Какими бывают новообразования в печени. Рак печени. Симптомы, признаки, диагностика и лечение болезни Опухоль правой доли печени лечение

Опухоль, это сформированное новое тканевое образование, которое не возникает случайно, так как организму присуща способность к ее развитию. Этот процесс может возникнуть при длительных интоксикациях, хронических заболеваниях, возрастных критериев, травмах, наследственности и других факторов.

Образования, классифицируются с доброкачественным и злокачественным течением.

Доброкачественные образования отличаются более медленным ростом, хотя могут вырастать до гигантских размеров, имеют четкую границу (подвижную капсулу), отделяющуюся от остальных тканей, то есть не прорастают в них, а оттесняют ткани в стороны. При больших размерах могут быть давления на окружающие органы.

Распространяются опухоли местно, не метастазируют. Клеточная гистология доброкачественных образований практически не изменяет свою структуру. Опухоль, в зависимости от локализации и клеточной ткани, может быть часто перерождающейся в злокачественную.

Этиология образований

Рассмотрим случаи возникновения новообразований на примере железы внешней секреции пищеварительной системы – печени. И злокачественные, и доброкачественные опухоли в печени, отмечают во всех возрастных категориях населения: у детей, с момента рождения; в зрелом возрасте, как у мужчин, так и у женщин; нередко в старости.

Этиология новообразований печени может выделять ряд влияющих факторов:

Доброкачественные опухоли

Рассмотрим некоторые доброкачественные опухоли печени, их клиническую картину, возможности лечения и адреса медучреждений для оказания квалифицированной помощи:

Народные методы лечения

В современной медицине довольно широко применяются методы лечения печени народными средствами, от которых не отказываются, даже доктора.

Для профилактики развития опухолевидных образований в печени, а также для блокирования их роста, можно применять, благодаря, положительным отзывам, рецепты фитотерапии и гомеопатии.

Например:

• спиртовая и водная настойка прополиса (очищеный и настоянный около месяца, прополис-100 г, со спиртом-500 мл, пить по одной ложке в день);
• спиртовый настой цветков хрена (одну ложку настоя разбавить в стакане воды и выпивать один раз в день, на протяжении полугода);
• настой, отвар листьев и корней лопуха (кипятим 100 г измельченных корней лопуха в литре воды на протяжении получаса, после остывания, добавляем 200 г мёда и принимаем по три ложки четырехкратно за сутки);
• сок, настой, отвар из растения артишок (измельченные листья и корзинки артишока, смешать со спиртом, настаивать двадцать один день, и принимать по половине ложки, тремя приемами в сутки, после насыщения. Соотношение сырья, один к одному);
• медовые снадобья (готовим настойку из меда-250 г, водки-250 г, лимонного сока-250 г и оливкового масла-250 г. Настаиваем в темной и хорошо закрытой посуде, пятнадцать дней. Необходимо, перед насыщением едой, принимать одну столовую ложку настойки трехкратно в сутки – так, четырнадцать дней. Потом, двухнедельный перерыв и снова повторяем курс).





Клиники

Так как доброкачественная опухоль печени диагностируется чаще всего при профилактических медицинских осмотрах, то желательно не избегать этой процедуры и относиться внимательно и бережно к своему здоровью.

Опухоль на печени – это скопление патологических клеток на самом органеили внутри него. Она может быть доброкачественной или злокачественной. Когда в печени появляются опухоли, она не может нормально функционировать.

Патологический процесс отражается на всем организме, потому что печень играет незаменимую роль: она вырабатывает белки крови и желчь, необходимую для пищеварения, хранит энергию, обезвреживает токсины.

Классификация опухолей печени

Опухоли печени можно разделить на доброкачественные и злокачественные.

Все злокачественные опухоли печени, в свою очередь, делятся на две основных группы :

• Первичный рак печени, при котором новообразование появляется в самом органе.
• Вторичный рак печени, при котором рак проникает в печень (метастазирует) из других органов – например, опухоль сигмовидной кишки с метастазами в печень.

Классификация первичных злокачественных опухолей печени :

• Гепатоцеллюлярная (печеночно-клеточная) карцинома.
• Холангиокарцинома.
• Ангиосаркома.
• Гепатобластома.

Классификация доброкачественных опухолей в печени:

• Гепатоцеллюлярная аденома.
• Фокальная узловая гиперплазия.
• Гемангиомы.
• Липомы.

Злокачественные опухоли печени

Злокачественные опухоли печени характеризуются неконтролируемым ростом и возможностью поражения других органов.

