Histologia epiteliomului. Epiteliom Malherbe: descriere cu fotografii, posibile cauze de apariție, simptome, teste de diagnostic, consultație cu un medic și tratament. Clinici de top din Israel

Epiteliomul este considerat un concept complex, care include un grup de boli oncologice ale straturilor superficiale ale pielii și mucoaselor. Tumorile epiteliale se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice, de la cele mai mici noduri și compactări până la neoplasme hemoragice de dimensiuni semnificative.

Această patologie poate avea un curs benign sau malign. La diagnosticarea epiteliomului, medicii se bazează pe dermatoscopie, ultrasunete și rezultatele analizei histologice a zonei țesutului patologic. Terapia pentru această oncologie include excizia chirurgicală a țesutului canceros. În caz de creștere agresivă, tumora este supusă unui tratament combinat folosind radioterapie, agenți citostatici și metoda fotodinamică.

Cauzele formării epiteliomului

Cauza sigură a dezvoltării neoplasmului epitelial nu a fost stabilită. Experții disting următorii factori de risc:

Raze ultraviolete care provoacă arsuri solare ale pielii.
Expunerea la radiații ionizante, mai ales după radioterapie intensivă.
Leziuni mecanice cronice ale epiteliului.
Procese inflamatorii periodice ale pielii.
Factorul genetic.
Contactul cu pielea cu substanțe chimice agresive.

Semne exacte ale bolii

Simptomele leziunilor maligne ale țesuturilor epiteliale depind de localizarea și stadiul tumorii:

Patologia bazocelulară:

Acest epiteliom ocupă o poziţie intermediară între un proces malign şi cel benign. Pe de o parte, carcinomul bazocelular are o creștere infiltrativă, în care se observă distrugerea progresivă a straturilor profunde ale dermului și a țesutului subcutanat din apropiere. Pe de altă parte, predominant nu formează metastaze în organe îndepărtate și ganglioni limfatici. Procesul de celule bazale primare este identificat ca un nodul sau îngroșarea scalpului și a gâtului. Ulterior, locul tumorii se ulcerează și sângerează.

Un tip separat de tumoră bazocelulară este epiteliom de Malherbes, care se formează din glandele sebacee. Această patologie este diagnosticată în principal la o vârstă fragedă. Neoplasmul malherbian se manifestă ca o leziune nodulară a pielii, care crește treptat în dimensiune odată cu formarea unei suprafețe ulcerative. În etapele ulterioare, oncologia este o leziune sângerândă cu zone de auto-cicatrizare.

Epiteliom spinocelular al pielii:

Această tumoare se caracterizează prin creșterea malignă și formarea timpurie a focarelor secundare de oncologie. Neoplasmul spinocelular este de obicei localizat în buza inferioară și partea periapicală a organelor genitale.

Epiteliom adenoid chistic:

Tumora afectează predominant femeile în vârstă. Boala apare sub formă de neoplasme benigne multiple, care sunt localizate în zona capului și gâtului. În cele mai multe cazuri, elementele canceroase au o nuanță albastră sau galbenă.

Diagnosticul epiteliomului

Epiteliom, a cărui manifestare variază semnificativ, necesită un diagnostic atent. La o programare cu un dermatolog, pacientul este supus unui examen vizual și palpativ. După examinarea inițială, medicul poate prescrie o examinare cu ultrasunete și cu raze X, care este necesară pentru a determina extinderea tumorii.

Diagnosticul oncologic final se stabilește pe baza rezultatelor unei biopsii, care constă în analiza histologică și citologică a unei zone mici de țesut mutant. Pentru a face acest lucru, pacientul cu cancer face o biopsie folosind metode chirurgicale sau puncție.

Tratamentul epiteliomului

Principala metodă de tratare a neoplasmelor maligne și benigne este excizia chirurgicală a tuturor celulelor modificate. În unele cazuri, chirurgul poate recurge la îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali din apropiere. Evoluția agresivă a bolii necesită o abordare combinată a terapiei anticancer folosind radioterapie și agenți citotoxici.

Epiteliom la copil iar tumorile benigne mici la adulți pot fi tratate folosind (expunerea la temperaturi ultra-scăzute pe locul patologiei) și electrocoagularea (distrugerea țesutului canceros cu curent de înaltă tensiune). Aceste tehnici sunt considerate cele mai blânde metode de tratare a epiteliomului.

În clinicile moderne de oncologie, metodele cu laser sunt adesea folosite pentru a trata tumorile epiteliale, care sunt mijloacele cel mai puțin traumatice de îndepărtare a tumorii.

Prognoza

Un neoplasm epitelial cu un model de creștere benign are un rezultat favorabil al tratamentului. Cea mai mare rată de supraviețuire postoperatorie a pacienților se observă cu diagnosticul precoce al oncologiei.

Epiteliom, ale cărui semne indică un proces malign cu formarea de metastaze multiple, după îndepărtare are tendința de a se forma din nou. În astfel de cazuri, consecințele leziunii epiteliale au un prognostic negativ. Tumorile bazocelulare și spinocelulare sunt predispuse la acest lucru.

Epiteliom - cât timp trăiesc oamenii cu această boală?

Pentru cancerul diagnosticat în stadiile 1-2, supraviețuirea postoperatorie ajunge la 95-100%. Eficacitatea terapiei anticancer este, de asemenea, evaluată prin rata de supraviețuire la cinci ani, care pentru etapele 3-4 este de 50%.

Celulă bazală și spinocelulară epiteliom sunt considerate cele mai periculoase pentru viața pacientului, deoarece recăderile bolii sunt adesea observate la astfel de pacienți cu cancer. Reformarea unei leziuni de creștere oncologică se termină adesea cu moartea.

Unii autori îl identifică cu adenom sebaceu. Femeile sunt mai predispuse să se îmbolnăvească după pubertate; Uneori apar erupții cutanate în copilărie și bătrânețe. Familiile suferă adesea de epiteliom adenoid chistic atunci când este transmis ca o trăsătură dominantă. A fost descrisă combinația sa cu cilindromul.

Histologic: chisturi cornoase clar delimitate; fundul lor este format dintr-un rând de celule bazale. Între chisturi există insule sau șuvițe tot de celule bazale, asemănătoare tubilor sudoripare, epiteliomului bazocelular sau rudimentelor foliculilor de păr. În chisturi pot exista depozite de săruri de var, iar în jur există o reacție inflamatorie cu celule gigantice.

Uneori, tumorile sunt unice, de dimensiunea unei alune, dar mai adesea multiple, de dimensiunea unei linte sau a unui cap de ac până la un bob de mazăre, semisferice sau conice, nedureroase, dense, de culoarea pielii normale, sau ușor gălbui, ușor albăstrui, uneori cu telangiectazii la suprafaţa tegumentului subţiat sau cu elemente albicioase precum punctele albe. Tumorile sunt împrăștiate aleatoriu, uneori grupate, chiar fuzionate. Localizarea cea mai frecventă este fața (nas, frunte, bărbie, obraji, pleoape), urechi și mai rar scalpul, cu excepția părții superioare a trunchiului, a abdomenului și a membrelor. Dezvoltarea este foarte lentă, cursul este lung. Uneori, tumorile se ulcerează extrem de rar, degenerează în epiteliom bazocelular. La recunoaștere, înseamnă hidradenom (vezi), neg moale, nevus acromic (este mai dens, există păr pe el), xantelasma pleoapelor, epiteliom spinocelular. În cazuri îndoielnice, este indicată o biopsie. Tratament: înghețare cu acid carbonic de zăpadă, îndepărtare chirurgicală, mai ales la primele semne de degenerare, diatermocoagulare.

Epiteliom

Epiteliomul este o tumoare a pielii și a membranelor mucoase, care se dezvoltă din celulele stratului lor de suprafață - epiderma. Epitelioamele se disting printr-o varietate de variante clinice de la noduli mici la tumori mari, plăci și ulcere. Ele pot fi de natură benignă sau malignă. Diagnosticul lor include dermatoscopie, cultura de descărcare, ultrasunete de formare, examinarea histologică a țesutului îndepărtat sau materialul de biopsie. Tratamentul este în principal chirurgical pentru tumorile maligne - radioterapie, chimioterapie, fotodinamică, folosind atât metode generale, cât și locale.

Epiteliom

În dermatologia modernă, majoritatea autorilor clasifică următoarele tumori cutanate drept epitelioame: carcinom bazocelular (epiteliom bazocelular), carcinom cu celule scuamoase (epiteliom spinocelular) și tricoepiteliom (epiteliom cistic adenoid). Încercările unor cercetători de a identifica epiteliom cu cancer de piele par nepotrivite, deoarece printre epitelioame există neoplasme benigne ale pielii care doar în cazuri rare suferă o transformare malignă.

Cele mai multe epitelioame apar la pacienții maturi și în vârstă. Cel mai frecvent epiteliom este carcinomul bazocelular, care reprezintă 60-70% din toate cazurile de boală.

Cauzele epiteliomului

Dezvoltarea epiteliomului este cauzată de diverși factori nefavorabili care afectează cronic pielea și sunt adesea asociați cu activități profesionale. Acestea includ: creșterea insolației solare, expunerea la radiații, influența substanțelor chimice, traume constante ale pielii și procese inflamatorii din aceasta. În legătură cu aceasta, apariția epiteliomului este posibilă pe fundalul dermatitei solare cronice, dermatitei cu radiații, eczemei profesionale, dermatitei traumatice, la locul unei cicatrici după o arsură.

Simptomele epiteliomului

Tabloul clinic al epiteliomului, precum și localizarea acestuia, depind de tipul de tumoră.

Epiteliomul bazocelular apare cel mai adesea pe pielea feței și a gâtului. Se distinge printr-o varietate de forme clinice, dintre care majoritatea încep cu formarea unui mic nodul pe piele. Epiteliomul bazocelular este considerat o tumoare malignă deoarece are o creștere invazivă, crescând nu numai în derm și țesutul subcutanat, ci și în țesutul muscular și structurile osoase subiacente. Cu toate acestea, nu este predispus la metastazare.

Formele rare de carcinom bazocelular includ epiteliom auto-cicatrici și epiteliom calcificat de Malherbe. Epiteliomul auto-cicatricial este caracterizat prin dezintegrarea unui nodul tipic de carcinom bazocelular cu formarea unui defect ulcerativ. Ulterior, există o creștere lentă a dimensiunii ulcerului, însoțită de cicatrizarea părților sale individuale. În unele cazuri, se dezvoltă în cancer de piele cu celule scuamoase.

