Что такое фолликулярные эпителии щитовидной. Значение фолликулярные клетки в большой советской энциклопедии, бсэ. Развитие, общая схема

Фолликулярные DC экспрессируют Fс-рецепторы (FcR) и известные рецепторы для компонентов комплемента, но не содержат на мембране антигены р55 и CD45, лишены маркеров миелоидных и лимфоидных DC, не способны к эндоцитозу антигена, но длительно удерживают его непереработанную форму в лимфоидных фолликулах с помощью FcR и рецепторов для комплемента в форме комплекса АГ-АТ. Антиген таких комплексов распознается центроцитами (созревшими из центробластов В-лимфоцитами), перерабатывается и представляется Т-хелперам для последующей индукции иммунного ответа. Таким образом, поддерживается выживание высокоаффинных В-клеток, тогда как низкоаффинные неактивированные взаимодействием с комплексом АГ-АТ В-клетки подвергаются апоптозу и элиминируются с помощью макрофагов.
Защитные функции DC, характеризуемые способностью к связыванию и эндоцитозу грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, простейших, одноклеточных грибов определяются экспрессией на мембране ряда PRR-рецепторов, распознающих общую консервативную структуру патогенов - рецепторов MR, TLR2 и TLR4 (миелоидные DC), а также TLR7 и NLR9 (лимфоидные DC). PRR-рецепторы экспрессируют также другие эффекторные клетки миелоидного ряда (макрофаги, нейтрофилы), как и DC, распознающие обобщенный недетализированный образ патогена.
DC поглощают антиген преимущественно макропиноцитозом, перерабатывают его и подобно макрофагам представляют фрагменты антигена, комплексированные с антигенами гистосовместимости класса II (комплекс АГ-МНС-II) собственного организма, для распознавания Т-хелперам. Таким образом, DC, как и макрофаги, выполняют двойственные функции - связывают и элиминируют антиген в защитных реакциях врожденного иммунитета. Одновременно с этим они участвуют в индукции адаптивного иммунитета, перерабатывая антиген и представляя его Т-лимфоцитам. Это основная функция DC. Антигенпредставляющая функция этих клеток, обеспечивающая индукцию иммунного ответа, в 100-1000 раз большая по сравнению с таковой макрофагов и В-лимфоцитов. В значительной степени это обусловлено тем, что экспрессия на мембране DC комплексов МНС-пептид в 10-100 раз выше по сравнению с другими АПК. Ключевая роль DC в индукции иммунного ответа подтверждается и тем, что первичный ответ развивается при взаимодействии антигенраспознающих Т-лимфоцитов с антигенпредставляющими DC, но не с антигенпредставляющими макрофагами.
В целом значимость DC в иммунитете характеризуется их участием не только в индукции гуморального иммунного ответа, но и клеточного. Представляя антиген Т-лимфоцитам, DC регулируют баланс между Т-хелперами типов Th1 и Th2, стимулируют покоящиеся В-лимфоциты к продукции антител, поддерживают жизнеспособность, размножение и дифференцировку активированных В-клеток, участвуют в процессе переключения изотипов синтезируемых иммуноглобулинов, оказывают выраженное активирующее действие на функции моноцитов/макрофагов и нейтрофилов, принимают участие в становлении толерантности к аутоантигенам. Врожденные или индуцированные нарушения процессов дифференцировки и функционирования DC могут приводить к тяжелейшим иммунозависимым патологическим состояниям - к развитию инфекционных, аутоиммунных, аллергических и онкологических заболеваний.

Фолликулы (Ф) щитовидной железы - это мелкие сферические образования, сформированные фолликулярным эпителием и состоящие из фолликулярных клеток (ФК) и К-клеток (КК); последние только иногда достигают фолликулярной полости.

