Токсическая разновидность энцефалопатии. Токсическая энцефалопатия: причины, формы и их особенности, проявления, как лечить

Клетки головного мозга очень чувствительны к неблагоприятным воздействиям. Они первыми страдают при недостатке кислорода или от действия даже незначительных доз вредных веществ, способных преодолевать гематоэнцефалический барьер. Одним из опасных факторов является регулярное поступление в организм токсинов в незначительном количестве. Ткани головного мозга могут повреждаться даже при отсутствии явных признаков отравления организма, что приводит к нарушению работы нервных клеток и, как следствие, различных процессов жизнедеятельности человеческого организма. Такое повреждение медики называют токсической энцефалопатией. Что это такое мы рассмотрим подробно в нашей статье.

В каких случаях существует угроза развития токсической энцефалопатии? Каково течение заболевания? Как лечится токсическая энцефалопатия? Можно ли свести к минимуму последствия поражения головного мозга вредными веществами? Давайте это выясним.

Что такое токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия (код по МКБ-10 - G92) представляет собой поражение сосудов и нервных клеток головного мозга различными ядовитыми веществами, которое сопровождается психоневрологическими расстройствами. Нейротоксины могут поступать в организм извне или иметь внутреннее происхождение, например, при плохой работе печени. Под воздействием ядов питание нейронов ухудшается, часть из них погибает. Возникают мелкие очаги мёртвой ткани (некрозы) в различных структурах головного мозга. Такой характер повреждений называют диффузным. Чаще всего очаги некроза развиваются в подкорковых узлах, стволе головного мозга и мозжечке.

Токсическая энцефалопатии встречается довольно часто. Протекает заболевание преимущественно в хронической форме. При систематическом поступлении в организм отравляющих веществ в малых или средних дозах токсины постепенно накапливаются в организме и преодолевают гематоэнцефалический барьер, подвергая нервную ткань головного мозга своему отравляющему воздействию.

Реже развивается острая форма токсической энцефалопатии, когда в организм яд попадает в большом количестве и возникает острое отравление.

Причины токсической энцефалопатии

Угроза интоксикации организма с последующим развитием токсической энцефалопатии возникает в следующих ситуациях:

Существует много ядов, обладающих негативным воздействием на нервные структуры. К наиболее распространённым токсинам, способным поражать нейроны головного мозга, относят следующие группы веществ:

Среди прочих причин токсической энцефалопатии в отдельную группу выделяют отравления марганцем. Он поступает в организм из-за употребления кустарно изготовленных наркотиков. Реже марганцевая токсическая энцефалопатия развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с использованием соединений марганца - работники металлургических предприятий, добытчики руды, сварщики. Симптомы хронической марганцевой интоксикации сходны с признаками болезни Паркинсона.

Токсическую энцефалопатию могут провоцировать не только яды и токсины, поступающие извне. В ряде случаев вещества, разрушающие головной мозг, образуются в организме из-за различных нарушений обмена веществ или процесса нейтрализации и вывода продуктов обмена. Такая форма болезни называется эндогенной (имеющей внутреннюю причину) и может развиваться, например, при сахарном диабете, проблемах со щитовидной железой, нарушении работы печени или при болезнях почек.

Признаки болезни

Симптомы токсической энцефалопатии при отравлении различными веществами несколько отличаются друг от друга. К общим признакам можно отнести следующие нарушения нервной деятельности:

Стадию возбуждения сменяет стадия угнетения нервной системы, при этом развиваются:

• сонливость;
• снижение рефлексов;
• потеря подвижности;
• нарушения сознания;

Если повреждения распространяются на ткани спинного мозга, то к вышеперечисленным симптомам добавляются частичные нарушения чувствительности, расстройства органов тазовой полости и другие.

Во многом проявление токсической энцефалопатии зависит от того, какой участок мозга поражён ядом. Поэтому рассмотрим основные виды интоксикаций более подробно.

Алкогольная энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме является наиболее часто встречающейся формой болезни. Хотя согласно последней международной классификации алкогольную энцефалопатию выделили в самостоятельную болезнь, многие медики по инерции по-прежнему относят её к токсической энцефалопатии.

алкогольная энцефалопатия

Развивается хроническая алкогольная энцефалопатия вследствие длительного отравления организма этиловым или метиловым спиртом. В среднем появление первых признаков болезни начинается после трёх лет систематического употребления алкоголя (ежедневные возлияния или длительные запои).

Этиловый и метиловый спирт разрушают клетки головного мозга, нервные связи при этом необратимо утрачиваются. Кроме того, алкогольная интоксикация обуславливает множественные мелкоочаговые кровоизлияния и разрывы капилляров, что приводит к деградации структур головного мозга. Течение болезни осложняется ещё и тем фактом, что большинство пациентов не готовы признать свою зависимость и прекратить поступление яда в организм.

кошмарные сновидения

При отравлении суррогатами алкоголя развивается острое течение болезни. Всего выделяют четыре формы алкогольной токсической энцефалопатии.

1. Алкогольный псевдопаралич.
2. Корсаковский психоз.
3. Острая митигированная форма болезни.

Признаки, характерные для алкогольной энцефалопатии в целом:

Отличительными симптомами энцефалопатии при алкоголизме являются:

• нарушение координации, тики, дрожание рук и губ;
• галлюцинации;
• физическая агрессивность.

Марганцевая энцефалопатия

Марганец поражает подкорковые центры головного мозга (полосатое тело). Отравление этим металлом характеризуется такими симптомами:

• вялость, сонливость;
• снижение мышечного тонуса;
• тупые боли в руках и ногах;
• нарушения интеллекта (ослабление памяти, потеря способности к письму);
• снижение эмоционального фона.

В тяжёлых случаях отмечаются расширение глазных щелей, гримаса улыбки, неестественный смех или плач, дрожание языка.

Ртутная токсическая энцефалопатия

потливость

Отравление ртутью сопровождается следующими симптомами:

• боли в животе (при поступлении яда через рот) и в области груди;
• голубая кайма на дёснах;
• потливость;
• учащённое сердцебиение;
• сильная слабость;
• бессонница;

Отмечается специфическое дрожание конечностей, которое носит название «ртутный тремор». Психическое состояние больного противоречиво, при эмоциональном подъёме и возбуждении возникают затруднения в принятии самых простых решений.

Энцефалопатия при отравлении свинцом

Отравление свинцом развивается чаще при вдыхании свинцовой пыли, реже токсин поступает через рот. Характерны следующие симптомы:

При сильном отравлении поражается периферическая нервная система (свинцовые полиневриты, параличи).

Энцефалопатия при отравлении бензином

Для бензиновой интоксикации характерны органические поражения головного мозга. Клинически они проявляются в виде судорожных припадков и повышенной возбудимости. Выявляется задержка психомоторного развития, поражение печени и почек. Сон становится беспокойным, с кошмарными сновидениями. При усилении интоксикации возможны приступы нарколепсии, эпизоды мышечной слабости.

