Complicațiile ITSH. Șoc infecțios-toxic: cauze, diagnostic, îngrijiri de urgență. Insuficiență renală acută

Șocul infecțios-toxic este o afecțiune patologică nespecifică cauzată de influența bacteriilor și a toxinelor pe care le secretă. Acest proces poate fi însoțit de diverse tulburări - metabolice, neuroreglatoare și hemodinamice. Această stare a corpului uman este o urgență și necesită tratament imediat. Boala poate afecta absolut pe oricine, indiferent de sex și grup de vârstă. În clasificarea internațională a bolilor (ICD 10), sindromul șocului toxic are propriul cod - A48.3.

Cauza acestei boli este procesele infecțioase severe. Socul infectios-toxic la copii se formeaza foarte des pe baza. Dezvoltarea unui astfel de sindrom depinde în întregime de agentul cauzal al acestei boli, de starea sistemului imunitar al persoanei, de prezența sau absența terapiei medicamentoase și de intensitatea expunerii la bacterie.

Simptomele caracteristice ale bolii sunt o combinație de semne de insuficiență circulatorie acută și un proces inflamator masiv. Adesea, expresia externă se dezvoltă destul de repede, mai ales în primele zile de progresie a bolii de bază. Primul simptom este frisoanele severe. Puțin mai târziu, apar transpirație crescută, dureri de cap intense, convulsii și episoade de pierdere a cunoștinței. La copii, acest sindrom se manifestă oarecum diferit - vărsături frecvente care nu au nimic de-a face cu mâncarea, diareea și o creștere treptată a durerii.

Diagnosticul șocului infecțios-toxic constă în detectarea agentului patogen în analizele de sânge ale pacientului. Tratamentul bolii se bazează pe utilizarea de medicamente și soluții speciale. Deoarece acest sindrom este o afecțiune foarte gravă, înainte ca pacientul să intre într-o unitate medicală, trebuie să i se acorde primul ajutor. Prognosticul sindromului de șoc toxic este relativ favorabil și depinde de diagnosticul în timp util și de tacticile eficiente de tratament. Cu toate acestea, șansa de deces este de patruzeci la sută.

Etiologie

Motivele progresiei acestei afecțiuni sunt combinația dintre un proces infecțios acut și imunitatea umană slăbită. Acest sindrom este o complicație frecventă a următoarelor boli:

pneumonie (de orice natură);

Alți factori nespecifici în dezvoltarea șocului infecțios-toxic la copii și adulți sunt:

intervenție chirurgicală;
orice încălcare a integrității pielii;
activitatea de muncă patologică;
avort complicat;
reactii alergice;
sau ;
abuz de substante.

Un alt motiv pentru această condiție este utilizarea tampoanelor sanitare de către reprezentantele femeilor. Acest lucru se datorează faptului că atunci când se folosește un astfel de articol în timpul menstruației, acesta poate pătrunde în corpul feminin, ceea ce produce toxine periculoase. Boala afectează adesea fetele și femeile cu vârsta cuprinsă între cincisprezece și treizeci de ani. Rata mortalității în acest caz este de șaisprezece procente. În plus, au fost înregistrate cazuri de apariție a unei astfel de tulburări din cauza utilizării contraceptivelor vaginale.

Patogenia șocului infecțios-toxic este intrarea unei cantități mari de substanțe toxice în sistemul circulator. Acest proces implică eliberarea de substanțe biologic active, ceea ce duce la perturbarea circulației sanguine.

Soiuri

Există o clasificare a sindromului de șoc toxic în funcție de gradul de dezvoltare a acestuia. Această diviziune se bazează pe severitatea simptomelor. Astfel, distingem:

gradul initial- în care tensiunea arterială rămâne neschimbată, dar ritmul cardiac crește. Poate ajunge la o sută douăzeci de bătăi pe minut;
severitate moderată– caracterizat prin progresia simptomelor din sistemul cardiovascular. Însoțită de scăderea tensiunii arteriale sistolice și creșterea frecvenței cardiace;
grad sever– o scădere semnificativă a tonusului sistolic (presiunea ajunge la șaptezeci de milimetri de mercur). Indicele de șoc crește. Se observă adesea febră și scăderea volumului de urină emis;
etapă complicată– caracterizată prin dezvoltarea unor modificări ireversibile în organele și țesuturile interne. Pielea pacientului capătă o nuanță de pământ. Se observă adesea o stare comatoasă.

În funcție de agentul patogen, există:

sindromul streptococic– apare după naștere, infecție a rănilor, tăieturi sau arsuri ale pielii și este, de asemenea, o complicație după tulburări infecțioase, în special pneumonie;
șoc toxic stafilococic– se dezvoltă adesea după operație și utilizarea tampoanelor igienice;
șoc toxic bacterian– apare cu un motiv și poate complica orice stadiu al sepsisului.

Simptome

Simptomele șocului toxic se caracterizează prin debut și intensificare rapidă. Principalele caracteristici sunt:

scăderea tensiunii arteriale, ritmul cardiac crește;
creșterea bruscă a temperaturii corpului, chiar febră;
dureri de cap intense;
crize de vărsături care nu sunt asociate cu aportul alimentar;
diaree;
crampe stomacale;
dureri musculare severe;
ameţeală;
convulsii;
episoade de pierdere a conștienței pe termen scurt;
moartea țesuturilor - numai în cazurile de infecție din cauza unei încălcări a integrității pielii.

În plus, există o dezvoltare a și. Un sindrom similar la copiii mici este exprimat prin semne mai puternice de intoxicație și salturi constante ale tensiunii arteriale și ale pulsului. Sindromul de șoc toxic de la tampoane este exprimat prin simptome similare, care sunt însoțite de o erupție pe pielea picioarelor și a palmelor.

