Лечение хронической ишемии мозга. Хроническая ишемия мозга

Ишемия головного мозга – это острое или хроническое нарушение кровоснабжения тканей головного мозга.

Формы

Выделяют две формы ишемии головного мозга:

Причины

Чаще хроническую церебральную ишемию вызывают атеросклеротические бляшки, расположенные в бассейне позвоночных артерий, а также гипертоническая болезнь.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Хроническую ишемию могут вызывать и следующие состояния:

• патология сердца, сопровождающаяся низким артериальным давлением (малый сердечный выброс), нарушениями сердечного ритма;
• наследственные заболевания сосудов (ангиопатии), пороки и аномалии их развития, сдавление сосудов различными образованиями, системные васкулиты (распространенные поражения стенок сосудов воспалительного характера);
• заболевания крови связанные с дефицитом гемоглобина и эритроцитов;
• сахарный диабет;
• амилоидоз тканей головного мозга.

Патогенез

Основным звеном патогенеза хронической церебральной ишемии является гипоксия – дефицит кислорода. В результате длительной гипоксии нарушается транспорт и метаболизм питательных субстратов в вещество головного мозга, страдают процессы энергетического обеспечения нервных клеток.

На первой стадии вышеперечисленные процессы носят обратимый характер из-за мобилизации компенсаторных сил организма (повышение или снижение артериального давления, расширение или сужение просвета сосудов под влиянием гормонов и других вазоактивных веществ). В дальнейшем происходит субкомпенсация и декомпенсация этих реакций, истощаются компенсаторные возможности и процесс становится необратимым.

Ишемии изначально могут подвергаться как отдельные участки белого и серого вещества, так и одно или оба полушария сразу – диффузное поражение.

С каждым днем происходит выключение из работы и гибель сотен и тысяч нейронов, в результате чего нарушаются нейрональные связи пораженного отдела с другими отделами полушария и, спустя несколько месяцев, развиваются первые клинические проявления.

Симптомы

Симптомы хронической ишемии головного мозга, в первую очередь, зависят от локализации и распространенности (единичные ишемические очаги, диффузная ишемия) патологического процесса.

Ишемия продолговатого мозга сопровождается грубыми нарушениями рефлекторной активности. В первую очередь это касается защитных рефлексов – рвотного, кашлевого, мигательного, а также нарушается координация вдоха и выдоха, глотания, секреции желудочного сока.

При поражении моста нарушается мимика лица и движения глазных яблок. Поражение мозжечка проявляется расстройствами координации движений разной степени выраженности.

Ишемия промежуточного мозга сопровождается нарушением регуляции обмена веществ, энергии. Ишемия лобных долей проявляется нарушением активного поведения, височных – слуха, теменных – кожно-мышечной чувствительности, обоняния и вкуса.

При диффузном нарушении питания левого полушария возникают расстройства речи, двигательных функций правых конечностей, при поражении правого полушария – расстройство оценки окружающих объектов (их размер, форма, расстояние до них и т.д.), а также движения левых конечностей.

Важной особенностью хронической церебральной ишемии является несоответствие между выраженностью когнитивных нарушений (речь, память, внимание) и количеством жалоб. Чем сильнее нарушены эти функции, тем меньше жалоб у больного.

Стадии энцефалопатии

Диагностика

Диагностика хронической церебральной ишемии базируется на комплексном изучении анамнезов жизни, заболевания и наследственности, а также объективном и лабораторно-инструментальных исследованиях.

При сборе анамнеза важно обратить внимание на наличие у больного ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, эссенциальной и симптоматической (при заболеваниях почек, феохромоцитоме, гипертиреозе и т.д.) артериальной гипертензии. При объективном обследовании – на частоту пульса и его симметричность на верхних и нижних конечностях, характер пульсовой волны, артериальное давление, наличие сердечных и сосудистых шумов.

Лабораторная диагностика включает общеклинические исследования:

• общий анализ мочи,
• общий анализ крови,
• биохимия крови с целью определения липидного спектра и глюкозы.

В план инструментальных исследований включают:

• ЭхоКГ (УЗИ сердца, можно обнаружить тромб или атеросклеротическую бляшку, закрывающую просвет камеры сердца или устья магистрального сосуда),
• офтальмоскопию.

