Fibroadenomul în formă de frunză poate avea o formă stelată. Tumora în formă de frunză a glandei mamare. La femeile gravide

Fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare are multe sinonime: cistosarcom phyllodes, fibroadenomul phyllodes, fibrosarcom. Acest neoplasm reprezintă aproximativ 2-5% din cazurile de toate tipurile de fibroadenoame.

Cauzele fibroadenomului în formă de frunză

Un număr mare de factori pot influența apariția acestei tumori. Principalii vinovați ai neoplasmului:

Ereditatea - procesele tumorale se pot transmite din generație în generație, ceea ce este asociat cu mutații la unele gene;
Tulburări metabolice - obezitatea și ateroscleroza afectează probabil formarea proceselor tumorale, deși nu există încă date exacte;
Eșec în starea hormonală - probabilitatea bolii este mai mare la persoanele cu probleme cu glanda tiroidă și ovare. Acest lucru este valabil mai ales pentru tumorile care pot produce hormoni suplimentari. Acest fenomen este ușor de explicat - glandele sunt dependente de hormoni, așa că cad imediat sub atac hormonal;
Menstruația precoce, un număr mare de avorturi, menopauza precoce cresc, de asemenea, riscul de fibroadenom în formă de frunză;
Caracteristici dietetice – o cantitate mare de carne și grăsimi este periculoasă în ceea ce privește apariția unui proces benign în glandă;
Fondul de radiații - iradierea favorizează degenerarea celulelor sănătoase;
Luarea de medicamente hormonale și COC.

Structura tisulară

Există trei etape de dezvoltare a fibroadenomului în formă de frunză:

Tumoră benignă - există o capsulă clar definită, sunt puține sau nu există celule atipice, celulele nu au activitate mitotică (nu se divid). Țesutul fibros și glandular sunt distribuite uniform;

Fibroadenom malign în formă de frunză - capsula nu mai este acolo, țesutul fibros este în cantități mari și predomină semnificativ asupra componentei glandulare. Celulele se divid activ, ceea ce duce la o creștere a numărului de celule atipice. Se observă creșterea tumorii în țesutul mamar.

Procesul de frontieră este diviziunea celulelor atipice, deși procesul nu este încă activ. Se poate observa o creștere lentă a cancerului în țesutul organului.

Simptome

Dacă tumora este mică, nu apare, dar poate fi detectat printr-o examinare amănunțită a glandei și măsuri de diagnosticare. Pe măsură ce nodul se mărește, în organ apare o durere sâcâitoare și pot apărea senzații neplăcute. Dacă dimensiunea formațiunii depășește 3 cm, atunci pielea de deasupra ei devine subțire, aproape transparentă, strălucitoare și venele dilatate sunt clar vizibile. Când este situat aproape de piele, apare un nod bombat, care strică aspectul organului, provocând suferință morală femeii. Tumoarea în sine este mare, dens elastică, marginile sunt clar palpabile.

Pe măsură ce tumora crește și invadează țesuturile învecinate, apare durere constantă în glandă și uneori se observă o scurgere clară din mamelon.

O tumoare malignă în formă de frunză dă metastaze hematogene. În cele mai multe cazuri, plămânii și oasele sunt afectați. Metastazele prin tractul limfatic nu sunt tipice pentru acest neoplasm, astfel încât ganglionii limfatici din apropiere cresc rareori în dimensiune.

Fibroadenom în formă de frunză se dezvoltă în cancer în aproximativ 5% din cazuri.

Diagnosticare

Rezultatele mamografiei relevă un nod dens, rotund sau oval, cu o margine netedă, bine definită. În cazuri rare, tumora conține focare de calcificare (calcificări).
Examenul cu ultrasunete poate detecta un neoplasm cu un contur clar și chisturi mici.
Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă extrem de eficientă pentru diagnosticarea fibroadenomului în formă de frunză. Imaginile vizualizează clar o tumoare cu structură lobulară. Acest studiu este efectuat cu sau fără contrast, acest lucru este necesar pentru un diagnostic mai detaliat. RMN-ul ajută la clarificarea dimensiunii, naturii și tipului tumorii, precum și a amplorii intervenției chirurgicale.
Studiul radioculide se efectuează în cazurile în care alte studii nu au putut determina cu exactitate tipul de tumoră.
Se efectuează o biopsie în cazul fibroadenomului în formă de frunză, dar eficacitatea acestuia este foarte scăzută - aproximativ 30%.
Dacă se suspectează, oasele și plămânii sunt examinate. Pentru a exclude afectarea plămânilor, se efectuează o radiografie. Pentru durerile osoase și fracturile patologice se efectuează un examen scintigrafic.

Tratament

Dacă tumora este mică și nu există semne de malignitate, se recurge la rezecția sectorială a organului. În acest caz, sectorul afectat al glandei mamare este excizat, captând țesut sănătos, ceea ce ajută la reducerea numărului de recidive ale bolii. Dacă medicul a decis să aibă grijă de pacient și a efectuat enuclearea - îndepărtarea numai a tumorii cu capsula - aceasta va avea ca rezultat o reapariție a fibroadenomului în formă de frunză.

Dacă există o tumoră mare care modifică aspectul glandei mamare, se recurge la. Particularitatea operației pentru această formă de cancer este conservarea ganglionilor limfatici. Ulterior, se efectuează operații estetice reconstructive cu implanturi.

Dacă este detectat un fibroadenom malign în formă de frunză, glanda afectată este îndepărtată și apoi femeia urmează chimioterapie.

Prognoza

Boala în cele mai multe cazuri procedează favorabil. Detectarea precoce a tumorii permite îndepărtarea rapidă a nodului și femeia să revină la viața normală. Cu rezecția sectorială, rata de recurență a fibroadenomului este de doar 20%.

