Ce este o capsulă articulară și unde se află? Anatomia funcțională a articulației gleznei. Capsula articulară și tendoanele Capsula articulară

Comun este o articulație mobilă a două sau mai multe oase ale scheletului.

Articulațiile unesc oasele scheletului într-un singur întreg. Peste 180 de articulații diferite ajută o persoană să se miște. Împreună cu oasele și ligamentele, acestea sunt clasificate ca parte pasivă a sistemului musculo-scheletic. Articulațiile pot fi comparate cu balamalele, a căror sarcină este de a asigura alunecarea lină a oaselor unul față de celălalt. În absența lor, oasele se vor freca pur și simplu unele de altele, prăbușindu-se treptat, ceea ce este un proces foarte dureros și periculos. În corpul uman, articulațiile joacă un triplu rol: ajută la menținerea poziției corpului, participă la mișcarea părților corpului unele față de altele și sunt organe de locomoție (mișcare) ale corpului în spațiu.

Principalele elemente care sunt prezente în toate așa-numitele articulații adevărate sunt:

  • suprafețele articulare (capete) ale oaselor de legătură;
  • capsulă comună;
  • cavitatea articulară.

Cavitatea articulară este umplută cu lichid sinovial, care este un fel de lubrifiant și promovează mișcarea liberă a capetelor articulare.

Pe baza numărului de suprafețe articulare, acestea se disting:

  • o articulație simplă având doar 2 suprafețe articulare, de exemplu articulații interfalangiene;
  • o articulație complexă care are mai mult de două suprafețe articulare, cum ar fi articulația cotului. O articulație complexă este formată din mai multe articulații simple în care mișcările pot fi efectuate separat;
  • o articulație complexă care conține cartilaj intraarticular care împarte articulația în 2 camere (articulația bicamerală).

Clasificarea îmbinărilor se realizează în conformitate cu următoarele principii:

  • după numărul de suprafețe articulare;
  • în funcție de forma suprafețelor articulare;
  • dupa functie.

Suprafața articulară a osului este formată din cartilaj articular hialin (mai rar fibros). Cartilajul articular este un țesut plin cu lichid. Suprafața cartilajului este netedă, puternică și elastică, capabilă să absoarbă și să elibereze bine lichidul. Grosimea cartilajului articular este în medie de 0,2-0,5 milimetri.

Capsula articulară este formată din țesut conjunctiv. Înconjoară capetele articulare ale oaselor și pe suprafețele articulare trece în periost. Capsula are o membrană fibroasă exterioară groasă și o membrană sinovială subțire interioară, care secretă lichid sinovial în cavitatea articulației. Ligamentele și tendoanele mușchilor întăresc capsula și promovează mișcarea articulației în anumite direcții.

Formațiunile auxiliare ale articulației includ cartilajul intraarticular, discurile, meniscurile, buzele și ligamentele intracapsulare. Alimentarea cu sânge a articulației provine dintr-o rețea arterială articulară larg anastomozată (ramificată) formată din 3-8 artere. Inervația (aprovizionarea cu nervi) articulației este realizată de o rețea nervoasă formată din nervi simpatici și spinali. Toate elementele articulare, cu excepția cartilajului hialin, au inervație. Acestea conțin cantități semnificative de terminații nervoase care realizează percepția durerii, drept urmare pot deveni o sursă de durere.

Articulațiile sunt de obicei împărțite în 3 grupe:

  1. sinartroza - nemișcată (fixă);
  2. amfiartroză (semi-articulații) - parțial mobilă;
  3. diartroza (adevaratele articulatii) - mobila. Majoritatea articulațiilor sunt articulații mobile.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a șaptea persoană de pe planetă suferă de dureri articulare. Între 40 și 70 de ani, bolile articulare sunt observate la 50% dintre oameni și la 90% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani.

O articulație sinovială este o articulație în care capetele oaselor se întâlnesc în capsula articulară. Acestea includ majoritatea articulațiilor umane, inclusiv articulațiile care suportă greutăți - articulațiile genunchiului și șoldului.

Articulațiile sunt împărțite în simple și complexe. Oasele simple sunt formate din 2 oase, în timp ce oasele complexe sunt formate din mai mult de 2 oase. Dacă în mișcare sunt implicate mai multe articulații independente, ca în maxilarul inferior la mestecat, astfel de articulații se numesc combinate. O articulație combinată este o combinație de mai multe articulații izolate unele de altele, situate separat, dar funcționând împreună. Acestea sunt, de exemplu, atât articulațiile temporomandibulare, articulațiile radio-ulnare proximale și distale și altele.

În formă, suprafețele articulare seamănă cu segmente ale suprafețelor corpurilor geometrice: un cilindru, o elipsă, o minge. În funcție de aceasta, se disting articulațiile cilindrice, elipsoidale și sferice.

Forma suprafețelor articulare determină volumul și direcția mișcărilor în jurul a 3 axe: sagital (se desfășoară din față în spate), frontal (se desfășoară paralel cu planul de sprijin) și vertical (perpendicular pe planul de sprijin).

Mișcarea circulară este o mișcare secvențială în jurul tuturor axelor. În acest caz, un capăt al osului descrie un cerc, iar întregul os - o formă de con. De asemenea, sunt posibile mișcări de alunecare ale suprafețelor articulare, precum și îndepărtarea lor una de cealaltă, așa cum se observă, de exemplu, la întinderea degetelor. Funcția unei articulații este determinată de numărul de axe în jurul cărora au loc mișcările.

Se disting următoarele tipuri principale de mișcări articulare:

  • mișcarea în jurul axei frontale - flexie și extensie;
  • mișcări în jurul axei sagitale - mișcări de aducție și abducție în jurul axei verticale, adică de rotație: spre interior (pronație) și spre exterior (supinație).

Mâna omului conține: 27 de oase, 29 de articulații, 123 de ligamente, 48 de nervi și 30 de artere numite. Ne mișcăm degetele de milioane de ori de-a lungul vieții. Mișcarea mâinii și a degetelor este asigurată de 34 de mușchi doar la mișcarea degetului mare, sunt implicați 9 mușchi diferiți;

Este cel mai mobil la om și este format din capul humerusului și cavitatea articulară a scapulei.

Suprafața articulară a scapulei este înconjurată de un inel de fibrocartilaj - așa-numita buză articulară. Tendonul capului lung al mușchiului biceps brahial trece prin cavitatea articulară. Articulația umărului este întărită de puternicul ligament coracohumeral și de mușchii din jur - deltoid, subscapular, supra- și infraspinatus, mare și minor. Mușchii pectoral mare și dorsal mare participă și ei la mișcările umerilor.

Membrana sinovială a capsulei articulare subțiri formează 2 inversiuni extraarticulare - tendoanele bicepsului brahial și subscapular. Arterele anterioare și posterioare care învăluie humerusul și artera toracoacromială participă la alimentarea cu sânge a acestei articulații, fluxul venos este efectuat în vena axilară. Ieșirea limfei are loc în ganglionii limfatici din regiunea axilară. Articulația umărului este inervată de ramuri ale nervului axilar.

  1. osul brahial;
  2. omoplat;
  3. claviculă;
  4. capsulă comună;
  5. pliuri ale capsulei articulare;
  6. articulația acromioclaviculară.

