Modul motor insuficient în perioada postoperatorie timpurie. Reabilitarea pacienților după protecția șoldului. Cum apare o fractură?

Data publicării articolului: 08/03/2016

Data actualizării articolului: 12/05/2018

Reabilitarea după protecția șoldului este o etapă integrală a tratamentului postoperator care vizează restabilirea tonusului muscular și funcționalității piciorului. Reabilitarea constă în limitarea (în mod specific) activității fizice în perioada de după intervenție chirurgicală și efectuarea kinetoterapiei.

Principiile perioadei de recuperare după protecția șoldului:

• start prematur,
• abordare individuală atunci când se efectuează măsuri de reabilitare,
• ulterior,
• continuitate,
• complexitate.

Reabilitarea după endoprotezare are trei perioade: precoce, tardivă și pe termen lung. Pentru fiecare dintre ele a fost dezvoltat un complex specific de gimnastică. Durata totală a reabilitării este de până la un an.

Restabilirea funcționalității piciorului începe în spital, unde pacientul a fost operat. Durata aproximativă a șederii acolo este de 2-3 săptămâni. Puteți continua reabilitarea la domiciliu sau într-un centru de reabilitare și o puteți finaliza într-un dispensar sau clinică specializată de tratament de reabilitare. Dacă vă antrenați acasă, este important să nu întrerupeți terapia cu exerciții și plimbările terapeutice, astfel încât recuperarea să aibă loc în totalitate - numai atunci sistemul muscular-ligamentar va fixa în mod fiabil articulația artificială și toate funcțiile piciorului vor fi restabilite. .

Lipsa reabilitării după înlocuirea endoprotezei amenință apariția dislocării capului endoprotezei din cauza ligamentelor slabe, fracturii periprotetice, dezvoltarea nevritei și a altor complicații.

Reabilitarea după orice tip de intervenție chirurgicală articulară, inclusiv înlocuirea șoldului cu o endoproteză, este efectuată de un specialist în reabilitare și (sau) de un kinetoterapeut. El va crea un program individual ținând cont de starea fizică a pacientului, gradul de adaptare la activitatea fizică, vârsta acestuia și prezența bolilor concomitente.

După instalarea unei endoproteze, este posibilă restabilirea capacității de lucru. Persistența, dorința de recuperare și aderarea strictă la recomandările medicilor sunt principalele criterii pentru un rezultat pozitiv al reabilitării după intervenția chirurgicală endoprotetică.

Trei perioade de reabilitare

Perioada de reabilitare precoce după endoprotezare

Această perioadă începe imediat după recuperarea după anestezie și nu durează mai mult de 4 săptămâni.

Șase reguli ale perioadei timpurii

Dormi doar pe spate în primele câteva nopți după operația de înlocuire a șoldului;

Poți să-ți întorci partea sănătoasă cu ajutorul unei asistente la sfârșitul primei zile după operație, pe burtă - după 5-8 zile;

nu faceți viraje sau rotații ascuțite în articulația șoldului - acest lucru este contraindicat;

nu îndoiți piciorul afectat astfel încât unghiul de flexie să fie mai mare de 90 de grade;

nu vă apropiați picioarele și nu le încrucișați - puneți o pernă în formă de pană între picioare;

Faceți exerciții simple în mod regulat pentru a preveni stagnarea sângelui.

Goluri timpurii

• Îmbunătățește circulația sângelui în zona șoldului operată;
• învață să te așezi corect în pat și apoi să ieși din el;
• previne dezvoltarea complicațiilor (escare, tromboză, pneumonie congestivă, pleurezie);
• accelerează vindecarea suturii postoperatorii;
• reduce umflarea.

Exerciții de bază

Tabelul conține exerciții pentru mușchii gambei, fesierii și coapsei ai ambelor picioare:

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Reguli pentru efectuarea exercițiilor:

• faceți mai multe treceri pe zi, petrecând 15-20 de minute din fiecare oră în timpul zilei;
• păstrați un ritm lent și lin;
• combinați exercițiile cu exercițiile de respirație după următoarea schemă: când mușchii sunt încordați, respirați adânc când vă relaxați, expirați lung;
• efectuați exerciții de respirație pentru a evita congestia plămânilor.
• La început, faceți exercițiile în perioada timpurie numai în timp ce sunteți întins pe spate (deși trebuie să vă ridicați în picioare deja în a 2-3-a zi), apoi faceți aceeași gimnastă stând pe pat.

Un set de exerciții pentru reabilitare după endoprotezare

Am prezentat exercițiile descrise în tabelul de mai sus în ordinea în care au fost efectuate sunt relevante pe parcursul întregului curs de reabilitare. Acest complex de terapie cu exerciții este potrivit pentru reabilitarea pacienților după aproape orice operație la articulațiile picioarelor.

Exerciții suplimentare

În primele 2-10 zile după endoprotezare, medicii învață pacientul să stea corect în pat, să se răstoarne, să se ridice și să meargă în cârje.

După ce a învățat deja să mențină echilibrul și să se sprijine pe piciorul operat, pacientul trebuie să suplimenteze complexul cu alte exerciții - acestea trebuie făcute în fiecare zi din poziție în picioare, ținându-se de tăblia unui pat sau a unui scaun. Aici sunt ei:

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Cu cât pacientul începe să se ridice și să meargă mai devreme după endoprotezare, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte contracturi musculare (mobilitate limitată) în zona șoldului.

Reabilitare postoperatorie tardivă

Reabilitarea tardivă după protecția șoldului începe la 3-4 săptămâni după intervenție chirurgicală și durează până la 3 luni. Durata reabilitării pentru fiecare pacient variază în funcție de vârsta lui și de alți factori.

Două goluri la sfârșitul perioadei:

antrenează mușchii pentru a-i întări, pentru a crește tonusul,

restabilirea amplitudinii de mișcare a articulațiilor.

După ce pacientul se ridică cu încredere din pat, se așează pe un scaun înalt, merge cu cârje timp de 15 sau mai multe minute de 3-4 ori pe zi, modul motor este extins prin antrenament pe o bicicletă de exerciții (nu mai mult de 10 minute 1-2). ori pe zi). De asemenea, pacientul este învățat să urce scările.

Începeți să urcați treapta cu piciorul sănătos, așezând lângă el piciorul operat. La coborâre coboară cu o treaptă mai jos: mai întâi cârjele, apoi piciorul dureros și apoi cel sănătos.

Perioada de reabilitare pe termen lung

Această perioadă începe la 3 luni după operația de înlocuire a șoldului; și durează până la șase luni sau mai mult.

• restabilirea completă a funcționării articulației artificiale;
• accelerarea regenerării osoase;
• imbunatatirea starii functionale a ligamentelor, muschilor, tendoanelor.

Modul motor adaptiv presupune pregătirea pacientului pentru o activitate fizică mai intensă și adaptare în viața de zi cu zi. Terapia cu exerciții este completată cu kinetoterapie (aplicații cu nămol sau parafină, balneoterapie, laserterapie și alte proceduri fizice).

Exerciții de făcut acasă

Mai târziu, gimnastica de mai sus din perioada timpurie după endoprotezare este completată cu exerciții mai complexe.

Exemple de exerciții pe care pacienții le efectuează acasă după externare. Click pe fotografie pentru a mari

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Ultimele două exerciții și restul, în care mișcările trebuie făcute cu piciorul îndreptat, sunt necesare după o intervenție chirurgicală în special pe articulația șoldului, deoarece au drept scop dezvoltarea unei endoproteze de șold. Pentru perioada de recuperare atunci când înlocuiți o altă articulație mare a piciorului, acestea sunt doar suplimentare.

