Tratamentul conservator și chirurgical al pancreatitei acute. Consecințele intervenției chirurgicale pentru pancreatita acută. Chist pancreatic fals

• Operații de urgență și urgente care se efectuează în primele ore și zile ale bolii. Indicațiile pentru astfel de operații sunt peritonita enzimatică și pancreatita acută cauzată de blocarea mamelonului duodenal mare.
• Operații întârziate efectuate în faza de topire și respingere a focarelor moarte ale pancreasului și țesutului retroperitoneal. Astfel de operații sunt efectuate la 10-14 zile de la debutul bolii.
• Operații planificate efectuate în perioada de încetare completă a inflamației acute în pancreas. Astfel de operații sunt efectuate numai după o examinare amănunțită a pacientului pentru a preveni recidivele pancreatitei acute. Timpul intervenției chirurgicale este de 4-6 zile după primul atac.

Intervenții chirurgicale la pancreas (operații pentru pancreatită acută)

În primul rând, pancreasul se deschide și cavitatea bursei omentale este eliberată din sânge amestecat cu secreția pancreatică. Apoi rupturile superficiale ale pancreasului sunt suturate, iar abia apoi vasele de sânge sunt deschise și ligate.

În funcție de tipul de patologie pancreatică, se efectuează diferite operații. În caz de ruptură a fluxului pancreatic, pe acesta se pun suturi separate. Dacă apar leziuni mai grave ale ductului pancreatic, se efectuează pancreaticojejunostomia.

Sau, în cazul rupturii pancreasului însuși, capătul proximal este suturat complet, iar capătul distal este conectat la zona jejunului.

Cu tulburări mai semnificative ale cozii pancreasului, splina este afectată în timpul pancreatectomiei distale (rezectia organului din partea stângă).

Este posibil să existe o distrugere a capului glandei și a unei părți a duodenului, apoi părți ale pancreasului și duodenului sunt îndepărtate.

Chirurgie pancreatică: îndepărtarea pietrelor (operații pentru pancreatită acută)

Dacă există pietre în canalele pancreatice principale ale pancreasului, pereții canalului de deasupra pietrei (piatră) și pancreasul sunt disecați, apoi piatra este îndepărtată. Țesutul pancreatic disecat este cusut cu suturi separate; Se realizează drenajul extern al conductei.

Dacă apar mai multe pietre (un număr mare de pietre), care sunt determinate în timpul intervenției chirurgicale prin pancreaticografie intraoperatorie, se efectuează o disecție de-a lungul întregului pancreas. Se îndepărtează calculii (eliminarea calculilor pancreatici), după care se efectuează o pancreaticojejunostomie. Dacă localizarea pietrelor are loc la gura ductului pancreatic, atunci acestea sunt îndepărtate după disecție în zona papilei duodenale majore.

Operații pentru îndepărtarea chisturilor pancreatice (operații pentru pancreatită acută)

Dacă un chist pancreatic este localizat, se efectuează o chistectomie (îndepărtarea chistului cu o parte a pancreasului). De asemenea, se întâmplă să se folosească rezecția întregului organ împreună cu chistul format.

Clinicile moderne oferă pacienților lor o operație mult mai blândă, care constă în drenarea cavității chistului cu „stomacul” (cistogastrostomie). Operațiile pentru drenarea chisturilor pancreatice din duoden se numesc cistoenterostomii.

În plus, multe clinici din întreaga lume efectuează intervenții chirurgicale în tratamentul fistulelor pancreatice externe. În această situație, fistulele sunt excizate pe toată lungimea lor. Uneori, rezecția chistului pancreatic este efectuată împreună cu tractul fistulei.

Interventii chirurgicale pentru tumorile pancreatice

Cancerul pancreatic se tratează printr-o singură intervenție radicală - rezecția gastropancreatoduodenală (rezectia leziunilor de organ). In timpul acestei operatii se indeparteaza iesirea din stomac, capul pancreasului si jonctiunea cu duodenul.

Pentru cancerul corpului și cozii pancreasului, se utilizează rezecția pancreasului cu splenectomie. Întregul pancreas, splina și duodenul sunt îndepărtate dacă este prezent cancerul capului și cozii pancreasului. Această operație se numește splenopancreatodudenectomie.

Unele clinici oferă intervenții chirurgicale robotizate, care măresc nivelul de tehnologie al operației în sine și reduc la minimum daunele cauzate corpului uman.

• Din timp. Ele se pot dezvolta în paralel cu apariția primelor simptome de pancreatită acută. Ele sunt cauzate de eliberarea enzimelor pancreatice în fluxul sanguin, de acțiunea lor sistemică și de dereglarea funcției vasculare.
• Târziu. De obicei apar după 7-14 zile și sunt asociate cu infecție.

• Șoc hipovolemic. Se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a volumului sanguin din cauza inflamației și a efectelor toxice ale enzimelor pancreatice. Ca urmare, toate organele nu mai primesc cantitatea necesară de oxigen și insuficiență multiplă de organe.
• Complicații ale plămânilor și pleurei: « soc pulmonar», insuficiență respiratorie, pleurezie exudativă(inflamația pleurei, în care lichidul se acumulează între straturile sale), atelectazie(colapsul) plămânului.
• Insuficiență hepatică. În cazurile ușoare, apare ca un icter ușor. În cazurile mai severe se dezvoltă hepatită acută toxică. Leziunile hepatice se dezvoltă ca urmare a șocului și a efectelor toxice ale enzimelor. Pacienții care suferă deja de boli cronice ale ficatului, vezicii biliare și tractului biliar sunt cei mai expuși riscului.
• Insuficiență renală. Are aceleași cauze ca insuficiența hepatică.
• Funcția cardiovasculară afectată(insuficiență cardiovasculară).
• . Cauze: ulcer de stres, gastrită erozivă(o formă de gastrită în care se formează defecte pe mucoasa gastrică - eroziune), rupturi ale membranei mucoase la joncțiunea esofagului și stomacului, tulburări de coagulare a sângelui.
• Peritonită- inflamație în cavitatea abdominală. În pancreatita acută, peritonita poate fi aseptic(inflamație fără infecție) sau purulentă.
• Probleme mentale. Acestea apar atunci când creierul este deteriorat din cauza intoxicației organismului. Psihoza începe de obicei în a treia zi și continuă câteva zile.
• Formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge.