Articulația umărului este capabilă să se miște în jurul a 3 axe. Flexia este limitată de procesele acromion și coracoid ale scapulei, precum și de ligamentul coracbrahial, extensia de către acromion, ligamentul coracbrahial și capsula articulară. Abducția în articulație este posibilă până la 90° și cu participarea centurii membrelor superioare (când este inclusă articulația sternoclaviculară) - până la 180°. Abducția se oprește atunci când tuberozitatea mai mare a humerusului se sprijină pe ligamentul coracoacromial. Forma sferică a suprafeței articulare permite unei persoane să-și ridice brațul, să-l miște înapoi și să rotească umărul împreună cu antebrațul și mâna înăuntru și în afara. Această varietate de mișcări ale mâinii a fost un pas decisiv în procesul evoluției umane. Centura scapulară și articulația umărului funcționează în cele mai multe cazuri ca o singură formațiune funcțională.

Este cea mai puternică și mai puternic încărcată articulație din corpul uman și este formată din acetabulul osului pelvin și capul femurului. Articulația șoldului este întărită de ligamentul intraarticular al capului femurului, precum și de ligamentul transvers al acetabulului, care acoperă gâtul femurului. Din exterior, puternicele ligamente iliofemorale, pubofemurale și ischiofemurale sunt țesute în capsulă.

Alimentarea cu sânge a acestei articulații se face prin arterele femurale circumflexe, ramuri ale obturatorului și (variabil) ramuri ale arterelor perforante superioare, fesiere și pudendale interne. Ieșirea sângelui are loc prin venele care înconjoară femurul în vena femurală și prin venele obturatoare în vena iliacă. Drenajul limfatic are loc la nivelul ganglionilor situati in jurul vaselor iliace externe si interne. Articulatia soldului este inervata de nervii femural, obturator, sciatic, gluteal superior si inferior si pudendal.
Articulația șoldului este un tip de articulație sferică. Permite mișcări în jurul axei frontale (flexie și extensie), în jurul axei sagitale (abducție și aducție) și în jurul axei verticale (rotație externă și internă).

Această articulație suferă mult stres, așa că nu este de mirare că leziunile sale ocupă primul loc în patologia generală a aparatului articular.

Una dintre cele mai mari și mai complexe articulații umane. Este format din 3 oase: femurul, tibia și peronéul. Stabilitatea articulației genunchiului este asigurată de ligamentele intra și extra-articulare. Ligamentele extraarticulare ale articulației sunt ligamentele colaterale fibulare și tibiale, ligamentele poplitee oblice și arcuate, ligamentul rotulian și ligamentele suspensoare mediale și laterale ale rotulei. Ligamentele intraarticulare includ ligamentele încrucișate anterior și posterior.

Articulația are multe elemente auxiliare, cum ar fi meniscurile, ligamentele intraarticulare, pliurile sinoviale și bursele. Fiecare articulație a genunchiului are 2 meniscuri - externe și interne. Meniscurile arată ca semilune și joacă un rol de absorbție a șocurilor. Elementele auxiliare ale acestei articulații includ pliurile sinoviale, care sunt formate de membrana sinovială a capsulei. Articulația genunchiului are și mai multe burse sinoviale, dintre care unele comunică cu cavitatea articulară.

Toată lumea a fost nevoită să admire spectacolele gimnastelor artistice și ale artiștilor de circ. Se spune că oamenii care sunt capabili să se urce în cutii mici și să se aplece nefiresc au articulații de gutapercă. Desigur, acest lucru nu este adevărat. Autorii The Oxford Handbook of Body Organs asigură cititorii că „astfel de oameni au articulații fenomenal de flexibile” - în medicină acest lucru se numește sindrom de hipermobilitate articulară.

  1. femur
  2. tibiei
  3. lichid sinovial
  4. meniscurile interne și externe
  5. ligamentul medial
  6. ligamentul lateral
  7. ligamentului incrucisat
  8. tipsie

Forma articulației este o articulație condiliară. Permite miscari in jurul a 2 axe: frontala si verticala (cu pozitie indoita in articulatie). Flexia și extensia au loc în jurul axei frontale, iar rotația are loc în jurul axei verticale.

Articulația genunchiului este foarte importantă pentru mișcarea omului. La fiecare pas, prin îndoire, permite piciorului să pășească înainte fără să lovească solul. În caz contrar, piciorul ar fi dus înainte prin ridicarea șoldului.

În fiecare articulație se disting elemente de bază și formațiuni accesorii.

LA principal Elementele includ suprafețele articulare ale oaselor de legătură, capsula articulară care înconjoară capetele oaselor și cavitatea articulară situată în interiorul capsulei.

1) Suprafețele articulare oasele de legătură sunt de obicei acoperite cu țesut cartilaginos hialin (cartilago articularis) și, de regulă, corespund între ele. Dacă pe un os suprafața este convexă (capul articular), atunci pe celălalt este în mod corespunzător concavă (cavitatea articulară). Cartilajul articular este lipsit de vase de sânge și pericondriu. Este format din 75-80% apă, iar 20-25% din masă este substanță uscată, din care aproximativ jumătate este colagen combinat cu proteoglicani. Primul dă rezistență cartilajului, al doilea - elasticitate. Cartilajul articular protejează capetele articulare ale oaselor de stresul mecanic, reducând presiunea și distribuind-o uniform pe suprafață.

2 ) Capsulă comună (capsula articularis) , care înconjoară capetele articulare ale oaselor, fuzionează ferm cu periostul și formează o cavitate articulară închisă. Capsula este formată din două straturi: fibros exterior și sinovial intern. Stratul exterior este reprezentat de o membrană fibroasă groasă, durabilă, formată din țesut conjunctiv fibros, ale cărui fibre de colagen sunt îndreptate predominant longitudinal. Stratul interior al capsulei articulare este format dintr-o membrană sinovială subțire, netedă, strălucitoare. Membrana sinovială este formată din părți plate și viloase. Acesta din urmă are multe excrescențe mici în fața cavității articulare - vilozități sinoviale, foarte bogat în vase de sânge. Numărul de vilozități și pliuri ale membranei sinoviale este direct proporțional cu gradul de mobilitate articulară. Celulele stratului sinovial interior secretă un lichid gălbui specific, vâscos, transparent - sinoviul.

3) Sinovia (sinovia) hidratează suprafețele articulare ale oaselor, reduce frecarea dintre ele și este un mediu nutritiv pentru cartilajul articular. În compoziția sa, sinovia este aproape de plasma sanguină, dar conține mai puține proteine ​​și are vâscozitate mai mare (vâscozitatea în unități arbitrare: sinovia este 7, iar plasma sanguină este 4,7). Contine 95% apa, restul - proteine ​​(2,5%), carbohidrati (1,5%) si saruri (0,8%). Cantitatea sa depinde de sarcina funcțională care cade pe articulație. Chiar și în articulații atât de mari precum genunchiul și șoldul, cantitatea sa nu depășește o medie de 2-4 ml la om.

4) Cavitatea articulară (cavum articulare) este situat în interiorul capsulei articulare și este umplut cu sinoviu. Forma cavității articulare depinde de forma suprafețelor articulare, de prezența dispozitivelor auxiliare și a ligamentelor. O caracteristică specială a capsulei articulare este că presiunea din ea este sub nivelul atmosferic.