Симптомы

Симптомы злокачественных опухолей печени часто имеют размытый характер и не проявляются до тех пор, пока рак не достигнет запущенных стадий.

К ним относятся :

• необъяснимое снижение веса;
• ухудшение аппетита;
• ощущение чрезвычайной сытости после приема пищи, хотя количество употребленной еды может быть небольшим;
• тошнота и рвота;
• боль в животе, его увеличение в размерах;
• желтуха (желтоватый цвет кожи и склер);
• кожный зуд;
• сильная усталость и выраженная слабость;
• отеки на ногах;
• повышение температуры тела;
• увеличение вен на передней брюшной стенке;
• легкое возникновение кровоизлияний или кровотечений.

Некоторые опухоли печени вырабатывают гормоны, которые влияют на другие органы.

Эти гормоны могут вызвать:

• Повышение уровня кальция в крови, которое проявляется тошнотой, помутнением сознания, запорами, слабостью или проблемами с мышцами.
• Снижение уровня сахара в крови, которое вызывает усталость и потерю сознания.
• Увеличение молочных желез и уменьшение яичек у мужчин.
• Увеличение количества эритроцитов в крови, которое может стать причиной покраснения кожи, особенно на лице.

При наличии этих признаков опухоли печени нужно обратиться к врачу. Чаще всего они могут быть вызваны более распространенными заболеваниями – например, инфекцией. Тем не менее, лучше пройти обследование и установить правильный диагноз.

Причины

Вторичный рак печени является метастазами злокачественных новообразований других органов в печень, поэтому его причины зависят от локализации первичной опухоли.

Точная причина первичного рака неизвестна, но в большинстве случаев его развитие связано с повреждением печени и накоплением в ней рубцовой ткани (циррозом).

Цирроз может иметь ряд различных причин, включая :

• Употребление спиртных напитков в большом количестве в течение многих лет.
• Хронический вирусный гепатит В или .
• Гемохроматоз – генетическое заболевание, при котором в течение многих лет в организме постепенно нарастают уровни железа.
• Первичный билиарный цирроз – хроническое заболевание печени, при котором повреждаются желчевыводящие протоки печени.

Также считается, что повысить риск развития опухоли печени могут ожирение и нездоровое питание, так как они приводят к неалкогольной жировой дистрофии печени .

Кроме этого, в развитии рака печени играют роль следующие факторы :

• Анаболические стероиды – часто используются спортсменами. Эти мужские гормоны при регулярном приеме в течение длительного времени могут повысить риск развития злокачественной опухоли в печени.
• Ослабленный иммунитет – у людей с этой проблемой рак печени развивается в 5 раз чаще, чем у здоровых.
• Афлатоксины – вещества, вырабатываемые грибками, которые можно обнаружить на заплесневелой пшенице, кукурузе, орехах, соевых бобах.
• Сахарный диабет – пациенты с этим заболеванием, особенно употребляющие большое количество алкоголя или имеющие гепатит, имеют более высокий риск развития рака печени.
• Курение – пациенты с вирусным гепатитом С имеют более высокий риск развития рака печени, если курят.
• Наследственность – люди, имеющие близких родственников с раком печени, находятся в группе риска.
• Дефицит L-карнитина – научные исследования показали, что нехватка этого вещества повышает риск появления злокачественных опухолей на печени.
• Пол – рак печени чаще развивается у мужчин. Ряд ученых считают, что это связано не с полом, а с характеристиками образа жизни – мужчины больше курят и злоупотребляют алкоголем.

Диагностика

Люди с повышенным риском развития рака печени должны каждые 6 месяцев проходить обследование на его возникновение. Лечение злокачественных опухолей печени на поздних стадиях заболевания намного сложнее, чем на ранних.

Поскольку симптомы этой болезни на ранних стадиях не выражены или не существуют, единственным способом вовремя установить правильный диагноз является проведение скрининга.

Диагностические обследования при риске развития рака печени включают :

• Анализ крови на альфа-фетопротеин. Это белок, который вырабатывается в опухоли печени и может быть обнаружен в крови.
• УЗИ – метод обследования, позволяющий создать изображение печени и выявить аномалии в ней.

Если эти методы показали возможность наличия опухоли в печени, проводится дальнейшее обследование для подтверждения диагноза :

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Биопсия печени – из органа проводится забор небольшого кусочка его тканей, который затем обследуют в лаборатории.
• Лапароскопия – пациенту под наркозом делают небольшой разрез в брюшной стенке, после чего в полость живота вводят гибкий инструмент с камерой для изучения печени.

