Caracteristicile și funcțiile structurale ale laringelui. Faringele și laringele: caracteristici structurale, funcții, boli și patologii Complicații ale proceselor inflamatorii

Laringele este situat pe suprafața frontală a gâtului la nivelul vertebrelor cervicale V-VI. Face parte dintr-un tub de respirație, al cărui capăt superior se deschide în faringe și prin acesta din urmă comunică cu cavitatea bucală și nazală, iar capătul inferior trece în trahee (trahee).

De sus, laringele este conectat la osul hioid folosind un ligament special.

Scheletul laringelui este alcătuit din cartilaje (Fig. 28, 29), legate între ele prin ligamente. Mușchii laringelui, atașați de anumite puncte ale cartilajului, atunci când se contractă, schimbă poziția relativă a acestuia din urmă.

Orez. 28. Laringe (față).
1 - epiglotă; 2 și 3 - osul hioid; 4, 10 si 12 - membrana sublingual-tiroidiana; 5 - cartilajul tiroidian; 6 și 7 - cartilaje traheale; c - cartilaj cricoid; 9 - ligament conic; II - corp gras.

Orez. 29. Laringe (spate).
1 și 7 - epiglotă; 2 - os hioid; 3 și 6 - cartilajul tiroidian; 4 - cartilaj aritenoid; 5 - cartilaj cricoid; 8 - membrana sublingual-tiroidiana.

Baza laringelui, pe care se află toate cartilajele sale, este cartilajul cricoid imobil. Forma sa seamănă cu un inel, cu „signetul” îndreptat spre spate și partea îngustă îndreptată înainte.

Jumătățile superioare, dreaptă și stângă ale „signetului” au o suprafață articulară pe ea există cartilaje aritenoide mobile, care sunt antrenate de mușchi. Cartilajul tiroidian este situat pe cartilajul cricoid, formând o parte proeminentă pe suprafața frontală a gâtului.

Cartilajul tiroidian este format din două plăci așezate în unghi una față de cealaltă. Această parte a cartilajului tiroidian poate fi simțită cu ușurință sub piele, iar la bărbați iese ascuțit pe gât („mărul lui Adam”). Ambele plăci ale cartilajului tiroidian au procese deasupra și dedesubt - coarnele superioare și inferioare. Cele superioare se conectează la osul hioid, iar cele inferioare se sprijină pe inelul cartilajului cricoid. O parte importantă din punct de vedere funcțional a laringelui este cartilajele aritenoide; Corzile vocale sunt atașate de ele.

Acești mușchi sunt cordoane de formă prismatică triunghiulară, situate orizontal în lumenul laringelui și mergând de la fiecare cupă până la cartilajul tiroidian la unghiul de conectare al plăcilor. Deasupra corzilor vocale adevărate, două pliuri ale membranei mucoase merg în aceeași direcție - așa-numitele corzi vocale false.

Aproximarea sau îndepărtarea cartilajelor aritenoide unul în raport cu celălalt sau rotația fiecărui cartilaj aritenoid în jurul unei axe verticale, care este asociată cu o deplasare a proceselor vocale, duce la o îngustare sau lărgire a glotei.

Glota are forma unui triunghi în timpul respirației liniștite. Cu respirația profundă, se extinde semnificativ. Când se pronunță un sunet, marginile libere ale corzilor vocale se încordează și se unesc atât de mult încât între ele rămâne doar un decalaj îngust. În acest caz, se pot observa vibrații ale marginilor libere ale corzilor vocale.

Dacă apăsați ferm pe rădăcina limbii, uneori puteți vedea cu ochiul o formațiune ridicată care este strâns legată de rădăcina limbii.

Ca formă, această formațiune seamănă cu o frunză de plantă, îndoită pe jumătate longitudinal. Această formațiune cartilaginoasă se numește epiglotă. În timpul actului de înghițire, acesta din urmă acoperă intrarea în laringe, împiedicând intrarea alimentelor, băuturii și mucusului.

Toate cartilajele laringelui, pe lângă articulații, sunt conectate între ele prin numeroase ligamente.

Astfel, întregul laringe este un tub suspendat pe osul hioid și format din cartilaje interconectate într-un singur întreg.

Continuarea directă a laringelui este traheea. Se compune din 16-20 de semi-inele cartilaginoase. Peretele posterior al traheei este membranos. Traheea se termină la nivelul vertebrei V toracice, unde este împărțită în două bronhii primare - dreapta și stânga.

Mușchii laringelui sunt împărțiți în externi și interni. Mușchii extrinseci conectează laringele cu alte părți ale scheletului. Prin acțiunea acestor mușchi, laringele se ridică și coboară sau se fixează într-o anumită poziție.

Mușchii interni nu se extind dincolo de laringe și își îndeplinesc funcțiile respiratorii și de formare a vocii. Conform acestor funcții, ele sunt împărțite în mușchi care extind și îngustează glota.

Laringele este inervat de două ramuri ale nervului vag - nervii laringian superior și inferior. Nervul laringian superior, în principal senzitiv, inervează întreaga mucoasă a laringelui.

Mușchii laringelui, care participă la îngustarea glotei, sunt inervați de ramurile nervului laringian inferior, cu excepția unuia - cel anterior, inervat de nervul laringian superior.

Laringe suspendat de osul hioid de membrana tirohioidiană; în jos trece în trahee, atașată de aceasta prin ligamentul cricotraheal. În față, laringele este acoperit cu piele, țesut subcutanat, fascia superficială a gâtului și mușchi. Fascia glandei tiroide este atașată de partea inferioară a cartilajului cricoid în față, ale cărui părți laterale acoperă mușchii (m. sternothyroideus et m. sternohyoideus). Suprafața anterolaterală a laringelui este acoperită de mușchiul sternohioidian, iar sub acesta se află mușchii sternotiroidian și tirohioidian. În spate, laringele mărginește partea laringiană a faringelui și intrarea în esofag. Pe părțile laterale ale laringelui se află fascicule neurovasculare.

Alimentarea cu sânge a laringelui efectuat de două artere:

laringian superior (a. laryngea superior);

laringian inferior (a. laringea inferioară).

Artera laringiană superioară este o ramură a arterei tiroide superioare (a. thyreoidea superior), care, la rândul ei, ia naștere din artera carotidă externă. Artera laringiană superioară este mai mare decât cea inferioară. Ca parte a fasciculului neurovascular al laringelui (a. laryngea superior, v. laryngea superior, ramus internus n. laryngei superior), artera pătrunde în laringe printr-o deschidere în partea exterioară a membranei tirohioide. În interiorul laringelui, artera laringiană superioară este împărțită în ramuri mai mici, de unde se îndepărtează o altă ramură - artera laringiană medie (a. laryngea media), care se anastomozează cu artera cu același nume pe partea opusă în fața conicii. ligament.

