Simptomele și tratamentul cancerului sinusal. Tumori maligne ale nasului Tumori benigne ale nasului și sinusurilor paranazale

Cancerul cavității nazale și al sinusurilor paranazale este o boală destul de rară. Doar aproximativ 3% dintre tumorile maligne ale capului și gâtului sunt localizate în cavitatea nazală și sinusurile paranazale.

Ponderea din numărul total al bolilor canceroase este și mai mică - 0,5%. Barbatii sunt mai predispusi la acest tip de boala, iar in 80% din cazuri afecteaza persoanele peste 55 de ani.

Cauzele cancerului nazal

Există o serie de factori care cresc riscul apariției acestei boli:

Expunerea la anumite substanțe chimice
Virusul papiloma uman (HPV)
Radioterapia pentru retinoblastom ereditar

Expunerea la anumite substanțe chimice

Cercetările arată că anumite tipuri de activități de muncă cresc riscul de a dezvolta această boală. Acest lucru se datorează efectului anumitor substanțe chimice asupra organismului.

O serie de experți sunt de părere că aproximativ o treime din cazurile acestei boli sunt asociate cu activități profesionale, inclusiv contactul cu substanțe chimice.

Următorii reactivi pot crește riscul de îmbolnăvire:

Praful de lemn este periculos pentru persoanele care lucrează în tâmplărie, inclusiv pentru fabricarea de mobilier, podele din lemn și alte tipuri de produse din lemn.
Praful bronzant este periculos pentru persoanele care lucrează în producția de încălțăminte.
Expunerea la cromul utilizat în producția de oțel inoxidabil, textile, materiale plastice și piele poate fi dăunătoare.
Nichelul poate fi, de asemenea, periculos și este folosit în producția de oțel inoxidabil.
Formaldehida este o substanță chimică utilizată în producerea altor compuși chimici, precum și în fabricarea materialelor de construcție și a bunurilor de uz casnic.
Fibrele textile reprezintă o amenințare pentru persoanele care lucrează în industria textilă.
Uleiurile minerale utilizate ca lubrifianți în producția de produse metalice și în exploatarea mașinilor sunt potențial periculoase pentru persoanele care vin în contact cu acestea.

Galerie foto:

Există multe tulpini ale acestui virus și poate provoca și alte tipuri de cancer. În mai mult de 20% din cazuri, cancerul nasului și al sinusurilor paranazale este asociat cu prezența HPV în corpul pacientului. Dintre toate soiurile acestui virus, tipul numărul 16 este cel mai frecvent în această boală nazală.

Așa arată HPV pe corpul uman

Riscul de a dezvolta această boală a nasului, precum și a sinusurilor paranazale, crește odată cu fumatul. În timpul fumatului, fumul de tutun poate trece prin nas în drumul său către plămâni. Mărimea riscului este direct proporțională cu experiența de fumat și cu volumul de produse din tutun fumate pe zi. Persoanele care au început acest obicei prost se caracterizează printr-o scădere a probabilității apariției acestei forme de cancer.

Radioterapia pentru retinoblastom ereditar

Pericolul dezvoltării cancerului nasului și al sinusurilor paranazale sub influența acestui tip de radioterapie a fost demonstrat în mod convingător în cursul studiilor efectuate și publicate.

Factori de risc posibil

Pe lângă factorii de risc clari pentru apariția bolii în cauză, există și posibili:

Neoplasme benigne ale nasului
Limfomul non-Hodgkin din trecut

Neoplasme benigne ale nasului

Unele studii au arătat că există un risc crescut de acest tip de cancer nazal și sinusal la persoanele cu antecedente de tumori nazale benigne. Cu toate acestea, relația cauză-efect rămâne neclară și sunt necesare cercetări suplimentare.

Limfomul non-Hodgkin din trecut

Simptomele cancerului de nas și sinusuri paranazale

Simptomele cancerului nazal și sinusal variază în funcție de tipul, locația și stadiul bolii. Simptomele caracteristice tipurilor precoce de cancer sunt similare cu cele ale infecțiilor respiratorii ale tractului respirator superior.

Factorul cheie care permite diferențierea simptomelor cancerului nasului și sinusurilor paranazale de simptomele care se dezvoltă odată cu infecțiile respiratorii este durata prezenței acestora la pacient.

O infecție a tractului respirator superior dispare de obicei în câteva săptămâni cu un tratament medical adecvat, iar simptomele legate de cancer nu dispar.

În unele cazuri, pacienții cu cancer nazal și sinusal nu prezintă simptome sau semne specifice ale bolii. Faptul este că tipurile de cancer pe care le luăm în considerare sunt de obicei diagnosticate în stadii ulterioare, deoarece simptomele acestei boli nu sunt de obicei exprimate în stadiile incipiente. Aceste tipuri de cancer sunt adesea descoperite în timp ce un pacient este tratat pentru o boală infecțioasă, cum ar fi sinuzita.

Deoarece cavitatea nazală mărginește ochii, urechile și gura, cancerul nazal provoacă uneori o senzație de presiune și durere în aceste zone. Acest lucru poate afecta vederea și capacitatea de a deschide gura. Cancerele nasului pot afecta, de asemenea, simțul mirosului.

Simptome legate de nas:

Blocarea pasajului provocând congestie permanentă pe o parte a nasului
Sângerare din nas
Dificultate de a mirosi
Descărcări asemănătoare mucusului
Secreții asemănătoare mucusului în partea din spate a nasului și a gâtului

Galerie foto:

Cele mai frecvente sunt primele două simptome, care predomină în majoritatea cazurilor.

Simptome legate de ochi:

Proeminența unuia dintre ochi
Pierderea totală sau parțială a vederii
Viziune dubla
Durere deasupra și sub ochi
Lăcrimare crescută

Galerie foto:

Alte simptome:

Noduli persistenti pe fata, nas sau palat
Durere persistentă și amorțeală în anumite părți ale feței, în special obrazul superior
Pierderea dinților
Dificultate în deschiderea gurii
Mărirea ganglionilor limfatici ai gâtului
Durere sau senzație de strângere la o ureche

Galerie foto:

Un pacient care observă simptomele și semnele de mai sus trebuie să consulte imediat un medic. Acest lucru este deosebit de important dacă simptomele nu se opresc timp de câteva săptămâni. Medicul este de obicei interesat de cronologia dezvoltării simptomelor, când au apărut și cum s-au dezvoltat.

Deoarece multe dintre simptomele de mai sus pot fi cauzate de alte boli care nu sunt cancer, este important să nu neglijăm examinările medicale regulate de către specialiști. Acest lucru este deosebit de important dacă o persoană bea alcool sau produse din tutun. În general, persoanele care folosesc produse din tutun și alcool ar trebui să facă un control medical general cel puțin o dată pe an, chiar dacă nu prezintă niciun simptom de avertizare.

Tumori maligne ale nasului și sinusurilor paranazale

Tipuri de cancer ale nasului și sinusurilor paranazale

Carcinom cu celule scuamoase

Acest tip de cancer este cel mai frecvent dintre cancerele care afectează capul și regiunea cervicală (mai mult de 60% din numărul total de cazuri). Celulele plate (solzoase) sunt similare cu celulele pielii și fac parte din mucoasa gurii, nasului, laringelui și gâtului.

