Efecte secundare Eufillin. Cât timp poți lua tablete de aminofilină? Efectele secundare ale Eufillin

Eufillin, în instrucțiunile de utilizare ale căruia afirmă că este un bronhodilatator puternic, este un medicament modern cu ajutorul căruia puteți scăpa de multe boli ale bronhiilor și ale altor organe respiratorii. Astăzi, comprimatele Eufillin sunt prescrise pacienților conform indicațiilor unui medic, care va ține cont de starea generală de sănătate și va determina cea mai optimă doză de medicament. Este interzis copiilor și adulților să ia Eufillin fără indicația medicului, deoarece doza incorectă sau tratamentul prematur cu medicamentul poate agrava cursul bronșitei și poate provoca umflarea sistemului respirator. Care este utilizarea medicamentului Eufillin , și pot femeile însărcinate și copiii să-l ia pentru a trata bolile bronșice?

Medicamentul Eufillin aparține în prezent grupului de xantine, care pot trata multe boli ale organelor respiratorii. Medicamentul conține teofilină - principalul element activ al compoziției medicinale, care are un efect pozitiv asupra organismului.

Eufillin pentru adulți are un efect puternic de dilatare asupra cavității bronșice și, de asemenea, le ameliorează spasmele și normalizează starea mușchilor netezi. De asemenea, Eufillin pentru astmul bronșic și alte boli ale bronhiilor îmbunătățește funcționarea cililor localizați în stratul epitelial al organelor respiratorii și restabilește contracția mușchilor diafragmei, între coaste și așa mai departe.

• restabilește starea centrului respirator, de care este responsabilă medula oblongata;
• normalizează ventilația sănătoasă a plămânilor;
• saturează sângele cu elemente utile și oxigen;
• reduce procentul de dioxid de carbon din sânge.

Cu alte cuvinte, Eufillin are o compoziție care normalizează starea organelor respiratorii și funcțiile acestora, ceea ce are un efect pozitiv asupra tratamentului bolilor bronșice.

Cum acţionează medicamentul? Medicamentul inhibă enzimele fosfodiesterazei, determinând acumularea de cantități mari de cAMP (adenozin monofosfat ciclic) în țesuturile organului inflamat. Eufillin reduce, de asemenea, pătrunderea componentelor de calciu în celulele ionice (astfel de elemente sunt responsabile de contracția musculară). Aceasta înseamnă că, atunci când se dezvoltă următorul atac, medicamentul se va relaxa și va normaliza tonusul mușchilor bronșici, ceea ce va atenua semnificativ starea persoanei.

• normalizează activitatea cardiacă în organism;
• reduce tonusul vascular;
• crește puterea miocardului;
• normalizează tonusul și funcționarea rinichilor, creierului și pielii.

Eufillin, ale cărui indicații de utilizare sunt: , că medicamentul poate fi utilizat în tratamentul bolilor bronșice, are un efect relaxant puternic asupra pereților venoși și, de asemenea, scade presiunea din ei. Acest lucru are un efect benefic în timpul tratamentului bronșitei, deoarece o persoană nu se simte rău în timpul unui atac din cauza presiunii crescute.

Eufillin, administrat intravenos, poate face celulele sanguine rezistente la diferite tipuri de leziuni. Astfel, medicamentul îmbunătățește starea generală a sângelui.

Luați în considerare comprimatele Eufillin: instrucțiunile de utilizare afirmă că medicamentul are un efect benefic asupra stării uterului și crește cantitatea de suc gastric din organism. Datorită spectrului larg de acțiune al medicamentului, devine clar că este cunoscut în prezent, deoarece tratamentul cu Eufillin este prescris oamenilor destul de des.

Fiecare formă de medicament este bine absorbită de organism, deoarece medicamentul este complet absorbit de tractul gastrointestinal. În acest caz, putem spune cu siguranță că grupul Eufillin este absorbit 100% de organism, ca și alte medicamente care aparțin acestui grup de vindecare. Cu toate acestea, dacă îl bei cu alimente, absorbția teofilinei în organism încetinește.

Deoarece această compoziție medicinală trece cu ușurință în laptele matern, medicii nu recomandă consumul de Eufillin în timpul sarcinii și alăptării. În plus, luarea Eufillin în timpul sarcinii este interzisă, deoarece medicamentul intră rapid în multe organe, ceea ce înseamnă că poate intra în corpul copilului prin placentă.

Distrugerea compoziției medicamentului se efectuează în ficat, iar teofilina părăsește organismul în urină.

Eufillinul și alcoolul, conform medicilor, nu pot fi combinate, deoarece ambele substanțe intră rapid în fluxul sanguin, ceea ce duce la consecințe negative asupra sănătății.

Astăzi, sunt produse mai multe versiuni ale acestui medicament, fiecare dintre ele având un efect terapeutic puternic asupra corpului pacientului.

• tablete care conțin 150 mg de ingredient activ;
• fiole cu soluție 2,4% și 24%.

O soluție pe bază de teofilină este utilizată în mod activ pentru inhalarea cu Euphyllin. Această formă de medicament este utilizată și atunci când pacientul are nevoie de picurare pentru astm sau bronșită.

Eufillin pentru inhalare este utilizat în mod activ pentru irigarea și restaurarea bronhiilor, precum și a tuturor organelor respiratorii afectate de bronșită sau astm. Această formă de eliberare este astăzi utilizată pe scară largă pentru administrarea intramusculară și intravenoasă, care oferă, de asemenea, un tratament bun și eficient al bolilor.

Pentru a nu provoca efecte secundare ale medicamentului, utilizarea medicamentului și doza acestuia trebuie prescrise de un medic, deoarece inhalarea necorespunzătoare sau administrarea de pastile pot provoca umflarea sistemului respirator (sau, mai degrabă, a membranei mucoase), iar acest lucru este plin de consecințe negative pentru corpul unei persoane deja bolnave.

Administrarea Eufillin intravenos se efectuează numai într-o instituție medicală sub supravegherea strictă a unui medic. Dar comprimatele de 150 mg pot fi luate acasă, dar și pe bază de rețetă prescrisă de medic.