Epiteliomul calcificat al lui Malherbe este o tumoare benignă care apare în copilărie din celulele glandelor sebacee. Se manifestă prin formarea în pielea feței, a gâtului, a scalpului sau a centurii scapulare a unui singur nodul, foarte dens, mobil, cu creștere lent, cu dimensiuni cuprinse între 0,5 și 5 cm.

Epiteliomul spinocelular se dezvoltă din celulele stratului spinos al epidermei și se caracterizează printr-un curs malign cu metastaze. Localizarea preferată este pielea zonei perianale și a organelor genitale, marginea roșie a buzei inferioare. Poate apărea odată cu formarea unui nodul, plăci sau ulcer. Se caracterizează printr-o creștere rapidă atât de-a lungul periferiei, cât și în profunzimea țesuturilor.

Epiteliomul adenoid chistic apare mai des la femei după pubertate. În cele mai multe cazuri, este reprezentată de multiple tumori nedureroase până la dimensiunea unui bob de mazăre mare. Culoarea formațiunilor poate fi albăstruie sau gălbuie. Ocazional, apare o culoare albicioasă, din cauza căreia elementele epiteliomului pot semăna cu acneea. În unele cazuri, apare o singură tumoră, atingând dimensiunea unei alune. Localizarea tipică a elementelor este urechile și fața, mai rar scalpul este afectat și chiar mai rar sunt afectate centura scapulară, abdomenul și membrele. Caracterizat printr-un curs benign și lent. Doar în cazuri izolate se observă transformarea în carcinom bazocelular.

Diagnosticul epiteliomului

Varietatea formelor clinice de epiteliom face diagnosticul oarecum dificil. Prin urmare, atunci când efectuează o examinare, dermatologul încearcă să folosească toate metodele de cercetare posibile: dermatoscopie, ecografie a leziunilor cutanate, cultura bacteriană a secreției din defecte ulcerative. Diagnosticul final, determinând forma clinică a bolii, benignitatea sau malignitatea acesteia, nu poate fi stabilit decât prin examinarea histologică a materialului obținut prin îndepărtarea epiteliomului sau biopsia cutanată.

Tratamentul și prognosticul epiteliomului

Principala metodă de tratare a epiteliomului, indiferent de forma sa clinică, este excizia chirurgicală a formațiunii. Pentru tumorile multiple mici, este posibil să se utilizeze criodistrucția, îndepărtarea cu laser, chiuretajul sau electrocoagularea. În cazul germinării profunde și a prezenței metastazelor, operația poate fi paliativă. Natura malignă a tumorii este o indicație pentru o combinație de tratament chirurgical cu radioterapie cu raze X, terapie fotodinamică, chimioterapie externă sau generală.

Dacă boala este benignă și tumora este îndepărtată în timp util și complet, prognosticul este favorabil. Epiteliomul bazocelular și spinocelular sunt predispuse la recidive postoperatorii frecvente, a căror depistare precoce necesită o monitorizare constantă de către un dermato-oncolog. Cel mai nefavorabil prognostic este forma spinocelulară a bolii, în special cu dezvoltarea metastazelor tumorale.

Epiteliom - tratament la Moscova

Directorul bolilor

Boli de piele

Ultimele stiri

numai în scop informativ

și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Epiteliom: simptome și tratament

Epiteliom - simptome principale:

Creșteri noi pe piele
Apariția ulcerelor
Apariția nodulilor pe piele

Epiteliomul este un neoplasm care afectează zona stratului superior al pielii - epiteliul, motiv pentru care și-a primit numele. O trăsătură caracteristică a bolii este că există un număr destul de mare de variante clinice ale acesteia. Astăzi, cauzele unor astfel de creșteri ale pielii rămân necunoscute, dar clinicienii au identificat o gamă largă de factori provocatori. Principalul grup de risc este persoanele de vârstă activă și persoanele în vârstă.

Manifestarea clinică va depinde direct de natura bolii, dar un simptom comun este apariția unui nodul pe piele, care poate ajunge la cinci centimetri.

Diagnosticul este dominat de metodele de examinare instrumentală, care au ca scop determinarea naturii benigne sau maligne a neoplasmului. Tratamentul unei astfel de tulburări, indiferent de natura și forma sa, este întotdeauna chirurgical.

Deoarece există multe tipuri de epiteliom, acesta poate fi găsit sub mai multe semnificații în clasificarea internațională a bolilor. Cod ICD 10 – C44.0-C44.9.

Etiologie

Motivele apariției unor mici noduli pe piele la copii și adulți rămân neclare, dar medicii cred că mai mulți factori nefavorabili care afectează constant pielea pot contribui la acest lucru. Astfel, dintre sursele predispozante merită evidențiate:

expunerea la radiații radioactive;
expunerea excesivă la soare;
leziuni mecanice ale pielii;
boli inflamatorii ale pielii;
o persoană are o formă cronică a unei boli, cum ar fi eczema;
predispozitie genetica.

În plus, epiteliomul poate începe să se formeze la locul cicatricii.

Clasificare

Localizarea tumorii depinde direct de tipul bolii de piele. Clasificarea bolii presupune împărțirea acesteia în:

forma bazocelulară - printre clinicieni acest tip de boală este considerat malign. Dar este de remarcat faptul că formarea nu metastazează, în ciuda faptului că afectează nu numai stratul superior al pielii, ci și oasele și mușchii. Printre formele rare ale unei astfel de tumori se numără epiteliomul auto-cicatrici și epiteliomul Malherbe;
epiteliom scuamos sau spinocelular - caracterizat prin creșterea rapidă și răspândirea metastazelor;
tricoepiteliom - caracterizat printr-un curs benign și progresie lentă.

Simptome

Indiferent de tipul de neoplasm, în afară de apariția unor noduli pe piele cu volume cuprinse între câțiva milimetri și nu mai mult de cinci centimetri, patologia nu are alte manifestări clinice.

Epiteliomul bazocelular în marea majoritate a cazurilor este localizat la nivelul feței și gâtului, caracterizat printr-o creștere destul de rapidă și germinare în straturi mai profunde.

Epiteliomul auto-cicatrici diferă prin faptul că nu formează un nodul, ci un mic defect ulcerativ pe piele. Pe măsură ce boala progresează, ulcerul crește încet, ceea ce poate fi însoțit de cicatricile unora dintre zonele sale. Uneori, acest tip de formă de celule bazale se poate dezvolta în oncologie cu celule scuamoase.

Epiteliomul necrozant al lui Malherbe este format din celulele glandelor sebacee. Acest tip de patologie este una dintre puținele de care poate suferi un copil. Locația nodului este:

Neoplasmul este foarte dens și mobil, dar crește lent și nu depășește cinci centimetri în dimensiune.

Formațiunile de tip spinocelular se formează din stratul spinos al pielii, sunt de natură malignă și sunt însoțite de metastaze. Neoplasmul poate fi exprimat astfel:

Localizarea principală este pielea din zona genitală sau perianală, precum și cadrul roșu al buzei inferioare. Astfel de tumori se formează rar în urechi.

Epiteliomul adenoid chistic este adesea diagnosticat la femeile din grupa de vârstă după pubertate. Culoarea formațiunii, care nu depășește dimensiunea unui bob de mazăre, este albăstruie sau galben-alb. Este extrem de rar să apară un singur nod, de mărimea unei nuci.

Locația tipică a unor astfel de noduri:

Uneori apar formațiuni în zonă:

centură scapulară;
peretele anterior al cavității abdominale;
extremitățile superioare și inferioare;
corneea ochiului.

Adesea au un curs benign și cresc încet, dar în cazuri extrem de rare se pot transforma în carcinom bazocelular.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, clinicianul trebuie să studieze datele examinărilor instrumentale, dar înainte de a le prescrie, trebuie să:

intervievați pacientul cu privire la momentul apariției neoplasmelor;
studiază istoricul medical al pacientului;
colectează o istorie de viață;
efectuați o examinare amănunțită a pielii, acordând o atenție deosebită zonei urechii, scalpului și corneei ochiului.

Examenele de laborator se limitează la studiul lichidului evacuat din ulcere.

Epiteliomul necrotic necesită următoarele studii instrumentale:

dermatoscopie;
Biopsia este procesul de îndepărtare a unei mici bucăți dintr-o tumoare pentru studii histologice ulterioare. Acest lucru va face posibilă determinarea cu exactitate a naturii maligne sau benigne a bolii.

Diagnosticul diferențial presupune excluderea următoarelor afecțiuni:

Tratament

Singura modalitate de a scăpa de epiteliom cutanat este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Operația se realizează în mai multe moduri:

criodistrucție;
expunerea la radiații laser;
electrocoagulare;
chiuretaj.

În cazurile de natură malignă a formațiunii, tratamentul chirurgical este combinat cu:

radioterapie cu raze X;
terapie fotodinamică;
chimioterapie.

Prevenire și prognostic

Datorită faptului că epiteliomul necrozant al pielii se dezvoltă pe fondul unor factori necunoscuți, nu există măsuri preventive. Oamenii trebuie doar să aibă grijă de pielea lor și să o protejeze de expunerea prelungită la lumina soarelui, substanțe nocive și radiații.

Dacă neoplasmele sunt benigne, prognosticul este favorabil - după operație pacientul se recuperează complet. Cel mai nefavorabil rezultat poate fi observat în cazul epiteliomului spinocelular, în special în prezența metastazelor.

În orice caz, pacientul trebuie examinat anual de către un dermatolog.

Dacă credeți că aveți epiteliom și simptomele caracteristice acestei boli, atunci un dermatolog vă poate ajuta.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care selectează bolile probabile pe baza simptomelor introduse.

Cancerul de piele este o boală în care o tumoare malignă începe să se dezvolte din celulele pielii. Cancerul de piele, ale cărui simptome apar ca urmare a expunerii la anumiți factori de risc, se poate manifesta în mai multe varietăți principale, fiind carcinomul bazocelular, cancerul de piele cu celule scuamoase, cancerul anexial al pielii sau melanomul. Fiecare dintre tipurile de cancer de piele enumerate se caracterizează prin propriile caracteristici, cel mai periculos tip fiind melanomul.

Negii sunt destul de comune și benigne în natură formațiuni care apar pe piele. Negii, ale căror simptome, de fapt, constau în apariția unor formațiuni caracteristice, sunt provocate de anumite tipuri de viruși, transmiterea lor are loc fie prin contact direct cu purtătorul său, fie prin obiecte comune folosite cu acesta;

Sporotricoza este o boală de natură infecțioasă, a cărei progresie este provocată de ciuperci patogene, care sunt clasificate ca micoze profunde. Boala afectează pielea, stratul de grăsime subcutanat, membranele mucoase și sistemul limfatic. Dar este de remarcat faptul că, pe lângă localizarea superficială, sporotricoza apare uneori într-o formă diseminată (afectează articulațiile articulare și plămânii).

