Sindroame neurologice și reabilitare. Sindroame de bază în neurologie Simptome de bază și sindroame ale tulburărilor neurologice

Diagnosticul local al leziunilor sistemului nervos

Metode suplimentare de cercetare

Punerea unui diagnostic în neurologie are propriile sale caracteristici. Un medic care examinează un pacient cu leziuni ale sistemului nervos caută întotdeauna un răspuns la două întrebări principale:

Unde este focalizarea patologică?

Care este natura procesului patologic?

În cele mai multe cazuri, nu este posibil să vedeți focalizarea patologică cu ochii sau să-l palpați, deoarece creierul este închis într-o carcasă osoasă - oasele craniului, iar sistemul nervos periferic este situat adânc în țesuturile moi. Pentru a răspunde la aceste întrebări, un neurolog trebuie în primul rând să fie capabil să identifice simptomele și sindroamele de afectare a sistemului nervos.

Astfel, apare o schemă în trei etape de diagnostic neurologic:

1. În primul rând, se pune un diagnostic sindromic pe baza unui examen clinic neurologic atent efectuat;

2. Pe baza analizei simptomelor și sindroamelor identificate se face un diagnostic de actualitate, i.e. Se determină localizarea leziunii în sistemul nervos. În această etapă, sunt utilizate pe scară largă metode suplimentare de cercetare. Ele vă permit să confirmați ipoteza de lucru a medicului cu privire la esența bolii și joacă un rol cheie în diagnosticul diferențial.

3. În etapa finală, după un diagnostic diferenţial, se pune un diagnostic nosologic. Un diagnostic nosologic corect stabilit vă permite să prescrieți un tratament adecvat.

O astfel de schemă de diagnosticare în trei etape în neurologie este destul de logică, elaborată de-a lungul mai multor decenii de mai multe generații de neurologi. Respectarea strictă a acestuia facilitează foarte mult munca de diagnosticare, în special pentru medicii tineri.

Principalele sindroame neuropatologice

Simptome și sindroame cerebrale generale

Acestea apar din cauza presiunii intracraniene crescute, a volumului creierului crescut, a dificultății de scurgere a lichidului cefalorahidian prin căile lichidului cefalorahidian (apeductul cerebral, foraminele Luschka, Magendie), iritația vaselor de sânge și a meningelor și tulburări licorodinamice.

Simptomele cerebrale generale includ tulburări de conștiență, dureri de cap, amețeli, vărsături și convulsii generalizate. Aceste simptome pot apărea uneori ca o manifestare a leziunilor cerebrale locale.

Conștiință afectată. Comă– pierderea completă a conștienței, lipsa mișcărilor active, pierderea sensibilității, pierderea funcțiilor reflexe, reacții la iritații externe, disfuncție respiratorie și cardiacă.

La stupoare Elementele separate ale conștiinței sunt păstrate, reacția la durerea violentă și stimularea sonoră sunt păstrate.

Somnolenţă– grad ușor de afectare a conștienței. Caracterizat prin letargie, somnolență, dezorientare, letargie și indiferență față de mediu.

Cu tumori cerebrale pot exista "sarcina de munca" exprimată în letargie, depresie. Pacienții sunt indiferenți, interesul pentru mediu este redus; După ce a răspuns la întrebare, pacientul se retrage din nou.

În bolile infecțioase însoțite de intoxicație mare, pot exista tulburări de conștiență sub formă de confuzie a gândirii (mentia). Pacienții sunt inadecvați, perioadele de agitație psihomotorie sunt înlocuite cu depresie; Posibile iluzii și halucinații (delir infecțios).

Durere de cap– cel mai frecvent simptom al bolilor sistemului nervos. Există cefalee de circulație - cu tulburări ale circulației sângelui și lichidului, mecanice - cu procese intracraniene volumetrice, toxice - cu infecții generale, reflexe - cu afecțiuni ale ochilor, urechilor și altor organe, psihogene - cu nevroze. În funcție de cauză, durerea de cap poate fi acută sau surdă, strânsă, izbucnitoare, pulsatilă, constantă sau paroxistică și se poate intensifica cu întoarceri bruște ale capului, mers sau tremurături.

Ameţeală des observat în anemie, boli vasculare cerebrale, tulburări hemodinamice cerebrale, procese volumetrice. Vertijul sistemic apare atunci când aparatul vestibular este deteriorat - există o direcție clară de rotație a obiectelor din jur.

Vărsături– unul dintre cele mai frecvente simptome cerebrale. Trebuie amintit că „vărsăturile cerebrale” nu apar întotdeauna fără greață prealabilă și poate îmbunătăți starea de bine a pacientului. Este important să se țină cont de legătura dintre vărsături și dureri de cap și de simultaneitatea apariției acestora.

Convulsii pot fi simptome focale. Ca simptom cerebral general, ele sunt observate mai des în sindromul de hipertensiune arterială și edem cerebral.

Sindromul de hipertensiune arterialăînsoțită de cefalee , vărsături (deseori dimineața), amețeli, simptome meningeale, stupoare, fenomene de congestie a fundului de ochi. Sindromul hipertensiv-hidrocefalic este cauzat de creșterea presiunii intracraniene și de creșterea cantității de lichid în cavitatea cranienă. Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Cu hidrocefalie dobândită, în clinică predomină sindromul de hipertensiune arterială. Hidrocefalia poate fi internă (lichidul se acumulează în sistemul ventricular al creierului), externă (lichidul în spațiile subarahnoidiene ale creierului) și mixtă.

Sindromul de dislocare se dezvoltă atunci când trunchiul sau emisfera cerebrală este deplasată în timpul edemului-umflarea creierului în timpul proceselor de ocupare a spațiului din creier.

Sindromul meningian apare atunci când membranele moi și arahnoidiană sunt deteriorate din cauza presiunii intracraniene crescute, a unui proces inflamator sau toxic sau a hemoragiei subarahnoidiene. Include dureri de cap, greață, vărsături, hiperestezie generală a pielii, hiperacuză, fotofobie și o postură meningeală specifică (poza „căinelui care lovește” sau „ciocanul bătut” - stomacul este retras într-o manieră scafoid, brațele sunt apăsate pentru pieptul, picioarele sunt trase până la stomac). Rezultatul reflexului tonic al meningelor sunt următoarele simptome meningeale: gât rigid, simptomul Kernig (incapacitatea de a îndrepta piciorul la articulația genunchiului atunci când șoldul este îndoit), simptomele lui Brudzinski (îndoirea picioarelor atunci când se încearcă îndoirea capului). cu bărbia la stern, la apăsarea pubisului, la examinarea simptomului Kernig este pe un picior, celălalt este îndoit).

Sindromul leziunii corticale include simptome de pierdere a funcției sau iritare a părților corticale ale diferitelor analizoare. Tulburările de mișcare corticale cu afectare a girusului central anterior sunt caracterizate prin epilepsie jacksoniană motorie și prezența monoplegiei corticale. Pot apărea ataxie corticocerebeloasă, tulburări ale stării în picioare și mersului și paralizia privirii în direcția opusă.

Tulburările de sensibilitate corticală sunt caracterizate prin epilepsie jacksoniană senzorială, hemi- sau monohipestezie. La tulburările corticale predomină tulburările de tipuri complexe de sensibilitate.

Tulburările corticale vizuale cu afectarea cortexului „vizual” se manifestă prin agnozie vizuală, hemianopsie omonimă în jumătate sau cadran, halucinații vizuale, micro și macropsie, fotopsie. Tulburările corticale auditive se manifestă prin halucinații auditive, agnozie auditivă (afectarea cortexului „auditiv”), gust, tulburări olfactive - gust, halucinații olfactive, agnozie (afectarea sistemului limbic). Un tip complex de tulburări corticale sunt tulburările practice (constructive, ideatice, motorii, orale, apraxia totală).

Tulburările de vorbire corticale care apar din afectarea centrilor corticale a vorbirii se caracterizează prin tipuri locale de afazie (aferentă, eferentă, motrică, senzorială, amnestică, semantică) sau afazie totală. Tulburările afazice sunt combinate cu tulburările de citire, aritmetică și scriere (alexie, acalculie, agrafie). Tulburările emisferice corticale pot fi, de asemenea, însoțite de tulburări mentale („psihicul frontal”, euforie, stare maniacale, depresivă, scăderea memoriei, a atenției și a altor abilități intelectuale).

Sindroame ale emisferei cerebrale

Lob frontal: atunci când este afectată, apar convulsii generale sau convulsii adverse (încep cu o întoarcere convulsivă a ochilor și a capului în direcția opusă emisferei afectate), pareză sau paralizie a privirii, reflexe de apucare, simptome de automatism oral, afazie motorie, apraxie motorie, psihic frontal - neglijență, dezordine, tendință la glume și glume (moria), euforie, lipsa unei atitudini critice față de starea cuiva. Când baza lobului frontal este deteriorată, anosmia și hiposmia se dezvoltă pe partea laterală a leziunii, ambliopie, amauroză, sindrom Foster Kennedy (atrofia mamelonului nervului optic pe partea opusă a leziunii - congestie în fundus).

Cu afectarea secțiunilor posterioare (girusul central anterior), se dezvoltă monoplegie, afectarea nervilor VII și XII de tip central și convulsii focale convulsive (jacksonian motor). Când regiunea insulă a lobului frontal este iritată, se observă mișcări ritmice de mestecat, pocnit, fredonat, lins și înghițire.