Injecțiile cu Eufillin sunt prescrise pacienților grav bolnavi sau acelor pacienți care au disfuncție digestivă, ca urmare a cărora medicamentul nu va fi complet absorbit în organism. Cu toate acestea, există cazuri când o injecție este necesară chiar și fără indicații serioase.

Acțiunea Eufillinei (admisia orală și injecția), eliberată sub orice formă, începe destul de repede, iar după 20-40 de minute medicamentul își începe efectul activ și pronunțat - principalul lucru în acest caz este că doza de medicament nu este crescut, deoarece aceasta poate afecta negativ starea pacientului.

Pentru ce se folosește medicamentul astăzi? ? Utilizarea Eufillin în fiole este prescrisă unui pacient cu anumite boli.

• eliminarea atacurilor de astm bronșic, precum și ameliorarea stării acestei boli;
• angina pectorală - în acest caz, mecanismul de acțiune al medicamentului elimină congestia în organism;
• edem pulmonar cauzat de activarea patologiilor bronșice;
• insuficiență cardiacă - acțiunea farmacologică în acest caz se bazează pe îmbunătățirea ritmului cardiac și restabilirea funcționalității tuturor departamentelor.

Eufillin poate fi folosit și pentru a scădea tensiunea arterială în timpul dezvoltării sau evoluției unei crize hipertensive.

Eufillin are analogi, iar medicamentul în sine este utilizat în mod activ în tratamentul accidentului vascular cerebral și al altor modificări patologice ale creierului. În plus, medicamentul este permis să fie luat pentru a elimina apneea la sugari și sugari, dar în acest caz doza trebuie respectată cu strictețe. Această compoziție medicinală este adesea prescrisă pentru orice patologii ale bronhiilor, inclusiv semne de sufocare și umflare a organelor respiratorii.

Când se tratează orice boală, efectul Eufillin asupra organismului este doar pozitiv - singura excepție este supradozajul medicamentului, care duce la dezvoltarea unor simptome neplăcute pentru organism.

Eufillin are contraindicații și, după cum spun instrucțiunile, consumul medicamentului este interzis în următoarele cazuri:

• intoleranță la componentele prezente în compoziția medicamentoasă;
• curs de infarct miocardic acut;
• colaps;
• tahicardie;
• epilepsie;
• extrasistolă;
• ulcere peptice ale tractului gastrointestinal;
• diaree;
• funcționarea afectată a rinichilor și ficatului;
• HBP.

În acest caz, vorbind despre medicamentul Eufillin, contraindicațiile de utilizare trebuie luate în considerare de către pacient, deoarece nerespectarea acestora va înrăutăți starea de sănătate a pacientului și va agrava evoluția bolii.

Dacă există contraindicații, ar trebui să întrebați medicul cu ce să înlocuiți Euphyllin, astfel încât tratamentul să fie eficient și să nu dăuneze sănătății.

Soluția injectabilă Eufillin poate fi utilizată de orice pacient, indiferent de vârstă. Dar utilizarea tabletelor la vârsta mai mică de 6 ani este inacceptabilă, deoarece efectul lor farmacologic va fi prea puternic pentru un organism neformat - în acest caz, copilul va trebui să fie injectat cu soluție Eufillin intramuscular.

Înainte de a afla răspunsul la întrebarea cât costă să luați un medicament, cum este utilizat și când începe să acționeze, este important să cunoașteți efectele secundare și efectul acestora asupra organismului pacientului.

• aritmie;
• dureri de cap;
• tremor;
• tahicardie;
• insomnie;
• ameţeală;
• „boală” hormonală;
• dezvoltarea alergiilor;
• scăderea cantității de glucoză din sângele pacientului;
• schimbarea testelor;
• transpirație crescută (aceasta este mai ales frecventă la copii);
• scăderea tensiunii arteriale (tensiunea arterială).

De asemenea, utilizarea medicamentului este interzisă copiilor care au tendința de a dezvolta alergii la medicamente. În plus, nu puteți combina drogul și băuturile alcoolice în nicio doză, deoarece acest lucru va afecta negativ starea corpului.

Eufillin, care aparține grupului de medicamente care vindecă rapid și eficient bronșita, trebuie administrat strict conform instrucțiunilor, fără a depăși doza de 150 mg.

Dacă sunt detectate reacții adverse, trebuie să citiți din nou instrucțiunile și, de asemenea, să vă evaluați starea generală de sănătate - dacă este nesatisfăcător, cu siguranță ar trebui să consultați un medic care va re-diagnostica și va face modificări în prescripția sau doza medicamentului.

Când citiți descrierea instrucțiunilor de utilizare, trebuie să fiți deosebit de atenți înainte de a începe să luați medicamentul, deoarece orice greșeală făcută poate duce la reacții adverse pentru pacient, precum și o deteriorare a stării generale. Eufillin 150 mg (doză de un comprimat) trebuie luat numai conform indicațiilor medicului, deoarece în majoritatea cazurilor această doză este ușor crescută sau scăzută.

O soluție cu Eufillin este utilizată pentru injectarea într-o venă sau într-un mușchi al unei persoane - acest lucru se face numai în prezența unor condiții urgente sau de urgență: în alte cazuri, medicamentul este luat sub formă de tablete sau inhalații. Doza pentru soluția intravenoasă este calculată de medic în funcție de greutatea pacientului, de caracteristicile corpului și de bunăstarea lui generală.

Pentru un adult, doza este calculată la o rată de 6 mg pe kilogram de greutate, după care soluția este amestecată cu ser fiziologic și introdusă încet în organism timp de 5 minute.

1. În medie, o persoană ar trebui să ia 720-750 mg de medicamente pe zi. Când prescrie Eufillin, medicul determină metoda de aplicare (deoarece trebuie să verifice relația acesteia cu corpul pacientului).
2. În cele mai multe cazuri, copiilor li se prescriu inhalații pentru a trata bolile bronșice.

Grupul farmacologic al medicamentului permite ameliorarea stării pacientului în timpul bolilor pulmonare cronice - în acest caz, medicamentul trebuie luat de mai multe ori pe zi sub supravegherea strictă a unui medic, care trebuie să monitorizeze constant compoziția sângelui, care trebuie să conțină cantitatea optimă de medicament.

Dacă pacientul este alergic sau persoane predispuse să dezvolte una sau mai multe contraindicații, medicul poate înlocui Eufillin cu un medicament mai blând.

