Semne ale patologiei lichidului seminal. Patologia spermatozoizilor. Termeni de bază. Teste și diagnostice

Formele patologice ale spermatozoizilor sunt determinate cu ajutorul unei spermograme. Astăzi veți afla motivele dezvoltării structurii anormale a gameților și care este probabilitatea de a concepe un copil într-un cuplu căsătorit.

Statisticile de acum, din păcate, arată rate de reproducere triste pentru jumătatea puternică a umanității.

Doar 60% dintre bărbați, după tratamentul conservator al diferitelor anomalii asociate cu lichidul seminal, pot restabili capacitatea de a concepe.

Compoziția momelii vii este influențată de mulți factori, printre principalii se numără ecologia proastă, stilul de viață prost, obiceiurile și substanțele proaste. Să ne uităm la asta în detaliu mai jos.

De ce apare o dezvoltare anormală a spermei?

Faptul că un bărbat are lichid seminal sărac cu anomalii de dezvoltare poate fi dezvăluit doar atunci când plănuiește o sarcină și dacă un cuplu căsătorit nu poate concepe un copil.
Deficiența gameților este determinată cu ajutorul unei spermograme.

Poate fi luat în toate instituțiile medicale specializate în planificarea sarcinii, sau în laboratoare independente.

O spermogramă arată patologia spermatozoizilor, structura, structura, mobilitatea lor și cât de probabil este să prevină infertilitatea printr-un tratament conservator. Este necesar să vă pregătiți pentru aceasta, astfel încât rezultatele analizei să nu fie distorsionate.

Cum să luați corect o spermogramă:

• Evitați actul sexual timp de 5 zile, nu vă masturbați.
• Colectarea ejaculatului se realizează în laboratoare specializate cu încăperi speciale unde un bărbat îl colectează prin masturbare.
• Analiza o puteți ridica acasă, dar cu condiția să aveți timp să o aduceți în termen de 1 oră într-un recipient special (luați-o în avans).

Cu ajutorul analizei se va determina diagnosticul și imaginea patologiei spermatozoizilor. Există mai multe tipuri de boală - aspermie, oligospermie, azoospermie, ostenozoospermie, teratozoospermie.

Celulele deformate pot apărea din următoarele motive:

1. Tulburări ale sistemului endocrin și fondul hormonal al bărbaților.
2. Stres, depresie prelungită, șoc psihologic.
3. Ereditatea și localizarea la nivel genetic.
4. Modificări legate de vârstă. Un bărbat cu vârsta peste 38 de ani este expus riscului de a dezvolta anomalii.
5. ITS, infecțiile virale și bacteriene pot afecta negativ rezultatele.
6. Obiceiurile proaste, alcoolismul și dependența de droguri, după cum știe toată lumea, distrug structura și structura spermei.
7. Leziuni testiculare, procese inflamatorii ale scrotului.
8. Varicocelul, hidrocelul, orhita și chiar o hernie inghinală pot afecta lichidul seminal.
9. Lucrul cu substanțe și substanțe chimice nocive.

Prin urmare, este necesar să ai grijă de sănătatea ta la orice vârstă pentru a evita infertilitatea sau nașterea unui copil mult așteptat cu dizabilități severe.

teratozoospermie

Una dintre cauzele infertilității la bărbați este defectele capului și cozii, ceea ce înseamnă „sperma urâtă”, iar procentul de astfel de exemplare în ejaculat nu trebuie să fie mai mare de 15-20%.

Această patologie poate fi fie temporară, fie plină de riscul ca un bărbat să rămână infertil pentru totdeauna. Prin urmare, ajutorul unui medic calificat este necesar atunci când planificați o sarcină.

Cu această anomalie, spermatozoizii în număr mare au o morfologie defectuoasă, adică. forma neregulată a capului și a cozii. La ce oră apare anomalia?

Anomaliile spermatozoizilor apar indiferent de modificările legate de vârstă (deși acesta este, de asemenea, un factor important, multe motive influențează dezvoltarea spermatozoizilor în ejaculat);

Mai sus le-am descris pe cele principale. Cu teratozoospermie, concepția unui copil este redusă la zero, adesea cu această patologie, FIV (inseminare artificială) este oferită dacă tratamentul conservator nu ajută;

Cu această metodă, sunt selectați cei mai sănătoși și mai activi, nu există riscul de a concepe un copil cu patologii. Acest tip de dezvoltare anormală este dificil de tratat. Prognosticul este sumbru, conform statisticilor, 10% dintre cupluri rămân infertile.

Teste și diagnostice

Norma de creaturi vii la 2 ml de ejaculat este de doar 40 de milioane Dintre acestea, există un număr mare de defecte, inactive și moarte. Când ejaculatul scade, există posibilitatea de infertilitate.

Pentru a face acest lucru, o spermogramă este prescrisă în mai multe etape pentru a exclude prezența problemelor cu funcția de reproducere la un bărbat, precum și alte teste suplimentare. Trebuie să contactați un androlog pentru sfaturi.

Ce să ia?

1. Ecografia testiculelor și a sistemului genito-urinar.
2. Sânge pentru hormoni.
3. ITS, HIV, sifilis.
4. Analiza genetică și ereditate, pentru prezența/absența cromozomilor în plus.

Decodificarea normei spermatozoizilor în ejaculat

Tabelul normelor spermatozoizilor în ejaculat

Este destul de important ca spermograma să fie citită de un asistent de laborator-spermiolog calificat, diagnosticul și prescrierea tratamentului depind de interpretarea corectă. Prin urmare, dacă ați fost diagnosticată cu infertilitate, nu disperați să o luați din nou într-un alt laborator independent.