Каждый фолликул окружен базальной мембраной (БМ), общей для обоих типов клеток. Очень плотная сеть фенестрированных капилляров (Кап) тесно соприкасается с фолликулярной базальной мембраной. Безмиелиновые нервные волокна (НВ) и лимфатические сосуды (ЛС) сопровождают капилляры. Фолликулы отделены друг от друга рыхлой соединительной тканью (СТ).

Фолликулы содержат коллоид (К) - аморфное желатинообразное прозрачное вещество, которое продуцируется фолликулярными клетками. Коллоид состоит в основном из протеина - тироглобулина, с которым связаны трийодтиронин и тироксин (тетрайодтиронин). Таким образом, оба гормона фолликулярных клеток щитовидной железы скапливаются в фолликулах. При необходимости гормоны из коллоида выделяются в капилляры.

Коллоид удален из большого фолликула (см. рис. справа от текста), чтобы показать шестиугольные очертания апикальных полюсов фолликулярных клеток органа. Базальная мембрана верхушки фолликула слева частично снята, чтобы показать шестиугольную базальную поверхность фолликулярных клеток и К-клеток.

К-клетки продуцируют и выделяют гипокальциемический гормон кальцитонин непосредственно в кровеносные капилляры.

Как показано ранее, фолликулярный эпителий железы состоит из фолликулярных клеток и К-клеток. На рисунке 1 слева от текста представлена маленькая зона, включающая два соседних фолликула (Ф), разделенных соединительнотканной перегородкой (СП) с фенестрированными капиллярами (Кап).

Примечательно, что фенестрированные капилляры сопровождаются безмиелиновыми нервными волокнами (НВ).

а. Во время синтеза тироглобулина и щитовидных гормонов активные фолликулярные клетки (ФК) становятся ниже и более продолговатыми; комплекс Гольджи увеличивает число апикальных везикул. Фолликулы относительно маленькие.

б. Освобожденные от гормона (в фазе покоя) фолликулярные клетки уплощены, как и их ядра и цистерны гранулярной эндоплазматической сети. Количество апикальных везикул уменьшается, число и длина микроворсинок также снижаются. Псевдоподии не выражены. Фолликулы большие и наполнены значительным количеством коллоида.

в. Во время высвобождения гормона фолликулярные клетки становятся призматическими, число коллоидных вакуолей увеличивается, цистерны гранулярной эндоплазматической сети расширяются, микроворсинки увеличиваются в длине и количестве и длинные листовидные псевдоподии пенетрируют в коллоид. Таким образом, эта мобилизация коллоида вызывает уменьшение диаметра фолликула. К-клетки (КК) не принимают участия в изменении размеров фолликула.

Функциональная ткань щитовидной железы состоит из 30 миллионов фолликулов – округлых образований, в которых содержится коллоидное вещество c запасами тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина).

Внутренний слой фолликулов выстилают тироциты – эпителиальные (фолликулярные) клетки, продуцирующие активные вещества.

При их аномальном разрастании формируются новообразования. Разберемся, что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – новообразование, в структуре которого преобладают фолликулярные клетки органа. Оно представляет собой круглый или овальный подвижный узел плотно эластичной консистенции из железистого эпителия, окруженного фиброзной капсулой.

По каким причинам клетки начинаются разрастаться? Механизм формирования опухоли выяснен недостаточно. Предполагается, что основными предрасполагающими факторами являются:

• нарушения в работе гипофиза, который контролирует работу щитовидки за счет секреции тиреотропного гормона (тиреотропина, ТТГ);
• мутации в гене, кодирующем рецепторы ТТГ на железе;
• сбои в иннервации органа;
• йододефицит;
• травмы шеи;
• аутоиммунные заболевания;
• токсические вещества;
• радиационное излучение и так далее.

Опухоль из фолликулярных клеток может быть как доброкачественной (аденомой), так и злокачественной (карциномой). Отличить один вид образования от другого крайне сложно.

Трудности диагностики

Основной диагностической методикой при обнаружении узла в щитовидке является тонкоигольная биопсия. Во время процедуры железа прокалывается и проводится аспирация небольшого количества ее клеток. Затем они подвергаются цитологическому анализу.