Pacientul trebuie să ia 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, dar acest lucru se poate face numai dacă nu există contraindicații evidente și un curs sever al patologiei. Proporțiile de medicație și timpul de tratament depind de starea generală a pacientului, motiv pentru care este important să vizitați constant un medic care va monitoriza starea de sănătate a pacientului și va evalua calitatea tratamentului.

Pe baza formei bolii, cursul tratamentului medicamentos poate varia de la câteva zile la câteva luni, dar, deoarece prețul medicamentului este minim (astazi variază între 11-17 ruble), un astfel de tratament nu va fi costisitor pentru rabdator

La copii, în funcție de severitatea patologiei bronșice, norma zilnică se bazează și pe greutate - 6-15 mg pe kilogram.

Care este cea mai bună formă de medicament de tratat? Lupta împotriva bolilor bronșice se desfășoară cu mijloacele prescrise de medic, deoarece pacientul însuși nu are dreptul de a alege forma compoziției medicamentoase.

Adnotarea medicamentului va indica momentul administrării medicamentului, descrierea acestuia, precum și proprietățile Eufillin legate de o anumită categorie de pacienți.

Faceți un test de astm online gratuit

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 11 sarcini finalizate

informație

Acest test vă va ajuta să determinați dacă aveți astm.

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți porni din nou.

Test de încărcare...

Trebuie să vă conectați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Ești complet sănătos!

  Sănătatea ta este bine acum. Nu uita să ai grijă de corpul tău și nu îți va fi frică de nicio boală.

• Este timpul să te gândești la faptul că faci ceva greșit.

  Simptomele care te deranjează indică faptul că astmul poate începe să se dezvolte în cazul tău foarte curând, sau acesta este deja stadiul inițial. Vă recomandăm să consultați un specialist și să treceți la un control medical pentru a evita complicațiile și a trata boala în stadiul inițial. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul despre asta.

• Ai pneumonie!

  În cazul tău, există simptome clare de astm! Trebuie să contactați urgent un specialist calificat, doar un medic poate face un diagnostic precis și poate prescrie un tratament. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul despre asta.

1. Cu răspuns
2. Cu un semn de vizualizare

1. Sarcina 1 din 11

   1 .

   Ai o tuse puternică și dureroasă?

2. Sarcina 2 din 11

   2 .

   Tușiți când ești în aer rece?

3. Sarcina 3 din 11

   3 .

   Ești îngrijorat de dificultăți de respirație, care îngreunează expirarea și îți îngreunează respirația?

4. Sarcina 4 din 11

   4 .

   Ați observat respirație șuierătoare?

5. Sarcina 5 din 11

   5 .

   Ai crize de astm?

Eufillin– un medicament din grupa bronhodilatatoarelor cu efecte antispastice, bronhodilatatoare și vasodilatatoare, destinat utilizării sistemice.

Forma de eliberare a medicamentului Eufillin– soluție pentru injecții intramusculare și intravenoase.

Componenta activă este aminofilina (aminofilină), 1 ml de soluție conține 24 mg.

Indicatii de utilizare

• Sindrom de obstrucție bronșică în astm bronșic, astm cardiac (pentru ameliorarea atacurilor), emfizem, bronșită.
• Hipertensiune arterială în circulația pulmonară.
• Accident vascular cerebral ischemic (în terapia complexă pentru reducerea presiunii intracraniene).
• Insuficiență ventriculară stângă în timpul respirației Cheyne-Stokes și prezența bronhospasmului (în terapia complexă).

Aplicarea injecțiilor cu Eufillin

Eufillin se administrează intravenos pentru accidente vasculare cerebrale și crize de astm acut. Introducerea este cu jet, lentă (în medie 5 minute). 5-10 ml de medicament (120-240 mg) sunt pre-diluate în soluție fiziologică, a cărei cantitate este de 10-20 ml.

În caz de amețeli, greață, creșterea frecvenței cardiace, se încetinește administrarea sau se începe administrarea prin picurare. Se administrează intravenos 10-20 ml Euphyllin (240-480 mg) diluat cu 100-150 ml soluţie fiziologică, cu o viteză de 30-50 picături/minut.

Doze maxime pentru administrare intravenoasă la adulți: zilnic – 500 mg, unică – 250 mg. Frecvența administrării pe zi este de trei ori, durata este de 14 zile.

Dozele maxime la adulți pentru administrare intramusculară sunt: ​​zilnic – 1500 mg; doză unică - 500 mg.

Utilizarea Eufillin nu este recomandată copiilor sub 14 ani din cauza riscului de reacții adverse.

Dacă este necesar, copiilor li se administrează intravenos prin picurare a medicamentului - 2-3 mg/kg greutate corporală.

Pentru copii, doza zilnică maximă de Eufillin pentru administrare intravenoasă este:

• 250-500 mg pentru vârstele 8-18 ani;
• 120-240 mg – timp de 4-7 ani;
• 90-120 mg – timp de 2-3 ani;
• 60-90 mg – timp de 4-12 luni;
• 30-60 mg – la vârsta mai mică de 3 luni.

Când se administrează intramuscular, doza maximă zilnică este de 15 mg/kg; doză unică – 7 mg/kg greutate corporală.

Contraindicatii

• tahicardie paroxistica,
• extrasistolă,
• epilepsie, pregătire ridicată pentru convulsii,
• hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială severă,
• tireotoxicoza,
• leziuni severe ale rinichilor sau ficatului,
• sarcina, alaptarea,
• intoleranță la medicament.

Efecte secundare

• Arsuri la stomac, gastralgie, greață, vărsături, reflux gastroesofagian, exacerbări ulcerative.
• Amețeli, iritabilitate, insomnie, agitație, anxietate, tremor.
• Tahicardie, aritmie, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac, crize de angină.
• Mâncărime, erupții cutanate, febră.
• , hipoglicemie, diureză crescută.

Eufillin este un medicament farmacologic aparținând grupului de xantine. Toate formele de dozare conțin ingredientul activ - aminofilină, care este o combinație de teofilină și etilendiamină.

