Medicamente antitusive cu acțiune centrală și periferică. Terapia antitusivă: o alegere rațională. Medicamente permise în timpul sarcinii

În caz de hipotermie, poate apărea o tuse uscată, neproductivă.

Inflamația, gâdilatul și tusea însoțesc pleurezia, traheita, laringita, bronșita și alte boli ale tractului respirator.

Pentru a elimina aceste efecte adverse, ar trebui să cumpărați medicamente antitusive.

Medicamente care blochează reflexul tusei

Tabletele expectorante sunt adesea prescrise pentru tusea umedă. Se caracterizează prin spută mucopurulentă sau spută purulentă.

În plus, există o mulțime de plante medicinale care afectează cu succes centrul de tuse. Deci, bronșita și durerea în gât pot fi tratate cu:

1. muguri de rozmarin sălbatic;
2. rădăcini de lemn dulce;
3. muguri de pin;
4. bezele;
5. pătlagină;
6. origine;
7. ierburi de cimbru;
8. elecampane

Cu toate acestea, aceasta nu este singura direcție în lupta împotriva tusei. Baza este, la urma urmei, tratamentul cu medicamente.

Antitusivele au un mecanism central de acțiune. Astfel, ele inhibă centrul reflexului de tuse.

Analgezicele narcotice conțin codeină fosfat și sunt utilizate numai în tratamente complexe pentru adulți. În plus, există încă medicamente narcotice antitusive cu acțiune periferică.

Astăzi, companiile farmaceutice produc o mulțime de combinații de medicamente vândute sub diferite forme (siropuri, picături, tablete, amestecuri lichide și uscate). Astfel, grupul de expectorante include:

• Pectusină;
• Gerbion;
• Broncipret;
• Gedelix.

Tabletele de Ambroxol sunt bine absorbite. În ficat, substanța activă este biotransformată, rezultând formarea acidului dibromanthranilic și a conjugaților glucuronici. Dacă o persoană are insuficiență renală, timpul de înjumătățire crește.

Bromhexina este absorbită în proporție de 99% după 30 de minute de absorbție. Iar timpul de înjumătățire durează de la una la două ore. Dacă luați astfel de medicamente pentru o lungă perioadă de timp, atunci unele componente ale medicamentului se vor acumula în organism.

Clorhidratul de glaucină este un agent cu acțiune centrală. Pulberea scade tensiunea arterială.

expectorantele reflexe și medicamentele pentru tuse au următoarele acțiuni:

1. subțierea sputei;
2. iritarea receptorilor stomacali;
3. efect antiviral;
4. îmbunătățirea secreției glandelor bronșice;
5. activarea epiteliului ciliat;
6. îmbunătățirea contracției musculare a bronhiilor.

Produsele pe bază de marshmallow și pătlagină au un efect învăluitor. Tabletele Thermopsis stimulează sistemul respirator.

Tabletele de bromhexină și ambroxol modifică compoziția fizică și chimică a sputei. Astfel, Ambroxol ajută la îmbunătățirea secreției sale.

Dar administrarea de bromhexină poate provoca edem nevrotic, tulburări gastro-intestinale și manifestări alergice. Efectele secundare după administrarea Ambroxol sunt alergii, dureri abdominale, greață și constipație.

Când tusea devine foarte severă, atunci medicul poate recomanda combinarea expectorantelor.

Clasificarea antitusivelor

Antitusivele sunt medicamente care suprimă tusea. Ele sunt adesea prescrise dacă tusea nu este justificată fiziologic.

Clasificare:

• non-narcotic;
• medicamente care au efecte mixte;
• medicamente antiseptice locale;
• narcotic.

Narcoticele sunt Dextrometorfan, Codeina, Morfina, Dionina etc. Aceste medicamente suprimă centrul tusei din medula oblongata și inhibă reflexul tusei. În cazul utilizării prelungite, apare dependența.

Medicamentele nenarcotice cu acțiune centrală sunt citratul de oxeladină, butamiratul și clorhidratul de glaucină. Astfel de medicamente nu creează dependență, nu deprimă respirația și nu încetinesc motilitatea gastrointestinală. Mai mult, au efect antispastic, antitusiv și hipotensiv.

Lidocaina este un antiseptic local care este utilizat pentru inhalare. Un alt medicament care are un efect mixt este Prenoxdiazina.

Antitusive pentru copii

Antitusivele blochează reflexul tusei. Sunt folosite pentru a suprima tusea uscată, de exemplu, cu ARVI, laringită, bronșită cronică etc.

Cu toate acestea, tabletele și alte tipuri de medicamente care au acest efect nu sunt recomandate pentru utilizare în prezența pneumoniei, bronșitei acute, fibrozei chistice și a altor boli. La urma urmei, acest lucru poate duce la reținerea sputei în bronhii.

În general, medicamentele antitusive pot provoca următoarele reacții adverse:

1. reducerea ventilației bronșice;
2. constipație;
3. dependență;
4. greaţă;
5. somnolenţă;
6. scăderea tensiunii arteriale;
7. vărsături.

Prin urmare, medicamentele care elimină tusea în tratamentul copiilor sunt utilizate rar. Prin urmare, ele sunt cel mai bine utilizate pentru a trata adulții, deoarece au multe contraindicații.

Medicamente cu acțiune centrală

Tusea este o reactie reflexa complexa necesara pentru a restabili permeabilitatea naturala a cailor respiratorii. Apare dacă receptorii urechilor, nasului, pleurei, esofagului și peretelui posterior al faringelui sunt iritați. Tusea poate fi indusa voluntar si suprimata, deoarece este controlata de cortexul cerebral.

Un narcotic cu acțiune centrală conține compuși asemănătoare morfinei. Astfel de antitusive și antitusive cu acțiune centrală au proprietăți supresoare și suprimă funcția centrului de tuse.

Medicamentele care aparțin grupului de codeine sunt foarte eficiente, dar au multe efecte secundare. Acțiunea lor este selectivă, deprimă centrul respirator.

Antitusivele non-narcotice au, de asemenea, un efect selectiv. Dar au un efect redus asupra centrului respirator. Acest grup acționează similar codeinei, fără dependență.

Medicamente pentru tuse periferică

Pentru a scăpa de tuse, se folosesc adesea medicamente periferice. Acest grup include siropuri și ceaiuri pe bază de glicerină, miere, extracte de plante și pastile.

Astfel de medicamente au un efect învăluitor, formând un film protector pe membrana mucoasă a tractului respirator.

Un medicament prescris în mod obișnuit cu acțiune periferică este Prenoxdiazina. Acesta este un agent sintetic combinat care inhibă zona tusei și nu deprimă respirația.

Medicamentul are un efect antispastic direct, reduce excitabilitatea receptorilor periferici și previne apariția bronhospasmului. Tabletele nu trebuie mestecate sau dizolvate, pot fi pur și simplu înghițite.

Medicamentele care măresc trecerea sputei prin arborele bronșic, eliminând-o eficient din tractul respirator, sunt numite expectorante sau expectorante. De ce trebuie să eliminați flegmul? Este un iritant care stimulează tusea. Tusea, la rândul ei, duce adesea la bronhospasm, iar pe spută se înmulțesc diferiți agenți patogeni, viruși, ciuperci și chiar protozoare, ca mediu nutritiv.

Dacă sputa se acumulează în bronhii pentru o lungă perioadă de timp, aceasta duce la tulburări trofice ale mucoasei lor, ducând la inflamație cronică. Destul de des apare o situație standard atunci când, din cauza bronșitei acute insuficient tratate, expectorantelor se acordă o atenție insuficientă. Ca urmare a stagnării sputei în bronhiile mici, acest mediu este populat de flora microbiană patogenă și, ca urmare, bronșita acută devine purulentă și apoi cronică.

Toate expectorantele sunt împărțite în două grupuri. Acțiunea primului grup vizează stimularea expectorației. Medicamentele cresc puterea mecanismelor naturale, fiziologice, cu alte cuvinte, ele sporesc capacitatea naturală a organismului de a tuse productiv. Dar uneori, în ciuda capacității bune a arborelui traheobronșic de a expectora, nu este posibilă îndepărtarea sputei deoarece este prea groasă. În acest caz, se folosesc medicamente dintr-un alt grup, care se numesc secretolitice sau mucolitice. Ele modifică proprietățile fizice și chimice ale sputei, descompun moleculele de mucopolizaharide care o alcătuiesc în unități mai scurte, o lichefiază și este excretată din organism.