Complicații

Destul de des, oamenii confundă simptomele de mai sus cu o răceală sau o infecție, motiv pentru care nu se grăbesc să solicite ajutor de la specialiști. Fără diagnostic și tratament în timp util, se pot dezvolta o serie de complicații ireversibile ale șocului infecțios-toxic:

circulația sanguină afectată, ceea ce face ca organele interne să nu primească cantitatea adecvată de oxigen;
insuficiență respiratorie acută - formată din cauza leziunilor severe ale plămânilor, mai ales dacă sindromul a fost provocat de pneumonie;
tulburări de coagulare a sângelui și o probabilitate crescută de cheaguri de sânge, care pot provoca hemoragii excesive;
insuficienta renala sau insuficienta completa a functionarii acestui organ. În astfel de cazuri, tratamentul va consta în dializă pe tot parcursul vieții sau operație de transplant.

Îngrijirea de urgență prematură și terapia necorespunzătoare duc la moartea pacientului în două zile de la manifestarea primelor simptome.

Diagnosticare

Măsurile de diagnosticare pentru sindromul de șoc toxic vizează detectarea agentului cauzal al bolii. Înainte de a efectua examinări de laborator și instrumentale ale pacientului, medicul trebuie să studieze cu atenție istoricul medical al persoanei, să determine intensitatea simptomelor și, de asemenea, să efectueze o examinare. Dacă cauza acestei afecțiuni este utilizarea tampoanelor, atunci pacienții trebuie să fie examinați de un ginecolog.

Alte metode de diagnosticare includ:

efectuarea de analize generale și biochimice de sânge este principala modalitate de identificare a agentului patogen;
măsurarea cantității de urină emisă pe zi - cu o astfel de boală, volumul de urină zilnic va fi mult mai mic decât cel al unei persoane sănătoase;
examinări instrumentale, care includ CT, RMN, ultrasunete, ECG etc. - care vizează determinarea gradului de afectare a organelor interne.

Un specialist cu experiență poate determina cu ușurință șocul infecțios-toxic după aspectul pacientului.

Tratament

Înainte de a efectua terapia într-o unitate medicală, este necesar să se acorde pacientului primul ajutor de urgență. Astfel de evenimente constau în mai multe etape, care includ:

eliminarea victimei de îmbrăcăminte îngustă și strâmtă;
asigurarea unei poziții orizontale astfel încât capul să fie ușor ridicat în raport cu întregul corp;
Trebuie să puneți o pernă de încălzire sub picioare;
lăsați aerul proaspăt să intre.

Aceste acțiuni se limitează la îngrijirea de urgență, care nu este efectuată de un specialist.

După transportul pacientului la o unitate medicală, începe tratamentul intensiv al șocului infecțios-toxic cu medicamente. Adesea, substanțele hormonale, antibioticele și glucocorticoizii sunt folosite pentru a distruge în mod activ bacteriile. Utilizarea medicamentelor este individuală și depinde de agentul cauzal al bolii.

Dacă infecția apare din cauza utilizării tampoanelor sau a contraceptivelor vaginale, atunci tratamentul este eliminarea imediată a acestora din organism. Acest lucru poate necesita chiuretaj, iar cavitatea este tratată cu medicamente antiseptice.

Prevenirea

Măsurile preventive împotriva sindromului de șoc toxic constau în următoarele reguli:

eliminarea în timp util a bolilor care pot provoca dezvoltarea unei astfel de afecțiuni. În majoritatea cazurilor la copii și adulți este vorba de pneumonie;
asigurați întotdeauna curățenia pielii și, dacă apare vreo deteriorare a integrității, tratați imediat zona afectată cu substanțe antiseptice;
luați pauze de la folosirea tampoanelor în timpul menstruației. Alternați tampoanele și tampoanele la fiecare două menstruații și, de asemenea, schimbați astfel de produse de igienă în timp util.

Prognosticul bolii va fi favorabil numai dacă primul ajutor este acordat în timp util, se identifică cauza acestei afecțiuni și se începe tratamentul medicamentos.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Apariția șocului toxic infecțios necesită asistență de urgență din partea personalului medical, deoarece această afecțiune este caracterizată printr-un complex în cascadă de reacții patologice ale organelor vitale care duc la moarte.

Șocul toxic infectios (ITSH) este o afecțiune caracterizată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale. apare ca o complicație a unei boli cauzate de efectele toxice ale microorganismelor infecțioase. Sindromul este o consecință a expunerii la viruși care perturbă funcționarea inimii, a vaselor de sânge, a respirației și a sistemului nervos.

Starea patologică necesită o ameliorare imediată cu medicamente, altfel dezvoltarea unor modificări ireversibile în organism nu poate fi evitată.

Cauzele șocului

Toate microorganismele virale produc substanțe toxice care otrăvesc organismul. Cu toate acestea, doar unii dintre ei duc la acest lucru. Cel mai adesea, cazurile de ITS sunt înregistrate atunci când organismul este afectat de microorganisme de natură proteică. Acest model se datorează a 2 motive:

O suprafață mai mare a proteinei conține mai mulți antigeni, molecule care declanșează un răspuns din partea sistemului imunitar;
Proteina conține mai mulți centri enzimatici, fiecare dintre acestea având un efect patogen asupra organismului.

Din acest motiv, starea ITS este cel mai adesea provocată de stafilococi și streptococi. Stafilococii sintetizează proteine care leagă imunoglobulinele și distrug colagenul. Streptococii distrug celulele sanguine, dizolvându-le complet.

Cu toate acestea, trebuie menționat că procesul infecțios care duce la șoc se dezvoltă și în alte boli. Să enumerăm factorii patologici care cauzează ITS:

Pneumonie;
Sinuzita;
Meningita;
otita medie acută;
Deschiderea unui abces după leziune;
Peritonită;
avort septic;
Amigdalită;
Endocardita.

