Este necesar să îndepărtați chistul lateral al gâtului? Malformații congenitale ale feței și gâtului Chistul median al gâtului ICD 10

Un chist al gâtului este o formațiune goală asemănătoare unei tumori situată pe suprafața frontală sau laterală a gâtului. Formată din cauza tulburărilor în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare. În unele cazuri este combinată cu o fistulă congenitală a gâtului. Uneori, o fistulă se formează în copilărie sau chiar la vârsta adultă ca urmare a supurației chistului. Este posibil ca un chist al gâtului să degenereze într-o tumoare malignă. Tratamentul este doar chirurgical.
Chisturile laterale ale gâtului sunt de obicei depistate la naștere, cele mediane sunt depistate la vârsta de 4-7 sau 10-14 ani, uneori sunt asimptomatice. La unul din 9-10 pacienți, se observă un chist lateral în combinație cu o fistulă congenitală a gâtului. În aproximativ 50% din cazuri, chisturile supurează și se formează o fistulă ca urmare a golirii abcesului prin piele.

Chisturi laterale ale gâtului.

Chisturi mediane ale gâtului.

Cod ICD-10: Q18.0

A) Simptomele și tabloul clinic al unui chist lateral(chist branhial, chist branchiogen). În ciuda naturii congenitale a chisturilor branchiogene, acestea sunt diagnosticate numai în copilărie sau adolescență timpurie. Chistul poate avea o consistență densă, elastică sau moale (fluctuație), iar atunci când este complicat de un proces inflamator, își pierde mobilitatea față de piele.

Chistul are de obicei o formă ovoidă și o dimensiune în cea mai mare dimensiune de aproximativ 5 cm În timp, cu o atenție insuficientă la sănătatea copilului din partea părinților, chistul poate atinge dimensiuni semnificative. În cazuri rare, se identifică chisturi branchiogene epipleurale sau mediastinale care apar din arcul al cincilea branchial. Inflamația chistului ca urmare a dezvoltării unei infecții secundare se manifestă prin durere severă și semne locale de inflamație. Chisturile branchiogene bilaterale sunt foarte rare.

b) Cauze și mecanisme de dezvoltare. Ideea că chisturile laterale ale gâtului sunt vestigii ale fantelor branhiale este încă actuală, deși se mai crede că aceste chisturi se pot forma din ganglionii limfatici (structuri chistice formate din resturi epiteliale).

P.S. Chisturile epiteliale suferă rareori transformări maligne, prin urmare, după diagnosticarea cancerului branchiogen, nu trebuie să se oprească din căutarea unei tumori primare ascunse, deoarece metastazele chistice ale unei astfel de tumori pot fi confundate cu cancerul branchiogen.

V) Diagnosticare. Diagnosticul se pune pe baza istoricului medical, formarea palpabila la nivelul gatului, rezultate ecografice, CT si RMN. Principalul pericol este că la diagnosticarea unui chist branchiogen al gâtului, se poate căuta carcinom cu celule scuamoase.

G) Tratamentul chistului lateral al gâtului(chist branhial, chist branchiogen). Chistul trebuie excizat complet.

Un chist median al gâtului este un neoplasm situat în partea frontală sau laterală a gâtului.

Inițial, tumora este benignă, dar există riscul ca aceasta să degenereze în cancer. Chisturile mediane sunt considerate patologii congenitale, ele sunt adesea diagnosticate în combinație cu o fistulă cervicală.

Conform ICD-10, chisturilor mediane ale gâtului li se atribuie codul Q18.

Toate materialele de pe site au doar scop informativ. Dacă bănuiți vreo boală, consultați-vă medicul.

După cum sa menționat deja, patologia apare ca urmare a unei anomalii în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Dar în ciuda acestui fapt Este destul de problematică să identifici un chist median la un copil.

Potrivit unor cercetători, un astfel de neoplasm apare din cauza creșterii excesive incomplete a ductului tiroglos.

Referinţă!În timpul unei sarcini normale, ar trebui să se vindece de la sine înainte de a opta săptămână. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci lichidul secretor începe să se acumuleze în cavitatea rezultată.

Dar există o părere că apariția chisturilor mediane ale gâtului provoacă proliferarea epiteliului podelei cavității bucale. Această teorie este prezentată de R.I. Venglovsky.

Pericolul tumorilor de linie mediană constă în dezvoltarea unui proces purulent, care poate fi provocată de următorii factori:

• procesele infecțioase și bacteriene din organism;
• boli dentare;
• disfuncționalități ale sistemului imunitar.