Подобная симптоматика отмечается также при отравлении толуолом и пятновыводителями.

Энцефалопатия при интоксикации мышьяком

Отравление мышьяком сопровождается нарушениями в головном и спинном мозге. Признаки интоксикации, следующие:

• сильные боли;
• шелушение кожного покрова;
• слабость в конечностях;
• полосы на ногтях белого цвета.

Лекарственная токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия головного мозга часто бывает связана с передозировкой лекарственными препаратами. Энцефалопатию могут вызывать многие фармакологические средства:

Как правило, лекарственные энцефалопатии сопровождаются такими признаками:

• головные боли;
• рвота, связанная с возбуждением рвотного центра в головном мозге;
• изменения психики (раздражительность, заторможенность).

В некоторых случаях возникают расстройство речи, нарушение дыхания, зрительные расстройства.

Лечение токсической энцефалопатии

Лечение заболевания комплексное. В тяжёлых случаях врачи в первую очередь проводят ряд мероприятий, направленных на стабилизацию состояния пациента. Очень важно правильно поставить диагноз и своевременно определить, каким токсином вызвано отравление. При современном уровне развития биохимического анализа выявление яда обычно происходит быстро и достоверно.

Этапы лечения токсической энцефалопатии, следующие.

1. Выведение токсина из организма. В зависимости от типа ядовитого вещества применяют внутривенные вливания солевых растворов и глюкозы, введение антидотов, форсированный диурез, очистительные клизмы, промывание желудка. Исходя из показаний проводят очищение крови (плазмаферез, гемодиализ). Контакт с ядом прекращают, в дальнейшем также необходимо избегать каких-либо взаимодействий с этим токсином.
2. Назначают симптоматическое лечение. При судорожных синдромах, нарушениях психики, повышенной возбудимости применяются транквилизаторы, «Реланиум», магния сульфат, седативные препараты.
3. Принимают меры по восстановлению мозгового кровообращения и тканевого обмена в головном мозге. Назначают лекарственные средства: «Кавинтон», «Церебролизин», «Пирацетам» и «Циннаризин», растительные препараты (элеутерококк, мумиё, лимонник, женьшень), проводят витаминотерапию.
4. В восстановительный период токсической энцефалопатии показаны физиотерапия, массаж головы и воротниковой зоны, иглоукалывание, водные процедуры, грязевые ванны.
5. При необходимости назначаются препараты, восстанавливающие работу печени, нормализующие обменные процессы всего организма.

При зависимости (алкогольной, наркотической) с пациентом работает врач-нарколог.

Иногда больному требуется особа диета или специальное питание. При токсической энцефалопатии часто необходима помощь психотерапевта.

Последствия болезни

Последствия токсической энцефалопатии головного мозга могут быть самыми серьёзными.

В первую очередь - это:

• ослабление умственных способностей;
• стойкие психические нарушения (галлюцинации, шизофрения, эмоциональные расстройства);
• инсульт;
• летальный исход.

У больного могут развиваться трофические расстройства, поражения периферической нервной системы, эпилептические припадки.

На запущенной стадии болезни изменения, вызванные токсической энцефалопатией практически необратимы. Поэтому успех лечения зависит от своевременной постановки диагноза и как можно более раннего начала терапии.

Подводя итоги, выделим следующие моменты. Токсическая энцефалопатия представляет собой нарушения деятельности головного мозга, возникающие вследствие разрушительного воздействия ядов на нервные клетки - нейроны. Проявляется энцефалопатия психическими расстройствами, нарушением возбудимости, судорогами, повышением или понижением чувствительности, вегетососудистой дистонией. Восстановить повреждённую нервную ткань в запущенных случаях практически не удаётся, поэтому изменения зачастую являются необратимыми. Успех лечения токсической энцефалопатии во многом зависит от правильной постановки диагноза и своевременности терапии.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме – это психоз в тяжелой форме, который развивается у людей вследствие злоупотребления алкоголем.

Болезнь может стать и результатом отравления некачественным спиртным напитком. Часто ей предшествуют острые алкогольные делирии. Большинство же случаев заболевания приходится на алкоголиков.

Алкогольная энцефалопатия: причины и формы заболевания

В абсолютном большинстве случаев причина развития заболевания одна – систематическое злоупотребление алкоголем на протяжении нескольких месяцев. Такие больные до постановки диагноза не раз попадали в клинику с или делирием.

Кроме того, токсичное воздействие этанола провоцировало нарушения функционирования внутренних органов, центральной нервной системы. Токсическая (алкогольная) энцефалопатия – это не что иное, как процесс перехода нейродинамических нарушений в стадию органических изменений вследствие прогрессирующей алкогольной интоксикации. При этом наблюдается органическое поражение головного мозга.

Выделяют несколько форм энцефалопатии. Некоторые из них встречаются чаще, другие – очень редко. Иногда диагностируют переходную форму энцефалопатии. Имеются некоторые общие для всех форм заболевания особенности: расстройство всегда сочетается с нарушениями неврологического и соматического характера.

В подавляющем большинстве случаев диагноз ставят алкоголикам мужского пола, находящимся на 2-ой – 3-ей стадии алкоголизма, обычно запойным и употребляющим дешевые суррогаты, а также тем, у которых уже отмечались ранее алкогольные делирии.

Основные формы токсической (алкогольной) энцефалопатии

Энцефалопатию разделяют на 2 основные формы, которые наиболее распространены среди алкоголиков:

1. Острая. Острая энцефалопатия представляет собой поражение центральной нервной системы дистрофического характера, которое возникло в результате токсичного влияния на организм алкоголя. Для нее характерно помрачение сознания, делирии, расстройства неврологического характера, аменции. Различают несколько разновидностей острой энцефалопатии: по Гайе-Вернике, острая митигированная энцефалопатия, сверхострая энцефалопатия с молниеносным течением.
2. Хроническая. Эта форма заболевания представляет собой дистрофическое поражение центральной нервной системы, которое характеризуется стойкостью и развивается вследствие систематической интоксикации этанолом. В центральной нервной системе на клеточном и химическом уровнях происходят органические изменения. Они включают процесс дегенерации, апоптоза, демиелинизации и нарушения гомеостаза. К этой форме энцефалопатии относятся Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

Выделяют и другие формы алкогольной энцефалопатии, которые встречаются крайне редко. В перечне заболеваний их даже не выделяют как отдельные единицы.

Симптомы токсической энцефалопатии острой формы

Каждая из форм заболевания сопровождается своей симптоматикой, скоростью развития и прогрессирования болезни и т. д.