Tratament

Tratamentul unei boli în care se dezvoltă spermatozoizi anormali necesită o abordare profesionistă și conservatoare. În primul rând, tehnica vizează prevenirea apariției deformării și morții spermatozoizilor în ejaculat.

Destul de comună atunci când se interpretează o spermogramă este următoarea dinamică a patologiilor spermatozoizilor identificate frecvent:

• inactiv – până la 80% din abaterile detectate;
• morți – 40%;
• lent – ​​40-50%;
• deformat – până la 20%.

Pentru infertilitatea severa la barbati sunt oferite metode artificiale (FIV PIXI si ICSI).

Tipuri de terapie:

• Intervenție chirurgicală (de exemplu, pentru varicocel).
• Stimularea producției de spermă cu ajutorul medicamentelor - „Spematon”, „Spermaktin”, „Speman”, „Tribestan”, „Verona”, „Viardo”.
• Biopsie testiculară Micro-TESE pentru obținerea spermatozoizilor folosind o metodă invazivă.
• Terapia cu vitamine.

În multe cazuri, atunci când boala de bază este eliminată, numărul și calitatea celulelor revin la normal.

În paralel cu tratamentul, este necesar să duceți un stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiurile proaste și, dacă este posibil, să împiedicați lucrul cu substanțe chimice și radioactive. Abonați-vă la site-ul nostru. Aflați o mulțime de informații noi. Fii sănătos!

Cu o astfel de analiză ca o spermogramă este dezvăluită patologia capului spermatozoizilor. Acest studiu este realizat atunci când un cuplu căsătorit se adresează la clinici specializate.

Posibile anomalii în structura spermatozoizilor

Experții identifică următoarele forme patologice de spermatozoizi:

1. Modificări în structura capului celulei reproducătoare. Poate fi mărită și numită macrocefalie. Cu toate acestea, apare și microcefalia, adică capul spermei este foarte mic.
2. Dacă flagelul este atașat de capul celulei reproducătoare la un unghi mai mic de 180⁰, atunci se declară o patologie în structura colului uterin.
3. Există, de asemenea, încălcări în structura secțiunii cozii. În acest caz, spermatozoizii au cozi foarte mici. Ele pot fi îngroșate sau subțiate, ceea ce este determinat de spermogramă.
4. Celulele sexuale pot să nu conțină material cromozomial deloc.
5. Prezența vacuolelor în partea capului celulei este, de asemenea, interpretată ca o patologie a capului.

Motivele încălcărilor

Astfel de tulburări în structura gameților nu apar spontan. Patologia capului sau a altei părți a celulei poate fi cauzată de unul sau mai mulți factori nefavorabili care afectează corpul masculin. Ce poate provoca anomalii?

1. Defecțiuni ale sistemului hormonal al pacientului.
2. Spermograma poate fi atipică ca urmare a unor tulburări la nivel genetic.
3. Anomaliile cromozomiale pot fi cauzate de vârsta înaintată a pacientului.
4. Adesea spermatozoizii patologici apar dupa bolile infectioase, inclusiv cele de origine virala.
5. Expunerea constantă sau periodică la factori de producție negativi poate duce și la apariția celulelor anormale.
6. Inflamații patologice de natură neinfecțioasă.
7. Leziuni ale zonei perineale și ale organelor genitale.
8. Alimentație proastă și obiceiuri proaste.
9. Patologia capului poate fi declanșată de stresul emoțional sau fizic prelungit.

Patologia gameților

Înainte de a lua în considerare în ce caz o încălcare a spermogramei poate duce la imposibilitatea fertilizării unui ovul, vom determina ceea ce este considerat normal. Experții cred că prezența a mai puțin de jumătate din totalul spermatozoizilor anormali în ejaculatul unui bărbat sănătos permite pacientului să aibă descendenți sănătoși. Unii admit chiar și posibilitatea concepției chiar dacă în spermogramă sunt detectați până la 80% din gameții patologici.

În acest caz, se acordă atenție nu numai structurii celulelor germinale, ci și care este ejaculatul obținut în timpul analizei. Aceasta ia în considerare raportul dintre gameții formei patologice și volumul total al materialului obținut. Dacă o examinare a spermei relevă un număr mare de celule cu anumite anomalii, pacientului i se poate pune următorul diagnostic:

1. Akinospermia este diagnosticată atunci când toți spermatozoizii din ejaculat sunt imobili. Astfel de gameți nu sunt capabili să fertilizeze un ou. Aceasta este infertilitatea.
2. Dacă spermograma a arătat o motilitate slabă a majorității celulelor, atunci aceasta indică prezența astenozoospermiei.
3. Dacă caracteristicile morfologice ale celulelor reproducătoare masculine sunt dominate de spermatozoizi neviabile, atunci aceasta este necrospermia. Poate fi sau nu tratabil, adică poate fi reversibil sau ireversibil. În acest din urmă caz, bărbatul nu poate avea urmași.
4. Teratozoospermia se caracterizează prin prezența unui număr mare de gameți cu structură anormală. Astfel de celule reproductive masculine nu sunt capabile de fertilizare, deoarece pur și simplu nu pot intra în ovul. Dar chiar dacă acest lucru devine posibil, va duce la formarea de patologii fetale sau avort spontan.

Trebuie amintit că problemele legate de concepție pot apărea și dacă în ejaculat sunt prezenți anticorpi specifici. Se numesc antisperma. Astfel de substanțe biologic active sunt produse și apar în spermogramă sub influența diferitelor procese patologice, inclusiv inflamație sau leziune. Dar pot apărea și fără un motiv aparent. Sub influența lor, se pot forma diverse anomalii în structura spermatozoizilor, iar activitatea lor motrică va scădea. În cele mai severe cazuri, producția de celule germinale este suspendată.