На основании определения размеров опухоли и ее проникновения в другие органы устанавливают стадию рака печени :

• Стадия 0 – опухоль имеет менее 2 см в диаметре, а пациент чувствует себя здоровым и не имеет нарушений функций печени.
• Стадия А – одна опухоль размером до 5 см в диаметре, три или меньше новообразований менее 3 см в диаметре у пациента, который чувствует себя хорошо и у которого функции печени не нарушены.
• Стадия В – в печени присутствуют множественные опухоли, но человек чувствует себя удовлетворительно, функции печени не нарушены.
• Стадия С – независимо от размеров и количества новообразований, человек чувствует себя неудовлетворительно, орган функционирует неправильно. На этой стадии рак печени начинает проникать в основные кровеносные сосуды органа, расположенные вблизи нее лимфоузлы или другие части организма.
• Стадия D – печень утрачивает большинство своих функциональных способностей, у пациента развиваются симптомы тяжелой печеночной недостаточности.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей печени зависит от стадии заболевания, оно может включать операцию и медикаментозную терапию. Для лечения рака печени полезно создавать мультидисциплинарные команды врачей, которые вместе разрабатывают индивидуальный план терапии каждого пациента.

Если рак печени находится на стадии 0 или А, возможно полное излечение. Если болезнь достигла стадии В или С, излечение обычно невозможно. Тем не менее, с помощью химиотерапии можно замедлить прогрессирование заболевания, облегчить его симптомы и продлить жизнь на несколько месяцев или лет.

Если опухоль печени достигает на момент установления диагноза стадии D, то уже, как правило, слишком поздно, и замедлить прогрессирование болезни невозможно. В таких случаях лечение опухоли печени сосредотачивается на облегчении симптомов заболевания.

Основные варианты лечения рака печени:

• Хирургическая резекция . Во время операции можно удалить раковые клетки, при условии, что поражение печени минимально, и они содержатся в небольшой ее части. Так как печень обладает способностью к самостоятельной регенерации, можно удалить достаточно большую ее часть, серьезно не влияя на здоровье пациента. Тем не менее, такие операции проводятся не всем пациентам с раком печени, выбор проводится с учетом стадии болезни и оценки тяжести цирроза печени.
• Трансплантация печени . При этой операции у пациента удаляют пораженную раком печень, заменяя ее донорским здоровым органом. Трансплантацию печени проводят только пациентам с раком в стадии 0 или А.
• Микроволновая или радиочастотная абляция . Этот метод лечения является альтернативой хирургической операции на ранних стадиях рака печени. При его использовании раковые клетки нагреваются с помощью радиочастотных или микроволновых волн, вырабатываемых небольшими электродами.
• Химиотерапия . Во время химиотерапии используются мощные препараты, убивающие раковые клетки и замедляющие прогрессирование болезни. Этот метод лечения может продлить жизнь пациентам с раком печени в стадии В и С, но не может излечить их полностью. В стадии D химиотерапия не применяется.
• Транскатетерная артериальная химиоэмболизация . Во время процедуры в артерию, кровоснабжающую опухоль, вводится химическое средство, перекрывающее ее просвет. Это способствует замедлению роста рака.
• Таргетная терапия . Во время лечения применяется сорафениб, который назначают в последних стадиях рака печени. Этот препарат может немного продлить жизнь пациентам.
• Симптоматическая терапия . Целью лечения поздних стадий рака печени является облегчение боли и других симптомов заболевания.

Профилактика

С целью уменьшения риска развития рака печени следует снизить вероятность цирроза.

Для этого следует :

• поддерживать здоровый вес;
• не злоупотреблять алкоголем;
• быть осторожным с химическими веществами.

Чтобы уменьшить риск заражения вирусным гепатитом В, нужно пройти вакцинацию от этого заболевания.

Для предотвращения инфицирования гепатитом С следует :

• знать о его наличии или отсутствии у сексуального партнера;
• не употреблять внутривенные наркотики;
• делать пирсинг и татуировки только в безопасных условиях.

Эти же советы подходят и для профилактики заражения любыми заболеваниями, передающимися через контакт с кровью.

Прогноз

Прогноз при раке печени зависит от многих факторов, таких как размер опухоли, количество новообразований, присутствие метастазов в других органах, состояние окружающей печеночной ткани, общее состояние здоровье пациента.

5-летняя выживаемость для рака печени всех стадий составляет 15%. Одна из причин такого низкого показателя состоит в том, что у многих пациентов с злокачественными опухолями печени есть и другие заболевания – например, цирроз.