În cele din urmă, există o serie de medicamente care ajută și un pacient cu tuse, dar aceste medicamente au un efect complet diferit. Nu este un secret pentru nimeni că există boli în care nu este nevoie să tusești nimic, deoarece nu există spută. De exemplu, atunci când structurile responsabile pentru partea periferică a reflexului tusei sunt iritate de o tumoare, sau după o intervenție chirurgicală pe piept și plămâni, când tusea poate contribui la divergența suturilor proaspete și la apariția complicațiilor precoce. În acest caz, tusea trebuie tratată într-un mod diferit. Iar antitusivele nu ajută nici la lichefierea mucusului, nici la îndepărtarea acestuia. Pur și simplu opresc tusea în sine ca un proces dureros, gol și inutil. În acest scop, se folosesc medicamente antitusive. Această recenzie include cele mai populare și eficiente medicamente vândute în farmacii din toate aceste grupuri.

Expectorante - stimulente expectorante

Medicamentele din acest grup sporesc capacitatea epiteliului ciliat sau ciliat care căptușește mucoasa bronșică de a vibra. Aceste medicamente cresc stimulul celulelor musculare ale arborelui bronșic de a se contracta într-o manieră coordonată. Ca urmare, sunt activate mișcări lente și sub formă de valuri, pe care o persoană nu le simte, dar contribuie la mișcarea sputei și la îndepărtarea acesteia, amintind de trecerea alimentelor prin intestine.

Expectoranții din acest grup ajută la creșterea secreției de mucus de către celulele glandelor bronșice. Aceste medicamente sunt destul de eficiente în stadiul inițial al bolilor inflamatorii bronhopulmonare și sunt adesea clasificate ca remedii pe bază de plante. În ciuda căutării și existenței constante a agenților sintetici extrem de eficienți, expectorantele vegetale din acest grup ajută bine oamenii cu forme acute și necomplicate de boli bronhopulmonare.

Revizuirea medicamentelor expectorante începe cu un remediu eficient și ieftin -. Conține extract de cimbru (cimbru sau plantă Bogorodskaya) în combinație cu bromură de potasiu. Acest lucru permite Pertussin să aparțină la două grupuri simultan. Cimbrul ajută la stimularea eliminării sputei, iar bromura de potasiu are proprietăți mucolitice și crește fluiditatea sputei. Pertussin este vândut sub formă de sirop.

La adulți, este prescris de trei ori pe zi, o lingură sau 15 ml de produs. Pertussin este indicat copiilor o lingurita, iar pentru cei mai mici (de la trei ani) o jumatate de lingurita de trei ori pe zi. Doza exactă este determinată de un pediatru pneumolog sau pediatru. Indicațiile de utilizare sunt traheita, bronșita și pneumonia și alte boli inflamatorii acute ale plămânilor. Pertussin este produs de mulți producători interni și puteți cumpăra o sticlă de sirop de 100 ml pentru 13 ruble.

Avantaje și dezavantaje

Dezavantajele acestui medicament accesibil și ieftin includ debutul lent al efectului expectorant. Funcționează bine doar cu o rețetă de curs care durează cel puțin 7 zile. Intoleranța individuală la bromura de potasiu poate duce la arsuri la stomac, alergii, iar cu o supradoză de Pertussin pot apărea greață și disconfort abdominal.

Contraindicațiile medicamentului includ leziuni hepatice severe, alcoolism cronic, creșterea activității convulsive a creierului. Pertussin este, de asemenea, contraindicat copiilor sub 3 ani.

Medicamentul este prescris cu mare precauție persoanelor care suferă de diabet. Aceste contraindicații sunt dictate de prezența zahărului și a alcoolului etilic în sirop. Marele avantaj al Pertussin este prețul său extrem de scăzut, tolerabilitatea bună și utilizarea pe scară largă.

Mucaltin (extract de marshmallow)

Fiecare comprimat conține 50 mg extract de marshmallow. Mucaltin este un medicament pe bază de plante fără aditivi și este indicat pentru diferite bronșite, pneumonii și în prezența dilatațiilor saculare ale bronhiilor - pentru bronșiectazie. Acționează prin creșterea secreției glandelor bronșice și creșterea activității epiteliului ciliat al bronhiilor. Rezultatul este o expectorare mai eficientă a mucusului.

Regimul de prescripție pentru Mucaltin este foarte simplu: se prescrie una sau două comprimate înainte de mese, de 3 ori pe zi. Când prescrieți acest medicament expectorant copiilor cu vârsta peste doisprezece ani, se recomandă dizolvarea comprimatului într-o cantitate mică de apă caldă.

Mucaltin este produs de companii farmaceutice rusești precum Pharmstandard și Medisorb. Produsul este accesibil, iar un pachet de 30 de tablete va costa doar 42 de ruble.

Avantaje și dezavantaje

Dezavantajul Mucaltinului este că debutul efectului nu este suficient de rapid, ceea ce este tipic pentru toate remediile pe bază de plante „pure”. Se recomandă un curs de tratament pentru cel puțin câteva zile, astfel încât mecanismele fiziologice ale expectorației să fie pe deplin activate.

Uneori, dar foarte rar, pacienții pot prezenta manifestări alergice, cum ar fi erupții cutanate și mâncărime, precum și greață ușoară și disconfort abdominal. Dar Mucaltin este în general bine tolerat, este disponibil și ieftin.

Mucaltin, ca și Pertussin, se combină bine cu alte medicamente pentru tratamentul bolilor sistemului bronhopulmonar, poate fi utilizat la femeile însărcinate și în timpul alăptării.

Rădăcina de lemn dulce a fost folosită în medicină de câteva secole, iar una dintre principalele indicații de utilizare este separarea slabă a sputei. Componenta activă a lemnului dulce este glicirizina, care este ușor capabilă să crească nivelul de secreție al glandelor bronșice, iar aceasta promovează secreția fiziologică a sputei.

Cel mai adesea, extractul de rădăcină de lemn dulce poate fi achiziționat în farmacii sub formă de tablete absorbabile sau sirop. Siropul de lemn dulce conține zahăr și etanol. Prin urmare, acest medicament dulce care conține alcool nu este recomandat copiilor, femeilor care alăptează și gravidelor, persoanelor cu dependență de alcool, pacienților care suferă de epilepsie și diabet zaharat. Tabletele masticabile cu rădăcină de lemn dulce nu conțin nici zahăr, nici alcool, așa că pot fi administrate tuturor categoriilor de pacienți de mai sus.

Siropul de lemn dulce pentru expectorație este prescris adulților, 1 linguriță de 3 ori pe zi, de preferință diluat într-un pahar cu apă caldă. Comprimatele masticabile se iau pe rând sau câte 2, tot de 3 ori pe zi, până se dizolvă complet în gură.

Este imperativ să prescrieți lichide suplimentare calde și abundente și apă minerală caldă cu o reacție alcalină care stimulează cel mai bine expectorația. Lemn-dulce medicinal sub toate formele este indicat pentru bolile cronice și acute ale sistemului bronhopulmonar, atunci când este necesară intensificarea expectorației sputei. Fabrica farmaceutică Tula deține monopolul producției de sirop, dar tabletele sunt produse de Vneshtorgfarma. Forma de tabletă poate fi achiziționată pentru 132 de ruble, pachetul va conține 50 de tablete.

Avantaje și dezavantaje

În unele cazuri individuale, lemnul dulce poate fi slab tolerat de către pacienți. Ca urmare, vor apărea reacții alergice, posibil diaree. Dacă utilizați lemn dulce în mod constant și în cantități mari, va contribui la dezvoltarea hipokaliemiei, adică la scăderea nivelului de potasiu din sânge.

Ca urmare, tensiunea arterială poate crește și poate apărea edem periferic, care poate duce la complicații la persoanele cu insuficiență cardiacă și la vârstnici. Prin urmare, lemnul dulce trebuie prescris în cure scurte, iar rețeta inițială trebuie făcută de un medic. Dar, în același timp, lemnul dulce ajută bine cu tusea neproductivă, expectorația se îmbunătățește și poate fi utilizat împreună cu alte medicamente, deoarece nu există efecte de interacțiune.