Энцефалопатия по Гайе-Вернике

Болезнь развивается остро, обычно ей предшествует алкогольный делирий. Для заболевания характерны сонливость, галлюцинации (они имеют отрывочный характер), иллюзии, в закрытом пространстве у больного возникает стереотипное возбуждение. Иногда появляется кратковременная катотония. Такое состояние обычно длится несколько дней, после чего клиническая картина усугубляется настолько, что человек может даже впасть в кому.

Заболевание сопровождается и ярко выраженными неврологическими симптомами: подергиваниями, дрожанием, спазмами и мышечным гипертонусом, хаотичными движениями конечностей, несильными парезами, ригидностью мышц затылка. Наблюдаются патологические рефлексы – хватательный, хоботковый (непроизвольное вытягивание губ трубочкой) и глазной («застывание» взгляда, двоение, снижение или полное отсутствие реакции на свет, снижение концентрации и др.).

Характерным является и внешний вид больного: истощение, лицо одутловатое с землистым оттенком, кожа лица сальная. Кожа тела, наоборот, сухая, шелушащаяся. Такое состояние держится от 3 до 6 недель. Если больной не умер, то болезнь может перейти в психоз Корсакова или псевдопаралич, то есть принять хроническую форму.

Острая митигированная энцефалопатия

Заболевание сопровождается раздражительностью и астенией, сниженным психоэмоциональным фоном, нарушениями аппетита и сна. Ночью наблюдаются несильные делирии, а днем – сонливость. Кроме того, характерна и депрессия по тревожно-ипохондрическому типу, дисфория. Характерны и неврологические расстройства, в частности несильно выраженные нефриты. Наблюдаются стойкие нарушения памяти. Состояние длится 2 – 3 месяца.

Сверхострая энцефалопатия с молниеносным течением

Это одна из самых тяжелых форм психоза. Обычно он заканчивается смертью больного. Заболеванию подвержены в основном мужчины.

Начало болезни протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов, кроме адинамической астении. Но динамика неврологических и вегетативных нарушений усиливается очень быстро.

Характерны мусситирующая или профессиональная формы делирия, сильно повышенная температура тела (до 41°С), вскоре наступает оглушение, которое быстро переходит в стадию комы.

Как правило, заболевание длится до 7 дней, обычно – от 3 до 5 дней, после чего наступает смерть больного. Если своевременно было начато корректное лечение, возможно избежать летального исхода. В таком случае болезнь переходит в форму псевдопаралитического синдрома.

Симптомы токсической энцефалопатии хронической формы

К разновидностям хронической энцефалопатии относят Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

Заболевание называют еще алкогольным параличом. Больше к нему склонны женщины, чем мужчины. Для расстройства характерно 3 основных симптома: ретроградная амнезия, конфабуляция, дезориентировка.

Ретроградная амнезия – это расстройство памяти, для которого характерно забывание событий, которые происходили до момента заболевания. При этом больной может не помнить события предшествующих месяцев и даже лет. Кроме того, наблюдается нарушение последовательности событий, происходящих во времени. Больной не может адекватно оценить течение времени.

Конфабуляция – это расстройство памяти, для которого характерны ложные воспоминания больного о событиях, которые не имели места в реальной жизни. Обычно это проявляется в процессе опроса больного. События, о которых рассказывает больной, обычно касаются обыденной жизни или профессиональной деятельности. Иногда воспоминания могут носить фантастический характер.

Дезориентировка носит амнестический характер. Например, больной убеждает врача в том, что в данное время он находится в месте, где жил раньше, или выполняет какую-то деятельность, которую на самом деле не выполняет.

Психоз практически не лечится, хотя в течение года и могут наблюдаться улучшения состояния. При тяжелой форме психоза развивается слабоумие, а в наиболее сложных случаях он заканчивается смертью человека.

В большей мере заболеванию подвержены мужчины, которые длительное время употребляли спиртные напитки очень низкого качества: денатурированные суррогаты и пр. Заболевание является результатом перенесенных тяжелых делириев, энцефалопатии в острой форме.

Благодатной почвой для развития болезни является стойкая алкогольная деградация. Псевдопаралич сопровождается следующими характерными симптомами: настроение может быть от благостного до гневного, эйфория сменяется дисфорией; полное отсутствие самокритики, расторможенность, склонность к грубому, пошлому юмору. Кроме того, наблюдается мания величия.

Иногда наблюдается депрессия по тревожному типу, которая нередко достигает состояния бреда Котара. Заболевание сопровождается сильными расстройствами памяти и соматическими проявлениями: тремором конечностей, языка. Заболевание может развиваться по-разному. Часто псевдопаралич постепенно переходит в слабоумие. Летальный исход возможен, но это редкость.

Лечение энцефалопатии при алкоголизме

Лечение больных с токсической энцефалопатией должно проводиться только в условиях стационара, под постоянным наблюдением врачей. Терапия таких больных очень сложна и требует комплексного подхода. Терапия, как правило, проводится та же, что и при острых алкогольных делириях. Обычно сочетают этиологические, симптоматические и патогенетические методы воздействия. Так, больным назначают следующие средства:

• препараты для нормализации обменных процессов в организме, особенно окислительных и обмена аминов. С этой целью назначают витамин С, глюкозу, глутаминовую кислоту, витамины В1, В6, В12 и др. Кроме того, для нормализации обменных процессов назначают препарат-анаболик стероидной группы «Нероболил»;
• препараты для улучшения церебрального кровообращения и устранения ликвородинамических нарушений. Этому способствуют «Папаверин», «Эуфиллин», «Дибазол», “Магния сульфат” и др;
• стимуляторы центральной нервной системы. Обычно с этой целью назначают препараты, в составе которых содержится кофеин;
• препараты антигистаминной группы. Наиболее распространенными антигистаминными средствами, которые назначают больным, являются «Супрастин» и «Димедрол»;
• препараты ноотропной группы. К ним относятся, например, «Амилоносар»;
• противоэлептические препараты. Показал хорошую эффективность препарат «Аминалон»;
• витаминотерапия. Она включает в себя введение витаминов группы В, С, рутина, никотиновой кислоты в виде инъекций, дозировка которых зависит от того, в какой стадии находится заболевание и насколько тяжелое состояние больного. Кроме того, могут назначить биодобавку «Авитон-ГинкгоВит».

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Токсическая энцефалопатия - это органическое рассеянное поражение мозга головы, которое может возникнуть в любом возрасте вследствие острых отравлений ядами. Недуг также возникает на фоне хронических профессиональных нейроинтоксикаций. Головной мозг - это орган, для нормальной работы которого требуется бесперебойная подача кислорода и питательных веществ. Если кровоснабжение тканей нарушится, тогда наступит гипоксия, то есть кислородное голодание. Это приводит к гибели нервных клеток. В этом случае требуется незамедлительное лечение. При его отсутствии возникают необратимые изменения.

