечность всем телом. Обычно достаточно сменить позу на более удобную и расслабленную, чтобы покалывание и онемение прошло.

Жесткая подушка

Это еще одна часто встречающаяся причина, при которой немеют пальцы во сне. Большая, тяжелая и неудобная подушка приводит к выгибанию позвоночника в шейном отделе как раз на уровне расположения рук. Кровообращение нервных корешков позвоночного столба нарушается и распространяется на пальцы, ладони и всю руку, вызывая онемение.

Решением проблемы станет качественный подбор подушки, которая должна быть небольшая и рыхлая, а еще лучше – ортопедическая, которая имеет валик под шею и выемку для головы. Этот дизайн способствует естественной анатомической позе во время сна и нормальному кровоснабжению.

Узкая одежда

Узкие, плотные, неудобные пижамы и сорочки зачастую приводят к тому, что немеют пальцы рук во время сна. Жжение и онемение ощущается в месте пережимания конечностей грубыми швами, плотными манжетами, разнообразными складками и рюшами. Одежда для отдыха должна быть мягкой, свободной, преимущественно из трикотажных тканей.

Украшения

Во время сна возможно отекание пальцев и кистей рук, поэтому такие украшения, как часы, браслеты и кольца могут препятствовать естественному кровотоку. Во избежание возникновения онемения и болей, украшения на ночь рекомендуется снимать, а место их ношения слегка помассировать.

Вредные привычки

Еще одной причиной, по которой немеют пальцы во время сна, может быть злоупотребление алкоголем, особенно сон в состоянии опьянения. Перед сном стоит избегать употребления жирной, соленой и острой пищи. Спровоцировать онемение рук может и насыщенный кофе на ночь.

Вышеупомянутые причины вызваны факторами извне и не приносят здоровью значительного ущерба. Значительно хуже, когда симптомы онемения являются последствиям недуга. В таком случае без тщательного обследования, лечения и врачебного контроля не обойтись.

Внутренние причины

Рассматриваемое нами состояние требует более тщательного внимания, если пальцы рук немеют по утрам после сна практически каждый день. Передовые методы диагностики помогают определить недуг и вылечить его уже на ранней стадии. Заострить внимание на парестезии следует в том случае, если устранение внешних факторов не принесло избавления от тревожных симптомов.

Изначально за обследованием следует обратиться к терапевту, а после, в необходимой ситуации, к кардиологу и неврологу.

Возможные признаки болезни:

• Значительные отеки;
• Судороги в пальцах;
• Сильная боль при пробуждении, сохраняющаяся продолжительное время;
• Хруст в суставах, слабость рук, боль в шее.

Эти симптомы могут свидетельствовать о заболеваниях ССС (сердечно-сосудистой системы) или нервной, а также опорно-двигательного аппарата. Поэтому визит к врачу за консультацией строго необходим.

Если во сне немеют пальцы правой руки

Подобное состояние может быть следствием шейного остеохондроза, синдрома запястного канала, артроза. Парестезия возникает в результате стеноза артерий и более мелких кровяных сосудов. А также регулярно повторяющиеся онемения могут предвещать инсульт.

Частые причины:

• Сердечные заболевания — ишемия сердца, гипертония;
• Пережимание нерва вследствие деструктивных изменений в суставах позвоночника и верхних конечностей;
• Усталость мышц шеи при продолжительном сидении за компьютерным столом;
• Синдром карпального (запястного) канала, проявляющийся отеком связок; в случае прогрессирования недуга возможна полная или частичное отмирание мышц кисти.

Если во сне немеют пальцы левой руки

Если левая рука онемела ночью, это может свидетельствовать о патологии сердца. В случае повторения симптомов в дневное время, в часы бодрствования, необходимо безотлагательно проконсультироваться с кардиологом. Своевременное медобследование и лечение может спасти жизнь, так как существует высокая доля вероятного развития инфаркта и инсульта.

Парестезию при сердечных болезнях трудно спутать с другими причинами, так как она обычно захватывает мизинец и безымянный палец, дополняется похолоданием рук, цианозом губ, удушьем, болями за грудиной, под лопаткой или в самой левой руке.

Возможные причины онемения:

• Сердечно-сосудистые заболевания:
  • Стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
• Авитаминоз — нехватка витаминов группы А, В или Е, сопровождается сильным шелушением кожи;
• Заболевания позвоночника:
  • Остеохондроз;
  • Грыжа позвоночника;
• Пневмония (воспаление легких);
• Проблемы в функционировании печени и почек.

Если во сне немеют пальцы рук при беременности

Разберем причины, при которых у будущих мам может возникнуть парестезия.

Из них наиболее частые это:

• Отеки, удерживание влаги организмом по причине нехватки калия и сбоя в водно-солевом балансе;
• Судороги, появляющиеся во сне из-за недостатка кальция и магния;
• Чрезмерно набираемый вес к концу беременности;
• Низкая двигательная активность.

А также причинами могут быть:

• Эндокринные патологии;
• Заболевания, приобретенные с течением беременности;
• Травматизм;
• Нездоровый позвоночник;
• Анемия (малокровие);
• Физиологическая предрасположенность.

Почему немеют пальцы во сне на обеих руках

Если парестезия наблюдается разом на обеих конечностях, тогда самыми вероятными факторами могут быть сахарный диабет, межпозвоночная грыжа или остеохондроз.

