Описание положения и формы сердца по рентгенограмме. Талия сердца. Возрастные особенности сердца и крупных сосудов

При рентгенологическом изучении сердца и сосудов придерживаются определенной последовательности. Изучение начинается с исследования легких, обращается внимание на состояние легочного рисунка корней, подвижность диафрагмы и т. д. Затем изучается состояние скелета грудной клетки (по рентгенограммам) и только после этого приступают к исследованию сердечно-сосудистой тени и изучают положение, форму, величину, смещаемость и пульсацию сердца и сосудов.

Сердце и сосуды при рентгенологическом исследовании отображаются в виде интенсивной срединной тени на фоне светлых легочных полей. Контуры сердечно-сосудистой тени состоят из дуг, которым соответствуют отдельные полости - камеры сердца и прилежащие крупные сосуды.

Срединная тень состоит из двух отделов: сосудистой части и собственно сердечной тени. Сосудистая часть - вытянутая продолговатая, в нижнем отделе переходит в сердечную тень; место перехода сосудистой тени в сердечную называется атрио-вазальным углом или талией сердца, этим подчёркивается наиболее узкий участок сердечно-сосудистой тени. Талия сердца очень важная деталь в изучении сердца и крупных сосудов. По ее выраженности определяют конфигурацию, положение сердца, а также размеры отдельных его полостей.
Анатомическим субстратом сосудистой тени являются: аорта - восходящая, дуга и часть нисходящего отдела ее; верхняя полая вена; легочная артерия.

Положение сердца . На положение и форму сердечно-сосудистой тени влияет очень много факторов.
Принято различать три основных положения сердца - вертикальное, косое и поперечное (горизонтальное). Положение сердца определяется углом наклона, который представляет угол, образованный длинником сердца и горизонталью, проведенной через верхнюю точку правого купола диафрагмы. Длинником сердца называется линия, соединяющая правый атриовазальный угол с верхушкой левого желудочка.

При вертикальном положении сердца угол наклона равен примерно 55°, талия сердца выражена очень слабо, основание сердечной тени соприкасается с диафрагмой на небольшом протяжении. При косом положении сердца угол наклона равен примерно 45°, талия видна, площадь соприкосновения сердца с диафрагмой больше, чем при вертикальном положении. Поперечное положение сердца характеризуется углом наклона равным примерно 35°, сердце широко «лежит» на диафрагме - «распластано» и отличается наличием глубокой талии.

Указанные формы положения сердца отражают в некоторой степени конституцию человека: вертикальное положение в основном встречается у астеников, косое - у нормостеников и поперечное положение является характерным для людей пикнической конституции.

Форма сердца . Конфигурация сердца тесно связана с положением сердечно-сосудистой тени. «Капельное» - это вертикально расположенное сердце, характеризующееся длинным сосудистым пучком и небольшой сердечной тенью, занимающей срединное положение. «Лежащей» формы сердце - это сердце с поперечно расположенной тенью, коротким сосудистым пучком, «глубокой» талией. Степень выраженности талии характеризует ту или иную форму сердечно-сосудистой тени при заболеваниях сердца и при пороках.

Принято обозначать при патологических состояниях митральную конфигурацию и аортальную . При митральной конфигурации талии сердца не будет, она сглажена или на месте талии даже будет определяться «выбухание», дополнительная дуга; наоборот, при аортальной конфигурации будет глубокая талия - отчетливое углубление на месте перехода сосудистого пучка в сердечную тень, как правило, по левому контуру.

Однако употребление термина митральной или аортальной конфигурации правомочно только при исключении конституциональных особенностей исследуемого плюс данные, свидетельствующие о действительном наличии того или иного порока сердца.

Уплотнение аорты не считается самостоятельным заболеванием, отдельно лечить его не нужно.

При обнаружении подобного дефекта ее стенок необходимо пройти обследование с целью выявления причины, которая его спровоцировала. Утолщение этого сосуда прямо указывает на образование патологий, которые требуют лечения.

Аорта условно подразделяется на три отдела: восходящий, начало которого лежит у сердца, дуговой и нисходящий (нижняя часть). Нисходящий делится на брюшной и грудной отдел.

Верхняя ее часть отходит от левого желудочка миокарда на уровне третьего ребра. Затем она расширяется в устье, образовывая сфероподобную луковицу. В этой области находится клапан и три синуса Вальсальвы - выпуклые стенки луковицы.

От начала луковицы отходят две ветви - правая и левая венечные артерии. Они вместе с соответствующими венами образуют сердечный круг кровообращения. Далее восходящий отдел поднимается вверх и, сужаясь, переходит в дугу (изгиб) аорты. Затем дуга опускается назад и влево. Здесь образуется нисходящий отдел, отделяемый от дуги небольшим перешейком.

От верхнего изгиба дуги отходят три крупных сосуда - плечеголовной ствол, общая сонная и подключичная артерии. К ним присоединяются артерии легких, вены и артериальные связки.

Нижний отдел аорты имеет самую большую длину. На уровне четвертого поясничного позвонка он разделяется на подвздошные артерии (левую и правую).

Грудной отдел этого сосуда располагается в грудине, в левой стороне от пищевода. На уровне 8 грудного позвонка эта часть аорты отгибается назад и возле 12 позвонка переходит в брюшную.

Брюшной отдел отводит артериальные ветви к диафрагме и заканчивается тонкой крестцовой артерией.

Исходя из расположения данного дефекта стенок аорты, выделяются следующие виды утолщений:

Уплотнение корня.
Восходящей части.
Нисходящего отдела.
Уплотнение стенок дуговой части аорты.

Различия между нормальным вариантом и утолщенным:

Почему может развиться уплотнение?

Уплотнение аорты может сформироваться на любом ее участке. Самым сложным отделом считается дуга, так как в месте изгиба сосуда изменяется скорость течения крови и ее динамика.

Основные причины развития:

: при нарушении липидного обмена в крови на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Из-за этого просвет аорты сужается, замедляется кровоток. В результате происходит разрастание фиброзной (рубцовой) ткани, уплотнение стенок.
Гипертоническая болезнь: при постоянно повышенном аортальном давлении эластичность сосудов нарушается, в них образуются фиброзные соединения. Стенки становятся жесткими и толстыми.
Инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, сепсис и другие).
Болезни аутоиммунного характера (склеродермия, аортит).
Интоксикация в результате длительного лечения антибиотиками приводит к расширению и склерозированию сосудов.

Помимо этого, изменение толщины стенок аорты может происходить в результате неправильного образа жизни и в качестве следствия старения организма.