Platforma pas

Gimnastica pe simulatoare

Regimul motor adaptativ pe termen lung este extins prin kinetoterapie pe simulatoare. Până în acest moment, ligamentele și mușchii au devenit deja suficient de puternici după operație, astfel încât intensitatea sarcinii poate fi crescută. Tabelul de mai jos prezintă cele mai comune exerciții pentru a restabili complet mișcarea articulației șoldului.

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Concluzie

În fiecare etapă a reabilitării, supravegherea unui medic kinetoterapeut este importantă. El vă va spune când puteți complica exercițiile și crește sarcina.

Făcând exerciții pentru articulația șoldului pe cont propriu după endoprotezare, în special folosind aparate de exercițiu, poate duce la consecințe grave. Nu poți face gimnastică prin durere sau, dimpotrivă, să o oprești prematur, chiar dacă te simți bine și endoproteza, așa cum crezi, se mișcă bine. Doar implementarea strictă a tuturor sarcinilor stabilite de medic va face ca noua dumneavoastră articulație să funcționeze pe deplin.

Proprietar și responsabil pentru site și conținut: Afinogenov Alexey.

Comentariile și întrebările dumneavoastră pentru medic:

Victor | 07.06.2019 ora 19:43

Buna ziua. Am 67 de ani. Pe 15 martie și 19 septembrie 2018 a fost supus endoprotezării articulațiilor șoldului stâng și drept (1 an 4 luni, respectiv 10 luni expirate). Perechi de metal + polietilenă + ceramică. Necimentat. Reabilitarea merge bine, pot merge fără cârje sau baston, conduc o mașină și am trecut fără probleme examenul de șofer. Nu simt nicio durere sau disconfort. Vă rog să-mi spuneți ce restricții LIFETIME există pentru astfel de operațiuni? Este permis: 1. În poziție șezând, așezarea piciorului piciorului drept/stâng pe genunchiul piciorului opus pentru a se pune șosete fără ajutor exterior? 2. ghemuit complet (adânc)? 3. În poziție în picioare, aplecă-te înainte cu mâinile pe podea? (curgând podeaua) 4. Lecții de înot în piscină cu aripioare pentru defilare, scufundări? (diferența în designul aripioarelor și, în consecință, sarcina asupra mușchilor și articulației șoldului). 5. Când stați pe spate, încrucișați piciorul în spatele piciorului (stânga-dreapta)? 6. Nu mai folosi o pernă în formă de pană între picioare? Dupa ce perioada? 7. După ce perioadă de reabilitare este posibil (sau interzis pentru totdeauna?!) ridicarea genunchilor la un unghi mai mare de 90°? Întoarceți genunchiul ridicat la stânga și la dreapta? Vă mulțumesc anticipat pentru răspunsul dumneavoastră detaliat. Cu sinceritate...

mikhail | 25.04.2019 ora 03:25

buna ziua va rog sa-mi spuneti ca operatia a fost facuta acum 17 zile, articulatia soldului a fost schimbata, am 28 de ani. Situația este de așa natură încât mușchii dor și dimineața piciorul este greu ca o piatră, spune-mi, este normal?

Valentina Viktorovna | 03.04.2019 ora 14:05

Operația PTB din 6 decembrie 2017, șoldul și fesele încă durea, medicul care a operat a spus că durerea era din spate pentru că... aceasta este posibilă osteocondroză. Coapsa de-a lungul suturii este umflată, când este atinsă, se simte ca și cum ar fi amorțită, dar durerea este simțită. Merg cu bastonul pe stradă, dar acasă fără baston fac zilnic exerciții întins pe canapea, mulțumesc anticipat.

Vladimir | 09.11.2018 ora 01:20

Buna ziua, in timpul protezei de sold, femurul a izbucnit in timpul operatiei ulterioare, au fost asigurate cu 5 legaturi pe lungimea osului, suturile au fost descarcate, au fost scoase, recomandarile au fost sa nu calce piciorul timp de 3 luni, ce din setul de exercitii recomandat de tine pot sa fac dupa operatie, au trecut 3 saptamani, multumesc anticipat pentru raspuns

Olga | 17.09.2018 ora 14:13

Nu există temperatură, durere sau roșeață. Voi tine cont de recomandarile tale, multumesc.

Olga | 16.09.2018 ora 12:59

Buna ziua! ; Septembrie Am avut înlocuirea cu endoproteză a articulației șoldului drept. Piciorul meu este încă foarte umflat și îmi este greu să-mi îndoiesc genunchiul. La externare au spus că totul va trece, dar au trecut aproape două săptămâni. Acest lucru nu a fost cazul în timpul intervenției chirurgicale la articulația stângă în luna februarie a acestui an. Locuiesc într-un sat și încă nu am ajuns la clinica mea. Spune-mi dacă există vreun pericol și ce să fac, mulțumesc.

Svetlana | 09.06.2018 ora 20:25

Buna ziua, mama mea (70 de ani) se pregateste pentru inlocuirea totala a soldului. Are poliartrită și dureri severe la coate și la umeri și mă tem că nu va putea folosi cârjele în mod corespunzător. Este posibil să folosiți un premergător care are un suport pe roți în față și picioare ca un scaun pe partea laterală a persoanei pe care se sprijină?

Mina Minskaya | 09.05.2018 ora 14:51

In ianuarie am fost operat de artroplastia de sold.
De atunci, sensibilitatea degetelor de la picioare a fost afectată. Ce recomandati pentru a restabili sensibilitatea normala? Mulțumesc anticipat, Mina.

Yana | 30.08.2018 ora 11:14

Buna ziua! Cât timp după endoprotezare pot face un masaj pe tot corpul? Am vazut un kinetoterapeut, mi-a prescris diferite proceduri, mi-a prescris ALIMP, si a spus despre masaj ca este prea devreme, in 3 luni (trecuse o luna si jumatate). În secție, ne-am scos cu toții ciorapii după o săptămână, iar cei cărora li s-au copt călcâiele, surorile tăiau ciorapii la călcâi pentru a da libertate vaselor de sânge. Merg o oră și jumătate, uneori și 2 ore în aer cu cârje, probabil că asta e mult? Vreau să merg la mare, de ce nu merg la mare? Când trece o lună după endoprotezare - este chiar imposibil? Mulțumesc!

Svetlana | 29.08.2018 ora 16:52

Buna ziua! Ma pregatesc sa inlocuiesc TB de la articulatia dreapta, locuiesc la etajul 5 al unui bloc fara lift, voi putea pleca acasa dupa operatie daca scrieti ca nu sunt mai multe scari? . Vă mulțumesc anticipat.

Olga | 08.09.2018 ora 15:56

Am 42 de ani. Am avut o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea articulației șoldului drept pe 06.05.2018, adică. au trecut două luni. Fac gimnastică. S-a adăugat o bicicletă de exerciții. Merg cu bastonul, dar mersul meu nu este drept. Nici măcar nu mă pot întinde pe partea operată (o durere sâcâitoare apare de-a lungul întregului picior). Am mai multe intrebari:
1) Când poți să încalci regula „90 de grade” și să stai jos?
2) Când îmi pot da jos ciorapii compresivi?
3) Mersul drept va fi restabilit și ce ar trebui făcut pentru aceasta?

Valery | 29.07.2018 ora 17:13

Am 61 de ani. Pe 6 iulie 2018 a fost efectuată o operație de înlocuire a articulației șoldului stâng. A fost instalată o îmbinare metal-ceramică BC (producător „Zimmer”). Au trecut trei săptămâni. Mă simt bine. Nu există senzații de durere acută. Cârje axilare folosite. În ultima săptămână am folosit doar o cârjă pentru cot. Nu e prea devreme? Și încă o întrebare: este posibil să mergi la mare la sfârșitul lunii septembrie-începutul lunii octombrie?

