पाणी-मीठ शिल्लक म्हणजे काय? रक्ताभिसरण अचानक बंद असताना पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन सुधारणे इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन म्हणजे काय?

इलेक्ट्रोलाइट्स हे मानवी शरीरातील आयन असतात ज्यात विद्युत शुल्क असते. मानवी शरीरातील चार सर्वात प्रसिद्ध इलेक्ट्रोलाइट्स सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम आहेत. शरीराचे सामान्य कार्य सुनिश्चित करण्यात ते महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. जर तुम्हाला वाटत असेल की तुम्हाला इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनाचा त्रास होत असेल, तर या विकाराची लक्षणे आणि त्यावर उपचार कसे करावे हे जाणून घेण्यासाठी हा लेख वाचा.

पायऱ्या

इलेक्ट्रोलाइट पातळीचे मूल्यांकन करा

सर्वात सामान्य इलेक्ट्रोलाइट्स सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम आहेत. जेव्हा तुमच्या शरीरातील या इलेक्ट्रोलाइट्सचे स्तर असंतुलित होतात तेव्हा त्याला इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन म्हणतात.

    तुमच्या शरीरात सोडियमच्या कमतरतेची लक्षणे लक्षात घ्या.सोडियम हे मानवी शरीरातील सर्वात मुबलक इलेक्ट्रोलाइट्सपैकी एक आहे. जेव्हा इलेक्ट्रोलाइट पातळी संतुलित असते, तेव्हा तुमच्या रक्तामध्ये 135-145 mmol/L सोडियम असते. तुम्हाला सर्वात जास्त सोडियम खारट पदार्थातून मिळते. म्हणून, जेव्हा तुमच्या शरीरातील सोडियमची पातळी कमी असते (ज्याला हायपोनेट्रेमिया म्हणतात), तेव्हा तुम्हाला खारट पदार्थांची इच्छा असते.

    • लक्षणे: तुम्हाला खारट पदार्थ हवे असतील. हायपोनेट्रेमियाच्या इतर लक्षणांमध्ये खूप थकवा जाणवणे, स्नायू कमकुवत होणे आणि लघवी वाढणे यांचा समावेश होतो.
    • जेव्हा तुमच्या शरीरात सोडियमची पातळी खूप कमी होते, तेव्हा तुम्हाला हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो, श्वास घेता येत नाही आणि कोमातही जाऊ शकते. तथापि, ही लक्षणे केवळ अत्यंत परिस्थितीत आढळतात.

  1. तुमच्या शरीरातील अतिरिक्त सोडियमची लक्षणे जाणून घ्या.आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, रक्तातील सामान्य सोडियम सामग्री 135-145 mmol/l आहे. जेव्हा सोडियमचे प्रमाण 145 mmol/L पेक्षा जास्त होते तेव्हा त्याला हायपरनेट्रेमिया म्हणतात. उलट्या, जुलाब आणि जळजळ याद्वारे द्रव कमी होणे ही स्थिती होऊ शकते. आपण पुरेसे पाणी न पिल्यास किंवा खूप खारट पदार्थ खाल्ल्यास आपल्याला खूप सोडियम देखील मिळू शकते.

    • लक्षणे: तुम्हाला तहान लागेल आणि तुमचे तोंड खूप कोरडे असेल. तुमच्या लक्षात येईल की तुमचे स्नायू वळवळू लागतात, चिडचिड होऊ लागतात आणि श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो.
    • जास्त प्रमाणात सोडियमसह, तुम्हाला आकुंचन आणि चेतनेची पातळी कमी होऊ शकते.

  2. पोटॅशियमच्या कमतरतेकडे लक्ष द्या.शरीरातील 98% पोटॅशियम पेशींमध्ये आढळते आणि तुमच्या रक्तामध्ये 3.5-5 mmol/L पोटॅशियम असते. पोटॅशियम निरोगी कंकाल आणि स्नायूंच्या हालचाली आणि हृदयाच्या सामान्य कार्यास प्रोत्साहन देते. हायपोक्लेमिया म्हणजे शरीरात पोटॅशियमची पातळी कमी होणे (3.5 mmol/l पेक्षा कमी). व्यायामादरम्यान तुम्हाला खूप घाम येतो किंवा तुम्ही जुलाब घेत असाल तर असे होऊ शकते.

    • लक्षणे: तुम्हाला थकवा आणि अशक्तपणा जाणवेल. तुम्हाला बद्धकोष्ठता, पायात पेटके येणे आणि टेंडन रिफ्लेक्सेस कमी होणे यांचाही अनुभव येऊ शकतो.
    • जर तुमच्यात पोटॅशियमचे प्रमाण खूप कमी असेल, तर तुम्हाला अनियमित हृदयाचा ठोका जाणवू शकतो, ज्याला एरिथमिया देखील म्हणतात.

  3. स्नायूंच्या कमकुवतपणाकडे लक्ष द्या, कारण हे जास्त पोटॅशियमचे लक्षण असू शकते.सामान्यतः, जास्त पोटॅशियम फक्त मूत्रपिंड निकामी होणे आणि मधुमेह यांसारख्या आजारामुळे होऊ शकते.

    • लक्षणे: तुम्हाला खूप अशक्त वाटेल कारण जास्त पोटॅशियममुळे स्नायू कमकुवत होतात. तुम्हाला तुमच्या स्नायूंमध्ये मुंग्या येणे आणि सुन्नपणा देखील जाणवू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, आपण गोंधळ देखील अनुभवू शकता.
    • पोटॅशियमच्या अत्यधिक प्रमाणामुळे हृदयाचे ठोके अनियमित होऊ शकतात, जे अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतात.

  4. कॅल्शियमच्या कमतरतेच्या लक्षणांकडे लक्ष द्या.कॅल्शियम हे सर्वोत्तम ज्ञात इलेक्ट्रोलाइट असू शकते. हे बहुतेक दुग्धजन्य पदार्थांमध्ये आढळते आणि हाडे आणि दात मजबूत करते. रक्तातील कॅल्शियमची सामान्य पातळी 2.25-2.5 mmol/l आहे. जेव्हा कॅल्शियमची पातळी या पातळीपेक्षा कमी होते, तेव्हा तुम्हाला हायपोकॅल्सेमिया होतो.

    • लक्षणे: हायपोकॅल्सेमियामुळे स्नायूंमध्ये क्रॅम्प आणि हादरे येऊ शकतात. तुमची हाडे ठिसूळ आणि कमकुवत होऊ शकतात.
    • तुमच्या शरीरातील कॅल्शियमची पातळी दीर्घकाळापर्यंत खूप कमी राहिल्यास तुम्हाला अनियमित हृदयाचे ठोके किंवा झटके येऊ शकतात.

  5. तुमच्या शरीरात जास्त कॅल्शियमची लक्षणे पहा.जेव्हा रक्तातील कॅल्शियमची पातळी 2.5 mmol/L पेक्षा जास्त असते तेव्हा त्याला हायपरक्लेसीमिया म्हणतात. पॅराथायरॉइड संप्रेरक (PTH) शरीरात कॅल्शियमच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहे. जेव्हा पॅराथायरॉइड संप्रेरक खूप सक्रिय होते (हायपरपॅराथायरॉईडीझममध्ये), शरीरात जास्त कॅल्शियम तयार होते. हे दीर्घकाळ स्थिर राहिल्यामुळे देखील होऊ शकते.

    • लक्षणे: सौम्य हायपरकॅल्शियम (रक्तात लहान जास्त कॅल्शियम) सहसा कोणतीही लक्षणे नसतात. तथापि, जर तुमची कॅल्शियम पातळी वाढत राहिली तर तुम्हाला अशक्तपणा, हाडे दुखणे आणि बद्धकोष्ठता जाणवू शकते.
    • गंभीर प्रकरणांमध्ये, तुम्ही हायपरक्लेसीमियावर उपचार न करता सोडल्यास तुम्हाला मूत्रपिंडात खडे होऊ शकतात.

  6. तुम्ही हॉस्पिटलमध्ये असताना कमी मॅग्नेशियम पातळीचे निरीक्षण करा.मॅग्नेशियम हे तुमच्या शरीरातील चौथ्या क्रमांकाचे इलेक्ट्रोलाइट आहे. मानवी शरीरात सरासरी मॅग्नेशियम सामग्री 24 ग्रॅम आहे आणि यापैकी 53% हाडांमध्ये आढळते. हायपोमॅग्नेसेमिया सामान्यत: रुग्णालयात दाखल झालेल्या लोकांमध्ये आढळतो आणि क्वचितच रुग्णालयात दाखल नसलेल्या लोकांमध्ये.

    • लक्षणे: लक्षणांमध्ये हलके थरथरणे, गोंधळ आणि गिळण्यास त्रास होतो.
    • गंभीर लक्षणांमध्ये श्वास घेण्यास त्रास होणे, एनोरेक्सिया आणि आकुंचन यांचा समावेश होतो.

  7. हे जाणून घ्या की अतिरीक्त मॅग्नेशियम हॉस्पिटलमध्ये नसलेल्या लोकांमध्ये देखील दुर्मिळ आहे.हायपरमॅग्नेसेमिया ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये मानवी शरीरात जास्त मॅग्नेशियम तयार होते. ही एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे आणि सामान्यत: केवळ रुग्णालयात दाखल असलेल्या लोकांमध्येच उद्भवते. निर्जलीकरण, हाडांचा कर्करोग, हार्मोनल असंतुलन आणि मूत्रपिंड निकामी होणे ही हायपरमॅग्नेसेमियाची सर्वात सामान्य कारणे आहेत.

    • लक्षणे: तुमची त्वचा लाल आणि स्पर्शाला उबदार होऊ शकते. तुम्हाला प्रतिक्षिप्त क्रिया, अशक्तपणा आणि उलट्या कमी झाल्याचा अनुभव येऊ शकतो.
    • गंभीर लक्षणांमध्ये कोमा, अर्धांगवायू आणि हायपोव्हेंटिलेशन सिंड्रोम यांचा समावेश होतो. हे देखील शक्य आहे की तुमचे हृदय गती मंद होऊ शकते.

    इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनाचा उपचार

    1. तुमची सोडियम पातळी वाढवा.सर्व प्रथम: विश्रांती घ्या, आपला श्वास सामान्य करा आणि आराम करा. बहुधा, आपल्याला फक्त खारट काहीतरी खाण्याची आवश्यकता आहे, म्हणून बसून खा. सोडियमच्या कमतरतेची सौम्य लक्षणे सहसा सुरू होतात कारण तुम्ही काही काळ खारट खाल्लेले नाही. आपण इलेक्ट्रोलाइट्ससह मजबूत पेय देखील पिऊ शकता.

      तुमची सोडियम पातळी कमी करा.खाली बसा आणि एक ग्लास पाणी प्या. जास्त सोडियमशी संबंधित बहुतेक लक्षणे जास्त खारट अन्न खाल्ल्याने उद्भवतात. तुमची तहान पूर्णपणे लागेपर्यंत भरपूर पाणी प्या. उलट्यामुळे निर्जलीकरण देखील होऊ शकते, म्हणून जर तुम्हाला आजारी वाटत असेल तर, मळमळ होण्याच्या कारणावर उपचार करा आणि तुम्ही काय खात आहात याची काळजी घ्या.

      • जर तुम्हाला आकुंचन येऊ लागले तर रुग्णवाहिका बोलवा.

    2. पोटॅशियमची पातळी वाढवा.जर तुमची पोटॅशियमची कमतरता जास्त घाम येणे किंवा उलट्यामुळे उद्भवली असेल, तर तुमच्या शरीराला रीहायड्रेट करण्यासाठी भरपूर द्रव प्या. व्यायामादरम्यान तुम्हाला हायपोक्लेमियाची लक्षणे आढळल्यास, थांबा, बसा आणि इलेक्ट्रोलाइट-फोर्टिफाइड पेय प्या. जर तुम्हाला स्नायूंमध्ये उबळ जाणवत असेल तर ते ताणून घ्या. पोटॅशियम जास्त असलेले पदार्थ खाऊन तुम्ही तुमच्या रक्तातील पोटॅशियमची सामान्य पातळी देखील पुनर्संचयित करू शकता.

      तुमच्या शरीरात मॅग्नेशियमची पातळी कमी करा.जर तुम्हाला हायपरमॅग्नेसेमियाची फक्त सौम्य लक्षणे दिसली तर भरपूर पाणी प्या आणि काही दिवस मॅग्नेशियमयुक्त पदार्थ खाणे थांबवा. तथापि, उच्च मॅग्नेशियम पातळी बहुतेकदा मूत्रपिंडाच्या आजाराचे लक्षण म्हणून पाहिली जाते. तुमच्या शरीरातील मॅग्नेशियमची पातळी सामान्य करण्यासाठी तुम्हाला अंतर्निहित स्थितीवर उपचार करणे आवश्यक आहे. सर्वोत्तम उपचार पर्याय निश्चित करण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांशी बोला.

      • तुम्हाला हृदयविकाराचा इतिहास असल्यास आणि हृदयाचे ठोके अनियमित होत असल्यास, ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्या.

    3. तुमची कॅल्शियम पातळी वाढवून तुमची हाडे मजबूत करा.कॅल्शियमच्या कमतरतेची सौम्य ते मध्यम लक्षणे सामान्यत: कॅल्शियमयुक्त पदार्थ खाल्ल्याने आराम मिळू शकतो. सकाळी ८ च्या आधी ३० मिनिटे सूर्यप्रकाशात घालवून तुम्ही व्हिटॅमिन डी चे सेवन देखील वाढवू शकता, ज्यामुळे तुमच्या शरीरातील कॅल्शियमचा वापर सुधारतो. सकाळी ८ नंतर उन्हात राहिल्यास आरोग्याच्या काही समस्या उद्भवू शकतात. आपण आहारातील पूरक म्हणून व्हिटॅमिन डी देखील घेऊ शकता. जर तुम्हाला स्नायूंमध्ये वेदना जाणवत असतील तर त्यांना ताणून मालिश करा.

      तुमच्या शरीरातील कॅल्शियमचे प्रमाण कमी करा.जर तुम्हाला जास्त कॅल्शियमची फक्त सौम्य लक्षणे जाणवत असतील तर, बद्धकोष्ठता दूर करण्यासाठी पुरेसे पाणी प्या आणि उच्च फायबरयुक्त पदार्थ खा. कॅल्शियम जास्त असलेले पदार्थ खाणे टाळावे. अतिरीक्त कॅल्शियम सामान्यत: हायपरपॅराथायरॉईडीझममुळे उद्भवते, जे तुम्हाला तुमच्या शरीरातील कॅल्शियमची पातळी कमी करण्याआधीपासून मुक्त करावे लागेल. उपचार पर्यायांबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी बोला.

इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पुनर्संचयित करणे

खालील यादीतील उत्पादनांमध्ये काय साम्य आढळू शकते असे तुम्हाला वाटते:

तळलेले बटाटे,

रशियन शैली मध्ये sauerkraut,

भिजवलेले वाटाणे,

समुद्री शैवाल,

टोमॅटो मध्ये सोयाबीनचे

खारट टोमॅटो आणि काकडी? ते मायक्रोइलेमेंट पोटॅशियमच्या उच्च सामग्रीद्वारे एकत्र केले जातात, जे मज्जासंस्थेच्या आणि स्नायूंच्या संपूर्ण कार्यासाठी आवश्यक आहे - ऊतींमध्ये आणि रक्त प्लाझ्मामध्ये त्याची सामग्री अल्कोहोलच्या अतिरेकीच्या पार्श्वभूमीवर झपाट्याने कमी होते.

रशियन हँगओव्हरच्या क्लासिक चित्रात, सॉकरक्रॉट (बर्फासह), दररोज कोबी सूप आणि काकडीचे लोणचे योगायोगाने नाही. लोकांच्या लक्षात आले आहे की ही उत्पादने हँगओव्हरच्या वेदनादायक संवेदनांपासून मुक्त होण्यास चांगली आहेत - नैराश्य, स्नायू कमकुवत होणे, हृदय अपयश इ.

आज, जेव्हा शरीराच्या इलेक्ट्रोलाइट रचनेचा चांगला अभ्यास केला जातो (लक्षात ठेवा, याव्यतिरिक्त पोटॅशियम,इलेक्ट्रोलाइट्स समाविष्ट आहेत मॅग्नेशियम, कॅल्शियम, सोडियम क्लोरीनआणि अजैविक फॉस्फेट), शरीराच्या मनाच्या आणि शरीराच्या कोणत्याही स्थितीसाठी या पदार्थांची शरीराला किती गरज आहे याचा पुरेशा अचूकतेने अंदाज लावणे शक्य आहे. क्लिनिकमध्ये, या उद्देशासाठी, एक तथाकथित रक्त प्लाझ्मा आयनोग्राम संकलित केला जातो, जो मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्सची सामग्री दर्शवितो आणि त्यापैकी कोणत्याहीची कमतरता विशेष सूत्र वापरून मोजली जाते.

परंतु दररोजच्या परिस्थितीत काय करावे, जेव्हा प्रयोगशाळेचे विश्लेषण उपलब्ध नसते आणि "रुग्ण" ची स्थिती जास्त आशावाद निर्माण करत नाही? इलेक्ट्रोलाइटचे नुकसान हेतुपुरस्सर भरून काढण्यात अर्थ आहे का?

अर्थात, असे होते - विशेषत: जर अगदी नजीकच्या भविष्यात तुम्ही सक्रिय बौद्धिक किंवा शारीरिक क्रियाकलापांकडे परत जात असाल. नुकसानाची भरपाई मॅग्नेशियम आणि पोटॅशियम(पर्याय अवस्थेत, या सूक्ष्म घटकांची कमतरता हँगओव्हर अस्वस्थतेची तीव्रता निर्धारित करते) आपल्याला हृदयाचे कार्य, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची क्रिया सामान्य करण्यास अनुमती देते - म्हणजे वाचन, विचार करण्याची, बोलण्याची क्षमता परत करणे, काय लिहिले आहे ते समजून घ्या आणि भावनिक तणावापासून मुक्त व्हा.

आमच्या प्रॅक्टिसमध्ये, आम्हाला हृदयाच्या क्षेत्रातील अस्वस्थता आणि वेदनांच्या तक्रारी वारंवार आल्या आहेत ज्या अल्कोहोलच्या अतिरेकानंतर उद्भवतात. लक्षात घ्या की ज्या निरोगी व्यक्तीला कधीही हृदयविकाराचा त्रास झाला नाही अशा व्यक्तीसाठी, अशी स्थिती सहन करणे फार कठीण आहे - कोणत्याही कार्डिअल्जिया (शब्दशः "हृदयात वेदना" म्हणून भाषांतरित) सोबत आहे. भीती आणि गोंधळाची भावना.

चला थोडे व्यावसायिक रहस्य उघड करूया: जे लोक घरी महागड्या औषधांचा उपचार घेतात (कोणत्याही जाहिरात प्रकाशनात यापैकी बऱ्याच ऑफर आहेत) त्यांच्या हृदयाच्या स्थितीबद्दल चिंतित असतात आणि त्यांच्या स्वतःच्या भावनांमुळे ते खरोखरच घाबरतात. स्वाभाविकच, असे रुग्ण सर्वप्रथम पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियमच्या कमतरतेची भरपाई करतात - एक औषध आहे पनांगीन, हे दोन्ही इलेक्ट्रोलाइट्स एस्पार्टिक मीठाच्या स्वरूपात असतात आणि कार्डिओलॉजीमध्ये सक्रियपणे वापरले जातात. पोटॅशियम मायोकार्डियममध्ये उत्तेजित होणे आणि विद्युत आवेगांच्या वहन प्रक्रियेस त्वरीत सामान्य करते आणि मॅग्नेशियम, याव्यतिरिक्त, हृदयाच्या स्नायूमध्ये चयापचय प्रक्रियांवर स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव पडतो. तसे, मॅग्नेशियममध्ये इतर अनेक महत्त्वपूर्ण गुणधर्म आहेत: ते नैराश्याच्या भावनांना आराम देते, भावनिक तणाव दूर करते आणि अँटीकॉनव्हलसंट प्रभाव असतो.

चला काही सोपी गणना पाहू.

पोटॅशियमची शरीराची रोजची गरज (पुन्हा, सरासरी वजन ७० किलो असलेल्या व्यक्तीसाठी) 1.0 mmol/kg शरीराचे वजन आहे: 1.0 mmol/kg x 70 kg x 16.0 grams/mol (मोलर मास) = 1.12 ग्रॅम प्रतिदिन. अल्कोहोलच्या अतिरेकीनंतर, पेशींमधून पोटॅशियम रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये आणि नंतर शरीरातून सामान्यत: मूत्रातून काढून टाकल्यानंतर, या इलेक्ट्रोलाइटची दैनंदिन गरज किमान 50% वाढेल.

याव्यतिरिक्त, आमच्या योजनेनुसार (खाली पहा), मोठ्या प्रमाणात द्रव निर्धारित केला जातो आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरला जातो ज्यामुळे सक्रिय लघवी होते: लघवीसह विशिष्ट प्रमाणात पोटॅशियम उत्सर्जित होते; आम्ही "तोंडाने" गोळ्यांच्या स्वरूपात औषधे लिहून देतो आणि म्हणून पोटॅशियमची एकूण मात्रा किमान 50% वाढवता येते.

एकूण: 1.12 ग्रॅम + 0.56 ग्रॅम + 0.56 ग्रॅम = 2.24 ग्रॅम पोटॅशियम/दिवस.

परिणामी तूट कशी भरून काढायची?

जवळजवळ प्रत्येक फार्मसीमध्ये दोन लोकप्रिय आणि स्वस्त औषधे विक्रीवर आहेत - अस्परकमआणि पनांगीन, जे सतत हृदय रुग्ण घेतात. चमत्कारिक उपचाराच्या एका टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे: एस्पार्कम - 40.3 मिलीग्राम पोटॅशियम, पॅनांगिन - 36.2 मिलीग्राम पोटॅशियम.

