Biomicroscopia conjunctivei folosind o lampă cu fantă. Biomicroscopia ochiului: un pas important spre conservarea vederii. Modificări ale glaucomului

Datorită lui B. g., sunt posibile trahomul precoce, glaucomul, cataracta și alte boli oculare, precum și neoplasmele. B. g vă permite să determinați perforația globului ocular, pentru a detecta cele mai mici particule nedetectate prin examinarea cu raze X în conjunctivă, cornee, camera anterioară a ochiului și cristalin (particule de sticlă, aluminiu, cărbune etc. ).

Biomicroscopia ochiului se realizează folosind o lampă cu fantă (staționară sau manuală), ale cărei părți principale sunt un iluminator și un dispozitiv de mărire (stereoscopic sau lupă). Pe calea fasciculului de lumină există o fantă, care face posibilă obținerea de fante de iluminare verticale și orizontale. Folosind ocularul de măsurare al unui microscop stereoscopic, se determină adâncimea camerei anterioare a ochiului; putere de dispersie suplimentară de aproximativ 60 dioptrii, neutralizând efectul pozitiv al sistemului optic al ochiului, face posibilă examinarea fundului ochiului .

Studiul se desfășoară într-o cameră întunecată pentru a crea o diferență clară între zonele întunecate și cele iluminate de lampă ale globului ocular. Fanta maximă a diafragmei oferă lumină difuză, permițând examinarea tuturor zonelor părții anterioare a ochiului, o fantă îngustă oferă un „“ optic luminos. Când un fascicul de lumină este combinat cu zona observată a ochiului, se obține o iluminare focală directă, care este cel mai adesea folosită în B. și face posibilă stabilirea localizării procesului patologic. Prin focalizarea luminii asupra corneei se obține o lentilă optică care are forma unei prisme convex-concave, pe care se disting clar suprafețele anterioare și posterioare ale corneei în sine. Atunci când se detectează inflamația sau tulburarea în cornee, B. g permite să se determine locația focarului patologic și adâncimea leziunii tisulare; în prezența unui corp străin, determinați dacă acesta este localizat în țesutul corneean sau pătrunde parțial în cavitatea oculară, ceea ce permite medicului să aleagă tactica de tratament potrivită.

Când lumina este focalizată pe lentilă, secțiunea sa optică este determinată sub forma unui corp transparent biconvex. În secțiune, suprafețele lentilei sunt clar vizibile, precum și dungi ovale gri - așa-numitele zone de interfață, cauzate de diferite densități ale substanței lentilei. Studierea unei secțiuni optice a lentilei ne permite să stabilim localizarea exactă a începutului tulburării substanței sale și să evaluăm starea capsulei.

Biomicroscopia corpului vitros evidențiază structuri fibrilare (scheletul corpului vitros) care nu se disting prin alte metode de cercetare, modificări în care indică procese inflamatorii sau distrofice în globul ocular. Concentrarea luminii asupra fundului de ochi face posibilă examinarea retinei și (dimensiunea și adâncimea excavației) într-o secțiune optică, ceea ce este important în diagnosticul glaucomului, pentru detectarea precoce a nevritei optice, a mamelonului congestiv și a rupurilor retiniene localizate central. .

Pentru B. se folosesc și alte tipuri de iluminat. Iluminarea indirectă (examinarea câmpului întunecat), în care zona observată este iluminată de razele reflectate din țesuturile mai profunde ale ochiului, permite o vedere bună a vaselor, zonelor de atrofie și țesutului. Pentru a examina mediile transparente, se utilizează iluminarea cu lumină transmisă și, care ajută la identificarea neregulilor minore în cornee, o examinare detaliată a suprafeței capsulei cristalinului etc. Examinarea fundului de ochi se efectuează, de asemenea, în razele spectrului. (). Biomicroscopia țesuturilor translucide și opace ale globului ocular (de exemplu, conjunctivă, iris) este mai puțin informativă.

Bibliografie: Shulpina N.B. Biomicroscopie a ochiului, M., 1974

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „Bimicroscopie a ochiului” în alte dicționare:

biomicroscopie a ochiului- rus biomicroscopy (f) eyes eng slit lamp examination fra examen (m) à la lampe à fente deu Linsenuntersuchung (f) mit der Spaltlampe spa examen (m) con lámpara de hendidura … Securitatea și sănătatea în muncă. Traducere în engleză, franceză, germană, spaniolă

- (bio + microscopie) o metodă de examinare vizuală a mediilor optice și a țesuturilor oculare, bazată pe crearea unui contrast puternic între zonele iluminate și cele nelluminate și mărirea imaginii de 5-60 de ori; realizat cu o lampă cu fantă... Dicționar medical mare

ARSURI CHIMICE A OCHILOR- Miere Arsurile chimice ale ochiului sunt una dintre condițiile de urgență în oftalmologie care poate provoca pierderea sau pierderea completă a vederii. Frecvență 300 de cazuri/100.000 de populație (arsurile cu alcalii reprezintă 40% din toate cazurile de arsuri oculare, cu acizi 10%).… … Directorul bolilor

PLANI PENTRU OCHI- Miere Rănile penetrante ale ochiului se caracterizează prin perturbarea integrității membranei sale fibroase (cornee și sclera). Tabloul clinic Prezența unui canal de rană Pierderea sau ciupirea membranelor interioare ale ochiului (iris, țesutul vascular însuși) în rană... Directorul bolilor

MELANOMUL OCULUI PROPRIU- Miere Melanomul coroidei propriu-zis este o tumoare pigmentată malignă. Frecvența 0,02 0,08% dintre pacienți observați de oftalmologi în ambulatoriu Cel mai des diagnosticat la bărbați în vârstă de 31 60 de ani (75%) Incidentă maximă (57%) 50... ... Directorul bolilor

I Corpuri străine Corpurile străine (corpii străini) sunt obiecte străine corpului care au pătruns în țesuturile, organele sau cavitățile acestuia prin tegumente deteriorate sau prin deschideri naturale. Corpurile străine sunt și cele introduse în corp cu... ... Enciclopedie medicală

I Cataracta (cataracta; greacă: katarrhaktēs waterfall) este o boală a ochiului caracterizată prin tulburarea cristalinului. Există cataractă primară (congenitală și dobândită) și secundară. K. congenital (Fig. 1) poate fi ereditar (dominant ... Enciclopedie medicală

I (ocul) organ al vederii care percepe stimularea luminii; face parte din analizatorul vizual, care include și nervul optic și centrii vizuali localizați în cortexul cerebral. Ochiul este format din globul ocular și... Enciclopedie medicală

- (Gonio + biomicroscopie (Bimicroscopie a ochiului); sinonim microgonioscopie) o metodă de examinare a unghiului iridocornean al ochiului (unghiul camerei anterioare) prin examinarea acestuia cu un gonioscop și o lampă cu fantă... Enciclopedie medicală

Tuberculoza extrapulmonară este un concept condiționat care unește forme de tuberculoză de orice localizare, cu excepția plămânilor și a altor organe respiratorii. În conformitate cu clasificarea clinică a tuberculozei (TB), adoptată la noi, la T.v. include... ... Enciclopedie medicală

este o metodă de examinare în oftalmologie care permite microscopia intravitală a conjunctivei, camerei anterioare a globului ocular, cristalinului, corpului vitros, corneei și irisului. Vizualizarea fundului de ochi este posibilă numai folosind o lentilă Goldmann specială cu trei oglinzi. Tehnica face posibilă identificarea modificărilor patologice de origine inflamatorie, distrofică și post-traumatică, a zonelor de neovascularizare, a anomaliilor structurale, a tulburării mediilor optice ale ochiului și a zonelor de hemoragie. Procedura neinvazivă se efectuează nativ după pregătirea prealabilă a pacientului. Biomicroscopia ochiului nu este însoțită de durere și poate fi efectuată singură sau în combinație cu alte studii de diagnostic.

O lampă cu fantă este utilizată pentru a efectua biomicroscopia ochiului. Acest dispozitiv a fost creat în 1911 de medicul oftalmolog suedez A. Gullstrand. Pentru dezvoltarea unui dispozitiv pentru microscopia ochiului viu, omul de știință a fost distins cu Premiul Nobel. Astăzi, biomicroscopia oculară este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare din oftalmologie, permițând evaluarea modificărilor microscopice ale structurilor globului ocular care nu sunt vizibile atunci când se utilizează alte proceduri de diagnosticare. Cu toate acestea, în comparație cu tomografia cu coerență optică, studiul nu face posibilă determinarea atât de clară a localizării și extinderii procesului patologic.

O lampă cu fantă pentru biomicroscopia oculară este un microscop binocular cu un sistem special de iluminare, care include o diafragmă cu fantă reglabilă și filtre de lumină. Atunci când un fascicul liniar de lumină trece prin mediul optic al globului ocular, acestea sunt accesibile pentru vizualizare folosind un microscop. În timpul biomicroscopiei oculare, opțiunile de iluminare pot fi ajustate, ceea ce face ca diferitele structuri ale globului ocular să fie mai accesibile pentru vizualizare. Principala metodă de iluminare este difuză. În acest caz, oftalmologul concentrează un fascicul de lumină printr-o fantă largă pe o anumită zonă, apoi direcționează axa microscopului către aceasta.

Prima etapă a biomicroscopiei oculare este o examinare orientativă. Apoi, decalajul trebuie redus la 1 mm și trebuie efectuate diagnostice țintite. Țesuturile din jur sunt întunecate, ceea ce stă la baza fenomenului Tyndall (contrast de lumină). Direcția fasciculului de lumină la limita mediului optic al globului ocular se schimbă brusc, ceea ce este asociat cu un indice de refracție diferit. Reflexia parțială a luminii provoacă o creștere a luminozității la interfață. Datorită legii reflexiei, este posibil nu numai să se examineze structurile de suprafață, ci și să se evalueze profunzimea procesului patologic.

Indicatii

Biomicroscopia ochiului este o examinare oftalmologică standard, care este adesea efectuată în combinație cu vizometria și oftalmoscopia atât pentru boli ale organului vizual în sine, cât și pentru identificarea modificărilor reactive ale globului ocular în patologiile sistemice. Procedura este recomandată pacienților cu leziuni traumatice, neoplasme benigne sau maligne ale conjunctivei, conjunctivite virale sau bacteriene. Indicațiile pentru acest studiu pentru iris sunt anomalii de dezvoltare, uveita și iridociclita.