Sarcomul Kaposi este un cancer malign care se dezvoltă treptat din celulele care căptușesc suprafețele vaselor de sânge și limfatice. Cel mai adesea, boala se manifestă sub formă de tumori de diferite dimensiuni, localizate pe piele sau pe mucoasa bucală. Dar este posibil ca formațiuni patologice să se formeze pe alte părți ale corpului uman, cum ar fi tractul gastrointestinal sau ganglionii limfatici. Este de remarcat faptul că sarcomul Kaposi este o patologie de cancer asociată cu SIDA.

Sarcoidoza este o boală care afectează unele organe umane interne, precum și ganglionii limfatici, dar cel mai adesea plămânii sunt afectați de această boală. Boala se caracterizează prin apariția unor granuloame specifice pe organe, care conțin celule sănătoase și modificate. Pacienții cu această boală se caracterizează prin oboseală severă, febră și dureri în piept.

Cu ajutorul exercițiilor și al abstinenței, majoritatea oamenilor se pot descurca fără medicamente.

Simptomele și tratamentul bolilor umane

Reproducerea materialelor este posibilă numai cu permisiunea administrației și cu indicarea unui link activ către sursă.

Toate informațiile furnizate fac obiectul unei consultări obligatorii cu medicul dumneavoastră curant!

Întrebări și sugestii:

Epiteliom

Cauzele formării epiteliomului

Cauza sigură a dezvoltării neoplasmului epitelial nu a fost stabilită. Experții disting următorii factori de risc:

Raze ultraviolete care provoacă arsuri solare ale pielii.
Expunerea la radiații ionizante, mai ales după radioterapie intensivă.
Leziuni mecanice cronice ale epiteliului.
Procese inflamatorii periodice ale pielii.
Factorul genetic.
Contactul cu pielea cu substanțe chimice agresive.

Semne exacte ale bolii

Simptomele leziunilor maligne ale țesuturilor epiteliale depind de localizarea și stadiul tumorii:

Acest epiteliom ocupă o poziție intermediară între un proces malign și cel benign. Pe de o parte, carcinomul bazocelular are o creștere infiltrativă, în care se observă distrugerea progresivă a straturilor profunde ale dermului și a țesutului subcutanat din apropiere. Pe de altă parte, carcinomul bazocelular nu formează în mod predominant metastaze în organe îndepărtate și ganglioni limfatici. Procesul de celule bazale primare este identificat ca un nodul sau îngroșarea scalpului și a gâtului. Ulterior, locul tumorii se ulcerează și sângerează.

Un tip separat de tumoră bazocelulară este epiteliomul Malherbe, care se formează din glandele sebacee. Această patologie este diagnosticată în principal la o vârstă fragedă. Neoplasmul malherbian se manifestă ca o leziune nodulară a pielii, care crește treptat în dimensiune odată cu formarea unei suprafețe ulcerative. În etapele ulterioare, oncologia este o leziune sângerândă cu zone de auto-cicatrizare.

Diagnosticul epiteliomului

Epiteliom, a cărui manifestare variază foarte mult, necesită un diagnostic atent. La o programare cu un dermatolog, pacientul este supus unui examen vizual și palpativ. După examinarea inițială, medicul poate prescrie o examinare cu ultrasunete și cu raze X, care este necesară pentru a determina extinderea tumorii.

Tratamentul epiteliomului

Epiteliomul la copil și micile tumori benigne la adulți pot fi tratate prin criodistrucție (expunerea la temperaturi ultra-scăzute pe locul patologiei) și electrocoagularea (distrugerea țesutului canceros cu curent de înaltă tensiune). Aceste tehnici sunt considerate cele mai blânde metode de tratare a epiteliomului.

În clinicile moderne de oncologie, metodele cu laser sunt adesea folosite pentru a trata tumorile epiteliale, care sunt mijloacele cel mai puțin traumatice de îndepărtare a tumorii.

Prognoza

Epiteliom, ale cărui semne indică un proces malign cu formarea de metastaze multiple, după îndepărtare, are tendința de a se forma din nou. În astfel de cazuri, consecințele leziunii epiteliale au un prognostic negativ. Tumorile bazocelulare și spinocelulare sunt predispuse la recidivă.

Epiteliom - cât timp trăiesc oamenii cu această boală?

Pentru cancerul diagnosticat în stadiile 1-2, supraviețuirea postoperatorie ajunge la %. Eficacitatea terapiei anticancer este, de asemenea, evaluată prin rata de supraviețuire la cinci ani, care pentru pacienții cu cancer în stadiul 3-4 este de 50%.

Epiteliomul bazocelular și cel spinocelular sunt considerați cel mai amenințător pentru viață pentru pacient, deoarece recidivele bolii sunt adesea observate la astfel de pacienți cu cancer. Reformarea unei leziuni de creștere oncologică se termină adesea cu moartea.

Este important să știți:

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Categorii:

Informatiile de pe site sunt prezentate doar in scop informativ! Nu este recomandat să folosiți metodele și rețetele descrise pentru tratarea cancerului pe cont propriu și fără a consulta un medic!

Epiteliom chistic

Terminologie: epiteliom cheratinizant endofitic benign, chist epidermoid proliferant, acantom subeidedermic.

Literatura de specialitate privind tumorile care se dezvoltă într-un chist epidermic este limitată, deși aceste neoplasme nu sunt neobișnuite și sunt de obicei confundate cu carcinom cu celule scuamoase keratinizante.

Epiteliomul chistic apare la fel de des la bărbați și femei, în principal la persoanele în vârstă și la persoanele în vârstă. Potrivit lui L.K Apatenko și V.S Turusov (1966), vârsta pacienților poate varia foarte mult - de la 20 la 78 de ani.

Localizarea preferată a epiteliomului chistic este capul, în principal scalpul. Mult mai rar, tumorile sunt localizate pe extremitățile superioare, gât și trunchi. Este caracteristic că ganglionii tumorali nu sunt de obicei asociați cu epiderma și sunt localizați în derm. Pielea de deasupra nodului se umflă, dar, de regulă, rămâne neschimbată. Numai la tumorile mari s-a observat ulcerația pielii. Potrivit lui A.K Apatenko și V.S Turusov (1966) și materialul nostru, uneori cu ochiul înarmat este posibilă conexiunea unei tumori cu un chist epidermic.

Curgere. Epiteliomul chistic este o tumoare benignă. Tratamentul chirurgical asigură recuperarea.

Structura histologică. În derm, un nod mare cu margini festonate este determinat din straturi de celule spinoase și chisturi epiteliale scuamoase. În mijlocul tumorii se află focare de necroză și chisturi, precum și zone de keratinizare, ceea ce îi conferă un aspect chistic. Chisturile conțin fie detritus necrotic cu zone de calcificare, fie mase fără structură cu un amestec de leucocite, picături de grăsime, fibrină și cristale de acizi grași. În epitelioamele chistice de lungă durată, se observă proliferarea țesutului de granulație cu celule gigantice de corpi străini. Uneori, resturi ale peretelui unui chist epidermic pot fi găsite în tumori. Date similare sunt furnizate de A.K Apatenko și V.S. Merită să ne amintim capacitatea epiteliului tumoral de a forma straturi concentrice de tip „perlă”, ceea ce face ca epitelioamele chistice să fie similare cu carcinomul cu celule scuamoase keratinizante. Dacă avem în vedere că în unele tumori se găsesc complexe de epiteliu slab diferențiat fără keratinizare, atunci această similitudine este sporită și mai mult.

Epitelioamele chistice, conform lui A.K Apatenko și V.S Turusov (1966), Jones (1966), sunt asociate histogenetic cu epiteliul chisturilor endermice, evidențiată de creșterea epiteliului într-o cavitate închisă, tendința celulelor de a se necrotizează. formarea chisturilor, precum și detectarea resturilor peretelui chistului epidermic în tumori. Acest punct de vedere este susținut și de faptul că majoritatea epitelioamelor chistice sunt localizate la nivelul capului, unde sunt localizate în principal chisturile epidermice.

Într-o oarecare măsură, epiteliomul chistic seamănă cu epiteliomul calcificat al lui Malherbe, care, conform lui A.K Apatenko (1969), apare și într-un chist epidermic. Ce au în comun: tendința de necroză, calcificare, proliferarea granulațiilor cu celule gigantice de corpuri străine. Cu toate acestea, epiteliomul Malherbe este format din celule mici cu nuclee întunecate, asemănătoare cu celulele stratului bazal. Au o ușoară tendință spre diferențierea epidermoidelor. Epitelioamele chistice constau din celule corespunzătoare elementelor celulare ale stratului spinos cu nuclei ușori. Keratinizarea și parakeratoza, atât de caracteristică epitelioamelor chistice, nu sunt observate în eiteliomul Malherbe.

Cel mai dificil diagnostic diferențial este cu carcinomul scuamos, care se dezvoltă din epiteliul chisturilor epidermice.

Materialele au fost pregătite și postate de vizitatorii site-ului. Niciunul dintre materiale nu poate fi folosit în practică fără consultarea unui medic.

Materialele pentru postare sunt acceptate la adresa poștală specificată. Administrația site-ului își rezervă dreptul de a modifica oricare dintre articolele trimise și postate, inclusiv eliminarea completă din proiect.

Epiteliom chistic

Terminologie: epiteliom chistic benign multiplu, acantom adenoid chistic, nev tricoepiteliomatos, nev epiteliomatos, jevus folicular, nev chistic adenoid tricoepiteliomat, neoepiteliom, epiteliom chistic ateromatos.

Epiteliomul adenoid chistic este o malformație complexă rară care implică elemente de păr și glandele sudoripare ecritice.

Termenul „epiteliom adeioid-kyetos” a fost propus de Brook (1892); În ultimii ani, acest termen a fost folosit în mod eronat pentru a se referi la tricoepitelioame.

Educația apare de obicei la tineri, ceva mai des la femei (D. I. Golovin, 1958; L. N. Mashkilleyson, 1959; Sutton, 1956).

În marea majoritate a cazurilor, epiteliomul adeioid-kyetos al lui Brooke este localizat pe cap și față, deși uneori poate apărea și în alte zone ale pielii. Unii autori subliniază că leziunea este adesea multicentrică local.

Cursul este benign și crește extrem de lent. Îndepărtarea se efectuează din motive cosmetice.