Prezența acestor patologii nu este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei stări de șoc. Pentru ca patologia să apară, trebuie să existe unul dintre următorii factori:

Potențial patogen mare al agentului patogen;
Sistem imunitar slab;
Necontactarea personalului medical în timp util;
O cantitate mare de doză infecțioasă a unui agent patogen;
Tactici de tratament alese incorect.

Infecțiile trebuie separate într-un grup separat, la primele manifestări ale căror șocul toxic (mai ales la copii) apare cel mai des. Aceasta este boala meningococică. Este periculos pentru bebeluși la o vârstă fragedă. Astfel, unul dintre subtipurile sale (meningococemia) provoacă tulburări ale hemodinamicii și ale funcționării glandelor suprarenale. În acest caz, simptomele și tratamentul vor diferi de regimurile obișnuite.

Trebuie remarcate condițiile, în timpul dezvoltării cărora există și un mic risc de dezvoltare a ITS:

Complicație infecțioasă după intervenție chirurgicală;
Leziuni de tip deschis (răni și);
sepsis postpartum;
Infecții intestinale;
Dermatită cauzată de un proces infecțios;
Administrare intravenoasă de medicamente.

Acest lucru este interesant!

Chiar și femeile care folosesc în mod regulat tampoane sunt susceptibile la ITS. Riscul este minim, dar astfel de cazuri au fost înregistrate.

Specificul manifestărilor clinice

O stare de șoc infecțios apare ca răspuns al organismului la componentele celulare structurale ale bacteriilor sau virușilor care au intrat în sânge în cantități semnificative. Fragmentele lor fac ca leucocitele să devină atât de activate încât organismul „declanșează” eliberarea necontrolată de substanțe biologic active. Se numesc citokine.

La o persoană sănătoasă, citokinele joacă un rol protector, ajutând la menținerea echilibrului în organism. Cu toate acestea, în cazul ITS, sunt atât de multe, încât devin agresive față de organe și sisteme. Punctul de contact dintre agresori este peretele vaselor de sânge. Și din moment ce vascularizația traversează toate organele, citokinele au posibilitatea de a pătrunde și de a afecta fiecare dintre ele.

Plămânii au cea mai de neinvidiat poziție: prin ei sunt transportate toate rezervele de sânge din organism. Încercând să „filtreze” toxinele, acestea sunt afectate mai mult decât alte organe. Rinichii ocupă locul doi în ceea ce privește intoxicația, urmați de inimă și vasele de sânge.

Există mai multe semne de infecție. Acestea sunt determinate în timpul unei inspecții vizuale:

Boală infecțioasă diagnosticată.
Se manifestă principalul indicator al unei stări de șoc. O atenție deosebită este acordată indicatorului sistolic. Scăderea sa cu 30% față de indicatorii normali este un semnal al debutului șocului.
Cu temperatura corporală ridicată, există o durere în gât și dureri de oase.
tahicardie.
Scăderea cantității de urinare.
Pielea este rece și umedă și are o nuanță palidă, aproape albă.
Conștiința pacientului este confuză, încep vărsăturile frecvente.
Pacientul este într-o stare constantă de anxietate.
O mică erupție cutanată apare pe părțile plantare ale picioarelor, palmelor și axilelor. Membranele mucoase și pielea devin roșii.
Creșterea durerii în zona infectată.

Oricare dintre aceste semne este un semnal de spitalizare imediată. Dezvoltarea rapidă a patologiei fără intervenție medicală va duce la deces în 1-2 zile.

La 10-12 ore după procesul „început” de intoxicație, la simptomele de mai sus se vor adăuga următoarele simptome:

intoxicații cu sânge;
Pielea de pe picioare și brațe se desprinde;
Moartea completă a celulelor pielii.

Simptomele vor avea anumite caracteristici în funcție de numărul și gradul de afectare a organelor.

Există 4 etape ale șocului infecțios-toxic, fiecare având propriile sale caracteristici.

Etapa 1. Perioada compensată.

Temperatura corpului crește rapid și brusc la 39 de grade. Se observă o creștere a respirației și a ritmului cardiac, dar acești indicatori pot reveni la normal pentru o perioadă scurtă de timp. Pacientul se simte anxios și are dureri de cap.

Etapa 2. Dezvoltarea perioadei compensate.

Este posibil ca o scădere a tensiunii arteriale și datele diastolice să nu se audă deloc. Cu tahicardie pronunțată, pulsul este foarte slab. Pacientul este letargic și apatic. Fața se umflă și respirația devine dificilă.

Apar semne de insuficiență circulatorie: pielea devine rece și umedă, devine albastră.

Etapa 3. Perioada subcompensată.

Persoana este în permanență pe punctul de a-și pierde cunoștința. Pulsul este filiforme pe fondul creșterii tahicardiei. Tensiunea arterială și temperatura corpului ating niveluri extrem de scăzute și există o absență completă a urinei. Pielea devine acoperită cu pete care seamănă. Picioarele, mâinile și unghiile devin albastre.

Fața pacientului seamănă cu o mască, pupilele strânse nu reacționează la lumină. Apare sindromul convulsiv.

Etapa 4. Agonie

Pacientul nu are conștiință, manifestarea crește. Pielea capătă o culoare pământească.

Gradul de infecție poate varia ușor în funcție de cauza patologiei.

Notă!

O manifestare specifică a intoxicației, care indică dezvoltarea ITS, sunt mici puncte roșii de pe corp, care seamănă cu arsurile solare.

La copii, simptomele se dezvoltă mai repede. Ei experimentează aproape imediat niveluri bruște, critice de vărsături și convulsii.

