Лечим инфекционный мононуклеоз у детей – чем и как долго? Целый год не спадает темпратура и не пропадают симптомы после инфекционного мононуклеоза

Мононуклеоз – это инфекционное заболевание, схожее по признакам с гриппом или ангиной, но затрагивающее также внутренние органы. Одним из характерных проявлений этого недуга является увеличение лимфатических желез в различных частях тела, поэтому он известен как "железистая лихорадка". У мононуклеоза есть еще и неофициальное название: "болезнь поцелуев" – инфекция легко передается через слюну. Особенное внимание необходимо уделять лечению осложнений, отличающих это заболевание от обычной простуды. Важную роль играет диетическое иммуностимулирующее питание.

Содержание:

Возбудители и формы инфекционного мононуклеоза

Возбудителями мононуклеоза являются герпесвирусы различного типа. Чаще всего – это вирус Эпштейна-Барр, названный так в честь открывших его ученых Майкла Эпштейна и Ивонны Барр. Встречается также инфекционный мононуклеоз цитомегаловирусного происхождения. В редких случаях возбудителями могут быть другие разновидности вирусов герпеса. Проявления заболевания не зависят от их вида.

Течение болезни

Возникает в основном у детей младшего возраста и у подростков. Как правило, каждый взрослый человек в детстве переболел этой болезнью.

Вирус начинает развиваться в слизистой оболочке ротовой полости, поражая миндалины и глотку. Через кровь и лимфу он попадает в печень, селезенку, сердечные мышцы, лимфатические узлы. Обычно заболевание протекает в острой форме. Осложнения возникают крайне редко – в том случае, когда в результате ослабления иммунитета активизируется вторичная болезнетворная микрофлора. Это проявляется воспалительными заболеваниями легких (пневмонией) , среднего уха, гайморовых пазух и других органов.

Инкубационный период может составлять от 5 дней до 2-3 недель. Острая стадия заболевания длится, как правило, 2-4 недели. При большом количестве вирусов и несвоевременном лечении мононуклеоз может переходить в хроническую форму, при которой лимфатические узлы постоянно увеличены, возможно поражение сердца, головного мозга, нервных центров. При этом у ребенка возникают психозы, нарушения мимики.

После выздоровления вирусы-возбудители инфекционного мононуклеоза навсегда остаются в организме, поэтому переболевший является его носителем и источником заражения. Однако повторное заболевание самого человека происходит крайне редко, в том случае, если по какой-то причине у него наступает резкое ослабление иммунитета.

Примечание: Именно из-за того что вирусоносительство при мононуклеозе остается пожизненным, изолировать ребенка от других людей после того, как у него проходят признаки недомогания, не имеет смысла. Здоровым людям защититься от заражения можно только путем укрепления иммунных сил.

Формы заболевания

Различают следующие формы:

1. Типичную – с явно выраженными симптомами, такими как лихорадка, ангина, увеличение печени и селезенки, наличие в крови вироцитов (так называемых атипичных мононуклеаров – разновидности лейкоцитов).
2. Атипичную. При этой форме заболевания какой-либо из характерных симптомов инфекционного мононуклеоза у ребенка отсутствует полностью (например, в крови не найдены вироциты) или симптомы неявные, стертые. Иногда возникают ярко выраженные поражения сердца, нервной системы, легких, почек (так называемые висцеральные поражения органов).

В зависимости от тяжести протекания болезни, увеличения лимфоузлов, печени и селезенки, количества мононуклеаров в крови типичный мононуклеоз подразделяют на легко протекающий, среднетяжелый и тяжелый.

Различают следующие формы течения мононуклеоза:

• гладкая;
• неосложненная;
• осложненная;
• затяжная.

Видео: Особенности инфекционного мононуклеоза. Доктор Е. Комаровский отвечает на вопросы родителей

Причины и пути заражения инфекционным мононуклеозом

Причиной заражения детей инфекционным мононуклеозом является тесный контакт с заболевшим человеком, или вирусоносителем. В окружающей среде возбудитель быстро погибает. Заразиться можно при поцелуе (нередкая причина заражения подростков), при пользовании одной с больным человеком посудой. В детском коллективе дети играют общими игрушками, нередко путают свою бутылочку для воды или соску с чужой. Вирус может находиться на полотенце, постельном белье, одежде больного. При чихании и кашле возбудители мононуклеоза попадают в окружающий воздух с капельками слюны.

В тесном общении находятся дети дошкольного и школьного возраста, поэтому они болеют чаще. У грудных детей инфекционный мононуклеоз возникает гораздо реже. Возможны случаи внутриутробного заражения плода через кровь матери. Замечено, что мальчики болеют мононуклеозом чаще, чем девочки.

Пик заболеваемости детей приходится на весну и осень (возможны вспышки в детском учреждении), так как заражению и распространению вирусов способствует ослабление иммунитета, переохлаждение.

Предупреждение: Мононуклеоз – очень заразное заболевание. Если ребенок контактировал с больным, то в течение 2-3 месяцев родители должны обращать особое внимание на любое недомогание малыша. Если явных симптомов не наблюдается, это означает, что иммунная система организма достаточно сильная. Заболевание могло протекать в легкой форме или заражения удалось избежать.

