Tratament chist ovarian 5 cm. Chistul ovarian drept la femei: cauze, semne, ce trebuie făcut. Chistul dermoid ovarian și sarcina

Ovarele sunt o componentă importantă a sistemului reproducător al unei femei, în care ovulele se maturizează în fiecare lună. În plus, ovarele participă la funcția hormonală a organismului, producând hormonii estrogen, progesteron și androgeni (în cantități mici). Cele două funcții ale ovarelor susțin funcția de reproducere a femeii și îi oferă acesteia posibilitatea de a da naștere unui copil și de a continua familia.

Ce este un chist ovarian?

Dintre toate bolile ovariene, un chist este cel mai frecvent și este o tumoare benignă. Cuvântul „chist” în sine înseamnă „bulă”, iar acest cuvânt reflectă în mod direct esența proceselor patologice în curs. Un chist se formează la locul unui folicul nerupt și conține lichid produs de celulele pereților chistului. Cu cât se acumulează mai mult lichid în cavitate, cu atât chistul devine mai mare.

În mod normal, în fiecare lună un folicul din ovar se maturizează și izbucnește (până la mijlocul ciclului menstrual), iar din acesta este eliberat un ovul, care intră în trompa uterine pentru o posibilă fertilizare. La locul foliculului izbucnit, se formează un corp galben, a cărui durată de viață este de numai 10-14 zile. Ar trebui să ofere sprijin fătului până când se formează placenta. Dacă nu are loc concepția, apare pierderea mucoasei uterine și menstruația.

Tipuri de chisturi ovariene

Cele mai frecvente chisturi ovariene sunt:

1. Chisturile foliculare - apar ca urmare a perturbării procesului de maturare a foliculului și apar în principal în perioada de 14-20 de ani la fete (pubertate). Astfel de chisturi suferă adesea o dezvoltare inversă. Vine în dimensiuni mici (2-3 cm) și mari.
2. Chisturile corpus luteum se formează din cauza perturbării producției de estrogen. În aceste cazuri, corpul galben nu suferă regresie, iar în locul lui se formează o cavitate cu lichid hemoragic. Rareori ajunge la dimensiuni mari (mai ales 2-4 cm).
3. Chist dermoid care conține resturi ale embrionului (dinți, păr, unghii). Motivul apariției este necunoscut. Poate atinge până la 15 cm în diametru și nu poate suferi o dezvoltare inversă.
4. Chist endometrioză - în acest caz, țesutul endometrial crește în ovar. În acest caz, chistul poate fi bilateral și ajunge la 15-20 cm în diametru.
5. Chistul seros sau chistadenomul - constă din țesut epitelial, este umplut cu lichid seros, atinge 15 cm în diametru.
6. Chistul paraovarian - se formează în zona din apropierea ovarului și mezenterului trompei uterine. În acest caz, se formează o formațiune cu pereți subțiri de până la 20 cm în dimensiune.
7. Chisturile ovariene producătoare de hormoni sunt forme rare de chisturi. Diferența față de alte forme de chisturi este producția de hormoni (estrogeni sau androgeni). Astfel de chisturi degenerează adesea în tumori maligne.
8. Chisturile mucinoase conțin mucină (substanță mucoasă) în interior, sunt rare și au capacitatea de a degenera. Poate atinge dimensiuni enorme și poate rupe capsula, provocând peritonită.

Simptomele unui chist ovarian

Chisturile foliculare sunt cele mai asimptomatice, deoarece se pot rezolva sub influența hormonilor și, în majoritatea cazurilor, trec neobservate de femeie. Simptomele bolii depind de dimensiunea chistului și de tipul acestuia.

Chisturile foliculare și chisturile corpului galben sunt adesea descoperite întâmplător în timpul unei ecografii, iar la colectarea unei anamnezi, este dezvăluit un simptom atât de minor, cum ar fi durerea ușoară în abdomenul inferior. Pe măsură ce dimensiunea chistului crește, pot apărea simptome mai grave - neregularități menstruale, dureri puternice sâcâitoare în abdomenul inferior, inflamație la ovare. Dacă chisturile ating dimensiuni gigantice, pot apărea dureri pe părțile laterale ale abdomenului, abdomenul este mărit în dimensiune, iar femeile sunt deranjate de nevoia frecventă de a urina.

Dacă nu sunt tratate, chisturile dureroase pot apărea în partea inferioară a spatelui, inghinale, în timpul actului sexual și sunt însoțite de simptome precum scăderea dorinței și lipsa orgasmului, iritabilitate și anxietate și creșterea temperaturii.

Este foarte important să consultați un ginecolog atunci când este detectat un chist, deoarece un chist ovarian poate fi complicat de următoarele consecințe:

• Răsucirea pediculului chist cu circulație sanguină afectată în chist.
• Ruptura chistului din cauza dimensiunii mari.
• Supurația chistului din cauza malnutriției.
• Peritonita rezultată din ruperea chistului.
• Infertilitate.
• Degenerarea unui chist benign în cancer ovarian.

Cauzele chisturilor ovariene

Toate motivele care duc la apariția unui chist nu au fost pe deplin studiate, dar au fost observate mai multe teorii și factori provocatori, care includ:

• Patologia sistemului endocrin și funcționarea defectuoasă a glandelor endocrine.
• Ereditatea și predispoziția genetică.
• Urmând diete care pot provoca perturbări ale stării hormonale.
• Stres prelungit, surmenaj, tulburări nervoase.
• Utilizarea contraceptivelor orale pentru o perioadă lungă de timp.
• Apariția precoce a menstruației și disfuncția menstruală.
• Exces sau subpondere.
• Un număr mare de avorturi și infertilitate.
• Viața sexuală neregulată.
• Refuzul de a alăpta în mod natural un copil.
• Procese inflamatorii în ovare.
• Obiceiuri proaste (fumatul și alcoolul).
• Prezența infecțiilor în organism.

Un chist ovarian în timpul sarcinii merită o atenție specială, deoarece creșterea lui poate complica cursul normal al sarcinii. De regulă, un chist ovarian în timpul sarcinii este descoperit întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete și, în acest caz, este necesară monitorizarea constantă de către un ginecolog asupra creșterii și dezvoltării chistului.

Există două scenarii posibile aici: în primul scenariu, chistul nu se dezvoltă și nu provoacă niciun inconvenient femeii, iar în al doilea, provoacă o creștere intensivă. În primul caz, nu este de dorit să tratați chistul și să așteptați până la sfârșitul sarcinii și al nașterii, apoi să decideți asupra metodei de tratament. De asemenea, o dată pe lună este indicată o ecografie de control a ovarelor.

În al doilea caz, creșterea chistului poate fi însoțită de durere, iar în acest caz se decide problema tratamentului chirurgical al chistului. De obicei, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist se efectuează la 16-20 de săptămâni de sarcină. Intervenția chirurgicală într-un stadiu incipient poate provoca avort spontan prematur sau simptome de amenințare de avort spontan.

Metoda de operare este aleasă în funcție de dimensiunea chistului - pentru dimensiuni mici se efectuează prin laparoscopie, iar pentru dimensiuni mari se efectuează o operație convențională cu o incizie în cavitatea abdominală.

Există cazuri când un chist pedunculat se complică prin răsucirea pediculului, atunci operația se efectuează în orice stadiu al sarcinii.

Diagnosticul și tratamentul chisturilor ovariene

Este dificil pentru femeie însăși să detecteze un chist numai pe baza oricăror simptome. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea chisturilor (până la 87%) sunt foliculare și nu deranjează femeile, fiind asimptomatice sau funcționale.

O excepție dintre chisturile funcționale este răsucirea pediculului unui chist folicular (dacă există un pedicul). În acest caz, pe fondul sănătății complete, se dezvoltă o imagine a unui „abdomen acut”, care se caracterizează prin apariția bruscă a durerii severe în abdomenul inferior, tensiune în peretele abdominal anterior, modificări ale analizelor de sânge (creșterea leucocitelor). și ROE). Aceste simptome pot fi însoțite de febră.

În toate cazurile, diagnosticul de chist ovarian se face pe baza:

• Examene cu ultrasunete folosind un senzor transvaginal;
• examen ginecologic;
• examinarea femeilor pentru infecții;
• teste de sânge și urină;
• puncția boltei vaginale posterioare (în caz de complicații);
• studii hormonale;
• test de sânge pentru markeri tumorali (antigen-125);
• tomografia computerizată a ovarelor;
• laparoscopie (utilizată ca metodă de diagnostic și tratament).

La examinare, puteți detecta imediat durerea și prezența unei formațiuni rotunde în pelvis. Folosind o puncție a fornixului posterior, puteți detecta lichid sau sânge care se acumulează în cavitatea abdominală. Testele generale de sânge și urină vor ajuta la determinarea gradului de pierdere de sânge și a prezenței unei reacții inflamatorii.

Tomografia computerizată este o metodă de diagnostic indispensabilă în cazurile în care este necesar să se distingă un chist ovarian de alte tumori abdominale. În unele cazuri, diagnosticul diferențial poate necesita consultarea unui endocrinolog (pentru tulburări hormonale).

Deși ecografia este și o metodă de diagnostic destul de informativă, în unele cazuri este indicată utilizarea unei metode precum laparoscopia unui chist ovarian.

Toate metodele de terapie pentru chisturile ovariene sunt împărțite în conservatoare, folosind medicamente și săli de operație sau chirurgicale. Terapia conservatoare include medicamente hormonale, precum și terapie cu vitamine și medicamente antiinflamatoare. De obicei, o astfel de terapie se efectuează în prezența unui chist folicular și a unui chist corpus galben. Dacă se suspectează tumori maligne, tratamentul cu hormoni nu trebuie efectuat!

Durata tratamentului este de mai multe cicluri menstruale, timp în care monitorizarea se efectuează cu ultrasunete. În unele cazuri, rețetele de medicină tradițională sunt folosite pentru tratamentul conservator.

Tratament alternativ pentru chisturile ovariene

În orice caz, înainte de tratament este necesar să se efectueze o ecografie de control și să se consulte cu un medic. Tratamentul folosește aceleași principii ca și în terapia medicamentoasă, adică se folosesc plante medicinale cu efect antiinflamator, precum și cele care conțin substanțe asemănătoare hormonilor și vitamine.

Pentru rețete se folosesc traista ciobanului, sunătoare, elecampane, pelin, mușețel, mentă, urzică, tanaz și trifoi. Din ele se prepară infuzii, decocturi, compoziții pentru băi de șezut și tampoane vaginale după diverse rețete. Tratamentul se efectuează pe termen lung, timp de câteva luni. Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, o examinare de către un ginecolog și o scanare cu ultrasunete sunt necesare o dată pe lună.

