Unde sunt localizați centrii parasimpatici? Sistemul nervos parasimpatic. Sistemul nervos parasimpatic și caracteristicile sale

Organele interne ale corpului nostru (cum ar fi inima, stomacul, intestinele) sunt controlate de o parte cunoscută sub numele de sistemul nervos autonom (ANS). În majoritatea situațiilor, nu suntem conștienți de modul în care funcționează ANS-ul se întâmplă în mod involuntar. De exemplu, nu putem vedea funcționarea vaselor de sânge în același mod în care influențează ritmul cardiac. Deși majoritatea funcțiilor autonome sunt reflexive, unele dintre ele pot fi controlate conștient de o persoană, dar într-o anumită măsură. Acestea sunt înghițirea, respirația și excitația sexuală.

Asigurarea homeostaziei, autonome (sau este foarte importantă în alegerea unui mod de comportament, acțiuni controlate de creier. Acest lucru se întâmplă în situații de urgență care provoacă stres și ne impun concentrarea forțelor interne în lupta împotriva situației actuale, la fel ca în circumstanțe relaxante). care promovează recuperarea și odihna.

ANS este format din trei secțiuni:

Sistemul nervos simpatic (SNS);

Sistemul nervos parasimpatic (SNP);

Acționează ca mediator în reacțiile asociate cu situațiile stresante prin creșterea și creșterea tensiunii arteriale. Acesta asigură că organismul este pregătit să acționeze imediat în situații stresante sau pericole. Aceasta corespunde răspunsului clasic de luptă sau fugi, mediat de doi mesageri chimici majori - epinefrina (adrenalina) și norepinefrina. Din acest motiv, SNS este numit „nervul de lucru”.

Sistemul nervos parasimpatic, pe de altă parte, este partea „liniștită” a SNA. Este cunoscut și sub numele de „nervul calm”. În timp ce sistemul nervos simpatic pregătește corpul pentru situații stresante, PNS servește drept „reîncărcare” pentru energie și recuperare. Stimulează acțiunile care apar atunci când corpul este în repaus, în special în timpul mesei, somnului și excitării sexuale.

Dar diviziunile simpatice și parasimpatice ale SNA, deși funcționează una împotriva celeilalte, nu sunt opuse. Mai degrabă, este un complex interconectat care creează echilibru în corpul nostru. Există interacțiuni dinamice între aceste compartimente care sunt reglate de mesageri secundi (adenozin monofosfat ciclic și guanozin monofosfat ciclic). De exemplu, atunci când inima primește stimulare neuronală de la SNS, ritmul cardiac încetinește și, invers, când inima primește stimulare neuronală de la neuronii SNS, ritmul cardiac crește.

Activarea simpatică poate inhiba activarea parasimpatică presinaptic. În mod similar, sistemul nervos parasimpatic este implicat în inhibarea presinaptică a mișcării nervilor simpatici.

Funcțiile unui sistem nervos autonom echilibrat sunt vitale. Când interacțiunea dintre „nervul de lucru” și „nervul calm” este întreruptă, apar anumite restricții, punând astfel în pericol calitatea vieții.

Astfel, suprastimularea SNS poate duce la probleme precum anxietate, hipertensiune arterială și tulburări digestive. Suprastimularea SNP poate duce la scăderea tensiunii arteriale și la o senzație de oboseală.

Sistemul nervos parasimpatic, ca și cel simpatic, nu este concentrat într-o singură zonă, ci este distribuit pe o zonă mare. Centrii autonomi ai SNP sunt localizați în regiunea trunchiului cerebral și regiunea sacră a măduvei spinării. În medula oblongata, nervii cranieni, perechea VII, perechea IX și perechea X formează fibre parasimpatice preganglionare. Din sau măduva spinării, fibra preganglionară (lungă) este transportată către ganglioni, care sunt situati foarte aproape de organul țintă, și face o sinapsă. Sinapsa folosește un neurotransmițător numit acetilcolină. În această zonă din ganglion, o fibră postganglionară (scurtă) se proiectează direct către organul țintă, folosind și acetilcolină.

Acetilcolina acționează asupra a două tipuri de receptori colinergici: muscarinici și nicotinici (sau receptori de acetilcolină). Deși sistemul nervos parasimpatic folosește acetilcolina (ca neurotransmițător), peptidele (colecistochinina) pot îndeplini și ele această funcție.

Partea parasimpatică a sistemului nervos este împărțită în secțiuni cefalice și sacrale. Secțiunea capului (pars cranialis) include nucleii autonomi și fibrele parasimpatice ale nervilor oculomotor (perechea III), facial (perechea VII), glosofaringian (perechea IX) și vag (perechea X), precum și nervii ciliar, pterigopalatin, submandibular. , sublinguale, auriculare și alți ganglioni parasimpatici și ramurile acestora. Secțiunea sacră (pelvină) a părții parasimpatice este formată din nucleii sacrali parasimpatici (nuclei parasympathici sacrales) ai segmentelor sacrale II, III și IV ale măduvei spinării (SII-SIV), nervii pelvieni splanhnici (nn. splanchnici pelvini) , ganglioni pelvieni parasimpatici (gariglia pelvina) cu ramurile lor.

1. Partea parasimpatică a nervului oculomotor reprezentat de nucleul accesoriu (parasimpatic) (nucleus oculomotorius accessorius; nucleul Yakubovich-Edinger-Westphal), ganglionul ciliar și procesele celulelor ale căror corpuri se află în acest nucleu și nod. Axonii celulelor nucleului accesoriu al nervului oculomotor, care se află în tegmentul mezencefalului, trec ca parte a acestui nerv cranian sub formă de fibre preganglionare. În cavitatea orbitală, aceste fibre sunt separate de ramura inferioară a nervului oculomotor sub forma rădăcinii oculomotorii (radix oculomotoria; rădăcină scurtă a ganglionului ciliar) și intră în ganglionul ciliar în partea posterioară, terminându-se pe celulele sale.

Nodul ciliar (ganglion ciliar)

Plat, de aproximativ 2 mm lungime și grosime, situat în apropierea fisurii orbitale superioare în grosimea țesutului adipos la semicercul lateral al nervului optic. Acest nod este format dintr-un grup de corpuri celulare ale neuronilor secundi ai părții parasimpatice a sistemului nervos autonom. Fibrele parasimpatice preganglionare care vin la acest nod ca parte a nervului oculomotor se termină în sinapse pe celulele ganglionului ciliar. Fibrele nervoase postganglionare, formate din trei până la cinci nervi ciliari scurti, ies din partea anterioară a ganglionului ciliar, merg în partea din spate a globului ocular și îl pătrund. Aceste fibre inervează mușchiul ciliar și sfincterul pupilar. Fibrele care conduc sensibilitatea generală (ramurile nervului nazociliar) tranzitează prin ganglionul ciliar, formând o rădăcină lungă (sensibilă) a ganglionului ciliar. Fibrele postganglionare simpatice (din plexul carotidian intern) tranzitează și ele prin nodul.

1. Partea parasimpatică a nervului facial este format din nucleul salivar superior, pterigopalatin, submandibular, ganglioni sublinguali și fibre nervoase parasimpatice. Axonii celulelor nucleului salivar superior, care se află în tegmentul pontului, sub formă de fibre parasimpatice preganglionare trec ca parte a nervului facial (intermediar). În zona genului nervului facial, o parte din fibrele parasimpatice este separată sub forma nervului mare pietros (n. petrosus major) și iese din canalul facial. Nervul petrozal mai mare se află în șanțul cu același nume din piramida osului temporal, apoi străpunge cartilajul fibros care umple orificiul rupt de la baza craniului și intră în canalul pterigoidian. În acest canal se formează nervul petrozal mare, împreună cu nervul petrozal profund simpatic. nerv canalul pterigoidian, care iese în fosa pterigopalatină şi merge spre nodul pterigopalatin.