Симптомы и признаки заболевания

Наиболее характерными признаками инфекционного мононуклеоза у детей являются:

1. Боль в горле при глотании из-за воспаления глотки и патологического разрастания миндалин. На них появляется налет. При этом изо рта дурно пахнет.
2. Затруднение носового дыхания из-за поражения слизистой оболочки носа и возникновения отека. Ребенок храпит, не может дышать с закрытым ртом. Появляется насморк.
3. Проявления общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вируса. К ним относятся ломота в мышцах и костях, лихорадочное состояние, при котором у малыша температура поднимается до 38°-39° , наблюдается озноб. Малыш сильно потеет. Появляется головная боль, общая слабость.
4. Возникновение «синдрома хронического утомления», который проявляется еще несколько месяцев после болезни.
5. Воспаление и увеличение лимфатических узлов на шее, в паху и в подмышках. Если происходит увеличение лимфоузлов в брюшной полости, то из-за сдавливания нервных окончаний возникает сильная боль («острый живот»), что может ввести врача в заблуждение при постановке диагноза.
6. Увеличение печени и селезенки, возникновение желтухи, потемнение мочи. При сильном увеличении селезенки происходит даже ее разрыв.
7. Появление мелкой розовой сыпи на коже рук, лица, спины и живота. При этом зуда не наблюдается. Сыпь через несколько дней исчезает самостоятельно. Если появляется зудящая сыпь, это говорит о возникновении аллергической реакции на какое-либо лекарство (обычно на антибиотик).
8. Признаки нарушения работы центральной нервной системы: головокружение, бессонница.
9. Отечность лица, особенно век.

Ребенок становится вялым, стремится лежать, отказывается от еды. Возможно появление симптомов нарушения работы сердца (учащенное сердцебиения, шумы). После адекватного лечения все эти признаки исчезают без последствий.

Примечание: Как подчеркивает доктор Е. Комаровский, от ангины инфекционный мононуклеоз, в первую очередь, отличается тем, что помимо заболевания горла возникает заложенность носа и насморк. Вторым отличительным признаком является увеличение селезенки и печени. Третий признак – это повышенное содержание в крови мононуклеаров, которое устанавливается с помощью лабораторного анализа.

Нередко у маленьких детей симптомы мононуклеоза проявляются слабо, их не всегда удается отличить от симптомов ОРВИ. У малышей первого года жизни мононуклеоз выдает насморк, кашель. При дыхании слышны хрипы, возникает покраснение горла и воспаление миндалин. В этом возрасте сыпь на коже появляется чаще, чем у старших детей.

До 3-летнего возраста диагностировать мононуклеоз по анализам крови сложнее, так как получить достоверные результаты реакций на антигены у маленького ребенка не всегда возможно.

Наиболее ярко признаки мононуклеоза проявляются у детей в возрасте от 6 до 15 лет. Если наблюдается только лихорадка, это говорит о том, что организм успешно борется с инфекцией. Синдром усталости сохраняется в течение 4 месяцев после исчезновения остальных признаков заболевания.

Видео: Симптомы инфекционного мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей

Чтобы отличить инфекционный мононуклеоз от других заболеваний и назначить правильное лечение, проводится диагностика с помощью различных лабораторных методов. Выполняются следующие анализы крови:

1. Общий – для определения содержания таких компонентов, как лейкоциты, лимфоциты, моноциты, а также СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Все эти показатели у детей повышены при мононуклеозе примерно в 1.5 раза. Атипичные мононуклеары появляются не сразу, а спустя несколько дней и даже 2-3 недель после заражения.
2. Биохимический – для определения в крови содержания глюкозы, белка, мочевины и других веществ. По этим показателям оценивается работа печени, почек и других внутренних органов.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к герпесвирусам.
4. ПЦР анализ для быстрой и точной идентификации вирусов по ДНК.

Поскольку мононуклеары находят в крови у детей и при некоторых других заболеваниях (например, при ВИЧ), то проводятся анализы на антитела к другим видам инфекции. Для определения состояния печени, селезенки и других органов перед проведением лечения детям назначается УЗИ.

Лечение мононуклеоза

Препаратов, уничтожающих вирусную инфекцию, не существует, поэтому при мононуклеозе проводится лечение детей для облегчения симптомов и предотвращения развития серьезных осложнений. Больному предписывается постельный режим в домашних условиях. Госпитализация проводится, только если болезнь протекает в тяжелой форме, осложняется высокой температурой, неоднократной рвотой , поражением дыхательных путей (создающим опасность возникновения удушья), а также нарушением работы внутренних органов.

Медикаментозное лечение

Антибиотики на вирусы не действуют, поэтому их употребление бесполезно, а у некоторых малышей они вызывают аллергическую реакцию. Такие препараты (азитромицин, кларитромицин) назначаются лишь в случае осложнений из-за активизации бактериальной инфекции. Одновременно назначаются пробиотики для восстановления полезной микрофлоры кишечника (аципол).

При лечении используются жаропонижающие средства (для малышей сиропы панадола, ибупрофена). Для снятия воспаления горла применяются полоскания раствором соды, фурацилина, а также настоями ромашки, календулы и других лечебных трав.

Облегчения симптомов интоксикации, устранения аллергических реакций на токсины, предотвращения бронхоспазма (при распространении вируса на дыхательные органы) добиваются с помощью антигистаминных препаратов (зиртека, кларитина в виде капель или таблеток).

Для восстановления функционирования печени назначаются желчегонные средства и гепатопротекторы (эссенциале, карсил).

Препараты иммуномодулирующего и противовирусного действия, такие как имудон, циклоферон, анаферон применяются у детей для укрепления иммунитета. Доза препарата рассчитывается в зависимости от возраста и веса больного. Большое значение в период лечения имеет витаминотерапия, а также соблюдение лечебной диеты.

При сильном отеке гортани применяются гормональные препараты (преднизолон, например), а при невозможности нормального дыхания производится искусственная вентиляция легких.

При разрыве селезенки ее удаляют хирургическим путем (проводят спленэктомию).

Предупреждение: Необходимо помнить, что любое лечение при этом заболевании должно проводиться только по назначению врача. Самолечение приведет к возникновению тяжелых и непоправимых осложнений.