Artera laringiană inferioară este o ramură a arterei tiroide inferioare (a. thyreoidea inferior), care provine din trunchiul tiroidian (truncus thyreocervicalis).

Drenaj venos este furnizat cranial prin vena tiroidiană superioară (v. laringea superioară) în vena jugulară internă (v.jugularis interna), caudal prin vena tiroidiană inferioară (v. laringea inferioară) în vena brahiocefalică (v. brachiocephalica).

Sistem limfatic Laringele este împărțit în:

secțiunea superioară;

Rețeaua limfatică a secțiunii superioare este mai dezvoltată, mai ales în zona pliurilor vestibulare și a ventriculilor laringieni. De aici, limfa, convergând cu alte vase limfatice, este îndreptată de-a lungul fasciculului neurovascular al laringelui către ganglionii limfatici cervicali profundi localizați de-a lungul venei jugulare profunde.

Vasele limfatice ale părții inferioare trec pe sub și deasupra cartilajului cricoid, adunându-se în ganglionii limfatici preepiglotici. În plus, există o legătură cu ganglionii limfatici cervicali profundi localizați de-a lungul venei jugulare profunde. Metastaza contralaterală este posibilă aici datorită existenței unei legături cu ganglionii limfatici pre- și paratraheali. Legătura dintre sistemul limfatic al laringelui inferior și ganglionii limfatici mediastinali este de mare importanță clinică.

Inervația mușchilor laringelui furnizate de două ramuri ale nervului vag:

nervul laringian superior (n. laryngeus superior);

nervul laringian inferior (n. laryngeus inferior s.n. recurrens).

Nervul laringian superior este mixt și pleacă de la nervul vag în regiunea părții inferioare a ganglionului nervului vag (ganglion nodosum n. vagi). În spatele cornului mare al osului hioid, nervul laringian superior este împărțit în două ramuri: ramura externă (g. externus), motorie, care inervează mușchiul cricotiroidian, și ramura internă (g. internus), care pătrunde prin orificiul din membrana tirohioidiană; degajă ramuri sensibile către membrana mucoasă a laringelui.

Nervul laringian inferior(n. recurens) mixt, inervează toți mușchii interni ai laringelui, cu excepția mușchiului cricotiroidian și asigură o inervație sensibilă a membranei mucoase a etajului inferior al laringelui, inclusiv zona pliurilor vocale. Nervii laringieni inferiori de pe diferite părți sunt continuări ale nervilor recurenți drept și stâng, care apar din nervul vag din cavitatea toracică la diferite niveluri. Nervul recurent drept pleacă de la nervul vag la nivelul arterei subclaviei, cel stâng - în locul în care nervul vag se îndoaie în jurul arcului aortic. În continuare, nervii recurenți de ambele părți se ridică până la laringe, dând numeroase ramuri traheei și esofagului pe drum, în timp ce cel drept este situat pe partea dintre trahee și esofag, iar cel stâng se află pe partea anterioară. suprafața esofagului din stânga.

Nervii simpatici provin din ganglionul cervicotoracic (stelat) simpatic cervical superior (ganglion stellatum).

Cavitatea laringiană(cavitas laryngis), în formă de clepsidră, s-a îngustat în secțiunea mijlocie și s-a extins în sus și în jos. După caracteristicile clinice și anatomice, este împărțit în trei etaje

cel superior - vestibulul laringelui (vestibul laringis) - este situat între intrarea în laringe și pliurile vestibulare, are aspectul unei cavități în formă de con, înclinându-se în jos;

Intrarea în laringe este limitată în față de epiglotă, în spate de vârfurile cartilajelor aritenoide, iar pe laterale de pliurile ariepiglotice, în partea inferioară a cărora se află cartilajele corniculate și în formă de pană, formând tuberculi cu același nume. Între pliurile ariepiglotice și pereții faringelui se află pungi în formă de para (recessus piriformes), care trec în esofag în spatele laringelui. În partea inferioară a sinusului piriform există un pliu al membranei mucoase care merge posterior și în jos, format din ramura internă a nervului laringian superior și fteria laringiană superioară. Depresiunile dintre pliurile lingual-epiglotice mediane și laterale, care leagă suprafața anterioară a epiglotei cu rădăcina limbii, se numesc cenușă lingual-epiglotică, sau vallecule (valleculae epiglotticae). La nivelul treimii mijlocii și inferioare a cartilajului tiroidian din cavitatea laringiană, de fiecare parte a liniei mediane există două perechi de pliuri orizontale ale membranei mucoase. Perechea superioară se numește pliuri vestibulare (plica vestibularis), cele inferioare sunt numite pliuri vocale (plica vocalis).

Laringe ocupă o poziție de linie mediană în partea superioară a gâtului anterior chiar sub osul hioid. Laringele este situat la nivelul vertebrelor cervicale IV-VI.

Limită superioară, sau intrarea în laringe, aditus laryngis, limitat in fata epiglotă, epiglotă, pe laterale sunt pliuri aritenoid-epiglotice, plicae aryepiglotticae, iar în spate - apexele cartilajelor aritenoide, apex cartilaginis arytenoideae.

Cartilajul cricoid al laringelui, cartilago cricoidea, formează marginea inferioară, sau baza laringelui, pe care se află cartilajele tiroidiene și aritenoide.

Mai jos este cartilajul cricoid al laringelui ferm legat de trahee prin ligamentul cricotraheal, lig. cricotraheale. Forma cartilajului este apropiată de forma unui inel cu un diametru de aproximativ 2-3 cm Partea mai îngustă a inelului, orientată anterior, formează un arc, arc, care este situat la nivelul vertebrei cervicale VI. si se palpeaza usor. Partea sa posterioară, o placă patruunghiulară (lamina cartuaginis cricoideae), împreună cu cartilajele aritenoide, formează peretele posterior al laringelui.

Între cartilajele cricoid și tiroidian ale laringelui ligamentul cricotiroidian este întins, lig. cricothyroideum. Secțiunile sale laterale sunt acoperite de mușchi cu același nume, iar secțiunea din mijloc a ligamentului, lipsită de mușchi, are forma unui con. Anterior, ligamentul cricotiroidian era numit lig. conicum. De aici provine denumirea operației de deschidere a laringelui - conicotomie.