Lobul parietal, lobul parietal superior: tulburarea simțului articular-muscular, durere, simț tactil, temperatură, sens de localizare după tipul de monoanestezie; hiperpatie, parestezii pe partea opusă a corpului, convulsii jacksoniene senzoriale; astereognozie, atrofie musculară pe partea opusă, în principal mâinile, tulburări psihosenzoriale, confabulație. Afectarea lobului parietal superior drept se caracterizează prin încălcarea diagramei corporale, autotopagnozie, dezorientare stânga-dreapta, pseudopolimelie, anosognozie; lob parietal inferior stâng, gir supramarginal – încălcarea numărării și citirii, apraxie motrică, constructivă, ideatică, astereognoză. Când girusul central posterior este deteriorat, se observă monoanestezie sau monohipestezie și convulsii jacksoniene sensibile.

Odată cu localizarea parasagitală a procesului patologic, se dezvoltă pareza distală, anestezia, crampele extremităților inferioare și disfuncția organelor pelvine.

În caz de înfrângere lobul temporal apar crize de ameteli, crize convulsive generale cu aure auditive, olfactive, gustative si halucinatii. Apar stupefacție, somnolență și tulburări de memorie. Când sistemul limbic este deteriorat, apar tulburări de comportament, labilitate emoțională, hipersexualitate și bulimie.

Lobul occipital: se produc opusul hemianopsie omonimă, agnozia vizuală, distorsiunea percepției dimensiunii obiectelor și halucinațiile vizuale.

Sindroame de leziune a regiunii subcorticale

Afectarea corpului calos se caracterizează prin tulburări mentale, creșterea demenței, scăderea memoriei, orientarea spațială este perturbată și se dezvoltă apraxia mâinii stângi.

Sindromul talamic Dejerine-Rousy este caracterizat pe partea opusă prin hemianestezie, hemiataxie sensibilă și durere talamică. Se observă mâna talamică, hiperkineză coreo-atetoidă și râs și plâns violent.

Sindromul hipotalamic constă în tulburări ale metabolismului carbohidraților, grăsimilor, proteinelor, tulburărilor de funcționare a sistemului cardiovascular, respirator și gastrointestinal. Pot exista obezitate, cașexie, impotență, nereguli menstruale. Tulburări ale somnului și starea de veghe.

Când epitalamusul este afectat: se observă pubertate accelerată, creștere crescută și ataxie. Nistagmus, paralizie a mușchilor extraoculari, hiperkinezie coreică.

Sindromul leziunii abdominale (metatalamus): leziunile corpului geniculat extern și intern se caracterizează prin tulburări de auz, hemianopsie omonimă (centrală și periferică).

Sindroame de afectare a capsulei interne: hemianestezie, hemiplegie și hemianopsie pe partea opusă. Sindromul corona radiata: hemipareză, hemihipestezie, monopareză, monoplegie cu afectare neuniformă a brațelor și picioarelor.

Sindrom pallidonigoreticular sau parkinsonian: akinezie, hipokinezie, oligokinezie, hipertensiune musculară plastică, simptom „roată dințată”, simptom „păpușă de ceară”, aruncare în lateral la mers, marcaj parkinsonian pe loc, încetineală a gândirii, mișcări paradoxale. Poate exista o creștere a reflexelor posturale, o voce monotonă și liniștită, o încălcare a posturii și a mersului (capul și trunchiul sunt înclinate înainte, brațele sunt îndoite la coate și articulațiile încheieturii mâinii, picioarele sunt la genunchi și ușor aducte) , tremorul palidal este caracteristic.

Sindrom de leziune striatală (sindrom hipotonico-hipercinetic): hipotensiune, coree, atetoză, coreoatetoză, hemispasm facial, paraspasm facial, hemitremor, spasm de torsiune, mioclon; ticuri, blefarospasm, spasm platism, torticolis. Când nucleul subtalamic (corpul lui Lewis) este deteriorat, se observă hemibalism.

Sindromul leziunii cerebeloase

Leziuni emisferice ale cerebelului: ataxie dinamică, tremor de intenție, nistagmus, adiadococineză, asinergie, dismetrie, rateuri, hipotonie laterală a leziunii, „vorbire scanată”, mers ataxic, deviație la mers spre emisfera afectată.

Vermis cerebelos: ataxie statică însoțită de hipotonie musculară difuză. Pacientul merge cu picioarele depărtate larg, nu poate sta, cade înainte sau înapoi când sta în picioare și nu își ține bine capul sus. Controlul vizual nu reduce ataxia. Deteriorarea părții anterioare a vermisului cerebelos: pacientul cade înainte în picioare dacă partea posterioară a vermisului cerebelos este deteriorată, pacientul cade înapoi și nu își poate ține bine capul;

Sindroame de trunchi cerebral includ simptome de afectare a mezencefalului, puțului și medular oblongata. Tabloul clinic al acestor tulburări este foarte divers, dar în esență toate sindroamele sunt alternante: există leziuni ale unuia sau altuia nervul cranian pe partea afectată și hemipareză, hemianestezie, hemiataxie sau tulburări extrapiramidale pe partea opusă. Această combinație de simptome se explică prin prezența unei intersecții a fibrelor motorii și senzoriale în sistemul nervos.

Sindroamele măduvei spinării depinde de ce parte a creierului este afectată. Afectarea coloanelor posterioare se caracterizează prin pierderea senzației musculare-articulare și dezvoltarea ataxiei sensibile. Când coloanele laterale sunt afectate, se dezvoltă pareza spastică pe partea afectată și pierderea durerii și a sensibilității la temperatură cu 2-3 segmente mai jos pe partea opusă. Jumătate din afectarea diametrului măduvei spinării se numește sindrom Brown-Séquard: paralizie centrală și o tulburare a simțului muscular-articular și a vibrațiilor pe partea leziunii sub nivelul leziunii, durere și sensibilitate la temperatură pe opus. latura 2-3 segmente mai jos. Cu deteriorarea completă a diametrului măduvei spinării, există o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate sub nivelul leziunii și paraplegie inferioară sau tetraplegie. După înălțimea leziunii măduvei, există niveluri deasupra îngroșării cervicale, la nivelul îngroșării cervicale, între îngroșarea cervicală și lombară, la nivelul îngroșării lombare, la nivelul epiconului și conusului. măduva spinării.

Sindroame de afectare a sistemului nervos periferic

Suferința rădăcinilor anterioare duce la paralizia periferică a mușchilor din zona rădăcinilor deteriorate. Deteriorarea rădăcinilor dorsale se caracterizează prin dureri pungioase și tulburări de toate tipurile de sensibilitate. Afectarea caudei equina are ca rezultat paralizia periferică a picioarelor, afectarea sensibilității în zona perianogenitală, perturbarea organelor pelvine, cum ar fi incontinența și durerea la nivelul picioarelor, sacrului și feselor. Afectarea plexurilor și a nervilor periferici individuali se caracterizează prin tulburări senzoriale, motorii și trofice în zonele corespunzătoare.

Metode suplimentare de cercetare

Următoarele metode de cercetare suplimentare sunt utilizate în diagnosticarea bolilor sistemului nervos:

 Laborator;

 instrumental;

 Raze X.

Printre metodele de laborator, un loc special îl ocupă metodele de studiere a lichidului cefalorahidian. Se determină culoarea, mirosul, transparența, conținutul de proteine, compoziția celulară, pH-ul, conținutul de electroliți. Există sindroame de lichid cefalorahidian: meningitic (conținut ridicat de proteine, celule, presiune ridicată), disociere proteină-celulă (creștere a proteinelor cu compoziție celulară normală), compresie (disocierea proteină-celulă, presiune ridicată a lichidului cefalorahidian cu scăderea sa rapidă), sifilitic (conținut ridicat de celule și proteine în lichidul cefalorahidian, reacții Wasserman pozitive în sânge și lichidul cefalorahidian).

Metode instrumentale. Se utilizează dopplerografia cu ultrasunete a vaselor cerebrale, reoencefalografia și scanarea duplex. Aceste metode sunt utilizate în diagnosticul bolilor vasculare ale creierului. Electroencefalografia și ecoencefaloscopia sunt utile în diagnosticarea epilepsiei, tumorilor cerebrale și hematoamelor. Electromiografia și metodele de electrodiagnostic sunt utilizate pentru bolile neuromusculare și leziunile nervilor periferici.

Metodele neuroradiologice includ craniografia, radiografia coloanei vertebrale, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Aceste metode sunt eficiente în diagnosticarea fracturilor de craniu și vertebre, tumori ale creierului și măduvei spinării, accidente vasculare cerebrale și radiculită discogenică. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică în unele cazuri sunt efectuate folosind substanțe de contrast administrate fie intravenos, fie în spațiile intratecale. Acest lucru permite diagnosticul diferențial în bolile care au un tablou clinic similar. Una dintre cele mai moderne metode este tomografia computerizată cu emisie de pozitroni. Vă permite să identificați nu numai modificările structurale, ci și metabolismul în diferite părți ale sistemului nervos.

ÎN MEDICINA BOLĂRII CRICE

Simptome neurologice focale(deficit neurologic focal) este un termen care denotă simptome neurologice caracteristice leziunilor locale ale anumitor structuri ale sistemului nervos central sau periferic.

Simptomele neurologice focale sunt caracteristice unei game de boli, inclusiv leziuni cerebrale traumatice, tumori cerebrale, accidente vasculare cerebrale și alte boli.

Leziuni ale cortexului cerebral

Simptome neurologice focale în afectarea cortexului frontal depind de localizarea și amploarea procesului patologic. Când girusul precentral este deteriorat, se observă pareza sau paralizia centrală pe partea opusă a corpului. Iritația girusului precentral provoacă crize epileptiforme jacksoniene. Ele nu sunt însoțite de pierderea conștienței.

