Почему когда тошнит идет. Почему может подташнивать человека в течение всего дня

Тошнота приносит невыносимое ощущение дискомфорта, а порой вовсе лишает работоспособности. Упадок сил, повышение температуры, общая слабость – это неполный перечень всех сопутствующих симптомов. Важно знать, что их вызывает, чтобы вовремя принять меры.

Тошнота после еды

Бывает, что человек испытывает неприятное ощущение подташнивания сразу после приема пищи. Это может произойти с совершенно здоровым организмом в виде единичного приступа. Тогда надо определить, от чего может тошнить, исключить из рациона жареное, жирное, следить за свежестью продуктов, не переедать. Если же симптом тошноты носит постоянный характер, то скорее всего, в организме есть проблемы или заболевания, которые провоцируют его возникновение.

У тех, кого часто беспокоит тошнота во время еды – причины могут быть следующими:

• воспаление поджелудочной железы;
• аппендицит (важный признак – беспокоят боли в боку);
• инфекции, пищевые отравления (повышенная температура, расстройства желудка, обильная рвота);
• заболевания щитовидной железы (внезапный перепад массы тела, отсутствие аппетита).

По утрам

Начатый с такого симптома день не может быть хорошим. Приступы тошноты могут случаться натощак, сразу после пробуждения или после еды. Если вас регулярно тошнит утром, первое, что нужно сделать – провести тест на беременность. В первом триметре развития ребенка подташнивать начинает от проявления токсикоза. Это вполне здоровая реакция, которую проявляют беременные, в этом нет никаких отклонений. Если же причина исключена, стоит разобраться, почему тошнит по утрам. К этому могут приводить следующие факторы:

• низкое артериальное давление;
• гипертония;
• гастрит (сопровождается болями, жжением в животе);
• острая сердечная недостаточность (икота, бледность кожи, озноб);
• проблемы со средним ухом (возникает при резких движениях, вызывает головокружение);

Постоянная тошнота – причины

Если ощущения слабости и тошнота носят постоянный характер, начинает кружиться голова в течение всего дня, необходимо обратиться за обследованием в больницу. Для более точной диагностики нужно учитывать наличие рвоты, температуру тела, смену рациона. Возможно, плохое самочувствие связано с частыми переездами в транспорте, со склонностью к укачиванию (морская болезнь). Однако существует видимый список влияющих факторов – их наличие объясняет, почему постоянно тошнит. К ним относятся:

• прием антибиотиков;
• вегетососудистая дистония;
• малокровие;
• после облучения, химиотерапии.

Горечь во рту и тошнота

Даже легкий горький привкус во рту в совокупности с рвотными позывами может быть послевкусием бурного вечера, употребления алкоголя, острых и пряных продуктов, тяжелой пищи. Если накануне было подобное, то лучше всего решить проблему, устроив своему желудочно-кишечному тракту разгрузочный день: больше воды, каши, овощной суп, йогурты. Самочувствие должно улучшиться. Если этого не произошло, вы регулярно страдаете от приступов тошноты с горьким привкусом, стоит обратить внимание на состояние печени и желчного пузыря.

Если беспокоит горечь во рту и тошнота – причины могут быть разнообразны:

• застой желчи;
• цирроз печени;
• патологии желчевыводящих путей;
• использование антибиотиков, антигистаминных веществ.

При месячных

Случается, что тошнота и диарея сопровождают женщину весь период менструации, эти неприятные ощущения вызывает смена гормонального фона или его дисбаланс. Состояния ярко выражены у подростков. Тошноту вызывает переизбыток серотонина, при его скачке меняется давление в голове, сопровождают его головокружения, слабость, обмороки и потеря координации. Еще одна причина – наступившая беременность, в этом случае девушка принимает мажущие выделения за наступление критических дней, а в матке уже развивается плод.

Если чувствуется тошнота при месячных – причины, как правило, таковы:

• гормональный дисбаланс (иногда встречается у мужчин);
• высокий уровень воды;
• альгоменорея (диагноз ставит врач).

Тошнота и отрыжка воздухом

Отрыжка – это выход избыточного воздуха из полости желудка. Тошнота с отрыжкой может возникать при переедании, употреблении газированных напитков, определенных продуктов (бобовые, семечки, дыня). В случае, если такие проявления стали постоянными, стоит проверить ЖКТ, посетить гастроэнтеролога и невропатолога, определить, почему человека тошнит. Предпосылки к этому бывают разными, многие их них оказываются сложными заболеваниями, требуют вмешательства со стороны лечащего врача и соответствующего медицинского решения.