Alexandru | 07.06.2018 ora 12:37

Buna ziua! Mărturisesc, ador să stau întins în cadă, cât timp îmi va dura să fac o baie completă după înlocuirea articulației șoldului, momentan au trecut aproape 2 luni?

Natalia | 24.06.2018 ora 19:35

Bună ziua. Făcut acum 40 de zile pentru a înlocui articulația șoldului drept. Merg cu un băț. Întrebare: Pe ce parte ar trebui să ții bastonul? Pe partea laterală a piciorului dureros sau sănătos? Este scris diferit pe site-uri diferite. țin bățul pe o parte a piciorului meu bun!??? Întrebare: Cât timp după operație (aproximativ) poți merge la piscină sau poți înota în mare? Mulțumesc.

Alexandru | 17.06.2018 ora 06:09

Buna ziua! Acum o lună a avut loc o operație de înlocuire a articulației șoldului. Am 70 de ani, pot folosi un antrenor eliptic în loc de o bicicletă de exerciții pentru reabilitare? Mă simt bine, nu există nicio durere în articulație și nu a fost niciodată. Când pot începe să fac exerciții pe aparat? Mulțumesc!

Ekaterina | 13.06.2018 ora 06:12

Bună ziua Am 70 de ani, au trecut 4,5 luni de la operatia de inlocuire a articulatiei soldului (25.01.2018), in general nu ma deranjeaza nimic cat merg acasa fara baston (am mers in carje vreo 3 luni) . Dar când ies afară folosesc un baston, trebuie să merg 200 de metri Piciorul operat imediat obosește și caut unde să mă așez. Spune-mi care este motivul? Am avut o consultație cu un medic cu poze în luna mai și mi-au spus că totul este bine. Vă mulțumesc pentru răspunsul dumneavoastră

Olga | 14.05.2018 ora 04:25

Buna ziua! Am citit toate comentariile, multumesc mult tuturor, am invatat o multime de lucruri utile. Întrebare: ei scriu că trebuie să faci mișcare pe o bicicletă de exerciții, dar am un aparat de exerciții cardio - mersul pe jos, este posibil să merg pe jos și cât timp - am avut o înlocuire a articulației șoldului stâng pe 2/02/18. Dreapta - durere severă, 3 septembrie 2018. va avea loc o operație.

Viktor Nikolaevici | 05.08.2018 ora 23:39

Buna ziua. Am 66 de ani. Operația de endoproteză totală a articulației șoldului drept a fost efectuată în data de 15 martie 2018. 15 mai anul acesta 2 luni dupa operatie. Perechea este necimentată, polietilenă - ceramică. Cusătura s-a vindecat, cusăturile s-au dizolvat, starea este normală. Cu permisiunea doctorului, merg acum pe o cârjă pentru cot. După externare, nu au existat imagini de urmărire și nicio examinare încă, doctorul era în stagiu în străinătate. Există permisiunea lui absentă de a se întinde pe partea operată, senzațiile sunt normale. Vă rog să-mi spuneți când va fi posibil în timpul somnului, când vă dați jos din pat etc. nu mai folosi o pernă în formă de pană între coapse?! Și în al doilea rând: când din punct de vedere al timpului și al sezonului (avem vreme foarte caldă și vara se promite că va fi la fel) este mai bine să ne operați la a doua articulație a șoldului? Multumesc pentru raspuns.

Tatiana | 30.04.2018 ora 09:24

Bună ziua În februarie s-a făcut o operație de înlocuire a vehiculului acum, adică în mai, puteți face o altă vaccinare împotriva incefalitei transmise de căpușe. Multumesc pentru raspuns.

Maryam | 04.07.2018 ora 04:59

Buna ziua! 27.02.2018 Am fost operat pentru a schimba vehiculul. În timp ce fac gimnastică. Când pot merge la un centru de reabilitare? Și când vei putea conduce? Piciorul drept. Masina este cu volan pe stanga. Multumesc anticipat pentru raspuns!

Serghei | 01.03.2018 ora 20:28

Multumesc pentru raspuns. În imaginile cu exerciții Exerciții de efectuat acasă Perioada de reabilitare pe termen lung Nr. 3, 6, 12 mișcări pe care medicii le interzic de obicei să le facă. Aceste imagini arată mișcări și sarcini ca și cum ar fi pe o articulație sănătoasă. Înseamnă asta că în timp toate mișcările vor fi restabilite? Este înfricoșător că în viață nu vei putea să-ți legi șireturile și doar să te ghemuiești. Am 44 de ani, dar înainte de accidentare am dus un stil de viață sportiv activ. De aceea întrebarea. Traumatologii nu au un consens cu privire la starea actuală: fie așteptați până la șase luni, fie obțineți proteze. nu se observă procese nicrotice, dar nu există fuziune. Încercați să evaluați ce vă poate aștepta după protezare.

Svetlana | 03.01.2018 ora 08:52

Buna seara am o intrebare Am avut o operatie de inlocuire a soldului in noiembrie 2016. As vrea sa stiu ce imi este strict interzis sa fac pe viata si ce aparate pot folosi.

Serghei | 28.02.2018 ora 21:01

Bună ziua. Am o fractură intraarticulară deplasată a colului femural. În șase luni, fractura nu se vindecase. Există o mare probabilitate de protezare. Spune. După finalizarea unui curs de reabilitare - un an, doi, trei, va fi posibil să îndoiți piciorul mai mult de 90 de grade. În ce măsură este posibil să se restabilească gradul de mișcare a piciorului fără teama de a rupe articulația sau de a o disloca? Genunchi până la piept, genuflexiuni etc. Sau depinde de marca protezei?

karina | 26.02.2018 ora 15:20

Buna ziua vreau sa intreb, a trecut o saptamana de la operatie am citit mult, dar nu e clar cat pot sa merg, sunt hiperactiv, imi este greu sa ma culc .

Cristina | 25.02.2018 ora 06:23

Alex admin, mulțumesc foarte mult pentru răspuns. A apărut unul nou, cât timp ar trebui să dormi pe spate după operație? Doar că soțul meu este deja obosit și vrea să se răstoarne pe partea lui neoperată. Au trecut 2 saptamani de la operatie.

22223 0

Mersul pe jos

Odihnă

Îmbrăcarea

scaun

Alte tipuri de activitate fizică

Este posibil să faceți duș, cu condiția să luați măsuri de precauție pentru a evita alunecarea pe podea udă sau în cadă. Ar trebui să folosiți asistență suplimentară atunci când vă spălați picioarele sub articulațiile genunchiului, deoarece noua articulație nu trebuie să se îndoaie mai mult de 90." Nu este de dorit să stați pe un scaun jos în toaletă; pentru a corecta această poziție, puteți plasa un inel gonflabil. sau instalați un atașament special.

Pacientului i se permite să gătească alimente, să șteargă praful și să spele vase. Dar nu puteți folosi un aspirator, nu puteți face patul, nu puteți folosi un mop pentru a spăla podele sau nu puteți efectua lucrări care necesită un efort fizic semnificativ.

Exerciții terapeutice speciale Pentru a îmbunătăți funcția noii articulații, ar trebui să continuați să efectuați exerciții fizice, complicându-le treptat și mărind numărul de repetări ale fiecărei mișcări. Exercițiile vor ajuta la restabilirea mobilității în articulație și la pregătirea mușchilor pentru mișcare fără mijloace suplimentare de sprijin.

