Agenți de radiocontrast. Studiu CT cu contrast - ce este și cum se face Cum se numește iodul care se injectează într-o venă?

Tomografia computerizată este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a bolilor multor organe, cu ajutorul ei, este posibilă identificarea patologiei de orice complexitate chiar și în stadiile incipiente de dezvoltare. Oamenii de știință care au dezvoltat scanerul CT au primit Premiul Nobel în 1979.

În prezent, contrastele sunt adesea folosite pentru diagnostic. În timpul scanării CT, medicamentele care conțin iod sunt de obicei utilizate ca substanțe de contrast, care pot fi administrate intravenos, uneori pacientul le ia pe cale orală.

Sistem de injecție pentru CT

Ce contraste sunt folosite pentru tomografia computerizată?

Scanările CT intensificate cu CT se fac de obicei cu substanțe de contrast iodate. Ele vin în diferite tipuri: solubile în grăsimi și solubile în apă. Medicamentele liposolubile au o vâscozitate ridicată, prin urmare au o utilizare limitată și sunt indicate numai pentru uz local (de exemplu, injectarea în cavitate pentru identificarea fistulelor).

Pentru intensificarea orală și intravenoasă, se folosesc compuși pe bază de apă. Sunt rapid distribuite în patul vascular și au o toxicitate mai mică.

Cum se introduc contrastele?

Există mai multe metode de contrast: substanțele pot fi administrate intravenos, oral, în cavitatea unui organ sau a unei formațiuni patologice.

Administrare intravenoasă

Injectarea medicamentului într-o venă este cea mai comună metodă de scanare CT îmbunătățită. Contrastul, distribuit de-a lungul patului vascular, ajunge la organele examinate și face tomogramele mai clare, evidențiind rețeaua vasculară. Contrastul intravenos este adesea folosit pentru a examina atât organele parenchimatoase, cât și cele goale pentru a identifica tumorile și a determina malignitatea acestora. Folosind această tehnologie, pot fi identificate anomalii vasculare și procese patologice. În prezent, aproape toate studiile CT sunt efectuate folosind substanțe de contrast intravenoase.

Medicamentul poate fi administrat într-o venă în mai multe moduri:

• Agentul de contrast este administrat de către asistentă înainte de începerea testului.
• Mai întâi, se face un studiu nativ (fără contrast), apoi se oprește tomograful, asistenta administrează medicamentul și procedura continuă.
• Medicamentul poate fi administrat în bolus folosind un dispozitiv special - un injector sau o pompă de perfuzie, dacă procedura implică administrare lentă, prin picurare. Când se utilizează metoda bolusului, înainte de procedură, pacientului este instalat un cateter venos periferic, care este conectat la injector, iar aparatul injectează contrastul în bolus conform unui model programat.

Echipament pentru administrarea intravenoasă a agentului de contrast

Adesea, agenții de contrast sunt injectați într-o venă a cotului. Dacă nu este accesibilă, se poate folosi o altă venă a membrului în cazuri extreme, se poate folosi accesul subclaviar.

Calea orală

Unele tipuri de scanări CT necesită administrarea medicamentului pe cale orală. De obicei, intensificarea orală este utilizată pentru a diagnostica boli gastrointestinale. Odată ajuns în stomac, contrastul apos este absorbit rapid, crescând claritatea imaginilor membranei mucoase a tractului gastrointestinal. Cu ajutorul medicamentului care rămâne în lumenul stomacului și intestinelor, se pot observa procese patologice în interiorul cavității intestinale (constricții, polipi). Adesea metoda orală este combinată cu cea intravenoasă.

În lumenul cavității

Compușii vâscoși liposolubili sunt injectați în cavități pentru a contrasta structurile patologice (fistule, diverticuli). În timpul unor examinări ale organelor goale, cum ar fi vezica urinară, o substanță solubilă în apă este injectată în cavitate.

Tipuri speciale de studii de contrast

angiografie CT

Medicamentul este administrat intravenos și se face o scanare strat cu strat a rețelei vasculare a organului, apoi folosind un analizor computerizat, bazat pe tomograme, se construiește o imagine tridimensională a sistemului circulator al organului studiat. Metoda este utilizată pe scară largă în cardiologie și chirurgie vasculară.

perfuzie CT

După introducerea unui agent de contrast într-o venă, scanarea secvenţială a organelor parenchimatoase, de exemplu, creierul, ficatul, pancreasul, se face în diferite etape ale trecerii medicamentelor care conțin iod prin fluxul sanguin. Folosind metoda, puteți evalua abaterile în alimentarea cu sânge a organului.

Ce complicații pot apărea în timpul studiului și cui este contraindicată procedura?

• Medicamentele care conțin iod sunt foarte alergene, astfel încât o complicație frecventă este dezvoltarea unei reacții alergice de severitate diferită. O contraindicație strictă la CT cu contrast este istoricul pacientului de reacții alergice la medicamente. Înainte de începerea studiului, la latitudinea medicului radiolog, pacientul poate fi supus unui test de tolerabilitate.
• Glanda tiroidă folosește iod pentru a sintetiza hormoni, prin urmare, în cazul unor procese patologice în ea, este contraindicată administrarea de medicamente care conțin iod. Nu toate bolile tiroidiene sunt dependente de iod, așa că ar trebui să întrebați medicul endocrinolog despre posibilitatea de a efectua un studiu.