Видео: Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Профилактика осложнений мононуклеоза

Для того чтобы предупредить развитие осложнений при мононуклеозе, состояние ребенка контролируется не только во время болезни, но и в течение 1 года после исчезновения проявлений. Проводится контроль состава крови, состояния печени, легких и других органов, для того чтобы не допустить лейкоза (поражения костного мозга), воспаления печени, нарушения работы дыхательной системы.

Считается нормальным, если при инфекционном мононуклеозе в течение 1-2 недель продолжается ангина , лимфоузлы увеличены в течение 1 месяца, сонливость и утомляемость наблюдаются до полугода с момента начала заболевания. Температура 37°-39° держится в течение нескольких первых недель.

Диета при мононуклеозе

При этом заболевании пища должна быть витаминизированной, жидкой, калорийной, но нежирной, для того чтобы работа печени была максимально облегчена. В рацион включаются супы, каши, молочные продукты, отварное постное мясо и рыба, а также сладкие фрукты. Запрещается употребление острой, соленой и кислой пищи, чеснока и лука.

Больной должен употреблять много жидкости (травяные чаи, компоты), для того чтобы не произошло обезвоживание организма, а с мочой как можно скорее выводились токсины.

Применение средств народной медицины для лечения мононуклеоза

Такие средства с ведома врача, после соответствующего обследования применяются для облегчения состояния заболевшего мононуклеозом ребенка.

Для устранения лихорадки рекомендуется пить отвары ромашки, мяты, укропа, а также чаи из листьев малины, смородины, клена, добавляя мед и лимонный сок. Снять головную боль и ломоту в теле, вызванные интоксикацией организма, помогает липовый чай , брусничный сок.

Для облегчения состояния и ускорения выздоровления применяются отвары из растительных сборов, например, из смеси плодов шиповника, мяты, пустырника, душицы и тысячелистника, а также настои из плодов рябины, боярышника с добавлением листьев березы, ежевики, брусники, смородины.

Бороться с микробами и вирусами, укрепить иммунитет помогает чай из эхинацеи (листьев, цветков или корней). На 0.5 литра кипятка берется 2 ст. л. сырья и настаивается в течение 40 минут. Дают больному по 3 стакана в день в острый период. Можно пить такой чай и для профилактики болезни (по 1 стакану в день).

Сильным успокаивающим, антиаллергенным, иммуномодулирующим, антиоксидантным действием обладает трава мелиссы, из которой также готовят лечебный чай, пьют его с медом (2-3 стакана в день).

На опухшие лимфатические узлы можно накладывать компрессы с настоем, приготовленным из листьев березы, ивы, смородины, почек сосны, цветков календулы, ромашки. Заваривают 1 л кипятка 5 ст. л. смеси сушеных компонентов, настаивают в течение 20 минут. Компрессы накладывают на 15-20 минут через день.

анонимно , Женщина, 21 год

В одну прекрасную ночь проснулась от высокой температуры - 38,8, сбивала парацетамолом, не помню, помогло ли, но точно помню, что после сна поднялась до 39. К вечеру она была уже 40, и пришлось вызывать неотложку, которая, к слову, приехала только через 4 часа. Будучи склонной к ПА и обморокам, почти теряла сознание, но держалась. Приехал врач, долго сбивали свечами парацетамола и компрессами температуру до 38,8. И так она у меня продержалась в районе 38,5 больше недели. При осмотре в начале врач ставила орви, прописала антибиотики, ничего не помогало, еще и сыпь появилась, в итоге пошла в поликлинику. Там сказали, что лихорадка в полторы недели плохо и отправили в больницу боткина. Там поставили по анализам крови и мочи мононуклеоз, причем не сразу. Обнаружили это по долгой лихорадке, увеличенной печени, лимфоузлам на шее и повышению чего-то (не могу сказать). Лечили ацикловиром и делали уколы супрастина, ставили физраствор с витаминами. Собственно, выписывали с температурой 37,5 и ангиной уже через две недели. И с тех пор все наперекосяк. Через пару недель спала температура, как и обещали, но потом еще немного времери спустя она поднялась до 37,5. Меня предупреждали, что в течение полугода это норма, если выше не поднимается. Но продолжается все уже год. Плюс ко всему хронический тонзиллит у меня с того времени ни разу не проходил из обостренной формы. Была и есть ужасная потливость, ломит суставы, усталось, неврозность. У инфекциониста наблюдалась долго, но ничего кроме антибиотиков, на которые у меня аллергия, она не назначила. После них, как и ожидалось, сразу началась молочница. В декабре начался сильный фарингит, который до сих пор не прошел, пошла к лору. Назначил сначала уколы кальция глюконата, а затем добавил цефтриаксон, от которого у меня были очень неприятные последствия (поднылась температура, потливость, учащенное сердцебиение, диарея и отсутсвие аппетита, затем и молочница с очень маленьким количеством выделений во время месячных). Молочницу вылечила, лор отменил уколы сразу, как узнал, что со мной. Назначил бисептол, исмиген и кетотифен. И о, чудо, через неделю у меня впервые спала температура до 36,6, а к вечеру максимум была 37. Тонзиллит тоже прошел, чему я была несказанно рада. В итоге врач отменил лекарства и сказал закаляться (тазом холодной воды облить все тело, минуту стоять, а потом сразу вытираться и греться). Первые четыре раза были восхитительны, огромный подъем настроения, самочувствия. И все. Потом я делать не смогла, так как температура поднялась до 38. И вот уже три недели я хожу с температурой 37,3-38 день-ночь, чувствую себя как при гриппе. Сдавала анилизы, правда, до закаливания - все в норме, никаких признаков воспаления. Еще месяц назад, во время молочницы после цефтриаксона, были очень скудные месячные. Лечилась я во время их. Сейчас снова месячные, за неделю до них тянет поясницу, с самого начала редкие сгустки коричневых выделений. Прокладки чистые, достаточно подтираться, хотя раньше все было в норме. Как сбить температуру? Избавиться хотя бы от симптомов? Знаю, что мононуклеоз неизлечим как и все герпесвирусы. Боюсь последствий в виде рака, разрыва селезенки и постоянных болезней. Раньше была температура 35,6, а теперь я уже и не помню, какого это - чувствовать себя хорошо.