Lista de exerciții speciale de bază

Dacă articulația se îndoaie la 90", atunci se pot adăuga următoarele:
Trageți alternativ picioarele îndoite spre stomac cu ajutorul mâinilor.

I.p. culcat pe o parte (pe partea neoperată) cu o pernă (pernă) între coapse.
1. Ridicarea piciorului drept în sus (abducția șoldului).
2. Mișcarea piciorului îndreptat înapoi (extensia șoldului).

I.p. întins pe burtă.
1. Îndoirea picioarelor la articulațiile genunchilor.
2. Extensia picioarelor la articulațiile genunchilor în timp ce se sprijină pe degetele de la picioare cu tensiune simultană a mușchilor fesieri.
3. Ridicarea piciorului drept pe spate.

I.p. stând pe piciorul tău sănătos cu mâinile sprijinite pe spătarul unui scaun.
1. Ridicarea piciorului drept înainte,
2. Același deoparte.
3. Același spate.

Nu ar trebui să existe durere atunci când efectuați exercițiile. Mișcările se execută într-un ritm lent, de la 5 la 8 ori. Exercițiile date alternează cu mișcări ale mâinii și exerciții de respirație. Durata procedurii este de 20 de minute.

Perioada postoperatorie târzie

În absența plângerilor și a semnelor radiologice de instabilitate a endoprotezei, este permisă mersul cu sprijinul unui baston și ulterior după 6-8 luni. după intervenție chirurgicală - fără mijloace suplimentare de sprijin.

Dacă simțiți disconfort în zona articulațiilor, ar trebui să consultați un medic. Cu toate acestea, trebuie amintit că aceste senzații nu pot fi îndepărtate prin metode convenționale de fizioterapie, deoarece sunt cel mai adesea asociate cu fenomenele de instabilitate articulară. În acest sens, considerăm nejustificată utilizarea tratamentului fizioterapeutic. În plus, nu există date despre efectul trecerii curentului electric prin structura metalică a protezei.

Obiectivele perioadei postoperatorii tardive au fost:
. întărirea grupelor musculare paraarticulare;
. adaptarea la activitatea fizică de zi cu zi și de muncă.

Regimul terapeutic și de protecție include:

• 
  programul de lucru rațional al departamentului;
• 
  eliminarea influențelor adverse ale mediului (conversații puternice, zgomot, zgomote, trântirea ușilor etc.);
• 
  crearea de condiții favorabile pentru somn (în timpul somnului, nu curățați departamentul, nu permiteți vizitele la pacienți, nu măsurați temperatura etc.);
• 
  eliminarea emoțiilor negative din vederea obiectelor medicale (șervețele și bandaje cu sânge, bisturii, cleme etc.);
• 
  organizarea de activități de petrecere a timpului liber care vă distrag atenția de la gândurile despre boala dumneavoastră (citește, jocuri de societate, radio, televiziune în timpul liber);
• 
  se plimbă în aer curat în jurul terenului spitalului.

• 
  respectă regimul spitalicesc și prescris, recomandările medicului curant și personalului de serviciu;
• 
  să fie în secție în timp ce măsurați temperatura corpului, vizitați medicul și efectuați programările;
• 
  în timpul orei de odihnă după-amiază și de culcare, stați în pat și rămâneți liniștiți;
• 
  părăsiți departamentul și mergeți la o plimbare pe teritoriul instituției medicale numai cu permisiunea medicului curant;
• 
  să nu fie în alte secții ale departamentului;
• 
  nu stați pe patul altor pacienți;
• 
  Nu este permis să pariezi, să vorbești tare, să cânți sau să te întinzi pe pat în halat sau pijamale;
• 
  nu este permis să se afle în incinta personalului medical de gardă;
• 
  Nu puteți lua articole de lână, valize, serviete sau băuturi alcoolice în cameră;
• 
  participarea voluntară și fezabilă la îngrijirea pacienților ținuți la pat din secție, în sprijinirea asistentei la curățarea secției;
• 
  pentru încălcarea regimului, dacă starea pacientului nu este amenințătoare, acesta poate fi externat din spital cu o notă corespunzătoare privind concediul medical.

Capitolul 10. MODUL MOTOR ÎN PERIOADE PRE-ȘI POSTOPERATORIE

Mișcările musculare au un efect tonic asupra organismului și contribuie astfel la restabilirea funcțiilor organelor interne. Imobilizarea prelungită a pacientului duce la o încetinire a fluxului sanguin în vasele extremităților inferioare. La unii pacienți, în special cei cu vene varicoase, acest lucru favorizează formarea de cheaguri de sânge în vene. Cheagurile de sânge se pot rupe și se pot bloca într-o arteră pulmonară (embolie pulmonară), provocând insuficiență pulmonară acută, uneori ducând la deces. Contractiile muschilor gambei previn stagnarea sangelui in vasele extremitatilor inferioare.

Activitatea fizică insuficientă duce la dezvoltarea pneumoniei postoperatorii. Cauzele sale sunt hipoventilația plămânilor din cauza adâncimii insuficiente a inspirației, afectarea funcției de drenaj a bronhiilor și stagnarea sângelui în părțile inferioare ale plămânilor. Secrețiile și mucusul care se acumulează în trahee și bronhii provoacă obstrucția (permeabilitatea afectată) a arborelui bronșic, urmată de hipoventilația plămânilor.

Hipokinezia duce la refacerea tardivă a activității motorii intestinale după intervenție chirurgicală (pareza intestinală). Aceasta este însoțită de balonare (flatulență). Ca urmare, diafragma în creștere comprimă părțile inferioare ale plămânilor, complicând schimbul de gaze în ele, ceea ce poate duce la pneumonie.

Toate acestea indică importanța activității fizice și a exercițiilor terapeutice în restabilirea rapidă a capacității de muncă a pacienților, în special a vârstnicilor. În plus, este mult mai ușor pentru lucrătorul medical și pacient să influențeze sistemul muscular decât alte sisteme.

Principalele tipuri de exerciții musculare sunt mișcările timpurii în pat, ridicarea devreme din pat, exercițiile terapeutice în perioadele pre și postoperatorii.

Modul motor poate fi strict pat, pat, semipat și general.

Moduri motorii ale pacienților operați

Principalele sarcini care trebuie rezolvate prin exerciții fizice în timpul șederii pacientului în spital:

Perioada preoperatorie

• 
  dezvoltarea obiceiului pacientului de a exercita sistematic la anumite ore dimineața după trezire;
• 
  obișnuiți pacienții să efectueze exerciții ale principalelor grupe musculare pentru a efectua aceste exerciții de restabilire a funcției musculare în perioada postoperatorie;
• 
  învață pacienții elemente simple de exerciții de respirație, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu boli bronhopulmonare cronice;
• 
  îmbunătățirea activității inimii și a vaselor de sânge cu exerciții fizice acceptabile.

Perioada postoperatorie

• 
  restabiliți funcțiile afectate de respirație, circulație sanguină, digestie și urinare cât mai curând posibil;
• 
  restabiliți circulația sângelui în zona rănii cât mai curând posibil, ceea ce va ajuta la accelerarea proceselor reparatorii.

• 
  ventilație insuficientă a plămânilor din cauza unei poziții lungi forțate pe spate, ceea ce duce la compresia mușchilor toracelui și a coastelor adiacente patului, congestie în părțile posterioare ale plămânilor;
• 
  încetinirea și restricționarea fluxului sanguin în mușchii comprimați de greutatea corpului (spate, fese, spate a coapselor și mușchii gambei);
• 
  afectarea fluxului sanguin în mușchi din cauza restricționării mișcărilor de către un gips moale sau gipsat, dispozitive de tracțiune;
• 
  întreruperea fluxului sanguin în masele musculare din cauza poziției incomode a saltelei, pernelor, suporturilor;
• 
  tulburare circulatorie la nivelul organelor interne din cauza pozitiei imobile a pacientului in pat si ca urmare a operatiei efectuate;
• 
  tulburări metabolice cauzate de intervenții chirurgicale și imobilitate prelungită a pacientului.