Nu întotdeauna patologia celulelor germinale la bărbați poate duce la infertilitatea completă a pacientului. Prezența structurilor anormale în ejaculat reduce probabilitatea concepției naturale, deoarece o astfel de gonada pur și simplu nu este capabilă să fertilizeze ovulul. Dacă sperma are o patologie în cap, nu va putea pătrunde în ovul. Dar chiar dacă acest lucru reușește, se dezvoltă un făt anormal. Procesul se termină cel mai adesea cu întreruperea sarcinii.

Dacă sperma este deteriorată în zona cozii sau a gâtului, mobilitatea acestuia este afectată. Un astfel de gamet pur și simplu nu este capabil să ajungă la ou. Dar asta nu înseamnă că concepția naturală este imposibilă. La urma urmei, chiar și cu anomalii grave ale spermogramei, medicul curant poate oferi metode medicale moderne de reproducere.

Conținutul informațional al analizei Kruger

O spermogramă nu vă permite să determinați toți parametrii gameților. O analiză specifică Kruger ne va permite să le caracterizăm cel mai precis structura. Ce îl face special? De ce ar trebui să fie combinată o spermogramă cu ea? Acest studiu va ajuta la identificarea prezenței anomaliilor morfologice în structura spermatozoizilor și a capacității acestora de a fertiliza.

În timpul analizei, nu numai toate structurile celulare sunt numărate, ci doar spermatozoizii sănătoși sunt luați în considerare. Adică cele care au un cap oval obișnuit cu un acrozom bine dezvoltat. Sunt luate în considerare orice anomalie în regiunea cozii sau patologia capului spermatozoizilor. Spermatozoizii capabili de fertilizare este considerat a fi unul în care numărul de celule nemodificate patologic depășește 14%.

Caracteristicile terapiei

Patologia capului spermatozoizilor, precum și alte tulburări în structura gameților reproductivi, pot fi corectate cu medicamente. Cu toate acestea, înainte de a dezvolta o strategie de tratament, pacientului i se va prescrie nu numai o spermogramă, ci și următoarele examinări suplimentare:

• Examinarea cu ultrasunete a organelor genitale și pelvine.
• Sângele este examinat pentru nivelurile hormonale.
• Ei vor determina dacă ejaculatul și spermatozoizii sunt infectați cu agenți patogeni bacteriologici.
• Spermograma și analiza Kruger vor fi repetate.

Pe baza rezultatelor obținute, medicul curant va determina cauzele patologiei structurii spermatozoizilor. Cel mai adesea, acesta este un proces inflamator în zona genitală și sistemul urinar. Prin urmare, pentru a elimina anomaliile spermogramei și a restabili funcțiile de reproducere, se efectuează terapia antiinflamatoare.

Dacă cauza este congestia în pelvis, atunci pentru a restabili structura spermatozoizilor, pacientul va fi sfătuit să ducă o viață activă, să renunțe la alcool și la fumat.

Dacă apar modificări ale spermogramei ca urmare a dezechilibrului hormonal, atunci este prescrisă terapia hormonală.

Dacă infertilitatea masculină apare ca urmare a modificărilor patologice ale spermei, atunci se pune problema fertilizării in vitro.

În acest caz, este prescrisă o spermogramă repetată pentru a evalua numărul de celule sănătoase. Doar ele pot fi folosite pentru a obține un rezultat pozitiv. Dacă nu este posibilă identificarea celulelor sănătoase în spermogramă, atunci cuplului i se recomandă utilizarea spermatozoizilor de la donator a cărui spermogramă corespunde normei.

Un spermatozoid este cea mai mică celulă din corpul unui bărbat, foarte specializată și modelată în așa fel încât să își poată îndeplini singurul scop - fertiliza un ovul.

În mod normal, spermatozoizii sunt formați dintr-un cap, un corp și un flagel atașat de acesta. Îngustarea dintre partea de mijloc (corp) și cap se numește gât. Capul spermatozoizilor este în mod normal oval, ușor aplatizat lateral, cu o mică depresiune pe o parte, ceea ce permite ca forma sa să fie caracterizată ca „în formă de lingură”. Această formă este norma pentru un gamet masculin. Capul contine:

1. Un nucleu oval care conține cromozomi.
2. Un acrozom este o veziculă specială umplută cu enzime care dizolvă membrana oului și permit pătrunderea în gametul feminin.
3. Centrozom - participă la diviziunea celulară și asigură mișcarea cozii spermatozoizilor.

Dimensiunea normală a capului spermatozoizilor este de 5,0 x 3,5 x 2,5 µm în lungime, lățime și, respectiv, înălțime. Partea de mijloc este oarecum îngroșată și pătrunsă de citoscheletul cozii, care constă din cilindri goli - microtubuli. În jurul citoscheletului, întorcându-se în jurul lui în spirală, se află mitocondriile, care sunt compuse din 28 de mitocondrii - surse de energie pentru mișcare. Corpul spermatozoizilor are o lungime de 4,5 microni (este normal).

Coada, care constă din 11 fibrile, este atașată de spatele corpului. Două dintre ele sunt de susținere, restul sunt situate la periferie și constau din microtubuli interconectați. Coada se poate mișca în două planuri, oferind mișcare înainte. Coada constituie cea mai lungă parte (45 de microni este normal) a spermatozoizilor. Când spermatozoizii se maturizează, capul suferă o serie de modificări care sunt determinate de funcția gametului.

Pentru a examina spermatozoizii, se analizează o spermogramă.

Această dimensiune mică a spermatozoizilor le face mai ușor să se miște. Prin urmare, în timpul maturării, nucleul devine compactat și o parte din citoplasmă este deplasată în afara celulei. Ca urmare, capul este redus semnificativ fără a-și pierde proprietățile. Pentru a determina fertilitatea unui bărbat sau cauza infertilității acestuia, se studiază spermatozoizii și se analizează o spermogramă.