• Sepsis (intoxicație cu sânge). Cea mai severă complicație, care duce adesea la moartea pacientului.
• Abcese (ulcere) în cavitatea abdominală.
• Pancreatită purulentă. Este o formă separată a bolii, dar poate fi considerată o complicație.
• Fistulele pancreatice – comunicații patologice cu organele învecinate. Cel mai adesea se formează la locul intervenției chirurgicale, unde au fost instalate drenaje. De regulă, fistulele se deschid în organele din apropiere: stomac, duoden, intestinul subțire și gros.
• Parapancreatita– inflamația purulentă a țesuturilor din jurul pancreasului.
• Necroza (moartea) pancreasului.
• Sângerări în organele interne.
• Pseudochisturi pancreatice. Dacă țesutul mort nu este complet resorbit, în jurul lui se formează o capsulă de țesut conjunctiv. În interior poate fi conținut steril sau puroi. Dacă chistul comunică cu canalele pancreatice, se poate rezolva de la sine.
• Tumorile pancreatice. Procesul inflamator în pancreatita acută poate provoca degenerarea celulară, în urma căreia acestea dau naștere la creșterea tumorii.

Pancreatita acută apare la copii? Cum se manifestă?

• Anomalii ale dezvoltării canalelor pancreatice, vezicii biliare și căilor biliare, duoden.
• Leziuni abdominale contondente.
• Viermi (de exemplu, ascariaza).
• Mâncare excesivă.
• Nerespectarea dietei.
• Consumați alimente picante, grase, chipsuri, biscuiți condimentați, sifon și produse fast-food.
• Tulburări în dezvoltarea țesutului conjunctiv.
• Hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene).
• Fibroza chistică este o boală ereditară caracterizată prin disfuncția pancreasului și a altor glande exocrine și plămâni.
• Diverse infecții.

Care este prevenirea pancreatitei acute?

Ce trebuie sa facem?

Ce ar trebui să evitați?

Alimentație adecvată. Respectarea dietei. Menținerea greutății normale. Activitate fizică suficientă. Tratamentul în timp util al bolilor sistemului digestiv (stomac și duoden, ficatul și vezica biliară), observarea de către un gastroenterolog, respectarea tuturor recomandărilor medicului. Prevenirea recidivei pancreatitei acute: Detectarea precoce și tratamentul cuprinzător al pancreatitei acute primare. Tratament complet în spital pentru pancreatita acută primară, până când toate simptomele dispar și toți indicatorii revin la normal. Observarea de către un gastroenterolog după pancreatită acută primară.

Alimente grase, prăjite, condimentate, cantități mari de condimente. Fast food. Supraalimentarea sistematică. Alimentație neregulată, nesănătoasă. Greutate corporală în exces. Activitate fizică scăzută, stil de viață sedentar. Alcool. Prezența târzie la medic, tratamentul intempestiv al bolilor sistemului digestiv.

Este posibil să se acorde primul ajutor pentru pancreatita acută înainte de sosirea medicului?

Ce trebuie sa facem?	Ce nu poți face?
Așezați pacientul pe o parte. Dacă se întinde pe spate și începe să vomite, vărsăturile pot pătrunde în tractul respirator. Se aplică la rece pe abdomenul superior: gheață învelită într-un prosop, un tampon de încălzire cu apă rece, un prosop înmuiat în apă rece. Sunați imediat o ambulanță. Prognozele depind foarte mult de cât de repede pacientul este dus la spital și primește îngrijiri medicale.	Dă mâncare și băutură. În pancreatita acută este necesar postul. Clătiți stomacul. Acest lucru nu va ajuta la nimic și nu va face decât să agraveze vărsăturile. Dați analgezice. Acestea pot estompa imaginea și va fi mai dificil pentru medic să pună un diagnostic corect.

Există remedii populare eficiente pentru pancreatita acută?

Nici un remediu popular nu poate înlocui tratamentul complet într-un spital. Mai mult, utilizarea ineptă a plantelor medicinale și a altor remedii poate dăuna pacientului și poate agrava severitatea stării sale. Automedicându-vă și amânând apelarea unei ambulanțe, puteți pierde timpul.

Ce boli pot semăna cu pancreatita acută?

Afecțiuni care pot semăna cu pancreatita acută:

• Colecistita acuta– inflamația vezicii biliare. Începe treptat. Se manifestă sub formă de crampe sub coasta dreaptă, care iradiază spre umărul drept, sub omoplat, îngălbenirea pielii, greață și vărsături.
• Perforarea unui ulcer gastric sau duodenal- o stare în care apare un orificiu traversant în peretele unui organ. Există o durere acută severă în abdomenul superior (uneori este comparată cu o „lovitură de pumnal”), greață și vărsături unice. Mușchii abdominali devin foarte tensionați. De regulă, pacientul a fost deja diagnosticat cu un ulcer înainte de aceasta.
• Obstructie intestinala. Această condiție se poate datora diferitelor motive. Se manifestă ca o creștere treptată a colicilor, dureri abdominale crampe, lipsă de scaun și vărsături cu miros neplăcut.
• Infarct intestinal. Apare atunci când fluxul sanguin este întrerupt vasele mezenterice, hrănind intestinul. Există dureri acute de crampe în abdomen, greață, vărsături și nu există scaun. De obicei, astfel de pacienți sufereau anterior de boli cardiovasculare.
• Apendicita acuta– inflamația apendicelui ( apendice). Durerea în abdomen crește treptat, care apoi se schimbă în partea dreaptă jos, apar greață și tensiune în mușchii abdominali. Temperatura corpului poate crește ușor.
• Infarct miocardic. Caracterizat de obicei prin dureri în piept, dar se poate prezenta în mod atipic, cum ar fi dureri abdominale severe. Pacientul devine palid, apar dificultăți de respirație și transpirație rece, lipicioasă. Diagnosticul final se stabilește după un ECG.
• Hernie diafragmatică ciupit. O hernie diafragmatică este o afecțiune în care o parte a stomacului și/sau a intestinelor se ridică prin diafragmă în piept. De obicei, ciupirea apare în timpul activității fizice; durerea acută apare în piept și abdomen, care se extinde la braț, sub omoplat. Pacientul se întinde pe o parte și își trage genunchii la piept, tensiunea arterială scade, devine palid și apare transpirația rece. Când stomacul este ciupit, apar vărsături.
• Intoxicație alimentară. O boală în care infecția are loc cu toxine bacteriene, de obicei prin alimente. Apar dureri abdominale, diaree și deteriorare generală.
• Pneumonia lobului inferior- inflamație în părțile inferioare ale plămânilor. Temperatura corpului crește, durerea apare în piept și, uneori, în abdomen. Apare o tuse uscata, care dupa 2 zile devine umeda. Apare scurtarea respirației, iar starea generală a pacientului se înrăutățește.

