Боль на уровне талии в правом боку. Тупая боль в правом боку: причины, и диагностика

В правом боку боль появляется как симптом неблагополучия в организме. В зависимости от пораженного органа больной может ощущать боль в правом подреберье или боль в правом боку внизу живота, в самом боку, в боковой части спины. Болевой синдром может распространяться далеко за пределы места максимальной болезненности и отдавать в ту или иную сторону. В любом случае локализация и характер боли дает много информации о патологии, ее спровоцировавшей.

Оглавление: Рекомендуем прочитать:

Боли в правом подреберье

В этом месте боль может возникать вследствие:

  • заболеваний внутренних органов;
  • травм;
  • болезней костно-мышечной системы;
  • неврологических заболеваний.

Заболевания внутренних органов как возможная причина болей в правом боку

Среди заболеваний внутренних органов наиболее сильные болевые ощущения вызывает патология желчного пузыря. Острый и хронический , и ее осложнение - , , опухоли фатерова соска и острый панкреатит - при всех этих болезнях боли локализуются в правом подреберье.

При остром холецистите наряду с этим симптомом отмечается рост температуры, появляется горький , тошнота с приступами рвоты, не улучшающей самочувствия больного. Вопреки общему мнению для этой болезни желтуха не характерна.

Хронический холецистит вне обострения ничем себя не проявляет. Обострившись же, он по симптоматике в целом и по характеру болей в частности очень напоминает острое воспаление:

  • локализованы в правом подреберье;
  • носят вначале приступообразный, а затем и постоянный характер;
  • на пике воспаления усиливаются при любом действии, повышающем внутрибрюшное давление - кашле, чихании, натуживании и даже дыхании.

Боли в правом подреберье при желчнокаменной болезни возникают не так часто. Камни в желчном пузыре могут годами себя не проявлять. Очень часто их обнаруживают случайно при рутинном ультразвуковом исследовании или обследовании больного по поводу иных заболеваний.

Но все меняется, если камень закупоривает выход из желчного пузыря.

В этом момент возникают интенсивные приступообразные боли под правой реберной дугой режущего, колющего, раздирающего характера. Часто они отдают в поясницу, под правую лопатку, в руку и иногда – в область сердца. Человек на пике приступа желчной колики согласен на все, лишь бы избавиться от болей, настолько они сильны.

Одновременно с болевыми ощущениями возникают тошнота с многократной рвотой, пациент мечется на постели, так как боль не стихает в любом положении.

Сходным образом проявляются и опухоли фатерова соска - места, где желчевыводящие пути выходят в просвет двенадцатиперстной кишки. Само по себе новообразование болей не вызывает. Однако при его наличии неизбежно возникает холангит - воспаление желчевыводящих путей, при котором боли локализуются в левом подреберье. Наряду с ними у больного имеются повышение температуры, озноб, выраженная желтуха.

При дискинезии желчевыводящих путей характер боли в правом боку довольно разнообразен и зависит от типа его протекания.

При гиперкинетическом типе дискинезии боль в области печени острая, резкая, приступообразная. При гипокинетическом типе наоборот - постоянная, тупая, ноющая, иногда полностью отсутствует. Возможна и дискинезия по типу желчной колики, при которой боль высокоинтенсивная, нестерпимая, возникает внезапно и сопровождается перебоями в сердце, чувством страха. В последнем случае иногда врачи могут ошибиться в диагнозе и выставить неверный предварительный диагноз инфаркта миокарда. Впрочем, данные лабораторных анализов и расшифровка ЭКГ позволяет исключить сердечную патологию.

Боли при остром панкреатите чаще локализуются в верхней части живота и носят опоясывающий характер, захватывая оба бока и даже спину.

Эта хирургическая патология возникает чаще всего на фоне злоупотребления крепким алкоголем, которое сопровождается обильным приемом жирной, пряной, жареной пищи. Без лечения это заболевание может быстро привести к летальному исходу.

Боли в правом боку как следствие травм

Ушиб или перелом ребер также может привести к появлению болевых ощущений в верхней части живота или болей в правом боку под ребрами. Отмечается их усиление при дыхании, движениях корпусом, кашле, чихании. В первые часы после травмы боль разлита в области удара, однако через несколько часов она точно локализуется в месте повреждения. Использование рентгенографии позволяет выявить перелом ребер, а УЗИ внутренних органов дает возможность отделить травму от патологии печени или желчного пузыря.

Опоясывающий лишай как возможная причина боли в правом боку

Вызванная вирусом герпеса, эта патология очень напоминает острый панкреатит по своей симптоматике. В начале болезни отмечаются сильные боли в левой и реже – в правой половине живота, острые, резкие, постоянного характера. Возможно появление характерных для панкреатита тошноты и даже рвоты. Этот симптомокомплекс может ввести в заблуждение даже опытных врачей, которые начинают лечить воспаление поджелудочной железы. К счастью, спустя несколько дней на животе появляются характерные пузырьковые высыпания в виде ленты (потому болезнь и называется «опоясывающий лишай»). С этого момента диагноз становится очевидным и больному назначают правильное лечение, если это не было сделано ранее.

Боли в правой половине живота

В среднем этаже правой половины живота расположены петли тонкого кишечника и восходящий отдел ободочной кишки.

В правом боку живота боли могут быть вызваны только поражением этих органов. Обычно они постоянные, достаточно сильные, не связаны с приемом пищи и сопровождаются прочими симптомами:

  • расстройством стула;
  • примесью слизи и/или крови в фекалиях;
  • вздутием живота;
  • анорексией;
  • прогрессивным падением массы тела;
  • тошнотой и рвотой.

Боли внизу живота справа

В этой области живота боли могут быть спровоцированы самыми разными заболеваниями. Их клиническая картина порой весьма похожа одна на другую и зависит от пораженного органа.

Заболевания, вызывающие боли внизу живота справа

Наиболее частая хирургическая патология.

Боль обычно возникает в верхнем этаже живота или около пупка, через несколько часов перемещаясь в правую подвздошную область (выше паховой складки). Одновременно с этим возможны и прочие явления диспепсии в виде однократного поноса, тошноты, изредка – рвоты, снижения аппетита и незначительного подъема температуры.

Острый аппендицит обладает рядом характерных симптомов, которые определяет врач-хирург во время пальпации живота.

Кроме аппендицита спровоцировать боли в правом боку внизу живота может болезнь Крона.