Expectorante - mucolitice

Denumirea chimică a ambroxolului este benzilamină. Toate mucoliticele acționează mult mai repede decât medicamentele din primul grup. Nu este nevoie să așteptați câteva zile; Ambroxol este capabil să îmbunătățească expectorația sputei în decurs de o jumătate de oră până la o oră după administrare, aducând ușurare persoanei. Pe lângă lichefierea sputei, Ambroxol este capabil să restaureze surfactantul deteriorat, care este un lubrifiant special care acoperă interiorul alveolelor (unitățile respiratorii ale plămânilor). Ambrobene și Lazolvan sunt prescrise pentru o gamă largă de boli ale sistemului bronhopulmonar, care se caracterizează prin stagnarea sputei groase.

Deoarece Ambroxol și numeroșii săi analogi sunt disponibile în picături, capsule, sirop și tablete, în soluții pentru administrare intravenoasă parenterală și chiar în soluții speciale pentru inhalare, nu ne vom opri asupra regimurilor de dozare, acest lucru este determinat de medic. Ambrobene poate fi achiziționat de la lanțurile de farmacii cu amănuntul destul de ieftin. O sticlă de sirop de 100 ml poate fi achiziționată pentru 100 de ruble, iar capsulele, soluția și tabletele vor avea aproximativ același preț.

Avantaje și dezavantaje

Deoarece Ambroxol este destul de activ și acționează rapid, poate exista o probabilitate puțin mai mare de a dezvolta reacții adverse în comparație cu medicamentele pe bază de plante. În unele cazuri, medicamentul poate provoca tulburări ale gustului, gură uscată și greață. Ambroxol și toți analogii săi nu trebuie administrați în primul trimestru de sarcină și este mai bine să nu faceți acest lucru în etapele ulterioare și, dacă este necesar, numai așa cum este prescris de un specialist.

Medicamentul nu este recomandat pacienților cu afecțiuni renale și hepatice cronice și severe și poate fi prescris copiilor, dar numai un medic ar trebui să prescrie Ambroxol și analogii săi celor mai mici copii sub doi ani. Dar Ambroxol este un expectorant popular, eficient și poate acționa foarte rapid, ceea ce este un mare plus, la fel ca și capacitatea de a-l achiziționa într-o varietate de forme.

Fluimucil (Acilcisteină, ACC)

Medicamentul este un aminoacid modificat - cisteină cu grupări sulfhidril active. Locurile active ale acilcisteinei descompun moleculele care alcătuiesc mucusul și secrețiile bronhopulmonare în fragmente mai scurte. Acest lucru duce la o scădere a vâscozității sputei, îmbunătățește capacitatea de a expectora și ameliorează tusea. îl face mai productiv și mai puțin frustrant.

Fluimucil este produs în soluție, precum și în granule și tablete efervescente. Există o formă pentru inhalare. Fluimucil este indicat pentru toate bolile bronhopulmonare de natură infecțioasă, pentru patologia pulmonară obstructivă și pentru toate afecțiunile care necesită drenarea completă a sputei. Este folosit pentru fibroza chistica si emfizem. Medicamentul este capabil să dizolve dopurile de mucus foarte dense, care pot înfunda complet bronhiile și pot provoca atelectazia unui segment al plămânului sau pot opri complet ventilația.

Fiecare comprimat conține 600 mg de ingredient activ, se dizolvă într-un pahar cu apă și se bea o dată pe zi. Produsul este produs de compania farmaceutică italiană Zambon și, în același timp, Fluimucil este destul de ieftin. Cel mai scump pachet de tablete efervescente costă 380 de ruble. pentru 20 de bucati. Dar acest număr de tablete este suficient pentru 20 de zile de utilizare, ceea ce vă permite să vă îmbunătățiți starea chiar și cu o exacerbare a patologiei cronice. Vezi detalii suplimentare.

Avantaje și dezavantaje

Fluimucil are avantaje incontestabile. Este un puternic diluant de mucus. Poate că nu orice expectorant poate face față unui dop de mucus dens care înfundă complet bronhiile, uneori este necesară bronhoscopia terapeutică. Dar trebuie să plătești pentru puterea și viteza acțiunii. Fluimucil poate avea reacții adverse, cum ar fi arsuri la stomac și erupții cutanate.

Medicamentul este contraindicat la pacienții cu antecedente de ulcere, granulele nu trebuie prescrise copiilor sub doi ani, iar comprimatele efervescente nu sunt, în general, prescrise copiilor și adolescenților, ci doar adulților, începând cu vârsta de 18 ani. Contraindicat femeilor care alăptează, în timpul sarcinii și pacienților cu boli hepatice și renale cronice.

Libexin Muco (carbocisteină)

Libexin Muco a fost o continuare a cercetării științifice privind molecula de acilcisteină. Conține carbocisteină, o moleculă mai activă și mai avansată. Carbocisteina nu numai că afectează sputa, dar crește activitatea transferazei sialice, o enzimă care este secretată de membrana mucoasă a arborelui bronșic. Normalizează echilibrul acido-bazic al sputei, iar acest efect, împreună cu scurtarea moleculelor de polizaharide, face ca sputa să fie mai lichidă. În plus, carbocisteina îmbunătățește starea mucoasei bronșice și are un efect citoprotector.

Este foarte important ca Libexin Muco să promoveze producția și secreția în spută a imunoglobulinelor de clasa A sau a anticorpilor secretori, care cresc apărarea imună locală. Carbocisteina sub toate formele este indicată pentru boli și afecțiuni în care sputa este evacuată foarte slab și este foarte vâscoasă și densă. Medicamentul este, de asemenea, indicat ca profilaxie înaintea bronhoscopiei diagnostice și terapeutice.

Libexin Muco este prezentat de producător sub formă de sirop și se ia câte o lingură de 3 ori pe zi. Doza pediatrică este stabilită de un medic pediatru sau pneumolog pediatru. Libexin Muco este produs în Franța de către Sanofi. Costul unei sticle de 125 ml începe de la 405 ruble.

Avantaje și dezavantaje

Libexin Muco are un avantaj pe care nu îl au multe medicamente expectorante. Cu ajutorul acestuia, puteți ameliora starea nu numai la pacienții cu bronșită, pneumonie și alte boli pulmonare, ci este folosit și în clinica ORL pentru a dilua secrețiile care se acumulează în sinusurile oaselor craniului. Carbocisteina este utilizată în mod activ pentru diferite forme de sinuzită, îmbunătățește starea pacienților cu sinuzită acută și cronică, sinuzită frontală și etmoidită.

Dar medicamentul are și contraindicații de utilizare - nu este recomandat pentru utilizare la persoanele cu ulcer gastric, la pacienții cu manifestări severe de glomerulonefrită și cistită. Libexin Muco nu este utilizat la femeile însărcinate, la copiii sub doi ani, iar la pacienții cu diabet zaharat este necesar să se monitorizeze cu strictețe nivelul glicemiei, deoarece siropul conține zahăr.

Antitusive

Pentru a încheia scurta noastră recenzie, să ne uităm la supresoarele de tuse. Este foarte important să înțelegem că aceste medicamente sunt prescrise numai atunci când nu există un proces infecțios, când medicul știe sigur că reducerea activității reflexului de tuse nu va cauza probleme pacientului. Există adesea cazuri când, ca urmare a erorilor de diagnostic, starea pacientului s-a înrăutățit. De exemplu, bronșita acută, care se dezvoltă pe fundalul unei infecții virale, adesea se manifestă mai întâi ca o tuse uscată.

Dacă, în această situație, se prescriu medicamente antitusive, în loc să stimuleze tusea, formarea și evacuarea sputei, atunci mucusul produs se va acumula, dar în absența unui reflex de tuse, infecția virală va fi înlocuită cu una bacteriană. . Sputa din lumenul bronhiilor va deveni, dar în absența sputei, temperatura pacientului va începe să crească, dificultăți de respirație, durere în lateral și semne de intoxicație. Deci, ca urmare a suprimării reflexului de tuse, pneumonia a fost dezvoltată din bronșită obișnuită cu ajutorul unor medicamente inepte.