Care este clasificarea Atlanta pentru pancreatita acută?

Clasificarea internațională a pancreatitei acute, adoptată în Atlanta:

Ce este pancreatita acută postoperatorie?

• Traumatic. Cauzat de deteriorarea pancreasului sau a vaselor acestuia în timpul intervenției chirurgicale. Cel mai adesea, leziunile apar în timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul glandei în sine, la nivelul stomacului, duodenului, ficatului și vezicii biliare și mai rar în timpul operațiilor la intestine.
• Non-traumatic. Cauzat de alte motive, atunci când după intervenție chirurgicală funcțiile pancreasului și ale organelor învecinate sunt perturbate.

Simptomele, diagnosticul și tratamentul pancreatitei postoperatorii sunt aceleași ca și pentru alte tipuri. Este adesea dificil pentru un medic să pună imediat un diagnostic din cauza următorilor factori::

• nu este clar dacă durerea este cauzată de operația în sine sau de deteriorarea pancreasului;
• datorită utilizării de analgezice și sedative, simptomele nu sunt atât de severe;
• După operație, pot apărea multe complicații și nu este întotdeauna posibil să înțelegeți imediat că simptomele sunt legate în mod specific de pancreas.

Care este prognosticul pentru pancreatita acută?

Cel mai bun prognostic se observă în forma edematoasă. De obicei, o astfel de pancreatită acută dispare de la sine sau sub influența terapiei medicamentoase. Mai puțin de 1% dintre pacienți mor.

Prognosticul pentru necroza pancreatică este mai grav. Acestea duc la moartea a 20%-40% dintre pacienți. Complicațiile purulente cresc și mai mult riscurile.

Odată cu apariția tehnologiei moderne, prognosticul pacienților cu pancreatită acută s-a îmbunătățit. Astfel, atunci când se utilizează tehnologii minim invazive, rata mortalității este de 10% sau mai puțin.

Cum diferă pancreatita cronică de pancreatita acută?

Mecanismul de dezvoltare a pancreatitei cronice, precum și a pancreatitei acute, nu a fost încă studiat pe deplin. Dacă în forma acută țesutul glandular este în principal deteriorat de propriile enzime, atunci în forma cronică țesutul glandular este înlocuit cu țesut cicatricial.

Pancreatita cronică apare cel mai adesea în valuri: în timpul unei exacerbări, simptomele sunt cele mai pronunțate și apoi apare iertare, îmbunătățirea stării.

De regulă, pancreatita cronică este tratată cu medicamente. Dacă există anumite indicații, este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală.

Se folosește purificarea sângelui pentru pancreatita acută?

Indicații pentru plasmafereza în pancreatita acută:

• Imediat după internarea în spital. În acest caz, este posibil să „prindeți” pancreatita acută în stadiul edemat și să preveniți tulburări mai severe.
• Odată cu dezvoltarea necrozei pancreatice.
• În caz de reacție inflamatorie severă, peritonită, disfuncție a organelor interne.
• Înainte de intervenție chirurgicală - pentru a ameliora intoxicația și a preveni eventualele complicații.

Contraindicații ale plasmaferezei în pancreatita acută:

• Leziuni severe ale organelor vitale.
• Sângerare care nu poate fi oprită.

Este posibil tratamentul minim invaziv pentru pancreatita acută?

Intervențiile minim invazive au avantaje față de operațiile convenționale prin incizie. Sunt la fel de eficiente, dar în același timp minimizează leziunile tisulare. Odată cu introducerea tehnicilor chirurgicale minim invazive, rezultatele tratamentului pancreatitei acute s-au îmbunătățit semnificativ, iar pacienții au devenit mai puțin probabil să moară.

Ce este reabilitarea după pancreatită acută?

Dacă nu există complicații, pacientul se află în spital timp de 1-2 săptămâni. După externare, este necesar să se limiteze activitatea fizică timp de 2-3 luni.

Dacă apar complicații după operație, tratamentul în spital va fi mai lung. Uneori, pancreatita acută poate duce la dizabilitate pacientului i se poate atribui grupa I, II sau III.

Sanatorie și stațiuni care sunt cele mai potrivite pentru astfel de pacienți:

Numele stațiunii	Descriere
Morshyn	Oraș stațiune din regiunea Lviv din Ucraina. Principalul factor de vindecare este apele minerale. Pacienții cu boli cronice ale intestinelor, stomacului, pancreasului și rinichilor sunt tratați aici. Metode de bază de tratament: Microclisme perlate, conifere, minerale etc. Terapia cu nămol. Terapia cu ozocerită. Inhalații. Fizioterapie.
Truskavets	O altă stațiune din regiunea Lviv. Pe teritoriul său există un număr mare de izvoare de vindecare și centre de reabilitare. Oamenii vin aici pentru a trata boli ale ficatului, stomacului, pancreasului, sistemului cardiovascular și genito-urinar. Factori de vindecare: Apele minerale (din surse diferite au compoziție și grad de mineralizare diferit). Clima (aerul de munte). Băi terapeutice, băi de plante. Vindecarea sufletelor. Masaj. Fizioterapie.
ape minerale caucaziene	Ele reprezintă aglomerația Caucaz-Mineral Vody, care unește orașele stațiuni: Jeleznovodsk Essentuki. Lermontov. Kislovodsk Pyatigorsk Apă minerală. Oricare dintre aceste statiuni este potrivita pentru persoanele care au suferit de pancreatita acuta, precum si pentru cei care sufera de pancreatita cronica. Factori de vindecare: Ape minerale curative (peste 130 de surse). Clima de munte. Namol mineral. Sanatoriile de ape minerale caucaziene tratează o gamă largă de boli.

