Лумбосакрална стеноза при кучета. Стеноза на белодробната артерия

Синдром конска опашка"е сериозно неврологично заболяване, придружено от нарушена функция задни крайници. Клиничната картина на заболяването се развива, като правило, много бавно. Животното губи активност, не е склонно да скача и не преодолява добре препятствията. Функцията на задните крайници е нарушена, движенията са затруднени. В бъдеще, ако кучето не е осигурено медицинска помощ, се наблюдава загуба на чувствителност, пареза или параплегия на задните крайници. Пикочният мехур се изпразва лесно, понякога урината изтича постоянно. Перинеалните рефлекси са отслабени или липсват. В допълнение, при преглед лекарят може да открие болкова реакция в сакралната област, намаляване на тонуса на аналните мускули (Niemand Hans G., Suter Peter F., 2001). Всичко това се дължи на факта, че когато гръбначният канал и междупрешленните отвори, разположени между седмия лумбален прешлен и сакралната кост, се стесняват, възниква компресия на лумбалните и сакралните нерви, разположени в гръбначния канал под края гръбначен мозък. Това от своя страна води до появата на характерни неврологични симптоми. Синдромът може да се появи при кучета от всяка порода, но повечето случаи се срещат при кучета от големи породи.

Има два основни вида синдром на cauda equina:

Тип 1 (дегенеративна лумбосакрална стеноза) на това заболяванее свързано с недоразвитие на ставните процеси и изместване на сакрума спрямо L7, което води до прекомерна нестабилност в тази област. При кучета доста често се наблюдава комбинация от дисплазия и недоразвитие на ставните процеси. лумбосакраленобласти. Този вид заболяване се проявява в в млада възраст, но трудно се диагностицира начална фазапоради сходни симптоми с ортопедични заболявания (артрит, дисплазия на тазобедрената става, разкъсване кръстосана връзка). Съотношението на поява на това заболяване при мъжките и женските е 2:1 (Наръчник по ветеринарна неврология.2011)
Вторият вид на това неврологично заболяване се проявява на възраст 3-8 години, но по правило собственикът се консултира с лекар, когато кучето е на 7-8 години. Най-честите причини за синдрома са дискит, дискоспондилит и рак. По-рядко това е образуването на междупрешленна херния; костни слоеве; счупвания; генетични нарушения на развитието на гръбначния стълб; неправилно хранене на животното, което води до деформация на гръбначния стълб.
Диагнозата на тази патология е възможна само при специализирани клиники, тъй като е доста трудно и има редица функции. Диагнозата се поставя комплексно въз основа на анамнеза, преглед, неврологичен преглед, рентгеново изследване (миелография, епидурография), биохимични и клинични кръвни изследвания, изследване на цереброспиналната течност, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография. Трудността се състои във факта, че има няколко заболявания, които могат да се проявят с неврологични разстройства на синдрома на cauda equina (фрактури, дислокации на прешлени, дискит, спондилит, гръбначни неоплазми, неоплазми на тазовата кост, генетични нарушения на развитието на гръбначния стълб). Трябва да се помни: прогнозата и резултатът от заболяването зависят от правилната диагноза. Анамнезата помага да се идентифицира фона на заболяването (колко бързо се развиват симптомите, наличие на нараняване, дали е имало предишни епизоди неврологични разстройстваНеобходим е преглед, за да се разберат симптомите и клиничната картина на заболяването.

Извършва се неврологичен преглед, за да се установи наличието на неврологични разстройства, местоположението на нараняването и степента на увреждане на гръбначния мозък. Необходимо е да се има предвид наличието на възможни множествени неврологични лезии. Въпреки това, когато неврологичен прегледНе винаги е възможно да се посочи причината, която е причинила дисфункцията нервна система. При извършване на неврологичен преглед, в допълнение към степента на неврологичните разстройства, се определя видът на парализата и, приблизително с точност до 2-3 сегмента, зоната на увреждане на гръбначния мозък. Биохимични и клинични тестовекръвта е необходима за оценка на състоянието на бъбреците, черния дроб, панкреаса, имунна система; помагат за идентифициране на някои онкологични заболявания (хиперкалцемия, хипергамаглобулинемия, множествена миелома).
Изследването на CSF (със синдрома на cauda equina картината е нормална) помага да се идентифицират някои онкологични заболявания. рентгеново изследванеразкрива структурни повредискелетни кости, осификация на тъканите, наличие на чужди структури (фрактури, дислокации, неоплазми, генетични нарушения на развитието на гръбначния стълб). Магнитно-резонансната томография ни позволява да преценим структурни променимеки тъкани, гръбначен мозък и междупрешленни нерви (фиг. 1, 2) (Wheeler D. Simon, Thomas B. William, 1999).