De aceea, indicațiile pentru antitusive sunt chiar mai stricte decât pentru expectorante. Medicii vechi spun că este o greșeală mult mai mică să prescrii mucolitice și expectorante atunci când nu sunt necesare decât să suprimi reflexul de tuse atunci când este nevoie.

Medicamentele care sunt cele mai eficiente împotriva tusei sunt cele clasificate drept narcotice. Este un derivat al morfinei - codeină fosfat. Este unul dintre alcaloizii opiului. Există medicamente care sunt utilizate doar într-o listă foarte restrânsă de indicații (Dianin). Această recenzie va enumera cele mai populare antitusive care pot fi cumpărate fără ghișeu din farmacii. Dar este foarte important să ne amintim că numai un medic ar trebui să le prescrie, iar controlul neautorizat al tusei, pentru care cauza nu este cunoscută, poate avea consecințe grave pentru pacient.

Sincode, Codelac, Omnitus (butamirat)

Tradus din latină, „” înseamnă „privat de codeină”. Acest lucru indică imediat că este vândut gratuit și nu conține substanțe narcotice. Substanța activă - butamirat - afectează sistemul nervos central și reglează tusea, suprimând activitatea centrului tusei din creier. Este produs sub formă de sirop cu aromă de vanilie, iar indicațiile de utilizare includ perioada postoperatorie în chirurgia toracică, la efectuarea diferitelor tipuri de bronhoscopie și manipulare a plămânilor, în timpul puncției pleurale și în timpul infecțiilor din copilărie precum tusea convulsivă. .

În cazul tusei convulsive, atacurile de tuse uscată sunt atât de dureroase încât copiii își pot pierde cunoștința. Sinekod este prescris adulților o lingură de trei ori pe zi, iar copiilor li se administrează medicamentul în picături, doza este determinată în funcție de prescripția medicului pediatru sau pneumolog. Sinekod este produs de Novartis (Elveția), iar 100 ml de sirop costă 180 de ruble. Picăturile vor costa deja 300 de ruble. cu un volum al sticlei de 20 ml.

Avantaje și dezavantaje

Sincode practic nu interacționează cu alte medicamente, iar efectul său asupra metabolismului altor medicamente în terapia complexă poate fi ignorat. Suprimă în mod persistent tusea și poate fi prescris bebelușilor chiar și în a treia lună de viață. Este important ca acest medicament să nu creeze dependență și să nu creeze dependență, deoarece Sinekod nu conține derivați de opiu. Dar totuși, pot apărea ocazional reacții adverse, cum ar fi erupții cutanate, greață și disconfort abdominal și somnolență.

Produsul nu este recomandat femeilor însărcinate, mai ales în primul trimestru, și în timpul alăptării. Sinekod este un medicament de înaltă calitate și demn, inclus în lista de remedii împotriva tusei ca un medicament eficient și de încredere.

Libexin (prenoxdiazină)

Principalul lucru de reținut este să nu confundați , care suprimă tusea, și Libexin Muco, despre care am vorbit mai sus, stimulează evacuarea sputei. Acest medicament (prenoxdiazina) afectează receptorii bronhiilor și îi face insensibili la impulsuri. Spre deosebire de medicamentul anterior, care a suprimat tusea folosind un mecanism central, prenoxdiazina acționează asupra părții periferice a reflexului de tuse.

Medicamentul este produs în tablete de 100 mg. Libexin este un medicament puternic, conform cercetărilor, puterea de reducere a tusei poate fi egală cu efectul codeinei, dar Libexin nu conține substanțe narcotice și nu creează dependență.

Libexin este indicat pentru toate bolile în care o tuse dureroasă și neproductivă scade calitatea vieții. Un exemplu ar fi tusea nocturnă la persoanele cu forme severe de insuficiență cardiacă, asigurarea siguranței intervențiilor chirurgicale într-o clinică de chirurgie toracică și alte indicații similare. Este recomandabil să luați medicamente împotriva tusei de 3 ori pe zi, câte o tabletă. În cazuri individuale și în caz de crize severe de tuse, doza poate fi dublată.

Pentru copii, Libexin este prescris de un medic pediatru sau pneumolog. Medicamentul este produs de compania farmaceutică maghiară Hinoin, iar costul unui pachet de 20 de tablete începe de la 355 de ruble.

Avantaje și dezavantaje

Libexin acționează blând și în același timp persistent în doza recomandată, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții prin suprimarea tusei. În același timp, nu creează dependență, dar odată cu creșterea dozei, poate apărea un ușor efect sedativ, care poate interfera cu conducerea, poate exista gură uscată și erupții cutanate alergice.

Concluzie

Această scurtă recenzie a examinat cele mai bine vândute și cele mai eficiente medicamente care stimulează tusea, subțiază mucusul și blochează reflexul tusei. Multe medicamente nu au fost luate în considerare, în special produsele multicomponente pe bază de fitoproduse. Un exemplu ar fi Bronchicum, Doctor Mom. Această abordare a fost aleasă pentru a furniza medicamente cu plumb care sunt extrem de eficiente și pot fi utilizate într-o varietate de populații.

Numeroase pastile din plante, tablete de dizolvare și alte medicamente care sunt mai susceptibile de a fi suplimente pot fi bine utilizate în terapia complexă.

Cel mai important lucru de reținut este că nu puteți lua simultan expectorante sau diluanți ai flegmei împreună cu antitusei. La urma urmei, ca urmare, se va produce o cantitate mare de spută lichidă, care nu va părăsi deloc bronhiile, deoarece pacientul nu va avea dorința de a tuse. Ca urmare, apare stagnarea sputei cu infecția acesteia, dezvoltarea bronșitei purulente și chiar pneumonia.

»» Nr 2 1999 PROFESOR G.A. SAMSYGINA, ȘEFUL DEPARTAMENTULUI DE BOLI COPIILOR N1, UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT RUSIA

Tusea este un reflex cunoscut, dar foarte complex în mecanismul său, care vizează restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Tusea este una dintre cele mai frecvente manifestări ale bolilor tractului respirator. Și în acest sens, este de obicei considerat ca un fenomen care poate fi tratat de orice persoană care nu are cunoștințe speciale (părinți, rude sau prieteni), un farmacist și, bineînțeles, un medic. Această opinie este eronată și chiar dăunătoare, deoarece terapia antitusive aleasă incorect se bazează adesea pe ea.

Acest lucru este valabil mai ales în pediatrie, deoarece atât corpul copilului, cât și bolile la această vârstă au propriile lor caracteristici. În plus, nu numai mecanismele, ci și cauzele tusei la copii pot diferi semnificativ de cele la adulți. Prin urmare, utilizarea medicamentelor utilizate în practica terapeutică a adulților, în special a medicamentelor antitusive combinate, poate nu numai să nu ajute copilul care tușește, ci chiar să îi agraveze starea. Din păcate, chiar și medicii cunosc o gamă relativ mică de medicamente și de multe ori nu au informații complete despre mecanismele acțiunii lor farmacologice. Alegerea și utilizarea rațională a terapiei antitusive în pediatrie presupune cunoașterea a cel puțin două puncte principale: cauzele tusei și particularitățile mecanismului de formare a reflexului de tuse în copilărie și cunoașterea mecanismelor de acțiune a medicamentelor antitusive utilizate. După cum sa menționat mai sus, funcția principală a tusei este de a elimina secrețiile din căile respiratorii pentru a le îmbunătăți permeabilitatea și a restabili transportul mucociliar al secrețiilor bronșice (clearance-ul mucociliar).

