Vulvodynia: योग्य निदान कसे करावे? व्हल्वोडायनियाचा उपचार कसा करावा

व्हल्वोडायनिया - पॅथॉलॉजिकल स्थिती, व्हल्व्हामध्ये दीर्घकाळापर्यंत, सतत वेदना द्वारे वैशिष्ट्यीकृत (बाह्य जननेंद्रियाचे अवयव जे प्रवेशद्वार बनवतात. जन्म कालवा). वेदनादायक संवेदना तीक्ष्ण, वेदनादायक किंवा खाज सुटू शकतात आणि दैनंदिन जीवनात लक्षणीय गैरसोय आणू शकतात.

Vulvodynia 20 ते 60 वयोगटातील महिलांना प्रभावित करते. ही घटना स्वतंत्र पॅथॉलॉजी म्हणून मानली जात नाही, परंतु विविध रोगांच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवणारी लक्षण जटिल म्हणून मानली जाते.

कारणे

वल्वोडायनिया संसर्गजन्य आणि गैर-संक्रामक एटिओलॉजीच्या रोगांमुळे होऊ शकते. वेदनादायक संवेदना मज्जातंतू तंतूंच्या वाढीव संवेदनशील क्रियाकलापांमुळे आणि योनीच्या प्रवेशद्वारावर स्थित लहान वेस्टिब्युलर ग्रंथींच्या जळजळीमुळे होतात (वेस्टिब्युलायटिस). वेस्टिब्युलायटिस दिसण्यासाठी योगदान देणारे घटक अचूकपणे स्थापित केले गेले नाहीत. सर्वात सामान्य यूरोजेनिटल समाविष्ट आहे व्हायरल इन्फेक्शन्स: नागीण, योनि कँडिडिआसिस, पॅपिलोमा.

वल्वोडायनिया कठीण बाळंतपण, शस्त्रक्रिया, गर्भधारणा संपुष्टात आणल्यानंतर किंवा उग्र लैंगिक संभोगानंतर विकसित होते. जोखीम घटकांपैकी हे देखील आहेतः

• सिंथेटिक अंडरवेअर, योनि सपोसिटरीज आणि स्वच्छता उत्पादनांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• व्हल्व्हाचे डिस्ट्रोफिक जखम (लाइकेन स्क्लेरोसिस, त्वचारोग);
• बुरशीजन्य संक्रमणयोनी (योनि मायकोसिस);
• बाह्य जननेंद्रियाचे पूर्वीचे दाहक आणि संसर्गजन्य रोग (श्लेष्मल झिल्लीचे व्हल्व्हिटिस, योनि डिस्बैक्टीरियोसिस, व्हल्व्होव्हागिनिटिस);
• जुनाट मूत्रपिंड निकामी, मधुमेह;
• हार्मोनल असंतुलन, रजोनिवृत्ती दरम्यान इस्ट्रोजेन पातळीत बदल;
• भावनिक आणि मानसिक विकार;
• प्रणालीगत रोग (ल्युपस एरिथेमॅटोसस, नाश रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंती, नुकसान सह granulomatous दाह विविध विभागपाचक मार्ग);
• केमोथेरपीचा दीर्घ कोर्स.

महत्वाचे! Vulvodynia लैंगिक संक्रमित नाही आणि कर्करोग सूचित करत नाही.

लक्षणे

व्हल्वोडायनियाचे मुख्य लक्षण म्हणजे क्रॅम्पिंग किंवा त्रासदायक वेदनायोनीच्या प्रवेशद्वारावर, जे हालचाली दरम्यान आणि पूर्ण विश्रांतीच्या स्थितीत दोन्ही उद्भवते. लैंगिक संभोग दरम्यान सर्वात स्पष्ट अप्रिय संवेदना प्रकट होतात, स्वच्छता प्रक्रियाकिंवा मासिक पाळी दरम्यान. नियमानुसार, वेदना गुदाशय, मूत्रमार्गात पसरते आतील पृष्ठभागनितंब

रुग्णांना योनिमार्गाची तीव्र सूज, लालसरपणा, कोरडेपणा आणि श्लेष्मल त्वचा जळजळ, बाह्य जननेंद्रियाची सूज यांचा अनुभव येतो.

रोगाची लक्षणे जुनाट असतात आणि उपचार न केल्यास दीर्घकाळ (सहा महिने किंवा त्याहून अधिक) टिकू शकतात.

महिलांमध्ये व्हल्वोडायनियाच्या विकासाचे अनेक प्रकार आहेत:

1. चक्रीय व्हल्व्होव्हागिनिटिस (कॅन्डिडा बुरशीच्या शरीराच्या उच्च संवेदनशीलतेमुळे उत्तेजित). सामान्य आरोग्य बिघडण्याची पूर्तता.
2. व्हल्व्हर वेस्टिबुलिटिस. जेव्हा पुरुषाचे जननेंद्रिय योनीमध्ये प्रवेश करते, जेव्हा टॅम्पन घातला जातो तेव्हा वेदना होतात आणि कित्येक तास किंवा दिवस जात नाहीत.
3. व्हल्वोडायनिया पोस्टमेनोपॉझल स्टेज. हे गुप्तांगांमध्ये खाज सुटणे आणि सौम्य वेदना द्वारे दर्शविले जाते.