Для оценки уровня мозгового кровотока проводят ультразвуковую допплерографию, ангиографию с контрастированием и без (можно выявить аномалии развития сосудов, патологические образования).

Лечение

Лечение хронической ишемии головного мозга базируется на следующих принципах:

Профилактика хронической ишемии головного мозга

Основными принципами профилактики нарушения мозгового кровообращения являются:

• правильное питание,
• исключение вредных привычек,
• регулярные физические упражнения и пребывание на свежем воздухе,
• лечение сопутствующих заболеваний, способных вызвать образование тромбов, атеросклеротических бляшек и спазм сосудистой стенки.

Питание

Как уже говорилось ранее, следует придерживаться диеты с низким содержанием животного жира и легкоусвояемых углеводов. Для предотвращения развития гипертонии необходимо ограничить суточное количество соли и белка.

Предпочтение следует отдать частым приемам пищи небольшими порциями. Также, очень важно не запивать пищу жидкостью (водой, соком, чаем) и есть на ночь. Это способствует замедлению процесса переваривания и стимулирует избыточное образование липидов низкой и очень низкой плотности, из которых состоят атеросклеротические бляшки.

Прогноз

Прогноз при хронической церебральной ишемии зависит от стадии, на которой был установлен диагноз, а также тяжести фоновой патологии. При постановке диагноза на первой стадии и раннем назначении терапии, когда еще не истощены компенсаторные возможности организма, в 90% случаев выздоровление наступает в течение нескольких месяцев и болезнь не оставляет после себя негативных последствий.

Прогноз при хронической ишемии головного мозга у новорожденных всегда серьезен.

Чаще всего ишемия развивается уже внутриутробно и усугубляется в процессе родов. Сразу после рождения организм ребенка претерпевает ряд мощнейших изменений на фоне изменения гормонального фона, поэтому очень важно немедленно диагностировать патологию и начать этиотропное и патогенетическое лечение.

В случае если ишемию обнаружили поздно и вовремя не провели терапию, ребенок либо погибает, либо остается инвалидом, так как успели разрушиться нейрональные связи головного мозга, отвечающие за когнитивные, двигательные и другие жизненно важные функции организма.

Последствия

Последствия хронической церебральной ишемии чаще всего представлены разной степени выраженности расстройствами памяти, мышления, речи и движений.

В случае новорожденных может быть задержка физического и психомоторного развития с формированием умственной отсталости.

Хроническая ишемия сосудов головного мозга - разновидность сосудистой церебральной патологии, для которой характерно медленно прогрессирующее диффузное нарушение кровоснабжения головного мозга с нарастающими дефектами его функционирования.

Причины хронической ишемии мозга

Развитию данной патологии способствует ряд факторов:

• пожилой возраст;
• наследственная предрасположенность;
• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• нерациональное питание, способствующее повышению уровня холестерина в крови;
• ожирение и др.

Наиболее часто причиной ишемии выступает атеросклероз, т.е. жировые отложения на внутренней стенке сосудов головного мозга, которые сужают их просвет. Второй по распространенности причиной является закупорка просвета артерии тромбом, который может образоваться на жировой атеросклеротической бляшке кровеносного сосуда.

Хроническая ишемия головного мозга – степени и симптомы

Различают три степени клинических проявлений хронической ишемии мозг.

Хроническая ишемия мозга 1 степени

Для этой стадии заболевании характерны следующие основные признаки:

• головные боли;
• ощущение тяжести и шума в голове;
• головокружения;
• высокая утомляемость;
• общая слабость;
• резкие изменения эмоционального настроя;
• снижение внимания и памяти на текущие события;

Хроническая ишемия мозга 2 степени

Дальнейшее прогрессирование заболевания на второй стадии проявляется отчетливыми неврологическими синдромами. Основными симптомами выступают:

• усиление головокружений;
• неустойчивость при ходьбе;
• значительное снижение памяти, в том числе профессиональной;
• существенное нарушение внимания;
• замедление психических процессов (брадифрения);
• ограничение способности к планированию и контролю;
• нарушение социальной адаптации;
• эмоционально-личностные расстройства.