Medicamentul are un efect dilatator asupra bronhiilor, relaxând mușchii lor netezi și eliminând spasmele. În plus, îmbunătățește funcționarea cililor epiteliului tractului respirator, îmbunătățește contracțiile mușchilor diafragmatici, intercostali și ai altor mușchi respiratori.

Eufillin stimulează centrii vasomotori și respiratori și îmbunătățește/activează circulația sângelui. În plus, medicamentul reduce tonusul vaselor de sânge (în principal vasele creierului, pielii și rinichilor).

Fotografie Eufillin cu tablete și fiole (injecții)

Are un efect venodilatator periferic, reduce rezistența vasculară pulmonară și reduce presiunea în circulația „mai mică”. Crește fluxul sanguin renal și are un efect diuretic moderat.

Eufillin are un efect tocolitic, care crește aciditatea sucului gastric. În concentrații mari are efect enileptogen.

Substanța activă a aminofilinei este teofilina. Este bine și rapid absorbit din tractul gastrointestinal și are o biodisponibilitate ridicată. Pătrunde prin bariera placentară în laptele matern. Se metabolizează în ficat și se excretă prin rinichi.

Indicații pentru utilizarea Eufillin

• bronșită obstructivă cronică;
• astmul bronșic (prevenirea bronhospasmului, medicament de elecție pentru astmul indus de efort, remediu suplimentar pentru alte forme de astm bronșic);
• emfizem;
• apnee paroxistică nocturnă (sindrom Pickwick);
• boală pulmonară cronică de inimă.

Injecțiile cu Eufillin sunt prescrise intravenos pentru atacurile acute de astm bronșic și accidente vasculare cerebrale.

Comprimatele Eufillin sunt un mijloc de utilizare sistemică pentru tratamentul bolilor respiratorii obstructive.

Instrucțiuni de utilizare a Eufillin, dozaj

Injecții cu Eufillin

Injecție intravenoasă de Eufillin - administrată în flux lent timp de 4-6 minute în doză de 0,12 - 0,24 g (5-10 ml soluție 2,4%, care se pre-diluează în 10-20 ml soluție izotonă de clorură de sodiu) .

Medicamentul se administrează intravenos sub controlul ritmului cardiac, al respirației și al tensiunii arteriale.

Injectarea cu Eufillin dă un efect antispastic pronunțat în cazul colicilor hepatice, mărește secreția pancreasului, prin urmare, pentru diferite boli ale sistemului digestiv, însoțite de insuficiență pancreatică exocrină, precum și dacă aceasta din urmă a apărut ca urmare a unei boli cronice. pancreatită, se prescriu injecții intravenoase de 10 ml soluție 2,4%.

Injecție intramusculară - se administrează 2-3 ml soluție de aminofilină 12% sau 1-1,5 ml soluție de aminofilină 24%. Se recomandă injectarea în sectorul superior al mușchiului fesier într-o doză de 100-500 mg pe zi.

Dacă pacientul are statut astmatic, i se prescrie o perfuzie de medicament în cantitate de 720 sau 750 mg.

Durata terapiei cu forma de injectare a medicamentului nu poate depăși 14 zile.

Eufillin comprimate

Luați medicamentul pe cale orală - în tablete, 0,1-0,2 g de 2-3 ori pe zi, după mese.

Adulților și adolescenților cu o greutate mai mare de 50 kg, în funcție de situația clinică, li se prescriu 150-300 mg (1-2 comprimate) de 3 ori pe zi, în cazuri severe 300 mg (2 comprimate) de 4 ori pe zi cu un interval de 6 ori pe zi. ore. Doza zilnică medie este de 600-1200 mg sau 4-8 comprimate în 3-4 prize.

Dacă este necesar să se atenueze starea bolii pulmonare obstructive cronice în stare acută, se recomandă începerea cu o doză de medicament de 5-6 mg/kg. Eufillin trebuie luat cu atenție, monitorizându-i constant cantitatea din sânge.

Doza zilnică maximă la adulți este de 10-13 mg/kg (0,4-0,5 ml/kg), la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-17 ani - 13 mg/kg greutate corporală (0,5 ml/kg), de la 3 ani la 6 ani - 20-22 mg/kg (0,8-0,9 ml/kg).

Cantitatea de Eufillin prescrisă unui copil este determinată de medic, ținând cont de greutatea și vârsta copilului, precum și de severitatea bolii.

Caracteristicile aplicației

Prescrierea Eufillin la pacienții cu insuficiență cardiacă și hepatică cronică, pneumonie sau infecție virală, precum și la pacienții vârstnici, necesită prudență și doze reduse de medicament.

În timpul tratamentului cu Eufillin, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool.

Trebuie remarcat faptul că medicamentul "Eufillin" poate crește nivelul de acid uric în urină. În timp ce utilizați acest medicament, fiți extrem de precauți dacă consumați cantități mari de alimente și băuturi care conțin cofeină în același timp.

În timpul perioadei de terapie cu Eufillin, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și să se angajeze în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii din cauza posibilelor efecte secundare.

Efecte secundare și contraindicații Eufillin

Tulburări dispeptice (tulburări digestive), cu administrare intravenoasă, amețeli, hipotensiune (tensiune arterială scăzută), cefalee, migrene, palpitații, convulsii, cu uz rectal, iritații ale mucoasei rectale.

Supradozaj

Recenziile Eufillin notează că, în caz de supradozaj cu medicament, se observă convulsii generalizate, fotofobie, tulburări de somn, aritmii ventriculare, tahicardie, hiperemie facială, tahipnee, greață, vărsături, diaree și anorexie. Dacă se dezvoltă aceste simptome, este necesar să întrerupeți medicamentul și să stimulați în mod activ eliminarea acestuia din organism.

Contraindicatii:

• tulburări de ritm cardiac;
• infarct miocardic;
• extrasistolă;
• insuficienta cardiaca;
• tahicardie paroxistica;
• insuficiență coronariană.

Administrarea intravenoasă la copiii sub 14 ani este contraindicată.

În timpul sarcinii și alăptării, utilizarea medicamentului este posibilă numai din motive de sănătate. Utilizarea aminofilinei în timpul sarcinii poate duce la concentrații potențial periculoase de teofilină și cofeină în plasma sanguină a nou-născutului. Nou-născuții ale căror mame au primit aminofilină în timpul sarcinii (mai ales în al treilea trimestru) necesită supraveghere medicală pentru a monitoriza posibilele simptome ale intoxicației cu teofilină.