निदान

निदानाची सुरुवात anamnesis गोळा करून होते. डॉक्टर वेदनांचे स्वरूप ठरवतात, ते सहसा कोणत्या परिस्थितीत होतात हे शोधून काढतात आणि स्नायूंच्या उबळांची उपस्थिती ओळखतात. ओटीपोटाचा तळ, स्त्रीरोग किंवा इतर सहवर्ती रोग. रुग्णाने पूर्वी जननेंद्रियाच्या प्रणालीवर शस्त्रक्रिया केली आहे की नाही हे देखील तज्ञांनी स्पष्ट केले पाहिजे. पुढे, एक व्यापक चरण-दर-चरण परीक्षा निर्धारित केली आहे:

1. योनीचे पॅल्पेशन. या पद्धतीचा वापर करून, गर्भाशय, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, अस्थिबंधन आणि नळ्या यांचा आकार, त्यांचे प्रमाण, गतिशीलता आणि श्रोणिमधील स्थान निश्चित केले जाते.
2. मासिक पाळीचे विश्लेषण: जेव्हा शेवटची सुरुवात झाली आणि संपली तेव्हा सायकलचा कालावधी आणि त्याची नियमितता, वर्ण आणि तीव्रता रक्तस्त्राव, वेदना.
3. सायटोलॉजीसाठी स्क्रॅपिंगचे प्रयोगशाळेचे विश्लेषण आणि जननेंद्रियातील स्त्रावच्या बॅक्टेरियाच्या संस्कृतीचे रोगजनक निश्चित करण्यासाठी (जर पॅथॉलॉजी संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेमुळे उद्भवली असेल). विशिष्ट प्रकारच्या प्रतिजैविकांना जीवाणूंच्या संवेदनाक्षमतेचे मूल्यांकन केले जाते आणि प्रभावी औषधे निवडली जातात.
4. पॉलिमरेझ परख साखळी प्रतिक्रिया(पीसीआर डायग्नोस्टिक्स) संसर्ग शोधण्यासाठी जननेंद्रियाची प्रणालीयोनी नागीण आणि पॅपिलोमाव्हायरससह लैंगिक संक्रमित रोग.
5. हार्मोनल शिल्लक, रक्तातील एस्ट्रोजेन सामग्रीचे विश्लेषण.
6. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग चिमटीत मज्जातंतू शोधण्यासाठी.
7. पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी. अल्ट्रासाऊंड व्हल्वोडायनिया दर्शवत नाही अचूक निदान, परंतु केवळ क्लिनिकल चित्र स्पष्ट करण्यासाठी वापरले जाते.
8. निदानासाठी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट आणि थेरपिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे सोमाटिक रोग.

महत्वाचे! अभ्यासादरम्यान कोणतेही शारीरिक विकार आढळले नसल्यास, रुग्णाला लिहून दिले जाते पुढील उपचारन्यूरोलॉजिस्ट किंवा मानसोपचार तज्ज्ञांकडून.

उपचार

व्हल्वोडायनियासाठी उपचार पद्धती रोगाच्या कारणावर अवलंबून निवडल्या जातात.

1. जर पॅथॉलॉजी संसर्गजन्य प्रक्रियेद्वारे उत्तेजित झाली असेल तर रुग्णाला बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, अँटीव्हायरल किंवा अँटीफंगल औषधे लिहून दिली जातात.
2. सौम्य लक्षणांसाठी, स्थानिक औषधे: योनि सपोसिटरीज किंवा गोळ्या "निस्टाटिन", "निओमायसिन".
3. Acyclovir आणि interferon inducers नागीण संसर्गास चांगली मदत करतात.
4. रोग असल्यास डिस्ट्रोफिक निसर्ग, योनि सपोसिटरीज आणि मलहम वापरले जातात जे एपिथेलियमच्या नैसर्गिक पुनरुत्पादन प्रक्रिया सक्रिय करू शकतात.
5. येथे गंभीर फॉर्मरोगांसाठी, औषधे इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने दिली जातात.
6. रजोनिवृत्ती दरम्यान व्हल्वोडायनियाचा उपचार हार्मोनल औषधांनी केला जातो.
7. ऍलर्जीक एटिओलॉजी सह, वेदना खाज सुटणे दाखल्याची पूर्तता आहे, त्यामुळे मध्ये या प्रकरणातऍलर्जीन ओळखण्यासाठी विश्लेषण आणि त्यानंतरचे उपचार सूचित केले जातात अँटीहिस्टामाइन्स.

सकारात्मक गतिशीलता आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीची शक्यता वाढविली जाऊ शकते जर:

1. लैंगिक "विश्रांती" राखा, अशा परिस्थिती टाळा ज्यामुळे मायक्रोक्रॅक्स आणि योनिमार्गाच्या दुखापती होऊ शकतात (टॅम्पन्स, खेळ वापरणे).
2. सह खाद्यपदार्थांचा वापर मर्यादित करा उच्च सामग्रीकॅल्शियम ऑक्सलेट (चॉकलेट, शतावरी, अजमोदा).
3. पूर्ण शारिरीक उपचार- हे पेल्विक फ्लोर स्नायूंना बळकट करण्यास, काढून टाकण्यास मदत करेल वेदनादायक वेदनाआणि स्नायू उबळ आराम.
4. फिजिओथेरपी, पॅराफिन उपचार करा, चिखल आणि सुखदायक सिट्झ बाथ घ्या.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

• नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाला भेट द्या (वर्षातून किमान 2 वेळा);
• असुरक्षित लैंगिक संपर्क टाळा;
• नियम पाळा अंतरंग स्वच्छता;
• पूर्ण पार पाडणे आणि वेळेवर उपचारस्त्रीरोगविषयक रोग;
• नैसर्गिक, श्वास घेण्यायोग्य सामग्रीपासून बनविलेले अंडरवेअर घाला;
• उच्च दर्जाचे साबण आणि वैयक्तिक स्वच्छता उत्पादने वापरा (कृत्रिम रंग किंवा सुगंधांशिवाय);
• गरम आंघोळ, सायकलिंग आणि जननेंद्रियांवर दबाव आणणारे आणि दुखापत होण्याचा धोका वाढवणारे इतर व्यायाम टाळण्याचा सल्ला दिला जातो.

