Воспаление аппендикса — может ли аппендицит болеть неделю? Как долго может болеть аппендицит, и что делать в подобных случаях

На вопрос может ли аппендицит болеть неделю, есть два ответа: может, если аппендикс невозможно прооперировать и после повторного приступа болезнь может перейти в хроническую форму. Второй ответ также положительный: да, но за это время больной может потерять не только здоровье, но и жизнь.

Многие специалисты считают, что аппендикс является в организме излишком, требующим удаления независимо от ситуации.

Что представляет собой аппендицит

Само название заболевания означает воспалительный процесс в острой форме. Нередко воспаление аппендикса проявляется на самой опасной стадии — гнойный аппендицит. Аппендикс представляет собой орган в виде отростка, который в ходе эволюционных изменений потерял свою актуальность. Воспалительные процессы наступают по разным причинам.

• Из-за нарушенного кровообращения органа.
• Накопление аскарид.
• Травма живота.
• Отложение и концентрация кала.

Воспалительный процесс имеет разную характеристику: легкая форма заболевания и проявления некротических процессов гангренозного типа. Во втором случае живот может болеть три-четыре дня, за это время вокруг отростка ткани брюшной полости и кишечника начинают отмирать. Нередки случаи, когда катаральный аппендицит (легкая форма заболевания), в течение короткого промежутка времени (несколько часов), переходит в гангрену, которая не дает использовать для подготовки к операции несколько дней.

В этом случае отведенное на оперирование время исчисляется на часы.

Живот может болеть несколько дней и тогда отмирание тканей может привести к воспалению брюшной полости, или перитониту, который опасен заражением крови. На этой стадии заболевания вполне возможен летальный исход. Жизнь и смерть пациента зависит от того, сколько часов или минут драгоценного времени есть у хирургов. Еще одно осложнение, которое может произойти за неделю воспаления аппендицита — пилефлебит. При пилефлебите происходят необратимые процессы, связанные с функциями печени.

Длительность и характер течения заболевания

Бывают случаи, когда хронический аппендицит может беспокоить больного несколько месяцев, и пациенты, живущие с этим диагнозом, могут долго ощущать постоянные боли в животе. Воспалительный процесс может проявляться несколько дней, а потом пройти и не беспокоить длительное время, или постоянно создавать дискомфорт и напоминать о себе.

Иногда аппендикс хирургическим путем удалить невозможно из-за образования аппендику­лярного инфильтрата (случай, когда в плотности комка имеются соединения с другими органами). Если происходит повторный приступ аппендицита при таких обстоятельствах, заболевание переходит в хроническую форму и на этой стадии может долго напоминать о себе, порой несколько месяцев. В этот период больной может испытывать как постоянную ноющую боль, так и импульсивные приступы, которые беспокоят время от времени.

На стадии хронического аппендицита возможны и другие проявления заболевания. Приступ может быстро пройти — буквально одним днем, и объясняется это особенностью очагов воспаления. В ответ на вопрос может ли аппендицит болеть длительное время, специалисты утверждают, что только на стадии хронической формы это заболевание может тревожить длительный период.

Можно ли обойтись без оперативного вмешательства

Как показали исследования, удаление аппендикса иногда дает о себе знать в совершенно неожиданных проявлениях. Удаление этого органа у детей в раннем возрасте нередко приводит к умственной отсталости, а у людей, перенесших операцию в зрелом возрасте, возрастает риск заболеть раком кишечника. Не стоит сразу поднимать панику, если в животе боль в районе аппендикса и имеются все симптомы этого заболевания: лихорадка и рвота.

В некоторых случаях приступ разрешается достаточно быстро и самостоятельно. Случаи, когда прорыв происходит непосредственно в толстую кишку, не попадая в район брюшной полости, не редкость. Место прорыва болит на протяжении дня или нескольких (два-три), наблюдается диарея, организм полностью восстанавливает нормальную работу всех органов от недели до двух. Такая ситуация встречается у пожилых людей, и нередки случаи, когда они даже не подозревают, что именно случилось. Если же боли в области желудка продолжаются не один день, ситуацию требуется взять под контроль, чтобы избежать перитонита. Если диагноз подтверждается специалистом, разумным решением будет оперативное вмешательство. Уже к концу недели общее состояние приходит в норму, и пациент сможет возобновить прежний образ жизни.