Cartilajul tiroidian al laringelui, cartilago thyroidea, este cel mai mare cartilaj al laringelui. Formează peretele anterolateral al laringelui. Cartilajul este format din două plăci, lam. thyroideae, care se unesc în față aproape în unghi drept. Partea proeminentă din vârf, prominentia laryngea, se numește mărul lui Adam sau mărul lui Adam. Proeminența laringelui iese puternic înainte la bărbați și este greu de observat la femei și copii. În partea anterioară a cartilajului există o crestătură tiroidiană superioară, incisura thyroidea superioară, bine delimitată la palpare.

Cartilajul tiroidian este ferm legat de osul hioid prin membrana tirohioidiană, membrana thyrohyoidea, acoperită de mușchii cu același nume. Această membrană este atașată de marginea superioară a osului hioid din spate în așa fel încât să rămână un spațiu între acesta și os, adesea ocupat de bursa mucoasă, bursa retrohyoidea. Bursa poate fi locul formării unui chist median al gâtului, iar atunci când supurează, flegmonul gâtului.

Epiglota laringelui, epiglota, în formă de limbă sau frunză de câine; este lat în vârf, îngustat în partea de jos sub formă de tulpină sau tulpină atașată la suprafața interioară a marginii superioare a cartilajului tiroidian. Epiglota este formată din cartilaj elastic; este mai moale decât alte cartilaje laringiene. Suprafața sa anterioară (fades lingualis) este orientată spre limbă, iar suprafața posterioară (fades laringea) este orientată spre cavitatea laringelui.

Laringele (laringele) intră în partea inițială a tractului respirator, a cărui parte superioară se deschide în faringe, partea inferioară trece în trahee.

Laringele este situat sub osul hioid, pe suprafața frontală a gâtului. La bărbații slabi, contururile laringelui sunt bine definite. La bărbații adulți, marginea superioară a laringelui se află la limita CIV și Cv, iar cea inferioară corespunde Cvi (Fig. 3.1). La nou-născuți, tineri și femei, laringele este situat puțin mai sus, la bătrâni - mai jos. Suprafața anterioară a laringelui, acoperită de mușchi, poate fi ușor simțită prin piele. La bărbați, în secțiunea superioară, se identifică ușor proeminența cartilajului tiroidian - mărul lui Adam (prominentia laryngea, s.pomum Adami). La femei și copii, este moale și palparea este adesea dificil de determinat.

În partea inferioară din față, între marginea inferioară a cartilajului tiroidian și marginea superioară a cricoidului, puteți palpa cu ușurință zona ligamentului conic (lig. conicum, s.cricothyreoideum), care este disecat (conicotomie). se efectuează) dacă este necesară restabilirea urgentă a respiraţiei în caz de asfixie.

Lângă suprafețele inferolaterale ale laringelui se află lobii laterali ai glandei tiroide, în spatele cărora se află fasciculele neurovasculare ale gâtului. Suprafața posterioară a laringelui este suprafața anterioară a părții inferioare a faringelui, iar la nivelul marginii posterioare inferioare se află partea superioară a esofagului.

În timpul deglutiției și al producției vocale, mușchii externi ai laringelui îl ridică și îl coboară. O astfel de mobilitate este necesară funcțional (ridicarea laringelui până la rădăcina limbii în momentul înghițirii); este posibil datorită faptului că laringele este conectat prin mușchi prin osul hioid cu limba și maxilarul inferior în partea de sus, cu sternul și claviculele în partea de jos.

Scheletul sau scheletul laringelui are forma unei trunchi de piramidă; este format din cartilaje (cartilagines laryngis) legate prin ligamente (Fig. 3.2). Printre cartilaje se numără trei nepereche: supraglotice (cartilage epiglottica), tiroide (cartilage thyreoidea), cricoid (cartilage cricoidea) și trei perechi, în formă de craniu (cartilagines arytaenoideae), în formă de corn (cartilagines corniculatae, s.santorini). cl. date noi (cartilagines cuneuformes,

A-sectiune sagitala: 1- uvula palatului moale; 2 - rădăcina limbii; 3 - padglota; 4 - pliul ariepiglotic; 5 - vestibulul laringelui; 6 - cartilajul sesamoid buropoi; t - tuberculul cartilajului corniculat; 8 - ventricul laringian; 9 - muschii aritenoizi; 10 - spațiu subglotic; 11 - sigiliu al cartilajului cricoid; 12 - intrarea în trahee; 13 - trahee; 14 - esofag; 15 - glanda tiroida; 16 - cartilaj traheal; 17 - arcul cartilajului cricoid; 18 - ligament cricoid (conic); 19 - placa cartilajului tiroidian; 20 - corda vocală; 21 - pliul vestibular; 22 - tesut adipos; 23 - ligamentul tirohioidian median; 24 - ligamentul hipoglotic; 25 - corpul osului hioid; 26 - mușchiul geniohioid; 27 - adâncitura tiroglosă (dimentul canalului), 28 - foramen orb.

B - intrarea in cavitatea laringiana: 1 - pliul median lingual-nidaringian; 2 - epiglotă; 3 - proeminența epiglotei; 4 - glota; 5 - sinusul piriform; 6 - glota (partea intercartilaginoasa), 7 - peretele posterior al faringelui; 8 - crestătură interaritenoidiană; 9 - tuberculul cartilajului sesamoid; 10 - tubercul de cartilaj corniculat, 11 - corda vocală; 12 - pliul vestibular; 13 - pliu ariepiglotic; 14 - pliul faringian-epiglotic; 15 - pliul epiglotic lingual; 16 - fosa epiglotei; 17 - rădăcina limbii.

S. Wrisbergi). Baza, fundația scheletului laringelui este cartilajul cricoid. Partea anterioară, mai îngustă, se numește arc (arcus), iar partea posterioară, extinsă, se numește sigiliu sau placă (lamina). Pe suprafețele laterale ale cartilajului cricoid există mici cote rotunjite cu o platformă netedă - suprafețe articulare, locul de articulare cu cartilajul tiroidian (facies articularis thyreoidea). Cel mai mare cartilaj tiroidian este situat deasupra semicercurilor anterioare și laterale ale cartilajului cricoid. Între arcul cartilajului cricoid și cartilajul tiroidian există un gol larg realizat de ligamentul conic (lig. conicum).

