Transcriere ECG normală. Decodificarea ecg. Depresia ST al inimii

Din acest articol veți afla despre o astfel de metodă de diagnosticare precum ECG al inimii - ce este și ce arată. Cum este înregistrată o electrocardiogramă și cine o poate descifra cel mai precis. De asemenea, veți învăța cum să determinați în mod independent semnele unui ECG normal și bolile cardiace majore care pot fi diagnosticate folosind această metodă.

Data publicării articolului: 03/02/2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Ce este un ECG (electrocardiograma)? Aceasta este una dintre cele mai simple, mai accesibile și mai informative metode de diagnosticare a bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și înregistrarea grafică a acestora sub formă de dinți pe o folie specială de hârtie.

Pe baza acestor date, se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Aceasta înseamnă că un ECG poate diagnostica multe afecțiuni cardiace diferite. Prin urmare, interpretarea independentă a ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană obișnuită este doar să evalueze aproximativ parametrii individuali ai electrocardiogramei, dacă corespund normei și ce patologie poate indica. Dar concluziile finale bazate pe concluzia ECG pot fi făcute numai de un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau un medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii este posibilă datorită faptului că în ea apar în mod regulat impulsuri electrice spontane (descărcări). În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriului drept). Scopul fiecărui impuls este de a călători de-a lungul căilor nervoase prin toate părțile miocardului, determinându-le să se contracte. Când un impuls apare și trece prin miocardul atriilor și apoi prin ventriculi, are loc contracția lor alternativă - sistolă. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastola.

Diagnosticul ECG (electrocardiografie) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. În acest scop, se folosește un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul funcționării sale este de a capta la suprafața corpului diferența de potențiale bioelectrice (descărcări) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistolă) și relaxării (în diastola). Toate aceste procese sunt înregistrate pe hârtie specială termosensibilă sub forma unui grafic format din dinți ascuțiți sau semisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important de știut despre electrocardiografie

Descărcările electrice ale inimii trec nu numai prin acest organ. Deoarece corpul are o conductivitate electrică bună, puterea impulsurilor cardiace excitante este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Se răspândesc cel mai bine la piept în zonă, precum și la extremitățile superioare și inferioare. Această caracteristică este baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să se fixeze un electrod electrocardiograf pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolaterală a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să captați toate direcțiile impulsurilor electrice care se propagă în tot corpul. Căile descărcărilor dintre zonele de contracție și relaxare ale miocardului se numesc derivații cardiace și sunt desemnate pe cardiogramă după cum urmează:

1. Cabluri standard:

• Eu primul;
• II – al doilea;
• Ш – al treilea;
• AVL (analogul primului);
• AVF (analog al treilea);
• AVR (oglindind toate cablurile).

Semnificația cablurilor este că fiecare dintre ele înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită zonă a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Cum se află inima în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine a miocardului atriilor și ventriculilor.
• Cât de regulat apar impulsurile în nodul sinusal și există întreruperi?
• Sunt toate impulsurile efectuate de-a lungul căilor sistemului conducător și există obstacole în calea lor?

În ce constă o electrocardiogramă?

Dacă inima ar avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase ar trece prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde unui singur dinte, ceea ce reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC arată ca o linie orizontală uniformă, care se numește izolinie.

Inima umană este formată din jumătăți drepte și stângi, în care partea superioară este atriile, iar partea inferioară sunt ventriculii. Deoarece au dimensiuni, grosimi diferite și sunt separate prin pereți despărțitori, impulsul excitant trece prin ele cu viteze diferite. Prin urmare, pe ECG sunt înregistrate diferite unde corespunzătoare unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă dinții?

Secvența de propagare a excitației sistolice a inimii este următoarea:

1. Originea descărcărilor pulsului electric are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, această secțiune este cea care se contractă mai întâi. Cu o ușoară întârziere, aproape simultan, atriul stâng se contractă. Pe ECG, un astfel de moment este reflectat de unda P, motiv pentru care se numește atrial. Este cu fața în sus.
2. Din atrii, descărcarea trece în ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o colecție de celule nervoase miocardice modificate). Au o conductivitate electrică bună, astfel încât întârzierile în nod nu apar în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca interval P-Q - o linie orizontală între dinții corespunzători.
3. Excitarea ventriculilor. Această parte a inimii are cel mai gros miocard, așa că unda electrică se deplasează prin ele mai mult decât prin atrii. Ca urmare, cea mai mare undă apare pe ECG - R (ventricular), cu fața în sus. Poate fi precedat de o mică undă Q, al cărei vârf este orientat în direcția opusă.
4. După terminarea sistolei ventriculare, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialele energetice. Pe ECG arată ca o undă S (cu fața în jos) - o lipsă completă de excitabilitate. După aceasta vine o mică undă T, cu fața în sus, precedată de o linie orizontală scurtă - segmentul S-T. Ele indică faptul că miocardul și-a revenit complet și este gata să facă o nouă contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și la piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite derivații - sunt mai pronunțați la unele și mai puțin la altele.

Cum să descifrezi o cardiogramă

Interpretarea secvențială ECG atât la adulți, cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii undelor și a intervalelor, evaluarea formei și direcției acestora. Acțiunile tale cu decriptarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia cu ECG înregistrat. Poate fi fie îngust (aproximativ 10 cm) fie lat (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează orizontal, paralele între ele. După un scurt interval în care nu există dinți, după ce înregistrarea este întreruptă (1–2 cm), reîncepe linia cu mai multe complexe de dinți. Fiecare astfel de grafic afișează un lead, deci este precedat de o desemnare a cărui lead este (de exemplu, I, II, III, AVL, V1 etc.).
• Într-una dintre derivațiile standard (I, II sau III) în care unda R este cea mai mare (de obicei a doua), măsurați distanța dintre trei unde R succesive (intervalul R-R-R) și determinați valoarea medie (împărțiți numărul de milimetri pe 2). Acest lucru este necesar pentru a calcula ritmul cardiac pe minut. Amintiți-vă că acestea și alte măsurători pot fi făcute cu o riglă milimetrică sau prin calcularea distanței folosind o bandă ECG. Fiecare celulă mare de pe hârtie corespunde la 5 mm, iar fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia corespunde la 1 mm.
• Evaluați spațiile dintre undele R: sunt aceleași sau diferite? Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați secvențial fiecare val și interval pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Important de reținut! Acordați întotdeauna atenție vitezei benzii - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este esențial important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică ritmul cardiac pe o bandă și nu este nevoie să numărați.