Analogii lui Eufillin, lista

Analogii Eufillin includ medicamente (lista):

1. Aminofilină-Eskom;
2. Teotard;
3. Diprofilină;
4. Omnitus;
5. Berodual;
6. Tavipek;
7. pertussin;
8. Ventolin;
9. Seretide;
10. Spiriva;
11. Fenoterol.

Este important să înțelegeți că instrucțiunile date pentru utilizarea Eufillin, prețul și recenziile nu se aplică analogilor medicamentului și nu pot fi folosite ca ghid pentru utilizare, înlocuire sau alte acțiuni. Toate acțiunile terapeutice trebuie efectuate de un specialist atunci când înlocuiți Eufillin cu un analog, poate fi necesară ajustarea dozei sau a întregului curs de tratament.

Instrucțiuni de utilizare medicală a medicamentului

Eufillin

Nume comercial

Eufillin

Denumire comună internațională

Aminofilină

Forma de dozare

Soluție pentru administrare intravenoasă 24 mg/ml, 10 ml

Compus

1 ml solutie contine

substanta activa - aminofilină 24,0 mg

excipient- apa pentru preparate injectabile

Descriere

Lichid limpede, incolor sau ușor colorat

Grupa farmacoterapeutică

Medicamente pentru tratamentul bolilor obstructive ale căilor respiratorii. Alte medicamente pentru tratamentul bolilor obstructive ale căilor respiratorii de uz sistemic.

Xantine

Aminofilină

Cod ATX R03DA05

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Biodisponibilitate - 90-100%. Timpul până la atingerea concentrației maxime în plasma sanguină cu administrare intravenoasă este de 0,3 g - 15 min, concentrația maximă în plasma sanguină este de 7 mcg/ml. Volumul de distribuție este în intervalul 0,3-0,7 l/kg (30-70% din greutatea corporală „ideală”), cu o medie de 0,45 l/kg. Comunicarea cu proteinele plasmatice la adulți - 60%, la nou-născuți - 36%, la pacienții cu ciroză hepatică - 36%. Pătrunde în laptele matern (10% din doza luată), prin bariera placentară (concentrația în serul sanguin fetal este puțin mai mare decât în ​​serul matern).

Aminofilina prezintă proprietăți bronhodilatatoare în concentrații de 10-20 μg/ml. Concentrațiile peste 20 mg/ml sunt toxice. Efectul de stimulare asupra centrului respirator se realizează la un conținut mai scăzut de medicament în sânge - 5-10 mcg/ml. Metabolizat la valori fiziologice ale pH-ului cu eliberarea de teofilină liberă, care este metabolizată în continuare în ficat cu participarea mai multor izoenzime citocromului P450. Ca urmare, se formează acid 1,3-dimetiluric (45-55%), care are activitate farmacologică, dar este de 1-5 ori inferior teofilinei. Cofeina este un metabolit activ și se formează în cantități mici, cu excepția nou-născuților prematuri și a copiilor sub 6 luni, la care, datorită timpului de înjumătățire extrem de lung al cofeinei, se produce acumularea semnificativă a acesteia în organism (până la 30% din aceea pentru aminofilină).

La copiii cu vârsta peste 3 ani și la adulți, fenomenul de acumulare a cofeinei este absent. Timpul de înjumătățire la nou-născuți și copii până la 6 luni. - mai mult de 24 de ore; la copiii peste 6 luni - 3,7 ore; la adulți - 8,7 ore; pentru „fumători” (20-40 de țigări pe zi) - 4-5 ore (după renunțarea la fumat, farmacocinetica se normalizează după 3-4 luni); la adulți cu boli pulmonare obstructive cronice, boli pulmonare și insuficiență cardiacă - peste 24 de ore. La nou-născuți, aproximativ 50% din teofilină este excretată nemodificat în urină, față de 10% la adulți, ceea ce este asociat cu o activitate insuficientă a enzimelor hepatice.

Farmacodinamica

Bronhodilatator, derivat purinic; inhibă fosfodiesteraza, crește acumularea de cAMP în țesuturi, blochează receptorii de adenozină (purină); reduce fluxul de Ca2+ prin canalele membranelor celulare, reduce activitatea contractilă a mușchilor netezi.

Relaxează mușchii bronșici, crește clearance-ul mucociliar, stimulează contracția diafragmei, îmbunătățește funcția mușchilor respiratori și intercostali, stimulează centrul respirator, crește sensibilitatea acestuia la dioxid de carbon și îmbunătățește ventilația alveolară, ceea ce duce în final la scăderea severității. și frecvența episoadelor de apnee. Prin normalizarea funcției respiratorii, ajută la saturarea sângelui cu oxigen și la reducerea concentrației de dioxid de carbon.

Întărește ventilația plămânilor în condiții de hipokaliemie.

Are un efect stimulator asupra activității inimii, crește puterea și frecvența contracțiilor inimii, crește fluxul sanguin coronarian și necesarul miocardic de oxigen. Reduce tonusul vaselor de sânge (în principal cele ale creierului, pielii și rinichilor). Are efect venodilatator periferic, reduce rezistența vasculară pulmonară și scade presiunea în circulația pulmonară. Crește fluxul sanguin renal și are un efect diuretic moderat.

Extinde căile biliare extrahepatice.

Stabilizează membranele mastocitelor, inhibă eliberarea mediatorilor reacțiilor alergice.

Inhibă agregarea trombocitelor (suprimă factorul de activare a trombocitelor și PgE2 alfa), crește rezistența globulelor roșii la deformare (îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui), reduce formarea de trombi și normalizează microcirculația. Are efect tocolitic, crește aciditatea sucului gastric.

Când este utilizat în doze mari, are un efect epileptogen.