При терминальном илеите - варианте развития болезни Крона - боли локализованы в правой подвздошной области и очень сильно напоминают «аппендицитные». Остальные симптомы также часто напоминают картину аппендицита, поэтому нередки диагностические ошибки, когда уже на операции обнаруживается «здоровый» червеобразный отросток, зато выявляется воспаление в концевом отделе тонкого кишечника.

Гинекологические заболевания как причины боли в правом боку внизу живота у женщин

В надлобковой области или правом и левом паху боли могут появляться вследствие патологий придатков матки:

  • апоплексии яичника;
  • перекрута ножки опухоли яичника;
  • сальпингоофорита.

При этих заболеваниях боли часто носят постоянный характер, сопровождаются разнообразными выделениями из половых путей - от кровянистых до гнойных, иногда одновременно с ними возникает лихорадка, зачастую весьма высокая.

Любое из перечисленных заболеваний – весьма опасно, так как при отсутствии лечения ведет к развитию тяжелых осложнений:

  • кровотечению;
  • пельвиоперитониту;
  • и т.д.

Важно: при возникновении боли в правом боку внизу живота у беременных женщине нужно незамедлительно обращаться к гинекологу.

Лечение боли в правом боку

Так как боль - это симптом, то и лечить надо не ее, а ту болезнь, что ее спровоцировала. Как часто мы принимаем анальгетики или спазмолитики в любой ситуации! И как часто потом хирурги или гинекологи бранят пациентов за то, что те не сразу обратились за помощью. А ведь любую болезнь легче лечить в самом начале, а не на этапе развития тяжких осложнений.

При лечении описанных заболеваний используются все методы, доступные медицине:

  1. Диетотерапия:
    • отказ от жирного, жареного, острого - при болезнях желчного пузыря;
    • исключение грубой клетчатки, пряностей - при заболеваниях кишечника;
    • полный голод в течение нескольких дней - при остром панкреатите;
  2. Медикаментозное лечение:
    • при воспалениях в любой области - антибиотики;
    • при онкологических заболеваниях - лучевая, химио- и радиотерапия;
    • при опоясывающем лишае - противовирусные препараты, единственно эффективные при этой патологии;
    • спазмолитики и анальгетики - всего лишь как элемент комплексного лечения;
  3. Хирургическое вмешательство - как крайняя, а иногда и единственно эффективная мера борьбы с патологией:
    • аппендицитом;
    • перекрутом ножки опухоли яичника;
    • его апоплексией;
    • внематочной беременностью;
    • желчнокаменной болезнью;
    • некоторых формах болезни Крона;
    • опухолях фатерова соска.

Какой бы ни была боль в правом боку - постоянной или приступообразной, колющей, ноющей или давящей - она является симптомом неблагополучия в каком-либо органе. Игнорирование ее, самостоятельный прием анальгетиков и спазмолитиков - это верный путь на больничную койку, а то и на стол к хирургу. Иногда человек попадает к врачам слишком поздно и тогда все их усилия оказываются напрасными. Поэтому при любом болевом приступе, даже если он прошел, не ленитесь - обратитесь хотя бы к участковому терапевту. Пусть лучше он побурчит, что вы впустую к нему пришли, нежели вас будет оперировать хирург или вскрывать патологоанатом.

Время от времени у каждого из нас возникают резкие боли в разных частях брюшной полости, которые также внезапно и исчезают. Но иногда случается так, что боль возвращается снова, и сосредотачивается в одном месте. Человек самостоятельно не в силах поставить себе диагноз, поэтому обращение к врачу будет неизбежным.

Боль может настигнуть вас абсолютно в любой момент, что заставляет человека паниковать. Если боль сосредоточилась в конкретном месте, то это может говорить о развитии какого-либо серьезного заболевания. Игнорировать такую проблему не рекомендуется, так как это может привести к самым разным последствиям.

Что мы обычно делаем, чувствуя боль? Конечно же, принимаем различные болеутоляющие средства, которые помогают нам почувствовать облегчение. Но мы совершенно не задумываемся о том, что, таким образом, мы только приносим вред своему организму. Почувствовав боль в правом боку, следует как можно скорее обратиться к доктору. Постановка диагноза может занять довольно длительное время, так как причиной болевых ощущений именно в этой области может говорить о наличии многих заболеваний. Помочь быстро поставить диагноз могут дополнительные симптомы, на которые также следует обращать внимание.

Болит в правом боку на уровне талии - что это может быть

Как известно, большая часть жизненно важных органов находится именно в брюшной полости. А значит, определить заболевание по одному лишь месту локализации будет невозможно, ведь на уровне талии находятся сразу несколько органов. Существует достаточно много видов болей, которые, собственно, могут помочь поставить правильный диагноз. Она может быть резкой или ноющей, острой или пульсирующей. К тому же, болевые ощущения могут быть, как сосредоточены в одном месте, так и отдавать в совершенно другие части тела.

Брюшная полость условно делится на четыре части, в каждой из которых сосредоточены определенные органы. То есть, можно хотя бы примерно сказать, какой орган был поражен заболеванием. Конечно, поставить точный диагноз это вам вряд ли поможет, а вот определиться, какой орган дал сбой, точно можно. В верхней правой части находится печень, желчный пузырь, часть кишечника и диафрагмы. Благодаря этому, список возможных заболеваний уже в значительной степени сужается. Заболевание может возникнуть в связи со сбоями в работе поджелудочной железы, желудка или желчевыводящих путей.

Но не всегда следует полагаться на место сосредоточения боли, так как это явление может быть обманчивым. Если болит в боку справа, то это вовсе не означает, что поражается орган, находящийся в этой точке.Мало того, что боль, исходящая от определенного органа, может отдавать в разные части тела, она еще может и перемещаться. Боль может иметь даже неврологический характер, в то время, как вы уверены, что у вас болит . Вариантов здесь масса, поэтому без помощи врача вам точно не обойтись. Но, чаще всего, подобная боль говорит о сбоях в работе одного из органов, находящегося в этой области. Действовать нужно незамедлительно, так как некоторые заболевания развиваются довольно быстро.

Каковы причины возникновения болей в правом боку?