Cum să-ți numeri ritmul cardiac

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi ale inimii pe minut:

1. De obicei, ECG-ul este înregistrat la o viteză de 50 mm/sec. În acest caz, puteți calcula ritmul cardiac (ritmul cardiac) folosind următoarele formule:

   Ritmul cardiac=60/((R-R (în mm)*0,02))

   Când înregistrați un ECG la o viteză de 25 mm/sec:

   Frecvența cardiacă=60/((R-R (în mm)*0,04)

2. De asemenea, puteți calcula ritmul cardiac pe o cardiogramă folosind următoarele formule:

• La înregistrarea la 50 mm/sec: HR = 600/număr mediu de celule mari între undele R.
• La înregistrarea la 25 mm/sec: HR = 300/media numărului de celule mari dintre undele R.

Cum arată un ECG în mod normal și cu patologie?

Cum ar trebui să arate un ECG normal și un complex de undă, ce abateri apar cel mai des și ce indică acestea sunt descrise în tabel.

Important de reținut!

1. O celulă mică (1 mm) pe filmul ECG corespunde la 0,02 secunde când se înregistrează la 50 mm/sec și 0,04 secunde când se înregistrează la 25 mm/sec (de exemplu, 5 celule - 5 mm - o celulă mare corespunde la 1 secundă) .
2. Plumbul AVR nu este utilizat pentru evaluare. În mod normal, este o imagine în oglindă a cablurilor standard.
3. Prima derivație (I) dublează AVL, iar a treia (III) dublează AVF, astfel încât acestea arată aproape identice pe ECG.

Altceva important

Caracteristicile ECG descrise în tabel în condiții normale și patologice sunt doar o versiune simplificată a decodării. O evaluare completă a rezultatelor și concluzia corectă poate fi făcută numai de un specialist (cardiolog) care cunoaște schema extinsă și toate complexitățile metodei. Acest lucru este valabil mai ales atunci când trebuie să descifrați un ECG la copii. Principiile generale și elementele cardiogramei sunt aceleași ca pentru adulți. Dar există standarde diferite pentru copiii de diferite vârste. Prin urmare, numai cardiologii pediatri pot face o evaluare profesională în cazuri controversate și îndoielnice.

Intervalul R-R- un indicator al duratei ciclului cardiac, măsurat în orice derivații. Ritmul sinusal este considerat corect dacă fluctuațiile intervalelor R-R nu depășesc 0,1 s. Frecvența cardiacă pe minut este determinată prin împărțirea a 60 s la durata intervalului R-R (în secunde).

intervalul QT(QRS-T) corespunde duratei sistolei ventriculare electrice; măsurată de obicei în derivația II standard de la începutul complexului până la sfârșitul undei T În helovia fiziologică, valoarea acesteia depinde de sexul persoanei studiate și de ritmul cardiac. Durata adecvată Q-T pentru un anumit pacient (în conformitate cu sexul și frecvența ritmului) poate fi calculată folosind formula: Q-T = K * R-R, unde K este o constantă găsită empiric egală cu 0,39 pentru femei și 0,37 pentru bărbați. Valoarea corectă pentru Q-T este dată în tabel.

Nota durată Sistola electrică a ventriculilor la ritmuri cardiace diferite este facilitată dacă durata fazei ventriculare (valoarea Q-T) este calculată ca procent din durata întregului ciclu cardiac folosind formula: SC = (Q-T*100)/R-R% . Valoarea rezultată se numește indicator sistolic (L. I. Fogelson și A Chernobrov, 1927).

Axa electrică a inimiiși opțiuni pentru locația sa. Forța electromotoare a inimii are o anumită mărime și tensiune, adică este o mărime vectorială. Vectorul său în spațiu depinde atât de poziția în piept, cât și de proprietățile electrice ale părților sale. În timpul procesului de depolarizare, vectorul moment al inimii se schimbă constant pe măsură ce excitația trece prin diferite straturi și părți ale inimii. Direcția forței electromotoare poate fi determinată pentru orice moment individual al ciclului cardiac. Cu toate acestea, în munca practică, direcția principală (medie) a acesteia este de obicei determinată în timpul perioadei de depolarizare ventriculară (pe baza complexului QRS). Proiecția acestui vector pe planul frontal se numește axa electrică a inimii. Direcția sa este de obicei exprimată prin valoarea unghiului a, care este format prin intersecția axei electrice cu linia orizontală corespunzătoare liniei plumbului I. În acest caz, unghiurile situate sub orizontală sunt luate cu semnul plus (+), iar deasupra - cu semnul minus (-).

Prevederi Axa electrică a inimii este prezentată în figură:
- poziția normală a axei electrice corespunde unghiului a, a cărui valoare variază de la +30 la -70°. În acest caz, dintele RII>RI>RIII, dinții RI,II,III>SI,II,III;
- poziția sa orizontală este unghiul a, a cărui valoare variază de la +30° la 0°.

În acest caz, valul RI>RII>RIII, RavF>Savf;

Deviația axei electrice a inimii spre stânga este unghiul a, a cărui valoare variază de la 0° la -90°. În acest caz RI>RII>RIII,RavF - la poziția sa verticală - unghiul a, a cărui valoare variază de la + 70 la + 80°. În acest caz
- abaterea axei electrice la unghiul drept a, care este mai mare de +90°. În acest caz RIIi>Rii>Ri Pe baza raportului dintii Complex QRS în derivații unipolare standard și armate, puteți determina un număr de valori unghi și care sunt utile în munca practică:

Dacă RI = RII, SIII = RIII, atunci unghiul a este +30°;
- dacă RII = RIII, SI = RI, atunci unghiul a este + 90°;
- dacă RI=RIII, atunci unghiul a este +60°;
- dacă RI> RII și SIII> RIII, iar RII = SII, atunci unghiul a este -30°.