Studiul ejaculatului masculin

La analiza spermogramelor, se iau în considerare următoarele:

• Volumul spermei, caracteristicile sale (consistență, culoare).
• Numărul de celule pe unitate de volum.
• Motilitatea (activitatea) spermatozoizilor și natura mișcării lor.
• Prezența anomaliilor în structura spermatozoizilor.

Este analiza vizuală a spermogramei care ajută la identificarea anomaliilor și defectelor capului. În ciuda faptului că spermatozoidul poate conține un anumit număr de spermatozoizi cu defecte sau anomalii structurale, iar spermatozoizii în sine pot diferi de normă în unele privințe, se crede că este posibilă fertilizarea. Să luăm în considerare care este norma atunci când analizăm o spermogramă, variante ale normei și anomalii. Astfel, în mod normal, spermatozoizii ar trebui să conțină mai puțin de 50% spermatozoizi defecte.

Studiile științifice au arătat că concepția este posibilă cu 80% din spermatozoizi cu anomalii de dezvoltare. În acest caz, nu se evaluează doar compoziția spermei, ci și volumul acestuia. Atunci când se analizează o spermogramă, se ia în considerare raportul dintre numărul de spermatozoizi cu defecte și anomalii și volumul total de spermatozoizi izolați. Pentru diferite anomalii ale motilității spermatozoizilor, sunt diagnosticate următoarele patologii:

• Astenozoospermie (majoritatea spermatozoizilor sunt imobili).
• Akinospermie (toate imobile).

Analiza spermogramei este mai puțin informativă decât analiza specifică Kruger. Acest tip de analiză spermogramă ajută la evaluarea caracteristicilor morfologice ale spermatozoizilor. Când se examinează spermatozoizii la microscop utilizând scara Kruger, se determină că caracteristicile probei sunt normale. De exemplu:

• Numărul normal de spermatozoizi în sperma este de 20 milioane/ml. O patologie este considerată a fi un număr mai mic decât normal (oligozoospermie) sau absența completă (azoospermie) de gameți într-o probă de material seminal.
• Norma pentru conținutul celulelor mobile este de 25-30%. Patologia este observată atunci când numărul de spermatozoizi activi mobili (categoria A) este mai mic de 25%; slab mobil (categoria A+B) mai puțin de 50% și slab mobil (categoria C) mai mult de 50%, imobil (categoria D) - mai mult de 10%.
• Dacă există unele abateri de la normă care nu afectează fertilitatea spermatozoizilor, rezultatele analizei sunt indicate ca „patologie normozoospermie”.
• Dacă toate caracteristicile spermei sunt normale, atunci rezultatul analizei este normospermia.
• Dacă raportul spermatozoizilor cu o anomalie față de gameții normali depășește norma (mai puțin de 50%), este diagnosticată o patologie - teratozoospermie.
• Dacă volumul spermatozoizilor eliberați este insuficient (mai puțin de 2 ml), patologia este oligospermia.

Norma pentru spermatozoizii mobili este de 25-30%.

Spermatozoizii care se mișcă prost se încadrează în diferite categorii atunci când se analizează mișcarea lor. Deci, dacă spermatozoidul se mișcă înainte și în linie dreaptă, dar viteza sa este mică (0,025 mm/s), atunci acesta aparține categoriei B. De regulă, cauza patologiei este vârsta spermatozoizilor (sperma bătrână). ), un defect al structurii. Un spermatozoid care nu face o mișcare de translație, ci se rotește pe loc (mișcare manege), este clasificat în categoria C. Pentru a determina speranța de viață a spermatozoizilor, se analizează o spermogramă pentru numărul de forme mobile la intervale de 3-6 ore. . Se consideră o patologie dacă mai puțin de 10% din spermatozoizi se mișcă după 24 de ore. Ce patologii și defecte ale capului spermatozoizilor se găsesc în timpul analizei spermogramei?

Tipuri de deformare

Atunci când o spermogramă este analizată, patologia capului spermatozoizilor este în mod necesar remarcată, deoarece traiectoria mișcării și capacitatea de a pătrunde în ovul depind de forma acestuia. La bărbații cu fertilitate normală, analiza spermatozoizilor poate dezvălui până la 20% din spermatozoizi cu diverse defecte. Pentru a analiza o spermogramă pentru prezența anomaliilor formei spermatozoizilor, se folosește un frotiu colorat de spermatozoizi nativi (neprocesați). Atunci când se analizează o spermogramă, pot fi identificate celulele cu următoarele anomalii și defecte ale capului:

1. O anomalie sau defect de formă (în formă de pară, rotundă, trapezoidală, conică).
2. Patologia dimensiunii (prea mare - macrocefalie sau mică - microcefalie).
3. Defect acrosomal (absență, asimetrie de localizare; reducerea dimensiunii).
4. Patologia picăturii citoplasmatice (picătura este mai mare de 1/2 din cap sau absentă, situată în interior).
5. Prezența unei vacuole.
6. Defecte nucleare (localizare, absența cromozomilor, fragmentarea ADN-ului).

Pe lângă patologiile enumerate, spermograma poate conține anomalii ale formelor cu mai multe capete sau cu defecte de atașare a flagelului sau diverse patologii ale cozii. Defectele structurii capului sunt o patologie mai gravă decât, de exemplu, o anomalie a cozii. Anomaliile de forma capului impiedica sperma sa patrunda in gametul feminin. Forma „în formă de lingură” promovează rotația spermatozoizilor în jurul axei sale, ceea ce permite celulei să se miște împotriva fluxului de fluid atunci când traversează tractul genital feminin.