În unele patologii tiroidiene este contraindicată administrarea de substanțe de contrast care conțin iod

• Medicamentele care conțin iod sunt nefrotoxice, ceea ce nu este periculos dacă rinichii funcționează normal, medicamentul este eliminat rapid fără a provoca efecte nocive. În caz de insuficiență renală, excreția medicamentului încetinește și rămâne în țesutul renal mai mult timp, provocând deteriorarea acestuia, inclusiv necroză. În caz de insuficiență renală, CT cu medicamente care conțin iod este contraindicată. De asemenea, studiul nu este efectuat pentru bolile cronice însoțite de nefropatie, de exemplu, diabetul zaharat.
• Tomografia computerizată sub orice formă este contraindicată în timpul sarcinii în orice etapă, dacă este absolut necesar să se efectueze studiul în timpul alăptării, copilul este transferat la hrănire artificială temporară (două până la trei zile).

Pentru pacienții care au o contraindicație la tomografia computerizată cu contrast, o alternativă este RMN-ul, timp în care se folosesc medicamente complet diferite pe bază de săruri de gadoliniu. Gadoliniul nu are alergie încrucișată cu iodul și este mai puțin alergen. RMN-ul poate fi efectuat în timpul sarcinii, dar și alăptarea va trebui întreruptă temporar.

Gadovist - agent de contrast pentru RMN

CT, fiind o metodă de cercetare cu raze X, conform standardelor de îngrijire medicală din Rusia, nu este recomandată pentru utilizare mai mult de o dată pe an. Cu toate acestea, dacă este necesar, tomografiile pot fi efectuate de mai multe ori pe parcursul anului. Expunerea totală la radiații chiar și a treizeci de studii într-o lună nu depășește expunerea anuală admisă.

Radiografia este utilizată pe scară largă în nefrologie și urologie. Diverse tehnici care se bazează pe utilizarea razelor X ajută la stabilirea unui diagnostic, deoarece permit un studiu detaliat al stării organelor. Razele X ale rinichilor poartă expunerea la radiații, iar agentul de contrast introdus în organism poate provoca reacții alergice, așa că examinarea nu este recomandată fără un motiv întemeiat.

În timpul unei examinări cu raze X, raze speciale trec prin corp - unde scurte care persistă pe țesuturile solide sau colorate de contrast și permit ca imaginea lor să fie transferată în imagine. Rezultatul este vizibil pentru medic pe film și pe ecran. La doze mari, radiațiile cu raze X sunt periculoase pentru organism și provoacă mutații și alte tulburări în el, dar numai razele cu energie scăzută sunt folosite în scopuri de diagnostic. Oferă o sarcină minimă și sunt inofensive fără abuz, deși au încă contraindicații.

Pentru a studia starea rinichilor, este mai recomandabil să luați o radiografie cu un agent de contrast. Tehnica presupune injectarea în vase a unei substanțe speciale care conține iod, care colorează vasele mici ale rinichilor și face vizualizarea lor mult mai bună. Imaginile sunt realizate după o anumită perioadă de timp, când concentrația medicamentului în țesuturi este maximă.

Tipuri de radiografie

Există mai multe tipuri de radiografii ale rinichilor. Medicul selectează metoda care va fi potrivită pentru fiecare caz în parte. Alegerea depinde de forma bolii, stadiu, simptome. Principalele tipuri de radiografie în nefrologie sunt următoarele:

1. Imagine de ansamblu. Cea mai ușoară și mai ieftină metodă nu implică introducerea contrastului. Ajută la evaluarea formei și contururilor rinichilor, a stării coloanei vertebrale (regiunea lombosacrală), a coastelor și a oaselor pelvine.
2. Radiografie cu contrast. Vă permite să examinați mai în detaliu tubii, pelvisul și calicele organului, pietrele în nefrolitiază (chiar și cele mici), chisturile și tumorile, anomaliile structurale.

Ultimul tip de cercetare, la rândul său, este împărțit în subtipuri:

1. Urografia intravenoasă. După introducerea contrastului pe bază de iod în venă, se iau o serie de raze X (urograme) în decurs de 5-6 minute. După un anumit timp, imaginile sunt repetate pentru a evalua rata de îndepărtare a contrastului din sistemul excretor.
2. Urografia excretorie. Ajută la analiza funcției renale și, de asemenea, la realizarea de imagini de înaltă definiție prin injectarea lentă a contrastului.
3. Urografia retrogradă. Necesar pentru a studia permeabilitatea ureterelor și a pelvisului renal. În acest caz, agentul de contrast este injectat nu într-o venă, ci în uretră printr-un cateter.
4. Urografia percutanată. Contrastul se realizează prin injectarea medicamentului direct în pelvis, apoi se iau o serie de imagini.
5. Angiografie renală. După ce contrastul este injectat în partea renală a aortei, sub anestezie locală, se efectuează o examinare cu raze X pentru a căuta tumori, cheaguri de sânge și anomalii vasculare.

Ce va arăta examenul?