При этом возможность самообслуживания на данной стадии сохраняется.

Хроническая ишемия мозга 3 степени

Для третей, последней, стадии заболевания, кроме проявлений 1 и 2 степени, характерны следующие симптомы:

• резкое нарушение памяти (вплоть до элементарных бытовых навыков);
• слабость в конечностях и нарушение их двигательных функций;
• недержание мочи;
• нарушения речи;
• распад личности;
• утрата способности к самообслуживанию;
• потребность в постоянной сторонней помощи.

Как правило, данная степень заболевания наступает при отсутствии лечения хронической ишемии мозга.

Лечение хронической ишемии головного мозга

Лечение данной патологии включает следующие основные мероприятия:

Хроническая ишемия головного мозга - это прогрессирующее состояние дисфункции мозга, возникающее вследствие повреждения тканей мозга из-за длительного и недостаточного церебрального кровоснабжения.

Причины

Если верить статистике, то хроническая ишемия мозга встречается в 80% случаев от всех цереброваскулярных заболеваний.

Основными причинами появления её считаются атеросклероз и артериальная гипертензия, а также к факторам риска относят:

• Эмоциональные стрессы;
• гиподинамию;
• метеофакторы;
• черепно-мозговые травмы.

А основными причинами появления ишемии головного мозга являются:

• Аневризмы;
• аномалии развития артерий мозга и сосудов церебрального кровообращения;
• патологии венозной системы;
• заболевания крови;
• порок сердца;
• коагулопатия;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца, вызывающие нарушение его ритма;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Симптомы

Хроническая ишемия мозга проявляется в разных видах. Таких как:

• Патологии сосудов вертебрально-базилярной или каротидной систем;
• диффузная цереброваскулярная недостаточность;
• преимущественные психические расстройства;
• вегетососудистые пароксизмы.

Для всех вышеперечисленных форм характерны схожие клинические признаки.

На ранней стадии заболевания больные чаще всего жалуются на:

Все эти симптомы находятся в прямой зависимости от эмоционального состоянии пациента. Чем выше напряжение в эмоциональной сфере, тем сильнее они проявляются.

Если в течение нескольких месяцев человека мучают два - три вышеперечисленных симптомов, появившихся без определённой причины, то это повод дойти до врача и провести обследование головного мозга на предмет хронической ишемии.

Степени

Хроническая ишемия головного мозга являет собой прогрессирующее заболевание. Выявляют три степени этого заболевания, которые определяются по клиническим проявлениям и неврологической симптоматике.

I стадия - Начальная

В этой стадии характерны жалобы от пациентов на недомогание, сочетающееся со лёгкой неврологической симптоматикой, с эмоционально-личностными нарушениями и расстройством когнитивных функций. Также имеют место лёгкое нарушения координации движения и походки.

Начальная стадия хронической ишемии головного мозга не несет угрозы для жизни и профессиональной деятельности.

II стадия - Субкомпенсация

Во второй стадии более выражена и усилена неврологическая симптоматика, которая сопровождается формированием хорошо выраженного синдрома. К симптомам первой стадии добавляются:

• Экстрапирамидные расстройства;
• дисфункция нервов черепа;
• атаксия.

Усиливаются нарушения когнитивных функций и эмоционального фона, а также снижается социальная и профессиональная адаптация.

III стадия - Декомпенсация

Третья стадия характерна формированием:

• Неврологических синдромов;
• нарушением походки и равновесия;
• недержанием;
• паркинсоническим синдромом.

Больные практически не предъявляют жалоб о своём состоянии, так как у них снижается критический взгляд о нём.

Проявляются такие нарушения эмоционального фона, как:

• Эксклюзивность;
• расторможенность;
• психотические расстройства.

Также возникают расстройства речи, памяти, мышления, что служит прекрасной почвой для возникновения деменции.

В стадии декомпенсации люди утрачивают способность к социальной, повседневной и профессиональной деятельности, вследствие чего у них развивается дезадаптация.