Если опухоль не вышла за пределы печени, 5-летняя выживаемость составляет 28%. Если рак распространился на близлежащие органы, этот показатель снижается до 7%. После появления отдаленных метастазов время жизни уменьшается до 2 лет.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли на печени встречаются часто. Основное их отличие от рака – отсутствие проникновения за пределы печени и поражения других органов.

Симптомы

Большинство доброкачественных опухолей печени не вызывает никаких симптомов. Как правило, жалобы у пациентов возникают, когда новообразование достигает достаточно большого размера.

В случае большой гепатоцеллюлярной аденомы может возникать боль или дискомфорт в правом подреберье, редко – перитонит и геморрагический шок, развивающиеся вследствие разрыва опухоли и внутрибрюшного кровотечения.

При гемангиоме симптомы развиваются, когда она достигает 4 см в размере. Они включают дискомфорт, ощущение переполнения желудка, анорексию, тошноту и боль, которая развивается вследствие кровотечения или тромбоза.

Причины

Причины возникновения доброкачественных опухолей печени неизвестны. Некоторые врачи считают, что они являются врожденными. Фокальная узловая гиперплазия и гепатоцеллюлярная аденома связаны с употреблением пероральных контрацептивов.

Диагностика

Чаще всего доброкачественные опухоли печени обнаруживают случайно, при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости по другим причинам. Для уточнения диагноза применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

В большинстве случаев доброкачественные опухоли печени не вызывают никаких симптомов и не увеличиваются в размерах, поэтому не нуждаются в лечении. Врачи советуют удалять их только при появлении симптомов.

Если гемангиома вызывает жалобы, проводят ее хирургическое удаление. Малоинвазивные методы терапии включают артериальную эмболизацию, радиочастотную абляцию. В редких случаях может понадобиться пересадка печени. Кроме этого, иногда назначают стероиды и интерферон.

При гепатоцеллюлярной аденоме нужно прекратить прием пероральных контрацептивов или анаболических стероидов. Также до удаления опухоли противопоказана беременность, так как может спровоцировать ее рост и разрыв. При наличии симптомов гепатоцеллюлярную аденому удаляют хирургическим путем. Такое же лечение показано, если опухоль достигла 4 см.

Осложнения

При больших гемангиомах у пациента может развиваться сердечная недостаточность, механическая желтуха, желудочно-кишечное кровотечение, снижение уровня тромбоцитов крови, гемолитическая анемия, нарушение выхода пищи из желудка, разрыв опухоли.

При гепатоцеллюлярной аденоме возможно развитие кровотечений в брюшной полости, малигнизации (превращение в злокачественную опухоль), механическая желтуха.

При фокальной узловой гиперплазии очень редко могут возникать разрыв опухоли и кровотечение из нее.

Профилактика

Так как точные причины появления доброкачественных опухолей неизвестны, предотвратить их развитие почти невозможно. Есть вероятность, что определенную роль может сыграть отказ от приема пероральных контрацептивов и анаболических стероидов.

Прогнозы

Эти заболевания носят доброкачественный характер, поэтому при их правильном лечении прогноз благоприятный.

Новообразования на печени – достаточно распространенное явление. Но если у человека обнаружили на печени опухоль, нужно помнить, что это с большей вероятностью может быть доброкачественный процесс, а не рак. Тем не менее, необходимо детальное обследование, чтобы избежать возможных осложнений и не пропустить злокачественное заболевание на ранней стадии.

– это новообразования с дифференцированными клетками, которые могут формироваться из гепатоцитов, эпителия печени или сосудистых структур и всегда имеют ограниченный рост, не склонны к метастазированию. Клинические проявления возникают только при достижении опухолью больших размеров и нарушении кровотока, сдавлении желчевыводящих путей или соседних органов. Опухоли малых размеров зачастую являются диагностической находкой. К информативным методам исследования относятся УЗИ, КТ и МРТ печени и желчевыводящих путей. При больших размерах образования лечение хирургическое.

Общие сведения

Доброкачественные опухоли печени – новообразования, формирующиеся из эпителиальной ткани печени, стромы органа или сосудистых элементов, не склонные к стремительному росту и метастазированию, имеющие дифференцированные клетки и в большинстве случаев протекающие бессимптомно. В клинической гастроэнтерологии новообразования печени доброкачественной природы встречаются довольно редко.

В 90% случаев диагностируется гемангиома печени , реже – гепатоцеллюлярная аденома, липома, фиброма, лимфангиома и смешанные опухоли – тератомы или гамартомы. К доброкачественным опухолям печени также относят кистозные образования: ретенционные, дермоидные кисты, поликистоз . Чаще всего такие образования являются диагностической находкой, поскольку клинические симптомы возникают только при достижении опухолью значительных размеров, нарушении портального кровотока.