Компютърната томография (КТ) е доста информативна за оценка костни структури, с негова помощ можете да оцените състоянието на паравертебралните тъкани. В комбинация с контрастна миелография е възможно да се оцени проходимостта на цереброспиналния тракт, състоянието на гръбначния канал и приблизително миелографията на гръбначния мозък (епидурография) е необходима за идентифициране на компресията на гръбначния мозък гръбначномозъчни нерви(фиг. 3.).
След установяване на диагнозата започва лечението. Възможностите за лечение зависят от причината за синдрома на cauda equina. Лечение на кучета с клинична картина остра болка. При ограничаване на движението за период от 4 - 8 седмици консервативно лечениеефективен при 24% - 50% от случаите. Симптомите често се повтарят, след което лечението се подновява. Метилпреднизолон инжектиране лумбосакрално-епидурално (1 mg/kg три пъти с интервал от три седмици) завършва клинично възстановяване 79% и пълно отсъствиесимптоми при 53% от засегнатите кучета (Janssens L, Beosier Y, Daems R: Lumbosacral degenerative stenosis in the dog. Резултатите от епидурална инфилтрация с метилпреднизолон ацетат: ретроспективно проучване, Vet Comp Orthop Traumatol 22(6):486–491, 2009 г.) При междупрешленни хернии, фрактури, луксации на прешлени, генетични нарушения в развитието на гръбначния стълб, водещи до компресия на нервите на ниво седми лумбален прешлен и сакралната кост, терапевтичните мерки са насочени към премахване на компресията. Основното лечение е хирургично. След като се постави диагнозата синдром на cauda equina и се установи причината, обикновено се извършва спешно лечение. операция. Най-често - лумбосакрална ламинектомия, фораминотомия, фасетектомия (H. Schebitz, W. Brass, 1999).
Наред с други неща, е необходимо да се проведе съпътстваща терапия и физиотерапия. Физиотерапията е неразделна част лечебен процес, на първо място, това е основният метод за рехабилитация на пациенти след хирургично лечение. Електрическата стимулация е най-ефективната за предотвратяване на мускулна атрофия. Доказано е, че електростимулацията седалищен нервподобрява кръвообращението и намалява исхемията в целия гръбначен мозък (Skoromets A. A., Thiessen T. P. et al., 2002). Плуването също е отличен метод за физическа терапия. Топлата вода подобрява кръвообращението в крайниците.
При онкологични заболявания се определя вида на тумора (хистологично изследване), неговите граници (рентгеново изследване, ЯМР, КТ). Хематологични и биохимични изследвания(хиперкалциемия, хипергамаглобулинемия - мултиплен миелом), анализ на CSF. Изборът на метод на лечение зависи от вида и размера на тумора, местоположението му, физиологично състояниеживотно. хирургиянеефективно. Основните принципи на абластика и антибластика не могат да бъдат изпълнени поради анатомична особеносттази област. Възможно е извършване на циторедуктивни или палиативни операции. За много ракови патологии лъчетерапията и химиотерапията са ефективни. Глюкокортикоидите са показани за някои видове рак (Richard A. S. White, 2003). Дисцит и дискоспондилит. Основно лечение: антибиотична терапия (3-4 поколение цефалоспорини, флуорохинолони, линкозамиди, карбапенеми).

Литература:

1. Хорст Шебиц, Вилхелм Брас. Operationen an Hund und Katze. Parey Buchverlad Берлин, 1999 г.
2. Уилър Д. Саймън, Томас Б. Уилям. Неврология на малки животни във въпроси и отговори. / пер. от английски Е. Болдирева, С. Минаева. – М.: “Аквариум ООД”, 2000 г. – 248 с. от илюстрация.
3. Niemand Hans G., Suter Peter F. Болести на кучета. Практическо ръководствоза ветеринарни лекари. – М.: “Аквариум ООД”, 2001 – 816 с. от илюстрация.
4. Skoromets A. A., Thiessen T. P. и др. Съдови заболявания на гръбначния мозък. Ръководство за лекари. Сотис, 2002 г.
5. Ричард А. С. Уайт. Онкологични заболяваниямалки домашни любимци. / пер. от английски Махиянова Е. Б. – М.: “Аквариум ООД”, 2003 г. – 352 с. от илюстрация.
6. Лоренц, Майкъл Д, Наръчник по ветеринарна неврология / Майкъл Д. Лоренц, Джоан Р. Коутс, Марк Кент. -545c.2011
7. Неврология за дребните животни - практикуващ Шерил Крисман, DVM, MS, Ed.S., дипломиран A C VIM (неврология) Кристофър Мариани, DVM, дипломиран ACVIM (неврология) Simon Piatt, BVM&S, MRCVS, дипломиран ACVIM (неврология), дипломиран ECVN , RCVS (Неврология) Роджър Клемънс, DVM, Ph.D.352c - 2003.8. Janssens L, Beosier Y, Daems R: Лумбосакрална дегенеративна стеноза при кучето. Резултатите от епидурална инфилтрация с метилпреднизолон ацетат: ретроспективно проучване, Vet Comp Orthop Traumatol 22(6):486–491, 2009.