Cu patologia dimensiunii, centrarea spermatozoizilor este perturbată, traiectoria și viteza mișcării acestuia se modifică, iar posibilitatea de pătrundere în ovul este redusă. Acrozomul și conținutul său sunt responsabile pentru capacitatea spermatozoizilor de a pătrunde în ovul. Dacă acrozomul este anormal sau defect, funcția sa este afectată și probabilitatea de fertilizare este redusă. Prezența unei picături citoplasmatice în interiorul capului indică o patologie a procesului de maturare a spermei. În mod normal, picătura citoplasmatică dintr-un spermatozoid matur este situată în secțiunea mijlocie a flagelului și nu depășește jumătate din volumul capului.

Când se analizează o spermogramă, se poate observa și o patologie a capului, cum ar fi prezența vacuolelor în ea. Ele perturbă densitatea capului spermatozoizilor și contribuie la patologia fertilizării, la dezvoltarea anomaliilor și a defectelor embrionare. În mod normal, în timpul maturării spermatozoizilor, vacuola se deplasează în partea din față a capului, se aplatizează și formează o structură în formă de umbrelă pe suprafața învelișului nucleului. Un defect, exprimat în prezența unei vacuole în gamet, indică o patologie la unul dintre etapele spermatogenezei.

Cu patologiile spermatozoizilor, viteza și traiectoria mișcării acestuia se modifică.

Deoarece în timpul procesului de fertilizare doar capul pătrunde în ou, procesul normal de embriogeneză depinde de starea nucleului și a cromatinei. O spermogramă obișnuită nu poate arăta patologia materialului genetic din nucleu. Una dintre metodele de evaluare a gradului de defecte este metoda TUNEL. Fragmentarea catenelor de ADN este una dintre cauzele patologiei dezvoltării fetale sau infertilității. Ulterior, dezvoltarea embrionară este perturbată și are loc avortul spontan. În acest caz, rezultatele analizei spermogramei pot fi normale. Fragmentarea cromatinei poate fi cauzată de:

• Defecte sau anomalii ale „sigiliei”.
• Procese de oxidare.
• Apoptoza.

Există o corelație între motilitatea celulară, prezența unui număr mare de spermatozoizi cu morfologie anormală și fragmentarea cromatinei. Cu cât gradul de oligozoospermie este mai sever, cu atât este mai probabil să detecteze ADN fragmentat. Introducerea de antioxidanți favorizează procesul invers, în care are loc defragmentarea cromatinei. Cele de mai sus înseamnă că evaluarea gradului de fragmentare a ADN-ului este o metodă de diagnosticare pentru identificarea cauzelor infertilității masculine și a avortului spontan cu valori ale spermogramei apropiate de normal.

Efectul activității sexuale asupra morfologiei gameților

Adesea, atunci când primesc rezultatele unei spermograme, un cuplu are o întrebare: „Este posibil să faci sex cu o spermogramă proastă?” Calitatea spermei nu afectează sexul. Dar este posibil să se urmărească relația dintre frecvența sexului și morfologia spermatozoizilor. De exemplu, sex obișnuit:

1. Îmbunătățește motilitatea spermatozoizilor.
2. Reduce impactul radicalilor liberi.
3. Previne fragmentarea ADN-ului.

Cu sex obișnuit, calitatea spermei crește.

Abstinența pe termen lung duce la acumularea de forme „vechi” și patologice de spermă. Influența frecvenței sexului asupra îmbunătățirii morfologiei a fost urmărită de un om de știință din Australia D. Greenig și de cercetători din Marea Britanie. De asemenea, au găsit o relație între frecvența sexului și succesul concepției. De exemplu, cuplurile care fac sex o dată pe săptămână sunt mai puțin probabil să rămână însărcinate decât cuplurile care fac sex în fiecare zi sau o dată la două zile. În plus, refuzul prelungit sau incapacitatea de a face dragoste:

• Afectează negativ nivelurile hormonale și sistemul nervos.
• Reduce fertilitatea.
• Creșteți riscul de anomalii și patologii ale celulelor germinale masculine.

Exercițiile fizice excesive afectează, de asemenea, caracteristicile spermei:

• Devine mai puțin gros.
• Numărul de forme mature din el scade.

O scădere a numărului de spermatozoizi atunci când faceți sex de mai multe ori pe zi reduce sarcina și promovează aglutinarea spermatozoizilor. Cu abstinența prelungită de la sex, apare o situație similară, numai radicalii negativi acționează asupra sarcinii. În plus, sexul regulat are un efect benefic în general asupra corpului ambilor parteneri. Odată cu vârsta, numărul formelor patologice de spermatozoizi din material seminal crește. Sexul regulat întinerește corpul și „schimbă” această perioadă.

Faptul că atunci când fac sex partenerii sunt constanti are o mare influență asupra morfologiei. Schimbarea frecventă a partenerilor crește riscul bolilor cu transmitere sexuală, care dăunează structurii spermatozoizilor (diverse defecte) și afectează negativ spermatogeneza. Sexul regulat crește producția de testosteron, care este un element important în spermatogeneză. Astfel, una dintre rețetele pentru îmbunătățirea numărului de spermatozoizi este sexul regulat cu un partener obișnuit.

Plasma seminală se formează din secreția glandei prostatei. Este format din proteine, lipide și carbohidrați. Conține enzime și hormoni.

Pentru a înțelege mai bine semnificația biologică a elementelor constitutive ale plasmei seminale, trebuie să ne amintim că secrețiile gonadelor sunt determinate de nivelul de testosteron. Adică, calitatea lichidului seminal depinde de secreția acestui hormon de către testicule.

În timpul studiilor imunologice, în plasma seminală au fost descoperiți compuși proteici specifici proveniți din prostată și vezicule seminale. La sfârșitul ejaculării, proteinele sunt distruse rapid sub influența enzimelor proteolitice din lichidul seminal.