Indicatii de utilizare

status astmatic (terapie suplimentară)

accident cerebrovascular ischemic (ca parte a terapiei combinate)

insuficienta ventriculara stang cu bronhospasm si tulburare respiratorie de tip Cheyne-Stokes

sindrom edematos de origine renală (ca parte a terapiei complexe)

Instructiuni de utilizare si doze

Pentru adulti:

Se administrează intravenos lent (peste 4-6 minute) 5-10 ml dintr-o soluție de 24 mg/ml (0,12-0,24 g), care se pre-diluează în 10-20 ml soluție izotonă de clorură de sodiu. Dacă apar palpitații, amețeli sau greață, viteza de administrare este încetinită sau se trece la administrarea prin picurare, pentru care se diluează 10-20 ml dintr-o soluție de 24 mg/ml (0,24-0,48 g) în 100-150 ml izotonic. soluție de clorură de sodiu; administrat cu o rată de 30-50 picături pe minut.

Eufillin se administrează parenteral de până la 3 ori pe zi, timp de cel mult 14 zile.

Doze mai mari de aminofilină pentru adulți: unică - 0,25 g, zilnic - 0,5 g.

Pentru situații de urgență adultii se administreaza intravenos in doza de 6 mg/kg, diluata in 10-20 ml solutie de NaCl 0,9%, administrata lent in cel putin 5 minute.

Pentru starea astmatică este indicată administrarea intravenoasă prin picurare - 720-750 mg.

Pentru copii:

Medicamentul este contraindicat copiilor sub 14 ani din cauza efectelor secundare.

Doze mai mari pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 14 și 18 ani intravenos - unică 3 mc/kg, zilnic - 0,25 până la 0,5 g.

Efecte secundare

- amețeli, dureri de cap, insomnie, agitație, anxietate, iritabilitate, tremor, febră, înroșire

Palpitații, tahicardie, aritmie, scăderea tensiunii arteriale, până la colaps (cu administrare rapidă intravenoasă), cardialgie, frecvența crescută a crizelor de angină

- gastralgie, diaree , greață, vărsături, reflux gastroesofagian, arsuri la stomac, exacerbare a ulcerului peptic, diaree, pierderea poftei de mâncare (cu utilizare pe termen lung)

- erupție pe piele, mâncărime, transpirație crescută

Indurație, hiperemie, durere (la locul injectării)

- dureri în piept, tahipnee

Hipoglicemie

Creșterea diurezei, albuminurie, hematurie

Incidența reacțiilor adverse scade odată cu scăderea dozei de medicament.

Contraindicatii

Copii sub 14 ani

Hipersensibilitate (inclusiv la alți derivați de xantină: cofeină, pentoxifilină, teobromină)

Epilepsie

Hiper- sau hipotensiune arterială severă

Tahiaritmii severe

Infarct hemoragic

Hemoragia retiniană

Cu grija: sarcina, varsta peste 55 de ani si hipotiroidism necontrolat (posibilitate de cumul), sepsis, hipertermie prelungita, reflux gastroesofagian, ulcer peptic de stomac si duoden (antecedente), adenom de prostata.

Interacțiuni medicamentoase

Efedrina, beta-agoniştii, cofeina şi furosemidul sporesc efectul medicamentului. În combinație cu fenobarbital, difenină, rifampicină, izoniazidă, carbamazepină sau sulfinpirazonă, se observă o scădere a eficacității aminofilinei, ceea ce poate necesita o creștere a dozelor de medicament. Clearance-ul medicamentului este redus atunci când este prescris în combinație cu antibiotice macrolide, lincomicină, alopurinol, cimetidină, izoprenalină, beta-blocante, care pot necesita o reducere a dozei. Contraceptivele orale care conțin estrogeni, medicamentele antidiareice, absorbanții intestinali slăbesc și blocanții H2-histaminic, blocanții lenți ai canalelor de calciu, mexiletina sporesc efectul (sunt asociate cu sistemul enzimatic al citocromului P450 și încetinesc metabolismul aminofilinei). Atunci când este utilizat în combinație cu enoxacină și alte fluorochinoline, doza de aminofilină este redusă. Medicamentul suprimă efectele terapeutice ale carbonatului de litiu și ale beta-blocantelor. Prescrierea beta-blocantelor - interferează cu efectul bronhodilatator al aminofilinei și poate provoca bronhospasm. Eufillin potenteaza efectul diureticelor prin cresterea filtrarii glomerulare si reducerea reabsorbtiei tubulare. Cu prudență, aminofilina este prescrisă concomitent cu anticoagulante, alți derivați de teofilină sau purină. Nu se recomandă utilizarea aminofilinei cu medicamente care excită sistemul nervos central (crește neurotoxicitatea). Medicamentul nu poate fi utilizat cu soluții de dextroză și nu este compatibil cu soluții de glucoză, fructoză și levuloză. Trebuie luat în considerare pH-ul soluțiilor amestecate: incompatibil farmaceutic cu soluțiile acide.

Crește probabilitatea de a dezvolta efecte secundare ale glucocorticosteroizilor, mineralocorticosteroizilor (hipernatremie) și agenților de anestezie generală (riscul de aritmii ventriculare crește).

Când se utilizează simultan cu enoxacină, doze mici de etanol, disulfiram, fluorochinolone, interferon alfa recombinant, metotrexat, mexiletină, propafenonă, tiabendazol, ticlopidină, verapamil și cu vaccinarea antigripală, intensitatea acțiunii aminofilinei poate crește, ceea ce poate necesita o reducere a doza acestuia.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul este prescris cu prudență, sub supraveghere medicală constantă, pacienților:

Cu afectare severă a funcției hepatice și renale (insuficiență hepatică și/sau renală)

Ulcer peptic al stomacului și duodenului (antecedente), cu sângerare din tractul gastrointestinal într-o istorie recentă

În caz de insuficiență coronariană severă (faza acută a infarctului miocardic, angină pectorală)

Pentru ateroscleroza vasculară răspândită

Pentru cardiomiopatia obstructivă hipertrofică

Cu extrasistolă ventriculară frecventă

Cu disponibilitate crescută la convulsii

Cu hipotiroidism necontrolat (posibilitate de cumul) sau tireotoxicoză

Cu hipertermie prelungită

Pentru reflux gastroesofagian

Cu hipertrofie de prostată.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea aminofilinei în timpul sarcinii poate duce la crearea de concentrații potențial periculoase de teofilină și cofeină în corpul fătului și al nou-născutului. Nou-născuții ale căror mame au primit aminofilină în timpul sarcinii (în special în al treilea trimestru) necesită supraveghere medicală pentru a monitoriza posibilele simptome ale intoxicației cu metilxantină. Prescrierea medicamentului în timpul sarcinii necesită o evaluare atentă a beneficiilor pentru tratarea mamei și a riscului potențial pentru făt și se efectuează numai pentru condiții extreme de sănătate.