Cursurile de kinetoterapie în spitalele mari sunt conduse de un medic sau un metodolog de kinetoterapie. Dacă acești specialiști nu sunt asigurați de personalul instituției medicale, atunci pacientul face exerciții terapeutice în mod independent, fără supravegherea unui lucrător medical. Medicul curant recomandă pacientului setul necesar de exerciții fizice. Asistenta de sectie monitorizeaza implementarea acestora discutand cu pacientul si frecventand periodic cursurile.

Cursurile de gimnastică terapeutică pentru pacienții ambulanți se desfășoară în grupuri în săli speciale, saloane mari sau coridoare. Aceste camere sunt ventilate înainte și după cursuri. Grupul include pacienți nou internați care așteaptă o intervenție chirurgicală și care au suferit-o și cărora li se permite să meargă.

Gimnastica nu trebuie să dureze mai mult de 10-15 minute. Se execută cele mai simple exerciții, eliminând efort semnificativ, deoarece... Grupul este format de obicei din persoane de diferite vârste și stare de sănătate. Nu este nevoie să înlocuiți periodic un exercițiu cu altul, deoarece... Şederea pacienţilor la spital este de obicei scurtă. Pentru pacienții cu perioade lungi de spitalizare (tuberculoză osteoarticulară, arsuri termice extinse ale pielii), se recomandă o schimbare sistematică a exercițiilor.

Pentru pacienții care merg pe jos, este alcătuit un set voluntar de diferite mișcări pentru brațe, picioare, trunchi și piept, ceea ce face posibilă influențarea funcționării intestinelor, plămânilor, sistemului cardiovascular și rinichilor. Exercițiile pentru mușchii gâtului trebuie efectuate numai pentru indicații speciale - prezența osteocondrozei cervicale severe. În acest caz, trebuie avută grijă, în special la persoanele în vârstă, pentru a nu provoca compresia arterelor vertebrale cu întreruperea aportului de sânge cerebral.

Exercițiile de respirație, în special de predare a respirației toracice, ar trebui să ocupe un loc semnificativ în perioada postoperatorie.

După gimnastică, în cameră trebuie să vă ștergeți pieptul, stomacul, spatele cu un prosop umed, apoi frecați pielea cu un prosop uscat până când devine roșie.

Pacienții imobilizați la pat sunt instruiți în secții, mișcările lor sunt limitate și individualizate în funcție de zona și volumul operației, precum și de perioada de timp care a trecut după aceasta.

Pacienții postoperatori ar trebui să facă exerciții fizice a doua zi după operație.

Exerciții fizice în primele două zile după operație:

• 
  flexia și extensia degetelor de la mâini și de la picioare;
• 
  flexia și extensia mâinilor la articulațiile încheieturii mâinii și mișcări circulare în acestea;
• 
  flexia si extensia picioarelor la nivelul articulatiilor gleznei
• 
  flexia si extensia bratelor la articulatiile cotului, in timp ce coatele se pot sprijini pe pat;
• 
  îndoirea picioarelor la articulațiile genunchilor, din cauza tensiunii dureroase a mușchilor peretelui abdominal anterior, cei operați de cavitatea abdominală își îndoaie picioarele la articulațiile genunchilor, alunecând călcâiul de-a lungul patului;
• 
  rotație de-a lungul axei brațelor și picioarelor, ambele ridicate și întinse pe pat;
• 
  abducția brațelor de pe corp în lateral la orizontală, picioarele până la marginea patului;
• 
  Ridicați brațele în sus, inspirând pe nas, coborâți brațele, expirând pe gură.

În zilele 3-4 după operație, sunt introduse în plus noi exerciții, care sunt stăpânite în următoarea secvență:

• 
  ridica-te in coate si cazi in pat;
• 
  așezați-vă, trăgându-vă în sus folosind o bandă legată de capătul piciorului patului (după stăpânirea exercițiului anterior);
• 
  se întoarce în pat. În primul rând, va învăța să se întoarcă în direcția în care a avut loc operația. Pentru a face acest lucru, mâna de pe partea opusă rotației este aruncată în direcția mișcării, apucând marginea patului sau a cearșafului. După aceasta, piciorul din partea opusă a virajului este aruncat peste celălalt picior pe cât posibil - cu greutatea sa va contribui la viraj. Brațul părții care se întoarce este tras sub corp. Umărul părții de întoarcere se deplasează înapoi, cel opus se deplasează în direcția de întoarcere cu ajutorul brațului. Tragându-se de marginea patului cu mâna și folosindu-și piciorul ridicat ca contragreutate, pacientul se întoarce încet pe o parte. După ce stăpânește acest exercițiu, pacientul îl efectuează de 2-3 ori pe zi într-o direcție sau alta. A doua zi, acest exercițiu se efectuează de cel puțin 4-5 ori.
• 
  stând pe marginea patului cu picioarele coborâte pe podea, astfel încât să nu existe o îndoire excesivă a coloanei lombare, toracice și cervicale, pernele sunt așezate sub piept și partea inferioară a spatelui;
• 
  stai lângă pat, ținând spatele patului sau sprijinindu-te de perete, sau cu sprijinul altora. Mai întâi trebuie să te așezi și, dacă nu există amețeli, să te ridici încet;
• 
  plimbându-se, mai întâi în jurul patului, ținându-se de el, apoi treptat spre masa secției, fereastră și, în absența amețelii, ieșiți pe coridor.

După ce pacientul începe să se sprijine pe coate, trebuie să efectueze tehnici de autoîngrijire: netezește cearceaful de sub el, îndepărtează firimiturile de pe ea, trage el însuși spre noptieră și ia obiecte din el - un pahar, mâncare, periază-l. dinți deasupra bazinului, îmbracă și nasturi o cămașă, pieptănă-ți părul Pacienții sedentari ar trebui să se radă singuri.

Pacienții care merg pe jos ar trebui să fie incluși în serviciul pacienților ținuți la pat din secție (servicii prietenoase) - furnizarea de apă, transportarea alimentelor în jurul secției de la masa secției, realizarea patului etc. Pacienții care oferă servicii prietenoase își redau rapid forța și mișcarea.
Modul motor în perioada postoperatorie timpurie

in functie de tipul operatiei

Notă:

Operațiile deschise sunt operații tradiționale care implică deschiderea cavităților.

Operații închise – video endoscopic.

Asistat video - o parte a operațiunii se realizează într-o manieră închisă, o parte - dintr-un mic acces deschis (mini-acces).

Efectuarea interventiilor chirurgicale folosind tehnologia video-endoscopica permite ca pacientii sa fie mobilizati de 2-3 ori mai devreme.

Bolile apar pe neașteptate și complică semnificativ viața umană. Dar ele pot fi tratate nu numai cu medicamente. Adesea, pentru ca terapia să promoveze recuperarea completă a corpului, este necesară odihna la pat.