Правила диагностирования

Особенность аппендицита — внезапность проявления симптомов и быстротечность воспалительного процесса.

• Первый сигнал — боли в районе правого подреберья, ближе к пупку, или подложечной части.
• Вместе с усилением болей возникают новые симптомы: тошнота, головокружение, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
• Через некоторое время появляется озноб, лихорадка, сопровождаемая высокой температурой. Боль развивается и перемещается ближе к правой части, при этом усиливается тошнота и слабость.

Перечисленные симптомы являются классическими при воспалении аппендикса и требуют быстрого уточнения специалистами.

Сложна диагностика на раннем периоде развития аппендицита: первые 3 часа больной не может с точностью определить место боли, она носит блуждающий характер. Усиливает неразбериху невозможность зафиксировать тело в определенном положении, боль постоянно перемещается, ее приступы могут как усиливаться, так и ослабевать.

По истечении 3 часов от начала приступа, врач может точно диагностировать заболевание: боль становится постоянной и в одном месте, больной из-за сильных приступов практически не может самостоятельно передвигаться.

Несвойственные проявления в виде неправильного расположения аппендикса, когда его местонахождение в задней части слепой кишки, не такая уж редкость (6-20%) людей. Этот случай в медицине называют аппендицит ретроцекального типа, боли могут проявляться как с правой стороны поясничной области, так и ближе к животу.

Диагностика с помощью УЗИ не дает гарантии для установления диагноза, только рентгеновский снимок дает полную картину наличия воспалительного процесса.

Самостоятельная диагностика приступа

Диагностирование заболевания можно выполнить самостоятельно, для этого требуются следующие действия:

• Принять позу зародыша, при этом лежать нужно на правом боку.
• Во время выпрямления ног плавно перевернуться на левый бок. При резком возрастании болей во время разворота на левую сторону диагностируется воспаление аппендикса. Затухание болевых ощущений означает что проблема в чем-то другом.
• Сильная боль при аппендиците не дает возможность напрягать мышцы живота, если больной попытается прокашляться, это вызовет острый приступ и нарастание болевых ощущений.
• Если ладонью несильно придавить место, где чувствуется боль, а затем резко отпустить, возрастающая боль при восстановлении говорит о наличии воспаления аппендикса.

В любом случае, если появились признаки заболевания, правильнее всего вызвать скорую помощь, или пригласить специалистов для установления диагноза. Некоторые из симптомов характерны не только для приступа аппендицита, поэтому комплексное обследование необходимо для точного определения причины болей и других симптомов.

Могут возникнуть у человека любого пола, возраста и в любом физиологическом состоянии. Зачастую они впервые проявляются на фоне полного здоровья и заставляют больного отправиться в постель. В чем же их суть?

Симптомы приступа острого аппендицита

Приступ аппендицита, как правило, начинается внезапно с появления вечером или даже ночью. В большинстве случаев она разливается по всей площади живота или создается впечатление, что источник неприятных ощущений локализован в области пупка. Впоследствии боль плавно перемещается в правую нижнюю часть живота, то есть правый подвздох, хотя в некоторых ситуациях она возникает в этой зоне изначально.

Важно: в единичных случаях боли перемещаются в область поясницы, ближе к паху или в центр живота. Подобное наблюдается при атипичном расположении червеобразного отростка, что встречается крайне редко.

Прочие симптомы

Кроме болей, для приступа аппендицита характерно:

• незначительное повышение температуры;
• образование налета на языке;
• тошнота;
• рвота;
• расстройства стула.

Кроме того, существует ряд специальных тестов, которые помогают . В их основе лежит легкое надавливание на специфические болевые точки и наблюдение за реакцией больного. Но проводить подобные манипуляции может только специалист.