Biomicroscopia ochiului vă permite să vizualizați umflarea, eroziunea și pliurile membranei lui Bowman cu cheratită. Această metodă este recomandată pentru diagnosticul diferențial al keratitei superficiale și profunde. Biomicroscopia camerei anterioare a ochiului este efectuată pentru a identifica semnele procesului inflamator. Această tehnică este informativă pentru studiul cataractei congenitale și dobândite, precum și pentru diagnosticul opacităților polare anterioare și posterioare ale cristalinului și a formei zonulare a bolii.

Biomicroscopia ochiului este o examinare necesară la pacienții cu boala Sturge-Weber, diabet zaharat și hipertensiune arterială. O examinare cu lampă cu fantă este indicată pentru un corp străin al globului ocular, indiferent de locația acestuia. Această procedură este, de asemenea, efectuată în stadiul de pregătire pentru intervenția chirurgicală pe organul vederii. În perioada postoperatorie timpurie și târzie, se recomandă biomicroscopia oculară pentru a evalua rezultatele tratamentului. De două ori pe an trebuie prescris pacienților care se află sub înregistrare la dispensar în legătură cu cataractă și glaucom. Nu există contraindicații pentru procedură.

Pregătirea pentru biomicroscopie

Înainte de examinare, oftalmologul folosește picături speciale pentru a dilata pupilele pentru examinarea ulterioară a cristalinului și a corpului vitros. Pentru a diagnostica leziunile erozive ale corneei, se folosește un colorant înainte de examinare. Următoarea etapă de pregătire este instilarea de soluție salină sau alte picături pentru a îndepărta colorantul din structurile intacte ale corneei. Dacă procesul patologic al organului vizual este însoțit de durere sau motivul pentru biomicroscopia oculară este un corp străin, este indicată utilizarea anestezicelor locale înainte de procedură.

Metodologie

Biomicroscopia ochiului este efectuată de un oftalmolog într-un ambulatoriu sau un spital de oftalmologie folosind o lampă cu fantă. Studiul se desfășoară într-o cameră întunecată. Pacientul stă în așa fel încât să fixeze fruntea și bărbia pe un suport special. Dacă există o boală însoțită de fotofobie, medicul oftalmolog folosește filtre de lumină pentru a reduce luminozitatea luminii. Apoi, baza mesei coordonate este adusă mai aproape de suportul frontal-mental, plasând partea sa mobilă în centru. Iluminatorul este instalat pe partea laterală a ochiului la un unghi de 30-45°.

În timpul biomicroscopiei oculare, partea superioară a mesei este mutată până când se obține cea mai clară imagine. Apoi, medicul caută zona iluminată la microscop. Pentru a corecta claritatea imaginii biomicroscopice, specialistul rotește ușor șurubul microscopului. Pentru a examina toate structurile globului ocular într-un anumit plan, partea superioară a aparatului trebuie mutată din partea laterală în partea medială. Capacitatea de a muta masa coordonată în direcția anteroposterioră în timpul biomicroscopiei oculare face posibilă identificarea modificărilor patologice ale organului de vedere la diferite adâncimi. Părțile posterioare ale ochiului sunt accesibile pentru vizualizare numai atunci când se utilizează o lentilă negativă (58,0 dioptrii).

Atunci când biomicroscopia ochiului într-un câmp întunecat, se folosește iluminarea indirectă, cu ajutorul căreia medicul oftalmolog poate evalua starea vasculaturii și a membranei lui Descemet și poate detecta precipitații în zona situată în apropierea zonei iluminate. Când se examinează în lumină diafanoscopică (reflectată), unghiul dintre sistemul de iluminare și microscop este crescut, apoi atunci când lumina este reflectată dintr-o structură a ochiului, membrana adiacentă, lentila sau corpul vitros devin mai accesibile pentru vizualizare. Această tehnică de biomicroscopie oculară face posibilă detectarea umflăturii straturilor epiteliale și endoteliale ale corneei, cicatricile, neoplasmele patologice și atrofia stratului pigmentar posterior al irisului.

Oftalmologul începe examinarea cu măriri mici. Dacă este necesar, lentilele mai puternice sunt, de asemenea, utilizate în timpul biomicroscopiei oculare. Această tehnică face posibilă obținerea unei imagini mărite de 10, 18 și 35 de ori. Examinarea nu provoacă disconfort sau durere. Durata medie a acestuia este de 10-15 minute. Durata biomicroscopiei oculare crește dacă pacientul clipește frecvent. Metoda de diagnostic neinvazivă nu provoacă reacții adverse sau complicații. Rezultatul biomicroscopiei oculare este emis sub forma unei concluzii pe hârtie.

Interpretarea rezultatelor

În mod normal, modelul vascular de la joncțiunea corneei și sclera poate fi împărțit în următoarele zone: palisadă, anse vasculare și rețea de anse marginale. Zona palisadei lui Vogt în timpul biomicroscopiei oculare are aspectul unor vase direcționate paralel. Anastomozele nu sunt determinate. Lățimea medie a acestei zone este de 1 mm. În partea de mijloc a limbului, al cărui diametru este de 0,5 mm, este detectat un număr mare de anastomoze. Lățimea în zona buclei de margine ajunge la 0,2 mm. Odată cu inflamația, diametrul limbului este extins și ușor ridicat. Demența vasculară și angiomatoza encefalotrigeminală sunt însoțite de dilatare vasculară în formă de ampul și apariția de anevrisme multiple.

În mod normal, în timpul biomicroscopiei ochilor, membranele lui Bowman și Descemet nu sunt vizualizate. Partea stromală este opalescentă. Cu inflamație sau leziuni traumatice, epiteliul este umflat. Desprinderea lui poate fi însoțită de formarea de eroziuni multiple. La cheratita profundă, spre deosebire de cheratita superficială, se vizualizează infiltrate și modificări cicatriciale ale stromei. Biomicroscopia ochiului dezvăluie un simptom specific al formei superficiale - formarea de pliuri multiple pe membrana lui Bowman. Reacția stromei la cursul procesului patologic se manifestă prin umflare, infiltrare tisulară, angiogeneză crescută și formarea de pliuri pe membrana lui Descemet. În timpul procesului inflamator, proteinele sunt detectate în umiditatea camerei anterioare, ceea ce duce la opalescență.

Încălcarea trofismului irisului în timpul biomicroscopiei oculare se manifestă prin distrugerea marginii pigmentare și formarea de sinechii posterioare. La o vârstă fragedă, la examinarea cristalinului, se vizualizează nucleul embrionar și suturile. După 60 de ani, se formează o suprafață îmbătrânită a miezului cu o crustă mai tânără. Capsula este identificată pe secțiuni optice. Biomicroscopia ochiului evidențiază ectopie sau cataractă. Pe baza localizării turbidității se determină varianta evoluției bolii (cataracta suturilor embrionare, zonulară, polară anterioară și posterioară).

Costul biomicroscopiei oculare la Moscova

Costul unui studiu de diagnosticare depinde de caracteristicile tehnice ale lămpii cu fantă (staționară, manuală, cu 3, 5 poziții) și de producător. Prețul este influențat și de natura opiniei medicului. În centrele medicale private, procedura este mai costisitoare decât într-o clinică publică. Adesea costul este determinat de categoria medicului oftalmolog și de urgența examinării. O ușoară creștere a prețului biomicroscopiei oculare la Moscova este posibilă dacă se utilizează fonduri suplimentare în etapa de pregătire (analgezice, colorant, soluție salină).

24-07-2012, 19:53

Descriere

Examinarea presiunii intraoculare ar trebui, de regulă, să fie efectuate după biomicroscopie; în caz contrar, urmele de colorant rămase pe cornee după tonometrie vor interfera cu o examinare detaliată a ochiului cu lampă cu fantă. Chiar și spălarea temeinică a ochiului după tonometrie și instilarea picăturilor dezinfectante nu permit îndepărtarea completă a vopselei și este dezvăluită la microscop pe suprafața anterioară a corneei sub forma unui strat maro.

În timpul unei examinări preliminare a unui pacient, medicul are de obicei o serie de întrebări cu privire la profunzimea de localizare a focarului patologic în țesuturile ochiului, durata procesului bolii etc. Aceste întrebări sunt rezolvate printr-o examinare biomicroscopică ulterioară.

În procesul de predare a unui curs de biomicroscopie, de obicei concentrăm atenția medicilor asupra microscopia ochiului viu a fost vizată într-o anumită măsură, adică pentru ca cercetătorul să pună anumite întrebări și să le rezolve în timpul cercetării cu lampă cu fantă. Această abordare a metodei de biomicroscopie o face mai semnificativă și scurtează semnificativ timpul de examinare al pacientului. Acesta din urmă este necesar mai ales în cazurile în care pacientul suferă de durere, fotofobie și lacrimare. În această stare a pacientului, în procesul de biomicroscopie este necesar să se recurgă la ajutorul unei alte persoane, al cărei rol este să țină capul pacientului, deoarece acesta din urmă, care suferă de fotofobie, se străduiește uneori involuntar să se îndepărteze de sursă. de lumină puternică, precum și pentru a deschide și ține pleoapele. În procesele inflamatorii acute, senzațiile subiective neplăcute pot fi reduse semnificativ prin instilarea preliminară a unei soluții de dicaină 0,5% în sacul conjunctival de două sau trei ori. Un comportament mai calm al pacientului va reduce, de asemenea, timpul de examinare cu lampa cu fantă.

Trebuie efectuată biomicroscopia într-o cameră întunecată, dar nu în întuneric complet. Este recomandabil să plasați o lampă de masă obișnuită în spatele observatorului, la o anumită distanță de el. Pentru a preveni ca iluminatul să fie prea puternic, se recomandă să îl întorci spre perete sau să îl cobori în jos. Lumina moderată care cade din spate nu interferează cu munca medicului. El poate observa pacientul și îl poate ghida în timpul procesului de examinare. Cu toate acestea, atunci când biomicroscopia structurilor foarte subțiri care reflectă puțină lumină (corpul vitros), este necesară întuneric complet.