Аортна стеноза- един от най-честите сърдечни пороци. Това заболяване, според някои данни, е втората най-често срещана вродена сърдечна патология при кучета. Особено често се среща при боксьорите, златни ретривъри, немски овчаркии Нюфаундленд. Аортната стеноза е рядка при котки.

Аортната стеноза (стеснение) може да бъде на нивото на аортната клапа, под клапата или над клапата. Най-често срещаното състояние при кучета е субвалвуларна аортна стеноза. Тежестта на стенозата може да варира от тежко кръгово стесняване в субвалвуларната област до клинично незначимо удебеляване, като в последния случай тя може да бъде открита само с помощта на доплерова ехокардиография. Особеността на субвалвуларната аортна стеноза е, че тя може да липсва при раждането и да се формира, когато кучето узрее.

При някои породи кучета (боксери, бултериери) се наблюдава хипоплазия (недоразвитие) на аортата, което също води до увеличаване на скоростта на кръвния поток.

Понякога, заедно със субвалвуларната аортна стеноза, има комбиниран дефект - дисплазия на митралната клапа.

Стесняването на лумена на аортата води до увеличаване на съпротивлението на лявата камера, поради постоянното претоварване на сърдечния мускул, възниква неговата концентрична хипертрофия - удебеляване на стените. Капилярната съдова мрежа на миокарда не може да компенсира това натоварване, което води до исхемия (намалено кръвоснабдяване). Поради исхемия могат да се развият вентрикуларни аритмии, които водят до синкоп по време на физическо натоварване или внезапна смърт.

Аортната стеноза обикновено е придружена от добре чуваем левостранен систоличен шум.

Симптомите на заболяването могат да включват:

• непоносимост към упражнения;
• припадък;
• диспнея;
• цианоза на лигавиците.

Понякога единственият симптом е внезапна смърт, тогава диагнозата се поставя при аутопсия.

Необходимостта от лечение се определя от наличието на клинични признаци и тежестта на стенозата. В повечето случаи на аортна стеноза не се изисква лечение, но животните трябва да бъдат отстранени от разплод. IN тежки случаиПриложи лечение с лекарства. Хирургични методиЛечението, за съжаление, не дава желаните резултати.

Подклапно стесняване

Трансаортен поток в SAS

Въпрос отговор

Въпрос: На какви изследвания трябва да се подложи котката преди стерилизация?

Здравейте! Тестовете са препоръчителни, но се правят по преценка на собственика. Цената на биохимичен и общ анализ е около 2100 рубли. Ултразвук на сърцето - 1700 рубли. Операцията се извършва по два метода - абдоминален (5500 рубли) и ендоскопски (7500 рубли). И в двата случая се отстраняват както матката, така и яйчниците, но ендоскопска хирургияпо-малко травматично.

Въпрос: котката ми има кървави изпражнения, каква може да е причината?

Сред сърдечните заболявания при кучета, дефектите в развитието на миокарда са едни от най-честите заболявания и представляват около 12% от всички сърдечни заболявания. Ветеринариразграничават вродени и придобити форми на заболяването.

Ранната диагностика на сърдечните аномалии е трудна поради липсата на очевидни клинични признаци начални етапипатология. Освен това консервативна терапия, съвременната ветеринарна медицина е доказала хирургични техникикорекция на сърдечни дефекти.

Прочетете в тази статия

Причини за сърдечни дефекти

Основни причини и предразполагащи към развитието сърдечно заболяванеВетеринарните експерти отчитат следните фактори при кучетата:

• предразположение на животните на генно ниво;
• патология на развитието в пренаталния и постембрионалния период;
• интоксикация, отравяне с отрови и битови химикали, употреба лекарства, противовъзпалителни лекарства по време на бременност на кучката;
• сърдечни заболявания с възпалителен характер - ендокардит, перикардит.

• наранявания, механични повреди гръден кош;
• неоплазми в миокарда.

Някои породи кучета са по-податливи на определени сърдечни дефекти. Например, дисплазията на митралната клапа е по-често срещана при немски овчарки и коли. Породи като ротвайлер, Йоркширски териер. Английският булдог и боксьор често имат дефект междукамерна преграда.

Видове сърдечни патологии

Във ветеринарната кардиология е обичайно да се прави разлика между вродени и придобити миокардни дефекти при кучета. Делът на вродените заболявания е 5% от общ бройдиагностицирани нарушения на сърдечната клапа. Вродените аномалии се проявяват в ранна възрасти често завършват с внезапна смърт на кученцето. Придобити дефекти се появяват при кучета над 6 години.