सामान्य शिफारसी राखण्यासाठी समावेश निरोगी प्रतिमाजीवन, त्याग वाईट सवयीआणि संतुलित आहार. व्हल्वोडायनिया एखाद्या महिलेच्या आरोग्यास धोका देत नाही, परंतु ते जिव्हाळ्याच्या जीवनासह जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करते आणि चिथावणी देते. तीव्र अस्वस्थताआणि आत्म-शंका निर्माण करते.

पॅथॉलॉजीचा उपचार करणे कठीण आहे, परंतु वेळेवर कारण ओळखल्यास, रोगनिदान अनुकूल असेल.

Vulvodynia कायम आहे वेदनादायक संवेदनामादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या क्षेत्रामध्ये निरीक्षण केले जाते. हे पॅथॉलॉजी या वस्तुस्थितीद्वारे ओळखले जाते की आतापर्यंत व्हल्वोडायनिया आणि इतर रोग किंवा शरीरातील खराबी यांच्यात कोणताही संबंध स्थापित करणे शक्य झाले नाही.

जोखीम गट

सामान्यतः, हे निदान 20 ते 60 वर्षे वयोगटातील स्त्रियांना केले जाते. vulvodynia उपचार अनेक वर्षे लागू शकतात, पण साध्य उपचारात्मक प्रभावअत्यंत क्वचितच यशस्वी होतो.

निदान प्रक्रियेदरम्यान, ट्यूमरची उपस्थिती निश्चित करणे अशक्य आहे, स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया किंवा जखम, जे त्यानंतरच्या वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपासाठी युक्तीच्या विकासास गुंतागुंत करते.

डॉक्टरांमध्ये असे मत आहे की व्हल्वोडायनिया हा चिडचिडेपणाचा परिणाम आहे परिधीय नसाकिंवा रासायनिक उत्पत्तीच्या विशिष्ट पदार्थांना शरीराचा प्रतिसाद. या सर्व प्रक्रियेमुळे चिडचिड होते आणि नकारात्मक प्रतिक्रियाऊती, तसेच हार्मोनल असंतुलन.

रोगाचे वर्गीकरण

आधुनिक मध्ये वैद्यकीय सराव"व्हल्वोडोनिया" च्या व्याख्येखाली त्वरित पडा खालील राज्येस्त्री शरीर:

• Vulvovaginitis हा एक चक्रीय प्रकार आहे, ज्याचा अर्थ उच्च संवेदनशीलता आहे मादी शरीरला Candida बुरशीचे. नंतरचे श्लेष्मल झिल्लीच्या सशर्त पॅथॉलॉजिकल मायक्रोस्कोपिक फ्लोराचा संदर्भ देते आणि त्वचा. IN सामान्य प्रमाणबुरशीमुळे लक्षणीय अस्वस्थता किंवा वेदना होत नाही, परंतु जर शरीराने त्याच्या उपस्थितीबद्दल अत्यंत संवेदनशीलता दर्शविली तर व्हल्व्होडोनिया दिसणे शक्य आहे;
• व्हल्व्हर वेस्टिब्युलायटिस, ज्याची लक्षणे लैंगिक संभोगाच्या अगदी सुरुवातीला वेदनांच्या स्वरूपात प्रकट होतात, जेव्हा पुरुष स्त्रीच्या योनीमध्ये प्रवेश करतो. टॅम्पॉन घालताना तत्सम संवेदना उद्भवतात. या स्थितीचे कारण निदान केले जाऊ शकत नाही. कधीकधी हे पॅपिलोमाव्हायरसशी संबंधित असते, रुग्णाच्या बायोमटेरियलच्या प्रयोगशाळेच्या तपासणीच्या परिणामी शोधले जाते;
• डायस्थेटिक व्हल्वोडायनिया त्यांच्या आयुष्यातील रजोनिवृत्तीनंतरच्या कालावधीत प्रवेश केलेल्या स्त्रियांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

यासह, रोगाचा एक उत्तेजित आणि अप्रवृत्त प्रकार आहे. प्रथम या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविले जाते की वेदनांची संवेदना बाह्य परिस्थितीचा परिणाम बनते, जसे की व्हल्व्हावर दबाव, दुखापत, लैंगिक क्रियाकलाप सुरू होणे किंवा लैंगिक खेळादरम्यान निष्काळजीपणा.

दुसरा पर्याय विशिष्ट घटकांकडे दुर्लक्ष करून उद्भवतो, आणि तीव्र वेदना व्यतिरिक्त कोणतेही अप्रत्यक्ष साथीदार नाहीत.

आजाराची चिन्हे

सतत व्हल्वोडायनियाची मुख्य लक्षणे योनीच्या अगदी प्रवेशद्वारावर वेदनांच्या स्वरूपात व्यक्त केली जातात. ते सहसा अशा क्षणी दिसतात जेव्हा एखादी स्त्री लैंगिक संबंध ठेवण्यास सुरुवात करते, अचानक खाली बसते किंवा टॅम्पन घालते. शिवाय, वेदना सर्वात जास्त असू शकतात भिन्न वर्ण, संभोग करताना खाज सुटणे, धडधडणे, जलद होणे किंवा वाढणे.

वेदना ही स्त्रीची सतत साथीदार बनू शकते किंवा ती सर्वात अनपेक्षित क्षणी उद्भवू शकते, केवळ वल्वा क्षेत्रामध्ये स्थित असू शकते किंवा मूत्रमार्ग, गुद्द्वार किंवा आतील मांड्यापर्यंत पसरते. रुग्ण योनीच्या लालसरपणा आणि सूज, श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांना वेदनादायक सूज येण्याची तक्रार करू लागतात.