Важно: ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно пальпировать живот больного, так как это может только ухудшить его состояние или вовсе привести к разрыву воспаленного червеобразного отростка и, следовательно, развитию осложнений.

Также помочь в определении истинной причины появления болей в животе поможет наблюдение за поведением, походкой пациента и его дыханием. На развитие приступа аппендицита указывает и:

• напряжение мышц передней брюшной стенки справа;
• отставание правой части живота при выполнении дыхательных движений;
• резкое усиление болей при повороте на левый бок;
• занятие пациентом вынужденной позы на правом боку с подтянутой к животу ногой и т.д.

В целом интенсивность проявлений заболевания и их характер напрямую зависят от стадии воспалительного процесса и наличия сопутствующих патологий. Тем не менее не последнюю роль в этом играет и возраст пациента. Поэтому особенно внимательными к себе должны быть люди пожилого возраста, сохранившие червеобразный отросток, и их родственники, ведь в силу возрастных изменений у них клиническая картина воспаления аппендикса довольно стертая, что существенно осложняет диагностику недуга.

Стадии аппендицита

В течение аппендицита принято выделять такие стадии, как:

1. Катаральная. Как правило, она длится около 12 часов и проявляется внезапным возникновением болей, тошноты и одноразовой рвоты. Постепенно боли переносятся в правую часть живота. При этом они обычно меняют свой характер на ноющий, давящий или даже пульсирующий, со всевозрастающей интенсивностью. Достаточно часто у пациентов в этот период наблюдается расстройство стула, учащение мочеиспускания и субфебрильная температура тела. Постепенно эти симптомы приступа аппендицита дополняются нарастанием слабости, учащением сердцебиения и сухостью во рту.
2. Гнойная. О существовании этой стадии сложилось неоднозначное мнение. Многие считают, что формирование гноя в полости аппендикса относится к характерным для деструктивным процессам. Тем не менее вслед за простой или катаральной формой аппендицита при отсутствии хирургического лечения в полости червеобразного отростка начинает формироваться и скапливаться гной, что может сопровождаться ухудшением общего состояния пациента.
3. Флегмонозная. Для нее характерны сильные боли, постоянная тошнота, тахикардия и отставание правой части живота в процессе дыхания, положительная реакция на все тесты и т.д. Если говорить об изменениях в самом отростке, то его стенки заметно утолщаются, а процесс образования гноя существенно активизируется. Это обычно наблюдается под конец первых суток течения заболевания. Обычно пациенты обращаются к медикам именно в этот период, что уже не гарантирует благополучного исхода, так как переход в следующую стадию происходит очень стремительно.
4. . На этом этапе боли обычно исчезают, что свидетельствует об омертвении нервных окончаний аппендикса, а на первый план выходят признаки общей интоксикации организма. Растянутые, воспаленные стенки отростка готовы разорваться в любой момент, что станет причиной развития перитонита, сепсиса и других неприятных последствий.
5. Перфоративная. Об этой стадии аппендицита говорят уже после образования в стенке червеобразного отростка отверстия и излития его содержимого в брюшную полость. Для нее характерно появление мощнейших постоянных болей справа, которые склонны усиливаться. Также усиливается тахикардия, температура тела подскакивает до критических параметров, а живот надувается и становится ужасно напряженным. Кроме того, после прободения аппендикса может измениться цвет налета на языке с белого на коричневый.

Важно: все вышеприведенные сроки указаны лишь примерно. В реальности они могут колебаться в достаточно широких пределах. Поэтому при появлении первых признаков аппендицита или лишь подозрений на возможность развития этого заболевания стоит немедленно вызывать скорую помощь или самостоятельно доставить больного в хирургический стационар для осмотра квалифицированным врачом.

Основы первой помощи

Главной помощью пациенту будет вызов бригады скорой помощи или доставка его в больницу. Обычно врачи запрещают давать больному какие-либо лекарственные средства до проведения осмотра, особенно обезболивающие, поскольку это существенно затрудняет диагностику заболевания.