Pentru o determinare precisă direcțiile axei electrice a inimii Sunt propuse diverse diagrame și tabele. Diagrama Dieda este prezentată în Fig. 5. Cu ajutorul acestuia, unghiul a este calculat pe baza raportului dintre amplitudinea undelor complexului QRS din derivațiile I și III. În acest caz, suma algebrică a amplitudinilor undelor complexului QRS. pus pe axa derivației I (de la zero spre + sau -), iar suma amplitudinilor QRSIII - pe axa derivației III. Apoi, din punctul corespunzător sumei amplitudinilor QRSI, se trage o perpendiculară pe axa derivației I, iar din punctul care corespunde sumei amplitudinilor QRSI - până la axa derivației III. Intersecția a două perpendiculare este al doilea punct al axei electrice, iar centrul sistemului este primul. Prin legarea acestor puncte cu o linie dreaptă se obține un vector reprezentând rețeaua electrică. Unghiul dintre axa electrică și linia orizontală corespunzătoare axei plumbului I este unghiul a.

Electrocardiograma este una dintre cele mai populare și mai accesibile modalități de a diagnostica bolile de inimă la adulți și copii. Esența metodei ECG este de a marca impulsurile electrice pe care le emite inima, precum și de a le afișa pe hârtie de înregistrare.

Interpretarea rezultatelor vă permite să stabiliți activitatea cardiacă, precum și structura miocardului. Este dificil să descifrezi singur o cardiogramă, motiv pentru care este important să contactezi un cardiolog.

O trimitere pentru o cardiogramă este emisă în următoarele cazuri:

Dezavantajele testării ECG

Informațiile de stare sunt actuale numai în momentul verificării și este posibil să nu fie de încredere. Rezultatul este influențat de mulți factori, ceea ce face procedura ambiguă. Pentru a diagnostica boli mai complexe, medicii prescriu monitorizare zilnică.

Tipuri de teste ECG

Un electrocardiograf este utilizat pentru a efectua procedura standard. Astfel de dispozitive sunt utilizate pe scară largă în spitalele de cardiologie, precum și în ambulanțe. Folosind ventuze, electrozii sunt atașați de corpul uman, iar apoi potențiale electrice curg prin ei.

Electrozii sunt de obicei numiți „pluvi” sunt instalați în total 6 dintre ei. Conductoarele atașate la membre sunt considerate principale și sunt desemnate I, II, III și aVL, aVR, aVF. Pe piept, electrozii sunt marcați V1-V6.

Fiecare tip de lead are o sarcină specifică, astfel încât individual factorii dau valori diferite. Medicul trebuie să combine toate informațiile într-un singur întreg și să descifreze cardiograma.

Graficul este afișat pe hârtie milimetrică specială. Fiecare lead are propriul său program. În aplicațiile standard, viteza curelei este setată la 5 cm/s, care poate fi ajustată dacă este necesar.

Monitorizare Holter

Spre deosebire de procedura standard, care durează câteva minute, în timpul monitorizării Holter, informațiile sunt înregistrate pe parcursul zilei. Durata procedurii se explică prin necesitatea de a obține o imagine completă a proceselor care au loc în inimă. Această procedură poate lua citiri nu numai atunci când o persoană este calmă, ci și în timpul activității fizice.

Unele boli sunt greu de detectat în timpul unei cardiograme obișnuite, deoarece abaterile pot apărea doar în timpul activității.

Alte tipuri de proceduri

Există și proceduri specifice pentru obținerea unei cardiograme:

Cine comandă studiul și când?

O fișă cu trimitere pentru o cardiogramă este emisă de medicul curant sau cardiolog. Dacă aveți plângeri sau probleme cardiace, trebuie să mergeți imediat la spital pentru examinare. Această procedură vă permite să verificați starea inimii, precum și să determinați prezența anomaliilor.

Folosind un ECG, pot fi identificate o serie de patologii specifice:

• formarea expansiunii în zona camerei inimii;
• modificări ale dimensiunii mușchiului inimii;
• dezvoltarea necrozei în țesuturi în timpul infarctului miocardic;
• leziuni ischemice ale peretelui miocardic.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare

Un ECG (decodificarea la adulți implică o procedură precisă, ale cărei rezultate determină tratamentul) se efectuează după ce medicul explică principalele nuanțe ale preparatului, pentru a se asigura că rezultatele cercetării sunt cât mai exacte posibil:

Medicina modernă face posibilă examinarea cu ușurință și fără durere a funcționării inimii. Pentru a face acest lucru, în caz de boală sau în scop preventiv, o persoană apelează la un cardiolog pentru a primi o trimitere pentru analiză.

Un ECG se efectuează într-o cameră special echipată în care se află un electrocardiograf. Dispozitivele moderne sunt echipate cu un element de imprimare termică care înlocuiește o unitate de cerneală convențională. Folosind efectul termic, pe hârtie apare o curbă cardiogramă.

În cele mai recente modele de cardiografe, rezultatul nu este imprimat imediat pe hârtie, ci rămâne pe ecranul monitorului. Folosind programul, dispozitivul însuși decriptează indicatorii și salvează, de asemenea, datele pe un disc sau o unitate flash.

Dispozitivul a fost dezvoltat pentru prima dată de Einthoven în 1903. De atunci, cardiograful a primit multe modificări și îmbunătățiri, dar principiul de funcționare rămâne același. Echiparea dispozitivului cu un dispozitiv multicanal vă permite să afișați rezultatele de la mai multe clienți potențiali simultan.

La aparatele cu 3 canale se descifrează mai întâi derivațiile standard (I, II, III), apoi ramurile aVL, aVR, aVF care provin de la membre, iar la final derivațiile toracice.

Camera ECG este de obicei situată departe de câmpurile electromagnetice și expunerea la raze X. În camera de tratament, pacientul se întinde pe o canapea plată. Mai întâi trebuie să vă scoateți hainele până la lenjerie sau să deschideți locurile pentru atașarea electrozilor.

Electrozii sunt realizați sub formă de pară cu ventuze. În funcție de numărul de canale din cardiograf, culoarea firelor poate fi albă sau multicoloră.