De obicei, se prescrie o radiografie a rinichilor pentru a clarifica diagnosticul după efectuarea unei ecografii. Studiul poate fi indicat și pentru a detalia rezultatele CT. Indicația este suspiciunea uneia sau mai multor boli renale, cum ar fi:

• boala urolitiază;
• hidronefroză;
• hipertensiune renală;
• anomalii de dezvoltare și structură;
• leziuni de organ;
• boli infecțioase;
• pielonefrită;
• glomerulonefrită;
• nefroptoză;
• chisturi, alte tumori benigne;
• formațiuni maligne.

O astfel de examinare este necesară pentru a evalua starea pelvisului renal după zdrobirea pietrelor, precum și în caz de vânătăi severe și alte traumatisme în regiunea lombară (pentru a exclude ruptura de organ). Raze X sunt, de asemenea, efectuate ca metodă de diagnostic de control după intervenție chirurgicală.

Simptome pentru care vor fi indicate teste de diagnostic:

• dureri și alte dureri cronice în partea inferioară a spatelui;
• sânge în urină;
• eliberarea de pietre;
• semne de nisip în urină;
• mucus în urină;
• umflarea feței, corpului, membrelor;
• miros neplăcut, înțepător al urinei;
• durere la urinare;
• teste de urină și sânge proaste.

Când nu ar trebui să faci o radiografie?

Nu există restricții stricte de vârstă pentru testare. Utilizarea radiațiilor este contraindicată femeilor însărcinate sau care alăptează (poate fi efectuată doar cu abținerea de la hrănire pentru o anumită perioadă). Copiii sunt examinați numai după indicații stricte. Nu este recomandat să efectuați tehnica numai în prima săptămână de viață a unui copil.

Radiografia cu contrast este contraindicată dacă:

• alergii la substanțe de contrast (Urografin și altele);
• insuficiență renală severă;
• patologii decompensate ale rinichilor, inimii, ficatului;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• boli ale glandei tiroide.

Unii oameni pot prezenta semne de intoleranță la agentul de contrast - umflare, mâncărime și hiperemie a pielii la locul injectării. Ocazional, se observă reacții mai grave - edem Quincke, șoc anafilactic. Pentru persoanele care suferă de alergii, pentru a evita astfel de consecințe, înainte de efectuarea studiului trebuie efectuat un test cu medicamentul.

Cum să vă pregătiți pentru o radiografie?

Pregătirea ajută la realizarea diagnosticului mai informativ. Dieta înainte de o radiografie este o parte importantă a pregătirii; are ca scop reducerea flatulenței. Cu 3 zile înainte de test, trebuie să evitați alimentele care cresc formarea de gaze (pâine brună, mere, varză, leguminoase).

Povești de la cititorii noștri

„Am putut să-mi vindec RINICHII cu ajutorul unui remediu simplu, despre care am aflat dintr-un articol al unui UROLOG cu 24 de ani de experiență, Pushkar D.Yu...”

Cu o seară înainte de diagnostic, cina ar trebui să fie ușoară. Dimineața ar trebui să vă goliți intestinele și să faceți o clismă. Dacă este necesar, puteți lua laxative și medicamente anti-gaz. Ar trebui să vă informați medicul despre utilizarea continuă a oricăror medicamente în stadiul de pregătire pentru radiografie. Înainte de procedură, nu puteți mânca timp de 10 ore și nu puteți bea timp de 2 ore. Copiii au voie să bea în cantități mici.

Cum se efectuează procedura

Testul de sensibilitate la contrast se face după cum urmează: o cantitate mică de medicament este injectată într-un umăr și aceeași cantitate de soluție salină în celălalt umăr. După o jumătate de oră, reacția este evaluată în prezența înroșirii severe, studiul este contraindicat. Radiografia de sondaj se efectuează fără efectuarea unui test, durata acesteia este de câteva minute. Urografia se face in 20-50 de minute, in functie de indicatii.

Contrastul este injectat într-o venă, uretră sau alte mijloace. După procedură, persoana rămâne așezată până la 10 minute. Pozele sunt realizate în diferite poziții - în picioare, așezat, întins. Copiilor li se poate recomanda examinarea sub anestezie. Dacă rinichii funcționează normal, o radiografie va arăta forma și structura corectă a organului, umplerea uniformă a secțiunilor lor cu contrast și îndepărtarea sa în timp util. Dacă există abateri, se prescrie tratamentul sau intervenția chirurgicală necesară.

V-ați săturat să luptați împotriva bolilor de rinichi?

UMBLAȚIILE feței și picioarelor, DUREREA în partea inferioară a spatelui, slăbiciune și oboseală CONSTANTĂ, urinare dureroasă? Dacă aveți aceste simptome, există o șansă de 95% de apariție a bolii renale.

Dacă nu îți pasă de sănătatea ta, apoi citește opinia unui medic urolog cu 24 de ani de experiență. În articolul său vorbește despre RENON DUO capsule.

Acesta este un remediu german cu acțiune rapidă pentru restaurarea rinichilor, care a fost folosit în întreaga lume de mulți ani. Unicitatea medicamentului constă în:

• Elimină cauza durerii și aduce rinichii la starea lor inițială.
• capsule germane elimină durerea deja în timpul primului curs de utilizare și ajută la vindecarea completă a bolii.
• Nu există efecte secundare și nu există reacții alergice.