Най-честите патологии във функционирането на сърдечния мускул включват:

Патологията на ductus arteriosus се регистрира в 30% от случаите. Податлив вродено заболяванеколи, пудели, немски и Средноазиатски овчарски кучета, Ротвайлери.

• Стесняване на отвора на белодробната артерия.Патологията се среща в 20% от случаите и се характеризира с клапна (стесняване на пръстена на клапата) и субвалвуларна (стесняване на лумена) природа. Патологията е безсимптомна. Стенозата на белодробната артерия се диагностицира по-често при породи кучета като гончета, английски булдог и боксери.
• Аортна стеноза.Аномалията е третата по честота при кучетата. Боксерите, лабрадорите, овчарките и бултериерите са податливи на болестта. Аортната стеноза се проявява чрез субвалвуларния характер на патологията.
• Вентрикуларен септален дефект.Заболяването се дължи на факта, че се запазва анатомичната връзка между вентрикулите на сърцето, в резултат на което се получава смесване на венозна и наситена с кислород кръв. Булдогите, боксьорите и доберманите са податливи на болестта. Значимите дефекти водят до ранна смъртност.
• Отворете овален прозорец представлява порок междупредсърдна преграда. Патологията се причинява от запазването на ембрионалната връзка между предсърдията. Заболяването рядко се диагностицира при кучета. Пуделите и боксерите са податливи на вродени дефекти.
• Аномалии на аортната дъга. Дефектът се дължи на анатомична патология на местоположението на голям съдспрямо хранопровода. Най-често дефектът се наблюдава при немски овчарки и лабрадори.
• Един от най-тежките сърдечни пороци при животните е тетралогия на Фало. Заболяването представлява комплекс от дефекти (стеноза на белодробната артерия, промени анатомично положениеаорта, камерна хипертрофия, аномалия на интервентрикуларната преграда) и е обща каузасмъртност на кученца в ранна възраст. Вродена патологияКеесхонди и английски булдог. Продължителността на живота рядко достига 1 година.

• Недостатъчност на митралната клапатипичен за бултериери и немски овчарки. Дисплазията на клапния апарат води до рефлукс на кръвта ляво предсърдиес развитието на левостранна хронична сърдечна недостатъчност. Тежката степен на дефект има неблагоприятна прогноза.

• Недостатъчност на трикуспидалната клапасе изразява в рефлукс на кръв в дясно предсърдиепоради деформация на клапния апарат. Дефектът е придружен от застой в голям кръгкръвообръщение Боксерите и лабрадорите са податливи на болестта.

Ветеринарните лекари отбелязват, че дефектите на клапната система се наблюдават по-често при млади животни. Прогнозата в такива случаи обикновено е неблагоприятна. При по-възрастните домашни любимци най-чести са аортната и белодробната стеноза. Най-често във ветеринарната практика се наблюдават комбинирани дефекти.

Гледайте това видео за сърдечните заболявания при кучета:

Симптоми на заболявания

Всеки специфичен дефект в развитието на сърдечния мускул е придружен от определени клинични признаци. Като цяло симптомите на сърдечни дефекти при кучета са както следва:

• Младите животни изостават в растежа и развитието. Слаб набор мускулна маса. Изостава от стандартите на породата по отношение на параметрите на живо тегло.
• Летаргия, апатично състояние на животното.
• Мускулна слабост. Кучето е неохотно и трудно се изкачва по стълби и избягва активните игри. Редовен тренировъчни упражненияса трудни за домашния любимец.
• Поради забавянето на притока на кръв през съдовете се наблюдава подуване.
• диспнея. Симптомът е характерен за отворения дуктус на Botall, недостатъчност на атриовентрикуларните клапи и се причинява от конгестия в белите дробове поради нарушено кръвоснабдяване.

• Хронична кашлица. Симптомът се развива поради патологично увеличениесърца по размер, както и по натрупване тъканна течноств белите дробове.
• Цианоза. Посиняване на лигавиците и кожатапричинени от кислородно гладуване на тъкани и органи поради нарушаване на миокарда.
• Нарушение сърдечен ритъм- брадикардия или тахикардия.
• Симптомите на аспирационна пневмония - кашлица, задух, хрипове - са характерни за анормалното развитие на аортната дъга.
• , хидроторакс. Натрупване на течност в гърдите и коремна кухинапричинени от стагнация на кръвта в сърдечните камери.

• Нарушен пулсов ритъм - аритмия, нишковиден пулс.
• Припадък, загуба на съзнание. Симптомите са свързани с аритмия на сърдечния мускул и намаляване на притока на кръв в аортата.
• Пареза на предните крайници. Симптомът се развива в резултат на тромботични патологии.