În timpul operației de enucleare, probabilitatea de reapariție a bolii este de 100%!

Cu degenerarea malignă, totul va depinde de femeia însăși și de răspunsul la tratament.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică. Dar există șansa de a reduce riscul de a dezvolta fibroadenom în formă de frunză dacă urmați o serie de măsuri

Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

duce un stil de viață sănătos, de preferință cu activitate fizică ridicată;
schimbați-vă dieta - creșteți cantitatea de fructe de mare și pește de mare;
nu beți alcool;
Evitați stresul;
urmați recomandările pentru tratamentul bolilor cronice.

Pentru diagnosticarea precoce a procesului trebuie să vă examinați singur glandele mamare pentru bulgări și bulgări și vizitați sala de examinare anual. Deoarece dimensiunea mică a nodului tumoral uneori nu permite detectarea acestuia în timpul examinării, este extrem de important să se efectueze ecografie și mamografie a glandelor mamare, dacă este necesar.

Neoplasmele din glanda mamară apar ca urmare a dezvoltării necorespunzătoare a țesutului acesteia. Starea sânului este legată de raportul de hormoni sexuali din corpul unei femei. În diferite perioade din viața ei asociate cu procesele de reproducere, schimbările hormonale sunt inevitabile, ceea ce crește riscul de apariție a tumorilor. Unele dintre ele sunt de natură benignă, dar nu poate fi exclusă posibilitatea degenerării maligne. Astfel de tumori includ, de exemplu, fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare. Este îndepărtat chirurgical.

Conţinut:

Ce este fibroadenomul în formă de frunză

Fibroadenomul filoid (în formă de frunză) se formează din cauza proliferării anormale a țesutului conjunctiv (fibros) și glandular al canalelor și lobilor de lapte. Fibroadenomul este un nod dens format în principal din fibre fibroase și o cantitate mică de epiteliu glandular.

Corpul tumorii în formă de frunză este împărțit în cavități chistice separate, care seamănă cu fante sau frunze. Fiecare dintre ele este umplut cu o masă asemănătoare jeleului. Polipii cresc pe pereții interiori ai cavităților mari.

Un astfel de nod se mișcă cu ușurință sub piele atunci când este palpat, ceea ce este diferit de o tumoare canceroasă. Particularitatea este că acest neoplasm poate degenera într-un sarcom (tumoare malignă). La femei, fibroadenomul mamar în formă de frunză este depistat mai ales în perioada pubertății (la 11-20 de ani) sau a inhibării organelor reproducătoare legate de vârstă (în timpul menopauzei, la 40-55 de ani). În cazuri rare, boala apare și la femeile de vârstă reproductivă.

Cel mai adesea se găsesc fibroadenoame cu un diametru de 1-7 cm Dar există cazuri când tumora crește până la 35-45 cm, iar greutatea sa ajunge la 6 kg. Natura tumorii nu depinde de dimensiunea acesteia. Chiar și o tumoare mică poate degenera brusc în cancer. În același timp, o tumoare mare se dovedește adesea a fi benignă.

În funcție de gradul de pericol, un astfel de fibroadenom este împărțit în următoarele forme:

benign;
malign;
intermediar (sau limită).

Este posibil să se formeze o singură compactare, precum și mai multe în același timp, chiar și în ambele glande simultan.

Dezvoltarea tumorii continuă de ani de zile. Odată descoperit, poate dura 10 ani până când începe să crească sub influența oricăror factori care duc la o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale. Apariția și dezvoltarea unei tumori este facilitată de o creștere bruscă a nivelului de estrogen din organism sau de o scădere a nivelului de progesteron.

Forma în formă de frunză a fibroadenomului este mai puțin frecventă decât celelalte. Degenerarea malignă se observă în aproximativ 10% din cazuri.

Video: Simptomele fibroadenomului mamar, cauze, metode de diagnostic

Cauzele tumorii în formă de frunze

Formarea și creșterea fibroadenomului mamar este facilitată de factori care duc la modificări semnificative ale nivelurilor hormonale. Acestea includ:

Intrerupere de sarcina. După ele, are loc o scădere bruscă a nivelului de progesteron, care a fost produs intens pentru a păstra viabilitatea embrionului.
Boli ale ovarelor și uterului, ducând la întreruperea ciclului menstrual și la modificări hormonale asociate.
Boli ale sistemului endocrin. Hormonii produși de glanda pituitară, glanda tiroidă și glandele suprarenale joacă un rol important în menținerea echilibrului hormonal.
Tulburări metabolice (obezitate, diabet), boli hepatice.
Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale și utilizarea medicamentelor hormonale terapeutice care conțin în principal estrogeni.
Tulburări în funcționarea sistemului nervos central.
Fluctuații ale nivelurilor hormonale legate de vârstă.

Creșterea accelerată a fibroadenomului poate apărea sub influența radiațiilor ultraviolete într-un solar sau în timpul expunerii prelungite la soare. Creșterea unui astfel de neoplasm este provocată de leziuni ale glandelor mamare, scăldat într-o baie prea fierbinte.

Fibroadenom la fete

Motivul formării fibroadenomului la fetele tinere este o creștere bruscă a conținutului de estrogen din sânge asociată cu maturarea ovarelor. Adesea, după stabilizarea nivelurilor hormonale, creșterea tumorii se oprește complet. Uneori este descoperit doar la vârsta adultă, când începe să se dezvolte ca urmare a oricăror tulburări hormonale.

Fibroadenom în formă de frunză la femeile însărcinate

O astfel de tumoare apare de obicei la femei chiar înainte de concepție. O creștere hormonală și creșterea producției de estrogen în timpul sarcinii pot provoca creșterea unui neoplasm și degenerarea rapidă a fibroadenomului filode.

Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Tumora nu afectează cursul sarcinii și dezvoltarea fătului, dar starea acesteia este monitorizată în mod constant.