În timpul biomicriscopiei, atât pacientul, cât și medicul sunt sub o oarecare tensiune, deoarece pentru o anumită perioadă de timp trebuie să fie foarte concentrați și complet nemișcați. Având în vedere acest lucru, este necesar înainte de a efectua studiul creează anumite facilități pentru pacient și medic. Pacientul este așezat pe un scaun pivotant în fața unei mese de instrumente pe care este instalată o lampă cu fantă. Masa trebuie ridicată în sus sau în jos în funcție de înălțimea pacientului. Pacientului nu trebuie lăsat să-și întindă brusc gâtul în timp ce își pune capul în tetieră. În acest caz, contactul frunții cu tetiera va fi incomplet, ceea ce va afecta calitatea examinării. Când tetiera este joasă, pacientul este forțat să se aplece, ceea ce provoacă, mai ales la persoanele în vârstă, dificultăți de respirație și oboseală rapidă. După fixarea capului, pacientul este rugat să-și aseze calm brațele îndoite la coate pe masa instrumentului și să se sprijine pe ea. Medicul este așezat pe cealaltă parte a mesei instrumentului pe un scaun mobil care corespunde înălțimii instrumentului.

În timpul examinării, pentru a evita suprasolicitarea pacientului, precum și supraîncălzirea lămpii trebuie să iei pauze. Supraîncălzirea lămpii este însoțită de o supraîncălzire semnificativă a părților din jur ale iluminatorului (în special în lampa ShchL), ceea ce poate duce la apariția de fisuri în condensator și la o scădere a calității fantei de iluminare, în care, conform la locația fisurilor apare o zonă întunecată (defect). În timpul procesului de biomicroscopie, după o examinare de 3-4 minute, pacientul este rugat să întoarcă capul din față și să stea drept pe un scaun. Iluminatorul lămpii cu fantă este oprit de la rețeaua electrică. După o scurtă odihnă, cercetările pot continua.

Pentru medicii care sunt puțin familiarizați cu tehnica biomicriscopiei, în curs de stăpânire a metodologiei de cercetare este recomandabil să folosiți o anumită mărire la microscop, de preferință mică. Numai pe măsură ce se dezvoltă abilitățile despre muncă, gradul de mărire al microscopului poate fi variat mai mult. Oftalmologii începători pot fi recomandați să se examineze mai întâi unul pe celălalt: acest lucru scurtează perioada de pregătire pentru tehnica de biomicroscopie și, în plus, le permite să-și facă o idee despre senzațiile pe care le experimentează pacientul în timpul procesului de biomicroscopie.

Tehnica de lucru cu lampa cu fanta

Examinarea biomicroscopică poate începe doar în prezența unei fante de iluminare bine reglate. Calitatea fantei este de obicei verificată pe un ecran alb (o foaie de hârtie albă).

În funcție de ochiul care urmează să fie examinat, pozitia tetierului trebuie sa fie diferita. La examinarea ochiului drept al pacientului, tetiera este mutată în partea stângă (față de pacient), la examinarea ochiului stâng - la dreapta. Tetiera se deplasează cu mâna până la capăt, adică până când vine în contact cu volantul, ceea ce asigură o mișcare lină a tetierei pe orizontală. Iluminatorul este plasat pe partea temporală a ochiului examinat. Iluminatorul poate fi mutat numai în partea corespunzătoare atunci când capul microscopului este înclinat înapoi. După mutarea iluminatorului, capul microscopului este readus în poziția sa normală.

Pacientul își pune capul într-o tetieră. În acest caz, este necesar să se asigure că bărbia și fruntea se potrivesc strâns pe bărbie și pe crestele frontale și nu se mișcă în timpul examinării, atunci când este necesar să se deplaseze tetiera în direcțiile verticală și orizontală.

Se instalează microscop la marcajul la scara zero, indicând unghiul de biomicriscopie (adică, perpendicular pe ochiul care este examinat), iluminatorul este plasat în lateral (în exterior) la un anumit unghi față de coloana microscopului. Discul rotativ al microscopului este rotit astfel încât o pereche de lentile cu o mărire de 2X să fie în fața ochiului pacientului, iar prima opțiune de mărire, egală cu 4X, este introdusă în prizele ocularului. În acest caz, tuburile ocularului trebuie plasate în conformitate cu distanța dintre centrele pupilelor examinatorului. După o astfel de pregătire, puteți începe biomicriscopia.

Fasciculul de lumină trebuie direcționat către una sau alta parte a globului ocular prin mișcarea atât a iluminatorului, cât și a suportului pentru cap. Pentru oftalmologii începători, în procesul de țintire, care, după cum arată experiența, este foarte lent la început, se poate recomanda plasarea acestuia în calea fasciculului de lumină. filtru de densitate neutră. Acest lucru scutește pacienții de strălucirea luminii. Pentru a evita oboseala excesivă a pacientului cu cântări strălucitoare, se poate recomanda o altă tehnică. Puteți reduce luminozitatea filamentului lămpii prin mișcarea butonului reostatului în direcția indicatorului „mai întunecat”.

După ce fanta de iluminare este îndreptată spre ochi, este necesar să focalizarea luminii. Acest lucru se realizează prin deplasarea lupei de iluminat, precum și prin rotirea șurubului de înclinare situat pe tetieră. După focalizarea luminii pe o anumită zonă a ochiului, o imagine a imaginii biomicroscopice este găsită la microscop.

Pentru a găsi rapid o imagine a ochiului la microscop Se recomandă verificarea locației lentilelor microscopuluiîn raport cu lentila focală a iluminatorului. Trebuie să fie la același nivel (la aceeași înălțime). Nerespectarea acestei condiții aparent elementare duce la faptul că cercetătorul începător petrece mult timp căutând o imagine a ochiului, deoarece lentila microscopului se dovedește a fi situată nu împotriva globului ocular iluminat, ci sub sau deasupra acestuia. La determinarea unei imagini a ochiului la microscop, un cercetător începător poate fi ajutat și de mișcări ușoare laterale ale capului microscopului, realizate direct manual.

După ce imaginea ochiului este găsită la microscop, este necesar să se realizeze claritatea imaginii biomicroscopice prin rotirea șurubului de focalizare al microscopului. Lăsând iluminatorul și microscopul nemișcate, puteți examina suprafața globului ocular, a pleoapelor și a conjunctivei. Acest lucru se realizează prin mișcarea tetierului în direcții verticale și orizontale. În acest caz, imaginea fisurii este plasată în diferite părți ale ochiului și anexele acestuia. vizibile în același timp la microscop, iar imaginile biomicroscopice ale diferitelor părți ale ochiului trec înaintea observatorului.

Se recomandă începerea unui examen oftalmologic la niveluri mici de mărire la microscop(8X, I6X) și numai dacă este necesară o examinare mai detaliată a membranelor oculare, treceți la măriri mai mari. Acest lucru se realizează prin mutarea lentilelor și schimbarea ocularelor.

Trebuie remarcat faptul că la schimbarea lentilelor, claritatea focalizării asupra imaginii ochiului nu se modifică. Când începeți să examinați părțile mai profunde ale globului ocular, este necesar să schimbați setarea focală atât a iluminatorului, cât și a microscopului în mod corespunzător, ceea ce se realizează prin deplasarea lupei de iluminare înainte și rotirea șurubului focal al microscopului. Un anumit ajutor (mai ales dacă capacitatea de a focaliza lupa și microscopul este epuizată) este oferit de deplasarea tetierei înainte sau înapoi folosind șurubul de înclinare. Potrivit lui B. Polyak și A.I Gorban (1962), o astfel de mișcare a capului subiectului este principala tehnică metodologică în procesul de examinare biomicroscopică. În acest caz, ochiul pacientului este, așa cum ar fi, înșirat pe focusurile combinate spațial ale iluminatorului și microscopului. Înainte de a efectua mișcarea specificată, trebuie să vă asigurați că există combinație spațială a focarelor iluminatorului și microscopului. Potrivit lui B.L Polyak, focarele lor coincid numai atunci când secțiunea optică a corneei este situată în centrul câmpului vizual al microscopului, are limite clare și nu se amestecă de-a lungul corneei atunci când iluminatorul este rotit (adică, când unghiul de modificări la bonomicroscopie). Dacă, la balansarea iluminatorului, secțiunea optică a corneei se mișcă în aceeași direcție ca și iluminatorul, atunci suportul pentru cap trebuie mutat ușor în spate. Când secțiunea optică a corneei se mișcă în direcția opusă mișcării iluminatorului, este necesar să se apropie tetierul de microscop. Tetiera trebuie mutată până când secțiunea optică a corneei devine staționară (când se schimbă poziția iluminatorului). Îndeplinirea cerințelor rămase pentru a se asigura că focusurile iluminatorului și ale microscopului sunt aliniate nu este deosebit de dificilă. Pentru a face acest lucru, trebuie să setați imaginea secțiunii optice a corneei în centrul câmpului vizual al microscopului și, deplasând lupa focală, obțineți o claritate maximă a marginilor tăiate.

Adăugarea specificată de B. L. Polyak la tehnica de biomicroscopie este de valoare practică, dar poate fi folosită în principal la examinarea ochiului în iluminare focală directă.

Biomicriscopie folosind o lampă ShchL efectuate în diferite unghiuri de biomicroscopie, dar mai des la un unghi de 30-45°. Părțile localizate mai adânc ale globului ocular sunt examinate cu un unghi mai mic de biomicriscopie. Este util să ne amintim regula: cu cât este mai adânc în ochi, cu atât este mai mic (mai îngust) unghiul de biomicroscopie. Uneori, de exemplu, în timpul examinării corpului vitros, iluminatorul și microscopul se mișcă îndeaproape.

Unii optometriști folosesc o lampă cu fantă la îndepărtarea micilor corpi străini din conjunctivă și cornee. În acest caz, se poate folosi un singur iluminator. Capul microscopului este de obicei pliat înapoi și mutat în lateral, făcând loc manipulării. Un fascicul de lumină este focalizat pe locul corpului străin, după care este îndepărtat cu ace speciale. Mâna medicului care ține acul poate fi fixată pe un suport special, care este atașat de cadrul tetierei din partea dreaptă.