व्हल्व्होडोनियाची प्रत्येक भिन्नता त्याच्या स्वतःच्या अभिव्यक्तीसह आहे:

• चक्रीय प्रकाराच्या व्हल्व्होव्हॅजिनायटिसमध्ये, वेदना सामान्यतः मासिक पाळीच्या प्रारंभासह किंवा त्यापूर्वी येते आणि काहीवेळा ती लैंगिक संभोगानंतर दुसऱ्या दिवशीच होते. या रोगाचे चक्रीय स्वरूप आहे, ज्या दरम्यान एका महिलेला तिच्या आरोग्यामध्ये बिघाड आणि सुधारणा अनुभवावी लागते;
• व्हल्व्हर वेस्टिब्युलायटिस हे योनीच्या आधीच्या भागांच्या स्थानिक किंवा मोठ्या प्रमाणात लालसरपणा आणि व्हल्व्हाच्या श्लेष्मल त्वचेद्वारे त्याची उपस्थिती घोषित करते, टॅम्पॉन घालताना आणि वापरताना वेदना, सेक्सच्या सुरूवातीस आणि अशा दरम्यान;
• योनीमध्ये जळजळ, कोरडेपणा आणि अस्वस्थता, तसेच बाह्य जननेंद्रिया असलेल्या भागात व्यक्त न होणारी वेदना ही डिसेस्थेटिक व्हल्वोडायनियाची चिन्हे आहेत.

काय रोग ट्रिगर करू शकता

आजपर्यंत क्र विशिष्ट कारणेअशा रोगाची घटना. बाह्य जननेंद्रियावर स्थित ग्रहणशील मज्जातंतू चिडलेली आहे या वस्तुस्थितीपर्यंत सर्व गृहितके उकळतात.

या मतासह, डॉक्टरांमध्ये खालील गोष्टी सामान्य आहेत: संभाव्य कारणेव्हल्वोडायनियाचे स्वरूप:

• रोग निसर्गात दाहक, ज्याने पूर्वी योनीच्या श्लेष्मल त्वचा किंवा त्याच्या वेस्टिब्युलवर परिणाम केला होता. यामध्ये कोल्पायटिस, बुरशीजन्य संसर्ग आणि योनिशोथ यांचा समावेश होतो;
• व्हल्व्हाची डिस्ट्रोफिक स्थिती;
• अंतरंग स्वच्छता उत्पादने किंवा अंडरवियरच्या उत्पादनात वापरल्या जाणार्या रासायनिक उत्पत्तीच्या पदार्थांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• वेदना जे पूर्णपणे मानसिक स्वरूपाचे असते आणि कोणत्याही सोबत नसते दृश्यमान उल्लंघनशरीराच्या कार्यामध्ये;
• रजोनिवृत्ती किंवा मासिक पाळीच्या अनियमिततेमुळे योनी आणि व्हल्व्हाचा शोष;
• आनुवंशिकता.

बरा होण्याची संधी आहे का?

यूरोलॉजिकल, स्त्रीरोग, संसर्गजन्य, अंतःस्रावी, न्यूरोलॉजिकल किंवा त्वचाविज्ञानाच्या इतर पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती वगळल्यानंतरच या स्थितीचे निदान आणि उपचार केले जातात. या संदर्भात, स्त्रीला स्त्रीरोगतज्ञाच्या कार्यालयात अनेक भेटी द्याव्या लागतील आणि न्यूरोलॉजिस्ट, मानसोपचार तज्ज्ञ आणि इतर तज्ञांकडून तपासणी करावी लागेल.

अचूक निदान करण्याच्या प्रक्रियेत, आपल्याला वारंवार इन्स्ट्रुमेंटल आणि उपचार करावे लागतील प्रयोगशाळा संशोधनजसे:

• योनिमार्गाच्या उघड्या आणि भिंतींची व्हिज्युअल तपासणी, जी विशिष्ट साधन वापरून केली जाते. अशा तपासणी दरम्यान, बायोप्सी आणि स्मीअर काढले जातात;
• गर्भाशयाचा अल्ट्रासाऊंड;
• सामान्य प्रयोगशाळा रक्त तपासणी;
• जीवाणू आणि सूक्ष्मजंतूंचे विश्लेषण, जे योनीच्या भिंती आणि मूत्रमार्गातून बायोमटेरियल स्क्रॅप करून केले जाते;
• लैंगिक संक्रमित संक्रमण स्थापित करणे किंवा खंडन करणे;
• हार्मोनल चाचणी;
• MRI, जे चिमटीत नसा प्रकट करते.

रोग नेमका कशामुळे सुरू झाला आणि त्याची लक्षणे काय आहेत यावर पुढील उपचार अवलंबून असतील. व्हल्वोडायनिया एका विशिष्ट उपचार धोरणास प्रतिसाद देत नाही आणि औषधांची यादी वैयक्तिक आधारावर निवडली जाणे आवश्यक आहे. बर्याचदा, केवळ मनोचिकित्सा कोर्सद्वारे आरोग्य सुधारणे शक्य आहे.

व्हल्वोडायनिया ही तीव्र वेदना आहे जी व्हल्व्हामध्ये जाणवते (योनीच्या उघडण्याच्या बाहेर स्थित जननेंद्रियाचे अवयव). सह समान समस्याबहुतेकदा महिला आणि तरुण मुलींना तोंड द्यावे लागते दाहक रोगगुप्तांग उत्स्फूर्त आणि उत्तेजित व्हल्वोडायनिया आहेत. पहिल्या प्रकरणात, अस्वस्थता किंवा वेदना विश्रांतीच्या वेळी उद्भवते, जे बहुतेक वेळा कारणीभूत असते न्यूरोटिक विकार. दुसऱ्यामध्ये, लैंगिक संभोग किंवा स्थिती बदलताना वेदना दिसून येते.

रोग कारणे

Vulvodynia हा स्वतंत्र रोग नाही. कारणे असू शकतात:

व्हल्वोडायनिया सुगंधित पॅड आणि अंतरंग स्वच्छता उत्पादनांच्या वापरामुळे होऊ शकते.. वॉशिंग पावडर किंवा वॉशिंग पावडरच्या संपर्कात आल्यावर व्हल्व्हाची जळजळ होऊ शकते मुख्य कपड्याखाली घालायचे आतील कपडे. वेदना सिंड्रोम मुलामध्ये (मुलगी) देखील होऊ शकते, परंतु हे दुर्मिळ आहे.