Факторы риска, повышающие шанс развития этой патологии у взрослых людей:

пожилой возраст (более 50 лет);
вредные привычки - табакокурение, алкоголизм;
злоупотребление жирной пищей, фаст-фудом.

У детей утолщение створок клапана и самой аорты наблюдается в случае плохой наследственности. В детском возрасте патология находится в неактивной фазе, а в дальнейшем может активироваться.

Согласно статистике, самыми частыми причинами развития уплотнения являются - атеросклероз и пожилой возраст (более 80% диагностируемых случаев).

В чем опасность этой патологии?

Опасность уплотнения аорты зависит от степени изменения ее стенок. Когда она незначительна, вреда организму не будет.

Если же изменение толщины стенок сопровождается кальцинозом, фиброзом, то есть, нарушением структуры - возможно возникновение серьезных заболеваний сосудов.

Ими могут быть:

Тромбоз. При нем происходит закупоривание аорты с нарушением кровотока.
Аортальная аневризма. При ней выпячиваются стенки сосуда вследствие его истончения или растяжения.
Расслоение аорты. Кровь затекает между слоями стенок, усугубляя их деформацию, что приводит к ее разрыву.
Аортальный стеноз. Сужение стенок сосуда, которое заканчивается непроходимостью.

Закупоривание аорты вызывает сердечные патологии, которые с трудом поддаются лечению. В тяжелых случаях развивается тромбоз головного мозга. Это происходит из-за непроходимости сосудов, питающих его.

Результатом становится большая потеря крови, которая заканчивается смертью при неоказании медицинской помощи.

Симптоматика

Небольшое уплотнение сосуда в основном протекает бессимптомно. Первые признаки заболевания появляются при сужении просвета, когда кровообращение замедляется, ухудшается сердечный ритм.

Симптомы проявляются по-разному, в зависимости от того, где стенки наиболее уплотнены:

Утолщение сосуда у его корня (на участке примыкания к миокарду) вызывает учащенное сердцебиение, боль в левой части груди. В результате развивается ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.
При поражении сонной артерии, идущей от дуговой части аорты к мозгу, начинается кислородная недостаточность. Признаки: головокружение, обморочное состояние, нарушение зрения.
Если аорта уплотнена в брюшном отделе, наблюдается расстройство пищеварительной системы. Присутствуют ноющие или острые боли в животе, тяжесть, вздутия и т. п.
Поражения стенок нижнего отдела аорты приводит к венозным заболеваниям ног и органов малого таза. Симптомами являются: тяжесть в ногах, судороги, хромота.

Методы диагностики

Так как симптоматика часто не выражена, то уплотнение отделов аорты выявляется в основном случайно, при проведении флюорографии или рентгенологического исследования.

Обследование пациента проводят при появлении жалоб на боли в груди, тахикардию и т. д. Врача должны насторожить лишние шумы при прослушивании сердца. А также признаком патологии является большая разница между показателями артериального давления при измерении его у пациента.

Для подтверждения этого диагноза проводятся следующие аппаратные исследования:

Рентген грудной клетки в прямой и боковой проекциях. На снимках хорошо видны крупные сосуды, по виду которых врач делает вывод о наличии патологии. При утолщении аорты меняется ее изгиб, удлиняется тень. По этим признакам специалист определяет величину закупоривания.
УЗИ позволяет выявить место деформации сосуда. Изменение внешнего вида внутренних органов, смежных с сердцем, говорят о начавшихся заболеваниях, связанных с нарушением работы кровеносной системы.
МРТ. Магнитно-резонансная томография - информативный способ получения изображения с использованием магнитного резонанса. Позволяет получать развернутую визуальную картину имеющейся патологии.
Ангиография. Метод исследования кровеносных сосудов с помощью введения контрастного вещества. Дает возможность получить сведения о заполняемости аорты кровью, работе клапанов.
. На эхокардиографии сердца определяют размеры миокарда, структуру и функции митрального и аортального клапанов, скорость кровотока.

На основании результатов исследований врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Способы лечения

При назначении терапии специалист учитывает такие факторы, как: тяжесть и продолжительность болезни, наличие сопутствующих патологий, наследственность.

Лечение направлено именно на устранение самой причины уплотнения аорты.

Для этого применяются меры, включающие:

специальное питание;
двигательный режим;
инвазивную и медикаментозную терапию;
народные средства.

При плохой наследственности, которая выражается в предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, рекомендуется переход на здоровый образ жизни с упором на правильное питание.

Диета

При болезнях сосудистой системы (тромбозах, стенозе, атеросклерозе) пациенту показано диетическое питание, которое способствует восстановлению организма.

Из рациона нужно исключить жирную, острую, жареную еду, которая вызывает накопление холестерина и забивание сосудов бляшками.

А также противопоказано:

сладкое;
мучные блюда;
жирные молочные продукты;
фаст-фуд;
кофе, черный чай.

Необходимо кушать натуральные продукты (овощи, зелень, фрукты, ягоды). Разрешается диетическое мясо (курица, кролик), рыба, крупы, бобовые, орехи. Напитки готовят на основе ягод или лекарственных трав. Полезен зеленый, белый чай.

Медикаментозная терапия и хирургические вмешательства

В зависимости от вида заболевания, приведшего к уплотнению аорты, врач подбирает лекарства и прописывает схему лечения.

Назначают следующие лекарственные средства:

при атеросклерозе: Фенофибрат, Холестирамин. Ловастатин, Холестипол. Они снижают уровень холестерина, улучшают качество кроветворения;
при гипертонии: адреноблокаторы – Бисопролол, Атенолол; блокаторы кальциевых каналов - Амлодипин, Нифедипин. Они приводят в норму повышенное давление;
при венерических и инфекционных болезнях назначается лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами.

В случаях возникновения непроходимости аорты или нарушении работы клапанов показано хирургическое вмешательство.

Применяется трансплантация створки клапана, протезирование части сосуда.

В тяжелых случаях атеросклероза, стеноза, закупорки - проводится операция стентирования, которая заключается в том, что пациенту ставится стент внутрь артерии. Он представляет собой сетчатую трубочку, которую вставляют в поврежденный сосуд. С помощью гибкого катетера его подводят к месту сужения. Затем баллон стента раздувают, используя специальное вещество, после чего стент расправляется и расширяет стенки артерии.

Народные средства

Бороться с заболеваниями сосудов можно и при помощи народных способов.

Отвары трав

Один из них - это настои на основе лекарственных растений. Для приготовления напитков используют травы, способствующие разжижению крови, укреплению стенок сосудов.

К ним относятся:

фенхель;
пустырник;
сушица;
шиповник;
боярышник;
любисток.