COMUN

Elemente de bază Educație suplimentară

1.Suprafețele articulare 1.Discurile și meniscurile articulare

oase de legătură 2. Ligamentele articulare

2. Capsula articulară 3. Labrum articular

3.Cavitatea articulară 4.Bursele sinoviale și vaginul

LA adiţional formațiunile articulare includ:

1) Articular discuri Și menisci (discus și menisc articular). Sunt construite din cartilaj fibros și sunt situate în cavitatea articulară dintre oasele de legătură. De exemplu, există meniscuri în articulația genunchiului și un disc în articulația temporomandibulară. Ele par să netezească denivelările suprafețelor articulare, să le facă congruente și să absoarbă șocurile și șocurile în timpul mișcării.

2) Articular ligamentele (ligamentul articular). Sunt construite din țesut conjunctiv dens și pot fi localizate atât în ​​exteriorul, cât și în interiorul cavității articulare. Ligamentele articulare întăresc articulația și limitează gama de mișcare.

3) Labrum articular (labium articularis) este format din tesut cartilaginos, este situat sub forma unui inel in jurul cavitatii articulare si ii mareste dimensiunea. Articulațiile umărului și șoldului au un labrum.

4) Formațiunile auxiliare ale îmbinărilor sunt tratate la fel burse (bursa sinoviala) și vaginul sinovial (vaginul sinovial) – mici cavități formate de membrana sinovială și umplute cu lichid sinovial.

Axele și tipurile de mișcare în articulații

Mișcările articulațiilor au loc în jurul a trei axe reciproc perpendiculare.

    În jurul axa frontală Pot fi:

A) flexie (flexio) , adică scăderea unghiului dintre oasele de legătură;

B) extensie (extensio) , adică mărirea unghiului dintre oasele de legătură.

    În jurul axa sagitală Pot fi:

A) conduce (abductio) , adică îndepărtarea unui membru din corp;

B) distribuit (aductio) , adică aducând membrul mai aproape de corp.

    În jurul axă longitudinală posibila rotatie:

A) pronatie (pronatie), adică rotație spre interior;

B) supinație (supinatie), adică rotație spre exterior;

ÎN) miscare de rotatie (circumductio)

Filo-ontogeneza articulațiilor osoase scheletice

La ciclostomi și peștii care duc un stil de viață acvatic, oasele sunt conectate prin articulații continue (sindesmoză, sincondroză, sinostoză). Aterizarea a dus la o schimbare a naturii mișcărilor, în legătură cu aceasta s-au format forme de tranziție (simfize) și cele mai mobile articulații - diartroza. Prin urmare, la reptile, păsări și mamifere, articulația dominantă este articulația.

În conformitate cu aceasta, în ontogeneză, toate articulațiile osoase trec prin două etape de dezvoltare, amintind de cele din filogenie, mai întâi continue, apoi discontinue (articulații). Inițial, în stadiul incipient al dezvoltării fetale, toate oasele sunt conectate între ele continuu și abia mai târziu (la a 15-a săptămână de dezvoltare fetală la bovine) în locurile în care se formează viitoare articulații, mezenchimul, care formează straturile. între oase se rezolvă și se formează un gol umplut cu sinoviu. De-a lungul marginilor oaselor de legătură se formează o capsulă articulară, care formează cavitatea articulară. Până la naștere, se formează toate tipurile de conexiuni osoase, iar nou-născutul este capabil să se miște. La o vârstă fragedă, cartilajul articular este mult mai gros decât la o vârstă înaintată, deoarece la bătrânețe există o subțiere a cartilajului articular, o modificare a compoziției sinoviale și chiar anchiloză articulație, adică fuziunea osoasa si pierderea mobilitatii.

Clasificarea îmbinărilor

Fiecare articulație are o anumită formă, dimensiune, structură și face mișcări în jurul anumitor planuri.

În funcție de aceasta, există mai multe clasificări ale articulațiilor: după structură, după forma suprafețelor articulare, după natura mișcării.

Pe baza structurii lor, se disting următoarele tipuri de articulații::

1. Simplu (art.simplex). Suprafețele articulare a două oase (articulațiile humerale și șold-femurale) participă la formarea lor.

2. Complex (art.composita). La formarea lor iau parte trei sau mai multe suprafețe articulare ale oaselor (articulațiile carpiene, tarsale).

3. Complex(art. complexa)c conțin cartilaj suplimentar sub formă de disc sau menisc (articulația genunchiului) în cavitatea articulară.

Pe baza formei suprafețelor articulare, acestea se disting:

1. Globulare articulații ( artă. spheroidea). Ele se caracterizează prin faptul că suprafața unuia dintre oasele de legătură are forma unei mingi, în timp ce suprafața celuilalt este oarecum concavă. O articulație sferică tipică este umărul.

2. Elipsoidal articulații ( artă. elipsoidee). Au suprafețe articulare (atât convexe, cât și concave) sub formă de elipsă. Un exemplu de astfel de articulație este articulația occipito-atlas.

3. Condiliar articulațiilor (artă. condilar) au suprafete articulare sub forma unui condil (articulatia genunchiului).

4. Şa articulațiilor (art. sellaris). Caracterizat prin faptul că suprafețele lor articulare seamănă cu o parte din suprafața șeii. O articulație tipică în șa este articulația temporomandibulară.

5. Cilindrică articulațiilor (art. trohoidea) au suprafețe articulare sub formă de segmente de cilindru, una dintre ele convexă, cealaltă concavă. Un exemplu de astfel de articulație este articulația atlas-axială.

6. În formă de bloc articulațiilor (gingimus) sunt caracterizate în așa fel încât suprafața unui os are o depresiune, iar suprafața celuilalt are o proeminență care îl ghidează, corespunzătoare depresiunii. Un exemplu de articulații în formă de bloc sunt articulațiile degetelor.

7. Plat articulațiilor (art.plana) caracterizată prin faptul că suprafețele articulare ale oaselor corespund bine între ele. Mobilitatea în ele este scăzută (articulația sacroiliac).

După natura mișcării, ele disting:

1. Multi-ax articulațiilor. În ele, mișcarea este posibilă de-a lungul mai multor axe (flexie-extensie, aducție-abducție, supinație-pronație). Exemple de aceste articulații includ articulațiile umărului și șoldului.

2. Biaxial articulațiilor. Mișcarea este posibilă de-a lungul a două axe, de ex. Posibilă flexie-extensie, aducție-abducție. De exemplu, articulația temporomandibulară.

3. Uniaxial articulațiilor. Mișcarea are loc în jurul unei axe, adică Este posibilă doar flexia-extensia. De exemplu, articulațiile cotului, genunchiului.

4. Fara osii articulațiilor. Nu au o axă de rotație și este posibilă doar alunecarea oaselor unul față de celălalt. Un exemplu al acestor articulații ar fi articulația sacro-iliaca și articulațiile oaselor hioid, unde mișcarea este extrem de limitată.

5. Combinat articulațiilor. Include două sau mai multe articulații izolate anatomic care funcționează împreună. De exemplu, articulațiile carpiene și tarsale.

Pentru a înțelege rolul clinic al unei anumite patologii, trebuie să cunoașteți anatomia corpului uman. Acest lucru se aplică și patologiei sistemului osteoarticular.

Articulația genunchiului este cea mai mare articulație din corpul uman. În fiecare zi se confruntă cu sarcini enorme și efectuează o gamă largă de mișcări. Structura anatomică a acestui element scheletic ajută la îndeplinirea funcțiilor sale.

Anatomia articulației genunchiului este o diagramă complexă și interesantă care include țesuturile dure și moi, precum și vasele și nervii care susțin articulația.

Oasele care formează o articulație

Genunchiul uman este format prin conectarea celor două oase mai mari – femurul și tibia – într-o capsulă sinovială comună.