Macroscopic, acestea sunt papule mici (0,3-0,7 cm în diametru) cu piele fulgioasă peste ele.

Leziunea este reprezentată de chisturi tricoepiteliomatoase, care se observă în tricoepiteliom, cordoane împletite de celule bazaloide și păr și canale incomplet formate ale glandelor sudoripare ecrine. Toate acestea conferă eteliomului adenoid chistic al lui Brooke o structură histologică variată.

Majoritatea cercetătorilor subliniază natura disembriogenetică a epiteliomului adenoid chistic Brook (A.K. Apatenko, 1969; I.F. Pozharisky, 1925; Kyrle, 1925; Lever, 1961) și îl clasifică drept grup de defecte. Lever (1961) consideră că epiteliomul adenoid chistic provine din mugurele epitelial primar. Kyrle (1925) asociază această înfrângere cu. elemente ale foliculului de păr inhibate în timpul embriogenezei. L.K. Apatenko (1969) notează că epiteliomul adenoid chistic este rezultatul unui amestec de germen de păr și glanda sudoripare ecrină.

Unii cercetători (D.I. Golovin, 1958; R. Raichev și V. Andreev, 1958) consideră această leziune ca un tip de carcinom bazocelular, care nu este justificat.

Tumora mixta a pielii

Terminologie: siringom coroidian (conform clasificării internaționale), tumoare mixtă a pielii, cum ar fi o tumoare mixtă a glandei salivare, o variantă particulară a mioepiteliomului glandei sudoripare, condromioepiteliom al glandei sudoripare.

O tumoare benignă a anexelor pielii, morfologic identică cu așa-numita tumoare mixtă a glandei salivare.

De obicei o tumoră mixtă are diametrul de la 1 la 1,5 cm, în cazuri rare (A. V. Gubareva, 1963; Stout, Gorman, 1959) ajunge la 6-12 cm în diametru. Genul nu contează, deși, conform lui Stout și Gorman (1959), a existat o ușoară predominanță a bărbaților (77 bărbați, 41 femei). Pacienții sunt în majoritate de vârstă mijlocie în cazuri izolate, tumorile pot apărea la copii, precum și la persoanele în vârstă (70-80 de ani). Localizarea preferată a unei tumori mixte este pielea feței și a capului (70%), deși o astfel de tumoră poate apărea în orice zonă a pielii (Stout, Gorman, 1959; Hirsch, Helwig, 1961).

Cursul este lent, trec în medie 7 ani de la momentul depistarii până la operație (Stout, Gorman, 1959). Îndepărtarea radicală nu duce la recidive (Stout, Gorman, 1959). Conform datelor noastre (64 de observații), nici o singură tumoare nu a recidivat sau a metastazat. Sunt exprimate opinii contradictorii cu privire la posibilitatea malignității tumorilor cutanate mixte. Majoritatea cercetătorilor consideră aceste tumori benigne. În cazurile rare raportate de Hirsch și Helwig (1961) și Stout și Gorman (1959), a fost observată malignitate (unul din 188 de cazuri și unul din 133 de cazuri).

În cazul lui Stout și Gorman (1959), când a fost vorba de o tumoră mixtă proliferativă a pielii feței, autorii nu au putut exclude posibilitatea originii acesteia din elemente ale glandei salivare, iar în observația lui Hirsch și Helwig ( 1961) nu a existat o altă confirmare a unui curs malign. Cu toate acestea, în cazuri izolate, aparent, o tumoare cutanată mixtă poate fi malignă, dând metastaze hematogene, după cum indică Rosborough (1963).

Așteptăm întrebările și feedback-ul dvs.:

Vă rugăm să trimiteți materiale pentru postare și dorințe la:

Prin trimiterea materialului pentru postare, sunteți de acord că toate drepturile asupra acestuia vă aparțin

Când citați orice informație, este necesar un backlink către MedUniver.com

Toate informațiile furnizate sunt supuse consultării obligatorii cu medicul curant.

Administrația își rezervă dreptul de a șterge orice informație furnizată de utilizator

Pilomatrixom malign(sin. carcinomul pilomatrix) este o tumoare malignă extrem de rară, care apare de obicei de novo sau, mai rar, ca urmare a transformării maligne a pilomatricei. În ciuda rezultatelor studiilor imunohistochimice, conform cărora celulele bazofile și celulele umbră din această tumoare se colorează pozitiv pentru cheratina părului, iar celulele de tranziție și cheratinizare colorează numai pentru involucrină. originea tumorii rămâne neclară.

Dintre pacientii cu pilomatrixom malign s-a observat o predominanță a bărbaților asupra femeilor (3:1). Vârsta medie a pacienților este de 44 de ani, doar 7 dintre ei aveau mai puțin de 18 ani.

Pilomatrixom malign clinic este un nod cu un diametru de 1 până la 20 cm (în medie 4 cm). Consistența sa, în funcție de gradul de calcificare a țesuturilor tumorale, variază de la moale la dens. Tumora este de obicei localizată pe cap și gât (57%). Cele mai frecvente localizări, în ordine descrescătoare: gât, suprafețe parotide și postauriculare, scalp. Pilomatrixoamele maligne ale pieptului (13%), spatelui (11%), extremităților superioare (10%) și inferioare (9%) sunt rareori descrise. La copii, tumora este, de asemenea, predominant (în 50% din cazuri) localizată pe cap și gât, dar diametrul ei este mai mic (în medie 2 cm), iar dimensiunea maximă nu depășește 4 cm.

Structura histologică a pilomatrixomului malign. Epiderma peste tumoră nu are trăsături caracteristice, este subțiată sau ulcerată. La fel ca omologul său benign, tumora conține celule bazaloide și celule umbră. Celulele bazaloide sunt situate de-a lungul periferiei șuvițelor și insulelor care se infiltrează în stroma înconjurătoare. În centrul complexelor epiteliale există celule umbră cu citoplasmă eozinofilă și restul nucleului palid. Se remarcă diferențierea de tranziție în celule plate și celule clare fără atipii. Se pot forma și cavități chistice. Ca și în cazul pilomatrixomului, cheratinizarea este detectată în pilomatrixomul malign. calcifiere. Stroma este fibroasă, conține acumulări focale de histiocite și celule gigantice multinucleate de corpuri străine.

Malignitate pilomatrixom malign manifestată printr-o abundență de mitoze printre celulele bazaloide care proliferează activ. Nivelul mitozelor este semnificativ mai mare decât în pilomatrixom (31, respectiv 14 pe câmp vizual). Sunt adesea întâlnite figuri mitotice atipice. Focurile de necroză și infiltrarea limfoidă a stromei la limita cu epiteliul atipic sunt și ele caracteristice. Creșterea invazivă a pilomatrixomului malign constă în răspândirea complexelor tumorale în țesutul adipos subcutanat, fascia și mușchi; Se remarcă invazia orală, vasculară și limfatică perină.

Cu imunohistochimic studiul pilomatrixomului malign celulele tumorale se colorează pozitiv atunci când reacţionează la citocheratine cu greutate moleculară mare, izoantigene ale grupului sanguin, antigen de membrană epitelială, P2-microglobulină şi negativ când reacţionează la anticorpi împotriva citokeratinelor cu greutate moleculară mică, proteina S-100 şi antigenul carcinoembrionar. Cu toate acestea, datorită faptului că celulele pilomatrixomului malign au caracteristici imunohistochimice asemănătoare cu celulele tricofoliculomului, chistului trichilemal și chistului trichilemal proliferativ, pentru diagnosticarea tumorii sunt utilizate numai datele de examinare histologică.

Diagnosticul diferențial al pilomatrixomului malign se efectuează cu pilomatrixom, de la care analogul său malign diferă în dezvoltare la o vârstă mai târzie, infiltrarea dincolo de derm prin polimorfism celular, un nivel ridicat de mitoze cu figuri atipice, prezența spațiilor chistice, focare de necroză, precum și recidivă. după îndepărtarea chirurgicală.

Prezența elementelor celulare de tranziție între celulele bazaloide și celulele umbră și fenomenele de calcificare ajută la distingerea pilomatrixom malign din carcinom bazocelular cu semne de keratinizare, cancer de piele cu celule scuamoase, histiocitom fibros malign și chist trichilemal proliferant. Datorită localizării parotidiene frecvente a pilomatrixomului malign, acesta ar trebui să se distingă și de o tumoare mixtă a glandei salivare parotide.

Cursul pilomatrixomului malign. Dintre 47 de pacienți cu pilomatrixom malign, au fost descrise patru cazuri de metastază (9%). În trei cazuri tumora a metastazat la plămâni și într-un caz la oase. Vârsta pacienților cu metastaze a variat între 32 și 88 de ani. În fiecare caz, ei au fost cauza morții. Nu au fost stabilite criterii de prognostic nici clinice, nici histologice pentru metastazarea pilomatrixomului malign.

Potrivit lui A.K Apatenko (1973), A.M Wichert (1973) și alții, epiteliomul adenoid chistic al lui Brooke este o malformație complexă care este mai des observată la femei, uneori de la naștere sau

se dezvoltă în copilărie și poate fi depistat la membrii aceleiași familii. Se caracterizează clinic prin noduli multipli mici cu diametrul de 5-7 mm, consistență densă, culoare normală a pielii sau culoare roz. Elementele au formă semisferică și sunt cel mai adesea localizate pe față, în zona nasului și a pliurilor nazolabiale sau pe piept. Ele pot fi amplasate simetric. Alături de elementele chistice adenoide se pot observa și alte tumori (cilindrom, fibrom etc.).

Examenul histologic evidențiază cavități chistice pline cu mase cornoase, de-a lungul periferiei cărora se observă proliferarea celulelor bazaloide. Alături de formațiunile chistice, există cordoane subțiri care seamănă cu canalele excretoare ale glandelor sudoripare.

Diagnostic diferentiat. Epiteliomul adenoid chistic al lui Brooke ar trebui să fie diferențiat de Adenoame ale glandei sebacee Pringle, siringoame, tricoepitelioame, carcinoame bazocelulare.

Adenom sebaceu Pringle se deosebește de epiteliomul adenoid chistic Brooke prin elemente multiple de consistență pastosă, de culoare maronie, situate simetric în pliul nazolabial, în jurul gurii și combinate cu alte malformații (demență, chisturi etc.), precum și caracteristici histologice: cu adenom de glandele sebacee, spre deosebire de epiteliomul adenoid chistic al lui Brooke, nu are chisturi foliculare și structuri ale canalelor excretoare ale glandelor sudoripare.