Ganglionul pterigopalatin

4-5 mm, de formă neregulată, situat în fosa pterigoidiană, dedesubt și medial de nervul maxilar. Procesele celulelor acestui nod - fibre parasimpatice postganglionare - se unesc cu nervul maxilar și apoi urmează ca parte a ramurilor acestuia (nazopalatin, palatin mare și mic, nervi nazali și ramuri faringiene). Din nervul zigomatic, fibrele nervoase parasimpatice trec în nervul lacrimal prin ramura sa de legătură cu nervul zigomatic și inervează glanda lacrimală. În plus, fibrele nervoase din ganglionul pterigopalatin prin ramurile sale: nervul nazopalatin (n. nazopalatin), nervii palatini mari și mici (nn. palatini major et minores), nervii nazali posteriori, laterali și mediali (nn. nasales posteriores, laterales et mediază), ramura faringiană (r. pharyngeus) - sunt trimise pentru a inerva glandele mucoasei cavității nazale, palatului și faringelui.

Acea parte a fibrelor parasimpatice preganglionare care nu sunt incluse în nervul petros se îndepărtează de nervul facial ca parte a celeilalte ramuri a acestuia - corda timpanului. După ce corda timpanului se unește cu nervul lingual, fibrele parasimpatice preganglionare merg în interiorul acestuia către ganglionul submandibular și sublingual.

Ganglion submandibular (ganglion submandibular)

De formă neregulată, de 3,0-3,5 mm, situat sub trunchiul nervului lingual pe suprafața medială a glandei salivare submandibulare. În ganglionul submandibular se află corpurile celulelor nervoase parasimpatice, ale căror procese (fibre nervoase postganglionare) ca parte a ramurilor glandulare sunt direcționate către glanda salivară submandibulară pentru inervația sa secretorie.

Pe lângă fibrele preganglionare indicate ale nervului lingual, nodul submandibular este abordat de ramura simpatică (r. sympathicus) din plexul situat în jurul arterei faciale. Ramurile glandulare conțin și fibre sensibile (aferente), ai căror receptori sunt localizați în glanda însăși.

Ganglion sublingual

Nepermanent, situat pe suprafața exterioară a glandei salivare sublinguale. Are dimensiuni mai mici decât ganglionul submandibular. Fibrele preganglionare (ramuri nodale) din nervul lingual se apropie de nodul hipoglos, iar ramurile glandulare se extind de la acesta la glanda salivară cu același nume.

1. Partea parasimpatică a nervului glosofaringian format din nucleul salivar inferior, ganglionul urechii și procesele celulelor situate în acestea. Axonii nucleului salivar inferior, localizați în medula oblongata, ca parte a nervului glosofaringian, ies din cavitatea craniană prin foramenul jugular. La nivelul marginii inferioare a foramenului jugular, fibrele nervoase parasimpatice prenodale se ramifică ca parte a nervului timpanic (n. tympanicus), pătrunzând în cavitatea timpanică, unde formează un plex. Apoi, aceste fibre parasimpatice preganglionare ies din cavitatea timpanica prin despicatura canalului nervului petrozal mic sub forma nervului cu acelasi nume - petrosus minor (n. petrosus minor). Acest nerv părăsește cavitatea craniană prin cartilajul foramenului lacerum și se apropie de ganglionul auricular, unde fibrele nervoase preganglionare se termină pe celulele ganglionului auricular.

Ganglionul urechii (ganglion oticum)

Rotund, de 3-4 mm, adiacent suprafeței mediale a nervului mandibular sub foramenul oval. Acest nod este format din corpurile celulelor nervoase parasimpatice, ale căror fibre postganglionare sunt direcționate către glanda salivară parotidă ca parte a ramurilor parotide ale nervului auriculotemporal.

1. Partea parasimpatică a nervului vag constă din nucleul posterior (parasimpatic) al nervului vag, numeroși ganglioni care fac parte din plexurile autonome ale organului și procesele celulelor situate în nucleu și aceste noduri. Axonii celulelor nucleului posterior al nervului vag, situate în medula oblongata, fac parte din ramurile sale. Fibrele parasimpatice preganglionare ajung la ganglionii parasimpatici ai plexurilor autonome peri- și intraorganice [plexuri cardiace, esofagiene, pulmonare, gastrice, intestinale și alte plexuri autonome (viscerale)]. În ganglionii parasimpatici (ganglionii parasympathica) ai plexurilor peri- și intraorgane sunt localizate celulele celui de-al doilea neuron al căii eferente. Procesele acestor celule formează mănunchiuri de fibre postganglionare care inervează mușchii netezi și glandele organelor interne, gâtului, toracelui și abdomenului.
2. Diviziunea sacră a părții parasimpatice a sistemului nervos autonom reprezentate de nuclei sacrali parasimpatici localizați în substanța intermediară laterală a segmentelor sacrale II-IV ale măduvei spinării, precum și nodurile parasimpatice pelvine și procesele celulelor localizate în acestea. Axonii nucleilor parasimpatici sacrali ies din măduva spinării ca parte a rădăcinilor anterioare ale nervilor spinali. Apoi aceste fibre nervoase merg ca parte a ramurilor anterioare ale nervilor spinali sacrali și, după ce ies prin foramenele sacrale pelvine anterioare, se ramifică, formând nervii splanhnici pelvini (nn. splanchnici pelvici). Acești nervi se apropie de ganglionii parasimpatici ai plexului hipogastric inferior și de nodurile plexurilor autonome situate în apropierea organelor interne sau în grosimea organelor în sine situate în cavitatea pelviană. Fibrele preganglionare ale nervilor splanhnici pelvini se termină pe celulele acestor noduri. Procesele celulelor ganglionilor pelvieni sunt fibre parasimpatice postganglionare. Aceste fibre sunt direcționate către organele pelvine și le inervează mușchii netezi și glandele.

Neuronii își au originea în coarnele laterale ale măduvei spinării la nivel sacral, precum și în nucleii autonomi ai trunchiului cerebral (nucleii nervilor cranieni IX și X). În primul caz, fibrele preganglionare se apropie de plexurile prevertebrale (ganglioni), unde sunt întrerupte. Aici încep fibrele postganglionare și călătoresc către țesuturi sau ganglionii intramurali.

În prezent există și sistemul nervos enteric(acest lucru a fost subliniat încă din 1921 de J. Langley), diferența dintre care dintre sistemele simpatic și parasimpatic, pe lângă localizarea sa în intestin, este următoarea:

1. neuronii enterici sunt diferiți histologic de neuronii altor ganglioni autonomi;
2. în acest sistem există mecanisme reflex independente;
3. ganglionii nu conțin țesut conjunctiv și vase de sânge, iar elementele gliale seamănă cu astrocitele;
4. au o gamă largă de mediatori și modulatori (angiotensină, bombesină, substanță asemănătoare colecistochininei, neurotensină, polipeptidă pancreatică, enfecaline, substanță P, polipeptidă intestinală vasoactivă).

Se discută medierea sau modularea adrenergică, colinergică, serotoninergică și se arată rolul ATP ca mediator (sistem purinergic). A.D. Nozdrachev (1983), care desemnează acest sistem drept metasimpatic, consideră că microganglionii săi sunt localizați în pereții organelor interne care au activitate motorie (inima, tubul digestiv, ureterul etc.). Funcția sistemului metasimpatic este luată în considerare în două aspecte:

1. transmițător de influențe centrale către țesuturi și
2. o formatiune integrativa independenta, inclusiv arcuri reflexe locale, capabila sa functioneze cu descentralizare completa.

Aspectele clinice ale studierii activității acestei părți a sistemului nervos autonom sunt greu de izolat. Nu există metode adecvate pentru studierea acesteia, cu excepția studierii materialului de biopsie a intestinului gros.

Așa se construiește partea eferentă a sistemului autonom segmentar. Situația este mai complicată cu sistemul aferent, a cărui prezență a fost în esență negata de J. Langley. Sunt cunoscute mai multe tipuri de receptori vegetativi:

1. răspuns la presiune și întindere, cum ar fi corpusculii Vaterpacinieni;
2. chemoreceptori care simt modificări chimice; termo- și osmoreceptori sunt mai puțin frecvente.