Травы можно заваривать по отдельности или делая смесь из них. В комплексе они усиливают полезные качества напитка. На 250 мл кипятка берут столовую ложку высушенной измельченной травы. Ингредиенты заливают водой и оставляют настаиваться в течение 20-30 минут. После этого состав процеживают. Принимать настой нужно по половине стакана за полчаса до еды два-три раза в день. Курс лечения – 4-6 недель.

Хрен и мед

От закупорки вен помогает смесь хрена и меда. Сухой корень растения измельчают в порошок и смешивают с чайной ложкой меда.

Состав употребляют за час до приема пищи 3-4 раза в день.

Чесночная настойка

Хорошо укрепляет сосуды настой чеснока. Берут несколько зубчиков, очищают и измельчают до состояния кашицы. Затем заливают стаканом кипящей воды.

Плотно накрывают крышкой и ставят в темное сухое место. Через неделю состав нужно перемешать, процедить и принимать по 20 мл три раза в день.

Прогноз

Уплотнение стенок аорты врачи рассматривают как первую стадию развития сердечно-сосудистых заболеваний.

При условии соблюдения правильного рациона и заботе о своем здоровье прогноз благоприятный - в 80% случаев перехода в более тяжелые патологии не наблюдается.

При наличии дополнительных неблагоприятных факторов могут развиваться стенозы, тромбозы, аневризма.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению заболеваний кровеносных сосудов заключаются в следующих действиях:

отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
ведение активного образа жизни, умеренные физические нагрузки;
нормальный режим отдыха с полноценным сном;
контроль за качеством питания, переход на рацион с упором на растительную пищу.

При наличии генетической предрасположенности к сосудистым патологиям необходимо периодически проходить обследование. А также это рекомендуется пожилым людям и пациентам с уже имеющимся уплотнением.

Вам разве по-ненормальному написали? Сердце лежит горизонтально, левый желудочек увеличен. Вы или болеете сердечно или спортсмен, получающий большие физические нагрузки. Да и телосложением вы, похоже, гиперстеник.

Сердечная недостаточность которую уже ничем не вылечить, только снимать симптомы и беречь себя!

Сердечная недостаточность которую уже ничем не вылечить, только снимать симптомы и беречь себя! -глупость полнейшая, только на основании флг такой диагноз нельзя ставить, так что не берите в голову

активные занятия спортом приводят в гиперторофии, так что у вас это м/б вариантом нормы, но если беспокоитесь-сходите к терапевту

Что на сердце лежит?

Гнев, досада, обида, печаль, сомнения.

Положу руку тебе на сердце - печаль растворится от тепла

моей руки, растает как снег, зло убежит. У меня рука добрая,

тёплая, сильная - зло её очень боится, сразу убегает без оглядки,

и не вернётся уже никогда!

От тепла моей руки на сердце растворяются все печали,

все сомнения исчезают как дым, рассеиваются как туман

от солнечных лучей.

В моей душе нет ни тени зла. Я приду - и в сердце

наступит Весна. Растоплю последние маленькие льдинки

в потаённых уголках твоего сердца! Весна овладеет твоим сердцем -

вечная, нескончаемая Весна!

Прогоню боль, страдания - им нет места там, куда вошла я.

Душа моя светла и чиста как высокое голубое Небо. Доверься мне -

и ты не пожалеешь!

Вот, возьми - я протягиваю тебе на ладонях все сокровища

моей души - это мои дары тебе, прими их,- и покой и радость

воцарятся в твоём сердце, не будет больше никогда ни боли,

Теперь ты не одинок - я с тобой! Я всегда с тобой,

не оставлю тебя, не уйду, не покину никогда. Верность и Постоянство -

А теперь улыбнись. Нет ничего прекрасней твоей ослепительной

улыбки! Нет ничего прекрасней твоих сияющих глаз! Я назвала тебя

Солнцем. Отныне не забывай, - ты Солнце, сияющее, ослепительное!

Ты согреваешь моё сердце своим теплом и добротой.

Не уходи,не прячься за тучи. Хочу видеть тебя всегда!

Сердце лежит

"Сердце лежит" в книгах

«У этих господ не лежит сердце ни к языку, ни к культуре, ни к судьбе нашего народа. Они разжигают националистическую травлю…»

«У этих господ не лежит сердце ни к языку, ни к культуре, ни к судьбе нашего народа. Они разжигают националистическую травлю…» Униатский священник Августин Волошин ужинал с близкими друзьями-единомышленниками. На богато сервированный стол с укором смотрели святые с

#Испания #Каталония #Петербург Мое сердце, аста ла виста. Мое сердце замерло

#Испания #Каталония #Петербург Мое сердце, аста ла виста. Мое сердце замерло Tags: Несуществующий испанский язык. – Существующая каталонская гордость. – Даешь Барселону в Петербурге! По пятницам в поселке Мальграт под Барселоной, где мы отдыхаем, творится невообразимое. К

Не все лежит на поверхности

Не все лежит на поверхности Каждый человек, который уверен, что знает о вас все, будет загнан в тупик, поскольку просто невозможно полностью постичь людей, чьей цифрой дня является «3». Ваша особенность заключается в том, что вы способны интуитивно распознавать, где правда,

То, что лежит на поверхности

То, что лежит на поверхности Самое прямое указание на лживость - попытка скрыть от вас то, что вы знаете и так. Если человек не готов врать или недоговаривать, он может не учесть того, что какая-то информация полностью или частично не может быть вам

Где рождается «тай фын» - «большой ветер» и где находится «хуракан» - «сердце неба» и «сердце земли»

Где рождается «тай фын» - «большой ветер» и где находится «хуракан» - «сердце неба» и «сердце земли» Особый интерес у всех людей вызывает вопрос о том, как влияют меняющиеся условия в океане на возникновение страшных тропических циклонов, которые в Атлантике называются

Сердце и сосуды: гипертония, аритмия, помощь при боли в сердце

Сердце и сосуды: гипертония, аритмия, помощь при боли в сердце Серьезные болезни сердца лечит врач. К сожалению, рефлексотерапия не поможет, если установлены диагнозы стенокардия, сужение просвета коронарных артерий и другие.При острой или упорной боли в области сердца

Что лежит у нас на столе

Что лежит у нас на столе Теперь наведем порядок на рабочем столе. Что у вас обычно лежит на обыкновенном письменном рабочем столе? В основном все, что нужно для обычной работы, – документы, папки с документами и, как говорится, средства труда (то, что помогает нам работать с

11. Где лежит человек?