Добрый день. После действительно очень долго тянется астенический синдром (слабость, вялость, повышение температуры до субфебрильных цифр). Астенический синдром мог усугубляться хроническим тонзиллитом. Закаливание это, конечно, хорошо, но желательно все-таки было делать это постепенно, особенно если ранее у вас такого опыта не было. Желательно укреплять состояние иммунной системы хотя бы таким образом: (начните с воздушных ванн, обливание рук и ног водой с постепенным понижением температуры), чаще гулять, поддерживайте дома адекватную температуру и влажность (температура 21-23 градуса, влажность 50-70%), осенью и зимой принимать поливитамины (алфавит, геримакс), а для профилактики в периоды подъема заболеваемости - можно наносить дважды в день на слизистые носа препараты интерферона с антиоксидантами в виде геля (виферон гель). Сейчас, судя по температуре, есть либо обострение хронического тонзиллита, либо вялотекущее ОРВИ, либо иное воспалительное заболевание (органов мочевыделения, гинекологической сферы). Вам нужно обязательно очно обратится к врачу и сделать , мочи, УЗИ органов малого таза, почек и мочевого пузыря, вас должны осмотреть терапевт или /и ЛОР-врач, гинеколог, по показаниям - уролог (если будут изменения в общем , УЗИ почек).

Консультация врача-терапевта на тему «Целый год не спадает темпратура и не пропадают симптомы после инфекционного мононуклеоза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Мононуклеоз является острой инфекцией, которая появляется у ребенка в результате поражения организма вирусом Эпштейн-Барра. Поражение органов начинает с нарушения работы лимфатической системы, а затем возникают проблемы в работе дыхательных органов, печени, селезенки. О том, насколько может быть опасен мононуклеоз и какие симптомы свойственны заболеванию до его начала и после завершения, а также причины его заражения и способы лечения будет отражено в нашей статье.

Общие сведения о заболевании

Вирусный мононуклеоз – это очень опасное заболевание, которое, преимущественно наблюдается у детей и чаще всего поражает мальчиков. Девочки меньше подвержены заболеванию.

За последние сто лет было проведено множество исследований относительно причины появления такой болезни и по определению возбудителя. К сожалению, недуг до сих пор очень плохо изучен и лечение его, прежде всего, направлено на устранение классических и индивидуальных проявлений заболевания.

Чаще всего встречается атипичный мононуклеоз, который не имеет стойкой симптоматики, а порой протекает с их полным отсутствием. Его наличие выявляется случайно, когда у человека берут анализ крови и находят антитела, свойственные мононуклеозу. Наряду с таким проявлением болезни можно встретить и другие, более сложные форма и проявления. Может случить и наоборот – симптоматика заболевания будет ярко выраженной, и пациента после мононуклеоза будет беспокоить субфебрильная температура.

Заболевание может передаваться разными способами: воздушно-капельным, тактильным и при переливании крови. Такое разнообразие вариантов является очень тревожным для медиков, в связи с тем, что болезнь проявляется без какой-либо симптоматики и может приобрести характер эпидемии. Наибольшая опасность связана с тем, что зараза очень быстро охватывает детские учебные учреждения, в том числе ВУЗы, летние лагеря, школы, детские сады и может стать серьезной проблемой в случае отсутствия каких-либо действий со стороны медицинских учреждений.

Период инкубации в среднем составляет порядка 14 дней, однако, может варьироваться и от 7 до 21 дня. Симптоматика заболевания может появиться через 2-3 дня с момента контактирования с носителем вируса. Чаще всего, продолжительность заболевания, его тяжесть и наличие определенных симптомов зависит от ряда внешних факторов:

• состояние иммунной системы пациента;
• его пола и возраста;
• наличие дополнительных инфекций в организме.

К сожалению, если вирус мононуклеоза, хотя бы раз попал в организм человека, он останется там на всю жизнь. Иными словами, пациент, переболевший мононуклеозом, является его носителем и становится потенциальным распространителем заразы. С другой стороны, рецидив заболевания у переболевшего взрослого или ребенка невозможен по той простой причине, что иммунная система вырабатывает необходимые антитела и препятствует вероятности повторного заражения. Впрочем, иногда встречается такая проблема, что температура у ребенка после перенесенного заболевания, остается на длительное время и беспокоит ребенка и его близких.

Симптоматика заболевания

Мононуклеоз у детей может быть хроническим или острым. От того, насколько сложная форма у заболевания зависит общее состояние ребенка и проявление различных признаков.

Заболевание отличается резким началом. У ребенка быстро поднимается и в первый день, а то и дни держится температура на отметке в 38-39 градусов. В особо сложных ситуациях показатель градусника может достичь отметки в 40°С.

У ребенка начинаются лихорадочные проявления, и его бросает то в жар, то в холод. О том, сколько времени держится высокая температура при вирусе мононуклеоза у детей известно лишь то, что это наблюдается в первые дни, а затем постепенно падает, однако, здесь все зависит от индивидуального состоянии человеческого организма. На протяжении всего заболевания пациент испытывает апатию, сонливость и большую часть времени хочет спать.