Îndepărtarea chistului ovarian

Îndepărtarea chirurgicală a unui chist ovarian este indicată în cazurile în care observarea și tratamentul conservator nu au dat rezultate pozitive, precum și pentru îndepărtarea chisturilor dermoide, mucinoase, endometriotice și a altor tipuri de chisturi ovariene. Există două metode de operare - folosind laparoscopia (fără o incizie) și metoda chirurgicală tradițională de îndepărtare.

Pentru o operație de succes, este important ca o femeie să se prezinte la medic în prealabil și să aibă operația efectuată conform planului. Operațiile de urgență, de regulă, sunt mult mai dificile, deoarece sunt complicate de diverse complicații, iar în perioada postoperatorie pot apărea aderențe în trompele uterine. Acest lucru poate duce la infertilitate primară sau secundară.

Este bine dacă doar chistul este îndepărtat în timpul intervenției de urgență, dar sunt adesea situații în care ovarul în sine este îndepărtat parțial sau complet împreună cu chistul, ceea ce poate duce la consecințe ireversibile pentru femeie.

Laparoscopia chistului ovarian

Laparoscopia se efectuează sub anestezie intravenoasă și ca metodă de cercetare are propriile indicații și contraindicații. Prezența unei tumori ovariene benigne mici (până la 5-6 cm în diametru) este o indicație pentru laparoscopie, care poate fi folosită pentru îndepărtarea chistului într-o manieră planificată sau de urgență. Avantajul acestui tip de operație este că organele de reproducere ale femeii și funcția de reproducere sunt păstrate.

Laparoscopia poate fi atât diagnostică, cât și terapeutică. Singura diferență este că cu unul dintre ele se efectuează doar diagnostice, iar cu al doilea - procedurile necesare. In timpul laparoscopiei se fac 3 incizii in zona buricului sau mai jos (1-2 cm lungime), prin care se introduc in cavitatea abdominala un laparoscop si manipulatoare speciale.

Folosind un laparoscop, chirurgul poate monitoriza starea chistului și, dacă este necesar, poate monitoriza progresul operației. Cu ajutorul manipulatorilor, medicul efectuează manipulările și procedurile necesare.

Operația de îndepărtare a unui chist prin laparoscopie durează de la 20 la 40 de minute, în funcție de dimensiunea chistului și de structura acestuia. Într-o manieră planificată, prima fază a ciclului menstrual este cea mai potrivită pentru intervenții chirurgicale. Operația necesită o pregătire preoperatorie specială, care include următoarele studii:

• Test de sânge general, factor Rh, grupă de sânge.
• Test de sânge pentru timpul de coagulare.
• Teste biochimice de sânge.
• Date cu ultrasunete și ECG.
• Analiza frotiului vaginal.
• Consultație cu un medic ginecolog și anestezist.

Deoarece operația se efectuează sub anestezie generală, nu este indicat să mănânci târziu cu o seară înainte sau să luați medicamente sau băuturi. Ultima masă și lichidele ar trebui să fie la ora 22:00.
Perioada postoperatorie durează doar 1 zi de spitalizare, după care femeia poate începe să lucreze din a 3-a zi. Nu este recomandat să ridicați greutăți, să faceți băi fierbinți, să beți alcool sau să mâncați alimente grele sau să faceți sex timp de 2 săptămâni după operație. Nu există dureri în această perioadă, iar suturile postoperatorii sunt tratate cu o soluție obișnuită de dezinfecție.
Contraindicațiile laparoscopiei sunt:

• Obezitate 3 și 4 grade.
• Istoric de astm bronșic.
• Infecțiile acute suferite cu 1 lună înainte de laparoscopia propusă.
• Pierdere acută de sânge (până la 1,5 litri).
• Tensiune arterială crescută.
• Abateri la testele de laborator.

În aceste cazuri, problema este rezolvată individual cu medicul curant și, conform indicațiilor, se efectuează o altă metodă de tratament chirurgical - intervenția chirurgicală abdominală cu îndepărtarea chistului ovarian.

Chirurgie pentru chistul ovarian

Îndepărtarea chistului se poate face prin laparotomie. De obicei, indicațiile pentru o astfel de operație sunt chisturile ovariene mari sau cazurile complicate ale bolii. Operația se efectuează sub anestezie generală endotraheală și durează, în funcție de situație, de la 1 la 3 ore.
Există mai multe opțiuni pentru operații care utilizează laparotomie:

• Chistectomie - îndepărtarea unui chist ovarian.
• Excizia cu pană - atunci când chistul și o parte a țesutului ovarian sunt îndepărtate.
• Ovariectomie - atunci când nu numai chistul este îndepărtat, ci întregul ovar.

Dacă chirurgul efectuează o astfel de operație, sarcina sa include examinarea și revizuirea cavității abdominale, starea ovarelor, a trompelor uterine și a uterului. Se întâmplă adesea ca în timpul operației, medicul să descopere o degenerare malignă a ovarului, iar în acest caz este indicată îndepărtarea ambelor ovare, a uterului, a pliului gras (omentum) și a ganglionilor limfatici regionali.
Prin urmare, în toate cazurile, înainte de a efectua o intervenție chirurgicală abdominală, medicul operator avertizează pacientul cu privire la posibilitatea unui astfel de rezultat al operației. Dacă nu sunt identificate complicații în timpul intervenției chirurgicale, doar chistul ovarian este îndepărtat.
Există următoarele contraindicații pentru operație:

• Boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
• Boli renale acute și cronice.
• Infecții acute.
• Anemie acută sau cronică severă.

În aceste cazuri, se efectuează mai întâi terapia adecvată, iar apoi se efectuează intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea chistului ovarian conform planului.
Din tot ce s-a spus, urmează o scurtă concluzie - un chist ovarian poate fi funcțional atunci când este necesară doar observarea sau terapia medicamentoasă. Chisturile funcționale sunt foarte rar tratate chirurgical. În toate celelalte cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală și îndepărtarea chistului, care se efectuează prin laparoscopie (pentru chisturi de cel mult 5-6 cm) și laparotomie.

Un remediu eficient pentru chisturi fără intervenții chirurgicale și hormoni, recomandat de Irina Yakovleva!

Un chist ovarian este o capsulă plină cu lichid secretor. Cavitatea nu include elemente celulare și crește datorită creșterii cantității de conținut de secreție. Aceasta este diferența dintre un chist ovarian și o tumoare. Mărimea formațiunilor poate varia, la fel ca și consecințele acesteia. Patologia se dezvoltă pe fondul dezechilibrului hormonal, precum și al inflamației anexelor.

Dimensiunea patologică a chistului

Primele întrebări care apar după diagnosticarea unui chist ovarian sunt: ​​ce tratament este necesar și poate fi evitată intervenția chirurgicală? Dacă formațiunea este mică (normală), atunci monitorizarea regulată a dinamicii patologiei poate fi suficientă. Dacă este necesară terapia, poate fi prescris un tratament hormonal.

Dacă dimensiunea formațiunii este mai mare de 8 cm, se pune problema unei intervenții chirurgicale. De regulă, chistul este îndepărtat (funcțiile ovarului nu sunt afectate). Operația poate fi, de asemenea, prescrisă dacă apar complicații din cauza bolii.

Să ne uităm la complicațiile care pot apărea cu diferite dimensiuni de chisturi:

• formațiunea începe să comprime organele interne care sunt situate în apropierea ei;
• capsula poate izbucni;
• hemoragie;
• torsiunea piciorului;
• proces purulent.

Dacă există o formațiune de orice dimensiune, se recomandă respectarea unui anumit regim blând pentru a reduce riscul de rupere. O femeie ar trebui să evite activitatea fizică și ridicarea greutăților; intimitatea trebuie să fie moderată și calmă.

Atenţie! Nu uitați de măsurile preventive. Vizitați un medic ginecolog la fiecare șase luni, respectați regulile de igienă intima, folosiți numai produse naturale și organice pentru spălare, supuneți-vă examinărilor hormonale pentru a ține sub control toate schimbările care apar în organism.

Dimensiunea chistului: normal

Orice chist cu un diametru de 2 cm sau mai mult este o formațiune periculoasă care poate duce la complicații.

Pentru a diagnostica boala, a determina dimensiunea chistului și a vă asigura că formarea este benignă, se efectuează următoarele teste de laborator:

• Ecografia organelor pelvine (transvaginale și abdominale);
• puncția peretelui posterior vaginal;
• laparoscopie;
• computer și imagistica prin rezonanță magnetică;
• analize generale de laborator de urină și sânge;
• analiza pentru antigenul CA-125 (marker tumoral).

După examinarea rezultatelor, medicul vă va spune dacă sunteți normal sau patologic. Tratamentul bolii depinde în întregime de tipul, forma, stadiul, diametrul și locația formării.

Mărimea chistului în diametru variază de la 30 mm la 20 cm sau mai mult. Un chist ovarian mic (de până la 5 cm în diametru), de regulă, nu necesită tratament - se poate rezolva singur în trei cicluri menstruale. O amenințare reală pentru sănătatea femeilor sunt formațiunile mari care se pot rupe și pot provoca sângerări severe. Prin urmare, ei trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale de urgență.

Chisturile cu diametrul de 6 cm sunt normale. Rareori prezintă simptome semnificative. Dacă sunt detectate, se prescriu un tratament complex cu medicamente și diagnostice regulate pentru a monitoriza dinamica creșterii/scăderii chisturilor.

Tipuri de chisturi ovariene

Există multe tipuri de formațiuni în ovar și toate diferă ca mărime.

Principalele tipuri:

• „corpus luteum” luteal (normal - de la 6 la 8 cm) - apare după ovulație; poate conține conținut sub formă de lichid secretor, mai rar - sânge; diagnosticat doar pe un ovar, nu se manifestă prin niciun simptom;
• chist ovarian folicular (2,5 - 10 cm) se formează între debutul menstruației și ovulație; atunci când se rupe, apare durere bruscă în abdomenul inferior, care se poate răspândi în partea inferioară a spatelui;
• paraovarian (12 - 20 cm) - se dezvolta datorita apendicelui situat deasupra ovarului, fara a afecta ovarul in sine; în interiorul formațiunii este umplut cu un lichid limpede;
• endometrioid (poate fi bilateral, dimensiune - de la 4 la 20 cm) - format pe mucoasa uterină; conține resturi de sânge menstrual în interior;
• dermoid (poate atinge 15 cm, necesită tratament chirurgical) chist ovarian - o formațiune benignă, detectată în principal pe ovarul drept; include aproape toate tipurile de țesuturi corporale.

Prin natură, chisturile sunt împărțite în: organice și funcționale. Acestea din urmă au capacitatea de a se rezolva pe cont propriu și nu necesită intervenție chirurgicală pentru a le vindeca, este suficient să efectueze terapia hormonală timp de 2-3 cicluri; Astfel de chisturi nu afectează funcționarea ovarului, astfel încât femeia este capabilă să conceapă un copil. Formațiunile organice nu dispar de la sine și necesită intervenție chirurgicală.