Если случается тошнота и отрыжка воздухом – причины таковы:

• дисбактериоз;
• панкреатит;
• патологии кишечника, диафрагмы и пищевода;
• курение;
• рак желудка;
• психосоматические расстройства;
• беременность на поздних сроках.

Тяжесть в желудке и тошнота

Такие жалобы распространены. Темп жизни провоцирует неправильное и несвоевременное питание, перекусы едой быстрого приготовления, супермаркеты все реже предлагают нормальный выбор пищи без химических примесей. К этому прибавляются стрессы, вредные привычки. Закономерно, что проблемами с пищеварением и тошнотой начинают страдать люди молодого возраста, правда, заметны трудности становятся тогда, когда плохое самочувствие становится хроническим.

Если чувствуется тяжесть в желудке и тошнота – причины, как правило, следующие:

• курение или чрезмерное употребления алкоголя;
• панкреатит;
• нездоровая микрофлора кишечника;
• гастрит;
• нерегулярные приемы пищи;
• жареная, жирная еда;
• камни в почках или мочевом пузыре.

Тошнит по вечерам­

Многие пациенты интересуются у врачей, от чего может подташнивать вечером. Основными предпосылками могут быть нарушения режима питания. Это неправильное распределение калорий в течение дня, большие перерывы между едой, большие объемы пищи на ночь. Также вызвать тошноту может употребление тяжелых для усваивания продуктов после 18:00. К ним относятся:

1. картофель;
2. бобовые;
3. свинина;
4. груши или виноград;
5. мучное и сдоба;
6. пища, которая плохо переваривается;
7. блюда создающие дополнительную нагрузку для пищеварительной системы.

Если вас тошнит по вечерам – причины просты:

• неправильное время трапезы;
• переедание, вредная пища;
• воспаление слизистых оболочек желудка и пищевода;
• гипотония;
• менингит, сотрясения мозга, солнечный удар;
• сахарный диабет.

Тошнит от запахов

Непереносимость запахов – не самое приятное явление. Если оно возникло, то необходимо определить, какие ароматы вызывают такую реакцию. Это может быть конкретный запах или же все резкие. Организм имеет свойство самосохранения, и то, почему подташнивает, объясняется просто – это защитная реакция на продукты, которые не подходят или противопоказаны человеку.

Если тошнит от запахов – причины такие:

• частые курение или вдыхание табачного дыма, отторжение запаха кофе;
• вдыхание вредных, токсических веществ;
• аллергия на определенные вещества;
• в случаях отравления продуктами ранее;
• при токсикозе.

На голодный желудок

Иногда мучительное чувство возникает натощак, на голодный желудок. Оно может сопровождаться рвотными позывами, рвотой желчью, так как пустому в утреннее время кишечнику больше нечего отторгать. Это чувство может возникать единично, при нарушении привычного рациона, или усложнять жизнь постоянно. В таких случаях необходимо проводить диагностику для выявления болезней.

Если замечена тошнота на голодный желудок – причины, как правило, следующие:

• гастрит;
• дискинезия;
• эзофагит;
• ранние сроки развития плода.

С болью в желудке

Факторы, вызывающие болевые ощущения с рвотными позывами, зачастую свидетельствуют о наличии серьезных нарушений работы системы пищеварения. Чтобы диагностировать или предупредить развитие отклонений, необходимо обратиться в клинику. Анализы и обследования помогут установить или прекратить развитие патологий, определить правильную диету и рацион.

Если мучает тошнота и боль в желудке – причины ее таковы:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• панкреатит;
• воспаление аппендикса;
• гастрит;
• рак желудка.

Головная боль и тошнота

Специфические признаки являются сигналом головного мозга, предупреждением о нарушениях и сбоях. Плохое самочувствие заставляет человека искать выход из ситуации, обращаться за медицинской помощью, потому такие симптомы нельзя упускать из виду или заниматься самолечением. Существует ряд заболеваний, способных вызывать эти неприятные ощущения, все они требуют профессиональной терапии.

Когда ощущается головная боль и тошнота – причины такие:

• отклонения от нормы кровяного давления;
• развитие мигрени;
• анемия;
• травмы головы;
• тепловой удар;
• опухоли;
• интоксикация от приема препаратов;
• депрессивные состояния, стрессы (болит висок, тошнота, дрожь в конечностях).

Тошнота и понос – причины

Поставить определенный диагноз в случае проявления таких признаков может исключительно лечащий врач. Изжога не только неприятное, но и вредное для пищевода явление. Выброс желудочного сока в пищевод раздражает слизистую, разрушает ее. Подташнивание с изжогой может мучить, когда человек плохо пережевывает или быстро ест, либо в рационе преобладает жирное, острое или соленое.