11. Где лежит человек? - Смотри-ка: человек лежит!- Где? Никого не вижу…А вы видите?Поищите хорошенько: на картинке в самом деле изображен лежащий человек.Найдите

11. Где лежит человек?

11. Где лежит человек? Поверните книжку так, чтобы фонарный столб из стоящего превратился в лежащий. Тогда близ верхнего конца этого столба, между ним и столбом забора, вы увидите голову человека. Туловище его граничит с черным

Патологическое спортивное сердце, или изменения в сердце при синдроме физического перенапряжения

Патологическое спортивное сердце, или изменения в сердце при синдроме физического перенапряжения В результате интенсивных физических нагрузок в сердце происходят определенные изменения. Большинство регулярно тренирующихся спортсменов имеют редкий пульс, пониженное

«Сердце не лежит»

«Сердце не лежит» Во время сна мы проигрываем разные ситуации и переживания по поводу того или иного события, которые оставляют в нас определенные чувства. На следующий день мы можем оправдать наши действия, опираясь на эти чувства.Например, Тони сказал: «Я действительно

Что лежит в "руке дающей"? Что лежит в "руке дающей"? Александр Азаров 06.06.2012

8. Сторона чувства - сердце. Важное значение сердца в жизни человека. Влияние страстей на сердце

8. Сторона чувства - сердце. Важное значение сердца в жизни человека. Влияние страстей на сердце Сторона чувства - сердце. Кто не знает, сколь великое значение имеет в жизни наше сердце. В сердце осаждается все, что входит в душу совне и что вырабатывается её мыслительною

2. Сердце мудрого - на правую сторону, а сердце глупого - на левую.

2. Сердце мудрого - на правую сторону, а сердце глупого - на левую. "Правый", "правая сторона", как и во всех языках, выражает понятие истинно доброго, справедливого; "левый", "левая сторона" напротив - понятие ложного, злого,

7. Но он не так подумает и не так помыслит сердце его; у него будет на сердце - разорить и истребить немало народов.

7. Но он не так подумает и не так помыслит сердце его; у него будет на сердце - разорить и истребить немало народов. Ассирияне не удовольствуются разорением Иудейского царства, опустошением его. Они захотят истребить, т.е. совершенно уничтожить и это царство и многие

Сердце лежит

Большой словарь русских поговорок. - М: Олма Медиа Групп. В. М. Мокиенко, Т. Г. Никитина. 2007 .

Смотреть что такое "Сердце лежит" в других словарях:

Где зазвенит, туда сердце лежит. - Где зазвенит (т. е. направо, налево), туда сердце лежит. См. ЧЕЛОВЕК ПРИМЕТЫ … В.И. Даль. Пословицы русского народа

КАМЕНЬ НА СЕРДЦЕ ЛЕЖИТ - у кого, для кого Тяжёлое, гнетущее чувство; тоска. Имеется в виду, что лицо (Х) испытывает угнетённое состояние, связанное с тревогой за близкого человека или c чувством вины перед кем л. Говорится с неодобрением. реч. стандарт. ✦ … … Фразеологический словарь русского языка

Камень на душе (на сердце) [лежит] - у кого. Разг. О чувстве тяжести, тягостном ощущении у кого л. ФСРЯ, 192; Ф 1, 230; БМС 1998, 145 … Большой словарь русских поговорок

СЕРДЦЕ - ср. (cor, cordis?) грудное черево, принимающее в себя кровь из всего тела, очищающее ее чрез легкие и рассылающее обновленную кровь по всем частям, для питания, для обращения ее в плоть. Сердце, у человека, полая, сильная мышца, разгороженная… … Толковый словарь Даля

СЕРДЦЕ - Большого сердца. Разг. Отзывчивый, добрый, душевно щедрый. ФСРЯ, 420. Выкинуть из сердца кого. Горьк. Забыть кого л. БалСок, 29. Вырывать/ вырвать из сердца кого, что. Разг. Заставлять себя забывать о ком л., о чём л. ФСРЯ, 96; ЗС 1996, 303; БТС … Большой словарь русских поговорок

СЕРДЦЕ - СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия. 162 II. Анатомия и гистология. 167 III. Сравнительная физиология. 183 IV. Физиология. 188 V. Патофизиология. 207 VІ. Физиология, пат.… … Большая медицинская энциклопедия

СЕРДЦЕ - [рц] сердца, мн., сердца, сердец, сердцам, ср. 1. Центральный орган кровообращения, мускульный мешок, у человека находящийся в левой стороне грудной полости. «Пощупайте ка, как у меня сердце бьется.» Чехов. Болезни сердца. Порок сердца… … Толковый словарь Ушакова

сердце - [рц ], а, мн. дца, дец, дцам, ср. 1. Центральный орган кровеносной системы в виде мышечного мешка (у человека в левой стороне грудной полости). С. бьётся. Порок сердца. 2. перен. Этот орган как символ души, переживаний, чувств, настроений. Доброе … Толковый словарь Ожегова

сердце - Грудь, душа. Стеснилась грудь ее тоской. И щемит и ноет, болит ретивое. Кольц. Вся внутренность его замирала. Тург. Дух замирает от одной мысли. Гончар. См. душа.. болеть сердцем, брать за сердце, взять к сердцу, вливать в сердце, врезаться в… … Словарь синонимов

СЕРДЦЕ - (соr), центральный орган кровеносной системы животных, сокращениями к рого осуществляется циркуляция крови или гемолимфы по сосудам. У большинства животных последоват. сокращение отделов С. и строение его клапанов обеспечивают односторонность… … Биологический энциклопедический словарь

Книги

Сердце, . Настоящее издание книги «Сердце» продолжает работу по публикации книг Учения Живой Этики, в основе которой лежит сравнительный анализ первых изданий книг и архивных материалов, которыми… ПодробнееКупить за 357 руб
Сердце, живущее в согласии: роман, Зендкер, Ян-Филипп. Джулия Вин - американка средних лет, успешный юрист, но ее личная жизнь лежит в руинах. В один прекрасный день она вдруг начинает слышать голос незнакомой женщины. Та постоянно задает ей… ПодробнееКупить за 340 руб
Сердце, живущее в согласии, Зендкер Ян-Филипп. Джулия Вин - американка средних лет, успешный юрист, но ее личная жизнь лежит в руинах. В один прекрасный день она вдруг начинает слышать голос незнакомой женщины. Та постоянно задает ей… ПодробнееКупить за 287 руб

Другие книги по запросу «Сердце лежит» >>

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Где находится сердце человека

Несмотря на доступность интернета и большое количество медицинской литературы,большинство людей имеют очень смутные представления о болезнях сердца. А очень, знаете ли, хочется, чтобы на прием к кардиологу приходили «настоящие» кардиологические больные, а не с обострением остеохондроза)) Кроме того, по гороскопу я рыба: рыб хлебом не корми, дай кого-нибудь спасти, лучше, конечно, глобально, в рамках всего человечества))

Итак, о некоторых устойчивых мифах и заблуждениях в кардиологии.