Femurul este cel mai mare element al scheletului uman. Nu numai că susține un volum impresionant al mușchilor, dar permite și unei persoane să meargă în poziție verticală pe două membre. Toată greutatea jumătății superioare a corpului cade pe șold.

Partea distală (inferioară) a osului este implicată în formarea genunchiului. Este format din două părți - condilii medial și lateral. Aceste formațiuni sunt acoperite deasupra cu cartilaj sinovial, sunt în contact cu zonele corespunzătoare din partea superioară a tibiei.

Tibia umană este unul dintre cele două oase ale piciorului inferior, între care se întinde o membrană de țesut conjunctiv. Spre deosebire de antebraț, unde ambele oase îndeplinesc sarcini egale, peronéul piciorului nu suportă aceeași sarcină funcțională ca și tibiei. Acesta din urmă are o epifiză proximală și distală.

Proximal (superior) este implicat în formarea articulației. Porțiunea superioară a osului formează platoul tibial, care este format din două părți. Condilul medial al femurului se articulează cu partea interioară a platoului, iar condilul lateral se articulează cu partea exterioară.

Structura articulației genunchiului este și ea specială, deoarece dispozitivul este completat de un al treilea os - rotula.

În mod popular, acest os este adesea numit rotula. Nu este adiacent suprafetelor articulare, ci acopera articulatia si joaca un rol protector si restrictiv.

Cartilajul și meniscurile

Fiecare articulație a corpului este construită pe aceleași principii. Suprafețele articulare ale oaselor sunt în mod necesar acoperite cu un cartilaj subțire special. Acest lucru vă permite să neteziți mișcările și să eliminați frecarea dintre oase. Acest cartilaj acoperă și suprafețele articulare ale articulației genunchiului. Pe lângă mișcările de netezire, structura elastică a cartilajului îl ajută să absoarbă sarcinile verticale.

O caracteristică specială a articulației genunchiului este prezența meniscurilor - elemente cartilaginoase speciale cu formă de semilună. Meniscurile mediale și laterale sunt situate sub condilii corespunzători ai femurului.

Structura chimică a meniscurilor este oarecum diferită de cartilajul hialin obișnuit. Au o consistență mai densă și mai elastică și sunt capabile să reziste la sarcini grele.

Funcțiile meniscurilor implicate în formarea articulației:

  • Absorbția sarcinilor verticale.
  • Distribuția uniformă a greutății care cade pe tibie.
  • Crește rezistența și stabilitatea articulațiilor.
  • Gamă de mișcare crescută.
  • Formând baza pentru ligamentele încrucișate.
  • Menținerea articulației de hiperextensie.

Fără meniscuri este greu de imaginat buna funcționare a articulației. Articulația genunchiului este un mecanism complex, în care deteriorarea oricăruia dintre elemente duce la o limitare semnificativă a funcției.

Ligamentele intraarticulare

Una dintre cele mai importante funcții ale meniscului este crearea unui suport (punct de fixare) pentru ligamentele încrucișate. Aceste elemente de țesut conjunctiv sunt situate în interiorul cavității articulare și îndeplinesc cel mai important rol:

  • Ligamentul încrucișat anterior începe în apropierea aspectului posterior al condilului lateral al femurului și se termină la porțiunea anterioară a meniscului medial și eminența intercondiliană a femurului. Rolul său este de a limita hiperextensia. Are un rol clinic serios, deoarece atunci când ligamentul încrucișat este deteriorat, funcția articulației este afectată.
  • Ligamentul încrucișat posterior începe pe părțile anterioare ale condilului femural medial și are fibre care merg înapoi spre meniscul lateral. Este mult mai mic decât cel din față și poartă mai puțină sarcină. Ligamentul încrucișat posterior ajută la stabilizarea genunchiului și îl împiedică să se îndoaie prea mult.
  • O altă structură de țesut conjunctiv intraarticular a articulației genunchiului este ligamentul transversal al genunchiului. Este întins între două meniscuri în secțiunea lor anterioară. Ligamentul adaugă rezistență și integritate întregii structuri interne a articulației.

Ligamentele externe

Structura genunchiului nu poate fi imaginată fără structurile de țesut conjunctiv care acoperă articulația din exterior. Sunt ligamente colaterale. Articulația genunchiului uman este acoperită cu:

  • Ligamentul colateral medial - acopera suprafata interioara a capsulei articulare. Structura țesutului conjunctiv are o structură destul de puternică și o funcție importantă. Ligamentul previne deplasarea spre interior a tibiei și subluxația articulației genunchiului. În interiorul mănunchiului de țesut conjunctiv există două grupuri de fibre - interne și externe. Ele sunt direcționate de la epicondilul intern al femurului către metaepifizele tibiei.
  • Ligamentul colateral lateral este un element mai puțin puternic situat pe suprafața exterioară a genunchiului. Împreună cu ischio-coarda și ligamentul popliteu-fibular, împiedică dislocarea spatelui și exteriorului articulației.
  • Ligamentul popliteu - acest element de tendon este o continuare a mușchiului semimembranos și este responsabil pentru stabilitatea articulației în regiunea posterioară.
  • Ligamentul rotulian, care merge de la rotulă până la tuberozitatea tibială. Ține osul cu același nume în zona articulației genunchiului.

Nu degeaba articulația genunchiului uman este înconjurată de atât de multe elemente ligamentare puternice. Toate aceste structuri sunt concepute pentru a completa funcția unei astfel de formațiuni precum capsula articulară.

Capsulă comună

Cel mai important element al oricărei articulații este capsula acesteia. Această structură îndeplinește următoarele funcții:

  • Unește toate elementele de articulație într-un singur sistem.
  • Previne articulația de flexie și extensie excesivă.
  • Este un recipient pentru lichidul articular care lubrifiază suprafețele cartilajului.
  • Oferă forma articulației și oferă amplitudinea necesară de mișcare.
  • Protejează elementele interne ale articulației de efectele factorilor negativi de mediu.

În ciuda dimensiunii impresionante a capsulei, în cea mai mare parte este o structură destul de subțire. Acest lucru este compensat de ligamentele genunchiului descrise mai sus.

Semnificația clinică a capsulei este extrem de mare. Dacă este deteriorat, sunt posibile nu numai numeroase leziuni ale articulației - de la vânătăi până la luxații, dar și pătrunderea infecției cu dezvoltarea artritei purulente.

Partea interioară a capsulei este membrana sinovială. Acoperă toate elementele articulației din interior, învelește ligamentele încrucișate și formează pliuri speciale - bursele sinoviale. Unele dintre ele sunt încă cavități limitate care nu sunt conectate la cavitatea generală.

Burse sinoviale

Carcasa interioară a capsulei trece peste numeroase elemente ale articulației cu formarea diferitelor ture, buzunare și pungi. Unele dintre ele nu au un rol clinic semnificativ, altele acționează ca amortizoare și netezesc mișcările în articulație.

13 inversiuni in interiorul cavitatii articulare ii maresc volumul, permit lichidului sinovial sa circule in cantitati suficiente, iar atunci cand se dezvolta inflamatia, sunt un loc pentru acumularea exudatului patologic.

Articulația genunchiului are următoarele adâncituri sinoviale:

  • Inversiunea anterioară superioară.
  • Inversiunile mediale anterioare superioare și inferioare.
  • Buzunare laterale superioare și inferioare.
  • Inversiunile mediale posterioare superioare și inferioare.
  • Buzunare laterale superioare și inferioare ale spatelui.
  • Inversiuni laterale, 2 pe suprafetele mediale si laterale.