Попеременное онемение — признак гипертонии или отклонений в работе центральной нервной системы.

Возможные диагнозы:

• Гипертензия (повышение артериального давления);
• Сахарный диабет — сопровождается сужением артериол и, как результат, провоцирует онемение конечностей в той или иной степени;
• Патология кровообращения при анемии, облитерирующем эндартериите, отложении холестериновых бляшек, рассеянном склерозе;
• Тромбоз верхних конечностей – опасная патология, при которой происходит закупорка артерии руки или любой другой конечности тромбом, и первым симптомом как раз может быть онемение пальцев;
• Заболевания суставов — артрит, артроз, остеохондроз, деструкция межпозвонковых дисков;
• Полинейропатия – органическое повреждение нервных сплетений кисти и пальцев, при которых возникает симптом онемения и легкого покалывания. Подобные неприятные ощущения могут беспокоить человека достаточно часто, если повреждения нервных волокон достигли высокой степени;
• Синдром Рейно – патология, при которой происходит значительное сужение капилляров кожи, вследствие чего она сначала бледнеет, через некоторое время синеет и по завершении приступа краснеет;
• Синдром Гийена-Барре – достаточно опасное заболевание аутоиммунного характера, при котором происходит воспаление нервов, что негативно сказывается на осязательной и двигательной функциях человека. К одним из самых ранних симптомов заболевания относятся онемение и незначительное покалывание пальцев верхних и нижних конечностей.

Если есть подозрение на какое-либо заболевание, откладывать обследование нельзя. Несвоевременная помощь неизбежно приводит к необратимым последствиям — артриту, утере чувствительности пальцев, а в тяжелых случаях к частичной парализации конечности.

Диагностика и лечение

Методы диагностики заболевания:

• Рентген позвоночника в шейном отделе;
• Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Ангиография шейных сосудов и верхних конечностей;
• Развернутый анализ мочи и крови;
• Анализ крови на наличие сахара;
• Визуальная оценка нервных рефлексов.

Медикаментозные препараты для лечения парестезии

• Для лечения всегда назначаются витамины группы А, Е,В;
• При артрите и остеохондрозе назначаются противовоспалительные средства;
• При выявленных нарушениях сосудистого кровообращения показан прием лекарственных средств, понижающих уровень холестерина и укрепляющих стенки сосудов.
• Если онемение пальцев во время сна происходит на фоне инсульта, сахарного диабета или опухоли, то приоритетным направлением медикаментозного лечения является основное заболевание.

Беременным рекомендуется тщательнее контролировать количество потребляемой жидкости и соли. В случае появления отеков проводить небольшой массаж пальцев от их кончиков по направлению к запястьям. Это стимулирует кровообращение в пальцах и отток лимфы.

• Покачивание расслабленных в запястьях кистей;
• Напряженное стискивание и полная расслабленность пальцев;
• Поднимание и опускание рук лежа на спине;
• Перебирание в ладонях округлого предмета — шарика, массажного мячика или клубка.

Народные средства лечения онемения пальцев рук во сне

Народные рецепты не приносят такого эффекта, как медикаментозные, но служат отличным дополнением к основному лечению. Их регулярное применение в значительной степени способно восстановить в пальцах чувствительность и устранить боль. Выбор варианта зависит только от личного выбора пациента и удобства применения.

Наиболее известны следующие рецепты:

• Смешать 50 гр. нашатырного спирта и 10 гр. камфорного, добавить 1 л. воды и 1 ст.л. соли, тщательно размешать. Натирать этим раствором немеющие участки.
• Горсть розмарина высыпать в таз и залить тремя литрами горячей воды, немного настоять. После этого настой нужно добавить в наполненную ванну и принимать ее в течение 15 минут непосредственно перед сном.
• Сварить из мякоти тыквы кашу на воде, остудить до комфортной температуры. Нанести кашицу на немеющие участки, покрыть пищевой пленкой и укутать в шерстяной платок или шарф.
• Положительный эффект достигается ежедневным растиранием больных мест горчичным маслом, которое можно приобрести в аптеке. После растирания следует надеть хлопковые перчатки, пижаму или сорочку с длинным рукавом.
• Другую жидкость для растирания можно приготовить самим. Для этого нужно приготовить 3 стручка жгучего перца, 3 соленых огурца (не маринованных!) и 0,5 литра водки. Овощи нарезать, залить водкой и настаивать в темной стеклянной емкости 7 дней. Жидкость нужно втирать ежедневно, а перед сном делать компрессы.

Профилактика онемения пальцев во сне

Для недопущения возникновения парестезии рекомендуется следующее:

• После сна делать небольшую утреннюю разминку, которая благотворно влияет не только на конечности, но и на общее состояние;
• Спать рекомендуется на специальных ортопедических матрасах и подушках;
• Если вы спите в одежде (пижаме), она должна быть комфортной;
• Для недопущения инсульта контролировать артериальное давление;
• При возникновении боли в области почек не откладывать визит к врачу на потом, поскольку проблемы с ними могут также сказаться на чувствительности конечностей;
• В качестве профилактики ночных онемений конечностей не последнюю роль играет здоровый образ жизни, т.е. отказ от курения и злоупотребления спиртным;
• Стараться избегать нервных ситуаций и стрессов, которые в целом негативно влияют на нервную систему;
• Перед сном рекомендуется небольшая прогулка на свежем воздухе;
• Если вы вели малоподвижный образ жизни, следует его пересмотреть и заняться фитнесом, аэробикой, плаванием и т.д.;
• Периодически проходить курс массажа;
• При наступлении холодного времени года очень важно одеваться соответствующе погоде и не допускать переохлаждения.