Если есть изжога и тошнота – причины:

• начальные стадии гастрита;
• язвенная болезнь;
• аэрофагия (заглатывание воздуха с пищей);
• нарушение функций вестибулярного аппарата;
• проблемы с желчным пузырем;
• стрессовые состояния.

Тошнота во время еды – причины

Самое неприятное сопровождение трапезы – это подташнивание. Температура еды, ее объем, частота приема пищи, запах и вкус – все это может влиять на возникновение неприятных ощущений. Рвотные позывы возникают, если в еде попадаются токсичные или ядовитые компоненты. Такая реакция может быть вызвана стрессом и острыми состояниями. Если замечена тошнота во время еды – причины таковы:

• ЛОР заболевания;
• интоксикация организма;
• холецистит, непроходимость кишечника;
• при наличии инородного тела в полости кишечника;
• синдром хронической усталости (слабость, головокружения, боли в затылке, сонливость);
• переутомление, панические атаки, нервные срывы.

Видео

У каждого хоть раз в жизни случались приступы тошноты, которые могли заканчиваться рвотой. Вспомните, например, свое детство, когда после катания на карусели кружилась голова и начинало подташнивать.

Все привыкли думать, что такое состояние возможно только у женщин в интересном положении, но есть несколько причин тошноты, исключая беременность.

Понятие тошноты и рвоты

Когда появляется приступ тошноты, то мы ощущаем неприятное ощущение в подложечной области и глотке. Практически всегда после этого следует рвота, сочетающаяся с общей слабостью организма, потливостью и усиленным слюноотделением.

Рвота - это неконтролируемое изгнание содержимого желудка. Этот процесс невозможно остановить усилием воли, потому что как тошнота, так и рвота контролируются нервным центром, располагающимся в стволе головного мозга. Сюда приходят сигналы от рецепторов пищеварительного тракта, что и запускает этот механизм.

Иногда раздражение рвотного центра может происходить и без участия пищеварительной системы, как, например, при заболеваниях нервной системы.

Что может спровоцировать тошноту

Если вас часто посещает тошнота, причины кроме беременности могут быть самые разнообразные. Среди них можно выделить следующие:

1. Заболевания органов пищеварительной системы:

2. Заболевания нервной системы:

• Травмы черепа.
• Нарушения мозгового кровообращения.
• Внутричерепное давление.
• Опухоли мозга.
• Сотрясение мозга.

3. Другие причины.

• Заболевания сердца, например, инфаркт миокарда.
• Сахарный диабет.
• Почечная недостаточность.
• Стресс.
• Анорексия.
• Страх.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Если вас часто тошнит, но не от беременности, причины, как вы смогли убедиться, могут быть разнообразными.

Головная боль и тошнота

Порой случается, что совершенно здоровые люди могут внезапно ощущать резкую головную боль, сопровождающуюся тошнотой. Такое может произойти, например, когда приходится длительное время работать в неудобной позе (за компьютером и пр.).

Постепенно происходит онемение плеч, шеи, появляется боль в затылке, начинается тошнота. Причины, если нет беременности, таким образом, кроются в неправильном положении тела.

Если у вас проблемы со зрением и вы носите очки, то их неправильный подбор может провоцировать периодические головные боли и тошноту. Достаточно распространенное заболевание нашего времени - остеохондроз - также может стать причиной головокружения.

Наша жизнь настолько насыщена всевозможными стрессами, переживаниями от каждодневных проблем, что это приводит к недостатку или переизбытку кислорода в крови. Из-за этого может возникнуть тошнота. Причины, кроме беременности, налицо, но они совсем другого характера.

Головная боль, которая появляется в разное время суток, может быть следствием травм головы, приводящих к повышению внутричерепного давления.

Многие женщины в недоумении: беременности нет, а тошнит. Причины могут крыться в таком заболевании, как мигрень. При этом появляются приступообразные головные боли, которые не всегда купируются обезболивающими препаратами.

Некоторые, страдающие гипертонией, также отмечают, что при повышенном давлении может появляться не только головная боль, но и тошнота. Причины, если без беременности, кроются в артериальной гипертензии.

Тошнит после еды

Раздражение слизистой оболочки желудка, которое заканчивается рвотой, является естественной реакцией организма для устранения дискомфорта. Ее может провоцировать алкоголь, а также прием некоторых лекарств (например, ацетилсалициловой кислоты), особенно на пустой желудок.

Вас посещает периодическая тошнота? Причины, кроме беременности, могут заключаться в различных заболеваниях ЖКТ. Например, при язве желудка, когда повреждается часть слизистой оболочки, желудочный сок начинает раздражать его стенки, что и может вызывать тошноту.