लक्षणे

या पॅथॉलॉजीचे मुख्य लक्षण म्हणजे अस्वस्थता किंवा अस्वस्थता. वेदना खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

योनिमार्ग उघडण्याच्या आणि लॅबियाच्या भागात वेदना मला सहा महिने किंवा त्याहून अधिक काळ त्रास देत आहेत.

अतिरिक्त लक्षणे आहेत:

• व्हल्व्हर रिंगच्या पॅल्पेशनवर वेदना (या भागात भरपूर ग्रंथीयुक्त ऊतक आहे);
• जळणे;
• पॅरेस्थेसिया (मुंग्या येणे किंवा क्रॉलिंग संवेदना);
• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा लालसरपणा;
• उष्णतेची भावना;
• योनी कोरडेपणा.

निदान

येथे क्लिनिकल प्रकटीकरण vulvodynia, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे. निदान करण्यासाठी आपल्याला याची आवश्यकता असेल:

आवश्यक असल्यास, कोल्पोस्कोपी (गर्भाशयाच्या योनिमार्गाच्या भागाची तपासणी) केली जाते.

उपचार

कोणतीही गुंतागुंत नसल्यास आपण घरी उपचार करू शकता. व्हल्वोडायनियासाठी थेरपी मुख्य उद्देश आहे एटिओलॉजिकल घटक. उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

उपचारांच्या कोर्सचा कालावधी अनेक आठवड्यांपर्यंत पोहोचू शकतो. तर पुराणमतवादी थेरपीमदत करत नाही, तुम्हाला त्याची आवश्यकता असू शकते सर्जिकल हस्तक्षेप. अशा रुग्णांमध्ये, सूजलेल्या ग्रंथी काढून टाकल्या जातात. आवश्यक असल्यास, वेस्टिब्युलेक्टोमी (जननेंद्रियाच्या अवयवांचा एक भाग काढून टाकणे) केले जाते.

संभाव्य गुंतागुंत

व्हल्वोडायनियाचे परिणाम हे असू शकतात:

प्रतिबंधात्मक उपाय

जननेंद्रियाच्या या प्रकारच्या रोगांना प्रतिबंध करण्यासाठी उपाय खालीलप्रमाणे आहेत:

• लैंगिक भागीदार निवडण्यासाठी निवडक दृष्टीकोन;
• कॅज्युअल सेक्स दरम्यान कंडोम वापरणे;
• बाह्य जननेंद्रियाच्या जखमांना प्रतिबंध;
• अंतरंग स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन;
• सामान्य राखणे हार्मोनल पातळीआणि रक्तातील साखरेची पातळी;
• रोग प्रतिकारशक्ती वाढवणे;
• सुगंधित पॅड, सिंथेटिक अंडरवेअर आणि टॅम्पन्स वापरण्यास नकार;
• हायपोअलर्जेनिक अंतरंग स्वच्छता उत्पादनांचा वापर;
• टाळणे तणावपूर्ण परिस्थितीआणि हायपोथर्मिया;
• तीव्र आणि जुनाट दाहक रोगांवर वेळेवर उपचार;
• स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे नियमित तपासणी (वर्षातून किमान 2 वेळा);
• ऑक्सलेट समृध्द अन्नपदार्थांचा वापर मर्यादित करणे;
• चेतावणी विषाणूजन्य रोग(एचपीव्ही संक्रमण आणि नागीण).

व्हल्वोडायनियासह गुंतागुंत टाळण्यासाठी, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि उपचार पद्धतीचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. विशिष्ट प्रतिबंधअनुपस्थित

अनेकदा स्त्रीला जाणवलेली अस्वस्थता इतकी तीव्र असू शकते की बसणे अशक्य आहे, लैंगिक संबंध ठेवू द्या. गेल्या काही वर्षांत, या कॉम्प्लेक्सने ग्रस्त असलेल्या आणि पूर्णपणे न समजलेल्या विसंगती असलेल्या रुग्णांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ झाली आहे.

प्रकरणे वाढण्याची कारणे या रोगाचा बनणे वारंवार बदललैंगिक भागीदार, अल्कोहोल आणि धूम्रपान यासारख्या वाईट सवयींची उपस्थिती, लैंगिक संक्रमित संसर्गाचा प्रसार, असुरक्षित लैंगिक संबंध.

व्हल्वोडायनियाकाही प्रकरणांमध्ये एक लक्षण असू शकते जटिल रोगव्हल्व्हा, ज्याची रुग्णाला माहितीही नसते. वेदना अधूनमधून येऊ शकते किंवा सतत असू शकते (अनेक महिने किंवा अगदी वर्षे), किंवा ती अचानक अदृश्य होऊ शकते. तत्सम लक्षणेयोनीच्या वेस्टिब्युलमध्ये थोडासा दाब पडल्यास व्हल्व्हर वेस्टिब्युलायटिस आढळून येते तीक्ष्ण वेदना. असे त्याचे स्वरूप आहे तीव्र वेदनास्त्रीला तज्ञांकडे वळण्यास प्रोत्साहित करते. सांख्यिकीय डेटाच्या आधारे, आम्ही असा निष्कर्ष काढू शकतो की मांडीच्या क्षेत्रातील वेदनांचा किमान एक भाग कमीतकमी तीन महिने टिकतो (आणि हे आधीच व्हल्वोडायनिया सूचित करते) त्यांच्या आयुष्यात सहा पैकी एका महिलेमध्ये होते. व्हल्वोडायनिया बाहेरून प्रकट होत नाही;

कारणे

• बाह्य जननेंद्रियाचे मागील संसर्गजन्य आणि दाहक रोग (व्हल्व्होव्हागिनिटिस, व्हल्व्हिटिस, योनीसिस);
• वल्वा क्षेत्रातील मज्जातंतूचे नुकसान;
• साठी ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची उपस्थिती स्वच्छता उत्पादनेआणि सिंथेटिक अंडरवेअर;
• vulvar रोग डिस्ट्रोफिक निसर्ग(dermatoses);
• क्रॉनिक सोमाटिक रोग (मूत्रपिंडाचे नुकसान, मधुमेह इ.);
• योनी आणि योनीचे स्नायू उबळ;
• रजोनिवृत्ती दरम्यान इस्ट्रोजेन पातळीत बदल.