Buzunarele enumerate sunt situate în interiorul cavității articulației. În afara acestuia există și alte cavități speciale - pungi. Articulația genunchiului are următoarele burse sinoviale:

  • Subpatelar.
  • Prepatelar subcutanat.
  • Prepatelar subfascial.
  • Prepatelar nevrotic subgaleal.
  • Infrapatelar profund.
  • Reces popliteu.
  • Bursa subtendinoasă a mușchiului gastrocnemian medial.
  • Bursa mușchiului semimembranos este bursa lui Brody.

Nu toate cavitățile comunică cu capsula articulară, acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice individuale.

Mușchii

Structurile osoase și ligamentare sunt elementele imobile ale oricărei articulații din corp. Mușchii din jurul lor sunt responsabili pentru funcționarea articulațiilor mobile. Acest lucru se aplică și unui element atât de mare al sistemului osteoarticular precum articulația genunchiului.

Ce mușchi mișcă cea mai mare articulație a picioarelor? Ele sunt împărțite în 3 categorii.

Grupul anterior responsabil de flexia genunchiului:

  • Mușchiul cvadriceps femural este unul dintre cele mai mari din întregul corp. Este situat pe coapsă în zona părții sale frontale și este format din patru mănunchiuri mari.
  • Mușchiul sartorius provine din osul pelvin și merge în jurul articulației genunchiului până la tuberozitatea tibială.

Grup intern - mușchi care aduc coapsa la corp:

  • Gracilis - Pornind de la osul pubian, acest mic mănunchi de fibre musculare ajunge la tuberozitatea tibiei.
  • Mușchi adductor dureros - acest mănunchi de fibre este destul de mare. Începe pe suprafața inferioară a osului pelvin și merge la articulația genunchiului. Împreună cu mușchii semitendinoși și sartorius formează un tendon numit pes anserinus superficial.

Mușchii extensori de pe suprafața posterioară a articulației:

  • Mușchiul biceps femural - începe cu două capete de la ischion și coapsă și merge la peroneu în regiunea epifizei proximale.
  • Mușchiul semitendinos - situat foarte aproape de mușchiul anterior, începe în zona tuberozității ischiatice, formează pes anserina superficială.
  • Mușchiul semimembranos – își are originea pe ischion și se atașează de fascia mușchiului popliteu, formând un pes anserin profund.

Toate aceste structuri permit genunchiului să efectueze o gamă largă de mișcări.

Formă și mișcare

După ce am analizat caracteristicile anatomiei articulației, putem evidenția principalele sale caracteristici. Forma articulației genunchiului este condiliană și trohleară.

Forma genunchiului determină rolul acestuia în corp și amplitudinea maximă de mișcare în toate planurile. Mișcări posibile:

  • Flexie 130 de grade. Cu mișcarea pasivă, sunt posibile 160 de grade.
  • Extindere cu 10-15 grade.
  • Supinație ușoară - rotație spre exterior, pronație - rotație spre exterior.

Această amplitudine asigură mersul și alergarea lină, vă permite să efectuați mișcări de volume variate și, în același timp, menține articulația într-o stare stabilă a corpului fără suprasolicitare excesivă.

Rezerva de sânge

Alimentarea cu sânge a articulației genunchiului este asigurată de artera popliteă mare. Acest vas este o continuare a arterei femurale profunde și este situat pe suprafața posterioară a articulației.

Artera se împarte într-un număr de ramuri mari care înconjoară articulația pe toate părțile. Această ramificare face posibilă asigurarea unui element mare al sistemului musculo-scheletic cu o cantitate suficientă de oxigen și nutrienți.

Sângele venos este colectat din țesuturile articulare în venule, care formează și rețeaua venoasă. Se unește în vena poplitee, care este una dintre părțile sistemului de vene profunde ale membrului inferior.

Rolul clinic

Vorbind despre anatomia genunchiului, nu se poate să nu menționăm rolul structurii sale în clinica diferitelor boli ale articulațiilor genunchiului.

Prezența structurilor osoase mari și a cartilajului care le acoperă explică dezvoltarea unei boli la nivelul genunchiului, cum ar fi artroza deformantă. Pe măsură ce sarcina asupra articulației crește, apar următoarele:

  • Țesutul cartilajului articular este deteriorat.
  • Microfisurile din cartilaj sunt o sursă de inflamație.
  • Procesul inflamator duce la proliferarea țesutului osos.
  • Are loc deformarea țesuturilor.

Pătrunderea infecției în cavitatea sinovială provoacă dezvoltarea artritei purulente, iar numeroase buzunare și pungi predispun la formarea de scurgeri purulente.

Prezența meniscurilor fragile și a ligamentelor încrucișate explică numeroase leziuni de menisc. Meniscul lateral și ligamentul încrucișat anterior sunt implicate în mod deosebit în procesul patologic.

Aportul abundent de sânge a articulației explică dezvoltarea frecventă a proceselor autoimune în această zonă, ducând la artrită.

Toate caracteristicile anatomice enumerate trebuie luate în considerare de către medicul curant pentru a obține o imagine clinică clară a procesului patologic la fiecare pacient.

Bolile asociate cu afectarea articulației genunchiului sunt foarte diverse în natură și sunt mai frecvente în practică. Motivul pentru aceasta este structura complexă a articulației și numărul enorm de funcții pe care le îndeplinește.

  • Structura articulației genunchiului și posibila deteriorare a ligamentelor sale

    Articulația genunchiului este formată din trei oase: femurul, tibia și rotula. Articulația în sine este înconjurată de ligamente - intra-articulare și extra-articulare.

    Ligamentul intraarticular:

    1. ligamentul încrucișat anterior - provine de la suprafața interioară a capătului femurului și este fixat pe partea din față a tibiei;
    2. Ligamentul încrucișat posterior - se bazează pe partea exterioară a capătului femurului și este atașat la spatele tibiei.

    Ligamentul extraarticular, care servește ca suport pentru articulația genunchiului:

    ‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = adevărat; e.onload = e.readystatechange = funcția () ( dacă (!e.readyState || e.readyState == „încărcat” || e.readystate == „complet”) ( e.onload = e.readystatechange = nul; TT.createBlock(b); e.onerror = funcție () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = funcție (eveniment) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(document, (id: 1571, număr: 4));

    1. ligamentul colateral fibular - se extinde de la capătul exterior al femurului și este fixat în partea exterioară a capului fibulei, acest ligament este separat de capsula genunchiului prin țesut subcutanat;
    2. ligamentul colateral tibial - situat pe interiorul articulației și este asemănător unei plăci fibroase de până la 11-12 mm lățime, fuzionată cu capsula articulară, prin care cu meniscul intern. Partea superioară este atașată la capătul interior al femurului, iar partea inferioară este atașată la capătul interior al tibiei;
    3. ligamentul popliteu oblic;
    4. ligament arcuat;
    5. ligamentele patelare.

    Vorbind despre deteriorarea articulației genunchiului în sine, ne referim la distrugerea acelor părți din care, în principiu, constă articulația, și anume, deteriorarea numeroaselor ligamente. Cel mai adesea, ligamentul colateral tibial cu capsula adiacentă și meniscul intern este susceptibil la diverse leziuni, urmat de o pereche de ligamente în ceea ce privește frecvența leziunilor - tibial lateral și încrucișat anterior, cele mai rare cazuri sunt cu ligamentul colateral extern. .