Simptomele bolii

În marea majoritate a cazurilor, toate tipurile de chisturi ale gâtului se dezvoltă asimptomatic în primii câțiva ani. Cel mai adesea, tumora este detectată între 5 și 10 ani.. Dar există cazuri când un chist median este detectat pentru prima dată la adulți. Dar aceasta este mai degrabă o excepție.

Când tumora începe să se dezvolte intens, pe gât apare o mică minge în mișcare. În același timp, copilul nu are senzații dureroase în acest moment. Dar se poate plânge de o senzație de nod în gât și de disconfort la înghițirea alimentelor.

În unele cazuri, poate apărea o ușoară tulburare de vorbire, de obicei astfel de simptome sunt caracteristice neoplasmelor situate în apropierea rădăcinii limbii.

Pe măsură ce procesul purulent se dezvoltă, pielea din zona tumorii se umflă și devine roșie. La palparea chistului apar senzații dureroase. Cursul patologiei în acest moment seamănă cu un abces.

Dacă este lăsată netratată, după un anumit timp, în zona inflamată poate apărea o fistulă prin care se va scurge puroi.

Atenţie! Singura modalitate de a scăpa de o fistulă mediană este intervenția chirurgicală.

Măsuri de diagnostic

În primul rând, pentru a identifica chisturile mediane ale gâtului, medicul efectuează un examen vizual și o palpare. Apoi Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează teste instrumentale și de laborator. Cele principale includ:

• puncția chistului urmată de examinarea citologică a lichidului;
• Ecografia zonei afectate.

Dacă sunt detectate fistule pe linia mediană, medicii prescriu suplimentar fistulografia și sondarea.

În timpul diagnosticului, este important să se diferențieze chistul median de limfadenită, adenom tiroidian, adenom dermoid, proces inflamator specific și struma limbii.

Tratamentul patologiei

Îndepărtarea chirurgicală a chisturilor de pe linia mediană a gâtului este indicată la copiii cu orice dimensiune a tumorii. Și la adulți, numai dacă tumora depășește 10 mm în diametru. Pentru a preveni reapariția patologiei, neoplasmul este excizat cu atenție împreună cu capsula.

Operația se efectuează sub anestezie. După excizia tumorii, pacientului i se administrează cusături și un pansament steril.

Dacă sunt prezente fistule, se efectuează și intervenția chirurgicală. Dar o astfel de intervenție este ceva mai complicată, deoarece cavitatea fistulei are pereți subțiri și întortocheați. Pentru a facilita operarea, sunt utilizate 2 abordări:

• efectuați sondaje;
• Cavitatea fistulei este vopsită cu o soluție specială.

Important! Fără îndepărtarea fistulei, există un risc mare de recidivă a chistului.

În cazul unui proces purulent acut, înainte de intervenție, se efectuează un curs de tratament cu medicamente antiinflamatoare și antibacteriene, după ce în prealabil a fost pompat conținutul purulent al cavității chistice. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală este amânată cu 1-2 luni.

Dacă există contraindicații serioase pentru intervenție chirurgicală, pacientul este supus puncției chistului. Dar este de remarcat faptul că această metodă de tratament este ineficientă, deoarece riscul de recidivă este prea mare.

Consecințe și complicații

Lipsa tratamentului în timp util poate cauza probleme grave de sănătate. În primul rând, patologia este periculoasă deoarece există riscul de infecție. Ca urmare, se poate dezvolta sepsis sau un abces grav.

În plus, tumora este predispusă la degenerare în cancer. Cel mai adesea, acest lucru apare în prezența chisturilor de linie mediană a gâtului la pacienții adulți. Și asta implică deja nu numai intervenții chirurgicale, ci și radiații sau chimioterapie. Și într-o astfel de situație, niciun medic nu poate garanta o recuperare completă.

- Aceasta este o formațiune patologică goală care este situată în gât și conține masă lichidă sau moale. Este una dintre patologiile congenitale și poate fi laterală sau mediană. Chisturile laterale sunt detectate imediat după naștere; chisturile mediane pot fi descoperite pe măsură ce copilul crește sau devin o descoperire accidentală în timpul oricărei cercetări medicale. Complicațiile posibile sunt supurația, formarea de fistule și degenerarea malignă. În cele mai multe cazuri, chisturile gâtului trebuie îndepărtate chirurgical. Puncția chistului este ineficientă, deoarece conținutul se acumulează ulterior în cavitatea sa. Nu există tratament conservator.