Necesitatea primului ajutor

Am menționat deja că asistența de urgență pentru șoc infecțios-toxic este asigurată de personalul medical, întrucât situația nu poate fi corectată fără intervenție medicală. Cu toate acestea, rudele și prietenii pacientului sunt cei care trebuie să recunoască în timp dezvoltarea unei situații critice pentru a solicita ajutor de la profesioniști.

Înainte de sosirea specialiștilor, trebuie să efectuați următoarea secvență de acțiuni:

Eliberați persoana de îmbrăcăminte apăsătoare;
Asigurați circulația liberă a aerului în încăpere;
Ridicați capul pacientului;
Încălzește-i picioarele cu plăcuțe de încălzire;
Dacă pacientul este conștient, dați-i multă apă caldă de băut;
Monitorizați în mod regulat temperatura corpului și tensiunea arterială, pulsul și ritmul cardiac;
În caz de vărsături, asigurați-vă că masele nu pătrund în esofag, curățând regulat cavitatea bucală de ele;
Dacă este prezent sindromul convulsiv, protejați pacientul de căderi și vânătăi;
La temperaturi ridicate, este permisă utilizarea medicamentelor antipiretice;
În absența funcțiilor vitale, se realizează.

Nu este posibil să ajutați mai mult pacientul în stadiul de dinaintea spitalizării.

Acțiunile medicilor care oferă îngrijiri de urgență pentru șoc infecțios-toxic sunt efectuate în următoarea secvență. După utilizarea unei măști de oxigen, cu ajutorul căreia corpul pacientului este îmbogățit cu oxigen, începe administrarea medicamentelor:

Soluție de clorură de sodiu;
Glucocorticoizi;
Glucoză cu insulină;
Albumină;
Eufillin.

Apoi, pacientul este spitalizat de urgență, deoarece cauzele bolii pot fi identificate și tratamentul prescris doar într-un cadru internat.

Specificul tacticii de tratament

După internarea pacientului, tratamentul începe înainte de efectuarea testelor diagnostice. Acest lucru se datorează ratei ridicate de dezvoltare a patologiei. Prin urmare, diagnosticele sunt efectuate în paralel cu prescripțiile de medicamente.

Terapia șocului infecțios-toxic implică utilizarea următoarelor medicamente:

Hormoni;
Soluții cu proprietăți fiziologice și poliionice;
Antibiotice.

Condiția principală pentru tratamentul ITS este igienizarea focarelor infecțioase. Dacă este necesar, se folosește intervenția chirurgicală pentru a le elimina.

Alte metode de tratament sunt folosite exclusiv conform indicațiilor. Cu toate acestea, având în vedere probabilitatea mare de deces, tratamentul se efectuează numai în condiții de terapie intensivă.

Acțiuni preventive

Dacă patologia în curs de dezvoltare a fost detectată la timp, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Cu toate acestea, este mult mai important să preveniți o astfel de condiție periculoasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați reguli simple de prevenire:

A refuza de la obiceiurile proaste;
Întărește sistemul imunitar;
Urmați toate instrucțiunile medicale, vindecând bolile infecțioase până la capăt;
Dacă pielea este deteriorată, tratați rănile cu un antiseptic.

Căutarea în timp util a asistenței medicale pentru patologiile infecțioase va minimiza riscul de ITS.

Șocul toxic infectios (ITSH) la un copil este o afecțiune urgentă care necesită acordarea imediată de îngrijire adecvată. În absența unui tratament adecvat, există un risc ridicat de deces asociat cu o scădere critică progresivă a tensiunii arteriale și dezvoltarea insuficienței multiple de organe.

Șocul infecțios-toxic este un rezultat comun al dezvoltării prelungite sau rapide a patologiei bacteriene. Adesea, o vizită târzie a părinților la un specialist medical, precum și o încercare de a trata o boală infecțioasă pe cont propriu, duce la o stare urgentă.

Mecanism de dezvoltare, motive

Procesul infecțios provoacă o serie de reacții din partea sistemului imunitar al copilului și a întregului organism. Majoritatea agenților patogeni bacterieni sunt microorganisme gram-negative. Acestea conțin lipoproteine în peretele celular, care sunt toxice pentru corpul uman. Când o bacterie moare, aceasta este distrusă, eliberând compuși toxici numiți endotoxine. Principalul mecanism patogenetic pentru dezvoltarea ITS este eliberarea unei cantități mari de endotoxine, urmată de o reacție pronunțată a organismului, acumularea diverșilor compuși biologic activi în sânge, scăderea progresivă a tensiunii arteriale (hipotensiune), împotriva fundalul căruia starea funcțională a tuturor organelor și sistemelor este perturbată. Probabilitatea de a dezvolta șoc toxic infectios crește semnificativ cu anumite infecții, care includ febra tifoidă, varicela, pneumonia, infecția meningococică și gripa. Există mai mulți factori predispozanți, pe fondul cărora riscul unei stări patologice urgente crește semnificativ:

Caracteristicile individuale ale corpului copilului, care includ de obicei o activitate crescută a sistemului imunitar, care răspunde la infecții prin producerea unui număr mare de diferiți compuși biologic activi, care au un impact negativ asupra stării funcționale a tuturor organelor și sistemelor.
Intervenții chirurgicale anterioare sau leziuni grave în ajunul unei patologii infecțioase.
Prezența reacțiilor alergice, care sunt rezultatul sensibilizării (hipersensibilității) corpului copilului la diferiți compuși străini, cel mai adesea de origine proteică.
Lipsa prelungită a tratamentului contribuie la acumularea agentului patogen în corpul copilului. Dacă temperatura crescută persistă timp de 3 zile, trebuie neapărat să consultați un medic. La copiii cu vârsta sub un an, febra este o indicație pentru asistență medicală imediată.
Terapia necorespunzătoare, în special utilizarea agenților antibacterieni pentru anumite infecții, duce la moartea unui număr mare de bacterii patogene și la eliberarea corespunzătoare de endotoxine. Pentru infecția meningococică, se recomandă prescrierea medicamentelor care inhibă creșterea și reproducerea meningococilor, mai degrabă decât uciderea acestora. Acest lucru face posibilă obținerea unei reduceri a numărului de microorganisme patogene (care cauzează boli) fără eliberarea unei cantități semnificative de endotoxine în sânge.