Adenocarcinom

Adenocarcinomul este al doilea cel mai frecvent tip de cancer al nasului și al sinusurilor paranazale (aproximativ 10% din toate cazurile). Adenocarcinomul începe ca celule adenomatoase situate pe suprafața cavității nazale. Aceste celule produc mucus. Numărul de adenocarcinoame a crescut în ultimii 20 de ani în rândul populației, motivele pentru aceasta fiind momentan necunoscute.

Carcinom adenoid chistic

Carcinomul adenoid chistic este un tip rar de cancer al țesutului glandular. De obicei afectează glandele salivare, dar ocazional poate fi localizat în nas și sinusurile paranazale.

Limfom

Limfomul începe de obicei în ganglionii limfatici. Există mulți ganglioni limfatici în gât, iar un simptom, cum ar fi un ganglion limfatic umflat nedureros, este cel mai evident indicator al prezenței limfomului.

Plasmacitom

Plasmacitomul este o tumoare compusă din plasmocite, asemănătoare mielomului.

Melanomul

Melanoamele se dezvoltă din celulele pigmentare care dau culoare pielii. Melanoamele capului și gâtului pot fi localizate oriunde pe piele sau în interiorul nasului sau gurii.

Estesioneuroblastom (neuroblastom olfactiv) și carcinom neuroendocrin

Carcinomul neuroendocrin este un tip rar de tumoră specifică cavității nazale.

Neuroblastoamele se dezvoltă în partea superioară a cavității nazale. Carcinomul neuroendocrin apare din celule specializate care răspund la semnalele de la celulele producătoare de hormoni.

Sarcom

Sarcomul se dezvoltă din celule care formează țesut moale.

Fotografie cu cancerul la nas:

Stadiile cancerului cavității nazale și sinusurilor paranazale

Fiecare tip de cancer nazal și sinusal are simptome și stadii de dezvoltare diferite, determinate prin examinarea microscopică a probelor. Acest tip de examinare joacă un rol important în diagnosticarea acestor boli.

Diagnosticul cancerului nazal

Vizitați medicul

Dacă sunteți îngrijorat de simptomele care seamănă cu cele ale bolii în cauză, ar trebui să consultați un medic. Este necesară o examinare generală, precum și o examinare atentă a nasului, gâtului, urechilor și ochilor. După examinare, se oferă adesea o trimitere pentru diferite tipuri de teste. Testele de sânge de rutină și o radiografie toracică sunt de obicei făcute pentru a vă determina starea generală de sănătate. Apoi se efectuează tipurile de examinare specializate enumerate mai jos.

Nazoendoscopie

În timpul acestei examinări, un anestezic local este adesea folosit pentru a minimiza simptomele dureroase. Cavitatea nazală este examinată cu ajutorul unui nazoendoscop. Dacă specialistul detectează o anomalie semnificativă, poate trimite pacientul pentru panendoscopie. Cu panendoscopie, este posibil să se facă o biopsie dintr-o zonă cu patologie.

Biopsie

Singura modalitate garantată de a identifica acest tip de boală este efectuarea unei biopsii a zonei afectate. În continuare, se efectuează o examinare microscopică a probei prelevate pentru a căuta semne de cancer.

Aspirația cu ac

Dacă specialistul poate simți creșterea, poate fi necesar să o aspirați cu un ac. Uneori, aspirația se realizează în paralel cu scanarea cu ultrasunete pentru o analiză mai precisă. Acest tip de analiză ajută și la determinarea dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din gât. În acest caz, aspirația cu ac se face pe unul dintre nodurile mari din gât.

Panendoscopie

Medicul poate solicita o panendoscopie dacă este necesară o biopsie. Acest test se efectuează sub anestezie generală. În timpul acesteia, se efectuează o examinare a cavității nazale, precum și a laringelui, esofagului și traheei.

Dacă cancerul nazal este diagnosticat, nu amânați tratamentul, vă va ajuta să vă familiarizați cu metodele de tratament de succes

Galerie foto:

Metode suplimentare de examinare

Metode suplimentare de examinare sunt de obicei necesare pentru a determina specificul tratamentului viitor. Dacă testele de mai sus dezvăluie cancer, de obicei este necesar să se determine dacă acesta s-a răspândit în alte zone ale corpului.

Metoda de examinare a cancerului nazal

scanare CT

Acest tip de analiză poate fi necesar să fie efectuat pe cap, gât, piept și abdomen. Acest lucru poate dezvălui dimensiunea tumorii și prezența ganglionilor limfatici măriți în gât, precum și posibila răspândire a cancerului în alte părți ale corpului.

Acest tip de examinare, în comparație cu o scanare CT, permite o mai bună analiză a țesuturilor moi. Ambele tipuri de scanări pot necesita injectarea unui colorant special în sânge pentru o analiză mai precisă.

Tomografie cu emisie de pozitroni

Acest tip de scanare ajută la identificarea zonelor de boală activă. De asemenea, uneori este folosit pentru a determina dacă boala a revenit după tratament. Uneori, acest tip de examinare se face după o intervenție chirurgicală pentru a vă asigura că nu mai există celule canceroase în țesutul cicatricial.

Videoclipuri cu cancer la nas

Pericolul cancerului nazal este ștergerea simptomelor bolii. Patologia este deghizată sub forma unui tablou clinic al unei infecții respiratorii acute sau răceli, care întârzie momentul stabilirii diagnosticului corect cu selectarea terapiei adecvate.

Cauze

Cauza exactă a cancerului nazal este necunoscută. Medicii și oamenii de știință sunt înclinați să judece geneza multifactorială a dezvoltării acestei patologii.

Factori provocatori:

Predispoziție ereditară.
Conditii de munca nocive. Dacă o persoană este expusă în mod regulat la vapori de formaldehidă și particule de nichel, riscul de a dezvolta un neoplasm malign crește.
Proces inflamator cronic al membranei mucoase.
Neoplasme benigne în sinusurile paranazale (PSN) sau organul în sine. , verucile sub influența anumitor factori se pot transforma în tumori.
Obiceiuri proaste. Fumatul, abuzul de alcool și consumul de droguri cresc riscul de a dezvolta cancer.

Factorii descriși sunt opționali (opțional). Cu toate acestea, prezența lor necesită ca o persoană să acorde o atenție sporită sănătății sale pentru a consulta un medic în timp util.

Simptome

Cancerul nasului și al sinusurilor paranazale este o patologie rară. În oncologie, acest tip de boală ocupă ultima poziţie în distribuţie în rândul populaţiei. Din acest motiv, 97% din cazurile de tumori maligne ale nasului nu sunt diagnosticate la timp. Motivul este simptomele care seamănă cu o răceală sau o boală respiratorie acută.

Tabloul clinic al cancerului nazal depinde de stadiul de progresie a problemei.

Simptomele bolii în stadiile incipiente de dezvoltare:

Congestie nazală cronică care interferează cu respirația normală a pacientului. Pacientul se trezește adesea noaptea și folosește picături vasoconstrictoare pentru a normaliza parțial starea fără niciun rezultat.
Descărcări episodice de icor sau conținut purulent din căile nazale.
Formarea de ulcere pe membrana mucoasă, care nu răspund bine la tratamentul tradițional.
Apariția sângelui din nas fără un motiv aparent (activitate fizică, vătămare, fluctuații ale tensiunii arteriale).
Procese inflamatorii frecvente ale urechii medii cu deficiențe de auz și simptome caracteristice (durere, creșterea temperaturii corpului până la 37,5 o C)

Simptomele sinusurilor sunt și mai puțin frecvente. Principalul semn precoce este secreția constantă de mucus din nas pe fondul inflamației cronice. Datorită vagului tabloului clinic descris, medicii diagnostichează în mod eronat o răceală sau o infecție virală, folosind o terapie inadecvată pentru grupul corespunzător de pacienți.