Проблемы с печенью часто проявляются при этом начинает мутить даже в процессе еды.

Нередко во время кишечных инфекций, таких как ботулизм, сальмонеллез, дизентерия, наблюдаются тошнота. Очень внимательно стоит относиться к тем продуктам, которые вы употребляете в пищу. Не стоит есть вздувшиеся консервы, плохо термически обработанные мясо и яйца, особенно купленные на рынке.

Если вы не беременная, а тошнит, причины могут скрываться в поджелудочной железе. Панкреатит также проявляется вздутием живота, болью, головокружением, особенно после употребления пищи. При таком заболевании необходимо строго придерживаться диеты и соблюдать все рекомендации гастроэнтеролога.

Приступы тошноты ночью

Некоторые днем чувствуют себя вполне здоровыми, а вот ночью тошнит, но не от беременности. Какие причины могут спровоцировать такой приступ? Во время сна мы долгое время находимся в одном и том же положении, работа всех органов в это время замедляется, дискомфорт, если он имеется, начинает накапливаться, и вы просыпаетесь с сильным ощущением тошноты.

Такое возможно только в случае патологических изменений, поэтому вам организм подает сигнал, что пора бы уже обратить внимание на свое здоровье.

Проблемы с щитовидной железой также могут потревожить вас в ночное время, не говоря уже о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, например, гипертонии или вегетососудистой дистонии.

Не оставляйте такие состояния без внимания, любое заболевание легче лечить на начальной стадии!

Утренние проблемы

Вас часто посещает Причины, кроме беременности, могут быть разными, например:

Утром часто у вас бывает тошнота? Причины, если нет беременности, могут быть самые неожиданные. В каждом конкретном случае необходима консультация врача и тщательное обследование.

Нервная система виновница тошноты

Многие женщины задаются вопросом: тошнит, но не беременна, какие причины еще могут быть? Рвотный центр расположен в головном мозге, поэтому часто проблемы с нервной системой могут быть виновником появления таких приступов.

Если у вас постоянно повышенное внутричерепное давление - это может провоцировать подташнивание, рвоту, так как происходит сдавливание мозга.

При появлении опухоли такое состояние начинает сначала беспокоить периодически, а с ее ростом такие приступы становятся все чаще, постоянно кружится голова, человек может даже терять сознание. В этом случае необходима срочная госпитализация для проведения обследования.

Инфекционные заболевания, например, менингит, болезнь Лайма, СПИД, сифилис часто сопровождаются рвотой, тошнотой.

Морская болезнь, причина которой кроется в недостаточной работе также провоцирует укачивание, особенно при резких движениях и поворотах. Не стоит отмахиваться от таких проблем, надо обратиться к невропатологу.

Как избавиться от приступа тошноты

Когда появляется тошнота, причины, если не беременна, могут быть различными. Но каковы бы они не были, так хочется поскорее избавиться от этого состояния! Вот что рекомендуют врачи:

1. Попробуйте немного поесть, пища стабилизирует частоту сокращений стенок желудка и состояние может улучшиться.
2. Выпейте сладкий напиток, только не надо употреблять слишком горячую или холодную жидкость, а также молоко. Оно провоцирует процесс брожения.
3. Примите противорвотный препарат.
4. Часто и глубоко дышите, особенно если приступ вызван стрессом.
5. Если такое состояние вызвано приемом лекарств, то необходимо подобрать другой препарат.
6. Попробуйте приложить на живот компресс с лавандовым, ромашковым или гвоздичным маслом. Он успокоит желудок и тошнота отступит.
7. В период такого обострения не употребляйте жирную пищу. Старайтесь пить больше жидкости, кушайте часто, но маленькими порциями.

Даже если вам удалось справиться с приступом муторного состояния и головокружением, то все равно не стоит откладывать визит к врачу. Необходимо установить причину вашей проблемы, чтобы ее устранить.

Народная медицина против тошноты

Народные средства приходят на помощь при лечении многих заболеваний. Помогут они и при частых приступах тошноты и рвоты.

В такое положение попадают очень многие, некоторые достаточно регулярно, а в момент приступа, как назло, под руками не оказывается нужного препарата. Большинство терпеливо ждут, когда тошнота исчезнет сама собой, а ведь можно себе помочь. Для этого народная медицина предлагает массу средств, которые в большинстве случаев имеются у нас дома.