Înfrângere părțile posterioare ale girusului frontal mijlociu provoacă pareza privirii în direcția opusă („ochii privesc leziunea”). Iritația duce la zvâcniri convulsive ale mușchilor feței, capului corpului și membrelor opuse focalizării patologice. Când zona premotorie este deteriorată, apare hipokinezia.

Înfrângere polii lobilor frontali duce la ataxie corticala, zona Broca – afazie motorie.

În caz de înfrângere girusul postcentral al lobului parietal Se notează tulburări senzoriale sub formă de hipoestezie și anestezie. Când lobulul parietal superior este deteriorat, apare astereognoza. Apraxia, alexia, agrafia și agnozia pot fi de asemenea prezente.

Lobul temporal conține centrii responsabili de vorbire și auz. Simptome focale de deteriorare lobul temporal sunt afazia Wernicke, agnozia auditivă etc.

Occipital parte este responsabilă de vedere. Când este deteriorat, apare agnozia vizuală.

Tulburări ale activității nervoase superioare

Abilitatea de a vorbi corect, de a citi, abilitatea de a-și exprima gândirea logică și de a demonstra capacitatea intelectului participă la întregul creier uman. În același timp, există anumiți centri ai cortexului cerebral (emisfera stângă la dreptaci), a căror înfrângere provoacă o varietate de tulburări de vorbire, precum și citirea, numărarea și scrierea.

Afazie motorie- scăderea capacității de a pronunța cuvinte și expresii. Discursul și sensul cuvintelor altora sunt înțelese corect. Concomitent cu fenomenul afaziei motorii, se observă uneori parafazii literale și verbale (rearanjarea literelor și cuvintelor). Afazia motorie se manifestă în procese patologice în treimea posterioară a girusului frontal inferior în emisfera stângă la persoanele dreptaci (zona Broca, zonele 44-45) și este adesea combinată cu tulburări de citire - Alexia- cu procese patologice în părțile inferioare posterioare ale regiunii parietale (girus unghiular), precum și cu tulburări de scriere - agrafie- cu procese patologice în părțile posterioare ale girusului frontal mediu.

Afazie senzorială- tulburări de înțelegere a vorbirii orale, atunci când pacientul aude vorbirea adresată lui, dar nu poate înțelege sensul acesteia. Această afecțiune apare atunci când părțile posterioare ale girusului temporal superior sunt deteriorate (centrul lui Wernicke, zona 22). Apropierea locației focarului patologic de părțile posterioare inferioare ale regiunii parietale (girusul unghiular), unde se află centrul citirii și înțelegerii lecturii, provoacă adesea tulburări în alte funcții de vorbire, în primul rând citirea (alexia).

Afazie amnestică. Pacientul nu-și amintește numele obiectelor care îi sunt bine cunoscute. Sugestia medicului cu privire la primele litere ale unui cuvânt uitat ajută adesea să vă amintiți numele obiectului. Procesul patologic este localizat la joncțiunea regiunii temporo-parietal-occipitale din emisfera stângă la dreptaci - câmpul 37. Este adesea combinat cu afazie senzorială. Cel mai adesea, afazia apare cu accidente vasculare cerebrale (bazinul ramurilor corticale ale arterei cerebrale medii stângi la dreptaci), encefalită, leziuni cerebrale traumatice, tumori și demență progresivă (Alzheimer, Pick, boala Binswanger).

Apraxie- încălcarea mișcărilor intenționate de natură domestică sau profesională (imposibilitatea de a-și pieptăna părul sau de a aprinde un chibrit). Distinge apraxia motorie(afectarea mișcărilor spontane și de imitație), adesea limitată la un membru; apraxie constructivă(imposibilitatea de a construi un întreg din părți – realizarea unei figuri din chibrituri) și ideatic(incalcarea miscarilor la cererea medicului cu pastrarea miscarii prin imitatie). Leziunea este localizată în părțile anterioare ale lobilor frontali - câmpurile 8-9, 10 la dreptaci. Apraxia ideatică este întotdeauna bilaterală (mâna dreaptă și stângă). Focalizarea patologică la pacienții cu apraxie motorie și constructivă este situată la limita regiunii parieto-occipitale stângi la dreptaci (câmpurile 39, 40). Leziunile corpului calos se caracterizează prin manifestări de apraxie pe partea stângă. Cauzele apraxiei sunt aceleași cu afazia (procese vasculare, traumatice, tumorale, inflamatorii).

Agnozie- recunoaștere afectată în timp ce funcția organelor senzoriale este păstrată, adesea combinată cu apraxie. Agnozia vizuală se caracterizează prin faptul că pacientul, deși își menține vederea, nu recunoaște obiecte sau persoane familiare. Uneori obiectele sunt percepute incorect (mărite sau reduse). Focalizarea patologică la dreptaci este localizată în părțile posterioare ale regiunii parietal-occipitale stângi (câmpurile 18, 19, 39). Cu agnozia auditivă, auzul este păstrat, dar nu există recunoaștere a sunetelor, vocilor, melodiilor familiare, iar focalizarea patologică la persoanele dreptaci este situată în circumvoluția temporală superioară (câmpurile 20-22, 41-42, 52).

Astereognoza- recunoașterea afectată a obiectelor prin atingere menținând în același timp sensibilitatea superficială și articular-musculară. Adesea pacientul simte „picioare în plus” (trei), șase degete (pseudomelie) sau confundă partea dreaptă și stângă a corpului (autotopagnozie). Focalizarea patologică, cauzată de un proces vascular, tumoral, inflamator, este localizată la dreptaci în părțile anterioare ale lobului parietal stâng (câmpul 40).

Tulburări de mișcare

Activitatea motorie umană normală este determinată de interacțiunea coordonată a centrilor corticali ai creierului, nodurilor subcorticale, cerebelului și măduvei spinării.

Mișcările voluntare sau intenționate sunt controlate de sistemul piramidal: celulele Betz (neuroni gigantopiramidali) în circumvoluția centrală anterioară, corona radiata, treimea anterioară a femurului posterior al capsulei interne, baza pedunculului cerebral, pons (pons) și medulla oblongata, unde cea mai mare parte a fibrei trece pe cealaltă parte, în coloanele laterale ale măduvei spinării, și nu fibrele încrucișate - în coloanele anterioare ale măduvei spinării, celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării.

Mișcările involuntare sau automate sunt controlate de sistemul extrapiramidal (regiunea striopalidă - striatum, care include nucleul caudat și putamen, și pallidum, care include globul pallidus, substanța nigra, nucleii roșii și subtalamici) și cerebelul, care reglează și ele. echilibrul corpului, tonusul și coordonarea mișcărilor la nivelul membrelor. Sistemul extrapiramidal este strâns legat de cortexul frontal, ceea ce permite sistemului extrapiramidal să se conecteze la mișcările voluntare. Fibrele eferente din sistemul extrapiramidal sunt concentrate în nucleul roșu, formarea reticulară a trunchiului, nucleele talamusului optic, cvadrigeminale și vestibulare, unde sunt trimise semnalele de la cerebel. De aceea impulsurile striopalidale și cerebeloase se apropie împreună de celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării.

Paralizie centrală sau pareză- afectarea centrilor motori din cortexul cerebral, precum și a căii motorii (piramidale) în emisferele și trunchiul cerebral la neuronii motori corespunzători ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării (celule alfa mari, celule alfa mici și neuronii gama). ); caracterizată prin incapacitatea de a efectua mișcări voluntare din cauza slăbiciunii membrelor.

Hemiplegie- deteriorarea ambelor membre pe o parte sub formă de contractură de flexie a membrului superior și extensie a membrului inferior (poziția Wernicke-Mann), care se observă cel mai adesea atunci când tractul piramidal este perturbat în zona coapsei posterioare a capsulei interne.

Hemipareza- slăbirea mișcărilor voluntare ale membrelor pe o parte (monopareză - slăbiciune a unui membru); apare în cazurile în care calea motorie nu este complet întreruptă, precum și în perioada de recuperare după accidente vasculare cerebrale.

Paralizie alternativă. Pe lângă hemiplegie, există paralizii ale anumitor nervi cranieni pe partea opusă, indicând o leziune la nivelul trunchiului cerebral.

Paralizie încrucișată. Aceeași pareză sau paralizie a membrului superior și a membrului inferior opus se observă atunci când părțile inferioare ale medulei oblongate sunt afectate în zona decusației piramidelor.

Paralizie spastică bilaterală sau paraplegie, - afectarea tuturor celor patru membre - apare cu afectarea părților superioare ale măduvei spinării.

Paraplegie inferioară sau parapareză, - deteriorarea picioarelor. Se observă în boli ale părților inferioare ale măduvei spinării sau mărirea lombară (tumoare, scleroză multiplă, arahnomielita, anomalii de dezvoltare ale măduvei spinării și coloanei vertebrale, hemiplegie spastică din copilărie, mai des cu predominanță la extremitățile inferioare - boala lui Little, boala familială Strumpell paraplegia spastică, boala Addison-Birmer, când Odată cu pareza spastică a picioarelor, se dezvoltă pierderea sensibilității profunde, ataxia trunchiului posterior și parestezia ca urmare a lezării simultane a coloanelor posterioare ale măduvei spinării).

Spasticitate- creșterea tonusului muscular, a reflexelor tendinoase și periostale, combinată cu clonusul rotulelor și picioarelor, precum și apariția reflexelor patologice ale piciorului unui extensor (reflexul Babinsky și variantele sale - Oppenheim, Schaeffer, Chaddock) și flexia (Bekhterev, Jukovski). , Jacobson reflex) natura. Creșterea tonusului muscular este caracteristică tulburărilor piramidale.

Rigiditate- o stare a muschilor caracterizata prin compactarea, tensiunea si rezistenta la miscarile pasive. Rigiditatea parțială, atunci când rezistența la mișcarea pasivă este crescută de șocuri, se numește „fenomen angrenaj”.