Болезни свойственны такие признаки:

• воспаление и увеличение в объеме лимфоузлов районе шеи, а также, часто за ухом;
• носоглотка отекает, пациент начинает тяжело дышать, а иногда и вообще могут появиться проблемы с дыхательной системой;
• на слизистой поверхности дыхательных путей наблюдается белый налет. Особенно ярко такое проявление имеет место в районе миндалин, задней стенки глотки и на нёбе;
• можно обнаружить такой симптом, как увеличение в размере внутренних органов, в частности селезенки и печени. В отдельных случаях увеличение можно наблюдать визуально, без проведения специальной диагностики;
• на губах почти сразу же появляется герпес;
• на теле появляются высыпания ярко-красного цвета.

Температура при заболевании может держаться несколько дней и даже дольше. Кроме того, этому недугу свойственны различные высыпания, которые чаще всего располагаются локально и могут находиться на локтях, шее, груди, лице. Кожа, после высыпания становится шершавой и очень сильно чешется. Симптом не относится к классическим проявлениям мононуклеоза, однако, более чем у 25% заболевших страдают от подобного высыпания.

Острый мононуклеоз может перейти в хронический, однако причины этого явления до сих пор найдено не было. К факторам, оказывающим негативное воздействие можно отнести такие моменты, как:

• сниженный уровень иммунной защиты;
• плохое питание;
• нездоровый образ жизни.

Многие врачи считают, что повторный мононуклеоз можно развиться в случае переутомления и постоянного стресса у взрослого человека.

У взрослых, симптоматика схожая с теми признаками, которые развиваются у детей, однако, проявляется болезнь более мягко. Как правило, температура и сыпь у взрослых отсутствует, а что касается увеличения селезенки и печени, то этот симптом не наблюдается незначительно. Воспаление лимфоузлов также почти не наблюдается, и горло болит меньше. Слабость и сонливость также имеют место, но в целом, взрослый пациент переносит заболевание намного легче.

В некоторых случаях может наблюдаться дополнительная симптоматика, такая, как диарея, запор, тошнота и даже рвота. При хроническом течении заболевания дети старшего возраста зачастую высказывают жалобы боли в голове, боли в мышцах и ломоту. Симптомы напоминают признаки гриппа.

Диагностирование заболевания

При отсутствии симптоматики, заболевание диагностируется путем исследования крови пациента в лабораторных исследованиях. На начальном этапе, врач опрашивает родителей о наличии дополнительных симптомов. Особое внимание уделяется местам где находятся лимфоузлы, а также слизистой в полости рта.

Характерным проявлением мононуклоеза является наличие температуры. Важно, чтобы врач, знал, как долго держалась повышенная температура, и сколько дней прошло с начала заболевания. От того, сколько уже часов и дней держится повышенная температура при мононуклеоза у ребенка, зависит лечение и общий диагноз.

При поражении организма вирусом мононуклеоза, в крови наблюдаются постепенные, но необратимые изменения в крови. Проведенные исследования позволяют определить значительное превышение нормы моноцитов, лейкоцитов и лимфоцитов. Характерным признаком такого заболевания является наличие в крови атипичный клеток – мононулеаров. Именно на основании результатов анализов, где указано, что мононуклеары присутствуют, ставится окончательный диагноз.

Признаки мононуклеоза у детей

Симптомы при болезни Филатова ничем не отличаются от тривиальной простуды. Начинает болеть горло, возникает кашель, начинаются проблемы с носовым дыханием, также в начале болезни вероятна лёгкая лихорадка, способная усилится. Главными симптомами этого вирусного недуга принято считать увеличение лимфоузлов, плюс, верхние миндалины становятся серыми. По сути это плёнка, которую легко снять и это не отразится на небных миндалинах.

На вопрос как долго держится температура при мононуклеозе, можно сказать, что для этой болезни характерна невысокая температура. Она плавно нарастает в течении дня и также плавно снижается, этот волнообразный процесс может длиться на протяжении всего дня. Если заболевание протекает в хронической форме, то лихорадка может терзать организм достаточно долго. Инфекционный мононуклеоз может отразиться и на внутренних органах, таких как печень и селезёнка, при данном заболевании они значительно увеличиваются.

Можно заболеть мононуклеозом дважды?

К сожалению, да. Как правило, если ребёнок переболел мононуклеозом, то его организм вырабатывает иммунитет способный защитить его от рецидива. Но у некоторых детей (взрослых) заболевание переходит в хроническую форму, а иногда сильно обостряется. Они являются своего рода носителями.

Причина, по которой болезнь Филатова развивается и переходит в хроническую форму, является недостаток иммунитета. Обычно этому подвергаются люди с ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными недугами, ослабляющими или разрушающими иммунную систему.

Существует ли профилактика инфекционного мононуклеоза?

Увы, но профилактика данной болезни пока не разработана, однако существует несколько способов «отвернуть» заболевание от своего ребёнка. Для того чтобы профилактика мононуклеоза у детей сработала, необходимо повысить уровень сопротивляемости организма путём повышение иммунной системы.

1. оздоровительные и закаливающие процедуры (физические упражнения, плавание, контрастный душ и т.д.);
2. в питании должны присутствовать все необходимые витамины и минералы для повышения иммунитета;
3. ребёнок не должен пользоваться чужими предметами гигиены и посудой;
4. во время межсезонья, лучше давать ребёнку препараты, активизирующие естественную выработку интерферона. Это позволит организму противостоять против вирусных заболеваний.

Детский мононуклеоз почти ничем не отличается от взрослого, за исключением некоторых факторов с уклоном на возраст. Как видите распознать болезнь Филатова от классической простуды возможно, однако стоит упомянуть, что данный недуг не всегда протекает в столь агрессивной форме. Не исключено, что мононуклеоз может проходить почти незаметно.