Причины

Причины развития данной патологии не установлены, однако доказана роль ряда факторов, повышающих риск формирования доброкачественных опухолей печени. Установлено, что заболеваемость выше среди лиц, имеющих отягощенный по онкопатологии семейный анамнез, при неблагоприятной экологической обстановке. Важная роль отводится приему гормональных препаратов, в том числе пероральных контрацептивов, а также особенностям питания: избытку в рационе животных жиров, недостатку клетчатки, витаминов, белка. Факторами риска являются вредные привычки: курение и употребление алкоголя. Индуцирует развитие опухолей печени и физиологическая гиперэстрогенемия при беременности.

Классификация

Гастроэнтерологи классифицируют данную патологию в зависимости от локализации и ткани, из которой происходит новообразование. Выделяют гемангиому печени (опухоль из сосудистых элементов), гепатоцеллюлярную аденому (образование непосредственно из гепатоцитов), локальную узловую гиперплазию (округлый очаг из печеночных клеток), фибронодулярную гиперплазию (единичный очаг опухоли из фиброзной ткани), регенераторную мультинодулярную гиперплазию (множественные очаги).

Кроме того, различают цистаденому (образование из железистых клеток пузыревидной формы), липому (опухоль из жировой ткани), фиброму (из соединительнотканных элементов) и фибромиому (из соединительной и мышечной ткани). К опухолям желчных протоков относят холангиоаденому (формируется из железистых клеток протоков), холангиофиброму (из соединительной ткани) и холангиоцистому (полостное образование).

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев новообразования протекают бессимптомно до тех пор, пока не достигнут существенных размеров. Некрупные опухоли могут быть обнаружены при обследовании пациента по поводу другой патологии. При больших размерах неоплазии возникают жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, эпигастральной области, постоянные ноющие боли, не связанные с приемом пищи (боль является следствием сдавления опухолью соседних органов или нарушения кровотока с некротизированием тканей). Возможны диспепсические явления : тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту.

Все доброкачественные новообразования печени имеют ряд признаков, позволяющих отличить их от злокачественных: в первом случае нет синдрома опухолевой интоксикации (выраженной слабости, утомляемости, снижения аппетита, бледности кожи, быстрой потери веса), отсутствует стремительный рост образования, в анализах крови не обнаруживаются специфические онкомаркеры, нет отягощенного онкологического анамнеза.

Осложнения

Крайне редко отмечаются проявления портальной гипертензии : увеличение в объеме живота, гепатоспленомегалия . В отдельных случаях выявляется механическая желтуха , развивающаяся при сдавлении образованием желчных протоков и нарушении оттока желчи, желудочно-кишечное кровотечение как следствие портальной гипертензии, лихорадка (при некротизировании участка с нарушенным кровоснабжением) и сердечная недостаточность (вследствие массивного артериовенозного шунтирования).

Диагностика

Доброкачественные неоплазии печени выявляются в ходе обследования по поводу другой патологии или при достижении образованием больших размеров, сдавлении соседних органов или нарушении кровотока. Консультация гастроэнтеролога позволяет выяснить, как давно появились жалобы на ощущение тяжести, есть ли болевой синдром, как быстро развивалась клиническая картина. При объективном обследовании пациента врач может выявить увеличение размеров печени (гепатомегалию) с пальпируемым неровным краем.

Общий анализ крови обычно не обнаруживает никаких отклонений от нормы. В печеночных пробах может определяться незначительное повышение маркеров цитолиза и холестаза (щелочной фосфатазы, АлТ, АсТ, ЛДГ, билирубина). Обязательно проводится определение в крови специфических онкомаркеров: альфа-фетопротеина, антигена СА 19-9 и раково-эмбрионального антигена. Отсутствие повышения их концентрации свидетельствует в пользу доброкачественной природы заболевания.

Основную роль в диагностике играют инструментальные методы исследования. УЗИ органов брюшной полости позволяет визуализировать образование, определить его размеры, границы, оценить состояние соседних органов. Выявляются единичные или множественные четко ограниченные гиперэхогенные очаги. Под ультразвуковым контролем проводится пункционная биопсия печени с последующим морфологическим исследованием биоптатов. Данный метод позволяет определить тип опухолевых клеток, степень их дифференцировки и отличить от злокачественной патологии.