При большинстве типов узлов цитология может дать точный ответ: раковые они или доброкачественные.

Если речь идет о фолликулярном образовании, то в заключении будет содержаться информация, что в образце преобладают нормальные фолликулярные клетки, которые активно делятся.

Других сведений с помощью биопсии получить нельзя. А значит, на ее основании отличить аденому от карциномы не сможет ни один специалист.

Единственное отличие в строении доброкачественного и злокачественного узла – специфика капсулы. Оба образования покрыты плотной оболочкой. Аденома четко ограничена с ее помощью, разросшиеся клетки не могут нарушить целостность капсулы и проникнуть в окружающие волокна. Карцинома легко разрывает оболочку и прорастает в другие ткани. Но установить факт инвазии, можно только после оперативного удаления новообразования и его тщательного изучения.

Фолликулярные аденомы встречаются в 10 раз чаще, чем карциномы. Но поставить точный диагноз на основании инструментальных и лабораторных методов практически невозможно. Поэтому в большинстве случаев тактика лечения для доброкачественных и раковых образований, содержащих фолликулярные клетки, одинакова.

Знаете ли вы, что чаще всего заболевания щитовидной железы самостоятельно обнаружить и заподозрить практически невозможно? Поэтому необходимо регулярно проходить обследование. По этой ссылке вы найдете все о методах диагностики патологий щитовидки.

Отличительные черты опухоли доброкачественного типа

Аденома щитовидной железы встречается в 3-4 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Средний возраст – 45-55 лет. Типы фолликулярных аденом:

• макрофолликулярная (коллоидная) – крупные фолликулы, заполненные коллоидным веществом;
• микрофолликулярная (фетальная) – фолликулы без коллоида;
• эмбриональная (трабекулярная) – без фолликулов.

Как правило, доброкачественная фолликулярная опухоль является единичной и растет очень медленно. Чаще всего она не отражается на гормональном статусе человека.

Но в 10% случаев по мере увеличения узла его функциональная активность повышается, и возникает тиреотоксикоз – отравление организма избыточным количеством тироксина и трийодтиронина. Наряду с этим, снижается секреция ТТГ, и здоровая часть тиреоидной ткани постепенно атрофируется.

Нефункционирующая фолликулярная аденома долгое время никак себя не проявляет. При ее значительном увеличении деформируется шея – на ней появляется заметный выпуклый узел, пальпация которого не причиняет боли. Также может отмечаться компрессионный синдром – опухоль сдавливает окружающие ткани, приводя к появлению одышки, боли в горле, проблем с глотанием.

Если аденома начинает активно продуцировать гормоны, возникают симптомы тиреотоксикоза (гипертиреоза):

• беспричинное похудение;
• резкие перепады настроения, нервозность, плаксивость;
• тремор;
• потливость, чувство жара;
• тахикардия, гипертензия;
• диарея;
• выпученность глаз и так далее.

Фолликулярная аденома щитовидки опасна тем, что может синтезировать тиреоидные гормоны в избыточном количестве, нарушая деятельность практически всех систем организма. Кроме того, опухоль способна переродиться в злокачественную.

Симптомы злокачественной фолликулярной опухоли

Фолликулярная карцинома щитовидки – второй по распространенности тип рака этого органа. Он встречается у 15% пациентов со злокачественными опухолями железы.

Отличительные черты фолликулярной карциномы:

• медленный рост;
• позднее метастазирование;
• распространение не по лимфатическим, а по кровеносным сосудам.

Этот тип рака способен метастазировать в отдаленные органы гематогенным путем (по кровяному руслу). Чаще всего вторичные очаги обнаруживаются в легких и костях, реже – в головном мозге и надпочечниках.