Care sunt nivelurile de severitate ale pancreatitei acute? Cum să le identifici?

• Mai puțin de 3 puncte- curs usor. Prognosticul este favorabil. Probabilitatea de deces nu este mai mare de 1%.
• 3-5 puncte- curs sever. Probabilitatea decesului este de 10-20%.
• 6 puncte sau mai mult- curs sever. Probabilitatea decesului este de 60%.

Pancreatita acută este tratată numai într-un spital. Această boală amenință pacientul nu numai cu handicap, ci și cu moartea. Prin urmare, nu se poate vorbi de vreun tratament acasă. La prima suspiciune de pancreatită acută, pacientul trebuie dus la un spital chirurgical sau la o unitate de terapie intensivă. În continuare, va fi tratat cu medicamente, iar cu pancreatită distructivă, este probabil ca pacientul să ajungă pe masa chirurgicală.

Tratamentul medicamentos al pancreatitei

Primul lucru prescris unui pacient cu pancreatită acută este frigul, foamea și odihna. Această formulă a fost folosită de medici de secole și nu și-a pierdut relevanța până în prezent. Pacientului îi este interzis să se miște, să mănânce și trebuie să aibă gheață pe stomac. Aceste măsuri fără medicamente pot reduce activitatea pancreasului. În acest fel, se obține o reducere a zonei de deteriorare a acestuia, deoarece secreția de enzime digestive care distrug organul este redusă semnificativ.

Tactica tratamentului medicamentos al pacienților cu pancreatită acută diferă semnificativ, în funcție de severitatea pacientului, prevalența procesului patologic, prezența și severitatea procesului infecțios. Cu forma edematoasă a pancreatitei acute, prognosticul este mai favorabil, iar tratamentul este adesea limitat la prescrierea de medicamente. Cu o formă distructivă de pancreatită, în unele cazuri, pacientului este indicat tratamentul chirurgical.

Terapia medicamentosă pentru pancreatita acută în stadiul inițial implică:

• analgezic;
• combaterea deshidratării;
• lupta împotriva intoxicației;
• corectarea tulburărilor de microcirculație;
• prevenirea infecțiilor bacteriene;
• deprimarea funcției pancreatice.

Pentru a elimina durerea, sunt prescrise antispastice (papaverină, drotaverină) și antiinflamatoare (dexketoprofen, diclofenac). Antispasticele sunt necesare în mai multe scopuri. În primul rând, reduce durerea. În al doilea rând, relaxează mușchii netezi ai tractului biliar și sfincterul lui Oddi, ceea ce ajută la oprirea refluxului bilei în canalele pancreatice. În al treilea rând, presiunea în stomac și duoden scade.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise în principal pentru ameliorarea durerii. Dar au si efect antiedematos, reducand astfel umflarea pancreasului inflamat. În cazul sindromului de durere pronunțată, caracteristic formelor distructive de pancreatită, medicul poate prescrie pacienților analgezice narcotice (de exemplu, morfină).

Lupta împotriva deshidratării presupune perfuzia de soluții perfuzabile intravenos în pacient. Consecința deshidratării, de regulă, este vărsăturile incontrolabile - un simptom comun al inflamației acute a pancreasului. Potasiul sub formă de clorură este de obicei adăugat la soluții, deoarece o deficiență a acestui mineral este un însoțitor frecvent al deshidratării. Poate include, de asemenea, corectori de microcirculație, de exemplu, pentoxifilină.

În paralel cu compensarea volumului sanguin circulant, se efectuează terapia de detoxifiere. Pentru aceasta, pe lângă soluții, Pacientului i se administrează diuretice. Uneori sunt prescrise proceduri de curățare a sângelui. De exemplu, hemossorbția. Cu toate acestea, recent fezabilitatea lor a fost pusă sub semnul întrebării din cauza lipsei unui efect dovedit asupra evoluției pancreatitei acute. Dar majoritatea medicilor continuă să folosească aceste proceduri deoarece cred că sunt eficiente.

Inhibarea funcției pancreatice este cel mai important pas în tratamentul pancreatitei acute. Inhibitorii de enzime proteolitice au fost întotdeauna utilizați în acest scop. Dar în ultimii ani eficacitatea lor a fost pusă sub semnul întrebării. Somatostatina, precum și analogii săi sintetici, devin din ce în ce mai populare. Acestea reduc semnificativ activitatea pancreasului, reducând secretia de enzime digestive.

Pentru a preveni infecția bacteriană, majoritatea medicilor prescriu antibiotice cu spectru larg. Sunt folosite chiar și pentru forme edematoase de pancreatită acută. Dacă apare necroza pancreatică, pacientului i se administrează cele mai puternice antibiotice, inclusiv medicamente din grupa carbapenemelor, care sunt clasificate ca agenți antibacterieni de rezervă.

Tratamentul chirurgical al pancreatitei

Adesea, un pacient cu pancreatită acută trebuie tratat chirurgical. Indicatii pentru operatie:

• exacerbare ascuțită;
• forma distructivă a bolii;
• lipsa rezultatelor tratamentului conservator în două zile;
• exacerbarea sindromului de intoxicație.

Dacă în structura pancreasului afectat de procesul patologic predomină formațiuni fluide, se efectuează o operație minim invazivă, care presupune instalarea de drenuri. Prin ele se spală cavitățile care sunt umplute cu lichid. Prin sistemele de drenaj, zonele moarte ale pancreasului sunt igienizate. Se spală cu antiseptice. Dar drenajele pot funcționa în medie nu mai mult de două zile. Prin urmare, dacă starea pacientului nu se îmbunătățește în acest timp, se efectuează o operație mai mare.

Deschiderea cavității abdominale și efectuarea unei intervenții chirurgicale deschise este ultima soluție. Indicațiile pentru laparotomie sunt:

1. sângerare masivă;
2. peritonită - inflamație a peritoneului;
3. necroză pancreatică extinsă;
4. abces sau perforație;
5. colecistită distructivă concomitentă.