Описание недуга

Недуг возникает при отравлении самыми разными ядами и токсинами. Вредные вещества действуют разрушающе на нейроны мозга.

К таким веществам относятся:

• продукты перегонки нефти;
• свинец;
• соли тяжелых металлов;
• пестициды;
• химические реагенты, применяемые в быту;
• ртутные пары;
• угарный газ;
• снотворные препараты;
• транквилизаторы;
• этиловый спирт;
• марганец;
• бактериальные токсины.

Классификация и виды болезни

Энцефалопатия именно токсическая чаще всего возникает из-за отравления человека марганцем или .

Марганцевая энцефалопатия

У людей, трудящиеся на производствах, связанных с добычей, а также переработкой марганцевого сырья марганцевая энцефалопатия возникала вследствие их труда. В группе риска развития этого заболевания находились сварщики, которые для работы применяли электроды из марганца. Наркоманы в 20 веке использовали марганец для изготовления наркотиков. В результате употребления таких отравляющих веществ у людей, часто выходцев из среды молодежи, болезнь возникала в тяжелых формах. Люди не могли вылечиться, они оставались инвалидами, либо умирали. В результате недуга в тканях головного мозга происходили дистрофические изменения. Экзогенные или эндогенные факторы являлись причиной болезни.

Алкогольная энцефалопатия

Люди могут активно потреблять алкоголь в течении многих лет. Но они не считают себя алкоголиками и не подозревают, что алкоголизм уже преодолел не только первую стадию, но и вторую. Примерно на третьей его стадии развивается токсическая энцефалопатия. Ткани мозга при этом заметно повреждаются. Мелкие капилляры разрываются, наблюдается множество мелких кровоизлияний в мозг. Мозговая ткань просто-напросто заменяется жидкостью. Если человек потребляет не чистый этиловый спирт, а суррогаты, содержащие множество отравляющих веществ, тогда у больного возникают особенно тяжелые церебральные повреждения. Обычный этиловый спирт тоже очень опасен и недуг - токсическая энцефалопатия возникает у больного даже при употреблении только этого вещества. К вредному воздействию спирта прибавляется отравляющее действие ядов, которые вообще не стоит употреблять ни под каким предлогом. Болезнь наблюдается у людей, отравившихся метанолом, который практически невозможно отличить от этилового спирта. Обычно прием этого яда заканчивается смертью или слепотой в легких случаях.

Если человек после перенесенного отравления остается жив, то нарушения, возникшие в мозге, вряд ли удастся устранить до самого конца жизни.

Экзогенно-токсическая энцефалопатия, что это

Этот недуг возникает из-за внешних факторов. В современном мире человек может столкнуться с отравляющими веществами во многих местах. Это происходит:

• на работе;
• на улице;
• в результате техногенных аварий;
• вследствие неосторожного обращения с отравляющими реагентами, которые встречаются в быту;
• во время намеренного отравления себя вредными веществами, например, алкоголем или наркотиками.

Если у человека развивается сахарный диабет или есть нарушения в работе щитовидной железы, то в результате организму становится сложнее справиться с отравляющими реагентами. Нарушается функция печени и почек, которые способны выводить все вредное из организма.

Типы интоксикации

Есть два основных типа интоксикации при энцефалопатии: хроническая, а также острая. При хронической форме человеку потребуется длительное лечение. Силы организма сильно истощены. Они уже не способны противостоять постоянной интоксикации. Хроническая форма появляется на поздних стадиях болезни. Что касается острой формы, то она возникает, если человек внезапно и сильно отравился каким-либо токсичным реагентом. В этом случае, поможет срочная мед. помощь, а также определенные реабилитационные мероприятия.

Симптоматика недуга

Какое бы отравляющее вещество не воздействовало на человека, симптомы, возникшей энцефалопатии головного мозга будут схожими. Самые распространенные симптомы:

• нарушение координации;
• головные боли;
• спутанное, неясное сознание;
• нарушения речи;
• расстройства зрения;
• ухудшение настроения;
• неврастения.

Врачи могут определить токсическое вещество, вызвавшее отравление, если у человека наблюдаются специфические симптомы недуга. Например, симптомы при ртутном отравлении таковы:

• потливость;
• приступы неуверенности в своих действиях;
• растерянность;
• нервное возбуждение;
• возникновение галлюцинаций;
• дрожь в конечностях;
• нарушение координации.

При свинцовых интоксикациях симптомы будут такими:

• боли в области живота;
• возникновение на деснах окаймления, имеющее лилово-аспидный цвет.

При отравлениях марганцем симптомы таковы:

• наблюдается у больного застывшая гримаса улыбки;
• имеется тремор языка;
• расширение глазных щелей;
• истерический смех;
• больной не может писать с помощью ручки или карандаша.

Бензиновая или сероуглеродная энцефалопатия характеризуется наличием таких симптомов:

• угнетенное состояние у больного;
• полное безразличие к происходящему вокруг;
• глубокая тоска.

Диагностика заболевания

Токсическую энцефалопатию головного мозга можно диагностировать, используя следующие методы:

• томография мозга;
• исследование крови, мочи;
• осмотр у нейрохирурга, а также окулиста;
• проведение электроэнцефалограммы.

Заработать тяжкий недуг человек может сам того не подозревая. На вредных производствах это вполне возможно. Особенно там, где не соблюдаются правила безопасности труда. Человек может оказаться в загрязненной зоне и ничего не знать об этом. В результате у него разовьется энцефалопатия. Наркоманы, а также алкоголики, придя на осмотр к врачу, могут скрыть причины возникших у них симптомов из-за нежелания признать, что заболевание они получили по собственной вине.

Лечение болезни

Опасной является токсическая энцефалопатия лечение ее должно быть своевременным. Для успешного лечения нужно устранить симптомы, вызвавшие недуг. Самостоятельно человек не всегда может покинуть вредную среду или отказаться от потребляемых токсических веществ. Поэтому госпитализация сыграет для него положительную роль.

Детоксикация - вот, что нужно больному прежде всего. Необходимо нейтрализовать действие ядов, находящихся в организме.

Чтобы хорошо очистить организм человека необходимо:

• ставить очистительные клизмы;
• проводить гемодиализ;
• осуществлять плазмаферез;
• стимулировать диурез.

Далее больной нуждается в активизации метаболических процессов, нормализации кровообращения в мозге. Поэтому внутримышечно вводят такие препараты: ноотропил, циннаризин, кавинтон, пирацетам и др. Пациент также нуждается в приеме витаминов и биостимуляторов. Для улучшения состояния пациента ему назначают курс массажа головы и воротниковой зоны, грязелечение, гидротерапию.