Не стоит забывать, что успешность лечения во многом зависит от своевременности обследования и точно поставленного диагноза, а сделать это может только медицинский специалист. Поэтому, если даже онемение пальцев рук во сне носит кратковременный характер и не мешает обычной жизни, но проявляется при этом регулярно и без видимой причины, это достаточный повод обратиться за консультацией к врачу.

Очередной раз, проснувшись от интенсивного покалывания в затекших ладонях и пальцах, стоит задаться вопросом – почему немеют руки?

Безобидные на первый взгляд симптомы, быстро исчезающие при смене положения тела, могут указывать на огрехи в питании, но чаще являются вестниками «системных» заболеваний.

Онемение рук может говорить о серьезном заболевании

Среди причин временного онемения верхних и нижних конечностей – рук и ног – состояния, при которых возникает ограничения для нормального тока крови или присутствует повреждение нервных волокон.

Некорректная поза в течение дня – сидение «нога на ногу» или длительная езда на велосипеде вызывают сдавливание нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника, и – результат – «ползающие мурашки» в пальцах ног или стопе.

Скрещивание рук на груди затрудняет ход артериальной крови, вызывая чувство прохлады в руках или покалывание в пальцах.
Причин, почему немеют руки во время сна, множество:

Если симптомы не исчезают

В описанных выше случаях избавление от неприятных симптомов принесет простая смена положения тела во сне и наличие свободной одежды для сна.

Ведь некоторые болезни успешно «маскируются» под безобидными симптомами. Так, если при отсутствии значительной физической нагрузки немеют кисти рук, причиной может быть и ущемление нерва.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника может вызывать онемение кистей рук

Почему еще немеют кисти рук?

Среди прочих факторов «дискомфортных» симптомов – облитерирующий эндартериит, — грозный недуг, проявляющий себя поражением сосудов конечностей.

Онемение левой руки, иногда указывающее на воспаление локтевого нерва, чаще предвещает инсульт и «сердечные» недуги.

Относительно же того, почему немеет правая рука, то выделяют первичные и вторичные факторы неприятных симптомов.

Среди первичных выделяют:

• Сжатие срединного нерва, или кистевой туннельный синдром. Три пальца — большой, указательный и средний — больше всего уязвимы перед сдавливанием срединного нерва. Недуг, одна из причин которого – длительная работа за столом или компьютером — причиняет сильную боль и со временем приводит к потере чувствительности и обездвиживанию кисти руки;
• Дефицит витамина В12, отвечающего за нормальное функционирование нервных волокон;
• Болезнь Рейно, или нарушение кровотока в области кистей.

Все подробности о причинах онемения кистей вы узнаете из видео:

Возникает вследствие длительного стресса, алкогольного или никотинного отравления, при переохлаждении или наоборот, после длительного пребывания на солнце. Иногда недуг «тянет» за собой посинение пальцев и чувство прохлады в них.

Среди вторичных факторов особенно выделяют нейропатию – «сбой» в работе нервных каналов, развивающийся вследствие атеросклероза, сахарного диабета или ревматоидного артрита.

Часто немеют руки и при беременности, причина тому — задержка жидкости и наличие множественных локальных отеков.

Почему немеют пальцы на руках?

Онемение, легкое покалывание и ощущение ползающих «мурашек» в пальцах или их кончиках также сигнализирует о системных «неполадках». Неприятные симптомы обычно возникают в одном пальце, ночью или утром, после пробуждения, реже – в 2-3 пальцах одновременно.
Каждый пальчик руки «связан» с определенным органом, и чтобы выяснить причины, почему немеют пальцы рук, рассмотрим эту «взаимосвязь» подробнее:

• Если немеют мизинцы на руках – следует проверить работу сердечно-сосудистой системы. В этом случае возможно появление болевых ощущений в зоне от мизинца ко внутренней стороне предплечья. Также среди причин дискомфорта – нейропатия локтевого нерва, синдром малой грудной или лестничной мышц, ущемление нервных корешков межпозвонковой грыжей;
• Нарушение осязательных способностей безымянного пальца также указывает на поражение локтевого нерва. Иногда его онемение связывают с компрессией мелких ветвей нервов или возникновением . Когда к дискомфортным симптомам добавляется боль в шее, распространяющаяся вдоль локтя или по передней стороне груди, это признак туннельных синдромов;

  Что такое туннельный синдром — вы узнаете из видео:
  

• Указательный палец наиболее задействован в ежедневной работе. При онемении следует обследовать его костно-суставную систему, а также исключить наличие грибкового поражения ногтей;
• Онемение среднего пальца – сигнал о сбоях в работе сердца. Одновременное онемение безымянного и тыльной стороны среднего пальца возникает при заболеваниях локтевого сустава, но может быть следствием алкогольной или никотиновой интоксикации;
• Онемение большого пальца, особенно если вместе с ним «терпнет» и указательный – сигнал о перегрузках нервно-мышечного аппарата или .