Informații generale

Un chist al gâtului este o formațiune goală asemănătoare unei tumori situată pe suprafața frontală sau laterală a gâtului. S-a format din cauza tulburărilor în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare. În unele cazuri este combinată cu o fistulă congenitală a gâtului. Uneori, o fistulă se formează în copilărie sau chiar la vârsta adultă ca urmare a supurației chistului. Este posibil ca un chist al gâtului să degenereze într-o tumoare malignă. Tratamentul este doar chirurgical.

Chisturile laterale ale gâtului sunt de obicei depistate la naștere, cele mediane sunt depistate la vârsta de 4-7 sau 10-14 ani, uneori sunt asimptomatice. La unul din 9-10 pacienți, se observă un chist lateral în combinație cu o fistulă congenitală a gâtului. În aproximativ 50% din cazuri, chisturile supurează și se formează o fistulă ca urmare a golirii abcesului prin piele.

Cauze

Chistul lateral al gâtului este o cavitate între șanțurile branchiale, care în mod normal ar trebui să dispară pe măsură ce fătul se dezvoltă. Se formează atunci când există o anomalie în dezvoltarea fantelor branhiale în săptămânile a patra până la a șasea de sarcină. Un chist median se formează atunci când rudimentul glandei tiroide se deplasează de la locul formării sale către suprafața anterioară a gâtului de-a lungul canalului tiroglos. Acest lucru se întâmplă în a șasea până la a șaptea săptămâni de sarcină.

Fistula congenitală nu este o patologie independentă și este întotdeauna combinată cu un chist lateral sau median al gâtului. Există două tipuri de fistule: complete (cu două ieșiri: pe piele și pe mucoasa bucală) și incomplete (cu o singură gaură, care poate fi localizată atât pe piele, cât și pe mucoasă).

Tipuri de chisturi ale gâtului

Chisturi laterale ale gâtului

Chisturile laterale ale gâtului sunt mai frecvente decât cele mediane (în aproximativ 60% din cazuri). Sunt situate pe suprafața anterolaterală a gâtului, în treimea sa superioară sau mijlocie, anterior mușchiului sternocleidomastoidian și sunt localizate direct pe fasciculul neurovascular, lângă vena jugulară internă. Există atât cu mai multe camere, cât și cu o singură cameră. Chisturile mari laterale ale gâtului pot comprima vasele de sânge, nervii și organele din apropiere.

Simptome

În absența supurației sau compresiei fasciculului neurovascular, nu există plângeri. În timpul examinării, este dezvăluită o formațiune asemănătoare tumorii rotunde sau ovale, mai ales vizibilă atunci când capul pacientului este întors în direcția opusă. Palparea este nedureroasă. Chistul are o consistență elastică, este mobil, nu este fuzionat cu pielea, iar pielea de deasupra acestuia nu este modificată. De regulă, se determină o fluctuație, indicând prezența lichidului în cavitatea chistului. La puncție, în cavitatea formațiunii se găsește un lichid tulbure, alb murdar.

Complicații

Când apare supurația, chistul gâtului crește în dimensiune și devine dureros. Pielea de deasupra devine roșie, se detectează umflarea locală. Ulterior, se formează o fistulă. Când este deschisă pe piele, gura fistulei este situată în zona marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoid. Când este deschisă pe mucoasa bucală, gura este situată în zona polului superior al amigdalei palatine. Orificiul poate fi fie precis, fie lat. Pielea din jurul gurii devine adesea crustă. Se observă macerarea pielii și hiperpigmentare.

Diagnosticare

Diagnosticul unui chist lateral al gâtului se face pe baza istoricului și a tabloului clinic al bolii. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o puncție urmată de un examen citologic al lichidului rezultat. Pot fi utilizate metode de cercetare suplimentare, cum ar fi ultrasunetele, sondarea și fistulografia cu agent de contrast cu raze X.

Pentru un chist al gâtului neinfectat, diagnosticul diferențial se realizează cu limfogranulomatoză și tumori extraorganice ale gâtului (lipom, neurom etc.). Un chist supurat se diferențiază de adenoflegmon și limfadenită.

Chisturi mediane ale gâtului

Simptome

Chisturile mediane în traumatologie reprezintă aproximativ 40% din toate chisturile gâtului și sunt situate pe suprafața anterioară a gâtului, de-a lungul liniei mediane. La examinare, se evidențiază o formațiune densă, nedureroasă, clar delimitată, de consistență elastică, cu un diametru de până la 2 cm, necontopită cu pielea. Chistul este ușor mobil, fuzionat cu corpul osului hioid și se mișcă la înghițire. În unele cazuri, formațiunea asemănătoare tumorii este situată la rădăcina limbii. În acest caz, limba se ridică și sunt posibile probleme de vorbire și de înghițire.