Tehnica de lucru cu lampa cu fantă ShchL-56

La începutul studiului folosind lampa ShchL-56

1. Capul pacientului este fixat convenabil pe suportul facial, a cărui parte a bărbiei trebuie plasată în poziția de mijloc. Baza tabelului de coordonate trebuie mutată aproape de unitatea feței. Prezența chiar și a unui mic decalaj între ele face cercetarea extrem de dificilă.
2. De asemenea, este necesar să vă asigurați că tabelul de coordonate este situat în mijlocul mesei de scule.
3. După aceasta, partea mobilă a mesei de coordonate este plasată în poziția de mijloc prin mișcarea mânerului, care este instalat vertical.
4. Iluminatorul este plasat pe exteriorul ochiului care este examinat la unul sau altul unghi de bioncroscopie, în funcție de ce parte a ochiului urmează să fie examinată și de ce tip de iluminare se intenționează să fie utilizat.
5. Este necesar să vă asigurați că capul iluminatorului (prisma capului) este în poziția de mijloc și situat vizavi de ochiul pacientului.

Prin mutarea platoului superior al tabelului de coordonate, stabiliți o imagine clară a fantei de iluminare pe zona ochiului care trebuie examinată. După aceasta, o imagine a zonei iluminate este găsită la microscop. Prin rotirea șurubului focal al microscopului, se obține o claritate maximă a imaginii biomicroscopice.

Uneori, imaginea fantei nu coincide cu câmpul vizual al microscopului și partea neluminată a ochiului este vizibilă prin microscop. În acest caz este necesar rotiți ușor prisma capului iluminatorului spre dreapta sau stânga; în acest caz, fasciculul de lumină cade în câmpul vizual al microscopului, adică este combinat cu acesta.

Mută ​​partea superioară a mesei cu raze Xși (și odată cu ea fanta de iluminare) pe orizontală, puteți examina toate țesuturile ochiului situate într-un anumit plan, la o anumită adâncime. Deplasarea platoului anteroposterior, puteți examina zone ale ochiului situate la diferite adâncimi, cu excepția părților posterioare ale corpului vitros și a fundului de ochi. Pentru a examina aceste părți ale globului ocular, este necesar să coborâți lentila oftalmoscopică în jos, rotind mânerul lentilei în sensul acelor de ceasornic și să plasați iluminatorul în fața lentilei microscopului binocular (unghiul de biomicroscopie se apropie de zero). Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, imaginea fantei iluminate apare pe fund.

Când se examinează cu o lampă ShchL-56, biomicroscopie a segmentului anterior al globului ocular, a țesuturilor mai profunde, precum și a fundului de ochi. efectuate sub diferite măriri ale microscopului. În munca practică de zi cu zi, sunt preferate măriri mici și medii - 10x, 18x, 35x. Examinarea ar trebui să înceapă cu o mărire mai mică, trecând la o mărire mai mare după cum este necesar.

Unii medici, când lucrează cu microscopul ShchL-56, observă o vedere dublă persistentă și incapacitatea de a îmbina imaginile văzute separat de ochiul drept și cel stâng. În astfel de cazuri ar trebui setați cu grijă ocularele microscopului în funcție de distanța dintre centrele pupilelor. Acest lucru se realizează prin reunirea sau răspândirea tuburilor ocularului. Dacă această tehnică nu reușește să obțină o singură imagine, clară, stereoscopică, se poate folosi o altă tehnică. Ocularele sunt instalate strict în conformitate cu distanța dintre centrele pupilelor lor. După aceasta, prin deplasarea platoului superior al tabelului de coordonate, se stabilește claritatea imaginii fantei iluminate de pe globul ocular. Șurubul focal al microscopului este deplasat până la capăt și apoi treptat (sub controlul vederii prin microscop) este mutat înapoi spre tine până când în câmpul vizual apare o singură imagine clară a ochiului examinat. microscopul.

Tehnica lămpii cu fantă cu infraroșu

Examinare cu lampă cu fantă cu infraroșu produs într-o cameră întunecată. Se recomandă ca acest studiu să fie precedat de biomicroscopie într-o lampă cu fantă convențională, ceea ce face posibilă obținerea unei anumite idei despre natura bolii și ridicarea unor întrebări pentru a le rezolva atunci când se examinează cu ajutorul razelor infraroșii. Ochiul pacientului este îndreptat razele de la un iluminator cu infraroșu, după care, printr-un microscop binocular cu lampă cu fantă, țesuturile ochiului ascunse în spatele unei cornee tulbure sau al cristalinului tulbure devin vizibile pe un ecran fluorescent. Microscopia este efectuată în același mod ca și biomicroscopia cu o lampă cu fantă convențională. Prin mutarea mânerului tabelului de coordonate, imaginea este clarificată. Mai mult focalizare precisă realizat prin rotirea șurubului de focalizare al microscopului. Studiul se desfășoară sub diferite măriri ale microscopului, dar în principal mici. În timpul funcționării, poate fi folosit un iluminator cu infraroșu cu fantă. Un iluminator de fantă, prin proiectarea unei imagini a unei fante pe ochi, permite obținerea unei secțiuni optice a țesutului ocular în raze infraroșii. Acest lucru extinde și mai mult posibilitățile de examinare a globului ocular cu o lampă cu fantă cu infraroșu.

Tipuri de iluminat

Folosit pentru biomicroscopie mai multe opțiuni de iluminare. Acest lucru se datorează diferitelor tipuri de proiecție a luminii asupra ochiului și proprietăților diferite ale mediilor și învelișurilor sale optice. Cu toate acestea, trebuie subliniat că toate metodele de iluminare utilizate în prezent în biomicroscopie au apărut și s-au dezvoltat pe baza metodei de iluminare focală laterală.

1. Iluminare difuză- cea mai simplă metodă de iluminare pentru biomicroscopie. Aceasta este aceeași lumină focală laterală care este utilizată în examinarea normală a pacientului, dar mai intensă și omogenă, lipsită de aberații sferice și cromatice.

Se creează iluminare difuză îndreptând imaginea unei fante luminoase spre globul ocular. Fanta trebuie să fie suficient de largă, ceea ce se realizează prin maximizarea deschiderii diafragmei cu fantă. Posibilitățile de cercetare în lumină difuză sunt extinse datorită prezenței unui microscop binocular. Acest tip de iluminare, mai ales atunci când utilizați grade mici de mărire la microscop, vă permite să examinați simultan aproape întreaga suprafață a corneei, irisului și cristalinului. Acest lucru poate fi necesar pentru a determina întinderea pliurilor membranei Descemet sau a cicatricei corneene, starea capsulei cristalinului, a stelei lenticulare și a suprafeței nucleului senil. Folosind acest tip de iluminare, vă puteți orienta într-o anumită măsură în raport cu localizarea focarului patologic în membranele ochiului pentru a începe apoi un studiu mai amănunțit al acestui focus folosind alte tipuri de iluminare necesare în acest scop . Unghiul de biomicroscopie atunci când se folosește iluminarea difuză, poate fi orice.

2. Iluminare focală directă este cea principală, conducând în examinarea biomicroscopică a aproape tuturor părților globului ocular. Cu iluminare focală directă, imaginea fantei luminoase este focalizată pe orice zonă specifică a globului ocular, care, ca urmare, iese în evidență, parcă delimitată de țesuturile întunecate din jur. Axa microscopului este, de asemenea, îndreptată în această zonă iluminată focal. Astfel, sub iluminare focală directă, focarele iluminatorului și ale microscopului coincid (Fig. 9).

Orez. 9. Iluminare focală directă.

Studiu în iluminare focală directă începeți cu un spațiu de 2-3 mm. pentru a avea o idee generală despre țesutul care urmează să fie biomicroscopia. După o examinare orientativă, distanța este redusă în unele cazuri la 1 mm. Acest lucru oferă o iluminare și mai strălucitoare necesară pentru examinarea unei anumite zone a ochiului și o evidențiază mai proeminent.

În timpul examinării normale, mediile optice ale ochiului sunt vizibile numai atunci când își pierd transparența. Cu toate acestea, în timpul biomicroscopiei, când un fascicul de lumină focalizat îngust trece prin medii optice transparente, în special prin cornee sau cristalin, puteți vedea calea fasciculului de lumină, iar mediul optic însuși care transmite lumina devine vizibil. Acest lucru se datorează faptului că un fascicul de lumină focalizat, care întâlnește structuri coloidale și elemente celulare tisulare ale mediilor optice ale ochiului pe calea sa, suferă o reflexie parțială, refracție și polarizare la contactul cu acestea. Are loc un fenomen optic deosebit, cunoscut sub numele de Fenomenul Tyndall.

Dacă un fascicul de lumină de la o lampă cu fantă este trecut prin apă distilată sau o soluție de sare de masă, acesta va fi invizibil, deoarece nu va întâlni particule în calea sa care pot reflecta lumina. Pentru același motiv fasciculul de lumină de la lampa cu fantă nu este vizibil în umiditatea camerei anterioare. În timpul biomicroscopiei, spațiul camerei apare complet negru și optic gol.

Dacă în apa distilată se adaugă orice substanță coloidală (proteină, gelatină), atunci fasciculul de lumină de la lampa cu fantă devine vizibil în același mod în care particulele coloidale suspendate în apă distilată devin vizibile, deoarece reflectă și refractă lumina incidentă asupra lor. Ceva similar se observă în ochi în timpul trecerii unui fascicul de lumină prin medii optice.

La marginea diferitelor medii optice ale ochiului (suprafața anterioară a corneei și a aerului, suprafața posterioară a corneei și umoarea camerei, suprafața anterioară a cristalinului și fluidul camerei, suprafața posterioară a cristalinului și umplerea cu lichid spațiul retrolenticular), densitatea țesutului se modifică destul de brusc și, prin urmare, se modifică și indicele de refracție al luminii. Acest lucru duce la faptul că fasciculul de lumină focalizat de la lampa cu fantă, îndreptat către interfața dintre oricare două medii optice, își schimbă direcția destul de brusc. Această împrejurare face posibilă distingerea clară între suprafețele divizoare - zone de limită sau zone de interfață, între diferite medii optice ale ochiului. Când un fascicul de lumină subțire, asemănător unei fante, trece prin aceste medii, se pare că globul ocular este tăiat în bucăți. Un astfel de fascicul de lumină subțire și concentrat poate fi numit un cuțit ușor, deoarece oferă o secțiune optică a țesuturilor transparente ale ochiului viu. Grosimea secțiunii optice cu fanta maximă îngustată a iluminatorului este de aproximativ 50 μm.