Заблуждение №1: Где болит сердце? «Конечно же, в левой половине грудной клетке»,- думают все. Ну, в крайнем случае, в левом плече или под левой лопаткой. Этот миф поддерживается художественными фильмами: герой, изображая сердечный приступ, хватается за левую половину грудной клетки. На самом деле, сердце болит ровно посередине, за грудиной. Боль может (но не обязательно должна), отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, левую лопатку, но основное место локализации боли - за грудиной, в середине грудной клетки. Характер боли - тяжесть, давит, сжимает. Поэтому хороший врач всегда попросит показать рукой, где именно болит сердце. Большинство пациентов на это обижаются, и у них на лице написано, о чем они в этот момент думают: «А доктор-то - дурак, не знает, где сердце находится»)))) Знает, потому и спрашивает)

Заблуждение №2: Хоть раз в жизни, но у каждого человека болит сердце. При этом имеют ввиду острые, сильные, режуще-колющие боли, опять же в левой половине грудной клетке или даже за грудиной. Эти боли усиливаются при глубоком вдохе, бывают очень сильные, так что человек не может ни вдохнуть, ни выдохнуть. Это болит не сердце, эти боли дает позвоночник: межреберная невралгия или остеохондроз. При этом сообщении у пациента опять на лице читается: «Доктор - дурак. Позвоночник-то сзади, а болит спереди». Спинномозговые нервы, которые иннервируют кожу и мышцы груди, спины, живота, верхних конечностей, выходят из позвоночника. Из-за любых искривлений или деформаций позвоночника, эти нервы могут ущемлять, а боли могут локализоваться по ходу всего нерва.

Заблуждение №3: Валидол- таблетки для лечения сердца. Валидол- это ментол, таблетки от кашля. Настоящий ангинозный приступ (от латинского « angina pectoris»- грудная жаба или стенокардия) они купировать не смогут. От остальных болей в грудной клетке помогают очень хорошо, в, основном, за счет психотерапевтического эффекта))

Заблуждение №4: Инфаркт развивается из-за того, что человек много нервничает или работает. Если у человека здоровые сосуды, он может сколько угодно нервничать, и никакого инфаркта не будет. Скорее появится язва 12 перстной кишки или давление начнет повышаться. Инфаркт миокарда развивается из-за развития атеросклероза судов сердца. В сосудах образуются атеросклеротические бляшки (этому способствует повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина и сахара, курение, избыточная масса тела, гиподинамия). Когда бляшка становится очень большой, она лопается. Организм воспринимает это место, как рану, и начинает тромбировать. Бляшка вместе с тромбом полностью перекрывает сосуд, и к какому-то участку сердца перестает поступать кровь, и он отмирает (тоже самое происходит при ишемическом инсульте, только в головном мозге). Физическая нагрузка или волнение – просто провоцирующий фактор. При физ нагрузке и волнении происходит учащение пульса, и требуется больший приток крови к сердцу, а пораженный сосуд не может расшириться.

Заблуждение № 5. Капельницы, внутривенные уколы и таблетки могут укрепить сердце и весь организм в целом. Требование капельниц и уколов для укрепления организма - это головная боль стационаров))) В капельницах и в/в инъекциях вводятся те же лекарства, что и в таблетках, это просто способ введения лекарства в организм. Оправдан он только в 2-ух случаях: при неотложных состояниях, когда требуется, чтобы лекарство подействовало очень быстро (инфаркт миокарда, отек легких, отравление, шок и тд), и у очень тяжелых больных с поражением функции печени (через печень проходят все лекарства прежде, чем начинают действовать).

Таблеток, укрепляющих сердце, вообще, не существует. Это особенности русского менталитета: вечная вера в чудо) желание лежать на печи и ожидать щуку, которая появится, и начнет желания исполнять) Укрепить сердце могут только: регулярные физические нагрузки (лучше аэробные - плавание, бег, ходьба, лыжи, велосипед), отсутствие курения и правильное питание (ограничение соли и животных жиров: желательно исключить из рациона колбасу, сосиски, все готовые мясные полуфабрикаты, есть больше фруктов, овощей и морской рыбы).

Заблуждение №6. Экстрасистолы - страшная болезнь сердца. Это, извините, уже просто наболело)) Каждый третий пациент, приходящий к кардиологу, жалуется на эти самые экстрасистолы. Причем, большинство людей уверены, что это очень редкая и, главное, смертельно опасная болезнь сердца. Разубеждению поддаются далеко не все))) Экстрасистолы- это самая безобидная разновидность аритмии (преждевременное сокращение сердца). Ощущаются они, действительно, очень неприятно: сильный толчок в области сердца, замирание и переворачивание сердца. Никакой опасности для организма они не представляют и специального лечения не требуют (кроме тех случаев, когда пациент их очень сильно ощущает, и они мешают ему жить). В норме у каждого здорового человека за сутки может быть до 100 экстрасистол. Провоцируются они большим количеством разных факторов: курение, прием крепкого чая и кофе, недосыпание, эмоциональные стрессы и волнение, повышение температуры тела, переутомление.

Вроде бы, что может быть проще, чем найти ответ на вопрос, где находится сердце у человека? Но как оказалось при проведении социологических опросов, большинство людей не знают не только то, где расположено сердце у человека, но и теряются, когда их спрашивают по поводу положения других внутренних органов.

С одной стороны – а какая разница-то? Тем более, если внутри ничего не болит. Но с другой стороны: а вдруг возникнет необходимость оказания первой помощи утопшему или просто человеку, которому вдруг неожиданно в машине стало плохо?

К огромному сожалению, несчастье всегда подстерегает нас неожиданно. Например, на природе вдруг один из участников пикника неожиданно схватиться за область под грудью и станет часто дышать. Что нужно сделать? Вызвать врача – это будет слишком долго, человек может не выдержать.

Не знающий, где находится сердце у человека, может предположить, что это обычные желудочные колики. А между тем часто такие боли возникают при инфаркте или просто при сердечной недостаточности. Ведь сердце, вопреки расхожему мнению, вовсе не в левой части груди, а как раз посередине, но ассиметрично: справа находиться его треть, а слева – две оставшиеся трети. Таким образом, боль в области, которую обычно считают желудком, вполне может оказаться сердечной болью.