    Leziunile sistemului musculo-scheletic al articulației genunchiului pot fi clasificate după următoarele grade:

    gradul I – entorsă, și anume ruptura parțială a ligamentelor;

    gradul II – ruptură incompletă (ruptură) a ligamentului și capsulei;

    Gradul 3 - ruptura completă a ligamentului cu afectarea capsulei, meniscului și cartilajului.

    Ruptura ligamentelor genunchiului: tipuri, simptome

    1. Deteriorarea ligamentelor laterale extraarticulare ale articulației - în acest tip, gradele 1 și 2 sunt combinate cu senzații dureroase în zona de deteriorare a ligamentului atunci când se încearcă mișcări laterale sau de rotație ale piciorului inferior; durerea devine mai intensă. Dacă luăm în considerare o ruptură completă a ligamentelor laterale (gradul 3), atunci în momentul accidentării există durere severă, o criză în articulația genunchiului, suprafața articulară este ușor deplasată și se observă și o mobilitate excesivă a articulației. De regulă, în acest caz, capsula articulară este ruptă și meniscul este rănit. Locul vătămării se umflă, apar vânătăi, care se pot răspândi și în zonele articulare. Articulația genunchiului este extrem de instabilă în timpul activității fizice. În ceea ce privește frecvența, ligamentul colateral extern este mai susceptibil la leziuni decât ligamentul intern. Severitatea completă a simptomelor depinde în primul rând de gradul de deteriorare a ligamentelor genunchiului.
    2. Leziuni ale ligamentelor colaterale interne ale articulației - conform statisticilor, leziunile ligamentelor interne sunt adesea incomplete (gradul 2). Apariția leziunii este cauzată de deviația excesivă spre exterior a tibiei. Cu acest tip de afectare a ligamentului genunchiului, există adesea cazuri asociate cu ruptura meniscului intern și distrugerea capsulei. Diagnosticul presupusului fapt este dezvăluit după o examinare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) a articulației. Simptomele sunt: ​​umflarea articulației, durerea la palpare, mișcări, deviația piciorului inferior, vânătăi, mișcare limitată, iar la o ruptură completă se observă o mobilitate excesivă a articulației genunchiului.
    3. Deteriorarea ligamentelor încrucișate ale articulației genunchiului - în acest caz, de regulă, cel anterior este rănit, mai rar cel posterior, iar disfuncția pereche a ambelor ligamente este și mai puțin frecventă. Ruptura izolata de ligament incrucisat apare de 5 ori mai rar in comparatie cu alte situatii traumatice. Diagnosticarea acestei leziuni este destul de dificilă la început din cauza prezenței vânătăilor în zona articulației, așa că poate fi observată cel mai clar folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Factorii cauzatori ai rupturii ligamentului încrucișat anterior sunt adesea leziuni directe - o lovitură la coapsă sau la nivelul piciorului inferior și cei indirecti, adică un mecanism fără contact - acțiuni de răsucire a piciorului cu frânare bruscă, aterizare neașteptată pe membrele inferioare. după un salt. Pentru ruptura in cauza, primul ajutor este aplicarea unui gips de pana la 2 luni.

    Rezumând cele de mai sus, remarcăm că rupturile ligamentului colateral intern și ale celui extern apar, de regulă, cu lovituri corespunzătoare către articulația genunchiului, care la rândul lor se pot complica prin diverse fracturi ale condililor tibiei. În unele situații, această fractură poate apărea înainte ca ligamentul colateral să se rupă, atunci se presupune că ligamentul își poate menține integritatea fără a se rupe complet.

    Tratamentul ligamentelor genunchiului

    Sarcina principală a începerii tratamentului este de a comanda un studiu al articulației afectate a genunchiului. Este necesar să se detalieze cu exactitate leziunea care a avut loc, care a cauzat disfuncția articulației. Să evidențiem acele puncte care pot cauza deteriorarea articulației genunchiului:

    1. îndoirea laterală a articulației genunchiului, care provoacă lezarea ligamentului colateral pe interior sau exterior, cu condiția ca, dacă forța de îndoire a fost semnificativă, atunci atât unul, cât și ambele ligamente încrucișate, și mai rar meniscul intern, se pot rupe;
    2. mișcări de rotație care provoacă leziuni ale meniscului;
    3. o acțiune de hiperextensiune asupra articulației genunchiului care lezează ligamentul încrucișat anterior sau trage tibia anterioară din atașamentul său;
    4. o lovitură directă din față care provoacă leziuni, cum ar fi contuzia genunchiului, disfuncția cartilajului articular sau fractura rotuliană.

    Contuzia articulației genunchiului, este de remarcat, este una dintre cele mai frecvente leziuni nu numai la adulți, ci și la cei mai tineri pacienți, cel mai adesea survin la căderea pe o suprafață dură. Consecințele acestei răni reprezintă o amenințare colosală la adresa sănătății umane, deoarece multe victime nu au idee cât de mult o vătămare aparent minoră, cum ar fi o vânătaie, poate dăuna în viitor sistemului musculo-scheletic al corpului nostru.

    Diagnosticul unei vânătăi constă în principal în efectuarea unei radiografii a genunchiului în două proiecții, ceea ce oferă cel mai informativ rezultat. Palparea este exclusă din cauza durerii intense severe.

    Tratamentul ligamentelor depinde în primul rând de gradul de deteriorare:

    • cu afectarea de gradul 1 a aparatului ligamentar al genunchiului este necesar un bandaj de presiune și se recomandă descărcarea membrului afectat (mers cu baston, cârje);
    • pentru leziunile de gradul 2 - este necesară mai întâi ameliorarea durerii, apoi se aplică un gips în poziție extinsă pe o durată de 2 săptămâni;
    • cu clasele 3-4, perioada de imobilizare crește la 1-1,5 luni ultimele grade de deteriorare necesită, în unele cazuri, și intervenția chirurgicală cu adaos de chirurgie plastică sau utilizarea de proteze din țesături sintetice.

    De exemplu, tratamentul unei entorse a gleznei implică aplicarea unui bandaj de presiune strâns cu o compresă rece, în timp ce cazurile mai severe necesită purtarea unui bandaj de susținere de tifon timp de până la 2 luni.

    Reabilitarea articulației genunchiului este cea mai importantă etapă finală a tratamentului de reabilitare, care include în mod cuprinzător următoarele măsuri terapeutice:

    1. un set de exerciții de kinetoterapie - acest articol este obligatoriu datorită prezenței în toate cazurile de leziuni la genunchi de atrofie musculară, mobilitate afectată a articulației genunchiului și mers adecvat. Cursul terapiei cu exerciții fizice trebuie selectat individual și prescris de un specialist;
    2. masajul ca modalitate de îmbunătățire a aportului de sânge a țesuturilor, precum și de stimulare a proceselor de recuperare a sistemului muscular;
    3. kinetoterapie – metoda are ca scop reducerea umflaturii tesuturilor si a durerii, si ca masura preventiva pentru evitarea artrozei post-traumatice.

    Amintiți-vă că contactul timpuriu cu un specialist și prescrierea unui tratament adecvat îmbunătățește semnificativ prognosticul pentru recuperarea și restabilirea funcționalității articulației genunchiului.

    • Este în formă de bloc, în care există doar două tipuri de mișcări - flexie și extensie. Eversia și inversarea se efectuează în articulația talocalcaneană, care este clasificată drept plată. Articulația talocalcaneană este foarte puternică datorită aparatului ligamentar puternic, iar cele mai multe leziuni de pronație-supinație duc la afectarea articulației gleznei, mai degrabă decât a articulației subtalar.