औषधे खालीलप्रमाणे वापरली जातात: 0.5 कप कोमट पाण्यात विरघळल्यानंतर अनेक गोळ्या चिरडल्या जातात आणि घेतल्या जातात. परिणामाचे मूल्यांकन खालीलप्रमाणे केले जाते - जर हृदयाच्या क्षेत्रातील अस्वस्थता नाहीशी झाली असेल, तर दिवसातून दोनदा एस्पार्कम किंवा पॅनांगिनची 1 टॅब्लेट घेणे पुरेसे आहे आणि नंतर त्याबद्दल विसरून जा. सरावाने हे ज्ञात आहे की औषधाचा पहिला डोस घेतल्यानंतर फायदेशीर प्रभाव 1-1.5 तासांपूर्वी होत नाही.

तुम्ही आमच्या मॅन्युअलच्या पुढील विभागांमध्ये asparkam आणि panangin च्या वापराबद्दल विशिष्ट माहिती शोधू शकता. लक्षात घ्या की तीव्र हृदयरोग, हृदयाची लय विकार आणि जुनाट मूत्रपिंड निकामी असलेल्या रुग्णांद्वारे सर्व शिफारसी वापरल्या जाऊ शकत नाहीत - जरी पोटॅशियम संयुगे सामान्य मीठ आहेत, त्यांचा गैरवापर निरुपद्रवीपासून दूर आहे.

एक वाजवी प्रश्न: पोटॅशियमची नुकतीच गणना केलेली दैनिक मात्रा 2.24 ग्रॅम आहे, आणि दररोज पॅनॅन्गिन किंवा एस्लारकॅम वापरताना, सर्वोत्तम, 500-600 मिलीग्राम पोटॅशियम प्राप्त होत नाही. बाकी कुठे आहे? वस्तुस्थिती अशी आहे की या सूक्ष्म घटकाची एक महत्त्वपूर्ण रक्कम पूर्णपणे नैसर्गिकरित्या अन्न आणि पेयांमधून येते. उदाहरणार्थ, 100 ग्रॅम नियमित बटाट्यामध्ये अंदाजे 500 मिलीग्राम पोटॅशियम असते; गोमांस, दुबळे डुकराचे मांस किंवा माशांमध्ये 250 ते 400 मिलीग्राम प्रति 100 ग्रॅम उत्पादनाच्या खाद्य भागामध्ये पोटॅशियम असते, जरी त्यातील काही शोषले जात नाही आणि विष्ठेमध्ये उत्सर्जित केले जाते. अनेक संप्रेरकांचा वापर करून अतिरिक्त इलेक्ट्रोलाइट्स आपोआप मूत्रात शरीरातून काढून टाकले जातात.

सर्वसाधारणपणे, या पद्धतीची कल्पना अशी आहे: व्यक्तिनिष्ठ सुधारानंतर, इलेक्ट्रोलाइट्सचे सेवन झपाट्याने कमी केले जाते - नंतर शरीर स्वतःच त्यांचे संतुलन नियंत्रित करेल. परंतु एक गोष्ट निश्चित आहे (आणि हे दैनंदिन सरावाने दर्शविले जाते): गमावलेला शिल्लक पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने सकारात्मक "इलेक्ट्रोलाइट" पुश, अनुकूलसंयमाच्या पहिल्या तासांमध्ये, केवळ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरच परिणाम होत नाही तर शरीराच्या सामान्य टोनवर देखील परिणाम होतो - पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम 300 हून अधिक सूक्ष्म जैवरासायनिक प्रतिक्रियांमध्ये गुंतलेले असतात.

पोटॅशियम सप्लीमेंट्स उपलब्ध नसल्यास काय करावे, आणि दुर्दैवी संयम ग्रस्त व्यक्तीला हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना, लय गडबड आणि इतर अप्रिय संवेदनांमुळे त्रास होत असेल? येथे आपल्याला लोक पद्धतीचा अवलंब करण्याची आवश्यकता आहे: गोमांससह तळलेले बटाटे, टोमॅटोमधील बीन्स, भिजवलेले मटार, समुद्र किंवा सॉकरक्रॉट.

बऱ्याच वर्षांपूर्वी, सुदूर पूर्वेकडील, स्थानिक अल्कोहोलिक पेये तज्ञांनी आमचे लक्ष एका खाद्य उत्पादनाकडे वळवले ज्याने इतर विदेशी पदार्थांमध्ये माफक स्थान व्यापले. हे तळलेले कांदे, विशिष्ट प्रमाणात सीफूड (जसे की स्क्विड, व्हेक, स्कॅलॉप किंवा फक्त मासे) च्या संयोजनात वापरले गेले होते, यशस्वीरित्या रशियन ब्राइन बदलले. हे उत्पादन SEA CABBAGE पेक्षा अधिक काही नाही.

स्वारस्य वाढल्यानंतर, आम्ही संबंधित साहित्याकडे वळलो आणि आम्हाला आढळले की पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम सामग्रीच्या बाबतीत, आमच्या प्रदेशात ज्ञात असलेल्या खाद्य उत्पादनांमध्ये समुद्री काळे समान नाही (वरवर पाहता वाळलेल्या जर्दाळू आणि छाटणी त्याच्या जवळ आहेत).

वस्तुस्थिती अशी आहे की मानवी शरीरावर समुद्री शैवालचा टॉनिक प्रभाव, हजारो वर्षांपासून ज्ञात आहे, जपानी, कोरियन आणि चिनी औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरला जातो. नवीनतम नवकल्पनांपैकी एक म्हणजे आयनीकरण रेडिएशनसह (डॉक्टरांच्या म्हणण्यानुसार, या सागरी उत्पादनात उच्च अनुकूलक गुण आहेत) सह विविध ताणतणावांना शरीराचा प्रतिकार वाढविण्याची सीवेडची क्षमता आहे. तसे, आम्ही आमच्या मॅन्युअलच्या संबंधित विभागात ॲडाप्टोजेन्सच्या वापराबद्दल बोलू - हा एक अत्यंत मनोरंजक विषय आहे!

शेवटी, आम्ही लक्षात घेतो की 400-500 ग्रॅम कॅन केलेला समुद्री शैवाल आम्ही गणना केलेल्या पोटॅशियमच्या संपूर्ण रकमेची जागा घेतो. परिस्थिती थोडीशी गडद करणारी एकमेव गोष्ट म्हणजे उत्पादनाची अतिशय आनंददायी चव नाही, जरी येथे सर्व काही आपल्या हातात आहे. कधीकधी एक चांगला टोमॅटो सॉस पुरेसा असतो.

फंडामेंटल्स ऑफ न्यूरोफिजियोलॉजी या पुस्तकातून लेखक व्हॅलेरी विक्टोरोविच शुल्गोव्स्की

फीचर्स ऑफ द नॅशनल हँगओव्हर या पुस्तकातून ए. बोरोव्स्की द्वारे

शरीरातील ऍसिड-बेस बॅलन्स पुनर्संचयित करणे अल्कोहोलच्या जैविक ऑक्सिडेशनच्या अनेक वैशिष्ट्यांमुळे, लक्षणीय प्रमाणात सेंद्रिय ऍसिड आणि त्यांचे समतुल्य (एसिटिक ऍसिड, केटो ऍसिड,

लेखक

9. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय चे पॅथॉलॉजी पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट गडबड अनेक रोगांसोबत आणि वाढवते. या विकारांची संपूर्ण विविधता खालील मुख्य प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकते: हायपो- ​​आणि हायपरइलेक्ट्रोलायटेमिया, हायपोहायड्रेशन

पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजी या पुस्तकातून लेखक तात्याना दिमित्रीव्हना सेलेझनेवा

व्याख्यान क्रमांक 3. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट मेटाबोलिझमचे पॅथॉलॉजी. ऍसिड-बेस स्टेटचे उल्लंघन पाणी-इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास अनेक रोगांसोबत होतो आणि वाढवतो. या विकारांची संपूर्ण विविधता खालील मुख्य प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकते: हायपो-

चयापचय रोग या पुस्तकातून. उपचार आणि प्रतिबंध प्रभावी पद्धती लेखक तात्याना वासिलिव्हना गिटुन

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हायपोकॅलेमिया म्हणजे रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमचे कमी झालेले प्रमाण. जेव्हा रक्ताच्या सीरममध्ये या खनिजाचे प्रमाण 3.5 mmol/l पेक्षा कमी होते आणि पेशींमध्ये (हायपोकॅलिगिस्टिया), विशेषतः

बोलोटोव्हच्या मते हेल्थ फार्मसी या पुस्तकातून लेखक ग्लेब पोगोझेव्ह

सर्वोत्तम हँगओव्हर पाककृती पुस्तकातून लेखक निकोलाई मिखाइलोविच झ्वोनारेव्ह

मीठ शिल्लक सामान्य करणे खाल्ल्यानंतर लगेचच, आणि खाल्ल्यानंतर एक तासाने, आपल्याला काही मिनिटांसाठी 1 ग्रॅम मीठ जिभेवर ठेवावे लागेल आणि खारट लाळ गिळावे लागेल, त्यानंतर ते मीठाऐवजी खारट समुद्री शैवाल वापरण्यास स्विच करतात (किमान 4 चमचे), नंतर घ्या

स्वयं-निदान आणि ऊर्जा उपचार या पुस्तकातून लेखक आंद्रे अलेक्झांड्रोविच झातेव

थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, स्वादुपिंडाचे संप्रेरक कसे संतुलित करावे या पुस्तकातून लेखक गॅलिना इव्हानोव्हना अंकल

मीठ शिल्लक सामान्यीकरण खाल्ल्यानंतर लगेच, आणि खाल्ल्यानंतर एक तासानंतर, आपल्याला काही मिनिटांसाठी 1 ग्रॅम मीठ आपल्या जिभेवर ठेवण्याची आणि खारट लाळ गिळण्याची आवश्यकता आहे. यानंतर, ते मीठ (किमान 4 चमचे) ऐवजी खारट समुद्री शैवाल खाण्यास स्विच करतात, नंतर

पुस्तकातून तुम्ही फक्त चुकीचे खात आहात लेखक मिखाईल अलेक्सेविच गॅव्ह्रिलोव्ह

ऍसिड-बेस बॅलन्स पुनर्संचयित करणे आपण "काल नंतर" शरीरात मोठ्या प्रमाणावर अप्रिय लक्षणांसह जागे होतो - श्वास लागणे, अशक्तपणा, डोकेदुखी, मळमळ आणि उलट्या, लाळ, फिकटपणा, घाम येणे. तुम्ही बेकिंग सोडा (4 ते 10 ग्रॅम पर्यंत) विरघळवू शकता

फूड कॉर्पोरेशन या पुस्तकातून. आपण जे खातो त्याबद्दल संपूर्ण सत्य लेखक मिखाईल गॅव्ह्रिलोव्ह

ऊर्जा असंतुलन मानवी शरीरशास्त्रीय रचनेनुसार, ज्याप्रमाणे किरणे सूर्यापासून विचलित होऊन वेगवेगळ्या दिशेने जातात त्याचप्रमाणे ऊर्जा केंद्रापासून परिघापर्यंत पसरते. काही कारणांमुळे, अवयव क्षेत्रात ब्लॉक्स तयार होऊ शकतात जे होत नाहीत

द बेस्ट फॉर हेल्थ फ्रॉम ब्रॅग टू बोलोटोव्ह या पुस्तकातून. आधुनिक निरोगीपणाचे मोठे संदर्भ पुस्तक लेखक आंद्रे मोखोव्हॉय

व्ही. थायरॉईड संप्रेरकांचे संतुलन पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपचार पद्धती 1. डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटरचा उपचार जेव्हा निदानाची पुष्टी होते, तेव्हा डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटरचा ड्रग थेरपी ही मुख्य पद्धत आहे

स्लिमनेस आणि सौंदर्यासाठी सर्वात आवश्यक पुस्तक पुस्तकातून इन्ना तिखोनोवा द्वारे

३.२.४. पोषक तत्वांचे संतुलन पुनर्संचयित करणे - गार्सन, माझ्या सॅलडमध्ये कोणत्या प्रकारचे कीटक आहेत? - महाशय कधीही जीवनसत्त्वे ऐकले नाहीत का? किस्सा फक्त जगण्यासाठी, वजन कमी करण्याच्या जटिल प्रक्रियेचा उल्लेख न करता, आपल्याला हवा, पाणी, अन्न, तसेच अदृश्य आवश्यक आहे.

लेखकाच्या पुस्तकातून

३.२.४. पोषक तत्वांचे संतुलन पुनर्संचयित करणे - गार्सन, माझ्या सॅलडमध्ये कोणत्या प्रकारचे कीटक आहेत? - महाशय कधीही जीवनसत्त्वे ऐकले नाहीत का? किस्सा फक्त जगण्यासाठी, वजन कमी करण्याच्या जटिल प्रक्रियेचा उल्लेख न करता, आपल्याला हवा, पाणी, अन्न, तसेच अदृश्य आवश्यक आहे.

लेखकाच्या पुस्तकातून

ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइड. बॅलन्सची समस्या बुटेयको ही एकमेव व्यक्ती नव्हती ज्याने दीर्घ श्वास घेणे शरीरासाठी हानिकारक असल्याचे लक्षात आले. डच डॉक्टर डी कोस्टा यांनी 1871 मध्ये याबद्दल बोलले होते. दीर्घ श्वासोच्छवासामुळे उद्भवलेल्या लक्षणांचे संयोजन

लेखकाच्या पुस्तकातून

260. ऊर्जा संतुलन सूत्र स्थिर वजन आणि शरीराचे सामान्य कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी, आपण वापरत असलेली ऊर्जा आपण खर्च केलेल्या ऊर्जेइतकीच असली पाहिजे. अन्यथा, ऊर्जेची कमतरता किंवा जास्ती उद्भवते, जी फॅट लेयरमध्ये रूपांतरित होते

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ही अशी स्थिती आहे जी शरीरात पाणी आणि महत्वाच्या इलेक्ट्रोलाइट्सची कमतरता किंवा जास्त असल्यास उद्भवते: पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, सोडियम, कॅल्शियम. पॅथॉलॉजीचे मुख्य प्रकार: निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) आणि हायपरहायड्रेशन (पाणी नशा).

कारणे

जेव्हा द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचा पुरवठा शरीराच्या गरजा पूर्ण करत नाही किंवा उत्सर्जन आणि नियमन यंत्रणा विस्कळीत होते तेव्हा पॅथॉलॉजिकल स्थिती विकसित होते.

लक्षणे

नैदानिक ​​अभिव्यक्ती आणि त्यांची तीव्रता पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर, बदलांच्या विकासाचा दर आणि विकारांच्या खोलीवर अवलंबून असते.

निर्जलीकरण

जेव्हा पाण्याचे नुकसान पाणी पुरवठ्यापेक्षा जास्त होते तेव्हा निर्जलीकरण होते. जेव्हा शरीराच्या वजनाच्या 5% द्रवपदार्थाची कमतरता पोहोचते तेव्हा निर्जलीकरणाची लक्षणे दिसतात. स्थिती जवळजवळ नेहमीच सोडियमच्या असंतुलनासह असते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, इतर आयन.


जेव्हा निर्जलीकरण होते तेव्हा रक्ताची चिकटपणा वाढते आणि थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो.

ओव्हरहायड्रेशन

जेव्हा पाण्याचे सेवन सोडण्यापेक्षा जास्त असते तेव्हा पॅथॉलॉजी विकसित होते. द्रव रक्तामध्ये राहत नाही, परंतु इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये जातो.

मुख्य अभिव्यक्ती:

निर्जलीकरण आणि ओव्हरहायड्रेशन विविध इलेक्ट्रोलाइट व्यत्ययांसह आहेत, ज्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची लक्षणे आहेत.

पोटॅशियम आणि सोडियमचे असंतुलन

पोटॅशियम हे मुख्य इंट्रासेल्युलर आयन आहे. हे प्रथिने संश्लेषण, सेलची विद्युत क्रिया आणि ग्लुकोजच्या वापरामध्ये सामील आहे. सोडियम इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये समाविष्ट आहे आणि चिंताग्रस्त आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींच्या कार्यामध्ये आणि कार्बन डाय ऑक्साईडच्या देवाणघेवाणीमध्ये सामील आहे.

हायपोक्लेमिया आणि हायपोनेट्रेमिया

पोटॅशियम आणि सोडियमच्या कमतरतेची लक्षणे समान आहेत:


हायपरक्लेमिया

  • दुर्मिळ नाडी, गंभीर प्रकरणांमध्ये हृदयविकाराचा झटका शक्य आहे;
  • छातीत अस्वस्थता;
  • चक्कर येणे;
  • अशक्तपणा.

हायपरनेट्रेमिया

  • सूज
  • वाढलेला रक्तदाब.

कॅल्शियम असंतुलन

आयोनाइज्ड कॅल्शियम हृदयाच्या कार्यामध्ये, कंकाल स्नायू आणि रक्त गोठण्यास सामील आहे.

हायपोकॅल्सेमिया

  • आघात;
  • पॅरेस्थेसिया - जळजळ होणे, रांगणे, हात आणि पाय मुंग्या येणे;
  • धडधडणे (पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया).

हायपरकॅल्सेमिया

  • वाढलेली थकवा;
  • स्नायू कमकुवतपणा;
  • दुर्मिळ नाडी;
  • पाचक प्रणालीमध्ये व्यत्यय: मळमळ, बद्धकोष्ठता, गोळा येणे.

मॅग्नेशियम असंतुलन

मॅग्नेशियमचा मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो आणि पेशींना ऑक्सिजन शोषण्यास मदत करते.

हायपोमॅग्नेसेमिया


हायपरमॅग्नेसेमिया

  • अशक्तपणा;
  • तंद्री
  • दुर्मिळ नाडी;
  • दुर्मिळ श्वास (सर्वसामान्य पासून स्पष्ट विचलनासह).

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट होमिओस्टॅसिस पुनर्संचयित करण्याच्या पद्धती

शरीरातील पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे संतुलन पुनर्संचयित करण्याची मुख्य अट ही विकृतीला कारणीभूत ठरणारे कारण दूर करणे आहे: अंतर्निहित रोगाचा उपचार, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांच्या डोसचे समायोजन, शस्त्रक्रियेनंतर पुरेशी ओतणे थेरपी.

लक्षणांची तीव्रता आणि रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता यावर अवलंबून, उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा रुग्णालयात केले जातात.

घरी उपचार

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांवर, सूक्ष्म घटक असलेली टॅब्लेटची तयारी निर्धारित केली जाते. उलट्या आणि अतिसार नसणे ही एक पूर्व शर्त आहे.


उलट्या आणि अतिसारासाठी, निर्जलीकरण विरूद्ध लढा ओरल रीहायड्रेशनने सुरू होतो. शरीराला पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स प्रदान करून द्रवपदार्थाची गमावलेली मात्रा पुनर्संचयित करणे हा त्याचा उद्देश आहे.

कोणते पेय:

इलेक्ट्रोलाइट आणि मीठ-मुक्त द्रावणांचे प्रमाण द्रवपदार्थाच्या नुकसानाच्या मार्गावर अवलंबून असते:

  • उलट्या होतात - मीठ आणि मीठ नसलेली उत्पादने 1:2 च्या प्रमाणात घ्या;
  • उलट्या आणि अतिसार समान रीतीने व्यक्त केले जातात - 1: 1;
  • अतिसार प्राबल्य - 2:1.

वेळेवर आरंभ आणि योग्य अंमलबजावणीसह, उपचारांची प्रभावीता 85% पर्यंत पोहोचते. मळमळ थांबेपर्यंत, दर 10 मिनिटांनी 1-2 sips प्या. जर तुम्हाला बरे वाटत असेल तर डोस वाढवा.

रुग्णालयात उपचार

स्थिती बिघडल्यास, हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते. हॉस्पिटलमध्ये, इलेक्ट्रोलाइट्ससह द्रव ड्रिपद्वारे इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. उपाय, मात्रा आणि प्रशासनाचा दर निवडण्यासाठी, रक्तातील सोडियम, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम आणि कॅल्शियमचे प्रमाण निर्धारित केले जाते. मूत्र, नाडी, रक्तदाब आणि ईसीजीचे दैनिक प्रमाण मोजले जाते.

  • सोडियम क्लोराईड आणि विविध सांद्रता ग्लुकोजचे द्रावण;
  • एसेसॉल, डिसोल - एसीटेट आणि सोडियम क्लोराईड असतात;
  • रिंगरचे द्रावण - त्यात सोडियम, पोटॅशियम, क्लोरीन, सोडियम, कॅल्शियम आयन असतात;
  • लैक्टोसोल - सोडियम लैक्टेट, पोटॅशियम, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम क्लोराईड असतात.

ओव्हरहायड्रेशनसाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इंट्राव्हेनसद्वारे निर्धारित केला जातो: मॅनिटोल आणि फ्युरोसेमाइड.

प्रतिबंध

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्समध्ये असंतुलन असलेल्या एखाद्या आजाराने तुम्हाला त्रास होत असल्यास, प्रतिबंधात्मक उपाय करा. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ म्हणून एकाच वेळी पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम पूरक घ्या. आतड्यांसंबंधी संक्रमणासाठी, तोंडी पुनर्जलीकरण त्वरित सुरू करा. मूत्रपिंड आणि हृदयरोगासाठी आहार आणि पिण्याचे पथ्ये पाळा.

prokishechnik.info

पाणी-मीठ शिल्लक म्हणजे काय?

पाणी-मीठ शिल्लक म्हणजे मानवी शरीरात क्षार आणि पाणी प्रवेश करणे आणि काढून टाकणे, तसेच ऊतक आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये त्यांचे वितरण.

मानवी शरीराचा आधार पाणी आहे, ज्याचे प्रमाण बदलू शकते. वय, चरबी पेशींची संख्या आणि इतर घटक हे निर्देशक निर्धारित करतात. तुलनात्मक सारणी दर्शविते की नवजात मुलाच्या शरीरात सर्वात जास्त पाणी असते. चरबीच्या पेशींद्वारे द्रवपदार्थाच्या बदलीमुळे मादी शरीरात कमी प्रमाणात पाणी असते.