Когда мы чувствуем внезапно появившуюся боль, то сразу впадаем в панику, придумывая себе самые страшные диагнозы. Но не стоит вдаваться в крайности, ведь такая боль не всегда вызвана перебоями в работе внутренних органов. Она может возникнуть из-за полученных ушибов, к примеру. Но не стоит исключать и другие причины появления болезненности в правом боку. То есть, вы должны понимать, что игнорировать проблему не стоит, ведь любое заболевание прогрессирует, и ваше состояние от этого точно никак не улучшится.

1. Аппендицит. Все мы знаем, что воспаление аппендикса сопровождается довольно острыми болями в правой нижней части живота. Кроме этого, у человека наблюдается повышение температуры тела, во время которого может выступить холодный пот. Игнорирование таких симптомов может привести к разрыву отростка, последствием чего станет перитонит - воспаление брюшины. Собственно, вызвано оно будет распространением содержимого аппендикса по всей брюшной полости. При этом, человек чувствует боль не только в правой верхней части живота, но и по всей его области.

2. Опухоль в толстой кишке. Такое заболевание сопровождается тупой ноющей болью, на которую человек зачастую не обращает внимания. Местом локализации становится правый бок живота. Нарушается аппетит, в связи с чем, человек стремительно теряет вес, появляется быстрая утомляемость. Наиболее ярким симптомом считается наличие крови в кале, которая как раз и будет говорить о наличии проблемы. Боль будет усиливаться во время процесса переваривания пищи, а также при дефекации.

3. Образование камней в желчном пузыре. У человека возникают приступообразные боли достаточно высокой интенсивности. Особенно сильной будет боль в том случае, если один из камней застрял в желчном протоке. При этом, полностью пропадает аппетит, может повышаться температура, а по утрам чувствуется горький привкус во рту. Наличие острой боли требует срочной госпитализации и даже оперативного вмешательства.

4. Цирроз печени. Данное заболевание возникает далеко не за один день, но вся хитрость в том, что человек может не чувствовать совершенно никакой боли до последней стадии. Но бывает и так, что боль возникает, но человек ее не замечает. В основном, такая боль будет тупой и ноющей, в связи с чем, человек попросту к ней привыкает.

5. Воспаление кишечника. Боль сосредоточена в правой нижней части живота, то она также может отражаться и на верхнюю часть брюшной полости. Больной чувствует слабость и недомогание, из-за чего пропадает аппетит. На фоне всех этих сбоев, за короткое время человек может потерять достаточно большую массу тела. Главным симптомом является непрекращающаяся диарея.

6. Диафрагмальная грыжа. Болезненность чувствуется под правым ребром, а вот значительно усиливается во время ходьбы. Человеку становится трудно дышать, одновременно с этим появляется изжога, за которой следует и отрыжка.

7. Нарушения работы почек. Мы привыкли, что сбои в работе почек отражаются в виде боли, сосредоточенной именно в области спины. Но далеко не во всех случаях местом ее локализации будет поясничная часть спины, ведь, как мы уже разобрались, боль может быть иррадиирующей. По сути, она может отражаться на ту же область талии спереди. Кстати, в половине случаев, почечные боли отражаются на нижнюю часть брюшной полости. Это еще раз доказывает тот факт, что боль может перемещаться в разные части тела.

Боли в почках могут возникать по следующим причинам:

  • опущение почки. Боль усиливается при физических нагрузках любой интенсивности, в том числе, и при ходьбе. Она присутствует постоянно, что не самым лучшим образом воздействует на психологическое состояние человека;
  • гидронефроз сопровождается притупленными болями внизу живота, а также с правой стороны поясницы. Одновременно с этим повышается и температура тела. В значительной степени нарушается процесс мочеиспускания, а то и вовсе становится невозможным;
  • гломерулонефрит. Причиной возникновения воспалительного процесса является инфекция, поражающая организм человека. Сопровождается заболевание наличием постоянной ноющей боли, которая еще и отражается на область спины. У больного наблюдаются достаточно заметные отеки. В моче может прослеживаться наличие крови;
  • камни в почках. Данная проблема сегодня не является редкостью, так как неправильное питание оставляет свой отпечаток на нашем здоровье. Наличие камней в почках может сопровождаться тупой болью, а вот закупорка мочевыводящих путей может вызывать сильные режущие боли, которые невозможно терпеть.

8. Заболевания позвоночника. Конечно, симптомы таких заболеваний вряд ли будут распространяться на брюшную полость. Но иногда может показаться, что боль пронизывает всю грудную клетку. В нашем организме все системы и органы, так или иначе, связаны, поэтому не обязательно боль будет сосредоточена только в области пораженного органа.

Боль в позвоночнике может возникать по причине развития таких заболеваний:

  • остеохондроз. Такое заболевание знакомо практически каждому, ведь все мы время от времени страдаем от болей в спине. На ранних стадиях боли могут возникать лишь изредка, но с течением времени они будут только учащаться. С развитием болезни, боль из тупой, превращается в резкую, приступообразную;
  • межпозвоночная грыжа характеризуется сильным зажимом межпозвоночного диска, в связи с чем, и возникают приступы сильной боли. Малейшее движение для человека покажется настоящей пыткой, поэтому лечить заболевание необходимо на ранних стадиях;
  • спондилез. Данное заболевание подразумевает образование наростов и бугорков на позвоночнике, что в значительной степени нарушает подвижность скелета. Человек испытывает сильные боли при любых движениях, так как наросты повреждают прилегающие к позвоночнику ткани.

Почему возникает боль справа у женщин?

Кроме всех вышеперечисленных причин, существуют и другие, касающиеся репродуктивной системы женщины. Боль в правом боку может носить, как временный, так и постоянный характер. Это уже будет зависеть от вида развивающегося заболевания. Периодические боли знакомы каждой женщине, поэтому они и не вызывают особых подозрений. Временная боль может возникать по причине сбоев гормонального фона во время менструации, а также перестройки организма в период беременности.