Видео

Энцефалопатия головного мозга - патологическое состояние, при котором за недостаточностью поступления в ткани головного мозга кислорода и крови, происходит гибель его нервных клеток. В итоге появляются области распада, происходит застой крови, образуются небольшие локальные участки кровоизлияний и формируется отёк мозговых оболочек. Затрагивает болезнь в основном белое и серое вещества головного мозга.

Энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, а протекает на фоне других болезней. Она обнаруживает себя в разных возрастных группах: как у взрослых, так и у детей. Течение её - волнообразное, хроническое. Иногда фаза ухудшения сменяется временным улучшением состояния, но прогноз болезни неутешительный: такое заболевание неизлечимо, хотя многие люди проживают достаточно долгую жизнь, соблюдая режим приёма лекарств, производя систематический мониторинг показателей давления и пользуясь народными средствами для профилактики, что значительно снижает негативные последствия болезни.

Причины возникновения энцефалопатии

Развитие заболевания носит неспешный характер, однако, бывают исключения. К примеру, при тяжёлом поражении печени и почек, а также при злокачественной гипертонии, болезнь прогрессирует внезапно и стремительно. В настоящее время классификацию энцефалопатий производят исходя из причин их образования:

1. врождённая (перинатальная) энцефалопатия. Причинами её возникновения являются генетические нарушения обмена веществ, обвитие пуповиной, инфекционные заболевания, перенесённые во время вынашивания, родовые травмы;
2. приобретённая:

• дисциркуляторная. Возникает при невоспалительном поражении мозговых оболочек, вызывающем недостаточность мозгового кровоснабжения, а также при наличии патологий сосудов мозга. Подразделяется на атеросклеротическую, венозную, гипертоническую и смешанную энцефалопатию;
• прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Причина её появления - поражение сосудов головного мозга и нарушение их микроциркуляции, а также наличие артериальной гипертензии;
• токсическая энцефалопатия. Возникает при воздействии на организм отравляющих веществ. Бывает алкогольная, наркотическая, «Вернике» и медикаментозная. Так, алкогольная - развивается при токсическом поражении мозговых оболочек, причиной которому является злоупотребление алкогольными напитками. Энцефалопатия Вернике проявляется при дефиците витамина В1;
• посттравматическая или «Синдром пропущенного удара» (СПУ). Причина её появления - черепно-мозговая травма. Часто встречается у спортсменов, занимающимися боксом, карате, футболом и др.;
• лучевая. Возникает при воздействии на человеческий мозг радиоактивного облучения;
• прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Возникает при прогрессировании JC-вируса (лимфома, СПИД, лейкоз);
• метаболическая. Появление её связано с нарушениями обменных процессов в организме. Бывает гиперосмолярная, гипогликемическая, гипергликемическая (или диабетическая), панкреатическая, печёночная, уремическая и т. д.

В отличие от врождённой, приобретённая энцефалопатия появляется уже при жизни человека.

Симптомы энцефалопатии

Распознать появление энцефалопатии проблематично. Ведь предваряющее её развитие состояние, можно охарактеризовать обычными для человека симптомами, носящими временный характер, такими, как головная боль, головокружение, шум в ушах. Вначале это можно по ошибке связать с переменой погоды, чрезмерными физическими или умственными нагрузками, либо сильным стрессом. Но, если не обращать на них внимания, можно допустить прогрессирование заболевания, поскольку даже такие симптомы могут говорить об ухудшении мозгового кровообращения.

По своему характеру, симптоматика при энцефалопатии весьма разнообразна. Но наиболее частыми её признаками, за исключением вышеперечисленных трёх, являются:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• слезливость;
• безынициативность;
• резкие перемены настроения;
• депрессивное состояние;
• вспыльчивость;
• помутнение сознания, деструкция памяти;
• ухудшение функций зрения и слуха;
• плохой сон;
• навязчивое желание умереть.

На приёме у врача такие пациенты зачастую с трудом произносят некоторые слова, речь их многословна, круг интересов - сужен, наблюдается желание поспать в дневное время. Это общие и наиболее часто встречающиеся симптомы энцефалопатии. Также следует знать, что каждой разновидности болезни соответствует свой симптоматический набор.

Так, для развития дисциркуляторной энцефалопатии характерны 3 стадии, характеризующиеся определённым набором признаков:

1. компенсированная стадия. Здесь наблюдается появление общих симптомов, таких, как головокружение, ухудшение памяти, головные боли.
2. субкомпенсированная стадия. Симптомы более выраженные и чёткие:

• постоянная головная боль;
• непрекращающийся шум в ушах;
• ухудшение сна;
• плаксивость;
• состояние депрессии;
• вялость;

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может привести к развитию деменции. Симптомы данной энцефалопатии:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• ухудшение памяти;
• головокружение;
• появление фобий;
• психопатия;
• возникновение галлюцинаций;
• астения.

Токсическая и, прежде всего, алкогольная энцефалопатия опасна, разрушительным воздействием токсических веществ на сосуды человеческого мозга, проявляющегося следующими признаками:

• продолжительное, остро текущее психоневрологическое расстройство личности;
• увеличение объёма желудочков головного мозга;
• переполненность кровью мозговых оболочек;
• отёк мозга.

Посттравматическая энцефалопатия опасна латентным течением симптомов, проявляющимися спустя длительное время после полученной травмы:

• поведенческие расстройства;
• нарушенное мышление;
• рассеянность;
• потеря памяти.

Следует отметить, что выраженность данных симптомов будет тем сильнее, чем тяжелее и опаснее полученная травма. Для лучевой энцефалопатии характерны 2 вида расстройств: астеническое и психологическое. Симптомы, которыми характеризуется прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия:

• нарушение высших функций головного мозга;
• расстройство сознания, способное привести к слабоумию;
• эпилептические припадки и атаксия - встречаются редко.

Эта лейкоэнцефалопатия - самая «агрессивная» из большого числа энцефалопатий, прогноз её неутешительный - летальный исход.

Симптомы метаболической энцефалопатии:

• спутанность сознания;
• рассеянность;
• сонливость;
• заторможенность;
• нарушение речи;
• возникновение галлюцинаций;
• нарушение мировосприятия;
• кома - при прогрессировании заболевания.

Диагностика заболевания

Успешному выявлению энцефалопатии способствует проведение комплексной диагностики. Для этого необходимо, во-первых, предварительно изучить данные анамнеза пациента. А во-вторых, провести тестирование пациента на:

• координацию движений;
• состояние памяти;
• психологическое состояние.

Данные исследования могут показать наличие изменений в психике пациента, а при выявлении сторонних заболеваний, врач с большой долей вероятности, сможет поставить предварительный диагноз.