शरीरातील पाण्याची टक्केवारी
नवजात 77
माणूस 61
स्त्री 54

सामान्यतः, दिवसा शरीरातून प्राप्त झालेल्या आणि काढून टाकलेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात संतुलन किंवा समतोल राखला जाणे आवश्यक आहे. क्षार आणि पाण्याचे सेवन हे अन्नाच्या सेवनाशी संबंधित आहे आणि उत्सर्जन हे मूत्र, विष्ठा, घाम आणि श्वास सोडलेल्या हवेशी संबंधित आहे. संख्यात्मक दृष्टीने, प्रक्रिया अशी दिसते:

  • द्रवपदार्थाचे सेवन दररोज 2.5 लिटर आहे (ज्यापैकी 2 लिटर पाणी आणि अन्न आहे, उर्वरित शरीरातील चयापचय प्रक्रियेमुळे होते);
  • उत्सर्जन - 2.5 लिटर (किडनीद्वारे 1.5 लिटर, आतड्यांद्वारे 100 मिली, फुफ्फुसाद्वारे 900 मिली).

पाणी-मीठ शिल्लक उल्लंघन

खालील कारणांमुळे पाणी-मीठ संतुलन बिघडू शकते:

  1. शरीरात मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा होणे आणि त्याचे धीमे निर्मूलन.
  2. पाण्याची कमतरता आणि जास्त प्रमाणात सोडणे सह.

दोन्ही टोकाच्या परिस्थिती अत्यंत धोकादायक आहेत. पहिल्या प्रकरणात, इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये द्रव जमा होतो, ज्यामुळे पेशी फुगतात. आणि, जर तंत्रिका पेशी देखील प्रक्रियेत समाविष्ट केल्या गेल्या, तर मज्जातंतू केंद्रे उत्तेजित होतात आणि आक्षेप येतात. उलट परिस्थिती रक्त घट्ट होण्यास प्रवृत्त करते, रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढवते आणि ऊतक आणि अवयवांमध्ये रक्त प्रवाह व्यत्यय आणतो. 20% पेक्षा जास्त पाण्याच्या कमतरतेमुळे मृत्यू होतो.

काही निर्देशकांमध्ये बदल अनेक कारणांमुळे होऊ शकतात. आणि, जर सभोवतालच्या तापमानात बदल झाल्यामुळे अल्पकालीन असंतुलन, शारीरिक क्रियाकलाप किंवा आहाराच्या पातळीत बदल केल्यास आरोग्य थोडेसे बिघडू शकते, तर सतत पाणी-मीठ असमतोल धोकादायक परिणामांनी परिपूर्ण आहे.

शरीरात पाण्याची जास्त आणि कमतरता का असू शकते?

शरीरातील अतिरिक्त पाणी किंवा हायड्रेशन याच्याशी संबंधित असू शकते:

  • हार्मोनल सिस्टममध्ये बिघाड सह;
  • गतिहीन जीवनशैलीसह;
  • शरीरात जास्त मीठ सह.

याव्यतिरिक्त, द्रवपदार्थाचे अपुरे सेवन देखील शरीरात अतिरिक्त द्रवपदार्थ होऊ शकते. बाहेरून द्रवपदार्थाचा अभाव ऊतींमध्ये जास्त पाणी उत्तेजित करतो, ज्यामुळे सूज येते.

शरीरात पाण्याची कमतरता हे द्रवपदार्थाचे अपुरे सेवन किंवा जास्त उत्सर्जनाशी संबंधित आहे. निर्जलीकरणाची मुख्य कारणे आहेत:

  • गहन प्रशिक्षण;
  • लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे;
  • अन्नातून द्रवपदार्थाचा अभाव;
  • विविध आहार.

शरीरातील द्रवपदार्थाचा अतिरेक आणि अभाव देखील थेट रक्ताच्या प्लाझ्मामधील वैयक्तिक आयनांच्या कमतरतेशी किंवा जास्तीशी संबंधित आहे.

सोडियम

शरीरात सोडियमची कमतरता किंवा जास्त असणे हे खरे किंवा सापेक्ष असू शकते. खरी कमतरता अपुरा मिठाचे सेवन, वाढलेला घाम येणे, आतड्यांसंबंधी अडथळा, व्यापक बर्न आणि इतर प्रक्रियांशी संबंधित आहे. मूत्रपिंडांद्वारे पाण्याच्या उत्सर्जनापेक्षा जास्त प्रमाणात जलीय द्रावण शरीरात जास्त प्रमाणात प्रवेश केल्यामुळे सापेक्ष विकसित होते. खारट द्रावणाचा परिचय किंवा टेबल मिठाच्या वाढीव वापरामुळे खरे अतिरेक स्वतःला प्रकट करते. समस्येचे कारण मूत्रपिंडांद्वारे सोडियम उत्सर्जनास विलंब देखील असू शकतो. जेव्हा शरीर निर्जलीकरण होते तेव्हा सापेक्ष जास्ती उद्भवते.

पोटॅशियम

पोटॅशियमची कमतरता अपुरे सेवन, यकृत पॅथॉलॉजी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरपी, इन्सुलिन इंजेक्शन्स, लहान आतड्यांवरील शस्त्रक्रिया किंवा हायपोथायरॉईडीझमशी संबंधित आहे. पोटॅशियम कमी होण्यामुळे उलट्या आणि सैल मल देखील होऊ शकतात, कारण हा घटक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्रावांमध्ये उत्सर्जित होतो. जास्त पोटॅशियम उपवास, रक्त परिसंचरण कमी होणे, दुखापत किंवा पोटॅशियम द्रावणाचा अति प्रमाणात वापर यामुळे होऊ शकते.

मॅग्नेशियम

उपवास करताना घटकाची कमतरता निर्माण होते आणि त्याचे शोषण कमी होते. फिस्टुला, अतिसार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रेसेक्शन ही देखील शरीरातील मॅग्नेशियमची एकाग्रता कमी होण्याची कारणे आहेत.

अतिरिक्त मॅग्नेशियम मूत्रपिंडांद्वारे खराब मॅग्नेशियम स्राव, मूत्रपिंड निकामी, हायपोथायरॉईडीझम आणि मधुमेहाशी संबंधित आहे.

कॅल्शियम

शरीरात पाण्याची जास्त किंवा कमतरता व्यतिरिक्त, क्षार आणि पाण्याचे समान नुकसान झाल्यामुळे पाणी-मीठ असंतुलन होऊ शकते. या स्थितीचे कारण तीव्र विषबाधा असू शकते, ज्यामध्ये अतिसार आणि उलट्यामुळे इलेक्ट्रोलाइट्स आणि द्रव नष्ट होतात.

विकारांची लक्षणे

जेव्हा पाणी-मीठ संतुलन विस्कळीत होते, तेव्हा एखाद्या व्यक्तीमध्ये खालील लक्षणे दिसून येतात:

  • वजन कमी होणे;
  • कोरडी त्वचा, केस आणि कॉर्निया;
  • बुडलेले डोळे;
  • तीक्ष्ण चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये.

याव्यतिरिक्त, एखादी व्यक्ती कमी रक्तदाब, मूत्रपिंडाचे हायपोफंक्शन, वाढलेली आणि कमकुवत नाडी, हातपायांमध्ये थंडी वाजून येणे, उलट्या होणे, अतिसार आणि तीव्र तहान याबद्दल काळजीत असते. या सर्वांमुळे एकूणच आरोग्य बिघडते आणि कामगिरी कमी होते. प्रगतीशील पॅथॉलॉजीमुळे मृत्यू होऊ शकतो, म्हणून लक्षणांकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही.

रक्तातील आयनांच्या असंतुलनासाठी, लक्षणे खालीलप्रमाणे असू शकतात:

  1. पोटॅशियम.घटकाची कमतरता आतड्यांसंबंधी अडथळे आणि मूत्रपिंडाच्या विफलतेद्वारे प्रकट होते आणि मळमळ आणि उलट्यामुळे जास्त प्रमाणात प्रकट होते.
  2. मॅग्नेशियम.जास्त मॅग्नेशियममुळे, मळमळ ज्यामुळे उलट्या होतात, शरीराचे तापमान वाढते आणि हृदय गती कमी होते. घटकाची कमतरता उदासीनता आणि अशक्तपणा द्वारे प्रकट होते.
  3. कॅल्शियम.गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांच्या प्रकटीकरणामुळे कमतरता धोकादायक आहे. तहान लागणे, उलट्या होणे, पोटदुखी होणे आणि वारंवार लघवी होणे या लक्षणांचा समावेश होतो.

शरीरात पाणी-मीठ संतुलन कसे पुनर्संचयित करावे?

पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित करणे खालील भागात होऊ शकते:

  • औषधांच्या मदतीने;
  • रासायनिक उपचार;
  • रूग्णवाहक उपचार;
  • आहार घेणे

त्याच वेळी, पॅथॉलॉजी स्वतंत्रपणे निर्धारित करणे खूप समस्याप्रधान आहे. म्हणून, कोणत्याही संशयास्पद लक्षणांच्या बाबतीत, एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधणे चांगले आहे, जो स्वत: साठी ठरवेल की पाणी-मीठ शिल्लक कसे सामान्य करावे.

औषधे घेणे

थेरपीमध्ये खनिज आणि व्हिटॅमिन-खनिज कॉम्प्लेक्स घेणे समाविष्ट आहे ज्यामध्ये पाणी-मीठ संतुलनास जबाबदार असलेले सर्व घटक असतात. उपचार एक महिना टिकतो, त्यानंतर काही आठवड्यांचा ब्रेक घेतला जातो आणि औषधांच्या दुसर्या कोर्सद्वारे पुनर्संचयित असंतुलन राखले जाते. व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स व्यतिरिक्त, रुग्णाला खारट द्रावण लिहून दिले जाते जे शरीरात पाणी टिकवून ठेवते.

उपचारांची रासायनिक पद्धत

या प्रकरणात, उपचारांमध्ये विशेष खारट द्रावणाचा साप्ताहिक वापर असतो. आपण कोणत्याही फार्मसीमध्ये लवण असलेली पॅकेजेस खरेदी करू शकता. ते जेवणानंतर एक तासाने घेतले पाहिजेत. शिवाय, डोस दरम्यानचा कालावधी दीड तासांपेक्षा कमी नसावा. थेरपी दरम्यान आपण मीठ टाळणे आवश्यक आहे.

शरीरातील द्रवपदार्थ कमी करण्यासाठी खारट द्रावण खूप प्रभावी आहेत.ते विषबाधा आणि आमांश साठी वापरले जातात. पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित करण्यासाठी उत्पादन वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा. औषध यामध्ये contraindicated आहे:

  • मधुमेह;
  • मूत्रपिंड निकामी;
  • यकृत रोग;
  • जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे संक्रमण.

बाह्यरुग्ण पद्धती

दुसर्या उपचार पद्धतीमध्ये रुग्णाला हॉस्पिटलायझेशन समाविष्ट आहे. जेव्हा रुग्णाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करणे आणि ड्रॉपर्सद्वारे पाणी-मीठ द्रावणांचे प्रशासन आवश्यक असते तेव्हा ते लागू होते. रुग्णाला कठोर मद्यपान आणि विशेष आहार देखील लिहून दिला जातो.

आहार

केवळ औषधे घेतल्याने पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित होईल. पौष्टिक समायोजन ज्यामध्ये अन्नपदार्थाच्या मीठ सामग्रीवर आधारित आहार घेणे समाविष्ट आहे ते मदत करू शकतात. आपल्याला दररोज 7 ग्रॅम मीठ वापरण्याची आवश्यकता आहे. याव्यतिरिक्त, सामान्य स्वच्छ पाण्याचा वापर दररोज 2-3 लिटर दराने दर्शविला जातो. या प्रकरणात, निर्दिष्ट व्हॉल्यूममध्ये फक्त पाणी समाविष्ट आहे. ना ज्यूस, ना चहा, ना सूप. आपण फक्त मीठ, नियमित, समुद्र किंवा आयोडीनयुक्त पाणी पातळ करू शकता. परंतु तेथे निर्बंध आहेत: प्रति लिटर पाण्यात 1.5 ग्रॅमपेक्षा जास्त मीठ नसावे.

पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित करताना, दैनंदिन आहारात आवश्यक सूक्ष्म घटक असलेले अन्न समाविष्ट केले पाहिजे: पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, कॅल्शियम, सेलेनियम, सायकल. ते सुकामेवा आणि जर्दाळूमध्ये मोठ्या प्रमाणात आढळतात.

हृदयाच्या विफलतेमुळे पाणी-मीठ संतुलन बिघडलेल्या रुग्णांसाठी पाण्याच्या वापरावर काही निर्बंध आहेत. या प्रकरणात, आपण एका वेळी शंभर मिलीलीटरपेक्षा जास्त पाणी पिऊ शकत नाही आणि त्यात मीठ घालण्याची गरज नाही. याव्यतिरिक्त, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे आवश्यक आहे.

लोक उपायांचा वापर करून पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित करणे

होम फर्स्ट एड किटच्या मदतीने कोणतीही पॅथॉलॉजी कमी किंवा बरी केली जाऊ शकते. पाणी-मीठ शिल्लक उल्लंघन अपवाद नाही. घरी पुनर्प्राप्ती खालीलप्रमाणे आहे:

  1. विशेष कॉकटेल तयार करणे.खालील कॉकटेल हरवलेल्या इलेक्ट्रोलाइट्सची भरपाई करण्यास मदत करेल: दोन केळी, दोन ग्लास स्ट्रॉबेरी किंवा टरबूजचा लगदा, अर्ध्या लिंबाचा रस आणि एक चमचे मीठ ब्लेंडरमध्ये मिसळा. परिणामी वस्तुमान एका काचेच्या बर्फाने ब्लेंडरमध्ये मिसळा.
  2. घरी खारट द्रावण.ते तयार करण्यासाठी आपल्याला आवश्यक असेल: एक लिटर पाणी, एक चमचे साखर, एक चमचे मीठ. प्रत्येक 15-20 मिनिटांनी आपल्याला दोन चमचे द्रावण पिणे आवश्यक आहे. दररोज 200 मिली असावे.
  3. रस, compotes.आपल्याकडे शिजवण्यासाठी वेळ नसल्यास, द्राक्ष आणि संत्र्याचा रस तसेच सुकामेवा साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ मदत करेल.

सारांश

पाणी-मीठ संतुलनाचे उल्लंघन दुर्लक्षित केले जाऊ शकत नाही. परंतु आपण स्वयं-औषध देखील करू नये. एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घेणे आणि आवश्यक चाचण्या घेतल्याने तुम्हाला योग्य उपचार पद्धती निवडण्यात आणि कोणत्याही समस्यांशिवाय तुमचे शरीर आकारात आणण्यात मदत होईल.

sportfito.ru

शरीरात पोटॅशियमची भूमिका बहुआयामी आहे. हा प्रथिनांचा भाग आहे, ज्यामुळे ॲनाबॉलिक प्रक्रिया सक्रिय झाल्यावर त्याची गरज वाढते. पोटॅशियम कार्बोहायड्रेट चयापचय मध्ये गुंतलेले आहे - ग्लायकोजेनच्या संश्लेषणात; विशेषतः, ग्लुकोज केवळ पोटॅशियमसह पेशींमध्ये हलते. हे एसिटाइलकोलीनच्या संश्लेषणात तसेच स्नायूंच्या पेशींच्या विध्रुवीकरण आणि पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेत देखील सामील आहे.

हायपोक्लेमिया किंवा हायपरक्लेमियाच्या स्वरूपात पोटॅशियम चयापचय विकार अनेकदा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांसह असतात.

हायपोकॅलेमिया हा उलट्या किंवा अतिसारासह तसेच आतड्यांमधील शोषण प्रक्रिया बिघडलेल्या रोगांचा परिणाम असू शकतो. हे ग्लुकोज, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, ॲड्रेनोलाइटिक औषधे आणि इंसुलिनच्या उपचारादरम्यान दीर्घकालीन वापराच्या प्रभावाखाली येऊ शकते. रुग्णाची अपुरी किंवा चुकीची शस्त्रक्रियापूर्व तयारी किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापन - पोटॅशियम-खराब आहार, पोटॅशियम नसलेल्या द्रावणांचे ओतणे - यामुळे देखील शरीरातील पोटॅशियमचे प्रमाण कमी होऊ शकते.

पोटॅशियमची कमतरता अंगात मुंग्या येणे आणि जडपणाची भावना म्हणून प्रकट होऊ शकते; रुग्णांना पापण्यांमध्ये जडपणा, स्नायू कमकुवतपणा आणि थकवा जाणवतो. ते सुस्त आहेत, अंथरुणावर एक निष्क्रिय स्थिती आहे, मंद अधूनमधून भाषण; गिळण्याचे विकार, क्षणिक अर्धांगवायू आणि अगदी चेतनेचे विकार दिसू शकतात - तंद्री आणि स्तब्धतेपासून कोमाच्या विकासापर्यंत. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील बदल हे टाकीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन, हृदयाच्या आकारात वाढ, सिस्टोलिक बडबड दिसणे आणि हृदयाच्या विफलतेची चिन्हे तसेच ईसीजीवरील बदलांची विशिष्ट नमुना द्वारे दर्शविले जाते.

हायपोकॅलेमियामध्ये स्नायू शिथिल करणाऱ्यांच्या कृतीबद्दल वाढलेली संवेदनशीलता आणि त्यांच्या कृतीचा कालावधी वाढवणे, शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाला हळूवारपणे जागृत होणे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या ऍटोनीसह आहे. या परिस्थितीत, हायपोकॅलेमिक (बाह्य) चयापचय अल्कोलोसिस देखील होऊ शकते.

पोटॅशियमच्या कमतरतेची दुरुस्ती त्याच्या कमतरतेच्या अचूक गणनेवर आधारित असावी आणि पोटॅशियम सामग्री आणि नैदानिक ​​अभिव्यक्तींच्या गतिशीलतेच्या नियंत्रणाखाली केली पाहिजे.

हायपोक्लेमिया दुरुस्त करताना, त्याची दैनंदिन गरज लक्षात घेणे आवश्यक आहे, 50-75 मिमीोल (2-3 ग्रॅम). हे लक्षात ठेवले पाहिजे की वेगवेगळ्या पोटॅशियम लवणांमध्ये वेगवेगळ्या प्रमाणात असतात. तर, 1 ग्रॅम पोटॅशियम 2 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड, 3.3 ग्रॅम पोटॅशियम सायट्रेट आणि 6 ग्रॅम पोटॅशियम ग्लुकोनेटमध्ये असते.

पोटॅशियमची तयारी 0.5% द्रावणाच्या स्वरूपात करण्याची शिफारस केली जाते, नेहमी ग्लुकोज आणि इंसुलिनसह 25 मिमी प्रति तास (1 ग्रॅम पोटॅशियम किंवा 2 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड) पेक्षा जास्त नसलेल्या दराने. या प्रकरणात, ओव्हरडोज टाळण्यासाठी रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे, प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सची गतिशीलता तसेच ईसीजी आवश्यक आहे.

त्याच वेळी, असे अभ्यास आणि नैदानिक ​​निरीक्षण आहेत की गंभीर हायपोक्लेमियाच्या बाबतीत, पॅरेंटरल थेरपीची मात्रा आणि औषधांच्या संचाच्या बाबतीत योग्यरित्या निवडलेल्या पॅरेंटरल थेरपीमध्ये पोटॅशियम औषधांचा लक्षणीय प्रमाणात समावेश असू शकतो आणि असावा. काही प्रकरणांमध्ये, पोटॅशियमचे प्रमाण वरील शिफारस केलेल्या डोसपेक्षा 10 पट जास्त होते; हायपरक्लेमिया नव्हता. तथापि, आमचा विश्वास आहे की पोटॅशियमचे प्रमाणा बाहेर आणि अवांछित परिणामांचा धोका वास्तविक आहे.मोठ्या प्रमाणात पोटॅशियमचे व्यवस्थापन करताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, विशेषत: जर सतत प्रयोगशाळा आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निरीक्षण करणे शक्य नसेल.

हायपरक्लेमिया हे मूत्रपिंड निकामी होणे (शरीरातून पोटॅशियम आयनचे बिघडलेले उत्सर्जन), कॅन केलेला रक्तदात्याच्या रक्ताचे मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण, विशेषत: दीर्घकाळ साठवण कालावधी, एड्रेनल फंक्शनची अपुरीता, दुखापतीदरम्यान ऊतींचे बिघाड वाढणे यांचा परिणाम असू शकतो; हे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, पोटॅशियम सप्लिमेंट्सच्या अति जलद प्रशासनासह, तसेच ऍसिडोसिस आणि इंट्राव्हस्कुलर हेमोलिसिससह होऊ शकते.

वैद्यकीयदृष्ट्या, हायपरक्लेमिया "क्रॉलिंग" संवेदनाद्वारे प्रकट होतो, विशेषत: हातपायांमध्ये. या प्रकरणात, स्नायू बिघडलेले कार्य उद्भवते, टेंडन रिफ्लेक्स कमी होतात किंवा अदृश्य होतात आणि ह्रदयाचा बिघडलेले कार्य ब्रॅडीकार्डियाच्या रूपात होते. ठराविक ईसीजी बदलांमध्ये टी वेव्ह वाढणे आणि तीक्ष्ण करणे, पी-क्यू मध्यांतर वाढवणे, वेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया दिसणे, कार्डियाक फायब्रिलेशन पर्यंत समाविष्ट आहे.

हायपरक्लेमियाचा उपचार त्याच्या तीव्रतेवर आणि कारणावर अवलंबून असतो. गंभीर हायपरक्लेमियाच्या बाबतीत, गंभीर हृदयाच्या बिघडलेल्या कार्यासह, कॅल्शियम क्लोराईडचे वारंवार इंट्राव्हेनस प्रशासन सूचित केले जाते - 10% द्रावणाच्या 10-40 मिली. मध्यम हायपरक्लेमियासाठी, इंसुलिनसह इंट्राव्हेनस ग्लुकोज वापरला जाऊ शकतो (5% सोल्यूशनच्या 1 लिटर प्रति इंसुलिनचे 10-12 IU किंवा 10% ग्लूकोज सोल्यूशनचे 500 मिली). ग्लुकोज पोटॅशियमच्या बाहेरील जागेपासून इंट्रासेल्युलर जागेत हालचाली करण्यास प्रोत्साहन देते. एकाच वेळी मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, पेरीटोनियल डायलिसिस आणि हेमोडायलिसिस सूचित केले जाते.