De la receptor, fibrele merg, fără întrerupere, prin plexurile prevertebrale, trunchiul simpatic până la ganglionul intervertebral, unde se află neuronii aferenți (împreună cu neuronii senzoriali somatici). În continuare, informația merge pe două căi: împreună cu tractul spinotalamic până la talamus optic de-a lungul conductorilor subțiri (fibre C) și medii (fibre B); a doua cale este împreună cu conductori de sensibilitate adâncă (fibre A). La nivelul măduvei spinării nu este posibilă diferențierea fibrelor senzoriale animale și autonome senzoriale. Nu există nicio îndoială că informațiile din organele interne ajung în cortex, dar în condiții normale nu se realizează. Experimentele cu iritarea formațiunilor viscerale indică faptul că potențialele evocate pot fi înregistrate în diferite zone ale cortexului cerebral. Nu este posibil să se detecteze conductorii care transportă durerea în sistemul nervos vag. Cel mai probabil ele merg de-a lungul nervilor simpatici, deci este adevărat că durerea vegetativă este desemnată nu prin vegetalgia, ci prin simpatia.

Se știe că simpatia diferă de durerea somatică prin difuzitatea și acompaniamentul afectiv mai mare. O explicație pentru acest fapt nu poate fi găsită în răspândirea semnalelor de durere de-a lungul lanțului simpatic, deoarece căile senzoriale trec prin trunchiul simpatic fără întrerupere. Aparent, sunt importante absența receptorilor și conductorilor care transportă sensibilitatea tactilă și profundă în sistemele aferente autonome, precum și rolul principal al talamusului vizual ca unul dintre punctele finale de primire a informațiilor senzoriale de la sistemele și organele viscerale.

Este evident că aparatele vegetative segmentare au o anumită autonomie și automatitate. Acesta din urmă este determinat de apariția periodică a unui proces excitator în ganglionii intramurali pe baza proceselor metabolice curente. Un exemplu convingător este activitatea ganglionilor intramurali ai inimii în timpul transplantului său, când inima este practic lipsită de toate influențele neurogenice extracardiace. Autonomia este determinată și de prezența unui reflex axonal, atunci când transmiterea excitației se realizează în sistemul unui axon, precum și de mecanismul reflexelor spinale viscerosomatice (prin coarnele anterioare ale măduvei spinării). Recent, au apărut date privind reflexele nodale, când închiderea are loc la nivelul ganglionilor prevertebrali. Această ipoteză se bazează pe date morfologice despre prezența unui circuit cu doi neuroni pentru fibrele autonome senzoriale (primul neuron senzorial este situat în ganglionii prevertebrali).

În ceea ce privește comunitatea și diferențele în organizarea și structura departamentelor simpatic și parasimpatic, nu există diferențe între ele în structura neuronilor și fibrelor. Diferențele se referă la gruparea neuronilor simpatici și parasimpatici din sistemul nervos central (măduva spinării toracală pentru prima, trunchiul cerebral și măduva spinării sacrale pentru cea din urmă) și localizarea ganglionilor (neuronii parasimpatici predomină în nodurile apropiate de organul de lucru, iar cele simpatice în cele îndepărtate) ). Această din urmă împrejurare duce la faptul că în sistemul simpatic fibrele preganglionare sunt mai scurte, iar fibrele postganglionare sunt mai lungi, iar în sistemul parasimpatic este invers. Această caracteristică are o semnificație biologică semnificativă. Efectele stimulării simpatice sunt mai difuze și generalizate, în timp ce cele ale stimulării parasimpatice sunt mai puțin globale și mai locale. Domeniul de acțiune al sistemului nervos parasimpatic este relativ limitat și se referă în principal la organele interne, în timp ce în același timp nu există țesuturi, organe, sisteme (inclusiv sistemul nervos central) în care pătrund fibrele sistemului nervos simpatic. Următoarea diferență semnificativă este medierea diferită la terminațiile fibrelor postganglionare (mediatorul fibrelor preganglionare atât simpatice, cât și parasimpatice este acetilcolina, a cărei acțiune este potențată de prezența ionilor de potasiu). Simpatia (un amestec de adrenalină și norepinefrină) este eliberată la capătul fibrelor simpatice, care are un efect local, iar după absorbția în sânge - un efect general. Mediatorul fibrelor parasimpatice postganglionare, acetilcolina, provoacă un efect predominant local și este rapid distrus de colinesterază.

Ideile despre transmiterea sinaptică au devenit acum mai complexe. În primul rând, în ganglionii simpatici și parasimpatici se găsesc nu numai colinergici, ci și adrenergici (în special dopaminergici) și peptidergici (în special VKP - polipeptidă intestinală vasoactivă). În al doilea rând, este prezentat rolul formațiunilor presinaptice și al receptorilor postsinaptici în modularea diferitelor forme de reacții (receptori beta-1-, a-2-, a-1- și a-2-adrenergici).

Ideea naturii generalizate a reacțiilor simpatice care apar simultan în diferite sisteme ale corpului a câștigat o mare popularitate și a dat naștere termenului de „ton simpatic”. Dacă folosim cea mai informativă metodă pentru studierea sistemului simpatic - măsurarea amplitudinii activității generale a nervilor simpatici, atunci această idee ar trebui să fie oarecum completată și modificată, deoarece în nervii simpatici individuali se găsesc grade diferite de activitate. Acest lucru indică un control regional diferențiat al activității simpatice, adică, pe fondul activării generale generalizate, anumite sisteme au propriul nivel de activitate. Astfel, în repaus și în timpul efortului se stabilesc diferite niveluri de activitate la nivelul pielii și fibrelor simpatice musculare. În cadrul anumitor sisteme (piele, mușchi) se remarcă un paralelism ridicat al activității nervilor simpatici în diverși mușchi sau pielea picioarelor și a mâinilor.

Acest lucru sugerează un control supraspinal omogen al anumitor populații de neuroni simpatici. Toate acestea vorbesc despre relativitatea binecunoscută a conceptului de „ton general simpatic”.

O altă metodă importantă de evaluare a activității simpatice este nivelul norepinefrinei plasmatice. Acest lucru este de înțeles datorită eliberării acestui transmițător în neuronii simpatici postganglionari, creșterii acestuia în timpul stimulării electrice a nervilor simpatici, precum și în situații stresante și anumite sarcini funcționale. Nivelurile plasmatice de norepinefrină variază de la un individ, dar sunt relativ constante la un individ dat. La persoanele în vârstă este puțin mai mare decât la tineri. S-a stabilit o corelație pozitivă între frecvența exploziilor în nervii musculari simpatici și concentrația plasmatică a norepinefrinei în sângele venos. Acest lucru poate fi explicat prin două circumstanțe:

1. Nivelul activității simpatice în mușchi reflectă nivelul activității altor nervi simpatici. Totuși, am vorbit deja despre activitatea diferită a nervilor care alimentează mușchii și pielea;
2. mușchii alcătuiesc 40% din masa totală și conțin un număr mare de terminații adrenergice, prin urmare eliberarea de adrenalină din acestea va determina nivelul concentrației de norepinefrină în plasmă.

În acel moment, era imposibil să se detecteze o relație certă între tensiunea arterială și nivelul norepinefrinei plasmatice. Astfel, vegetația modernă ia constant calea estimărilor cantitative precise în locul prevederilor generale privind activarea simpatică.

Când se ia în considerare anatomia sistemului autonom segmentar, este recomandabil să se țină cont de datele embriologice. Lanțul simpatic se formează ca urmare a deplasării neuroblastelor din tubul medular. În perioada embrionară, structurile vegetative se dezvoltă în principal din pliul neural (crista neuralis),în care se poate urmări o anumită regionalizare; celulele ganglionare simpatice sunt formate din elemente situate pe toată lungimea pliului neural și migrează în trei direcții: paravertebral, prevertebral și previsceral. Grupurile paravertebrale de neuroni formează un lanț simpatic cu conexiuni verticale, lanțurile drept și stâng pot avea conexiuni transversale la nivelurile cervicale inferioare și lombo-sacrale.