Среди наиболее популярных и известных можно назвать следующие:

1. Выпить раствор соды в воде (чайная ложка на стакан).
2. Зеленый чай во время приступа хорошо помогает от него избавиться.
3. не только помогает справиться с подташниванием, но и нормализует аппетит, снимает желудочные спазмы, избавляет от мигрени.
4. Масло полыни и его аромат устраняют надвигающуюся морскую болезнь. Тем, кто ею страдает, рекомендуется носить его с собой.
5. Настой базилика (4-5 г травы на пол-литра воды - пить в течение дня) часто употребляется для борьбы с приступами тошноты, метеоризма, головными болями.

Можно встретить еще другие способы, которые помогают в том случае, когда вас посещает тошнота. Причины, кроме беременности, у женщин разнообразные, но в качестве экстренной помощи народные рекомендации вполне подойдут.

Подручные средства против тошноты

При неинтенсивных приступах можно положить на кончик языка соль и подержать, только не запивайте потом ее водой. Это средство всегда у нас дома под рукой, почему бы его не попробовать?

В период летних отпусков мы много времени проводим за городом на своих дачах. Свежие овощи и фрукты, которые частенько попадают в рот прямо с грядки, могут спровоцировать кишечные расстройства, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.

В таких случаях сама природа придет к вам на помощь. Возьмите мелиссу (4 ч. л. на стакан воды) и заварите ее кипятком, а затем принимайте перед едой по полстакана. В таком же виде можно использовать и мяту перечную.

В нашей жизни не обходится без стрессов и переживаний, а они у некоторых могут вызвать не только головную боль, но и приступы тошноты. Попробуйте в этом случае использовать нашатырный спирт: поднесите его аккуратно к носу и понюхайте. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, дыхательная гимнастика прекрасно успакаивает нервную систему.

Некоторые плохо переносят езду в общественном транспорте, особенно при большом скоплении людей. Ничего не поделаешь, если у вас нет личного автомобиля, то придется искать способы, чтобы с этим как-то справиться. Держите в своей сумочке средства первой помощи, старайтесь садиться по ходу движения транспорта, летом можно открыть окно.

Не оставляйте без внимания приступы тошноты и рвоты, если есть подозрения на черепно-мозговую травму (например, зимой вы поскользнулись и упали на лед головой). Это может привести к серьезным последствиям, поэтому народные рецепты вас не спасут, нужна консультация доктора!

Если тошнота сопровождается сильной и частой рвотой, то необходимо начинать прием противорвотных препаратов, например, "Мотилиум", "Церукал". Можно использовать "Цизарид", но он сможет помочь только в тех случаях, если тошнота и рвота обусловлены проблемами с пищеварением.

Если все симптомы не исчезают в течение длительного времени, то это может грозить обезвоживанием организма, что особенно опасно для детей. Необходимо срочно устанавливать причину данной проблемы и устранять ее. До прекращения приступа надо ребенку давать пить небольшими глотками. Пищу в это время лучше не предлагать. Обязательно покажите ребенка врачу!

Никакая проблема не возникает на пустом месте, обязательно есть для этого причина. Даже, казалось бы, совсем безобидная тошнота может сигнализировать о серьезных неполадках в вашем организме.

Тошнота и рвота представляют собой два похожих, зачастую сопутствующих друг другу защитных феномена, которые предусмотрены природой как рефлексы, не поддающиеся сознательному контролю. Тошнота и рвота призваны очистить пищеварительный тракт от вредных, по мнению организма, веществ, несмотря на то что данные вещества могут попадать в кровь отнюдь не из кишечника. Так, к примеру, есть во врачебной практике примеры того, что человека тошнит и рвет от каких-то конкретных запахов, вкусов и даже красок. Тошнота и рвота могут быть симптомами разнообразных болезней.

Внешне рвота представляет собой неконтролируемое извержение содержимого желудка через рот, а в некоторых случаях и через нос. Абсолютно все рефлексы, к которым относится также и рвота, представляют собой пути, которые несут команду-импульс к органам, которые ее исполняют, таким как мышцы диафрагмы, желудок, грудная клетка. Рвоту может вызвать раздражение любого участка пути рефлекса. Все компоненты рефлекторного пути не обязательно должны быть задействованы. Понимание данного факта необходимо, чтобы выяснить, по какой причине появилась рвота.

Частота появления рвоты зависит от многих факторов, таких как возраст, пол, индивидуальные особенности человека. Например, женщины страдают от рвоты чаще, чем мужчины, а дети (особенно в подростковом возрасте) чаще, чем взрослые. Также чаще, чем у других, рвота возникает у людей со склонностью к «укачиванию», а также с повышенной нервной возбудимостью.