Первый симптом заболевания – заметный одиночный безболезненный узел на шее. Он растет быстрее, чем аденома, вскоре становится плотным и вызывает чувство давления в области железы. Рак, как правило, приводит к увеличению регионарных лимфоузлов. Но при фолликулярной карциноме это наблюдается нечасто.

Функциональный статус щитовидки может быть различным. В большинстве случаев он остается нормальным. Иногда развивается гипотиреоз, в редких случаях – умеренный тиреотоксикоз.

Гипотиреоз – снижение уровня тиреоидных гормонов. Его признаки:

• набор веса при сниженном аппетите;
• сонливость, вялость, подавленность;
• снижение памяти;
• выпадение волос;
• запоры.

В некоторых случаях первые признаки карциномы обусловлены ее прорастанием в окружающие ткани и метастазированием. При отдаленных метастазах нарушается работа соответствующих органов. Если опухоль прорастает сквозь капсулу железы, она способна зафиксировать трахею, пищевод, возвратный нерв.

Признаки этого:

• осиплость или огрубение голоса;
• боль в области шеи и в ушах;
• одышка;
• проблемы с глотанием;
• сухой кашель.

Основные методы диагностики фолликулярных аденом и карцином щитовидки – пальпаторное обследование, УЗИ, сканирование железы после введения йода, биопсия. Но эти способы не позволяют на 100% дифференцировать раковое образование от доброкачественного.

Важным отличием карциномы является ее способность к метастазированию. Обнаружить отдаленные очаги можно с помощью МРТ.

Гормональная терапия, радиоактивный йод и операция

• применение медикаментов;
• операцию;
• радиойодтерапию.

Медикаменты

При тяжелой форме токсикоза на первом этапе проводится медикаментозная стабилизация состояния пациента.

Ему вводят тиреостатики – препараты, подавляющие функции щитовидки: пропицил, тиамазол, карбимазол.

Для нормализации функций сердечно-сосудистой системы используются бета-адреноблокаторы.

Другим видом медикаментов, используемых при аденоме или карциноме, являются гормоны. Они назначаются после удаления части или всей щитовидки. Основной препарат – левотироксин – синтетический аналог тироксина. Требуется его пожизненный прием. Он необходим не только для восполнения дефицита тиреоидных гормонов, но и для подавления роста железы при ее неполном удалении.

Операция

Всем пациента с цитологическим диагнозом «фолликулярная опухоль щитовидной железы» показано хирургическое лечение. Тактика проведения вмешательства может быть разной.

При малых размерах аденомы используется следующая схема. Новообразование вылущивается или иссекается вместе с небольшим участком здоровой ткани щитовидки.

Сразу же проводится его гистологический анализ. При подтверждении доброкачественной природы опухоли, операция завершается.

Если подозревается карцинома, или аденома достигает значительных размеров, проводится гемитиреоидэктомия – удаление той доли железы, в которой находится узел. Осуществляется гистологическое исследование.

При подтверждении доброкачественного образования, операция завершается. Если анализ доказал, что у пациента рак, удаляется все железа и ближние лимфатические узлы. Иногда делается не одна, а несколько поэтапных операций.

Радиойодтерапия

Действие радиойодтерапии основано на введении в организм изотопов йода-131, которые накапливаются в фолликулярных опухолевых клетках и разрушают их с помощью излучения.

Данная методика применяется при токсической аденоме, а также при карциноме в следующих ситуациях:

• при неоперабельном образовании эндокринного органа;
• у пожилых пациентов;
• при агрессивном росте опухоли щитовидной железы;
• при поражении кровеносных и лимфатических сосудов.

Кроме того, радиойодтерапия практикуется после операции по удалению ракового новообразования для разрушения оставшейся ткани железы и метастазов.

После удаления аденомы или карциномы щитовидной железы пациенту необходимо регулярно проходить обследование у эндокринолога. Важными маркерами являются уровни тиреоглобулина и ТТГ в крови. Их повышение – признак рецидива.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – диагноз, который может указывать как на наличие доброкачественного образования, так и на рак. Достоверно установить диагноз практически невозможно, поэтому всем пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления узла. Тактика дальнейшей терапии зависит от результатов гистологического анализа. В большинстве случаев при раннем обнаружении опухоли прогноз благоприятный.