Masele celulare migratoare prevertebrale la nivelul aortei abdominale formează ganglionii simpatici prevertebrali. Ganglionii simpatici previscerali se găsesc în apropierea organelor pelvine sau în peretele acestora - ganglionii simpatici previscerali (denumiti „sistemul adrenergic mic”). În stadiile ulterioare ale embriogenezei, fibrele preganglionare (din celulele măduvei spinării) se apropie de ganglionii autonomi periferici. Finalizarea mielinizării fibrelor preganglionare are loc după naștere.

Cea mai mare parte a ganglionilor enterici provine de la nivelul „vagal” al pliului neural, de unde neuroblastele migrează ventral. Precursorii ganglionilor intestinali sunt incluși în formarea peretelui canalului digestiv anterior. Ulterior, ei migrează caudal de-a lungul intestinului și formează plexurile lui Meissner și Auerbach. Din partea lombosacrală a pliului neural se formează ganglionii parasimpatici ai Remak și câțiva ganglioni ai intestinului inferior.

Nodurile periferice vegetative ale feței (ciliari, pterigopalatini, auriculari) sunt de asemenea formațiuni, parțial ale tubului medular, parțial ale nodului trigemen. Datele prezentate ne permit să ne imaginăm aceste formațiuni ca părți ale sistemului nervos central, situate la periferie - un fel de coarne anterioare ale sistemului autonom. Astfel, fibrele preganglionare sunt interneuroni alungiți, bine descriși în sistemul somatic, astfel încât două-neuronalitatea autonomă în legătura periferică este doar aparentă.

Acesta este planul general al structurii sistemului nervos autonom. Doar aparatele segmentare sunt cu adevărat specific vegetative din punct de vedere funcțional și morfologic. Pe lângă caracteristicile structurale, viteza lentă a conducerii impulsurilor și diferențele mediatoare, poziția prezenței dublei inervații a organelor de către fibrele simpatice și parasimpatice rămâne importantă. Există excepții de la această situație: numai fibrele simpatice se apropie de medula suprarenală (acest lucru se explică prin faptul că, în esență, această formațiune este un nod simpatic reformat); Doar fibrele simpatice se apropie și de glandele sudoripare, la capătul cărora însă se eliberează acetilcolină. Conform conceptelor moderne, vasele au, de asemenea, doar inervație simpatică. În acest caz, se disting fibrele vasoconstrictoare simpatice. Puținele excepții date nu fac decât să confirme regula despre prezența dublei inervații, sistemele simpatic și parasimpatic având efecte opuse asupra organului de lucru. Dilatarea și constricția vaselor de sânge, accelerarea și decelerația ritmului cardiac, modificări ale lumenului bronhiilor, secreția și peristaltismul în tractul gastrointestinal - toate aceste modificări sunt determinate de natura influenței diferitelor părți ale sistemului nervos autonom. Prezența influențelor antagoniste, care sunt cel mai important mecanism de adaptare a organismului la condițiile de mediu în schimbare, a stat la baza concepției greșite despre funcționarea sistemului autonom conform principiului scalelor.

În conformitate cu aceasta, se părea că activitatea crescută a aparatului simpatic ar trebui să conducă la o scădere a funcționalității departamentului parasimpatic (sau, dimpotrivă, activarea parasimpatică determină o scădere a activității aparatului simpatic). De fapt, apare o situație diferită. Întărirea funcționării unui departament în condiții fiziologice normale duce la tensiune compensatorie în dispozitivele altui departament, readucerea sistemului funcțional la indicatorii homeostatici. Cel mai important rol în aceste procese îl au atât formațiunile suprasegmentare, cât și reflexele autonome segmentare. În stare de repaus relativ, când nu există influențe perturbatoare și nu există o muncă activă de orice natură, sistemul autonom segmentar poate asigura existența organismului prin desfășurarea de activități automatizate. În situații de viață reală, adaptarea la condițiile de mediu în schimbare și comportamentul adaptativ se realizează cu participarea pronunțată a aparatelor suprasegmentare, folosind sistemul autonom segmentar ca aparat de adaptare rațională. Studiul funcționării sistemului nervos oferă o justificare suficientă pentru poziția că specializarea se realizează în detrimentul pierderii autonomiei. Existența aparatelor vegetative nu face decât să confirme această idee.

Diviziunea periferică a sistemului nervos parasimpatic asigură conexiuni bilaterale între centrii parasimpatici și substratul inervat. Este reprezentat de ganglioni nervoși, trunchiuri și plexuri. În partea periferică a sistemului nervos parasimpatic se disting părțile craniale și sacrale.

Fibrele preganglionare din centrii cranieni merg de-a lungul perechilor III, VII, IX și X de nervi cranieni, din centrii sacrali - de-a lungul nervilor spinali S2, S3, S4. Dintre acestea din urmă, fibrele parasimpatice pătrund în nervii splanhnici pelvieni. Fibrele preganglionare merg la nodurile peri- sau intraorgane, pe neuronii cărora se termină în sinapse.

Partea craniană. Anatomie, funcție. Conductorii nervoși care provin din centrii parasimpatici cranieni asigură inervația organelor capului, gâtului, toracelui și cavităților abdominale și sunt asociați cu nucleii parasimpatici ai mezencefalului (Fig. 36, Diviziunea parasimpatică a sistemului nervos autonom).

Nodul ciliar, pe neurocite ale căror fibre preganglionare ale nucleului accesoriu al nervului oculomotor se termină, trimite fibre postganglionare ca parte a nervilor ciliari scurti către globul ocular și inervează mușchiul care constrânge pupila și mușchiul ciliar.

Ganglionul pterigopalatin. Fibrele parasimpatice preganglionare ale nervului intermediar se termină în acest nod (începe în nucleul salivar superior). Procesele celulare ale ganglionului pterigopalatin (fibre postganglionare) ca parte a nervilor palatini ( nn. palatini), ramurile nazale posterioare ale nervului palatin mare (rr. nasalesposteri-oresn. palatinimajores), n. sphenopalatinus, ramurile orbitale inervează glandele mucoase ale cavității nazale, osul etmoid și sinusul sfenoid, palatul dur și moale, precum și glandele lacrimale.

O altă parte a fibrelor parasimpatice preganglionare ale nervului intermediar ca parte a cordei timpanului ( cordatimpani) ajunge la nervul lingual ( n. lingualis din a treia ramură a nervului trigemen), care merge spre submandibular (gangl. submandibu-lare) și sublinguală ( gangl. sublingual) noduri situate pe suprafața glandelor salivare cu același nume. În aceste noduri se termină conductoarele preganglionare. Fibrele postganglionare intră în parenchimul glandelor salivare cu același nume.

În general funcția inervației parasimpatice este de a crește secreția și de a dilata vasele de sânge. Hipersalivația poate fi observată cu sindrom bulbar și pseudobulbar, infestare helmintică etc. În general funcția inervației simpatice este inhibarea secreției glandelor membranei mucoase, îngustarea lumenului vaselor de sânge. Hiposalivarea și suprimarea funcției glandelor salivare pot însoți sindromul Sjögren, diabetul zaharat, gastrita cronică, stările de stres și depresie etc. În plus, a fost descrisă xerostomia (gura uscată). cu disautonomie totală acută tranzitorie(lezarea fibrelor vegetative de natură infecţio-alergică) şi cu leziuni cerebrale focale(semn de prognostic nefavorabil).

Fibre parasimpatice ale glosofaringienilor ( n. glosofaringian) și rătăcire ( n. vag) nervii participă la formarea plexului timpanic (prin intermediul nervului timpanic), care se află în cavitatea cu același nume. Din plexul timpanic, fibrele preganglionare parasimpatice formează nervul petros mic ( n. petrosuminor) sunt dirijate prin ieșirea cu același nume și de-a lungul șanțului de pe suprafața anterioară a piramidei osului temporal ajung în foramenul lacerat.