Причины рвоты

Рвота и тошнота встречаются при многих заболеваниях. Как правило, тошнота следует перед рвотой, а рвота вызывает у больного чувство облегчения. Но подобное встречается не всегда, поэтому наличие или отсутствие тошноты является одним из главных критериев при диагностике.

Рвота у детей

Рвота при инфекционных заболеваниях

В группе острых общих инфекций почти каждое острое инфекционное заболевание включает в себя признаки интоксикации, часто – в особенности, если речь идет о детях младшего возраста – сопровождающейся рвотой (в большинстве случаев однократной) и поносом.

Что касается инфекционных заболеваний головного мозга и его оболочек, следует отметить, что при поражении оболочек головного мозга к признакам общей интоксикации добавляется выраженная рвота, выраженная головная боль, впоследствии может наблюдаться спутанность сознания, судороги. Отличительной чертой такой рвоты можно назвать то, что ей не предшествует тошнота, а после нее больной не чувствует облегчения.

Рвота с кровью

Рвота кровью может свидетельствовать о кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, у пациентов с диагнозом «цирроз печени» – о кровотечении из расширенных вен пищевода. Если в рвоте с кровью присутствует примесь пены, это в большинстве случаев является признаком легочного кровотечения.

При эрозивном гастрите также возможно появление рвоты с незначительной примесью крови.

Рвота с желчью

Время возникновения рвоты

Запах рвоты

Обследование пациента с рвотой

Лечение рвоты

При симптоматическом лечении наибольший эффект дают антагонисты дофамина (церукал, метоклопрамид). Похожий на препараты данной группы цизаприд (стимулятор двигательной функции желудочно-кишечного тракта) обладает большим периферическим эффектом, кроме того, у него отсутствуют некоторые побочные эффекты метоклопрамида.

При рвоте, вызванной химиотерапией при онкологических заболеваниях, применяются препараты-антагонисты серотониновых рецепторов (гранисетрон, ондансетрон, трописетрон).

Чтобы избежать обезвоживания организма и нарушения электролитного баланса при частой рвоте используются солевые растворы: для внутреннего применения – регидрон, для внутривенного введения – раствор Рингера.

Народные средства лечения рвоты

До тех пор пока не будет установлена причина рвоты, следует воздержаться от приема пищи. Если рвота открылась у ребенка, не занимайтесь самолечением, обратитесь за помощью к врачам.

Наверняка каждый с детства запомнил ощущение, когда при катании на карусели кружится голова. В данном случае происходит рассогласование сигналов, получаемых от органов , и от рецепторов, отвечающих за поддержание и сохранение равновесия. Они расположены в так называемом лабиринте внутреннего уха. Мозг хуже справляется с поступающей информацией, что становится причиной тошноты и головокружения.

Признаки дурноты

Когда мутит, возникает дискомфортное ощущение в подложечной области и глотке, обусловленное подготовкой к возможному выходу содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки наружу.

Данный рефлекторный акт называется рвотой и регулируется рвотным центром, что в продолговатом мозге. Во время рвоты пищевод расширяется, а желудок расслабляется, его вход открывается. Движение рвотных масс происходит при сокращении мышц брюшного .

Разновидности рвоты:

1. центральная (нервная, мозговая) обусловлена тем или иным заболеванием головного мозга, его опухолью, травмой черепа, мигренью, неврозом, поражением лабиринта внутреннего уха, где расположены рецепторы равновесия.
2. гематогенно-токсическая вызывается попаданием в кровь ядов, различного происхождения (грибы, алкоголь, грипп, антибиотики), в том числе в результате самоотравления организма, к примеру, при почечной недостаточности;
3. причина висцеральной разновидности связана с той или иной патологией желудочно-кишечного тракта. Как правило, наблюдается после еды в случае , язвенной болезни, холецистита, панкреатита.

Тошнота и последующая рвота могут вызываться массой причин. Некоторые из них:

• изменение гормонального уровня при наступлении или перед месячными;
• перенапряжение шейных мышц, вызывающее дискомфорт в затылке и висках, причину последующей дурноты и головокружения;
• травма черепа;
• нарушение в силу тех или иных причин мозгового кровообращения;
• головные боли при мигрени, повышении артериального давления;
• головокружение в результате укачивания, при морской болезни;
• пищевые и иные отравления, последствия злоупотребления спиртным;
• кишечная инфекция;
• заболевания органов пищеварительной системы.

Учитывая, что мутить может при самых различных заболеваниях и патологических состояниях, тошноту и рвоту изучает специальная область медицины эметология. В частности, ее достижения используются для улучшения качества жизни пациентов после лучевой или химиотерапии.