În dispozitivele cu mai multe canale, marcarea se efectuează după cum urmează:

1. V1-fir roșu;
2. V2-sârmă galbenă;
3. V3-sârmă verde;
4. V4-sârmă maro;
5. V5-fir negru;
6. Firul V6 este albastru.

Înainte de a începe procedura, medicul trebuie să verifice calitatea electrozilor adiacenți corpului. Pielea trebuie să fie curată, fără transpirație și peliculă grasă. Unii electrozi sunt plasați pe picioarele inferioare și pe picioare. Pentru atașarea la membre, ventuzele sunt realizate sub formă de plăci. Scopul lor este să înregistreze clienții potențiali standard.

Fiecare montură are o culoare specifică, care ajută la evitarea confuziei în timpul examinării. Firul roșu este atașat la încheietura mâinii drepte, firul galben la stânga, în zona în care pulsul este palpat activ, un electrod verde este atașat de membrul stâng dedesubt, iar unul negru la dreapta.

Când studiați cardiograma, piciorul drept nu ia parte la citiri. Prin urmare, este atașat un electrod pentru împământare.

Cardiograma afișează un model de viteze cu cicluri, care este responsabil pentru starea mușchiului inimii în timpul șocului și în timpul repausului. Acest model se numește ciclu cardiac, fiecare derivație conține de obicei până la 5 cicluri. Aceste citiri sunt standard pentru o cardiogramă obișnuită, dar în cazul simptomelor de infarct miocardic sau alte boli de inimă, aceste cicluri pot fi de câteva ori mai mari.

După imprimarea cardiogramei, persoana este eliberată de ventuze. Lucrarea rezultată este semnată și lăsată pentru analiză. În cazuri specifice, după efectuarea exercițiilor fizice se prescrie o cardiogramă. Pentru a obține rezultate corecte, citirile sunt luate înainte și după exercițiu.

Norme ale indicatorilor ECG

Un ECG (interpretarea pentru adulți include o serie de indicatori cu un interval acceptabil) este efectuat în funcție de valori care indică o stare sănătoasă a sistemului cardiac.

Contraindicatii

În cele mai multe cazuri, procedura este efectuată pentru toată lumea, inclusiv pentru copiii mici. Este necesar să refuzați un ECG numai dacă starea pielii în locurile în care sunt atașați electrozii este afectată. De reținut că, în caz de spitalizare de urgență, se face în orice caz o cardiogramă.

Ce poate afecta rezultatul ECG?

Fiabilitatea datelor obținute este influențată de următorii indicatori:

Înainte de a se întinde pe masa de tratament, o persoană ar trebui să petreacă 10-15 minute într-un mediu calm. Este important ca persoana să nu-și facă griji și pulsul să fie în limitele stabilite.

Decodificarea rezultatelor

Un ECG (decodificarea la adulți ia în considerare trei indicatori: intervalul de contracție, factorii segmentali și mărimea undei) indică riscul de apariție a aritmiei.

Ritmul sinusal al inimii

Acest factor este responsabil pentru mișcarea sistematică a ambelor atrii, care sunt active sub influența acțiunii sinusurilor. Cu ajutorul acestuia, puteți studia cât de corect funcționează părțile inimii, afișând funcționarea corectă a tensiunii și relaxării mușchiului inimii.

Cei mai înalți dinți de pe diagramă sunt responsabili pentru starea ritmului.În mod normal, decalajul dintre vârfuri ar trebui să fie standard sau să varieze cu cel mult 10%. În caz contrar, va apărea aritmia.

Ritm cardiac

Frecvența cardiacă într-un sens simplu este denumită puls; este ușor de calculat în timpul unui studiu ECG. Pentru a face acest lucru, luați viteza cardiogramei, precum și dimensiunea segmentului dintre vârfurile înalte.

De obicei, viteza procesului este de 25, 50 și 100 mm/s. Frecvența este determinată prin înmulțirea duratei de înregistrare cu lungimea segmentului.

Conductivitate

Acest factor arată starea de transmitere a impulsurilor. În stare normală, impulsurile sunt transmise în aceeași secvență.

Undele din secțiunile ECG sunt descifrate după cum urmează:

Ce boli cardiace pot fi determinate cu ajutorul unui ECG?

Un ECG (interpretarea la adulți poate indica o serie de patologii) indică boli periculoase care necesită intervenție urgentă.

Ce trebuie făcut dacă se constată abateri de la normă

Prima cardiogramă obținută nu reflectă întotdeauna imaginea reală a stării inimii pacientului. De aceea, după primirea rezultatelor, se recomandă efectuarea unei a doua verificări. Unele boli cardiace nu sunt detectate în timpul unei examinări de rutină și necesită teste mai precise.

După obținerea unor rezultate proaste, unele subtilități ar trebui reconsiderate:

1. Momentul zilei în care a fost efectuat ECG. Conform regulilor, procedura se efectuează dimineața, pe stomacul gol.
2. Starea emoțională. Dacă o persoană este stresată sau îngrijorată, medicul ar trebui să știe despre acest lucru, astfel încât rezultatele ECG să nu se schimbe în rău.
3. Merită să ne amintim dacă a existat o masă înainte de primul ECG. Acest factor inofensiv poate afecta foarte mult citirile, mai ales dacă pacientul a consumat alcool, alimente grase sau cafea.
4. În unele cazuri, electrozii se pot desprinde în timpul procedurii, ceea ce afectează dramatic interpretarea.

Problemele de ritm cardiac pot fi prezente în viața oamenilor sănătoși, ceea ce este normal. Prin urmare, dacă primiți rezultate negative, nu trebuie să disperați imediat, deoarece inima este un organ sensibil și examinarea acestuia durează mult.

Ținând cont de acești factori, procedura urmată trebuie reconsiderată. În orice caz, dacă există plângeri sau simptome, pacientul este trimis pentru un ECG repetat. Interpretarea citirilor ECG la adulți este o sarcină complexă și minuțioasă. Specialistul trebuie să aibă o înțelegere corectă a tuturor unghiurilor și componentelor. Vă rugăm să rețineți că citirile și rezultatele pot varia.

Format articol: Mila Friedan

Video despre decodarea ECG

Cum să descifrezi corect un ECG:

Ritmul cardiac poate fi regulat sau neregulat.