व्हल्वोडायनियाहा लैंगिक संक्रमित रोग नाही आणि कर्करोगाचे लक्षण नाही. मांडीचा सांधा दुखत असल्यास, आपण स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घ्यावा.

लक्षणे

महिलांमध्ये vulvodynia आहेत

• जळत आहे
• वेदना,
• कोरडेपणा,
• बाह्य जननेंद्रियाच्या क्षेत्रात चिडचिड.

व्हल्वोडायनियाचे वैशिष्ट्य- अगदी थोड्याशा स्पर्शाने वेदना, जरी डॉक्टर बाह्य जननेंद्रियाला कापसाच्या फडक्याने स्पर्श करतात. नैराश्य आणि आत्महत्येची प्रवृत्ती व्हल्वोडायनिया असलेल्या रुग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तथापि, नैराश्य आणि व्हल्व्हर वेदना यांच्यातील नेमका संबंध अद्याप स्थापित झालेला नाही. काही तज्ञांच्या मते, डॉक्टरांचे दुर्लक्ष, चुकीचे निदान आणि "हायपोकॉन्ड्रिया" लेबलिंगसह दीर्घकालीन वेदना उदासीनतेस कारणीभूत ठरते. त्यामुळे वैवाहिक जीवनात आणि कामात अडचणी येतात. हे शक्य आहे की नैराश्याने ग्रस्त महिलांना तीव्र वेदना सिंड्रोममध्ये व्हल्वोडायनिया होण्याची शक्यता असते. हे दोन्ही सिद्धांत बरोबर असण्याची शक्यता आहे. हे सर्व विशिष्ट परिस्थितीवर अवलंबून असते. समस्येचा अभ्यास करण्यासाठी आणखी संशोधन आवश्यक आहे.

उपचार

प्रभाव वाढविण्यासाठी, या दोन गटांमधील औषधे एकत्र केली जाऊ शकतात.

योनीच्या क्षेत्रामध्ये वेदनादायक संवेदना - योनीच्या प्रवेशद्वारापासून बाहेरील बाजूस स्थित मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांचे एक कॉम्प्लेक्स. वेदना तीव्र, कंटाळवाणा किंवा खाजत असते आणि दीर्घकाळ टिकते, ज्यामुळे स्त्रीच्या जिव्हाळ्याच्या जीवनात समस्या उद्भवतात. व्हल्वोडायनियाचे कारण ठरवणे सोपे नाही कारण दिनचर्या स्त्रीरोग तपासणी(खुर्चीवरील तपासणी, पॅल्पेशन, फ्लोरा आणि ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी स्मीअर चाचण्या, अल्ट्रासाऊंड) बहुतेकदा पॅथॉलॉजी प्रकट करत नाहीत. कारणावर अवलंबून वेदना सिंड्रोम, व्हल्वोडायनियाचा उपचार वेदनाशामक, अँटीहिस्टामाइन्स, प्रतिजैविक, दाहक-विरोधी औषधे आणि अँटीडिप्रेससने केला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे.

सामान्य माहिती

व्हल्व्होडायनिया - अस्तित्त्वात असलेल्या व्हल्व्हाच्या प्रोजेक्शनमध्ये अस्वस्थता किंवा वेदना बराच वेळ, संबंधित संसर्गजन्य प्रक्रियाकिंवा इतर रोग. "व्हल्व्होडायनिया" हा शब्द सामान्यतः बुरशीजन्य किंवा हर्पेटिक संसर्गामुळे होणारी अस्वस्थता, वल्वा क्षेत्रातील कोणतीही अस्वस्थता म्हणून समजला जातो. ऍलर्जीक प्रतिक्रियाकिंवा शारीरिक प्रभाव. कधीकधी व्हल्वोडायनियाचे कारण ओळखले जाऊ शकत नाही - या प्रकरणात ते इडिओपॅथिक मानले जाते आणि अपवर्जन निदान म्हणून सादर केले जाते.

महिलांना या विकाराचा त्रास होतो बाळंतपणाचे वय (सरासरी वय 25-35 वर्षे जुने). आकडेवारीनुसार, 3 ते 10% महिलांनी अनुभव घेतला आहे वेदनादायक संवेदनायोनी किंवा व्हल्व्हा क्षेत्रात - व्हल्व्होडायनियाची लक्षणे. कधीकधी स्त्रिया या समस्येच्या संवेदनशीलतेमुळे डॉक्टरांना भेटण्यास लाजतात. जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये सतत वेदना आपल्याला केवळ लैंगिक संबंधास नकार देण्यास भाग पाडत नाही तर उदासीनता, आपल्या स्वतःच्या स्त्रीत्व आणि लैंगिकतेचा नकार देखील होऊ शकते.

उत्स्फूर्त आणि उत्तेजित व्हल्वोडायनिया आहेत. उत्स्फूर्त स्वरूपात, अस्वस्थता आणि वेदना संपूर्ण विश्रांतीमध्ये उपस्थित असतात - विश्रांती दरम्यान, झोप. उत्स्फूर्त व्हल्व्होडायनियाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे पुडेंडल नर्व्ह (न्यूरोपॅथी, न्यूरिटिस) चे पॅथॉलॉजी. उत्तेजित व्हल्वोडायनिया लैंगिक संभोग दरम्यान अस्वस्थता दिसणे किंवा तीव्रतेशी संबंधित आहे, योनीमध्ये टॅम्पन घालणे, खेळ खेळताना, घोडेस्वारी करणे, चालणे किंवा फक्त बसणे.