Există multe cauze ale tusei la copii:

• Proces infecțios și inflamator în tractul respirator superior (infecții virale respiratorii acute, amigdalite, faringite, sinuzite, exacerbare a amigdalitei, laringitei)
• Proces infecțios și inflamator în tractul respirator inferior (laringotraheită, traheită, bronșită, pneumonie)
• Inflamație iritativă a membranelor mucoase ale tractului respirator
• Inflamație alergică a membranelor mucoase ale tractului respirator
• Spasm bronșic
• Obstrucția căilor respiratorii cu secreții bronșice vâscoase, corpi străini aspirați, fluide, formațiuni endogene și exogene etc.
• Edemul parenchimului pulmonar
• Alti factori

Clearance-ul mucociliar afectat la copii poate fi, de asemenea, din mai multe motive. Aceasta este hiperplazia mucoasei bronșice sub influența inflamației infecțioase, alergice sau de altă natură; umflarea membranei mucoase a arborelui bronșic; secreție crescută de mucus; creșterea vâscozității secreției; scăderea formării de surfactant; spasm bronșic; diskinezia bronșică, adică o scădere a calibrului lor în timpul expirației cu mai mult de 25% față de calibrul în timpul inhalării; În cele din urmă, clearance-ul mucociliar afectat poate fi cauzat de o combinație a doi sau mai mulți dintre acești factori.

Manifestările clinice variază de la o tuse severă, dureroasă, însoțită de vărsături, anxietate și/sau durere care perturbă somnul și starea de bine a copilului, până la o tuse constantă care este invizibilă pentru pacient și nu are aproape niciun efect asupra comportamentului acestuia. În acest din urmă caz, copilul nu are de obicei nevoie de tratament antitusiv special, dar este necesară aflarea cauzei tusei.

Tratamentul tusei este indicat numai în cazurile în care interferează cu bunăstarea și starea pacientului. Cu toate acestea, ar trebui să începeți întotdeauna prin a elimina cauza acesteia.

Nevoia de a trata tusea în sine, adică de a prescrie așa-numita terapie antitusivă, apare în principal atunci când copilul are o tuse neproductivă, uscată, obsesivă. Particularitatea sa este că nu duce la evacuarea secrețiilor acumulate în tractul respirator și/sau nu scutește receptorii mucoasei tractului respirator de efectele iritante, de exemplu, în timpul inflamației iritative, infecțioase sau alergice. Trebuie subliniat încă o dată că la copii, în special la copiii mici, tusea neproductivă este adesea cauzată de vâscozitatea crescută a secrețiilor bronșice, „alunecarea” afectată a sputei de-a lungul arborelui bronșic, activitatea insuficientă a epiteliului ciliat al bronhiilor și contracția bronhiilor. bronhiole. Prin urmare, scopul prescrierii terapiei antitusive în astfel de cazuri este de a dilua spută, de a reduce adezivitatea acesteia și, prin urmare, de a crește eficacitatea tusei.

Astfel, eficacitatea terapiei antitusive constă în esență în întărirea tusei, cu condiția să fie transferată de la uscat, neproductiv la umed, productiv. Acest lucru duce în cele din urmă la dispariția sa.

Tratamentul tusei productive, care constă în suprimarea reflexului de tuse, se efectuează la copii numai în situații speciale: când tusea este foarte intensă și epuizează copilul, este însoțită de vărsături, perturbă somnul copilului sau când există un riscul de a dezvolta aspirație (de exemplu, la copiii cu patologie severă a sistemului nervos central).

Astfel, pentru alegerea corectă a tratamentului antitusiv este necesar: în primul rând, să se stabilească un diagnostic al bolii care a provocat tusea copilului și, în al doilea rând, să se evalueze productivitatea, durata și intensitatea acestuia, precum și gradul de influență asupra pacientului. condiție. Pe baza datelor anamnestice, fizice și, dacă este necesar, suplimentare de laborator și instrumentale, este recomandabil să se evalueze natura secreției bronșice (mucoasă sau purulentă, grad de vâscozitate, „mobilitate”, cantitate etc.) și prezența sau absența. de bronhospasm.

În consecință, în rezolvarea întrebărilor despre necesitatea și alegerea rațională a tratamentului antitusiv pentru un copil, participarea unui medic pediatru este pur și simplu necesară. Mai mult, alegerea corectă a terapiei antitusive se bazează întotdeauna pe o bună cunoaștere a mecanismelor de acțiune a medicamentelor cu efect antitusiv.

Printre acestea se numără:

• antitusive în sine (acțiune centrală și periferică);
• medicamente cu efect antitusiv indirect (bronhodilatatoare, antiinflamatoare, antialergice, decongestionante și altele);
• medicamente combinate.

Antitusive cu acțiune centrală suprima funcția centrului de tuse al medulei oblongate sau a altor centri nervoși ai creierului asociat cu acesta. Acestea includ medicamente cu efect narcotic (codeină, dionină, morfină, dextrometorfan) și medicamente care au un efect antitusiv non-narcotic în combinație cu un efect analgezic, sedativ și, de regulă, slab antispastic. Acestea sunt clorhidratul de glaucină (Glauvent), libexină, Sincode, Tusuprex și altele. Aceasta include și bronholitina, un medicament antitusiv combinat care include clorhidrat de glaucină, efedrina, ulei esențial de salvie și acid citric.

Stupefiantele sunt utilizate extrem de rar în pediatrie, în mediul spitalicesc și pentru indicații speciale: în principal pentru afecțiuni oncologice ale căilor respiratorii (opiacee, dextrometorfan) pentru suprimarea reflexului tusei în timpul bronhografiei, bronhoscopiei și altor intervenții chirurgicale la nivelul căilor respiratorii.

Medicamentele non-narcotice sunt folosite mai pe scară largă, dar, din păcate, adesea incorect și nerezonabil. Indicația pentru utilizarea lor este necesitatea urgentă de a suprima tusea. În pediatrie, deși apare o astfel de nevoie, este rar. La copiii mici, apare cu tuse convulsivă și în cazurile de tuse productivă foarte intensă cu secreții bronșice excesiv de abundente și lichide (bronhoree), când există o amenințare reală de aspirație.

Trebuie remarcat faptul că bronhospasmul este, de asemenea, rar la copiii mici. De obicei, sindromul obstructiv, și mai ales pronunțat, la această vârstă este cauzat de hiperplazie și edem infecțio-inflamator al mucoasei bronșice, motilitatea bronhiolelor afectate, mobilitatea scăzută a secreției datorită vâscozității sale crescute și nivelului scăzut de surfactant. Prin urmare, antitusivele cu acțiune centrală pur și simplu nu au un punct de aplicare. Mai mult, prin suprimarea reflexului de tuse, acestea incetinesc eliberarea secretiilor din caile respiratorii, inrautatesc aerodinamica cailor respiratorii si procesele de oxigenare a plamanilor.

La grupele de vârstă mai înaintate, aceste medicamente pot fi utile în cazurile de tuse asociată cu bronhospasm moderat. În același timp, ele sunt utilizate independent sau ca adaos la bronhodilatatoare și medicamente care suprimă inflamația alergică sau iritativă.

Un grup de antitusive nenarcotice cu acțiune centrală este, de asemenea, indicat pentru tusea asociată cu iritația mucoaselor tractului respirator superior (supraglotic) din cauza inflamației infecțioase sau iritative. În aceste cazuri, rezultatul administrării lor este de obicei îmbunătățit atunci când este combinat cu medicamente cu acțiune periferică cu efect de învăluire. Un exemplu parțial al unui astfel de efect combinat este broncolitina. Dar utilizarea sa este justificată numai în absența unor modificări pronunțate ale membranei mucoase a secțiunilor inferioare ale arborelui bronșic, deoarece efedrina inclusă în ea „uscă” mucoasa bronșică, crește vâscozitatea secrețiilor bronșice și agravează perturbarea transportul mucociliar și, în consecință, crește improductivitatea tusei în prezența bronșitei și pneumoniei. În plus, efedrina are un efect stimulator asupra sistemului nervos central, perturbă somnul copilului și crește tusea neproductivă și dificultăți de respirație.

Antitusive periferice influențează fie componentele aferente sau eferente ale reflexului de tuse, fie au un efect combinat. Medicamentele cu efect aferent acționează ca analgezice ușoare sau anestezice asupra membranei mucoase a tractului respirator și reduc stimularea reflexă a reflexului tusei. În plus, modifică formarea și vâscozitatea secrețiilor și relaxează mușchii netezi ai bronhiilor. Medicamentele cu acțiune eferentă cresc mobilitatea secreției, ca și cum ar îmbunătăți „alunecarea” acesteia de-a lungul membranei mucoase, reduc vâscozitatea mucusului sau măresc eficiența și puterea mecanismului de tuse în sine.