Беременность и месячные

У женщин одна из причин подташнивания по утрам – наступление беременности. Как правило, тошнота появляется на ранних сроках, начиная с 6 недели и заканчивается на 12-13 неделе, в случае двойни сроки могут увеличиться до 15 недель. Основной причиной считается гестоз (токсикоз). Кроме того, в данный период происходит значительное изменение функционирования женского организма, резкое повышение уровня гормонов.

Некоторые убеждены, что токсикоз наиболее выражен, если ожидается мальчик, хотя это далеко не всегда соответствует действительности.

Нередко тошнит с утра до полудня, причем вид, аромат еды не вызывает отвращения. Несколько раз в день может вырвать, но данное состояние практически не сказывается на весе будущего ребенка.

Беспокойство вызывает тошнота, сопровождающаяся рвотой порядка 10 раз в сутки. Появляется слабость, может подняться пульс, давление становится ниже нормы. В данном случае рекомендуется некоторое время полежать в стационаре.

В редких случаях тошнота подкатывает сразу после еды, пища почти не задерживается в желудке, снижается вес. Требуется лечение под наблюдением врачей, поскольку ребенок перестает получать необходимое питание для здорового развития.

Токсикоз не заболевание, снизить его проявления можно подбором диеты, а также избегая факторов, вызывающих дурноту. Нередко начинает тошнить от разных причин, все индивидуально: аромата мыла, мужской туалетной воды, табачного дыма, готовящейся в духовке курицы.

Тошнить может перед наступлением месячных, причиной дискомфорта в данном случае могут стать противозачаточные таблетки, вызывающие гормональный дисбаланс. В ряде случаев причиной становятся нарушения женского цикла из-за высокой спортивной или физической нагрузки, чрезмерно быстрое снижение массы тела согласно той или иной диете.

Головная боль, тошнота и головокружение

Нередко даже у совершенно здоровых людей случается тошнота, причина которой длительное увлеченное времяпровождение в неудобной позе. Немеют плечи, шея, появляется боль в затылке, скоро она распространяется на виски, начинает мутить, кружится голова.

В случае несовершенного зрения причиной напряжения шейного отдела позвоночника могут стать неправильно подобранные очки. К примеру, чтобы прочитать информацию с экрана монитора с приемлемой четкостью, близоруким приходится приближать голову на комфортное расстояние. При этом зрительное и мускульное напряжения взаимно усугубляются, становясь через некоторое время причиной тошноты и дурноты. Начинает болеть голова, может появиться головокружение.

Напряженное состояние шейных мышц вызывается стрессом, переутомлением, переживаниями по самым различным поводам. Повышенный тонус мускулатуры шеи нередко связан с негативными переживаниями или . Кроме того, стресс может вызывать дефицит или переизбыток кислорода в крови, распространенная причина, из-за которой тошнит.

Причиной дискомфорта может быть остеохондроз, данное заболевание лечат невропатолог или более узкий специалист вертебролог.

Слабость, недомогание, головокружение в ночное время или по утрам могут являться признаком гематомы или опухоли головного мозга. Чтобы исключить данный диагноз, стоит пройти томографию, а заодно обследоваться, выявив истинную причину утренней дурноты.

Вызывать головные боли в разное время суток, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, могут последствия черепно-мозговой травмы, ушиба или отека мозга, в результате чего повышается внутричерепное давление.

В случае мигрени ощущаются приступообразные боли головы, тошнит. Перед глазами могут возникнуть блики, появляется повышенная чувствительность даже к привычному свету, умеренным звукам. Может лихорадить, ощущается общая слабость. Приблизительно в течение часа мозг испытывает кислородное голодание из-за спазма сосудов. Затем происходит их расширение, отчего возникает пульсирующая головная боль.

Голова болит также при гипертонии. Дискомфорт ощущается в висках, затылке, боль пульсирующая. Сосуды в голове сужены, отчего перед глазами появляются мурашки, шумит в ушах. В случае гипертензивного (гипертонического) криза давление резко повышается, сильно болит и кружится голова, нередки тошнота и рвота из-за повышения внутричерепного давления.

Причиной тошноты может стать повышенная чувствительность рецепторов равновесия, расположенных в ушном лабиринте. Некоторых начинает мутить даже при пользовании лифтом. Более продолжительное воздействие вызывает морскую болезнь, сопровождающуюся головной болью, слабостью, увеличением потоотделения. Начинает тошнить, повышается или понижается давление.

Если мутит после еды

Раздражение слизистой желудка и последующая рвота является естественной реакцией организма, чтобы устранить дискомфорт. Такую реакцию может вызвать алкоголь, аспирин.