Înțelegerea generală a limitării activității fizice

Fiecare boală este individuală și afectează organismul în mod diferit. Dar există un set general acceptat de măsuri și reguli care ar trebui urmate pentru diferite afecțiuni. În special, aceasta este nevoia de odihnă la pat. În funcție de diagnostic, tipul de limitare motorie poate diferi. Decizia asupra caracterului și duratei sale obligatorii este luată de medic. Specialistul face acest lucru pe baza prescripțiilor medicale aplicabile bolii date. Este necesar să ne dăm seama că o astfel de măsură este la fel de importantă ca și luarea medicamentelor, iar ignorarea acesteia poate duce la o agravare a stării și la consecințe imprevizibile. Prin urmare, repausul la pat este obligatoriu pentru pacienții cărora le este prescris.

Fezabilitatea acestei măsuri

Ca orice în medicină, această restricție are un sens și o utilitate clar definite. În primul rând, se urmăresc următoarele obiective:

• Într-o anumită măsură, limitați activitatea de mișcare a pacientului (în unele cazuri, practic, imobilizați-l) pentru a reduce necesarul de oxigen al celulelor, ceea ce va reduce consecințele hipoxiei și va permite adaptarea adecvată la condițiile care apar.
• O poziție orizontală și o stare de repaus vor reduce inevitabil durerea, de exemplu după o intervenție chirurgicală. Și acest lucru, la rândul său, va duce la o reducere a dozei de analgezice.
• Oferă organismului odihnă adecvată și redă puterea unei persoane epuizate de boală.

Este de remarcat faptul că putem vorbi despre natura fiziologică a repausului la pat numai dacă pacientul este capabil să se miște măcar puțin. În caz contrar, în timp, imobilizarea completă va duce la o serie de probleme, iar sarcina personalului medical este de a efectua un set de măsuri pentru a evita eventualele complicații.

Tipuri de repaus la pat

Ce este un mod? Este îndeplinirea unor reguli sau condiții clar definite. Există diferite tipuri: rutina zilnică și altele. Acest articol discută despre regimul spitalicesc, datorită căruia pacientul își revine.

Tipurile de restricții ale activității fizice includ următoarele poziții:

1. Repaus strict la pat. Acest tip presupune imobilizare aproape completă și este cel mai dificil din punct de vedere al fiziologiei și psihicului. Pacientului nu i se permite strict să se ridice sau să stea jos, iar uneori persoanei i se prescrie imobilizarea completă.
2. Așternut obișnuit. Activitatea fizică limitată în pat este permisă. În plus, atunci când pacientul începe să-și revină, i se permite să stea jos și chiar să facă exerciții de gimnastică sub supravegherea unui specialist.
3. Ward. Acest tip de regim se numește semi-repaus la pat. Pacientul merge de obicei la toaletă și sufragerie, își servește parțial singur, dar activitățile sale principale de viață sunt limitate la secția de spital.
4. General. Mișcarea și mersul sunt permise fără restricții. Pacientul are grijă de sine.

Repaus strict la pat: responsabilitățile personalului medical

Atunci când se prescrie acest tip de regim, toată munca de îngrijire a pacientului cade pe umerii personalului medical. Această categorie de angajați este responsabilă nu numai de asigurarea nevoilor fiziologice ale unui pacient grav bolnav, ci și de susținerea stării sale morale. Prin urmare, sensibilitatea și înțelegerea reciprocă între lucrătorul sanitar și persoana bolnavă sunt foarte importante. Cel mai dificil lucru din punct de vedere al îngrijirii este restrângerea strictă a activității. În astfel de cazuri, responsabilitățile asistentei includ:

• Hrănire. Mâncarea trebuie să fie caldă, atractivă ca aspect și servită în același timp.
• Livrarea vasului (schimbarea scutecului). Acesta este un moment special. Există situații intime în viață în care o persoană tinde să se retragă. Având în vedere că pacientul nu poate îndeplini în mod independent o nevoie fiziologică, ci este forțat să ceară ajutor străinilor, acest lucru aduce adesea suferință morală pacientului. Asistentul sanitar trebuie să înțeleagă acest lucru și să ofere persoanei cel puțin un ecran care o separă de ceilalți.
• Măsuri igienice.În timpul repausului strict la pat, acestea sunt deosebit de importante. Este necesar să se asigure pacientului scutece și șervețele umede pentru a-l scuti de sentimentul de inferioritate. Dar tratamentul pliurilor inghinale și organelor genitale după fiecare act de defecare sau urinare este obligatoriu.
• Schimbarea lenjeriei de pat.
• Transferați într-o targă.
• Proceduri medicale necesare: plasarea unui tub de gaz, clisma etc.

Combaterea escarelor

În plus, dacă are loc repaus prelungit la pat, furnizorul de servicii medicale trebuie să monitorizeze posibila formare de ulcere de presiune și să evite imediat acest lucru. Pentru a preveni apariția iritațiilor și ulcerelor pe piele, ar trebui să o tratați în mod regulat în locuri vulnerabile (omoplați, sacrum) și să întoarceți periodic pacientul. De asemenea, trebuie să vă asigurați că lenjeria este din bumbac și fără cusături strânse și că nu au rămas firimituri de la cină în pat. Pentru o persoană neputincioasă, acestea nu sunt deloc fleacuri.

În ceea ce privește alte limitări motorii, poate fi necesară asistența parțială din partea unei asistente în timpul repausului la pat. Se poate exprima prin participarea asistentei de secție la măsurile de igienă și hrănirea pacientului. În plus, lucrătorul sanitar trebuie să asigure liniște și liniște în incinta secției.

Ce boli limitează activitatea motrică?

Repausul la pat de diferite grade poate fi prescris pentru multe boli. În primul rând, acestea sunt, desigur, leziuni, afecțiuni postoperatorii, comoții și alte tulburări cranio-cerebrale, boli infecțioase, sarcină dificilă, toate afecțiunile care se tratează în secțiile de terapie intensivă și în secțiile de terapie intensivă. În general, după cum sa menționat deja, repausul la pat al pacientului este important pentru procesul de vindecare în aceeași măsură ca terapia medicamentoasă.

Resuscitare: caracteristici ale repausului la pat

În ceea ce privește secția de terapie intensivă, aici se folosește doar repaus strict la pat. Acest lucru este evident pentru că în secții și urgențe sunt oameni care practic s-au născut de două ori. Mulți dintre ei au suferit decese clinice, alții sunt în stare de deces Având în vedere că pacienții sunt complet imobilizați, îngrijirea personalului medical este deosebit de importantă aici. Specificul unor astfel de secții este că pacienții din ele sunt ținuți fără lenjerie intimă și în secțiile generale care nu sunt separate după sex. În ceea ce privește primul, acest lucru este necesar pentru accesul deplin la corp în cazul în care apar situații în care o persoană trebuie să ia măsuri de salvare a vieții. În plus, personalul medical trebuie să aibă acces 24 de ore din 24 pentru a trata pielea și rănile pentru a evita complicațiile.

Odihnă completă

Imobilizarea completă aici este de o importanță deosebită, deoarece pacienții în stare extrem de critică sunt conectați în mod constant la IV, catetere, stimulatoare cardiace și alte echipamente. Desigur, deconectarea sa din cauza mișcării neglijente a pacientului poate provoca sângerări, perturbarea integrității țesuturilor, stop respirator și duce la moarte.

Repaus la pat pentru comoție cerebrală

Să ne uităm la câteva afecțiuni comune în care repausul la pat este vital. Astfel de boli includ leziuni cerebrale traumatice, în special comoții cerebrale. Vine în diferite grade de severitate, dar în orice caz este necesar un anumit regim (pat strict sau semipat - decide medicul).