Чтобы в дальнейшем не задаваться вопросом можно ли заболеть мононуклеозом второй раз - закаляйте вашего малыша и следите, чтобы он получал достаточное количество витаминов в день.

В настоящее время диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели им. Предотвратить инфекционный мононуклеоз невозможно.

Инфекционный мононуклеоз – это острое респираторное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса 4 типа). Назвали этот вирус в честь вирусолога из Англии профессора Майкла Энтони Эпштейна и его ученицы Ивонны Барр, которые выделили и описали его в 1964 году.

Однако на инфекционное происхождение мононуклеоза указал ещё в 1887 году русский врач, основатель русской педиатрической школы Нил Фёдорович Филатов. Он первым обратил внимание на лихорадочное состояние с сопутствующим увеличением всех лимфатических узлов организма больного человека.

В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер описал аналогичную клиническую картину мононуклеоза и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. На основании появившихся в практике гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании. В крови появились особые (атипичные) клетки, которые были названы мононуклеарами (monos – один, nucleus – ядро). В связи с этим, другие учёные, уже из Америки, назвали его инфекционным мононуклеозом. А вот уже в 1964-ом М. А. Эпштейн и И. Барр получили герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с высокой частотой обнаруживали при этом заболевании.

Мононуклеары – это одноядерные клетки крови, к которым относятся также лимфоциты и моноциты, выполняющие, как и остальные разновидности лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), защитную функцию организма.

Как можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Источником возбудителя инфекционного мононуклеоза является больной человек (особенно в самый пик заболевания, когда наблюдается высокая температура), человек со стёртыми формами болезни (болезнь протекает в лёгкой степени, со слабо выраженной симптоматикой, либо под видом ОРЗ), а также человек без каких-либо симптомов болезни, на вид абсолютно здоровый, но являющийся при этом вирусоносителем. «Подарить» возбудителя инфекционного мононуклеоза больной человек здоровому может различными путями, а именно: контактно-бытовым (со слюной при поцелуе, при использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены и т.п.), воздушно-капельным, при половом контакте (со спермой), при переливании крови, а также от матери к плоду через плаценту.

Заражение инфекционным мононуклеозом происходит, как правило, при тесном контакте, поэтому жить больным и здоровым людям совместно, мягко говоря, нежелательно. Из-за этого часто происходят вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах и даже внутри семей (кто-то из родителей может заразить ребенка и, наоборот, ребенок может быть источником инфекции). Заразиться мононуклеозом также можно в скученных местах (общественный транспорт, крупные торговые центры и т.д.). Важно отметить, что ВЭБ не живет в организмах животных, поэтому и передать вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, они не способны.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) при инфекционном мононуклеозе длится до 21 дня, период болезни до 2 месяцев. В разное время могут наблюдаться следующие симптомы:

• слабость,
• головная боль,
• головокружение,
• боль в мышцах и суставах,
• повышение температуры тела (простудоподобное состояние с интоксикацией),
• повышенное потоотделение (как следствие высокой температуры),
• боли в горле при глотании и характерные белые налеты на миндалинах (как при ангине),
• кашель,
• воспаление,
• увеличение и болезненность всех лимфоузлов,
• увеличение печени и/или селезёнки.

Как следствие всего вышеперечисленного, увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям, частые поражения кожного покрова вирусом «простого герпеса» (вирус простого герпеса 1 типа), обычно в области верхней или нижней губы.

Лимфоузлы входят в состав лимфоидной ткани (ткани системы иммунитета). Также в нее входят миндалины, печень и селезенка. Все эти лимфоидные органы поражаются при мононуклеозе. Лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью (подчелюстные), а также шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, можно прощупать пальцами. В печени и селезенке увеличение лимфоузлов можно наблюдать с помощью УЗИ. Хотя, если увеличение значительное, его также можно определить путем пальпации.

Результаты анализов при инфекционном мононуклеозе

По результатам общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе можно наблюдать умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопению, появление атипичных мононуклеаров, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов и умеренно ускоренную СОЭ. Атипичные мононуклеары обычно появляются в первые дни болезни, особенно в разгар клинической симптоматики, но у некоторых больных это происходит позднее, только через 1 – 2 недели. Контроль крови проводится также через 7 – 10 дней после выздоровления.

Результат общего анализа крови девочки (возраст 1 год 8 месяцев) на начальной стадии болезни (31.07.2014г.)

По итогам биохимического анализа крови при инфекционном мононуклеозе наблюдается умеренное увеличение активности АсАТ и АлАТ (ферменты печени), повышенное содержание билирубина. Функциональные пробы печени (особые тесты, свидетельствующие о функции и целостности основных структур печени) нормализуются к 15-20-му дню болезни, но могут оставаться измененными на срок до 6 месяцев.

Негласно различают легкую, среднюю степени тяжести и тяжелое течение инфекционного мононуклеоза. Заболевание может также протекать в атипичной форме, которая характеризуется полным отсутствием или, наоборот, избыточным проявлением какого-либо из основных симптомов инфекции (например, появление желтухи при желтушной форме мононуклеоза). Кроме того, следует различать острое и хроническое течение инфекционного мононуклеоза. При хронической форме определенные симптомы (например, сильная боль в горле) могут исчезнуть, а затем повториться, причем неоднократно. Это состояние врачи часто называют волнообразным.