Cunoașterea factorilor provocatori permite adoptarea de măsuri terapeutice în timp util care vizează prevenirea șocului infecțios-toxic.

Cum se manifestă

În funcție de severitatea bolii, există 4 grade de boală - ușoară, moderată, severă și dezvoltarea complicațiilor. În stadiul de dezvoltare a complicațiilor, scăderea nivelului tensiunii arteriale sistemice devine critică, se dezvoltă modificări ireversibile în aproape toate organele, iar riscul de deces rămâne foarte mare. Dezvoltarea unei stări patologice urgente este indicată de mai multe simptome clinice:

Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii, cardiace și renale, starea copilului se înrăutățește brusc. Dacă există cantități mari de toxine în sânge, poate apărea o erupție cutanată pe piele. Pentru a determina în mod fiabil severitatea intoxicației, este prescris un studiu obiectiv suplimentar.

Prim ajutor

Dacă bănuiți dezvoltarea șocului infecțios-toxic la un copil, este important să căutați ajutor medical calificat cât mai repede posibil. Înainte de sosirea specialiștilor, ar trebui să efectuați câteva măsuri simple care vor îmbunătăți ușor starea copilului:

Nu este recomandat să vă transportați singur copilul la o unitate medicală. Cel mai bine este să apelați o ambulanță, deoarece este dotată cu tot ce este necesar pentru terapie intensivă pe drum.

Asistenta medicala

Îngrijirea de specialitate pentru un copil cu ITS este asigurată într-o instituție medicală (secția de terapie intensivă). De obicei, se prescrie administrarea intravenoasă prin picurare de glucocorticosteroizi (hormoni ai cortexului suprarenal cu efect antiinflamator pronunțat) sub formă de prednisolon. Dacă medicamentul este insuficient de eficient, acesta este readministrat. De asemenea, se efectuează o terapie intensivă de detoxifiere, care implică administrarea intravenoasă de soluții saline, glucoză, vitamina C și diuretice. În timpul măsurilor terapeutice, monitorizarea tuturor semnelor vitale ale corpului copilului este obligatorie. Tratamentul etiotrop care vizează eliminarea impactului cauzei principale a ITS este prescris individual.

Prognosticul șocului infecțios-toxic depinde de inițierea în timp util a tratamentului, precum și de acordarea de îngrijiri prespitalicești. Dezvoltarea consecințelor negative asupra sănătății nu poate fi exclusă, de aceea este important să se efectueze prevenirea și prevenirea unei stări patologice urgente.

Înainte de a oferi îngrijiri de urgență pentru șoc infectios-toxic, ar trebui să: Abia așteptați complicațiile simptomelor!

În caz de șoc infecțios-toxic, îngrijirea de urgență este acordată în primul rând pentru păstrarea funcțiilor vitale ale organismului. După internare, pacientul este condus la secția de terapie intensivă. Acolo se efectuează terapia pentru a ajuta la eliminarea tulburărilor metabolice cauzate de hipoxie și intoxicație. Sunt prescrise medicamente antibacteriene adecvate (cefalosporine, aminoglicozide) și se efectuează hemoculturi. În viitor, este important să se igienizeze focarele de infecție care au provocat complicația infecțio-toxică.

Cauzele șocului infecțios-toxic

Șocul infecțios-toxic este o afecțiune provocată de acțiunea microorganismelor și a toxinelor acestora. ITS apare cu infecții bacteriene (stafilococ, salmonella, meningococ, streptococ, pneumococ) și virale.

Indiferent de faptul că deșeurile toxice sunt produse de aproape toate microorganismele, nu toate provoacă dezvoltarea șocului. În primul rând, toxinele proteice au această calitate. Acest lucru se datorează a 2 motive:

dimensiunea relativ mare a proteinei, care ajută la „prinderea” celui mai mare număr de antigene care provoacă o reacție din partea sistemului imunitar;
legătura proteinei cu centrii enzimatici, care exercită un efect negativ asupra altor molecule.

Cocii sunt considerați cele mai puternice toxine proteice. Staphylococcus aureus sintetizează proteine care conectează imunoglobulinele și descompun colagenul, iar streptococul provoacă dizolvarea unor celule sanguine.

Factorii predispozanți pentru complicațiile infecțio-toxice sunt:

răni deschise și închise (tăieturi, abraziuni, vânătăi);
utilizarea tampoanelor sanitare;
, sepsis postpartum;
intervenții chirurgicale recente;
endocardită;
boli infecțioase (febră tifoidă, salmoneloză, pneumonie, gripă);
dermatită alergică de contact;
boli ale organelor ORL (amigdalita, sinuzita, traheita).

Riscul de a dezvolta șoc bacteriotoxic crește la persoanele care suferă de dependență de alcool sau droguri, diabet, HIV, SIDA și alte afecțiuni care „ajută” să submineze funcționarea sistemului imunitar.

Simptome

Pediatrul James K. Told a inventat termenul de șoc toxic în 1978.

Există 4 etape ale ITS de-a lungul fluxului:

1. Temperatura crește la 38-40 C, tensiunea arterială este normală, pulsul și respirația cresc, pacientul este entuziasmat, neliniştit, dureri de cap, apare mialgie, diureza nu este modificată. Aceasta este o stare de șoc reversibil timpuriu.