După trecerea prin foramen, nervul petros mic ajunge la ganglionul auricular ( ganglionoticum). Conductorii postganglionari (procesele celulelor nervoase ale ganglionului urechii) urmează nervul auriculotemporal ( n. auriculotemporalis- din a treia ramură a nervului trigemen) și ca parte a acestuia intră în glanda salivară parotidă, asigurându-i inervația secretorie.

Fibrele preganglionare ale nervului vag ajung la ganglionii peri- sau intraorganici parasimpatici, unde se formează numeroși noduri și plexuri și încep fibrele postganglionare.

Plexuri autonome, la formarea cărora participă n. vag. Ramurile nervului vag sunt reprezentate în următoarele plexuri nervoase.

Gât: plexul faringian (inervează mușchii și membrana mucoasă a faringelui, glandele tiroide și paratiroide), plexul tiroidian (oferă inervația parasimpatică a glandei tiroide), plexul laringian, ramurile cardiace cervicale superioare și inferioare.

Cufăr: ramuri traheale, bronșice, esofagiene.

Partea abdominala: ramuri gastrice, hepatice, celiace.

Nervul vag este implicat în inervația parasimpatică a ficatului, splinei, pancreasului, rinichilor și glandelor suprarenale. Ramurile sale inervează duodenul, jejunul și ileonul (intestinul subțire), precum și cecumul, colonul ascendent și transvers (intestinul gros). Influența nervului vag afectează încetinirea ritmului cardiac, îngustarea lumenului bronhiilor, creșterea peristaltismului stomacului și intestinelor, creșterea secreției de suc gastric etc.

Partea sacră. Anatomie, funcție. Nucleii părții sacrale a sistemului nervos parasimpatic sunt localizați în nucleul intermediolateral ( nucl. intermediolateralis) corn lateral al substanţei cenuşii a măduvei spinării la nivelul segmentelor S2–S4. Procesele celulelor acestui nucleu (fibre preganglionare) intră în nervii spinali de-a lungul rădăcinilor anterioare. Compus din șase până la opt nervi splanhnici pelvini ( nn. splanhnicipelvini) sunt separate de ramurile anterioare cel mai adesea ale nervului spinal al treilea și al patrulea sacral și pătrund în plexul hipogastric inferior.

Fibrele preganglionare parasimpatice se termină pe celulele ganglionilor periorgani ai plexului hipogastric inferior sau pe neurocitele nodurilor intraorgane ale organelor pelvine. Unele fibre preganglionare au o direcție ascendentă și pătrund în nervii hipogastrici, plexurile hipogastrice superioare și mezenterice inferioare. Fibrele postganglionare ajung la substratul inervat, ajungând la celulele mușchilor nestriați ai organelor, vaselor de sânge și glandelor.

Nervii splanhnici pelvieni, pe lângă cei parasimpatici și simpatici, conțin fibre nervoase aferente (în principal cele mari mielinice).

Funcţie. Datorita nervilor splanhnici pelvini se realizeaza inervatia parasimpatica a unor organe abdominale si a tuturor organelor pelvine: colon descendent, sigmoid si rect, vezica urinara, vezicule seminale, prostata la barbati si vagin la femei.

Simptomele leziunii părțile periferice ale sistemului nervos autonom sunt direct legate de pierderea sau iritarea elementului corespunzător al sistemului.

Diviziunea metasimpatică a sistemului nervos autonom (sistemul enteric). Un complex de formațiuni microganglionare care se află în pereții organelor interne care au activitate motorie (inima, intestine, ureter etc.) și le asigură autonomia. Funcția ganglionilor nervoși este, pe de o parte, de a transmite influențe centrale (simpatice, parasimpatice) către țesuturi și, pe de altă parte, de a integra informațiile care sosesc de-a lungul arcurilor reflexe locale. Sunt entități independente capabile să funcționeze cu descentralizare completă. Mai multe (5-7) noduri din apropiere sunt combinate într-un singur modul funcțional, ale cărui unități principale sunt celule oscilatorii care asigură autonomia sistemului, interneuroni, neuronii motori și celulele senzoriale. Modulele funcționale individuale formează un plex, datorită căruia, de exemplu, o undă peristaltică este organizată în intestin.

Activitatea diviziunii metasimpatice a sistemului nervos autonom nu depinde de activitatea sistemelor simpatic și parasimpatic, dar poate fi modificată sub influența acestora. De exemplu, activarea influenței parasimpatice crește motilitatea intestinală, iar influența simpatică o slăbește.

Echilibrul influențelor diviziunilor simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom.În mod normal, sistemele simpatic și parasimpatic sunt activ în mod constant; nivelul lor bazal de activitate este cunoscut sub numele de tonus. Sistemele nervos simpatic și parasimpatic au un efect antagonic asupra organelor și țesuturilor. Cu toate acestea, la nivelul organismului, antagonismul lor este relativ, deoarece, în condiții fiziologice, activarea unui sistem (cu participarea necesară a aparatului suprasegmental) duce la activarea celuilalt, care menține homeostazia și, în același timp, oferă mecanisme. pentru adaptarea la condițiile de mediu în schimbare. Influențele simpatice sunt predominant de natură excitatoare, în timp ce influențele parasimpatice sunt predominant inhibitorii, readucend în mod normal sistemul fiziologic la echilibrul de bază (Tabelul 7).

Tabelul 7

Influența simpaticului și a parasimpaticului
stimularea organelor și țesuturilor

Principalele efecte ale sistemului nervos simpatic sunt asociate cu activarea crescută a organismului și stimularea catabolismului. Acest lucru vă permite să dezvoltați o activitate musculară mai puternică, care este deosebit de importantă pentru adaptarea organismului la stres.

Tonul sistemului simpatic predomină în timpul activității viguroase, stărilor emoționale, iar asupra efectelor acesteia se aplică termenul de reacție de luptă sau de fugă. Activitatea parasimpatică, dimpotrivă, predomină în timpul somnului, odihnei și nopții („somnul este regnul vagului”) și stimulează procesele anabolice.

10.3. Caracteristici ale inervației autonome și simptome ale perturbării acesteia folosind exemplul unor organe interne

Inervația autonomă a ochiului. Anatomia, funcția, simptomele leziunii. Ochiul primește atât inervație simpatică, cât și parasimpatică. Ca răspuns la stimularea vizuală provenită din retina ochiului, se realizează acomodarea aparatului vizual și reglarea mărimii fluxului luminos (reflex pupilar) (Fig. 37, Inervația autonomă a ochiului și arcul reflex al reacția elevului la lumină (după: S. W. Ransen și S. L. Clark)).

Parte aferentă arcurile reflexe sunt reprezentate de neuronii căii vizuale. Axonii celui de-al treilea neuron trec prin nervul optic, tractul optic și se termină la centrii vizuali reflexi subcorticali din coliculul superior. De aici, impulsurile sunt transmise nucleelor ​​autonome parasimpatice pereche ale lui Yakubovich - Edinger - Westphal proprii și de partea opusă și către neuronii centrului ciliospinal prin formațiunea reticulară de-a lungul tractului reticulospinal.

Parte eferentă a parasimpaticului Arcul reflex este reprezentat de fibre preganglionare care vin din nucleii autonomi ca parte a nervului oculomotor în orbită către ganglionul ciliar. După trecerea în ganglionul ciliar, fibrele postganglionare din nervii ciliari scurti ajung la mușchiul ciliar și la sfincterul pupilei. Oferă constricția pupilei și adaptarea ochiului la vederea de aproape și de departe . Parte eferentă a simpaticului arcul reflex este reprezentat de fibre preganglionare care provin din nucleii centrului ciliospinal prin rădăcinile anterioare, nervii spinali, ramuri albe comunicante în trunchiul simpatic; apoi, de-a lungul conexiunilor internodale, ajung la nodul simpatic superior si aici se termina pe celulele neuronului eferent. Fibrele postganglionare ca parte a nervului carotid intern intră în cavitatea craniană, formând plexuri simpatice în jurul arterei carotide, sinusului cavernos, arterei oftalmice și ajung la ganglionul ciliar. . Fibrele eferente simpatice nu sunt întrerupte în acest nod, dar în tranzit merg la globul ocular la mușchiul care dilată pupila. Ele dilată pupila și îngustează vasele de sânge ale ochiului .