A - vedere frontală: 1 - epiglotă; 2 - corn mare al osului hioid; 3 - cartilaj granular; 4 - corn superior al cartilajului tiroidian; 5 - cartilajul tiroidian; 6 - cartilaj aritenoid, 7, 16 - ligamente cricoaritenoide; 8 - ligamentul cricoid tiroidian posterior; 9 - articulația cricoidiană tiroidiană; 10, 14 - ligamente cricoide laterale; 11 - cartilajele paheei; 12 - peretele membranos al traheei, 13 - placa cartilajului tiroidian; 15 - corn inferior al cartilajului tiroidian; 17 - proces muscular al cartilajului aritenoid; 18 - proces vocal al cartilajului aritenoid; 19 - ligamentul tiroepiglotic; 20 - cartilaj corniculat; 21 - ligamentul tirohioidian; 22 - membrana tirohioidiană.

Cartilajul tiroidian a primit acest nume nu numai datorită formei sale, ci și datorită rolului pe care îl joacă în protejarea părții interne a organului. Cartilajul tiroidian este alcătuit din două plăci (lamine) de formă patruunghiulară neregulată, fuzionate împreună anterior de-a lungul liniei mediane și divergente posterior. În zona marginii superioare a cartilajului

Orez. 3.2. Continuare.

: 23 - corn mic al osului hioid; 24 - corpul osului hioid; 25 - proeminența cartilajului tiroidian (mărul lui Adam); 26 - ligamentul cricotiroidian; 27 - arcul cartilajului cricoid; 28 - ligament cricotraheal; 29 - ligamentele inelare; 30 - linie oblică; 31 - tuberculul tiroidian superior

În linia mediană există o crestătură (incisura thyreoidea). Colțurile posterioare, inferioare și superioare ale plăcilor cartilajului stichoid sunt desenate sub formă de procese lungi înguste - coarne (corna). Coarnele inferioare sunt mai scurte; pe partea interioară există o suprafață articulară pentru conectarea cu cartilajul cricoid în zona facies articularis thyreoidea. Coarnele superioare sunt îndreptate spre osul hioid. De-a lungul suprafeței exterioare a plăcilor cartilajului tiroidian în direcție oblică din spate în față și de sus în jos există o linie oblică (linea obliqua), de care sunt atașați trei mușchi: sternotiroida (m.stemothyreoideus), tirohioid (m.thyreohyoideus) și mușchiul inferior care comprimă faringele (m. constrictor pharyngis interior, s.m.thyreopharyngeus), începând din spatele liniei oblice cu o parte din fibrele sale.

La capătul posterosuperior al liniei oblice există o deschidere tiroidiană nepermanentă (pentru. thyreoideum), prin care trece artera laringiană superioară (a. laryngea superior). Pe suprafața interioară a unghiului format de plăcile cartilajului tiroidian din față, există o elevație de care sunt atașate capetele anterioare ale corzilor vocale.

Al treilea cartilaj nepereche este situat deasupra glotei și are forma unei petale de floare. Are o „petală” și o „tulpină” (petiolus) - părți largi și înguste. Cu ajutorul unui ligament, „tulpina” epiglotei este atașată de suprafața interioară a unghiului cartilajului tiroidian imediat sub crestătura sa superioară. „Petala” epiglotei se află liber deasupra nivelului cartilajului tiroidian, situat în spatele rădăcinii limbii; în timpul unei înghițiri, acoperă intrarea în laringe și direcționează bolusul de mâncare în buzunarele în formă de para. Suprafața anterioară, oarecum convexă a epiglotei, îndreptată spre rădăcina limbii, se numește suprafață linguală (facies lingualis), iar cea posterioară, îndreptată spre intrarea în laringe, se numește suprafață laringiană (facies laringea).

„Petala” epiglotei vine în diferite forme: mai des este desfășurată și poate fi mai mult sau mai puțin înclinată înapoi. Aceste circumstanțe sunt de mare importanță atunci când se studiază tabloul laringoscopic. Când epiglota este alungită, pliată într-un semitub și aruncată brusc înapoi, ceea ce este mai frecvent la copii, laringoscopia indirectă este dificilă. În astfel de cazuri, laringele poate fi examinat numai folosind un instrument special - un laringoscop sau un directorscop; Această metodă se numește „laringoscopie directă”. Pe suprafața pețiolului epiglotei de deasupra pliurilor vocale există un tubercul, care la unii indivizi este semnificativ pronunțat și simulează o tumoare, care uneori duce la erori de diagnostic.

Cartilajele cricoid sunt situate simetric deasupra plăcii (signet) cartilajului cricoid pe părțile laterale ale liniei mediane. Fiecare dintre ele are forma unei piramide neregulate cu trei fețe, al cărei vârf este îndreptat în sus, oarecum posterior și medial, iar baza (baza) este situată pe suprafața articulară (facies articularis arytaenoidea) a cartilajului cricoid.

Suprafața anterioară a cartilajului aritenoid limitează intrarea în laringe posterior și are formă triunghiulară. Dintre colțurile bazei cartilajului, cel intern anterior, care este locul de atașare a mușchiului vocal și, prin urmare, numit „procesul vocal” (processus vocalis), și procesul muscular extern (procesus muscularis) - locul de fixare a muşchilor cricoaritenoizi posterior şi lateral (mm.cricoarytenoidei posterior et lateralis) sunt bine definite.

Cartilajele în formă de pană (v risberg) sunt situate în grosimea pliului ariepiglotic (plica aguepiglottica). Sunt alungite, mici, forma și dimensiunea lor variază. Cartilajele în formă de corn (santorine) sunt mici, de formă conică, situate deasupra vârfului cartilajelor aritenoide, uneori fuzionate cu acestea. Cartilaje seamoide - diferite ca formă, mărime și poziție, mici, se află adesea între vârful cartilajului aritenoid și cartilajul corniculat, între cartilajele aritenoide sau în partea anterioară a pliurilor vocale.

În ceea ce privește structura histologică a cartilajelor individuale ale laringelui, trebuie menționat că epiglota, cartilajele în formă de pană, corniculate și procesul vocal al cartilajelor aritenoide sunt formate din cartilaj elastic, iar restul sunt din cartilaj hialin vechi; vârstă se osifică uneori. Cartilajul laringian la femei este mai subțire și mai mic decât la bărbați.

Articulațiile și ligamentele laringelui. Cartilajele laringelui sunt legate între ele prin ligamente și articulații, permițându-le o anumită mobilitate unul în raport cu celălalt.