Ritmurile neregulate pot fi:

• În mod regulat neregulat (adică, modelul de nereguli se repetă).
• Neregulat neregulat (ritmul este complet dezorganizat).

Puteți distinge un ritm obișnuit de unul neregulat după cum urmează: Pe o bucată de hârtie sunt marcate mai multe intervale R-R consecutive. Barele de ritm sunt apoi mutate de-a lungul lor pentru a verifica dacă intervalele următoare se potrivesc.

Nuanța descifrării ECG: Dacă există suspiciunea că există un fel de bloc atrioventricular, trebuie să indicați separat viteza de contracție a atriilor și a ventriculilor (adică undele P și undele R sunt notate separat. Când mișcarea are loc de-a lungul benzii de ritm, apoi puteți vedea dacă intervalul PR se modifică.

O schimbare similară poate fi observată în absența complexelor QRS sau a disocierii complete între ele. Dacă măsurați suplimentar intervalele R-R, atunci puteți afla dacă ritmul este regulat sau neregulat.

Axa cardiacă

Axa cardiacă reprezintă direcția generală a alinierii electrice a inimii.

La o persoană sănătoasă, axa trebuie direcționată de la ora 11 până la ora 5 (dacă este evaluată de cadran).

Pentru a determina axa cardiacă, trebuie să vă uitați la derivațiile standard I, II și III.

Cu un ax cardiac normal:

• Derivația II are cea mai pozitivă abatere în comparație cu derivațiile principale I și III

Când devii spre dreapta:

• Plumbul III are cea mai pozitivă deviere, iar derivația I ar trebui să fie negativă.

O modificare similară se observă de obicei la persoanele cu hipertrofie ventriculară dreaptă.

Când axa este deviată spre stânga:

• Plumbul I are cea mai mare abatere pozitivă.
• Derivațiile II și III sunt negative.

Deviația axei stângi se observă la persoanele cu tulburări de conducere cardiacă.

Video: ECG normal (voce off rusă)

Principalele caracteristici și modificări ale ECG

Unda P

Următoarele întrebări sunt adesea asociate cu analiza undei P:

• Există unde P?
• Dacă da, fiecare undă P este însoțită de un complex QRS?
• Undele P arată normale? (durata verificării, direcția și forma)
• Dacă nu, există vreo activitate atrială, cum ar fi linia de bază cu dinți de ferăstrău → unde de flutter/linie de bază haotică → unde de fibrilație/linie plată → nicio activitate atrială?

Nuanța descifrării ECG: Dacă undele P sunt absente și există un ritm neregulat, acest lucru poate provoca fibrilație atrială.

Intervalul P-R

Intervalul P-R trebuie să fie între 120 și 200 ms (3-5 pătrate mici)

Interval PR lung este mai mare de 0,2 secunde. Prezența acestuia poate fi asociată cu întârziere atrioventriculară (bloc AV).

Blocul cardiac de gradul I

Blocul cardiac de gradul I implică un interval PR lung fix (mai mult de 200 ms).

Bloc cardiac de gradul doi (Mobitz tip 1)

Dacă intervalul PR crește încet, atunci apare un complex QRS resetat, care corespunde blocului AV Mobitz tip 1.

Bloc cardiac de gradul doi (Mobitz tip 2)

Dacă intervalul PR este fix, dar există o scădere a izolinei, atunci se vorbește despre blocarea AV de tip Mobitz 2, iar frecvența bătăilor incidente ar trebui specificată, de exemplu, 2:1, 3:1, 4:1 .

bloc cardiac de gradul trei (bloc cardiac complet)

Dacă undele P și complexele QRS sunt complet decuplate, apare blocul AV de gradul trei.

Sfaturi pentru amintirea tipurilor de blocaj cardiac

1. Pentru a reține gradele prezentate de blocare AV, este util să percepem vizual locația anatomică a blocajului în sistemul de conducere al inimii:
1.1 Blocul AV de gradul I apare între nodul sinoatrial (nodul SA) și nodul AV (adică în interiorul atriului).
1.2 Blocul AV de gradul II (Mobitz I) se determină la nivelul nodului AV. Acesta este singurul segment al sistemului de conducere al inimii care are capacitatea de a transfera impulsurile primite de la o viteză mai mare la una mai mică. Mobitz II - apare după nodul AV din fascicul His sau fibrele Purkinje.
1.3 Al treilea nivel de bloc AV apare mai jos în raport cu nodul AV, ceea ce duce la blocarea completă a conducerii impulsurilor.

Interval PR scurtat

Dacă intervalul PR este scurt, înseamnă unul dintre două lucruri:

1. Unda P vine dintr-un loc mai aproape de nodul AV, astfel încât conducerea durează mai puțin (nodul SA nu este într-o locație fixă, iar unele atrii sunt mai mici decât altele!).
2. Impulsul atrial se deplasează mai repede spre ventricul în loc să treacă lent prin peretele atriului. Aceasta poate fi o cale auxiliară asociată cu unda delta. Un ECG similar este adesea observat la pacienții cu sindrom Wolff-Parkinson-White.

complex QRS

Există mai multe caracteristici ale complexului QRS care trebuie evaluate:

• Lăţime.
• Înălţime.
• Morfologie.

Lățimea complexului QRS

Lățimea poate fi descrisă ca fiind îngustă (ÎNgustă, mai puțin de 0,12 secunde) sau largă (LARGĂ, mai mult de 0,12 secunde).

Un complex QRS îngust apare atunci când impulsul este condus de-a lungul fasciculului His și fibrelor Purkinje în ventriculi. Aceasta duce la o depolarizare sincronă bine organizată a ventriculilor.

Un complex QRS larg apare dacă există o secvență anormală de depolarizare - de exemplu, ectopie ventriculară, când impulsul se răspândește lent în miocard de la sursa de excitație din ventricul. În cazul ectopiei atriale, un complex QRS îngust este cel mai adesea detectat deoarece impulsul călătorește prin sistemul normal de conducere cardiacă. În mod similar, blocarea ramurilor are ca rezultat un QRS larg, deoarece impulsul intră rapid într-un ventricul de-a lungul sistemului de conducere intrinsec și apoi se deplasează lent prin miocard către celălalt ventricul.