Unul dintre antitusivele aferente eficiente de acțiune periferică este hidratarea mucoaselor. Aceasta este în primul rând utilizarea aerosolilor și a inhalărilor de abur, care reduc iritarea membranei mucoase și reduc vâscozitatea secrețiilor bronșice. Inhalarea vaporilor de apă singură sau cu adaos de medicamente (clorură de sodiu sau benzoat, bicarbonat de sodiu, clorură de amoniu, extracte din plante precum eucalipt) este cea mai simplă, mai accesibilă și comună metodă de hidratare. Alături de aceasta, se poate folosi băutura abundentă (inclusiv ceaiuri medicinale, atunci când mecanismele de acțiune eferente și aferente sunt combinate), iar în cazuri severe (în spital) infuzii intravenoase de lichide.

Agenții învelitori aparțin și agenților antitusivi periferici de acțiune aferentă. Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru tusea care apar din cauza iritației membranei mucoase a părților supraglotice superioare ale tractului respirator. Acțiunea lor se bazează pe crearea unui strat protector pentru membrana mucoasă a nazofaringelui și orofaringelui. Acestea sunt de obicei sub formă de tablete orale sau siropuri și ceaiuri care conțin extracte din plante (eucalipt, salcâm, lemn dulce, cireș sălbatic etc.), glicerină, miere și alte componente. Anestezicele locale (benzocaina, ciclina, tetracaina) sunt si ele agenti de actiune aferenta, dar sunt utilizate numai in spital conform indicatiilor, in special pentru inhibarea aferenta a reflexului tusei in timpul bronhoscopiei sau bronhografiei.

Medicamentele eferente includ expectorante. Acestea sunt extracte de plante (marshmallow, anason, ninesil, rozmarin sălbatic, oregano, ipecac, coltsfoot, pătlagină, roză, lemn dulce, muguri de pin, violetă, cimbru, termopsis etc.), terpin hidrat, ioduri.

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe îndepărtarea secrețiilor bronșice din tractul respirator prin reducerea vâscozității acesteia cu creșterea volumului. Majoritatea expectorantelor cresc secretia de mucus din cauza iritatiilor reflexe a glandelor mucoasei bronsice. Unele, de exemplu, iodurile și o serie de preparate din plante (cimbru, roză, termopsis, ipecac etc.) au, de asemenea, un efect direct asupra celulelor bronșice secretoare și sunt eliberate în lumenul arborelui bronșic, crescând astfel secreția de mucus. și creșterea volumului acestuia. Ele activează parțial funcția motorie a bronhiolelor și a epiteliului ciliat al mucoasei bronșice. Alături de aceasta, termopsisul și ipecacul sporesc și activitatea centrilor de vărsături și respiratorii ai medulei oblongate.

Extractele de plante sunt incluse în siropuri, picături și tablete pentru tuse și sunt componente ale preparatelor pentru piept.

EXPECTORANTI DE ORIGINEA PLANTELOR

Ingrediente: extracte de marshmallow, anason, rozmarin sălbatic, deyasil, oregano, ipecac, coltsfoot, sundew, pătlagină, lemn dulce, muguri de pin, violetă, cimbru, termopsis.

Forme de dozare:

• decocturi, infuzii, ceaiuri
• tablete (comprimate pentru tuse pe bază de termopsis și clorhidrat de sodiu, mucaltin pe bază de extract de marshmallow, glicyram pe bază de sarea de amoniu a acidului glicirizat izolată din lemn dulce, pastile de bronhicum)
• siropuri (bronhicum pe baza de miere, cimbru, macese, radacina de pimpinella, primula si grindelia, eucabal pe baza de patlagina si cimbru)
• picături (bronhicum pe bază de cimbru, săpună, scoarță de quebracho și mentol, eucabal pe bază de roză și cimbru).

O creștere semnificativă a volumului sputei se observă și la utilizarea iodurilor (iodură de potasiu, iodură de sodiu, glicerol iodat). Utilizarea acestor medicamente în pediatrie ar trebui, de asemenea, limitată, deoarece efectul expectorant al iodurilor este observat numai atunci când sunt prescrise în doze aproape intolerabile, ceea ce este întotdeauna periculos în practica pediatrică. În plus, au un gust neplăcut (excepția este glicerolul iodat, dar efectul acestuia este extrem de nesemnificativ).

Cele mai eficiente medicamente antitusive cu acțiune periferică eferentă sunt mucoliticele. Ele diluează bine secrețiile bronșice prin modificarea structurii mucusului. Acestea includ enzime proteolitice (dezoxiribonuclează), acetilcisteină (ACC, carbocisteină, N-acetilcisteină (fluimucil), bromhexină (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornaza (pulmozima), etc. O caracteristică a mucoliticelor este aceea că , spută lichefiată, practic nu îi măresc volumul Efectul de lichefiere al enzimelor proteolitice se bazează pe ruperea legăturilor peptidice ale moleculelor de proteine ​​de secreție bronșică, carbocisteină și N-acetilcisteină, bromhexină și ambroxol. legăturile disulfurice ale mucopolizaharidelor acide ale gelului de spută, lichefiându-l, de asemenea, Ambroxol are capacitatea de a stimula producția de surfactant pulmonar endogen (factor anti-atelectatic, acesta din urmă asigură stabilitatea celulelor alveolare în timpul respirației). efectele factorilor adversi externi, îmbunătățește „alunecarea” secrețiilor bronhopulmonare de-a lungul epiteliului mucoasei bronșice, reducând vâscozitatea mucusului și îmbunătățind secreția de mucus din tractul respirator.

PRINCIPALE INDICAȚII PENTRU ALEGEREA MEDICAMENTELOR ANTITUSELE LA COPII

Acetilcisteina, bromhexina și ambroxolul pot fi utilizate pe scară largă în pediatrie în tratamentul tusei cauzate de boli ale tractului respirator inferior (traheită, laringotraheită, bronșită, pneumonie etc.), în special la copiii primilor cinci ani de viață, la care vâscozitatea crescută a secrețiilor bronșice este principalul factor patogenetic în formarea tusei. Tendința la sinteza insuficientă a surfactantului justifică utilizarea unor medicamente precum ambroxolul în practica neonatologică și la copii în primele săptămâni de viață.

Dar unul dintre dezavantajele acetilcisteinelor (ACC, carbocisteină și fluimucil) și, parțial, bromhexinei este capacitatea lor de a crește bronhospasmul. Prin urmare, utilizarea acestor medicamente în perioada acută a astmului bronșic nu este indicată.

Acetilcisteina, bromhexina și ambroxolul s-au dovedit bine în bronșita cronică, bronșiectazie, fibroza chistică și alte enzimopatii, care se caracterizează prin vâscozitate crescută și adesea spută purulentă sau mucopurulentă. Dar, în această situație, mucoliticele precum enzimele proteolitice și dornaza au avantaje, deoarece diluează mai eficient sputa purulentă.

În prezent, medicamentul guaifenesin este utilizat pe scară largă. Este inclus în produse precum Coldrex-Broncho, Robitussin - un medicament pentru tuse, Tussin (un medicament combinat care, împreună cu guaifenesin, include caramel, glicerină, acid citric, benzoat de sodiu, sirop de porumb) și o serie de alte reclame pe scară largă peste -antitusive-contra. Doza de guaifenesin este de obicei de 100 până la 200 mg per doză la fiecare 4 ore. Guaifenesin poate fi utilizat la copiii cu vârsta peste 3 ani. În acțiunea sa, guaifenesina ocupă o poziție intermediară între expectorante și medicamentele mucolitice. Spre deosebire de expectorantele descrise mai sus, efectul guaifenesinei se bazează pe reducerea tensiunii superficiale și aderența mucusului la mucoasa bronșică și reducerea vâscozității acestuia datorită depolimerizării mucopolizaharidelor acide ale mucusului. Dar capacitatea de a crește secreția de mucus (deși mai puțin vâscos) face ca guaifenesina să fie similară cu expectorantele. Nu au fost observate efecte secundare cu guaifenesin, dar nu există date sigure despre eficacitatea sa.