В настоящее время диагноз инфекционный мононуклеоз ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели инфекционным мононуклеозом. Предотвратить это заболевание невозможно. Очень часто мононуклеоз протекает бессимптомно. А если симптомы и проявляются, то, как правило, их принимают за ОРЗ. Соответственно, подбирается не совсем правильное лечение мононуклеоза, иногда даже избыточное. Важно дифференцировать ангину (какого бы вида она не была) и синдром острого тонзиллита (воспаления гланд), который проявляется при мононуклеозе. Для того, чтобы диагноз был максимально точным, нужно ориентироваться не только на внешние признаки, но и на результаты всех необходимых анализов. Любой вид ангины лечится при помощи антибиотиков, а мононуклеоз – это вирусное заболевание, при котором антибактериальная терапия не требуется. Вирусы не чувствительны к антибиотикам.

При обследовании больного инфекционным мононуклеозом необходимо исключить ВИЧ, ОРЗ, ангину, вирусный гепатит, псевдотуберкулез, дифтерию, краснуху, туляремию, листериоз, острый лейкоз, лимфогранулематоз.

Мононуклеоз – заболевание, которым можно переболеть только 1 раз в жизни, после чего остается пожизненный иммунитет. Как только ярко выраженные симптомы первичной инфекции исчезают, они, как правило, не повторяются. Но, поскольку, вирус невозможно ликвидировать (лекарственная терапия только подавляет его активность), однажды инфицированный пациент становится носителем вируса на всю жизнь.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются редко. Наибольшее значение имеют отиты, синуситы, паратонзиллит, пневмония. В индивидуальных случаях встречаются разрывы селезёнки, печеночная недостаточность и гемолитическая анемия (в т.ч. острые их формы), невриты, фолликулярная ангина.

В отдельных случаях последствием мононуклеоза является аденоидит . Это чрезмерное разрастание носоглоточной миндалины. Зачастую аденоидит диагностируется у детей. Опасность этого заболевания в том, что кроме затрудненного дыхания, которое значительно ухудшает качество жизни ребенка, разросшиеся аденоиды становятся очагом инфекции.

Аденоидит имеет три стадии развития, каждая из которых характеризуется определенными признаками:

1. затрудненное дыхание и дискомфорт ощущаются только во время сна;
2. дискомфорт ощущается и днем, и ночью, что сопровождается храпом и дыханием через рот;

• ткань аденоидов разрастается настолько, что дышать через нос уже невозможно.

Аденоидит может иметь как острое, так и хроническое течение.

Если такие проявления родители обнаружили у своего ребенка, необходимо обязательно показать его ЛОР-врачу и получить рекомендации по лечению.

После вялотекущего течения инфекционного мононуклеоза, длительного его лечения может развиться синдром хронической усталости (бледность кожных покровов, вялость, сонливость, плаксивость, температура 36,9-37,3 о С в течение 6 месяцев и др.). У детей это состояние проявляется также пониженной активностью, перепадами настроения, отсутствием аппетита и т.д. Это вполне естественное последствие инфекционного мононуклеоза. Врачи говорят: «Синдром хронической усталости надо просто пережить. Как можно больше отдыхать, быть на свежем воздухе, плавать, по возможности, уехать в деревню и пожить там какое-то время».

Раньше считалось, что перенеся инфекционный мононуклеоз, ни в коем случае нельзя находиться на солнце, т.к. это увеличивает риск болезней крови (например, лейкоза). Ученые утверждали, что под воздействием ультрафиолетовых лучей ВЭБ приобретает онкогенную активность. Однако исследования последних лет полностью это опровергли. В любом случае, давно известно, что не рекомендуется загорать в период с 12:00 до 16:00.

Летальные исходы могут быть вызваны только разрывом селезенки, энцефалитом или асфиксией. К счастью, эти осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются менее чем в 1 % случаев.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфической терапии инфекционного мононуклеоза в настоящее время не разработано. Основными целями лечения являются облегчение симптомов заболевания и профилактика бактериальных осложнений. Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое, поддерживающее, и, в первую очередь, подразумевает постельный режим, проветренное и увлажненное помещение, употребление большого количества жидкости (простой или подкисленной воды), питание небольшими порциями легкой, желательно протертой пищи, исключение переохлаждения. Кроме того, из-за риска разрыва селезенки, рекомендовано ограничение физической нагрузки во время болезни и после выздоровления в течение 2-х месяцев. В случае разрыва селезенки, с высокой вероятностью, потребуется оперативное вмешательство.

Очень важно стараться при лечении инфекционного мононуклеоза избегать стрессов, не поддаваться болезни, настроиться на выздоровление и переждать этот период. Некоторые исследования показали, что стрессы негативно влияют на нашу иммунную систему, а именно делают организм более уязвимым к инфекциям. Врачи говорят так: «Вирусы любят слезы». Что касается родителей, у которых ребенок заболел инфекционным мононуклеозом, ни в коем случае не паниковать и не заниматься самолечением, слушать то, что говорят врачи. В зависимости от самочувствия ребенка, а также выраженности симптомов, можно проходить лечение амбулаторно или стационарно (принимают решение лечащий врач из поликлиники, врач скорой помощи, если таковая потребовалась, и сами родители). После перенесенного инфекционного мононуклеоза дети освобождаются от физкультуры во всех видах, кроме ЛФК и, конечно, имеют отвод от прививок на 6 месяцев. Карантин в детских садах не требуется.