Simptome: cum să recunoașteți o formațiune mare

Chisturile, a căror dimensiune nu depășește 4 cm, se pot dezvolta asimptomatic pe o perioadă lungă de timp. Prin urmare, ele pot fi diagnosticate doar în timpul unui examen ginecologic. Formațiunile mari se fac simțite cu simptome pronunțate.

Să luăm în considerare ce simptome necesită o vizită urgentă la medic:

• temperatura corpului peste 38 de grade;
• oboseală, slăbiciune și amețeli;
• scurgeri vaginale excesive în timpul menstruației;
• abdomenul este crescut în volum;
• păr excesiv pe față;
• Urinare frecventa;
• tensiune arterială crescută;
• pierdere bruscă în greutate;
• vărsături, greață;
• durere în abdomenul inferior;
• durere prelungită în timpul menstruației;
• se simte un nodul in cavitatea abdominala.

O întrebare care interesează multe femei: „Un chist ovarian de 7 cm necesită o intervenție chirurgicală urgentă?” Da, în acest caz, este necesar un tratament chirurgical și cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Când se diagnostichează o masă mai mare de 6 cm, intervenția chirurgicală este obligatorie, terapia medicamentoasă este inadecvată și plină de complicații.

Numele chist provine din cuvântul grecesc kystis, care înseamnă bulă. Este destul de dificil să denumești boala mai precis. Un chist este un gol patologic din organism umplut cu lichid sau alt conținut.

Care sunt motivele originii? Pot fi tratați conservator sau este necesară imediat o intervenție chirurgicală? Și atunci, este cu adevărat necesar să intervenim în situația dacă vorbim de o formațiune, de aproximativ un centimetru și jumătate în diametru, care nu doare, și a fost descoperită complet accidental în timpul unei ecografii preventive, iar „medicul nu nici măcar nu o găsești cu mâinile lui”?

Adesea, un chist ovarian nu se manifestă în niciun fel. Dacă dimensiunea chistului de pe ovar este mică, femeia nu simte durere. Boala este diagnosticată în timpul unui examen ecografic și ginecologic.

Informații generale

Chist ovarian- un neoplasm benign al ovarului, care se referă la un proces asemănător tumorii, care este o cavitate plină cu conținut lichid.

Boala este observată foarte des la femeile tinere, este mult mai puțin frecventă la femei după vârsta de 50 de ani.

Există diferite tipuri de chisturi ovariene:

• paraovarian;
• endometrioid;
• mucinos;
• dermoid;
• chistul ovarian al corpului galben.

Un chist ovarian al corpului galben este o tumoare cu pereți îngroșați, umplut cu lichid galben, poate fi adăugat sânge. De obicei, o astfel de tumoare apare doar pe o parte. Motivul apariției bolii este că, după ovulație, foliculul nu se umple cu celule ale corpului galben, în schimb foliculul se mărește și se umple cu lichid.

Chisturile foliculare și ovariene ale corpului galben sunt clasificate ca formațiuni funcționale care se formează în ovar însuși. Pereții neoplasmelor benigne sunt formați dintr-o membrană foarte întinsă a foliculului sau a corpului galben. Motivul formării lor este dezechilibrul hormonal. De obicei, bulele de acest fel nu sunt foarte mari și cresc spre cavitatea abdominală.

Tipul paraovarian al bolii este format din apendice, care este situat deasupra ovarului și este un neoplasm cu o singură cameră de formă ovală sau rotundă, umplut cu lichid limpede. Pereții unui astfel de chist sunt transparenți și subțiri, având o rețea de vase de sânge mici. Foarte des, tumora este diagnosticată la femeile de 20-40 de ani. Dimensiunea tumorii poate varia foarte mult: de la mic la mare. De obicei, ovarul nu este implicat în procesul patologic.

Tipurile endometrioide ale bolii sunt caracterizate prin prezența focarelor asemănătoare endometriozei (vezi Endometrioza).

Blisterele mucinoase sunt umplute cu conținut mucos, constau adesea din mai multe camere și pot atinge dimensiuni mari. Chisturile mucinoase și endometrioide pot degenera în tumori ovariene maligne.

Cum să tratezi un chist ovarian?

În funcție de tip, chisturile ovariene sunt tratate cu medicamente (medicamentele hormonale sunt adesea prescrise). Unele tipuri de chisturi (funcționale) adesea nu necesită tratament (dar mai întâi medicul trebuie să se asigure că este vorba de acest tip special de chist). Pentru unele tipuri de chisturi ovariene, femeile sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru a le îndepărta (laparoscopie).

Dacă boala este neglijată, chistul ovarian poate izbucni (ruptură). Trebuie să sunați imediat o ambulanță.

Singura întrebare este oportunitatea identificării și luării măsurilor adecvate.
Dacă există un chist ovarian pedunculat, este posibilă torsiunea chistului, ceea ce va duce la apariția simptomelor unui „abdomen acut”, dezvoltarea unei situații de urgență și va necesita tratament chirurgical folosind orice acces posibil pentru îndepărtarea întregului ovar. și, eventual, tubul.

Dacă ai un chist ovarian endometrioid (cel mai frecvent, de altfel), există un risc mare de rupere a acestuia, care va necesita și îngrijiri chirurgicale de urgență, cel mai probabil mai puțin confortabile și mai traumatizante.
Un chist ovarian poate provoca infertilitate.

În cele din urmă, mai există un aspect al acestei probleme: cu o operație în timp util pentru un chist ovarian, există o probabilitate mai mare ca aceasta să fie efectuată într-o manieră mai blândă în raport cu țesuturile ovariene sănătoase promițătoare, adică rănirea minimă a aparatul folicular al ovarului. Prin urmare, opinia că chisturile ovariene mici pot fi observate pur și simplu, așteptând ca acestea să se mărească, este o concepție greșită periculoasă, răspândită în rândul amatorilor.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica chisturile ovariene:

O tumoare ovariană pe „pedicul” poate apărea dacă o femeie are un proces inflamator al anexelor uterine. Procesul inflamator se poate dezvolta și după apariția unei tumori, de exemplu un chist ovarian. În ambele cazuri, de regulă, există fuziunea tumorii cu organele învecinate și adesea cu pereții pelvisului, cu epiploonul, ansele intestinului subțire, cu sigmoidul și cecumul și apendicele.
Când tumora supurează în jurul cistomului, se formează întotdeauna aderențe cu epiploonul, intestinele, uterul, anexele acestuia și pereții pelvisului.
Motivul formării aderențelor, în plus, poate fi răsucirea „piciorului” cistomului (Figura a: 1 - ligamentul ovarian; 2 - trompe uterine; 3 - ligamentul rotund al uterului; 4 - vezica urinară; 5 - uter). În acest caz, circulația sângelui este perturbată, capsula cistomului se umflă, devine necrotică pe alocuri și se lipește rapid de peritoneul parietal și visceral adiacent al diferitelor organe.
La început, aderențele (aderențele) sunt sensibile și slăbite, dar în timp devin foarte dense și tumora își pierde mobilitatea. Uneori, atunci când abdomenul este vânătat sau cade pe abdomen, capsula cistomului se poate rupe. Dacă pacientul a fost operat imediat, atunci capsula ruptă fuzionează cu pereții pelvisului și cu diferite organe, defectul capsulei se vindecă și se formează din nou un cistom.
Fuziunea cistomului cu țesuturile înconjurătoare are loc și în timpul degenerării sale maligne, ca urmare a răspândirii procesului tumoral la organele învecinate.
De regulă, chirurgul, chiar înainte de operație, presupune prezența aderențelor care provoacă o mobilitate limitată sau imobilitate completă a tumorii sau suspectează prezența unui proces adeziv. În aceste cazuri, operația se efectuează cu o incizie longitudinală mediană între pubis și buric. Dacă tumora este fuzionată cu peretele abdominal anterior, pot apărea dificultăți deja la deschiderea peritoneului. Pentru a nu deteriora capsula atunci când izolați o tumoră, cel mai bine este să măriți incizia în sus până la locul în care tumora nu este fuzionată cu peritoneul și de acolo să începeți să o separați foarte atent de peretele abdominal. Mănunchiurile de țesut fibros dintre capsula tumorii și peretele abdominal trebuie tăiate cu foarfecele, iar aderențele libere trebuie separate cu un tamper sau, în unele cazuri foarte dificile, cu atenție cu degetele. După deschiderea cavității abdominale, relația tumorii cu organele învecinate trebuie examinată cu atenție. Cel mai sigur este să separați mai întâi epiploonul, iar dacă acest lucru nu este posibil din cauza aderențelor foarte puternice și extinse, este necesară rezecția lui, mai întâi apăsând-o cu cleme. Separarea epiploonului de tumoră facilitează foarte mult accesul la acesta. Adeziunile la intestine sunt mai sigure si mai usor de separat cu ajutorul foarfecelor, taiand treptat aderenta incordata; în acest caz, fălcile foarfecelor ar trebui să alunece de-a lungul peretelui capsulei. Folosind un tamper, intestinele sunt îndepărtate cu grijă de tumoră și numai aderențe vizibile sunt tăiate cu foarfece, cât mai aproape de peretele tumorii. Când tumora este foarte strâns fuzionată cu intestinul, când granița dintre pereții lor nu se poate distinge și nu este posibilă separarea lor, este necesar să se lase stratul exterior al capsulei pe intestin. Aderenta dintre uter si tumora se taie si cu foarfeca. Pentru a face acest lucru, uterul nu trebuie scos în rana chirurgicală, prins cu forceps (sau o ligatură), deoarece cu această tehnică, accesul la tumoră nu numai că nu devine mai ușor, ci, dimpotrivă, devine mai dificil. din cauza închiderii câmpului chirurgical; Este mai bine să folosiți un tufer pentru a împinge tumora departe de uter sau uterul de tumoră și pentru a tăia aderențele tensionate. Adesea apar dificultăți foarte mari la separarea tumorii de pereții pelvisului. Dacă tumora este mică, o puteți îndepărta treptat de peretele pelvin și puteți folosi foarfecele pentru a separa aderențele tensionate și vizibile. În astfel de cazuri, izolarea tumorii este facilitată prin coborârea capătului capului mesei de operație. Polul inferior al tumorii este inaccesibil pentru separarea acută a aderențelor sale cu pereții cavității rectal-uterine, prin urmare aderențele trebuie separate cu grijă cu o „jumătate de mână”, care este scufundată treptat și cu grijă adânc în pelvis, făcând mișcări similare cu cele folosite pentru a separa placenta de uter. Este inacceptabil să disecați aderențe și corzi invizibile, deoarece acest lucru poate tăia și ureterul. După izolarea de aderențe, tumora este îndepărtată din cavitatea abdominală și îndepărtată (Figura b).