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सहवर्ती ऍसिड-बेस असंतुलन - हायपोक्लेमियासह अल्कोलोसिस आणि हायपरक्लेमियासह ऍसिडोसिस - देखील पोटॅशियम असंतुलन दूर करण्यास मदत करते.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोडियमची सामान्य एकाग्रता 125-145 mmol/l आहे आणि एरिथ्रोसाइट्समध्ये - 17-20 mmol/l.

सोडियमची शारीरिक भूमिका बाह्य पेशी द्रवपदार्थाचा ऑस्मोटिक दाब राखण्यासाठी आणि बाह्य आणि इंट्रासेल्युलर वातावरणातील पाण्याचे पुनर्वितरण राखण्यासाठी त्याच्या जबाबदारीमध्ये आहे.

सोडियमची कमतरता गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे झालेल्या नुकसानीमुळे विकसित होऊ शकते - उलट्या, अतिसार, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला, उत्स्फूर्त पॉलीयुरिया किंवा सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, तसेच त्वचेतून भरपूर घाम येणे यासह मूत्रपिंडांद्वारे होणारे नुकसान. कमी सामान्यतः, ही घटना ग्लुकोकोर्टिकोइडची कमतरता किंवा अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या अतिरिक्त उत्पादनाचा परिणाम असू शकते.

हायपोनाट्रेमिया बाह्य नुकसानांच्या अनुपस्थितीत देखील होऊ शकतो - हायपोक्सिया, ऍसिडोसिस आणि इतर कारणांमुळे ज्यामुळे सेल झिल्लीची पारगम्यता वाढते. या प्रकरणात, एक्स्ट्रासेल्युलर सोडियम पेशींमध्ये हलते, जे हायपोनेट्रेमियासह असते.

सोडियमच्या कमतरतेमुळे शरीरातील द्रवपदार्थाचे पुनर्वितरण होते: रक्ताच्या प्लाझ्माचा ऑस्मोटिक दाब कमी होतो आणि इंट्रासेल्युलर हायपरहायड्रेशन होते.

वैद्यकीयदृष्ट्या, हायपोनेट्रेमिया जलद थकवा, चक्कर येणे, मळमळ, उलट्या होणे, रक्तदाब कमी होणे, आकुंचन आणि चेतनेचा त्रास यामुळे प्रकट होतो. जसे आपण पाहू शकता, ही अभिव्यक्ती विशिष्ट नाहीत आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनाचे स्वरूप आणि त्यांची तीव्रता स्पष्ट करण्यासाठी, रक्त प्लाझ्मा आणि एरिथ्रोसाइट्समधील सोडियम सामग्री निश्चित करणे आवश्यक आहे. निर्देशित परिमाणवाचक दुरुस्तीसाठी देखील हे आवश्यक आहे.

सोडियमची खरी कमतरता असल्यास, कमतरतेची तीव्रता लक्षात घेऊन सोडियम क्लोराईड द्रावण वापरावे. सोडियमच्या तोट्याच्या अनुपस्थितीत, पडद्याची पारगम्यता, ऍसिडोसिस सुधारणे, ग्लुकोकोर्टिकोइड संप्रेरकांचा वापर, प्रोटीओलाइटिक एन्झाइम इनहिबिटर, ग्लुकोज, पोटॅशियम आणि नोवोकेन यांचे मिश्रण यामुळे कारणे दूर करण्यासाठी उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. हे मिश्रण मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते, सेल झिल्लीची पारगम्यता सामान्य करण्यास मदत करते, सोडियम आयनांचे पेशींमध्ये वाढलेले संक्रमण प्रतिबंधित करते आणि त्याद्वारे सोडियम शिल्लक सामान्य करते.

हायपरनेट्रेमिया ऑलिगुरियाच्या पार्श्वभूमीवर, द्रवपदार्थाच्या सेवनावर निर्बंध, जास्त सोडियम प्रशासनासह, ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स आणि एसीटीएचच्या उपचारादरम्यान तसेच प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरोनिझम आणि कुशिंग सिंड्रोमसह उद्भवते. हे पाण्याच्या संतुलनाच्या असंतुलनासह आहे - बाह्य हायपरहायड्रेशन, तहान, हायपरथर्मिया, धमनी उच्च रक्तदाब आणि टाकीकार्डिया द्वारे प्रकट होते. एडेमा, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे आणि हृदय अपयश विकसित होऊ शकते.

हायपरनेट्रेमिया अल्डोस्टेरॉन इनहिबिटर (व्हेरोशपिरॉन) लिहून, सोडियमचे सेवन मर्यादित करून आणि पाण्याचे चयापचय सामान्य करून काढून टाकले जाते.

शरीराच्या सामान्य कार्यामध्ये कॅल्शियम महत्त्वाची भूमिका बजावते. हे सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेचा टोन वाढवते, ऊतक झिल्ली कॉम्पॅक्ट करते, त्यांची पारगम्यता कमी करते आणि रक्त गोठणे वाढवते. कॅल्शियममध्ये संवेदनाक्षम आणि दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, मॅक्रोफेज सिस्टम आणि ल्यूकोसाइट्सची फागोसाइटिक क्रियाकलाप सक्रिय करते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सामान्य कॅल्शियमचे प्रमाण 2.25-2.75 mmol/l असते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या बऱ्याच रोगांमध्ये, कॅल्शियम चयापचय विकार विकसित होतात, परिणामी रक्त प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियमचे प्रमाण जास्त किंवा कमी होते. अशाप्रकारे, तीव्र पित्ताशयाचा दाह, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, पायलोरोड्युओडेनल स्टेनोसिस, हायपोकॅलेसीमिया उलट्या, स्टीटोनेक्रोसिसच्या भागात कॅल्शियमचे निर्धारण आणि ग्लुकागन सामग्री वाढल्यामुळे उद्भवते. कॅल्शियमला ​​सायट्रेटशी जोडल्यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमण थेरपीनंतर हायपोकॅल्सेमिया होऊ शकतो; या प्रकरणात, संरक्षित रक्तामध्ये असलेल्या पोटॅशियमच्या लक्षणीय प्रमाणात शरीरात प्रवेश केल्यामुळे ते सापेक्ष स्वरूपाचे देखील असू शकते. कार्यात्मक हायपोकोर्टिसोलिझमच्या विकासामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत कॅल्शियमच्या पातळीत घट दिसून येते, ज्यामुळे रक्त प्लाझ्मामधून हाडांच्या डेपोमध्ये कॅल्शियमचे नुकसान होते.

हायपोकॅल्सेमिक परिस्थिती आणि त्यांच्या प्रतिबंधासाठी थेरपीमध्ये कॅल्शियम क्लोराईड किंवा ग्लुकोनेटचा अंतस्नायु प्रशासन समाविष्ट आहे. कॅल्शियम क्लोराईडचा रोगप्रतिबंधक डोस 10% द्रावणाचा 5-10 मिली आहे, उपचारात्मक डोस 40 मिली पर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. कमकुवत सोल्यूशन्ससह थेरपी करणे अधिक श्रेयस्कर आहे - 1% पेक्षा जास्त एकाग्रता नाही. अन्यथा, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियमच्या पातळीत तीव्र वाढ झाल्यामुळे थायरॉईड ग्रंथीद्वारे कॅल्सीटोनिन सोडले जाते, जे हाडांच्या डेपोमध्ये त्याचे संक्रमण उत्तेजित करते; या प्रकरणात, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियमची एकाग्रता प्रारंभिक पातळीपेक्षा कमी होऊ शकते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमध्ये हायपरकॅल्सेमिया खूप कमी सामान्य आहे, परंतु पेप्टिक अल्सर, पोटाचा कर्करोग आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या कार्याच्या क्षीणतेसह इतर रोगांमध्ये हे होऊ शकते. Hypercalcemia स्नायू कमकुवतपणा आणि रुग्णाच्या सामान्य सुस्ती द्वारे प्रकट आहे; मळमळ आणि उलट्या शक्य आहेत. जेव्हा लक्षणीय प्रमाणात कॅल्शियम पेशींमध्ये प्रवेश करते, तेव्हा मेंदू, हृदय, मूत्रपिंड आणि स्वादुपिंडाचे नुकसान होऊ शकते.

मॅग्नेशियमची शारीरिक भूमिका एटीपीस, अल्कलाइन फॉस्फेटस, कोलिनेस्टेरेस, इ. अनेक एंजाइम प्रणालींची कार्ये सक्रिय करणे आहे. ते मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या प्रसारामध्ये, एटीपी आणि अमीनो ऍसिडच्या संश्लेषणामध्ये गुंतलेले आहे. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये मॅग्नेशियमची एकाग्रता 0.75-1 mmol/l आहे आणि एरिथ्रोसाइट्समध्ये - 24-28 mmol/l. मॅग्नेशियम शरीरात बऱ्यापैकी स्थिर राहते आणि त्याचे नुकसान क्वचितच होते.

तथापि, हायपोमॅग्नेसेमिया दीर्घकाळापर्यंत पॅरेंटरल पोषण आणि आतड्यांद्वारे पॅथॉलॉजिकल नुकसानासह उद्भवते, कारण मॅग्नेशियम लहान आतड्यात शोषले जाते. त्यामुळे, मॅग्नेशियमची कमतरता लहान आतड्याच्या विस्तृत रेसेक्शननंतर, अतिसार, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला आणि आतड्यांसंबंधी पॅरेसिससह विकसित होऊ शकते. हाच विकार हायपरक्लेसीमिया आणि हायपरनेट्रेमियाच्या पार्श्वभूमीवर, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या उपचारादरम्यान आणि मधुमेहाच्या केटोॲसिडोसिससह होऊ शकतो. मॅग्नेशियमची कमतरता वाढलेली प्रतिक्षेप क्रियाकलाप, आक्षेप किंवा स्नायू कमकुवतपणा, धमनी हायपोटेन्शन आणि टाकीकार्डिया द्वारे प्रकट होते. मॅग्नेशियम सल्फेट (30 एमएमओएल/दिवस पर्यंत) असलेल्या द्रावणांसह सुधारणा केली जाते.

Hypermagnesemia हा hypomagnesemia पेक्षा कमी सामान्य आहे. त्याची मुख्य कारणे म्हणजे मूत्रपिंड निकामी होणे आणि ऊतींचे मोठ्या प्रमाणावर नाश होणे, ज्यामुळे इंट्रासेल्युलर मॅग्नेशियमचे प्रकाशन होते. एड्रेनल अपुरेपणाच्या पार्श्वभूमीवर हायपरमॅग्नेसेमिया विकसित होऊ शकतो. हे कमी झालेले प्रतिक्षेप, हायपोटेन्शन, स्नायू कमकुवतपणा, चेतनेचा त्रास, खोल कोमाच्या विकासापर्यंत प्रकट होते. हायपरमॅग्नेसेमिया त्याची कारणे दूर करून तसेच पेरीटोनियल डायलिसिस किंवा हेमोडायलिसिसद्वारे दुरुस्त केले जाऊ शकते.

eripio.ru

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक. ऍसिड-बेस स्थिती.

19व्या शतकाच्या उत्तरार्धात क्लॉड बर्नार्ड. शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाची संकल्पना सिद्ध केली. मनुष्य आणि अत्यंत संघटित प्राणी बाह्य वातावरणात आहेत, परंतु त्यांचे स्वतःचे अंतर्गत वातावरण देखील आहे, जे शरीराच्या सर्व पेशी धुतात. विशेष शारीरिक प्रणाली हे सुनिश्चित करतात की अंतर्गत द्रवपदार्थांची मात्रा आणि रचना स्थिर राहते. सी. बर्नार्ड यांचेही एक विधान आहे जे आधुनिक शरीरविज्ञानाच्या सूत्रांपैकी एक बनले आहे - "अंतर्गत वातावरणाची स्थिरता हा मुक्त जीवनाचा आधार आहे." शरीराच्या अंतर्गत वातावरणातील द्रवपदार्थांच्या भौतिक आणि रासायनिक स्थितीची स्थिरता, अर्थातच, मानवी शरीराच्या सर्व अवयवांच्या आणि प्रणालींच्या प्रभावी कार्यामध्ये एक निर्णायक घटक आहे. ज्या नैदानिक ​​परिस्थितींमध्ये पुनरुत्थानकर्त्यांना वारंवार सामोरे जावे लागते, तेथे सतत, मानक स्तरावर रक्त प्लाझ्माचे मूलभूत भौतिक आणि रासायनिक मापदंड पुनर्संचयित आणि राखण्यासाठी आधुनिक शरीरविज्ञान आणि औषधांच्या क्षमतांचा विचार करणे आणि त्यांचा वापर करणे आवश्यक आहे, म्हणजे. रक्ताची रचना आणि मात्रा आणि त्याद्वारे अंतर्गत वातावरणातील इतर द्रवपदार्थांचे सूचक.

शरीरातील पाण्याचे प्रमाण आणि त्याचे वितरण.मानवी शरीर प्रामुख्याने पाण्याने बनलेले आहे. त्याची सापेक्ष सामग्री नवजात मुलांमध्ये सर्वाधिक आहे - शरीराच्या एकूण वजनाच्या 75%. वयानुसार, ते हळूहळू कमी होते आणि वाढीच्या शेवटी 65% असते आणि वृद्ध लोकांमध्ये ते फक्त 55% असते.

शरीरात असलेले पाणी अनेक द्रव क्षेत्रांमध्ये वितरीत केले जाते. त्याच्या एकूण प्रमाणांपैकी 60% पेशी (इंट्रासेल्युलर स्पेस) मध्ये स्थित आहे; बाकीचे अंतरसेल्युलर स्पेस आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये तसेच तथाकथित ट्रान्ससेल्युलर फ्लुइडमध्ये (स्पाइनल कॅनल, डोळ्याच्या चेंबर्स, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, एक्सोक्राइन ग्रंथी, मूत्रपिंडाच्या नलिका आणि मूत्र नलिका) मध्ये बाहेरील पाणी आहे.

पाणी शिल्लक.अंतर्गत द्रव विनिमय त्याचे सेवन आणि त्याच वेळी शरीरातून बाहेर पडण्याच्या संतुलनावर अवलंबून असते. सामान्यतः, एखाद्या व्यक्तीची दैनिक द्रवपदार्थाची आवश्यकता 2.5 लिटरपेक्षा जास्त नसते. या व्हॉल्यूममध्ये अन्न (सुमारे 1 लीटर), पेय (सुमारे 1.5 लीटर) आणि मुख्यतः चरबी (0.3-0.4 लीटर) च्या ऑक्सिडेशन दरम्यान तयार होणारे ऑक्सिडेटिव्ह पाणी समाविष्ट आहे. "कचरा द्रव" मूत्रपिंडांद्वारे (1.5 l), घामाने (0.6 l) बाष्पीभवन आणि श्वास सोडलेली हवा (0.4 l) विष्ठेसह (0, 1) उत्सर्जित होते. पाणी आणि आयन एक्सचेंजचे नियमन न्युरोएन्डोक्राइन प्रतिक्रियांच्या कॉम्प्लेक्सद्वारे केले जाते ज्याचा उद्देश एक स्थिर व्हॉल्यूम आणि एक्स्ट्रासेल्युलर सेक्टरचे ऑस्मोटिक दाब आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे रक्त प्लाझ्मा राखणे आहे. हे दोन्ही पॅरामीटर्स जवळून एकमेकांशी संबंधित आहेत, परंतु त्यांच्या दुरुस्तीची यंत्रणा तुलनेने स्वायत्त आहेत.

पाणी चयापचय विकार.पाणी चयापचय (डिहायड्रीया) चे सर्व विकार दोन प्रकारांमध्ये एकत्र केले जाऊ शकतात: हायपरहायड्रेशन, शरीरातील जास्त द्रव सामग्रीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आणि हायपोहायड्रेशन (किंवा निर्जलीकरण), ज्यामध्ये द्रवपदार्थाच्या एकूण प्रमाणात घट होते.

हायपोहायड्रेशन.शरीरातील पाण्याच्या प्रवाहात लक्षणीय घट झाल्यामुळे किंवा त्याचे जास्त नुकसान झाल्यामुळे हा विकार उद्भवतो. डिहायड्रेशनच्या अत्यंत प्रमाणात एक्सकोसिस म्हणतात.

आयसोमोलर हायपोहायड्रेशन- डिसऑर्डरचा तुलनेने दुर्मिळ प्रकार, जो द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या प्रमाणानुसार कमी होण्यावर आधारित आहे, सामान्यत: बाह्य सेक्टरमध्ये. सामान्यत: ही स्थिती तीव्र रक्त कमी झाल्यानंतर लगेच उद्भवते, परंतु ती फार काळ टिकत नाही आणि नुकसानभरपाईच्या यंत्रणेच्या समावेशामुळे काढून टाकली जाते.

हायपोस्मोलर हायपोहायड्रेशन- इलेक्ट्रोलाइट्ससह समृद्ध द्रव कमी झाल्यामुळे विकसित होते. मूत्रपिंडाच्या काही विशिष्ट पॅथॉलॉजीज (गाळण्याची प्रक्रिया वाढवणे आणि द्रव पुनर्शोषण कमी होणे), आतडे (अतिसार), पिट्यूटरी ग्रंथी (एडीएचची कमतरता), अधिवृक्क ग्रंथी (कमी अल्डोस्टेरॉनचे उत्पादन) यासह पॉलीयुरिया आणि हायपोस्मोलर हायपोहायड्रेशनसह उद्भवणारी काही परिस्थिती असते.

हायपरस्मोलर हायपोहायड्रेशन- शरीरातील द्रवपदार्थ कमी झाल्यामुळे विकसित होते, इलेक्ट्रोलाइट्स कमी होतात. हे अतिसार, उलट्या, पॉलीयुरिया, भरपूर घाम येणे यामुळे होऊ शकते. दीर्घकाळापर्यंत हायपरसॅलिव्हेशन किंवा पॉलीप्नियामुळे हायपरोस्मोलर डिहायड्रेशन होऊ शकते, कारण यामुळे कमी मीठयुक्त द्रवपदार्थ कमी होतो. कारणांपैकी, मधुमेह मेल्तिस विशेषतः लक्षात घेतले पाहिजे. हायपोइन्सुलिनिझमच्या परिस्थितीत, ऑस्मोटिक पॉलीयुरिया विकसित होतो. तथापि, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी उच्च राहते. हे महत्वाचे आहे की या प्रकरणात हायपोहायड्रेशनची स्थिती सेल्युलर आणि नॉन-सेल्युलर दोन्ही क्षेत्रांमध्ये एकाच वेळी येऊ शकते.

ओव्हरहायड्रेशन.शरीरात जादा पाणी शिरल्याने किंवा अपुऱ्या उत्सर्जनामुळे हा विकार उद्भवतो. काही प्रकरणांमध्ये, हे दोन घटक एकाच वेळी कार्य करतात.

आयसोमोलर हायपोहायड्रेशन- सोडियम क्लोराईड सारख्या जास्त प्रमाणात खारट द्रावण शरीरात इंजेक्शन देऊन पुनरुत्पादित केले जाऊ शकते. या प्रकरणात विकसित होणारा हायपरहायड्रिया तात्पुरता असतो आणि सामान्यत: त्वरीत काढून टाकला जातो (जर पाणी चयापचय नियंत्रित करणारी यंत्रणा सामान्यपणे कार्य करत असेल तर).

हायपोस्मोलर ओव्हरहायड्रेशनएक्स्ट्रासेल्युलर आणि सेल्युलर सेक्टरमध्ये एकाच वेळी तयार होते, म्हणजे. डिसहायड्रियाच्या इतर प्रकारांचा संदर्भ देते. इंट्रासेल्युलर हायपोस्मोलर हायपरहायड्रेशनमध्ये आयनिक आणि ऍसिड-बेस बॅलन्स आणि सेल मेम्ब्रेन पोटेंशन्समध्ये स्थूल व्यत्यय येतो. पाणी विषबाधा झाल्यास, मळमळ, वारंवार उलट्या आणि आकुंचन दिसून येते आणि कोमा विकसित होऊ शकतो.

हायपरस्मोलर ओव्हरहायड्रेशन- पिण्याचे पाणी म्हणून समुद्राचे पाणी सक्तीने वापरल्यास उद्भवू शकते. एक्स्ट्रासेल्युलर स्पेसमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सच्या पातळीत झपाट्याने वाढ झाल्यामुळे तीव्र हायपरोस्मिया होतो, कारण प्लाझ्मा झिल्ली अतिरिक्त आयन सेलमध्ये जाऊ देत नाही. तथापि, ते पाणी टिकवून ठेवू शकत नाही आणि काही सेल्युलर पाणी इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये जाते. परिणामी, एक्स्ट्रासेल्युलर हायपरहायड्रेशन वाढते, जरी हायपरोस्मियाची डिग्री कमी होते. त्याच वेळी, ऊतक निर्जलीकरण साजरा केला जातो. या प्रकारचा विकार हायपरोस्मोलर डिहायड्रेशन सारख्याच लक्षणांच्या विकासासह असतो.

सूज.एक सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, जी एक्स्ट्राव्हास्कुलर स्पेसमध्ये पाण्याच्या सामग्रीमध्ये वाढ द्वारे दर्शविले जाते. त्याचा विकास रक्त प्लाझ्मा आणि पेरिव्हस्कुलर द्रवपदार्थ यांच्यातील पाण्याच्या एक्सचेंजच्या उल्लंघनावर आधारित आहे. एडेमा हा शरीरातील जल चयापचय बिघडण्याचा एक व्यापक प्रकार आहे.

एडेमाच्या विकासामध्ये अनेक मुख्य रोगजनक घटक आहेत:

1. हेमोडायनामिक.केशिकाच्या शिरासंबंधी विभागात वाढलेल्या रक्तदाबामुळे एडेमा होतो. हे फिल्टर होत राहिल्याने द्रव पुनर्शोषणाचे प्रमाण कमी होते.