    Articulația gleznei formată din capetele distale ale tibiei și fibulei, care formează bifurcația în care pătrunde talusul. Trohleea astragalului este în formă de pană, mai lată anterior decât posterior și este partea astragalului care se articulează cu tibia și fibula.

    Cu spatele îndoirea frontului larg al panei se potrivește ferm în furcă, drept urmare articulația devine foarte stabilă; cu toate acestea, în flexia plantară, partea posterioară îngustă a trohleei astragalului intră în furcă, permițând o mobilitate articulară semnificativă. Având în vedere acest lucru, nu este greu de înțeles de ce majoritatea leziunilor de gleznă apar atunci când piciorul este în flexie plantară.

    A întelege mecanism leziuni la această articulație importantă, medicul de urgență trebuie să aibă o cunoaștere aprofundată a anatomiei structurilor majore ale țesuturilor moi din jurul acesteia. Pentru comoditate, aceste structuri pot fi împărțite în trei straturi care învăluie îmbinarea (fiecare următor se află deasupra celui precedent), iar apoi putem lua în considerare deteriorarea care apare în fiecare dintre straturi.
    Primul strat- capsula ce contine ligamentele articulatiei gleznei; al doilea este tendoanele care trec peste articulație către picior; al treilea este mănunchiuri fibroase care țin tendoanele la locul atașării lor de oasele piciorului.


    Capsula articulară a articulației gleznei

    Capsulă, care înconjoară articulația gleznei, este împărțită în patru părți (ligamente): anterioară, posterioară, laterală și medială. Capsula este slabă în față și în spate, dar este întărită de ligamente pe interior și exterior. Ligamentul anterior este subțire și conectează suprafața anterioară a tibiei și gâtul talusului și este de obicei rănit în rupturi mari ale ligamentului lateral.

    Talusul este mai lat în față

    Spate buchet mai scurtă decât cea anterioară și se întinde de la marginea posterioară a tibiei până la suprafața posterioară a talusului. Ligamentul lateral este împărțit în trei fascicule principale, care sunt cele mai frecvent rănite ligamente din corpul uman. Între maleola laterală și gâtul talusului se află ligamentul talofibular anterior, care suferă mai des decât alții atunci când articulația gleznei este lezată.

    În flexia dorsală, partea anterioară largă a trohleei talusului intră în articulația gleznei, împiedicând astfel mișcarea în ea. La flexia plantară a articulației gleznei, o parte din spate îngustă a blocului este situată în interiorul furcii, ceea ce permite mișcări semnificative de inversare-eversiune în articulație.

    Între glezna exterioară iar tuberculul posterior al talusului (uneori este reprezentat de o formațiune separată și se numește os triunghiular) există un ligament talofibular posterior, iar ligamentul calcaneofibular se întinde de la maleola laterală până la calcaneus. Proximal de grupul lateral de ligamente, fibula este legată de tibie printr-un număr de fibre fibroase puternice, formând împreună așa-numita sindesmoză tibiofibulară. Această sindesmoză constă dintr-o membrană interosoasă care leagă tibia și fibula pe toată lungimea lor. Dedesubt, membrana este întărită de două mănunchiuri fibroase care se îngroașă: ligamentele tibiofibulare anterior inferior și posterior inferior.


    Cele mai importante ligamente ale părților anterioare și externe ale articulației gleznei și sindesmoza tibiofibulară

    Ligamentul medial numit deltoid. Este o structură patruunghiulară, care se distinge prin faptul că este singura dintre ligamentele articulației gleznei care conține țesut elastic, ceea ce conferă ligamentului un anumit grad de extensibilitate și, prin urmare, reduce probabilitatea de ruptură. Ligamentul deltoid constă din patru mănunchiuri împletite între ele și care se întind de la maleola medială până la oasele naviculare, talus și calcaneus. Două dintre mănunchiurile sale merg la talus; unul dintre ele se numește ligamentul tibiotalar anterior, care este atașat de gâtul talusului, celălalt se numește ligamentul tibiotalar posterior.

    Ligamentul deltoid. Ligamentul elastic conectează suportul talus al calcaneului de osul navicular

    Acest buchet este situat mai adânc decât toate cele patru structuri. Partea ligamentului deltoid care leagă maleola medială de osul călcâiului se numește ligament tibiocalcaneal. Se atașează de structura de susținere a talusului.

    Tendoanele care traversează articulația gleznei sunt superficiale față de capsulă. Observați învelișurile tendonului sinovial

    Talus, susținut de aceste ligamente, se mișcă cu piciorul în timpul adevăratei flexii dorsale sau plantare și împreună cu piciorul în timpul mișcărilor pure de inversiune-eversiune. Un ligament important care nu face parte din capsulă, dar este adesea deteriorat în leziunile gleznei și mijlocului piciorului, este ligamentul cu arc.

    Acest ligament este întins între suport structura talus și oasele naviculare și închide decalajul dintre calcaneus și oasele naviculare. Funcția sa este de a oferi un sprijin suplimentar capului talusului atunci când suportă greutatea corporală. Este alcătuit din țesut fibros dens, zone ale căror zone seamănă cu cartilajul articular.

    Tendoanele sunt ținute în poziție prin benzi fibroase

    Tendoanele gleznei

    La suprafață capsulă Articulația gleznei conține tendoane, dintre care niciunul nu este atașat de articulație în sine, dar toate trec peste ea, ceea ce este important atunci când se iau în considerare leziunile concomitente ale acestei articulații. Aceste tendoane sunt împărțite în două grupe: extensori și flexori ai piciorului. Extensorii se desfășoară de-a lungul suprafeței anterioare a articulației gleznei, iar flexorii se desfășoară în spate de maleola interioară. Al treilea grup este tendoanele mușchilor peronieri, care trec în spatele maleolei laterale. Aceste tendoane sunt înconjurate de teci sinoviale; unele dintre ele ajung la 8 cm lungime.

    Superficial la tendoane Există trei fascicule fibroase divergente care împiedică mișcarea tendoanelor. Aceste fascicule sunt clasificate similar tendoanelor. În consecință, se disting retinaculul extensorilor, flexorilor și tendoanelor mușchilor peronieri. Retinaculul extensor este împărțit în retinacul superior și inferior. Retinaculul flexor constă dintr-o singură bandă fibroasă care trece în spatele maleolei mediale. Retinaculul peroneal este împărțit în două - retinaculul superior și inferior al tendoanelor mușchilor peronieri.

    YouTube enciclopedic

      1 / 5

      ✪ Anatomia articulației șoldului

      ✪ Articulația umărului

      ✪ Articulații (Anatomie)

      ✪ Articulații - conexiuni ale coloanei vertebrale, coaste

      ✪ Anatomia articulației cotului

      Subtitrări

    Capsulă comună

    Cavitatea articulară

    Cavitatea articulară- un spațiu închis ermetic asemănător unei fante limitate de membrana sinovială și de suprafețele articulare. Cavitatea articulară a articulației genunchiului conține meniscurile.

    Țesuturile periarticulare

    Țesuturile periarticulare- acestea sunt tesuturile care inconjoara imediat articulatia: muschii, tendoanele, ligamentele, vasele de sange si nervii. Ele sunt sensibile la orice influențe negative interne și externe ale acestora afectează imediat starea articulației. Mușchii din jurul articulației asigură mișcarea directă a articulației și o întăresc din exterior. Numeroase căi nervoase, vase de sânge și limfatice care hrănesc articulațiile trec prin straturile de țesut conjunctiv intermuscular.