Înălțimea complexului QRS

Descris ca mic (MIC) și înalt (INALT).

Complexele ventriculare mici sunt definite ca o înălțime sub 5 mm în derivațiile principale sau mai mică de 10 mm în derivațiile precordiale.

Complexele QRS ridicate indică cel mai adesea hipertrofie ventriculară (deși modificările pot fi legate de constituția persoanei, cum ar fi durerea și creșterea). Există mulți algoritmi de măsurare a hipertrofiei ventriculare, în principal hipertrofiei ventriculare stângi, printre care cel mai des este folosit indicele Sokolov-Lyon sau indicele Cornell.

Morfologia complexului QRS

În timpul interpretării ECG, sunt evaluate elementele individuale ale complexului QRS.

• Val delta

Apariția unei unde delta este un semn că ventriculii sunt activați mai devreme decât de obicei. Activarea timpurie urmată de propagarea lentă a impulsului în întregul miocard determină o explozie neclară a complexului QRS. În același timp, prezența unei unde delta nu ne permite să vorbim fără ambiguitate despre sindromul Wolff-Parkinson-White. În astfel de cazuri, tahiaritmiile în combinație cu undele delta trebuie determinate pentru confirmare.

• Unda Q

Undele Q izolate pot fi detectate în stare normală. O undă Q patologică are mai mult de 25% din dimensiunea undei R care o urmează, sau mai mult de 2 mm înălțime și mai mult de 40 ms în lățime. Uneori este suficient să vezi unde Q pe diferite derivații ECG pentru a obține dovezi ale unui infarct miocardic anterior.

Undele Q (V2-V4), cu inversarea undei T, pot indica un infarct miocardic anterior anterior.

• Undele R și S

Unda R este caracterizată printr-o progresie în derivațiile toracice (începând mic în V1 și terminând mare în V6). Trecerea de la unda S>R la R>S ar trebui să aibă loc în derivațiile V3 sau V4. Progresia slabă (de exemplu, S>R la V5 și V6) poate fi un semn al IM anterioară. De asemenea, uneori este detectată la persoanele foarte înalte datorită locației.

• Segmentul punctului J

Punctul J este atunci când unda S conectează segmentul ST. Acest punct poate fi ridicat, ceea ce face ca și segmentul ST care îl urmează să crească și apoi este denumit „creștere mare”.

Creșterea mare (sau repolarizarea precoce benignă) este un model ECG normal care provoacă multe interpretări negative diferite, deoarece se uită în primul rând la înălțimea segmentului ST.

Caracteristici importante:

• Repolarizarea precoce benignă se observă în principal înainte de vârsta de 50 de ani (la persoanele cu vârsta peste 50 de ani este mai frecventă ischemia, care trebuie bănuită mai întâi).
• De obicei, punctul J este asociat cu supradenivelarea ST în multe derivații, făcând ischemia mai puțin probabilă.
• Undele T cresc și ele (spre deosebire de STEMI, care este infarct miocardic, unde unda T rămâne neschimbată, iar segmentul ST se ridică).
• Modificările asociate cu repolarizarea benignă nu se schimbă mult în timp, spre deosebire de infarctul miocardic, deoarece în timpul STEMI modificări vor fi observate după o săptămână sau două sau mai mult.

Segmentul ST

Segmentul ST este partea ECG situată între sfârșitul undei S și începutul undei T La o persoană sănătoasă, acest segment este comparabil cu linia izoelectrică, care nu este nici crescută, nici scăzută. Anomaliile segmentului ST sunt examinate pentru a exclude patologia.

Denivelarea segmentului ST

Înălțimea ST este considerată semnificativă atunci când este mai mare de 1 mm (1 pătrat mic) în două sau mai multe derivații standard adiacente sau mai mare de 2 mm în două sau mai multe derivații precordiale. Acesta este cel mai adesea asociat cu infarctul miocardic macrofocal acut.

deprimarea segmentului ST

Se spune că deprimarea segmentului ST are loc atunci când există o scădere față de izolină cu mai mult de 0,5 mm în două sau mai multe derivații adiacente, ceea ce indică ischemie miocardică.

Unda T

Formarea undelor T este asociată cu repolarizarea ventriculară.

Unde T înalte

Undele T sunt considerate înalte dacă:

• Mai mult de 5 mm în cabluri standard.
• Mai mult de 10 mm în derivațiile precordiale (aceleași criterii ca și în cazul complexelor QRS „mici”).

Undele T înalte pot fi asociate cu:

• Hiperkaliemie.
• Infarct miocardic acut.

Unde T inversate

Undele T sunt de obicei inversate în V1, care este prima derivație toracică, iar inversarea în derivația standard III este, de asemenea, normală.

Undele T inversate în alte derivații sunt semne nespecifice ale unei game largi de boli:

• Ischemie.
• Blocarea fibrelor Purkinje.
• Embolie pulmonară.
• Hipertrofia ventriculară stângă (în derivațiile laterale).
• Cardiomiopatie hipertrofică (răspândită).
• Proces patologic generalizat.

La interpretarea ECG, se poate adăuga un comentariu cu privire la distribuția inversării undei T, de exemplu. fata/lateral/spate.

Unde T bifazice

Undele T bifazice au două vârfuri și pot indica ischemie și hipokaliemie.

Dinți în T plat

Un alt semn nespecific care poate indica ischemie sau dezechilibru electrolitic.

Valul U

Undele U au o abatere mai mare de 0,5 mm după ce undele T sunt cel mai bine identificate în derivațiile precordiale V2 sau V3.

Dinții devin mai mari atunci când ritmul încetinește (bradicardie). În mod clasic, undele U sunt detectate în timpul diferitelor dezechilibre electrolitice, hipotermie sau terapie antiaritmică cu medicamente precum digoxină, procainamida sau amiodarona.