Procesul oncologic progresează, crește numărul de celule maligne, crește tumora. La un moment dat (stadiul 3-4 al bolii), tabloul clinic se modifică. Simptomele specifice care confirmă prezența unei tumori ies în prim-plan:

Prezența unui neoplasm.
Durere care îngrijorează pacientul în mod constant și nu răspunde bine la terapia tradițională.
Sângerări nazale episodice.
Migrenă, cefalee constantă.
Deformarea nasului.
Lezarea sinusului maxilar, care este însoțită de dureri de dinți.

Verificarea diagnosticului în această etapă se realizează rapid, dar eficacitatea tratamentului scade din cauza pierderii de timp prețios.

Forme

Boala oncologică a oricărei locații poate diferi în funcție de structura histologică a tumorii.

Forme de neoplasme maligne ale nasului:

Carcinom cu celule scuamoase (70% din toate cazurile).
Carcinom (5-10%).
Carcinom cu celule tranziționale slab diferențiat (2-3%).
Estesioneuroblastom olfactiv.
Melanomul malign.

Natura histologică a tumorii influențează parțial alegerea metodei de tratament. Diferite forme de neoplasme sunt inegal susceptibile la radiații sau chimioterapie.

Etape

Pentru a stabili etapele procesului oncologic, medicii folosesc o varietate de tabele și diagrame. Clasificarea cea mai comună rămâne TNM și digital tradițional, indicând 1-4 faze ale patologiei.

Prima opțiune de diferențiere se bazează pe trei puncte:

T (tumoare). Aspectul cheie este dimensiunea tumorii primare. Stadiile T0-4 se disting în consecință.
N (nodul). Aspectul cheie este implicarea ganglionilor limfatici în procesul patologic. N0-3 este izolat.
M (metastaze). Aspectul cheie este prezența focarelor tumorale la distanță, care apar atunci când celulele maligne metastazează. M0-1 este izolat.

Verificarea diagnosticului care indică etapele TNM corespunzătoare este efectuată de un oncolog după o evaluare completă a stării pacientului. Nu este întotdeauna posibil să se determine imediat corect natura progresiei tumorii din cauza dificultăților de diagnosticare a focarelor îndepărtate.

Pacienții acceptă mai ușor stadializarea digitală tradițională a cancerului nazal (1-4). Prima fază se caracterizează prin dimensiunea minimă a tumorii și absența metastazelor. Progresia bolii odată cu creșterea tumorii și retragerea structurilor din apropiere duce la o creștere a numărului corespunzător. A patra etapă se caracterizează prin creșterea tumorii și prezența focarelor îndepărtate. Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a obține recuperarea completă a pacientului.

Care medic tratează cancerul nazal?

Cancerul cavității nazale sau NPC este domeniul oncologilor. Cu toate acestea, în practică, în 90% din cazuri, terapeuții locali sau medicii de familie lucrează mai întâi cu pacientul pentru o lungă perioadă de timp. Din cauza unui tablou clinic neclar, pacienții sunt întârziați în mod nejustificat în etapa primară a îngrijirii medicale în loc să fie îndrumați la un spital de specialitate.

Diagnosticare

Dacă sunt detectate simptome precoce ale cancerului nazal, pacientul trebuie trimis pentru examinare la un medic oncolog. Medicul reanalizează plângerile pacientului, examinează cavitatea corespunzătoare și studiază istoria dezvoltării tabloului clinic.

Verificarea diagnosticului necesită proceduri suplimentare:

Examinarea cu raze X a craniului și a sinusurilor (maximum, frontal).
scanare CT.
Analiza generală a sângelui și urinei.
Examinarea histologică a țesuturilor afectate.

Dacă este necesar, medicul prescrie în mod individual proceduri suplimentare de diagnosticare adecvate într-un anumit caz.

Tratament

Tratamentul cancerului nazal este un proces dificil care necesită o abordare individuală și cuprinzătoare a fiecărui pacient. Din cauza problemelor de diagnostic, pacienții cu forme avansate de patologie sunt îndrumați la oncologi.

Terapia pentru problemele oncologice poate fi radicală (înlăturarea completă a tumorii) sau paliativă (reducerea simptomelor neplăcute fără eliminarea tumorii). În primele etape, cu consultarea în timp util a unui medic, pacienții se recuperează complet.

Următoarele opțiuni de tratament pentru pacienți sunt utilizate în practică:

Intervenție chirurgicală. Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale se efectuează excizia totală sau parțială a tumorii. Creșterea tumorii în țesutul din apropiere necesită uneori îndepărtarea oaselor sau a ochilor pentru a salva viața pacientului. Operațiile sunt traumatizante și necesită o perioadă lungă de reabilitare.
Terapie cu radiatii. Tratamentul se bazează pe impactul punctual controlat al setărilor adecvate. Celulele canceroase sunt distruse. Este dificil să se obțină recuperarea completă a unui pacient cu forme avansate de boală.
Chimioterapia. Tehnica se bazează pe introducerea de medicamente puternice în fluxul sanguin al pacientului care distrug celulele canceroase din corpul pacientului.

Pentru a obține rezultate maxime, medicii combină individual metodele de tratament de mai sus. În același timp, medicamentele simptomatice sunt utilizate pentru a stabiliza starea pacientului.

Prognoza

Prognosticul pentru pacient depinde direct de oportunitatea contactării unui medic - cu cât mai devreme, cu atât mai bine. O abordare de așteptare și de a vedea este plină de progresia tumorii și invazia țesuturilor din apropiere.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică pentru cancerul nazal. Pacienții sunt sfătuiți să își monitorizeze starea de sănătate. Apariția unei congestii ciudate sau a sângelui din nas este un semnal de acțiune. În plus, ar trebui să evitați influența factorilor provocatori care cresc riscul de a dezvolta neoplasme maligne.

Cancerul nazal este o patologie gravă a cărei victimă oricine poate deveni. Datorită rarității sale în populație, problema este prost diagnosticată. Consultarea la timp cu un oncolog poate salva viața pacientului. Principalul lucru este să vă monitorizați cu atenție propriul corp și simptomele timpurii ale bolii.

Videoclip util despre carcinomul bazocelular al nasului

08.03.2017

Cancerul cavității nazale și al sinusurilor este o leziune malignă a celulelor tisulare, caracterizată prin creșterea necontrolată a țesutului patologic care pătrunde în structurile învecinate prin metastaze.

Cancerul nazal este adesea diagnosticat la bărbații adulți.

Printre factorii care provoacă leziuni maligne ale țesutului nazal:

formațiuni benigne care degenerează în inflamații canceroase;
lucru într-un mediu cancerigen;
polipi, sinuzite, procese inflamatorii cronice în cavitatea nazală și sinusurile maxilare;
deteriorarea acută a oaselor faciale ca urmare a traumei;
fumatul și abuzul de alcool.

Simptomele cancerului la nas

Ca și în cazul altor boli oncologice, cancerul sinusal în stadiu inițial este asimptomatic, iar boala este descoperită întâmplător. În timpul sinusotomiei dacă se suspectează sinuzită sau polipoză sinusală.

Trebuie să acordați atenție simptomelor, cum ar fi dificultăți de respirație și scurgeri de sânge din sinusuri. Rinoscopia anterioară va detecta o tumoare în partea corespunzătoare a nasului.