एटिओलॉजीच्या दृष्टिकोनातून, व्हल्वोडायनियाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात: संसर्गजन्य, डिस्ट्रोफिक किंवा एट्रोफिक, सायकोजेनिक, ऍलर्जी आणि व्हल्वोडायनिया क्रॉनिक सोमाटिक रोगांमुळे (चयापचय विकार, मूत्रपिंड रोग).

व्हल्वोडायनियाची कारणे

व्हल्वोडायनिया हे संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य स्वरूपाच्या अनेक रोगांचे लक्षण आहे, जे स्वतंत्रपणे किंवा प्रणालीगत प्रक्रियेच्या अभिव्यक्तींपैकी एक म्हणून उद्भवते. वेदनांचे कारण नेहमीच संवेदनशीलतेपासून आवेगांच्या संख्येत वाढ होते मज्जातंतू शेवट. बहुतेकदा व्हल्वोडायनियाचा आधार पुडेंडल मज्जातंतूचा न्यूरिटिस किंवा वेस्टिबुलिटिस असतो - योनीच्या वेस्टिब्यूलमध्ये स्थित लहान ग्रंथींची जळजळ. वेस्टिब्युलायटिसचे कारण आजपर्यंत अस्पष्ट आहे. हे योनि कँडिडिआसिस, जननेंद्रियाच्या नागीण, पॅपिलोमाव्हायरस संक्रमण असू शकते.

कधीकधी व्हल्वोडायनियासाठी प्रेरक घटक म्हणजे बाळंतपण, स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स(गर्भपातासह), आक्रमक लैंगिक संभोग (बलात्कार). काही बाबतीत तीव्र वेदनाजननेंद्रियाच्या फिशरच्या क्षेत्रामध्ये सायकोजेनिक उत्पत्तीचे आहेत. या वस्तुस्थितीची पुष्टी केली जाते की वेस्टिब्युलर ग्रंथी काढून टाकल्यानंतरही, जळजळ होण्याचे मुख्य स्त्रोत, व्हल्वोडायनिया (तथाकथित "फँटम वेदना") कायम आहे. याव्यतिरिक्त, काही आहे अनुवांशिक पूर्वस्थिती vulvodynia च्या विकासासाठी.

व्हल्वोडायनियाची लक्षणे

व्हल्वोडायनियाचे मुख्य लक्षण म्हणजे वेदना. ती तीव्र किंवा सतत असते, वेदनादायक असते, विश्रांतीवर किंवा सह दिसते शारीरिक क्रियाकलाप. बहुतेकदा स्थानिकीकरणाची जागा अस्वस्थतालॅबिया माजोरा किंवा मिनोरा, क्लिटॉरिस आणि योनीचे प्रवेशद्वार आहेत. परंतु कधीकधी एक स्त्री गुद्द्वार मध्ये, पेरिनेममध्ये वेदना दर्शवते.

व्हल्व्होडायनियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे व्हल्व्हर रिंगला स्पर्श करताना अस्वस्थता दिसणे/तीव्र होणे, जिथे असंख्य ग्रंथी असतात. कधीकधी कापूस लोकरच्या तुकड्याला हलका स्पर्श देखील लक्षणीय त्रास देऊ शकतो. लालसरपणा, उष्णतेची भावना, खाज सुटणे आणि योनीमध्ये कोरडेपणा नेहमीच व्हल्वोडायनिया सोबत नसतो, परंतु बर्याचदा वेडसर खाज ही वेदना समतुल्य असू शकते. वेदना नेहमीच तीव्र असते - उपचाराशिवाय त्याचा कालावधी सहा महिने किंवा त्याहून अधिक पोहोचू शकतो.

व्हल्वोडायनियाचे निदान

निदान शोध स्त्रीच्या कसून चौकशीपासून सुरू होतो. वेदनांचे स्वरूप, त्याचा कालावधी, लैंगिक संभोगाशी संबंध किंवा मोटर क्रियाकलाप. रुग्णाच्या मासिक पाळीची वैशिष्ट्ये (नियमितता, वेदना) निर्धारित केली जातात. गर्भधारणा, बाळंतपण, स्त्रीरोग, सामान्य शारीरिक आणि ऍलर्जीक रोगांची संख्या निर्दिष्ट केली आहे.

प्रश्न केल्यानंतर, स्त्रीरोगतज्ञ आरशाचा वापर करून खुर्चीवर बसलेल्या महिलेची तपासणी करतात. गर्भाशय ग्रीवामधून स्मीअर घेणे आवश्यक आहे आणि मागील कमानसंसर्गजन्य एजंट आणि साठी योनी सायटोलॉजिकल तपासणी. व्हल्वोडायनियासाठी, संकेतांनुसार, एचपीव्ही आणि हर्पस विषाणूसाठी पीसीआर विश्लेषण, पेल्विक अल्ट्रासाऊंड, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आणि थेरपिस्टशी सल्लामसलत केली जाते. जर तपासणी दरम्यान कोणतेही सेंद्रिय पॅथॉलॉजी आढळले नाही, तर स्त्री सहसा न्यूरोलॉजिस्ट किंवा मानसोपचार तज्ज्ञांकडे उपचार सुरू ठेवते.