Основные причины, почему немеют кончики пальцев на руках, особенно если они холодеют – нарушение кровоснабжения кистей рук, возникающее при остеохондрозе, полиневропатии, ущемлении срединного нерва, тромбозе верхних конечностей или закупорке сосудов головного мозга.

Лечить или не лечить?

Изучив вероятные причины того, почему немеют пальцы рук, следует побеспокоиться о том, что делать с неприятными симптомами.

Так, если проявление симптомов незначительно и приходится на ночное время, следует проверить правильность подбора подушки и матраца, а также положение головы и туловища во сне – они должны располагаться в одной оси.

У здорового человека нет «любимых» поз – он засыпает в любом положении тела, а сон наступает достаточно быстро.

Обратите внимание на продукты, богатые витаминами группы В, особенно на источники витамина В12 – говяжьи печень, сердце, язык, куриное мясо и мясо кролика, молочные продукты и рыбу (сельдь, сардины, форель, кета).

Все подробности о витамине В12 вы узнаете из видео:

Воспользуйтесь и народными средствами лечения, например, смешайте 0,5 стакана сахара и столько же растительного масла. Массируйте смесью больные места, двигаясь по спирали. После этого подержите руку в теплой воде с добавлением соли (2-3 ст.л. соли на 1 л воды).

Если «смена позиций», коррекция рациона и процедуры не действуют – время посетить терапевта.

Перед визитом к нему проанализируйте, не беспокоят ли в течение дня боли в пояснице или шее, насколько вы активны физически, полноценен ли рацион питания.

Обследование доктор начнет с показателей давления на обеих руках. Разница в цифрах может указать на нарушения мозгового кровообращения, и следующим шагом станет консультация сосудистого хирурга.

Также при участившемся нарушении чувствительности во всех пальцах руки доктор может заподозрить последствия эндокринных или иммунных нарушений или сердечно сосудистых заболеваний. Возможно, потребуется изучение показателей крови и консультация специалистов — кардиолога, невролога, вертебролога и мануального терапевта.

Заключение

Руки, а особенно пальцы – своеобразные индикаторы состояния систем организма. Многие органы посылают через них первые тревожные сигналы. Прислушавшись к ним, можно предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Онемение пальцев рук – довольно распространенное явление, причем с этой проблемой сталкиваются не только лица пенсионного возраста, но и достаточно молодые люди. Отсутствие чувствительности конечностей сменяется ощущением покалывания, а иногда и ноющей болью.

Если исключить такие ситуации, когда человек спит в неудобной позе, можно с точностью сказать, что онемение кистей и пальцев рук – это симптом болезни. Чаще всего оно свидетельствует о нарушениях кровообращения или проблемах с позвоночником, но иногда причиной может стать инсульт или тромбоз верхней конечности. В этом случае необходимо срочно обратиться за помощью, так как иначе можно лишиться руки и даже жизни.

Чем обусловлено онемение кончиков пальцев рук

Список причин онемения пальцев рук достаточно широк. Например, большие и указательные пальцы немеют, как правило, при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба. Травма и воспаление локтевого сустава приводят к подобным ощущениям в среднем и указательном пальцах. При сердечных заболеваниях часто немеют мизинец и безымянный палец. Обобщать эти случаи нельзя: только врач способен установить верный диагноз.

Итак, причинами онемения пальцев рук являются:

• Нарушения функций позвоночника;
• Защемление нерва;
• Остеохондроз шейного отдела;
• Инсульт;
• Сахарный диабет;
• Межпозвоночная грыжа;
• Сдавливание нервов в локте, лодыжке или запястье;
• Ревматизм и воспаление суставов;
• Тромбоз верхних конечностей;
• Поражение нервов из-за наследственных заболеваний, либо в результате патологических изменений в суставах;
• Нарушение кровообращения в конечностях;
• Синдром Рейно;
• Рассеянный склероз;
• Недостаток витаминов (особенно B12) и микроэлементов;
• Заболевания эндокринной системы;
• Травмы;
• Злоупотребление алкоголем.

Диагностика патологии

Для того чтобы исключить и предупредить тяжелые нарушения мозгового кровообращения, необходима точная и своевременная диагностика заболевания. При жалобах на онемение пальцев рук врач может назначить следующие методы исследования:

• Рентгенография шейного отдела позвоночника. Рекомендуется делать снимки в нескольких проекциях, так как это поможет наиболее точно выявить место локализации компрессии нервов и сосудов;
• Допплерография (исследование проходимости) артерий позвоночника и шеи;
• Магнитно-резонансная ангиография сосудов вертебробазилярной зоны и мозга;
• Электроэнцефалография;
• Эхоэнцефалография;
• Магнитно-резонансное и компьютерное сканирование шейного отдела позвоночника и головного мозга.

Приступать к детальной диагностике заболевания можно лишь, убедившись в отсутствии патологий со стороны центральной нервной системы.

Лечение онемения пальцев рук

Выбор лечебной тактики зависит от причины, вызвавшей нарушения в верхних конечностях. Методы терапии могут сильно отличаться и подбираются индивидуально в каждой конкретной ситуации. Например, способы лечения онемения пальцев рук при остеохондрозе принесут вред при болезни Рейно, это верно и в обратном случае.