2. ऑन्कोटिक.रक्तातील ऑन्कोटिक दाब कमी झाल्यामुळे किंवा इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थात वाढ झाल्यामुळे एडेमा विकसित होतो. रक्तातील हायपोटोनिया बहुतेकदा प्रथिने आणि प्रामुख्याने अल्ब्युमिनच्या पातळीत घट झाल्यामुळे होतो.

हायपोप्रोटीनेमिया यामुळे होऊ शकते:

अ) शरीरात प्रोटीनचे अपुरे सेवन;

ब) अल्ब्युमिन संश्लेषणात अडथळा;

c) काही किडनी रोगांमध्ये मूत्रात रक्त प्लाझ्मा प्रथिने जास्त प्रमाणात कमी होणे;

3. ऑस्मोटिक.रक्ताच्या ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये घट झाल्यामुळे किंवा इंटरसेल्युलर फ्लुइडमध्ये वाढ झाल्यामुळे देखील सूज येऊ शकते. तत्त्वानुसार, रक्तातील हायपोसमिया होऊ शकतो, परंतु होमिओस्टॅसिसच्या वेगाने विकसित होणारे गंभीर विकार त्याच्या उच्चारित स्वरूपाच्या विकासासाठी वेळ देत नाहीत. ऊतींचे हायपरोस्मिया, त्यांच्या हायपरॉन्कियासारखे, बहुतेकदा निसर्गात मर्यादित असते.

हे यामुळे होऊ शकते:

अ) बिघडलेल्या मायक्रोक्रिक्युलेशनमुळे ऊतींमधून इलेक्ट्रोलाइट्स आणि मेटाबोलाइट्सच्या लीचिंगमध्ये अडथळा;

b) ऊतक हायपोक्सिया दरम्यान सेल झिल्लीद्वारे आयनचे सक्रिय वाहतूक कमी करणे;

c) पेशींमधून आयनांची मोठ्या प्रमाणात "गळती" त्यांच्या बदलादरम्यान;

ड) ऍसिडोसिस दरम्यान क्षारांचे पृथक्करण वाढणे.

4. झिल्लीजन्य.संवहनी भिंतीच्या पारगम्यतेमध्ये लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे एडेमा तयार होतो.

काही शब्दांत, आपण शारीरिक नियमनाच्या तत्त्वांबद्दलच्या आधुनिक कल्पनांवर चर्चा केली पाहिजे आणि अत्यंत संक्षिप्त स्वरूपात, अंतर्गत द्रवपदार्थांच्या काही भौतिक-रासायनिक निर्देशकांच्या नैदानिक ​​महत्त्वाच्या समस्येचा विचार केला पाहिजे. यामध्ये रक्ताच्या प्लाझ्माची ऑस्मोलॅलिटी, त्यात सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम यासारख्या आयनांची एकाग्रता, आम्ल-बेस स्थिती (पीएच) च्या निर्देशकांचा एक संच आणि शेवटी रक्त आणि बाह्य द्रवपदार्थाचे प्रमाण समाविष्ट आहे. निरोगी व्यक्तींच्या रक्ताच्या सीरमचा अभ्यास, अत्यंत परिस्थितीतील विषय आणि विविध प्रकारचे पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की अभ्यास केलेल्या सर्व भौतिक-रासायनिक पॅरामीटर्सपैकी, तीन सर्वात काटेकोरपणे राखले गेलेले आणि सर्वात कमी गुणांक आहेत ऑस्मोलालिटी, मुक्त कॅल्शियमची एकाग्रता. आयन आणि pH. ऑस्मोलालिटीसाठी हे मूल्य 1.67% आहे, विनामूल्य Ca 2+ आयन - 1.97%, तर K + आयनसाठी - 6.67%. जे सांगितले गेले आहे त्याचे सोपे आणि स्पष्ट स्पष्टीकरण आहे. प्रत्येक पेशीची मात्रा, आणि म्हणून सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या पेशींची कार्यात्मक स्थिती, रक्त प्लाझ्माच्या ऑस्मोलालिटीवर अवलंबून असते. सेल झिल्ली बहुतेक पदार्थांसाठी खराबपणे पारगम्य आहे, म्हणून सेलची मात्रा बाह्य द्रवपदार्थाच्या ऑस्मोलॅलिटी, त्याच्या साइटोप्लाझममधील सेलमधील पदार्थांची एकाग्रता आणि पाण्यामध्ये पडद्याची पारगम्यता द्वारे निर्धारित केली जाईल. इतर सर्व गोष्टी समान असल्याने, रक्तातील ऑस्मोलॅलिटी वाढल्याने निर्जलीकरण आणि पेशी संकुचित होतील आणि हायपोसमियामुळे पेशींना सूज येईल. दोन्ही परिस्थितींमुळे रुग्णावर कोणते प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात हे स्पष्ट करणे फारसे आवश्यक नाही.

रक्ताच्या प्लाझ्मा ऑस्मोलॅलिटीच्या नियमनात अग्रगण्य भूमिका मूत्रपिंडांद्वारे खेळली जाते, आतडे आणि मूत्रपिंड कॅल्शियम आयनांचे संतुलन राखण्यात भाग घेतात आणि हाड देखील कॅल्शियम आयनच्या होमिओस्टॅसिसमध्ये भाग घेतात. दुसऱ्या शब्दांत, Ca 2+ शिल्लक सेवन आणि उत्सर्जनाच्या गुणोत्तरानुसार निर्धारित केले जाते आणि कॅल्शियम एकाग्रतेच्या आवश्यक पातळीची त्वरित देखभाल देखील शरीरातील अंतर्गत Ca 2+ डेपोवर अवलंबून असते, जी कॅल्शियमची प्रचंड पृष्ठभाग आहे. हाड ऑस्मोलालिटी आणि विविध आयनांच्या एकाग्रतेचे नियमन करण्याच्या प्रणालीमध्ये अनेक घटक समाविष्ट आहेत - एक सेन्सर, एक संवेदनशील घटक, एक रिसेप्टर, एक एकीकृत उपकरण (मज्जासंस्थेतील एक केंद्र) आणि एक प्रभावक - एक अवयव जो प्रतिसाद लागू करतो आणि पुनर्संचयित करतो. या पॅरामीटरच्या सामान्य मूल्यांचे.

mirznanii.com

हे काय आहे?

ते काय आहे हे सर्व लोकांना समजत नाही. मानवी इलेक्ट्रोलाइट्स हे लवण आहेत जे विद्युत आवेगांचे संचालन करण्यास सक्षम आहेत. हे पदार्थ मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या प्रसारणासह अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये करतात. याव्यतिरिक्त, ते खालील कार्ये करतात:

  • पाणी-मीठ संतुलन राखणे
  • महत्त्वपूर्ण शरीर प्रणालींचे नियमन करा

प्रत्येक इलेक्ट्रोलाइट स्वतःचे कार्य करते. खालील प्रकार ओळखले जातात:

  • पोटॅशियम
  • मॅग्नेशियम
  • सोडियम
  • कॅल्शियम

रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सामग्रीसाठी मानके आहेत. पदार्थांची कमतरता किंवा अतिरेक असल्यास शरीरात समस्या निर्माण होतात. क्षारांचा एकमेकांवर प्रभाव पडतो, त्यामुळे संतुलन निर्माण होते.

ते इतके महत्त्वाचे का आहेत?

ते तंत्रिका आवेगांच्या प्रसारणावर परिणाम करतात या वस्तुस्थितीव्यतिरिक्त, प्रत्येक इलेक्ट्रोलाइटचे वैयक्तिक कार्य असते. उदाहरणार्थ, मॅग्नेशियम हृदयाच्या स्नायू आणि मेंदूच्या कार्यास मदत करते. सोडियम शरीराच्या स्नायूंना मज्जातंतूंच्या आवेगांना प्रतिसाद देण्यास आणि त्यांचे कार्य करण्यास मदत करते. शरीरात क्लोरीनची सामान्य मात्रा पचनसंस्थेला योग्यरित्या कार्य करण्यास मदत करते. कॅल्शियममुळे हाडे आणि दातांच्या मजबुतीवर परिणाम होतो.

यावर आधारित, हे स्पष्ट होते की इलेक्ट्रोलाइट्स अनेक कार्ये करतात, म्हणून शरीरात त्यांची इष्टतम पातळी राखणे महत्वाचे आहे. एखाद्या पदार्थाची कमतरता किंवा जास्तीमुळे गंभीर पॅथॉलॉजीज होतात ज्यामुळे भविष्यात आरोग्य समस्या उद्भवतात.

द्रवासह इलेक्ट्रोलाइट्स वेगाने नष्ट होतात. जर एखादी व्यक्ती खेळ खेळत असेल तर त्याने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की त्याला केवळ पाणीच नाही तर क्षार देखील भरावे लागतील. मानवी शरीरात पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पुनर्संचयित करणारे विशेष पेय आहेत. मोठ्या प्रमाणात लवण आणि द्रव नष्ट झाल्यामुळे धोकादायक पॅथॉलॉजीज होण्यापासून रोखण्यासाठी ते वापरले जातात.

पॅथॉलॉजीची लक्षणे

जर इलेक्ट्रोलाइट्सची कमतरता किंवा जास्त असेल तर याचा मानवी आरोग्यावर नक्कीच परिणाम होतो. विविध लक्षणे उद्भवतील ज्याकडे आपण निश्चितपणे लक्ष देणे आवश्यक आहे. द्रवपदार्थांचे मोठ्या प्रमाणात नुकसान, रोग आणि खराब पोषण यामुळे कमतरता उद्भवते. मोठ्या प्रमाणात क्षार असलेल्या अन्नपदार्थांच्या सेवनामुळे तसेच काही अवयव रोगांमुळे प्रभावित होतात तेव्हा पदार्थांचे प्रमाण जास्त असते.

इलेक्ट्रोलाइटची कमतरता असल्यास, खालील लक्षणे उद्भवतात:

  • अशक्तपणा
  • चक्कर येणे
  • अतालता
  • हादरा
  • तंद्री
  • मूत्रपिंड नुकसान

ही लक्षणे आढळल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. इलेक्ट्रोलाइट्ससाठी रक्त तपासणी त्यांच्या स्वरूपाचे नेमके कारण निश्चित करण्यात मदत करेल. रक्तदानाच्या वेळी शरीरातील पाणी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलनावर परिणाम करणाऱ्या क्षारांचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी याचा वापर केला जातो.

गंभीर पॅथॉलॉजीजमध्ये विविध क्षारांची उच्च पातळी आढळते. एक किंवा दुसर्या घटकाची वाढलेली मात्रा हे धोकादायक रोगाचे लक्षण आहे. उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडाच्या नुकसानासह, पोटॅशियमची पातळी लक्षणीय वाढते. पॅथॉलॉजीला वेळेवर प्रतिसाद देण्यासाठी इलेक्ट्रोलाइट्ससाठी रक्तदान करण्यासह नियमित तपासणी करणे योग्य आहे.

इलेक्ट्रोलाइट्सची कमतरता किंवा जास्त असल्यास विशेष थेरपीची आवश्यकता असते. किरकोळ विचलनासह, तुम्हाला तुमची जीवनशैली समायोजित करावी लागेल. फक्त एक डॉक्टरच योग्य उपचार लिहून देऊ शकतो, त्यामुळे तुमची तब्येत बिघडल्यास, तुम्हाला निदान करणे आवश्यक आहे. केवळ तपशीलवार तपासणीद्वारे शरीराची सद्य स्थिती अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य होईल.

नैसर्गिक नुकसान

घामाने एखादी व्यक्ती दररोज इलेक्ट्रोलाइट्सची टक्केवारी गमावते. तोटा प्रक्रिया सर्वसामान्य प्रमाण आहे. जर एखादी व्यक्ती खेळ खेळत असेल तर तो अधिक आवश्यक पदार्थ गमावतो. निर्जलीकरण टाळण्यासाठी शरीराला पुरेशा प्रमाणात मॅग्नेशियम आणि पोटॅशियम ग्लायकोकॉलेट प्रदान करण्याचा सल्ला दिला जातो.

हे इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान आहे जे एक धोकादायक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे आणि निर्जलीकरणाच्या लक्षणांचे मुख्य कारण आहे. जड शारीरिक हालचाली दरम्यान, मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्ससह समृद्ध केलेले विशेष पाणी वापरा: पोटॅशियम, मॅग्नेशियम आणि क्लोरीन.

एक किंवा दुसर्या घटकाने समृद्ध असलेल्या अन्नाचा वापर वाढविण्याचा देखील सल्ला दिला जातो. हे समजण्यासारखे आहे की हे केवळ खेळ किंवा तत्सम क्रियाकलाप खेळताना केले पाहिजे. फक्त मॅग्नेशियम, क्लोरीन किंवा पोटॅशियम असलेल्या अन्नाचा वापर वाढवण्याची गरज नाही.

आपण गमावल्यास काय होते?

जेव्हा इलेक्ट्रोलाइट्स नैसर्गिकरित्या नष्ट होतात तेव्हा सामान्य कमजोरी आणि कार्यक्षमता कमी होते. शरीराला पूर्ण थकवा आणणे फार कठीण आहे, म्हणून धोकादायक पॅथॉलॉजी उद्भवत नाहीत. पूर्णपणे पुनर्प्राप्त करण्यासाठी, पोषक आणि इलेक्ट्रोलाइट्स असलेले विशेष पेय किंवा अन्न घेणे पुरेसे आहे.

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सतत व्यत्यय आणू नका. इलेक्ट्रोलाइट्सच्या कमतरतेदरम्यान, अनेक अवयवांना त्रास होतो. आवश्यक पदार्थांच्या कमतरतेमुळे झीज होण्याची शक्यता आहे. केवळ एक व्यावसायिक ऍथलीट, क्रीडा चिकित्सकाच्या देखरेखीखाली, परिणामांशिवाय मोठ्या प्रमाणात थकवणारा प्रशिक्षण देतो. जर एखाद्या व्यक्तीचे खेळ खेळताना मुख्य ध्येय आरोग्य राखणे असेल तर त्याने नकार देण्याचे प्रशिक्षण न देण्याच्या तत्त्वाचे पालन केले पाहिजे.

एक सामान्य व्यक्तीने देखील एक आदर्श पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन राखण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. या अवस्थेत, प्रत्येक अवयव कार्यक्षमतेने आणि परिधान न करता कार्य करतो. जेव्हा प्रत्येक घटक सामान्य मर्यादेत असतो, तेव्हा व्यक्तीचे आरोग्य चांगले असल्याचे मानले जाते. सर्व लोकांच्या शरीरात क्षारांचे योग्य संतुलन नसते. सर्वसामान्य प्रमाण साध्य करण्यासाठी, आपल्याला आपला आहार समायोजित करावा लागेल आणि आपल्या जीवनात अधिक सक्रिय क्रियाकलाप जोडावे लागतील.

तूट दूर करणे

लवण मिळविण्यासाठी दोन पर्याय आहेत: नैसर्गिकरित्या आणि औषधांच्या मदतीने. हे नैसर्गिक मार्गाने करण्यासाठी, आपल्याला योग्य क्षार असलेल्या पदार्थांचे सेवन लक्षणीयरीत्या वाढवावे लागेल. अशी उत्पादने ज्यात:

  • मॅग्नेशियम
  • पोटॅशियम

कधीकधी एखाद्या व्यक्तीला फक्त एका इलेक्ट्रोलाइटच्या कमतरतेचा त्रास होतो, म्हणून आहारापूर्वी रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सची चाचणी घेणे आवश्यक आहे. त्यामुळे पुढे कसे जायचे ते स्पष्ट होते.

एक किंवा दुसर्या घटकाची गंभीर कमतरता असल्यास, विशेष औषधे लिहून दिली जातात. फार्मेसमध्ये सोयीस्कर स्वरूपात सर्व आवश्यक घटकांसह औषधे आहेत. ते गंभीर कमतरतेच्या बाबतीत किंवा विशेष आहार राखण्यासाठी अनिच्छेच्या बाबतीत वापरले जातात. नैसर्गिकरित्या कमतरता दुरुस्त करणे श्रेयस्कर आहे कारण ते एखाद्या व्यक्तीला शिस्तबद्ध राहण्यास आणि सतत आधारावर योग्य आहार राखण्यास मदत करते.

किराणा सामानाची यादी

एक किंवा दुसर्या मार्गाने, इलेक्ट्रोलाइट्स सर्व खाद्यपदार्थांमध्ये असतात, परंतु अशा खाद्यपदार्थांची यादी असते ज्यामध्ये त्यांची मात्रा चार्टच्या बाहेर असते. पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, सोडियम, कॅल्शियम किंवा क्लोरीनची कमतरता दूर करण्यासाठी त्यांचे सेवन करणे आवश्यक आहे. जास्तीत जास्त पोषक द्रव्ये मिळविण्यासाठी त्यांना योग्यरित्या शिजवणे किंवा कच्चे (शक्य असल्यास) खाणे महत्वाचे आहे:

  1. शेंगायुक्त वनस्पती. आवश्यक पदार्थ अनेक शेंगांमध्ये आढळतात. लोक पांढऱ्या सोयाबीनला सर्वात इलेक्ट्रोलाइट समृद्ध शेंगा म्हणून हायलाइट करतात. त्यामध्ये पोटॅशियम मोठ्या प्रमाणात असते.
  2. साधे बीट्स. बीट्समध्ये सोडियम असते, जे मानवी अवयवांच्या कार्यामध्ये योगदान देते.
  3. पौष्टिक काजू. सूर्यफूल आणि तिळाच्या बियांमध्ये मॅग्नेशियम असते, जे हृदयाच्या कार्यास प्रोत्साहन देते. त्याच्या कमतरतेमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीसह गंभीर समस्या उद्भवतात.

वैयक्तिक आहार निवडण्याचा सल्ला दिला जातो. काही लोकांसाठी, इतर उत्पादने निवडणे चांगले होईल. नेमके कशाकडे लक्ष द्यावे हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला डॉक्टरांना भेटण्याची आणि तपासणी करणे आवश्यक आहे. शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन डॉक्टर आहार तयार करेल. आवश्यक असल्यास, तो विशेष औषधे लिहून देईल ज्यामुळे गंभीर कमतरतेपासून मुक्त होण्यास मदत होईल.

औषधे

गंभीर कमतरतेसाठी विशेष थेरपीची आवश्यकता असते. इलेक्ट्रोलाइटची कमतरता विविध लक्षणांमध्ये प्रकट होते. हे अत्यंत दुर्मिळ आहे की सर्व घटकांचा क्रॉस-सेक्शन गहाळ आहे, म्हणून निदान पार केल्यानंतर, एखाद्या व्यक्तीस विशिष्ट औषध लिहून दिले जाते.

फार्मेसीमध्ये पुरेशा प्रमाणात विविध पूरक आहेत, त्यामुळे निवडीमध्ये कोणतीही अडचण येणार नाही. विशिष्ट घटक स्वतः लिहून देण्याची गरज नाही. स्वतः क्षारांच्या व्यतिरिक्त, औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात जी चांगल्या संचयनास आणि वापरास प्रोत्साहन देतात. अशी औषधे इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सामान्य करतात. सर्वात सामान्य परिशिष्ट म्हणजे साधे मॅग्नेशियम. तसेच अनेकदा लिहून दिलेले Asparkam आहे, ज्यामध्ये मॅग्नेशियम आणि पोटॅशियम असते.

उपचार औषधे प्रिस्क्रिप्शनशिवाय उपलब्ध आहेत, परंतु ती स्वतः लिहून देण्याची शिफारस केलेली नाही. ते सहसा अशा लोकांद्वारे वापरले जातात ज्यांना त्यांच्या पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकमध्ये कोणतीही समस्या येत नाही. प्रमाणापेक्षा जास्त प्रमाणात घेतल्याने दुष्परिणाम होतात आणि मानवी शरीरात जास्त प्रमाणात क्षार झाल्यामुळे विविध गुंतागुंत निर्माण होतात.

लपलेले वर्तमान

एखाद्या व्यक्तीला नेहमी असे वाटत नाही की शरीरात एक किंवा दुसर्या उपयुक्त मीठाची कमतरता किंवा जास्त आहे. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनाची स्थिती समजून घेण्यासाठी परीक्षा घेण्याचा सल्ला दिला जातो. या निर्देशकाचे निरीक्षण करणे हे रक्त तपासणी किंवा कोणत्याही अवयवाच्या अल्ट्रासाऊंडइतकेच महत्त्वाचे आहे.

कमतरता किंवा अधिशेष अयोग्य जीवनशैलीमुळे किंवा रोगाच्या विकासामुळे उद्भवते. सर्व शरीर प्रणाली एकमेकांशी जवळून जोडलेल्या आहेत. जर एक भाग अयशस्वी झाला तर त्याचा दुसऱ्याच्या ऑपरेशनवर परिणाम होतो. याचा अर्थ असा की एक किंवा दुसर्या घटकाची कमतरता किंवा जास्त असणे कधीकधी धोकादायक रोगाचे लक्षण असते. मानदंडांशी गंभीर विसंगती आढळल्यास थेरपिस्ट तपशीलवार तपासणी लिहून देतात.

तुम्हाला अस्वस्थ वाटत असल्यास, तीव्र थकवा आणि औदासीन्य वाटत असल्यास, शक्य तितक्या लवकर या लक्षणांचे कारण शोधणे सुरू करणे चांगले. जर हे सहवर्ती रोगांशिवाय पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकचे उल्लंघन असेल तर ती व्यक्ती त्वरीत सामान्य होईल. कधीकधी ते फार्मास्युटिकल्स न घेता करतात.

प्रतिबंध

अशा प्रतिबंधात्मक क्रिया आहेत ज्या सामान्य मर्यादेत पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन राखण्यास मदत करतात. प्रतिबंध विभागलेला आहे:

  • हलकी शारीरिक क्रिया
  • योग्य पोषण
  • वैद्यकीय केंद्रांमध्ये परीक्षा

कसे कार्य करावे हे समजून घेण्यासाठी पाण्याच्या शिल्लक स्थितीची सद्यस्थिती शोधणे महत्वाचे आहे. प्रतिबंधाची व्याप्ती मोठ्या प्रमाणात बदलते. प्रतिबंधात्मक कृती करताना, एखादी व्यक्ती एकतर फक्त आहार आणि योग्य जीवनशैली राखते किंवा औषधांसह हलके उपचार घेते.