Компьютерная томография и МРТ печени и желчевыводящих путей обладают высокой информативностью, поскольку дают возможность определить образования даже малых размеров, оценить характер их роста, отсутствие прорастания в окружающие ткани и метастазирования в регионарные лимфатические узлы и отдаленные области. При подозрении на гемангиому проводится ангиография (оцениваются особенности кровотока в образовании, устанавливается связь опухоли с сосудами печени), а также допплерография фокального образования.

Лечение доброкачественных опухолей печени

Как правило, опухоли, протекающие без клинической симптоматики, не требуют лечения. Однако пациент должен постоянно наблюдаться у врача-гепатолога для оценки характера роста образования. При использовании гормональных препаратов (особенно контрацептивов женщинами) решается вопрос об их отмене. В некоторых случаях (при гепатоцеллюлярной карциноме) это приводит к регрессу образования, если оно является гормонозависимым.

При крупных размерах опухоли, сдавлении кровеносных сосудов или желчевыводящих путей производится ее удаление с резекцией доли печени . Также оперативному удалению подлежат кистозные образования с высоким риском разрыва и кровотечения. Доброкачественные новообразования печени часто гормонозависимые, поэтому даже при небольших размерах могут удаляться у женщин, планирующих беременность.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Образования могут длительное время существовать без значительного роста, не вызывая у пациента дискомфорта, и крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли. Возможны такие осложнения, как разрыв образования и внутрибрюшное кровотечение . Специфической профилактики не существует. Необходимо соблюдение рационального питания, отказ от курения и употребления алкоголя, а также отсутствие бесконтрольного использования лекарственных препаратов, в особенности гормональных.

Опухоли печени – это новообразования, которые формируются из клеток тканей и сосудов самого органа под воздействием определенных факторов. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Их наличие в печени приводит к нарушению ее деятельности, а поскольку на данный орган возложены важные функции, то выявление и лечение недуга достаточно серьезный момент. От своевременных и профессиональных действий зависит здоровье и жизнь пациента.

Новообразования делят на:

• первичные доброкачественные опухоли печени;
• первичные злокачественные;
• вторичные (возникшие в результате распространения метастазов раковых клеток из других органов).

Для выбора способа и тактики лечения, важно четко понимать, какой вид новообразования диагностирован. Поскольку отличие в тактике лечения злокачественных новообразований от доброкачественных достаточно существенно. Прогноз при диагностировании рака более благоприятен, если опухоль выявлена на ранней стадии.

Доброкачественные опухоли печени, имеют явное отличие от злокачественных. Они не прорастают в ткани и не пускают метастазы в другие органы. Но опасность для здоровья, при их наличии все же бывает. Порой опухоли разрастаются до критических размеров, когда нарушается не только функция печени, но и возникают другие осложнения в виде внутреннего кровотечения и тому подобное, тогда их удаляют.

К наиболее часто диагностируемым видам доброкачественных новообразований относят:

• гемангиому;
• аденому.

Гемангиома – это новообразование которое образуется в кровеносных сосудах печени. Симптомы данной опухоли отсутствуют, она практически себя не проявляет и не нуждается в лечении. В редких случаях может возникнуть кровотечение, тогда проводится оперативное вмешательство по удалению новообразования.

Аденома – образуется из основных структурных элементов печени. Данная патология также протекает бессимптомно, что затрудняет ее выявление. Однако при разрыве опухоли, появляются сильная боль и кровопотеря. Также при определенных размерах аденомы, ее можно пальпировать через брюшную полость.

Фокальная нодулярная гиперплазия –специфическое новообразование, которое возникает сразу из клеток разных видов. Данную опухоль трудно отличить от злокачественных новообразований в печени. Поэтому при ее выявлении глубоко изучают симптомы и проводят полное обследование с изучение цитологических данных. Поэтому достаточно часто при диагностировании фокальной нодулярной гиперплазии рекомендуют ее удаление хирургическим путем.

Также различают виды злокачественных образований в печени. Первичные берут начало из тканей органа, вторичные опухоли – образуются в результате попадания в печень раковых клеток других онкологических патологий, путем метастазирования. Определение вида недуга имеет значение при выборе тактики лечения, а также влияет на прогноз выживаемости.

Чаще всего печень подвержена вторичным опухолям. Это вполне объяснимо, ведь орган пропускает через себя весь объем крови нашего организма. А как известно, метастазы раковых новообразований распространяются с помощью кровотока и лимфатока.

Первичный рак — заболевание редкое. Диагностируют его преимущественно у мужчин после пятидесяти лет. Выделяют несколько типов злокачественных новообразований данного вида:

• ангио-саркома;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• гепатобластома;
• холангио-карцинома.