Fibroadenom în formă de frunză la femeile în vârstă

După încetarea menstruației în timpul postmenopauzei, producția de estrogen în organism scade semnificativ, astfel încât cel mai adesea creșterea unei tumori existente se oprește. Cu toate acestea, în această perioadă, femeile dezvoltă adesea boli ale glandelor endocrine, care au ca rezultat o creștere anormală a nivelului de estrogen din organism. În același timp, începe creșterea și degenerarea rapidă a unei mici tumori în formă de frunză a glandei mamare, nedetectată anterior. Prin urmare, femeilor în vârstă li se recomandă să se supună mai des examinărilor preventive cu un mamolog.

Simptomele și semnele prezenței fibroadenomului în formă de frunze

O trăsătură distinctivă a acestei tumori este dezvoltarea sa treptată. Între formarea sa și începutul creșterii pot trece ani. În același timp, femeia nu prezintă semne externe sau simptome dureroase pentru o perioadă destul de lungă, astfel încât tumora poate fi rareori detectată într-un stadiu incipient.

Când tumora începe să crească, apar următoarele semne:

Creșterea dimensiunii și formei glandelor mamare. De obicei, ganglionii mari se umflă sub piele, iar glanda se lasă sub greutatea tumorii în creștere.
Schimbarea culorii pielii peste tumoră. Pielea se întinde, devine mai subțire și devine roșie. Apare o nuanță albăstruie și se formează ulcere.
Simetria mameloanelor este perturbată, din ele se eliberează lichid, uneori amestecat cu sânge.
Apare dureri în piept care sunt greu de atenuat cu analgezice obișnuite.

La palpare, tumora este detectată ca o formațiune densă, nelegată de piele, cu limite clare. Cel mai adesea este situat în partea superioară exterioară a glandelor mamare.

Video: De ce tumorile mamare trebuie îndepărtate chirurgical

Diagnosticare

La diagnosticarea fibroadenomului, medicul ține cont de vârsta pacientului. Fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare, de regulă, începe să crească la o femeie după 40 de ani, iar alte fibroadenoame - după 30 de ani. Tumoarea filoidă crește mai repede decât altele.

Tumora este diagnosticată prin examinare, palpare și metode instrumentale.

Ecografie.În imagine puteți vedea structura lobulară caracteristică a tumorii, constând din fante separate.

Dopplerografie cu ultrasunete (ecografia Doppler)– studii ale stării vaselor glandei. În prezența unei tumori în formă de frunză, se observă modificări caracteristice ale venelor și arterelor.

Mamografie. Ajută la detectarea tumorilor rotunde la sân, la estimarea dimensiunii acestora și la clarificarea structurii lor.

RMN- o metodă sigură prin care puteți obține o imagine tridimensională a tumorilor, clarificați numărul și legătura acestora cu alte țesuturi. Deoarece nu folosește radiații nocive, acest test poate fi făcut de mai multe ori pentru a monitoriza dezvoltarea tumorii și a observa recidive după tratament.

Biopsie. Folosind instrumente speciale, se efectuează o biopsie, adică se prelevează o probă de țesut sau lichid tumoral din cavitățile chistice. După studierea structurii celulelor la microscop, se face o concluzie despre natura benignă sau malignă a neoplasmului.

Notă: Dacă o femeie efectuează în mod regulat autoexaminarea sânilor, ea va putea observa apariția unei tumori într-un stadiu incipient, ceea ce îi va oferi o șansă mai mare de vindecare completă și mai puțin traumatizantă.

Tratament

O tumoare mamară în formă de frunză, indiferent de mărimea și natura sa, este îndepărtată chirurgical, deoarece poate începe să crească rapid în orice moment. Sunt utilizate metode precum enuclearea, rezecția sectorială a sânilor sau mastectomia.

Enuclearea– descuamarea unei mici tumori printr-o incizie la nivelul glandei. Această metodă este utilizată numai dacă sunteți complet sigur că nu există celule canceroase.

Rezecție sectorială (tumpectomie). Tumoarea este îndepărtată, precum și țesutul sănătos din jurul acesteia (lățimea benzii îndepărtate este de aproximativ 1-3 cm). Acest lucru se face pentru a preveni re-formarea tumorii în același loc, ceea ce este foarte posibil.

Plus: Recidiva tumorii poate apărea în decurs de 1-2 ani de la operație. La fiecare 6 luni, o femeie trebuie să fie supusă unui examen cu ultrasunete sau RMN. În caz de recidivă a bolii, glanda mamară este îndepărtată.

Mastectomie– îndepărtarea parțială sau completă a glandei. Îndepărtarea completă se efectuează dacă dimensiunea tumorii este prea mare, există mai multe noduri și, de asemenea, dacă sânul în sine este mic, este imposibil să eliminați parțial tumora.

O astfel de tumoare de obicei nu se răspândește la ganglionii limfatici, astfel încât în timpul intervenției chirurgicale numai glanda mamară este îndepărtată. După îndepărtarea unui fibroadenom foliat malign sau borderline, uneori este prescrisă radioterapie. Dacă apar metastaze, se utilizează chimioterapia.

Video: Tumorile mamare periculoase, cum se efectuează tratamentul chirurgical

Fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare sau mixomatos este o boală neobișnuită, care este o formațiune cu două componente. Este dominata de cresteri in epiteliu si tesutul conjunctiv, acesta din urma fiind de multe ori mai mare. Dintre toate tumorile mamare, fibroadenomul mixomatos poate fi detectat doar în 3-5% din cazuri. Boala este rareori diagnosticată la timp, astfel încât riscul de malignitate este foarte mare. Într-un caz din zece, fibroadenomul degenerează în sarcom. În plus, tumora este în creștere rapidă, reapară adesea și nu poate fi evitată fără intervenție chirurgicală.