14.2.13. Cilindrom

Cilindromul este o tumoare benignă cu structură complexă care se dezvoltă din anexele pielii. Tabloul clinic se caracterizează prin dezvoltarea lentă a formațiunilor tumorale multiple, mult mai puțin solitare, în principal la femeile tinere, în unele cazuri în copilărie. Localizarea preferată a tumorii este scalpul și fața. Formațiunile asemănătoare tumorilor au formă rotundă, dense la atingere, se ridică brusc deasupra nivelului pielii, atingând dimensiunea castanelor și roșiilor mari. Fuzionarea între ele formează conglomerate de tumori, acoperind în unele cazuri întregul scalp (tumoare turban). Pielea de deasupra tumorii este lipsită de păr, are o culoare roz deschis sau strălucitor și este plină de telangiectazii.

Tabloul histologic al cilindrului este caracterizat de formațiuni lobulare de diferite forme și dimensiuni, neasociate cu epiderma, constând din carcinom bazocelular de tip palisad închis și celule luminoase înconjurate de membrane hialine. În centrul complexelor există cavități și chisturi. A.K Apatenko (1973), în funcție de diferențierea tumorii, distinge patru variante histologice de cilindrom: hidradenomatos (cu diferențiere glandulare), tricoepiteliomat (cu diferențiere piloidă), de tip nediferențiat și mixt (o combinație de diferențiere glandulară și piloidă).

Diagnostic diferentiat. Cilindromul trebuie diferențiat de carcinomul bazocelular, spiradenomul ecrin, dermatofibrosarcomul nodular (sau protuberant) Darier-Ferrand, ateromul, sindromul Goltz-Gordin.

Basaliom ușor de distins clinic de cilindromurile multiple și solitare. În schimb, bazaliomul este capabil de creștere infiltrativă și distructivă. În plus, cu forme multiple de carcinom bazocelular, leziunile nu sunt de natură monomorfă și nu ating aceeași dimensiune ca la cilindrom. La prima vedere, bazaliomul, în special tricobasaliomul, are o asemănare histologică cu cilindromul. Cu toate acestea, la o examinare mai atentă, se poate observa că modelul histologic al carcinomului bazocelular este mai divers, spre deosebire de cilindrom, celulele tumorale sunt asociate cu epiderma și nu există membrane hialine în jurul proliferării tumorii, atât de caracteristice cilindromului;

Spiadenom ecrin diferă de cilindrom prin localizare (fața, suprafața anterioară a corpului) și natura leziunilor, care apar mai des la bărbați și sunt solitare, situate adânc în dermă și proeminente deasupra nivelului pielii, formațiuni asemănătoare tumorilor cu un diametru. de până la 4-6 cm, dureroasă la palpare, care se poate rezolva spontan. Din punct de vedere histologic, spiradenomul ecrin diferă de cilindrom prin prezența structurilor papilare și chistice și absența celulelor epiteliale asemănătoare bazaliomului, înconjurate de o membrană hialină.

Darier-Ferrand dermatofibrosarcom protuberans Dacă este localizată pe scalp, poate avea o asemănare externă cu un cilindrom. Totuși, spre deosebire de acesta din urmă, dermatofibrosarcomul Darier-Ferrand apare predominant la bărbați, este foarte rar localizat pe scalp și mai des pe trunchi (spate), în centura scapulară și este reprezentat în majoritatea cazurilor de leziuni solitare ale unui aluat. sau consistență densă elastică, a cărei suprafață se poate ulcera. O trăsătură caracteristică a dermatofibrosarcomului protuberans Darrieus-Ferrand, spre deosebire de cilindromul, este tendința tumorii de a recidiva chiar și după mult timp (zeci de ani) după îndepărtare. Din punct de vedere histologic, dermatofibrosarcomul protuberans Darier-Ferrand, spre deosebire de cilindrom, este o tumoră de țesut conjunctiv.

aterom, localizat pe scalp, se deosebește de cilindrom prin absența unei suprafețe netede, fără păr, ciuruite de telangiectazie. Leziunile din aterom arată ca niște bulgări dense, uneori dureroase, care nu se contopesc în conglomerate asemănătoare unui turban; Chiar și cu ateroame mari, părul de pe suprafața lor este păstrat. Tabloul histologic al ateromului, spre deosebire de cilindromul, este reprezentat de un chist care conține produse ale glandei sebacee și nu are nimic în comun cu cilindromul.

14.2.14. Basaliom

În Clasificarea histologică internațională a tumorilor OMS (1980), carcinomul bazocelular este desemnat „carcinom bazocelular”. Este o tumoră cu dezvoltare lentă, capabilă de creștere local invazivă și distructivă, practic nu metastazează (sau în cazuri foarte rare) și apare în epidermă sau în anexele pielii.

Basaliomul poate apărea la persoanele de ambele sexe, tineri și bătrâni, pe orice parte a pielii. Cu toate acestea, cel mai adesea se dezvoltă la persoanele de peste 40 de ani, iar localizarea sa predominantă este fața (regiunea periorbitală, nasul, pliurile nazolabiale), precum și regiunea temporală, parotidiană, scalpul și gâtul. Bazaliomul poate apărea pe pielea nemodificată sau pe fondul proceselor patologice care o preced: dermatită tardivă cu raze X, focare de atrofie cicatricială care s-au dezvoltat în tuberculoză și lupus eritematos, precum și unele tumori ale țesutului conjunctiv (histiocitom etc.).

Pe baza tabloului clinic, există forme superficiale, tumorale, ulcerative, pigmentare și sclerodermice de carcinom bazocelular.

Forma superficială de bazaliom caracterizat prin aspectul inițial al unei pete roz, solzoase, limitate. Ulterior, pata capătă treptat contururi clare, formă ovală, rotundă sau neregulată. De-a lungul periferiei sale, apar noduli mici, densi, care sclipesc in lumina laterala, se contopesc intre ele si formeaza o margine asemanatoare unui rulou ridicat deasupra nivelului pielii cu o usoara degajare in centru. Tumora capătă o culoare roz închis, maronie, cenușie, iar sub formă pigmentată, o culoare albăstruie, violetă sau maro închis. Astfel de leziuni pot fi solitare sau multiple. Forma multiplă a carcinomului bazocelular superficial apare mai des la blondele care trăiesc într-o zonă climatică cu insolație crescută și poate fi combinată cu pistrui, nevus cu celule nev, focare multiple de keratoză seboreică și boala Bowen (Fig. 77). Dintre formele superficiale, auto-cicatrice sau pagetoid, se distinge bazaliom, care se caracterizează prin creșterea periferică a leziunii, în centrul căreia se formează o zonă de atrofie, iar de-a lungul periferiei - lanțuri de noduli mici, denși, opalescenți. . Astfel de plăci pot atinge o dimensiune semnificativă (diametru de până la 5-7 cm sau mai mult).

Forma tumorală Basaliomul se caracterizează prin apariția unui nodul, care treptat (pe câțiva ani) crește în dimensiune, ajungând la 1,5-3 cm sau mai mult în diametru, capătă o formă rotundă, de culoare roz pal sau roz stagnant. Suprafața unei astfel de tumori formate poate fi netedă, cu telangiectazii pronunțate, uneori acoperite cu solzi cenușii, sau partea sa centrală este ulcerată și acoperită cu cruste dense sângeroase (Fig. 78). Uneori, tumora iese semnificativ deasupra nivelului pielii și poate avea o tulpină (așa-numitul tip fibroepitelial). În funcție de dimensiunea tumorii, se disting formele nodulare mici și mari de bazaliom. Când nodurile se îmbină, se poate forma un conglomerat tumoral (forma conglobată a carcinomului bazocelular).

Forma ulceroasă carcinomul bazocelular se poate forma ca variantă primară a tumorii sau poate fi o consecință a formei superficiale sau tumorale a neoplasmului (Fig. 79). Semnele clinice caracteristice ale formei ulcerative a carcinomului bazocelular ca variantă primară a tumorii sunt o ulcerație în formă de pâlnie de dimensiuni relativ mici și un infiltrat masiv (proliferare tumorală) fuzionat cu țesuturile subiacente cu limite neclare, care sunt semnificativ mai mari în dimensiune decât ulcerul în sine. Această formă de carcinom bazocelular ulcerativ se numește „ulcus rodens” (Fig. 79). În unele cazuri, tumora se ulcerează deosebit de intens, distruge țesutul subiacent și crește în profunzime și de-a lungul periferiei (ulcus terebrans). Uneori, forma ulcerativă a carcinomului bazocelular este însoțită de excrescențe papilomatoase, verucoase (forma ulcerativ-papilară), se caracterizează printr-o creștere endofitică și exofitică deosebit de intensă și în localizare „periculoasă” (unghiul ochiului, pleoapa, parotidă, regiunea temporală) poate duce la moarte.

asemănător sclerodermiei forma de carcinom bazocelular este o varietate clinică rară. În acest caz, tumora are aspectul unei plăci dense albicioase, cu margini ușor ridicate. De obicei, această formă de bazaliom se dezvoltă foarte lent, crește de-a lungul periferiei și pot exista telangiectazii în partea centrală.

Caracteristicile histologice ale carcinomului bazocelular sunt chiar mai diverse decât caracteristicile sale clinice. Principalul criteriu patomorfologic, comun tuturor formelor diverse de carcinom bazocelular, este prezența celulelor tumorale care imită celulele bazale ale epidermei. Această asemănare este deosebit de pronunțată în zona periferică a proliferărilor tumorale, unde celulele sunt dispuse ca o palisadă și diferă de celulele bazale obișnuite ale epidermei în absența proceselor intercelulare și a nucleelor mari, intens colorate.

Mulți autori oferă diferite clasificări histologice ale carcinomului bazocelular. Esența lor generală se rezumă la identificarea tipurilor de tumori solide, chistice, adenoide și a diferitelor grade de diferențiere a tabloului histologic al bazaliomului în direcția foliculului de păr (tricobasaliom), elemente ale glandelor sebacee, glandelor sudoripare, structurii complexe. , etc. Trebuie subliniat că diversele forme clinice de tumoră practic nu diferă histologic între ele. Ele doar evidențiază superficial, multicentric, sclerodermic și fibroepitelial tipuri histologice de carcinom bazocelular cu trăsături clinice caracteristice.

Diagnosticul diferențial al carcinomului bazocelular trebuie efectuat în raport cu una sau alta formă clinică a neoplasmului: superficiale, pigmentare, asemănătoare sclerodermiei, tumorale și ulcerative.

Forma solitară superficială a bazaliomului trebuie diferențiată de lichen plan, lupus eritematos, boala Bowen, keratoza seboreica.