Диагностика

Диагностика хронической ишемии головного мозга начинается со сбора анамнеза больного:

• Возраст пациента;
• как давно появились первые признаки;
• уровень и изменения артериального давления, а также препараты которыми оно сбивалось, если было повышено;
• были ли ранее случаи острого нарушения кровообращения мозга.

Проводится неврологический осмотр, производится поиск неврологический патологий таких, как например:

• Нечленораздельность речи;
• асимметрия рефлексов;
• нарушение глотания;
• наличие патологических рефлексов.

Оценивается психологический уровень здоровья. Пациент проверяется на:

• Раздражительность;
• слезливость;
• наличие интеллектуальных нарушений (по специальным шкалам и опросникам).

В процессе беседы с пострадавшим оценивается состояние его памяти.

Измеряется артериальное давление.

Проводятся такие обследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют изучить послойно строение гм и выявить наличие лакун.

Также проводятся такие обследования, как:

1. УЗИ экстракраниальных артерий. При помощи специального датчика проводят исследование артерий, находящихся вне черепа, и кровоснабжаемых гм на проходимость.
2. Транскраниальная доплерография. Метод, с помощью которого проводится оценка кровотока по артериям, находящимся в черепе.
3. Магниторезонансная ангиография. Метод, позволяющий сделать оценку проходимости артерий в полости черепа.

При необходимости также проводится консультация у психиатра.

Лечение

Лечение хронической ишемии головного мозга проходит стационарно. Выделяются два метода борьбы с недугом: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозный, в свою очередь, разделяется ещё на два направления:

1. Реперфузия - восстановление нормального кровообращения в зоне ишемического поражения мозга.
2. Нейропротекция - поддержание метаболизма тканей мозга и защите её от структурных повреждений.

Для лечения медикаментами применяют:

• Сосудорасширяющие препараты;
• антиагреганты;
• ангиопротекторы;
• ноотропные препараты.

Хирургическое вмешательство применяется в самой тяжёлой стадии течения болезни, то есть в третьей. Или же если с помощью медикаментов не удалось устранить последствия и саму ишемию головного мозга. Для этого используются оперативно-хирургические вмешательства.

Также помимо традиционной медицины можно воспользоваться нетрадиционными методами лечения хронической ишемии мозга.

Главное, не допускать того, чтобы народная медицина была единственным средством в лечении болезни.

В такое лечение входит, как приём лекарств, расширяющих сосуды, так и всяческие настойки из трав. Например, из укропа и горячей воды. Такую смесь рекомендуют принимать строго перед едой. Её настаивают в течение получаса и процеживают, а после этого уже употребляют.

Также популярным средством в лечении ишемии считается, как ни странно, чеснок. Его советуют мелко нарезать и заполнить им пластиковую бутылку примерно на четверть, а после этого залить спиртом и оставить на две - три недели в темном месте. И только после этого принимать три раза в день, растворяя по 5 капель в столовой ложке молока или воды. Считается, что эта настойка улучшит сосуды.

А вот по поводу грецких орехов, которые ценители народной медицины людям перенёсшим ишемию или боящимся её перенести советуют есть как можно чаще, а врачи и учёные поддерживают. Грецкий орех и правда может помочь уберечь головной мозг от возможных спазмов его и развития осложнений.

Принимать его советую по полстакана за тридцать минут до еды. Конечно же, предварительно следует смешать листья грецкого ореха (1 ст. л.) с поллитром кипятка и поддержать около пятнадцати минут на водяной бане.

Профилактика

Начинать профилактику хронической ишемии головного мозга стоит ещё в раннем возрасте, для этого необходимо отказаться от:

• Стрессов;
• вредных привычек;
• контролировать вес в пределах нормы;
• не допускать развития ожирения;
• заниматься, в меру сил, физической активностью.

Хроническая ишемия головного мозга является на сегодняшний день особой формой цереброваскулярной патологии, которая обусловлена диффузной и постепенно прогрессирующей недостаточностью кровоснабжения ткани головного мозга.

Прогрессирование ишемических поражений нейронов мозга происходит в результате значительного уменьшения притока артериальной крови к структурам головного мозга, связанных в большинстве случаев с полной или частичной закупоркой или длительным сужением церебральных сосудов, что со временем приводит к очаговому или диффузному повреждению ткани головного мозга.