Такому пациенту лучше всего лечь на спину, освободить верхнюю часть тела от завязок и пуговиц, увеличить доступ свежего воздуха. Если есть возможность, можно включить вентилятор, или обмахивать голову больного газетой, веером, полотенцем.

Также нужно дать ему выпить сладкой воды, можно положить под язык валидол. Конечно же, ему противопоказаны движения в таком состоянии и любые физические нагрузки, даже самые малые на первый взгляд.

Незнание, где сердце у человека, может сыграть и другую злую шутку, противоположного направления. Особенно с лицами, увлекающимися самолечением и пренебрегающими квалифицированными медицинскими осмотрами. Так, например, существуют пациенты, которые на протяжении долгих лет считают, что у них больное сердце. Поэтому усиленно пытаются излечить этот недуг. Когда же терпения самостоятельно «калечить» себя уже не хватает, и они всё-таки решают обратиться в больницу, вдруг определяется последняя запущенная стадия язвы желудка или серьёзное заболевание поджелудочной железы.

Смешно, но слишком многие не знают, где расположено сердце у человека, даже, несмотря на то, что в школе уроки анатомии со специально выделенной «сердечной» темой являются обязательными для всех. Хотя природа иногда выкидывает «коленца», ведь существуют люди с зеркальным расположением внутренних органов.

Это никаким образом не является уродством, абсолютно не влияет на здоровье человека. Просто такая вот физиологическая особенность, и всё. Хотя знать о ней индивидууму нужно обязательно с тем, чтобы предупреждать лечащих врачей. Были такие случаи, когда расстрелянный в упор человек оставался жив только благодаря такой вот особенности своего строения.

А вот наличие двух сердец вовсе не считается для обладателя хорошим фактом. Напротив, они подвержены большему риску и часто не доживают до среднего возраста. Как говорится, все должно быть в меру. Даже количество сердец.

Итак, мы выяснили, где находится сердце у человека: задней частью оно лежит на диафрагме, окружено со всех сторон лёгкими, за исключением только части передней поверхности, которая прилегает к передней стенке грудной клетки. Большая часть его расположена слева, а меньшая – справа, вверх, назад и вправо обращено его основание, а верхушка же, соответственно, направляется вниз, вперёд и влево.

Знание того, где находится сердце у человека, даёт возможность правильно сделать прямой его массаж при внезапной остановке, произвести первую помощь утопшему, также делая массаж, чередующийся с искусственным дыханием, и в некоторых других случаях.

Форма, размер и масса сердца

Форма сердца всех людей разная и зависит от пола, возраста, здоровья, телосложения и многих иных факторов. Существует ряд упрощенных моделей этого органа, описываемых с помощью различных стереометрических фигур. При этом выделяют меру вытянутости формы, которая является отношением максимальных продольного и поперечного размеров сердца. Гиперстенический тип телосложения характерен отношением, близким к единице, а астенический около полутора. У взрослых длина сердца находится в диапазоне от десяти до пятнадцати сантиметров, ширина в основании от девяти до десяти, а переднезадний размер от шести до семи сантиметров. Масса сердца мужчин лежит в пределахграммов, а у женщин от 203 до 302 граммов.

Где находится сердце?

Картинка расположения сердца. Сердце расположено несимметрично относительно средней линии тела, при этом две трети сердца находятся слева от нее и треть приходится на правую часть. При этом различают поперечное, косое и вертикальное расположение органа. Вертикальное в основном наблюдается у людей, имеющих узкую и длинную грудную клетку, для поперечного характерна широкая и короткая грудная клетка. Самостоятельно сердце в состоянии обеспечить венозный возврат лишь в сосудах, которые в данный момент находятся выше верха предсердий, иными словами здесь поток осуществляется самотеком, по воздействием сил гравитации. В гидравлической системе кровообращения сердце является насосом, постоянно нагнетающим кровь в артерии. На протяжении семидесяти лет сердце среднего человека осуществляет более 000 ударов и успевает перекачать00 литров крови.

Сердце расположено преимущественно в левой части грудной клетки в околосердечной сумке, которая называется перикарда, она отделяет сердце от иных органов. Стенка сердца слагается из трех слоев, это эпикарда, миокарда и эндокарда.

Строение сердца

Правый желудочек и левое предсердие образуют малый круг кровообращения, а левый желудочек и правое предсердие - большой круг.

Стенка левого желудочка толще стенки правого желудочка примерно в три раза, это объясняется тем, что левый должен обладать достаточной мощью для выталкивания крови в большой круг кровообращения для всего организма, где давление крови заметно выше, нежели в малом круге кровообращения.

Для поддержания течения крови в одном направлении, природой применены клапаны, которые либо пропускают кровь или перекрывает ее течение. Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный двухстворчатый клапан, а между правым предсердием и правым желудочком расположен трехстворчатый клапан. Кроме того, для контроля вытекания крови из обоих желудочков имеются еще легочный и аортальный клапаны. Они контролируют вытекание крови.

Где обычно находится сердце (топография)

Главный орган сердечно-сосудистой системы человека в норме располагается в центре грудной клетки, позади грудины, немного отклоняясь в левую сторону грудной клетки (около 2/3 ширины органа находятся слева от средней линии тела).

Большая часть площади передней поверхности сердца прикрыта легкими и крупными сосудами (полые и легочные вены и выходящие из сердца легочный ствол и аорта).

Такая же топография главного органа сердечно-сосудистой системы сохраняется и у левшей.

Варианты и аномалии расположения внутренних органов

Различают изменения нормального расположения самого сердца и нарушения его нормального расположения, сопровождающееся изменениями расположения других внутренних органов.

Причины формирования таких аномалий делятся на:

пороки развития самого сердца;
экстракардиальные факторы.

Лечение

Направление лечения пациентов с нетипично расположенными внутренними органами определяется основным пороком.

При эктопиях проводится оперативное лечение, создающее защитный покров для сердца, паллиативная коррекция сопутствующих нарушений.

Статья написана совместно с рентгенологом Л.Н. Репринцевой

Деметриус Хилаидити (Demetrius Chilaiditi; родился в 1883 г.) в 1910 г. описал синдром, обусловленный интерпозицией кишки между диафрагмой и печенью. Ученый рассказал о 3 больных с клинической картиной острого живота, при котором ободочная кишка оказалась сдавленной в узком поддифрагмальном пространстве .

Рентгенологи определяют синдром Хилаидити (СХ) как печеночно-диафрагмальную интерпозицию толстой или тонкой кишки (тонкой значительно реже), при которой правый изгиб ободочной кишки или петля тонкой кишки оказываются в пространстве между печенью и диафрагмой. Клинических проявлений может не быть; иногда наблюдаются боли в правой половине живота, реже - анорексия, запоры, метеоризм.