Pentru lichen plan Spre deosebire de carcinomul bazocelular superficial, o leziune nu apare aproape niciodată, mai ales doar pe față, unde se observă cel mai des carcinomul bazocelular. Cu toate acestea, în cazurile în care focarul format al formei superficiale a carcinomului bazocelular este localizat pe gât sau pe pielea trunchiului, acesta poate să semene cu forma atrofică a lichenului plan. Acesta din urmă se deosebește de bazaliom prin timpul scurt de dezvoltare, maro închis, culoare opalescentă liliac. De-a lungul periferiei sale există o creastă strălucitoare în care este imposibil să se distingă nodulii individuali (perle), atât de caracteristici carcinomului bazocelular. Semnul diagnostic decisiv în favoarea lichenului plan este prezența unor papule poligonale specifice cu o depresiune ombilicală în centru pe alte zone ale pielii și adesea pe mucoasa bucală. În cazurile îndoielnice, examenul citologic, și în special examenul histologic, face posibilă distingerea cu ușurință a lichenului plan (distrofia celulelor stratului bazal al epidermei, estompată de infiltrat sub formă de bandă de către celule) de carcinomul bazocelular (cuiburi tumorale, ca dacă este suspendat de stratul bazal al epidermei).

lupus eritematosîn prezența unui focar format limitat de dimensiuni mici, cu atrofie în centru, poate avea o asemănare externă cu carcinomul bazocelular superficial. Date anamnestice (recăderi ale lupusului eritematos în sezonul primăvară-vară), precum și caracteristicile clinice ale leziunii în lupusul eritematos, caracterizate printr-o zonă periferică de eritem, în centrul căreia, pe fondul atrofiei, rămășițe de Se poate observa hipercheratoza foliculară, ajută la distingerea lupusului eritematos de acesta. În plus, în cazul lupusului eritematos, se observă rar o singură leziune mică. În cele mai multe cazuri, există leziuni similare pe nas cu tranziție către obraji (sub formă de fluture), pe urechi, în zona marginii roșii a buzelor, ceea ce nu este tipic pentru bazal. carcinom celular. Dacă se suspectează carcinom bazocelular, trebuie efectuat un examen citologic sau histologic; care, în cazul carcinomului bazocelular, spre deosebire de lupusul eritematos, face posibilă identificarea celulelor tumorale.

boala Bowen uneori clinic este dificil să se distingă de forma superficială a carcinomului bazocelular, mai ales în cazurile în care acesta din urmă este reprezentat de o placă mare, pe suprafața căreia se află straturi sero-corticale. Spre deosebire de carcinomul bazocelular superficial, leziunea din boala Bowen are contururi neuniforme și o imagine variată: zonele de atrofie cicatricială sunt combinate cu hipercheratoză pronunțată și modificări eroziv-ulcerative. În plus, zona periferică a plăcii din boala Bowen este, așa cum ar fi, ridicată deasupra pielii înconjurătoare, spre deosebire de carcinomul bazocelular superficial, nu există elemente nodulare în zona marginală care formează o margine asemănătoare unei creaste. În diagnosticul diferențial, rezultatele citologice (cu carcinom bazocelular, straturi de celule tumorale mici asemănătoare carcinomului bazocelular, cu elemente ale bolii Bowen cu diferențiere de celule scuamoase) și histologice (cu carcinom bazocelular, proliferări tumorale sub formă de cuiburi suspendate). din epidermă, cu boala Bowen, studii de acantoză cu zone de decomplexare celulară, polimorfism nuclear, diskeratoza celulelor individuale, adică tabloul histologic al cancerului intraepidermic).

De asemenea, trebuie diferențiată și forma multiplă superficială de bazaliom forma diseminata de necrobioza lipoidica si sindrom. Goltz-Gorlin.

Forma diseminata de necrobioza lipoidica spre deosebire de carcinomul bazocelular multiplu superficial, se caracterizează prin plăci plate de formă rotundă sau ovală, de culoare roz-gălbuie, cu o zonă de eritem de-a lungul periferiei și ușoară compactare sau atrofie în centru. Diabetul zaharat este adesea diagnosticat la astfel de pacienți sau rudele acestora. Boala poate apărea la o vârstă tânără și matură, în timp ce carcinomul bazocelular superficial multiplu apare mai des la vârstnici. Tabloul histologic al necrobiozei lipoidice, spre deosebire de carcinomul bazocelular multiplu superficial, se caracterizează prin procese granulomatoase și necrobiotice la nivelul dermului și absența modificărilor (inclusiv atrofie) în epidermă.

Sindromul Goltz-Gorlin- o boală ereditară, spre deosebire de forma multiplă superficială a bazaliomului, se caracterizează prin bazalioame multiple de natură nevoidă, apărute la tineri sau existente încă de la naștere. Astfel de bazalioame sunt combinate cu diferite malformații - formațiuni chistice în oasele maxilarelor și coastelor, precum și cu nevi vasculari pigmentați. Astfel, aceste două boli pot fi distinse numai pe baza datelor anamnestice și a simptomelor clinice suplimentare caracteristice lui Goltz. Sindromul Gorlin, deoarece caracteristicile clinice și histologice ale leziunilor sunt identice.

Forma de bazaliom asemănătoare sclerodermiei ar trebui diferențiată de sclerodermie limitată, atrofodermie Pasini-Pierini, lichen scleros.

Sclerodermie limitată Spre deosebire de bazaliomul asemănător sclerodermiei, se caracterizează prin leziuni mari (uneori cu diametrul de 10 cm sau mai mult) sub formă de plăci dense de culoare ceară sau mov, cu contururi regulate și o zonă de eritem congestiv de-a lungul periferiei. În cazul rezoluției complete a sclerodermiei, atrofia cu hiper- sau depigmentare rămâne la locul fostei leziuni. Bazaliom asemănător sclerodermiei se caracterizează printr-o leziune localizată mai superficial, de dimensiuni mici, de culoare albicioasă, fără zonă periferică de eritem. În unele cazuri, o creastă abia ridicată poate fi găsită în zona tumorii, ceea ce nu s-a întâmplat niciodată cu sclerodermia în plăci. În carcinomul bazocelular asemănător sclerodermiei, studiile histologice relevă cuiburi și fire caracteristice de celule tumorale înconjurate de stroma cicatricială (tip Marfea), în timp ce în sclerodermia limitată există omogenizare a fibrelor de colagen și atrofie moderată a epidermei.

Atrofoderma Pasini-Pierini Spre deosebire de carcinomul bazocelular asemănător sclerodermiei, acesta se caracterizează prin apariția, mai des la femei, a unor pete de forme rotunjite sau neregulate de diferite dimensiuni, roz stagnant, de culoare cianotică cu o zonă violetă de-a lungul periferiei. Ulterior, în partea centrală a petelor se poate dezvolta atrofie cicatricială superficială. Histologic, atrofoderma Pasini-Pierini poate fi distinsă cu ușurință de carcinomul bazocelular asemănător sclerodermiei pe baza omogenizării fibrelor de colagen, a edemului de țesut conjunctiv și a atrofiei epidermice.

Lichen scleros(sin.: lichen alb de Tsumbusha) poate avea unele asemănări cu carcinomul bazocelular asemănător sclerodermiei atunci când este considerat ca un element izolat. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, spre deosebire de bazaliomul asemănător sclerodermiei, leziunile din această dermatoză sunt multiple, suprafața lor este scufundată și are un aspect albicios de hârtie de țesut șifonată, ceea ce nu este tipic pentru bazaliom.

Forma pigmentată a bazaliomului trebuie diferențiată de melanoza Dubreuil precanceroasă şi melanomul malign.

Melanoza precanceroasă a lui Dubreuil diferă de bazaliomul pigmentat în tabloul său clinic - o placă colorată neuniform (de la maro deschis la negru) cu contururi policiclice și caracteristici histologice. Acesta din urmă constă în faptul că focarele de melanoză precanceroasă sunt caracterizate prin acumularea de melanocite atipice în epidermă, în timp ce în carcinomul bazocelular pigmentat, în ciuda acumulării de melanocite nemodificate între celulele tumorale și conținutul unei cantități mari de melanină, în stromă există celule prismatice alungite tipice pentru acest neoplasm, tumora înconjurătoare proliferează ca o palisadă, ceea ce nu se observă în melanoza Dubreuil.

Melanomul malign diferă de carcinomul bazocelular pigmentat prin trăsăturile clinice, care constau în dezvoltarea unei plăci netede, în formă de cupolă sau nodulare, de culoare maro închis sau neagră, uneori de dimensiuni mari, ușor de traumatizat și sângerând. Tumoarea se dezvoltă cel mai adesea dintr-o melanoză Dubreuil precanceroasă, un nev albastru sau un nevus pigmentat uriaș. În acest sens, anamneza joacă un rol important în diagnosticul diferențial al melanomului malign și al carcinomului bazocelular pigmentat. Localizarea leziunilor este, de asemenea, de o anumită importanță, deoarece leziunile carcinomului bazocelular pigmentat sunt localizate în principal pe față, iar melanomul malign este localizat pe orice parte a pielii. Rezultatele examenului histologic sunt uneori decisive în diagnosticul diferenţial. Trebuie subliniat faptul că dacă se suspectează melanom malign, o biopsie în vederea obținerii de material pentru examenul histologic trebuie efectuată numai după excizia totală, largă a tumorii sau concomitent cu aceasta. Criteriul de diagnostic diferențial aproximativ pentru melanomul malign și carcinomul bazocelular pigmentat este utilizarea metodei izotopului cu fosfor radioactiv (34 P). Acumularea izotopului în leziune cu mai mult de 200% în comparație cu o zonă simetrică a pielii nemodificate (în comparație cu caracteristicile clinice ale procesului patologic și datele anamnestice) indică în favoarea melanomului malign.

Forma solitară tumorală a bazaliomului trebuie diferențiată de epiteliom necrozant (calcificat) de Malherbe, spiradenomul ecrin, malformație fibropapilomatoasă, aterom, adenom al glandelor sebacee, carcinom cu celule scuamoase keratinizante, limfocitom, granulom eozinofil, keratom.

Epiteliom necrozant (calcificat) al lui Malherbe diferă de forma tumorală a carcinomului bazocelular în primul rând prin densitatea sa pietroasă, dimensiunea mare (câțiva centimetri în diametru) și, de asemenea, prin faptul că apare nu numai la adulți, ci și la copii și bărbați tineri. Examenul histologic ne permite să stabilim că epiteliomul Malherbe, spre deosebire de forma tumorală a bazaliomului, este localizat în părțile profunde ale dermului sau în țesutul adipos subcutanat, înconjurat de o capsulă, neassociată cu epiderma, ci provine din matricea capilară. . În plus, această tumoră se caracterizează prin prezența celulelor umbră cu nuclei degenerați, dezintegrați și depunerea de săruri de calciu atât în citoplasma celulelor, cât și în focarele de necroză.