Параллельно с вышеперечисленными исследованиями, пациенту назначаются такие анализы:

• общий анализ крови. Ключевым здесь будет показатель липидов крови. Если его величина превышает норму, то можно судить о том, что начинает прогрессировать дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пациента;
• метаболические тесты, иллюстрирующие численные показатели глюкозы, электролитов, аммиака, кислорода и молочной кислоты, содержащихся в крови. Также в данное тестирование входит численное измерение ферментов печени;
• анализ на аутоантитела, показывающий наличие разрушающих нейроны антител, способствующих развитию слабоумия;
• мониторирование кровяного давления;
• тест на выявление наркотиков и токсинов в организме (при токсической форме);
• измерение уровня креатинина - позволяет выявить отклонения в функционировании почек.

Для более точной картины заболевания также проводятся исследования с использованием таких методик, как:

• ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи. Показывает наличие патологического кровообращения, помогает выявить абсцессы;
• ультразвуковое сканирование - для выявления бляшек или спазмов в стенках сосудов;
• ультразвуковое мониторирование позволяет выявить причину формирования тромбов и нахождение эмболов;
• компьютерная томография, МРТ - для нахождения опухолей и аномалий мозга;
• электроэнцефалография - для выявления дисфункций мозга;
• реоэнцефалография - для оценки состояния сосудов и мозгового кровотока;
• рентгенография позвоночника (шейного отдела) с функциональными пробами.

Для постановки диагноза не все из вышеперечисленных исследований назначаются врачом. Показания для проведения определённого исследования продиктованы тяжестью заболевания и определёнными трудностями при постановке диагноза.

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии - довольно долгое. Его продолжительность зависит от длительности и тяжести заболевания, от возраста и наличия у пациента параллельно текущих болезней. В течение года больному требуется осуществить лечение в количестве 2–3 курсов (стационарно и амбулаторно). Основными его направлениями будут:

• медикаментозное лечение. Включает в себя в назначение препаратов, оптимизирующих мозговое кровообращение и нейропротекторы. Данное лечение - курсовое (по 1–3 месяца);
• физиотерапевтическое лечение. Включает процедуры иглоукалывания, озонотерапии, электрофореза, облучение крови, лечение с помощью методик магнитотерапии;
• хирургическое лечение - призвано наладить кровоток головного мозга, посредством осуществления эндоваскулярной операции для расширения поражённых сосудов.

Успешному лечению болезни способствует коррекция уровня жизни, которая включает в себя:

• отказ от алкоголя (при алкогольной форме), наркотиков, курения;
• безжировую и бессолевую диету;
• корректировку массы тела;
• двигательный режим.

Лечение энцефалопатии также можно проводить народными средствами:

• 1 ст. л. сока зелёного лука, смешанная с 2 ст. л. мёда, принимаемая перед едой, минимизирует последствия болезни;
• 1,5 ст. л. цветков клевера заварить 300 мл кипятка, настоять 2 часа. Употребить в сутки за 3 раза (за 30 мин. до еды). Это народное средство - от шума в голове;
• 2 ст. л. шиповника на 500 мл кипятка - выдерживается несколько часов. Является прекрасным народным средством при лечении энцефалопатии.

И хотя такое мощное заболевание, как энцефалопатия - потрясение для человека, однако при соблюдении рекомендаций врача в сочетании с лечением народными средствами, можно не только минимизировать последствия болезни, сократить число побочных эффектов, но и улучшить прогноз болезни, а также качество жизни.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Токсическая энцефалопатия: причины, формы и их особенности, проявления, как лечить

Токсическая энцефалопатия возникает вследствие негативного воздействия на головной мозг различных токсинов, как правило, экзогенного происхождения, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер в нейроны и вызывать их структурные изменения.

Токсическое повреждение нервной ткани может протекать как остро, так и хронически, но эту патологию нельзя назвать редкой главным образом потому, что в числе ядов - алкоголь и наркотические вещества, которыми злоупотребляет значительное число людей, причем чаще - молодого возраста.

Негативное влияние нейротропных ядов проявляется разнообразными психоневрологическими нарушениями, нередко процесс носит необратимый прогрессирующий характер, способствуя стойкой инвалидизации, а в тяжелых случаях - смерти больных.

Головной мозг чрезвычайно чувствителен к неблагоприятным внешним воздействиям. Его клетки страдают от недостатка кислорода, действия самых разных химических веществ, попадающих в кровь через органы дыхания, пищеварения, инъекционным путем. Даже небольшие количества сильных нейротропных ядов могут вызвать тяжелейшие деструктивные изменения, бороться с которыми подчас невозможно.

Постоянное поступление небольших доз токсинов на производстве или в быту влечет развитие хронической энцефалопатии, первые признаки которой неспецифичны или и вовсе незаметны, что затрудняет своевременную диагностику и откладывает время начало лечения до развернутой стадии страдания мозга.

По мере накопления в мозге токсических продуктов, нарастают дистрофические и некротические процессы в его клетках, появляются очажки микроинфарктов вследствие нарушения микроциркуляции, усугубляется гипоксия. Процесс носит диффузный характер, однако первыми страдают наиболее уязвимые отделы центральной нервной системы - подкорковые узлы, ствол мозга, мозжечок, чем объясняется тяжесть симптоматики и серьезный риск для жизни пациента.

Особенности симптоматики и скорость прогрессирования мозгового поражения обычно связаны с характером токсина, путем его проникновения и дозой. В ряде случаев имеются специфические симптомы, характерные для того или иного вида токсической энцефалопатии, позволяющие проводить целенаправленные исследования состава крови для определения причинного фактора.

Причины и виды токсической энцефалопатии

Токсическая энцефалопатия бывает:

• Острой;
• Хронической.

В случае острой патологии симптоматика нарастает быстро , через короткое время после поступления нейротропного яда, при этом доза - не всегда имеет решающее значение. К примеру, острая алкогольная энцефалопатия может возникнуть после употребления довольно большого объема этанола, в то время как количество метилового спирта или этиленгликоля может быть относительно небольшим.

Хроническая энцефалопатия нарастает неделями и месяцами и связана чаще всего с постоянным употреблением ядовитых веществ в тех количествах, которые не вызывают острой интоксикации, однако способствуют кумуляции яда в нейронах и их диффузной деструкции.

Вещества, провоцирующие токсическую энцефалопатию, проникают из внешней среды или образуются в ходе метаболизма в организме больного при патологии печени, эндокринной системы, почек. Яды могут попадать в организм при контакте с ними на производстве, к примеру, на объектах химической промышленности. В быту самым частым нейротропным ядом становится этиловый спирт.

Хроническую энцефалопатию токсического генеза (код по МКБ 10 – G92) могут спровоцировать неблагоприятные экологические условия, когда крупные промышленные предприятия выбрасывают в атмосферу большое количество ядовитых веществ и отходов производства. В таких неблагополучных регионах жители чаще сталкиваются с хронической головной болью, ранними признаками сосудистого поражения мозга, симптомами кислородного голодания. Определенный риск создают и техногенные катастрофы, сопровождающиеся попаданием в атмосферу и воду нейротропных ядов.