Dacă se dezvoltă cancerul celulelor labirintului etmoidal, simptomele primare vor fi: o senzație de greutate, scurgere purulentă din nas. Pe măsură ce boala progresează, scheletul facial se deformează, dacă cancerul se dezvoltă în zona sinusului maxilar, umflarea este localizată pe peretele său anterior. Dacă un neoplasm malign afectează celulele labirintului etmoid, atunci umflarea va fi localizată în partea superioară a nasului.

Cu orice localizare a cancerului nazal, simptomele se manifestă sub formă de scurgeri seroase-purulente, adesea amestecate cu sânge. Durerea este probabilă, intensitatea depinde de localizarea și extinderea leziunii.

Când procesul este avansat, nu este dificil să se facă un diagnostic, medicii notează simptome la pacienți, cum ar fi: sângerări nazale, creșterea ganglionilor limfatici cervicali, dureri de cap severe, mărirea rădăcinii nasului. În timpul diagnosticului, este important să se determine direcția de creștere a tumorii în sinusul maxilar. Acest lucru este important în stabilirea unui diagnostic precis, în alegerea unei metode de tratament și în prognostic.

Forme de cancer la nas

Simptomele tumorilor maligne sunt similare cu cele ale altor boli, așa că pacienții nu se adresează imediat unui medic. Simptomele depind în continuare de dimensiunea tumorii și de direcția creșterii acesteia.

Dacă tumora este îndreptată înainte, se extinde dincolo de limitele nasului, deformând forma feței. Dacă tumora este îndreptată spre interior, cancerul nazal crește în nazofaringe, baza craniului și orbită.

Tumorile din nas sunt împărțite în benigne (osteoame, condroame, hemangioame) și maligne (sarcoame). Malignitatea unui neoplasm poate fi determinată în timpul examinării la microscop.

Condromul este o leziune a septului nazal. Se răspândește lent, dar poate umple cavitatea nazală. Antiogranulomul este diagnosticat la femeile însărcinate și care alăptează, arată ca un polip care sângerează în nas.

Osteomul este diagnosticat la tinerii cu vârsta cuprinsă între 15-25 de ani. Cancerul nazal este localizat în sinusurile frontale sau în celulele osoase etmoidale. O astfel de tumoare trebuie monitorizată o perioadă lungă de timp, iar dacă toate simptomele sunt prezente, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat.

În ceea ce privește tumorile maligne, simptomele acestora depind de dezvoltare și localizare, dar un simptom comun va fi sângerarea nazală care începe spontan. Tumora se poate dezvolta în direcția ochilor, a sinusurilor maxilare și a nazofaringelui. În funcție de localizarea sa, tumora poate ieși din globul ocular, poate provoca dureri de dinți și umflarea obrajilor.

Carcinomul scuamos al nasului este diagnosticat în 70% din toate cazurile de tumori nazale. Adenocarcinomul apare în aproximativ 10%, carcinomul cu celule tranziționale este diagnosticat mai rar, urmat în ordine descrescătoare de diagnostic de estesioneuroblastom, sarcom și melanom malign.

Diagnosticul cancerului nazal

Pentru a diagnostica cancerul cavității nazale, este necesar un diagnostic cuprinzător folosind RMN, CT și alte metode. În primul rând, medicul examinează istoricul medical, clarifică natura plângerilor, succesiunea simptomelor și momentul apariției bolii. Apoi o examinare vizuală, palparea gâtului și a feței, rinoscopie, examinarea nazofaringelui.

Fibroscopia este o procedură care utilizează echipament medical special. Un fibroscop flexibil este introdus în nas pentru a studia secțiunile, a evalua natura tumorii și țesuturile din jurul acesteia. Aparatul este compact, dar funcțional. Datorită acesteia, puteți evalua vizual problema, dar puteți lua și materialul pentru analiză. Conținutul de informații al diagnosticului folosind un fibroscop este de 93%.

Tomografia computerizată determină localizarea tumorii și dimensiunea acesteia. De asemenea, este posibil să se evalueze gradul de deteriorare a țesuturilor din jur, ceea ce alte metode nu permit. Scanările CT ajută în timpul tratamentului la evaluarea eficacității acestuia.

Tratament pentru cancer nazal

Noile tratamente pentru cancerele de nas și sinusuri sunt diferite de cele utilizate anterior. Chirurgia, care a fost folosită ca tratament separat de mai bine de 100 de ani, este eficientă numai pentru leziuni limitate.

Dacă procesul s-a răspândit suficient, atunci intervenția chirurgicală nu va da un efect satisfăcător cu un astfel de tratament nu va depăși 15%.

Datorită introducerii radioterapiei și utilizării unităților gamma la distanță, a fost posibilă îmbunătățirea rezultatelor tratamentului și creșterea supraviețuirii pacientului la 25%. Dar, ca tip independent de tratament, radioterapia nu a demonstrat suficientă eficacitate. Odată cu utilizarea sa, supraviețuirea timp de 5 ani este prevăzută pentru cel mult 18% dintre pacienți.

Cea mai bună opțiune este considerată o metodă combinată pentru tratarea cancerului nazal. Prima etapă implică radioterapie înainte de operație. Zonele afectate sunt iradiate în fiecare zi, 5 zile pe săptămână, cu o singură doză de 2 Gy. Dacă creșteți doza de radiații, rata de supraviețuire pe cinci ani crește la 20%.

Pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului, chimioterapia a început să fie utilizată în combinație cu radioterapia preoperatorie. Medicamentele utilizate sunt fluorouracil și platină. Regimurile de tratament sunt variate, dar o opțiune aproximativă pentru tumorile din sinusurile nazale ar fi următoarea:

1-2-3 zile pacientul ia fluorouracil într-o anumită doză intravenoasă;
În ziua 4, preparatele de platină sunt administrate intravenos.

Pentru a minimiza efectele secundare sub formă de greață și vărsături, se prescriu ondansetron, antiemetice, tropisetron, granisetron. Cursul de chimioterapie trebuie repetat după 3 săptămâni, urmat de radioterapie. Pentru a crește eficacitatea radiațiilor, cisplatina este administrată intravenos în paralel, conform regimului standard. Operația se efectuează la 3 săptămâni după chimioterapie și radiații.

Dacă cancerul nazal este localizat într-un spațiu limitat al fundului nasului și al septului, atunci se utilizează disecția membranei mucoase a secțiunilor anterioare de pe vestibulul gurii între molarii mici. Această metodă se numește metoda Rouget.

Țesutul moale este separat în sus de marginea sinusului și mucoasa nazală este tăiată. Țesutul cartilaginos al septului este disecat, făcând astfel posibilă retragerea buzei superioare și a nasului exterior în sus, expunând zona inferioară a cavității nazale. Medicii pot exciza creșterea din partea inferioară a cavității nazale în țesutul sănătos.

Dacă tumora este localizată în partea inferioară a peretelui lateral, atunci cea mai convenabilă metodă de acces va fi metoda Denker. Se face o incizie a pielii de-a lungul părții laterale a nasului din colțul ochiului, înconjurând aripa nasului extern și tăind buza superioară.

Mucoasa este tăiată de-a lungul pliului vestibulului din cavitatea bucală din partea laterală a leziunii, extinzându-se ușor prin linia mediană și separând țesutul moale de marginea inferioară a orbitei. Operația vă permite să expuneți peretele anterior al maxilarului superior împreună cu marginea deschiderii piriforme. Medicii îndepărtează pereții anterior și medial ai sinusului maxilar, excizându-l pe cel inferior. Conform indicațiilor, sinusul mijlociu este excizat. Zona de intervenție chirurgicală în nas depinde de zona de răspândire a tumorii.