व्हल्वोडायनियाचा उपचार

उपचार कालावधी दरम्यान, लैंगिक विश्रांती राखण्याची आणि योनीच्या मायक्रोट्रॉमास (टॅम्पन्स घालणे, सक्रिय खेळ). असे आढळून आले आहे की कॅल्शियम ऑक्सलेट (चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, वायफळ बडबड, सेलेरी) समृध्द अन्न मर्यादित करणारा आहार व्हल्वोडायनिया कमी करण्यास मदत करतो. लघवीमध्ये कॅल्शियम ऑक्सलेटच्या सामग्रीमध्ये वाढ हे योनी आणि व्हल्व्हाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जळजळीचे एक कारण आहे आणि म्हणूनच, अस्वस्थता आणि वेदना दिसणे - व्हल्वोडायनियाची लक्षणे. वेदना तीव्र नसल्यास, ते करण्याची शिफारस केली जाते विशेष व्यायाम(केगल तंत्राचा वापर करून केले जाऊ शकते), कमकुवत पेल्विक फ्लोर स्नायूंना बळकट करणे आणि स्पास्मोडिक स्नायूंना आराम देणे हे आहे. फिजिओथेरपी, बॅल्नेओथेरपी आणि सिट्झ बाथचा अनेकदा व्हल्वोडायनियासाठी चांगला वेदना कमी करणारा प्रभाव असतो.

व्हल्वोडायनियाचा उपचार करण्यासाठी, त्याच्या विकासाचे कारण विचारात घेणे आवश्यक आहे. संसर्गजन्य दाह प्रतिजैविक आणि नियंत्रित केले जाऊ शकते अँटीफंगल औषधे. औषधे सामान्यतः स्थानिकरित्या लागू केली जातात - स्वरूपात योनि सपोसिटरीजआणि गोळ्या (टर्निडाझोल, नायस्टाटिन, निओमायसिन, ओसरसोल, नटामायसिन). जर प्रक्रिया प्रगत असेल किंवा योनीमध्ये औषध प्रवेश करणे अशक्य असेल तर प्रशासनाचा तोंडी किंवा इंट्रामस्क्युलर मार्ग वापरला जातो. हर्पेटिक किंवा मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्गासाठी, ते निर्धारित केले जातात अँटीव्हायरल(असायक्लोव्हिर, इनोसिन प्रॅनोबेक्स, इंटरफेरॉन तयारी). योनी श्लेष्मल त्वचा मध्ये डिस्ट्रोफिक आणि एट्रोफिक प्रक्रियांसाठी, योनीतील क्रीम आणि सपोसिटरीजचा वापर एपिथेलियल रीजनरेशनला उत्तेजन देण्यासाठी केला जातो. व्हल्वोडायनिया एखाद्या कमतरतेशी संबंधित असल्यास महिला हार्मोन्सरजोनिवृत्ती दरम्यान, हार्मोनल थेरपीचा अवलंब करा.

ऍलर्जीमुळे योनीमध्ये खाज सुटणे आणि वेदना झाल्यास, अँटीहिस्टामाइन्स (क्लोरोपायरमाइन, क्लेमास्टिन, सेटीरिझिन) उपचार आवश्यक आहे. ऍलर्जीन ओळखणे आणि वगळणे देखील आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, ऍलर्जिस्टचा सल्ला घ्या आणि त्वचा चाचण्या. गंभीर मूत्रपिंड निकामी होणे किंवा रक्तातील साखरेची पातळी अस्थिर होऊ शकते योनीतून खाज सुटणेआणि vulvodynia. या प्रकरणात, नेफ्रोलॉजिस्ट किंवा एंडोक्रिनोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. जर वेदना सायकोजेनिक असेल तर व्हल्वोडायनियाचा उपचार मनोचिकित्सकासह संयुक्तपणे केला जातो. विशेषज्ञ केवळ एंटिडप्रेसस औषधे (अमिट्रिप्टिलाइन, हायड्रॉक्सीझिन, डेसिप्रामाइन) लिहून देत नाही तर मनोचिकित्सा अभ्यासक्रम देखील आयोजित करतो.

व्हल्वोडायनियाच्या कोणत्याही कारणासाठी, दाहक-विरोधी आणि वेदनाशामक (डायक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सेन) वापरले जातात, तसेच मल्टीविटामिन थेरपी, हर्बल शामक, इम्युनोट्रॉपिक औषधे, शरीराचे स्वतःचे संरक्षण सक्रिय करणे. जर प्रत्येकजण कुचकामी असेल उपचारात्मक उपायआणि व्हल्वोडायनियासह वेदनांचे स्पष्टपणे मर्यादित क्षेत्र, शस्त्रक्रिया उपचार निर्धारित केले जातात. सर्जन सूजलेल्या योनी ग्रंथी किंवा क्षेत्र काढून टाकतो अतिसंवेदनशीलतात्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा. काही प्रकरणांमध्ये हे देते चांगला परिणाम, विशेषत: प्रक्षोभक औषधे आणि अँटीडिप्रेसंट्सच्या एकाचवेळी वापरासह.

व्हल्वोडायनियाचा अंदाज आणि प्रतिबंध

व्हल्वोडायनिया - अप्रिय लक्षणअनेक रोग; हे स्वतःच धोकादायक नाही, परंतु ते जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या बिघडवते आणि उपचार करणे कठीण आहे. व्हल्वोडायनिया टाळण्यासाठी, स्त्रीने लैंगिक संभोग करताना निवडक असावे, वापरा अडथळा पद्धतीसंरक्षण (कंडोम), वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करा, स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून नियमित तपासणी करा (किमान दर सहा महिन्यांनी एकदा). नैसर्गिक हायग्रोस्कोपिक फॅब्रिक्स (कापूस, व्हिस्कोस, रेशीम) पासून बनविलेले अंडरवेअर घालण्याची शिफारस केली जाते, हायपोअलर्जेनिक वैयक्तिक स्वच्छता उत्पादने वापरा आणि याबद्दल डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. जुनाट रोग, रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करा, हायपोथर्मिया आणि तणाव टाळा.