К сожалению, не всегда злокачественные образования поддаются успешному лечению, поэтому для пациентов с таким диагнозом актуален вопрос о продолжительности жизни. с данным диагнозом? Рассмотрим варианты лечения и прогноз.

ТАБ щитовидной железы – в каких случаях показана данная процедура и как она проводится, читайте в материале.

Видео на тему

Реферат

На тему: «Женская половая клетка»

Выполнила: Мырзакулова Мадина

Факультет: ОМ

Группа: 208-А Проверила: Абдикаимова Н. Т.

Алматы 2015 г.

Введение

Яйцеклетка человека (и других млекопитающих) относится к маложелтковым с равномерным распределением желточных включений. Яйцеклетка покрыта блестящей оболочкой, которая окружена слоем питающих их фолликулярных клеток, вырабатывающих женские половые гормоны, выполняющих по отношению к овоциту трофическую, защитную и барьерную функции. В период созревания первичный ооцит проходит стадию мейоза 1, в результате чего образуются крупный вторичный ооцит, обладающий гаплоидным набором хромосом и большей частью желтка, и маленькое полярное тельце, обладающее аналогичным набором хромосом. Цитолемма ооцита образует множество микроворсинок, прободающих прозрачную зону и контактирующих с фолликулярными клетками лучистого венца. После созревания пузырек, находящийся непосредственно под покровным эпителием яичника и даже приподнимающий его, разрывается. Яйцеклетка (вторичный ооцит), окруженная блестящей оболочкой и фолликулярными клетками, входит в свободную брюшную полость (овуляция), откуда попадает в маточную трубу.

Яйцеклетки - самые удивительные из всех животных клеток - будучи активированы, они могут дать начало целому новому организму, причем иногда для этого достаточно нескольких дней или недель. Активация обычно является следствием слияния яйцеклетки со спермием при оплодотворении, хотя во многих случаях яйцеклетку можно активировать иными, зачастую поразительно простыми способами. Активация яйцеклетки запускает программу развития, постепенное развертывание которой приводит к образованию новой особи.

Во взрослом организме из яйцеклетки может образоваться клетка любого типа. Тем не менее, ее нельзя считать недифференцированной клеткой. Она в высшей степени специализирована для выполнения одной - единственной функции - построения новой особи.

Строение

Наиболее очевидная отличительная черта яйцеклетки - это ее большие размеры. Типичная яйцеклетка имеет сферическую или овальную форму, а диаметр ее составляет у человека около 100 мкм (величина типичной соматической клетки около 20 мкм). Столь же внушительными могут быть размеры ядра, в преддверии быстрых делений, следующих сразу за оплодотворением, в ядре откладываются запасы белков.

Потребность клетки в питательных веществах удовлетворяет в основном желток - материал протоплазмыа, богатый липидами и белками. Он обычно содержится в дискретных образованиях, называемых желточными гранулами.

Другой важной специфической структурой яйцеклетки является наружная яйцевая оболочка - покров из особого неклеточного вещества, состоящего в основном из гликопротеиновых млекул, часть которых секретирует сама яйцеклетка, а другую часть - окружающие клетки. У многих видов оболочка имеет внутренний слой, непосредственно прилегающий к плазматической мембране яйцеклетки и называемый у млекопитающих zona pellucida , а у других животных - вителлиновым слоем. Этот слой защищает яйцеклетку от механических повреждений, в некоторых яйцеклетках он действует также как видоспецифический барьер для спермиев, позволяющий проникать внутрь только спермиям того же вида или очень близких видов.