Radiografia de rinichi cu contrast este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare pentru detectarea bolilor tractului urinar din toate metodele de diagnostic existente. Arsenalul de raze X este bogat în metode de studiere a stării rinichilor, pelvisului, vezicii urinare și a canalului urinar (uretra).

În aceste scopuri, au fost create multe tehnici contrastante. Ele presupun introducerea urografinei într-o venă sau printr-un cateter urinar. Mai multe despre toate acestea în articol.

Ce arată o radiografie a rinichilor cu introducerea unui agent de contrast?

Radiografia arată structura anatomică și excreția afectată a rinichilor. Tehnicile moderne de cercetare fac posibilă identificarea pietrelor radioopace (calculi) pelvisului și uretrei.

Ce metode cu raze X determină boala renală:

• pieloureterografie de contrast;
• urografie intravenoasă (urografie IV);
• ureterografie retrogradă;
• urostereoradiografie.

Ce arată o urogramă de revizuire?

Urografia de sondaj se efectuează fără contrast. În timpul acestei proceduri, se face o fotografie a zonei în care se află organele sistemului urinar. Imaginea prezintă următoarele condiții patologice:

• pietre ale pelvisului și uretrei;
• prolaps sau deplasare a rinichiului;
• dublarea sau hipoplazia (subdezvoltarea) rinichilor;
• structura anormală a vezicii urinare;
• curs atipic al canalului urinar.

Un sondaj cu raze X vă permite, de asemenea, să excludeți prezența gazului liber în cavitatea abdominală. Astfel de date indică o patologie de urgență - perforarea (distrugerea) peretelui intestinal. Cu ajutorul unei examinări, chirurgii decid dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi sau dacă patologia poate fi tratată cu medicamente conservatoare.

Ce este urografia intravenoasă cu contrast?

Urografia intravenoasă (IV) se efectuează cu contrast (Urografin sau Omnipaque) injectat în vena cubitală. Agentul de contrast este excretat din organism prin sistemul urinar, astfel încât „iluminează” structurile anatomice.

Urografia cu contrast se face astfel:

• prima imagine se face la 7 minute după administrarea contrastului;
• al doilea – la minutul 15;
• al treilea - în minutul 21.

O astfel de expunere este necesară pentru a monitoriza funcția excretorie (urinară). Din punct de vedere fiziologic, sistemul urinar ar trebui să elimine complet substanța în vezică după 30 de minute.

În minutul 7 contrastul tocmai intră în pelvis. La al 15-lea minut, se realizează umplerea strânsă a pelvisului renal și a uretrei, ceea ce face posibilă monitorizarea stării cupelor renale, a cursului și a poziției uretrei. Rezultatul este o imagine de contrast excelent, care este ușor de citit de către radiolog. Ea arată nu numai structura anatomică, ci și mișcarea urografinei.

În minutul 21, o radiografie a rinichilor reflectă starea vezicii urinare.

Printre medici, metoda a primit mai multe denumiri specifice - urografie IV (intravenoasă), radiografie excretoră intravenoasă.

Cum se face examinarea cu contrast cu raze X a tractului urinar?

Urostereoradiografia este rar utilizată. Metoda presupune realizarea unei serii de fotografii consecutive la o distanta de 6-7 cm fata de cea precedenta. Expunerea produce o imagine animată care este ușor de vizualizat cu un binoclu stereo.

Obținerea radiografiilor ideale în timpul examinării urostereoradiografice este complicată de mișcarea constantă a urinei prin tractul urinar, astfel încât metoda nu este utilizată pe scară largă.

Ce arată urostereoradiografia:

• pietre;
• mărirea pelvisului (pielectazie) și a calicilor (hidrocalicoză);
• tumori si tuberculoza renala.

Ce este ureterografia retrogradă

Ureterografia retrogradă este o metodă cu raze X pentru diagnosticarea bolilor tractului urinar în cazurile de suspectare de calculi (pietre), tumori

sau alte formațiuni de-a lungul uretrei (canal urinar).

Cum se face ureterografia retrogradă:

• cateterul este introdus prin tractul urinar;
• un agent de contrast este furnizat prin intermediul acestuia;
• pacientul ia poziția Fowler (întins pe spate);
• După 30 de secunde, se face o radiografie.

25-30 de secunde sunt suficiente pentru a umple ureterul cu contrast. Odată cu expunerea mai lungă la substanța „luminoasă”, valoarea diagnostică a examinării scade.

Ce este pieloureterografia de contrast?

Pieloureterografia cu contrast este o metodă de diagnostic cu raze X care vă permite să evaluați starea pelvisului și a uretrei în timpul administrării contrastului. Procedura presupune introducerea unui agent de contrast prin catetere urologice nr. 4, 5, 6 (scala Charriere).

Este de preferat să se folosească cateterul nr. 5 pentru pieloureterografia de contrast. Înainte de a administra Urografin sau Omnipaque, trebuie efectuată o examinare a rinichilor. Acesta va arăta locația fragmentului de cateter distal. Arată dacă ar trebui făcută o radiografie de contrast a tractului urinar.

Urografinul se administrează în formă pură, ceea ce previne apariția spasmelor structurii pieloliceale a sistemului urinar.