А вот хроническая боль должна вызвать у женщины опасения, так как подобный симптом может говорить о развитии конкретного заболевания. Как правило, постоянная боль является следствием стремительно развивающегося воспалительного процесса, который в период обострения значительно усиливается. Если же сильная режущая боль возникла достаточно неожиданно, то это может говорить о серьезных патологиях органов репродуктивной системы:

  • киста правого яичника;
  • разрыв яичника;
  • воспаление маточной трубы и яичника;
  • образование злокачественной опухоли;
  • внематочная беременность.
Возникновение боли справа в области талии у беременных

В период беременности многие женщины испытывают различные боли. Некоторые мамы начинают сразу же паниковать, ведь такие проявления могут говорить о возникновении каких-либо проблем с плодом. Если небольшая боль присутствует, но не усиливается, то беспокоиться не стоит. Такая боль является нормальным проявлением во время беременности, так как организм матери перестраивается. Но если боль стремительно усиливается, и в результате становится невыносимой, то необходимо сразу же вызывать скорую помощь. В этот период могут возникать периодические боли в области нижней части живота, а их причинами могут стать следующие изменения.

  1. Растяжение матки. Так как малыш с каждым днем развивается, то, соответственно, его вес также будет увеличиваться. Плод начинает давить на связки матки, в связи с чем и возникает тупая ноющая боль.
  2. Защемление мочеточника. С ростом ребенка, растягивается и матка, которая начинает давить на органы, расположенные рядом с ней. Так как репродуктивные органы напрямую связаны с мочевыделительной системой, то давление может быть оказано как раз на мочеточники.
  3. В период беременности малыш может периодически поворачиваться, в результате чего могут быть задеты некоторые внутренние органы матери.

Причины возникновения болей справа на уровне талии у мужчин

Мужчины также могут страдать от различного рода сбоев в работе репродуктивной системы, в связи с чем, и появляются подобные боли. Такие симптомы могут говорить о развитии серьезных заболеваний, которые требуют срочного лечения.

  1. Простатит характеризуется воспалением предстательной железы, а сопровождается обычно резкими режущими болями во время мочеиспускания.
  2. Паховая грыжа сопровождается непрекращающимися ноющими болями в области паха.
  3. Орхит - воспаление одного или двух яичек, которое сопровождается острыми болями, усиливающимися при малейших движениях. Может возникнуть по причине переохлаждения.
  4. Воспаление семенного бугорка, характеризующееся пульсирующей болью в правом боку.

Как справиться с болью?

Чаще всего, мы игнорируем тупую боль в надежде, что она пройдет сама по себе. Но, как правило, такие проявления не проходят без последствий, в значит, боль будет только усиливаться. Но и самолечением заниматься не стоит, так как вы попросту можете навредить себе. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к доктору, который сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

До того, как вам удастся попасть к врачу, необходимо:

  • прилечь на кровать и постараться не делать резких движений. Заварите себе ромашковый чай, который поможет вам расслабиться;
  • постарайтесь не принимать пищу. Возможно, именно употребляемые вами продукты и спровоцировали возникновение таких болей;
  • не нервничайте, так как это может только ухудшить общее состояние организма, ослабив его еще больше.

Боль в правом боку на уровне талии время от времени возникает у каждого из нас, хотя мы часто стараемся этого не замечать. Не стоит игнорировать проблему, ведь она сама по себе не исчезнет, как бы вам этого не хотелось. Вместо того, чтобы паниковать, лучше обратитесь к специалисту, который поможет вам справиться с образовавшейся проблемой.

Болезненные ощущения, особенно когда они появились впервые, настораживают и пугают. Тревожит ситуация, когда это продолжается длительное время. Стоит внимательно отнестись к своему состоянию в этот момент и запланировать визит к врачу. Боль в правом боку на уровне талии вызывают разные причины и их очень много. Встречаются ситуации, когда требуется обследование у нескольких специалистов, чтобы поставить диагноз правильно. Не стоит свысока относиться к таким болезненным проявлениям, потому что есть вероятность суровых последствий.

Причины боли в правом боку

Сложно сказать однозначно, что становится причиной болезненных ощущений. Справа внутри организма расположено много органов. Каждый из них при воспалении способен вызвать болезненное состояние. Причинами болей в правом боку на уровне талии становятся:

По интенсивности и характеру болей

На практике встречаются разнообразные виды болезненных состояний: от несильных, которые повторяются редко, до острых, нетерпимых, сигнализирующих об опасной ситуации. Необходимо внимательно отнестись к своему организму. При визите к врачу обязательно опишите ему характер ощущений, как часто они возникают и где локализуются. Только тогда вам назначат нужное обследование и поставят правильный диагноз. При недомоганиях боль проявляется по-разному, по характеру различают:

  • острую;
  • тупую;
  • ноющую;
  • тянущую;
  • схваткообразную;
  • резкую;
  • колющую.

Острая

Самый опасный симптом при заболеваниях справа в боку – острая боль. При ее возникновении необходимо срочно позвонить в скорую помощь, потому что вероятна угроза жизни. Такие болезненные ощущения сопутствуют приступу . Сопровождаются повышением температуры, усиливаются при движении. Острая и сильная болезненность сигнализирует о внематочной беременности. Если вовремя не оказать помощь, возможен летальный исход. Характерно появление острых болезненных явлений при почечных коликах. В этом случае они локализуются со стороны спины.

Тупая

Если вас преследуют частые запоры, вероятнее всего, они сопровождаются тупыми болезненными явлениями. Они возникают при опоясывающем лишае, сопутствуют и панкреатиту. Тупая боль под ребрами возникает при циррозе печени, воспалении придатков. Доставляет она много неприятностей при гепатите и панкреатите. Когда она отдает вниз живота, это свидетельствует об:

  • воспалениях кишечника;
  • мочекаменной болезни;
  • болезненной овуляции;
  • болезнях почек;
  • внематочной беременности.

Ноющая

Появление ноющих болезненных ощущений связывают с началом воспаления при аппендиците. Они характерны при колите, желчнокаменной болезни. Сопровождают воспаление придатков у женщин и паховую грыжу у мужчин. Обратите внимание на ноющую болезненность на талии с правой стороны на спине. Она свидетельствует о проблемах почек, кисте яичников. При заболеваниях печени, связанных со злоупотреблением алкоголя, мочекаменной болезни тоже возникают такие симптомы. Ноющие ощущения появляются при болезнях:

  • желудочно-кишечного тракта;

Тянущая

Возникновение тянущих болезненных ощущений характерно при холецистите. Ими сопровождается

  • простатит;
  • колит;
  • цистит.

Особенно часто встречаются они в гинекологии. Периодические – у девушек во время месячных – воспаления придатков, – вот далеко не все причины их появления. Особенно опасны такие симптомы при внематочной беременности. Если возникает тянущее длительное болезненное ощущение справа на уровне талии, вас пучит после еды, появилась тошнота, то вам поставят диагноз колит.