Иногда достаточно смены одежды и специальных упражнений, но если в результате диагностики подтвердились такие опасные заболевания, как нарушение кровообращения или сахарный диабет, потребуется медикаментозная терапия и обращение к специалистам соответствующего профиля.

При онемении кончиков пальцев рук вследствие остеохондроза хорошо помогает иглоукалывание, являющееся восточным методом лечения. Иногда допустимо использование способов народной медицины, но только после предварительной консультации и одобрения врача.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные рецепты и средства ввиду своей доступности, дешевизны и простоты применения часто используются в домашних условиях. Однако следует понимать, что они направлены на временное снятие боли и онемения, то есть устраняют или облегчают симптом, но первопричину не лечат. Ниже представлены некоторые из них:

• Тыквенная каша. Прикладывать в теплом виде по всей длине руки, укутав сверху шерстяным платком. Повторять процедуру до наступления облегчения;
• Соленые огурцы. Нарезать кубиками, добавить 3 измельченных стручка красного перца и залить 0,5 л водки. Настоять в темном месте в течение 7 дней, затем процедить и растирать полученным средством кисти и пальцы рук;
• Багульник болотный. Выдержать настойку растения на яблочном уксусе одну неделю, соотношение ингредиентов – 1:3. Растирать проблемные зоны 3 раза в день до появления облегчения.

Среди народных методов лечения онемения пальцев рук можно отметить контрастные ванны. Для этого необходимо взять две емкости и налить в одну из них холодную воду, а в другую – горячую (температура должна быть как можно более высокой, но чтобы не получить ожог). Затем следует поочередно опускать кисти рук в обе тары с интервалом в одну минуту. Такую процедуру можно повторять 2-3 раза в день.

Профилактика онемения пальцев рук

Не допустить развитие заболевания, а значит, и онемения, можно, если позаботиться о профилактике. Следующие несколько советов помогут снизить риск развития патологий суставов и сосудов, которые приводят к неприятным последствиям:

При малоподвижном образе жизни риск онемения кончиков пальцев рук возрастает, поэтому утром и на протяжении дня необходимо выполнять такой комплекс физических упражнений:

• После пробуждения, не поднимаясь с кровати, поднять кулаки вверх, а затем сжимать их и разжимать 50 раз. Затем вытянуть руки вдоль туловища и заново повторить упражнение;
• Встать на носочки лицом к стенке, поднять руки вверх и задержаться в таком положении на минуту. Повторять упражнение 5-7 раз в день;
• Прижать ладони друг к другу, скрестить пальцы и сжимать и разжимать их примерно 30 раз.

Благодаря этим простым упражнениям можно предотвратить возникновение ощущения онемения пальцев на руках. Но если симптом все-таки появился, не стоит медлить или заниматься самолечением, необходимо как можно быстрее обратиться к невропатологу. Правильное и своевременное лечение – это залог выздоровления и сохранения подвижности пальцев рук.

Онемение пальцев – это довольно неприятный, но вполне терпимый симптом, на который многие не обращают внимания. Но существует ряд серьезных заболеваний, которые могут привести к потере чувствительности. Хотя в большинстве случаев причины онемения пальцев рук банальны, нужно знать все возможные состояния, чтобы начать своевременное и грамотное лечение.

Причины онемения пальцев

Не связанные с болезнью

• • Переохлаждение
  • Неудобная поза во сне
  • Воздействие химических веществ
    • алкоголизм
    • тяжелые металлы и растворители
    • лекарственные препараты

Патологические

Онемение, не связанное с болезнью

Какие реакции организма абсолютно нормальны? (см. )

• Всем знакомо ощущение «не своей руки», когда во время крепкого сна пережимается одна или обе конечности.
• То же самое произойдет, если «отлежать» кисть – онемеют пальцы. Достаточно нескольких минут нормального положения и интенсивного сжатия кулака, чтобы привести все в порядок.
• На время потерять чувствительность можно и при нахождении в мороз на улице, особенно при работе с водой.

Но если подобные ситуации повторяются каждый день, или задействованы всегда конкретные части (например, только онемение безымянного пальца левой руки), то нужно задуматься о патологических причинах. Единственный момент, когда онемение только одного безымянного пальца правой руки нормально – слишком маленький размер обручального кольца.

Туннельные синдромы

Кистевой туннельный синдром (синдром запястного канала)

Сжатие срединного нерва, проходящего через запястье, приводит к возникновению кистевого туннельного синдрома. Обычно он бывает у людей определенных профессий (музыканты, программисты, упаковщики), работа которых связана с активным сгибанием рук в запястьях. Иногда синдром возникает после травм и оперативных вмешательств, встречается он и при отеках беременных, а также при выраженном ожирении. Кстати, онемение при беременности не требует особого лечения.

• К признакам болезни относят онемение, жжение, покалывание в большом, указательном и среднем пальцах рук, иногда бывает распространение всю кисть.
• Ухудшение происходит ночью.
• При длительном сдавлении возникает ослабление мышц и стойкое поражение нервов.

Диагноз ставят в основном по жалобам, иногда применяют МРТ, электромиографию и другие дополнительные методы. С целью лечения синдрома используют противовоспалительные препараты, отдых и шины в районах запястий. Зачастую приходится хирургическим путем освобождать мышцы и нервы от сдавления. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу, так как легкое онемение пальцев со временем может превратиться в потерю трудоспособности.