Dacă în timpul izolării tumorii capsula se rupe sau este tăiată accidental, este necesară ridicarea imediată a capului mesei de operație și îndepărtarea lichidului care a trecut în ea (conținutul tumorii) din cavitatea abdominală. Acest lucru se face cel mai bine cu un dispozitiv electric de aspirare, iar dacă nu aveți unul, cu șervețele sterile. După ce capsula tumorală s-a prăbușit, cavitatea abdominală trebuie delimitată cu grijă cu șervețele, iar masa de operație trebuie așezată din nou în poziție orizontală. Prin întinderea capsulei tumorale cu cleme, treptat, în principal prin mijloace ascuțite, și acolo unde există aderențe libere, prin folosirea unui tupper, se izolează cu grijă întreaga capsulă. În cazuri rare, când nu este posibilă separarea aderenței capsulei cu pereții pelvisului și intestinelor, se folosește metoda de marsupializare. În acest caz, capsula este îndepărtată în rana chirurgicală și învelită cu peritoneu parietal pentru a izola complet cavitatea tumorală de cavitatea abdominală, iar capsula în exces este tăiată; cavitatea tumorală este plină. Plaga chirurgicală este suturată pe toată lungimea ei. Tratamentul suplimentar este foarte lung, din cauza, în cele mai multe cazuri, supurației inevitabile. Dezolarea și vindecarea cavității tumorale poate fi accelerată semnificativ dacă, imediat după delimitarea cavității tumorale, conținutul acesteia este aspirat cu atenție, iar suprafața interioară, acoperită cu epiteliu secerat, este lubrifiată (de preferință de două ori) cu 30-50% soluție de clorură de zinc pentru a o îndepărta.
Dacă conținutul tumorii nu este infectat, rana chirurgicală este suturată strâns. Puteți încerca să separați învelișul interior al capsulei. Dacă acest lucru are succes, nu este nevoie să împachetați cavitatea tumorală sau să o tratați cu un lichid de coagulare. Pentru tumorile supurate sau suspectate de infecție, cavitatea abdominală trebuie drenată. În acest scop se folosesc orificii de evacuare tubulare prin care curge bine conținutul cavității abdominale și se pot administra antibiotice direct în cavitatea tumorală. Absolvenții tubulari sunt de obicei îndepărtați în a 5-6-a zi. Se mai pot introduce separat absolventi din tuburi perforate din polietilena cu diametrul de pana la 1 cm si microirigatoare din cauciuc sau tuburi din polietilena cu diametrul de 0,3-0,5 cm pentru administrarea antibioticelor.

Principalele etape ale operațiilor de ooforectomie pentru tumorile ovariene complicate sunt următoarele:
deschiderea cavității abdominale;
separarea aderențelor și crearea accesului la tumoră;
îndepărtarea tumorii din cavitatea abdominală și tăierea;
peritonizarea și drenajul cavității abdominale;
închiderea plăgilor chirurgicale

Când tumora este localizată interligamentar, relațiile anatomice ale organelor pelvine pot fi perturbate brusc. Uterul este împins la o parte de tumora care crește spre baza ligamentului larg al uterului, în sens invers, uneori simultan în sus, trompa este întinsă pe suprafața anterioară a tumorii, ureterul poate fi împins în lateral. lateral, uneori este întins de-a lungul suprafeței anterioare a tumorii. Tumora situată între straturile mezenterului trompei uterine, așa-numitul chist parovarian, este de obicei destul de mobilă și nu provoacă modificări semnificative în topografia organelor pelvine.

Pentru a îndepărta o tumoră intraligamentară (chist paraovarian), este necesară izolarea acesteia prin pătrunderea țesutului adipos dintre straturile ligamentului larg al uterului. Cel mai convenabil este să deschideți peritoneul deasupra tumorii între trompele uterine și ligamentul rotund al uterului, așa cum se arată în figura a. Apoi, trăgând cu penseta marginile peritoneului, tăiați mănunchiurile de fibre dintre tumoră și peritoneu cu foarfecele, evidențiind treptat părțile anterioare și laterale ale tumorii în limitele disponibile pentru manipulare (Figura b). După aceasta, trompa este excizată superficial la unghiul uterului și ligamentul ovarian este disecat în același mod, frunza posterioară a ligamentului lat al uterului (Figura c). Este mai bine să nu tăiați ligamentul rotund al uterului.

Pentru a izola polul inferior al tumorii, ar trebui să utilizați o „jumătate de mână” pentru a intra între frunza posterioară separată a ligamentului larg al uterului și polul superior al tumorii și, separând cu grijă tumora de pereții pelvis, ajung la suprafața sa inferioară. Dacă acest lucru are succes, atunci îndepărtarea tumorii în rana chirurgicală nu mai este dificilă. Abia după aceasta puteți, cu o tensiune bună, să o apăsați cu o clemă Kocher și să tăiați ligamentul care suspendă ovarul. La femeile aflate la vârsta fertilă, în absența semnelor de degenerescență malignă a tumorii, nu trebuie tăiat propriul ligament ovarian și ligamentul care suspendă ovarul, este mai bine să se separe tumora de ovar și să se lege cu grijă vasele care sângerează . Dacă capsula se rupe în timpul izolării unei tumori intraligamentare, ar trebui să încercați să închideți defectul capsulei cu cleme fără dinți și să rețineți cel puțin o parte din lichid, facilitând astfel izolarea ulterioară a capsulei. Dacă acest lucru nu reușește, ar trebui să izolați cu atenție întreaga capsulă sau cel puțin învelișul ei interior; în caz contrar, se va forma din nou o tumoare din bucata rămasă din învelișul interior al cistomului. La izolarea unei tumori intraligamentare, trebuie amintit că topografia ureterului poate fi schimbată dramatic, așa că nu trebuie să tăiați nici ligamentul care suspendă ovarul sau orice alte formațiuni fără a determina complet topografia organelor. În plus, trebuie să ne amintim că nu toate tumorile intraligamentare au „picioare”. În astfel de cazuri, pentru a elimina o tumoare intraligamentară, este suficient să o îndepărtați pur și simplu și să o izolați de țesutul interligamentar. După îndepărtarea tumorii, ar trebui să examinați cu atenție patul acesteia (Figura d) și să bandați cu grijă vasele care sângerează. O tumoare parovariană care nu are „picior” este fie enucleată, fie îndepărtată împreună cu trompele uterine prin disecția mezenterului.

Peritonizarea după îndepărtarea tumorii intraligamentare se efectuează folosind o sutură catgut continuă care conectează frunzele ligamentului larg al uterului și după tăierea tumorii parovariene cu trompele uterine - folosind ligamentul rotund al uterului. Dacă se observă sângerare capilară semnificativă din țesuturile patului tumoral, care nu poate fi oprită prin ligatură, pentru a preveni formarea unui hematom în perioada postoperatorie, în acest loc trebuie plasat drenaj tubular timp de 1-2 zile. Plaga chirurgicală este suturată în straturi. După îndepărtarea șervețelelor din cavitatea abdominală și scufundarea intestinelor și a epiploonului, frunzele ligamentului larg al uterului se apropie mai mult peste fostul pat tumoral, ceea ce contribuie la lipirea lor mai rapidă.
Principalele puncte ale operației după deschiderea cavității abdominale sunt următoarele:

• alegerea corectă a locului pentru disecția ligamentului larg al uterului și izolarea tumorii;
• tăierea tumorii;
• hemostaza în țesuturile patului;
• peritonizarea si sutura plagii chirurgicale.

Indicațiile pentru această operație sunt tumori benigne: chist folicular, fibrom, precum și cistom ovarian la o femeie de vârstă fertilă. Prezența unei părți nemodificate a ovarului este condiția principală pentru efectuarea operației de rezecție.

Operația de rezecție ovariană se realizează după cum urmează. După laparotomie, tumora este îndepărtată din cavitatea abdominală, iar dacă aceasta nu reușește, este îndepărtată în plaga chirurgicală; intestinele sunt protejate cu servetele.

Tumora (chist, cistom sau fibrom) este excizată în imediata apropiere a suprafeței sale, dar în țesutul ovarian sănătos. Suturile catgut înnodate aduc în contact suprafețele plăgii ovarului. Pentru a răni mai puțin țesutul ovarian, este indicat să folosiți ace rotunde de piercing sau intestinal și catgut subțire. Suturile trebuie legate cu grijă, treptat, deoarece dacă sunt strânse rapid și puternic, pot tăia cu ușurință materialul.

În timpul operației, este necesar să se examineze atât trompele uterine, cât și al doilea ovar.

Dupa toaleta cavitatii abdominale, rana chirurgicala este suturata in straturi si se aplica un bandaj aseptic pe linia de sutura.

Rezecția în pană a ovarului

Indicatii: sindromul ovarian sclerochistic. În acest caz, ovarele sunt mărite de 2-5 ori, uneori mai mici decât în ​​mod normal, acoperite cu o membrană fibroasă densă, groasă, de culoare albicioasă sau gri.
Trăsăturile caracteristice sunt, de asemenea, absența corpurilor galbene în ovare și un număr foarte mic de foliculi mici imaturi.

În sindromul ovarelor sclerochistice, în ciuda masei lor mari, care este de multe ori mai mare decât masa ovarelor normale, funcția lor hormonală este adesea redusă. Clinic, aceasta se manifestă adesea ca disfuncție menstruală, sindrom hipomenstrual sau amenoree. La unii pacienți se observă uneori maturarea și ruptura foliculilor.

În aceste cazuri, funcția de reproducere poate să nu fie afectată, deși, de regulă, disfuncția menstruală și infertilitatea sunt observate cu sindromul ovarului sclerochistic.

O metodă general acceptată de tratament chirurgical al sindromului ovarului sclerochistic este rezecția marginală a ambelor ovare; Se recomandă excizia a două treimi din masa fiecărui ovar.

Tehnica chirurgicală este simplă. După laparotomie, primul, apoi al doilea ovar este îndepărtat din cavitatea abdominală. Capătul tubular al ovarului este suturat (luat pe un „suport”) pentru ușurință de manipulare și începe partea principală a operației.
Ținând ovarul cu degetele mâinii stângi, o parte semnificativă a țesutului său este excizat de-a lungul marginii libere - de la jumătate la două treimi - cu mâna dreaptă. Cel mai bine se face acest lucru cu un bisturiu. Trebuie amintit că, dacă lama bisturiului pătrunde foarte adânc în direcția hilului ovarian, vasele de sânge pot fi deteriorate, a căror legătură provoacă dezvoltarea ischemiei țesutului ovarian rămas. Acest lucru va afecta imediat negativ rezultatele operației. Dacă leziunea vaselor ovariene rămâne neobservată în timpul operației, atunci în perioada postoperatorie se va produce sângerare internă, pentru a opri care inevitabil va fi necesară efectuarea unei relaparotomii și suturarea vaselor hemoragice. Când suturați ovarul, nu trebuie să încercați să conectați cu atenție marginile rănii.