Puncte cheie

• Inima poate avea o poziție diferită în piept, care depinde foarte mult de fizicul persoanei, de starea cavităților cardiace (dilatația sau hipertrofia acestora), de prezența patologiilor concomitente din sistemul pulmonar etc.
• V1-V3 poate deveni „ventricular drept” dacă ventriculul drept este mărit, determinând rotirea inimii și plasarea ventriculului drept în față.
• Dilatarea severă a ventriculului stâng poate fi interpretată diferit pe ECG, de exemplu, V5-V6 va arăta vârful inimii.
• La interpretarea unui ECG în diferite instituții medicale, derivațiile toracice pot diferi ușor, deoarece asistentele instalează adesea electrozii în mod diferit.

Video: norma ECG. Toate intervalele și undele: p, QRS, T, PR, ST

Bolile cardiovasculare sunt cea mai frecventă cauză de deces în societatea postindustrială. Diagnosticul și tratamentul în timp util al sistemului cardiovascular ajută la reducerea riscului de apariție a patologiilor cardiace în rândul populației.

Electrocardiograma (ECG) este una dintre cele mai simple și mai informative metode de studiere a activității cardiace. Un ECG înregistrează activitatea electrică a mușchiului inimii și afișează informațiile sub formă de unde pe o bandă de hârtie.

Rezultatele ECG sunt utilizate în cardiologie pentru a diagnostica diferite boli. Nu este recomandat să efectuați singur tratamentul cardiac, este mai bine să consultați un specialist. Cu toate acestea, pentru a vă face o idee generală, merită să știți ce arată cardiograma.

Indicații pentru ECG

În practica clinică, există mai multe indicații pentru electrocardiografie:

• durere severă în piept;
• leșin constant;
• dispnee;
• intoleranță la efort;
• ameţeală;
• murmurele inimii.

În timpul unei examinări de rutină, un ECG este o metodă de diagnostic obligatorie. Pot exista și alte indicații determinate de medicul curant. Dacă aveți alte simptome alarmante, consultați imediat medicul pentru a determina cauza acestora.

Cum să descifrem o cardiogramă a inimii?

Un plan strict de descifrare a unui ECG constă în analiza graficului rezultat. În practică, este utilizat doar vectorul total al complexului QRS. Lucrarea mușchiului inimii este prezentată sub forma unei linii continue cu semne și denumiri alfanumerice. Orice persoană poate descifra un ECG cu o anumită pregătire, dar numai un medic poate pune diagnosticul corect. Analiza ECG necesită cunoștințe de algebră, geometrie și înțelegerea simbolurilor literelor.

Indicatori ECG care trebuie luați în considerare la interpretarea rezultatelor:

• intervale;
• segmente;
• dintii.

Există indicatori stricti de normalitate pe ECG și orice abatere este deja un semn de tulburări în funcționarea mușchiului inimii. Patologia poate fi exclusă numai de un specialist calificat - un cardiolog.

Interpretarea ECG la adulți - norma din tabel

Analiza cardiogramei

ECG înregistrează activitatea cardiacă în douăsprezece derivații: 6 derivații ale membrelor (aVR, aVL, aVF, I, II, III) și șase derivații toracice (V1-V6). Unda P reflectă procesul de excitare și relaxare a atriilor. Undele Q, S arată faza de depolarizare a septului interventricular. Unda R, care indică depolarizarea camerelor inferioare ale inimii și unda T - relaxarea miocardului.

Complexul QRS arată timpul depolarizării ventriculare. Timpul necesar pentru ca un impuls electric să parcurgă de la nodul SA la nodul AV este măsurat prin intervalul PR.

Calculatoarele încorporate în majoritatea dispozitivelor ECG sunt capabile să măsoare timpul necesar unui impuls electric pentru a călători de la nodul SA la ventriculi. Aceste măsurători vă pot ajuta medicul să vă evalueze ritmul cardiac și unele tipuri de blocuri cardiace.

De asemenea, programele computerizate pot interpreta rezultatele ECG. Și pe măsură ce inteligența artificială și programarea se îmbunătățesc, acestea sunt adesea mai precise. Cu toate acestea, interpretarea ECG are multe subtilități, astfel încât factorii umani rămân în continuare o parte importantă a evaluării.

Pot exista anomalii ale electrocardiogramei care nu afectează calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, există standarde pentru performanța cardiacă normală care sunt acceptate de comunitatea cardiologică internațională.

Pe baza acestor standarde, o electrocardiogramă normală la o persoană sănătoasă arată astfel:

• Interval RR – 0,6-1,2 secunde;
• Unda P – 80 milisecunde;
• Interval PR – 120-200 milisecunde;
• Segment PR – ​​50-120 milisecunde;
• complex QRS – 80-100 milisecunde;
• Unda J: absent;
• Segment ST – ​​80-120 milisecunde;
• Unda T – 160 milisecunde;
• Interval ST – 320 milisecunde;
• Intervalul QT este de 420 de milisecunde sau mai puțin dacă ritmul cardiac este de șaizeci de bătăi pe minut.
• ind.suc – 17.3.

Parametrii ECG patologici

ECG în condiții normale și patologice este semnificativ diferit. Prin urmare, este necesar să se abordeze cu atenție decodificarea cardiogramei inimii.

complex QRS

Orice anomalie în sistemul electric al inimii determină o prelungire a complexului QRS. Ventriculii au o masă musculară mai mare decât atriile, astfel încât complexul QRS este semnificativ mai lung decât unda P. Durata, amplitudinea și morfologia complexului QRS sunt utile în identificarea aritmiilor cardiace, a anomaliilor de conducere, a hipertrofiei ventriculare, a infarctului miocardic, a electroliților. anomalii și alte boli.

Dinții Q, R, T, P, U

Undele Q anormale apar atunci când un semnal electric trece prin mușchiul cardiac deteriorat. Sunt considerați markeri ai infarctului miocardic anterior.

Depresia undei R este de obicei asociată cu infarctul miocardic, dar poate fi cauzată și de blocul de ramură stângă, sindromul WPW sau hipertrofia camerelor inferioare ale mușchiului inimii.

Inversarea undei T este întotdeauna considerată o valoare anormală pe banda ECG. Un astfel de val poate fi un semn de ischemie coronariană, sindrom Wellens, hipertrofie a camerelor cardiace inferioare sau o tulburare a sistemului nervos central.

O undă P cu amplitudine crescută poate indica hipokaliemie și hipertrofie atrială dreaptă. În schimb, o undă P cu amplitudine redusă poate indica hiperkaliemie.