Atetoza(atetoză dublă) - mișcări lente involuntare de flexie sau extensie (atetoide), în principal ale degetelor de la mâini și de la picioare. În acest caz, hipertensiunea unui grup muscular este înlocuită cu hipotensiune arterială și invers. Procesul patologic implică mușchii faciali sub formă de buze proeminente, limbă proeminentă, încrețirea frunții, care este adesea însoțită de sunete de pocnituri și se intensifică cu excitare emoțională. Se observă în encefalita reumatică, tumori de localizare subcorticală, boli ereditare și consecințele leziunilor cerebrale traumatice.

Mioclonie- contractii ritmice rapide, de obicei ale muschilor mici ai fetei si membrelor. Apare cu encefalită, leziuni ale capului, intoxicație cu anumite otrăvuri industriale sau împreună cu crize epileptice în boala Unferricht-Lundborg și epilepsia Kozhevnikov.

Distonie de torsiune- o boală sau sindrom ereditare asociat cu o serie de neuroinfecții, intoxicații și consecințele traumatismelor la naștere - hiperextensia lentă a corpului, în principal la nivelul coloanei lombare, deseori întoarse elaborate ale corpului.

Torticolis spasmodic- torticolis cauzat de contracția mușchilor gâtului: capul este întors în lateral sau puternic înclinat spre umăr din cauza contracției convulsive a mușchilor gâtului. De asemenea, se observă ca distonie de torsiune în bolile inflamatorii sau vasculare ale sistemului nervos central, dar poate avea o bază psihogenă.

Hemispasm facial sau paraspasm, - convulsii clonico-tonice recidivante, respectiv, ale muschilor jumatatii sau intregii fete.

Blefarospasm- contractii convulsive bilaterale ale muschilor orbiculari oculari. Se observă în cazurile de afectare a trunchiului cerebral, ganglionilor subcorticali (coree reumatică, encefalită epidemică, ateroscleroză).

Tremor- tremurături ritmice la scară mică la nivelul degetelor membrelor, care amintesc de mișcările atetonice ale maxilarului inferior și ale capului. Se observă în tireotoxicoză, nevroze, alcoolism, dependență de droguri, ataxie cerebeloasă, distrofie hepatocerebrală, tremor esențial.

Tremurături intenționate- tremor care apare sau se intensifica cu miscari intenţionate, transformându-se adesea în hiperkinezie pronunţată la pacienţii cu scleroză multiplă.

Crampele scriitorului- contracția involuntară convulsivă a degetelor, care apare de obicei în timpul scrierii rapide și prelungite și este însoțită de oboseală emoțională cronică.

Tulburări de mișcare extrapiramidală manifestată prin modificări ale tonusului muscular sub formă de hipo- sau hipertensiune arterială de natură plastică („roată dințată”) și hiperkinezie (mișcări continue de natură stereotipă) a membrelor sau a anumitor părți ale corpului.

Paralizie periferică sau flască este caracteristică lezării neuronilor motori ai trunchiului cerebral și măduvei spinării, precum și a rădăcinilor anterioare, a nervilor, a plexurilor și se exprimă prin atonie, o scădere bruscă a reflexelor tendinoase și periostale, amiotrofie și convulsii fibrilare.

Sindromul Parkinsonism- o combinație de tremur care crește odată cu mișcarea, mișcări mai lente, tonus muscular crescut și rigiditate. În boala Parkinson, care se bazează pe o încălcare a absorbției neurotransmițătorului excitației motorii - dopamina, tabloul clinic se manifestă prin rigiditate generală, expresii faciale, vorbire monotonă, mers lent și scris de mână mic neclar. Pe fondul rigidității generale și al tonusului muscular plastic, tremurul mâinilor, maxilarului inferior, capului și picioarelor atrage atenția.

În alte cazuri (de exemplu, după encefalită), hiperkinezia degetelor, mușchilor bucali, grupe musculare individuale ale feței, trunchiului sau membrelor (mioclon), contracția mușchiului orbicular ocular (blefarospasm), degetele mâinii (crampa scriitorului). ), mușchi ai jumătate a feței (hemispasm facial), mișcări mari la nivelul membrelor și trunchiului (hemibalism) pe fondul hipotensiunii severe.

ataxie- tulburări de coordonare a mișcărilor, când mișcările devin incomode, echilibrul este perturbat la mers, mișcare (ataxie dinamică) și în picioare (ataxie statică). În practica neurologică, se distinge ataxia sensibilă (sensibilă), care este cauzată de afectarea coloanelor posterioare ale măduvei spinării, rădăcinilor dorsale, talamusului vizual, lobului parietal al creierului, care se observă cu mieloză funiculară, tabes dorsalis, polinevrita, procesele vasculare și tumorale din creier. Când merg pe jos, astfel de pacienți experimentează un „mers ștampilat”: picioarele cad pe podea cu mare forță, senzația de a merge pe vată. Cu ajutorul controlului vederii, pacienții compensează mișcările, iar atunci când închid ochii, statul în picioare și mersul devin imposibil.

Ataxie cerebeloasă apare în boli ale diferitelor părți ale cerebelului (tumori, encefalită, procese vasculare, scleroză multiplă). În acest caz, pacienții cad în lateral, adesea pe spate, de obicei merg cu picioarele larg depărtate („mers beat”), închiderea ochilor nu afectează starea în picioare și mersul. Vorbirea este întinsă, sacadată (vorbire scanată), scrierea de mână devine neuniformă, cu litere mari (megalografie), tonusul muscular este scăzut.

Ataxie vestibulară caracteristică bolilor aparatului vestibular (nuclei stem, nervul vestibular, centrul cortical al lobului temporal) cu afecțiuni ale urechii, arahnoidita fosei craniene posterioare, sindromul Meniere, tumorile ventriculului IV și se caracterizează prin amețeli sistemice (obiectele se deplasează în o anumită ordine), greață și vărsături, căderea de la devierea capului și a brațelor către partea afectată. În acest caz, închiderea ochilor crește ataxia. Pentru a clarifica ataxia vestibulară, sunt necesare examinări otoneurologice.

Ataxia corticală(zonele frontale, temporale și occipitale ale cortexului) se observă în tumori, procese vasculare, encefalită și se exprimă prin instabilitate la mers, cădere în partea opusă emisferei afectate, incapacitatea de a merge (abasia), stand (astasia), mental modificări, afectarea simțului olfactiv (lobul frontal), hemianopsie omonimă, halucinații olfactive (regiunea temporo-occipitală).

Ataxia nevrotică este observată mai des la femei ca o consecință a fixării patologice a atacurilor vestibulare suferite anterior în boala Meniere, boli ale urechii, crize hipertensive, scăderea tensiunii arteriale din utilizarea medicamentelor antihipertensive, precum și supraviețuitorii accidentelor de mașină și tren. , inundații sau cutremure.

De remarcat este balansarea pronunțată a corpului la astfel de pacienți, care este evidentă în special în poziția Romberg, pacienții cad înapoi cu o lipsă completă de echilibrare cu mâinile sau, dimpotrivă, se agață intenționat de obiectele din jur cu mâinile. În același timp, când atenția este distrasă, căderea și balansarea corpului se oprește.

Tulburările atactice sunt principalul simptom clinic al ataxiei familiale Friedreich, ataxiei cerebeloase ereditare a lui Pierre Marie și ataxiei-telangiectaziei Louis-Bart.

/ 07.01.2018

Simptome și sindroame. Boli neurologice

Neurologia (greacă neuron - nerv, logos - predare, știință) este o ramură a medicinei care studiază mecanismele de apariție și dezvoltare a bolilor sistemului nervos central și periferic (SNC și SNP), precum și simptomele, metodele de diagnostic, tratamentul și prevenirea bolilor neurologice. SNC include creierul și măduva spinării, iar SNP include fibre nervoase. Neurologia este indisolubil legată de psihiatrie, neurochirurgie și pediatrie.

Există descrieri ale simptomelor și semnelor bolilor neurologice în papirusurile egiptene antice și în lucrările medicilor și vindecătorilor greci antici din India antică. Înregistrările oamenilor de știință antici au dat un impuls dezvoltării practice a domeniului medicinei care studiază fiziologia sistemului nervos uman. Neurologia rusă are mai mult de 150 de ani, prima sistematizare a bolilor nervoase a fost dată în manual de A. Ya Kozhevnikov, iar reprezentanții școlii de neurologi din Sankt Petersburg Bekhterev și M.P funcțiile corpului într-un singur întreg.

Secții de neurologie

Neuroanatomia studiază structura sistemului nervos central și a SNP, precum și căile.
Neurofiziologia studiază mecanismul și principiul procesării informațiilor în sistemul nervos.
Neurohistologia studiază structura țesuturilor și celulelor NS.
Neuroendocrinologia studiază interacțiunea sistemelor nervos și endocrin în procesele de reglare a metabolismului.
Neuropsihologia studiază legătura dintre creier și stările mentale.

Neuropatologia este un domeniu independent în medicina clinică, care studiază cauzele, evoluția și simptomele bolilor nervoase și, de asemenea, dezvoltă metode de diagnostic și tratament.

Metode de diagnostic în neurologie

Simptomele tulburărilor neurologice vor depinde direct de ce parte a sistemului nervos central este afectată. De exemplu, dacă există tulburări în funcționarea creierului, o persoană este îngrijorată de următoarele simptome:

durere de cap;
ameţeală;
tulburări de vorbire, vedere și auz.

Și dacă PNS-ul este deteriorat, sunt posibile următoarele:

atrofie musculară;
tulburări senzoriale;
durere în zona afectată.