Astfel, o secțiune de țesut ocular viu în timpul biomicriscopiei este aproape ca grosime de una histologică. Așa cum histologii pregătesc secțiuni în serie de țesut ocular, în timpul biomicroscopiei prin mișcarea fantei de iluminare sau a capului subiectului este posibil să se obţină un număr infinit (serii) de secţiuni optice. Mai mult, cu cât secțiunea optică este mai subțire, cu atât calitatea examinării biomicroscopice este mai mare. Cu toate acestea, conceptele de secțiune „optică” și „histologică” nu trebuie identificate. Secțiunea optică dezvăluie în principal structura optică a mediului de refracție. Elementele mai dense și grupurile de celule apar ca zone gri; zonele optic inactive sau ușor active au o culoare gri sau închisă mai puțin saturată. Într-o secțiune optică, spre deosebire de o secțiune histologică colorată, arhitectura complexă a structurilor celulare este mai puțin vizibilă.

Când se examinează în iluminare focală directă, un fascicul de lumină de la o lampă cu fantă poate fi concentrat izolat într-un mediu optic specific(cornee, cristalin). Acest lucru vă permite să obțineți o secțiune optică izolată a unui mediu dat și să efectuați o focalizare mai precisă în interiorul suportului. Această metodă de cercetare este utilizată pentru a determina localizarea (adâncimea) unui focar patologic sau a unui corp străin în țesuturile ochiului. Această metodă facilitează foarte mult diagnosticul unui număr de boli, permițând să se răspundă la întrebarea despre natura keratitei (superficială, mediană sau profundă), a cataractei (corticală sau nucleară).

Pentru localizarea profundă a focarului patologic la microscop este necesară o vedere binoculară bună. Unghiul de biomicroscopie atunci când se utilizează metoda de iluminare focală directă poate varia foarte mult în funcție de nevoie; adesea examinate la un unghi de 10-50°.

3. Iluminat indirect(examinarea câmpului întunecat) este utilizat destul de larg în biomicroscopia oculară. Dacă concentrați lumina pe orice parte a globului ocular, atunci această zonă puternic luminată devine însăși o sursă de iluminare, deși mai slabă. Raze de lumină împrăștiate reflectate din zona focală cad pe țesutul aflat în apropiere și îl luminează. Acest țesut este situat într-o zonă de iluminare parafocală sau câmp întunecat. Aici este îndreptată și axa microscopului.

Cu iluminare indirectă: focalizarea iluminatorului este îndreptată spre zona de iluminare focală, focalizarea microscopului este îndreptată către zona câmpului întunecat (Fig. 10).

Orez. 10. Iluminare indirectă.

Deoarece razele de lumină dintr-o zonă iluminată focal se propagă nu numai pe suprafața țesutului, ci și în profunzime, metoda de iluminare indirectă este uneori numită diafanoscopic.

Metoda de iluminare indirectă are o serie de avantajeîn fața altora. Folosind-o, puteți examina modificările în părțile profunde ale mediilor opace ale ochiului, precum și puteți identifica unele formațiuni tisulare normale.

De exemplu, într-un câmp întunecat pe irisuri ușor colorate, sfincterul pupilei și contracțiile sale sunt clar vizibile. Vasele normale ale irisului și acumulările de cromatofori în țesutul său sunt clar vizibile.

Studiul în iluminare indirectă, diafanoscopică este de mare importanță în diagnosticul diferențial între adevăratele tumori ale irisului și formațiunile chistice. Tumora, care reține și reflectă lumina, iese în evidență de obicei sub forma unei mase întunecate, opace, în contrast cu cavitatea chistică, care este translucidă ca un felinar.

În timpul biomicroscopiei pacienților cu traumatisme oculare, examinarea într-un câmp întunecat ajută la identificarea unei rupturi (sau rupturi) a sfincterului pupilei, hemoragii în țesutul irisului. Acestea din urmă, atunci când sunt examinate în iluminare focală directă, sunt aproape invizibile, dar atunci când este utilizată iluminarea indirectă, ele sunt dezvăluite sub forma unor zone limitate vopsite în roșu închis.

Iluminarea indirectă este o metodă de cercetare indispensabilă pentru a detecta zonele atrofice din tesutul irisului. Locurile lipsite de epiteliu pigmentar posterior sunt vizibile într-un câmp întunecat sub formă de fante și găuri translucide. Cu atrofie pronunțată, irisul, atunci când biomicroscopia într-un câmp întunecat, seamănă cu o sită sau o sită.

4. Iluminare variabilă, oscilant sau oscilant, este o combinație de iluminare focală directă cu indirectă. Țesutul examinat este fie puternic iluminat, fie întunecat. Schimbarea luminii ar trebui să fie destul de rapidă. Observarea țesutului iluminat variabil se realizează printr-un microscop binocular.

Când se lucrează cu o lampă ShchL, iluminarea variabilă poate fi obținută fie prin mișcarea iluminatorului, adică prin schimbarea unghiului de biomicroscopie, fie prin deplasarea suportului pentru cap. În acest caz, zona studiată se deplasează secvenţial din zona iluminată focal către câmpul întunecat. La examinarea cu o lampă ShchL-56, iluminarea variabilă este creată prin deplasarea întregului iluminator sau numai a prismei sale principale. Iluminarea variabilă poate fi realizată, de asemenea, indiferent de modelul lămpii. modificarea gradului de deschidere a diafragmei cu fantă.

În procesul cercetării microscopul trebuie să fie întotdeauna la diviziunea scară zero.

Iluminare variabilă pentru biomicroscopie folosit pentru a determina reacția pupilei la lumină. Un astfel de studiu este de o importanță incontestabilă dacă pacientul are imobilitate hemianopică a pupilei. Un fascicul de lumină îngust permite iluminarea izolată a uneia dintre jumătățile retinei, ceea ce nu poate fi realizat atunci când se examinează cu o lupă convențională. Pentru a obține date mai precise, este necesar să folosiți o fantă foarte îngustă, transformând-o uneori într-o gaură. Acesta din urmă este necesar în prezența hemianopsiei de cadran. La examinarea pacienților cu hemianopie, sursa de lumină este plasată, în funcție de nevoie, pe partea temporală sau nazală a ochiului examinat. Este recomandabil să se observe reacția pupilei la lumină la o mărire mică a microscopului.

Iluminare variabila folosit și pentru a detecta corpuri străine mici în țesuturile oculare, nediagnosticat prin radiografie. Corpurile străine metalice cu schimbări rapide ale luminii apar ca un fel de strălucire. Strălucirea fragmentelor de sticlă găsite în mediile lichide, cristalinul și membranele ochiului este și mai pronunțată.

Se poate aplica iluminare variabilă pentru a detecta dezlipirea sau ruptura membranei lui Descemet, care se observă după intervenția chirurgicală de ciclodializă, leziunea perforației. Membrana vitroasă Descemst, care formează uneori bucle bizare în timpul traumatismelor spontane sau chirurgicale, dă o strălucire schimbătoare deosebită atunci când este examinată la lumină oscilativă.

5. Lumină transmisă Este folosit în principal pentru examinarea mediilor transparente ale ochiului, care transmit bine razele de lumină, cel mai adesea la examinarea corneei și a cristalinului.

Pentru a efectua un studiu în lumină transmisă, este necesar să se obțină în spatele țesutului examinat iluminare puternică dacă este posibil. Această iluminare trebuie creată pe un fel de ecran capabil să reflecte cât mai multe raze de lumină incidente pe el.

Cu cât ecranul este mai dens, adică cu cât reflectivitate este mai mare, cu atât este mai mare calitatea cercetării în lumina transmisă.

Razele reflectate luminează țesutul examinat din spate. Astfel, cercetarea luminii transmise este examinarea țesutului pentru transiluminare, transparenta. Dacă există opacități foarte subtile în țesut, acestea din urmă rețin lumina care cade din spate, își schimbă direcția și, ca urmare, devin vizibile.

Când este examinat în lumină transmisă Focarele iluminatorului și ale microscopului nu coincid. Dacă există o fantă suficient de largă, focalizarea iluminatorului este fixată pe un ecran opac, iar focalizarea microscopului este fixată pe un țesut transparent situat în fața ecranului iluminat (Fig. 11).

Orez. unsprezece. Lumina transmisă.

• La examinarea corneei, ecranul este irisul,
• pentru zonele atrofice ale irisului - cristalinul, mai ales dacă este modificat cataractic;
• pentru părțile anterioare ale cristalinului - suprafața sa posterioară,
• pentru părțile posterioare ale corpului vitros - fundul de ochi.

Cercetarea luminii transmise poate fi implementat în două versiuni. Țesătura transparentă poate fi văzută pe fundalul unui ecran puternic iluminat, unde este îndreptat focalizarea fasciculului de lumină - cercetare în lumina transmisă direct. Țesutul studiat poate fi examinat și pe fundalul unei secțiuni ușor întunecate a ecranului - o secțiune situată în zona parafocală de iluminare, adică într-un câmp întunecat. În acest caz, țesutul transparent examinat este iluminat mai puțin intens - examinare într-o lumină transmisă indirect.

Oftalmologii începători nu au succes imediat în examinarea în lumină transmisă. Următoarea procedură poate fi recomandată. După stăpânirea tehnicii de iluminare focală directă, lumina focală este plasată pe iris. Axa microscopului este, de asemenea, îndreptată aici, așa cum este cerut de tehnica de iluminare focală. După ce ați găsit zona iluminată focal sub microscop, rotind șurubul focal al microscopului înapoi, adică spre dvs., plasați-l pe imaginea corneei. Acesta din urmă în acest caz va fi vizibil în lumina transmisă direct. Pentru a examina corneea în lumină indirectă transmisă, focalizarea microscopului trebuie mai întâi plasată pe zona câmpului întunecat a irisului și apoi transferată la imaginea corneei.