Любое самолечение при приступе аппендицита запрещено!

Тем не менее при наличии сильных болей в редких случаях можно дать человеку спазмолитические препараты. Если вскоре после этого облегчения не наступает необходимо срочно обращаться к медикам. Но более сильные лекарственные средства принимать категорически запрещено, в том числе любые антибиотики и популярные НПВС. Первая помощь при аппендиците не подразумевает использование грелок или каких-либо компрессов. Мало того, что это не поможет снять боли, но еще и усилит воспалительный процесс.

Острым аппендицитом (ОА) называют воспалительное поражение червеобразного отростка в слепой кишке. При отсутствии своевременной медицинской помощи, заболевание может стать причиной возникновения , сепсиса, септического шока, абсцессов в печени и т.д.

Согласно классификации МКБ10 острым аппендицитам присвоен код К35. На данный момент, ОА является наиболее часто встречаемой хирургической патологией, при этом у мужчин заболевание регистрируется в два раза реже, чем у женщин.

Согласно современной классификации принято выделять развитие:

• аппендикулярных колик;
• острых простых катаральных форм воспаления;
• острых деструктивных форм (острых флегмонозных аппендицитов, гангренозных, перфоративных).

Отдельно классифицируется эмпиема червеобразного отростка. Данный тип воспаления схож с острым флегмонозным аппендицитом.

Также выделяют осложненный и неосложненный аппендицит. К наиболее часто встречаемым осложнениям воспаления червеобразного отростка относят развитие:

Следует отметить, что разделение ОА на формы отражает степень прогрессирования воспалительного поражения червеобразного отростка. Каждая форма отличается собственными морфологическими и клиническими особенностями. В связи с этим, при выставлении окончательного диагноза, формы воспаления указывают в обязательном порядке.

Причины аппендицита у взрослых и детей

Точные причины развития воспаления до сих пор до конца не изучены. Наиболее распространенной теорией является инфекционная.

Главным путем заноса патогенной микрофлоры является энтерогенное инфицирование. Гематогенное и лимфогенное инфицирование встречаются крайне редко.

Возбудителями аппендицита являются различные патогенные и условно патогенные микроорганизмы, находящиеся в кишечнике и проникающие в просвет отростка. Это могут быть бактериальные агенты, вирусы, грибки, простейшие.

У малышей причинами возникновения ОА могут быть глистные инвазии.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:

• наличие гнилостных процессов в кишечнике;
• выраженное нарушение кишечной микрофлоры (тяжелый дисбактериоз, сопровождающийся значительным ростом условно патогенной микрофлоры);
• частые и длительные запоры;
• закупорка просвета аппендикса каловыми камнями;
• наличие заболеваний, сопровождающихся гиперплазией лимфоидных тканей кишечника;
• неправильное питание и т.д.

Первые признаки и симптомы аппендицита у мужчин и женщин

Первые признаки аппендицита у женщин и мужчин не отличаются. Проявления болезни могут несколько варьировать, в зависимости от места нахождения отростка, однако главным и постоянным симптомом будет боль.

Боли, как правило, возникают в ночное или утреннее время. Первые боли отмечаются в эпигастральной или левой подвздошной области и т.д. Также, боль может иметь блуждающий характер, то есть возникать в разных участках живота.

Первый болевой синдром, как правило, неинтенсивный, постоянный и тупой. Усиление болезненности наблюдается в течение двух-трех часов от начала заболевания. При этом отмечается постепенное смещение болей с центром болевых ощущений в правой подвздошной области (симптом Кохера). Впоследствии боль постоянно локализируется именно в этой области.

Кроме боли, первые признаки аппендицита у мужчин и женщин могут также проявляться рефлекторной рвотой (не обильной и не приносящей облегчение). Появление рвоты, как правило, отмечается в первые часы болезни. Также при аппендиците отмечается тошнота, повышение температуры до 37.4-38 градусов. Язык обложен густыми белыми налетами.