Pentru a face un diagnostic de încredere, se folosesc următoarele metode de examinare:

scanare CT;
Imagistică prin rezonanță magnetică;
angiografie;
punctia lombara sau analiza lichidului cefalorahidian;
Raze X;
electroencefalografie.

Pe baza cercetărilor și ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, medicul întocmește un plan de tratament.

Metode de tratament în neurologie

Tratamentul bolilor neurologice se efectuează individual. Pentru a trata problemele neurologice, este prescris un complex de medicamente pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge și metabolismul în celulele nervoase. În prezența durerii, în primul rând, eliminați durerea.

În plus, se folosește kinetoterapie. Tratamentul non-medicament al bolilor neurologice include următoarele tipuri de efecte:

terapie manuală;
masaj;
fizioterapie;
proceduri de apă;
cura de slabire;
stimulare electrică transcraniană;
terapie cu laser;
terapie cu ultrasunete;
acupunctura;
electropunctură.

Tratamentul chirurgical este utilizat atunci când alte metode sunt ineficiente și boala continuă să se dezvolte. Operațiile sunt efectuate de un neurochirurg.

Metode de prevenire în neurologie

Pentru a preveni dezvoltarea bolilor neurologice, sunt necesare următoarele reguli:

renunțarea la tutun și alcool;
exerciții fizice regulate;
alimentație adecvată - mai multe vitamine, legume și fructe etc. mai puțin picant, sărat și gras.

Boala este mai ușor de tratat în stadiul inițial de dezvoltare, așa că dacă descoperiți simptome tulburătoare, nu ezitați să mergeți la un neurolog.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Neurologie”

Buna ziua. Am 42 de ani. În fiecare zi brațele îmi amorțesc până la cot, apoi încep să mă doară, nu pot face nimic prin casă. Mă simt amețit, și cel mai important lucru care îmi interferează cu viața: când merg, mi se pare că calc ceva moale, simt că cineva mă împinge în lateral, cad undeva. Există sentimentul că sunt pe o navă și mă legăn. Nimeni nu spune cu adevărat nimic. Nu știu ce să fac.

Buna ziua. Trebuie să faceți un RMN al coloanei cervicale, al vaselor cervicale și al creierului și să vă consultați personal cu un neurolog și chiropractician cu rezultatele examinării.

Neurologie– o nișă separată a medicinei care se ocupă cu studiul, diagnosticarea și tratamentul unui set de modificări neurologice de natură patologică și a sistemului nervos în sine în ansamblu.

LA boli neurologice includ diverse abateri ale sistemului nervos central și periferic. Aceasta include măduva spinării și creierul, cu relația cu acestea dintre ganglionii nervoși periferici, terminațiile și plexurile care trec prin canalul spinal.

Neurologie și boli neurologice ale capului

Un subiect separat al neurologiei este boli ale creierului. Este obiectul principal de cercetare și observație în acest domeniu. Responsabilitățile sale includ asigurarea funcționării corecte a memoriei, vorbirii, inteligenței și emoționalității unei persoane.

Această secțiune include o mulțime de boli care au fost experimentate de umanitate și chiar studiate.

Cele mai comune și de bază boli de acest tip includ:

Durere de cap;
Ameţeală;
Migrenă;
Insomnie;
Probleme cu somnul.

Există, de asemenea, boli neurologice „grave”, dintre care unele cercetări încă nu au condus la o vindecare sau alte tratamente:

Epilepsie;
Accident vascular cerebral;
Scleroză multiplă;
Boala Alzheimer;
Paralizie cerebrală;

Ca urmare a unor astfel de boli, se pot forma abateri permanente, care vor progresa odată cu vârsta unei persoane și, în același timp, starea persoanei se va agrava. Acest lucru poate duce la pierderi toate funcțiile și posibilitățile vieții.

Tipuri de boli neurologice ale capului

Dureri de cap, migrene

De fapt, un fenomen foarte popular în rândul umanității. Probabil că sunt puțini oameni care nu au avut niciodată dureri de cap. Nici măcar nu este considerată o boală. Dar, există oameni pentru care durerile de cap sunt un vizitator destul de frecvent.

Dacă luăm statistici, atunci fiecare al şaselea o persoană suferă de dureri de cap constante. Dacă durerea de cap nu dispare în trei zile, se recomandă să consultați un neurolog.

Ameţeală

Pierderea orientării în spațiu. O persoană are impresia că se învârte sau obiectele din jurul ei se învârt. Uneori duce la greață. Adesea, la fel ca durerile de cap, astfel de defecte nu sunt luate în serios.

De fapt, este foarte greu de explicat motivul exact amețeli, deoarece există peste 70 de interpretări și toate cu diferite combinații de alte simptome. Dacă tulburarea durează mult timp, ar trebui să consultați un medic, deoarece acesta poate fi un simptom al unei boli grave.

Unii dintre ei sunt numiti eșecuri creierul sub formă de tumori sau hemoragii, aceasta se numește vertij central.

Boli care sunt însoțite de acest simptom:

Boala Meniere;
o tumoare pe creier;
lovitură la cap;
migrenă bazilară;
nevrita vestibulară și altele.

Insomnie, tulburări de somn

Nu mai puțin o boală comună . Oamenii pot suferi de această problemă de diferite vârsteși totul se datorează nervilor. În acțiune, acest lucru se manifestă ca somnambulism sau enurezis. La vârsta înaintată, tulburările de somn se manifestă ca somnolență excesivă sau, dimpotrivă, insomnie.

Există, de asemenea, cazuri în care afecțiunile copilăriei din această zonă bântuie o persoană de-a lungul vieții. Medicii cred că tulburarea de somn este parțial și de tip psihologic. Și acest lucru se poate datora unor tulburări mentale, nevroze, slăbiciune, apatie.

În plus, un astfel de defect poate fi simptom cu debutul schizofreniei, epilepsiei, artritei și a altor boli la fel de grave.

Epilepsie

Încă o boală complet necontrolată . Medicii nu pot fi complet siguri de cauzele care cauzează boala. În acest caz, motivele sunt opuse între ele: nu s-a dovedit că apare din cauza eredității, deși un procent semnificativ de epileptici au rude cu aceeași problemă.

Există, de asemenea, motive exacte pentru apariție:

Modificări ale alimentării cu sânge a creierului;
Tumori;
Leziuni cerebrale și cranio-cerebrale;
Viruși.

Principalele semne ale epilepsiei au fost și rămân întotdeauna atacuri convulsive. Este imposibil să numim frecvența exactă cu care apar, dar este clar că sunt cauzate de stimuli externi finiți. Acest lucru poate fi determinat și de precursori: cefalee, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn. După o criză, o persoană nu își amintește despre asta.

Pe lângă crizele majore, există și unele minore. Ele apar sub formă convulsii, care apucă muşchii feţei. În acest timp, pacientul face mișcări ilogice și le repetă în mod constant.

Severitatea bolii depinde de locurile de leziune creier. Totuși, întregul creier poate fi afectat.

Accident vascular cerebral

O boală foarte frecventă, mai ales în rândul persoanelor în vârstă. În timpul unui atac, viața viitoare a pacientului depinde de viteza primului ajutor acordat.

In termeni simpli, accident vascular cerebral– acesta este momentul în care circulația sângelui în creier este perturbată radical din cauza înfundarii arterei de alimentare cu trombocite și proteine din sânge. Ca urmare, apar pete vulnerabile care sunt atacate de presiunea crescută și, ca urmare, apare hemoragia. Acest lucru duce în cele din urmă la membre paralizate pe partea opusă a corpului.

Există motive care cresc în mod clar posibilitatea unui accident vascular cerebral:

Diabet;
Greutate excesiva;
ateroscleroza;
Presiune instabilă;
aritmie;
Ereditate.

Este greu de prezis debutul, pentru că practic totul vestigii sunt aceiași factori care apar în alte boli neurologice.

Dar uneori defecte precum:

tulburări de coordonare a mișcărilor;
Vorbire neclară pe alocuri;
senzație de amorțeală în anumite părți ale corpului;
transpiraţie

Dar, există trei reguli prin care puteți identifica clar un pacient cu AVC:

Zâmbet strâmb. Mușchii de pe o parte se defectează, așa că atunci când pacientul zâmbește, un colț al gurii va rămâne pe loc;
Defect de vorbire. În timpul unei conversații, el poate bâlbâi sau vorbește încet;
Ridicarea mâinilor. Dacă îi cereți unui pacient cu AVC să ridice brațele la același nivel, atunci un braț se va ridica în mod normal, dar celălalt va fi semnificativ mai jos.

Scleroză multiplă

Leziunile traumatice ale creierului pot cauza o serie de probleme. Adesea, dezvoltarea tulburărilor neurologice după o rănire sau un accident este provocată de o comoție cerebrală.

O serie de tulburări neurologice se dezvoltă din cauza deficienței alimentării cu sânge a creierului. Astfel de tulburări sunt însoțite de migrene, amețeli, dezorientare și confuzie.

Patologii neurologice legate de vârstă

Parkinsonismul, scleroza multiplă, demența senilă sunt toate tulburări neurologice care apar la persoanele în vârstă.

Astfel de patologii se dezvoltă de obicei la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Cauza bolii poate fi o abatere pe termen lung a tensiunii arteriale de la normal, perturbarea proceselor metabolice din creier, precum și lipsa alimentării cu sânge a creierului.

Astfel de tulburări sunt asociate cu degenerarea neuronilor în anumite zone ale creierului, rezultând o serie de simptome caracteristice.

De regulă, bolile cauzate de schimbările legate de vârstă nu pot fi complet vindecate, dar contactul în timp util cu un specialist va ajuta la oprirea progresiei bolii și la îmbunătățirea calității vieții pacientului timp de mulți ani.