S u st a v s. Suprafețele laterale ale cartilajului cricoid sunt conectate la cartilajul tiroidian folosind articulația cricotiroidiană pereche (articulatio cricothyreoidea). Ambele articulații funcționează simultan; Când mușchii se contractă, partea superioară a cartilajului tiroidian se înclină înainte sau înapoi, modificând astfel distanța dintre tiroida și cartilajele aritenoide, în timp ce tensiunea corzilor vocale crește sau scade, iar înălțimea vocii crește sau scade.

Cartilajele aritenoide, cu ajutorul articulației cricoid, sunt legate prin bazele lor de marginea superioară a plăcii cartilajului cricoid. Capsula articulară este întărită de-a lungul suprafeței posterioare de lig. cricoarytaenoideum posterius. În această articulație sunt posibile mișcări de rotație ale cartilajului aritenoid în jurul axei longitudinale (verticale), precum și mișcări de alunecare înainte, înapoi, medial și lateral. Când se rotesc în această articulație, procesele vocale ale cartilajelor aritenoide se apropie sau se îndepărtează; atunci când alunecă de-a lungul cartilajului cricoid, ele diverg sau se apropie. În consecință, mișcările în această articulație provoacă și o modificare a poziției corzilor vocale în raport cu linia mediană, ceea ce determină lățimea glotei.

S v i z k i. 1. Ligamentele tirohioide mediale și laterale (lig. hyothyreoideum media et lateralis) sunt părți ale membranei tirohioide care leagă marginea superioară a cartilajului tiroidian cu corpul și coarnele mari ale osului hioid. În partea exterioară a acestei membrane există deschideri pentru artera și vena laringiană superioară, precum și ramura internă a nervului laringian superior (a.laryngea superios, v.laryngea superior, r. internus n.laryngei superior). 2. Ligamentul epiglotico-tiroidian (lig. thyroepiglotticum) atașează epiglota de marginea superioară a cartilajului tiroidian. 3. Ligamentul hipoglotic (lig. hyoepiglotticum) leagă suprafața anterioară a epiglotei cu corpul și coarnele mari ale osului hioid. 4. Ligamentul cricotraheal (lig. cricotraheale) leagă cartilajul cricoid cu primul inel al traheei. 5. Ligamentul triunghiular median cricothyroideum (lig. cricothyroideum medium, s.conicum) este întins între marginea superioară a arcului cartilajului cricoid și partea mijlocie a marginii inferioare a cartilajului tiroidian. Marginile laterale ale acestui ligament trec fără o margine ascuțită pe suprafața interioară a cartilajului laringelui, participând la formarea unui strat elastic între ele și membrana mucoasă. 6. Pliul ariepiglotic (plica aryepiglottica) este situat între marginea epiglotei și marginea interioară a cartilajului aritenoid. Este partea inferioară a membranei patrulatere (membrana quadrangularis), care este situată între marginea epiglotei și marginea interioară a cartilajului aritenoid. 7. Ligamentele mediane și laterale lingual-epiglotice (lig. glossoepiglotticum medium et lateralis) merg de la suprafața anterioară a epiglotei către părțile mijlocii și laterale ale rădăcinii limbii. Între ele se formează depresiuni - valecule.

Mușchii laringelui. Există mușchi externi și interni ai laringelui. Primii includ trei mușchi perechi care fixează organul într-o anumită poziție, îl ridică și îl coboară: sternohioid (m.sternohyoideus); sternotiroidă (m.sternothyroideus); tirohioid (m.thyrohyoideus). Acești mușchi sunt localizați pe suprafețele anterioare și laterale ale laringelui. Mișcările laringelui sunt efectuate și de alți mușchi perechi, care sunt atașați de sus de osul hioid și anume: milohioid (m.omohyoideus), stilohioid (m.stylohyoideus) și digastric (m.digasticus).

Mușchii interni ai laringelui, sunt opt dintre ei (Fig. 3.3), în funcție de funcția pe care o îndeplinesc, pot fi împărțiți în următoarele grupe.

Orez. 3.3. Aparatul muscular al laringelui.

(vedere laterală): 1 - porțiune directă a mușchiului cricoid. 2 - portiunea oblica a muschiului cricoid; b -

(vedere laterală): 1-mușchi epiglotă tiroidian; 2 - muschiul cricoaritenoid lateral; 3 - muşchiul cricoaritenoid posterior, 4 - muşchiul aritenoidian.

B: 1 - muşchiul ariepiglotic; 2 - muschii aritenoizi ksk!e; 3 - mușchii cricoizi; 4 - mușchiul cricoaritenoid posterior; 5 - mușchiul aritenoid transvers.

Mușchiul cricoid posterior pereche (m.cricoarytenoideus posterior, s.m.posticus) extinde lumenul laringelui în timpul inhalării datorită deplasării posterioare și rotației spre interior a proceselor musculare ale cartilajelor aritenoide, în timp ce procesele vocale diverg, iar corzile vocale se îndepărtează de reciproc. Acesta este singurul mușchi care asigură deschiderea lumenului laringelui.

Trei mușchi îngustează lumenul laringelui și astfel asigură funcția vocală. Cel mai puternic dintre ele este cricoidul lateral (m.cricoarytenoideus lateralis) începe pe suprafața laterală a cartilajului cricoid și este atașat procesului muscular al aritenoidului. Când se contractă, procesele musculare ale cartilajelor aritenoide se deplasează anterior și spre interior, iar corzile vocale se închid în cele două treimi anterioare. Mușchiul aritenoid transvers nepereche (m.arytenoideus transversus) este situat între cartilajele aritenoide.

Când acest mușchi se contractă, cartilajele aritenoide se apropie, închizând glota în treimea posterioară.

Funcția acestui mușchi este sporită de mușchiul cranian oblic pereche (m.arytenoideus obliquus). Începe pe suprafața posterioară a procesului muscular a unui cartilaj aritenoid și este atașat de vârful cartilajului aritenoid pe cealaltă parte. Ambii acești mușchi sunt localizați transversal.