Când partea simpatică a arcului reflex este oprită la orice nivel de la măduva spinării la globul ocular, apare o triadă de simptome: constricția pupilei (mioză), îngustarea fisurii palpebrale (ptoza) și retragerea globului ocular ( enoftalmie). Această triadă de simptome este denumită Sindromul Claude Bernard-Horner . Ocazional in practica clinica se inregistreaza si alte semne ale complexului complet de simptome Bernard-Horner: anhidroza faciala homolaterala; hiperemie a conjunctivei și a jumătate a feței; heterocromie a irisului (depigmentare). Există sindromul Bernard-Horner de origine periferică și centrală. Prima apare atunci când centrul lui Bunge sau căile către mușchiul pupilar dilatator sunt afectate. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza unei tumori, hemoragie, siringomielie în zona centrului ciliospinal; Cauza poate fi, de asemenea, boli ale pleurei și plămânilor, coaste cervicale suplimentare, leziuni și operații în zona gâtului. Procesele care apar în zona nervului trigemen și a ganglionului trigemen pot fi, de asemenea, însoțite de sindromul Bernard-Horner și durere în zona primei ramuri a nervului al cincilea ( Sindromul cititorului). Poate fi de asemenea observat sindromul congenital Bernard-Horner. Este de obicei asociată cu traumatisme la naștere (leziune a plexului brahial).

Când fibrele simpatice care ajung la globul ocular sunt iritate, pupila și fisura palpebrală se dilată. Posibil exoftalmie - sindromul Horner invers, sau Sindromul Pourfur du Petit.

Modificări ale mărimii pupilei și reacțiilor pupile sunt observate în multe afecțiuni fiziologice (reacții emoționale, somn, respirație, efort fizic) și patologice (otrăviri, tireotoxicoză, diabet, encefalită, sindrom Adie, sindrom Argyll Robertson etc.). Pupilele foarte înguste (puncte) pot fi o consecință a leziunilor organice ale trunchiului cerebral (traumă, ischemie etc.). Motive posibile miozaîn stări comatoase - intoxicații cu medicamente, medicamente colinomimetice, inhibitori de colinesterază, în special compuși organofosforici, ciuperci, nicotină, precum și cafeină, hidrat de cloral. Motiv midriază pot exista leziuni ale mesei creierului sau trunchiului nervului oculomotor, hipoxie severă, intoxicații cu medicamente anticolinergice (atropină etc.), antihistaminice, barbiturice, monoxid de carbon (pielea devine roz), cocaină, cianura, alcool etilic, adrenomimetic. medicamente, derivați fenotiazidici (antipsihotice), antidepresive triciclice și moarte cerebrală. Pot fi observate, de asemenea, constricție ritmică paroxistică periodică spontană și dilatare a ambelor pupile, care durează câteva secunde ( hipus cu meningită, scleroză multiplă, neurosifilis etc.), care pot fi asociate cu modificări ale funcției acoperișului mezencefal; dilatarea care apare alternativ a uneia sau celeilalte pupile ( elevii săritori pentru neurosifilis, epilepsie, nevroze etc.); dilatarea pupilelor la inspirație profundă și constrângere la expirare ( Simptomul lui Somagi cu labilitate vegetativă pronunţată).

Inervația vezicii urinare. Actul de urinare se realizează prin activitatea coordonată a mușchilor care primesc atât inervație somatică (sfincterul uretral extern), cât și inervație autonomă. În plus față de acești mușchi, mușchii peretelui abdominal anterior, ai podelei pelvine și ai diafragmei participă și ei la actul de urinare voluntară. Mecanismul de reglare a urinării include aparatul segmentar al măduvei spinării, care se află sub controlul centrilor corticali: împreună implementează o componentă voluntară de reglare (Fig. 38, Inervația vezicii urinare (conform P. Duus)).

Partea parasimpatică aferentă reprezentată de celulele nodurilor intervertebrale S 1 – S 2. Dendritele celulelor pseudounipolare se termină în mecanoreceptorii peretelui vezicii urinare, iar axonii din rădăcinile dorsale merg la coarnele laterale ale segmentelor sacrale ale măduvei spinării S2–S4.

Partea parasimpatică eferentăîncepe în coarnele laterale ale segmentelor sacrale, de unde fibrele preganglionare (prin rădăcinile anterioare, nervii spinali, plexul sacral și nervii splanhnici pelvieni) se apropie de nodurile parasimpatice din apropierea vezicii urinare sau în peretele acesteia. Fibrele postganglionare inervează mușchiul care împinge urina afară (detrusor) și sfincterul intern al vezicii urinare. Stimularea parasimpatică determină contracția detrusorului și relaxarea sfincterului intern. Paralizia fibrelor parasimpatice determină atonia vezicii urinare.

Parte simpatică aferentă este reprezentată de celule pseudounipolare ale nodurilor intervertebrale L 1 -L 2, ale căror dendrite se termină cu receptori aflați în peretele vezicii urinare, iar axonii merg ca parte a rădăcinilor dorsale și se termină în coarnele laterale ale Th 12. -L 2 segmente ale măduvei spinării.

Parte simpatică eferentăîncepe în coarnele laterale ale segmentelor Th 12–L 2. Fibrele preganglionare (compuse din rădăcini anterioare, nervi spinali, ramuri albe comunicante) pătrund în trunchiul simpatic paravertebral și fara intrerupere trec la ganglionul mezenteric inferior prevertebral. Ramurile postganglionare ale acestuia din urmă, ca parte a nervilor hipogastrici, se apropie de sfincterul intern al uretrei. Acestea asigură contracția sfincterului intern și relaxarea mușchiului care expulză urina. Deteriorarea fibrelor simpatice nu are un efect semnificativ asupra funcției vezicii urinare. Rolul inervației simpatice este limitat în principal doar la reglarea lumenului vaselor vezicii și la inervația mușchiului triunghiului vezical, care împiedică pătrunderea lichidului seminal în vezică în momentul ejaculării.

Sfincterul extern (spre deosebire de cel intern) este un mușchi striat și se află sub control voluntar. Impulsurile aferente din vezică ajung nu numai la coarnele laterale. Unele dintre fibre urcă ca parte a funiculelor posterioare și laterale spre centrul trusorului, situat în formațiunea reticulară a podului lângă locus coeruleus ( locusceruleus). Acolo fibrele trec la al doilea neuron, care în nucleii ventrolaterali ai talamusului se termină cu al treilea neuron, al cărui axon ajunge în zona senzorială a urinarii ( gyrusfornicatus). Fibrele de asociere conectează această zonă cu zona motorie a urinării - lobulul paracentral. Fibrele eferente parcurg ca parte a tractului piramidal și se termină pe nucleii motori ai coarnelor anterioare ale segmentelor S 2 – S 4 ale măduvei spinării. Neuronul periferic, ca parte a plexului sacral, ramuri ale nervului pudendal, se apropie de sfincterul extern al uretrei.

Dacă partea sensibilă a arcului reflex sacral este deteriorată, nu se simte nevoia de a urina, iar reflexul de golire a vezicii urinare se pierde. Se dezvoltă supradistensia vezicii urinare, sau incontinență urinară paradoxală. Această afecțiune apare atunci când sunt afectate rădăcinile (cu diabet sau radiculită) sau coloanele posterioare (de exemplu, cu tabes dorsalis). Tulburări urinare după tip incontinență urinară adevărată apare atunci când coloanele laterale (S 2 – S 4), fibrele aferente și eferente sunt afectate (mielita, tumora, patologia vasculară etc. pot provoca o astfel de tulburare). Cu o întrerupere bilaterală a conexiunilor centrului cortical al vezicii urinare cu centrii spinali, se dezvoltă o tulburare a funcției urinare de tip central: retenție urinară, schimbându-se ulterior incontinență periodică sau, în cazuri mai ușoare, îndemnuri imperative la urinare (hiperreflexie detrusor).