    Ligamentele articulare

    Ligamentele articulare- formațiuni puternice, dense, care întăresc legăturile dintre oase și limitează gama de mișcare a articulațiilor. Ligamentele sunt situate în exteriorul capsulei articulare în unele articulații (genunchi, șold) sunt situate în interior pentru a oferi o mai mare rezistență.

    Alimentarea cu sânge a articulației se realizează dintr-o rețea arterială articulară larg anastomozată (ramificată) formată din 3-8 artere. Articulația este inervată de rețeaua sa nervoasă formată din nervii simpatici și spinali.

    Toate elementele articulare (cu excepția cartilajului hialin) au inervație, cu alte cuvinte, ele conțin un număr semnificativ de terminații nervoase care, în special, realizează percepția durerii și, prin urmare, pot deveni o sursă de durere.

    Clasificarea îmbinărilor

    Conform clasificării anatomice și fiziologice actuale, articulațiile se disting:

    • De numărul de suprafețe articulare
    • De forma suprafeţelor articulare şi funcții.

    De numărul de suprafețe articulare:

    • articulație simplă (lat. articulatio simplex) - are două suprafețe articulare, de exemplu articulația interfalangiană a degetului mare;
    • articulație complexă (lat. articulatio composita) - are mai mult de două suprafețe articulare, de exemplu articulația cotului;
    • articulație complexă (lat. articulatio complexa) - conține cartilaj intraarticular (menisc sau disc), împărțind articulația în două camere, de exemplu articulația genunchiului;
    • articulație combinată (lat. articulatio combinata) - o combinație de mai multe articulații izolate situate separat una de cealaltă, de exemplu articulația temporomandibulară.

    De funcţia şi forma suprafeţelor articulare.

    • Articulații uniaxiale:
    1. Articulație cilindrică, (lat. art.cylindrica), de exemplu mediană atlanto-axială;
    2. Articulația trohleară, (lat. art.ginglymus), de exemplu, articulațiile interfalangiene ale degetelor;
    3. O articulație elicoidală este un tip de articulație trohleară, de exemplu articulația humeroulnară.
    • Articulații biaxiale:
    1. Eliptice (lat. art.ellipsoidea), de exemplu, articulația încheieturii mâinii;
    2. Condilar (lat. art.condilaris), de exemplu, articulația genunchiului;
    3. Șaua (lat. art.sellaris), de exemplu, articulația carpometacarpiană a primului deget;
    • Imbinari cu mai multe axe:
    1. Sferic (lat. art.spheroidea), de exemplu, articulația umărului;
    2. În formă de cupă, ca un tip de sferic, de exemplu, articulația șoldului;
    3. Plată (lat. art.plana), de exemplu articulațiile intervertebrale.

    Articulație cilindrică

    Articulație cilindrică (manșeta rotatoare) - o suprafață articulară cilindrică, a cărei axă este situată în axa verticală a corpului sau paralelă cu axa lungă a oaselor articulare și asigură mișcarea în jurul unei axe (verticale) - rotație (lat. rotátio).

    Articulația trohleară

    Articulația trohleară- suprafata articulara este un cilindru situat in plan frontal, situat perpendicular pe axul lung al oaselor articulare.

    Articulație eliptică

    Articulație eliptică- suprafetele articulare au forma unor segmente de elipsa (unul convex si celalalt concav), care asigura miscarea in jurul a doua axe reciproc perpendiculare.

    Articulația condiliană

    Articulația condiliană- are capul articular convex, sub forma unui proces proeminent (condil), apropiat de forma unei elipse. Condilul corespunde unei depresiuni pe suprafața articulară a altui os, deși suprafețele acestora pot diferi semnificativ unele de altele. Articulația condiliană poate fi considerată ca o formă de tranziție de la articulația trohleară la articulația elipsoidă.

    Articulația șeii

    Articulația șeii- formată din două suprafețe articulare în formă de șa, așezate „călear” una pe cealaltă, dintre care una se mișcă de-a lungul celeilalte, datorită cărora este posibilă mișcarea în două axe reciproc perpendiculare.

    Articulație sferică

    Articulație sferică- una dintre suprafețele articulare este reprezentată de un cap sferic convex, iar cealaltă este o cavitate articulară concavă corespunzător. Teoretic, mișcarea în acest tip de articulație poate fi efectuată în jurul multor axe, dar în practică sunt folosite doar trei. Articulația sferică este cea mai slăbită dintre toate articulațiile.

    Îmbinare plată

    Îmbinare plată- au suprafete articulare practic plane (suprafata mingii cu raza foarte mare), deci sunt posibile miscari in jurul tuturor celor trei axe, dar gama de miscari datorita usoarei diferente in zonele suprafetelor articulare este nesemnificativa.

    Articulație strânsă

    Articulație strânsă (amfiartroza) - reprezintă un grup de articulații cu forme diferite de suprafețe articulare cu o capsulă strâns întinsă și un aparat ligamentar auxiliar foarte puternic, suprafețele articulare apropiate limitează brusc gama de mișcări în acest tip de articulație; Articulațiile strânse netezesc șocurile și atenuează șocurile dintre oase.

    Boli articulare

    Hipermobilitatea articulară- mobilitate articulară crescută; întinderea ligamentelor articulare, permițând articulației să facă mișcări mai extinse dincolo de limitele capacităților sale anatomice. Ca rezultat, elementele care vin în contact cu suprafețele cartilaginoase pot produce clicuri caracteristice. Această extensibilitate a ligamentelor articulare apare ca urmare a unei modificări structurale a colagenului, care devine mai puțin puternic și mai elastic și devine capabil de deformare parțială. Acest factor este de origine ereditară, dar mecanismul de dezvoltare a acestei inferiorități a țesutului conjunctiv rămâne încă necunoscut.

    Hipermobilitatea este detectată mai ales la femei și la tineri. Determinarea genetică a hipermobilității duce la modificări în multe țesuturi. În primul rând, articulațiile, dar și acele organe care conțin mult colagen alterat. De exemplu, astfel de persoane au pielea subțire, elastică și vulnerabilă, apar cu ușurință pe ea și apar chiar și la fetele foarte tinere sau la femeile care nu au născut niciodată; Cu hipermobilitatea articulară, se observă și incompetență vasculară, deoarece pereții lor sunt formați și din colagen. Dacă este extensibil, atunci vasele de sânge se întind foarte repede sub presiunea sângelui. Prin urmare, astfel de persoane se confruntă cu vene varicoase timpurii (la 25 sau chiar 20 de ani).

    Persoanele cu hipermobilitate nu sunt recomandate să aleagă un loc de muncă în care trebuie să rămână în aceeași poziție pentru o perioadă lungă de timp (acest lucru este valabil mai ales pentru profesori, agenți de vânzări, chirurgi și coafor care stau mai multe ore la un moment dat). Persoanele din aceste profesii au un risc foarte mare de a dezvolta vene varicoase și artroză, iar dacă au hipermobilitate, riscul este de aproape sută la sută. În plus, trebuie să fii atent când faci sport pentru a nu provoca și mai multă hiperextensie a ligamentelor.

    Umflarea articulațiilor apare atunci când lichidul se acumulează în țesuturi. Poate fi însoțită de durere și rigiditate.



    Publicații conexe