2. În continuare, manifestările devin mai pronunțate, tensiunea arterială sistolica scade la 60-90 mm Hg. Art., diastolică poate să nu fie determinată deloc, tahicardie severă (peste 100 bătăi/min), undă de puls abia perceptibilă, umplere slabă, tahipnee severă, letargie și apatie. Tulburarea circulatorie este evidentă: pielea este umedă, albăstruie și rece.

3. Se dezvoltă o stare decompensată, apar simptome de insuficiență multiplă de organe: conștiința este tulbure, pulsul sub formă de fir, tahicardie ascuțită, tensiunea arterială este extrem de scăzută sau zero, reflexe patologice, oligurie sau anurie (lipsa de urinare), pupilele sunt înguste, „față ca o mască”, reacția la lumină este slăbită, sunt posibile convulsii.

4. Stare agonală: lipsa de reacție a pupilelor la lumină și conștiință, convulsii tonice, pupile dilatate, hipotermie generală (scăderea temperaturii corpului), dispnee severă, piele palid. Aceste semne indică moartea iminentă a corpului.

Pentru șocul infecțios-toxic, există un simptom caracteristic: o erupție cutanată difuză, localizată în principal pe palme și tălpi, nu se contopește între ele. Suprafața pielii este hiperemică, ca după o arsură solară. Cu îngrijire adecvată, după aproximativ 12-14 zile erupția dispare, iar epiteliul deteriorat se desprinde.

La copii, boala este de obicei însoțită de infecție meningococică, scarlatina, dizenterie și difterie. Simptomele se dezvoltă în 1-2 zile. Copiii se caracterizează prin hipertermie severă până la 40-41 C, frisoane severe, convulsii și vărsături. Dacă patologia este provocată de meningococ, atunci apare un sindrom hemoragic cu mai multe hemoragii în formă de stea.

Prognoza

Rezultatul șocului infecțios-toxic este determinat de viteza de recunoaștere a acestuia, de acordarea de asistență calificată, de tratamentul antibacterian corect administrat, precum și de succesul eliminării sursei principale de infecție.

Cel mai adesea, patologia se termină cu moartea în primele ore după dezvoltarea primelor simptome de șoc. Când patologia este provocată de acțiunea toxinelor streptococice asupra organismului, rata mortalității ajunge la 64%. Rata globală a mortalității este de 40%. În lipsa asistenței calificate, pacientul decedează ca urmare a hipotensiunii arteriale, a insuficienței cardiace sau multiplă de organe. Până în prezent, diagnosticarea precoce și tratamentul ITS rămân sarcini importante în medicină.

Cu ajutor în timp util și tratament adecvat, o persoană se recuperează în 14-21 de zile.

ITS este destul de rar. Conform studiilor efectuate în 2004, s-a constatat că în fiecare an 4 din 100.000 de utilizatori de tampoane sanitare suferă de boala Se dezvoltă mai rar în copilărie decât la adulți.

Șocul infecțios-toxic este o afecțiune gravă care se dezvoltă în timpul diferitelor patologii de natură infecțioasă. Dezvoltarea acestei afectiuni este influentata de substantele toxice care apar in organism din cauza virusurilor si bacteriilor. Pericolul acestei patologii este că provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care poate provoca în cele din urmă moartea. Prin urmare, este important să știți ce să faceți dacă apare această afecțiune, și anume regulile și caracteristicile primului ajutor.

Motive provocatoare

Sindromul de șoc toxic este inclus în categoria condițiilor de urgență, care sunt însoțite de dezvoltarea unui complex în cascadă de activitate patologică a organelor vitale și a sistemelor interne. Ca urmare este necesară asistența imediată de resuscitare din partea unui medicși este necesară respectarea în continuare a terapiei medicamentoase speciale.

Dar mai întâi, merită să aflați principalele cauze provocatoare ale acestei afecțiuni. Principalele și principalele cauze ale acestei afecțiuni sunt bolile infecțioase:

dezvoltarea febrei tifoide;
starea de salmoneloză;
pneumonie de orice tip;
varicelă;
dizenterie;
infecție de tip meningococic;
gripa;
ARVI.

Pe lângă bolile infecțioase de mai sus, există și factori nespecifici care provoacă șoc infecțios-toxic la copii și adulți:

Intervenții chirurgicale.
Diverse încălcări ale integrității pielii.
Apariția patologiilor în timpul travaliului.
Întreruperea avortivă a sarcinii cu complicații.
Reactii alergice.
HIV și SIDA.
Utilizarea substanțelor narcotice.

Adesea, la femei, această afecțiune patologică apare ca urmare a utilizării necorespunzătoare a tampoanelor în timpul menstruației. Uneori, la utilizarea acestor produse, o infecție precum Staphylococcus aureus, care produce substanțe toxice, poate pătrunde în organism.

De obicei Staphylococcus aureus afectează femeile și fetele între 15 și 30 de ani. Rata mortalității pentru această afecțiune este de 16%. Această leziune apare uneori ca urmare a utilizării contraceptivelor vaginale.

Soiuri

Există o clasificare a șocului toxic, care împarte această afecțiune în mai multe tipuri. Fiecare tip are simptome specifice cu diferite grade de severitate. Conform clasificării, această condiție este împărțită în următoarele tipuri:

gradul initial. În această condiție, tensiunea arterială rămâne la niveluri normale, dar ritmul cardiac crește. Frecvența poate ajunge până la 120 de bătăi pe minut;
severitate moderată. În această afecțiune, există o progresie a simptomelor asociate cu sistemul cardiovascular. Există o scădere a tensiunii arteriale sistolice și o creștere a ritmului cardiac;
grad sever. Acest grad se caracterizează printr-o scădere semnificativă a tonusului sistolic, tensiunea arterială scade la 70 mm Hg. Artă. Datele indicelui de șoc sunt în creștere. Pot apărea febră și scăderea debitului de urină;
etapă complicată. În timpul acestei forme, apar modificări ireversibile în organele și țesuturile interne. Pielea devine de culoare pământoasă. Poate apărea o comă.