În operația deschisă, chirurgul îndepărtează de obicei secțiuni ale pancreasului. Mai mult, nu este posibil să se recunoască în mod fiabil țesutul sănătos și mort nici înainte, nici în timpul operației. Medicul îndepărtează chiar și acele părți ale organului care nu sunt afectate de procesul patologic. Pentru pacient, acest lucru duce la insuficiență pancreatică exocrină și uneori endocrină.

Aceasta înseamnă că persoana va suferi de indigestie și eventual diabet pentru tot restul vieții. Prin urmare, pentru un astfel de pacient, tratamentul pancreatitei acute nu se termină în secția chirurgicală. După externare, continuă acasă. Pacientului i se prescrie terapie de substituție, pe care o ia cu mese. În caz de diabet, normalizează nivelul zahărului din sânge sub supravegherea unui endocrinolog.

Tratamentul tradițional al pancreatitei

În caz de pancreatită acută, în niciun caz nu trebuie să întârzie internarea pacientului în secția de chirurgie. Fiecare oră pierdută, ca să nu mai vorbim de zile, reduce șansele de supraviețuire ale pacientului. Cu toate acestea, diverse rețete pentru tratamentul alternativ al pancreatitei acute la domiciliu sunt distribuite pe scară largă pe internet, iar unii oameni încearcă să le folosească ca alternativă la tratamentul medicamentos standard. Deci, pe internet puteți găsi că pancreatita acută este tratată:

• flori de imortelle zdrobite;
• scoarță tânără de aspen;
• ceai de dud;
• decoct de patrunjel;
• în alte moduri, nu mai puțin stupide.

Dacă ești un fan al medicinei tradiționale și o să-ți tratezi acasă ruda care suferă de pancreatită cu ierburi și alte prostii, nu are noroc. Ierburile nu vor ajuta aici, deoarece persoana are nevoie de terapie intensivă și, eventual, de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă considerați vindecătorii tradiționali și herbalistii mai inteligenți decât medicii, atunci când cumpărați un medicament de la ei pentru pancreatita acută, puteți cumpăra și o lopată. Veți avea nevoie de el, deoarece fără îngrijiri medicale urgente o persoană va muri în câteva zile.

În termeni medicali standard, tratamentul pancreatitei acute cu metode populare la domiciliu este ineficient și prognosticul în cazul alegerii unor astfel de tactici de tratament este nefavorabil. Rata mortalității este aproape de 100%. Fiecare persoană ar trebui să înțeleagă că metodele tradiționale pot trata doar acele boli care dispar de la sine. Când viața este în pericol, nu poate fi tratată acasă. Este necesar să se lase deoparte prejudecățile și să se transporte urgent pacientul la o unitate medicală.

Atenţie! Articolele de pe site-ul nostru au doar scop informativ. Nu apelați la automedicație, este periculos, mai ales pentru bolile pancreatice. Asigurați-vă că vă consultați medicul! Puteți face o programare online la un medic prin intermediul site-ului nostru web sau puteți selecta un medic din catalog.

Dacă inflamația pancreasului nu este tratată la timp, aceasta poate duce la tulburări necrotice în țesuturi și la apariția proceselor purulente. În astfel de situații, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Dacă boala este ignorată, complicațiile periculoase nu pot fi excluse, iar într-un stadiu avansat, moartea.

Intervenția chirurgicală pentru pancreatită este un proces destul de dificil, însoțit de o mulțime de dificultăți care sunt asociate cu anumite caracteristici anatomice ale structurii pancreasului.

Prognosticul este determinat de oportunitatea detectării și stadiul pancreatitei, de starea pacientului și de vârsta acestuia. După intervenție chirurgicală, va dura mult timp pentru refacerea pancreasului și reabilitarea pacientului.

Necesitatea tratamentului chirurgical este cauzată de patologiile pancreasului dacă se observă leziuni tisulare severe. Procedura se efectuează atunci când metodele alternative de tratare a pancreatitei nu au avut un efect pozitiv sau pacientul se află într-o situație foarte dificilă.

Un specialist cu experiență trebuie să efectueze o astfel de operație pentru inflamația pancreasului și numai dacă este absolut necesar. Manipularea se efectuează în următoarele situații:

• exacerbări constante ale pancreatitei cronice;
• grad acut de inflamație distructivă;
• sau, necroză pancreatică;
• leziuni pancreatice;
• pseudochisturi, chisturi manifestate prin durere și modificări ale fluxului de ieșire;
• tumori maligne la nivelul pancreasului.

Aceste patologii, în absența terapiei chirurgicale, pot duce la consecințe negative. Dacă diferite metode de terapie conservatoare nu au un rezultat eficient, atunci singura opțiune este tratamentul chirurgical.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru pancreatită

Există mai multe tipuri de operații chirurgicale pentru tratarea pancreatitei.

Un tip de intervenție chirurgicală pentru pancreatită este rezecția distală

Pancreatectomie distală. În momentul manipulării, coada și corpul organului sunt îndepărtate. Mărimea exciziei depinde de extinderea leziunii. Această procedură este furnizată dacă nu întregul pancreas este deteriorat, ci doar o parte din acesta.

Necrosequestrectomie. Efectuat folosind fluoroscopie și ultrasunete. Lichidul detectat în pancreas este drenat cu tuburi speciale. Apoi se introduc canale de scurgere mai mari pentru a spăla și a crea aspirație. La sfârșitul manipulării, drenajele mai mari sunt înlocuite cu altele mai mici. Rana se vindecă treptat, iar scurgerea lichidului continuă.

Rezecție subtotală. Corpul, coada și o zonă mare a capului pancreasului sunt îndepărtate. Raman doar suprafete mici, aproape de. Această metodă de tratament se efectuează cu un grad total de deteriorare.

Cele mai frecvente sunt abcesele purulente, în care se observă hiperglicemie, febră și o schimbare a numărului de leucocite la stânga.

Aspecte postoperatorii și preoperatorii

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru pancreatită este aceeași cu pregătirea pentru alte operații. Particularitatea este că procedura se efectuează numai în acele situații în care probabilitatea de neintervenție exagerează foarte mult riscul operației în sine. Manipularea se efectuează sub anestezie generală.

Indiferent de ce formă (alcoolică, biliară) se dezvoltă pancreatita, postul este considerat principala măsură de pregătire. Când, este, de asemenea, foarte important. Absența alimentelor în tractul gastrointestinal reduce semnificativ riscul de complicații postoperatorii sau chirurgicale. În ziua în care este programată operația, pacientul nu trebuie să mănânce, o fac, apoi se administrează premedicație.