Leziuni cerebrale

Meningita și encefalita de diferite naturi sunt cele mai frecvente boli neurologice. Boala creierului se caracterizează prin deteriorarea membranelor moi din cauza intrării unui agent patogen - un virus, bacterii sau infecție.

Nimeni nu este imun la astfel de boli, acestea sunt adesea diagnosticate la nou-născuți din cauza unei boli infecțioase suferite de mamă în perioada nașterii copilului.

Leziunile cerebrale sunt periculoase din cauza unui număr de complicații, inclusiv demență progresivă și dizabilitate. Dacă nu este tratată prompt, leziunile cerebrale extinse pot duce la umflarea țesuturilor și moartea pacientului.

VSD și migrenă

O altă tulburare neurologică comună este distonia vegetativ-vasculară sau VSD. Această patologie este asociată cu perturbarea sistemului autonom, una dintre părțile sistemului nervos periferic. Boala se caracterizează printr-o evoluție cronică cu atacuri periodice, în timpul cărora pacientul constată modificări ale tensiunii arteriale, amețeli, dezorientare și dureri în zona inimii. Este posibil dacă contactați un specialist în timp util, așa că dacă observați primele simptome, nu trebuie să vă întârziați vizita la clinică.

Migrena ocupă, de asemenea, una dintre pozițiile de frunte în lista afecțiunilor neurologice. Această boală se caracterizează prin atacuri de dureri de cap chinuitoare, de care sunt foarte greu de scăpat. Migrena necesită o abordare specială a tratamentului; numai un neurolog poate prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii.

Când să vezi un medic?

Tulburările sistemului nervos central și ale SNP pot fi însoțite de următoarele simptome neurologice:

amorțeală a membrelor;
tremur (tremur) degetelor;
durere bruscă în diferite părți ale corpului fără un motiv aparent;
atacuri de panica;
ameţeală;
confuzie;
tulburari de somn;
paralizie și pareză;
halucinații;
apariția petelor în câmpul vizual;
activitate afectată a oricărei grupe musculare, inclusiv a mușchilor faciali;
dezorientare;
slăbirea memoriei și a atenției;
oboseala cronica.

Toate aceste simptome pot indica o tulburare gravă, așa că, dacă apar, ar trebui să consultați un neurolog.

După analizarea plângerilor pacientului, medicul va efectua o examinare inițială și vă va trimite pentru examinări suplimentare. În funcție de simptome, pacientului i se poate prezenta o examinare RMN a capului (pentru durere, tulburări de conștiență, halucinații), Dopplerografie (pentru amețeli, migrene) și o evaluare a conductivității impulsurilor la terminațiile nervoase (pentru pareză, bruște). durere și paralizie). Ce examinări suplimentare trebuie efectuate este decis de către medic individual pentru fiecare pacient.

Dacă descoperiți simptome alarmante, nu ar trebui să vă automedicați. Acest lucru poate provoca vătămări ireparabile organismului.

Cum să rămâneți sănătoși?

Principala cauză a bolilor neurologice dobândite este perturbarea sistemului nervos. Dacă nu vorbim de patologii organice, cel mai adesea apar tulburări din cauza epuizării nervoase, a stresului, a obiceiurilor proaste și a lipsei de nutrienți.

Pentru sănătatea sistemului nervos, trebuie să vă amintiți și să respectați doar câteva reguli:

consumați o dietă echilibrată;
odihnește-te complet;
exercițiu;
faceți plimbări frecvente în natură;
nu fumați sau abuzați de alcool.

Locuirea într-un oraș mare contribuie la acumularea de oboseală, de care poate fi greu de scăpat. Oricine vrea să fie sănătos ar trebui să facă o regulă să urmeze o rutină zilnică. Ar trebui să mergeți la culcare la aceeași oră în fiecare zi, asigurându-vă în același timp că dormiți adecvat, care durează cel puțin opt ore.

Mișcarea, o plimbare în aer curat și o baie relaxantă te vor ajuta să scapi de stres. Fiecare persoană ar trebui să dedice cel puțin o oră pe zi propriului său sistem nervos. În acest moment, trebuie să vă relaxați, să petreceți timp urmărindu-vă propriile hobby-uri care aduc emoții pozitive.

Bolile neurologice pot apărea din cauza bolilor cronice incomplet vindecate, precum și a bolilor infecțioase. Acest lucru poate fi evitat doar prin tratament în timp util și respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului.

Trebuie amintit că tulburările sistemului nervos nu dispar de la sine. Fără tratament în timp util, problema se va agrava și se poate dezvolta într-o patologie gravă.

A-Z A B C D E F G H I J J K L M N O P R S T U V X C CH W SCH E Y Z Toate secțiunile Boli ereditare Boli oculare Boli ale copiilor Boli masculine Boli venerice Boli ale femeilor Boli infecțioase Boli nervoase Boli reumatice Boli endocrine Boli ale bolii ale bolii dentare Boli ale sistemului nervos od boli Boli ale sânilor Boli ale sistemului respirator și leziuni Boli respiratorii Boli ale sistemului digestiv Boli ale inimii și vaselor de sânge Boli ale intestinului gros Boli ale urechii, nasului și gâtului Probleme cu droguri Tulburări psihice Tulburări de vorbire Probleme cosmetice Probleme estetice

Bolile nervoase sunt boli care se dezvoltă ca urmare a leziunilor creierului și măduvei spinării, precum și a trunchiurilor nervoase periferice și a ganglionilor. Bolile nervoase fac obiectul de studiu într-un domeniu de specialitate al cunoștințelor medicale – neurologie. Întrucât sistemul nervos este un aparat complex care conectează și reglează toate organele și sistemele corpului, neurologia interacționează strâns cu alte discipline clinice, precum cardiologia, gastroenterologia, ginecologia, oftalmologia, endocrinologia, ortopedia, traumatologia, logopedia etc. specialist principal în domeniul bolilor nervoase este un neurolog.

Bolile nervoase pot fi determinate genetic (miotonia Rossolimo-Steinert-Kurshman, ataxia lui Friedreich, boala Wilson, ataxia lui Pierre-Marie) sau dobândite. Defecte congenitale ale sistemului nervos (microcefalie, impresie bazilară, anomalie Kimerli, anomalie Chiari, platybasia, hidrocefalie congenitală), pe lângă factorii ereditari, pot fi cauzate de condiții nefavorabile de dezvoltare intrauterină a fătului: hipoxie, radiații, infecție (rujeolă). , rubeolă, sifilis, chlamydia, citomegalie, HIV), efecte toxice, amenințare cu avortul spontan, eclampsie, conflict Rh etc. Factori infecțioși sau traumatici care afectează sistemul nervos imediat după nașterea unui copil (meningită purulentă, asfixia nou-născutului). , traumatisme la naștere, boală hemolitică) conduc adesea la dezvoltarea unor boli nervoase precum paralizia cerebrală, epilepsia copilăriei, retardul mintal.

Bolile nervoase dobândite sunt adesea asociate cu leziuni infecțioase ale diferitelor părți ale sistemului nervos. Ca urmare a infecției, se dezvoltă meningită, encefalită, mielită, abces cerebral, arahnoidita, encefalomielita diseminată, ganglionevrita și alte boli. Un grup separat este format din boli nervoase de etiologie traumatică.

PRINCIPALE SIMPTOME ȘI SINDROME

TULBURĂRI DE CONȘTIINȚĂ. Există mai multe forme, care diferă în profunzime și manifestări clinice însoțitoare.

Comă (în funcție de severitatea stării, se disting trei grade: I - ușoară, II - moderată și III - profundă) - o stare inconștientă în care funcțiile trunchiului cerebral sunt afectate cu detresă respiratorie, activitate cardiacă și o scăderea bruscă a reflexelor. Nu există contact cu astfel de pacienți; o reacție la stimuli dureroși ascuți persistă sub forma unei grimasă de durere sau a unor mișcări simple.

Mecanismele patogenetice ale stărilor comatoase sunt extrem de diverse (leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral, meningită, meningoencefalită, tumori, intoxicații exo- și endogene, status epilepticus, boli somatice, tulburări endocrine). Semnul decisiv al comei cerebrale este stabilirea simptomelor neurologice focale (tulburări oculomotorii, pareze, paralizii, scăderea tonusului). În comă profundă, simptomele caracteristice sunt atonia severă, areflexia cu lipsa răspunsului pupilar la lumină pe fondul unei insuficiențe respiratorii semnificative și o afectare accentuată a activității cardiovasculare.

Confuzia și dezorientarea se caracterizează prin incapacitatea pacientului de a-și evalua cu adevărat starea, el nu înțelege unde se află, dezorientat în loc și timp (encefalită, leziuni cerebrale traumatice, tumori).

Somnolență patologică. Pacientul adoarme constant și se dezvoltă o stare apropiată de somnul normal, care este cel mai frecvent în intoxicația acută cu medicamente și encefalită.

Uimirea se caracterizează printr-o apariție bruscă a tăcerii, indiferență față de oamenii din jur și împrejurimile (tumori, demență progresivă).

Sopor. Profunzimea opririi conștiinței este mai puțin pronunțată decât în stările comatoase. Pacientul poate reacționa la tratament și stimuli mecanici, deschizând ochii și făcând acțiuni de răspuns cu membrele, dar când stimulii se opresc, el cade rapid în starea anterioară. Este cel mai frecvent în leziunile cerebrale severe, cum ar fi tumorile cerebrale, leziunile cerebrale traumatice, encefalita și accidentele vasculare cerebrale.

Tulburările crepusculare ale conștiinței sunt o tulburare profundă a activității mentale, cea mai caracteristică epilepsie autentică și boli organice ale creierului care apar cu sindromul epileptiform.