Потенциально опасными нейротропными ядами считаются:

• Этиловый спирт;
• Наркотические вещества, особенно - произведенные в кустарных условиях;
• Метанол;
• Продукты нефтеперегонки, углеводороды;
• Угарный газ;
• Пестициды, использующиеся в сельском хозяйстве;
• Некоторые тяжелые металлы (свинец, ртуть и др.) и их соединения;
• Марганец;
• Отдельные лекарственные средства;
• Эндогенные продукты обмена - кетоновые тела, соли мочевой кислоты, билирубин.

Марганцевая (как и алкогольная) энцефалопатия выделена в отдельную группу ввиду особенностей симптоматики. Этот элемент может попасть в организм вместе с наркотиками, изготовленными кустарно, реже - на производстве (металлургическая промышленность, добыча руды). Проявления марганцевого отравления напоминают болезнь Паркинсона.

Нейротропными могут быть и яды биологического происхождения. К примеру, токсическая энцефалопатия способна развиться при таких инфекционных заболеваниях как ботулизм, дифтерия, корь.

Симптоматика токсической энцефалопатии

Энцефалопатия токсического генеза имеет довольно разнообразную симптоматику, часть проявлений может указывать на конкретный токсический агент, но есть и общие признаки повреждения нервной ткани, возникающие вне зависимости от типа действующего яда. Таковыми считаются:

1. Возбуждение, беспокойное поведение, чувство страха;
2. Эйфоричность или агрессия;
3. Судорожный синдром;
4. Расстройство координации движений (больше характерны для хронической формы с поражением мозжечковых структур);
5. Онемение частей тела;
6. Головокружения, головные боли;
7. Явления паркисонизма;
8. с нарушением терморегуляции, сердечного ритма, мочеиспускания.

Часто действие нейротоксина начинается симптомами возбуждения, пациент может стать агрессивным и неадекватным в поступках и речи. По мере увеличения концентрации яда в нейронах деятельность мозга угнетается, появляется сонливость, наступают состояние оглушенности и кома. Рефлексы и подвижность снижаются, при сопутствующих поражениях спинного мозга присоединяются также расстройства чувствительности и работы тазовых органов.

Алкогольная энцефалопатия

Одной из самых частых причин токсического поражения нейронов считается отравление этанолом. Специалисты такую форму энцефалопатии определили в самостоятельное заболевание - . Хроническое течение патология приобретает при систематическом длительном злоупотреблении спиртным, а первые симптомы становятся заметны уже примерно через три года после регулярного приема алкогольных напитков.

Этанол способен вызывать повреждение нейронов и утрату ими взаимосвязей не только сам по себе, но и благодаря таким токсичным продуктам метаболизма, как уксусный альдегид. Кроме непосредственного токсического действия, алкоголь может вызывать расстройства микроциркуляции и тромбообразование, необратимые изменения сосудистых стенок, множественные кровоизлияния.

При употреблении чрезмерных доз этанола или отравлении его суррогатами развивается острая алкогольная энцефалопатия, которая может протекать в виде синдрома Гайе-Вернике, алкогольного псевдопаралича и других форм патологии.

Симптоматика токсической энцефалопатии при алкоголизме включает:

• Нарастающую слабость, постоянное чувство усталости;
• Потерю веса;
• Головокружения и краниалгии;
• Расстройства пищеварения в виде неустойчивого стула, рвоты;
• Бессонницу, кошмарные сновидения;
• Потливость, тахикардию и другие расстройства ритма.

Пациенты худеют, кожа становится бледной, а затем синюшной, с выраженной сосудистой сеточкой на лице, характерна отечность, одутловатость лица. Неврологическая симптоматика складывается из нарушений координации, неустойчивости, тремора конечностей, губ, парестезий.

Психические изменения очень характерны для алкогольной энцефалопатии. Пациенты могут быть агрессивны или апатичны, склонны к депрессии, эмоционально лабильны. Галлюцинации носят угрожающий характер, прогрессирует нарушение сна. Значительно снижается интеллект и способность выполнять умственную работу.

Тяжелейшей формой алкогольного поражения мозга считается энцефалопатия Гайе-Вернике, когда от первых признаков патологии до гибели больного проходит всего 2 недели. Она проявляется делирием с галлюцинациями, который сменяется полной заторможенностью и обездвиживанием.

Пациенты неадекватны и недоступны контакту, истощены, отечны, выражена неврологическая симптоматика в виде парезов и параличей, гиперкинезов. Характерны повышение температуры тела, учащенные пульс и дыхание, гипотония. Нередки судорожные припадки генерализованного характера.

Кома вызвана прогрессирующим отеком мозга и распространенными геморрагиями в среднем и промежуточном отделах мозга, при этом полностью утрачивается сознание и серьезно нарушается работа жизненно важных органов. Присоединение вторичных инфекций увеличивает риск смерти.

Исходом острой энцефалопатии алкогольного происхождения может стать стойкий психоорганический синдром с необратимой мозговой дисфункцией, утратой трудоспособности и навыков самообслуживания.

изменения мозга при алкогольной токсической энцефалопатии

Отравление марганцем

Марганец оказывает токсическое действие преимущественно на подкорковые нервные центры, сосудистую сеть мозга, а отравления чаще регистрируются при добыче руды и ее переработке, при производстве сплавов и электродов. Симптомами отравления считаются:

1. Вялость, сонливость;
2. Снижение тонуса мышц;
3. Неясные боли в конечностях;
4. Снижение интеллектуальных способностей - расстройства памяти, письма;
5. Апатия, депрессия.

В тяжелых случаях прослеживается расширение глазных щелей, тремор языка и признаки паркинсонизма, неадекватные эмоциональные реакции в виде смеха или плаксивости. Эти изменения носят органический характер и необратимы, поэтому уже при первых признаках отравления марганцем пациент изолируется от контакта с металлом.

В клинике выделяют три степени (стадии) марганцевой энцефалопатии. На первой наблюдаются астенизация, слабость, чувство сонливости, повышение артериального давления, снижение тонуса мышц, боли и парестезии в ногах и руках. На второй стадии перечисленные симптомы усиливаются, нарушается интеллект, нарастает полинейропатия. Для третьей стадии характерны нарушения двигательной сферы, походки, речи. Больной теряет самокритику, появляется эмоциональная нестабильность, насильственный смех либо плач.

Отравления тяжелыми металлами, медикаментами и парами токсических веществ

При ртутной энцефалопатии четко проявляются гиперкинезы, прогрессируют психические нарушения. При попадании ртути в органы пищеварения появляются сильные боли в животе, рвота, диарея с кровью. Начальная степень отравления протекает наподобие вегетативной дисфункции и неврастенического расстройства. Пациенты жалуются на раздражительность, плохой сон, головные боли, учащенный пульс, повышенное потоотделение. Характерны расстройства функции эндокринных органов.