Formațiune fibroepitelială, densă ca structură, fără limitare capsulară. Structura este lobulară, nu implică pielea. Cu toate acestea, cu forme gigantice, poate apărea creșterea în interiorul mușchiului pectoral. Examinarea histologică a țesutului relevă prezența mucusului vâscos, care este conținut în cavitatea chistică. Chisturile sub formă de fante pot fi fie un singur exemplar, fie reprezentate de multe incluziuni polipoide. Culoarea tumorii este gri-alb sau roz cu componente și lobuli cu granulație grosieră. De asemenea, tumora poate fi într-un singur sân sau în ambele glande mamare. Cazuri de formare în formă de frunză au fost raportate și la bărbați, în ciuda diferenței de structură a țesuturilor cu sânii feminini.

Clasificarea unei tumori în formă de frunză depinde de dimensiunea, rata de creștere și formele de afectare a stromei glandei mamare.

Neoplasmele mici, de până la 5 cm în diametru, în formă de frunze au structura unor depresiuni sub formă de fante și sunt clar localizate. Pentru tumorile mai mari de 5 cm, histologia arată creșteri chistice „cluster” care constau din mai mult de un nod.

Clasificarea formelor de neoplasme în formă de frunze este aprobată la nivel internațional. Sunt:

Benign
Intermediar sau limită
Maligne

Rata de creștere nu depinde de malignitatea procesului. Chiar și o formațiune mică poate reprezenta o amenințare pentru viață. Fibroadenomul filoid se caracterizează printr-un ritm rapid de dezvoltare.

Cât de periculoasă este?

Pericolul unei tumori este posibilitatea dezvoltării unor procese proliferative care reprezintă o amenințare cancerigenă. Riscul de progresie a celulelor canceroase în fibroadenomul filode este de câteva ori mai mare decât în fibromastopatia obișnuită.

Această formațiune este, de asemenea, caracterizată printr-o tumoră cu creștere rapidă. Înlocuirea rapidă a țesutului sănătos cu excrescențe asemănătoare tumorilor contribuie la deformarea formei sânilor. Neoplasmul în formă de frunză crește la dimensiuni gigantice dacă nu există o terapie adecvată.

Metastaza celulelor tumorale în fibroadenomul filode apare pe calea intracanaliculară - prin canalele și canalele glandei mamare. Cazurile avansate sunt foarte greu de tratat.

Chiar și după tratamentul chirurgical, boala este capabilă de recidivă, așa că o femeie care a suferit de fibroadenom în formă de frunză ar trebui monitorizată pe tot parcursul vieții.

Rata de diagnosticare a bolii este foarte scăzută în comparație cu alte tumori mamare. Se determină complet întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Motive de dezvoltare

Unul dintre principalele semne care contribuie la proliferarea țesuturilor patologice de tip frunze este factorul hormonal. Producția activă de hormoni are loc în timpul vârstei reproductive - de la 20 la 40 de ani. În această perioadă apare posibilitatea de progresie a fibroadenomului filode. De asemenea, perturbări în funcționarea sistemului hormonal, în special estrogenul și progesteronul, sunt observate în timpul perioadei de premenopauză a vieții unei femei. Riscul de a dezvolta boala este mare peste 50 de ani.

Provocatorii de patologie sunt considerați a fi:

Cazuri frecvente avortate.
Perioada de alăptare și tulburările acesteia (de exemplu, alăptarea întreruptă brusc).
Procese metabolice perturbate, inclusiv insuficiențe metabolice și obezitate.
Cancerele altor organe, inclusiv ovarele și uterul.
Boli cronice (diabet zaharat tip I și II, hepatită și altele).
Posibile tulburări ale activității sistemului endocrin.
Funcții de protecție reduse ale sistemului imunitar.

O cauză specială a fibroadenomului în formă de frunză este o predispoziție genetică la formarea de celule mutagene și la ereditate.

Simptome de manifestare

Creșterile cu frunze în sânul unei femei sunt de natură în două etape: o boală pe termen lung poate să nu se facă simțită de mulți ani, dar cu un anumit impuls (hormonal, imunitar și altele), este provocată creșterea progresivă a tumorii. Se dezvoltă rapid și se numește fibroadenom gigant mixomatos.

Perioada inițială se caracterizează prin absența simptomelor fibroadenomului în formă de frunză. Adesea, un nodul la sân este detectat sub forma unei mingi mici în mișcare prin atingere sau folosind proceduri de diagnosticare: ecografie sau mamografie.

A doua etapă este creșterea celulelor, care pot lua o formă oncologică. Acest lucru se manifestă prin următoarea triadă simptomatică:

Descarcare
Ardere

Durerea toracică cu fibroadenom în formă de frunză poate fi constantă, dureroasă sau poate apărea după efort fizic sau stres și o schimbare bruscă a fondului emoțional. Secreția mamelonului este o efuziune interlobulară a celulelor canceroase și poate fi de culoare galbenă, gri deschis sau lăptos. Când tumora este mare, secreția are o nuanță roșiatică sau este striată de sânge, deoarece mușchiul pectoral este afectat.

O senzație de arsură este prezentă în piept, unde este localizat un mic nodul fibroadenom. În același timp, pielea de deasupra începe să se subțieze și să devină albastră. Canalele venoase dilatate sunt clar vizibile, care se extind și până la axilă.

În cazurile gigantice sau avansate de fibroadenom în formă de frunză, formarea de ulcere pe piele este considerată o apariție rară.

Starea generală a corpului are de asemenea de suferit. Simptomele de bunăstare includ creșterea temperaturii până la niveluri subfebrile, slăbiciune, stare de rău, pierderea poftei de mâncare sau lipsa acesteia. Odată cu malignitatea suplimentară a tumorii, se dezvoltă anemie. Medicamentele nu funcționează pentru a calma durerea și alte simptome.