Dacă cancerul din celulele labirintului etmoidal urmează să fie tratat, operația se efectuează folosind abordarea Moore. Țesutul este tăiat de-a lungul marginii orbitei, apoi de-a lungul pantei nasului, mergând în jurul aripii și mișcând cartilajul în lateral. După aceasta, procesul frontal de pe maxilarul superior cu o parte a osului nazal este îndepărtat.

Dacă este necesară extinderea zonei de intervenție chirurgicală, medicul poate efectua o excizie a peretelui lateral al nasului, după care se deschide sinusul maxilar și se inspectează sinusul frontal.

Prognosticul cancerului de nas și sinusuri

Dacă este diagnosticat cancerul sinusurilor sau al cavității nazale, prognosticul este în mare parte nefavorabil. Tratamentul combinat, care combina electrorezectia cu chimioterapia si radiatia, face posibila asteptarea la 5 ani de viata pentru 77,5% din numarul total de pacienti.

Dacă se utilizează chirurgia convențională, tratamentul combinat oferă doar la 30% dintre pacienți o rată de supraviețuire la 5 ani.

Indiferent de stadiul bolii, trebuie să speri la ce este mai bun. Medicii au văzut multe cazuri în care o atitudine pozitivă și încrederea în recuperare le-au permis pacienților să trăiască mai mult după tratamentul pentru tumorile din nas.

În scopul prevenirii, pacienții cu risc trebuie să fie supuși unor examinări regulate pentru a nu pierde primele simptome ale bolii. Aderarea la un stil de viață sănătos este necesară nu numai pentru cei cărora le este frică de cancer, ci și pentru toți cei care doresc să îmbunătățească calitatea și durata vieții.

Medicina modernă știe multe despre corpul uman, dar anumite mecanisme organice sunt în afara controlului său. Unul dintre acestea este cancerul la nas și sinusurile paranazale. Oamenii de știință nu au dezvăluit încă secretul formării tumorilor maligne, dar au sistematizat simptomele patologiei.

Cauze posibile ale celulelor canceroase

Cancerele localizate în cap și gât afectează cavitatea nazală și sinusurile în doar 3% din cazuri. Peste 80% dintre pacienți sunt bărbați cu vârsta cuprinsă între 55 și 60 de ani. Oamenii de știință nu au putut găsi o cauză clară a bolii, dar au reușit să identifice catalizatori pentru tumorile canceroase:

Influența țintită și de lungă durată a substanțelor chimice, a zonelor cancerigene.
Fumatul și inhalarea de substanțe nocive - medicamente, vopsele și lacuri.
Forma cronică a proceselor inflamatorii ale mucoasei nazale.
, polipi.
Neoplasme benigne sub influență negativă - adenom, veruci și alunițe.
Imunitatea slabă nu este capabilă să lupte cu dezvoltarea celulelor canceroase, imunodeficiența, deficitul de vitamine.
Leziuni fizice ale oaselor faciale.
Abuzul de alcool.
Utilizarea antibioticelor în doze necontrolate.

În plus, dezvoltarea celulelor canceroase este promovată de:

praf de lemn;
crom și nichel în aplicații industriale;
formaldehidă și uleiuri minerale.

Medicii spun că un sistem imunitar puternic neutralizează manifestările negative ale bolii și ucide celulele canceroase. Dintre cele mai vulnerabile segmente ale populației, ebanistii sunt identificați, au șanse de 6,6 ori mai mari să viziteze instituțiile medicale cu suspiciune de cancer. Prezența unei tumori este diagnosticată în 80% din cazuri, iar dezvoltarea patologiei are loc în mod activ;

Simptomele cancerului nazal

Cancerul nazal este o boală asimptomatică și este dificil de diagnosticat. În primele etape de dezvoltare, merită să acordați atenție următoarelor manifestări:

cu formarea unei cantități mari de mucus;
localizarea greutății în cavitatea nazală depinde de formă;
sângerare frecventă fără un motiv aparent;
disconfort și umflarea jumătății corespunzătoare a nasului;
durere la înclinarea capului;
deformarea maxilarului.

Evoluția ulterioară a patologiei se caracterizează prin următoarele efecte asupra corpului uman:

oboseală rapidă și slăbiciune generală a corpului;
iritabilitate, greață;
congestie pe o parte a nasului;
sistemul imunitar este atacat.

Etapa finală a tumorilor canceroase este vizibilă cu ochiul liber, deoarece procesele distructive modifică oasele feței și forma cavității nazale și a pielii. În această perioadă, tumora este clar vizibilă în fotografii, celulele sale cresc și se înmulțesc.

Un pacient cu celule canceroase în zona nasului prezintă următoarele simptome:

Lăcrimarea excesivă a ochilor poate provoca celule canceroase în nas

lacrimare severă;
reacție crescută la lumină;
durere de ureche însoțită de sunete străine;
scurgeri purulente și sângeroase din nas;
presiune în zona podului nasului;
simțul mirosului devine mai slab;
ganglioni limfatici măriți în gât și urechi.

Simptomele cancerului nazal sunt similare cu disfuncția tubului auditiv și cu sinuzita. Diferențele în stadiul inițial de dezvoltare a bolii sunt nesemnificative, celulele canceroase doar se dezvoltă, dar o excursie la clinică nu poate fi amânată.

Forma de cancer la nas

După lungi observații, medicii au stabilit o listă și o clasificare unică a cancerului nazal. Boala se dezvoltă rapid dacă pacientul are o muncă dificilă, imunitate slabă sau mediu sărac.

– boala produce celule „plate”, sunt asemănătoare pielii. Patologia apare din cauza expunerii excesive la razele ultraviolete, radiații, arsuri chimice și predispoziție genetică.

Fiecare dintre acești factori nu este capabil să provoace o tulburare, dar luați împreună, probabilitatea apariției patologiei este foarte mare. Tipul de celule scuamoase reprezintă 70% din toate vizitele la instituțiile medicale.

Adenocarcinom– al doilea cel mai frecvent subtip al bolii, reprezentând mai mult de 10% din cazuri. Se caracterizează prin formarea secreției mucoase în celulele labirintului etmoidal și a părții posterioare superioare a nasului. Boala are o formă exofitică de dezvoltare, deci este destul de dificil să se identifice procesele distructive în membrana mucoasă.

Carinomul adenoid chistic– acest tip de boală este foarte rar, dar dezvoltarea tumorilor maligne este foarte agresivă. Primele semne ale bolii sunt afectarea glandelor salivare, apariția metastazelor în ganglionii limfatici, distrugerea celulelor și a organelor întregi este asigurată.

Semne caracteristice ale celulelor canceroase și dezvoltarea lor

Cele mai frecvente manifestări ale bolii:

salivație crescută;
culoarea albastră a mucoasei bucale;
sindroame dureroase.

– celulele canceroase afectează negativ ganglionii limfatici. Umflarea lor necontrolată este un semn clar de patologie. Stadiul inițial nu este însoțit de manifestări dureroase.

Manifestarea bolii limfomului

Plasmacitom– tumorile constau din celule canceroase plasmatice, se formează în țesuturile moi ale sinusurilor nazale. Cauzele bolii nu au fost încă clarificate, dar procesul de evoluție este însoțit de o eliberare uriașă de imunoglobuline cu o structură similară.