Alăptarea trebuie întreruptă în timp ce luați medicamentul.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

Având în vedere posibilitatea de a dezvolta efecte secundare ale medicamentului, în timpul perioadei de tratament ar trebui să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și să vă implicați în activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii.

Supradozaj

Simptome: anorexie, diaree, greață, vărsături, dureri epigastrice, sângerări gastro-intestinale, tahicardie, aritmie ventriculară, tremor, convulsii generalizate, hiperventilație, scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Tratament: retragerea medicamentului, stimularea eliminării acestuia din organism (diureză forțată, hemossorbție, sorbție plasmatică, hemodializă, dializă peritoneală) și prescrierea medicamentelor simptomatice. Diazepamul (prin injecție) este utilizat pentru ameliorarea convulsiilor. Barbituricele nu trebuie folosite. În caz de intoxicație severă (conținut de eufilin mai mare de 50 g/l), se recomandă hemodializa.

Eufillin este unul dintre cele mai accesibile medicamente din grupa medicamentelor adenozinergice. Acestea sunt medicamente bronhodilatatoare care blochează activitatea enzimelor implicate în reglarea legăturilor fosfodiesterice. Medicamentul este produs la fabricile farmaceutice din Rusia și Republica Belarus și este inclus în lista medicamentelor vitale. Principala indicație pentru prescrierea Eufillin este astmul bronșic, dar medicamentul este utilizat pe scară largă ca parte a tratamentului complex pentru alte patologii însoțite de sindrom bronho-obstructiv.

Ingredientul activ al medicamentului, aminofilina, este o combinație de etilendiamină și teofilină. Substanța are un efect pronunțat de stimulare asupra centrului respirator, relaxează mușchii netezi ai arborelui bronșic și elimină spasmele care provoacă dificultăți de respirație. Aminofilina poate fi considerată un antagonist față de ionii de calciu, deoarece încetinește transportul acestora prin canalele de calciu ale structurilor membranei celulare. „Eufillin” ajută la creșterea cantității de adenozin monofosfat ciclic și blochează receptorii de adenozină - receptorii purinici de suprafață celulară.

Medicamentul dilată vasele periferice ale creierului, sistemelor renale și cardiace și, de asemenea, crește numărul de contracții ale inimii și puterea acestora. Cu utilizare pe termen lung, are un efect diuretic moderat, ajută la eliminarea edemului și la îndepărtarea excesului de lichid din țesuturile moi și grăsimea subcutanată.

Indicațiile pentru utilizarea "Eufillin" sunt:

• boala pulmonară obstructivă cronică;
• astm bronsic;
• insuficiență respiratorie progresivă în absența patologiei primare a sistemului bronhopulmonar (sindrom Pickwick);
• crize de stop respirator pe timp de noapte, care pot fi cauzate de lipsa de dioxid de carbon din sângele circulant (apnee nocturnă);
• modificări distructive ale pereților alveolari pe fondul expansiunii patologice a bronhiolelor distale (emfizem pulmonar).

Ca parte a terapiei combinate, medicamentul poate fi utilizat pentru sindromul de edem sever și accidentele cerebrovasculare.

„Eufillin” în injecții este indicat pentru creșterea tensiunii arteriale în arterele pulmonare, insuficiență cardiacă ventriculară stângă, atacuri de migrenă de etiologie necunoscută, precum și pentru ameliorarea atacurilor de astm de tip cardiac.

Formulare de eliberare

"Eufillin" este produs în două sau patru forme de dozare, fiecare având propriile sale contraindicații. Pentru administrare orală, sunt prescrise comprimate Eufillin care conțin 150 mg de ingredient activ sau comprimate filmate care conțin 250 mg aminofilină (această formă este de preferat pentru pacienții cu boli ale sistemului digestiv, deoarece reduce sarcina asupra tractului gastrointestinal).

Dacă este necesară administrarea medicamentului prin injecție, se utilizează o soluție pentru administrare intramusculară (240 mg aminofilină în 1 ml soluție) sau intravenoasă (24 mg substanță activă în 1 ml medicament).

Instructiuni de folosire

Comprimatele trebuie luate după masă, cu o cantitate suficientă de apă (cel puțin 70-100 ml lichid per 1 comprimat). Medicamentul este bine absorbit de membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal și se leagă rapid de componentele proteice ale plasma sanguină circulantă.

Soluția poate fi utilizată pentru injecție intramusculară (adânc în mușchiul fesier) sau perfuzie intravenoasă. În condiții acute care amenință viața pacientului, „Eufillin” este injectat într-o venă folosind o pompă de perfuzie. Pentru a pregăti o compoziție pentru perfuzie prin picurare, trebuie să amestecați 1-2 fiole de medicament (20 ml) cu aceeași cantitate de soluție apoasă de clorură de sodiu cu o concentrație de 0,9%. După aceasta, se diluează amestecul în 250-500 ml de soluție salină. Efectuați perfuzia încet (durata minimă a procedurii este de 30 de minute).

Preț

„Eufillin” este cel mai accesibil medicament din grupul său farmacologic. Costul său în farmaciile online este (sunt indicate valorile medii):

• comprimate 150 mg (pachet de 30 de bucăți) - de la 4 la 14 ruble;
• fiole 240 mg (pachet de 10 fiole) - de la 54 la 66 de ruble;
• fiole 24 mg (pachet de 10 fiole) - de la 24 la 85 de ruble.

Costul final al medicamentului depinde nu numai de regiunea de vânzare, ci și de producător: un medicament fabricat în Rusia va costa de aproape 2-3 ori mai mult decât omologul său din Belarus.

Analogii

"Eufillin" are multe contraindicații. Prin urmare, dacă este necesar, medicul îl poate înlocui cu un alt medicament cu proprietăți medicinale similare. Înlocuirea poate fi necesară și dacă sunteți alergic la aminofilină sau aveți o toleranță slabă la medicament. Analogii populari ai Eufillin și costurile acestora sunt enumerați mai jos.