Spiadenom ecrin diferă clinic de forma tumorală a carcinomului bazocelular prin faptul că se dezvoltă în majoritatea cazurilor la tineri, este localizată nu numai pe față, ci adesea pe suprafața anterioară a corpului și are aspectul unei bombe bombate, dense, dureroase. nodul la palpare. În acest caz, epiderma de deasupra tumorii nu este schimbată, modelul său nu este netezit. Spre deosebire de carcinomul bazocelular, spiradenomul ecrin se poate rezolva spontan. Din punct de vedere histologic, diferă de forma tumorală a carcinomului bazocelular prin faptul că este localizată în părțile profunde ale dermului, nu este asociat cu epiderma, are o structură lobulată, structuri glandulare și chistice și nu are prismatice în formă de palisadă. celule de-a lungul periferiei proliferărilor tumorale, atât de caracteristice carcinomului bazocelular.

Malformație fibropapilomatoasă are unele asemănări cu carcinomul bazocelular solitar tumoral de tip fibroepitelial. Ambele tumori se ridică deasupra nivelului pielii, pot fi pedunculate și au o culoare roz-mat. Diferențele sunt că la carcinomul bazocelular leziunea este densă, pielea de deasupra este încordată, adesea plină de telangiectazie, și malformație fibropapilomatoasă de consistență moale aluoasă, deși poate fi mai densă, este mobilă, pielea de deasupra este subțiată, se poate aduna într-un pliu, iar spre deosebire de Basalioma apare în copilărie sau adolescență. Histologic, malformația fibropapilomatoasă diferă de forma tumorală a carcinomului bazocelular prin faptul că se bazează pe țesut conjunctiv cu fibroză și hialinoză, acoperită cu o epidermă subțiată.

Aterom în Spre deosebire de forma tumorală a carcinomului bazocelular solitar, are o formă rotundă alungită sub formă de nodul și o consistență densă, este fuzionată cu țesuturile subiacente, poate supura și apoi suprafața sa devine moale, epiderma devine mai subțire, se rupe. prin şi conţinutul ateromului este evacuat. Ateromul histologic diferă de forma tumorală a carcinomului bazocelular prin faptul că este un chist căptușit cu epiteliu, în care nu există celule bazaloide tumorale.

adenom glandelor sebacee, ca și forma tumorală a bazaliomului, este mai des localizată pe față, are o formă rotundă, sferică, consistență densă aluoasă, de culoare roz-gălbui, diametrul său este de 0,3-1 cm Spre deosebire de forma tumorală de bazaliom, adenomul glandei sebacee apare la tineri și copii, nu există telangiectii la suprafața sa și pentru o lungă perioadă de timp practic nu se modifică. Histologic, adenomul glandelor sebacee are o structură lobulară, este situat în derm și nu este asociat cu epiderma, care nu este modificată sau subțiată. De-a lungul periferiei lobulilor glandei sebacee există proliferări de celule bazaloide, dar acestea diferă de celulele tumorale din carcinomul bazocelular, deoarece sunt predispuse la diferențierea scuamoasă. Tabloul histologic al formei tumorale a bazaliomului cu diferențiere sebacee diferă de tabloul histologic de mai sus al adenomului glandei sebacee prin aceea că printre proliferările tumorale tipice bazaliomului, există celule cu protoplasmă ușoară, spumoasă, în care se găsește grăsimea neutră.

Carcinom cu celule scuamoase cheratinizant (forma exofitică) poate avea asemănări clinice cu forma tumorală a carcinomului bazocelular în cazurile în care suprafața acestuia este ulcerată sau acoperită cu straturi corticale. Diferența dintre ele este că în carcinomul bazocelular, chiar și cu existență și ulcerație de lungă durată, o zonă periferică netedă rămâne în centru, în timp ce în carcinomul spinocelular, în cazul creșterii exofitice, există creșteri papilare pe suprafața tumora, la care se adaugă scurgeri purulente cu miros neplăcut. Baza plăcii în carcinomul spinocelular crește adesea în dimensiune, iar când partea centrală se dezintegrează și se formează ulcerații de-a lungul periferiei, rămâne o creastă densă epitelială. Tumora capătă contururi neuniforme și este dureroasă. Din punct de vedere histologic, cancerul de piele cu celule scuamoase keratinizante diferă de forma tumorală a carcinomului bazocelular prin proliferarea celulelor stratului spinos al epidermei, rezultând în formarea de straturi de celule tumorale cu decomplexare, polimorfism nuclear, anaplazie severă și formarea de „perle” - rezultatul cheratinizării celulelor individuale ale stratului spinos al epidermei. Există elemente mici întunecate de-a lungul periferiei complexelor de proliferare tumorală, dar aranjamentul în formă de palisadă a celulelor prismatice înalte, atât de caracteristică carcinomului bazocelular, este absent. Spre deosebire de forma tumorală a carcinomului bazocelular, carcinomul cu celule scuamoase keratinizant metastazează.

Limfocitom pielea în cazul localizării unei singure leziuni pe față poate avea asemănări clinice cu forma solitară, tumorală, a carcinomului bazocelular. În schimb, limfocitomul se caracterizează printr-o culoare roz intens sau roșu stagnant, suprafața sa nu este sferică, ca în bazaliom, ci mai aplatizată și nu există telangiectazie, adesea observată în formele tumorale de bazaliom. Pentru diagnosticul diferenţial al tumorilor în cauză sunt importante şi datele anamnestice. De obicei, carcinomul bazocelular se dezvoltă treptat și există o perioadă lungă de timp (uneori de mulți ani), în timp ce limfocitomul apare brusc. O examinare citologică a limfocitomului nu reușește să detecteze o acumulare de celule asemănătoare cu bazaliomului tumoral, iar un examen histologic în dermă evidențiază un infiltrat difuz (infiltrație limfocitară Jesner - Kanaf) sau folicular (limfocitom Spiegler - Fendt), compus din limfocite și histiocitom. .

Granulomul eozinofilîn cazurile în care nu este reprezentată de plăci aplatizate, infiltrate, care sunt cele mai caracteristice unei anumite tumori, ci de un element nodular, asemănător tumorii, poate semăna clinic cu forma tumorală a carcinomului bazocelular. Cu toate acestea, granulomul eozinofil se distinge cu ușurință de acesta pe baza culorii maro-albăstrui și a apariției bruște a unei leziuni, adesea după o rănire sau o mușcătură. În cazurile îndoielnice, examenul histologic ajută la stabilirea diagnosticului corect: granulomul eozinofil se caracterizează printr-un infiltrat polimorf în derm cu prezența eozinofilelor, separat de epiderma nemodificată printr-o zonă de colagen normal, în timp ce la bazaliom are loc o proliferare a celule tumorale emanate din epidermă sau din anexele pielii.

Forma multiplă tumorală a carcinomului bazocelular trebuie diferențiată de Epiteliom chistic adenrid Brooke, cilindrom, tricoepiteliom.

epiteliom adenoid chistic al lui Brooke Spre deosebire de forma multiplă tumorală a carcinomului bazocelular, este mai frecventă la femeile tinere și la copii. Leziunile sunt multiple, monomorfe, nu se ulcerează, tind să se grupeze sau sunt localizate simetric, ceea ce nu se întâmplă niciodată cu carcinomul bazocelular multiplu tumoral. Din punct de vedere histologic, epiteliomul adenoid chistic Brooke diferă de carcinomul bazocelular prin prezența chisturilor cu păr incomplet format, a firelor de celule bazaloide și a canalelor glandelor sudoripare ecrine.

Forma ulcerativă a bazaliomului trebuie diferențiată de cancer de piele cu celule scuamoase, cancer metatipic, boala Bowen.

Diagnosticul diferential cu carcinom cu celule scuamoase tratamentul pielii trebuie efectuat ținând cont de principalele sale forme clinice: exofitic-ulcerativ, inclusiv papilar, și endofitic-ulcerativ.

Forma exofitic-ulcerativă a carcinomului cu celule scuamoase, precum și forma sa papilară sunt asemănătoare cu forma ulcerativ-papilară a bazaliomului. Diferentele constau in faptul ca o tumoare in forma exofitic-ulcerativa a carcinomului cu celule scuamoase se poate dezvolta pe orice parte a pielii, in timp ce localizarea preferata a carcinomului bazocelular este scalpul, pleoapele si colturile ochilor. Adesea, carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă pe pielea cicatrice, în timp ce forma ulceroasă-papilară a carcinomului bazocelular apare adesea pe pielea aparent nemodificată. Creșterea carcinomului cu celule scuamoase este mult mai activă decât carcinomul bazocelular. În focarul format al formei exofitice-ulcerative a carcinomului cu celule scuamoase, o zonă periferică sub formă de diafis epitelial este bine definită, în timp ce forma papilaro-ulcerativă a carcinomului bazocelular este reprezentată de creșteri papilare difuze în zona de leziunea fără semne de zonă marginală asemănătoare crestei. În forma exofitic-ulcerativă a carcinomului spinocelular, în unele cazuri se întâlnesc metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali, iar în forma ulcerativ-papilară a bazaliomului, ganglionii regionali pot fi modificați reactiv doar în cazul unei infecții secundare.

În unele cazuri, tabloul clinic al acestor forme de neoplasme este atât de asemănător încât un diagnostic final poate fi pus doar pe baza rezultatelor examenului histologic. În cazul carcinomului spinocelular, permite identificarea unor complexe de proliferări tumorale formate din celule spinoase cu fenomenul de anaplazie, decomplexare și cheratinizare individuală a celulelor individuale („perle”). În același timp, cu forma ulcerativ-papilară a bazaliomului, indiferent de direcția de diferențiere a celulelor tumorale, se poate detecta întotdeauna un aranjament de tip palisadă a celulelor prismatice înalte de-a lungul periferiei complexelor tumorale, tipic pentru o anumită tumoare.

Forma endofitic-ulcerativă a carcinomului cu celule scuamoase trebuie diferenţiat de ulcus rodens şi ulcus terebrans.