Клиничната картина зависи от тежестта на дефекта и възможността за неговата компенсация. Много вродени аномалии може да не се появят в продължение на години, без да предизвикват подозрение у собственика, и само внезапната смърт ще бъде следствие от дългосрочна патология. Често вроден дефект се открива само по време на предоперативен кардиологичен преглед.

Диагностични методи

Ако подозирате сърдечна патология, вашият домашен любимец трябва да бъде показан на ветеринарен лекар или кардиолог. При назначаването специалистът ще проведе общ клиничен преглед на кучето, перкусия и аускултация на сърдечната област и изследване на бедрената артерия. Палпацията на сърцето обикновено разкрива повишен сърдечен импулс.

Аускултацията ви позволява да идентифицирате и интерпретирате систоличния шум, аритмиите и естеството на предсърдното мъждене. Методът ви позволява да откриете атриовентрикуларен блок, регургитация в митралната и трикуспидални клапи. Опитен кардиолог не само ще открие органични систолични и диастолични шумове, но и ще определи естеството на лезията, като вземе предвид тяхната проекция.

Вторият етап от кардиологичното изследване е използването на хардуерни диагностични методи. Във ветеринарната практика рентгенографското изследване се използва широко за откриване на дефекти в структурата на миокарда. Методът ви позволява да оцените размера и формата на сърцето, да идентифицирате състоянието белодробни съдове, определят анатомичното разположение на аортната дъга. Изследването помага да се идентифицират симптомите на застойна сърдечна недостатъчност, да се оцени задръстванияв белите дробове.

Електрокардиографията (ЕКГ) предоставя по-ценна информация за състоянието на сърдечния мускул. Изследването ни позволява да идентифицираме аритмии, патология в структурата на предсърдията, вентрикулите, състоянието на платната на митралната клапа, исхемични явления в миокарда и задръствания в белите дробове.

Използването във ветеринарната медицина позволява да се открият смущения в кръвния поток в даден орган, да се оцени функционирането на лявата и дясната камера и тежестта на сърдечните дефекти.

Често като диагностичен тестсе прилага ултразвуково изследванемиокарда. Ултразвукът на сърцето ви позволява да оцените структурата на клапите и сърдечните съдове, да определите натрупването на течност в перикарда и гръдния кош и да идентифицирате наличието на вродени дефекти.

Ако се подозира аномалия на аортната дъга, на кучето се предписва контрастна езофагография.

Възможно ли е да се лекуват вродени и придобити дефекти?

Изборът на тактика на лечение зависи от вида и тежестта на сърдечната патология. С развитието на ветеринарната хирургия дефекти като отворен Боталов канал, аномалия на аортната дъга и стеноза на белодробната артерия се коригират успешно чрез хирургическа интервенция.

Ако домашният любимец има компенсиран дефект, тогава всеки специално отношение, като правило, не се изисква. Достатъчно е да запазите спокойствие, намалете физически упражнения, превключете кучето на нискообемна, лесно смилаема храна.

Диетата трябва да бъде обогатена с витамини и минерали. Ветеринарните лекари препоръчват да се обърне внимание нормална операциячервата, като се избягва атония в домашния любимец.

Декомпенсираните сърдечни пороци изискват лекарствена терапиякоето позволява да се удължи живота на домашен любимецв продължение на много години. Според показанията ветеринарен лекар-кардиолог може да предпише сърдечни гликозиди, например Korglykon, Digoxin, получени от растителни суровини - дигиталис. Терапевтичен ефектлекарства се свързва със свиване на гладката мускулатура и стесняване на кръвоносните съдове.

Комплексната терапия за сърдечни дефекти включва използването на бета-блокери и антиаритмични лекарства. Първите имат антиисхемичен ефект върху сърдечния мускул. За тази цел се използват Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol. Лидокаинът и соталолът успешно се справят с аритмията.

Антиаритмични лекарства

Ако кучето има оток, се предписват диуретици, например Фураземид. Животното се прехвърля в диета без сол. При конгестия в белите дробове се предписва Eufillin.

Лекарствената терапия за декомпенсирани дефекти се предписва като правило за цял живот и може значително да увеличи продължителността на живота на домашния любимец.

Предотвратяване

Напълно елиминирайте риска от вродена аномалияпри кучета не е възможно поради полиетиологичния характер на патологията.

Собственикът може да сведе до минимум появата на дефекта, като следва препоръките на ветеринарните специалисти по въпросите на правилната грижа и пълноценно храненекучета по мярка физиологични периодиживот.

Редовните сърдечни скринингови тестове ще помогнат ранна диагностикасърдечни заболявания.