Undele U sunt cel mai adesea observate cu hipokaliemie, dar pot fi prezente și cu hipercalcemie, tireotoxicoză sau administrarea de epinefrină, medicamente antiaritmice de clasa 1A și 3. Se găsesc adesea în sindromul QT lung congenital și hemoragia intracraniană.

O undă U inversată poate indica modificări patologice la nivelul miocardului. O altă undă U poate fi observată uneori pe ECG la sportivi.

Intervalele QT, ST, PR

Prelungirea QTc determină potențiale de acțiune premature în timpul fazelor târzii de depolarizare. Acest lucru crește riscul de a dezvolta aritmii ventriculare sau fibrilație ventriculară fatală. Rate mai mari de prelungire a intervalului QTc sunt observate la femei, la pacienții în vârstă, la pacienții hipertensivi și la persoanele scunde.

Cele mai frecvente cauze ale prelungirii intervalului QT sunt hipertensiunea arterială și anumite medicamente. Durata intervalului este calculată folosind formula Bazett. Cu acest simptom, interpretarea electrocardiogramei trebuie efectuată ținând cont de istoricul medical. Această măsură este necesară pentru a elimina influența ereditară.

Depresia intervalului ST poate indica ischemie coronariană, infarct miocardic transmural sau hipokaliemie.

Un interval PR prelungit (mai mare de 200 ms) poate indica un bloc cardiac de gradul I. Prelungirea poate fi asociată cu hipopotasemie, febră reumatică acută sau boala Lyme. Un interval PR scurt (mai puțin de 120 ms) poate fi asociat cu sindromul Wolff-Parkinson-White sau sindromul Lown-Ganong-Levine. Depresia segmentului PR poate indica leziuni atriale sau pericardită.

Exemple de descrieri ale frecvenței cardiace și interpretare ECG

Ritm sinusal normal

Ritmul sinusal este orice ritm cardiac în care excitația mușchiului inimii începe de la nodul sinusal. Se caracterizează prin unde P orientate corect pe ECG. Prin convenție, termenul „ritm sinusal normal” include nu numai undele P normale, ci și toate celelalte măsurători ECG.

Norma ECG la adulți:

1. ritmul cardiac de la 55 la 90 de bătăi pe minut;
2. ritm regulat;
3. interval PR normal, QT și complex QRS;
4. Complexul QRS este pozitiv în aproape toate derivațiile (I, II, AVF și V3-V6) și negativ în aVR.

Bradicardie sinusală

O frecvență cardiacă mai mică de 55 în ritm sinusal se numește bradicardie. Interpretarea ECG la adulți ar trebui să țină cont de toți parametrii: sport, fumat, istoric medical. Pentru că în unele cazuri, bradicardia este o variantă a normei, mai ales la sportivi.

Bradicardia patologică apare cu sindromul nodului sinusal slab și este înregistrată pe ECG în orice moment al zilei. Această afecțiune este însoțită de leșin constant, paloare și hiperhidroză. În cazuri extreme, stimulatoarele cardiace sunt prescrise pentru bradicardia malignă.

Semne de bradicardie patologică:

1. ritm cardiac mai mic de 55 de bătăi pe minut;
2. ritmul sinusal;
3. Undele P sunt verticale, consistente și normale ca morfologie și durată;
4. Interval PR de la 0,12 la 0,20 secunde;

Tahicardie sinusala

Un ritm obișnuit cu o frecvență cardiacă ridicată (peste 100 de bătăi pe minut) este denumit în mod obișnuit tahicardie sinusală. Rețineți că ritmul cardiac normal variază în funcție de vârstă, de exemplu, la sugari, ritmul cardiac poate ajunge la 150 de bătăi pe minut, ceea ce este considerat normal;

Sfat! Acasă, tusea severă sau apăsarea pe globii oculari pot ajuta la tahicardia severă. Aceste acțiuni stimulează nervul vag, care activează sistemul nervos parasimpatic, determinând inima să bată mai încet.

Semne de tahicardie patologică:

1. Ritmul cardiac este peste o sută de bătăi pe minut;
2. ritmul sinusal;
3. Undele P sunt verticale, consistente și normale în morfologie;
4. Intervalul PR fluctuează între 0,12-0,20 secunde și se scurtează odată cu creșterea ritmului cardiac;
5. Complex QRS mai puțin de 0,12 secunde.

Fibrilatie atriala

Fibrilația atrială este un ritm cardiac anormal caracterizat prin contracția rapidă și neregulată a atriilor. Majoritatea episoadelor sunt asimptomatice. Uneori, un atac este însoțit de următoarele simptome: tahicardie, leșin, amețeli, dificultăți de respirație sau dureri în piept. Boala este asociată cu un risc crescut de insuficiență cardiacă, demență și accident vascular cerebral.

Semne de fibrilație atrială:

1. Ritmul cardiac este neschimbat sau accelerat;
2. undele P sunt absente;
3. activitatea electrică este haotică;
4. Intervalele RR sunt neregulate;
5. Complex QRS mai puțin de 0,12 secunde (în cazuri rare, complexul QRS se prelungește).

Important! În ciuda explicațiilor de mai sus cu decodificarea datelor, o concluzie ECG trebuie făcută numai de un specialist calificat - un cardiolog sau un medic generalist. Decodificarea electrocardiogramei și diagnosticul diferențial necesită studii medicale superioare.

Cum să „citești” infarctul miocardic pe un ECG?

Studenții care încep să studieze cardiologie au adesea o întrebare: cum să învețe să citească corect o cardiogramă și să identifice infarctul miocardic (IM)? Puteți „citi” un atac de cord pe o bandă de hârtie pe baza mai multor semne:

• denivelarea segmentului ST;
• unde T cu vârf;
• unde Q profundă sau lipsa acesteia.

Atunci când se analizează rezultatele electrocardiografiei, acești indicatori sunt mai întâi identificați, apoi sunt tratați ceilalți. Uneori, cel mai precoce semn al infarctului miocardic acut este doar o undă T cu vârf. În practică, acest lucru este destul de rar, deoarece apare la numai 3-28 de minute de la debutul unui atac de cord.