Există, de asemenea, varietăți în funcție de agentul patogen:

Sindromul streptococic. Această afecțiune se manifestă după naștere, infecție a rănilor, răni, traumatisme și arsuri ale pielii. Acest sindrom se manifestă și ca urmare a complicațiilor diferitelor patologii infecțioase, în special pneumonie.

Această afecțiune apare adesea în timpul procedurilor chirurgicale și atunci când se utilizează tampoane.

Soc toxic bacterian. Apare atunci când sângele este infectat. Această specie poate provoca complicații grave în orice stadiu al sepsisului.

Patogeneza

Patogenia șocului infecțios-toxic este însoțită de pătrunderea elementelor dăunătoare în sânge.. Aceste componente sunt secretate de bacteriile saprofite. Corpul eliberează imediat adrenalină și alte elemente biologic active, care provoacă spasme ale venulelor și arteriolelor post-capilare. Sângele care este descărcat prin șunturile arteriovenoase deschise încetează să-și îndeplinească pe deplin scopul propus. Acest proces provoacă ischemie tisulară și acidoză metabolică.

Deteriorarea microcirculației sângelui provoacă hipoxie tisulară. Lipsa oxigenului activează metabolismul anaerob. În ciuda faptului că această afecțiune este considerată patologică, în timpul ei are loc o îmbunătățire a condițiilor hemodinamice, iar metabolismul carbohidraților în creier și miocard este optimizat. Dar în perioada ulterioară, din cauza microcirculației afectate, apare hipoxia tisulară crescută, care provoacă în cele din urmă progresia șocului toxic.

La nivelul organelor interne, starea de șoc toxic se manifestă sub formă de depunere de sânge în capilare și eliberarea părții sale lichide în spațiul intercelular. Inițial, există hipovolemie relativă, apoi absolută (scăderea volumului sanguin circulant). Există, de asemenea, o scădere a întoarcerii venoase a sângelui în zona inimii.

Simptome

Simptomele șocului infecțios-toxic apar puternic și rapid. Dezvoltarea lor activă poate fi observată în 2 zile, iar după această perioadă poate apărea moartea instantanee. Prin urmare, este extrem de important să acordați imediat primul ajutor la primele manifestări ale acestei afecțiuni.

Principalele semne ale șocului toxic sunt:

o scădere bruscă a tensiunii arteriale, dar în același timp are loc o creștere a ritmului cardiac;
are loc o creștere bruscă a temperaturii corpului, această afecțiune duce la apariția febrei;
dureri de cap severe;
atacuri active de vărsături, pot apărea în mod constant și nu depind de aportul alimentar;
diaree;
crampe stomacale;
dureri musculare crescute;
ameţeală;
convulsii;
poate să apară leșin scurt;
Dacă infecția apare din cauza leziunilor pielii, poate apărea moartea țesuturilor.

Pe lângă simptomele de mai sus, apare insuficiența renală, cardiacă și hepatică. La copii, acest sindrom are semne crescute de intoxicație. Copiii se confruntă cu creșteri constante ale tensiunii arteriale și ale pulsului. În plus, pot apărea erupții cutanate pe pielea picioarelor și a palmelor.

Complicații

Pacienții confundă adesea toate manifestările de șoc toxic cu simptomele unei răceli obișnuite, așa că încearcă să le elimine singuri. Drept urmare, încep să folosească diferite medicamente, înseamnă că, în loc să beneficieze, dimpotrivă, nu face decât să înrăutățească starea.

Pentru a preveni consecințele neplăcute atunci când apar primele semne de șoc toxic, trebuie neapărat să apelați o ambulanță. Numai un medic va putea oferi tratamentul necesar, care va ajuta nu numai la eliminarea simptomelor neplăcute, dar și la salvarea vieții pacientului.

Dacă nu se acordă asistență în timp util în timpul șocului infecțios-toxic, pot apărea o serie de complicații grave:

O tulburare de circulație a sângelui, ca urmare a căreia organele interne nu primesc cantitatea necesară de oxigen.
Apariția insuficienței respiratorii acute. Această afecțiune apare din cauza leziunilor extinse ale plămânilor, mai ales dacă această afecțiune este cauzată de pneumonie.
Există o încălcare a coagulării sângelui și o creștere a probabilității apariției cheagurilor de sânge. Aceste tulburări pot provoca sângerări severe.
Șocul toxic poate provoca insuficiență renală. Dacă tratamentul nu este efectuat la timp, rinichii pot eșua complet. Pentru a ameliora starea, este prescrisă o procedură pe viață, cum ar fi dializa. În cazurile severe, este prescris transplantul de rinichi.

Diagnostic

Clinica de șoc infecțios-toxic se dezvoltă rapid, așa că diagnosticul se pune doar după tabloul clinic. Merită să luați în considerare faptul că acest proces este rapid și o persoană poate muri în orice moment, deci este important să se efectueze cât mai curând terapia medicală necesară.

Concomitent cu măsurile de tratament terapeutic, se efectuează următoarele proceduri de diagnostic:

Se efectuează însămânțarea secrețiilor naturale - sânge, urină, flux menstrual, saliva. Această analiză este efectuată pentru a determina prezența bacteriilor pentru a clarifica tipul de infecție. Cu toate acestea, folosind acest tip de analiză este imposibil să se detecteze o infecție stafilococică, dar dacă agentul patogen nu este cultivat, atunci se poate stabili cu încredere că infecția este cauzată de stafilococi;
Raze X ale plămânilor. Această examinare permite detectarea în timp util a leziunilor organelor respiratorii;
efectuarea unor teste specifice. Aceste metode de examinare ajută la diferențierea bolii de alte tipuri de infecții - sepsis, infecție bacteriană, leptospiroză, febră tifoidă.