Симптомы злокачественных опухолей печени на начальных стадия слабо выражены. Что затруднят их выявление. По мере прогрессирования болезни появляется плохое самочувствие, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, тяжесть и болевые ощущения в области печени. Когда опухоль достигает определенных размеров, она проявляет себя внешне. Ее можно заметить невооруженным глазом и прощупать. У больных на этой стадии хорошо заметна припухлость живота с правой стороны в области правого ребра, а саму опухоль можно легко пальпировать. Значительно позже появляются следующие симптомы:

• анемия;
• асцит (скопление жидкости);
• развивается желтуха;
• печеночная недостаточность;
• эндогенная интоксикация.

Причины появления опухолей

Назвать точные причины, которые способствуют матированию клеток печени, к сожалению, пока нельзя. Но можно обозначить те факторы, которые способствуют образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Так как симптомы доброкачественных опухолей отсутствуют, то диагностируются они в большинстве своем, случайно, при профосмотрах или диагностике на наличие другого заболевания.

Выявить опухоль можно с помощью следующих методов:

• узи печени;
• компьютерная томография;
• лапароскопия с локальной биопсией для получения части опухолевого материя для его дальнейшего изучения;
• гепатоангиография.

Основной метод лечения – это оперативное вмешательство для удаления опухоли. Если после глубокого обследования доктор выявил показания для хирургического вмешательства, то вид операции зависит от размера новообразования и его типа.

Рассмотрим более подробно наиболее часто встречающийся вид доброкачественных опухолей. Гемангиома – новообразование, которое поражает в большинстве своем женщин, хотя диагностируется, но значительно реже и у мужчин. Чаще всего ему подвержены люди в возрасте от тридцати до сорока лет. Медики связывают любовь данной опухоли к женскому организму с действием гормонов эстрогенов, которые и стимулируют мутацию клеток.

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, которая не перерождается в злокачественную. Формируется она еще во внутриутробном периоде, при неблагоприятных условиях в которых оказывается женщина во время беременности. Ее можно обнаружить в первый год жизни, далее же у большинства детей гемангиома исчезает на протяжении нескольких последующих лет. У тех же, у кого новообразование осталось, диагностируют его уже во взрослом возрасте.

Данная опухоль не провоцирует ни каких симптомов, диагностировать ее можно с помощью ультразвукового исследования. Пока новообразование малых размеров, а данное состояние может длится годами или даже всю жизнь, оно не представляет опасности. Но при определенных обстоятельствах возможен рост опухоли, который может спровоцировать разрыв сосудов и сильное кровотечение, которое опасно летальным исходом.

Что провоцирует появление гемангиом, однозначно сказать нельзя. Сегодня медицине известны лишь факторы, которые увеличивают вероятность ее образования. Среди них:

• женский пол;
• прием матерью стероидных препаратов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина во время беременности;
• врожденные пороки развития.

Гемангиомы разделяют на капиллярную и кавернозную, одиночную и множественную.

Множественное новообразование может вызывать больше осложнений, чем одиночная опухоль. Да и лечение требуется более серьезное и длительное.

Гемангиомы в большинстве случаев не превышают 2 сантиметров, в особых обстоятельствах она может достигать до пяти сантиметров. Данная патология отличается медленным течение, хотя активный рост может спровоцировать беременность.

Чаще всего диагностируется каверзная опухоль, которая образована большим количеством сосудистых полостей, которые наполнены кровью. Такое новообразование может вызывать нарушения в работе печени и сбои в кровотоке.

Капиллярный тип – это достаточно редкий вид опухоли, которая состоит из мелких сосудов. Практически никогда не дорастает до больших размеров.

Локализуются данные доброкачественные новообразования на поверхности печени или в ее глубине. Бывают случаи, когда опухоль распространяется за пределы органа посредством тонкого сосуда, который сильно подвержен разрыву, для этого достаточно применить небольшое механическое воздействие на область живота в области печени. Поскольку полость образования наполнена кровью, возникает кровотечение.

Симптомы гемангиомы отсутствуют. Опухоль может много лет развиваться в организме без причинения ему вреда и осложнений, а иногда и всей жизни. Выявить ее можно с помощью ультразвукового исследования и лапароскопии. Только при значительном увеличении опухоли, некоторые пациенты чувствуют боль, тяжесть в правом подреберье, тошноту, появляются рвота и желтуха. Болезненные ощущения непостоянные, ноющего характера, но если произошел разрыв сосудов, то боль отличается большой интенсивностью. В данном случае необходима немедленная профессиональная помощь. Внутреннее кровоизлияние может привести к летальному исходу. Бывают случаи, когда опухоль способствует развитию печеночной недостаточности, провоцирует тромбозы и кровотечения.