Consultați un neurolog despre simptome

TULBURĂRI ALE ACTIVITĂȚII NERVOSE SUPERIOARE. Abilitatea de a vorbi corect, de a citi, abilitatea de a-și exprima gândirea logică și de a demonstra bogăția intelectului are parte la întregul creier uman. În același timp, există anumiți centri ai cortexului cerebral (emisfera stângă la dreptaci), a căror înfrângere provoacă o varietate de tulburări de vorbire, precum și citirea, numărarea și scrierea.

Afazia motorie este o încălcare a capacității de a pronunța cuvinte și fraze. Discursul și sensul cuvintelor altora sunt înțelese corect. Concomitent cu fenomenul afaziei motorii, se observă uneori parafazii literale și verbale (rearanjarea literelor și cuvintelor). Afazia motorie se manifestă în procese patologice în treimea posterioară a girusului frontal inferior în emisfera stângă la dreptaci (centrul lui Broca, zonele 44-45) și este adesea combinată cu o tulburare de citire - alexia - în procesele patologice din părțile posterioare inferioare ale regiunii parietale (girus unghiular), precum și cu o tulburare de scriere - agrafie - din cauza proceselor patologice în părțile posterioare ale girusului frontal mijlociu.

Afazia senzorială este o încălcare a înțelegerii vorbirii orale, atunci când pacientul aude vorbirea adresată lui, dar nu poate înțelege sensul acesteia. Această afecțiune apare atunci când părțile posterioare ale girusului temporal superior sunt deteriorate (centrul lui Wernicke, zona 22). Apropierea locației focarului patologic de părțile posterioare inferioare ale regiunii parietale (girusul unghiular), unde se află centrul citirii și înțelegerii lecturii, provoacă adesea tulburări în alte funcții de vorbire, în primul rând citirea (alexia).

Afazie amnestică. Pacientul nu-și amintește numele obiectelor care îi sunt bine cunoscute. Sugestia medicului cu privire la primele litere ale unui cuvânt uitat ajută adesea să vă amintiți numele obiectului. Procesul patologic este localizat la joncțiunea regiunii temporo-parietal-occipitale din emisfera stângă la dreptaci - câmpul 37. Este adesea combinat cu afazie senzorială. Cel mai adesea, afazia apare cu accidente vasculare cerebrale (bazinul ramurilor corticale ale arterei cerebrale medii stângi la dreptaci), encefalită, leziuni cerebrale traumatice, tumori și demență progresivă (Alzheimer, Pick, boala Binswanger).

Apraxia este o încălcare a mișcărilor intenționate de natură domestică sau profesională (imposibilitatea de a-și pieptăna părul sau de a aprinde un chibrit). Se face o distincție între apraxia motorie (deteriorarea mișcărilor spontane și de imitație), adesea limitată la un singur membru; apraxia constructivă (imposibilitatea de a construi un întreg din părți - de a face o figură din chibrituri) și apraxia ideatică (mișcări afectate la cererea medicului cu păstrarea mișcărilor prin imitație). Leziunea este localizată în părțile anterioare ale lobilor frontali - câmpurile 8-9, 10 la dreptaci. Apraxia ideatică este întotdeauna bilaterală (mâna dreaptă și stângă). Focalizarea patologică la pacienții cu apraxie motorie și constructivă este situată la limita regiunii parieto-occipitale stângi la dreptaci (câmpurile 39, 40). Leziunile corpului calos se caracterizează prin manifestări de apraxie pe partea stângă. Cauzele apraxiei sunt aceleași cu afazia (procese vasculare, traumatice, tumorale, inflamatorii).

Agnozia este o încălcare a recunoașterii în timp ce funcția organelor senzoriale este păstrată, adesea combinată cu apraxia. Agnozia vizuală se caracterizează prin faptul că pacientul, deși își menține vederea, nu recunoaște obiecte sau persoane familiare. Uneori obiectele sunt percepute incorect (mărite sau reduse). Focalizarea patologică la dreptaci este localizată în părțile posterioare ale regiunii parietal-occipitale stângi (câmpurile 18, 19, 39). Cu agnozia auditivă, auzul este păstrat, dar nu există recunoaștere a sunetelor, vocilor, melodiilor familiare, iar focalizarea patologică la persoanele dreptaci este situată în circumvoluția temporală superioară (câmpurile 20-22, 41-42, 52).

Astereognoza este o încălcare a recunoașterii obiectelor prin atingere, menținând în același timp sensibilitatea superficială și articular-musculară. Adesea pacientul simte „picioare în plus” (trei), șase degete (pseudomelie) sau confundă partea dreaptă și stângă a corpului (autotopagnozie). Focalizarea patologică, cauzată de un proces vascular, tumoral, inflamator, este localizată la dreptaci în secțiunile anterioare ale lobului parietal stâng (câmpul 40).

TULBURĂRI MOTORII. Activitatea motorie umană normală este determinată de interacțiunea coordonată a centrilor corticali ai creierului, nodurilor subcorticale, cerebelului și măduvei spinării.

Mișcările voluntare sau intenționate sunt controlate de sistemul piramidal: celulele Betz (neuroni gigantopiramidali) în circumvoluția centrală anterioară, corona radiata, treimea anterioară a femurului posterior al capsulei interne, baza pedunculului cerebral, pons (pons) și medular oblongata, unde cea mai mare parte a fibrei trece pe cealaltă parte, în coloanele laterale ale măduvei spinării, iar fibrele neîncrucișate în coloanele anterioare ale măduvei spinării, celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării.

Paralizia centrală sau pareza - afectarea centrilor motori din cortexul cerebral, precum și a căii motorii (piramidale) în emisferele și trunchiul cerebral către neuronii motori corespunzători ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării (celule alfa mari, alfa mici). celule și neuroni gama); caracterizată prin incapacitatea de a efectua mișcări voluntare din cauza slăbiciunii membrelor.

Hemiplegia este o leziune a ambelor membre pe o parte sub formă de contractură de flexie a membrului superior și extensie a membrului inferior (poziția Wernicke-Mann), care se observă cel mai adesea atunci când tractul piramidal este perturbat în zona coapsa posterioară a capsulei interne.

Hemipareza - slăbirea mișcărilor voluntare ale membrelor pe o parte (monopareză - slăbiciune a unui membru); apare în cazurile în care calea motorie nu este complet întreruptă, precum și în perioada de recuperare după accidente vasculare cerebrale.

Paralizie alternativă. Pe lângă hemiplegie, există paralizii ale anumitor nervi cranieni pe partea opusă, indicând o leziune la nivelul trunchiului cerebral.

Paralizie încrucișată

PRINCIPALE SIMPTOME ȘI SINDROME

TULBURĂRI DE CONȘTIINȚĂ. Există mai multe forme, care diferă în profunzime și manifestări clinice însoțitoare.

Somnolență patologică. Pacientul adoarme constant și se dezvoltă o stare apropiată de somnul normal, care este cel mai frecvent în intoxicația acută cu medicamente și encefalită.

Uimirea se caracterizează printr-o apariție bruscă a tăcerii, indiferență față de oamenii din jur și împrejurimile (tumori, demență progresivă).

Consultați un neurolog despre simptome

Astereognoza este o încălcare a recunoașterii obiectelor prin atingere, menținând în același timp sensibilitatea superficială și articular-musculară. Adesea pacientul simte „picioare în plus” (trei), șase degete (pseudomelie) sau confundă partea dreaptă și stângă a corpului (autotopagnozie). Focalizarea patologică, cauzată de un proces vascular, tumoral, inflamator, este localizată la dreptaci în părțile anterioare ale lobului parietal stâng (câmpul 40).

Mișcările voluntare sau intenționate sunt controlate de sistemul piramidal: celulele Betz (neuroni gigantopiramidali) în circumvoluția centrală anterioară, corona radiata, treimea anterioară a femurului posterior al capsulei interne, baza pedunculului cerebral, pons (pons) și medular oblongata, unde cea mai mare parte a fibrei trece pe cealaltă parte, în coloanele laterale ale măduvei spinării, iar fibrele neîncrucișate în coloanele anterioare ale măduvei spinării, celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării.

Paralizie alternativă. Pe lângă hemiplegie, există paralizii ale anumitor nervi cranieni pe partea opusă, indicând o leziune la nivelul trunchiului cerebral.

Paralizie încrucișată

Când creierul, care aparține părții centrale a sistemului nervos, este deteriorat, cerebrală și focală Cu imptomatice.

A . Simptome cerebrale generale manifestata prin dureri de cap, fotopsie, ameteli, tinitus, uneori agitatie psihomotorie, convulsii, pierderea cunostintei.

1. Adesea cauza durerilor de cap este sindromul de hipertensiune arterială sau sindromul de hipertensiune intracraniană. Se dezvoltă atunci când există o încălcare a licorodinamicii, cu tumori, hematoame intracraniene din cauza leziunilor și procese inflamatorii în creier. Principalul său simptom clinic este o cefalee, inițial paroxistică, rar, mai des dimineața, care se intensifică treptat și izbucnește în natură. Pe măsură ce procesul patologic progresează, acesta devine permanent. Apar stupefacția, letargia și expresiile faciale slabe. Aspectul devine plictisitor. Uneori, pe acest fond, se dezvoltă crize hipertensive mai des noaptea sau dimineața devreme după somn, pe stomacul gol, la culmea unei dureri de cap insuportabile, vărsăturile încep într-o fântână.