Локтевой туннельный синдром

Ущемление локтевого нерва на всем протяжении от локтя до запястья может вызвать соответствующий туннельный синдром. К наиболее частым причинам такого защемления относятся:

• привычка опираться на локти во время работы и отдыха
• травмы
• деформации локтевого сустава (при артритах и артрозах)
• подкожный имплантат для контрацепции
• обширные гематомы при болезнях крови
• неудачное прокалывание вены при постановке капельниц и взятии крови
• истощение с потерей мышечной и жировой массы
• опухоли
• невыясненные факторы

К признакам локтевого синдрома относят жжение, покалывание и онемение в мизинце и безымянном пальце. При прогрессировании защемления возникает слабость в пальцах, боль, похудание мышц и трудности в манипуляциях рукой. Существует даже специальный признак: при попытке спрятать кисть в карман брюк мизинец остается на краю кармана.

Диагноз локтевого туннельного синдрома, как и запястного, ставится по жалобам больного. Необходимо исключить общие причины поражения нерва (сахарный диабет), исследовать локтевой сустав с помощью рентгена или МРТ, вспомнить о недавних травмах и операциях. При незначительном онемении обычно рекомендуют держать руку постоянно выпрямленной, даже во сне. Для этого применяют шины из мягких тканей. Если это не помогает, а слабость и атрофия мышц растет, то прибегают к хирургическому лечению.

Онемение пальцев рук, распространяющееся на всю конечность или даже сторону тела, особенно в сочетании с неразборчивой речью — повод для экстренной госпитализации. Такие признаки могут указывать на развивающийся инсульт.

Болезнь Рейно

Условно разделяют на два типа: первичный (без видимых причин и фоновых заболеваний) и вторичный. Последний обычно сочетается и является следствием системных аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие), а также возникает на фоне вибраций на производствах. Первичная форма чаще бывает у молодых женщин. К симптомам феномена Рейно относят:

При первичной болезни Рейно нет угрозы жизни и здоровью Необходимо только беречь руки от холода, вибраций и избегать стрессовых ситуаций. Для исключения вторичной формы необходима консультация врача. Диагноз обычно ставится на основании жалоб, но при стойких изменениях, сильных болях и появлении других симптомов используют дополнительные методы.

Исследуют сосудистое русло (чтобы исключить тромб), нервную проводимость (для исключения нервных болезней), берут анализ крови для диагностики аутоиммунных процессов. Лечение вторичных форм начинают с терапии основной болезни и отказа от курения. Из медикаментов применяются блокаторы кальциевых каналов: нифедипин и аналогичные препараты. В тяжелых случаях приходиться прибегать к операции.

Анемия

Очень распространенным в настоящее время состоянием является анемия. Она проявляется множеством симптомов, которые часто приписывают другим заболеваниям. При анемии уровень гемоглобина крови ниже установленной нормы. Иногда гемоглобин находится в нормальных границах, но запасы железа в организме уже иссякли. Это называется латентным (скрытым) железодефицитом.

Симптомы анемии и латентного железодефицита:

• онемение пальцев рук и ног
• бледность кожи и слизистых оболочек
• слабость, длительный субфебрилитет
• отвращение к мясу, склонность к несъедобным продуктам
• , ногти
• и сухость кожи

Считается, что в норме уровень гемоглобина у мужчин от 20 до 59 лет не должен быть ниже 137 г/л, у мужчин от 60 лет — 132 г/л, а у женщин нижняя граница — 122 г/л. Для определения скрытого дефицита железа определяют . При подтвержденной анемии назначают препараты железа (Ферретаб, Сорбифер Дурулес, см. ), позволяющие пополнить депо организма.

Синдром Гийена-Барре

Синдром представляет собой острый воспалительный процесс в нервах и корешках нервов, в результате которого нарушается двигательная и осязательная функция. Зачастую именно онемение пальцев рук и ощущение покалывания в них являются самыми ранними симптомами болезни. К признакам синдрома Гийена-Барре относят:

• онемение в пальцах рук и ног, поднимающееся до запястья и лодыжки
• боли ноющего и пульсирующего характера в спине, ягодицах, бедрах
• учащенное или уреженное сердцебиение, одышка
• затруднения глотания и речи
• слабость в ногах и руках, вплоть до обездвиженности

Все симптомы обычно появляются после небольшого нарушения пищеварения или легкого ОРВИ. В результате возникает аутоиммунный процесс, когда организм атакует собственные нервы. Развивается болезнь остро, достигает максимума за 2-4 недели. Затем происходит постепенный спад и затухание симптомов.

Главное лечение – реабилитация после остановки аутоиммунного воспаления. Выздоровление может затягиваться до нескольких месяцев. В тяжелых случаях (2-4%) наступает смерть от остановки дыхания и других важных процессов. Но большинство больных имеет только часть вышеназванных симптомов, проявляющихся не в полную меру. У таких людей хорошие перспективы на полное восстановление всех функций организма.

Склеродермия

Одно из самых тяжелых аутоиммунных заболеваний, при котором кожа, стенки сосудов, внутренние органы постепенно уплотняются, теряя эластичность и свои обычные функции. Болезнь эта не передается по наследству, но риск заболеть у родственников все же выше среднего. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте 30-50 лет. Причины ее возникновения неизвестны.