• "Aminofilina"(58 de ruble). Un analog structural al "Eufillin", disponibil sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă, tablete și supozitoare rectale. Folosit pentru tratamentul astmului, ameliorarea bronhospasmului, terapia combinată a insuficienței cardiace și afecțiunilor după infarct cerebral.
• „Teotard”(110-210 ruble). Un medicament din grupul de medicamente adenozinergice pe bază de teofilină. Disponibil sub formă de capsule în doze de 200 mg și 350 mg. În timpul tratamentului cu preparate cu teofilină, este necesar să se monitorizeze nivelul substanței active din serul sanguin, care nu trebuie să fie mai mare de 20 mcg/ml, prin urmare, Theotard este aprobat pentru utilizare strict așa cum este prescris de un medic.
• „Teopek”(130-250 ruble). Medicament adenozinergic sub formă de tablete și tablete de teofilină cu eliberare prelungită. Disponibil în trei doze: 100 mg. 200 mg și 300 mg.

Auto-încetarea tratamentului cu medicamente din grupul de medicamente adenozinergice poate duce la afecțiuni fatale, astfel încât întreruperea tratamentului trebuie efectuată în mai multe etape și monitorizată de medicul curant.

Contraindicatii

Utilizarea Eufillin este contraindicată în cazuri de tensiune arterială instabilă, aritmie, accident vascular cerebral hemoragic și anumite boli ale tractului gastrointestinal, de exemplu, gastrită cu aciditate ridicată, leziuni ulcerative ale pereților stomacului și duodenului. Contraindicațiile terapiei cu acest medicament sunt atacuri de epilepsie (inclusiv remisiune) și patologii ale sistemului vizual, însoțite de hemoragie la nivelul retinei.

Pentru unele boli, Eufillin poate fi utilizat, dar sub strictă supraveghere medicală într-un cadru spitalicesc. Aceste condiții includ:

• tulburări ale fluxului sanguin în arterele coronare;
• angină pectorală;
• leziuni necrotice ale fibrelor miocardice (infarct sever);
• adenom de prostată și hiperplazie a țesutului de prostată;
• extrasistolă a ventriculului drept sau stâng al inimii;
• producerea insuficientă de hormoni tiroidieni de către țesuturile tiroidiene;
• sângerare în tractul gastrointestinal;
• cardiomiopatie;
• tireotoxicoza.

Nu este permis să luați Eufillin dacă temperatura corpului persistă mult timp (mai mult de 38°).

Pentru copiii sub trei ani, precum și pentru femeile însărcinate, medicamentul poate fi prescris dacă există indicații vitale. La bătrânețe, tratamentul trebuie supravegheat de un medic.

Dozare

Regimul de dozare și utilizarea Eufillin depind de vârsta pacientului, greutatea corporală, diagnosticul principal și patologiile concomitente. Regimul de dozare recomandat este prezentat în tabelul de mai jos.

Utilizarea aminofilinei în timpul sarcinii necesită supraveghere medicală atentă într-un cadru spitalicesc. Aminofilina se acumulează rapid în țesuturile fetale și poate provoca hipoxie acută și moarte intrauterină. Pentru mamă, încălcarea regimului de dozare poate fi periculoasă din cauza disfuncției cardiace și a stopului cardiac, așa că este strict interzis să luați acest medicament pe cont propriu.

Efecte secundare

Tolerabilitatea medicamentului la diferite grupuri de pacienți poate varia semnificativ. Substanța activă a medicamentului poate provoca reacții adverse grave, așa că în timpul tratamentului trebuie să urmați prescripția și recomandările medicului dumneavoastră. Cel mai adesea, efectele secundare apar la nivelul sistemului cardiovascular și nervos. Poate fi:

• agitație și iritabilitate crescute;
• instabilitatea stării emoționale;
• durere de cap;
• amețeli și leșin;
• tulburari de somn;
• atacuri de angină pectorală;
• tulburări de ritm cardiac;
• tahicardie;
• sindrom de durere în jumătatea stângă a inimii, care nu este asociat cu afectarea propriilor vase și artere (cardialgie).

Reacțiile adverse care apar frecvent includ tulburări digestive: greață, vărsături, arsuri la stomac. La unii pacienți, ulcerul peptic sau gastrita se pot agrava. Unii pacienți prezintă transpirație crescută, creșterea diurezei zilnice, creșterea zahărului din sânge și mâncărimi ale pielii. Dacă apare un sindrom febril, trebuie să întrerupeți tratamentul și să consultați un medic.

Când luați medicamentul în al treilea trimestru de sarcină, este posibilă o creștere a ritmului cardiac al fătului, precum și dezvoltarea tahicardiei la nou-născut în primele 1-3 zile după naștere.

Compatibilitate

Medicamentul nu poate fi prescris simultan cu medicamente antidiareice și medicamente din grupul de adsorbanți, deoarece reduc absorbția aminofilinei. În unele cazuri, combinația cu alte medicamente poate crește efectele secundare ale acestora. Astfel de medicamente includ hormoni glucocorticosteroizi, medicamente care excită sistemul nervos central și medicamente pentru anestezie generală.

"Eufillin" crește absorbția substanțelor active ale beta-agoniștilor și diureticelor. Atunci când sunt luate simultan cu medicamente cu litiu și blocante ale receptorilor de adrenalină, eficacitatea acestora scade.

Utilizarea simultană cu băuturi care conțin alcool etilic crește absorbția aminofilinei și efectele neurotoxice.

Supradozaj

O supradoză de Eufillin poate duce la complicații grave ale sistemului nervos și cardiovascular. Pentru a evita consecințele grave (dintre care cel mai grav este stopul cardiac), este necesar să cunoașteți elementele de bază ale îngrijirii de urgență, în funcție de simptomele specifice patologiei.

Indiferent de manifestările simptomatice, pacientul trebuie să clătească stomacul și să administreze absorbanți într-o doză adecvată vârstei. Continuați tratamentul în continuare conform următoarei scheme:

• pentru vărsături - Metoclopramidă sau Ondansetron intravenos;
• pentru convulsii - oxigenoterapie;
• pentru convulsii - Diazepam intravenos (nu mai mult de 10 mg).

Examinarea unui medic după o supradoză de medicamente cu aminofilină este obligatorie.