Următorii aminoacizi se găsesc în spermatozoizi: lizină, acid glutamic, acid aspartic, serină, leucină, izoleucină, histidină, tirozină și glicină. Plasma seminal conține în mod normal 0,0125 g/ml aminoacizi.

În plus, conține și amine libere: colină, spermină și spermidină. Acesta din urmă este conținut în plasma seminal într-un volum considerabil (30-366 μg/ml). Creatina liberă inclusă în plasma seminal este de asemenea izolată în concentrație semnificativă.

Carbohidrați

Plasma seminală conține carbohidrați în stare liberă sau legați de proteine. Majoritatea carbohidraților liberi constau din fructoză. Joacă un rol principal în activitatea spermatozoizilor. Concentrația normală de fructoză din sperma la un adult variază de la 1 la 5 mg/ml.

Barbatii care sufera de hipogonadism si diabet zaharat au niveluri ridicate de fructoza in plasma seminal. La persoanele în vârstă și la cei care au boli ale prostatei și veziculelor seminale, aceste rate vor fi, dimpotrivă, scăzute.

Fructoza este principala sursă de energie pentru mișcarea spermatozoizilor. Și deoarece conținutul său din ejaculat este corelat pozitiv cu numărul și activitatea spermatozoizilor, este considerat un indicator al calității spermatozoizilor.

Pe lângă fructoză, plasma seminal conține carbohidrați liberi: sorbitol, inozitol, ceva glucoză, riboză, fucoză etc.

Lipidele

Plasma seminală conține grăsimi formate din colesterol, fosfolipide și acizi grași numiți prostaglandine. Nivelurile de colesterol ajută la diagnosticarea și diferențierea tipului de azoospermie. Deci, cu obstrucție sau excretor nivelurile de colesterol vor fi ridicate, iar cu secretori - scăzute.

Prostaglandinele - lipide biologic active - stimuleaza musculatura neteda, reduc tensiunea arteriala, protejeaza pielea si mucoasele. Mușchii vaginali ai unei femei răspund la o cantitate mică de prostaglandine din ejaculat prin creșterea activității uterine. Iar doze mari de ea deprimă și relaxează prea mult acești mușchi.

Utilizarea medicamentelor care au efect antiinflamator și inhibă sinteza lipidelor active biologic reduce nivelul lipidelor din plasma seminal.

Enzime

Spermatozoizii se coagulează rapid după erupție. În același timp, enzimele își pot accelera rarefacția în 20 de minute. Acest proces este influențat de o enzimă proteolitică. Activitatea sa este de 100-200 de ori mai mare decât tripsina. Această enzimă este conținută în cantități mai mari în prima porțiune a spermatozoizilor eliberați, ceea ce indică originea sa prostată-glandulară. Și formarea unui cheag se corelează cu al doilea lob al spermatozoizilor ejaculați, care provine mai mult din veziculele seminale. Această enzimă glandulară de prostată se numește kalikreină umană 3. Ea joacă un rol important în diagnosticarea precoce a cancerului de prostată.

În patologia asociată cu deficiența enzimatică, plasma seminal are aspectul unui gel gros, care interferează cu vigoarea și avansarea spermatozoizilor, provocând infertilitate masculină.

Plasma seminală umană conține și enzime oxidante și hidrolitice, care joacă un rol deosebit în metabolismul spermatozoizilor. Agenții oxidanți includ: dehidrogenaza lactică, dehidrogenaze malico- și izocitrice, enzima LDH, care participă la metabolismul intercelular. Astfel, creșterea activității LDH poate semnala prostatoveziculita și cancerul de prostată.

Enzime hidrolitice: glucozidaza, maltaza, fosfataza acidă și altele implicate în metabolismul acizilor nucleici, nucleozidelor și nucleotidelor. Maltaza este o enzimă produsă de prostată. Apare în plasma seminal în timpul pubertății. Concentrația sa în material seminal este mare la bărbații adulți și scade odată cu vârsta.

Hormonii

Hormonii prezenți în plasma seminal diferă de concentrația lor în sânge.

Principalul hormon masculin este testosteronul, care este produs de gonade. Corpul unui bărbat matur produce aproximativ 15 mg din acest hormon pe zi. La bărbații cu fertilitate bună, nivelul de testosteron din plasma seminal este de 28-850 ng/100 ml. Dacă există probleme cu concepția, această cifră scade la 0,35-1,80 ng/ml. Testosteronul îmbunătățește dezvoltarea organelor de reproducere și a caracteristicilor sexuale secundare. Terapia de substituție cu testosteron este prescrisă pentru disfuncția gonadelor masculine.

Minerale

Plasma seminal conține săruri ale următoarelor elemente chimice: magneziu, sodiu, potasiu, calciu. De asemenea, mare, în comparație cu alte fluide și țesuturi, este și cantitatea de zinc. Norma sa în plasma seminal este de 0,15-0,30 mg/ml. Cantitatea principală de zinc provine din prostată. Deficiența acestuia implică o scădere a spermatogenezei și afectarea fertilității masculine.

Plasma seminal conține și acid citric. Se crede că este implicat în procesul de coagulare - rarefacție.

Patologia plasmei seminale

Patologia plasmei seminale este o încălcare a structurii și compoziției lichidului seminal.

Tulburările lichidului seminal pot fi cauzate de următorii factori:

• inflamația testiculelor și a anexelor acestora;
• traumatisme ale organelor scrotale;
• utilizarea medicamentului dietilstilbestrol, steroizi anabolizanți, medicamente, alcool.