O cornee normală, atunci când biomicroscopia în lumină transmisă, are aspectul unei învelișuri abia vizibile, complet transparentă, sticloasă, fără structură. Cercetarea luminii transmise dezvăluie adesea schimbări nedetectabile sub alte tipuri de iluminare. De obicei, sunt vizibile în mod clar umflarea epiteliului și endoteliului corneei, modificări subtile cicatriciale ale stromei sale și cele nou formate. în special, vasele deja părăsite, atrofia stratului pigmentar posterior al irisului, vacuole sub capsula anterioară și posterioară a cristalinului. Când este examinat în lumină transmisă, epiteliul bulos degenerat al corneei și vacuolele cristalinului apar mărginite de o linie întunecată, ca și cum ar fi introdus într-un cadru.

Când se examinează în lumină transmisă, trebuie să se țină cont de faptul că culoarea țesuturilor examinate nu pare să fie aceeași ca atunci când sunt examinate sub iluminare focală directă. Opacitățile mediilor optice par mai întunecate, la fel ca atunci când sunt examinate în lumină transmisă cu ajutorul unui oftalmoscop. În plus, în țesutul studiat, este adesea apar nuanțe de culoare neobișnuite. Acest lucru se datorează faptului că razele reflectate de pe ecran primesc culoarea acestui ecran și o transmit țesutului prin care trec apoi. Prin urmare, opacificarea corneei. având o tentă albicioasă atunci când este examinată în iluminare focală directă, când biomicroscopia în lumină transmisă apare gălbuie pe fundalul unui iris maro și gri-albăstrui pe fundalul unui iris albastru. Opacitățile lentilelor, care au o culoare gri atunci când sunt examinate în iluminare focală directă, capătă o nuanță închisă sau gălbuie în lumina transmisă. După detectarea anumitor modificări în timpul examinării în lumină transmisă, este recomandabil să se examineze în iluminare focală directă pentru a determina culoarea adevărată a modificărilor și pentru a identifica localizarea profundă a acestora în țesuturile ochiului.

6. Grinda glisantă- metoda de iluminare introdusă în oftalmologie de Z. A. Kaminskaya-Pavlova în 1939. Esența metodei este că lumina de la lampa cu fantă este îndreptată către ochiul care este examinat perpendicular pe linia sa vizuală (Fig. 12).

Orez. 12. Grinda glisantă.

Pentru a face acest lucru, iluminatorul trebuie mutat pe cât posibil în lateral, spre tâmpla subiectului. Este recomandabil să deschideți destul de larg deschiderea fantei de iluminare. Pacientul trebuie să privească drept înainte. Acest lucru creează posibilitatea alunecării aproape paralele a razelor de lumină de-a lungul suprafeței globului ocular.

Dacă direcția paralelă a razelor de lumină nu apare, capul pacientului este ușor întors în direcția opusă razelor incidente. Când se examinează cu acest tip de iluminare, axa microscopului poate fi direcționată către orice zonă.

Iluminare cu fascicul glisant folosit pentru a examina relieful membranelor oculare. Dând diferite direcții fasciculului, îl puteți face să alunece de-a lungul suprafeței corneei, irisului și acelei părți a cristalinului care se află în lumenul pupilei.

Deoarece una dintre cele mai proeminente membrane ale ochiului este curcubeu, în munca practică, cel mai adesea ar trebui să fie utilizat special pentru inspecția sa. O rază de lumină care alunecă de-a lungul suprafeței frontale a irisului luminează toate părțile sale proeminente și lasă adânciturile întunecate. Prin urmare, cu ajutorul acestui tip de iluminare, cele mai mici modificări ale reliefului irisului sunt bine dezvăluite, de exemplu, netezirea acestuia în timpul atrofiei tisulare.

Este recomandabilă examinarea cu fasciculul cu privirea utilizat în cazurile dificile de diagnosticare a neoplasmelor irisului, mai ales în diagnosticul diferențial dintre un neoplasm și o pată pigmentară. O formațiune tumorală densă întârzie de obicei fasciculul de pășunat. Suprafața tumorii care se confruntă cu fasciculul incident este puternic iluminată, suprafața opusă este întunecată. Tumora, care întârzie fasciculul de alunecare, aruncă o umbră de la sine, care subliniază brusc distanța sa deasupra țesutului neschimbat din jur al irisului.

Cu o pată pigmentară (nevus), nu se observă fenomenele de contrast indicate în iluminarea țesutului studiat, ceea ce indică absența persistenței acestuia.

Metoda grinzii glisante de asemenea, vă permite să identificați mici nereguli de pe suprafața capsulei anterioare a cristalinului. Acest lucru este important atunci când se diagnostichează desprinderea plăcii zonulare.

Un fascicul de alunecare poate fi, de asemenea, utilizat pentru a inspecta topografia suprafeței. nucleul cristalinului senil, pe care odată cu vârsta se formează sigilii verucoase proeminente.

Când un fascicul de lumină alunecă pe suprafața nucleului, aceste modificări sunt de obicei ușor de detectat.

7. Metoda câmpului oglindă(cercetare în zone reflectorizante) - cel mai dificil tip de iluminare utilizat în biomicroscopie; accesibil doar oftalmologilor care cunosc deja metodele de bază de iluminare. Este folosit pentru a inspecta și a studia zonele de interfață ale mediilor optice ale ochiului.

Atunci când un fascicul de lumină focalizat trece prin interfața dintre mediile optice, are loc o reflectare mai mare sau mai mică a razelor. În acest caz, fiecare zonă reflectorizantă se transformă într-un fel de oglindă și dă un reflex de lumină. Astfel de oglinzi reflectorizante sunt suprafețele corneei și ale cristalinului.

Conform legii opticii, când o rază de lumină cade pe o oglindă sferică, unghiul de incidență a acesteia este egal cu unghiul de reflexie și ambele se află în același plan. Aceasta este reflectarea corectă a luminii. Zona în care are loc reflectarea corectă a luminii este destul de dificil de văzut, deoarece strălucește puternic și orbește cercetătorul. Cu cât suprafața este mai netedă, cu atât reflexul său luminos este mai pronunțat.

Dacă netezimea suprafeței oglinzii (zona reflexivă) este perturbată, atunci când pe ea apar depresiuni și proeminențe, razele incidente sunt reflectate incorect și devin difuze. Acest - reflectarea incorectă a luminii. Razele reflectate incorect sunt percepute de cercetător mai ușor decât razele reflectate corect. Suprafața reflectorizantă în sine devine mai bine vizibilă, iar proeminențele pe ea apar sub formă de zone întunecate.

Pentru a vedea razele reflectate de o suprafață a oglinzii și a percepe toate cele mai mici nereguli ale acesteia, observatorul trebuie să-şi plaseze ochiul în calea razelor reflectate. Prin urmare, atunci când se examinează într-un câmp de oglindă, axa microscopului este îndreptată nu spre focalizarea luminii care vine de la iluminatorul cu lampă cu fantă, așa cum se face atunci când se examinează în iluminare focală directă, ci către fasciculul reflectat (Fig. 13). .

Smochin. 13. Cercetare în domeniul oglinzii.

Acest lucru nu este în întregime ușor, deoarece atunci când studiați în domeniul reflexiei, este necesar să surprindeți la microscop nu un fascicul larg de raze divergente, ca în cazul altor tipuri de iluminare, ci un fascicul de lumină foarte îngust, având o anumită direcție.

În timpul primelor exerciții, pentru a face mai ușor să vedeți razele reflectate, Iluminatorul și microscopul trebuie poziționate în unghi drept. Axa vizuală a ochiului ar trebui să traverseze acest unghi. Lumina focalizată este direcționată spre cornee, făcând decalajul mai mult sau mai puțin larg. Ar trebui să cadă la aproximativ 45° față de axa vizuală a ochiului. Acest fascicul este clar vizibil.

Pentru a vedea fasciculul reflectat(se va reflecta si la un unghi de 45°), trebuie mai intai sa-l primesti pe ecran. Pentru a face acest lucru, plasați o foaie de hârtie albă de-a lungul fasciculului reflectat. După ce a primit fasciculul reflectat, ecranul este îndepărtat și axa microscopului este setată în aceeași direcție. În același timp, la microscop, suprafața corneei în formă de oglindă devine vizibilă - zone luminoase, strălucitoare, foarte mici.

Pentru a facilita studiul în vederea reducerii luminozității zonelor reflectorizante, se recomandă utilizarea fantă de iluminare mai îngustă.

Dificultatea tehnică a cercetării în zonele reflectorizante este răsplătită de marile oportunități pe care acest tip de iluminare le oferă pentru diagnosticarea bolilor oculare. La examinarea suprafeței anterioare a corneei într-un câmp oglindă este vizibilă o zonă de reflexie foarte orbitoare. O astfel de reflexie puternică a razelor este asociată cu o diferență mare a indicilor de refracție ai corneei și a aerului. În zona de reflexie, sunt dezvăluite cele mai mici nereguli ale epiteliului, umflarea acestuia, precum și particulele de praf și mucusul situat în lacrimă. Reflexul de pe suprafața posterioară a corneei este mai slab, deoarece această suprafață are o rază de curbură mai mică în comparație cu cea anterioară. Are o nuanță gălbuie-aurie și este strălucitoare Acest lucru se poate explica prin faptul că o parte din razele reflectate de pe suprafața posterioară a corneei, la întoarcerea în mediul extern, sunt absorbite de propriul țesut al corneei și reflectate înapoi de către. suprafața sa anterioară.

Metoda câmpului oglindă face posibilă detectarea pe suprafața posterioară a corneei structura mozaic a stratului de celule endoteliale. În condiții patologice, în zona reflexă se pot observa pliuri ale membranei Descemet, îngroșările sale neguoase, umflarea celulelor endoteliale și diverse depozite pe endoteliu. În cazurile în care este dificil să se distingă suprafața anterioară a corneei de cea posterioară în zona reflexă, se poate recomanda utilizarea unui unghi de biomicroscopie mai mare. În acest caz, suprafețele oglinzii se vor separa și se vor îndepărta unele de altele.