सर्व प्रक्रियांची परिणामकारकता एखादी व्यक्ती त्यांना किती गांभीर्याने घेते यावर अवलंबून असते. जास्तीत जास्त परिणामांसाठी, तुम्हाला सतत निरोगी जीवनशैली राखणे आवश्यक आहे, हे विशेषतः अशा लोकांसाठी महत्वाचे आहे जे नियमितपणे इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनाने ग्रस्त आहेत. काही प्रकरणांमध्ये हृदयाच्या समस्या मॅग्नेशियम आणि इतर क्षारांच्या कमतरतेशी जवळून संबंधित असतात. जर एखाद्या व्यक्तीने त्याचे सामान्य प्रमाण नियमितपणे राखले तर एक जुनाट आजार देखील कमी होईल.

प्रतिबंधामध्ये परीक्षांचा समावेश होतो. त्यांच्याशिवाय, सर्व क्रिया किती प्रभावी आहेत हे समजणे शक्य होणार नाही. चाचण्यांच्या मदतीने, एखाद्या व्यक्तीला अचूक संख्या प्राप्त होते. चाचण्या खराब झाल्यास, अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यावर कार्य करणे शक्य आहे. शरीराला हलके शारीरिक क्रियाकलाप देणे महत्वाचे आहे. अशा प्रकारे, एखाद्या व्यक्तीची सामान्य स्थिती सुधारते, तसेच शरीराच्या सर्व प्रणालींचे कार्य सुधारते.

इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक हा संपूर्ण शरीराचा एक महत्त्वाचा भाग आहे. ते सामान्यपणे राखले पाहिजे. सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलनाचा अर्थ असा आहे की एखादी व्यक्ती चुकीची जीवनशैली जगत आहे किंवा असे रोग आहेत ज्यांना त्वरित उपचार आवश्यक आहेत.

शरीरातील क्षारांची पातळी शोधणे खूप सोपे आहे, आपल्याला फक्त एक विशेष रक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे. सूचक मानवी आरोग्याबद्दल बरेच काही सांगू शकतो. वैद्यकीय तपासणीचा भाग म्हणून किंवा खाजगी दवाखान्यात जाताना परीक्षा घेतल्या जातात. इलेक्ट्रोलाइट चाचणी अतिशय सोपी आणि कमी किमतीची आहे, त्यामुळे प्रत्येकजण ती घेऊ शकतो.

कठोर खेळांमध्ये व्यस्त असताना, इलेक्ट्रोलाइट्सकडे लक्ष दिले पाहिजे. व्यावसायिक ॲथलीट बनण्याचे तुमचे ध्येय नसल्यास तुम्ही थकवणारा शारीरिक क्रियाकलाप वापरू नये. क्रीडा डॉक्टरांच्या मदतीकडे दुर्लक्ष करू नका.

पाणी-मीठ चयापचय च्या शरीरविज्ञान बद्दल थोडक्यात माहिती


9. शरीराचे मूलभूत इलेक्ट्रोलाइट्स

सोडियम चयापचय च्या शरीरक्रियाविज्ञान

प्रौढ व्यक्तीच्या शरीरात एकूण सोडियमचे प्रमाण सुमारे 3-5 हजार meq (mmol) किंवा 65-80 g (सरासरी 1 g/kg शरीराचे वजन) असते. सर्व सोडियम लवणांपैकी 40% हाडांमध्ये असतात आणि चयापचय प्रक्रियेत भाग घेत नाहीत. एक्सचेंज करण्यायोग्य सोडियमपैकी सुमारे 70% बाह्य द्रवपदार्थात समाविष्ट आहे आणि उर्वरित रक्कम 30% पेशींमध्ये आहे. अशा प्रकारे, सोडियम हे मुख्य बाह्य सेल्युलर इलेक्ट्रोलाइट आहे आणि सेल्युलर द्रवपदार्थाच्या सेल्युलर द्रवपदार्थाच्या तुलनेत त्याची एकाग्रता 10 पट जास्त आहे आणि सरासरी 142 mmol/l आहे.


दैनिक शिल्लक.

प्रौढ व्यक्तीसाठी दररोज सोडियमची आवश्यकता 3-4 ग्रॅम (सोडियम क्लोराईडच्या स्वरूपात) किंवा 1.5 मिमीोल/किलो शरीराचे वजन असते (5.85% NaCl द्रावणाच्या 1 मिलीमध्ये 1 मिमीोल Na समाविष्ट असते). मूलभूतपणे, शरीरातून सोडियम क्षारांचे उत्सर्जन मूत्रपिंडांद्वारे होते आणि ते अल्डोस्टेरॉन स्राव, ऍसिड-बेस स्थिती आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामधील पोटॅशियम एकाग्रता यासारख्या घटकांवर अवलंबून असते.


मानवी शरीरात सोडियमची भूमिका.

नैदानिक ​​प्रॅक्टिसमध्ये, सोडियम शिल्लक विस्कळीत त्याच्या कमतरतेच्या आणि जास्तीच्या स्वरूपात होऊ शकते. पाण्याच्या समतोल बिघडण्यावर अवलंबून, शरीरात सोडियमची कमतरता हायपोस्मोलर डिहायड्रेशन किंवा हायपोस्मोलर ओव्हरहायड्रेशनच्या स्वरूपात होऊ शकते. दुसरीकडे, अतिरीक्त सोडियम हायपरोस्मोलर डिहायड्रेशन किंवा हायपरोस्मोलर ओव्हरहायड्रेशनच्या स्वरूपात पाण्याच्या संतुलनाच्या असंतुलनासह एकत्र केले जाते.

पोटॅशियम चयापचय आणि त्याचे विकार


पोटॅशियम चयापचय च्या शरीरक्रियाविज्ञान

मानवी शरीरात पोटॅशियम सामग्री. 70 किलो वजनाच्या व्यक्तीमध्ये 150 ग्रॅम किंवा 3800 mEq/mmol/पोटॅशियम असते. एकूण पोटॅशियमपैकी 98% पेशींमध्ये आढळते आणि 2% बाह्य पेशींमध्ये असते. शरीरातील एकूण पोटॅशियमपैकी 70% स्नायूंमध्ये असते. वेगवेगळ्या पेशींमध्ये पोटॅशियमचे प्रमाण सारखे नसते. स्नायूंच्या पेशीमध्ये प्रति 1 किलो पाण्यात 160 mmol पोटॅशियम असते, तर एरिथ्रोसाइटमध्ये केवळ 87 mmol प्रति 1 किलो प्लाझ्मा-मुक्त एरिथ्रोसाइट गाळ असतो.
त्याची प्लाझ्मामधील एकाग्रता 3.8-5.5 mmol/l पर्यंत असते, सरासरी 4.5 mmol/l.


दररोज पोटॅशियम शिल्लक

दैनंदिन गरज 1 mmol/kg किंवा 1 ml 7.4% KCl द्रावण प्रति किलो प्रति दिन आहे.

नियमित अन्नासह शोषलेले: 2-3 ग्रॅम /52-78 मिमीोल/. मूत्रात उत्सर्जित: 2-3 ग्रॅम /52-78 mmol/. 2-5 ग्रॅम /52-130 mmol/ स्राव होतो आणि पचनमार्गात पुन्हा शोषला जातो.

विष्ठेतील नुकसान: 10 मिमीोल, घामाचे नुकसान: ट्रेस.


मानवी शरीरात पोटॅशियमची भूमिका

कार्बनच्या वापरामध्ये भाग घेते. प्रथिने संश्लेषणासाठी आवश्यक. प्रथिने ब्रेकडाउन दरम्यान, पोटॅशियम सोडले जाते, आणि प्रथिने संश्लेषणादरम्यान, ते बांधले जाते (गुणोत्तर: 1 ग्रॅम नायट्रोजन ते 3 मिमीोल पोटॅशियम).

न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना मध्ये निर्णायक भाग घेते. प्रत्येक स्नायू पेशी आणि प्रत्येक मज्जातंतू फायबर, विश्रांतीच्या परिस्थितीत, एक प्रकारची पोटॅशियम "बॅटरी" दर्शवते, जी बाह्य आणि इंट्रासेल्युलर पोटॅशियम एकाग्रतेच्या गुणोत्तराने निर्धारित केली जाते. बाह्य पेशी (हायपरक्लेमिया) मध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे, मज्जातंतू आणि स्नायूंची उत्तेजना कमी होते. उत्तेजित होण्याची प्रक्रिया सेल्युलर क्षेत्रातून सोडियमचे फायबरमध्ये जलद संक्रमण आणि फायबरमधून पोटॅशियम हळूहळू सोडण्याशी संबंधित आहे.

डिजिटलिस तयारीमुळे इंट्रासेल्युलर पोटॅशियमचे नुकसान होते. दुसरीकडे, पोटॅशियमच्या कमतरतेच्या परिस्थितीत, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा मजबूत प्रभाव लक्षात घेतला जातो.

दीर्घकाळ पोटॅशियमच्या कमतरतेसह, कॅनालिक्युलर रीॲबसोर्प्शनची प्रक्रिया विस्कळीत होते.

अशा प्रकारे, पोटॅशियम स्नायू, हृदय, मज्जासंस्था, मूत्रपिंड आणि शरीराच्या प्रत्येक वैयक्तिक पेशीच्या कार्यामध्ये भाग घेते.


प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेवर pH चा प्रभाव

शरीरात पोटॅशियमच्या सामान्य प्रमाणासह, pH / acidemia / मध्ये घट झाल्यामुळे प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत वाढ होते आणि pH (alkalemia/) मध्ये वाढ - घट होते.

pH मूल्ये आणि संबंधित सामान्य प्लाझ्मा पोटॅशियम मूल्ये:

pH 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 7,7
K + 6,7 6,0 5,3 4,6 4,2 3,7 3,25 2,85 mmol/l

ऍसिडोसिसच्या परिस्थितीत, पोटॅशियमची वाढलेली एकाग्रता शरीराच्या सामान्य पोटॅशियम पातळीशी संबंधित असेल, तर सामान्य प्लाझ्मा एकाग्रता सेल्युलर पोटॅशियमची कमतरता दर्शवेल.

दुसरीकडे, अल्कोलोसिसच्या परिस्थितीत - शरीरात सामान्य पोटॅशियम सामग्रीसह, प्लाझ्मामध्ये या इलेक्ट्रोलाइटची कमी एकाग्रता अपेक्षित आहे.

परिणामी, सीबीएसचे ज्ञान प्लाझ्मा पोटॅशियम मूल्यांचे अधिक चांगले मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.


मध्ये पोटॅशियम एकाग्रता वर सेल ऊर्जा चयापचय प्रभावप्लाझ्मा

खालील बदलांसह, पोटॅशियमचे पेशींमधून पेशींच्या बाह्य जागेत (ट्रान्समिनेरलायझेशन) वाढलेले संक्रमण दिसून येते: टिश्यू हायपोक्सिया (शॉक), प्रोटीन ब्रेकडाउन (कॅटाबॉलिक अवस्था), कार्बोहायड्रेटचे अपुरे सेवन (मधुमेह मेलिटस), हायपरोस्मोलर डीजी.

पेशींद्वारे पोटॅशियमचे वाढलेले शोषण तेव्हा होते जेव्हा पेशींद्वारे इंसुलिनच्या प्रभावाखाली ग्लुकोजचा वापर केला जातो (मधुमेहाच्या कोमाचा उपचार), वाढीव प्रथिने संश्लेषण (वाढीची प्रक्रिया, ॲनाबॉलिक हार्मोन्सचे प्रशासन, शस्त्रक्रिया किंवा दुखापतीनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी), सेल्युलर डीहायड्रेशन.


प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेवर सोडियम चयापचयचा प्रभाव

सोडियमच्या सक्तीने प्रशासनासह, ते इंट्रासेल्युलर पोटॅशियम आयनसाठी तीव्रतेने बदलले जाते आणि मूत्रपिंडांद्वारे पोटॅशियम बाहेर पडते (विशेषत: जेव्हा सोडियम आयन सोडियम सायट्रेटच्या स्वरूपात दिले जातात, आणि सोडियम क्लोराईडच्या स्वरूपात नाही, कारण सायट्रेट सहज होते. यकृत मध्ये चयापचय).

पेशीबाह्य जागेत वाढ झाल्यामुळे अतिरिक्त सोडियम असल्यास प्लाझ्मा पोटॅशियमचे प्रमाण कमी होते. दुसरीकडे, सोडियमच्या कमतरतेमुळे पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत वाढ होते ज्यामुळे बाह्य पेशी कमी होते.


प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेवर मूत्रपिंडाचा प्रभाव

सोडियम सामग्रीच्या देखरेखीपेक्षा शरीरातील पोटॅशियम साठा राखण्यावर मूत्रपिंडाचा कमी प्रभाव पडतो. पोटॅशियमच्या कमतरतेसह, म्हणूनच, त्याचे संरक्षण केवळ अडचणीनेच शक्य आहे आणि म्हणूनच, नुकसान या इलेक्ट्रोलाइटच्या प्रशासित प्रमाणापेक्षा जास्त असू शकते. दुसरीकडे, पुरेशा प्रमाणात लघवीचे प्रमाण वाढवून पोटॅशियम सहजपणे काढून टाकले जाते. ऑलिगुरिया आणि अनूरियासह, प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची एकाग्रता वाढते.


अशा प्रकारे, बाह्य पेशी (प्लाझ्मा) मध्ये पोटॅशियमची एकाग्रता शरीरात प्रवेश, पोटॅशियम शोषून घेण्याची पेशींची क्षमता, पीएच आणि चयापचय स्थिती (ॲनाबॉलिझम आणि कॅटाबोलिझम), मूत्रपिंडाजवळील गतीशील संतुलनाचा परिणाम आहे. तोटा, सोडियम चयापचय, ऑक्सिजन चयापचय, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अल्डोस्टेरॉन स्राव , पोटॅशियमचे बाह्य नुकसान, उदाहरणार्थ, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून.


प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेत वाढ यामुळे होते:

ऍसिडिमिया

अपचय प्रक्रिया

सोडियमची कमतरता

ऑलिगुरिया, अनुरिया


प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रता कमी झाल्यामुळे:

अल्कॅलेमिया

ॲनाबोलिझम प्रक्रिया

जास्त सोडियम

पॉलीयुरिया

पोटॅशियम चयापचय विकार

पोटॅशियमची कमतरता

पोटॅशियमची कमतरता संपूर्ण शरीरात पोटॅशियमच्या कमतरतेने (हायपोपोटॅशियम) निर्धारित केली जाते. त्याच वेळी, प्लाझ्मामधील पोटॅशियमची एकाग्रता (बाह्य पेशी द्रवपदार्थात) - पोटॅशियम प्लाझ्मा, कमी, सामान्य किंवा अगदी वाढू शकते!


सेल्युलर पोटॅशियमचे नुकसान पुनर्स्थित करण्यासाठी, हायड्रोजन आणि सोडियम आयन पेशींमध्ये बाहेरील जागेतून पसरतात, ज्यामुळे बाह्य अल्कोलोसिस आणि इंट्रासेल्युलर ऍसिडोसिसचा विकास होतो. अशाप्रकारे, पोटॅशियमची कमतरता चयापचय अल्कोलोसिसशी जवळून संबंधित आहे.


कारणे:


1. शरीरात अपुरा सेवन (सर्वसाधारण: दररोज 60-80 mmol):

वरच्या पचनमार्गाचे स्टेनोसेस,

पोटॅशियम कमी आणि सोडियम जास्त असलेला आहार

पोटॅशियम नसलेल्या किंवा त्यामध्ये कमी नसलेल्या द्रावणांचे पॅरेंटरल प्रशासन,

एनोरेक्सिया न्यूरोसायकियाट्रिक,


2. मूत्रपिंडाचे नुकसान:

अ) अधिवृक्काचे नुकसान:

शस्त्रक्रिया किंवा इतर आघातानंतर हायपरल्डोस्टेरोनिझम,

कुशिंग रोग, ACTH चा उपचारात्मक वापर, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स,

प्राथमिक (1 ला कॉन सिंड्रोम) किंवा दुय्यम (2रा कॉन सिंड्रोम) अल्डोस्टेरोनिझम (हृदय अपयश, यकृताचा सिरोसिस);

ब) मूत्रपिंड आणि इतर कारणे:

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, रेनल कॅल्शियम ऍसिडोसिस,

पॉलीयुरियाचा टप्पा तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, विशेषत: मधुमेह मेल्तिसमध्ये, ऑस्मोडियुरेटिक्सच्या ओतणेसह कमी प्रमाणात,

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रशासन

अल्कलोसिस,


3. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे नुकसान:

उलट्या होणे; पित्तविषयक, स्वादुपिंड, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला; अतिसार; आतड्यांसंबंधी अडथळा; आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर;

जुलाब;

गुदाशय च्या विलस ट्यूमर.


4. वितरण विकार:

बाह्य पेशींच्या पेशींद्वारे पोटॅशियमचे वाढते सेवन, उदाहरणार्थ, ग्लायकोजेन आणि प्रथिने संश्लेषणादरम्यान, मधुमेह मेल्तिसचे यशस्वी उपचार, चयापचय ऍसिडोसिसच्या उपचारांमध्ये बफर बेसचा परिचय;

पेशींद्वारे पोटॅशियम बाहेरील जागेत सोडणे, उदाहरणार्थ, कॅटाबॉलिक परिस्थितीत, आणि मूत्रपिंड त्वरीत ते काढून टाकतात.


क्लिनिकल चिन्हे


हृदय:अतालता; टाकीकार्डिया; मायोकार्डियल नुकसान (शक्यतो मॉर्फोलॉजिकल बदलांसह: नेक्रोसिस, फायबर फुटणे); रक्तदाब कमी होणे; ईसीजी विकृती; कार्डियाक अरेस्ट (सिस्टोलमध्ये); कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सची सहनशीलता कमी झाली.


कंकाल स्नायू: कमी झालेला टोन (“स्नायू मऊ असतात, अर्ध्या भरलेल्या रबर हीटिंग पॅडसारखे”), श्वसनाच्या स्नायूंची कमकुवतता (श्वसन निकामी होणे), लँड्री प्रकाराचा चढता पक्षाघात.

अन्ननलिका:भूक न लागणे, उलट्या होणे, गॅस्ट्रिक ऍटोनी, बद्धकोष्ठता, अर्धांगवायू आतड्यांसंबंधी अडथळा.

मूत्रपिंड: isosthenuria; पॉलीयुरिया, पॉलीडिप्सिया; मूत्राशय च्या atony.


कार्बोहायड्रेट चयापचय: ग्लुकोज सहिष्णुता कमी.


सामान्य चिन्हे:अशक्तपणा; उदासीनता किंवा चिडचिड; पोस्टऑपरेटिव्ह सायकोसिस; थंड करण्यासाठी अस्थिरता; तहान


खालील गोष्टी जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे.पोटॅशियम कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा प्रतिकार वाढवते. पोटॅशियमच्या कमतरतेसह, व्हेरिएबल एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकसह पॅरोक्सिस्मल ॲट्रियल टाकीकार्डिया दिसून येतो. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ या नाकेबंदी (अतिरिक्त पोटॅशियम नुकसान!) योगदान. याव्यतिरिक्त, पोटॅशियमच्या कमतरतेमुळे यकृताचे कार्य बिघडते, विशेषत: यकृताला आधीच नुकसान असल्यास. युरियाचे संश्लेषण विस्कळीत होते, परिणामी कमी अमोनिया तटस्थ होते. अशा प्रकारे, मेंदूच्या नुकसानासह अमोनियाच्या नशेची लक्षणे दिसू शकतात.

मज्जातंतूंच्या पेशींमध्ये अमोनियाचा प्रसार सहवर्ती अल्कोलोसिसमुळे होतो. अशा प्रकारे, अमोनियम (NH4 +) च्या विपरीत, ज्यामध्ये पेशी तुलनेने अभेद्य असतात, अमोनिया (NH3) सेल झिल्लीमध्ये प्रवेश करू शकतो कारण ते लिपिड विद्रव्य आहे. pH मध्ये वाढ (हायड्रोजन आयनच्या एकाग्रतेत घट (NH4 + आणि NH3 मधील समतोल) NH3 च्या बाजूने बदलते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारी ही प्रक्रिया गतिमान करते.

खालील लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे:

जेव्हा संश्लेषण प्रक्रिया प्रबळ होते (वाढ, पुनर्प्राप्ती कालावधी), मधुमेह कोमा आणि ऍसिडोसिस सोडल्यानंतर, शरीराची गरज वाढते.

(त्याच्या पेशींचे) पोटॅशियममध्ये. तणावाच्या सर्व अवस्थेत पोटॅशियम शोषून घेण्याची ऊतींची क्षमता कमी होते. उपचार योजना तयार करताना ही वैशिष्ट्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे.


निदान

पोटॅशियमची कमतरता ओळखण्यासाठी, विकाराचे शक्य तितके स्पष्टपणे मूल्यांकन करण्यासाठी अनेक संशोधन पद्धती एकत्र करण्याचा सल्ला दिला जातो.


ॲनामनेसिस:त्यातून मौल्यवान माहिती मिळू शकते. विद्यमान उल्लंघनाची कारणे शोधणे आवश्यक आहे. हे केवळ पोटॅशियमच्या कमतरतेची उपस्थिती दर्शवू शकते.

क्लिनिकल लक्षणे: काही चिन्हे विद्यमान पोटॅशियमची कमतरता दर्शवतात. म्हणून, जर शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची ऍटोनी विकसित होते जी पारंपारिक उपचारांसाठी अयोग्य आहे, अस्पष्ट उलट्या होणे, सामान्य अशक्तपणाची अस्पष्ट स्थिती किंवा मानसिक विकार उद्भवते.