Melanomul– acest tip de boală progresează din celulele pigmentare, ele dau culoare pielii. Localizarea tumorii este în interiorul nasului, capului și gâtului.

Carcinom neuroendocrin– deteriorarea celulelor producătoare de hormoni, creând unele unice, duce la dezvoltarea neuroblastoamelor în partea superioară a cavității nazale.

În cercurile științifice, a fost adoptată o versiune alfabetică și simbolică a clasificării tumorilor maligne. De exemplu, Tx arată că nu există suficiente informații pentru a evalua învățământul primar.

Examenul medical al bolnavilor de cancer

Specificul bolii necesită utilizarea unor măsuri complexe de diagnostic. Medicina modernă are setul necesar de mijloace tehnice pentru a finaliza sarcina.

Programare la medicul curant– o optiune simpla si logica atunci cand pacientul este preocupat de starea lui. La sosire, se efectuează o examinare primară a membranelor mucoase ale nasului, gâtului, urechilor și ochilor. Pacientului i se dau indicații pentru testare și, pe baza rezultatelor obținute, se formează pași suplimentari.

Aspirația cu ac– efectuat după palparea unei tumori nazale. Aspirația este adesea efectuată în combinație cu scanarea cu ultrasunete, manipularea determină creșterea metastazelor în ganglionii limfatici ai gâtului.

Nazoendoscopie– o procedură neplăcută efectuată pacientului sub anestezie locală. O atenție deosebită este acordată cavității nazale ca sursă primară a creșterii procesului de cancer. Dacă rezultatul este pozitiv, specialistul emite o trimitere pentru următorul tip de examinare.

Panendoscopie– pacientul este sub anestezie generală, se examinează cu atenție laringele, esofagul și traheea și se determină localizarea tumorii.

Efectuarea unei biopsii– singura modalitate de a determina tipul de cancer este după prelevarea de probe, se efectuează un examen clinic la microscop.

Tehnici minore pentru cercetarea celulelor canceroase

Există măsuri suplimentare concepute pentru a determina gradul de dezvoltare a metastazelor în corpul pacientului:

Scanarea CT permite medicilor să verifice clar funcționarea normală a regiunilor cervicale și toracice, capului, abdomenului și localizarea tumorii.
Scanarea RMN – este specializată în studiul mai precis al țesuturilor moi ale sinusurilor. Adesea, această procedură este însoțită de introducerea de coloranți pentru a îmbunătăți acuratețea.
Tomografia cu emisie de pozitroni - efectuată pentru a confirma succesul operației, se concentrează pe țesutul cicatricial.

Vindecarea bolii cu chimioterapie

Chimioterapia celulelor canceroase este introducerea țintită a substanțelor active în organism. Ele au un efect distructiv nu numai asupra tumorii, ci și asupra întregului organism, care este necesar în cazul creșterii active a metastazelor.

Dacă examinările nu evidențiază metastaze, atunci probabilitatea unei vindecări complete pentru tumori este mare. O vizită în timp util la medic nu va face decât să crească șansele de succes, este mai ușor să vindeci cancerul la începutul bolii.

Pentru a atenua cursul cancerului nazal, sunt adesea folosite mijloacele și capacitățile medicinei alternative.

Usturoi – amestecați sucul a 5 părți din floare cu o lingură de miere. Se amestecă până se omogenizează, dar se încălzește într-o baie de apă la 37 de grade. Medicamentul se ia cu o jumătate de oră înainte de mese, de trei ori pe zi.

Propolis și - interacțiunea a două ingrediente se transformă într-o tinctură. Este ușor să cumpărați de la farmacie sau să îl pregătiți singur. Pentru a face acest lucru, colectați sucul plantei, adăugați propolis, turnați trei pahare de vodcă, alcool și lăsați timp de 1 lună.

Cancerul nazal este o boală insidioasă, a cărei cauză este adesea neoplasmele benigne. O vizită în timp util la specialiști nu numai că va permite diagnosticarea în timp util a celulelor canceroase, va determina localizarea tumorii, dar va crește și șansele de recuperare.

Video: Scăparea de polipi nazali după metoda Dr. Antonov A.I.

Simptomele tumorilor maligne ale cavității nazale depind de tipul tumorii, de localizarea acesteia și de stadiul de dezvoltare. Evoluția trece prin patru perioade: latentă, perioada de localizare intranazală, perioada de extrateritorialitate, adică, tumora se extinde dincolo de cavitatea nazală în formațiunile anatomice (organe) învecinate și perioada de afectare metastatică a ganglionilor limfatici regionali și a organelor îndepărtate. Trebuie remarcat faptul că metastazele tumorilor, în special sarcoamele, pot începe în a doua perioadă.

Tratament: excizie larga de preferinta cu bisturiu laser, chimioterapie, imunoterapie. Cu metastaze la distanță, prognosticul este nefavorabil.

Tumorile mezenchimale (sarcoamele) au structuri diferite in functie de sursa din care a luat nastere tumora (fibrosarcom, condrosarcom). Aceste tumori sunt caracterizate prin metastaze precoce la ganglionii limfatici regionali și organe îndepărtate, chiar dacă sunt de dimensiuni mici.

Tumorile foarte rare de natură mezenchimală includ gliosarcomul aripii nazale și așa-numitele deembrioame, localizate la baza septului nazal. Tumorile mezenchimale se caracterizează prin creșterea infiltrativă densă, lipsa de durere la debutul bolii și absența leziunilor cutanate.

Tumori maligne ale piramidei nazale

Tumorile maligne ale piramidei nazale pot proveni din epiteliul de keratinizare a celulelor scuamoase care alcătuiește pielea nasului extern, sau din țesuturile mezenchimale care alcătuiesc scheletul piramidei nazale, care sunt formațiuni de țesut conjunctiv, cartilaginoase și osoase. Tumorile epiteliale apar mai ales la adulti, in timp ce tumorile mezenchimale apar la toate grupele de varsta.

Anatomie patologică

Pe baza structurii lor histologice, există mai multe tipuri de tumori maligne ale piramidei nazale.

Epitelioamele pielii din stratul bazal pot fi tipice, metatinice, mixte, nediferențiate, cu celule bazale etc. Aceste tumori, numite bazalioame, sunt observate mai des la persoanele în vârstă și apar ca urmare a malignității keratozei senile; se manifestă în diferite forme clinice, cum ar fi cancerul de piele cu celule scuamoase, structura celulelor bazale distructive. Aceste forme de cancer piramidal nazal sunt tratate cu destul de mult succes prin radioterapie.

Epitelioamele din epiteliul de suprafață au aspectul unor formațiuni sferice epidermice keratinizate, caracterizate prin dezvoltare rapidă, metastaze și recidive după radioterapie.

Cilindrii provin din epiteliul columnar situat de-a lungul marginilor vestibulului nasului.

Nevoepitelioamele se dezvoltă dintr-un nev pigmentat (melanoblastom) sau dintr-o pată pigmentată care apare pe piele. Mult mai rar, primele manifestări ale melanomului pot fi modificări ale culorii nevului, ulcerația acestuia sau sângerarea la cea mai mică leziune. În exterior, focalizarea principală a melanomului pielii poate arăta ca un papilom sau ulcer. Nevocarcinoamele sunt de natură neuroepitelială și provin din regiunea olfactivă și conțin melanină. Cel mai adesea, aceste tumori apar în membrana mucoasă a celulelor posterioare ale osului etmoid, mai rar - pe septul nazal.