Zonele speculare de pe suprafețele lentilei sunt mult mai ușor de obținut. Suprafața anterioară este mai mare ca dimensiune decât cea posterioară. Acesta din urmă este vizibil mult mai bine într-un câmp oglindă, deoarece reflectă mai puțin. Prin urmare, atunci când stăpâniți metodologia de cercetare în zone reflectorizante, trebuie să începeți exercițiile din obţinerea unui câmp oglindă pe suprafaţa posterioară a cristalinului. Când se examinează zonele reflectorizante ale cristalinului, neregularitățile capsulei sale sunt clar vizibile, așa-numitul șagreen, cauzat de aranjarea particulară a fibrelor cristalinului și de prezența unui strat de celule epiteliale sub capsula anterioară. La examinarea câmpului oglinzii, zonele de separare ale lentilei nu sunt identificate în mod clar, ceea ce se datorează delimitării lor insuficient de clare unele de altele și unei diferențe relativ mici în indicele de refracție.

8. Iluminat fluorescent introdus în oftalmologia domestică de Z. T. Larina în 1962. Autorul a folosit iluminare fluorescentă, în timp ce examina țesuturile oculare afectate printr-un microscop cu lampă cu fantă binoculară. Acest tip de iluminare este utilizat în scopul diagnosticului diferențial intravital al tumorilor segmentului anterior al globului ocular și a anexelor oculare.

Luminescență- un tip special de strălucire a unui obiect când este iluminat de raze ultraviolete. Strălucirea poate apărea din cauza prezenței substanțelor fluorescente inerente în țesut (așa-numita luminiscență primară) sau poate fi cauzată de introducerea coloranților fluorescenți în corpul pacientului (luminescență secundară). În acest scop, se folosește o soluție de fluoresceină 2%, din care pacientul este rugat să bea 10 ml înainte de studiu.

Pentru cercetare sub iluminare fluorescentă puteți folosi o lampă cu mercur-cuarț PRK-4 cu un filtru uviol care transmite radiațiile ultraviolete și blochează razele de căldură. O lupă de cuarț poate fi folosită pentru a concentra razele ultraviolete pe țesutul tumoral.

În timpul examinării, o lampă cu mercur-cuarț este plasată pe partea temporală a ochiului care este examinat. Microscopul este plasat direct în fața ochiului care este examinat.

Luminescența primară a țesutului rezultată din iradierea ultravioletă vă permite să determinați limitele adevărate ale tumorii. Ele sunt dezvăluite mai clar și, în unele cazuri, sunt mai largi decât atunci când sunt examinate cu o lampă cu fantă cu iluminare convențională. Culoarea tumorilor pigmentate se schimbă în timpul luminiscenței primare și, în unele cazuri, devine mai saturată. Conform observațiilor lui Z. T. Larina, cu cât culoarea tumorii se schimbă mai mult, cu atât se dovedește a fi mai malignă. Se poate aprecia și gradul de malignitate a tumorii prin viteza de apariţie a soluţiei de fluoresceină băută de pacient în ţesutul acesteia, a cărui prezență este ușor de detectat prin apariția luminiscenței secundare.

Articol din carte: .

Una dintre metodele de diagnosticare a sistemului vizual este biomicroscopia. Articolul dezvăluie în detaliu esența și procedura examinării, în ce cazuri se recomandă diagnosticarea și când este absolut necesar.

Biomicroscopia este o examinare fără contact a organelor vizuale folosind un dispozitiv oftalmologic modern cu lampă cu fantă, care se numește științific microscop binocular.

Acest tip de cercetare a fost dezvoltat încă din 1911. În prezent, o examinare de acest fel este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a celor mai mici modificări ale structurii ochiului care nu pot fi văzute în timpul unei examinări vizuale. Baza studiului este fenomenul de contrast al luminii, datorat direcției fasciculului la un obiect dintr-o cameră întunecată.

Dispozitivul de diagnosticare este echipat cu un sistem special de iluminare, un microscop cu capacitatea de a mări de până la 60 de ori și o lentilă care vă permite să examinați cu precizie caracteristica anatomică a ochiului. Pentru a crea fante de iluminare pe traseul fasciculului, există o diafragmă de fante, care este îndreptată către punctul dorit al pupilei. Dispozitivul poate fi manual sau complet computerizat.

Procedura este nedureroasă, dar au existat cazuri de reacție incomodă pentru pacient la un flux de lumină direcționat. Dacă apare această situație, medicul oftalmolog insuflă pacientului soluția, care rezolvă complet problema.

Biomicroscopia este împărțită în funcție de metoda de iluminare:

• Difuzie pentru examinarea simultană a tuturor zonelor ochiului în vederea stabilirii leziunii.
• Focal direct pentru a detecta opacități, inflamații și corpi străini.
• Focal indirect pentru părțile profunde ale ochiului pentru schimbări.
• Oscilant pentru a stabili reacția luminoasă a pupilei și a corpurilor străine (așchii de sticlă etc.).
• Trecând pentru a examina zona ochiului din spate.
• Glisare pentru diagnosticarea modificărilor irisului și a neregulilor la suprafața cristalinului.
• Specular pentru examinarea corneei.

Biomicroscopia, ca orice metodă de diagnosticare, are părți pozitive și negative. Avantajele includ:

• procedură fără contact;
• acuratețea detectării anomaliilor;
• examinarea ochiului la diferite adâncimi;
• eficiența examinării;
• posibilitatea de diagnosticare în ambulatoriu;
• cost relativ scăzut;
• fără restricții de vârstă;
• efectuat în prezența oricăror boli ale organelor vizuale;
• nu are multe contraindicații.

Printre dezavantajele semnificative ale metodei se numără:

• imagine incompletă a zonei ochilor examinate (un diagnostic mai precis necesită o serie suplimentară de examinări și proceduri);
• lipsa de informații despre abilitățile funcționale ale ochiului (studiul vizează exclusiv verificarea anatomiei organelor vizuale).

Capabilitati de diagnosticare

Biomicroscopia mediilor oculare face posibilă identificarea în timp util a majorității bolilor anatomice ale organelor vizuale în stadiile incipiente. Datorită acestei metode, medicul este capabil să identifice diferite patologii oculare.

Atunci când examinează corneea, un specialist poate determina prezența opacităților și inflamațiilor, precum și poate determina adâncimea și extinderea distribuției acestora. La examinarea cristalinului ochiului, este posibil să se identifice semnele cataractei incipiente. Examinarea fundului de ochi oferă o oportunitate de a examina retina și capul nervului optic.

Un avantaj important al studiului este capacitatea de a stabili caracteristicile corneei, precum și gradul de umiditate din ochi și cantitatea de umiditate din camera oculară anterioară.

Pentru un studiu mai detaliat al straturilor ochiului se folosește biomicroscopia cu ultrasunete. Această metodă a apărut în medicina modernă la începutul anilor 1990 și în prezent literatura conține o cantitate relativ mică de informații.

Metoda vă permite să obțineți o imagine clară a ochiului cu toți parametrii necesari. Datorită biomicroscopiei cu ultrasunete, medicul are posibilitatea de a analiza rezultatele atât în ​​timpul studiului, cât și după acesta.

Utilizând diagnosticul cu ultrasunete, sunt evaluate criteriile anatomice ale ochiului:

• iris;
• corp ciliar;
• unghiul camerei anterioare a ochiului;
• regiunea ecuatorială a cristalinului;
• interacțiunea elementelor organelor vizuale.

Când este necesar diagnosticul?

Biomicroscopia este una dintre principalele metode de examinare oftalmologică, inclusiv acuitatea vizuală, măsurarea presiunii intraoculare și examinarea fundului de ochi. Procedura este necesară în următoarele cazuri:

• procese inflamatorii, traumatisme și alte leziuni ale pleoapei;
• anomalii ale membranei mucoase și ale irisului;
• inflamația corneei și sclerei;
• cataractă;
• prezența particulelor străine în pupilă;
• în procesul de tratare a bolilor organelor vizuale pentru a-i monitoriza eficacitatea;
• în prezența unor boli endocrine care pot afecta organele vizuale (de exemplu, diabetul).

Un studiu obligatoriu este efectuat înainte și după operația oculară, precum și pentru a verifica eficacitatea terapiei prescrise.

Când nu este posibilă diagnosticarea?

Practic, nu există contraindicații pentru biomicroscopie. Cazurile excepționale în care procedura este imposibilă sunt prezența unei boli psihice grave, precum și intoxicația cu droguri sau alcool. Aceste contraindicații sunt asociate cu incapacitatea pacientului de a sta nemișcat pentru o perioadă lungă de timp, precum și cu posibilitatea de agresiune din partea lui.

Pregătirea pentru biomicroscopie

Procedura de diagnosticare a organelor vizuale se efectuează într-un cabinet de oftalmologie medicală în întuneric. Ochii pacientului sunt instilat mai întâi cu o soluție specială cu 15 minute înainte de începerea studiului. Această măsură vă permite să dilați pupila într-o stare suficientă pentru diagnostic.

La examinarea corneei, se injectează mai întâi o soluție specială în ochi, urmată de picături care spăla colorantul din zonele neafectate. În cazul unei examinări oculare pentru a detecta corpuri străine, anestezia este instilată în pleoapele pacientului cu o verificare preliminară pentru o reacție alergică la medicament.

Cum se realizează procedura?

În timpul diagnosticului, după etapa pregătitoare, pacientul este așezat pe un scaun în fața aparatului. Bărbia este așezată pe un suport special, fruntea este sprijinită de bară. Medicul verifică poziția corectă (înălțimea lămpii trebuie să corespundă cu nivelul ochilor) și o fixează, după care ia o poziție vizavi de lampa cu fantă.

După ce a ajustat iluminarea (poziția și lățimea fasciculului), oftalmologul începe să examineze structura ochiului. Prin direcționarea unui flux de lumină către o anumită zonă, medicul examinează zona necesară printr-un microscop pentru modificări și patologii. Prin schimbarea metodei de iluminare, medicul oftalmolog verifică întreaga structură a ochiului.

Dacă sunt detectate inflamații, opacități sau leziuni, medicul poate evalua adâncimea leziunii, poate determina locația exactă a leziunii, corp străin, care va permite în viitor alegerea tratamentului corect și eficient.