ईसीजी: टी वेव्हचे सपाटीकरण किंवा उलथापालथ, एसटी विभागातील घट, टी आणि यू एक सामान्य टीयू लहरीमध्ये विलीन होण्यापूर्वी U लाट दिसणे. तथापि, ही लक्षणे स्थिर नसतात आणि अनुपस्थित असू शकतात किंवा पोटॅशियमच्या कमतरतेची तीव्रता आणि कॅलेमियाच्या डिग्रीशी सुसंगत नसतात. याव्यतिरिक्त, ईसीजी बदल विशिष्ट नसतात आणि ते अल्कोलोसिस आणि शिफ्ट्स (बाह्य पेशी द्रव पीएच, सेल्युलर ऊर्जा चयापचय, सोडियम चयापचय, मूत्रपिंडाचे कार्य) चे परिणाम देखील असू शकतात. हे त्याचे व्यावहारिक मूल्य मर्यादित करते. ऑलिगुरियाच्या परिस्थितीत, प्लाझ्मा पोटॅशियमची एकाग्रता कमी असूनही अनेकदा वाढते.

तथापि, या प्रभावांच्या अनुपस्थितीत, असे गृहीत धरले जाऊ शकते की हायपोक्लेमियाच्या परिस्थितीत 3 mmol/l पेक्षा जास्त पोटॅशियमची कमतरता अंदाजे 100-200 mmol आहे, पोटॅशियम एकाग्रता 3 mmol/l च्या खाली - 200 ते 400 mmol पर्यंत. , आणि त्याची पातळी 2 mmol/l - 500 किंवा अधिक mmol.


CBS: पोटॅशियमची कमतरता सामान्यतः चयापचयाशी अल्कोलोसिससह एकत्रित केली जाते.


मूत्रात पोटॅशियम:जेव्हा उत्सर्जन 25 mmol/day पेक्षा कमी होते तेव्हा त्याचे उत्सर्जन कमी होते; पोटॅशियमची कमतरता 10 mmol/l पर्यंत कमी झाल्यास संभाव्य आहे. तथापि, मूत्र पोटॅशियम उत्सर्जनाचा अर्थ लावताना, प्लाझ्मामधील पोटॅशियमचे खरे मूल्य विचारात घेणे आवश्यक आहे. अशाप्रकारे, प्लाझ्मा पातळी 2 mmol/l असल्यास 30 - 40 mmol/l/दिवस पोटॅशियम उत्सर्जन जास्त असते. मूत्रातील पोटॅशियमचे प्रमाण वाढले आहे, शरीरात त्याची कमतरता असूनही, मूत्रपिंडाच्या नलिका खराब झाल्यास किंवा अल्डोस्टेरॉनचे प्रमाण जास्त असल्यास.
विभेदक निदान भेद: पोटॅशियम (स्टार्चयुक्त पदार्थ) कमी असलेल्या आहाराच्या स्थितीत, मूत्रपिंड नसलेल्या पोटॅशियमच्या कमतरतेच्या उपस्थितीत दररोज 50 mmol पेक्षा जास्त पोटॅशियम मूत्रातून उत्सर्जित होते: पोटॅशियम उत्सर्जन 50 mmol पेक्षा जास्त असल्यास /दिवस, मग तुम्हाला पोटॅशियमच्या कमतरतेमुळे मुत्र कारणांचा विचार करणे आवश्यक आहे.


पोटॅशियम शिल्लक: त्याचे मूल्यांकन आपल्याला शरीरातील पोटॅशियमचे एकूण प्रमाण कमी होत आहे की वाढत आहे हे द्रुतपणे शोधू देते. उपचार लिहून देताना ते मार्गदर्शक म्हणून वापरले पाहिजेत. इंट्रासेल्युलर पोटॅशियम सामग्रीचे निर्धारण: एरिथ्रोसाइटमध्ये हे करणे सर्वात सोपे आहे. तथापि, त्यातील पोटॅशियम सामग्री इतर सर्व पेशींमध्ये बदल दर्शवू शकत नाही. याव्यतिरिक्त, हे ज्ञात आहे की वैयक्तिक पेशी वेगवेगळ्या क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये वेगळ्या पद्धतीने वागतात.

उपचार

रुग्णाच्या शरीरात पोटॅशियमच्या कमतरतेची तीव्रता ओळखण्याच्या अडचणी लक्षात घेऊन, थेरपी खालीलप्रमाणे केली जाऊ शकते:


1. रुग्णाची पोटॅशियमची गरज निश्चित करा:

अ) पोटॅशियमची सामान्य दैनंदिन आवश्यकता प्रदान करा: 60-80 mmol (1 mmol/kg).

ब) पोटॅशियमची कमतरता दूर करा, त्याच्या प्लाझ्मामधील एकाग्रतेद्वारे मोजली जाते, यासाठी आपण खालील सूत्र वापरू शकता:


पोटॅशियमची कमतरता (mmol) = रुग्णाचे वजन (किलो) x 0.2 x (4.5 - K+ प्लाझ्मा)


हे सूत्र आपल्याला शरीरातील एकूण पोटॅशियमच्या कमतरतेचे खरे मूल्य देत नाही. तथापि, ते व्यावहारिक कार्यात वापरले जाऊ शकते.

क) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे पोटॅशियमचे नुकसान लक्षात घ्या
पचनमार्गाच्या स्रावांमध्ये पोटॅशियमचे प्रमाण: लाळ - 40, जठरासंबंधी रस - 10, आतड्यांसंबंधी रस - 10, स्वादुपिंडाचा रस - 5 mmol/l.

शस्त्रक्रिया आणि दुखापतीनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, निर्जलीकरण, मधुमेह कोमा किंवा ऍसिडोसिसच्या यशस्वी उपचारानंतर, पोटॅशियमचा दैनिक डोस वाढवणे आवश्यक आहे. एड्रेनल कॉर्टेक्स औषधे, रेचक, सॅल्युरेटिक्स (50-100 मिमीोल/दिवस) वापरताना पोटॅशियमचे नुकसान बदलण्याची आवश्यकता देखील लक्षात ठेवावी.


2. पोटॅशियम प्रशासनाचा मार्ग निवडा.

शक्य असल्यास, पोटॅशियम सप्लिमेंट्सच्या तोंडी प्रशासनास प्राधान्य दिले पाहिजे. इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, बाह्य पोटॅशियम एकाग्रतेमध्ये जलद वाढ होण्याचा धोका नेहमीच असतो. हा धोका विशेषतः मोठा असतो जेव्हा पचनमार्गाच्या स्रावांच्या मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाल्यामुळे तसेच ऑलिगुरियाच्या प्रभावाखाली बाह्य पेशी द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी होते.


अ) पोटॅशियमचे तोंडातून प्रशासन: पोटॅशियमची कमतरता जास्त नसल्यास आणि त्याव्यतिरिक्त, तोंडाने अन्न घेणे शक्य असल्यास, पोटॅशियम समृद्ध असलेले पदार्थ लिहून दिले जातात: चिकन आणि मांसाचे मटनाचा रस्सा आणि डेकोक्शन्स, मांस अर्क, सुका मेवा (जर्दाळू, मनुका, पीच), गाजर, काळा मुळा, टोमॅटो, कोरडे मशरूम, दूध पावडर).

पोटॅशियम क्लोराईड द्रावणांचे प्रशासन. 1-सामान्य पोटॅशियम द्रावण (7.45% द्रावण) व्यवस्थापित करणे अधिक सोयीस्कर आहे, ज्याच्या एका मिलीमध्ये 1 मिमीोल पोटॅशियम आणि 1 मिमीोल क्लोराईड असते.


ब) पोटॅशियमचे गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे प्रशासन: हे ट्यूब फीडिंग दरम्यान केले जाऊ शकते. 7.45% पोटॅशियम क्लोराईड द्रावण वापरणे चांगले.


c) पोटॅशियमचे अंतस्नायु प्रशासन: 7.45% पोटॅशियम क्लोराईड द्रावण (निर्जंतुक!) 400-500 मिली 5%-20% ग्लुकोज द्रावणात 20-50 मिली प्रमाणात जोडले जाते. प्रशासनाचा दर 20 mmol/h पेक्षा जास्त नाही! जेव्हा IV ओतण्याचा दर 20 mmol/h पेक्षा जास्त असतो, तेव्हा रक्तवाहिनीच्या बाजूने जळजळीत वेदना दिसून येते आणि प्लाझ्मामधील पोटॅशियमची एकाग्रता विषारी पातळीपर्यंत वाढण्याचा धोका असतो. यावर जोर देणे आवश्यक आहे की पोटॅशियम क्लोराईडचे एकाग्र द्रावण कोणत्याही परिस्थितीत त्वरीत अंतस्नायुद्वारे अविचलित स्वरूपात दिले जाऊ नयेत! एकाग्र द्रावणाचे सुरक्षितपणे व्यवस्थापन करण्यासाठी, परफ्यूझर (सिरिंज पंप) वापरणे आवश्यक आहे.

प्लाझ्मा एकाग्रता सामान्य स्तरावर पोहोचल्यानंतर आणि संपूर्ण आंतरीक पोषण पुनर्संचयित झाल्यानंतर पोटॅशियम सप्लिमेंटेशन किमान 3 दिवस चालू ठेवावे.

सहसा दररोज 150 mmol पोटॅशियम प्रशासित केले जाते. जास्तीत जास्त दैनिक डोस 3 mol/kg शरीराचे वजन आहे - पोटॅशियम कॅप्चर करण्याची ही पेशींची कमाल क्षमता आहे.


3. पोटॅशियम द्रावणाच्या ओतण्यासाठी विरोधाभास:


अ) ऑलिगुरिया आणि एन्युरिया किंवा लघवीचे प्रमाण अज्ञात असलेल्या प्रकरणांमध्ये. अशा परिस्थितीत, डायरेसिस 40-50 ml/h पर्यंत पोहोचेपर्यंत पोटॅशियम-मुक्त ओतणे द्रव प्रथम प्रशासित केले जाते.

ब) तीव्र जलद निर्जलीकरण. पोटॅशियम असलेले द्रावण शरीराला पुरेसे पाणी दिल्यानंतर आणि पुरेसे लघवीचे प्रमाण पुनर्संचयित केल्यानंतरच दिले जाऊ लागते.


c) हायपरक्लेमिया.

डी) कॉर्टिकोएड्रेनल अपुरेपणा (शरीरातून पोटॅशियमच्या अपर्याप्त उत्सर्जनामुळे)


e) गंभीर ऍसिडोसिस. ते प्रथम दूर केले पाहिजेत. ऍसिडोसिस काढून टाकल्यामुळे, पोटॅशियम प्रशासित केले जाऊ शकते!

जास्त पोटॅशियम


शरीरातील अतिरिक्त पोटॅशियम त्याच्या कमतरतेपेक्षा कमी सामान्य आहे आणि ही एक अतिशय धोकादायक स्थिती आहे ज्यास ते दूर करण्यासाठी आपत्कालीन उपाय आवश्यक आहेत. सर्व प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त पोटॅशियम सापेक्ष आहे आणि पेशींमधून रक्तामध्ये त्याच्या हस्तांतरणावर अवलंबून असते, जरी सर्वसाधारणपणे शरीरातील पोटॅशियमचे प्रमाण सामान्य किंवा अगदी कमी होऊ शकते! रक्तातील त्याची एकाग्रता वाढते, याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडांद्वारे अपर्याप्त उत्सर्जनासह. अशा प्रकारे, अतिरिक्त पोटॅशियम केवळ बाह्य द्रवपदार्थात दिसून येते आणि हायपरक्लेमिया द्वारे दर्शविले जाते. याचा अर्थ सामान्य pH वर 5.5 mmol/l च्या पुढे प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रता वाढणे.

कारणे:

1) पोटॅशियमचे शरीरात जास्त प्रमाणात सेवन, विशेषत: कमी लघवीचे प्रमाण वाढणे.

2) पेशींमधून पोटॅशियम सोडणे: श्वसन किंवा चयापचय ऍसिडोसिस; तणाव, आघात, भाजणे; निर्जलीकरण; हेमोलिसिस; succinylcholine च्या प्रशासनानंतर, जेव्हा स्नायू मुरगळणे दिसून येते, तेव्हा प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियममध्ये अल्पकालीन वाढ होते, ज्यामुळे विद्यमान हायपरक्लेमिया असलेल्या रुग्णामध्ये पोटॅशियमच्या नशेची चिन्हे दिसू शकतात.

3) मूत्रपिंडांद्वारे पोटॅशियमचे अपुरे उत्सर्जन: तीव्र मूत्रपिंड निकामी आणि क्रॉनिक रेनल अपयश; corticoadrenal अपुरेपणा; एडिसन रोग.


महत्वाचे: दरम्यान पोटॅशियम पातळी वाढ गृहीत धरू नकाॲझोटेमिया, त्याला मूत्रपिंड निकामी करणे. पाहिजेलघवीचे प्रमाण किंवा इतरांच्या नुकसानावर लक्ष केंद्रित कराद्रव (नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूबमधून, ड्रेनेज, फिस्टुलाद्वारे) - सहजतन केलेले लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा इतर नुकसान, पोटॅशियम तीव्रतेने उत्सर्जित होतेशरीर


क्लिनिकल चित्र:हे थेट प्लाझ्मा पोटॅशियम पातळी वाढल्यामुळे होते - हायपरक्लेमिया.


गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट: उलट्या, उबळ, अतिसार.

हृदय: पहिले लक्षण म्हणजे अतालता, त्यानंतर वेंट्रिकुलर लय; नंतर - वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, डायस्टोलमध्ये कार्डियाक अरेस्ट.


मूत्रपिंड: ऑलिगुरिया, अनुरिया.


मज्जासंस्था: पॅरेस्थेसिया, फ्लॅकसिड अर्धांगवायू, स्नायू मुरगळणे.


सामान्य चिन्हे: सामान्य सुस्ती, गोंधळ.


निदान


ॲनामनेसिस: जेव्हा ओलिगुरिया आणि एन्युरिया दिसतात तेव्हा हायपरक्लेमिया विकसित होण्याच्या शक्यतेबद्दल विचार करणे आवश्यक आहे.


क्लिनिक तपशील:क्लिनिकल लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत. कार्डियाक विकृती हायपरक्लेमिया दर्शवते.


ईसीजी:अरुंद पायासह उंच, तीक्ष्ण टी लाट; विस्ताराने विस्तार; विभागाचा प्रारंभिक भाग समविद्युत रेषेच्या खाली आहे, उजव्या बंडल शाखा ब्लॉकची आठवण करून देणाऱ्या चित्रासह हळू वाढ; एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडल रिदम, एक्स्ट्रासिस्टोल किंवा इतर लय अडथळा.


प्रयोगशाळेच्या चाचण्या: प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियम एकाग्रतेचे निर्धारण. हे मूल्य गंभीर आहे, कारण विषारी प्रभाव मुख्यत्वे प्लाझ्मामधील पोटॅशियमच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असतो.

6.5 mmol/l पेक्षा जास्त पोटॅशियम एकाग्रता धोकादायक आहे, आणि 10 -12 mmol/l च्या आत - प्राणघातक!

मॅग्नेशियम चयापचय


मॅग्नेशियम चयापचय चे शरीरविज्ञान.

मॅग्नेशियम, कोएन्झाइम्सचा भाग असल्याने, अनेक चयापचय प्रक्रियांवर प्रभाव टाकतो, एरोबिक आणि ॲनारोबिक ग्लायकोलिसिसच्या एन्झाइमॅटिक प्रतिक्रियांमध्ये भाग घेतो आणि एटीपी आणि एडीपी दरम्यान फॉस्फेट गटांच्या हस्तांतरणाच्या प्रतिक्रियांमध्ये जवळजवळ सर्व एंजाइम सक्रिय करते, ऑक्सिजनच्या अधिक कार्यक्षम वापरास प्रोत्साहन देते आणि ऊर्जा जमा करते. सेल मॅग्नेशियम आयन सीएएमपी प्रणाली, फॉस्फेटेसेस, एनोलेसेस आणि काही पेप्टीडेसेसच्या सक्रियतेमध्ये आणि प्रतिबंधात गुंतलेले असतात, डीएनए आणि आरएनए, प्रथिने रेणूंच्या संश्लेषणासाठी आवश्यक प्युरीन आणि पायरीमिडीन न्यूक्लियोटाइड्सचे साठे राखतात आणि त्याद्वारे पेशींच्या वाढीच्या नियमनवर परिणाम करतात. आणि पेशी पुनरुत्पादन. मॅग्नेशियम आयन, सेल झिल्लीचे ATPase सक्रिय करतात, पोटॅशियमच्या प्रवाहाला बाह्य पेशींमधून इंट्रासेल्युलर स्पेसमध्ये प्रोत्साहन देतात आणि सेलमधून पोटॅशियम सोडण्यासाठी सेल झिल्लीची पारगम्यता कमी करतात, पूरक सक्रियतेच्या प्रतिक्रियांमध्ये भाग घेतात, फायब्रिन क्लॉटचे फायब्रिनोलिसिस करतात. .


मॅग्नेशियम, अनेक कॅल्शियम-अवलंबून प्रक्रियांवर विरोधी प्रभाव असलेले, इंट्रासेल्युलर चयापचय नियमन मध्ये महत्वाचे आहे.

मॅग्नेशियम, गुळगुळीत स्नायूंच्या आकुंचनशील गुणधर्मांना कमकुवत करते, रक्तवाहिन्या पसरवते, हृदयाच्या सायनस नोडची उत्तेजितता आणि अट्रियामध्ये विद्युत आवेगांचे वहन प्रतिबंधित करते, मायोसिनसह ऍक्टिनचा परस्परसंवाद प्रतिबंधित करते आणि त्यामुळे, डायस्टोलिक विश्रांतीची खात्री देते. मायोकार्डियम, न्यूरोमस्क्यूलर सायनॅप्समध्ये विद्युतीय आवेगांचा प्रसार रोखतो, ज्यामुळे क्यूरेसारखा प्रभाव पडतो, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर अंमली पदार्थाचा प्रभाव असतो, ज्याला ऍनेलेप्टिक्स (कॉर्डियामिन) द्वारे आराम मिळतो. मेंदूमध्ये, आज ज्ञात असलेल्या सर्व न्यूरोपेप्टाइड्सच्या संश्लेषणात मॅग्नेशियम एक आवश्यक सहभागी आहे.


दैनिक शिल्लक

निरोगी प्रौढ व्यक्तीसाठी मॅग्नेशियमची दैनिक आवश्यकता 7.3-10.4 mmol किंवा 0.2 mmol/kg आहे. मॅग्नेशियमची सामान्य प्लाझ्मा एकाग्रता 0.8-1.0 mmol/l आहे, त्यातील 55-70% आयनीकृत स्वरूपात आहे.

हायपोमॅग्नेसेमिया

जेव्हा प्लाझ्मा मॅग्नेशियम एकाग्रता 0.8 mmol/l पेक्षा कमी होते तेव्हा हायपोमॅग्नेमिया स्वतः प्रकट होतो.


कारणे:

1. अन्नातून मॅग्नेशियमचे अपुरे सेवन;

2. बेरियम क्षार, पारा, आर्सेनिक, अल्कोहोलचे पद्धतशीर सेवन (जठरोगविषयक मार्गात मॅग्नेशियमचे बिघडलेले शोषण) सह तीव्र विषबाधा;

3. शरीरातून मॅग्नेशियम कमी होणे (उलट्या, अतिसार, पेरिटोनिटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, इलेक्ट्रोलाइट नुकसान सुधारल्याशिवाय लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून देणे, तणाव);

4. शरीराची मॅग्नेशियमची गरज वाढवणे (गर्भधारणा, शारीरिक आणि मानसिक ताण);

5. थायरोटॉक्सिकोसिस, पॅराथायरॉईड ग्रंथीचे बिघडलेले कार्य, यकृताचा सिरोसिस;

6. ग्लायकोसाइड्स, लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एमिनोग्लायकोसाइडसह थेरपी.


हायपोमॅग्नेसेमियाचे निदान

हायपोमॅग्नेसेमियाचे निदान वैद्यकीय इतिहास, अंतर्निहित रोगाचे निदान आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजी आणि प्रयोगशाळेतील चाचणी परिणामांवर आधारित आहे.

रुग्णाच्या दैनंदिन लघवीमध्ये हायपोमॅग्नेसेमियासह, मॅग्नेशियमची एकाग्रता 1.5 mmol/l च्या कमी असल्यास किंवा पुढील 16 मध्ये 15-20 mmol (25% द्रावणाचे 15-20 मिली) मॅग्नेशियमच्या अंतःशिरा ओतणे नंतर हायपोमॅग्नेसेमिया सिद्ध मानले जाते. तास, 70% पेक्षा कमी मॅग्नेशियम मूत्रात उत्सर्जित होते.


हायपोमॅग्नेसेमिया क्लिनिक

जेव्हा प्लाझ्मा मॅग्नेशियम एकाग्रता 0.5 mmol/l पेक्षा कमी होते तेव्हा हायपोमॅग्नेसेमियाची क्लिनिकल लक्षणे विकसित होतात.


खालील वेगळे आहेत: हायपोमॅग्नेसेमियाचे प्रकार.


सेरेब्रल (औदासिन्य, अपस्माराचा) फॉर्म डोक्यात जडपणाची भावना, डोकेदुखी, चक्कर येणे, खराब मूड, वाढलेली उत्तेजना, अंतर्गत थरथरणे, भीती, नैराश्य, हायपोव्हेंटिलेशन, हायपररेफ्लेक्सिया, सकारात्मक च्वोस्टेक आणि ट्राउसेओ लक्षणांद्वारे प्रकट होते.


रक्तवहिन्यासंबंधीचा एनजाइना फॉर्म कार्डियाल्जिया, टाकीकार्डिया, कार्डियाक एरिथमिया आणि हायपोटेन्शन द्वारे दर्शविले जाते. ECG व्होल्टेज, बिगेमिनी, नकारात्मक टी लहर आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये घट दर्शवते.

मध्यम मॅग्नेशियमच्या कमतरतेसह, धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये अधिक वेळा संकटे येतात.


मस्क्यूलर-टेटॅनिक फॉर्म हादरा, वासराच्या स्नायूंना रात्रीची उबळ, हायपररेफ्लेक्सिया (ट्राउसो, च्वोस्टेक सिंड्रोम), स्नायू पेटके आणि पॅरेस्थेसिया द्वारे दर्शविले जाते. जेव्हा मॅग्नेशियमची पातळी 0.3 mmol/l पेक्षा कमी होते, तेव्हा मान, पाठ, चेहरा ("माशाचे तोंड"), खालच्या (एकमेव, पाय, बोटे) आणि वरच्या ("प्रसूती तज्ञाचा हात") हातपायांमध्ये स्नायू उबळ होतात.