При острой ртутной интоксикации усиливается боль в голове, пропадает сон, нарастает вегетативная симптоматика - кардиалгии, колебания давления. Прогрессирование отравления влечет психические нарушения.

При действии свинца на нейроны появляются характерный металлический сладкий привкус во рту, слюнотечение, рвота, абдоминальные боли, запоры, метеоризм. Бывают также краниалгии, психические нарушения, патология дыхания и сердцебиения. Осложнениями интоксикации свинцом считаются полиневриты токсического генеза, параличи и парезы.

Отравления сероуглеродом встречаются на химических и текстильных производствах, в сельском хозяйстве при применении инсектицидов. Это соединение вызывает вегетативные расстройства и нарушения нервной регуляции. В клинике возможны психические нарушения, вегетативная дисфункция, полинейропатии, мозговая астения. В тяжелых случаях наступает кома.

При хроническом длительном воздействии яда развивается органическое поражение мозга, появляются разнообразные галлюцинации, теряется интеллект, нарастает депрессия, паркинсонизм, становится постоянной гипертония.

Пары бензина при вдыхании вызывают отравление и признаки энцефалопатии. Характерен психоорганический синдром, повышенная судорожная готовность, сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, беспокойство, нарушения сна.

Попадание мышьяка провоцирует диффузную дистрофию нейронов как в мозге, так и в периферических нервных стволах, при этом полинейропатии выходят на первый план в клинике заболевания. Характерны жгучие боли и слабость в конечностях, трофические нарушения в коже, атрофические изменения мышц.

Лекарственная энцефалопатия возникает при передозировке аспиринсодержащих препаратов, брома, нейролептиков, снотворных и даже нестероидных противовоспалительных средств. Она проявляется слабостью, головной болью, расстройствами зрения, речи, дыхания, рвотой, психическими нарушениями - возбужденность, агрессия или апатия, сонливость.

Эндогенные интоксикации

Еще одной причиной токсической энцефалопатии способна стать патология внутренних органов - печени и почек. Такие пациенты также имеют разнообразную психоневрологическую симптоматику - меняется поведение (агрессивность, апатия, депрессия и др.), снижается интеллект, появляются неопрятность и трудности с самообслуживанием, парестезии, расстройства двигательной сферы и функции тазовых органов. Тяжелые степени сопровождаются комой и церебральным отеком.

На специфическую причину токсической энцефалопатии могут указывать данные о поражении конкретного органа - увеличение печени, желтуха, кровоточивость, характерный печеночный или уремический запах, отеки и бледность, скопление жидкости в полостях, эрозивные поражения слизистых пищеварительной и дыхательной системы.

Ввиду особенностей патогенеза, течения и терапии указанные виды токсической энцефалопатии отнесены к патологии соответствующих органов и имеют отдельные рубрики в Международной классификации болезней - или другие неуточненные энцефалопатии (К72, G93.4).

Лечение и последствия токсической энцефалопатии

Органическое поражение мозговой ткани при действии нейротропных ядов не проходит бесследно. Восстановить утраченные нейроны вряд ли возможно, поэтому изменения психики и неврологического статуса зачастую носят стойкий характер, приводя к инвалидности. Опасными последствиями считаются:

• Психоорганический синдром с потерей интеллектуальных способностей;
• Кома и смерть;
• Кровоизлияние в головной мозг;
• Необратимые психические расстройства - галлюцинации, депрессия, астеноневротический синдром;
• Судорожный синдром;
• Параличи и .

Лечение токсической энцефалопатии должно быть начато как можно раньше, при самых первых симптомах неблагополучия. Кроме того, важен комплексный подход, учитывающий характер токсина, степень мозговой дисфункции, состояние других органов больного.

При тяжелой энцефалопатии тактика направлена на стабилизацию состояния, во всех случаях показана инфузионная терапия и быстрейшее ограничение контакта с ядовитым веществом. Пациенты наблюдаются в условиях токсикологических или реанимационных отделений, где есть все возможности для осуществления интенсивной терапии.

Первое действие, которое должно быт предпринято, – прекращение контакта с нейротропным ядом (для экзогенных токсинов). В случае энцефалопатии на фоне поражения печени или почек прекратить действие токсических агентов сразу невозможно, поэтому начинается активная детоксикационная терапия.

Основными принципами лечения тяжелых поражений мозга при интоксикации являются:

1. Консервативные или хирургические способы дезинтоксикации, введение специфических антидотов;
2. Инфузия растворов и форсирование диуреза (имеет ограничения при почечной недостаточности);
3. Применение средств, усиливающих распад ядовитых веществ - глюкоза, витамин С, кислородные смеси, гипохлорид натрия);
4. Переливание альбумина, свежезамороженной плазмы для нормализации реологических свойств крови и гемостаза;
5. Введение глюкокортикоидов и диуретиков для борьбы с отеком мозга;
6. Использование препаратов, улучшающих обменные процессы в мозге - церебролизин, ноотропил, АТФ, никотиновая кислота, витамины С и группы В;
7. Противосудорожное лечение - диазепам, магнезия, гексенал;

Выведение нейротропного яда производится путем назначения солевых растворов в вену, глюкозы, ускорения выделения мочи . Показаны очистительные клизмы и промывание желудка, чтобы прекратить дальнейшее всасывание токсина. При необходимости проводится гемодиализ, гемосорбция и плазмаферез.

Симптоматическая терапия включает применение противосудорожных средств (клоназепам, диазепам), транквилизаторов, нейролептиков при психозах. Для восстановления кровотока в мозге показаны сосудистые средства и антигипоксанты (кавинтон, ноотропил, актовегин, витамины группы В и др.). В случае необходимости назначаются гипотензивные средства, антиаритмики, специфические антидоты при их наличии.

Среди консервативных методов лечения важное значение придается психотерапии. Особенно показана она при алкогольном поражении и злоупотреблении наркотическими средствами, а также депрессивных расстройствах. Кроме того, используются методы физиотерапии (массаж, дарсонваль, лечебные ванны).

На протяжении всего реабилитационного периода пациент принимает поливитаминные комплексы, антиоксиданты, препараты на основе омега-3, нооторопы. По показаниям продолжаются прием антидепрессантов и работа с психотерапевтом.

Прогноз при энцефалопатии токсического генеза очень серьезный вне зависимости от того, какой яд ее вызвал, так как повреждения носят необратимый характер. Риск развития отека мозга, комы, стойкого психоорганического синдрома требует предельно раннего начала лечения и динамического наблюдения за пациентом после стабилизации состояния.

Видео: о токсической энцефалопатии после приема наркотиков