Doi mușchi întind corzile vocale. Thyroarytenoideus (m.thyroarytenoideus) este format din două părți. Partea exterioară (m.thyroarytenoideus extenus) este plată, de formă patruunghiulară, situată în părțile laterale ale laringelui, acoperită la exterior de o placă de cartilaj tiroidian. Pornește de la suprafețele interioare ale plăcilor cartilajului tiroidian. Fasciculele musculare de pe fiecare parte, îndreptate oblic înapoi și în sus, sunt atașate de marginea laterală a cartilajului aritenoid. Funcția acestui mușchi este de a deplasa cartilajul aritenoid anterior și de a-l roti în exterior în jurul axei longitudinale. A doua parte este mușchiul vocal intern tiroaritenoid pereche (m.thyroarytenoideus internus, s.m.vocalis). Este partea inferioară a mușchiului anterior și, sub forma unei plăci triunghiulare-prismatice, se află de pe suprafețele laterale în lumenul laringelui. Acest mușchi începe anterior de la suprafața interioară a plăcii cartilajului tiroidian în zona unghiului din treimea sa inferioară și este îndreptat orizontal posterior către procesul vocal al cartilajului aritenoid. Când acest mușchi se contractă, corzile vocale („coardele vocale” în vechea nomenclatură) se îngroașă și se scurtează. Mușchiul cricoid (m.cricothyroideus) începe pe suprafața anterioară a cartilajului cricoid pe partea laterală a liniei mediane și se termină pe marginea inferioară a cartilajului tiroidian și a cornului inferior al cartilajului tiroidian. Când acest mușchi se contractă, cartilajul tiroidian se îndoaie înainte, întinzând astfel corzile vocale și îngustând glota.

Coborârea epiglotei și înclinarea ei posterioară sunt efectuate de doi mușchi. Aryepiglotticusul pereche (m.aryepiglotticus) este situat între vârful cartilajului aritenoid și marginea epiglotei. Din acest mușchi, acoperit cu o membrană mucoasă, se formează pliul ariepiglotic (lig. aryepiglotticus), parte a părții laterale a intrării în laringe. Mușchiul tiroepiglotic pereche (m.thyroepiglotticus), sub forma unei plăci alungite, slab exprimate, este întins între suprafața interioară a unghiului cartilajului tiroidian și marginea laterală a epiglotei.

Adiacent suprafeței interioare a cartilajului laringelui se află membrana elastică a laringelui (membrana elastica laryngis). Este împărțit într-o membrană patruunghiulară și un con elastic. Membrana cuadrangulară alcătuiește partea superioară a membranei elastice a laringelui și este adiacentă suprafeței interioare a plăcilor cartilajului tiroidian. Se întinde de la marginile laterale ale epiglotei și suprafața interioară a unghiului cartilajului tiroidian până la suprafața interioară a cartilajelor aritenoide și corniculate. Marginile inferioare ale membranelor patrulatere de pe ambele părți, oarecum mai apropiate unele de altele în secțiunea inferioară, formează pliurile vestibulului (sau corzile vocale false Conul elastic este partea inferioară a membranei elastice a laringelui). format din fascicule elastice care încep pe suprafața interioară a plăcilor cartilajului tiroidian în zona unghiului. De aici, fasciculele se desprind astfel incat cele anterioare inferioare sa mearga vertical in jos si, atasate de marginea superioara a arcului inelului, formeaza ligamentul cricotiroidian (lig. conicum), iar cele posterioare superioare, avand o direcție sagitală, pănă în lumenul laringelui, care se termină pe procesele vocale ale cartilajelor aritenoide.

Cavitatea laringiană. Este format din cartilaj, ligamente, mușchi și membrană elastică. Interiorul laringelui este căptușit cu mucoasă. Există trei niveluri în laringe: superior, sau vestibular, deasupra pliurilor vocale, mijlocul - regiunea pliurilor vocale și inferior - cavitatea subvocală.

Cunoașterea structurii intrării în laringe este de mare importanță clinică. În lateral și în spatele laringelui sunt adâncituri în formă de pară, delimitate pe lateral de coarnele mari ale osului hioid, iar în față de membrana sublingual-tiroidiană și placa cartilajului tiroidian. Peretele lateral exterior al sinusului piriform este pătruns de ramura internă a nervului laringian superior și de artera laringiană superioară, care în partea inferioară a sinusului formează un pliu al membranei mucoase care curge posterior și în jos.

Intrarea în laringe este limitată în față de epiglotă, în spate de vârfurile cartilajelor aritenoide, iar pe laterale de pliurile ariepiglotice. În grosimea acestor pliuri se află mușchii subțiri cu același nume, iar în secțiunea posterioară există cartilaje corniculate și în formă de pană. Aceste cartilaje formează doi tuberculi: în formă de pană (tuberculum cuneiforme) și corniculat (tuberculum corniculatum). şi două laterale (plicae glossoepigloticae mediana et lateralis) . Depresiunile dintre aceste pliuri se numesc gropi (valleculae) ale epiglotei (valleculae glossoepiglotticae). În cavitatea laringelui, două perechi de pliuri orizontale ale mucoasei sunt situate simetric: cele superioare sunt numite pliuri vestibulare (plicae vestibularis), cele inferioare sunt numite pliuri vocale (plicae vocalis). Sunt formați din mușchi triquetrali, ale căror capete posterioare sunt atașate proceselor vocale, iar capetele anterioare de suprafața interioară a cartilajului tiroidian. Acea parte a cavităţii laringiene, care se află deasupra pliurilor vocale (vezi Fig. 3.1), are aspectul unei cavităţi în formă de con, care se îngustează în jos, care se numeşte vestibul laringelui (vestibul laringis). Decalajul format între corzile vocale se numește corda vocală (rima glottidis) - etajul mijlociu al laringelui. Prin acest gol există comunicare cu partea inferioară a cavităţii laringiene (cavitas infraglottica) - cavitatea subglotică. Corzile vestibulare și vocale sunt împerecheate. Pe fiecare parte dintre pliurile vestibulare și vocale există depresiuni - ventriculii laringieni; spre exterior și anterior, se definește un buzunar în ventricul, ascendent în sus. Lungimea corzilor vocale la bărbați este de 20-22 mm, la femei 18-20 mm, lățimea glotei din spatele adulților variază de la 17 la 20 mm.

Membrana mucoasă a laringelui este o continuare a membranei mucoase a hipofaringelui, iar mai jos trece în membrana mucoasă a traheei. Trebuie avut în vedere faptul că în cavitatea subglotică se dezvoltă un strat submucos liber; edemul său inflamator (mai des la copii) se numește crupă falsă (spre deosebire de crupa adevărată - fibrinos-membranoasă). Membrana mucoasă a laringelui este acoperită în principal de epiteliu ciliat columnar cu mai multe rânduri. În zona pliurilor vocale, a spațiului interaritenoid, a suprafeței linguale a epiglotei și a pliurilor ariepiglotice, epiteliul tegumentar are caracterul unui epiteliu scuamos multistrat.

Stratul submucos al laringelui conține un număr mare de glande sero-mucoase, dar acestea sunt distribuite neuniform. Cel mai mare număr dintre aceste glande se află în zona ventriculilor laringieni, a pliurilor vestibulare și în spațiul subglotic. Nu există glande în corzile vocale.