Симптомы аппендицита у мужчин и женщин могут также проявляться запором и задержкой газов. При ретроцекальных расположениях отростка может отмечаться жидкий стул.

Симптомы аппендицита у женщин следует отдифференцировать от апоплексии яичников и острого .

Аппендицит во время беременности

Ведущими симптомами аппендицита при беременности являются болезненные ощущения в животе, рвота, повышение температуры. Однако аппендицит во время беременности может проявляться более стертой симптоматикой, а также поздним появлением болевого синдрома. Однако во втором и третьем триместре наоборот может отмечаться резко выраженный болевой синдром, усиливающийся при положении лежа на правом боку (усиливается давление матки на аппендицит).

Лечение также оперативное. Удаление аппендицита во время беременности проводится в соответствии со сроками вынашивания ребенка и, соответственно, смещением слепой кишки.

Симптомы и признаки аппендицита у подростка и у ребенка

Симптомы аппендицита у ребенка схожи с проявлениями заболевания у взрослых. Однако у детей, как правило, более выражен болевой синдром, симптомы защитного напряжения мышц живота (живот как доска), быстрее нарастает сильная тахикардия (ускорение частоты сердечных сокращений). Также у детей легче, чем у взрослых отмечается отставание или полное неучастие правой части живота в дыхании.

Часто отмечается многократная рвота. Температура тела при аппендиците у детей может повышаться до 39 градусов.

Язык влажный, обложен густыми белыми налетами (при развитии , язык становится сухим, как наждачная бумага).

В отличие от взрослых, у детей при аппендиците практически с одинаковой частотой регистрируется как запор, так и понос.

Чем младше ребенок, тем более беспокойно он реагирует на осмотр. Отмечается плаксивость, капризность, раздражительность.

Где у человека находится аппендицит?

Аппендиксом называют червеобразный отросток в слепой кишке (участок толстой кишки). Аппендикс является трубчатым образованием, с одной стороны заканчивающимся слепо, а с другой стороны, сообщающимся с просветом слепой кишки (в месте открытия в слепую кишку расположена заслонка Герлаха, однако у пожилых пациентов может отмечаться полное заращение просвета). Воспалительный процесс в аппендиксе называют аппендицитом.

Размер аппендикса может варьировать от двух до двадцати сантиметров, однако в большинстве случаев, его длина не превышает десяти сантиметров (чаще всего 3-4 сантиметра). Диаметр аппендикса в норме не превышает одного сантиметра. В единичных случаях, может отмечаться врожденное отсутствие аппендикса.

Сама слепая кишка находится в правой подвздошной ямке (ППЯ), в редких случаях отмечается ее высокое расположение (наиболее редко отмечается ее зародышевое расположение – под печенью).

Место отхождения аппендикса от слепой кишки всегда остается неизменным, однако его расположение в брюшной полости может варьировать (нисходящий, латеральный, медиальный, восходящий, левосторонний и т.д. аппендицит).

Чаще всего (около 45% всех случаев) отмечается нисходящее отхождение отростка, при котором он вместе со слепой кишкой находится в ППЯ. У пациентов с удлиненным червеобразным отростком, он может спускаться в малый таз. В таком случае, при аппендиците он может срастаться с тканями мочевого пузыря, матки и прямой кишки.

При наружных латеральных расположениях (примерно в двадцати пяти процентах случаев) аппендикс находится в области ПБК (правый боковой канал). Воспаление такого отростка часто приобретает хроническую форму.

У пациентов с внутренним медиальным аппендиксом (около двадцати процентов случаев) он углубляется в толщу кишечных петель. Воспаление такого аппендикса чаще всего приводит к быстрому развитию тяжелейшего и в дальнейшем, к спаечной болезни.

При восходящем или подпеченочном расположении червеобразного отростка, его верхушка направлена вверх (при удлиненном аппендиксе вплоть до подпеченочного углубления).

Заднее или ретроцекальное — характеризуется расположением аппендикса за слепой кишкой. При переднем – он покрывает переднюю поверхность кишки (данный тип расположения аппендикса часто сопровождается развитием спаек).