Симптомы склеродермии:

• уплотнение кожи (начинается с пальцев рук), онемение и покалывание
• исчезновение морщин на лице
• появление темных и светлых пятен на коже, блеск уплотненных участков
• появление мелких точечных кровоизлияний на коже
• онемение пальцев рук и других пораженных участков, феномен Рейно
• боли в мышцах и суставах
• одышка, нарастающая дыхательная недостаточность
• нарушения пищеварения
• невозможность широко открыть рот,

Для диагностики обычно достаточно окинуть больного взглядом. Но часто используют анализы крови (общий, биохимический, анализ на аутоантитела), чтобы подтвердить наличие болезни. В сомнительных случаях проводят биопсию пораженного участка кожи, который потом исследуют под микроскопом.

Лечение болезни симптоматическое, то есть направлено на снятие основных признаков болезни. Используют противовоспалительные препараты, мокроторазжижающие средства, слабительные, стероиды и другие медикаменты. Кроме того, очень важна сбалансированная диета, отказ от вредных привычек, работы в холодных условиях, своевременная обработка ран и язв.

Помимо склеродермии, вызвать поражение нервов и онемение пальцев может практически любое аутоиммунное заболевание. Поэтому при необходимости терапевт даст направление к ревматологу, чтобы исключить иммунный сбой в качестве причины онемения.

Некоторые психологические проблемы (депрессия, например) могут маскироваться под неприятные ощущения в руках и ногах. Часто они ограничиваются только пальцами. Поэтому если в дополнении к онемевшим руками есть жалобы на потливость, частый пульс, бессонницу, беспричинные слезы и ощущение тоски, то нужно срочно обратиться к специалисту. Депрессия — это очень серьезная болезнь, которая требует адекватного лечения медикаментами.

Воздействие алкоголя

Алкоголь, помимо множества других серьезных нарушений, вызывает у людей нейропатию (т.е. поражение нервов). Существует даже специальный термин: алкогольная невропатия. Связана она с разносторонним влиянием этанола. Он мешает всасыванию таких важных веществ, как тиамин, белки, фолаты. Кроме того, производные этанола напрямую влияют на нервы, вызывая их разрушение. В печени также возникают повреждения, которые опосредованно действуют на нервно-мышечную передачу. Таким образом, онемение пальцев рук у алкоголиков – явление довольно распространенное.

Отравление тяжелыми металлами и химическими веществами

В разных отраслях промышленности используются химические соединения, оказывающие негативное воздействие на весь организм, в том числе и нервную систему. Поэтому люди, работающие в металлургии, строительстве, покрасочных цехах, часто контактируют с такими опасными веществами. Онемение пальцев рук могут вызывать мышьяк, свинец, ртуть, таллий, растворители. Помимо этого симптома могут возникать проблемы с пищеварением, дыханием и даже . Поэтому если после контакта с опасным веществом появились вышеперечисленные признаки, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Медикаменты

Некоторые лекарственные средства способны вызвать онемение конечностей, в том числе и пальцев рук. К ним относятся изониазид (противотуберкулезный препарат), винкристин (противоопухолевый препарат), соединения золота, некоторые средства от СПИДа, метронидазол. Обычно в аннотациях к лекарствам есть список побочных эффектов, которые должен учитывать врач.

Сахарный диабет

При сахарном диабете 1 типа начало болезни ассоциируется с резким ухудшением самочувствия, и лишь после многолетнего заболевания возникает повреждение нервов. Диабет 2 типа более коварный, он может протекать малосимптомно, к моменту постановки диагноза у человека уже могут быть неврологические симптомы. Кроме того, нерегулярный прием медикаментов и плохой контроль уровня глюкозы ведут к неминуемым последствиям. Самое известное из них – «диабетическая стопа» с потерей чувствительности в ногах о формировании язв. Но довольно часто возникают нарушения нервной ткани в руках, в результате немеют пальцы или вся кисть.

Признаки диабетической нейропатии рук:

• онемение и покалывание пальцев
• ухудшение по ночам
• чаще поражаются обе руки, но встречаются и нарушения в одной конечности либо в нескольких пальцах (например, онемение указательных пальцев)

Для диагностики диабетической нейропатии в первую очередь нужно подтвердить сахарный диабет. С этой целью определяют уровень глюкозы, гликозилированного гемоглобина в крови, исследуют общий анализ мочи. Порой проводят диагностику поражения сосудов и нервов в глазном дне, сердце и других органов. Для контроля над этим состоянием необходимо поддерживать адекватный уровень глюкозы, применяя специальные сахароснижающие препараты или вводя инсулин по назначению доктора. Если точно выполнять все рекомендации, не запускать болезнь, то можно избежать как неприятных симптомов, так и грозных осложнений.

Спондилез

Постепенное разрушение межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника, их выпячивание, образование острых краев - это неизбежный процесс, называемый спондилезом. По мере износа дисков могут формироваться боли в шее, плече, руке, ограничение движений и чувствительности. Онемение обычно возникает в руке или кисти, но иногда оно затрагивает только пальцы. Диагноз ставится на основании данных КТ и МРТ. Лечение обычно включает в себя противовоспалительные средства, спазмолитики, массаж и физиопроцедуры. Если образуется большая грыжа или слишком суживается позвоночный канал, то применяют оперативные методы.