În grosimea membranei mucoase a laringelui există acumulări de țesut limfoid de diferite dimensiuni. Este cel mai dezvoltat în zona ventriculilor laringieni și a pliurilor ariepiglotice.

Topografia laringelui. Laringele este suspendat de osul hioid de membrana tirohioidiană; în jos trece în trahee. În față, laringele este acoperit cu piele, țesut adipos subcutanat și fascia superficială a gâtului. În partea laterală a liniei mediane de pe tiroida și cartilajele cricoide ale laringelui se află mușchii sternohioidieni (dreapta și stânga), iar sub ei sunt mușchii sternotiroidian și tirohioidian. Posterior, la nivelul marginii inferioare a cartilajului cricoid, laringele mărginește partea laringiană a faringelui și intrarea în esofag. Proiecția corzilor vocale corespunde treimii inferioare a cartilajului tiroidian. Până la marginea inferioară a cartilajului cricoid anterior

1 - epiglotă; 2 - os hioid; 3 - nervul vag; 4 - vena jugulara comuna; 5 - vena facială; 6 - vena tiroidiană superioară; 7 - artera carotidă comună; 8 - mușchiul cricotiroidian; 9 - artera cricotiroidiana; 10- vena tiroidiană inferioară; 11 - plexul venos tiroidian, 12 - glanda tiroida; 13 - arcul cartilajului cricotiroidian; 14 - ligamentul cricoid tiroidian; 15 - placa de cartilaj tiroidian; 16 - ligamentul tirohioidian lateral; 17 - ligamentul stichohioid median; 18 - artera tiroidiană superioară; 19 - artera laringiană superioară; 20 - nervul laringian superior.

Este atașată fascia glandei tiroide, ale cărei părți laterale sunt acoperite de mușchii sternohioid și sternotiroidian. Pe lateralele laringelui sunt prezente fascicule neurovasculare (Fig. 3.4).

Alimentarea cu sânge a laringelui (vezi Fig. 3.4) este efectuată de arterele laringiene superioare și inferioare (aa.laryngea superior et inferior). Cea superioară, cea mai mare, este o ramură a arterei tiroide superioare (a.thyroidea superior), care pleacă de obicei din artera carotidă externă, mai rar din bifurcație sau chiar artera carotidă comună; cea inferioară provine din artera tiroidiană inferioară (a.thyroidea inferior), care este o ramură a trunchiului tiroido-cervical (truncus thyrocervicalis). Artera laringiană superioară, împreună cu nervul cu același nume, trece prin membrana tirohioidiană și se împarte în interiorul laringelui în ramuri mici. Din ea se îndepărtează o altă ramură (sau din artera tiroidiană superioară) - artera laringiană medie (a.laryngea media), care se anastomozează cu artera cu același nume pe partea opusă în fața ligamentului conic. Artera laringiană inferioară se apropie de laringe împreună cu nervul laringian inferior. Drenajul venos este realizat de o serie de plexuri care sunt conectate la plexurile venoase ale faringelui, limbii și gâtului. Fluxul principal de sânge din laringe trece prin vena tiroidiană superioară în vena jugulară internă.

Fluxul limfatic Rețeaua limfatică este cel mai dezvoltată în zona membranei mucoase a ventriculilor și a etajului superior al laringelui. De aici și de la etajul mijlociu al laringelui, limfa se adună în ganglionii limfatici cervicali profundi localizați de-a lungul venei jugulare interne, în special la nivelul diviziunii arterei carotide comune, precum și la nivelul abdomenului posterior al mușchiului digastric. (m.digasticus). De la etajul inferior, limfa curge în ganglionii situati în fața ligamentului tiroidian anterior, de-a lungul venei jugulare interne și pretraheale.

Inervația laringelui este efectuată de ramurile senzoriale și motorii ale nervilor simpatic și vag (Fig. 3.5).

1. Nervul laringian superior (n.laryngeus superior) pleacă de la nervul vag de la nivelul gâtului și este împărțit în două ramuri: extern (r.externus) de natură mixtă și intern (r.intemus), preponderent sensibil.

2. Nervul laringian inferior stâng (n.laryngeus inferior, s.recurrens) este separat de vag în locul unde ocolește arcul aortic, iar cel drept se îndepărtează de nervul vag la nivelul arterei subclaviei. După părăsirea nervului vag, nervul recurent (laringian inferior) urcă și intră în laringe posterior de joncțiunea cornului mic al cartilajului tiroidian cu cartilajul cricoid și furnizează fibre motorii tuturor mușchilor interni ai laringelui (excluzând cricotiroidă anterioară). Nervii laringian superior și inferior sunt amestecați, dar superiorul este în primul rând senzorial, iar cel inferior este în primul rând motor. Ambii nervi laringieni au conexiuni cu nervii simpatici.

Laringele este un organ gol care face parte din tractul respirator și este implicat în actul de respirație și formarea vocii. La un adult, laringele este situat pe suprafața frontală a gâtului, la nivelul celei de-a patra și a șasea vertebre cervicale. În secțiunea superioară trece în faringe, în secțiunea inferioară în trahee. La exterior, acest organ este acoperit cu mușchi și țesut subcutanat și nu are un cadru osos, deci poate fi ușor simțit prin piele. În plus, laringele este ușor deplasat la palpare. Acest lucru se datorează particularităților structurii sale și capacității de a efectua mișcări active și pasive.

Dimensiunea laringelui și lățimea lumenului acestuia variază și depind de vârstă, sex și caracteristicile individuale ale corpului.

La bărbați, clearance-ul laringelui în zona pliurilor vocale variază de la 15 la 25 mm.
Pentru femei - de la 13 la 18 mm.
La copiii sub un an este de aproximativ 7 mm.

Riscul de dezvoltare este asociat cu lumenul relativ mic al laringelui la copiii mici.

Laringele are o structură destul de complexă. Este format din cartilaj, care este conectat între ele prin ligamente, mușchi și articulații. Acest organ este strâns legat de organele din apropiere ale gâtului (faringe, esofag, glanda tiroidă), vasele mari și nervii.

Cartilajele laringiene

Laringele este situat pe suprafața frontală a gâtului la nivelul vertebrelor cervicale IV-VI.

Țesutul cartilaginos care formează laringele este reprezentat de trei cartilaje mari nepereche și trei perechi. Primul grup include cricoidul, cartilajul tiroidian și epiglota.