Перечень лекарственных препаратов для комплексного лечения инфекционного мононуклеоза

• Ацикловир и валацикловир в качестве противовирусных (антигерпетических) средств.
• Виферон, анаферон, генферон, циклоферон, арбидол, иммуноглобулин изопринозин как иммуностимулирующие и противовирусные препараты.
• Нурофен в качестве жаропонижающего, обезболивающего, противовоспалительного средства. Препараты, содержащие парацетамол, а также аспирин, не рекомендованы, т.к. прием аспирина может спровоцировать Синдром Рея (быстро развивающиеся отёк головного мозга и накопление жира в клетках печени), a применение парацетамола перегружает печень. Жаропонижающие, назначаются, как правило, при температуре тела выше 38,5 о С, хотя необходимо смотреть на состояние больного (бывает, что больной, неважно, взрослый это или ребенок, чувствует себя нормально при температуре выше этого значения, тогда лучше дать организму возможность побороться с инфекцией как можно дольше, отслеживая при этом температуру более тщательно).
• Антигриппин как общеукрепляющее средство.
• Супрастин, зодак в качестве средств, имеющих противоаллергическое и противовоспалительное действие.
• Аква марис, аквалор для промывания и увлажнения слизистой носа.
• Ксилен, галазолин (сосудосуживающие капли в нос).
• Протаргол (противовоспалительные капли в нос), альбуцид как противомикробное средство в виде капель для глаз (применяется при конъюнктивите бактериальной природы). Может также применяться для закапывания в нос. При конъюнктивите вирусного происхождения используют глазные капли офтальмоферон, обладающие противовирусной активностью. Оба вида конъюнктивита могут развиться на фоне мононуклеоза.
• Фурацилин, питьевая сода, ромашка, шалфей для полоскания горла.
• Мирамистин как универсальное антисептическое средство в виде спрея, тантум верде как противовоспалительный препарат (может пригодиться в качестве спрея для больного горла, а также для обработки полости рта при стоматите).
• Алтей, амбробене как отхаркивающие средства при кашле.
• Преднизолон, дексаметазон в качестве гормональных средств (применяют, например, при отеке миндалин).
• Азитромицин, эритромицин, цефтриаксон как антибактериальная терапия при осложнениях (например, при фарингите). Ампициллин и амоксициллин противопоказаны при мононуклеозе, т.к. именно при нем вызывают кожную сыпь, которая может длиться до нескольких недель. Как правило, из носа и зева заранее берется посев на флору для определения чувствительности к антибиотикам.
• ЛИВ-52, эссенциале форте для защиты печени.
• Нормобакт, флорин форте при нарушении кишечной флоры.
• Компливит, мульти-табс (витаминотерапия).

Следует отметить, что список препаратов общий. Врач может назначить лекарство, не указанное в этом перечне и подбирает лечение индивидуально. Препарат из группы противовирусных, например, берется какой-то один. Хотя не исключены переходы от одних лекарств к другим, как правило, в зависимости от их эффективности. Кроме этого, все формы выпуска препаратов, их дозировки, курс лечения, разумеется, определяет врач.

Также за помощью в борьбе с мононуклеозом можно обратиться к народной медицине (клюква, зеленый чай), лекарственным травам (эхинацея, шиповник), биологически активным добавкам к пище (омега-3, пшеничные отруби), а также гомеопатическим средствам для повышения и укрепления иммунитета. Перед применением тех или иных продуктов, БАД и лекарственных средств необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

После проведенного курса лечения инфекционного мононуклеоза прогноз благоприятный. Полное излечение может происходить уже через 2-4 недели. Однако в отдельных случаях изменение состава крови может наблюдаться еще на протяжении 6 месяцев (самое главное, чтобы в нем отсутствовали атипичные мононуклеары). Возможно уменьшение иммунных клеток крови – лейкоцитов. Детям можно идти в детский сад и спокойно общаться с другими детьми только после того, как число лейкоцитов нормализуется. Также могут сохраняться изменения печени и/или селезенки, поэтому после УЗИ, которое проводится, как правило, во время болезни, через те же полгода, повторяется. Достаточно долгое время могут оставаться увеличенными лимфоузлы. В течение одного года после перенесенного заболевания необходимо находиться на диспансерном учете у врача-инфекциониста.

Диета после инфекционного мононуклеоза

Во время болезни ВЭБ с кровью попадает в печень. От такой атаки полностью восстановиться орган может только через 6 месяцев. В связи с этим, важнейшим условием восстановления является соблюдение диеты во время болезни и на стадии выздоровления. Пища должна быть полноценной, разнообразной и богатой всеми необходимыми для человека витаминами, макро- и микроэлементами. Рекомендуется также дробный режим питания (до 4-6 раз в день).

Предпочтение лучше отдавать молочным и кисломолочным продуктам (они способны контролировать нормальную микрофлору кишечника, а при здоровой микрофлоре происходит образование иммуноглобулина А, что важно для поддержания иммунитета), супам, пюре, рыбе и мясу нежирных сортов, несоленым галетам, фруктам (в частности, «своим» яблокам и грушам), капусте, моркови, тыкве, свекле, кабачкам, некислым ягодам. Полезны также хлеб, преимущественно пшеничный, макаронные изделия, различные каши, печенье, вчерашняя выпечка и изделия из несдобного теста.

Ограничивается употребление сливочного масла, жиры вводятся в виде растительных масел, преимущественно оливкового, сметана используется в основном для заправки блюд. Разрешены в небольшом количестве неострые сорта сыра, яичный желток 1-2 раза в неделю (белок можно есть чаще), любая диетическая колбаса, говяжьи сосиски.

После перенесенного инфекционного мононуклеоза запрещена вся жареная, копченая пища, маринованные продукты, соленья, консервы, острые приправы (хрен, перец, горчица, уксус), редис, редька, лук, грибы, чеснок, щавель, а также фасоль, горох, бобы. Запрещены мясные продукты – свинина, баранина, гуси, утки, куриные и мясные бульоны, кондитерские изделия – пирожные, торты, шоколад, мороженое, а также напитки – натуральный кофе и какао.

Конечно, некоторые отклонения от диеты возможны. Главное, не злоупотреблять запрещенными продуктами и иметь чувство меры.

Небезопасно также курение и употребление алкоголя.