Când fibroadenomul în formă de frunză metastazează, organele învecinate sunt afectate, atunci simptomele vor fi asociate cu acestea - durere în ficat, plămâni și așa mai departe.

Diagnosticare

Diagnosticarea fibroadenomului în formă de frunză este dificilă, deoarece a fost în „modul de dormit” de mulți ani. Dacă detectați un nodul de orice dimensiune la sân, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical vizitând un mamolog.

Medicul va prescrie un examen de diagnostic extins, care include:

Examinarea cu ultrasunete a ambelor glande mamare.
Mamografia cu raze X (se efectuează în funcție de vârstă - femeile nulipare nu se fac adesea).
Ecografia Doppler pentru a studia fluxul sanguin al glandelor mamare (dacă există o tumoare, fluxul sanguin va fi afectat).
Imagistica prin rezonanță magnetică scanează strat cu strat țesutul mamar.

Examinarea glandelor mamare cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete vă permite să determinați limitele fibroadenomului în formă de frunză. Fotografia arată clar o structură eterogenă cu numeroase cavități și fante chistice. În aparență, fibroadenomul phyllodes poate fi comparat cu un cap de varză. Ecografia ne permite, de asemenea, să identificăm structura tumorii și dimensiunea și locația ei exactă.

O examinare simetrică a sânului este, de asemenea, tipică pentru mamografie, care caracterizează foarte precis modificările țesuturilor glandelor mamare, permite identificarea celor mai mici formațiuni în primele etape ale progresiei și oferă, de asemenea, o descriere completă a tumorii despre ea. structura. Structura poate fi cu granulație grosieră, lobulară sau sub formă de diverse incluziuni chistice. Rezultatele sunt descrise de un specialist competent și depinde de el care va fi rezultatul:

Pozitiv
Negativ
Fals pozitiv
Fals negativ

Pentru a elimina erorile, mamografia este întotdeauna completată de alte metode de examinare neinvazive.

RMN-ul glandelor mamare este un studiu unic, care, potrivit medicilor, este cel mai informativ. Poate fi efectuată cu sau fără utilizarea unui agent de contrast. În primul caz, puteți verifica prezența elementelor chistice, densitatea țesuturilor și dilatarea canalelor de lapte. Când se utilizează contrast, RMN ajută la aflarea dacă tumora este benignă sau malignă, identifică ganglionii limfatici măriți și măriți din apropiere și evaluează dimensiunea și localizarea țesuturilor patologice mărite.

De fapt, RMN-ul este cea mai precisă metodă de identificare a celulelor patologice în locurile în care alte diagnostice s-au dovedit a fi neinformative.

Pentru o terapie optimă, o tumoare progresivă trebuie să fie clar diferențiată de un proces malign. În acest caz, o biopsie a tumorii este luată în diferite locuri folosind o puncție. Apoi, proba de țesut rezultată este trimisă pentru testare citologică de laborator.

Metoda de tratament

Singura și cea mai eficientă modalitate de a trata fibroadenomul în formă de frunză este intervenția chirurgicală. Numai prin excizia țesutului patologic poate fi prevenită dezvoltarea și creșterea tumorii, precum și degenerarea acesteia într-un proces malign.

Amploarea intervenției chirurgicale depinde direct de dimensiunea formațiunii tumorale. Dacă procesul este benign, se efectuează următoarele:

Rezecția sectorială – organul este conservat și se efectuează sub anestezie generală sau anestezie locală. Are o perioadă de recuperare mai rapidă. Printre avantaje se numără o cicatrice discretă de-a lungul marginii areolei sau o cusătură substernală.
Cuadrantectomie - excizia cadranului glandei mamare unde se află tumora. Este o operațiune de conservare a organelor.
Enuclearea - operația arată ca procesul de enucleare a unei tumori, se efectuează printr-o mică incizie și este utilizată pentru fibroadenoamele mici în formă de frunze.

Excizia completă a glandei mamare pentru fibroadenom în formă de frunză are loc în următoarele cazuri:

În cazul unui proces malign, care este periculos în ceea ce privește metastazele rapide.
Cu o dimensiune gigantică a formațiunii.
Cu piele necrotică, care este adesea supraîntinsă.

La primirea datelor despre malignitatea procesului, este necesar să se trateze fibroadenomul filode conform principiului terapiei pentru cancer După tratamentul chirurgical, organismul este expus la medicamente chimioterapice pentru a îmbunătăți prognosticul de supraviețuire și pentru a evita recidiva bolii.

Prognosticul fibroadenomului în formă de frunză este variat și depinde de tipul de tumoră. În cazul unui curs benign al bolii, prognosticul va fi pozitiv dacă se iau măsuri în timp util pentru îndepărtarea celulelor tumorale și monitorizarea în continuare a femeii. În cazul unui fenomen malign după mastetomie radicală, fibroadenomul poate recidiva în celălalt sân, de aceea sunt strict necesare vizite regulate la un oncolog mamar și diagnosticarea necesară.

Acest organ. Astăzi vom vorbi despre ce este fibroadenomul mamar.

Termenul provine din trei cuvinte care înseamnă fibre, glandă și tumoare. Fibroadenomul se poate dezvolta în orice glandă, inclusiv în glanda mamară.

Aceasta este o tumoare benignă destul de comună. Începe să fie depistat la adolescente incidența crește odată cu vârsta și atinge un maxim la vârsta de 30-40 de ani. Unii oameni de știință consideră că patologia este o formă ganglionară de mastopatie.