Cartilajul cricoid își trage numele de la asemănarea sa externă cu un inel, formează baza scheletului laringelui.
Cartilajul tiroidian este cel mai mare și protejează organul de compresia externă. Este situat deasupra cricoidului și constă din două plăci patrulatere topite între ele. Aceste plăci de pe suprafața anterioară la locul fuziunii lor formează o proeminență osoasă numită „mărul lui Adam”, care este mai pronunțată la bărbați.
Epiglota are forma unei petale de flori, este atașată printr-o tulpină îngustă de cartilajul tiroidian și împiedică pătrunderea salivei și a alimentelor în tractul respirator.

Cartilajele pereche ale laringelui își îndeplinesc funcțiile:

Se crede că cartilajele în formă de pană și corniculare sunt sesamoide și au formă și dimensiune variabile. Ele întăresc inelul exterior al laringelui și acționează ca amortizoare atunci când epiglota închide căile respiratorii.
Cartilajele aritenoide au formă de piramide triunghiulare sunt atașate de ele.

Articulațiile laringelui

Laringele este un organ destul de mobil care se mișcă atunci când vorbește, cântă, înghiți și respiră. Sistemul său articular și muscular ajută la realizarea acestui lucru. Există două articulații mari perechi ale laringelui: cricotiroida și cricoaritenoidul.

Primul dintre acestea permite cartilajului tiroidian să se încline înainte și înapoi în poziția inițială. Acest lucru asigură tensiune și relaxare corzilor vocale.
A doua articulație permite cartilajelor aritenoide să efectueze mișcări de rotație, de alunecare, precum și de înclinare, ceea ce asigură o modificare a dimensiunii glotei.

Mușchii și ligamentele laringelui

Laringele are un aparat muscular și ligamentar dezvoltat. Toți mușchii acestui organ pot fi împărțiți în 2 grupe:

Intern (determină mișcarea cartilajelor laringelui unul față de celălalt, schimbă poziția epiglotei în timpul deglutiției și tensiunea corzilor vocale împreună cu dimensiunea glotei): tiroida și ariepiglotic, aritenoid transversal și oblic, lateral iar cricoaritenoid posterior, vocal, cricotiroidian, tiroaritenoid.
Extern (participă la mișcarea întregului laringe în ansamblu și conectează suprafața cartilajului tiroidian cu osul hioid și sternul): bărbie, sterno-, scapular-, stilohioid, digastric, tirohioid, sternotiroidian.

Ligamentele laringiene îl conectează la osul hioid, traheea, rădăcina limbii și, de asemenea, conectează cartilajele între ele. Prezența lor asigură poziția corectă a laringelui și mobilitatea acestuia.

Structura internă a organului

Structura laringelui. Marcate de sus în jos: epiglotă, pliuri vestibulare și vocale, trahee, cartilaje corniculate. În stânga sunt tiroida și cartilajele cricoide.

În interior, laringele are o cavitate îngustată în secțiunea mijlocie și extinsă în sus și în jos. Intrarea în ea este limitată de epiglotă, cartilaje aritenoide și pliuri ariepiglotice, pe ale căror laturi se află pungi piriforme. În zona acestor buzunare, saliva se poate acumula în caz de obstrucție esofagiană sau se pot încorpora corpuri străine.

Pe suprafața interioară a laringelui, la nivelul părților inferioare și medii ale cartilajului tiroidian, există două perechi de pliuri ale membranei mucoase - vocală și vestibulară. Între ele, sub formă de depresiuni, există ventriculi laringieni, în care există o acumulare de țesut limfoid - amigdala laringiană. Când devine inflamată, o persoană dezvoltă o durere în gât laringian.

Din punct de vedere al anatomiei clinice, cavitatea laringiană este de obicei împărțită în 3 etaje:

În secțiunea superioară, între pliurile vestibulare și intrarea în laringe, se află vestibulul acestuia.
Spațiul de mijloc dintre corzile vocale se numește glotă.
Zona laringelui de sub pliurile vocale și până la trahee este regiunea subglotică.

Membrana mucoasă care acoperă laringele este o continuare a celei din cavitatea faringiană. Toate părțile organului sunt căptușite cu epiteliu ciliat multinucleat, cu excepția pliurilor vocale și a epiglotei (acolo epiteliul este stratificat scuamos). Medicul trebuie să țină cont de această structură la diagnosticarea procesului tumoral.

O altă caracteristică a structurii peretelui laringelui este că în zona epiglotei, pliurile vestibulului și spațiul subglotic sub membrana mucoasă există fibre libere, a căror prezență provoacă umflarea rapidă a laringelui. în diverse stări patologice.

Semnificație fiziologică

La o persoană sănătoasă, laringele îndeplinește următoarele funcții:

Respiratorie (conduce aerul în părțile inferioare ale tractului respirator și participă la actul de respirație, extinderea sau îngustarea glotei cu ajutorul sistemului neuromuscular).
Protectiv (laringele are zone reflexogene, iritația cărora provoacă un spasm al fibrelor musculare și închiderea lumenului său sau o tuse reflexă; izolează tractul respirator de tractul gastrointestinal; țesutul limfoid și epiteliul ciliat al acestui organ împiedică pătrunderea microorganismelor adânc în sistemul respirator).
Fonatorie (implicată direct în mecanica formării sunetului și formării vorbirii).

Formarea vocii în laringe are loc atunci când un flux de aer trece prin acesta din cauza vibrației corzilor vocale și a muncii active a sistemului muscular. În plus față de laringe, plămânii, bronhiile, traheea și gura participă la acest proces. Activitatea coordonată a acestor structuri este supusă controlului reglator al cortexului cerebral. În acest caz, sunetul principal se formează în laringe, iar vorbirea se formează prin aparatul articulator (limbă, buze, palat moale).

Fiecare persoană are propriul timbru vocal, care este determinat de caracteristicile anatomice individuale ale corpului său. Înălțimea vocii depinde de frecvența de vibrație a corzilor vocale, de elasticitatea și dimensiunea acestora. Puterea vocii este determinată de puterea fluxului de aer care mișcă corzile vocale, precum și de gradul lor de tensiune. Astfel, persoanele cu voci joase au corzi vocale relativ mai lungi și mai largi decât persoanele cu voci înalte.

Concluzie

Laringele este direct implicat în mecanica formării vocii.

Funcționarea normală a laringelui joacă un rol important în viața umană. Diverse modificări ale structurii sale și ale proceselor patologice duc la incapacitatea laringelui de a-și îndeplini funcțiile pe deplin, ceea ce reprezintă o amenințare pentru sănătatea și, uneori, viața pacientului.