Зачастую мутит после приема пищи в случае того или иного заболевания пищеварительной системы.

К примеру, при повреждается участок слизистой, болезненное состояние сопровождается , отрыжкой, болями в животе. Желудочный сок оказывает раздражающее действие, отчего начинает тошнить.

Если нездорова печень, во рту ощущается горечь, мутит даже во время еды.

В случае пищевого отравления содержимое желудка оказывается снаружи через некоторое время после приема пищи, состояние усугубляется поносом, слабостью, недомоганием.

Такая кишечная инфекция, как ботулизм, сопровождается поносом, мутит и рвет, болит живот. Нарушается острота зрения, в глазах двоится, ухудшается речь. Распространенной причиной заболевания являются консервированные грибы.

В случае заражения сальмонеллами при употреблении продуктов животного происхождения появляется слабость, поднимается температура, болит голова и живот, тошнит, наблюдается частый понос.

Так называемый ротавирусный гастроэнтерит, или желудочный (кишечный) грипп, отличается сильными болями в животе. Как правило, болеют дети до двухлетнего возраста. Тошнит и рвет несколько раз в день, поднимается температура. Через некоторое время появляется понос.

При заражении дизентерией возбудителем является бактерия рода шигелла. Оказавшись в толстом кишечнике, она вызывает воспаление его стенок, причину жидкого стула, как правило, зеленого цвета, с гноем, слизью и кровью. Также появляется тошнота, рвет, нет , болит голова.

При острой и хронической форме холецистита, воспалении желчного пузыря, поднимается температура, начинает болеть справа живота, нередко отдавая в лопатку или правое плечо. Аппетита нет, появляется головная боль, изжога, тошнит и рвет, во рту ощущается горечь.

Одной из причин воспаления поджелудочной железы, панкреатита, является закупорка желчного протока. В результате вырабатываемые поджелудочной железой ферменты, которые в обычных условиях оказываются в двенадцатиперстной кишке, преждевременно активизируются и начинают переваривать саму железу, вызывая ее воспаление. В верхней части живота возникает острая опоясывающая боль. Тошнит, особенно после еды, живот вздувается, кружится голова, наблюдается специфический жидкий стул. Особенный дискомфорт вызывает употребление жареной, жирной или острой пищи, вес при отсутствии аппетита быстро снижается.

Как избавиться от тошноты народными средствами

Если дискомфортное состояние часто повторяется или чересчур затянулось, продолжаясь неделю или постоянно, стоит выяснить причину, пройдя обследование и проконсультировавшись со специалистом, чтобы он назначил соответствующее лечение. И только потом принимать то или иное средство.

Мятное масло, получаемое из листьев, замечательно успокаивает и расслабляет. Оно нормализует пищеварение, устраняет тошноту, стимулирует выделение желчи. В некоторых случаях может вызывать неприятие во время беременности.

Настои мяты нормализуют аппетит, помогают при гастрите с повышенной кислотностью, гипертонической болезни, спазмах желудка и кишечника, при метеоризме, мигрени, тошноте, болезненных менструациях.

Масло применяется для ароматерапии, лишь полынь лимонная в небольших количествах используется для полосканий или ингаляций. Аромат растения помогает устранить симптомы морской болезни, преодолеть тошноту.

Настой базилика обыкновенного применяется для устранения тошноты, метеоризма, нормализации аппетита, в случае неврозов, головных болей, снятия нервного напряжения и утомления.

Для приготовления настоя 1 с.л. травы заваривать в стакане кипятка 20 минут. Принимать не более двух стаканов в день как чай, добавив по вкусу мед.

Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.

Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.

Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

• Гастроэнтерит.
• Воздействие лекарств.
• Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.

Причины рвоты без тошноты:

• Внутричерепные опухоли.
• Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
• Повышение внутричерепного давления.
• Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
• Энцефалит.
• Менингит.
• Мигрень.
• Периодическая рвота.
• Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.

Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:

• Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
• Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).

Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту

• Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
• Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
• Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
• Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).

Симптомы и признаки тошноты и рвоты

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

• признаки гиповолемии;
• головная боль;
• признаки раздражения брюшины;
• вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.

При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.

Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Обследование при тошноте и рвоте

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

• В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
• Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
• Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Облегчите себе жизнь

В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.

Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.

В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.

Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.

Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.

Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.

В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.

Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.

Лечение при тошноте и рвоте

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

• при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
• при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
• при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Причины рвоты вне связи с болевым синдромом

Инфекционные:

• Вирусный гастроэнтерит.
• Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
• Вирусный лабиринтит.

Механическая обструкция:

• Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
• Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

• Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

• Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

• Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
• Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
• Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
• До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Основные положения

• Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
• Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
• Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.