Ultima acțiune este administrarea de medicamente, acestea îmbunătățesc starea preoperatorie:

• îneca teama de operație;
• reduce secreția pancreatică;
• previne dezvoltarea reacțiilor alergice.

Pentru aceasta, pot fi utilizate anticolinergice, antihistaminice, tranchilizante și antipsihotice.

În primele zile ale perioadei postoperatorii se efectuează nutriție parenterală (se introduc în sânge prin intermediul soluțiilor necesare) sau în momentul operației se pune un tub intestinal special prin care lichidul trece în intestine. După trei zile, este permisă băutura, apoi piureul alimentelor lichide (se exclude adăugarea de sare și zahăr).

Perioada postoperatorie a pancreatitei poate include unele complicații:

• sindromul de malabsorbție (afectarea digestiei și absorbției alimentelor);
• consecințe inflamatorii purulente (sepsis);
• nesiguranța anastomozelor;
• hemoragii.

O complicatie frecventa care apare dupa tratamentul chirurgical in cavitatea abdominala este exacerbarea diabetului zaharat sau insuficienta renala si hepatica.

Reabilitarea pacientului

Perioada de reabilitare după tratament are loc într-o unitate de terapie intensivă și apoi la domiciliu. Pacientul rămâne în spital cel puțin 4 săptămâni. În acest timp, există posibilitatea să apară complicații.

În departamentul medical i se vor asigura îngrijire adecvată, alimentație alimentară și tratament complet. Modelul intervențiilor terapeutice ulterioare va fi determinat de gradul de complexitate și de prezența sau absența efectelor adverse.

Sfaturi pentru reabilitarea pacientului:

• odihna la pat;
• menținerea păcii deplină;
• somn de dupa amiaza;
• o anumită dietă.

Atmosfera de familie este importantă. Rudele ar trebui să ofere pacientului sprijin care va ajuta la asigurarea unui tratament ulterior de succes.

La 14 zile de la externare, pacientul poate ieși afară, la aer curat și poate face o plimbare lent, îndelete. În timpul perioadei de recuperare, nu trebuie să suprasolicitați. Când citești, mergi, dacă starea ta se înrăutățește, ar trebui să oprești imediat totul și să te întinzi.

Tratament postoperator

Tratamentul reparator pentru pancreatită este determinat de mulți factori. Pentru a determina tipul de tratament necesar, medicul se familiarizează cu istoricul medical al pacientului, rezultatul operației și testele efectuate. Acest lucru vă permite să alegeți strategia potrivită pentru momentul reabilitării. Există mai multe recomandări pentru tratamentul complex postoperator.

Principala măsură de recuperare este alimentația blândă (tașați din meniu toate alimentele care afectează negativ organele digestive).

Scopul suplimentelor alimentare:

• îmbunătățirea performanței numărului necesar de enzime;
• normalizează funcționarea tractului digestiv;
• reduce formarea de gaze;
• previne dezvoltarea diareei.

Din cauza producției insuficiente de enzime de către pancreas, va fi necesară insulină. Restabilește nivelul zahărului din sângele unei persoane, deoarece diabetul zaharat este adesea o patologie asociată a pancreatitei.

Măsurile fizioterapeutice vor ajuta la promovarea vindecării rapide a țesuturilor după tratamentul chirurgical.

Terapia fizică și un anumit regim blând, împreună cu acțiunile descrise mai sus, pot avea un rezultat favorabil.

Viața după rezecție

Se știe că fără pancreas o persoană poate trăi mulți ani, principalul lucru este să adere la stilul de viață potrivit și tratamentul necesar.

Renunțarea la alcool după operație

Reguli pentru viața după operație:

• respectarea strictă a dietei - mâncați de 6 ori pe zi în porții mici, alimentele trebuie să fie sărace în grăsimi și ușor de digerat;
• renunta la alcool;
• Diabetul zaharat va necesita terapie cu insulină.

După tratamentul chirurgical al pancreatitei, exercițiile sunt o parte indispensabilă a complexului de recuperare. Educația fizică care vizează îmbunătățirea sistemelor respirator și cardiovascular, pentru funcționarea organelor de mișcare, este prescrisă de medic.

Înrăutățirea cursului pancreatitei sau reapariția acesteia după intervenție se datorează adesea nerespectării regulilor speciale ale terapiei de reabilitare și secvenței incorecte a acțiunilor de reabilitare.

Exercițiul terapeutic este una dintre componentele importante ale reabilitării

Dietoterapia

Nutriția terapeutică și dieta sunt foarte importante pentru reabilitarea pacienților care au suferit îndepărtarea pancreasului sau a unei părți a acestuia. Tratamentul dietetic începe după două zile de post. În ziua 3, sunt permise mese ușoare.

Sunt permise următoarele produse:

• supe piure;
• brânză de vaci proaspătă, nu acru;
• ceai neîndulcit cu biscuiți;
• de la 6 zile este permisa painea alba (painea de ieri);
• orez, terci de hrișcă (laptele trebuie diluat cu apă);
• unt (nu mai mult de 15 grame pe zi);
• omleta fara galbenus (este permis o jumatate de ou pe zi).

Noaptea puteți bea un pahar de iaurt, uneori este permis să-l înlocuiți cu apă caldă și miere. În primele 7 zile după operație, alimentele trebuie gătite la abur, apoi mâncarea fiartă. După 8-10 zile, puteți mânca puțin pește și carne.

Dieta nr. 5 se aplică aici. După 15 zile, este permisă creșterea conținutului de calorii din meniu, apoi se folosește Opțiunea 2 a dietei - mese frecvente, mici, fără alimente acide, grase sau alcool.

În ciuda faptului că tratamentul chirurgical este o procedură foarte complexă și periculoasă, este adesea singura metodă de a recăpăta sănătatea pierdută din cauza pancreatitei. Asigurarea unei vindecari favorabile si finalizarea perioadei de reabilitare consta in urmarirea cu strictete a masurilor prescrise de specialist.