Значительное нарушение микроциркуляции мозга приводит к развитию множественных микроинфарктов, а окклюзионные изменения крупных артерий (дуги аорты и сонных артерий) приводят к формированию значительных территориальных инфарктов головного мозга.

Симптомы

Хронические цереброваскулярные расстройства головного мозга вызывают изменения белого вещества с развитием очагов демиелинизации и поражением олиго — и астродендроглии с прогрессирующей компрессией микрокапилляров с нарушением корково-стволовых и корково-стриаторных связей нейронов. Хроническая ишемия мозга проявляется в виде субъективных и субъективных симптомов.

Основные симптомы хронических ишемических поражений головного мозга характеризуют клинические степени хронической ишемии головного мозга, от которых зависит своевременная диагностика и лечение патологического процесса.

Хроническая ишемия мозга клинически проявляется:

• головными болями,
• тяжестью в голове,
• головокружениями,
• прогрессирующим снижением внимания и памяти,
• нарушениями сна,
• развитием эмоциональной лабильности и нарушениями координации (шаткостью походки и неустойчивостью при ходьбе).

По мере ухудшения кровоснабжения нейронов в связи с прогрессированием стеноза и спазма церебральных артерий происходит усугубление ишемии и развитие очагов инфаркта различной локализации с присоединением очаговой симптоматики в зависимости от степени цереброваскулярных расстройств.

Лечение

Лечение этого заболевания заключается в стабилизации процесса ишемизации мозга, активации саногенетических механизмов компенсации функции, приостановлении темпов прогрессирования, профилактике инсульта и терапии соматических процессов.

Следует отметить, что хроническая ишемия головного мозга не является показанием к госпитализации, однако лишь в том случае, если ее протекание не осложнено инсультом или тяжелой соматической патологий. При наличии когнитивных нарушений изъятие пациента из привычной обстановки может лишь усугубить ход заболевания. При достижении третьей стадии заболевания больному рекомендован патронаж.

Медикаментозная терапия проводится в двух направлениях. Первое заключается в нормализации перфузии мозга посредством воздействия на различные уровни сердечно-сосудистой системы. Что касается второго направления, то оно предполагает влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Нужно отметить, что оба перечисленных направления помогают оптимизировать мозговой кровоток, при этом осуществляя нейропротективную функцию.

Важную роль в предупреждении и стабилизации этого заболевания играет поддержание нормального артериального давления. При назначении соответствующих препаратов очень важно избегать резких колебаний давления, поскольку при хронической ишемии наблюдается расстройство механизмов ауторегуляции кровотока мозга.

Пациентам, имеющим атеросклеротическое поражение сосудов и дислипедимию, помимо диеты, которая предполагает ограничение животных жиров, нужно назначать гиполипидемические средства. Помимо своего основного эффекта, они помогают улучшить функции эндотелия, уменьшить вязкость крови, оказывают антиоксидантное действие.

Данное заболевание сопровождается активацией тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, потому больной нуждается в приеме антиагрегантных препаратов, к примеру, ацетилсалициловой кислоты.

Помимо базовой терапии, могут назначаться средства, которые нормализуют микроциркуляцию, венозный отток, а также реологические свойства крови.

В некоторых случаях пациент нуждается в хирургическом лечении. Показанием к оперативному вмешательству является появление окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий, расположенных в голове. В подобных ситуациях на внутренних сонных артериях выполняют реконструктивные операции.

Диагноз

Анамнез. Для хронической ишемии головного мозга характерны следующие компоненты анамнеза: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, артериальная гипертензия (с поражением почек, сердца, сетчатки, мозга), атеросклероз периферических артерий конечностей, сахарный диабет.

Физикальное обследование. Проводится для выявления патологии сердечнососудистой системы и включает в себя: определение сохранности и симметричности пульсации в сосудах конечностей и головы, измерение АД на всех 4-х конечностях, аускультация сердца и брюшной аорты в целях выявления нарушений сердечного ритма.