Caracteristici ale examinării cu contrast cu raze X a tractului urinar:

• urografinul este utilizat în concentrație scăzută;
• substanța creează umbre „metalice” la intensitate mare;
• întunecarea intensă crește numărul de erori de diagnosticare;
• pentru examinarea cu contrast cu raze X este suficientă o soluție de 20%;
• ideal dacă pentru urografie se folosesc contraste gazoase sau lichide - triyotrast, sergozină, cardiotrast.

Agenții de contrast moderni conțin trei sau mai multe grupe de iodură. Ele formează umbre clare. Structura poliatomică creează o imagine contrastantă a structurilor urinare.

Pregătirea pentru o radiografie a sistemului urinar

Pregătirea pentru radiografii ale rinichilor variază în funcție de radiologi. Cea mai simplă metodă include următoarea listă de proceduri:

• curățarea intestinului se realizează cu clisme dimineața (2-3 ore înainte de examinare) și seara;
• limitarea aportului de lichide vă permite să creșteți densitatea urinei și să creșteți contrastul studiului;
• Agenții de contrast cu raze X au efect diuretic, așa că este contraindicată umplerea vezicii urinare cu apă.

Pentru curățarea tractului gastrointestinal se pot folosi preparate farmaceutice: fortrans, espumizan. Doza și frecvența lor de administrare trebuie prescrise de un medic.

Diagrama aproximativă a diagnosticului cu raze X a tractului urinar și interpretarea rezultatelor

Diagnosticul modern cu raze X al bolilor renale se bazează pe utilizarea sondajului și a urografiei intravenoase.

O diagramă aproximativă pentru descrierea unei imagini de către un radiolog:

1. Localizarea și dimensiunea rinichilor.
2. Localizarea organelor pe fotografii ortostatice (culcat și în picioare).
3. Evaluarea umplerii structurilor anatomice cu contrast.
4. Studiul dimensiunilor pelvisului, uretrei și.
5. Identificarea zonelor de îngustare și formațiuni patologice.
6. Determinarea stării organelor pe toate imaginile minute.
7. Detectarea plenitudinei vezicii urinare la 21 de minute.

În concluzie, trebuie spus că radiografiile rinichilor sunt prescrise numai atunci când este indicat, atunci când pacientul are dureri acute de spate sau altă patologie gravă. Diagnosticul cu raze X cu un agent de contrast poate provoca iritarea membranelor mucoase ale tractului urinar.

Un agent de contrast în RMN vă permite să evidențiați zonele afectate ale organelor și vaselor de sânge adiacente zonei de inflamație. Contrastul este utilizat pentru a îmbunătăți claritatea imaginilor, metoda este eficientă în cazurile de cancer, prezența metastazelor sau a patologiilor vasculare.

Diagnosticul unor boli necesită administrarea unui agent de contrast. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se examineze mai în detaliu organele studiate. Esența metodei este de a spori claritatea structurilor sănătoase sau a celor alterate patologic. RMN-ul cu contrast este utilizat în cazurile în care este necesar să se separe în mod clar țesutul normal de țesutul patologic din corpul uman.

Efectul agentului de contrast se bazează pe faptul că țesutul tumoral este mai bine alimentat cu sânge decât țesutul sănătos, contrastul se acumulează în el și dezvăluie patologia. În plus, RMN-ul cu agenți de contrast este necesar atunci când se studiază bolile vasculare.

Cel mai adesea, contrastul este administrat intravenos o singură dată, dar există și alte moduri: prin gură, prin rect sau intravenos-bolus, atunci când o seringă specială este instalată în venă cu o alimentare continuă a medicamentului.

Datorită examinării cu un agent de contrast, se obține o serie de imagini, între care există distanțe milimetrice, ceea ce vă permite să examinați mai detaliat organele și structurile necesare într-o proiecție 3D.

Când se injectează contrastul, toate vasele mici și capilarele sunt vizibile, acest lucru simplifică diagnosticul

Caracteristicile agenților de contrast

Agentul de contrast care este injectat în corpul uman este gadoliniu, de obicei, nu provoacă alergii, spre deosebire de alți agenți care conțin iod. În plus față de gadoliniu, contrastul conține un complex chelatant, permite ca medicamentul să fie distribuit uniform în țesutul examinat și să evite acumularea excesivă a acestuia în organism. În țara noastră se folosesc următoarele substanțe de contrast: Omniscan, Magnevist, Gadovist.

Administrarea unui agent de contrast crește conținutul de informații al imaginilor rezultate, oferă informații mai clare despre prezența tumorilor și metastazelor și permite evaluarea fluxului sanguin periferic și cerebral. Examinarea este prescrisă de medic și el este cel care determină natura pregătirii pentru această procedură.

RMN-ul standard diferă de imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast în următoarele moduri:

1. RMN-ul cu un agent de contrast presupune injectarea unui colorant pe baza de saruri de gadoliniu in corpul uman, apoi diagnosticarea zonei necesare. Tomografia convențională nu necesită introducerea niciunei substanțe.
2. Un RMN cu contrast poate dura mai mult până la finalizare decât un RMN fără contrast.
3. Administrarea unui agent de contrast nu este recomandată femeilor însărcinate și care alăptează, deoarece poate pătrunde în placentă sau prin lapte și poate provoca patologii de dezvoltare la copil.
4. Costul RMN cu introducerea unui agent de contrast este semnificativ mai mare decât tomografia convențională.
5. O examinare cu contrast oferă o imagine mai clară a structurii studiate, de exemplu, RMN-ul vaselor fără contrast nu oferă informații complete despre prezența metastazelor;
6. Printre alte diferențe, diferența constă în pregătirea pentru RMN cu contrast. Este interzis să bei lichide sau să mănânci alimente cu 2-3 ore înainte de diagnostic.