Utilizarea medicamentelor cu efect antitusiv indirect în pediatrie are indicații foarte limitate. De exemplu, antihistaminicele nu sunt recomandate pentru utilizarea în tratamentul tusei la copii, în special la copii mici, deoarece efectul lor de „uscare” asupra mucoasei bronșice crește tusea neproductivă cauzată de natura deja vâscoasă a secreției. Din aceleași motive, decongestionantele (decongestionante) utilizate pentru rinita acută și tusea la adulți nu sunt utilizate la copii.

Bronhodilatatoarele (aminofilina, teofilina) sunt indicate daca tusea este asociata cu bronhospasm. Utilizarea atropinei este, în general, nedorită atât la copii, cât și la adulți - îngroașă sputa, făcând-o mai vâscoasă și dificil de îndepărtat.

Aș dori să mă concentrez în special pe utilizare medicamente combinate pentru tuse. Acest grup de medicamente, de obicei disponibile fără rețetă sau prescrise de medici, conține două sau mai multe ingrediente. O serie de combinații de medicamente includ un medicament antitusiv cu acțiune centrală, un antihistaminic, un expectorant și un decongestionant (broncholitin, stoptussin, sinekod, hexapneumin, Lorena). Adesea includ și un bronhodilatator (solutan, trisolvin) și/sau o componentă antipiretică, agenți antibacterieni (hexapneumină, Lorena). Astfel de medicamente ameliorează tusea în timpul bronhospasmului, manifestărilor respiratorii virale (de exemplu, rinită) sau infecției bacteriene, dar trebuie prescrise conform indicațiilor corespunzătoare (vezi tabelul). Adesea, astfel de medicamente nu sunt indicate sau chiar contraindicate copiilor mici, în special în primele luni de viață.

În plus, medicamentele combinate, în special cele prescrise de medici, pot combina medicamente care au efecte opuse, de exemplu, antihistaminice și expectorante (pulbere Zvyagintseva și variantele sale). Multe rețete conțin concentrații suboptime sau scăzute de medicamente, ceea ce le reduce eficacitatea. Dar, desigur, există și combinații complet justificate de medicamente.

Dacă plângerea principală este tusea în sine, este întotdeauna mai bine să utilizați un medicament în doză completă, dar unul care acționează asupra componentei specifice pacientului a reflexului de tuse. De exemplu, pentru ameliorarea tusei asociate cu infecția acută a căilor respiratorii superioare, sunt indicate comprimatele sau siropurile cu efect periferic învăluitor sau combinarea acestora (la copii mai mari și adolescenți) cu medicamente nenarcotice cu acțiune centrală precum libexina. În laringita acută, traheită, bronșită și pneumonie, utilizarea umidificării căilor respiratorii este cea mai eficientă pentru a îmbunătăți secreția bronșică și pentru a dilua spută vâscoasă. Dacă este ineficient, la tratament se adaugă expectorante și/sau mucolitice.

Mucoliticele sunt medicamentele de elecție în prezența sputei vâscoase, mucopurulente sau purulente și la copiii cu sinteza redusă de surfactant (vârstă timpurie, prematuritate, bronșită de lungă durată, pneumonie, fibroză chistică, deficit de alfa1-antitripsină).

Când un pacient tusește cu simptome de bronhospasm, este recomandabil să se prescrie bronhodilatatoare, medicamente antialergice și antiinflamatoare, împreună cu hidratante și expectorante, dar antitusive și mucolitice cu acțiune centrală precum acetilcisteina nu sunt indicate.

La copiii mici, la copiii cu reflex pronunțat de gag, la copiii cu risc mare de aspirație sunt contraindicate medicamentele expectorante care cresc volumul secrețiilor și intensifică reflexele de gag și tuse. Și pentru suprimarea țintită a tusei neproductive, de exemplu cu tuse convulsivă, dimpotrivă, este posibil să se utilizeze medicamente antitusive nenarcotice cu acțiune centrală.

Literatură

1. Artamonov R.G. Starea bronhiilor în pneumonia segmentară și lobară prelungită și cronică la copiii primilor ani de viață. Rezumatul autorului. insulta. Ph.D. Miere. Științe, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. expectorante moderne. În lumea drogurilor, N 1, 1998, p. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Medicamente. M., Medicină, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Bronșita la copii. L., Medicină, 1978, p. 211.
5. Tatocenko V.K. et al. Boli respiratorii acute la copii. M., Medicină, 1981, p. 206.
6. Ghid de medicină. Diagnostic și terapie. M., 1997, vol. 1, p. 407-410.
7. Carte de referință Vidal. Medicamente în Rusia. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Incrisde glucoza prin ACC în timpul hiperglicernului Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroxolul inhibă producția de interleucină 1 și factor de necroză tumorală în celulele mononucleare umane. Agenți și acțiuni, voi. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcisteina: un medicament cu interes în trecut și în viitor. Respiraţie, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Tusea este un act de protecție reflex complex care vizează curățarea tractului respirator de particule străine sau spută. Iritația centrului de tuse în medular oblongata (parte a creierului) sau membrana mucoasă a tractului respirator provoacă o tuse involuntară. Această tuse apare cu multe boli respiratorii. Cele mai sensibile zone la iritație sunt laringele, traheea, bronhiile mari și medii. În plus, tusea poate fi cauzată sau suprimată voluntar, deoarece formarea reflexului de tuse este sub controlul cortexului cerebral.

Tusea poate fi productivă (cu flegmă) sau neproductivă (seacă). Deoarece o tuse iritante, neproductivă este inutilă, cel mai bine este să o suprimați. Exact pentru asta sunt folosite antitusive .

În funcție de punctul de aplicare, se disting medicamentele antitusive cu acțiune centrală și periferică.

Antitusivele cu acțiune centrală suprimă reflexul tusei, inhibând zonele corespunzătoare ale medulei oblongate. Principalele medicamente din acest grup sunt derivații de morfină - codeinaȘi etilmorfina , butamirat , glaucină , oxaldinăȘi prenoxdiazină. Este foarte important ca centrul respirator, care este situat și în medula oblongata, să rămână neafectat. În afară de codeină și etilmorfină, alte medicamente din acest grup nu deprimă centrul respirator. Prenoxdiazina reduce, de asemenea, sensibilitatea membranei mucoase a tractului respirator (efect anestezic local), unde se află zonele sensibile la iritații.

Antitusivele periferice afectează terminațiile senzoriale din membrana mucoasă a tractului respirator. Au un efect catifelant și anestezic local, reducând fluxul „stimulilor de tuse” din laringe, trahee și bronhii. Un exemplu tipic al unui astfel de medicament este acetilaminonitropropoxibenzen .

Datorită efectelor secundare nedorite ale codeinei și etilmorfinei (deprimarea centrului respirator, scăderea volumului curent, posibilitatea de dependență dureroasă etc.), recent s-a acordat din ce în ce mai mult preferință antitusivelor mai selective, ambele centrale (glaucină, oxeladină, prenoxdiazină și altele) și periferice (acetilaminonitropropoxibenzen, tipepidină) acţiuni. Aceste medicamente nu provoacă dependență, așa că uneori sunt combinate sub denumirea de „antitusive non-narcotice”.

Ați observat că există tuse constantă în teatre și săli de concert și se pare că numărul celor care tușesc este în continuă creștere? Așa cum este. Acesta este un alt aspect al controlului voluntar al tusei. Excitarea sau anxietatea cu privire la caracterul inadecvat al tusei o provoacă. Astfel de factori sunt numiți psihogeni. Medicamentele care au un efect calmant (sedativ) pot ajuta în aceste cazuri.

Unii oameni au capacitatea de a înmuia și calma tusea. antihistaminice , în special difenhidramină, mai bine cunoscut ca difenhidramină .

Medicamentele antitusive sunt adesea incluse în combinația de medicamente pentru răceală și gripă, despre care vom discuta mai târziu în acest capitol.

Antitusivele individuale sunt enumerate mai jos. Mai multe informații despre toate medicamentele din acest grup pot fi găsite pe site-ul web.