Лабораторные исследования. Целью лабораторных исследований является определение причин развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов. Рекомендовано проведение общего анализа крови, ПТИ, определение уровня сахара крови, липидного спектра.

Инструментальные исследования. Для определения степени поражения вещества и сосудов мозга, а также выявления фоновых заболеваний рекомендовано проведение следующих инструментальных исследований: ЭКГ, офтальмоскопия, эхокардиография, спондилография шейного отдела, УЗДГ магистральных артерий головы, дуплексное и триплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов. В редких случаях показано проведение ангиографии сосудов головного мозга (для выявления аномалии сосудов).

Дифференциальный диагноз

Вышеуказанные жалобы, характерные для хронической ишемии головного мозга, могут возникать и при различных соматических заболеваниях, онкологических процессах. Кроме того, такие жалобы зачастую входят в симптомокомплекс пограничных психических расстройств и эндогенных психических процессов.

Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика хронической ишемии головного мозга с различными нейродегенеративными заболеваниями, которым, как правило, свойственны когнитивные расстройства и какие-либо очаговые неврологические проявления. К таким заболеваниям относятся прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.

Кроме того, зачастую приходится дифференцировать хроническую ишемию головного мозга от опухоли головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, идиопатической дисбазии и атаксией.

Стадии

В зависимости от степени выраженности симптомов выделяют три стадии хронической ишемии головного мозга:
Различают три степени клинических проявлений хронической ишемии мозг.

Хроническая ишемия мозга 1 степени

Для этой стадии заболевании характерны следующие основные признаки:

• головные боли;
• ощущение тяжести и шума в голове;
• головокружения;
• высокая утомляемость;
• общая слабость;
• резкие изменения эмоционального настроя;
• снижение внимания и памяти на текущие события;
• нарушения сна.

Хроническая ишемия мозга 2 степени

Дальнейшее прогрессирование заболевания на второй стадии проявляется отчетливыми неврологическими синдромами. Основными симптомами выступают:

• усиление головокружений;
• неустойчивость при ходьбе;
• значительное снижение памяти, в том числе профессиональной;
• существенное нарушение внимания;
• замедление психических процессов (брадифрения);
• ограничение способности к планированию и контролю;
• нарушение социальной адаптации;
• депрессия;
• эмоционально-личностные расстройства.

При этом возможность самообслуживания на данной стадии сохраняется.

Хроническая ишемия мозга 3 степени

Для третей, последней, стадии заболевания, кроме проявлений 1 и 2 степени, характерны следующие симптомы:

• резкое нарушение памяти (вплоть до элементарных бытовых навыков);
• слабость в конечностях и нарушение их двигательных функций;
• недержание мочи;
• нарушения речи;
• распад личности;
• утрата способности к самообслуживанию;
• потребность в постоянной сторонней помощи.

Как правило, данная степень заболевания наступает при отсутствии лечения хронической ишемии мозга.

Хроническая ишемия головного мозга – это одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний ЦНС, от возникновения которого не застрахован никто. Рассмотрим подробнее, что собой представляет, почему развивается и как проявляется данный недуг.

Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) – это международное наименование болезни, известной под названием «дисциркуляторная энцефалопатия». Оба этих названия очень доступно описывают суть заболевания: вследствие хронического нарушения кровообращения головной мозг постоянно страдает от ишемии, это приводит к возникновению мелкоочаговых поражений мозговой ткани и появлению различных психо-неврологических расстройств.

Причины ХИМ

Наиболее актуальными причинами развития ХИМ на сегодняшний день является атеросклероз и гипертоническая болезнь, которые приводят к повреждению артерий головного мозга. Намного реже встречаются случаи заболевания, вызванные патологическими изменениями со стороны венозного русла, системы свертывания крови и вегетативной регуляции функционирования организма. Помимо основных причин, важную роль в развитии ХИМ играют провоцирующие факторы (факторы риска). Их можно поделить на две большие группы: те, что поддаются коррекции, и те, что не поддаются коррекции. К некоррегируемым факторам относят:

• Наследственную предрасположенность. Если в семье кто-то страдал от нарушений мозгового кровообращения, у потомков риск возникновения ХИМ намного выше.
• Пожилой возраст. Чем человек старше, тем более вероятным является развитие у него ХИМ.