Sarcoame

Această clasă de tumori maligne ale nasului intern este determinată de tipul de țesut din care provine tumora și este împărțită în fibrosarcoame, condrosarcoame și osteosarcoame.

Fibrosarcoame

Fibrosarcoamele sunt formate din fibroblaste și includ celule fusiforme gigantice, motiv pentru care acest tip de tumoare se mai numește și sarcom fusocelular. Tumora are o creștere infiltrativă extrem de malignă și capacitatea de metastazare hematogenă precoce.

Condrosarcoame

Condrosarcoamele provin din țesutul cartilajului și sunt foarte rare în căile nazale. Aceste tumori, precum fibrosarcoamele, sunt foarte maligne și se răspândesc rapid prin metastaze hematogene.

Osteosarcom

Osteosarcomul este foarte proliferativ și infiltrativ și poate consta din osteoblaste sau celule mezenchimale nediferențiate, care pot avea un aspect fibros (fibrom), cartilaginos (condroid) sau osos (osteoid). Aceste tumori metastazează precoce pe calea hematogenă, în principal la plămâni.

Limfosarcom

Limfosarcomul se caracterizează prin proliferarea celulelor limfoide, răspândirea rapidă per continuitatecm și metastaze pe cale limfogenă. Cel mai adesea, acest tip de sarcom este localizat pe cornetul mijlociu și pe septul nazal. Tumora se caracterizează prin malignitate extrem de ridicată, răspândire rapidă, metastaze și recidive frecvente.

Diagnosticul tumorilor maligne ale cavității nazale

Diagnosticul se bazează pe examinarea histologică a unei tumori îndepărtate sau a biopsiei, precum și pe semnele externe ale tumorii și cursul clinic al acesteia.

Tumori maligne ale nasului intern

Tumorile maligne ale nasului intern sunt boli destul de rare. Conform datelor străine și interne consolidate, acestea reprezintă 0,008% din toate tumorile maligne și 6% din toate tumorile maligne ale tractului respirator superior. Mai des apar la bărbați. Epitelioamele sunt observate mai des la adulții cu vârsta peste 50 de ani, sarcoamele apar la toate grupele de vârstă, inclusiv în orice copilărie.

Anatomie patologică

Tumorile din această localizare sunt împărțite în spitelioame (cancere) și sarcoame.

Epitelioamele sunt un nume general pentru diferite tumori epiteliale. Ele pot proveni din epiteliul ciliat columnar stratificat, din căptușeala epitelială a glandelor membranei mucoase a nasului intern. O varietate a acestor epitelioame sunt așa-numitele cilindroame, o caracteristică a cărora este capacitatea lor de a se încapsula, ceea ce le delimitează de țesuturile înconjurătoare.

Simptomele tumorilor maligne ale nasului intern

Simptomele inițiale apar imperceptibil și treptat și sunt de natură complet banală: scurgeri mucoase din nas, uneori de natură mucopurulentă sau sângeroasă, dar manifestarea acestor simptome este caracteristic unilaterală. Treptat, scurgerile nazale devin purulente, murdare-gri, cu un miros putred și sunt însoțite de sângerări nazale frecvente. În același timp, crește obstrucția unei jumătăți a nasului, manifestată prin tulburări unilaterale ale respirației nazale și mirosului. În această perioadă, cresc și cacosmia obiectivă și senzația de congestie a urechii pe partea afectată și zgomotul subiectiv din aceasta. Nevralgia cranio-facială severă emergentă și durerile de cap cu localizare fronto-occipitală sunt însoțitori constanti ai tumorilor maligne ale cavității nazale. Cu tumori epiteliale laxe sau sarcom în dezintegrare, uneori în timpul suflarii puternice a nasului sau strănutului, fragmentele tumorale pot fi eliberate din nas și pot apărea sângerări nazale.

În perioada latentă nu se găsesc semne oncologice caracteristice în cavitatea nazală doar în meatul nazal mediu sau în zona olfactivă pot fi observați polipi, banali atât ca aspect cât și ca structură („polipi însoțitori”), a căror apariție; V.I Vojacek a atribuit-o tulburărilor neurovasculare cauzate de tumoră. Acești polipi diferă prin aceea că, atunci când sunt îndepărtați, apar sângerări mai severe, iar recidivele lor apar mult mai devreme, cu o creștere mai abundentă decât la îndepărtarea polipilor obișnuiți. Prezența „polipilor însoțitori” duce adesea la erori de diagnostic, iar îndepărtarea repetată a acestora promovează creșterea mai rapidă a tumorii și accelerează procesul de metastază, ceea ce agravează semnificativ prognosticul.

Pe septul nazal, un neoplasm malign (de obicei sarcom) apare mai întâi ca o umflătură netedă unilaterală de culoare roșie sau gălbuie de densitate variată. Membrana mucoasă care o acoperă rămâne intactă mult timp. Tumorile care emană din celulele anterioare sau situate pe concha nazală (mai des - epitelioame) cresc rapid în membrana mucoasă, care se ulcerează, ceea ce determină apariția frecventă a sângerărilor nazale spontane unilaterale. O tumoare care sângerează umple o jumătate a nasului, este acoperită cu un strat gri murdar, secreții purulente sângeroase și fragmentele sale libere sunt adesea observate. În acest stadiu, tumora este clar vizibilă atât cu rinoscopie anterioară, cât și cu rinoscopie posterioară.

Răspândirea tumorii în formațiunile anatomice înconjurătoare provoacă simptome corespunzătoare caracteristice perturbării atât a funcțiilor organelor învecinate, cât și a formei acestora. Astfel, creșterea tumorii în orbită provoacă exoftalmie, în fosa craniană anterioară - simptome meningeale, în zona ieșirilor ramurilor nervului trigemen - nevralgie a acestui nerv. În același timp, mai ales la epitelioame, se constată o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari și carotidieni, atât metastatici, cât și inflamatori. Otoscopia evidențiază adesea retracția membranei timpanice, tubo-otita și otita catarrală pe partea cu același nume.

În această (a treia) perioadă de răspândire extrateritorială a tumorii, aceasta poate crește în diferite direcții. Când se răspândește anterior, deseori distruge timpanul și oasele nazale, ramurile ascendente ale osului maxilar. Dacă integritatea septului nazal este deteriorată, tumora se extinde în jumătatea opusă a nasului. De obicei, în acest stadiu, se observă dezintegrarea tumorii și sângerări nazale masive din vasele distruse ale septului nazal. Această evoluție tumorală este cea mai tipică pentru sarcom. Când tumora se răspândește în jos, distruge palatul dur și moale și prolapsează în cavitatea bucală, iar când crește în exterior, în special cu tumorile care apar din celulele anterioare ale osului etmoid, sinusul maxilar, sinusul frontal și orbita pot fi afectate. . Când sinusurile paranazale sunt afectate, în ele apar cel mai adesea fenomene inflamatorii secundare, care pot simula banale sinuzite acute și cronice, care întârzie adesea stabilirea unui diagnostic adevărat și complică brusc tratamentul și prognosticul. Invaziile orbitale, pe lângă afectarea vederii, provoacă compresia crescândă a canalelor lacrimale, manifestată prin lacrimare unilaterală, edem pleoapelor, nevrite retrobulbare, amauroză, pareză și paralizie a mușchilor extraoculari. Exoftalmia severă duce adesea la atrofia globului ocular. Răspândirea tumorii în sus duce la distrugerea plăcii cribriforme și la apariția meningitei și encefalitei secundare. Când tumora crește posterior, afectează adesea rinofaringele și tubul auditiv și prin canalul tubar poate pătrunde în urechea mai dăunătoare, ceea ce provoacă sindrom de pierdere a auzului conductiv pronunțat, otalgie, iar dacă labirintul urechii este afectat, simptomele labirintice corespunzătoare ( amețeli etc.). Cu direcția indicată de creștere a tumorii, se poate răspândi în sinusul sfenoid și de acolo în fosa craniană mijlocie, provocând leziuni ale glandei pituitare și nevrita retrobulbară. Când tumora se extinde posterior, este posibilă deteriorarea regiunii retromaxilare cu apariția trismusului și a durerii severe cauzate de afectarea ganglionului pterigopalatin. Durerea nevralgică asociată cu afectarea nervilor senzoriali ai zonei maxilo-faciale este adesea însoțită de anestezie a zonelor corespunzătoare ale pielii.