Наиболее редкими вариантами расположения аппендикса считаются внутриорганное (при котором он расположен в стенке кишки) или левостороннее (наблюдается при транспозиции внутренних органов).

Для чего нужен аппендицит?

Аппендицитом называют только воспаленный червеобразный отросток. Поэтому при развитии аппендицита, аппендикс удаляют хирургическим путем.

Однако в норме, червеобразный отросток выполняет несколько важных функций.

• Он способен к продуцированию липазы и амилазы, выполняя, тем самым, секреторную функцию.
• Обеспечивать продукцию гормонов, регулирующих моторику кишечника и работу его сфинктеров.
• Играть роль «инкубатора» для полезных бактерий, участвующих в процессах пищеварения, обеспечивая тем самым пищеварительную функцию и поддержание нормальной кишечной микрофлоры.
• Выполнять иммунную функцию (аппендицит часто называют кишечной миндалиной) за счет содержания большого количества лимфоидных тканей. Многие авторы связывают высокую частоту встречаемости воспаления червеобразного отростка с тем, что его ткани задерживают и уничтожают огромное количество патогенных бактерий.

Может ли аппендицит пройти сам?

Нет. Острый катаральный и деструктивный аппендицит лечатся только оперативно.

Катаральное воспаление длится от шести до двенадцати часов, далее возникает флегмонозный аппендицит. При отсутствии своевременной медицинской помощи, в течение суток формируется гангренозный аппендицит. Разрыв отростка или его перфорация, чаще всего, возникают на вторые сутки болезни.

Обратного развития воспаления не происходит никогда, в связи с этим проводят экстренное удаление аппендицита.

Консервативные методы лечения могут применяться только при аппендикулярной колике (без развития простого аппендицита) и хроническом аппендиците.

Хронический аппендицит встречается достаточно редко и сопровождается появлением вялотекущего воспалительного процесса в аппендиксе (без предшествующего острого воспаления), развитием в нем грануляций, спаек, а также появлением рубцовых деформаций, облитерации его просвета и т.д. Хронический аппендицит со стойким болевым синдромом также лечится оперативным путем.

Как выглядит аппендицит (патоморфологическая картина)

Катаральные формы ОА являются начальной стадией болезни. Аппендикс в таком случае утолщается, отекает, его серозная оболочка становится тусклой. За счет переполнения сосудов кровью, визуально возникает картина яркой гиперемии аппендикса.

В просвете аппендикса может обнаруживаться сукровичная жидкость. При разрезе слизистой оболочки могут обнаруживаться кровоизлияния.

При микроскопическом исследовании можно обнаружить дефекты в слизистой оболочке, участки лейкоцитарной инфильтрации, а также фибринозный налет. Мышечная оболочка аппендикса при катаральном воспалении, как правило, не поражается.

В редких случаях, катаральный аппендицит может сопровождаться развитием серозного выпота в брюшной полости.

При прогрессировании заболевания развивается острый флегмонозный аппендицит. Он отличается резким утолщением аппендикса, выраженным отеком, появлением видимых фибринозных налетов на аппендиксе, поверхности слепой кишки, брюшины, петель тонкого кишечника и т.д. Также, при флегмонозном аппендиците отмечается появление в брюшной полости мутного выпота, содержащего лейкоциты. Как правило, выпот быстро инфицируется.

Внутри аппендикса при флегмонозном аппендиците обнаруживается гной. На слизистой появляются язвы.

Формирование эмпиемы аппендикса отмечается при закупорке просвета аппендикса камнем, рубцовой деформацией и т.д. Эмпиема считается вариантом течения флегмонозного воспаления, однако при эмпиеме воспаление редко распространяется на брюшину.

Внутри аппендикса появляется большое количество зловонного гнойного содержимого, за счет чего отросток резко вздут и гиперемирован.

Гангренозный аппендицит проявляется появлением участков некроза в отростке. На слизистой появляются различного размера язвы, грязновато-серого цвета. Пораженная некрозом часть отростка становится грязно-зеленой.