Резкая и колющая

Если у вас внезапно появилась рвота, колет в боку под ребрами, вероятно возникновение печеночной колики. Она же характерна при инфаркте миокарда. Появление резких болезненных ощущений при беременности требует срочного обращения к доктору – есть вероятность выкидыша. Свидетельствуют они и о воспалениях яичников, появляются при ущемлении паховой грыжи, непроходимости кишечника. Колющие говорят о разрыве трубы при внематочной беременности. Они характерны при таких заболеваниях, как:

  • межреберная невралгия;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит.

Схваткообразная

Когда вы почувствовали дискомфорт сбоку справа, схваткообразные боли, вероятно, у вас появились камни в печени или возникли почечные колики. Их причина кроется в нарушениях работы желчного пузыря. Такая же ситуация возникает в животе при спазмах кишечника. Она встречается при колите – воспалении толстой кишки. Характеризуется схваткообразными болями и кишечная непроходимость, которая возникает у взрослых и детей. Особенно опасны такие проявления болезненности при беременности. В этой ситуации не исключено ее прерывание.

По локализации

При возникновении боли справа сбоку, важно обратить внимание на место, где она проявляется. Для правильной диагностики врач должен знать ее локализацию. Одно дело, если боль справа под ребрами. Совсем другой случай, когда она возникает со стороны спины. Каждому месторасположению соответствует свой диагноз. Когда болит справа внизу живота, вероятны гинекологические заболевания. У мужчин при такой ситуации встречаются проблемы с мочеиспускательной системой, простатит.

Со стороны спины

О самых разнообразных диагнозах можно говорить, когда болит правый бок со спины. Среди них заболевания поджелудочной железы, переломы ребер, травмы. Резкие болезненные ощущения при глубоком вдохе говорят о болезни органов дыхания. Когда они возникают со стороны спины, вероятны проблемы с позвоночником, ущемлением нервных корешков. Среди допустимых диагнозов при такой локализации:

  • подагра;
  • радикулит;
  • сахарный диабет;
  • простатит;
  • печеночная колика;
  • остеохондроз;
  • подпочечный абсцесс;
  • заболевания мочеполовой системы.

Под ребром спереди

Если возникли болезненные явления с правого бока, есть вероятность возникновения нескольких заболеваний. Для начала требуется разобраться: что находится справа под ребрами сбоку. С этой стороны тела расположены: печень, кишечник, поджелудочная железа. Их недомогания вызовут боли. Вероятны проблемы с желчным пузырем. Боль в правом боку под ребрами при болезнях легких усиливается при вздохе, кашле. Когда она жгучая и жжение усиливается при ходьбе, вероятно, у вас диафрагмальная грыжа. В этом случае правый бок болит под ребром.

Болит в правом боку и отдает вниз живота

Появление болезненных симптомов, отдающих вниз живота, нередко сопровождают недомогания у женщин. Они говорят о проблемах репродуктивных органов, связаны с воспалительными процессами яичников, придатков. Особую опасность представляют во время ожидания ребенка, сигнализируют о внематочной беременности, вероятности выкидыша. У мужчин при этой ситуации возможны ущемления паховой грыжи, проблемы с системой мочеиспускания. Высока вероятность появления простатита. Болит правый бок внизу живота при заболеваниях слепой кишки, проблемах в области поясницы.

Что может болеть в правом боку на уровне талии

Для мужчин и женщин в правом боку на уровне талии характерны боли из-за проблем органов ЖКТ, болезней кишечника. Те и другие подвержены невралгиям и остеохондрозу. Не исключены заболевания мочеиспускательной системы, органов дыхания. Болезненные ощущения появляются и при раковых заболеваниях. Однако есть ряд диагнозов, характерных только для мужчин и женщин. Они взаимосвязаны с нарушениями в работе репродуктивных органов, травмами, ущемлениями грыж.

У мужчин

Появления болей с правого бока у мужчин нередко связано с физическими нагрузками. Защемление паховой и диафрагмальной грыжи, остеохондрозы появляются, как результат поднятия тяжестей. Боли при заболеваниях мочеполовой системы нередко вызываются переохлаждением, венерическими заболеваниями. Сидячий образ жизни, избыточный вес, инфекции приводят к простатиту. Его характеризуют ноющие боли. Нередко они имеют острый характер при камнях в почках, мочеточнике.

У женщин

Наряду с заболеваниями, встречающимися у мужчин, женщины ощущают болезненность с правого бока намного чаще. Это связано с гинекологическими проблемами, начиная с болезненных периодических болей во время месячных. Сколько усилий прилагают женщины, чтобы забеременеть. Появление болезненных состояний, связанных с эндометриозом, воспалением яичников, нарушениями менструального цикла делает эту задачу трудновыполнимой. Только совместные усилия женщины и лечащего врача способны совершить чудо.

Выносить здорового ребенка тоже не всегда просто. Возникающие ноющие боли, отдающие вниз живота, говорят о сдавливании внутренних органов. Это не всегда представляет угрозу, но к гинекологу обратиться необходимо. Появление острой боли – сигнал о вероятности внематочной беременности, требует немедленного вызова скорой помощи. Если она колющая, возможен разрыв трубы, схваткообразная – способна вызвать выкидыш.

Распространенные заболевания, вызывающие боли

Существует огромное количество заболеваний, которые вызывают боли с правого бока. Они могут иметь разную локализацию, отличатся по характеру. Всех их объединяет то, что болезненное место вероятнее всего связано с тем участком, где расположен орган. Хотя есть много исключений. Вы думаете, что проблемы с почкой, а это остеохондроз. Неврологические боли путают с болезненными проявлениями внутренних органов.

Важно вовремя обратиться к врачу, пройти обследование. Только при этом вам поставят правильный диагноз, назначат лечение. К самым популярным заболеваниям, вызывающим боли с правого бока следует отнести:

  • болезни печени, желчевыводящих путей;
  • остеохондроз;
  • почечные колики;
  • опоясывающий лишай;
  • панкреатит;
  • диафрагмальная и паховая грыжи;
  • рак толстой кишки;
  • мочекаменная болезнь.