Dacă diverge puțin, ovulația va avea loc mai ușor în viitor.

Dupa toaleta cavitatii abdominale, incep sa restabileasca integritatea peretelui abdominal anterior prin sutura strat cu strat a marginilor plagii chirurgicale si in final aplica un bandaj aseptic.

Principalele puncte ale operației de rezecție marginală a ovarului după laparotomie sunt următoarele:

• examinarea uterului, atât a ovarelor, cât și a trompelor;
• suturarea capătului tubar al fiecărui ovar (luându-le în „priză”);
• rezecția marginală în formă de pană a două treimi din masa ambelor ovare în cazul degenerescenței mici-chistice a acestora, cauzată de persistența foliculilor, sau în cazul degenerescenței sclerochistice a ovarelor (sindromul Stein-Leventhal);
• dacă o tumoare este detectată în timpul intervenției chirurgicale, excizia este efectuată în țesutul sănătos;
• perforarea sau diatermopunctura foliculilor persistenti;
• refacerea integrității ovarelor prin aplicarea unei suturi catgut continue sau suturi înnodate;
• toaletă abdominală;
• sutura strat cu strat a plăgii chirurgicale;
• pansament aseptic.

Medulectomie bilaterală

Plaga chirurgicală se desfășoară cu un retractor și se examinează organele genitale interne. Ovarele sunt îndepărtate din cavitatea abdominală, capetele lor tubare sunt suturate și ligaturile sunt prinse cu cleme, care sunt predate asistenților. Fixând unul dintre ovare cu degetele mâinii stângi, se face o incizie longitudinală de-a lungul marginii sale libere cu un bisturiu. Vârful bisturiului trebuie să taie prin tunica densă albuginea și cortex. La fel se procedează cu al doilea ovar. Stroma ovariană poate fi discretă; in acest caz, se exfoliaza si se enucleeaza usor, ceea ce trebuie facut. Ambele jumătăți ale ovarului, acum lipsite de stromă și, prin urmare, constând doar dintr-o substanță corticală acoperită cu o tunica albuginea densă albicioasă sau cenușie, sunt suturate cu suturi catgut înnodate sau o sutură catgut continuă marginile plăgii; corect comparat, este mai bine să le mișcați ușor. Această tehnică simplă creează cele mai favorabile condiții pentru maturarea completă a foliculilor și ovulație.

Dacă stroma ovariană nu poate fi enucleată din cauza unei puternice conexiuni cu cortexul, aceasta trebuie excizată aproape complet, cel puțin 70-80% din masa totală. Suturile sunt plasate în același mod ca după enuclearea stromei ovariene.
Este indicat să finalizați această operație prin efectuarea de omentoovariopexie.

Omentoovariopexia este indicată în toate cazurile de finalizare a intervenției chirurgicale pe ovare la femeile de vârstă fertilă, cu excepția cazului în care au contraindicații speciale pentru aceasta, și anume:

• Chist benign și cistom ovarian.
• Chist dermoid.
• Ovare sclerochistice.
• Hipoplazia ovariană.
• Infertilitate cauzată de lipsa ovulației.

Enuclearea chirurgicală a tumorilor ovariene benigne nu este o intervenție dificilă din punct de vedere tehnic. După ce a decis să limiteze domeniul de aplicare al operației la enuclearea tumorii, chirurgul trebuie să depună eforturi pentru a păstra cortexul ovarian, pentru care, după o incizie de delimitare a stratului superior al chistului sau cistomului, adică cortexul subțire, tumora trebuie disecată fără a perturba integritatea capsulei sale, iar dacă se întâmplă acest lucru, atunci Asigurați-vă că disecați și îndepărtați membrana interioară a tumorii. Excesul de substanță corticală este excizat. În continuare, puteți restabili integritatea gonadei sau puteți avea grijă de conservarea resturilor cortexului și modelarea unui nou ovar din ele, pentru a îmbunătăți trofismul organului și a menține funcția acestuia, pentru a efectua omentoovariopexie.

Operația de omentoovariopexie are scopul de a crește circulația sângelui în ovarele care au fost conservate sau restaurate din resturile de țesut. Aceasta, la rândul său, ajută la menținerea sau restabilirea atât a funcțiilor menstruale, cât și a celei reproductive ale unei femei.

Odată cu dezvoltarea chisturilor și a cistoamelor, adesea toate țesuturile ovariene, datorită compresiei și întinderii, sunt complet transformate într-o capsulă tumorală; foliculii ovarieni se atrofiază sau se transformă în camere separate ale chisturilor. Tratamentul chirurgical general acceptat al tumorilor ovariene benigne se reduce de obicei la îndepărtarea lor sau, în cazuri rare, la rezecția ovarului dacă rămâne țesut macroscopic nemodificat. Daca tot ce ramane din ovar este o membrana subtire albicioasa la marginea sa mezenterica, langa hilul ovarului, intinsa de continutul tumorii, operatorul, fara ezitare, indeparteaza un astfel de ovar.

De asemenea, fără ezitare, ovarul este îndepărtat pentru chisturile dermoide. După îndepărtarea unui ovar, un număr semnificativ de pacienți prezintă simptome ale funcției insuficiente a celui rămas, iar după îndepărtarea ambelor ovare, adesea se dezvoltă rapid tulburări severe de menopauză și apare îmbătrânirea prematură a corpului, ca să nu mai vorbim de pierderea funcția de reproducere.

În cazul sindromului ovarului sclerochistic, după o rezecție tipică în pană marginală a ovarelor, când 2/3 din masa fiecăruia dintre ele sunt excizate conform metodei general acceptate, rezultatul așteptat nu este întotdeauna obținut. Destul de des, după o scurtă îmbunătățire a stării generale a pacienților și normalizarea funcției menstruale, se dezvoltă sindromul hipomenstrual, în care toate măsurile terapeutice sunt ineficiente.

Pentru infantilismul sexual general și local, terapia ciclică de stimulare hormonală este cu siguranță utilă, dar eficacitatea acesteia crește semnificativ după omentoovariopexie.

Tehnica omentoovariopexiei este simplă și constă în următoarele. După enuclearea tumorii (Figura a) sau rezecția ovarului, marginea inferioară corespunzătoare a epiploonului cu vase bine dezvoltate este adusă la suprafața plăgii sau la resturile cortexului de la marginea mezenterică a ovarelor și suturată cu suturi catgut subtiri innodate (Figura b). În primul rând, epiploonul se suturează la stratul posterior al țesutului ovarian rămas, având grijă să nu sutureze o ansă a intestinului subțire. Apoi foaia frontală este tituită. Ca urmare, între cele două foi subțiate ale cortexului ovarian se fixează marginea inferioară a epiploonului laturii corespunzătoare.

Când suturați epiploonul pe suprafața plăgii țesutului ovarian rămas sau pe învelișul exterior al capsulei tumorale rămase (cortexul ovarian subțire), este necesar să se aplice suturi, astfel încât pediculul vascular să nu fie ciupit.
Operația de omentoovariopexie are ca scop conservarea părții cortexului ovarian care nu este asociată cu membrana interioară a tumorii și restabilirea proceselor fiziologice ciclice inerente țesutului ovarian normal, ceea ce este important în tratamentul femeilor de vârstă fertilă.

Tratamentul chisturilor ovariene cu remedii populare

Pe lângă remediile tradiționale, chisturile ovariene pot fi tratate cu remedii populare. Cu toate acestea, nu trebuie să sperați complet la o vindecare completă cu aceste metode. Merită să mergi în mod regulat la un ginecolog și dacă chistul se mărește sau apar complicații, asigurați-vă că apelați la terapie medicamentoasă sau la tratament chirurgical. Remediile populare pentru tratarea chisturilor ovariene sunt împărțite în produse apicole din plante.

Tratamentul chisturilor ovariene cu ierburi

Un chist ovarian mic este ușor de adaptat terapiei alternative, cum ar fi tratamentul pe bază de plante. Amestecuri de plante nu pot fi folosite mai mult de 2-3 luni. Apoi este necesară o pauză de 14-21 de zile. Iată câteva rețete pentru prepararea medicamentelor:

• O colecție de ierburi soricele, pelin, sfoară, mușețel și flori de imortelle, rădăcină de elecampane trebuie turnată cu 500-600 ml apă clocotită și lăsată să se fierbe timp de 12 ore. Utilizați 50-100 ml înainte de fiecare masă. Cursul tratamentului este de maximum 3 luni.
• O colecție (2 linguri sau linguri de desert) de boabe de rowan, flori de mușețel, plantă de mușcă, coajă de viburn și rădăcină roz de radiolă, se toarnă 500 ml apă clocotită, se lasă timp de 12 ore. Utilizați 50-100 ml înainte de fiecare masă. Cursul tratamentului este de maximum 3 luni.

Remediile populare pentru chisturile ovariene încep să-și manifeste efectul în 14-21 de zile după începerea tratamentului. Dar tratamentul nu trebuie oprit până la finalizarea întregului curs. În acest timp, este necesar să se efectueze periodic ecografie pentru a monitoriza dinamica creșterii chistului. Și nu uitați să vedeți un ginecolog.

Iată câteva metode tradiționale de tratare a chisturilor ovariene cu medicamente pe bază de plante:

• Tăiați frunzele și tulpinile de celandină proaspătă. Se toarnă 1 pahar din aceste ingrediente în 500 ml apă clocotită, se fierbe timp de 2-3 minute. După care trebuie să plecați o jumătate de oră. Luați 50-60 ml de două ori pe zi. Puteți, de asemenea, să dușați 200 ml din acest decoct în vagin de două ori pe zi. Cursul de utilizare a acestei metode este de 2-3 săptămâni.
• Amestecați în proporții egale frunzele de iarbă coltsfoot, flori de mușețel și trifoi dulce. Turnați 2-3 linguri sau linguri de desert din acest amestec în 0,5 litri de apă rece, fierbeți și lăsați-l să fiarbă timp de 12 ore. Luați 100-125 ml de 3-4 ori pe zi.
• Preparați un amestec de rădăcină de galangal și rădăcină de șarpe, iarbă de gențiană galbenă și quinquepal în 200 ml apă fierbinte. Se lasa 5-10 minute. Luați de până la patru ori pe zi timp de 20-30 de zile. După aceasta, luați o pauză de 14 zile. Repetați cursurile de tratament până când chistul dispare complet.