În cazurile severe, desigur, este necesară spitalizarea. Dar dacă starea vă permite să rămâneți acasă, atunci ar trebui să vă amintiți că, cu astfel de boli, trebuie să rămâneți în principal într-o poziție orizontală timp de aproximativ o săptămână. În unele cazuri, este permis să te ridici din pat pentru a te odihni și a mânca. Este important să nu uităm că pacientul are nevoie de odihnă completă: este strict interzis să se uite la televizor, să lucreze la computer, să citească cărți etc., deoarece acest lucru poate duce la o deteriorare semnificativă a stării.

Repaus la pat în timpul sarcinii

Există o altă perioadă în viața unei persoane în care poate fi necesară odihna la pat - aceasta este o sarcină dificilă. Medicul ia o decizie privind spitalizarea în cazul unei amenințări de avort spontan sau al posibilității de tulburări în dezvoltarea copilului nenăscut. Ce fel de repaus la pat va fi necesar în fiecare caz specific este decis de ginecolog. Exista insa conditii in care o femeie insarcinata va trebui sa petreaca aproape toata perioada in pozitie orizontala fara dreptul de a se ridica si a se aseza. Acest lucru se întâmplă atunci când există o amenințare de desprindere a placentei, hipertonicitate uterină sau insuficiență cervicală. Dar, practic, femeilor însărcinate li se prescrie un regim de secție cu o tranziție treptată la general și blând (acasă).

Este de remarcat faptul că, de exemplu, cu odihna prelungită la pat, viitoarea mamă are voie să stea cel mult câteva minute pe zi. Dacă este prescrisă odihna în pat (repaus la pat), atunci femeia trebuie să stea în pat o jumătate de zi, iar restul timpului să fie în poziție semi-șezând, uneori mișcându-se încet până la 200 de metri. În modul general, puteți merge într-un ritm lejer (până la 1 km) și puteți folosi scările.

Cum să ții un copil bolnav în pat?

Toți părinții sunt familiarizați cu situația în care un copil are o temperatură ridicată și el încearcă să alerge prin apartament. Mulți oameni sunt perplexi, neînțelegând cum să-i explice copilului lor că o boală infecțioasă necesită un regim (cu atât mai mult în pat). Dar, deoarece respectarea acestei afecțiuni în perioada acută este necesară, părinții trebuie să recurgă la diverse trucuri pentru a calma copilul. În primul rând, mama ar trebui să înțeleagă consecințele nerespectării regimului. Acest lucru poate duce la complicații în funcționarea inimii, a sistemului urinar și a tulburărilor vasculare grave. Prin urmare, repausul la pat la copii este prescris atunci când temperatura corpului crește, desigur, numai în timpul unei exacerbări a bolii. Această măsură va economisi energia copilului pentru a lupta împotriva bolii, va ajuta la evitarea complicațiilor și va accelera recuperarea.

Există boli pentru care repausul la pat nu poate fi evitat, de exemplu leziuni, când este necesară fixarea strictă a zonei deteriorate. În astfel de cazuri, pentru ca a fi forțat să stea fără mișcare să nu conducă la capricii, iar la copiii mai mari la depresie, este necesar să îl ajutăm pe copil să supraviețuiască cu succes acestei perioade. Oferă copilului tău jucării, jocuri de societate tipărite, cărți interesante și îi poți permite să se uite la televizor pentru o perioadă. Ar fi o idee bună să invitați ocazional rude sau prieteni pe care copilul va fi bucuros să-i vadă. Este imperativ să ajutați pacientul să își schimbe poziția pentru a evita rigiditatea musculară și amorțeala membrelor. Dacă se asigură repaus la pat de lungă durată, se recomandă achiziționarea de dispozitive speciale folosite pentru evitarea escarelor. În cazul bolilor infecțioase, uneori poți lua o poziție șezând, iar după ce perioada acută a trecut, începe să-ți intensifici treptat modul motor.

Gimnastica in timpul repausului la pat

Este important de reținut că exercițiile fizice sunt recomandate chiar și atunci când se prescrie repaus strict la pat. Ele implică mișcări pasive ale membrelor și mișcări active în zona articulațiilor mici. Exercițiile de respirație și masajul au funcționat bine.

Pentru alte tipuri de limitări motorii, se recomandă următoarele exerciții:

• În etapele inițiale ale repausului la pat, este importantă adaptarea pacientului la viața ulterioară, de aceea este necesar să se acorde atenție reluării abilităților de autoîngrijire. În primul rând, aceasta este hrănirea, pe care personalul medical începe treptat să o efectueze cu condiția ca pacientul să fie în poziție șezând. Aceste măsuri sunt concepute pentru a readuce pacientul la o viață plină. În plus, exercițiile zilnice sunt incluse treptat: mișcări active ale membrelor într-un ritm mediu care nu durează mai mult de 15 minute.
• Atunci când se prescrie un regim de secție, se permite mersul lent pe o distanță de aproximativ două sute de metri, exerciții blânde într-un ritm mediu în poziție culcat și șezut.
• În cazul unui regim general, sunt necesare exerciții efectuate la intensitate moderată timp de o jumătate de oră. Acestea se desfășoară în principal în picioare, devenind treptat mai dificile și este permisă și aruncarea unei mingi ușoare. Adesea, grupuri de astfel de pacienți lucrează cu un specialist într-o sală de kinetoterapie.

Complicațiile repausului la pat prelungit

Repaus prelungit la pat după diferite boli grave nu este neobișnuit. Dar trebuie să înțelegem că imobilizarea forțată pe termen lung are consecințe extrem de negative pentru corpul uman. Inactivitatea fizică provoacă deteriorare metabolică, modificări vasculare, congestie la nivelul organelor respiratorii, tulburări ale pielii, disfuncții ale sistemului urinar (uneori infecție) și probleme psihologice. În plus, s-a dovedit că o persoană fără exerciții fizice pierde până la 3% din masa musculară în fiecare zi, ceea ce poate duce la atrofie completă a mușchilor și la pierderea în greutate. Acesta este motivul pentru care, după o lungă comă, oamenii învață să meargă din nou. Un pacient conștient, imobilizat la pat ar trebui cel puțin să manipuleze pieptene și să se spele pe dinți în mod independent - acest lucru va ajuta la evitarea gravă a

Trebuie amintit că orice restricție presupune o activitate fezabilă. Dacă acest lucru este urmat, recuperarea unei persoane va fi accelerată semnificativ.

Principalele sarcini care trebuie rezolvate prin exerciții fizice în timpul șederii pacientului în spital:

Perioada preoperatorie

· dezvoltarea obiceiului pacientului de a face exerciții sistematice la anumite ore dimineața după trezire;

· obisnuiam pacientii sa efectueze exercitii ale principalelor grupe musculare in vederea efectuarii acestor exercitii de refacere a functiei musculare in perioada postoperatorie;

· învățați pacienții elemente simple de exerciții de respirație, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu boli bronhopulmonare cronice;

· îmbunătățirea activității inimii și a vaselor de sânge cu exerciții fizice acceptabile.

Deoarece chirurgii se străduiesc să minimizeze durata perioadei preoperatorii (riscul de a dezvolta o infecție spitalicească, fezabilitate economică), exercițiile terapeutice ar trebui să înceapă în etapa prespitalicească.

Perioada postoperatorie

· restabilirea funcțiilor afectate de respirație, circulație sanguină, digestie și urinare cât mai curând posibil;

· restabilirea circulației sângelui în zona rănii cât mai curând posibil, ceea ce va ajuta la accelerarea proceselor reparatorii.