Ulcus rodens diferă de forma endofitic-ulcerativă a carcinomului cu celule scuamoase prin localizarea sa preferată a leziunilor din bărbie, baza nasului și colțurile ochilor. O trăsătură clinică caracteristică a acestui tip de formă ulcerativă a carcinomului bazocelular, spre deosebire de carcinomul cu celule scuamoase, este infiltrarea tisulară pronunțată, cu mult dincolo de ulcerul în sine și, prin urmare, întregul conglomerat tumoral este atras în țesutul subiacent și este nemișcat. În acest caz, ulcerul în sine poate fi de dimensiuni mici (diametrul de aproximativ 0,5-1 cm), de formă neregulată de con și pătrunde adânc în piele. În forma endofito-ulcerativă a carcinomului cu celule scuamoase, se poate detecta întotdeauna o creștere în zona marginală - o creastă epitelială de dimensiunea ulcerului corespunde adesea limitelor tumorii, se observă adesea o scurgere cu miros fetid; care nu este prezent la ulcus rodens.

Diferența dintre carcinomul cu celule scuamoase și ulcus terebrans este practic aceeași ca și cea de la ulcus rodens. Cu toate acestea, acest tip de formă ulcerativă de bazaliom se caracterizează nu numai prin creșterea invaziv-distructivă în țesutul de bază, ci și prin răspândirea tumorii de-a lungul periferiei și, prin urmare, ocupă adesea spații mari (zone temporale și oculare, frunte, craniu etc.). Tumora poate distruge țesuturile subiacente, inclusiv oasele, crește rapid și, în funcție de localizare, poate fi fatală.

Din punct de vedere histologic, este deosebit de important să se distingă forma ulceroasă a baziomului de carcinomul cu celule scuamoase slab diferențiat, ale cărui complexe pot consta din celule mici întunecate asemănătoare celulelor bazaloide. În acest caz, principalul criteriu de diagnostic diferenţial histologic este aranjarea în formă de palisadă a celulelor prismatice înalte în jurul cuiburilor tumorale în carcinomul bazocelular.

Cancer metatipic diferă de forma ulcerativă a carcinomului bazocelular în tabloul clinic al acesteia. Cu cancerul metatipic, apare de obicei o placă destul de mare (diametrul de 3-5 cm sau mai mult) de formă neregulată, de-a lungul periferiei căreia este adesea vizibilă o creastă tipică pentru carcinomul bazocelular, constând din noduli individuali ("perle") și suprafața tumorii poate fi acoperită cu cruste dense sero-sângeroase cu zone de ulcerație.

Localizarea unor astfel de leziuni în cancerul metatipic poate fi diferită, dar mai des sunt localizate în centura scapulară, pe gât, în pliurile postauriculare.

Din punct de vedere histologic, forma ulcerativă a carcinomului bazocelular diferă de cancerul metatipic prin faptul că, împreună cu cuiburile tumorale tipice constând din celule mici întunecate înconjurate de celule prismatice caracteristice carcinomului bazocelular, în cancerul metatipic se observă o diferențiere pronunțată a celulelor scuamoase. În ceea ce privește astfel de criterii pentru diagnosticul diferențial al cancerului metatipic și al formei ulcerative a carcinomului bazocelular, cum ar fi activitatea mitotică, frecvența și spectrul mitozelor patologice [Bogatyreva I.I. 1983], acestea nu pot fi considerate absolut fiabile, deoarece în diferite zone ale aceeași leziune cu În cancerul metatipic, acești indicatori pot fi diferiți. În acest sens, cea mai fiabilă metodă de diagnostic diferențial al acestor neoplasme este de a compara tabloul clinic al tumorii cu rezultatul examinării histologice a secțiunilor în serie din diferite zone ale tumorii.

O tumoare a pielii și a membranelor mucoase care se dezvoltă din celulele stratului lor de suprafață - epiderma. Epitelioamele se disting printr-o varietate de variante clinice de la noduli mici la tumori mari, plăci și ulcere. Ele pot fi de natură benignă sau malignă. Diagnosticul lor include dermatoscopie, cultura de descărcare, ultrasunete de formare, examinarea histologică a țesutului îndepărtat sau materialul de biopsie. Tratamentul este în principal chirurgical pentru tumorile maligne - radioterapie, chimioterapie, fotodinamică, folosind atât metode generale, cât și locale.

Cele mai multe epitelioame apar la pacienții maturi și în vârstă. Cel mai frecvent epiteliom este carcinomul bazocelular, care reprezintă 60-70% din toate cazurile de boală.

Simptomele epiteliomului

Epiteliom spinocelular

Diagnosticul epiteliomului

Tratamentul și prognosticul epiteliomului

Etiologie

expunerea la radiații radioactive;
expunerea excesivă la soare;
leziuni mecanice ale pielii;
boli inflamatorii ale pielii;
o persoană are o formă cronică a unei boli, cum ar fi eczema;
predispozitie genetica.

În plus, epiteliomul poate începe să se formeze la locul cicatricii.

Clasificare

Localizarea tumorii depinde direct de tipul bolii de piele. Clasificarea bolii presupune împărțirea acesteia în:

forma bazocelulară - printre clinicieni acest tip de boală este considerat malign. Dar este de remarcat faptul că formarea nu metastazează, în ciuda faptului că afectează nu numai stratul superior al pielii, ci și oasele și mușchii. Printre formele rare ale unei astfel de tumori se numără epiteliomul auto-cicatrici și epiteliomul Malherbe;
epiteliom scuamos sau spinocelular - caracterizat prin creșterea rapidă și răspândirea metastazelor;
tricoepiteliom - caracterizat printr-un curs benign și progresie lentă.

Simptome

Epiteliomul bazocelular în marea majoritate a cazurilor este localizat la nivelul feței și gâtului, caracterizat printr-o creștere destul de rapidă și germinare în straturi mai profunde.

Epiteliomul necrozant al lui Malherbe este format din celulele glandelor sebacee. Acest tip de patologie este una dintre puținele de care poate suferi un copil. Locația nodului este:

față;
zona urechii;
zona gatului;
scalp;
umerii.

Neoplasmul este foarte dens și mobil, dar crește lent și nu depășește cinci centimetri în dimensiune.

Formațiunile de tip spinocelular se formează din stratul spinos al pielii, sunt de natură malignă și sunt însoțite de metastaze. Neoplasmul poate fi exprimat astfel:

noduri;
plăci;

Localizarea principală este pielea din zona genitală sau perianală, precum și cadrul roșu al buzei inferioare. Astfel de tumori se formează rar în urechi.

Locația tipică a unor astfel de noduri:

față;
zona urechii;
scalp.

Uneori apar formațiuni în zonă:

centură scapulară;
peretele anterior al cavității abdominale;
extremitățile superioare și inferioare;
corneea ochiului.

Adesea au un curs benign și cresc încet, dar în cazuri extrem de rare se pot transforma în carcinom bazocelular.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, clinicianul trebuie să studieze datele examinărilor instrumentale, dar înainte de a le prescrie, trebuie să:

intervievați pacientul cu privire la momentul apariției neoplasmelor;
studiază istoricul medical al pacientului;
colectează o istorie de viață;
efectuați o examinare amănunțită a pielii, acordând o atenție deosebită zonei urechii, scalpului și corneei ochiului.

Examenele de laborator se limitează la studiul lichidului evacuat din ulcere.

Epiteliomul necrotic necesită următoarele studii instrumentale:

dermatoscopie;
Biopsia este procesul de îndepărtare a unei mici bucăți dintr-o tumoare pentru studii histologice ulterioare. Acest lucru va face posibilă determinarea cu exactitate a naturii maligne sau benigne a bolii.

Diagnosticul diferențial presupune excluderea următoarelor afecțiuni:

lichen plan;
psoriazis;
sclerodermie;
lupus eritematos sistemic;
keratoză seboreică;
hidradenita;
neg;
cancer de piele cu celule scuamoase.

Tratament

Singura modalitate de a scăpa de epiteliom cutanat este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Operația se realizează în mai multe moduri:

criodistrucție;
expunerea la radiații laser;
electrocoagulare;
chiuretaj.

În cazurile de natură malignă a formațiunii, tratamentul chirurgical este combinat cu:

radioterapie cu raze X;
terapie fotodinamică;
chimioterapie.

Cauzele epiteliomului

Dezvoltarea epiteliomului este cauzată de diverși factori nefavorabili care afectează cronic pielea și sunt adesea asociați cu activități profesionale. Acestea includ: creșterea insolației solare, expunerea la radiații, influența substanțelor chimice, traume constante ale pielii și procese inflamatorii din aceasta. În legătură cu aceasta, apariția epiteliomului este posibilă pe fundalul dermatitei solare cronice, dermatitei cu radiații, eczemei profesionale, dermatitei traumatice, la locul unei cicatrici după o arsură.

Simptomele epiteliomului

Tabloul clinic al epiteliomului, precum și localizarea acestuia, depind de tipul de tumoră.

Epiteliom bazocelular apare cel mai adesea pe pielea feței și a gâtului. Se distinge printr-o varietate de forme clinice, dintre care majoritatea încep cu formarea unui mic nodul pe piele. Epiteliomul bazocelular este considerat o tumoare malignă deoarece are o creștere invazivă, crescând nu numai în derm și țesutul subcutanat, ci și în țesutul muscular și structurile osoase subiacente. Cu toate acestea, nu este predispus la metastazare.

Epiteliom spinocelular se dezvoltă din celulele stratului spinos al epidermei și se caracterizează printr-un curs malign cu metastaze. Localizarea preferată este pielea zonei perianale și a organelor genitale, marginea roșie a buzei inferioare. Poate apărea odată cu formarea unui nodul, plăci sau ulcer. Se caracterizează printr-o creștere rapidă atât de-a lungul periferiei, cât și în profunzimea țesuturilor.

Epiteliom adenoid chistic Apare mai des la femei după pubertate. În cele mai multe cazuri, este reprezentată de multiple tumori nedureroase până la dimensiunea unui bob de mazăre mare. Culoarea formațiunilor poate fi albăstruie sau gălbuie. Ocazional, apare o culoare albicioasă, din cauza căreia elementele epiteliomului pot semăna cu acneea. În unele cazuri, apare o singură tumoră, atingând dimensiunea unei alune. Localizarea tipică a elementelor este urechile și fața, mai rar scalpul este afectat și chiar mai rar sunt afectate centura scapulară, abdomenul și membrele. Caracterizat printr-un curs benign și lent. Doar în cazuri izolate se observă transformarea în carcinom bazocelular.

Diagnosticul epiteliomului

Diagnosticul diferențial se realizează cu lichen plan, psoriazis, boala Bowen, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, keratoză seboreică, boala Queyre etc. Epiteliomul adenoid chistic necesită diferențierea de hidradenită, xantelasmă, cancer de piele și negi cu celule scuamoase.