Недостаток витамина В1 (тиамина)

Дефицит тиамина в организме может вызвать неприятные последствия для здоровья. Болезнь, возникшую в результате этого авитаминоза, называют бери-бери. В первую очередь появляются нарушения работы нервной системы. В тяжелых случаях поражается сердце и вся сосудистая система.

Симптомы дефицита В1:

• двустороннее онемение пальцев рук и ног, имеющее тенденцию к распространению
• мышечные судороги
• атрофия (ослабление, усыхание) мышц
• снижение памяти, бессонница
• энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова (нарушение работы мозга с появлением психического расстройства)
• резкая слабость в ногах
• частый пульс
• низкое артериальное давление, обмороки
• нарушения пищеварения

Серьезные случаи бери-бери в развитых странах возникают редко, в основном по следующим причинам:

• Алкоголизм
• Тяжелая инфекция, сепсис
• Гемодиализ («искусственная почка»)
• Операции на желудке и кишечнике

Порой к дефициту витамина приводят диетические особенности. В некоторых продуктах (шлифованный рис, чай, кофе) содержатся вещества, расщепляющие тиамин. Если при этом в пищу употреблять мало тиаминсодержащих продуктов (злаки, мясо, молоко, бобы), то есть риск заболеть бери-бери. Лечение заболевания заключается в назначении лекарственного средства с тиамином, коррекции диеты и устранению провоцирующих факторов (злоупотребление алкоголем, инфекционные процессы, чрезмерные физические нагрузки).

Нужно помнить, что помимо В1 и другие витамины этой группы оказывают влияние на нервную систему. Поэтому сбалансированное питание - залог здоровья.

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

БАС – это тяжелое заболевание нервных клеток, отвечающих за двигательную функцию. Иногда начинается оно не с нарушенных движений, а с чувства неловкости в руках, похожего на онемение. Обычно оно возникает сначала в рабочей стороне. Так, у левши возникает онемение пальцев левой руки, а затем уже правой. Так как болезнь прогрессирует, то к онемению присоединяется шаткая походка, невозможность точных действий руками, «усыхание» мышц.

Затем возникает нарушение речи, невнятность голоса, трудности с глотанием. В конечной стадии в процесс вовлекаются и дыхательные мышцы, что ведет к частым пневмониям. Финал болезни - остановка дыхания. В настоящее время нет лекарства, справляющегося с , поэтому средняя продолжительность жизни составляет 5 лет. Хотя при правильном уходе можно продлить ее на неопределенно долгий срок. Примером может служить знаменитый физик-теоретик Стив Хокинг, прикованный к инвалидному креслу и общающийся с помощью компьютера.

Диагноз БАС редко ставится при первом обращении. Порой необходимо несколько месяцев наблюдения, чтобы исключить другие возможные причины онемения. Для диагностики часто применяют ЭМГ (элетромиографию) - исследование активности мышц в ответ на раздражения.

Дифтерийная полинейропатия

Дифтерия – широко известная болезнь, кошмар педиатров прошлых столетий. Сейчас этот недуг встречается редко в связи с широкой вакцинацией детей. Болеют в основном непривитые или не полностью привитые малыши и взрослые.

Симптомы дифтерии:

• начало болезни напоминает обычную ОРВИ
• нарастает боль в горле
• образуется дифтерическая пленка – серый налет в дыхательных путях
• увеличиваются шейные лифоузлы (симптом называется «шея быка»)
• затрудняется дыхание (в связи с закупоркой дыхательных путей)

Помимо последнего симптома, который представляет опасность для жизни, может возникнуть и поражение нервов. В итоге возникает нарушение чувствительности (онемение и покалывание) в конечностях по типу «перчаток и носков». Лечится заболевание специальной противодифтерийной сывороткой. В развитых странах встретить эту болезнь в полной форме – теперь большая редкость, но при онемении пальцев нельзя сбрасывать ее со счетов.

Анализы при онемении пальцев

Несмотря на то, что многие болезни, вызывающие онемение пальцев рук, можно определить по внешним симптомам и первичному обследованию, врач может назначить дополнительные анализы:

• натощак
• Гликозилированный гемоглобин
• Креатинин крови
• Уровень ТТГ

После анализов часто проводят электромиографию, при которой регистрируют электрические потенциалы определенных мышц, сравнивая их с нормой.

Перед визитом к специалисту надо определиться, какие именно пальцы немеют, и является ли этот процесс двусторонним, или задействована только левая или правая рука. Это имеет огромное значение, так позволяет отличить туннельные синдромы от, например, серьезных нервных болезней. Кроме того, нужно точно называть все дополнительные симптомы. Онемение и боль могут говорить о травме и туннельном синдроме, а потеря чувствительности даже на сильные воздействия говорит в пользу сахарного диабета.

Как устранить онемение пальцев в домашних условиях?

Онемение при переохлаждении или после неудобной позы во сне проходит самостоятельно. Другие формы потери чувствительности могут быть постоянными или периодически возникающими. Само по себе онемение не опасно, устранять его не нужно. А вот посетить терапевта или невропатолога – просто необходимо. Лечение онемения пальцев рук зависит от заболевания, его вызвавшего.