Adesea cauza infertilității sunt tulburările anatomice: blocarea sau subdezvoltarea cailor deferenti și a canalelor ejaculatoare, dezvoltarea insuficientă a veziculelor seminale. O anomalie precum ejacularea retrogradă - mișcarea lichidului seminal prin uretra în direcția opusă - este adesea diagnosticată la bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea prostatei și la pacienții cu diabet. Uneori poate fi cauzată de o boală neurologică.

Diagnosticul patologiilor plasmatice seminale

Analiza materialului seminal este principala metodă de determinare a infertilității masculine. Înainte de test, se recomandă să vă abțineți de la actul sexual timp de două până la trei zile. O probă de material seminal este prelevată direct în laborator. Studiul ia în considerare volumul spermei, vâscozitatea acestuia, culoarea (în mod normal lăptoasă), echilibrul acido-bazic (nivel normal de pH 7-8), prezența spermatozoizilor (mai mult de 20 milioane/ml), forma și structura spermatozoizii și motilitatea lor. Pentru ca diagnosticul patologiei plasmatice seminale și al infertilității în legătură cu acesta să fie confirmat, analiza trebuie efectuată de cel puțin două ori.

Tratamentul eficient este posibil atunci când este detectată cauza directă a patologiei lichidului seminal. Pentru tratament sunt utilizate diverse medicamente hormonale moderne.

Motivele încălcării parametrilor normali ai ejaculatului pot fi fie o cantitate insuficientă de spermatozoizi, fie o absență completă a spermatozoizilor, de asemenea, pot influența structura morfologică incorectă a spermatozoizilor, imobilitatea acestora și defectele calității spermatozoizilor. Există mulți termeni folosiți pentru a descrie condițiile care provoacă disfuncția spermei.

Azoospermie

Azoospermia este absența completă a spermatozoizilor în ejaculat, dar sunt prezente celule de spermatogeneză. Astfel, ejaculatul unui bărbat nu conține spermatozoizi, ci forme care îi preced - produse de secreție ale glandei prostatei și veziculelor seminale. În prezența azoospermiei, funcția de diviziune și maturare a spermei în diferite stadii ale procesului este inhibată. Această patologie este unul dintre motivele dezvoltării infertilității, duce la azoospermie:

expunerea la toxine - unele medicamente, efectele substanțelor chimice, radiații, alcool;

tulburări congenitale;

boli inflamatorii ale zonei genitale masculine, în care există o încălcare a permeabilității canalului deferent;

alte boli neinfecțioase și infecțioase din organism.

Aspermie

Aspermia este o situație în care ejaculatul nu conține nici spermatozoizi, nici celule ale procesului de spermatogeneză. În același timp, senzația de orgasm rămâne, dar este slab exprimată sau ștearsă în timpul actului sexual, constă în secreția veziculelor seminale și a glandei prostatei, în timp ce cantitatea de spermatozoizi este nesemnificativă. Cauzele aspermiei sunt:

dacă patologia este cauzată de blocarea canalului deferent, bărbatul are nevoie de o intervenție chirurgicală plastică pentru a restabili fertilitatea;

dacă aspermia se dezvoltă ca urmare a unor anomalii genetice în care testiculele nu sunt capabile să secrete spermatozoizi (aspermie testiculară), atunci orice tratament nu va funcționa.

Akinospermie

Akinospermia, sau akinezia, este o incapacitate completă de a fertiliza din cauza imobilității spermatozoizilor vii. De ce se întâmplă asta? Motivul dezvoltării acestei patologii nu a fost studiat suficient, dar există o presupunere că imobilitatea spermatozoizilor este cauzată de:

dezavantajele analizei - expunerea la substanțe chimice în eprubetă sau lumina directă a soarelui pe eprubetă, folosirea unui prezervativ pentru a colecta ejaculatul, hipotermia spermei în timpul analizei în laborator, de asemenea, motivul poate fi o încălcare a tehnicii de transport și depozitarea materialului;

patologii inflamatorii ale gonadelor;

dezechilibre hormonale din organism.

Dacă akirnospermia este diagnosticată, analiza trebuie repetată de două sau trei ori.

Astenozoospermie

Astenospermia, sau astenozoospermia, este o scădere a numărului de spermatozoizi mobili sau o scădere a vitezei acestora. Această caracteristică poate provoca infertilitate masculină în prezența astenozoospermiei, spermatozoizii complet imobili și inactivi reprezintă mai mult de 30%. Dacă este diagnosticată astenospermia, este necesar să se efectueze o examinare suplimentară pentru a determina cauza:

așezarea diferitelor microorganisme pe suprafața spermatozoizilor (infecții cu micoplasmă);

scăderea sau dispariția sarcinii electrice negative a spermatozoizilor;

modificări ale compoziției chimice a plasmei spermatozoizilor, reducerea carbohidraților și a substanțelor energetice;

tulburarea spermatogenezei conform semnelor enumerate mai sus.

Încălcarea spermatogenezei determină o scădere a numărului de spermatozoizi și dezvoltarea unor forme patologice, anormale, care nu sunt capabile de mișcare normală.

Hemospermie

Hemospermia este o afecțiune în care sângele este detectat în spermă, în consecință, culoarea unui astfel de ejaculat capătă o nuanță roșie sau ruginită, în timp ce viabilitatea spermei este păstrată, ceea ce indică prezența bolilor din zona genitală:

cel mai adesea astfel de manifestări sunt cauzate de prezența proceselor inflamatorii în veziculele seminale sau prostată, din care curge sânge;

în caz de ruptură a tuberculului seminal, varice mici, papiloame;

în prezența pietrelor în glanda prostatică, sângele din canalele deferente, epididim sau uretra pătrunde în ejaculat;

sângele din material seminal poate apărea în prezența cancerului din zona genitală.