К какому врачу обратиться

Прежде, чем пойти к врачу, обратите внимание на симптомы заболевания. Какой характер боли, как часто она возникает, где локализуется. Что ее сопровождает: температура, наличие выделений, частое мочеиспускание. Вам стоит посетить:

  • Гинеколога, если они связаны с нарушениями репродуктивной функции.
  • Гастроэнтеролога, когда проблемы с кишечником.
  • Уролога, при болезнях мочевыводящей системы.
  • Венеролога, если болезнь сопровождается выделениями.
  • Невропатолога, при ущемлении нервных корешков, остеохондрозе.
  • Терапевта, с болезненными симптомами в почках, печени.

Видео: почему болит правый бок

Посмотрите видео ниже, и вы узнаете, почему боли в боку на уровне талии лечат разные специалисты. Какие требуются обследования, чтобы правильно установить диагноз. Вам станет понятно, о чем сигнализируют боли в боку, и какие причины их вызывают. Почему одинаковые симптомы соответствуют разным заболеваниям. Вы услышите рекомендации, как действовать в ситуациях, когда причина болезненного состояния точно не установлена.

Болезненные ощущения в правом боку в районе талии могут иметь различную этиологию. Любая боль сигнализирует о неполадках в организме: застойном явлении либо воспалительном процессе. По определенным симптомам можно предположить, какой именно орган поражен, и обратиться за помощью к соответствующему узкому специалисту.

Причин болей в правом боку много. У неприятных ощущений различной этиологии – разная степень локации, длительность болевого синдрома. Характер болей всегда находится в зависимости от патологических процессов. По интенсивности болевых симптомов также можно предположить их причину:

Характер боли Что вероятнее всего вызвало болезненные ощущения?
Легкая тянущая (чувство тяжести) Скопление токсинов в кишечнике
Тупая (длительное тяжелое ощущение в правом боку) Хронические болезни брюшной полости
Похожая на схватки с разной степенью интенсивности Спазмы кишечника
Острая и резкая Недуги печени, желчнокаменная болезнь, воспаление аппендикса
Режущая Пищевые отравления или кишечные инфекции
Ноющая с невыраженной окраской Холецистит или воспаление толстой кишки

Если характер болезненных ощущений – колющий, такие боли именуют коликами: почечными, печеночными и кишечными. О неполадках с почками говорит то, что неприятные ощущения локализуются не только справа в боковой части живота, но и отдают в поясницу, зону паха. Печеночную колику всегда выдает боль справа под ребрами повыше уровня талии. Кишечные колики, напротив, характеризуются болями ниже талии, чаще в передней зоне брюшины. Обычно ее сопровождает метеоризм и вздутие живота.

Угадать точно по характеру боли недуг невозможно – это только предположения. Подтверждать диагноз должен врач после соответствующих исследований (анализов крови, мочи, УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии, колоноскопии). Тем более что причиной болезненных ощущений могут стать патологические изменения в органах репродукции и даже проблемы с позвоночником.

Недуги печени и желчного пузыря

Патологические изменения в этих органах чаще всего проецируют боль в подреберье справа, причем болезни желчевыводящих путей лидируют. Воспалительные процессы в печени дают ярко выраженный болевой синдром лишь на последних стадиях, когда фиксируется растяжение печеночной капсулы.

Эту болезнь провоцирует неправильное питание: обилие жирных блюд в меню приводит к нарушению тока желчи. Острый секрет разъедает стенку пузыря, что провоцирует воспаление.

Симптомы

Интенсивность болезненных ощущений целиком зависит от вида воспалительного процесса. При катаральном типе недуга болевой синдром будет умеренным, в то время как при гангренозном проявятся симптомы перитонита с острой болью под ребрами в передней части брюшины. Дополнительными признаками обострения холецистита являются:

  • потеря аппетита;
  • рост температуры;
  • слабость и разбитость;
  • горьковатый привкус, чаще в утреннее время.

Отметим, что у женщин этот недуг встречается гораздо чаще, чем у представителей сильного пола.

Лечение

Холецистит поддается медикаментозной терапии, направленной на снятие воспаления и нормализацию оттока желчи. Врач может прописать:

  • спазмолитики («Спазмалгон», «Триган», «Реналган», «Дротаверин», «Но-шпу»);
  • антибиотики («Цефтриаксон», «Ампициллин», «Рифампицин»);
  • желчегонные фармсредства («Циквалон», «Лиобил», «Аллохол» и «Хологон»).

Обязательна диета по лечебному столу №5.

Желчнокаменная болезнь

Появление камней в желчном пузыре – еще одна причина болей в правом боку. Из-за них вероятна интоксикация тканей билирубином, который негативно воздействует почти на все клетки организма.

Симптомы

Боли похожи на те, что при гангренозном холецистите. Дополнительным симптомом недуга в острой фазе может стать пожелтение тканей и склер. Желтушность возникает из-за проблем с оттоком желчи и требует вызова «скорой помощи», ведь при этом возможна интоксикация тканей билирубином.

Лечение

При ранних стадиях недуга врач может подобрать терапевтический курс. В него входят те же желчегонные медикаменты и спазмолитики, что и при холецистите, а также лекарства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту для растворения камней и разжижения желчи – «Урсофальк», «Урдокса», «Солутрат», «Делурсан», «Урсосан», «Холацид» и другие.

Но большинство людей обращаются, когда медикаменты и диета уже не помогают. Поэтому чаще всего назначается холецистэктомия. Операция обычно проводится щадящим лазерным методом, но в сложных случаях приходится использовать полостную хирургию.

Гепатит

Разновидностей этого инфекционного поражения достаточно много, и все они предполагают воспалительные процессы в тканях печени. Спустя определенное время это приводит к отечности и растяжению печеночной капсулы, а значит, к болевому синдрому.

Симптомы

Сдавленность с правой стороны, под ребрами и общая слабость возникают на второй стадии недуга, при интенсивном размножении вируса. Затем проявляется тошнота и рвота, повышается температура, кожа и белки глаз желтеют. У некоторых гепатитов эта стадия проходит латентно, сглаженно, а боли возникают лишь при осложненной форме, когда клетки печени уже подверглись разрушению.

Лечение

При росте температуры и пожелтении кожи нужно вызывать «неотложку». Врач назначает прием специальных противовирусных и восстанавливающих препаратов и особую диету.