Complicații

Chisturile mediane supurează mai des decât cele laterale - în aproximativ 60% din cazuri. Când este infectată, formațiunea crește în dimensiune și devine dureroasă. Țesuturile din jur se umflă și pielea devine roșie. La deschiderea abcesului, se formează o fistulă cu o deschidere situată pe suprafața anterioară a gâtului, între cartilajul tiroidian și osul hioid. Dacă fistula se deschide în cavitatea bucală, gura ei este situată pe suprafața frontală a limbii, la granița dintre rădăcină și corp.

Diagnosticare

Diagnosticul unui chist median se face pe baza istoricului și a datelor clinice. Ca metode instrumentale de diagnostic se folosesc ultrasunetele și puncția chistului urmată de examen citologic. În timpul puncției se obține un lichid vâscos, tulbure, gălbui, care conține elemente limfoide și celule de epiteliu scuamos stratificat. Fistulografia și sondarea sunt folosite pentru a studia tracturile fistuloase.

Chistul median al gâtului se diferențiază de struma limbii, chistul dermoid, limfadenită, procesele inflamatorii specifice și adenom al glandei tiroide situate anormal.

Tratamentul chistului gâtului

Tratamentul pentru chisturile gâtului este doar chirurgical. Amploarea operației este determinată de starea pacientului, prezența și tipul complicațiilor. La pacienții vârstnici cu boli concomitente severe, se efectuează aspirația conținutului chistului, urmată de spălarea cavității acestuia cu medicamente antiseptice. În alte cazuri, această metodă nu este utilizată din cauza lipsei de eficacitate și a riscului ridicat de recidivă.

• Chisturi necomplicate. Îndepărtarea chirurgicală a unui chist gât este indicată pentru toate chisturile laterale, chisturile mediane de orice dimensiune în copilărie și chisturile mediane cu un diametru mai mare de 1 cm la adulți. Pentru a preveni recăderile, chistul este excizat împreună cu capsula. În timpul intervențiilor chirurgicale pentru un chist median, o parte din osul hioid prin care trece cordonul din formațiunea asemănătoare tumorii este, de asemenea, îndepărtată. În timpul operațiilor pentru un chist lateral, pot apărea dificultăți din cauza vaselor și nervilor din apropiere. În funcție de dimensiune, chistul rădăcinii limbii poate fi îndepărtat fie printr-o incizie în piele, fie prin gură.
• Chisturi infestate. Dacă chistul supurează, îndepărtarea lui completă nu este indicată. Se efectuează deschiderea și drenajul. O indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență este prezența unui proces inflamator acut, mai ales când fistula se închide și se formează un abces. Ulterior, se efectuează pansamente regulate, se spală cavitatea chistului cu medicamente antiseptice și se prescrie terapia antiinflamatoare. Uneori, cavitatea chistului devine cicatrice. Dacă acest lucru nu se întâmplă, îndepărtarea sa se efectuează nu mai devreme de 2-3 luni după eliminarea inflamației.
• Chisturi cu fistule. Fistulele mediane și laterale ale gâtului trebuie excizate și îndepărtate. Această sarcină poate fi plină de o serie de dificultăți din cauza peretelui subțire și a tracturilor sinuoase ale fistulei. Prin urmare, înainte de operație, o sondă sau un agent de colorare (verde diamant, albastru de metilen) este introdusă în tractul fistulei. În timpul operației, toate tracturile de fistulă sunt îndepărtate, inclusiv cele subțiri și neobservate, în caz contrar este posibilă o recidivă. Operația de excizie a unei fistule laterale a gâtului este deosebit de dificilă, deoarece în acest caz tractul fistulei trece între arterele carotide interne și externe.

TERATOAMELE constau din structuri care nu sunt caracteristice părții corpului în care se află astfel de formațiuni.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• D17.0
• D21.0

Tipuri. Chisturile epidermoide apar mai des decât alte teratoame. Sunt căptușiți cu epiteliu scuamos stratificat și, de regulă, nu conțin structuri suplimentare. Chisturile dermoide sunt cavități acoperite cu epiteliu stratificat și care conțin anexe pielii (de exemplu, păr, țesut glandular). Chisturile teratoide sunt căptușite cu epiteliu și umplute cu o masă asemănătoare brânzei. Capul și gâtul sunt o locație rară.