Tratamentul chisturilor ovariene cu produse apicole

Chisturile ovariene necesită și tratament cu remedii populare preparate din produse apicole. Acestea includ tincturi, dusuri și tampoane. Fiecare femeie alege o metodă care este mai convenabilă pentru ea.

• Tratamentul chisturilor ovariene cu propolis este bine cunoscut de mulți ani. Are proprietăți unice pentru multe boli. Este necesar să amestecați 250 ml suc de celandină cu 50-75 ml tinctură de propolis în alcool. Luați 1 lingură sau lingură de desert înainte de masă timp de 30-45 de zile. Dacă chistul nu a dispărut complet, repetați cursul după o pauză de două săptămâni.
• De asemenea, puteți face un alt amestec de vindecare. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați 400 g de frunze de Kalanchoe zdrobite, 600 g de miere și 650 ml de vin Cahors. Infuzați acest amestec timp de 5 zile. Se ia apoi 1 lingurita de tinctura de 3-5 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 1-1,5 luni.
• Tampoanele ajută, de asemenea, bine cu chisturile ovariene. Pentru a face acest lucru, trebuie să puneți un cap de ceapă mediu în miere și să-l lăsați la macerat timp de 12 ore. Apoi tăiați un tampon din ceapă și lăsați-l în vagin peste noapte. Cursul tratamentului este de 10 zile.

Consecințele unui chist ovarian

Dacă aveți un chist ovarian, pot apărea anumite consecințe. Acestea sunt precum:

• Torsiunea tulpinii chistului. Apare dacă chistul s-a dezvoltat pe așa-numita tulpină și a atins o dimensiune mare. Cel mai adesea apare în timpul activității fizice severe (sport, contact sexual). În acest caz, întregul ovar poate fi implicat în proces, ale cărui țesuturi mor (din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge). O femeie se confruntă cu dureri severe în zona abdominală. Este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
• Ruptura capsulei unui chist ovarian. Această complicație apare în cazul în care chistul a atins o dimensiune mare, capsula sa este subțiată și cantitatea de lichid continuă să se acumuleze. Activitatea fizică favorizează ruptura. Necesită și tratament chirurgical, dar mai puțin traumatizant decât cu torsiunea piciorului.
• Supurația unui chist ovarian este, de asemenea, o consecință neplăcută. Temperatura corpului unei femei crește, durerea apare în abdomenul inferior, mai pronunțată pe partea ovarului afectat. Dacă un astfel de chist se rupe, apare peritonita purulentă (inflamația peritoneului). Această afecțiune necesită o intervenție chirurgicală imediată.
• Transformarea unui chist ovarian într-o tumoare. Aceasta este o complicație destul de rară, dar nu poate fi ignorată. În cazul în care chistul ovarian nu a atins o dimensiune mare și femeia nu ia niciun tratament, ea trebuie să fie examinată de un medic ginecolog de 1-2 ori pe an, care va evalua starea bolii.
• Un chist poate provoca infertilitate la o femeie. Pentru a confirma acest fapt, o femeie necesită diagnostic și tratament pe termen lung.

Oricare ar fi consecințele unui chist ovarian la o femeie, acestea necesită o consultare imediată cu un medic și un tratament urgent pentru a evita afecțiunile grave și pentru a salva pacienta și ovarele ei. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați sau să întârziați vizita la medic.

Chistul ovarian și sarcina

De obicei, un chist ovarian funcțional nu afectează sarcina sau concepția. Totuși, totul este individual și depinde de mulți factori. De exemplu, imunitatea redusă și infecțiile frecvente fac dificilă rămânerea însărcinată. De asemenea, dezechilibrul hormonal nu contribuie la concepție. Sau un proces adeziv după o operație anterioară.

Dacă o femeie are o combinație de sarcină și un chist ovarian, atunci, de obicei, chistul dispare de la sine la 12-20 de săptămâni. Acest lucru se datorează producției de progesteron în cantități mari. Cu toate acestea, înainte de a concepe, este necesar să consultați un medic ginecolog. Poate că va prescrie tratament cu pastile hormonale timp de câteva luni.

Un chist ovarian în timpul sarcinii poate fi complicat de:

• torsiunea piciorului;
• ruptura capsulei.

În acest caz, va fi necesară o laparoscopie urgentă. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesară monitorizarea frecventă cu ultrasunete dacă chistul are mai mult de 5 cm în diametru.

Pentru o femeie însărcinată, nu contează dacă are un chist pe ovarul stâng sau pe cel drept. Ambele formațiuni procedează în același mod. Cu toate acestea, dacă apar complicații (torsiunea piciorului sau ruptura chistului), atunci chistul ovarului drept poate fi confundat cu un atac de apendicită. Pentru a preveni această situație, este necesar să fii examinat în mod regulat de un medic ginecolog.

O femeie însărcinată nu are aproape niciodată un chist folicular. Este prevenit prin producerea hormonului prolactină. Un chist al corpului galben este aproape întotdeauna detectat. Este asociat cu producția de hormon progesteron, a cărui cantitate crește în acest moment.

Un chist endometrioid și sarcina procedează în același mod ca un chist corpus galben. Cu toate acestea, concepția cu un astfel de chist este foarte dificilă. Acest lucru este prevenit de nivelurile hormonale perturbate ale femeii. Cu toate acestea, dacă apare sarcina, atunci trebuie doar să monitorizați femeia timp de 9 luni. După naștere, se ia decizia de a trata un astfel de chist.

Sarcina după îndepărtarea unui chist ovarian poate fi dificilă din cauza posibilității de apariție a aderențelor după intervenție chirurgicală. Dar asta nu înseamnă că nu poți opera un chist dacă plănuiești o sarcină. Pentru că complicațiile din timpul sarcinii sunt mai periculoase decât dificultățile de a concepe.

Chirurgie pentru îndepărtarea unui chist ovarian în timpul sarcinii

Dacă, totuși, sarcina nu decurge fără probleme și apar complicații ale chistului ovarian, atunci este necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a salva viața femeii și a fătului. Se efectuează laparoscopic, în același mod ca în absența unei poziții delicate la o femeie. Cu toate acestea, înțepăturile pe suprafața abdomenului se fac mai delicat pentru a nu prinde copilul. Medicul trebuie să fie extrem de atent în acțiunile sale. După operație, o femeie însărcinată rămâne în spital sau maternitate mai mult decât de obicei. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să poată monitoriza perioada postoperatorie și starea mamei și a copilului.

Chistul ovarian endometrioid

Un chist ovarian endometrioid este o formațiune benignă care este umplută cu lichid maro închis. Ginecologii numesc adesea astfel de chisturi „ciocolată” din cauza aspectului lor. Peretele interior al chistului este format din celule ale endometrului uterin (mucoasa interioara). Sub influența hormonilor în timpul menstruației, aceste celule sunt respinse în cavitatea chistului, crescând astfel dimensiunea acestuia.

De obicei, un chist ovarian endometrioid nu provoacă niciun simptom și este descoperit întâmplător în timpul unei ecografii. Spre deosebire de alte chisturi funcționale, acestea pot fi pe ambele părți. Dacă o femeie are un astfel de chist pe ovarul drept, nu este necesar să existe același chist pe cealaltă parte. Cu toate acestea, există cazuri în care chistul de pe al doilea ovar este atât de mic încât nu este vizibil în timpul unei examinări superficiale la ecografie. Prin urmare, este necesar să se examineze cu atenție ovarul stâng. Rata de creștere a tuturor femeilor este individuală. Ele pot rămâne mici pentru o lungă perioadă de timp și chiar se pot micșora în timpul menopauzei. Singurele simptome ale chisturilor endometrioide pot fi:

• Dureri în ovare în timpul menstruației.

Acest tip de tumoră ovariană nu dispare de la sine. Prin urmare, chistul ovarian endometrioid necesită un tratament atent selectat și individual:

• Datorită faptului că acest chist depinde de starea hormonală a femeii, se folosesc medicamente care provoacă menopauza temporară.
• Pentru a preveni creșterea din nou a chistului după un astfel de tratament, este necesar să utilizați contraceptive orale combinate.

Există cazuri când un chist ovarian endometrioid nu răspunde la terapia hormonală. În acest caz, trebuie îndepărtat chirurgical. La fel ca și alte chisturi, chisturile „de ciocolată” sunt îndepărtate prin laparoscopie. Cu toate acestea, după operație, aceste formațiuni pot crește din nou. Pentru a preveni o astfel de situație, este necesar să se continue tratamentul cu medicamente, folosind contraceptive hormonale, timp de cel puțin 5-6 luni.

Chistul ovarian endometrioid și sarcina

Adesea, în prezența unui chist endometrioid, sarcina este imposibilă. În acest caz, este necesar să urmați un curs de terapie hormonală și, dacă apare sarcina, atunci numai după finalizarea acesteia, ginecologul se va gândi la tratamentul chirurgical al chistului ovarian. Dacă sarcina nu apare după tratamentul cu pastile, se efectuează o intervenție chirurgicală laparoscopică. Cu toate acestea, consecința sa neplăcută poate fi aderențe în pelvis. La rândul său, este capabil să provoace infertilitate secundară la femei.

Pe site-ul nostru veți găsi tot ce ați vrut să știți despre tratamentul hiperplaziei endometriale.

Laparoscopia chistului ovarian

Un chist ovarian complicat necesită o operație numită laparoscopie.

Chirurgia laparoscopică este o intervenție chirurgicală în care se fac trei orificii pe peretele abdominal anterior (lângă buric și pe lateralele acestuia, puțin mai jos), în care se introduce o cameră cu dispozitiv de iluminat și instrumente pentru procedură. Operația are loc sub anestezie generală.

Pentru a ajunge la ovare fără interferențe, se injectează un gaz special în cavitatea abdominală. În acest caz, stomacul „se umflă” și intestinele se deplasează, permițând echipamentului să treacă la ovare. Această procedură este puțin traumatică și foarte eficientă.

Contraindicații la laparoscopie

Contraindicațiile pentru laparoscopia chisturilor ovariene sunt:

• Boli de inimă în timpul exacerbării;
• Boli respiratorii în timpul exacerbării;
• Comă;
• Epuizare severă a corpului;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• De asemenea, este necesar să amânați operația pentru un timp dacă au existat boli infecțioase, exacerbare a astmului bronșic sau hipertensiune arterială în decurs de o lună.

Pregătirea pentru laparoscopie

Laparoscopia, în ciuda ușurinței sale de implementare, necesită o pregătire specială. Este necesar să se facă un test general de sânge, un test general de urină, sânge pentru coagulare, biochimia sângelui (glucoză, proteine ​​totale, bilirubină, uree), un test pentru sifilis și un frotiu vaginal pentru floră. Precum și o cardiogramă, fluorografie, ecografie a organelor genitale. Imediat înainte de laparoscopia unui chist ovarian, femeia trebuie să dea acordul scris pentru procedură. O condiție prealabilă înainte de operație este curățarea intestinelor, deoarece poate interfera cu examinarea ovarului. Pentru a face acest lucru, seara înainte de operație, se face o clisma de curățare până când apa este limpede și se repetă dimineața. După ora șase seara nu poți mânca nimic, iar după zece - nu bea.