Intervenția chirurgicală pentru pancreatita acută poate fi de urgență sau de urgență, procedura se efectuează în primele ore ale unui atac, precum și în primele zile de manifestare a bolii la pacient. Indicația în acest caz este peritonita de tip enzimatic sau acut, care este cauzată de blocarea papilei duodenale. Un tip de intervenție chirurgicală întârziată se efectuează în timpul fazei de respingere și topire a zonelor necrotice și a țesutului retroperitoneal. De regulă, acest lucru are loc în a zecea zi după debutul unui atac acut la pacient.

Operațiile planificate pentru pancreatită sunt efectuate în timpul eliminării complete a proceselor inflamatorii în organul bolnav. Scopul în acest caz este de a preveni cursul recurent al bolii. Orice măsuri sunt luate numai după un diagnostic amănunțit și, în plus, o examinare cuprinzătoare a pacientului. Vom afla în ce situații este necesară intervenția chirurgicală și, de asemenea, vom afla ce complicații și consecințe pot apărea în perioada de recuperare.

Când se efectuează intervenția chirurgicală pentru pancreatită?

Necesitatea tratamentului chirurgical este determinată de bolile pancreasului atunci când se observă leziuni severe ale țesuturilor organului. De regulă, intervenția chirurgicală se efectuează în cazurile în care opțiunile alternative duc doar la eșec sau când pacientul se află într-o stare extrem de gravă și periculoasă.

Trebuie luat în considerare faptul că orice intervenție într-un organ al corpului uman este plină de tot felul de consecințe negative. Calea mecanică nu garantează niciodată recuperarea pacientului, ci, dimpotrivă, există întotdeauna riscul de deteriorare extinsă a tabloului general de sănătate. Simptomele și tratamentul pancreatitei la adulți sunt adesea interdependente.

În plus, doar un medic de înaltă calificare cu o specializare îngustă poate efectua operația și nu toate instituțiile medicale se pot lăuda cu astfel de specialiști. Deci, intervenția chirurgicală în prezența pancreatitei se efectuează în următoarele situații:

• Starea pacientului este marcată de faza acută a unei boli distructive. Cu o astfel de imagine, se observă descompunerea țesuturilor organului bolnav de tip necrotic și nu este exclusă adăugarea de procese purulente, care servește ca o amenințare directă pentru viața pacientului.
• Prezența pancreatitei în formă acută sau cronică, care a progresat până la stadiul de necroză pancreatică, adică disecția necrotică a țesutului viu.
• Natura cronică a pancreatitei, care este marcată de atacuri frecvente și acute, cu un timp scurt de remisie.

Toate aceste patologii, dacă nu sunt tratate, pot duce la consecințe fatale. Mai mult, orice metodă de tratament conservator nu va da rezultatul dorit, ceea ce este o indicație directă pentru intervenție chirurgicală.

Principalele dificultăți în efectuarea tratamentului chirurgical

Chirurgia pe fondul pancreatitei este întotdeauna o procedură complexă și dificil de prezis, care se bazează pe o serie de aspecte care sunt legate de anatomia organelor interne de secreție mixtă.

Țesuturile organelor interne sunt foarte fragile, astfel încât cea mai mică manipulare poate provoca sângerări severe. O complicație similară nu poate fi exclusă în timpul recuperării pacientului.

În plus, organele vitale sunt situate în imediata apropiere a glandei, iar deteriorarea minoră a acestora poate duce la perturbări grave ale corpului uman, precum și la consecințe ireversibile. Secreția, împreună cu enzimele produse direct în organ, îl afectează din interior, ceea ce duce la disecția țesuturilor, complicând semnificativ operația.

Simptomele și tratamentul pancreatitei la adulți

Pancreatita acută se caracterizează prin următoarele simptome:

Pacientul este plasat într-o secție unde se acordă terapie intensivă. În cazurile severe, este necesară o intervenție chirurgicală.

Terapie medicamentoasă prescrisă:

• antibiotice;
• medicamente antiinflamatoare;
• enzime;
• hormoni;
• calciu;
• medicamente coleretice;
• preparate din plante învăluitoare.

Complicații după operație

După operațiile pentru pancreatită, sunt probabil să apară următoarele complicații:

• Conținutul necrotic sau purulent poate începe să se acumuleze în cavitatea abdominală în termeni științifici, pacientul este diagnosticat cu peritonită.
• Se întâmplă că există o exacerbare a bolilor concomitente asociate cu activitatea pancreasului și producția de enzime.
• Există un proces de înfundare a canalelor principale, care poate duce la exacerbarea pancreatitei.
• Este posibil ca țesuturile moi ale organului bolnav să nu se vindece, iar dinamica pozitivă a recuperării pancreasului nu poate fi observată.
• Cele mai periculoase complicații includ insuficiența multiplă de organe împreună cu șocul pancreatic și septic.
• Consecințele negative ulterioare ale intervenției chirurgicale pentru pancreatită includ apariția unui pseudochist împreună cu fistulele pancreatice, dezvoltarea diabetului zaharat și insuficiența exocrină.

Pregătirea pentru operație

Indiferent de tipul de pancreatită, fie ea parenchimoasă, biliară, alcoolică, calculoasă și așa mai departe, principalul eveniment în pregătire este postul absolut, care, din păcate, ajută la agravarea bolii. Vom analiza în continuare ce operații sunt efectuate pentru pancreatită.

Absența alimentelor în organele sistemului digestiv reduce semnificativ probabilitatea complicațiilor postoperatorii. Imediat în ziua operației, pacientul nu poate mânca i se face o clismă de curățare, după care i se administrează premedicație. Ultima procedură presupune administrarea de medicamente pentru a ajuta pacientul să ușureze trecerea într-o stare de anestezie. Astfel de medicamente suprimă complet teama de proceduri medicale, ajutând la reducerea secreției glandei și prevenind dezvoltarea reacțiilor alergice. În aceste scopuri se folosesc diverse medicamente, de la tranchilizante și injecții cu antihistaminice până la anticolinergice și antipsihotice.