Diagnosticul tumorilor maligne ale nasului intern

Diagnosticul tumorilor maligne ale nasului intern este dificil în stadiile inițiale ale dezvoltării tumorii, în special în prezența „polipilor însoțitori”. Suspiciunea de origine oncologică a acestor polipi ar trebui să fie cauzată de aspectul lor unilateral, recurența rapidă și creșterea luxuriantă după îndepărtare și sângerarea crescută. Cu toate acestea, diagnosticul final poate fi pus numai după examinarea histologică, iar țesutul polipus însuși, luat ca biopsie, de regulă, nu dă un rezultat pozitiv. Prin urmare, materialul trebuie luat din zonele subiacente, mai profund localizate ale membranei mucoase.

Tumorile maligne ale septului nazal se diferențiază de toate tumorile benigne sau granuloamele specifice acestei zone (polip hemoragic, adenom, tuberculom, sifilom, rinosclerom etc.). În cazuri rare, un gliom al septului nazal poate fi confundat cu un meningocel în aceeași zonă. Acesta din urmă se referă la defecte congenitale și se manifestă inițial ca expansiune și umflare în zona atât a părților superioare ale nasului, cât și a spatelui nasului. Tumorile cavității nazale ar trebui, de asemenea, diferențiate de bolile inflamatorii și oncologice primare ale orbitei.

Tratamentul tumorilor maligne ale nasului

Tratamentul modern al tumorilor maligne ale cavității nazale, precum și al sinusurilor paranazale, implică o metodă combinată, inclusiv îndepărtarea radicală a tumorii, radioterapie și utilizarea medicamentelor speciale de chimioterapie pentru unele tipuri de tumori.

Pentru tumorile epiteliale, se utilizează radioterapia, criochirurgia și excizia cu bisturiu laser. Pentru tumorile de țesut conjunctiv (sarcoame), se utilizează excizia largă a tumorii, îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali (submandibulari) și terapia cu radiații. Cu toate acestea, chiar și cel mai radical tratament pentru sarcoamele nasului extern nu poate preveni recidivele și metastazele la organe îndepărtate (plămâni, ficat etc.).

Tratamentul chirurgical al tumorilor maligne ale nasului

Tipul intervenției chirurgicale și volumul acesteia sunt determinate de extinderea tumorii și de stadiul clinic al procesului oncologic. Tumorile limitate ale septului nazal și ale cornetelor sunt îndepărtate complet împreună cu țesuturile subiacente pe cale endonazală, urmată de utilizarea radioterapiei. În cazul unui proces mai pronunțat cu răspândirea tumorii în părțile profunde ale nasului, abordarea sublabală conform Rouget este utilizată în combinație cu operația Denker.

Pentru tumorile de localizare etmoidală se utilizează abordul nazal paralateral conform Sebilo sau Moore. O incizie verticală care trece de la marginea interioară a crestei sprâncenelor și de-a lungul șanțului bucal-nazal, înconjurând aripa nasului și se termină la intrarea în vestibulul nasului, expune marginea deschiderii în formă de para. Apoi țesuturile din jur sunt separate cât mai larg posibil pentru a expune sacul lacrimal, care este deplasat lateral. După aceasta, oasele nazale sunt împărțite de-a lungul liniei mediane cu o daltă sau o foarfecă Liston și clapa rezultată a părții corespunzătoare este mutată lateral. Prin orificiul rezultat, cavitatea nazală devine clar vizibilă, în special zona peretelui său superior (regiunea etmoidală). După aceasta, extirparea extinsă a tumorii se efectuează cu îndepărtarea parțială a țesutului înconjurător suspect. După aceasta, „recipiente” care conțin elemente radioactive (cobalt, radiu) sunt plasate în cavitatea chirurgicală pentru timpul prescris, fixându-le cu tampoane de tifon.

Pentru tumorile din partea inferioară a cavității nazale, se efectuează o incizie Rouge cu separarea sublabală a piramidei nazale și a secțiunilor anterioare ale deschiderii piriforme, îndepărtarea cartilajului patruunghiular al septului nazal, după care partea inferioară a cavității nazale. devine vizibil. Tumora este îndepărtată împreună cu țesutul osos subiacent. Defectul rezultat în palatul dur este închis plastic după recuperare.

Radioterapie

Radioterapia poate fi utilizată pentru tumorile inoperabile prin introducerea unor elemente radioactive adecvate în grosimea acestora. Limfoepitelioamele și sarcoamele sunt deosebit de sensibile la radioterapie.

Chimioterapia

Chimioterapia este utilizată în funcție de sensibilitatea tumorii la anumite medicamente anticancerigene. Arsenalul acestor medicamente include medicamente precum agenți alchilanți (dacarbazină, carmustină, lomustină etc.), antimetaboliți (hidroxicarbamidă, proxifen), imunomodulatoare (aldesleukin, interferon 0:26) și, de asemenea, în unele cazuri, antibiotice antitumorale (dactinomicină). ) și agenți hormonali antitumorali și antagoniști hormonali (tamoxifen, zitazoniu). Tratamentul chirurgical și chimioterapic poate fi completat de utilizarea agenților antitumorali de origine vegetală, inclusiv ala (vindesină, vincristină). Fiecare prescripție de agenți chimioterapeutici pentru tratamentul afecțiunilor oncologice ale organelor ORL este convenită cu specialistul corespunzător după stabilirea diagnosticului morfologic final.

Care este prognosticul pentru tumorile nazale maligne?

De obicei, cazurile netratate de tumori ale cavității nazale evoluează în decurs de 2-3 ani. În acest moment, apar leziuni extinse ale țesuturilor înconjurătoare cu adăugarea unei infecții secundare, metastaze la organele învecinate și îndepărtate, în urma căreia pacienții mor fie din cauza complicațiilor secundare (meningoencefalită, sângerare arozivă), fie din cașexie „canceroasă”.

Tumorile maligne ale nasului au un prognostic diferit. Este determinată de tipul tumorii, stadiul dezvoltării acesteia, oportunitatea și calitatea tratamentului. Prognosticul este mai grav pentru tumorile mezenchimale slab diferențiate (sarcoame); în cazuri avansate, în special cu afectarea ganglionilor limfatici regionali și metastaze în mediastin și organe îndepărtate, este nefavorabilă.

Este important de știut!

Există mulți agenți cancerigeni cunoscuți care pot provoca experimental tumori la animale, dar rolul lor în dezvoltarea tumorilor la om nu a fost stabilit. Acești agenți cancerigeni includ beta-dimetilaminoazobenzenul (colorant galben), nitrozaminele, aflatoxinele și alcaloizii din soneria.