Tehnica laparoscopiei

Pe peretele anterior al abdomenului se fac trei puncții cu un instrument special (trocar). În prima dintre ele este introdusă o cameră, în zona buricului, care va afișa imaginea pe monitor. În celelalte două, care se află sub primul, pe părțile laterale ale acestuia sunt introduse instrumente speciale pentru laparoscopie. Apoi, sub controlul camerei, chistul sau ovarul afectat este îndepărtat.

Complicațiile laparoscopiei

Laparoscopia în 5% din cazuri poate duce la complicații ale operației:

• Dacă vizibilitatea în cavitatea abdominală este slabă, sunt posibile leziuni ale organelor situate în apropierea ovarului;
• Leziuni ale vaselor de sânge în zona puncției;
• Sângerări postoperatorii.

La 3-4 ore după laparoscopie, femeii i se recomandă să se ridice. De obicei, sunt externați la 3-6 zile după operație.

Ruptura chistului ovarian

Ruptura unui chist ovarian este procesul de ruptură spontană a pereților foliculului (vezicula în care se dezvoltă ovulul). Aceasta se întâmplă la mijlocul ciclului menstrual, în momentul ovulației. În această perioadă, foliculul atinge dimensiunea maximă, iar pereții săi devin prea subțiri.

În mod normal, în momentul ovulației, se rupe și foliculul, dar când se rupe chistul, sunt afectate o parte a ovarului și a vaselor de sânge. Femeia pierde o cantitate mare de sânge.

Cauzele rupturii chistului ovarian

Pentru ca un chist să izbucnească, sunt necesare anumite condiții. Pereții foliculului devin prea subțiri din cauza inflamației recente a ovarului, a dezechilibrului hormonal din organism sau a unei tulburări de coagulare a sângelui. De asemenea, este necesară o activitate fizică excesivă. Aceasta ar putea fi să faci sport sau să ai un act sexual activ.

Simptomele unui chist ovarian rupt

Principalele semne ale unui chist ovarian rupt sunt durerea spontană ascuțită în abdomenul inferior. Ele apar de obicei pe partea afectată. Deși sunt adesea de natură totală, difuză, răspândindu-se pe tot abdomenul. Dacă foliculul ovarului drept a explodat, simptomele pot fi confundate cu apendicită. Trebuie să fii extrem de atent atunci când faci un diagnostic. Când ovarul stâng este afectat, confuzia apare mult mai rar. Dar, în ciuda acestui fapt, nu ar trebui să lași garda jos în acest caz.

Pentru diagnostic, dacă se suspectează o ruptură de chist ovarian, se utilizează ecografie și puncție (puncție cu un ac special) a cavității abdominale prin vagin (fornix posterior). Este necesar să se verifice sângerarea și să se determine compoziția sângelui. Se folosește și laparoscopia de diagnostic (examinarea cavității abdominale cu ajutorul unei camere speciale printr-o deschidere în abdomen).

Având în vedere celelalte simptome ale unui chist ovarian rupt, trebuie menționat că există o tensiune puternică în abdomen, o senzație de presiune pe rect.

Puțin mai târziu, apar slăbiciune generală, vărsături, amețeli și transpirație rece. Acest lucru indică o pierdere masivă de sânge.

Tratament pentru chisturile ovariene rupte

O ruptură a unui chist ovarian, însoțită de simptome de pierdere grea de sânge, indică faptul că femeia are nevoie de intervenție chirurgicală urgentă. Astăzi, procedurile chirurgicale necesare în acest caz sunt efectuate prin laparoscopie. Aceasta elimină foliculul distrus și o parte a ovarului și oprește sângerarea. În cazuri rare, este necesară îndepărtarea completă a ovarului. Dacă sângerarea nu este severă, repausul la pat și aplicarea de comprese reci pe abdomen pot fi suficiente.

Ruptura unui chist ovarian poate duce la anumite consecințe:

• Anemia severă (anemie) apare din cauza pierderilor mari de sânge.
• Dacă nu vezi un medic la timp, femeia poate chiar să moară.
• După operație, infertilitatea poate apărea din cauza aderențelor la nivelul pelvisului sau a sarcinii extrauterine. Dar această complicație nu este atât de comună încât să evite intervenția chirurgicală și să-ți riscă viața.
• O altă consecință a rupturii chistului poate fi peritonita purulentă (inflamația peritoneului). Acest lucru se întâmplă atunci când microbii intră în cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale. Această condiție necesită intervenții chirurgicale repetate.

Chistul nu afectează întotdeauna ciclul menstrual. Se găsește la 30% dintre femeile cu menstruație regulată și la 50% dintre femeile cu tulburări ale ciclului. După menopauză, probabilitatea de a dezvolta un chist ovarian scade.

Descriere

Ovarele sunt un organ pereche care măsoară de la 1,5 până la 5 cm. Sunt situate pe părțile laterale ale uterului și efectuează endocrine (produc hormoni sexuali feminini - estrogeni și progesteron și o cantitate mică de androgeni) și generative (formă celule reproductive feminine - ouă). ). Ovarul este împărțit în cortex și medular. Cortexul conține saci sferici mari de aproximativ dimensiunea unui bob de mazăre. Aceștia sunt foliculi în care ouăle se maturizează. Medula ovariană este țesut conjunctiv cu vase de sânge și nervi. Perturbarea ovarelor poate duce la formarea unui chist ovarian.

Un chist ovarian este o formațiune goală benignă în țesutul ovarian umplut cu lichid. Ele se dezvoltă, de regulă, dintr-un folicul în curs de maturizare datorită acumulării de secreții în țesutul ovarian. Această secreție este produsă de celulele care formează pereții chistului. Chistul poate atinge 10-12 cm în diametru.

Chisturile sunt împărțite în:

• Foliculare, care se formează dacă ovulația (eliberarea unui ovul matur din ovar în cavitatea abdominală) nu are loc dintr-un motiv oarecare. Acest tip de chist apare cel mai adesea la fete în timpul pubertății. În medie, un astfel de chist ajunge la 5-7 cm în diametru. Dacă ajunge la mai mult de 8 cm, există pericolul de torsiune a picioarelor, ruperea chistului și necroza ovarului. Chisturile mici (până la 4 cm) nu sunt tratate. Dar pacientul ar trebui să facă periodic o ecografie pentru a monitoriza comportamentul chistului. De regulă, astfel de chisturi dispar după 1,5-2 luni. Uneori, luarea de contraceptive orale poate accelera acest proces.
• Chisturi de corpus luteum. Un ou matur rupe foliculul și iese, așa cum am scris deja, în cavitatea abdominală, din care este aspirat în trompele uterine. Și în locul foliculului se formează un corp galben, care produce estrogen și progesteron. Dacă sarcina nu apare, se rezolvă în mod normal. Dar se poate întâmpla să nu se rezolve, ci să se umple cu lichid sau sânge. Din această formațiune ia naștere un chist al corpului galben. Diametrul său nu depășește 6-8 cm Și după 2-3 luni acest chist se rezolvă de obicei. Cu toate acestea, dacă tulpina chistului este răsucită, se poate rupe. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Se efectuează și intervenția chirurgicală dacă chistul a atins o dimensiune mare. În alte cazuri, tratamentul medicamentos și kinetoterapie sunt suficiente.
• Paraovarian, situat în mezenterul trompei uterine. Se dezvoltă din epididim. Cel mai adesea, femeile peste 30 de ani se confruntă cu această problemă. În ciuda faptului că un astfel de chist crește încet, poate ajunge la 20 cm în diametru. Din punct de vedere clinic, acest neoplasm poate să nu se manifeste în niciun fel: chistul este inactiv și aproape că nu provoacă anxietate femeii. Dar, datorită dimensiunii sale, pune presiune asupra organelor învecinate - vezica urinară și rectul. Tratamentul este doar chirurgical.
• Dermoid, care conține păr, foliculi de păr, glande sebacee. Toate acestea plutesc într-un lichid asemănător mucusului și sunt închise într-o capsulă cu pereți groși, a cărei suprafață interioară este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat. Poate ajunge la 15 cm în diametru. Un chist dermoid este o formațiune congenitală care are loc la locul de fuziune și fuziune a șanțurilor și cavităților embrionare din cauza dezvoltării afectate a embrionului. În ciuda faptului că acest chist există de la naștere, se poate manifesta la orice vârstă. Chistul dermoid ovarian apare cel mai adesea la fete în timpul pubertății. În 5-8%, un chist dermoid se poate dezvolta într-o tumoare malignă. Tratamentul unui astfel de chist în orice perioadă a dezvoltării sale este doar chirurgical.
• Endometriotic, format atunci când endometrul pătrunde în ovare. Aceste chisturi sunt bilaterale. Adesea, împreună cu ovarele, sunt afectate și organele învecinate - vezica urinară, ureterul și intestinele. Aceste chisturi pot avea un diametru de la 4-5 la 15-20 cm. La început nu se manifestă în niciun fel, dar apoi apar mici găuri în ele, prin care conținutul curge în cavitatea abdominală. Acest lucru poate provoca aderențe. Tratamentul este doar chirurgical.

Mulți factori pot declanșa dezvoltarea unui chist ovarian. Aceasta include ritmul de viață al unei femei moderne, dieta și condițiile de muncă. Orice lucru care afectează funcționarea sistemului endocrin poate duce și la dezvoltarea chisturilor ovariene. Doar o vizită în timp util la un ginecolog poate ajuta să scapi de un chist fără consecințe neplăcute.

Din păcate, sunt posibile și complicații ale bolii. Acestea includ:

• Torsiunea tulpinii chistului. Această complicație apare cu mișcări bruște sau schimbări rapide ale poziției corpului. Când piciorul este răsucit, nutriția chistului este întreruptă și începe necroza. Starea pacientului se deteriorează rapid, pielea și mucoasele devin palide, apar dureri abdominale ascuțite, tensiunea arterială scade și temperatura crește.
• Ruptura chistului. Poate apărea din cauza unei examinări dure sau a unui traumatism mecanic. În același timp, din cauza sângerării interne, tensiunea arterială scade, pete clipesc în fața ochilor, amețeli și greață. Există dureri ascuțite în abdomen, care iradiază spre rect.
• Supuraţie. Când chistul supurează, temperatura crește și apare durerea în abdomenul inferior, asemănătoare durerii din anexita acută. Abcesul poate adera la organele învecinate sau se poate sparge în vezica urinară sau rect, formând fistule.
• Malignitatea este cea mai periculoasă complicație a unui chist ovarian. Mai mult, dintre toate bolile ginecologice, chistul ovarian ocupă primul loc ca predispoziție la cancer, înaintea chiar și fibroame uterine. Prin urmare, femeile cu acest diagnostic trebuie monitorizate cu atenție pentru a preveni malignitatea.