Inervația autonomă a rectului. Reglarea actului de defecare se realizează în același mod ca și actul de urinare: sfincterul intern al rectului primește dublă inervație vegetativă, cea externă - somatică. Toți centrii nervoși și căile de transmitere a impulsurilor sunt similare cu cele folosite pentru a regla urinarea. Diferența dintre golirea rectală este absența unui mușchi deplasator special, al cărui rol este jucat de presa abdominală. Stimulare parasimpatică determină peristaltismul rectului și relaxarea mușchiului sfincterian intern. Stimulare simpatică inhibă peristaltismul (Fig. 39, Inervația rectului (după P. Duus)).

Leziunea transversală a măduvei spinării deasupra nivelului centrului lombo-sacral provoacă retenție intestinală. Întreruperea căilor aferente perturbă fluxul de informații despre gradul de umplere a rectului; întreruperea impulsurilor motorii ieșite paralizează presa abdominală. Contracția sfincterului în acest caz este adesea insuficientă din cauza parezei spastice reflexe care apare. O leziune care implică măduva spinării sacrale (S2–S4) duce la pierderea reflexului anal, care este însoțită de incontinență fecalăși, dacă fecalele sunt lichide sau moi, scurgeri de scaun.

Inervația autonomă a organelor genitale. Fibre parasimpatice eferente se începe de la coarnele laterale ale segmentelor S 2 – S 4 ale măduvei spinării (centrul de erecție), se repetă căile de reglare a micțiunii (al doilea neuron este situat în plexul prostatic). nervii splanhnici pelvini ( nn. splanhnicipelvini) provoacă dilatarea vaselor corpurilor cavernosi ai penisului, nervii pudendali ( nn. pudendi) inervează mușchiul sfincterian al uretrei, precum și ischiocavernosus ( mm. ishiocavernosi) și mușchii bulbospongioși ( mm. bulbospongiozi) (Fig. 40, Inervația organelor genitale masculine (după P. Duus)).

Fibre simpatice eferenteîncep în coarnele laterale ale L 1 – L 2 (centrul de ejaculare) ale segmentelor măduvei spinării și prin rădăcinile anterioare, ganglionii trunchiului simpatic, întrerupându-se în plexul hipogastric, ajung la canalele seminale, veziculele seminale și glanda prostatică de-a lungul ramurile perivasculare ale plexului hipogastric.

Centrii de reproducere sunt parțial sub influență neurogenă realizată prin fibre reticulo-spinale, parțial sub influență umorală din centrii hipotalamici superiori.

Potrivit lui Krucke (1948), longitudinal dorsal grămadă ( ), sau mănunchiul lui Schutz, are o continuare sub forma unui nemielinizant parependimală pachet ( fasciculus parependimalis), coborând pe ambele părți ale canalului central până la măduva spinării sacrale. Se crede că această cale leagă centrii sexuali diencefalici situati în zona tuberozității cenușii cu centrul sexual al localizării lombo-sacrale.

Afectarea bilaterală a centrului parasimpatic sacral duce la impotență. Leziunile bilaterale ale centrului simpatic lombar se manifestă printr-o încălcare a ejaculării (ejaculare retrogradă) și se observă atrofie testiculară. Cu afectarea transversală a măduvei spinării la nivel toracic, apare impotența, care poate fi combinată cu priapism reflex și ejaculare involuntară. Leziunile focale ale hipotalamusului duc la scăderea dorinței sexuale, erecție slăbită și ejaculare întârziată. Patologia hipocampului și a lobului limbic se manifestă printr-o slăbire a tuturor fazelor ciclului sexual sau impotență sexuală completă. Cu procesele emisferei drepte, stimulii sexuali se estompează, reacțiile reflexe necondiționate sunt slăbite, atitudinea sexuală emoțională este pierdută și libidoul este slăbit. Cu procesele emisferei stângi, componenta reflexă condiționată a libidoului și faza erectilă sunt slăbite.

Tulburările funcției sexuale și componentele acesteia pot fi induse de o gamă largă de boli, dar în majoritatea cazurilor (până la 90%) acest lucru se datorează unor motive psihologice.

Tulburări suprasegmentare și segmentare combinate. Fiecare verigă vegetativă superioară este inclusă în reglementare dacă capacitățile de adaptare ale nivelului inferior sunt epuizate. Prin urmare, unele sindroame ale tulburărilor autonome au un tablou clinic similar cu tulburări segmentare și suprasegmentare și este imposibil să se determine nivelul de deteriorare fără a utiliza metode speciale de examinare.

Întrebări pentru control

1. Care sunt asemănările și diferențele în structura sistemului nervos autonom și somatic?

2. Ce structuri aparțin centrilor diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom?

3. Care este partea periferică a diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom reprezentată de?

4. Ce formațiuni reprezintă centrii diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom?

5. Ce nervi cranieni aparțin diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom?

6. Ce structuri ale ochiului sunt inervate de partea parasimpatică a sistemului nervos autonom și care de cea simpatică?

Capitolul 11

MEMBRANELE ȘI COLONIA VERDIALĂ
LICHID

Sistemul nervos parasimpatic „echilibrează” simpaticul. Asigură adaptarea ochilor la vedere de aproape, scăderea ritmului cardiac, activarea secreției de salivă și a altor sucuri digestive, precum și creșterea motilității intestinale. Cel mai izbitor exemplu de activitate coordonată a sistemelor parasimpatic și simpatic este interacțiunea lor în timpul actului sexual.

Partea centrală a sistemului nervos parasimpatic este formată din regiunea capului (craniană) și regiunea vertebrală (sacră). Fibrele preganglionare apar din trunchiul cerebral ca parte a celor patru nervi cranieni (oculomotori, facial, glosofaringian și vag) și din segmentele sacrale ale măduvei spinării.

A) Sistemul parasimpatic cranian. Fibrele preganglionare sunt distribuite ca parte a patru nervi cranieni:

1. Ca parte a nervului oculomotor, care formează o sinapsă cu ganglionul ciliar. Fibrele postganglionare sunt responsabile de inervația mușchilor implicați în reflexul de acomodare - sfincterul pupilei și mușchiul ciliar.

2. Ca parte a nervului facial, care formează o sinapsă cu ganglionul pterigopalatin (responsabil de inervația glandelor lacrimale și nazale) și ganglionul submandibular (responsabil de inervația glandelor salivare submandibulare și sublinguale).

3. Ca parte a nervului glosofaringian, care formează o sinapsă cu ganglionul urechii (responsabil de inervație).

4. Ca parte a nervului vag, care formează sinapse cu ganglionii extramurali (situați în apropierea organului inervat) și intramurali (situați în peretele organului inervat) ale inimii, plămânilor, partea inferioară a esofagului, stomacului, pancreasului, vezica biliară, intestinul subțire, precum și colonul ascendent și transvers.

b) Diviziunea sacră a sistemului parasimpatic. În spatele primei vertebre lombare, segmentele sacrale ale măduvei spinării formează partea sa terminală, conul medular. Substanța cenușie a coarnelor laterale ale segmentelor sacrale S2, S3 și S4 ale măduvei spinării dă naștere fibrelor preganglionare, care, răspândindu-se caudal ca parte a rădăcinilor anterioare ale măduvei spinării, trec în cauda equina.

După părăsirea orificiilor sacrale pelvine, unele dintre fibre se ramifică și formează nervii splanhnici pelvini. Fibrele nervilor pelvieni splanhnici stângi și drepti formează sinapse fie cu celule ganglionare situate în pereții colonului (secțiuni distale) și rect, fie cu ganglionii parasimpatici pelvini, localizați alături de cei simpatici pelvini descriși mai sus.

Fibrele parasimpatice postganglionare sunt responsabile pentru inervația detrusorului vezicii urinare, precum și tunica medială a arterei pudendale interne și ramurile acesteia mergând către țesutul cavernos al clitorisului sau penisului.