За прошедшие годы в литературе появилось большое число публикаций с описаниями СХ, в том числе описание наблюдений, когда возникала интерпозиция тонкой кишки и когда часть толстой кишки располагалась между левым куполом диафрагмы и левой долей печени. Тем не менее СХ всегда относили к редкой патологии. Она, действительно, является редкой, поскольку синдром встречается с частотой 0,025%-0,28%, если данный показатель оценивать по результатам рентгенологических исследований живота и грудной клетки . Среди женщин и мужчин в возрасте от 15 до 65 лет частота достигает соответственно 0,02% и 0,006%. СХ более характерен для представителей старшего поколения, поэтому его рассматривают, скорее, как приобретенное состояние, а не как врожденное , хотя врожденная предрасположенность не отрицается. Доказано, что развитию синдрома способствует наличие цирроза печени. Так, в одном из зарубежных исследований у больных с циррозом печени без асцита СХ выявили в 5% случаев (у 5 выявленных больных была отмечена атрофия правой доли печени в отсутствие других возможных причин развития СХ) . Некоторые отечественные авторы придерживаются второй точки зрения и рассматривают СХ именно как врожденное состояние, поскольку этот синдром наблюдается у детей, в том числе грудных . Тем не менее патогенез синдрома до конца не выяснен. Choussat H. and Choussat-Clausse J. разделили причины на кишечные, диафрагмальные и печеночные, действующие отдельно или в комбинации , например, развитие синдрома объясняют наличием удлиненной кишки и соответствующей части брыжейки, а также связок, поддерживающих печень, птозом печени .

Согласно мнению большинства специалистов печеночно-диафрагмальная интерпозиция толстой кишки обычно не дает симптоматики. В этом случае говорят о признаке Хилаидити (Chilaidity sign); при наличии проявлений - о СХ. В литературе немало описаний случаев с развитием серьезных болевых синдромов, в том числе кардиалгий (синдром Ремгельда). Сдавление кишки между диафрагмой и печенью закономерно приводит к кишечной непроходимости, как динамической, так и стойкой. СХ рассматривают в качестве одной из причин острого живота. Кроме того, своевременное выявление СХ важно для того, чтобы предотвратить повреждение кишки во время проведения диагностических и инвазивных лечебных мероприятий, например, при осуществлении биопсии печени , пункции плевральной полости .

В литературе упоминается случай, когда в клинику детской хирургии с подозрением на абсцесс правого легкого поступил ребенок 12 лет. С рождения у него отмечались срыгивания пищи и рвота. Позднее он начал жаловаться на чувство переполнения в желудке после приема пищи, которое исчезало, если ребенок лежал на спине. По данным рентгенологического исследования была выявлена печеночно-диафрагмальная фиксированная интерпозиция желудка и нефиксированная интерпозиция толстой кишки .

Приводим описание двух пациентов, у которых синдром и признак Хилаидити были обнаружены случайно при очередном медицинском осмотре.

Больной H.R.S., 28 лет, в ноябре 2008 г. обратился с просьбой пройти медицинский осмотр. В детстве он страдал бронхиальной астмой. Первоначально пациент не предъявлял никаких жалоб, и лишь потом ретроспективно выяснилось, что примерно в течение 2 лет его беспокоит дискомфорт в передней части правого подреберья. Дискомфорт выражался в появлении время от времени чувства тяжести и тупых болей в животе. В остальном анамнез не отягощен. Пациент не курит, алкоголь употребляет редко. Аллергии нет. Объективно: на момент осмотра состояние удовлетворительное; температура тела 36,6° С; кожные покровы чистые; лимфатические узлы не увеличены; отеков нет; частота дыхания 16 в мин; обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания; перкуторно над легкими - ясный звук, отмечается высокое расположение нижней границы правого легкого (по лопаточной линии); при аускультации дыхание везикулярное; тоны сердца ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений 60 уд. в мин., АД 120/80 мм рт. ст.; живот участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный; селезенка не увеличена. Мочеиспускание нормальное. Стул без особенностей. Неожиданными оказались результаты обследования в той зоне, где располагается печень, т.е. в нормальных границах печени по Курлову: вместо того, чтобы обнаружить печеночную тупость, перкуторно здесь мы выявили участок тимпанита; при аускультации в этом месте - кишечная перистальтика «непосредственно под мембраной фонендоскопа». Анализы крови и мочи - без патологии.

Фактически, в процессе физикального обследования никаких серьезных патологических изменений зарегистрировано не было, но обратило на себя внимание отсутствие печеночной тупости у больного без признаков перфорации какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта и очень громкие и отчетливые («под мембраной фонендоскопа”) кишечные шумы при аускультации в области печени. Ситуация прояснилась после рентгенографии грудной клетки: на прямом снимке (рис. 1) под правым куполом диафрагмы, расположенным значительно выше левого (на уровне передних отрезков 4-го и 7-го ребер, соответственно), обнаружился газ в толстой кишке: видна раздутая газом толстая кишка; четко различима гаустрация. На фоне легочных полей патологических уплотнений нет. Корни легких не расширены. Признаков увеличения камер сердца не выявлено. Аорта без особенностей.

Рис. 1. Обзорная рентгенограмма грудной клетки больного H.R.S., 28 лет. Описание дано в тексте.

На основании полученных результатов обследования у больного выявлена аномалия в виде расположения печеночного угла толстой кишки над печенью (интерпозиция между куполом диафрагмы и печенью). Этим объяснялись высокое расположение правого купола диафрагмы и гастроэнтерологические жалобы.

В интересах дифференциальной диагностики и для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения (поскольку больного беспокоили гастроэнтерологические проявления) обследование дополнили КТ живота (25.12.2008 г.; шаг томографа 5 мм). Полученные снимки (рис. 2 и 3) позволили уточнить топографию органов, убедиться в том, что именно часть толстой кишки внедрилась в пространство между куполом диафрагмы и печенью. Описание специалиста: при КТ органов брюшной полости правый купол диафрагмы смещен кверху. Патологических изменений паренхимы легких на уровне исследования не выявлено. Жидкости в плевральных синусах нет. Между передневерхним краем печени и правым куполом диафрагмы располагается толстая кишка. Печень не увеличена в размерах, ее плотность в пределах нормы, очагов патологической плотности в паренхиме не выявлено. Желчный пузырь нормальных размеров. Содержимое его однородное, жидкостного характера. В селезенке, поджелудочной железе, почках, надпочечниках очаговой патологии не выявлено. Брюшной отдел аорты без патологических расширений. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Заключение: смещение правого купола диафрагмы кверху, вероятнее всего из-за релаксации. Интерпозиция толстой кишки.