Ce arată un RMN?

RMN-ul cu contrast vă permite să vedeți mai clar organele examinate în imagini, ceea ce este necesar pentru un diagnostic fiabil. Studiul ajută la determinarea dimensiunii exacte și a locației tumorilor, a structurii acestora. Colorantul pătrunde în țesuturile patologice, făcându-le contururile mai clare.

RMN-ul cu contrast vă permite să determinați dezvoltarea accidentului vascular cerebral și a atacului de cord în stadiile incipiente de dezvoltare, această metodă este cea mai eficientă pentru aceste boli. Unul dintre avantajele unei astfel de diagnostice este capacitatea de a distinge țesutul normal de țesutul deteriorat din cauza fluxului sanguin crescut.

Cum se face procedura?

Înainte de a utiliza RMN cu contrast, este necesară pregătirea: nu trebuie să consumați alimente sau băuturi cu cel puțin 3 ore înainte de diagnostic. Se recomandă aderarea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, care include o abstinență completă de la produse de patiserie, dulciuri, legume proaspete și fructe. Dacă pacientul prezintă constipație frecventă sau formare crescută de gaze, este necesar să se ia un laxativ sau cărbune activat în ajunul procedurii. Cu jumătate de oră înainte de studiu trebuie să bei un antispastic: No-shpu, Papaverine.

Înainte de examinare, trebuie să îndepărtați îmbrăcămintea exterioară, toate bijuteriile și să lăsați dispozitivele metalice, pentru care va fi prevăzut un dulap special. Apoi, pacientul este rugat să se întindă pe masa de tomograf retractabilă.

Apoi pacientul este injectat într-o venă cu un agent de contrast, se efectuează mai întâi un test de sensibilitate la gadoliniu și se determină greutatea. După injectarea colorantului, pacientul se poate simți ușor amețit. După 5-10 minute, studiul începe când componenta de contrast se dispersează în tot sistemul circulator. Dacă pacientul are disconfort sau teamă de injecție, este necesar să se informeze imediat medicul.

Procedura de diagnosticare cu un agent de contrast poate dura de la câteva minute până la o oră, în funcție de organul examinat și de diagnosticul dorit. Imaginile primite sunt descifrate de un radiolog folosind tehnologia computerizată, acesta scrie o concluzie în care indică toate informațiile despre normalitatea și patologia organului examinat; Un RMN necesită trimitere de la medicul curant, dar poate fi efectuat la solicitarea pacientului.

Tehnici de injectare a contrastului

Există 2 moduri de administrare a medicamentului, care este utilizat pentru pregătirea pentru RMN cu contrast:

1. Substanța este injectată într-o venă o dată înainte de începerea studiului pe baza greutății corporale.
2. Administrare în bolus, medicamentul se administrează lent prin picurare pe tot parcursul studiului, medicamentul este eliberat folosind un injector cu seringă specială. Această metodă este utilizată pe scară largă în cercetare.

Indicații pentru diagnosticare - de ce se efectuează diagnosticarea?

Studiul este indicat pentru:

• tumori canceroase suspectate în organism;
• control după intervenție chirurgicală;
• prezența metastazelor sau a lichidului patologic, care indică un proces infecțios sau sângerare;
• leziuni articulare suspectate, entorse;
• boli vasculare - îngustari și tromboze, anevrisme;
• prezența pietrelor în tractul urinar și patologii ale sistemului nervos;
• hernii intervertebrale.

Contraindicații la utilizarea unui tomograf

Procedura nu este permisă tuturor oamenilor, deoarece există anumite contraindicații pentru acest studiu:

• prezența în corpul pacientului a implanturilor metalice, a unui stimulator cardiac, a pompelor de insulină, a protezelor dentare și a unui aparat auditiv;

• frica de spații închise;

• alergie la injectarea de contrast în timpul RMN;

• sarcina și alăptarea; boli mintale severe, epilepsie;

• insuficiență renală cronică;

• astm bronsic;

• diverse boli ale sângelui - anemie, leucemie;

• boli severe ale sistemului cardiovascular;

• greutatea pacientului este mai mare de 130 kg.

Cât de des se poate face un RMN cu un agent de contrast și este acest studiu dăunător?

Procedura presupune expunerea corpului la un câmp electromagnetic, acesta diferă de razele X, care folosesc radiații. Undele magnetice nu au niciun efect negativ și sunt absolut inofensive pentru oameni (dacă nu există contraindicații). RMN-ul poate fi efectuat ori de câte ori necesită boala suspectată. Înainte de tomografie, trebuie să obțineți o trimitere de la medicul dumneavoastră și apoi să treceți la examinarea necesară.