Video educațional despre anatomia sistemului nervos autonom (SNA)

Click pentru a mari

În acest articol ne vom uita la ce sunt sistemele nervoase simpatic și parasimpatic, cum funcționează și care sunt diferențele lor. Am tratat anterior și subiectul. După cum se știe, sistemul nervos autonom este format din celule și procese nervoase, datorită cărora are loc reglarea și controlul organelor interne. Sistemul autonom este împărțit în periferic și central. Dacă cel central este responsabil pentru activitatea organelor interne, fără nicio diviziune în părți opuse, atunci cel periferic este împărțit în simpatic și parasimpatic.

Structurile acestor departamente sunt prezente în fiecare organ intern al unei persoane și, în ciuda funcțiilor lor opuse, funcționează simultan. Cu toate acestea, în momente diferite, unul sau altul departament se dovedește a fi mai important. Datorită acestora, ne putem adapta la diferite condiții climatice și la alte schimbări ale mediului extern. Sistemul autonom joacă un rol foarte important, reglează activitatea psihică și fizică și menține și homeostazia (constanța mediului intern). Dacă te odihnești, sistemul autonom angajează sistemul parasimpatic și numărul de bătăi ale inimii scade. Dacă începeți să alergați și experimentați o activitate fizică intensă, departamentul simpatic se activează, accelerând astfel inima și circulația sângelui în organism.

Și aceasta este doar o mică parte din activitatea pe care o desfășoară sistemul nervos visceral. De asemenea, reglează creșterea părului, contracția și dilatarea pupilelor, funcționarea unuia sau altuia organ, este responsabil pentru echilibrul psihologic al individului și multe altele. Toate acestea se întâmplă fără participarea noastră conștientă, motiv pentru care la prima vedere pare dificil de tratat.

Sistemul nervos simpatic

Printre persoanele care nu sunt familiarizate cu activitatea sistemului nervos, există o opinie că acesta este unul și indivizibil. Cu toate acestea, în realitate totul este diferit. Astfel, departamentul simpatic, care la rândul său aparține perifericului, iar cel periferic aparține părții autonome a sistemului nervos, furnizează organismului nutrienții necesari. Datorită activității sale, procesele oxidative au loc destul de repede, dacă este necesar, activitatea inimii se accelerează, corpul primește nivelul adecvat de oxigen și respirația se îmbunătățește.

Click pentru a mari

Interesant este că diviziunea simpatică este, de asemenea, împărțită în periferică și centrală. Dacă partea centrală este o parte integrantă a lucrării măduvei spinării, atunci partea periferică a simpaticului are multe ramuri și noduri nervoase care se conectează. Centrul spinal este situat în coarnele laterale ale segmentului lombar și toracic. Fibrele, la rândul lor, se extind din măduva spinării (1 și a 2-a vertebre toracice) și 2,3,4 vertebre lombare. Aceasta este o descriere foarte scurtă a locului în care se află sistemul simpatic. Cel mai adesea, SNS este activat atunci când o persoană se află într-o situație stresantă.

Departamentul periferic

Nu este atât de greu de imaginat partea periferică. Este format din două trunchiuri identice, care sunt situate pe ambele părți de-a lungul întregii coloane. Ele pornesc de la baza craniului și se termină la coccis, unde converg într-o singură unitate. Datorită ramurilor internodale, cele două trunchiuri sunt conectate. Ca urmare, secțiunea periferică a sistemului simpatic trece prin secțiunile cervicale, toracice și lombare, pe care le vom analiza mai detaliat.

• Regiunea cervicală. După cum știți, începe de la baza craniului și se termină la trecerea la toracică (coasta 1 cervicală). Există trei noduri simpatice aici, care sunt împărțite în inferior, mijloc și superior. Toate trec prin spatele arterei carotide umane. Nodul superior este situat la nivelul celei de-a doua și a treia vertebre cervicale, are o lungime de 20 mm, o lățime de 4 - 6 milimetri. Cel din mijloc este mult mai greu de găsit, deoarece este situat la intersecțiile arterei carotide și ale glandei tiroide. Nodul inferior are cea mai mare dimensiune, uneori chiar fuzionand cu al doilea nod toracic.
• Departamentul toracic. Este format din până la 12 noduri și are multe ramuri de legătură. Acestea ajung la aortă, nervii intercostali, inimă, plămâni, duct toracic, esofag și alte organe. Datorită regiunii toracice, o persoană poate simți uneori organele.
• Regiunea lombară este formată cel mai adesea din trei noduri, iar în unele cazuri are 4. Are și multe ramuri de legătură. Regiunea pelviană leagă împreună cele două trunchiuri și alte ramuri.

Divizia parasimpatică

Click pentru a mari

Această parte a sistemului nervos începe să funcționeze atunci când o persoană încearcă să se relaxeze sau este în repaus. Datorită sistemului parasimpatic, tensiunea arterială scade, vasele de sânge se relaxează, pupilele se contractă, ritmul cardiac încetinește, iar sfincterii se relaxează. Centrul acestui departament este situat în măduva spinării și creier. Datorită fibrelor eferente, mușchii părului se relaxează, secreția de transpirație este întârziată, iar vasele de sânge se dilată. Este de remarcat faptul că structura parasimpaticului include sistemul nervos intramural, care are mai multe plexuri și este situat în tractul digestiv.

Departamentul parasimpatic ajută la recuperarea de la sarcini grele și efectuează următoarele procese:

• Reduce tensiunea arterială;
• Restabilește respirația;
• Dilată vasele de sânge din creier și organele genitale;
• Constrânge elevii;
• Restabilește nivelul optim de glucoză;
• Activează glandele de secreție digestivă;
• Tonifică mușchii netezi ai organelor interne;
• Datorită acestui departament, are loc curățarea: vărsături, tuse, strănut și alte procese.

Pentru ca organismul să se simtă confortabil și să se adapteze la diferite condiții climatice, părțile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom sunt activate în momente diferite. În principiu, lucrează în mod constant, însă, așa cum am menționat mai sus, unul dintre departamente prevalează întotdeauna asupra celuilalt. Odată ajuns la căldură, organismul încearcă să se răcească și secretă activ transpirația atunci când are nevoie urgentă de încălzire, transpirația este blocată în consecință. Dacă sistemul autonom funcționează corect, o persoană nu întâmpină anumite dificultăți și nici măcar nu știe despre existența sa, cu excepția necesității profesionale sau a curiozității.

Deoarece subiectul site-ului este dedicat distoniei vegetativ-vasculare, trebuie să știți că din cauza tulburărilor psihologice, sistemul autonom suferă perturbări. De exemplu, atunci când o persoană a suferit o traumă psihologică și se confruntă cu un atac de panică într-o cameră închisă, departamentul său simpatic sau parasimpatic este activat. Aceasta este o reacție normală a organismului la o amenințare externă. Ca rezultat, o persoană simte greață, amețeli și alte simptome, în funcție de. Principalul lucru este ca pacientul să înțeleagă că aceasta este doar o tulburare psihologică și nu abateri fiziologice, care sunt doar o consecință. Acesta este motivul pentru care tratamentul cu medicamente nu este un remediu eficient, acestea doar ajută la ameliorarea simptomelor. Pentru o recuperare completă, aveți nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

Dacă la un moment dat se activează departamentul simpatic, tensiunea arterială crește, pupilele se dilată, începe constipația și anxietatea crește. Când are loc acțiunea parasimpatică, pupilele se strâng, pot apărea leșinul, scade tensiunea arterială, se acumulează excesul de greutate și apare indecizia. Cel mai dificil lucru este pentru un pacient care suferă de o tulburare a sistemului nervos autonom atunci când o are, deoarece în acest moment se observă simultan tulburări ale părților parasimpatice și simpatice ale sistemului nervos.

Drept urmare, dacă suferiți de o tulburare a sistemului nervos autonom, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă supuneți numeroaselor analize pentru a exclude patologiile fiziologice. Dacă nimic nu este dezvăluit, este sigur să spunem că aveți nevoie de ajutorul unui psiholog care vă va elibera rapid de boala.