Mai jos sunt tehnicile chirurgicale pentru pancreatita acută.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru pancreatită

Există următoarele tipuri de operații pentru pancreatită:

• Procedura de rezecție distală de organ. În timpul procesului de tratament, chirurgul îndepărtează coada, precum și corpul pancreasului. Volumul exciziei este determinat de gradul de deteriorare. O astfel de manipulare este considerată adecvată în cazurile în care leziunea nu afectează întregul organ. Dieta pentru pancreatită după intervenție chirurgicală este extrem de importantă.
• Rezecția subtotală înseamnă îndepărtarea cozii, cea mai mare parte a capului pancreasului și a corpului acestuia. În acest caz, se păstrează doar unele segmente adiacente duodenului. Această procedură se efectuează exclusiv pentru întregul tip de leziune.
• Necrosequestrectomia se efectuează sub controlul examenului cu ultrasunete și al fluoroscopiei. În același timp, lichidul din organ este detectat prin drenarea acestuia prin tuburi speciale. După aceasta, se introduc drenuri de calibru mare pentru a spăla cavitatea și a efectua extracția în vid. Ca parte a etapei finale a tratamentului, drenajele mari sunt înlocuite cu altele mai mici, ceea ce facilitează vindecarea treptată a plăgii postoperatorii, menținând în același timp fluxul de lichid. Indicațiile pentru operația de pancreatită trebuie respectate cu strictețe.

Printre cele mai frecvente complicații se numără abcesele purulente. Ele pot fi recunoscute după următoarele simptome:

Reabilitarea pacienților și îngrijirea lor în spital

După operația de pancreatită, pacientul este trimis la secție La început, este ținut la terapie intensivă, unde i se acordă îngrijire adecvată și sunt monitorizate semnele vitale.

Starea precară a pacientului în primele douăzeci și patru de ore face foarte dificilă stabilirea complicațiilor postoperatorii. Este obligatoriu să se monitorizeze urina, tensiunea arterială, precum și hematocritul și glucoza din organism. Metodele de monitorizare necesare includ radiografia toracică și electrocardiograma cardiacă.

În a doua zi, cu condiția ca starea pacientului să fie relativ satisfăcătoare, pacientul este transferat la secția de chirurgie, unde i se asigură îngrijirea necesară împreună cu o nutriție adecvată și o terapie complexă. Alimentele după operația de pancreatită sunt selectate cu atenție. Regimul de tratament ulterior depinde direct de severitatea și, de asemenea, de prezența sau absența consecințelor negative ale intervenției chirurgicale.

Chirurgii notează că pacientul trebuie să fie sub supravegherea personalului medical timp de o lună și jumătate până la două luni după operație. Acest timp este de obicei suficient pentru ca sistemul digestiv să se adapteze la schimbări și să revină la funcționarea normală.

Ca recomandări pentru reabilitare, pacienții după externare sunt sfătuiți să respecte cu strictețe odihna completă, precum și odihna la pat, în plus, astfel de pacienți au nevoie de un pui de somn după-amiază; Atmosfera din casă și familie joacă un rol important. Medicii notează că cei dragi și rudele sunt obligați să sprijine pacientul. Astfel de măsuri vor permite pacientului să aibă încredere în rezultatul de succes al terapiei ulterioare.

La două săptămâni de la externare din secția spitalului, pacientul are voie să iasă afară, făcând scurte plimbări în ritm lejer. Trebuie subliniat faptul că, în perioada de recuperare, pacienților li se interzice cu strictețe suprasolicitarea. Consecințele operației de pancreatită sunt prezentate mai jos.

Terapia postoperatorie

Ca atare, algoritmul de tratament după intervenție chirurgicală pe fondul pancreatitei este determinat de anumiți factori. Pentru a prescrie terapia, medicul studiază cu atenție istoricul medical al pacientului, împreună cu rezultatul final al intervenției, gradul de restaurare a glandei, rezultatele testelor de laborator și diagnosticul instrumental.

Dacă pancreasul produce o producție insuficientă de insulină, poate fi prescris un tratament suplimentar cu insulină. Hormonul sintetic ajută la restabilirea și normalizarea nivelurilor de glucoză din corpul uman.

Este recomandat să luați medicamente care ajută la producerea cantității optime de enzime, sau care le conțin deja. Astfel de medicamente îmbunătățesc funcționalitatea organelor digestive. Dacă aceste medicamente nu sunt incluse în regimul de tratament, pacientul poate dezvolta simptome cum ar fi creșterea formării de gaze împreună cu balonare, diaree și arsuri la stomac.

Ce altceva presupune tratamentul chirurgical al pancreasului?

Cura de slabire

În plus, pacienților li se recomandă suplimentar măsuri sub formă de alimentație alimentară, exerciții terapeutice și fizioterapie. O dietă echilibrată este metoda dominantă în perioada de recuperare. Urmarea unei diete după rezecția de organ presupune post timp de două zile, iar în a treia zi este permisă mâncarea blândă. În acest caz, este permis să mănânci următoarele alimente:

Înainte de a merge la culcare, pacienților li se recomandă să bea un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi, care uneori poate fi înlocuit cu un pahar de apă caldă cu miere. Și numai după zece zile pacientul are voie să includă în meniul său niște produse din pește sau din carne.

Prognosticul medical pentru chirurgia pancreatică pentru pancreatită

Soarta unei persoane după o intervenție chirurgicală pe pancreas este determinată de mulți factori, care includ starea înainte de operație, metodele de implementare a acesteia, împreună cu calitatea măsurilor terapeutice și dispensare, precum și asistența pacientului însuși, etc.

O boală sau o afecțiune patologică, fie că este o formă acută de inflamație a pancreasului sau un chist, în urma căreia au fost utilizate manipulări medicale, de regulă, continuă să influențeze bunăstarea generală a unei persoane, precum și prognosticul bolii.

De exemplu, dacă se efectuează rezecția din cauza cancerului, există un risc mare de recidivă. Prognosticul pentru rata de supraviețuire pe cinci ani a unor astfel de pacienți este dezamăgitor și se ridică la până la zece la sută.

Chiar și o ușoară nerespectare a recomandărilor medicului, de exemplu, oboseala fizică sau psihică, precum și o relaxare în dietă, pot afecta negativ starea pacientului, provocând o exacerbare, care poate fi fatală.

Astfel, calitatea vieții pacientului, precum și durata acesteia după intervenția chirurgicală pe pancreas, depinde direct de disciplina pacientului și de respectarea tuturor instrucțiunilor medicale.

Se face o intervenție chirurgicală pentru pancreatită? Am aflat că da.