Терапия против вируса зависит от его штамма. Так, при лечении гепатитов В, С, Д используют химиопрепараты («Ретровир», «Фамцикловир»), синтетические альфа-интерфероны («Реаферон», «Реальдирон») и человеческий лейкоцитарный интерферон. При гепатите А рекомендуют «Фосфоглив». Поражение печени требует применение гепатопротекторов для восстановления клеток («Карсил», «Прогепар», «Гепатосан»). В большинстве случаев рекомендуется стационарное лечение.

Цирроз печени

Боль в этом случае возникает уже на серьезных стадиях болезни – при растяжении печеночной капсулы. Именно поэтому недуг чрезвычайно опасен: за медпомощью больной обращается на тяжелой стадии заболевания, когда врачи могут лишь смягчить угасание организма. В этом случае человек живет лишь год-два после установки диагноза.

Симптомы

Помимо боли, на цирроз указывают увеличение селезенки и печени, изменение цвета кожи и склер на желтушно-коричневый, накопление жидкости в брюшной полости.

Лечение

За исключением начальной стадии, когда недуг можно остановить, болезнь неизлечима. Появление болей сигнализирует, что цирроз перешел на компенсационную стадию, и врачи смогут лишь поддерживать жизнь пациента. Лекарственные средства назначают в зависимости от поражения печени. Так, при синдроме холестаза рекомендован «Гептрал», «Урсофальк». При потере белка, отеках либо асците – введение 20-процентного раствора «Альбумина» либо нативной плазмы. Обязательны гепатопротекторы (как при гепатитах). В тяжелых случаях возможна трансплантация печени.

При отмене вредных привычек и своевременном обращении к медикам летальный исход будет отсрочен, и больной проживет достаточно долго.

Недуги печени и желчевыводящих органов достаточно часто являются причиной болей в правой части живота. Обычно эти болезни носят воспалительный характер, но способны перерастать и в деструктивную форму. В таком случае, болевые ощущения станут переходить на другие зоны брюшины, а их интенсивность будет расти.

Болезни почек и мочевыводящих путей

Часто боль в правом боку на уровне талии сигнализирует о проблемах с почками. Обычно она сосредоточена в районе поясницы, но может отдавать в боковую зону.

Пиелонефрит

Это частое воспалительное заболевание почек, приводящее к болям в правом боку. Вернее, возникает она близ поясницы и отдает в правый бок.

Симптомы

Помимо иррадиирующих в правый бок болей, обострение пиелонефрита сопряжено с ростом температуры, слабостью, изменением оттенка мочи, появления в ней крови.

Лечение

Антибактериальная терапия («5-НОК», «Бисептол», «Фурамаг», «Фурадонин», «Фуразолидон», «Нолицин»), уросептики («Канефрон-Н», «Цистон»), обильное питье. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Болезненные ощущения в правом боку может вызвать опущение почки. Здесь орган меняет реальное положение вследствие ослабления связок при проникновении инфекции, травматическом повреждении либо быстром похудении.

Симптомы

Усиление боли при физических нагрузках. Но в тяжелых случаях неприятные ощущения сохраняются и в положении лежа.

Лечение

Прежде всего, необходимо выяснить и вылечить причину недуга, например, пиелонефрит. При физиологической причине – ослаблении мышц из-за физической нагрузки, травмы или беременности, врач назначит:

  • обезболивающие препараты («Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен», «Ибуфен»);
  • витамины;
  • диету по столу №7;
  • лечебные упражнения.

Необходимо использование особого бандажа, поддерживающего анатомическое расположение почки. В сложных случаях возможна операция.

Видео — О чём говорят боли в правом боку?

Гломерулонефрит

Это заболевание, характеризующееся поражением сосудов почек, проявляется на фоне воспаления при низком иммунитете.

Симптомы

Тупая ноющая боль справа со спины, отечность тканей тела, появление крови в моче.

Лечение

Комплексное с особой диетой и терапией фармпрепаратами:

  • антибиотиками («Пенициллин», «Оксациллин», «Ампициллин», «Ампиокс»);
  • иммунодепрессантами («Преднизолон» или «Азатиоприн», «Циклофосфамид»);
  • мочегонными («Гипотиазид», «Фуросемид»).

Полезно применение фитотерапевтических отваров и санаторно-курортное лечение.

Мочекаменная болезнь

Урологический недуг, проявляющийся из-за неправильного питания и некачественной воды. Все это способствует накоплению солей и формированию камней.

Симптомы

Пока камни маленькие и локализуются в почках, они не вызывают неприятных ощущений. Но при движении способны закупорить просвет мочеточника и вызвать сильнейшую боль – почечные колики. Дополнительными симптомами становится дизурия и появление крови в моче.

Лечение

На начальных стадиях недуга применяют:

  • спазмолитики («Папаверин», «Но-шпу»);
  • антибиотики («Офлоксацин», «Цефепим», «Амикацин», «Гентамицин»);
  • противовоспалительные средства («Уролесан», «Канефрон Н», «Кетопрофен»),
  • фармпрепараты, способные растворять камни и выводить их естественным путем («Аллопуринол», «Марелин», «Пролит», «Цистон», «Блемарен» и другие).

Внимание! Крупные и плотные образования удаляются хирургически.

Проблемы с кишечником

Боль в правом боку зачастую связана с болезнями кишечника. Некоторые из них, связанные с перееданием или нарушением процесса переваривания пищи, могут пройти самостоятельно. Но есть и те, которые требуют обязательного лечения.

Аппендицит

Причин воспаления аппендикса много. Это и неправильное питание, и инфекция, и появление тромбов в сосудах органов ЖКТ. Сильные боли справа характерны для острого аппендицита.

Симптомы

Помимо острой боли, усиливающейся при вдыхании:

  • подташнивание;
  • вздутие брюшины;
  • появление ледяного пота;
  • резкий рост температуры.

До проявления этих признаков у больного обычно проявляется диарея и неприятные ощущения при дефекации.

Лечение

Требует хирургического вмешательства. Без этого высокий риск летального исхода.

Болевые ощущения на талии справа способны возникать при воспалительных процессах в кишечнике (энтеритах, колитах, дуоденитах).

Симптомы

Основные признаки воспалительного процесса, кроме болей:

  • понос либо запор;
  • слабость;
  • обезвоживание;
  • обложенность языка.

Внимание! Возможно в тяжелых случаях лихорадочное состояние с ростом температуры.