Etiologia bolii

Cauzele fibroadenomului mamar sunt necunoscute. O anumită importanță se acordă tulburărilor hormonale, în special nivelurilor crescute de hormoni sexuali feminini - estrogeni, dar nu există o confirmare exactă a acestui lucru. Următorii factori pot provoca dezvoltarea unei tumori:

leziuni toracice, vânătăi;
insolație excesivă (bronzarea sau vizitarea solarului);
întreruperea prematură a sarcinii;
transferat;
greșeli în timpul alăptării și finalizarea acesteia.

Ca urmare a acțiunii unui factor necunoscut, celulele țesutului conjunctiv și structurile glandulare care formează canalele de lapte încep să se dividă în țesutul mamar. Celulele își păstrează caracteristicile morfologice normale, nu cresc în organele din jur și nu metastazează.

Fibroadenomul poate crește rapid și are o consistență moale, caz în care se numește imatur. Astfel de formațiuni sunt mai frecvente la fetele tinere. La femei, fibroadenomul matur este mai frecvent - dens, înconjurat de o capsulă, practic nu se mărește. Descoperirea unei astfel de tumori la vârsta de peste 40 de ani indică diagnosticul ei târziu.

Simptome

Cel mai adesea, patologia nu se manifestă deloc. La unele femei, fibroadenomul doare, acest lucru se datorează mastopatiei concomitente, care răspunde la fluctuațiile hormonale.

Simptomele fibroadenomului glandei mamare sunt determinate prin palpare: în cadranul exterior superior, se simte o mică minge densă, ca și cum s-ar rostogoli în țesutul glandei. Pielea de deasupra nu este schimbată, nu există durere.

Deși această formație nu deranjează femeia, dacă apare, este necesar să contactați un medic ginecolog, chirurg sau oncolog.

Caracteristici macroscopice și microscopice

- Acesta este un singur nod nedureros de consistență densă. Are limite clar definite și un diametru de până la 3 cm Această tumoră crește foarte lent. Diferența față de cancer este absența cariilor și a metastazelor, adică un curs benign. Fibroadenomul nu are o capsulă adevărată, dar în timpul intervenției chirurgicale este ușor îndepărtat (decorticat) din țesutul mamar.

Fibroadenoamele multiple sunt rare și sunt adesea de dimensiuni gigantice. Astfel de noduri pot ajunge la 20 cm în diametru.

Dacă nodul este tăiat, se vede că are o culoare gri-alb. Conține focare de calcificare, hialinoză (formarea țesutului cartilajului) și mucus. Când este examinat la microscop, este clar că adenomul constă dintr-o bază de țesut conjunctiv și canale ale glandelor mamare. În funcție de raportul dintre stromă și canale, se disting tipurile histologice de tumoră:

intracanalicular - stroma în expansiune comprimă canalele glandulare, care se transformă în formațiuni sub formă de fante;
pericanalicular - canalele glandelor păstrează o formă rotunjită, sunt înconjurate de țesut conjunctiv dens, se formează adesea calcificări și calcificări ale nodului.

Tumorile de tip mixt sunt adesea găsite.

Există, de asemenea, o tumoare în formă de frunză sau filoidă a glandei mamare. De obicei, apare dintr-o tumoare intracanaliculară.

Fibroadenom în formă de frunză diferă în structura bazei sale - stroma. Are celule divizoare care formează structuri stratificate care seamănă cu frunzele.

Se găsește la femeile de peste 40 de ani. Se dezvoltă rapid, ocupând adesea cea mai mare parte a volumului glandei mamare; recidivează adesea după tratamentul chirurgical. Această formațiune tinde să devină malignă atunci când celulele stromale care se divizează sunt supuse transformării. Degenerarea unei tumori phyllodes în cancer este observată în 10% din cazuri.

1. Stroma tumorală este reprezentată de țesut fibros lax
2. Tuburile glandulare sunt comprimate de stromă

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, patologia este determinată de femeie însăși sau de partenerul ei sexual prin palparea (simțirea) glandei mamare. Fibroadenomul se simte ca un nod dens, neted, nedureros, destul de mobil, adică deplasat în raport cu pielea. Dacă este detectat un astfel de simptom, trebuie să contactați imediat un mamolog pentru a exclude cancerul de sân.

Metodele primare de diagnosticare sunt inspecția, palparea și examinarea cu ultrasunete a glandei mamare. Ecografia arată, de obicei, în mod clar semne care pot fi utilizate pentru a distinge preliminar fibroadenomul de cancer.

Trebuie spus că fibroadenomul cu flux sanguin determinat prin ecografie și ecografie Doppler este o afecțiune frecventă. Dacă nodul depășește 2 cm în dimensiune, fluxul de sânge în el poate fi determinat în 75% din cazuri. Oamenii de știință au demonstrat că prezența fluxului de sânge în nod nu face distincție între fibroadenom și cancerul de sân. În nodulii mici, aportul de sânge nu este aproape niciodată determinat.

Fibroadenomul poate fi de asemenea detectat folosind. Acest examen cu raze X se efectuează anual tuturor femeilor cu vârsta peste 40 de ani, ca parte a unui examen medical al populației.

Este necesară o puncție a nodului, adică este perforat cu un ac special și se ia material de biopsie. Proba de țesut rezultată este examinată la microscop pentru a exclude degenerarea malignă. O metodă de diagnostic mai modernă și mai precisă este biopsia trepană. Vă permite să obțineți mai mulți „cilindri” mici din diferite părți ale tumorii și să faceți un diagnostic mai fiabil. Examenul histologic confirmă complet boala.

Tratament

Tratamentul fibroadenomului mamar este aproape întotdeauna efectuat chirurgical. Numai cu noduri foarte mici (până la 5 mm în diametru) observația poate fi continuată. Întrebarea dacă se îndepărtează sau nu fibroadenomul mamar este decisă de medic după examinare, teste hormonale, examinare cu ultrasunete și biopsie tisulară.