Multe femei sunt împotriva intervenției chirurgicale, dar dacă un chist ovarian este diagnosticat și există posibilitatea apariției unor complicații, este mai bine să „predați” chirurgului, deoarece nu se știe când și în ce condiții va apărea o complicație și dacă vor apărea. să te poată ajuta la timp.

Diagnosticare

Prima etapă a diagnosticului este un examen ginecologic. Dacă medicul, pe baza plângerilor și examinării, suspectează că pacienta are un chist ovarian, o trimite la o ecografie, dă o trimitere pentru un test general de urină și sânge, laparoscopia chistului, examinarea morfologică a unui specimen de țesut ovarian, colposcopie, tomografie computerizată (CT) și face un test de sarcină.

Cea mai informativă metodă de diagnosticare este ecografia pelvină. Este eficient în special atunci când se utilizează un senzor transvaginal.

Se fac teste generale și biochimice de sânge și un test general de urină pentru a identifica inflamația, dacă este cazul.

Laparoscopia unui chist ovarian este prescrisă dacă există suspiciunea de ruptură a chistului sau de torsiune a picioarelor acestuia. Această manipulare permite nu numai diagnosticarea stării, ci și, dacă este necesar, îndepărtarea imediată a chistului. Se efectuează sub anestezie generală.

Se face o scanare CT pentru a distinge un chist ovarian de alte neoplasme.

Se efectuează un test de sarcină pentru a exclude sarcina ectopică.

Tratament

În funcție de complexitatea, dimensiunea și tipul chistului, tratamentul poate fi medicinal (conservator) sau chirurgical.

Dacă situația permite tratarea chistului cu medicamente, se prescriu contraceptive orale monofazice sau bifazice, vitaminele A, E, C, B1, B6, K. Dacă pacienta este obeză, i se recomandă dieterapie, balneoterapie și kinetoterapie. Dacă un astfel de tratament nu ajută, este necesară o intervenție chirurgicală.

În acest caz, mai întâi trebuie să aflați natura chistului și să vă asigurați că tumora este benignă. Majoritatea chisturilor sunt îndepărtate laparoscopic. Operația se efectuează sub anestezie prin incizii mici, de până la 1,5 cm, în piele. Cavitatea abdominală se umple cu gaz. Prin găuri sunt introduse instrumente și o cameră. Se îndepărtează cu grijă, astfel încât conținutul să nu fie expus în timpul operației. După operație, se efectuează un examen histologic al chistului. De obicei, pacientul este externat din spital la 2-3 zile de la operație.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică pentru chisturile ovariene. Pentru a identifica modificările în ovare într-un stadiu incipient, este necesar:

• monitorizează nivelurile hormonale, elimină perturbările sistemului endocrin în timp util;
• selectați cu atenție contraceptivele pentru a evita avorturile;
• vizitați regulat un medic ginecolog;
• Evitați promiscuitatea și protejați-vă de infecțiile cu transmitere sexuală.

Cea mai eficientă metodă de prevenire a complicațiilor unui chist ovarian este tratamentul sau îndepărtarea acestuia în timp util, deoarece orice operație planificată merge mai bine decât una de urgență. La femeile aflate în postmenopauză, pentru a preveni degenerarea chistului într-o tumoare malignă, ovarele sunt îndepărtate.

Doctor Peter

Când se descoperă un chist de 3 cm, cum ar trebui să te simți în legătură cu el, ar trebui să fii foarte supărat sau nu foarte supărat? Este mare sau mic, trebuie operat? Răspunsurile la aceste întrebări depind nu numai de diametrul bulei. La fel de importante sunt:

• Locație;
• origine;
• prezența complicațiilor.

O dimensiune de 3 cm în absența complicațiilor pentru orice tip de neoplasm nu este considerată critică și necesită intervenție chirurgicală urgentă. Observarea cu monitorizare ecografică regulată ar trebui să fie obligatorie în astfel de parametri. Tratamentul depinde de caracteristicile cazului clinic.

Chist ovarian 30 mm – care este prognosticul?

În glandele feminine se pot forma mai multe tipuri de chisturi funcționale și patologice. O structură mică de până la 2 cm nu este întotdeauna detectată. Dar chiar dacă un specialist în ecografie cu experiență a depistat un astfel de loc, acesta este doar observat sau tratat conservator. De regulă, chisturile de până la 20 mm nu se manifestă în niciun fel.

Chisturile ovarului drept sunt mai frecvente decât cele din stânga. Acest lucru se datorează faptului că glanda dreaptă are o alimentare mai activă cu sânge, deoarece artera abdominală trece în apropiere. Acest lucru se aplică tuturor tipurilor de neoplasme, mai ales pronunțate în chisturile dermoide și corpul galben.

Diametrul neoplasmului este de 2-3 cm și necesită mai multă atenție. Limita dincolo de care are sens să vorbim despre îndepărtare este considerată a fi de 25 mm. Acest lucru se aplică mai mult chisturilor patologice decât celor funcționale. Cele patologice sunt:

1. endometrioid,
2. paraovarian,
3. dermoid

Ele nu dispar de la sine. Ponderea acestora în numărul total de cazuri clinice este de aproximativ 10%.

Principalele diferențe dintre chisturile funcționale, luteale și foliculare, sunt că acestea:

• cu o dimensiune de până la 3 cm, uneori până la 6 sau mai mult, se pot rezolva de la sine;
• de obicei răspund bine la tratamentul hormonal.

Diametrul neoplasmului de la 3 cm la 5 cm este o indicație pentru observație și, uneori, pentru terapie hormonală complexă. Intervenția chirurgicală se efectuează numai pentru complicații.

Tratamentul obligatoriu este necesar, indiferent de dimensiune, pentru chisturile ovariene care provoacă următoarele simptome:

• menstruație dureroasă, neregulată;
• senzație de strângere în abdomenul inferior;
• deformare vizibilă;
• creșterea crescută a părului corporal;
• slăbiciune și oboseală crescute;
• tulburări urinare;
• dureri ale glandelor mamare.

Dacă fata este slabă, atunci o tumoare superficială de 30 mm poate fi deja vizibilă la examinarea vizuală. Pentru o astfel de dimensiune a bulei, complicațiile care pot apărea în structurile de peste 40 mm sunt puțin probabile - torsiune a pediculului, ruptură, supurație, degenerare. Deși în cazuri rare, cu o dimensiune de 3 cm, acest lucru este posibil. Prin urmare, dacă apar semne de abdomen acut:

• durere severă în zona ovariană;
• vărsături și greață;
• mușchi abdominali duri, încordați;
• temperatura;
• puls peste 90 de bătăi timp de un minut,

trebuie să suni la ajutor de urgență. Poate că tensiunea puternică sau mișcarea bruscă au provocat o ruptură sau torsiune, iar acest lucru este periculos din cauza sângerării interne și a peritonitei.

Cum afectează o tumoare ovariană de 3 cm sarcina?

Este posibil sa ramai insarcinata cu un chist ovarian de 3 cm? Chisturile foliculare și endometrioide îngreunează fertilizarea. Deoarece primele apar din cauza tulburărilor hormonale, cele din urmă – ca o manifestare a endometriozei. Chisturile corpului galben pot însoți și infertilitatea. Toate aceste neoplasme sunt dependente de hormoni, iar cu un tratament hormonal de succes este posibilă sarcina.

Dacă dimensiunea chistului endometrioid este de 2-3 cm, dacă nivelurile hormonale nu sunt foarte deranjate, este acceptabilă chiar și o procedură de FIV.

Chisturile dermoide și paraovariene nu împiedică sarcina, o fac foarte dificilă și pot duce chiar la necesitatea întreruperii sarcinii. Prin urmare, atunci când planificați un copil, este mai bine să-l eliminați în avans.

Chist mamar de 3 cm - mare sau nu?

De la 20 la 30 mm este dimensiunea obișnuită a unei tumori mamare. Cu un astfel de diametru și o durată scurtă a patologiei, nu este întotdeauna posibilă detectarea unei bule prin autoexaminare, deoarece capsula sa este moale și subțire. O astfel de structură poate crește până la 10 cm și apoi este mult mai ușor de detectat, deoarece nu este doar palpată ușor, ci și vizibilă atunci când este privită în oglindă.

Chisturile mamare de până la 1,5 cm, uneori de până la 2,5 cm, pot fi eliminate cu ajutorul terapiei hormonale. Cu un diametru de 30 mm, acest lucru este puțin probabil. Rezecția sectorială, adică îndepărtarea unei părți a sânului, este indicată numai în cazurile în care:

• chist multilocular;
• există supurație;
• o biopsie a arătat prezența celulelor degenerate;
• cu boală polichistică.

Dacă nu există factori de complicare și conținutul este doar lichid, fără particule solide, cu o dimensiune a chistului mamar de 3 cm, vă puteți descurca cu o puncție - aspirarea conținutului și lipirea ulterioară a pereților, adică sclerotizarea. Acest lucru nu perturbă funcția glandei și nu va interfera cu alăptarea dacă femeia mai târziu dă naștere unui copil.

Creștere nouă cu dimensiunea de 3 cm în rinichi

Chisturile de rinichi fără complicații semnificative sunt îndepărtate de la 5 cm, întotdeauna când cresc până la 10 cm La 30 mm în diametru, intervenția chirurgicală este rareori recomandată, dar este necesar tratamentul pentru a evita creșterea unei structuri chistice.

Dacă conținutul nu este purulent, acesta poate fi îndepărtat prin puncție. Dar în 80% din cazuri, creșterea veziculei golite se reia dacă nu se face sclerotizarea - spălarea cavității cu alcool amestecat cu un antibiotic sau antiseptic.

Pentru un chist de orice localizare și origine, o dimensiune de 3 cm nu este critică, necesitând o intervenție chirurgicală urgentă. Dar această dimensiune nu este atât de mică încât să poată fi neglijată. Cu siguranță, un chist de 30 mm nu poate fi lăsat fără observație în majoritatea cazurilor, trebuie început un tratament conservator;

Operațiile elective de această dimensiune sunt o problemă controversată. Medicii te pot tenta la ele inutil, cu propriile lor intenții egoiste, dacă acestea sunt proceduri chirurgicale costisitoare și plătite. Prin urmare, nu este nevoie să vă grăbiți, este mai bine să aflați părerea cât mai multor specialiști înainte de a lua o decizie semnificativă și informată cu privire la intervenția chirurgicală sau refuzul.