Teratoamele cervicale sunt de obicei diagnosticate imediat după naștere, rar după primul an de viață. Caracteristici.. Dimensiunea formațiunii este de obicei de 5-12 cm în dimensiunea cea mai mare, conținutul este semi-lichid, uneori dens.. La copiii cu dermoizi cervicali, respirație stridor, sufocare și cianoză din cauza compresiei sau deplasării traheei. sunt comune. Poate apărea disfagia Unii bebeluși nu prezintă simptome la naștere, dar dezvoltă simptome săptămâni sau luni mai târziu. Tratamentul este îndepărtarea teratoamelor în copilăria timpurie.

Teratoamele maligne de pe gât sunt rare și apar cel mai adesea la adulți. Prognosticul este extrem de nefavorabil.

TUMORI VASCULARE
Hemangiom este cea mai frecventă tumoare a capului și gâtului la copii. Fetele sunt afectate mai des decât băieții. Leziunea este de obicei unică.

. Tipuri de hemangioame.. Hemangioamele capilare... La adulți apar rar... Pot apărea brusc și pot ajunge la dimensiuni mari, după care regresează adesea.. Hemangioamele cavernose sunt mai constante ca mărime. Hemangioamele identificate la naștere suferă mai des regresie spontană decât cele care apar mai târziu.. Hemangioamele arteriovenoase apar exclusiv la adulți, afectând selectiv buzele și pielea zonei gurii.. Hemangioamele invazive sunt localizate în țesuturile subcutanate profunde, straturile fasciale și mușchii.. . Arata ca infiltrate pe gat, de cele mai multe ori apar la copii... Au tendinta de a recidiva dupa indepartare, dar nu metastazeaza... Cel mai adesea afecteaza muschii maseteri si trapezi... Hemangioamele intramusculare sunt de obicei detectate in adolescenta. La palpare sunt mobile și dense. De regulă, nu există zgomot sau pulsație deasupra lor. Durerea apare adesea din cauza comprimării structurilor din apropiere. Hemangioamele sublinguale sunt de obicei clasificate ca de tip capilar. Ele pot provoca apariția respirației stridorului imediat la naștere sau la scurt timp după aceasta. Adesea fuzionat pe piele.
. Tratament.. Hemangioame congenitale ale pielii. În absența creșterii rapide, este indicată o abordare de așteptare... Când copilul ajunge la vârsta școlară, este posibilă îndepărtarea formațiunilor care provoacă defecte cosmetice... În tratamentul leziunilor cutanate, terapie cu laser și criodistrucție dau rezultate încurajatoare.. Leziuni sublinguale. GK este prescrisă, excizia cu laser sau traheostomia este mai rar efectuată. Embolizarea supraselectivă a vaselor care hrănesc hemangiomul și terapia ulterioară cu curenți de ultra-înaltă frecvență oferă rezultate excelente.

Chisturile higroma se comportă ca niște tumori. Ele se găsesc în majoritatea cazurilor pe gât, adesea la naștere sau la scurt timp după aceasta.

. Anatomie. Localizarea preferată este triunghiul scapulo-trapez al gâtului... De sus pot ajunge la obraz sau regiunea parotidă, iar de jos - mediastinul sau regiunea axilară ) .. Planșeul gurii și rădăcina limbii a fi implicat.

. Tabloul clinic.. Dificultăți la alăptare.. Deformări ale feței sau gâtului.. Tulburări de respirație.. Semne de compresie a plexului brahial: durere și hiperestezie.. Uneori există o creștere bruscă a dimensiunii chistului din cauza hemoragiei spontane în acesta .
. Caracteristică.. Higroamele pot progresa, rămân neschimbate sau regresează.. Leziunile mici sunt monocamerale și dense.. Tumorile mari sunt de obicei multicamerale, mobile, pot fi comprimate.. Pereții chisturilor sunt încordați. Deoarece camerele tind să se unească, ruperea peretelui uneia dintre ele duce la prăbușirea parțială a celorlalte.

. Tratament- chirurgical.. Apar deseori recidive, deoarece chisturile pot crește în țesuturile adiacente, ceea ce face imposibilă îndepărtarea lor completă.. Cu cât componenta limfangiomatoasă a higromului este mai pronunțată, cu atât este mai mare probabilitatea de recidivă.

ICD-10. D17.0 Neoplasm benign al țesutului adipos al pielii și al țesutului subcutanat al capului, feței și gâtului. D21.0 Neoplasm benign al țesuturilor conjunctive și ale altor țesuturi moi ale capului, feței și gâtului. D18 Hemangiom și limfangiom de orice locație. D21.0 Neoplasm benign al țesuturilor conjunctive și ale altor țesuturi moi ale capului, feței și gâtului.