Este necesar să eliminați fibroadenomul înainte sau în timpul unei sarcini planificate? Combinația de afecțiuni precum fibroadenomul și sarcina poate duce la degenerarea malignă a tumorii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, pot apărea dificultăți în timpul alăptării, în special cu noduli mari sau ganglioni multipli: laptele va curge slab prin canalele de lapte și va apărea și mamita.

Prin urmare, este recomandabil să eliminați formația cât mai devreme posibil, în principal în etapa de planificare. Dacă tumora crește rapid în timpul sarcinii, vor fi de preferat intervenții mai puțin traumatice. Cu toate acestea, problema întinderii operației, în special în timpul sarcinii, nu este decisă imediat, ci numai după observarea și examinarea de către mai mulți specialiști. Dacă dimensiunea nodului este mică și nu există suspiciune de cancer, tratamentul chirurgical este amânat și efectuat după nașterea copilului și finalizarea alăptării.

Contraindicații pentru îndepărtare:

febră și boli infecțioase;
cancer și alte boli grave;
reticența femeii de a se supune unui tratament chirurgical;
tulburări de coagulare a sângelui, grade ridicate de hipertensiune arterială, diabet zaharat slab compensat și alte afecțiuni, după corectarea cărora intervenția chirurgicală devine posibilă.

Chirurgie și reabilitare

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroadenomului mamar poate fi efectuată în două moduri fundamental diferite:

enuclearea (decorticarea) – îndepărtarea doar a nodulului în sine printr-o mică incizie în apropierea mamelonului;
rezecție sectorială - îndepărtarea tumorii cu țesuturile înconjurătoare sub forma unui sector al glandei, cel mai adesea efectuată când se suspectează transformarea malignă.

În funcție de volum, intervenția chirurgicală se efectuează cu anestezie locală sau intravenoasă. Durează aproximativ o oră. După îndepărtarea tumorii, se aplică suturi cosmetice pe piele, ceea ce vă permite să obțineți un rezultat extern bun.

Dacă nodul este localizat superficial și există încredere în calitatea lui benignă, este posibil să se elimine fibroadenomul mamar cu un laser . Aceasta este o operație cu un nivel scăzut de traumatism, însoțită de vindecare rapidă a țesuturilor și un efect cosmetic bun. Pe lângă terapia cu laser, poate fi utilizată terapia cu unde radio.

Perioada postoperatorie decurge fără complicații, femeia nu simte durere. Pacientul pleacă de obicei din spital în aceeași zi sau a doua zi după intervenție, firele de sutură sunt îndepărtate după o săptămână. Este necesară o examinare histologică a materialului îndepărtat la microscop pentru a exclude un proces canceros.

Reabilitarea după îndepărtarea fibroadenomului include o consultație obligatorie cu un ginecolog. Este indicat să crești conținutul de proteine animale și legume din dieta ta și să eviți alimentele grase și alergenii (ciocolată, citrice, ouă). Este necesară normalizarea greutății și creșterea activității fizice. Uneori este necesară o consultație cu un psihoterapeut pentru a ajuta o femeie să-și înțeleagă boala și să facă față consecințelor acesteia, în special cu un volum mare de intervenții chirurgicale.

Dacă după îndepărtare rămâne un nodul, trebuie să consultați din nou un medic. Acesta poate fi un semn de supurație a glandei mamare, creșterea unei tumori maligne sau poate apărea ca urmare a cicatricii suturii. În orice caz, este necesară o examinare amănunțită de către un specialist, de preferință medicul care a efectuat operația.

Cicatrice mică după îndepărtarea fibroadenomului:
1. dupa operatie
2. o lună mai târziu

Prognoza

Când este îndepărtată chirurgical, tumora practic nu reapare. Se poate dezvolta fibroadenomul în cancer? Această posibilitate există, deși probabilitatea degenerescenței maligne este scăzută. Unii medici neagă cu totul această posibilitate, alții vorbesc despre o probabilitate de 20-50%. Riscul este deosebit de mare în cazul fibroadenomului în formă de frunză. Răspunsul la întrebarea dacă o formațiune se poate rezolva fără tratament depinde de multe condiții. Mai des, fibroadenoamele imature la fete se rezolvă de la sine după stabilirea finală a ciclului menstrual. La femeile mature, o astfel de tumoare nu va dispărea fără tratament, ci va crește încet în dimensiune.

Prevenirea

Deoarece adevăratele cauze ale bolii nu sunt cunoscute, nu există măsuri preventive specifice. Pentru a preveni dezvoltarea proceselor tumorale, se recomandă să mâncați bine, să evitați șocurile emoționale puternice și încordarea nervoasă cronică și să vă protejați glandele mamare de vânătăi. Se recomandă limitarea vizitelor la solar și bronzarea naturală în timpul zilei.

Este important să se efectueze periodic autoexaminarea sânilor. Se efectuează de o femeie în fața unei oglinzi la 7-10 zile de la începerea menstruației, când glanda mamară este nedureroasă. Acordați atenție simetriei glandelor, suprafeței pielii, zonelor supraclaviculare și axilare, areolei și mamelonului. Apoi, întreaga glandă este sondată superficial în spirală sau radial spre exterior din centru. După aceasta, se efectuează o palpare mai profundă a întregului țesut al glandei. Este convenabil să faceți acest lucru prin lubrifierea mâinilor cu cremă sau loțiune. Puteți efectua o autoexaminare a glandelor la duș, după ce vă săpunați pielea. Principalul lucru este să faceți acest lucru în mod regulat. Această măsură va ajuta la recunoașterea în timp atât a fibroadenomului, cât și a proceselor maligne.

Este necesar să se trateze toate bolile ginecologice în timp util, inclusiv neregulile menstruale și. Se știe că cu aceste boli crește probabilitatea dezvoltării fibroadenomului. Astfel, vizitele regulate la ginecolog și autoexaminarea devin cheia sănătății unei femei.