Necrospermie

Necrospermia este o afecțiune în care ejaculatul conține spermatozoizi neviabile. Din cauza lipsei de mișcare a spermei, necrospermia este adesea confundată cu actinospermia. Dacă coloranții intră într-o eprubetă cu ejaculat pentru cercetare în timpul procesului de analiză, atunci poate apărea spermatozoizi neviabile, dacă acest lucru se dezvoltă, merită reluat analiza. Necrospermia poate fi:

adevărat - o patologie destul de rară care nu poate fi tratată, dar se recomandă efectuarea FIV cu spermă de la donator;

necrospermie parțială – când ejaculatul conține mai puțin de 20% spermatozoizi;

fals (reversibil) - cu o astfel de dezvoltare a patologiei, tratamentul este posibil (revitalizarea spermei).

Normospermie

Normozoospermia, sau normospermia, sunt indicatori normali ai spermogramei. Indicatorii spermogramei sunt în limite normale, iar spermatozoizii au un nivel ridicat de motilitate. Cu toate acestea, chiar și în cazul motilității de peste 70%, numărul lor este de la 60 la 150 de milioane pe ml, nu există o garanție de 100% a sarcinii la o femeie sănătoasă. Aici, problema infertilității constă în motive psihologice, factori imunologici, atunci când corpul unei femei produce anticorpi pentru sperma unui anumit bărbat.

Oligozoospermie

Această afecțiune se caracterizează printr-o scădere a numărului de spermatozoizi din ejaculat. Norma este considerată a fi conținutul de 60-150 de milioane de spermatozoizi în 1 ml de ejaculat oligozoospermia diferă de oligospermie. Există mai multe grade de reducere a numărului de spermatozoizi:

primul – 60-40 milioane/ml;

al doilea – 40-20 milioane/ml;

a treia – 20-5 milioane/ml;

al patrulea – mai puțin de 5 milioane/ml.

Limita inferioară a normei la care este posibilă sarcina este de 20 milioane/ml de spermatozoizi, supusă motilității ridicate și capacității de fertilizare a spermatozoizilor. Dacă sarcina nu are loc la o femeie sănătoasă din punct de vedere ginecologic, atunci, indiferent de gradul afecțiunii, este considerată o patologie. Orice fluctuație a numărului de spermatozoizi într-o direcție sau alta cu 10-15% poate fi prezentă la un bărbat sănătos. Cauzele oligozoospermiei pot fi:

ejaculare frecventă atât din cauze naturale (contract sexual), cât și ca urmare a emisiilor, masturbare frecventă;

stres constant, suprasolicitare psihică și fizică;

prezența infecțiilor cronice cu transmitere sexuală (micoplasmoză, chlamydia);

alcoolism, fumat;

deficiență hormonală, care perturbă spermatogeneza;

intoxicații cronice cu dioxid de carbon, mercur, plumb, expunere, radiații;

deficit de vitamine, foame.

Oligospermie, hipovolumie, hipospermie

Oligospermia este o scădere a volumului de ejaculat care este ejaculat în timpul ejaculării. În acest caz, cu un volum normal de 2-5 ml, se reduce la 1-1,5 ml, motivele pentru care pot fi:

act sexual frecvent, masturbare;

azoospermie și aspermie;

fumat, alcool, alimentație proastă;

surmenaj și stres;

boli genetice (sindrom Klafnfelter);

deficit hormonal;

prostatita cronică de diverse origini.

Dacă un bărbat se abține de la orice mijloc de dezvoltare a ejaculării timp de 4-5 zile și colectează spermatozoizi din vase fără pierderi, există o scădere a volumului - adevărata oligospermie.

Piospermie

Cu piospermie, există puroi în ejaculatul bărbatului. Acesta este un semn clar al prezenței unui proces inflamator la nivelul organelor genitale, care necesită un diagnostic și terapie atent. Produse de degradare celulară, leucocite, microorganisme pot fi observate în spermatozoizi, este de culoare galben-verde și are un miros neplăcut. Piospermia este cel mai adesea combinată cu teratozoospermia, hemospermia și oligospermia. Puroiul se poate scurge din uretră, prostată, epididim (mai ales în prezența procesului tuberculos al zonei genitale), vezicule seminale. Deoarece toxinele care sunt eliberate în timpul vieții bacteriilor daunează spermatozoizilor, motilitatea acestora scade, apar forme patologice, iar capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza este redusă.

Polispermie

Polispermia (multipol, multisemie) este o eliberare persistentă de spermatozoizi în ejaculat în timpul ejaculării peste 250-300 milioane/ml. De obicei, parametrii rămași ai spermogramei în prezența polispermiei sunt normali, dar spermogeneza este afectată, deoarece activitatea ridicată a tubilor seminiferi provoacă un procent ridicat de spermatozoizi cu un nivel scăzut de capacitate de fertilizare. În unele cazuri, acest termen se referă la prezența unui volum mare de spermatozoizi, de până la 8-10 ml. Cuplurile cu această problemă se confruntă adesea cu infertilitate sau avorturi spontane. În astfel de cazuri, este indicat ICSI.

teratozoospermie

Teratozoospermie (anizozoospermie, teratospermie) – prezența în spermă a mai mult de 50% din forme patologice, anormale de spermă. Motivele apariției acestei stări patologice sunt aceleași ca și pentru oligozoospermie și astenozoospermie, și anume condiții patologice și factori de mediu nefavorabili care pot perturba spermatogeneza. În prezența unui număr mare de spermatozoizi alterați degenerativ în timpul procesului de inseminare cu spermatozoizi artificiali, aproximativ 50-60% dintre sarcini se termină cu tulburări severe ale dezvoltării fetale, avort spontan și avorturi spontane. Dacă există un astfel de rezultat al spermogramei, cuplul ar trebui să se abțină de la a concepe, iar bărbatul ar trebui să fie tratat de un androlog.