Многие яйцеклетки (в том числе и млекопитающих) содержат специализированные секреторные пузырьки, находящиеся под плазматической мембраной в наружном, или кортикальном, слое цитоплазмы. При активации яйцеклетки спермием эти кортикальные гранулы высвобождают содержимое путем экзоцитоза, в результате свойства яйцевой оболочки изменяются таким образом, что через нее уже не могут проникнуть внутрь яйцеклетки другие спермии.

Поверхностная мембрана

Важной специфической структурой яйцеклетки является наружная яйцевая оболочка - покров из особого неклеточного вещества, состоящего в основном из гликопротеиновых млекул, часть которых секретирует сама яйцеклетка, а другую часть - окружающие клетки. У многих видов оболочка имеет внутренний слой, непосредственно прилегающий к плазматической мембране яйцеклетки и называемый у млекопитающих zona pellucida , а у других животных - вителлиновым слоем. Этот слой защищает яйцеклетку от механических повреждений, в некоторых яйцеклетках он действует также как видоспецифический барьер для спермиев, позволяющий проникать внутрь только спермиям того же вида или очень близких видов.

Развитие, общая схема

Развивающаяся яйцеклетка называется ооцитом, ее дифференцировка в зрелую яйцеклетку, включающая в себя ряд высокоспециализированных стадий, отличается от обычных клеточных циклов. Половые клетки делятся путем мейоза, у ооцитов выработались специальные механизмы, позволяющие им приостанавливать ход мейоза: ооциты на длительный период задерживаются в профазе I , увеличиваясь в это время в размерах, а позже они в преддверии оплодотворения во многих случаях временно останавливают свое развитие на стадии метафазы II .

Хотя детали развития яйцеклетки (оогенеза) различаются у разных видов, основные стадии сходны (рис. 15-25). (у человека см. ооцит: созревание)

Первичные половые клетки мигрируют в формирующуюся гонаду и превращаются в оогонии, после периода митотического размножения оогонии дифференцируются в ооциты первого порядка, которые приступают к первому делению мейоза. Происходит репликация ДНК, и каждая хромосома состоит после этого из двух хроматид, гомологичные хромосомы конъюгируют по всей своей длине, и между хроматидами спаренных хромосом происходит кроссинговер. На этой стадии профаза приостанавливается на то или иное время, которое может составлять от нескольких дней до многих лет в зависимости от вида организма. Во время этой затянутой профазы (или, в некоторых случаях, при наступлении половой зрелости) ооциты первого порядка приобретают наружные оболочки и кортикальные гранулы, накапливают рибосомы, желток, гликоген, липиды и информационную РНК, которая в последствии направляет синтез белков, необходимых для ранних стадий роста эмбриона и подготовки к развертыванию программы развития. Во многих ооцитах такая активность отражается на видимой структуре все еще спаренных хромосом: они деспирализируются и образуют боковые петли, приобретая характерный вид "ламповых щеток" , свойственный хромосомам, активно осуществляющим синтез РНК.

Развитие, значение фолликулярных клеток

Фолликулярные клетки, имеющиеся как у позвоночных, так и у беспозвоночных, помогают обеспечивать питание развивающихся ооцитов. Они расположены вокруг ооцита в виде эпителиального слоя и связаны с ним щелевыми контактами, через которые могут проходить малые молекулы, но не макромолекулы. Хотя подобные клетки не могли бы через эти контакты снабжать ооцит готовыми макромолекулами, возможно, что они помогают обеспечить его малыми молекулами - предшественниками, из которых образуются макромолекулы. Кроме того, фолликулярные клетки часто выделяют макромолекулы, которые либо входят в состав оболочки яйцеклетки, либо путем эндоцитоз а поступают в растущий ооцит.

Благодаря вспомогательным клеткам, окружающим ооцит, становится возможным продолжение его развития, именно вспомогательные клетки реагируют на действие полипептидных гормонов (гонадотропинов), в результате чего прерывается задержка ооцитов в профазе I и они становятся готовыми к дальнейшему созреванию.