În ciuda faptului că RMN cu contrast se bazează pe utilizarea celei mai sigure substanțe - gadoliniu, există un risc mic de reacții adverse:

• alergii la componentele de contrast;

• roșeață și umflare la locul injectării;

• mâncărime ușoară;

• scăderea tensiunii arteriale;

• ameţeală;

• ochi arși și lăcrimați;

• tuse, strănut;

• dificultăți de respirație.

Cel mai adesea, nu apar complicații sau reacții adverse. Gadoliniul se administrează lent și dacă starea se agravează, medicamentul este oprit imediat. Cel mai adesea, procedura nu provoacă niciun disconfort și la sfârșitul studiului pacientul poate merge imediat acasă.

Imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast este o metodă modernă eficientă în diagnosticarea majorității bolilor. Este complet sigur pentru pacient. Dar, există unele contraindicații și efecte secundare de care ar trebui să fii conștient înainte de a efectua studiul. Cel mai adesea, RMN-ul trece fără reacții adverse, vă permite să identificați bolile în stadiile incipiente, să efectuați un diagnostic corect și să prescrieți tratamentul corect.

CT cu contrast nu este prescris în toate cazurile de utilizare a tehnicilor de tomografie computerizată. Această metodă de examinare este foarte precisă, permițându-vă să examinați chiar și cele mai mici tumori, cheaguri de sânge și hematoame și este utilizată atunci când este necesar să detaliați imaginea bolii.

CT cu contrast este un studiu care implică utilizarea radiațiilor cu raze X în doze minime și este, de asemenea, însoțită de introducerea unei substanțe speciale pentru a spori contrastul țesuturilor sănătoase și alterate patologic. CT cu contrast se efectuează în cazurile în care este necesar să se facă distincția foarte clară între structurile normale și anormale din corpul uman. Această diferențiere se realizează prin îmbunătățirea semnalului de la țesuturile bolnave.

Efectul contrastului în CT se bazează pe faptul că majoritatea tumorilor, în special cele maligne, sunt mai bine alimentate cu sânge decât țesutul sănătos. Prin urmare, agentul de contrast se va acumula în ele, dând o imagine a diferenței față de alte țesuturi. În plus, contrastul este necesar pentru a studia starea vaselor de sânge - vene, artere. În imaginile CT, contrastul va fi evidențiat în alb, ceea ce vă va permite să studiați clar această zonă.

CT cu contrast și oncologie

1. Tumori ale organelor parenchimatoase ale cavității abdominale și spațiului retroperitoneal (cancer de rinichi, carcinom hepatic, pancreas, splină).
2. Cancerul organelor goale ale peritoneului - intestine, vezica biliară.
3. Formații ale pieptului - plămâni, mediastin, inimă.
4. Tumori ale creierului și ale bazei craniului.
5. Neoplasme ale sistemului musculo-scheletic - oase, ligamente, articulații, coloanei vertebrale.

Tomografia cu contrast vă va permite să distingeți un chist renal comun și comun de carcinomul cu celule renale sau lipomul benign, angiomul. Când se studiază starea ficatului, CT va ajuta la diferențierea între ciroza hepatică, tumorile benigne și cancerul hepatocelular.

Studiul este folosit pentru limfoame - pentru a le distinge de un alt cancer (limfogranulomatoza) sau de limfadenita simplă. Contrastul ne va permite să determinăm gradul de cancer, prevalența acestuia, afectarea ganglionilor limfatici regionali și prezența metastazelor. CT este adesea prescris pentru malignitatea tumorilor benigne, care va fi observată printr-o serie de semne specifice (vascularizare, creșterea dimensiunii etc.).

Alte indicații pentru CT cu agent de contrast

Procedura este foarte informativă în diagnosticul cheagurilor de sânge intraluminale, precum și al anevrismelor trombozate, zone de îngustare a aortei prin cheaguri de sânge. Contrastul va permite, de asemenea, un studiu detaliat al malformațiilor vasculare, inclusiv înainte de intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestora. Examinarea va oferi o imagine completă a subțierii pereților venelor, a venelor varicoase profunde și a tromboflebitei, precum și a aterosclerozei arterelor.

Ce altceva va mai arăta o tomografie cu contrast? Acestea sunt orice boli ale următoarelor zone ale corpului:

1. Organe goale - stomac, intestine, esofag.
2. Plămâni, bronhii și trahee.
3. Laringele și corzile vocale.
4. Creierul, măduva spinării.
5. Baza craniului.
6. Toate părțile coloanei vertebrale.
7. Oase.
8. Fălci.
9. Nas și sinusuri.

Agent de contrast și modul de administrare

Pentru procedură sunt utilizate diferite preparate - ionice și neionice, care conțin iod. Este iodul care crește intensitatea imaginii, în timp ce practic nu există niciun rău din cauza pătrunderii sale în organism. Cele mai frecvente sunt medicamentele ionice, dar cele neionice sunt și mai preferate (toxicitatea lor este zero). Agenții ionici includ Metrizoate, Diatrizoate, Ioxaglat, agenții neionici includ Iopromidă, Iopamidol, Iohexol și alții.

Înainte de a administra medicamentul, medicul trebuie să clarifice prezența anumitor boli și condiții la pacient, care pot deveni contraindicații pentru procedură. De asemenea, în majoritatea clinicilor, înainte de examinare, pacientul trebuie să fie supus unei serii de analize de laborator (biochimie a sângelui, analize generale, analize hepatice și renale). Cantitatea de agent de contrast este calculată pe baza greutății persoanei.