Откорректировать можно следующие факторы риска:

• Вредные привычки. Бросить курить и ограничить употребление алкоголя может каждый человек. Причем наиболее важно отказаться от сигарет, поскольку именно от них сосуды сужаются и становятся более ломкими.
• Лишний вес.
• Сахарный диабет. Необходимо своевременно выявлять данное заболевание и проводить его лечение.
• Малоподвижность.
• Неправильное питание.

Чем опасна ХИМ?

Возможно, о хронической ишемии головного мозга так много не говорили бы, если бы это заболевание не было одним из лидеров среди тех, которые приводят к инвалидности. Люди, имеющие последнюю стадию данного недуга, становятся абсолютно беспомощными, они не могут себя обслуживать, не могут адекватно реагировать на окружающий мир, а в некоторых случаях не могут и нормально двигаться (как правило, им дают инвалидность первой группы). Кроме того, на фоне хронического нарушения кровообращения и ишемии головного мозга может развиться острое нарушение – ишемический или геморрагический инсульт. Эти патологические состояния являются смертельно опасными.

Как распознать ХИМ?

На начальных этапах развития недуга симптомы довольно непоказательны, поскольку возникают они и при других заболеваниях, а также при банальном переутомлении. Например:

• Раздражительность и лабильность настроения.
• Частые головные боли.
• Ухудшение памяти.
• Расстройства сна.

Появление этих признаков нельзя оставлять без внимания, тем более, если есть такие сопутствующие заболевания и патологические состояния как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия, повышенная свертываемость крови, перенесенные ранее инсульты и т.д.

Стадии ХИМ

Выделяют три стадии (степени) хронической ишемии мозга:

• ХИМ 1 степени характеризуется различными субъективными расстройствами, то есть нарушениями самочувствия, на которые жалуется больной. Это и головокружения, и головные боли, и нарушение памяти, и шум в голове, и ухудшение работоспособности, и немотивированная слабость. Объективно врач может выявить у пациента некоторые неврологические расстройства и признаки астенического синдрома.
• ХИМ 2 степени имеет уже более серьезные проявления – трудоспособность больного не просто ухудшается, а полностью теряется. Все описанные выше симптомы усугубляются, к ним добавляется еще и эмоционально-волевые нарушения. Кроме того, становятся выраженными неврологические нарушения, невропатолог уже может выделить доминирующий синдром – дискоординаторный, амиостатический, пирамидный или др.
• ХИМ 3 степени – это стадия деменции (слабоумия), которая присоединяется ко всем указанным выше симптомам. У людей расстраивается интеллект, память, нарушается познавательная деятельность, снижается критика. Довольно часто у таких больных случаются обмороки и эпилептические припадки.

На первой стадии заболевания с помощью комплексной медикаментозной терапии можно остановить прогрессирование патологии и улучшить самочувствие больного. Прогноз при второй стадии несколько хуже, а вот третья стадия – это уже необратимые изменения, которые нельзя устранить даже самыми современными методами.

Лечение при 3 степени ХИМ проводится только симптоматическое, позволяющее хоть как-то облегчить состояние больного. Исходя из этого, можно сделать вывод, что любое ухудшение самочувствия нельзя оставлять без внимания, поскольку только своевременно выявленные дисциркуляторные патологии головного мозга поддаются лечению.

Диагностика

При появлении первых признаков ХИМ необходимо обратиться к невропатологу, который сможет обследовать и точно установить, что это такое: переутомление или действительно нарушение мозгового кровообращения и хроническая ишемия мозга. Чтобы выявить причину развития ХИМ, больному назначают ряд исследований:

• Рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника.
• Реоэнцефалографию.
• Доплеровское исследование сосудов, обеспечивающих кровью головной мозг.
• КТ головы.
• Расширенный биохимический анализ крови (с обязательным определением липидного профиля и глюкозы).
• ЭКГ и ЭхоКГ.

Кроме того, при наличии симптоматики ХИМ больного направляют на консультацию психиатра, окулиста, терапевта, кардиолога и других специалистов при необходимости.