În caz de șoc infecțios-toxic, terapia terapeutică trebuie efectuată numai într-un cadru spitalicesc. Medicul prescrie medicamente și proceduri speciale pe baza tabloului clinic.

Oferirea de asistență înainte de sosirea ambulanței

Este important să se acorde asistență în timp util dacă există simptome de șoc infecțios-toxic. În primul rând, trebuie să sunați la medici, nu întârziați, altfel poate duce la moarte.

La primele simptome de șoc infecțios-toxic, se acordă îngrijiri de urgență, care constă în următoarele măsuri:

Este recomandat să măsurați tensiunea arterială, temperatura corpului și să vă numărați ritmul respirator.
Trebuie stabilită perioada exactă de deteriorare a stării pacientului.
Pacientul este încălzit. Pentru a face acest lucru, puneți o pernă de încălzire sub picioare.
Toate curelele sunt îndepărtate, precum și îmbrăcămintea care provoacă disconfort sever.

Caracteristicile tratamentului

Terapia terapeutică pentru șoc toxic trebuie să fie cuprinzătoare, nu numai că trebuie să elimine toate manifestările acestei afecțiuni, ci și să asigure curățarea completă a organismului de substanțele toxice.

În timpul terapiei terapeutice se desfășoară următoarele activități:

sursa principală de infecție este eliminată - toate bandajele, tampoanele și diafragmele sunt îndepărtate din vagin. Dacă microorganismele patogene provoacă un proces purulent-inflamator, atunci este necesară intervenția chirurgicală. În timpul operațiilor, țesutul afectat este excizat, apoi formațiunile purulente sunt îndepărtate;
Dopamina trebuie administrată și agenți hormonali, de exemplu, dexametazona;
sunt prescrise antibiotice și agenți antibacterieni;
reacțiile alergice sunt eliminate cu ajutorul unor antihistaminice orale speciale;
Medicii trebuie să elimine deficitul de oxigen. În caz de complicații, pacientul poate fi conectat la un sistem de ventilație mecanică;
Pentru a elimina simptomele hemoreologice, pacientului i se prescrie utilizarea diferitelor soluții - albumină, aminofilină, lasix. Pentru curățarea compoziției sângelui, se folosește soluție salină;
Pentru a reduce simptomele de intoxicație, este prescrisă utilizarea de absorbante, are un efect bun. Este imperativ să oferiți o protecție ridicată împotriva deshidratării organismului pentru aceasta ar trebui să beți soluții saline speciale;
imunitatea crește;
În timpul perioadei de tratament, pacientul trebuie alimentat printr-un cateter. Acest lucru va reduce sarcina crescută asupra organelor digestive și va accelera procesul de recuperare al organismului;
Dacă este necesar, se efectuează curățarea chirurgicală a sursei de infecție.

În perioada terapiei medicale, în primul rând, toate complicațiile trebuie eliminate - tensiunea arterială este restabilită, funcțiile organice sunt restabilite. Pentru a îmbunătăți și întări sistemul imunitar, este necesară introducerea imunoglobulinei. După aceasta, principalul factor provocator al șocului toxic este clarificat. În viitor, se prescrie terapia terapeutică, a cărei acțiune vizează eliminarea bolii de bază.

În prezența introducerii streptococilor, procesul acut duce la moarte la aproape jumătate dintre pacienții care sunt duși la spital. În cea mai mare parte, moartea apare din cauza complicațiilor grave ale patologiilor - sepsis, fasciită necrozantă (această afecțiune se caracterizează prin apariția unei infecții bacteriene care distruge complet epiderma pielii).

Prognostic și prevenire

Dacă tratamentul este furnizat în timp util, pacientul se va recupera complet iar toate manifestările neplăcute ale șocului toxic dispar complet. Dacă șocul septic-toxic este detectat la timp, atunci toate măsurile de tratament necesare pot fi efectuate în timp util, fără consecințe grave pentru sănătate. Este important să consultați un medic în primele ore ale acestei afecțiuni.

În plus, este important să urmați o serie de măsuri preventive:

Este necesară eliminarea promptă a patologiilor care pot fi principalele cauze ale dezvoltării șocului infecțios-toxic. De obicei, la copii și adulți, această afecțiune se dezvoltă cu pneumonie.
Examinarea regulată a stării pielii. Pielea trebuie să fie curată și deschisă la culoare. Dacă se observă brusc deteriorarea pielii, atunci este necesar să se trateze prompt rănile cu agenți antiseptici speciali.
Dacă apare un proces inflamator, acesta trebuie făcut prompt. În aceste cazuri, trebuie să consultați imediat un medic care vă poate prescrie un tratament adecvat și utilizarea medicamentelor eficiente.
Este recomandat să luați complexe de vitamine pentru a crește apărarea organismului.
Se recomandă alternarea între tampoane și tampoane în timpul menstruației. Însă mulți ginecologi recomandă utilizarea doar a tampoanelor, deoarece atunci când le folosesc riscul de infecție este destul de scăzut.

Trebuie să vă monitorizați sănătatea și să eliminați condițiile patologice în timp util.. Pentru a vă menține sănătatea în stare normală, trebuie întotdeauna să urmați cu strictețe toate recomandările medicului, să luați complexele de vitamine necesare, să vă plimbați în aer curat, să mâncați corect și să dormiți bine. Merită să ne amintim că șocul toxic este o afecțiune periculoasă care poate duce rapid la moarte, de aceea este important să prevenim apariția acestui proces patologic în organism.