Există diferite moduri de a introduce contrastul, principalele sunt:

1. Bolus. Cu metoda de administrare în bolus, se instalează un injector cu seringă în vena ulnară sau în altă venă, care are o rată de administrare standardizată a medicamentului.
2. Doză unică intravenoasă. Medicamentul este injectat într-o venă o dată cu o seringă obișnuită.
3. Oral. În acest caz, medicamentul este luat pe cale orală.
4. Rectal. Pentru a scana intestinele, un agent de contrast este injectat prin rect o dată.

CT cu contrast – toate contraindicațiile

Administrarea de medicamente care conțin iod este interzisă atunci când:

• Formă severă de astm bronșic și diabet zaharat
• Alergii la substanțele de contrast
• Hipertiroidismul și o serie de alte boli tiroidiene
• Insuficiență renală severă
• Mielom

O contraindicație strictă pentru orice scanare CT este sarcina, deoarece studiul implică utilizarea de raze X. Contraindicație relativă – alăptarea: după procedură, alăptarea trebuie evitată timp de 1-2 zile. Tomograful are o limitare a greutății pacientului, iar atunci când se efectuează o scanare CT la persoane cu o greutate mai mare de 200 kg, pot apărea dificultăți.

Cât de des pot face o scanare CT folosind contrast?

În general, se recomandă să nu se efectueze procedura mai mult de o dată la 6 luni. Această limitare nu se datorează utilizării contrastului, ci expunerii la radiații primite în timpul CT. Totuși, această sarcină este minimă, iar dacă există indicații de sănătate, tomografiile pot fi efectuate mai des.

Trebuie amintit că un număr de pacienți (1-3%) prezintă reacții patologice la administrarea unui agent de contrast, care pot limita, de asemenea, frecvența procedurii. Astfel de reacții includ:

• Umflarea feței
• Dispneea
• Erupție cutanată pe corp
• Urticarie
• Piele iritata
• Spasm bronșic
• Presiune redusă
• Greaţă
• Vărsături etc.

Astfel de reacții sunt considerate semne ale unei alergii la agentul de contrast și necesită asistență medicală. Singurele simptome normale sunt un ușor gust metalic în gură, durere în zona de injectare și o senzație de căldură în corp.

Cum se desfășoară cercetarea

Pregătirea pentru CT cu substanță de contrast include următoarele măsuri:

• Nu mâncați cu 4-8 ore înainte de procedură (în funcție de zona de studiu specifică)
• Luați un medicament pentru a reduce formarea de gaze (în timpul examinării tractului gastrointestinal)
• Veniți în haine confortabile și largi
• Îndepărtați toate bijuteriile metalice și dispozitivele medicale detașabile

Pacientul este așezat pe o canapea, i se injectează un agent de contrast sau este instalat un injector cu seringă. După o anumită perioadă de timp, începe procedura de scanare - rulează persoana sub arcul tomografului și iau o serie de imagini. Cu cât organul studiat este mai departe de inimă, cu atât este nevoie de mai mult contrast pentru a-l colora.

CT cu sau fără contrast: diferențe principale

La examinarea organelor goale, o scanare CT nativă convențională fără contrast le va arăta ca o masă gri omogenă fără evidențiere. Dacă introduceți un agent de contrast, pereții organelor vor deveni colorați, ceea ce va face posibilă examinarea oricăror boli ale membranei mucoase și ale stratului muscular.

În timpul studiului vaselor, numai pătrunderea unui agent de contrast în ele va face posibilă identificarea cheagurilor de sânge și a plăcilor de ateroscleroză, precum și detalierea limitelor anevrismelor, îngustărilor și plexurilor vaselor între ele. CT nativ nu va oferi informații atât de precise chiar și atunci când „modul vascular” este conectat.

La diagnosticarea tumorilor canceroase, diferențele dintre procedura cu și fără contrast sunt cele mai pronunțate. Sunt neoplasmele maligne care se hrănesc cu cel mai mare număr de vase și, prin urmare, sunt colorate clar, strălucitor, cu limite vizibile. Prin urmare, de multe ori după o scanare CT nativă, care evidențiază o tumoră, se recomandă o scanare CT cu contrast pentru a clarifica diagnosticul.

În general, diferențele dintre proceduri sunt următoarele:

1. CT cu contrast oferă mult mai multe informații medicului într-o singură examinare.
2. Tomografia computerizată cu contrast face imaginile zonelor anatomice individuale mai detaliate și mai clare.

Boli pentru care se utilizează tomografia computerizată cu substanță de contrast:

• Tumori canceroase
• Polipi
• Chisturi
• Adenoame
• Lipoame
• Cheaguri de sânge
• Malformații vasculare
• Anevrisme
• Ulcere și eroziuni
• Stenoza venelor și arterelor
• Stenoza aortica
• Disecția aortică
• Ateroscleroza vasculară
• Astm bronsic
• Bronșiectazie
• Abcese
• Celulita

CT este un studiu modern care va ajuta la găsirea diferitelor patologii în organism, adesea nedepistate prin alte metode. Agentul de contrast în timpul CT vă va permite să vizualizați clar toate anomaliile și bolile într-un mod rapid și neinvaziv.