[Nume comercial(compoziție sau caracteristici) efect farmacologic forme de dozare firmă]

Codelac(produs din plante) antitusiv, expectorant masa ICN Pharmaceuticals(SUA), produs de: ICN Tomskhimpharm (Rusia)

Libexin(prenoxdiazină) antitusiv, antispastic, antiinflamator, anestezic local masa Sanofi-Synthelabo(Franţa)

Sinekod(butamirat) antitusiv picături pentru administrare orală pentru copii; sirop Novartis Consumer Health SA(Elveţia)

Când apare acest simptom dureros, trebuie mai întâi să vă faceți griji cu privire la găsirea cauzei sale și abia apoi cu privire la găsirea unor medicamente eficiente. Când o tuse uscată severă nu este tratată corect, flegmul nu iese și se acumulează în plămâni. În secrețiile stagnante, infecția se înmulțește și există riscul de a dezvolta bronșită sau pneumonie.

Clasificarea și mecanismul de acțiune al medicamentelor antitusive

Nu există pastilă universală pentru orice tuse. Tratamentul depinde de natura acestui simptom debilitant. Există două tipuri de tuse: umedă, productivă și uscată, neproductivă. Cum sunt aceste soiuri fundamental diferite? În primul caz, iese spută, dar în al doilea nu, așa că este important să transformi cât mai repede o tuse uscată într-una umedă.

Medicamentele care suprimă reflexul tusei diferă prin mecanismele lor de acțiune asupra organismului. Se obișnuiește să le împărțim în următoarele grupuri și subgrupe:

• medicamente antitusive cu acțiune centrală - narcotice și nenarcotice;
• medicamente periferice;
• antitusive combinate;
• mucolitice și expectorante.

Acțiune centrală

Astfel de medicamente sunt destinate suprimarii atacurilor numai de tuse uscată dureroasă atunci când pacientul nu are spută. Ele sunt împărțite în narcotice și nenarcotice:

1. Narcotic:

• Codeină (Terpinkod, Codelac, sirop pentru tuse uscată Codelac Neo, Caffetin, Codipront etc.);
• Demorphan (mai puternic decât Codeina);
• Vicodin (Hidrocodonă);
• Skenan (Morfina).

1. Non-narcotice:

• Glauvent (Glaucin);
• Tusuprex (Oxeladin, Paxeladin);
• Sedotussin (Pentoxiverină);
• Sinekod (Butamirat).

Acțiune periferică

Mecanismul terapeutic al medicamentelor antitusive pentru tusea uscată din acest grup este de a acționa asupra receptorilor nervoși ai traheei și bronhiilor:

• Libexin (Prenoxdiazină);
• Levopront (Levodropropizină);
• Helicidină.

Antitusive cu acțiune combinată

Sunt la mare căutare medicamentele cu mai multe componente, care nu numai că blochează reflexul tusei, dar în același timp diluează mucusul și accelerează eliberarea acestuia. Adesea, medicamentele combinate utilizate pentru tusea uscată includ ingrediente cu efecte antipiretice, antihistaminice, antiinflamatorii și antibacteriene. Acestea sunt medicamentele:

• Bronholitin (Glaucin cu Efedrina si ulei de busuioc);
• Stoptussin (Butamirat plus Guaifenesin);
• Tussin Plus (Guaifenesin și Dextrometorfan);
• Hexapneumină (Biclotymol în combinație cu Folcodine, Clorfenamină și Guaifenesin);
• expectorant de protiazină (Prometazină cu Guaifenesin și extract de ipecac);
• Lorena (fenilefrină plus clorfenamină și paracetamol).

Aceste medicamente antitusive pentru tusea uscată sunt foarte eficiente. Cu toate acestea, cu cât un medicament conține mai multe ingrediente, cu atât mai extinsă lista sa de contraindicații, restricții și efecte secundare. Alegerea dozelor exacte de astfel de medicamente devine semnificativ mai dificilă. Este mai dificil de determinat compatibilitatea lor cu alte medicamente luate. Din aceste motive, este mai bine să nu administrați medicamente combinate copiilor.

Tipuri de medicamente mucolitice și expectorante pentru tusea uscată

Care este diferența dintre aceste medicamente? Expectoranții pentru tuse uscată activează producerea și eliminarea mucusului bronșic. Ele sunt prescrise atunci când se produce fie prea puțin, fie prea mult, dar consistența secreției este prea groasă pentru a ieși. Astfel de medicamente nu trebuie luate împreună cu medicamente care blochează reflexul tusei din cauza riscului de a dezvolta pneumonie.

• Thermopsis, Terpinhidrat, Licorin;
• extracte, infuzii de plante medicinale: marshmallow, lemn dulce, elecampane, istoda;
• Guaifenesin, clorură de amoniu, citrat de sodiu;
• bicarbonat de sodiu, iodură de sodiu și potasiu, clorură de amoniu.

Puteți utiliza medicamente antiinflamatoare care au efect expectorant sau relaxează mușchii bronșici:

• expectorant de ascoril;
• Gedelix;
• GeloMyrtol;
• Gliciram;
• a dormit prea mult;
• Sinupret;
• Suprima bronho;
• Eucabal, Eucabal Balsam S.

Mucoliticele nu cresc cantitatea de spută, ci subțiază consistența groasă a secreției, apoi este mai ușor de îndepărtat din tractul respirator. Nevoia de ele apare de îndată ce o tuse uscată devine umedă. Medicamente eficiente:

• Mukaltin;
• Lazolvan (Ambroxol);
• ACC (acetilcisteină);
• Bromhexină;
• Fluimucil;
• Fluditek;
• Pertussin.

Cum să tratați tusea uscată la adulți

Tabletele pentru tuse uscată care conțin codeină, precum Codelac, sunt foarte eficiente. Adevărat, astfel de medicamente sunt eliberate numai după prescripții stricte, dar principalul lucru este că pot provoca dependență de droguri. Medicamentele antitusive pentru tuse uscată Libexin, Glaucine, Paxeladin, Tusuprex nu sunt la fel de eficiente, dar mult mai sigure. Medicamentele combinate sunt populare, în special Broncholitin și Stoptussin. Cu toate acestea, utilizarea lor trebuie oprită imediat de îndată ce tusea devine umedă.

Cum să tratați tusea uscată la copii

Este deosebit de dificil pentru copii să o suporte. Atacurile frecvente, prelungite, mai grave noaptea, pot chinui orice copil. Copiii bolnavi pierd somnul și refuză să mănânce. De regulă, o răceală comună sau o infecție virală este de vină. Temperatura crește, gâtul începe să doară, nasul curge, iar aceste simptome se completează cu o tuse uscată. Pentru a scăpa de el, există medicamente eficiente, sigure și ieftine.

Cu toate acestea, celebrul Dr. E.O. Komarovsky avertizează: medicamentele antitusive trebuie utilizate în cazuri extreme. Mai întâi trebuie să ajutați corpul copilului, astfel încât el însuși să înceapă să lupte activ împotriva bolii. Pentru a face acest lucru, medicul pediatru recomandă:

• Clătiți mai des nasul copilului cu soluție salină;
• dați apă minerală alcalină caldă de băut fără gaz, sau chiar mai bine - lapte cu miere (dacă este tolerat);
• aplicați pe spate comprese calde de o oră și jumătate folosind piure de cartofi cu muștar și vodcă;
• preparați infuzii de sân cu ierburi medicinale.

Dacă după 5-6 zile tusea care irită gâtul nu dispare, puteți alege unul dintre medicamentele care sunt mai sigure pentru copii:

• Mukaltin;
• Lazolvan;
• Bromhexină.

Ce pot face femeile însărcinate pentru tuse?

În perioada de naștere a unui copil, merită să încercați pastile medicinale Halls, Strepsils, Carmolis, dar nu ajută pe toată lumea. Pentru tusea uscată în primul trimestru de sarcină, se folosesc în principal preparate din plante:

• Sirop de rădăcină de marshmallow;
• Eucabalus;
• Mukaltin.

În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, pe lângă aceste antitusive, se recomandă următoarele medicamente pentru tusea uscată:

• Bronchiprest, Stodal (există risc de reacții alergice);
• Bronchicum, Gedelix (efectul asupra fătului nu a fost studiat temeinic);
• Coldrex Knight (numai la temperaturi peste 38 de grade);
• Bromhexină, Libexin, Stoptussin (cu condiția să existe o nevoie urgentă).