Principalele disfuncții ale organelor și sistemelor în perioada imediat postoperatorie:

· ventilație insuficientă a plămânilor din cauza poziției forțate prelungite pe spate, ceea ce duce la comprimarea mușchilor toracelui și a coastelor adiacente patului, congestie în secțiunile posterioare ale plămânilor;

· încetinirea și restrângerea fluxului sanguin în mușchii comprimați de greutatea corpului (spate, fese, spate a coapselor și mușchii gambei);

· întreruperea fluxului sanguin la nivelul mușchilor din cauza restricționării mișcărilor de către un gips moale sau gipsat, dispozitive de tracțiune;

· întreruperea fluxului sanguin în masele musculare din cauza poziției incomode a saltelei, pernelor, suporturilor;

· tulburare circulatorie la nivelul organelor interne din cauza pozitiei imobile a pacientului in pat si ca urmare a operatiei efectuate;

· perturbarea proceselor metabolice cauzate de interventii chirurgicale si imobilitatea prelungita a pacientului.

Nu există contraindicații absolute pentru mișcările timpurii în perioada postoperatorie. În același timp, trebuie evitată activitatea excesivă (de exemplu: forțarea unui pacient după o apendicectomie să părăsească masa de operație).

Cursurile de kinetoterapie în spitalele mari sunt conduse de un medic sau un metodolog de kinetoterapie. Dacă acești specialiști nu sunt asigurați de personalul instituției medicale, atunci pacientul face exerciții terapeutice în mod independent, fără supravegherea unui lucrător medical. Medicul curant recomandă pacientului setul necesar de exerciții fizice. Asistenta de sectie monitorizeaza implementarea acestora discutand cu pacientul si frecventand periodic cursurile.

Cursurile de gimnastică terapeutică pentru pacienții ambulanți se desfășoară în grupuri în săli speciale, saloane mari sau coridoare. Aceste camere sunt ventilate înainte și după cursuri. Grupul include pacienți nou internați care așteaptă o intervenție chirurgicală și care au suferit-o și cărora li se permite să meargă.

Gimnastica nu trebuie să dureze mai mult de 10-15 minute. Se execută cele mai simple exerciții, eliminând efort semnificativ, deoarece... Grupul este format de obicei din persoane de diferite vârste și stare de sănătate. Nu este nevoie să înlocuiți periodic un exercițiu cu altul, deoarece... Şederea pacienţilor la spital este de obicei scurtă. Pentru pacienții cu perioade lungi de spitalizare (tuberculoză osteoarticulară, arsuri termice extinse ale pielii), se recomandă o schimbare sistematică a exercițiilor.

Pentru pacienții care merg pe jos, este alcătuit un set voluntar de diferite mișcări pentru brațe, picioare, trunchi și piept, ceea ce face posibilă influențarea funcționării intestinelor, plămânilor, sistemului cardiovascular și rinichilor. Exercițiile pentru mușchii gâtului trebuie efectuate numai pentru indicații speciale - prezența osteocondrozei cervicale severe. În acest caz, trebuie avută grijă, în special la persoanele în vârstă, pentru a nu provoca compresia arterelor vertebrale cu întreruperea aportului de sânge cerebral.

Exercițiile de respirație, în special de predare a respirației toracice, ar trebui să ocupe un loc semnificativ în perioada postoperatorie.

După gimnastică, în cameră trebuie să vă ștergeți pieptul, stomacul, spatele cu un prosop umed, apoi frecați pielea cu un prosop uscat până când devine roșie.

Pacienții imobilizați la pat sunt instruiți în secții, mișcările lor sunt limitate și individualizate în funcție de zona și volumul operației, precum și de perioada de timp care a trecut după aceasta.

Pacienții postoperatori ar trebui să facă exerciții fizice a doua zi după operație.

Exerciții fizice în primele două zile după operație:

· flexia si extensia degetelor de la maini si picioare;

· flexia si extensia mainilor la articulatiile incheieturii si miscari circulare in acestea;

flexia si extensia picioarelor la nivelul articulatiilor gleznei

· flexia si extensia bratelor la articulatiile cotului, in timp ce coatele se pot sprijini pe pat;

· îndoirea picioarelor la articulațiile genunchilor, din cauza tensiunii dureroase a mușchilor peretelui abdominal anterior, cei operați de cavitatea abdominală își îndoaie picioarele la articulațiile genunchilor, alunecând călcâiul de-a lungul patului;

· rotatie de-a lungul axei bratelor si picioarelor, ambele ridicate si culcate pe pat;

· abducția brațelor de pe corp spre laterale spre orizontală, picioare - până la marginea patului;

Ridicați brațele în sus, inspirând pe nas, coborâți brațele, expirând pe gură.

Toate exercițiile sunt efectuate de 5-6 ori într-o singură ședință sau în mai multe ședințe, sau de mai multe ori pe zi, ceea ce este determinat de starea pacientului. Exercițiile sunt însoțite de inspirații și expirații profunde în număr de patru. După laparotomie și operații la glanda tiroidă, dacă vrei să tusești, ar trebui să tusești ușor fără a te încorda pentru a elimina reflexul de tuse. Dacă este necesar să tusiți spută, atunci cei care operează pe organele abdominale trebuie să țină zona plăgii chirurgicale cu mâna atunci când tusesc.

În zilele 3-4 după operație, sunt introduse în plus noi exerciții, care sunt stăpânite în următoarea secvență:

· ridică-te pe coate și coboară în pat;

· așezați-vă, trăgându-vă în sus folosind o bandă legată de capătul piciorului patului (după stăpânirea exercițiului anterior);

· se întoarce în pat. În primul rând, va învăța să se întoarcă în direcția în care a avut loc operația. Pentru a face acest lucru, mâna de pe partea opusă rotației este aruncată în direcția mișcării, apucând marginea patului sau a cearșafului. După aceasta, piciorul din partea opusă a virajului este aruncat peste celălalt picior pe cât posibil - cu greutatea sa va contribui la viraj. Brațul părții care se întoarce este tras sub corp. Umărul părții de întoarcere se deplasează înapoi, cel opus se deplasează în direcția de întoarcere cu ajutorul brațului. Tragându-se de marginea patului cu mâna și folosindu-și piciorul ridicat ca contragreutate, pacientul se întoarce încet pe o parte. După ce stăpânește acest exercițiu, pacientul îl efectuează de 2-3 ori pe zi într-o direcție sau alta. A doua zi, acest exercițiu se efectuează de cel puțin 4-5 ori.

· asezat pe marginea patului cu picioarele coborate pe podea, pentru a nu exista flexii excesive la nivelul coloanei lombare, toracice si cervicale, se pun perne sub piept si jos;

· stai lângă pat, ținând spatele patului sau sprijinindu-te de perete, sau cu sprijinul altora. Mai întâi trebuie să te așezi și, dacă nu există amețeli, să te ridici încet;

· plimbându-se, mai întâi în jurul patului, ținându-se de el, apoi treptat spre masa secției, fereastră și, în absența amețelii, ieșiți pe coridor.

Mersul pe jos ridică starea de spirit a pacienților, inspiră speranță pentru o recuperare rapidă și crește apetitul.

După ce pacientul începe să se sprijine pe coate, trebuie să efectueze tehnici de autoîngrijire: netezește cearceaful de sub el, îndepărtează firimiturile de pe ea, trage el însuși spre noptieră și ia obiecte din el - un pahar, mâncare, periază-l. dinți deasupra bazinului, îmbracă și nasturi o cămașă, pieptănă-ți părul Pacienții sedentari ar trebui să se radă singuri.

Pacienții care merg pe jos ar trebui să fie incluși în serviciul pacienților ținuți la pat din secție (servicii prietenoase) - furnizarea de apă, transportarea alimentelor în jurul secției de la masa secției, realizarea patului etc. Pacienții care oferă servicii prietenoase își redau rapid forța și mișcarea.