В брюшной полости отмечается обильный инфицированный выпот гнойного характера с каловым запахом.

У пациентов пожилого возраста на фоне атеротромботического поражения артерий аппендикса может развиваться инфаркт аппендикса, с молниеносным формированием гангренозных аппендицитов.

Гангренозные формы воспаления часто осложняются перфорацией червеобразного отростка с излитием гноя в брюшную полость и возникновением разлитого (реже ограниченного) .

Можно ли умереть от аппендицита?

Да. Воспаление способно быстро прогрессировать.

Поэтому, при отсутствии своевременной хирургической помощи, простые катаральные аппендициты превращаются в деструктивные (флегмонозные, гангренозные, перфоративные формы), осложняющийся перитонитами, абсцессами, гнойными инфильтратами, сепсисом и т.д.

Что будет, если аппендицит лопнет?

Разрыв аппендикса сопровождается выходом в брюшную полость гноя и развитием ограниченного или разлитого воспаления брюшины (перитонита).

При этом, даже в случае развития ограниченного инфильтрата, возможен его разрыв с формированием разлитого перитонита.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.

считают одним из наиболее страшных заболеваний. Распознать это состояние довольно сложно, а после того, как установлен диагноз, у пациента не остается выбора: аппендицит приходится лечить исключительно оперативным путем. Данное заболевание способно носить как хронический, так и острый характер. И первая, и вторая разновидность аппендицита в случае отсутствия лечения способна привести к разнообразным патологическим воспалениям брюшины, к смертельному исходу.

Что такое аппендикс

Внешне этот червеобразный отросток в слепой кишке напоминает дождевого червя, диаметром в один сантиметр и длиной от четырех до двадцати сантиметров. Располагается аппендикс в зоне соединения тонкого и толстого кишечника. Вопрос о предназначении аппендикса остается открытым, но есть много предположений по поводу выполняемых им функций. Самым распространенным является утверждение, что аппендикс служит для защиты организма от инфекции, причем, действует не локально, а поддерживает иммунитет в целом.

Почему случается аппендицит

Червеобразный отросток при аппендиците наполняется гноем и воспаляется. Это случается из-за потребления пациентом в большом количестве инородных тел (к примеру, шелухи подсолнечника, виноградных косточек, семечек), которые раздражают стенки отростка. Большая опасность при аппендиците любого вида состоит в вероятности разрыва стенки червеобразного отростка. Гной, накопившийся в нем, вытекает и попадает в брюшную область. Это провоцирует ее немедленное воспаление, что в случае малейшего промедления или неправильно поставленного диагноза приводит к гибели пациента.

Наиболее распространенным симптомом болезни считают острую не проходящую боль. В случае с острым аппендицитом боли начинаются сверху живота, а после этого они локализуются в правой подвздошной зоне. Повышается температура, появляется рвота, понос. Стоит иметь в виду, что похожие на аппендицит симптомы похожи на симптомы иных воспалений брюшной зоны и могут являться следствием совсем других болезней. Из-за этого пациентам так сложно ставить диагноз. Между тем, промедление в такой ситуации чревато серьезными последствиями. После того, как установлен диагноз, проводится срочная операция.

После операции

Стадия реабилитации после хирургического вмешательства предусматривает специальный режим питания, который поможет организму прийти в нормальное состояние. В первые сутки после операции пить и есть ничего нельзя. Разрешено полоскать рот травяными отварами. На вторые сутки больному разрешают пить несладкий отвар шиповник, негазированную минеральную воду. На третьи сутки можно питаться жидкими или желеобразными блюдами. К нормальному режиму питания организм сможет возвратиться только через неделю после операции.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс - часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы - залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин - мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины . Поначалу они не слишком сильные - их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется" . Наоборот, отступление боли - повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1 . Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости - при аппендиците там всегда бывает больно.

2 . Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4 . Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5 . Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно - экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода - избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции - чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит - воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях - сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.