La sugarii cu acest sindrom se observă o mărire a craniului. Fața pare foarte mică și are forma unui triunghi isoscel inversat. Exoftalmia, un „simptom de balcon”, este observată atunci când regiunea frontală atârnă peste orbite. La palparea craniului, se poate determina bombarea țesuturilor în zona de nefuziune a fontanelelor. divergenţa oaselor bolţii craniene. În timpul percuției, se aude sunetul caracteristic al unei „oale zdrobite”. Diagnostic: atunci când un oftalmolog examinează fundul de ochi, se evidențiază papilele congestive ale nervilor optici; În timpul puncției lombare, se observă o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian. In mod normal in pozitie orizontala este de 70-200 mm. rt. Art. Craniograma (radiografia de ansamblu a craniului) arată „amprente de degete” caracteristice, subțierea oaselor bolții craniene, adâncirea fundului selei turcice și divergența suturilor bolții craniene. Tratament: etiotrop este tratamentul bolii de bază; simptomatic - luarea de diuretice (diacarb, furosemid, glicerina). O dietă este prescrisă cu un aport limitat de lichide și sare.

B. Simptome focale manifestată prin tulburări motorii și senzoriale, al căror tablou clinic este asociat cu localizarea leziunii în creier. De exemplu:

2. Când cerebelul este deteriorat, se dezvoltă sindrom cerebelos , care se manifestă prin instabilitate a mersului, instabilitate în poziţia Romberg, ataxie cerebeloasă (se observă teste pozitive deget-nas şi genunchi-călcâi), nistagmus orizontal ( nistagmus- mișcări oscilatorii ale globilor oculari la abducție maximă), tremur intenționat, hipotonie a mușchilor din partea afectată, vorbire scanată.

3. Dacă există o tulburare în zona trunchiului cerebral, aceasta se dezvoltă sindrom bulbar, care se manifestă disfagie(dificiență de înghițire), sufocare, alimente care curg în nas, disfonie(voce nazală). În cazul unor tulburări severe ale trunchiului cerebral, se poate dezvolta stop respirator și cardiac, deoarece acolo se află centrele funcțiilor vegetative.

4. Sindromul meningian se dezvoltă cu patologia meningelor: inflamații, hemoragii sub membrane, leziuni cerebrale traumatice, tumori și abcese ale creierului. Clinic, sindromul meningeal se manifestă prin dureri de cap severe, însoțite de vărsături, fotofobie și hiperacuzie (sensibilitate crescută la sunete). Examenul evidențiază rigiditate a gâtului și semne Kernig și Brudzinski pozitive. Pentru a determina cauza dezvoltării sindromului meningian, se efectuează o puncție lombară și se examinează lichidul cefalorahidian. Dacă cauza este un proces inflamator la nivelul meningelor, în lichidul cefalorahidian se detectează o creștere semnificativă a elementelor celulare (pleocitoză) și o ușoară creștere a conținutului de proteine, în comparație cu creșterea elementelor celulare. Acest raport dintre elementele celulare și proteinele din lichior se numește disocierea celulă-proteină. Dacă cauza sindromului meningian este o tumoare, abces sau arahnoidita, conținutul de proteine din lichidul cefalorahidian crește semnificativ, iar conținutul de elemente celulare crește într-o măsură mai mică. Acest raport dintre elementele celulare și proteinele din lichior se numește disocierea proteină-celulă.

Cu gripa, rujeola, dizenteria sau alte boli care apar cu intoxicație severă, copiii dezvoltă adesea o afecțiune identică clinic cu sindromul meningeal, dar nu se observă modificări inflamatorii în lichidul cefalorahidian, adică nu există disociere celulă-proteină. Această condiție se numește meningismul.

5. Sindromul Brown-Séquard apare atunci când este afectată jumătate din diametrul măduvei spinării, este un semn caracteristic al unei tumori extramedulare ale măduvei spinării. În plus, cauza acestui sindrom poate fi leziunile măduvei spinării, bolile inflamatorii și vasculare ale măduvei spinării. Din punct de vedere clinic, există o încălcare a sensibilității profunde și paralizie spastică pe partea afectată și o încălcare a sensibilității superficiale pe partea opusă două segmente mai jos. În acest caz, la nivelul leziunii, pot apărea tulburări radiculare (durere, benzi de hipoestezie, paralizii musculare periferice).

TULBURĂRI CU DEZVOLTARE ÎN PATOLOGIA CĂILOR AFERENTE (SENSIBILE).

Tulburare de sensibilitate după tipul periferic se dezvoltă atunci când nervii periferici și plexurile nervoase sunt deteriorate într-o anumită zonă a corpului inervată de un anumit nerv sau dintr-un anumit plex. Deteriorarea plexului nervos duce la o perturbare a sensibilității tuturor zonelor inervate din acest plex nervos, în timp ce nu numai sensibilitatea este afectată, ci și inervația motorie și autonomă.
Deficiență senzorială după tipul polineuritic se dezvoltă cu leziuni multiple ale părților distale ale nervilor periferici îndepărtate de centrii trofici (neuroni) simetric în zona de inervație a acestora ca mănuși sau șosete.
Deficiență senzorială după tipul radicular se dezvoltă cu patologia măduvelor spinării și rădăcinilor spinale dorsale în zonele de inervație din aceste segmente pe corpul de natură centură, pe membre longitudinal.
Deficiență senzorială după tipul segmentar se dezvoltă cu afectarea selectivă a substanței cenușii a rădăcinilor dorsale ale măduvei spinării. În acest caz, se observă o tulburare de sensibilitate disociată: durerea și sensibilitatea la temperatură sunt afectate. Nu există o tulburare de sensibilitate profundă.
Deficiență senzorială după tipul tabetic se dezvoltă atunci când coloanele posterioare ale măduvei spinării sunt afectate. În acest caz, sensibilitatea profundă este afectată. Tabes dorsalis - tradus din latină - tabes dorsalis, una dintre complicațiile sifilisului.
Deficiență senzorială după tipul de conductor se dezvoltă atunci când sunt afectate coloanele laterale. În acest caz, durerea și sensibilitatea la temperatură pe partea opusă a corpului, cu două segmente mai jos, este afectată.

7. Încălcarea unor tipuri complexe de sensibilitate se dezvoltă atunci când cortexul cerebral este deteriorat. În funcție de zona afectată, tulburări precum apraxie- tulburare de miscare, alexia- incapacitatea de a citi, agrafie- incapacitatea de a scrie, afectarea simțului spațial bidimensional și afectarea simțului spațial tridimensional - astereognozie, când lobii frontali sunt afectați, se dezvoltă un „psihic frontal” Persoana devine apatică, neglijentă, proastă, predispusă la glume „plate”. Gama lui de interese și memoria se restrâng. Dacă zonele de proiecție vizuală sunt deteriorate în zona suprafeței mediale a lobului occipital, există o pierdere a câmpurilor vizuale pe partea opusă, se poate dezvolta fotopsie și orbire. Dacă regiunea temporală stângă este afectată, pot apărea tulburări de vorbire. Cu leziuni în zona părții exterioare a lobilor temporali, se observă pierderea auzului și halucinații auditive simple.

TULBURĂRI CU DEZVOLTARE ÎN PATOLOGIA CĂILOR EFFERENTE (MOTORIE).

Trauma, hemoragia sau alt proces patologic în zona girusului central anterior al creierului duce la dezvoltarea contralaterală, adică pe partea opusă a corpului, pareza spastică (centrală) sau paralizia. Pareză- tulburări de mișcare la nivelul membrului. Paralizie (plegie)- lipsa mișcării la nivelul membrului. Sunt:

monopareză și monoplegie- aceasta este o încălcare sau lipsă de mișcare la un membru;

parapareza sau paraplegia aceasta este o încălcare sau absența mișcării în două brațe sau două picioare;

hemipareză sau hemiplegie- aceasta este o încălcare sau lipsă de mișcare în braț și picior pe o parte a corpului;

tetrapareză sau tetraplegie- Aceasta este o tulburare sau absența mișcării la toate membrele.

Paralizia și pareza se dezvoltă atunci când neuronii motori și căile motorii (eferente) ale impulsurilor nervoase sunt deteriorate. Paralizia și pareza, în funcție de localizarea leziunii, sunt împărțite în centrale și periferice. Când calea motorie centrală este deteriorată, se dezvoltă paralizia centrală. Semnele paraliziei centrale sunt:

1. imobilitate

2. hipertonicitate musculară (mușchii sunt încordați);

3. hipertrofia lor (muschii mariti in volum);

4. hiperreflexie (se observă o creștere a reflexelor tendinoase de la mușchii afectați);

5. reflexele patologice apar pozitive: Babinsky, Oppenheim, Rossolimo etc.

Când partea periferică a căii motorii este deteriorată, se dezvoltă paralizia periferică.

Semne de paralizie periferică:

1. imobilitate;

2. hipotonie musculară;

3. pierderea musculară;

4. hiporeflexie musculară;

5. apare așa-numita reacție de degenerare (o reacție pervertită a mușchiului afectat la iritația prin curent electric).

Sistemul nervos este divizatîn somatic, care inervează mușchii și vegetativ, care inervează organele interne, glandele, vasele și alte țesuturi ale corpului, jucând un rol important în menținerea constantă a mediului intern al organismului - homeostazia. Sistemul nervos autonom este împărțit în două secțiuni: simpatic și parasimpatic. Influența acestor departamente asupra organelor interne este în cele mai multe cazuri de natură antagonistă (vezi tabel).

SISTEM NERVOS AUTONOM

Sistemul nervos este împărțit în somatic și autonom. Sistemul nervos autonom se numește sistem nervos autonom. Are două departamente: simpatic și parasimpatic, a căror influență asupra organelor și sistemelor interne este în cele mai multe cazuri antagonistă, iar în unele cazuri acționează ca sinergiști.