Лечение

Потребуется снятие симптомов обезвоживания, очищение кишечника от токсинов, диета по столу №4. Курс лечения выбирается в зависимости от причин недуга и от локации воспаления. Антибиотики широкого спектра действия («Олеандомицин», «Эритромицин», «Сигмамицин», «Олететрин» и другие) строго по назначению врача. После них полезно восстановление микрофлоры с помощью таких средств, как «Колибактерин», «Бификол», «Бифидумбактерин», «Лактобактерин». Полезны будут витаминно-минеральные комплексы для предупреждения гиповитаминоза. При приступах, сопровождающихся жаром и лихорадкой, необходима неотложная помощь.

Рак толстого кишечника

Причиной болей справа может быть и злокачественная опухоль.

Симптомы

Это онкологическое заболевание может долгое время протекать скрыто. Больной ощущает лишь слабость или похудение. Дополнительными «подсказками» о наличии серьезного недуга считаются:

  • периодические повышения температуры;
  • вздутие брюшины;
  • запоры;
  • появление крови в экскрементах;
  • изменение оттенка кала.

Во всех случаях регистрируется боль при пальпации правого бока. Ее интенсивность зависит от стадии заболевания и размера опухоли.

Лечение

Проводится путем оперативного удаления опухоли и назначением химиотерапевтического курса.

Видео — Боль в правом подреберье

Заболевания позвоночника

Обычно боли в правом боку у талии связывают с недугами печени, кишечника, иногда почек. Но такие неприятные ощущения могут возникнуть и из-за нарушений в грудном либо поясничном отделах позвоночника. Самые частые болезни, для которых характерен подобный болевой синдром – остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска. Боли возникают на фоне сдавливания нервных окончаний в соответствующем отделе и иннервируют в область правого бока.

Симптомы

Болезненные ощущения возникают не только в боку, но и в области спины, поясницы. Их характер длительный, ноющий. Усиливаются при движении, поворотах, чихании, кашле.

Лечение

Основной акцент делается на лечебную физкультуру, кинезитерапию. В случае серьезного воспаления вероятно назначение противовоспалительных нестероидных фармпрепаратов («Диклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак», «Ибупрофен»), локальные инъекции стероидных лекарств, новокаиновые блокады. Возможно оперативное устранение межпозвоночных грыж.

Болезни репродуктивной сферы

У мужчин и у женщин они, разумеется, разные. У представительниц прекрасного пола неожиданное болезненное ощущение в районе талии может быть вполне физиологичным и говорить об овуляции. Также боли в районе живота часты при менструации из-за активных маточных сокращений или во время гормональных перестроек в организме.

На заметку! Так, неприятный синдром часто встречается у беременных. Боли справа у дам в положении – частое явление. Обычно оно связано со смещением органов из-за роста плода и имеет физиологический характер.

Но если боли сильные, или сопровождаются дополнительными тревожными признаками, нужно обязательно показаться врачу.

Иногда болезненные синдромы в районе талии справа у представителей и слабого, и сильного пола имеют патологическую природу и предполагают следующие заболевания:

У женщин Изображение Основные лекарственные средства У мужчин Изображение Основные лекарственные средства
Антибактериальные препараты разных групп, например, аминогликозиды и пенициллины («Оксациллин» и «Канамицин») Инстилляция уретры растворами антисептиков и применение антибиотических препаратов в зависимости от типа инфекции
Гормональные средства, например, «Ригевидон», «Марвелон», «Диане-35»
При малом надрыве помогут спазмолитики. Та же «Но-шпа» и постельный режим, разрыв требует лапароскопической операции Препараты для устранения боли, отека и воспаления («Диклофенак», «Ибупрофен»), при бактериальной причине болезни – антибиотики («Амоксициллин, «Амоксиклав», «Эритромицин», «Азитромицин»)
Потребуется хирургическое лечение и курс химиотерапии Простатит Антибиотики («Оксациллин», «Сульфа-П»), а также средства для снятия неприятных симптомов и восстановления («Простатилен», «Простан», «Витапрост», «Простамол Уно»)

Внимание! Если у женщины неприятные ощущения длятся больше двух дней и не связаны с менструацией, ей обязательно нужно посетить гинеколога. А если боли мучают представителя сильного пола, идти к доктору надо как можно скорее. Самолечение здесь невозможно, курс лечения должен назначить врач. Иначе есть риск потерять способность к появлению потомства и перерождению недугов в тяжелые формы.

Что делать до похода к врачу?

Если нет никаких предположений, почему болит справа у талии, нужно взять номерок к терапевту и сделать УЗИ брюшной полости. Тогда будет понятнее причина неприятных ощущений, а терапевтический курс назначит соответствующий узкий специалист.

Но до посещения врача должно будет пройти определенное время. Чтобы не мучиться, можно купировать болезненные ощущения:

  1. Нестероидными обезболивающими. Такие фармпрепараты продаются без рецепта в любой аптеке. Это может быть «Ибупрофен», «Анальгин», «Парацетамол» и их аналоги. Выпускают подобные средства как в таблетированной форме, так и в виде сиропа, ректальных свечек (для детей).
  2. Спазмолитиками. Неприятные спазмы в животе обычно снимают «Но-шпой» и иными лекарствами на основе папаверина.
  3. Лекарствами от проблем с кишечником. Если боли сопровождаются вздутием живота, метеоризмом, поносом, подойдут специальные средства, купирующие эти симптомы, выводящие токсины и препятствующие размножению патогенных бактерий. К популярным относятся: активированный уголь, «Имодиум», «Сульгин», «Фталазол».

Обезболивающий эффект дает и народное средство – отвар из семян тмина и мелиссы. Растительное сырье в равных долях запаривают в кипятке (пара щепоток на стакан). Фильтруют и пьют в период болевого обострения.

Внимание! Если боли сопровождаются повышением температуры, рвотой и другими тревожными симптомами, нельзя заглушать их болеутоляющими. Нужно срочно вызывать «неотложку».

Не следует прикладывать горячие компрессы к больному месту. Если имеет место воспаление, то оно под воздействием тепла только усилится. Значит, и боль станет интенсивнее.

В человеческом организме с правой стороны брюшины сконцентрировано немало жизненно важных органов. Даже не слишком интенсивные болевые ощущения могут сигнализировать о патологических изменениях и стать поводом для похода в поликлинику. Быстрое реагирование поможет избежать хронизации недуга и возможного хирургического вмешательства.



Похожие публикации