Сърдечните заболявания при кучетата не са необичайни. Вродените аномалии често са причинени от генетично предразположение. Без хирургическа корекцияв повечето случаи такива дефекти са фатални за домашния любимец. Декомпенсираните дефекти изискват доживотен прием комплексна терапиянасочени към намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност. Съвременната ветеринарна медицина разполага с високотехнологични техники бързо решениесърдечни патологии при кучета.

Аортна стеноза се диагностицира при 1,5 - 2 кучета и 0,2 котки на 1000 посещения във ветеринарни институции. Субаортната стеноза е втората по честота вроден дефектсърца при кучета. Според едно проучване, той представлява 6% от всички вродени сърдечни дефекти при котки.

Аортната стеноза създава значителна пречка за изтичането на кръв от лявата камера към аортата. За да се поддържа притока на кръв и кръвното налягане, налягането в кухината на лявата камера се увеличава. Компенсаторната хипертрофия на кардиомиоцитите води до удебеляване на стените, което води до миокардна исхемия, аритмия, аортна или митрална регургитация, левокамерна застойна сърдечна недостатъчност и намален системен кръвен поток.

С аортна стеноза в патологичен процесмогат да бъдат замесени по един или друг начин различни системиоргани. Поражение на сърдечно-съдовата системапричинени от претоварване с налягане на лявата камера. С развитието на застойна сърдечна недостатъчност се появява застой в белодробната циркулация. Намаляването на сърдечния дебит и развитието на застойна недостатъчност причиняват появата на различни системни симптоми. Ако причината за стенозата е бактериален ендокардит, емболия е възможна с появата на съответните симптоми.

Аортната стеноза може да бъде вроден сърдечен дефект. В допълнение, бактериалният ендокардит може да доведе до появата му. При хипертрофична кардиомиопатиякотки (хипертрофия на интервентрикуларната преграда), се развива "функционална" (субвалвуларна) стеноза. „Динамична“ субаортна стеноза възниква, когато устието на аортата се стеснява поради хипертрофия на миокарда на лявата камера.

Аортната стеноза е по-често срещана при нюфаундлендите, немските овчарки и голдън ретривърите. Ротвайлери и боксери. Самоедите, английските булдоги и немските догове също са включени в групата на роднините висок риск. Показана е ролята на генетичния фактор за Нюфаундленд. Очевидно има полигенно изследване.
Дефектът обикновено се формира през първите седмици или месеци след раждането. Въпреки това, в зависимост от тежестта на обструкцията, симптомите могат да се развият на всяка възраст и анамнезата може не винаги да разкрива предишно заболяване.

ДИАГНОСТИКА

В зависимост от степента на обструкция може да няма анамнеза за обструкция или значими признаци на застойна сърдечна недостатъчност.
Директен признак на аортна стеноза по време на физикален преглед е систоличен шум на изтласкване с епицентър в 4-то междуребрие вляво при костостерналната става, на нивото на основата на сърцето, разпространяващ се нагоре към гърдите каротидни артериии дори на главата (при значителна сила на звука). Шумът обикновено се чува на върха на сърцето и дясната горна половина на гръдния кош. Понякога се открива треперене на гръдния кош на нивото на основата на сърцето в костостерналната става вляво. Систоличният шум не се чува веднага след раждането, той се появява през първите седмици или месеци от живота, когато се образува стеноза.
С развитието на аортна регургитация се чува диастоличен шум на върха на сърцето.
Диспнея, учестено дишане и крепитус показват развитието на левокамерна застойна недостатъчност. При тежко протичанезаболявания с нарушена хемодинамика, пулс на феморални артериистава бавно, слабо запълване. При левокамерна хипертрофия се наблюдава сърдечен импулс (осезаеми вибрации на гръдната стена). Възможни са аритмии.

Диференциална диагноза. Функционален систолен шум на изтласкване може да се чуе при анемия, болка, треска, възбуда и при млади животни. Причините за систоличен шум над лявата половина на гръдния кош може да са открит дуктус артериозус (постоянен шум, понякога с кратък диастоличен компонент), белодробна стеноза, митрална регургитация, вентрикуларен и междупредсърден септален дефект, тетралогия на Fallot при кучета.
Отслабването на пулса е възможно при други сърдечни заболявания с намалена инсултна мощност (белодробна стеноза, кардиомиопатия) или с обструкция на дисталната аорта (коарктация, аортна тромбоемболия, обструкция на аортата).

ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ МЕТОДИ

Клинични и биохимични изследваниякръв и урина без отклонения от нормата.
рентгеново изследванегръдната стена понякога не разкрива промени, тъй като миокардната хипертрофия по време на претоварване с налягане не винаги води до промени в контурите на сърцето. Разширяването на левите камери на сърцето може да се открие на странично изображение под формата на гладкост на задния (каудален) контур на сърцето. С развитието на застойна сърдечна недостатъчност се появяват промени в белодробните полета поради разширяване на белодробните вени и изтичане на течност в интерстициума или алвеолите.
Ехокардиографските данни зависят от тежестта на заболяването. Възможно е удебеляване на стената на лявата камера и междукамерната преграда. Понякога се вижда гънка съединителната тъкан, стесняване на изходния тракт на лявата камера под аортната клапа. Митрална клапав съседство с изходния участък, предното му платно може да бъде удебелено и плътността на ехото се увеличава. Понякога се определя постстенотична дилатация на аортата. При някои животни се наблюдава увеличаване на плътността на ехото на миокарда, особено в субендокардната зона и папиларните мускули. "Преждевременно закриване" аортна клапачесто се отбелязва по време на ехокардиография в М-режим.
Доплер ехокардиографията може да установи повишаване на пиковата скорост на изтласкване (>2 m/s) в резултат на стеноза, както и променен турбулентен кръвен поток в областта на аортния отвор. Въз основа на скоростта на изпускане може да се изчисли градиентът на налягането от двете страни на вентила. Цветната доплер ехокардиография ви позволява да визуализирате кръвния поток.

Рентгенографията с контраст разкрива удебеляване на стената на лявата камера, стесняване на изходния тракт на лявата камера и постстенотична дилатация на аортата.
Сърдечната катетеризация дава възможност да се определи градиентът на налягането от двете страни на аортната клапа (градиент на аортата на лявата камера). Стойността на градиента е по-малка от 50 mmHg. показва лека стеноза, 50-75 mm Hg. - О умерена тежест. 75-100 mm Hg. около тежки, повече от 100 mm Hg. за изключително тежка стеноза.

Ангиографията и сърдечната катетеризация позволяват да се идентифицират редки видове стенози (клапна, надклапна, „тунелен изход“), както и свързани дефекти.

Електрокардиографията разкрива признаци на хипертрофия на лявата камера: високи R вълни във II (>3,0 mV при кучета). V6 (>3,0 mV при кучета) и други отвеждания (I, III, aVF). Възможно е и разширение QRS комплекси(>0,06 su кучета). Електрическа осСърцето обикновено е разположено нормално, но може да бъде отклонено наляво (<40с у собак). Изменения сегмента ST в виде его депрессии появляются при ишемии гипертрофированного миокарда. Отклонение сегмента ST при небольшой физической нагрузке свидетельствует о коронарной недостаточности.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението в болнични условия е показано при развитие на усложнения на аортна стеноза (аритмия, епизодичен колапс или припадък, застойна сърдечна недостатъчност). При умерена и тежка стеноза е необходимо да се ограничи физическата активност на животното, тъй като напрежението може да доведе до припадък, колапс и внезапна смърт. Ако се развие застойна сърдечна недостатъчност, приемът на натрий от храната трябва да се ограничи.
Провежда се възпитателна беседа със собственика на животното. Болните животни не трябва да се допускат до разплод. Сродните животни трябва да бъдат изследвани. При тежка стеноза могат да се развият усложнения (застойна сърдечна недостатъчност, внезапна смърт), за които собственикът е предупреден.

Балонната дилатация на изходния тракт на лявата камера по време на сърдечна катетеризация може драматично да намали градиента от двете страни на клапата и често подобрява състоянието на животното. Дългосрочните резултати от такова лечение при животни обаче все още не са проучени.
Дори компетентната консервативна терапия остава палиативна и емпирична. Няма специфично медикаментозно лечение на дефекта.

Кучета със субаортна стеноза с анамнеза за синкоп, градиент от лява камера към аорта над 100 mmHg и вентрикуларни аритмии или промени в ST-сегмента на ЕКГ след тренировка могат да имат полза от бета-блокерите. Благоприятният ефект на тези лекарства се дължи на намаляване на миокардната нужда от кислород, забавяне на сърдечната честота и предотвратяване на развитието на камерни аритмии. Ефективността на бета-блокерите зависи от характеристиките на автономната система на дадено животно. При започване на лечението трябва да се вземат предпазни мерки. Типичен представител на бета-блокерите е пропранололът, който се предписва перорално на кучета в доза 0,2-1,0 mg/kg на всеки 8 часа, на котки - 2,5-5,0 mg на всеки 8-12 часа.
Бета-блокерите са противопоказани при застойна сърдечна недостатъчност и бронхообструктивен синдром и трябва да бъдат прекратени, ако се развият тези състояния.
Вентрикуларните аритмии, предсърдното мъждене и левокамерната застойна сърдечна недостатъчност изискват специфично лечение под строго наблюдение. Животните с аортна стеноза са изложени на повишен риск от развитие на бактериален ендокардит. Необходимо е внимателно лечение на инфекциозни заболявания, профилактика на зъбни заболявания и процедури на пикочно-половата система.
Бета-блокерите намаляват способността на декомпенсираното сърце да поддържа сърдечния дебит чрез увеличаване на сърдечната честота.
За да функционира непокорният миокард, е необходимо адекватно налягане на пълнене (предварително натоварване), така че прекомерната употреба на диуретици или вазодилататори при застойна сърдечна недостатъчност може да доведе до рязко намаляване на сърдечния дебит.
Значително понижение на кръвното налягане, когато се предписват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), блокери на калциевите канали или артериални вазодилататори, може да доведе до влошаване на кръвния поток през стеснен изходящ тракт на лявата камера или коронарна недостатъчност.
Сърдечните гликозиди от групата на дигиталиса и положителните инотропи също могат да нарушат кръвотока през стеснения изходящ тракт на лявата камера и да влошат камерните аритмии.