Fibroadenomul în formă de frunză (numit și filoid) afectează cel mai adesea țesutul moale al glandelor mamare și apare ca o proliferare activă a celulelor epiteliale, care, la rândul lor, nu ar trebui să se dezvolte în tumori maligne. În plus, fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare se poate dezvolta în timp într-un sarcom, ceea ce va agrava în mod semnificativ cursul întregii boli.

Fibroadenomul filoid apare de obicei ca o boală separată, de natură benignă. Dezvoltarea bolii este formarea unui singur nod, care, la rândul său, va consta din țesut glandular și zone conjunctive ale pielii. Destul de des, forma fibroasă a adenomului afectează femeile peste 30 de ani. În acest caz, mici noduli în timp se pot forma în tumori gigantice, al căror diametru va fi mai mare de 3 centimetri.

Fibroadenomul a primit un nume atât de neobișnuit, deoarece tumora seamănă în structura sa cu forma unei frunze și venele sale. Oamenii de știință au reușit să demonstreze faptul că acest tip de fibroadenoame este considerat foarte periculos, iar riscul de a dezvolta o tumoră malignă crește de câteva ori.

Caracteristicile fiziologice ale fibroadenomului în formă de frunză

Această formă de fibroadenom este cel mai adesea diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 11 și 20 de ani, precum și în perioada de la 40 la 50 de ani. Există cazuri când boala a afectat și sexul puternic. Formarea acestui tip de formațiune are loc spontan și crește foarte repede în dimensiune.
Se știe că fibroadenomul poate degenera într-o tumoare malignă și, de asemenea, se poate manifesta în cazuri recurente. Dacă este prezent fibroadenomul în formă de frunză, venele devin clar vizibile pe pielea sânului, ceea ce, la rândul său, dă o nuanță albăstruie unei anumite zone a sânului.

Tumoarea fibroasă în formă de frunză poate fi împărțită în următoarele tipuri:

neoplasme benigne;
neoplasme maligne;
neoplasme intermediare ale glandelor mamare.

La diagnosticarea unei tumori în formă de frunză, dimensiunea acesteia poate varia de la 1 la 35 de centimetri. Diferența de diametru în cursul bolii nu este de mare importanță. La urma urmei, prezența chiar și a celui mai mic fibroadenom crește riscul de a se dezvolta într-o tumoare malignă.

Când se dezvoltă un adenom de această natură, o femeie experimentează dureri regulate în piept și există, de asemenea, o ușoară secreție din mameloane. Dacă este diagnosticată o tumoare malignă, metastazele pot afecta sistemul osos, plămânii și chiar ficatul.

Simptomele bolii

Simptomele dezvoltării fibroadenomului în formă de frunze apar deja în stadiile inițiale ale bolii. În acest caz, o femeie poate prezenta în mod clar următoarele semne ale bolii:

De-a lungul timpului și a vârstei pacientului, fibroadenomul poate să nu crească în diametru, dar asta nu înseamnă că în viitor se va rezolva complet.

Când un fibroadenom nodular se dezvoltă la vârsta de 40 de ani, șansele ca o astfel de formațiune să fie malignă cresc semnificativ.

Mastopatia difuză și fibroadenomul nodular pot fi adesea boli mamare concomitente. Motivul principal al apariției este considerat a fi schimbările în producția de hormoni feminini. La diagnosticarea mai multor afecțiuni, se formează chisturi, care la rândul lor vor fi umplute cu lichid limpede.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Datorită tehnologiilor și dezvoltărilor moderne, este destul de simplu să stabiliți natura educației și locația acesteia. Cel mai adesea, specialistul recomandă diagnosticarea cu ultrasunete a glandei mamare, o procedură de mamografie, palparea amănunțită a glandelor și, de asemenea, dacă se suspectează o tumoare malignă, o biopsie.

O biopsie este efectuată cel mai adesea imediat înainte de planificarea intervenției chirurgicale. Palparea face posibilă determinarea numărului de noduli și limitarea acestora din țesuturile moi ale toracelui. La o ecografie, puteți vedea clar cum sunt situate venele și arterele în jurul adenomului. Aceasta oferă o mulțime de informații pentru un tratament chirurgical de succes.

În funcție de tipul de adenom diagnosticat, un specialist poate selecta diferite metode de tratament. Cel mai adesea, pentru un astfel de diagnostic, sunt prescrise radioterapia și terapia hormonală.

Dacă dimensiunea tumorii nu atinge 1 centimetru, atunci tratamentul chirurgical nu este necesar. În acest caz, pacientul trebuie să fie monitorizat în mod regulat de către medici și să respecte toate recomandările și prescripțiile specialiștilor.

Dacă este posibil să observați creșterea tumorii în timp, atunci va fi necesară „enuclearea”. Această procedură implică eliminarea tumorii prin îndepărtarea unei părți a glandei mamare.

La diagnosticarea unei tumori maligne, intervenția chirurgicală este considerată singura soluție corectă într-o astfel de situație. Operația se efectuează folosind metoda rezecției sectoriale, adică în timpul procedurii, tumora canceroasă este îndepărtată împreună cu țesuturile moi din jur.

Nu uitați că fibroadenomul în formă de frunză este predispus la recidivă. De obicei, o tumoare se poate simți în decurs de o lună sau 5 ani de la tratament. Dacă formațiunea a degenerat într-o tumoare canceroasă, atunci se efectuează o operație urgentă, în timpul căreia glanda mamară și tumora în curs de dezvoltare sunt complet îndepărtate.

Pentru a evita dezvoltarea consecințelor severe ale bolii, este foarte important să se diagnosticheze boala în stadiile inițiale. Cu cât se efectuează mai devreme cursul tratamentului, cu atât este mai puțin probabil ca formarea să se transforme într-o tumoare malignă.