Для диагностики гемангиомы печени используют ультразвуковое исследование, иногда с допплером и контрастированием. Также для получения более полной информации уже диагностированной опухоли применяют дополнительное обследование методом компьютерной томографии и МРТ, с использованием констрастного вещества. Крайне редко, но все же применяют радиоизотопное исследование, артериографию, биопсию.

Лечение гемангиомы требуется в редких случаях. Тогда, когда начинают проявляться патологические изменения в организме, наблюдается быстрый рост новообразования, возникают осложнения, а также остается подозрение на злокачественность.

Оперативное лечение гемангиом, с одной стороны необходимо, поскольку при ее росте возможен разрыв опухоли и внутреннее кровотечение, что очень опасно для жизни, но в то же время велик риск осложнений, которые могут возникнуть по ходу операции и привести к смерти пациента (7% из 100% летальных случаев при хирургическом вмешательстве). Это достаточно неблагоприятный прогноз, учитывая доброкачественность опухоли.

Поэтому в большинстве случаев, при диагностировании гемангиомы, пациента берут под постоянный медицинский контроль, и без острых показаний, опухоль не удаляют.

Медицинских препаратов, для лечения новообразования нет, равно как и мер профилактики.

Основной метод контроля – узи, которое применяют как для выявления, так и для наблюдения динамики развития патологии.

Диагностика и лечение злокачественных опухолей

Своевременная диагностика злокачественных новообразований в печени, позволяет своевременно начать эффективное лечение и улучшить прогноз выживаемости больных.

Выявить рак печени можно с помощью лабораторных исследований крови на биохимические показатели, по которым можно судить о состоянии органа и полноте его функций. Если результаты анализа показали снижение альбуминов и значительное увеличение трансаминаза, фиброгена, мочевины, креатина, остаточного азота, то такие изменения могут быть результатом развития раковых клеток. В данном случае онкологи обязательно назначают следующие методы диагностики:

• печеночные пробы;
• коагулограмма;
• ангиография;
• биопсия.

Данные методы нужны для получения полной картины опухоли, ее размера, вида, стадии развития.

Способность злокачественных опухолей пускать метастазы в другие органы и системы, требует ряд дополнительных обследований, перед выбором методов лечения. Врач просто обязан провести ЭГДС, сделать рентген желудка, узи молочных желез и маммографию у женщин, флюорографию легких, колоноскопию и т.д. Только после как доктор увидит полную картину онкологического заболевания, он может определиться с тактикой лечения.

Методы лечения раковых опухолей печени:

• химиотерапия;
• облучение;
• хирургическое вмешательство.

Рак печени может быть полностью вылечен, только при оперативном удалении опухоли и той части печени, которая оказывается пораженная новообразованием. Также в комплексе применяют химиотерапию, для угнетения раковых клеток в организме и метод лучевого воздействия, в том случае если опухоль уже не операбельна. В данном случае облучение позволяет облегчить жизнь пациента, ослабить болевые симптомы.

Эффективность лечения зависит, прежде всего, от стадии на которой диагностирован рак. Чем раньше выявлен недуг, тем больше шансов у пациента на положительный исход лечения. К тому же важен возраст пациента и наличие сопутствующих патологий.

При хорошем стечении обстоятельств (ранняя стадия, сильный организм, правильно подобранная тактика, позитивный настрой и бодрость духа), болезнь может быть полностью побеждена.

Видео по теме

– новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени. Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. Диагностика опухолей печени включает проведение УЗИ, исследование печеночных проб, КТ, биопсию печени. Лечение опухолей печени хирургическое и заключается в резекции пораженного участка органа.

Общие сведения

В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение. Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа. Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка , легких, толстой кишки, раком молочной железы .

Доброкачественные опухоли печени

Лечение доброкачественных опухолей печени

При кисте печени может производиться иссечение кисты , эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза , марсупиализация.

Злокачественные опухоли печени

Классификация

Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.

Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:

• гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак, гепатома), исходящая из клеток печеночной паренхимы
• холангиокарцинома , исходящая из эпителиальных клеток желчных протоков
• ангиосаркома , произрастающая из эндотелия сосудов
• гепатобластома – опухоль печени, встречающаяся у детей

Причины

Симптомы злокачественных опухолей печени

К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.

С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит ; нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность . Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей. При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения; в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение .

Диагностика

Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму.

гепатикоеюноанастомоза , гепатикодуоденоанастомоза).

При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).

Прогноз

Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны. Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет; 5-летняя выживаемость - менее 20%.