Не трябва да се предписват анестетици и седативи, които имат изразени хипотензивни, аритмогенни или кардиопресивни странични ефекти. За анестезия се използва комбинация от наркотичен аналгетик (буторфайол или оксиморфон), диазепам (седативно) и изофлуран.

Алтернативно лечение. Метопралол тартарат (кучета 5-60 mg на всеки 8 часа; котки 2-15 mg на всеки 8 часа); атенолол (кучета - 6,25-12,5 mg на всеки 12 часа: котки 6,25-12,5 mg на всеки 24 часа), други бета-блокери. Дилтиазем (кучета - 0,5-2,0 mg/kg на всеки 8 часа: котки - 7,5-15,0 mg на всеки 8 часа). Всички изброени лекарства се предписват перорално.

Последващи действия
Мониторингът на състоянието на животното се извършва чрез запис на ЕКГ, рентгенова снимка на гръдния кош, двуизмерна или доплерова ехокардиография. При лечение на усложнения (застойна сърдечна недостатъчност) е необходимо внимателно да се следи развитието на страничните ефекти на лекарствата (ефект върху бъбреците, водно-електролитен баланс, проаритмогенни, отрицателни инотропни, хипотензивни ефекти).
Възможни усложнения: застойна сърдечна недостатъчност, аритмии, аортна и митрална рсгургитация, бактериален ендокардит.
При компенсиран дефект продължителността на живота не се променя значително дори без лечение. Развитието на декомпенсация съкращава продължителността на живота.

Източник - Болести на котки и кучета: ръководство. Тили Л., Смит Ф. Превод от английски. / Ед. Е.П. Копенкина.

Сърцето е един от най-уязвимите органи. Не е изненадващо, че в съвременното общество, с лоша екология и наличието на нискокачествена храна, аортната стеноза се среща при кучета много по-често, отколкото преди. Ако навреме се консултирате с ветеринарен лекар-кардиолог, можете да се отървете от негативните прояви на болестта и да удължите живота на вашия домашен любимец.

Симптоми на аортна стеноза

1. Лош апетит, апатия, загуба/наддаване на тегло.
2. диспнея.
3. Краткотрайна загуба на съзнание.
4. Кашлица след активни движения (при липса на настинки).
5. Повишена жажда.
6. Дишане с отворена уста на закрито.
7. Син език.
8. Загуба на координация.
9. Безпокойство.
10. Внезапно увеличаване на обема на корема.

При аортна стеноза при кучета се наблюдават няколко симптома от списъка. Ако откриете някой от изброените по-горе признаци при вашия домашен любимец, трябва незабавно да се свържете с ветеринарен кардиолог. Най-опасният симптом е посиняването на езика. В този случай трябва незабавно да се обадите на ветеринарен лекар за линейка.

Как можете да помогнете вкъщи?

Осигурете на вашия четириног приятел пълноценна почивка. Отворете прозореца и предложете питие. В никакъв случай не се опитвайте да нахраните домашния си любимец насила - в противен случай ще повърнете.

Не се опитвайте да се самолекувате. Традиционните рецепти са абсолютно безсмислени, ако се прояви аортна стеноза, а лекарствата, които не са получили одобрението на лекаря, могат да причинят непоправима вреда.

Какво може да направи един лекар?

Първоначално кардиологът ще проведе подробна диагноза, която включва:

1. Клиничен преглед.
2. Полагане на тестове.
3. Ехокардиография.

След получаване на резултатите кардиологът ще определи по-нататъшните си действия. Лекарствената терапия най-често се използва за лечение на аортна стеноза. В някои случаи е показана операция.

Аортната стеноза при кучета днес не представлява такава опасност, както в старите времена. С участието на компетентен кардиолог може да се постигне положителна динамика. Запишете час в нашата клиника - и ще направите първата стъпка към възстановяването на вашия четириног приятел.