Рис. 2. То же наблюдение. Топограмма. Описание дано в тексте.

Рис. 3. То же наблюдение. Скан на уровне чуть ниже вершины поддиафрагмального контура печени. Описание дано в тексте.

У данного больного, кроме дискомфорта, к особенностям можно отнести очень высокое стояние правого купола диафрагмы. Создается впечатление, что СХ возник не по причине птоза печени, а в связи с релаксацией диафрагмы - это еще один из механизмов его появления. Кстати, почти во всех описанных в литературе случаях, в которых представлены наглядные материалы, нельзя не отметить высокое стояние правого купола диафрагмы.

Больную К., 82 лет, в январе 2009 г. заставила обратиться в московскую районную поликлинику № 68 необходимость пройти плановую диспансеризацию. При изучении флюорограмм обратило на себя внимание наличие газа под правым куполом диафрагмы, поэтому сделали контрольные крупноформатные снимки. Женщина никаких жалоб, которые могли бы указывать на патологию желудочно-кишечного тракта, не предъявляла. На рентгенограммах органов грудной клетки (рис. 4 и 5) - явления диффузного пневмосклероза, эмфиземы легких. Патологических уплотнений по легочным полям не определяется. Корни легких не расширены, уплотнены, структурные элементы их дифференцируются. Правый купол диафрагмы фиксирован спайкой, расположен выше обычного (передний отрезок 4-го ребра). Обращает на себя внимание наличие газа под правым куполом диафрагмы, на фоне которого четко видны гаустры (в отличие от свободного газа в брюшной полости, дающего при такой локализации гомогенное серповидное просветление). Сердце широко прилежит к диафрагме. Левый желудочек увеличен. Аорта удлинена, обызвествлена. КТ живота больной не делали (учитывая отсутствие симптоматики и возраст пациентки, от КТ живота решено воздержаться). К сожалению, не удалось получить никаких архивных снимков пациентки К., хотя она долго наблюдалась в своей районной поликлинике.

Рис. 4. Обзорный снимок грудной клетки в прямой проекции больной К., 82 лет. Описание дано в тексте.

Рис. 5. Снимок грудной клетки в правой боковой проекции больной К., 82 лет. Описание дано в тексте.

Вопрос о лечебной тактике при СЖ всегда решается индивидуально. В литературе описывают как случаи, при которых ограничиваются консервативным подходом, так и ситуации, когда прибегают к неотложному хирургическому вмешательству открытым или малоинвазивным эндоскопическим доступом. Кроме прочего, описано наблюдение псевдообструкции у больного с СХ , когда при лапаротомии, предпринятой по поводу клиники толстокишечной непроходимости, никакого механического препятствия для продвижения содержимого кишечника обнаружить не удалось.

Результаты хирургического устранения печеночно-диафрагмальной интерпозиции толстой кишки по данным литературы и прогноз в случае вовремя проведенной операции хорошие.

Заключение

Несмотря на то, что известно уже около 400 описаний СХ, данную аномалию, как и прежде, относят к редкой патологии. В отечественной литературе СХ упоминается крайне редко. По этой причине мы нашли необходимым рассказать о наших пациентах.

Поводом для освещения редкой аномалии явился также типичный факт: в обоих случаях люди дожили до вполне зрелого возраста (28 лет и 82 года, соответственно), прежде чем у них было установлено наличие синдрома/признака Хилаидити. Ясно, что аномалия сформировалась задолго до последних обращений в клиники, и пациенты много раз посещали врачей, проходили дополнительное обследование, включая рентгенографию.

Наблюдение пациента H.R.S. указало на реальную возможность в части случаев выявить (или, по крайней мере, сразу заподозрить) СХ на основании жалоб и физикального обследования. Важно лишь знать, что искать; внимательно относиться к физикальным феноменам. В дальнейшем это может дать ключ к тому, чтобы целенаправленно привлечь весь арсенал дополнительных методов.

Больные на момент выявления патологии не нуждались в экстренном лечении, но следует отметить, что интерпозиция кишки, по крайней мере, у одного из них, не протекала латентно - анатомическая аномалия провоцировала симптоматику. Так, у больного H.R.S. налицо частичная кишечная непроходимость с чувством дискомфорта в правой половине живота; на КТ-снимках она дала о себе знать резким расширением просвета правых отделов толстой кишки (рис. 2 и 3) - отчетливо выявляется раздутая восходящая часть ободочной кишки. У более пожилой больной диспозиция кишки клинически ничем не проявилась.

Врач Демичев С.В.

ЛИТЕРАТУРА

Chilaiditi D. Zur Frage der Hepatoptose und Ptose im allgemeinen im Anschluss an drei Fälle von temporärer, partieller Leberverlagerun // Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen - 1910 - 16:173-208.

Hayato Nakagawa, Nobuo Toda, Makoto Taniguchi, et al. Prevalence and Sonographic Detection of Chilaiditi’s Sign in Cirrhotic Patients Without Ascites // American Roentgen Ray Society - 2005 - 101-8643.

Клебанович В.И., Разгулова В.К., Гурвич Л.С. Гепато-диафрагмальная интерпозиция желудка (постоянная) и поперечно-ободочной кишки (временная) у ребенка // Неотложные состояния и пороки развития у детей - 1990 г. - С. 84-86.

Шарипов И.А., Якимов С.А., Максимова Н.В. Гепато-диафрагмальная интерпозиция толстой кишки (синдром Chilaiditi) у пострадавшего с закрытой травмой груди справа // Анналы хирургии - 1999 г. - № 5. - С. 74-76

Choussat H, Choussat-Clausse J. Deux cas d’interposition hepatodiaphragmatic du colon avec autopsies // Bulletin et Memoires de la Societe de Radiologie Medicale de France - 1937 - 25: 147-154.

Widjaja A, Walter B, Bleck JS, et al. Diagnosis of Chilaiditi’s syndrome with abdominal ultrasound // Z Gastroenterol - 1999 - 37:607-610 .

Risaliti A, De Anna D, Terrosu G, Uzzau A, Carcoforo P, Bresadola F. Chilaiditi’s syndrome as a surgical and nonsurgical problem // Surg Gynecol Obstet. - 1993 - Jan; 176(1):55-8.

Shobhit Mathur, Om J Lakhani, Virsing P Hathila, Dipesh D Duttaroy, Anis S Vohra and Himesh R Chauhan. Acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie syndrome) with Chilaiditi syndrome // MJA - 2008 - 189 (1): 42.