Durata totală a studiului este de 10–15 minute, timp în care este indicat ca pacientul să nu se miște și să clipească cât mai puțin posibil.

Decodificarea rezultatelor

La finalizarea studiului, în funcție de citirile dispozitivului, medicul va evalua starea generală a ochiului și, dacă sunt prezente patologii, va construi o imagine a tratamentului ulterioar. Să luăm în considerare cele mai frecvente boli și caracteristicile lor din punctul de vedere al biomicroscopiei.

În prezența glaucomului, se observă tulburarea zonei centrale a corneei ochiului și prezența proteinelor pe suprafața sa interioară. În plus, atunci când simptomul emisar se manifestă, există o expansiune a deschiderilor sclerale, precum și o dilatare pronunțată a vaselor de sânge.

Cataracta se caracterizează prin tulburarea zonelor periferice, o scădere a dimensiunii secțiunii optice a cristalinului și apariția unor fante apoase. Dacă boala este avansată, fasciculul de lumină va fi reflectat complet de lentila întunecată.

În prezența particulelor străine sau a leziunilor grave ale pleoapelor, se observă dilatarea vaselor de sânge ale ochiului, iar corpurile străine în sine vor fi vizibile sub formă de puncte galbene mici. În acest caz, procedura va ajuta la determinarea adâncimii locației lor și a gradului de vătămare. Când corneea este străpunsă, vor fi vizibile crăpăturile și lacrimile, precum și o scădere a dimensiunii camerei anterioare a ochiului.

Keratita se caracterizează prin proliferare vasculară, vezicule pe stratul exterior al corneei și umflare. În prezența inflamației purulente, defectul va apărea în partea centrală a stratului cornos și implică formarea unui ulcer.

Forma craterului din iris indică o anomalie congenitală - colobom. În prezența tumorilor oculare, sunt tipice deplasarea structurilor adiacente, apariția neoplasmelor și proliferarea vaselor de sânge.

Costul biomicroscopiei oculare

Cercetarea ochilor este efectuată în prezent de clinici publice și private. Costul serviciilor de diagnosticare vizuală variază pentru fiecare regiune a țării. Prețul mediu al unei examinări variază de la 340 la 750 de ruble.

Concluzie

Biomicroscopia este astăzi una dintre cele mai accesibile și eficiente metode de examinare a ochiului, permițând identificarea multor boli și patologii în stadiile incipiente. Procedura se efectuează cu promptitudine și nu provoacă pacientului niciun disconfort sau senzații neplăcute, cu excepția lăcrimii crescute din cauza reacției la lumină.

În plus, acest studiu face posibilă identificarea cu precizie a celor mai mici particule și corpuri străine care pot afecta vederea și luarea promptă a măsurilor pentru a le elimina.

Este foarte important să ai grijă de sănătatea ta. Având în vedere că medicina modernă a făcut pași semnificativi înainte, se recomandă ca atunci când sunt detectate cele mai mici anomalii, să se efectueze o examinare a tuturor organelor importante. Diagnosticul la timp al anomaliilor previne complicațiile și dezvoltarea rapidă a bolilor.

Aflați despre caracteristicile biomicroscopiei în videoclipul de mai jos.

Necesită o examinare cuprinzătoare a structurilor oculare folosind instrumente speciale. Una dintre metodele de examinare care ne permite să evaluăm starea și funcțiile organelor vizuale se numește biomicroscopia oculară.

Aceasta este o tehnică eficientă și accesibilă, care are multe avantaje și este utilizată pe scară largă de către oftalmologi pentru a identifica și preveni procesele patologice de diverse etiologii. Să ne dăm seama care este esența tehnicii, de ce și cum se realizează.

Ce este

Biomicroscopia este o metodă de cercetare fără contact care vă permite să determinați modificări ale structurilor oculare fără durere sau disconfort pentru pacient. Diagnosticul se realizează folosind o lampă cu fantă - un dispozitiv special pentru studiul structurilor oculare. Este format dintr-un bec de 6-25 W, un microscop care vă permite să măriți imaginea de 5, 10, 35 sau 60 de ori, o diafragmă și o lentilă.

Pentru a crea fante de iluminare verticale sau orizontale, în fața fasciculului de lumină este instalată o diafragmă. O lentilă atașată la partea superioară difuzează lumina și permite o examinare detaliată a mediului ochiului. Procedura se efectuează într-o cameră întunecată, ceea ce creează un contrast între zonele iluminate și cele întunecate ale ochiului.

Biomicroscopia vă permite să efectuați următoarele măsuri de diagnostic:

Fasciculul care emană de la lampă are o formă de fante. Acest lucru face posibilă examinarea mediului ocular și a structurilor dintr-o secțiune și determinarea cu precizie a localizării procesului patologic.

IMPORTANT!În cazul bolilor oftalmologice grave, rezultatele biomicroscopiei nu pot servi întotdeauna ca bază pentru stabilirea unui diagnostic. Pentru a confirma boala și a determina caracteristicile evoluției sale clinice, sunt utilizate teste suplimentare.

Indicatii de utilizare

Metoda este utilizată pentru a diagnostica diferite boli oftalmologice. Indicațiile pentru procedură includ:

• patologii ale pleoapelor - procese inflamatorii ale țesuturilor și glandelor, umflături, neoplasme, leziuni;
• boli ale conjunctivei de diferite etiologii, inclusiv modificări infecțioase, alergice și tumorale;
• boli ale sclerei, corneei și irisului - keratită, distrofie, sclerită, anomalii structurale congenitale;
• afectarea traumatică a țesuturilor și structurilor oculare, arsuri termice sau chimice, prezența corpurilor străine;
• cataractă și;
• sindromul de ochi uscat;
• boli ale nervului optic;
• complicații ale tulburărilor endocrine și creșteri frecvente ale tensiunii arteriale;
• examinarea țesuturilor oculare înainte și după operație, identificarea complicațiilor postoperatorii;
• evaluarea eficacității terapiei.

După împlinirea vârstei de patruzeci de ani, biomicroscopia este inclusă într-un studiu cuprinzător obligatoriu. Vă permite să identificați modificările legate de vârstă în structurile ochilor și să preveniți complicațiile. Se recomandă efectuarea unui diagnostic preventiv de cel puțin două ori pe an. Dacă există o predispoziție la patologii oftalmologice, se efectuează o dată la 3 luni.

Tipuri de proceduri

Biomicroscopia poate fi efectuată în diferite moduri, în funcție de iluminarea utilizată pentru procedură.

În funcție de instrumentele utilizate pentru efectuarea procedurii, biometria poate fi convențională (luminoasă) sau cu ultrasunete. În primul caz, se realizează folosind o lampă cu fantă, iar în al doilea, cu ultrasunete. Diagnosticarea cu ultrasunete are avantaje față de diagnosticarea convențională - permite o evaluare mai precisă a structurilor oculare și înregistrarea rezultatelor pe film digital.

REFERINŢĂ! La diagnosticarea bolilor oftalmologice, medicii folosesc cel mai adesea o combinație de diferite opțiuni de procedură. Acest lucru vă permite să determinați cu cea mai mare precizie locația și caracteristicile procesului patologic.

Cum se desfășoară inspecția?

Avantajele biomicroscopiei sunt precizia ridicată și absența durerii și a efectelor secundare pentru pacient. Procedura este efectuată de un oftalmolog, care, după diagnostic, interpretează rezultatele și pune un diagnostic. Biomicroscopia este o metodă comună de examinare a organelor de vedere, care este utilizată în multe centre oftalmologice. Costul procedurii depinde de regiune, de echipamentul utilizat și de politica de preț a instituției medicale.

Pregătirea

Biomicroscopia nu necesită pregătire specială. Pacientul se așează pe un scaun, își așează bărbia pe un suport special și își apasă fruntea de suport, ceea ce asigură o imobilitate completă.

Medicul direcționează un fascicul de lumină în ochiul pacientului, își ajustează unghiul și intensitatea, dacă este necesar, apoi examinează structurile oculare. Examinarea durează 15-30 de minute, după care pacientul poate pleca acasă.

Studiu

Pentru a reduce disconfortul de la lumina puternică, picăturile cu un anestezic sunt instilate în ochi și pentru a facilita diagnosticul, se instila o soluție de tropicamidă. Determină o dilatare puternică pe termen scurt a pupilei, datorită căreia structurile ochiului devin clar vizibile.

Nu există contraindicații pentru biomicroscopie, dar nu este recomandată în unele cazuri. De exemplu, persoanele aflate sub influența alcoolului, aflate într-o excitare emoțională severă sau cu tulburări psihice grave. Pentru a efectua procedura în copilărie, pacienții mici sunt plasați în poziție orizontală pentru a elimina posibilitatea unor mișcări accidentale. Clipirea în timpul diagnosticului nu este interzisă, dar trebuie făcută cât mai puțin posibil.

Nu există efecte secundare după biomicroscopia luminoasă, deoarece contactul dispozitivelor cu țesutul ocular este exclus. După procedură, pot apărea ușoare disconfort, pete sau pete în fața ochilor, care dispar după câteva ore.

Biomicroscopia cu ultrasunete poate fi efectuată în două moduri - contact și imersie. În primul caz, dispozitivul intră în contact cu globul ocular și un medicament cu un anestezic este mai întâi instilat în ochii pacientului. Cu metoda de imersie, anestezia nu este utilizată, deoarece nu există contact cu țesutul ocular.

REFERINŢĂ!Înainte de procedura de biomicroscopie, trebuie să vă relaxați cât mai mult posibil, deoarece o stare tensionată poate interfera cu diagnosticul normal. Dacă este necesar, puteți lua un sedativ pe bază de plante sau puteți face exerciții de respirație.

Video educațional

Detalii despre modul în care se efectuează examinarea cu lampă cu fantă în timpul biomicroscopiei:

Biomicroscopia este o metodă eficientă și simplă de diagnosticare a organelor vizuale. Vă permite să evaluați rapid, fără durere și fără efecte secundare structurile oculare și funcționalitatea acestora. Pentru a preveni bolile oftalmologice grave, se recomandă efectuarea procedurii de cel puțin două ori pe an, chiar și cu vedere bună.