व्हिसरल फॉर्म लॅरिन्गो- आणि ब्रॉन्कोस्पाझम, कार्डिओस्पाझम, ओड्डी, गुद्द्वार आणि मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरचा उबळ याद्वारे प्रकट होतो. पचनसंस्थेचे विकार: अशक्त चव आणि घाणेंद्रियाच्या धारणा (कॅकोसमिया) यामुळे भूक कमी होणे आणि कमी होणे.


हायपोमॅग्नेसेमियाचा उपचार

मॅग्नेशियम - मॅग्नेशियम सल्फेट, पॅनॅन्जिन, पोटॅशियम-मॅग्नेशियम एस्पार्टेट किंवा एन्टरल कोबिडेक्स, मॅग्नेरोट, एस्पार्कम, पॅनांगिन असलेल्या द्रावणांच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाद्वारे हायपोमॅग्नेमिया सहजपणे दुरुस्त केला जाऊ शकतो.

अंतस्नायु प्रशासनासाठी, मॅग्नेशियम सल्फेटचे 25% द्रावण बहुतेकदा दररोज 140 मिली पर्यंतच्या प्रमाणात वापरले जाते (मॅग्नेशियम सल्फेटच्या 1 मिलीमध्ये 1 मिमी मॅग्नेशियम असते).

अज्ञात एटिओलॉजीसह आक्षेपार्ह सिंड्रोमच्या बाबतीत, आपत्कालीन परिस्थितीत, कॅल्शियम क्लोराईडच्या 10% द्रावणाच्या 2-5 मिली मॅग्नेशियम सल्फेटच्या 25% द्रावणाच्या 5-10 मिली इंट्राव्हेनस वापरण्याची शिफारस केली जाते आणि निदान चाचणी म्हणून. उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी. हे आपल्याला थांबवू देते आणि त्याद्वारे हायपोमॅग्नेसेमियाशी संबंधित जप्ती दूर करते.


प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये, एक्लॅम्पसियाशी संबंधित आक्षेपार्ह सिंड्रोमच्या विकासासह, 6 ग्रॅम मॅग्नेशियम सल्फेट 15-20 मिनिटांत हळूहळू अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. त्यानंतर, मॅग्नेशियमची देखभाल डोस 2 ग्रॅम/तास आहे. आक्षेपार्ह सिंड्रोम थांबत नसल्यास, 5 मिनिटांत 2-4 ग्रॅम मॅग्नेशियम पुन्हा द्या. फेफरे पुन्हा येत असल्यास, रुग्णाला स्नायू शिथिल करणारी औषधे वापरून ऍनेस्थेसियाखाली ठेवण्याची, श्वासनलिका इंट्यूबेशन करण्याची आणि यांत्रिक वायुवीजन करण्याची शिफारस केली जाते.

धमनी उच्च रक्तदाबासाठी, मॅग्नेशियम थेरपी ही इतर औषधांच्या प्रतिकारासह रक्तदाब सामान्य करण्यासाठी एक प्रभावी पद्धत आहे. शामक प्रभाव असल्याने, मॅग्नेशियम भावनिक पार्श्वभूमी देखील काढून टाकते, जे सहसा संकटासाठी ट्रिगर असते.

हे महत्वाचे आहे की पुरेशा मॅग्नेशियम थेरपीनंतर (2-3 दिवसांसाठी 50 मिली 25% पर्यंत), सामान्य रक्तदाब पातळी बर्याच काळासाठी राखली जाते.

मॅग्नेशियम थेरपी दरम्यान, रक्तातील मॅग्नेशियमच्या पातळीचे अप्रत्यक्ष प्रतिबिंब, श्वासोच्छवासाचा दर, मध्यम धमनी दाब आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा दर यांचे अप्रत्यक्ष प्रतिबिंब म्हणून गुडघ्याच्या प्रतिक्षिप्तपणाच्या प्रतिबंधाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासह रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. गुडघ्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रिया, ब्रॅडीप्नियाचा विकास किंवा लघवीचे प्रमाण कमी झाल्यास, मॅग्नेशियम सल्फेटचे प्रशासन बंद केले जाते.


मॅग्नेशियमच्या कमतरतेशी संबंधित वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनसाठी, मॅग्नेशियम सल्फेटचा डोस 1-2 ग्रॅम आहे, जो 2-3 मिनिटांसाठी 5% ग्लुकोजच्या 100 मिली द्रावणात पातळ केला जातो. कमी आपत्कालीन परिस्थितीत, द्रावण 5-60 मिनिटांत दिले जाते आणि देखभाल डोस 24 तासांसाठी 0.5-1.0 ग्रॅम/तास असतो.

हायपरमॅग्नेसेमिया

हायपरमॅग्नेसेमिया (रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये मॅग्नेशियमच्या एकाग्रतेत 1.2 मिमीोल/ली पेक्षा जास्त वाढ) मूत्रपिंड निकामी, मधुमेह केटोॲसिडोसिस, मॅग्नेशियम असलेल्या औषधांचा जास्त वापर आणि अपचय मध्ये तीव्र वाढ यासह विकसित होते.


हायपरमॅग्नेसेमिया क्लिनिक.


हायपरमॅग्नेसेमियाची लक्षणे कमी आणि बदलणारी आहेत.


मानसशास्त्रीय लक्षणे: वाढती नैराश्य, तंद्री, सुस्ती. 4.17 mmol/l पर्यंत मॅग्नेशियम स्तरावर, वरवरचा ऍनेस्थेसिया विकसित होतो आणि 8.33 mmol/l च्या पातळीवर, खोल भूल विकसित होते. जेव्हा मॅग्नेशियम एकाग्रता 11.5-14.5 mmol/l पर्यंत वाढते तेव्हा श्वसनक्रिया बंद होते.


न्यूरोमस्क्युलर लक्षणे: स्नायू अस्थेनिया आणि विश्रांती, जे ऍनेस्थेटिक्सद्वारे शक्य होते आणि ऍनेलेप्टिक्सद्वारे काढून टाकले जाते. ऍटॅक्सिया, अशक्तपणा, टेंडन रिफ्लेक्स कमी होणे अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधांनी आराम मिळतो.


हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार: 1.55-2.5 mmol/l च्या प्लाझ्मा मॅग्नेशियम एकाग्रतेवर, सायनस नोडची उत्तेजना प्रतिबंधित होते आणि हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये आवेगांचे वहन मंद होते, जे ब्रॅडीकार्डियाद्वारे ईसीजीवर प्रकट होते, वाढ होते. P-Q अंतरामध्ये, QRS कॉम्प्लेक्सचे रुंदीकरण, बिघडलेले आकुंचन मायोकार्डियम. रक्तदाब कमी होणे हे प्रामुख्याने डायस्टोलिक आणि काही प्रमाणात सिस्टोलिक दाबामुळे होते. 7.5 mmol/l किंवा त्याहून अधिक हायपरमॅग्नेसेमियासह, डायस्टोल टप्प्यात एसिस्टोल विकसित होऊ शकतो.


गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: मळमळ, ओटीपोटात दुखणे, उलट्या होणे, अतिसार.


हायपरमॅग्नेसेमियाची विषारी अभिव्यक्ती बी-ब्लॉकर्स, एमिनोग्लायकोसाइड्स, रिबॉक्सिन, एड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि हेपरिन द्वारे संभाव्य आहेत.


निदान हायपरमॅग्नेसेमिया हे हायपोमॅग्नेसेमियाच्या निदानाच्या तत्त्वांवर आधारित आहे.


हायपरमॅग्नेसेमियाचा उपचार.

1. हायपरमॅग्नेसेमिया (मूत्रपिंडाचा बिघाड, मधुमेह केटोएसिडोसिस) कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाचे कारण आणि उपचार काढून टाकणे;

2. श्वासोच्छवासाचे निरीक्षण, रक्त परिसंचरण आणि त्यांचे विकार वेळेवर सुधारणे (ऑक्सिजन इनहेलेशन, सहायक आणि कृत्रिम वायुवीजन, सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण, कॉर्डियामाइन, प्रोसेरिनचे प्रशासन);

3. कॅल्शियम क्लोराईड (5-10 मिली 10% CaCl) च्या द्रावणाचा इंट्राव्हेनस मंद प्रशासन, जो मॅग्नेशियम विरोधी आहे;

4. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार सुधारणे;

5. रक्तामध्ये मॅग्नेशियमची उच्च पातळी असल्यास, हेमोडायलिसिस सूचित केले जाते.

क्लोरीन चयापचय विकार

क्लोरीन हे मुख्य (सोडियमसह) प्लाझ्मा आयनांपैकी एक आहे. क्लोरीन आयन 100 mOsm किंवा प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटीच्या 34.5% आहेत. सोडियम, पोटॅशियम आणि कॅल्शियम केशनसह, क्लोरीन उत्तेजित पेशींच्या पडद्याच्या विश्रांतीची क्षमता आणि क्रिया क्षमता तयार करण्यात भाग घेते. रक्तातील हिमोग्लोबिन बफर प्रणाली (एरिथ्रोसाइट्सची हिमोग्लोबिन बफर प्रणाली), मूत्रपिंडाचे मूत्रवर्धक कार्य आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पॅरिएटल पेशींद्वारे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे संश्लेषण राखण्यात क्लोरीन आयनयन महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. पचनामध्ये, गॅस्ट्रिक ज्यूसचे एचसीएल पेप्सिनच्या क्रियेसाठी इष्टतम आम्लता निर्माण करते आणि स्वादुपिंडाद्वारे स्वादुपिंडाच्या रसाच्या स्रावासाठी उत्तेजक आहे.


रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्लोरीनची सामान्य एकाग्रता 100 mmol/l आहे.


हायपोक्लोरेमिया

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्लोरीनची एकाग्रता 98 mmol/l च्या खाली असते तेव्हा हायपोक्लोरेमिया होतो.


हायपोक्लोरेमियाची कारणे.

1. विविध रोगांमुळे गॅस्ट्रिक आणि आतड्यांसंबंधी रस कमी होणे (नशा, आतड्यांसंबंधी अडथळा, गॅस्ट्रिक आउटलेटचे स्टेनोसिस, गंभीर अतिसार);

2. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या लुमेनमध्ये पाचक रस कमी होणे (आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, मेसेंटरिक धमन्यांचे थ्रोम्बोसिस);

3. अनियंत्रित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपी;

4. सीबीएसचे उल्लंघन (चयापचय अल्कोलोसिस);

5. प्लाझमोड्युलेशन.


हायपोक्लोरेमियाचे निदानआधारीत:

1. वैद्यकीय इतिहास आणि क्लिनिकल लक्षणांवर आधारित;

2. रोग आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीच्या निदानावर;

3. रुग्णाच्या प्रयोगशाळेच्या तपासणीच्या डेटावर आधारित.

निदान करण्यासाठी मुख्य निकष आणि हायपोक्लोरेमियाची डिग्री म्हणजे रक्तातील क्लोरीनची एकाग्रता आणि लघवीचे दैनिक प्रमाण निर्धारित करणे.


हायपोक्लोरेमियाचे क्लिनिक.

हायपोक्लोरेमियाचे क्लिनिकल चित्र विशिष्ट नाही. प्लाझ्मा क्लोरीन कमी झाल्याची लक्षणे सोडियम आणि पोटॅशियमच्या एकाग्रतेमध्ये एकाच वेळी बदलण्यापासून वेगळे करणे अशक्य आहे, जे एकमेकांशी जवळून संबंधित आहेत. क्लिनिकल चित्र हायपोक्लेमिक अल्कोलोसिसच्या स्थितीसारखे दिसते. रुग्ण अशक्तपणा, सुस्ती, तंद्री, भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, कधीकधी स्नायू पेटके, पोटदुखी, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसची तक्रार करतात. प्लास्मोडायल्युशन दरम्यान द्रवपदार्थ कमी होणे किंवा जास्त पाण्यामुळे डिसहायड्रियाची लक्षणे सहसा संबद्ध असतात.


हायपरक्लोरेमियाचा उपचारहायपरहायड्रेशनसाठी सक्तीने डायरेसिस करणे आणि हायपरटेन्सिव्ह डिहायड्रेशनसाठी ग्लूकोज सोल्यूशन्स वापरणे समाविष्ट आहे.

कॅल्शियम चयापचय

कॅल्शियमचे जैविक प्रभाव त्याच्या आयनीकृत स्वरूपाशी संबंधित आहेत, जे सोडियम आणि पोटॅशियम आयनांसह, उत्तेजित पडद्याच्या विध्रुवीकरण आणि पुनर्ध्रुवीकरणात, उत्तेजनाच्या सिनॅप्टिक ट्रान्समिशनमध्ये सामील आहेत आणि न्यूरोमस्क्यूलर सायनॅप्समध्ये एसिटाइलकोलीनच्या उत्पादनास प्रोत्साहन देतात.

मायोकार्डियम, स्ट्रीटेड स्नायू आणि रक्तवाहिन्या आणि आतड्यांमधील ओंगळ स्नायू पेशींच्या उत्तेजना आणि आकुंचन प्रक्रियेत कॅल्शियम एक आवश्यक घटक आहे. सेल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर वितरीत केलेले, कॅल्शियम सेल झिल्लीची पारगम्यता, उत्तेजना आणि चालकता कमी करते. आयोनाइज्ड कॅल्शियम, रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता कमी करते आणि ऊतकांमध्ये रक्ताच्या द्रव भागाच्या प्रवेशास प्रतिबंध करते, ऊतकांमधून द्रवपदार्थ रक्तामध्ये जाण्यास प्रोत्साहन देते आणि त्यामुळे ऍन्टीडेमेटस प्रभाव असतो. एड्रेनल मेडुलाचे कार्य वाढवून, कॅल्शियम रक्तातील एड्रेनालाईनची पातळी वाढवते, जे ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियांदरम्यान मास्ट पेशींमधून सोडलेल्या हिस्टामाइनच्या प्रभावांना प्रतिकार करते.

कॅल्शियम आयन रक्त गोठण्याच्या प्रतिक्रियांच्या कॅस्केडमध्ये भाग घेतात, फॉस्फोलिपिड्स ते व्हिटॅमिन के-आश्रित घटक (II, VII, IX, X) च्या स्थिरीकरणासाठी आवश्यक असतात, घटक VIII आणि व्हॉन विलेब्रँड फॅक्टर यांच्यातील कॉम्प्लेक्सची निर्मिती, त्याचे प्रकटीकरण. घटक XIIIa ची एन्झाइमॅटिक क्रियाकलाप, आणि प्रोथ्रॉम्बिनचे थ्रोम्बिनमध्ये रूपांतर, कोग्युलेशन थ्रोम्बस मागे घेणे या प्रक्रियेसाठी उत्प्रेरक आहेत.


कॅल्शियमची आवश्यकता दररोज 0.5 मिमीोल असते. प्लाझ्मामध्ये एकूण कॅल्शियमची एकाग्रता 2.1-2.6 mmol/l, ionized कॅल्शियम - 0.84-1.26 mmol/l आहे.

हायपोकॅल्सेमिया

जेव्हा प्लाझ्मा कॅल्शियमची एकूण पातळी 2.1 mmol/l पेक्षा कमी होते किंवा ionized कॅल्शियम 0.84 mmol/l पेक्षा कमी होते तेव्हा हायपोकॅल्सीमिया विकसित होतो.


हायपोकॅल्सेमियाची कारणे.

1. आतड्यांमध्ये शोषण बिघडल्यामुळे कॅल्शियमचे अपुरे सेवन (तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह), उपवास करताना, आतड्यांच्या विस्तृत विच्छेदन, बिघडलेले चरबीचे शोषण (अकोलिया, अतिसार);

2. ऍसिडोसिस (लघवीसह) किंवा अल्कोलोसिस (विष्ठासह), अतिसार, रक्तस्त्राव, हायपो- ​​आणि ॲडायनामिया, मूत्रपिंडाचा रोग, औषधे लिहून देताना (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) दरम्यान क्षारांच्या स्वरूपात कॅल्शियमचे लक्षणीय नुकसान;

3. सोडियम सायट्रेट (सोडियम सायट्रेट आयनीकृत कॅल्शियम बांधते), अंतर्जात नशा, शॉक, क्रॉनिक सेप्सिस, स्टेटस अस्थमॅटिकस, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसह, मोठ्या प्रमाणातील रक्तदात्याच्या रक्ताच्या ओतण्याच्या दरम्यान कॅल्शियमच्या शरीराच्या गरजेमध्ये लक्षणीय वाढ;

4. पॅराथायरॉइड ग्रंथी (स्पास्मोफिलिया, टेटनी) च्या अपुरेपणाच्या परिणामी कॅल्शियम चयापचयातील व्यत्यय.

हायपोकॅल्सेमियाचे क्लिनिक.

रुग्ण सतत किंवा वारंवार डोकेदुखीची तक्रार करतात, बहुतेकदा मायग्रेनचे स्वरूप, सामान्य कमजोरी, हायपर- किंवा पॅरेस्थेसिया.

तपासणी केल्यावर, मज्जासंस्थेची आणि स्नायुसंस्थेची उत्तेजितता वाढते, तीक्ष्ण स्नायूंच्या वेदनांच्या स्वरूपात हायपररेफ्लेक्सिया, टॉनिक आकुंचन: "प्रसूतीतज्ञांचा हात" किंवा पंजा (हात) च्या रूपात हाताची विशिष्ट स्थिती. कोपरावर वाकणे आणि शरीरात आणणे), चेहऱ्याच्या स्नायूंचे उबळ ("माशाचे तोंड") "). आक्षेपार्ह सिंड्रोम स्नायूंचा टोन कमी होण्याच्या स्थितीत बदलू शकतो, अगदी ऍटोनीपर्यंत.


हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीपासून, मायोकार्डियल उत्तेजिततेमध्ये वाढ होते (हृदय गती वाढणे ते पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया). हायपोकॅल्सेमियाच्या प्रगतीमुळे मायोकार्डियल उत्तेजितता कमी होते, कधीकधी एसिस्टोल होते. ECG वर, Q-T आणि S-T अंतराल सामान्य T लहरी रुंदीसह लांब होतात.


गंभीर हायपोकॅल्सेमिया परिधीय रक्ताभिसरण विकारांना कारणीभूत ठरते: रक्त गोठणे कमी करणे, पडद्याची पारगम्यता वाढवणे, ज्यामुळे दाहक प्रक्रिया सक्रिय होते आणि एलर्जीक प्रतिक्रियांच्या पूर्वस्थितीत योगदान होते.


पोटॅशियम, सोडियम आणि मॅग्नेशियम आयनच्या वाढीव प्रभावामुळे हायपोकॅल्सेमिया प्रकट होऊ शकतो, कारण कॅल्शियम या कॅशनचा विरोधी आहे.

क्रॉनिक हायपोकॅलेसीमियासह, रुग्णांची त्वचा कोरडी असते, सहजपणे तडे जातात, केस गळतात, नखे पांढरे पट्टे असतात. या रूग्णांमध्ये हाडांच्या ऊतींचे पुनरुत्पादन मंद होते, ऑस्टिओपोरोसिस आणि दंत क्षय वाढतात.


हायपोकॅल्सेमियाचे निदान.

हायपोकॅल्सेमियाचे निदान क्लिनिकल चित्र आणि प्रयोगशाळेतील डेटावर आधारित आहे.

क्लिनिकल निदान हे सहसा परिस्थितीजन्य असते, कारण हायपोकॅल्सेमिया रक्त किंवा अल्ब्युमिन ओतणे, सॅल्युरेटिक्सचे प्रशासन आणि हेमोडायल्युशन यांसारख्या परिस्थितींमध्ये होण्याची शक्यता असते.


प्रयोगशाळा निदानकॅल्शियमची पातळी, एकूण प्रथिने किंवा प्लाझ्मा अल्ब्युमिनची पातळी निर्धारित करण्यावर आधारित आहे, त्यानंतर सूत्रांचा वापर करून आयनीकृत प्लाझ्मा कॅल्शियमच्या एकाग्रतेची गणना केली जाते: कॅल्शियमच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, ब्रॅडीकार्डिया विकसित होऊ शकतो आणि जलद प्रशासनासह, ग्लायकोसाइड्स घेत असताना, इस्केमिया, मायोकार्डियल. हायपोक्सिया, हायपोक्लेमिया होऊ शकतो, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, एसिस्टोल, सिस्टोल टप्प्यात हृदयविकाराचा झटका. कॅल्शियम सोल्यूशन्स इंट्राव्हेनस वापरल्याने प्रथम तोंडात आणि नंतर संपूर्ण शरीरात उष्णतेची भावना निर्माण होते.

जर कॅल्शियमचे द्रावण चुकून त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्यूलरपणे टोचले गेले तर तीव्र वेदना, ऊतकांची जळजळ आणि त्यानंतर नेक्रोसिस होतो. वेदना कमी करण्यासाठी आणि नेक्रोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, कॅल्शियम सोल्यूशनच्या संपर्काच्या क्षेत्रामध्ये नोव्होकेनचे 0.25% द्रावण इंजेक्ट केले पाहिजे (डोसवर अवलंबून, इंजेक्शनचे प्रमाण 20 ते 100 मिली पर्यंत आहे).

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये आयनीकृत कॅल्शियम सुधारणे आवश्यक आहे अशा रुग्णांसाठी ज्यांचे प्लाझ्मा प्रोटीन एकाग्रता 40 g/l पेक्षा कमी आहे आणि ज्यांना हायपोप्रोटीनेमिया सुधारण्यासाठी अल्ब्युमिन द्रावणाचा ओतणे मिळत आहे.

अशा परिस्थितीत, प्रत्येक 1 g/l ओतलेल्या अल्ब्युमिनसाठी 0.02 mmol कॅल्शियम देण्याची शिफारस केली जाते. उदाहरण: प्लाझ्मा अल्ब्युमिन - 28 g/l, एकूण कॅल्शियम - 2.07 mmol/l. प्लाझ्मामध्ये त्याची पातळी पुनर्संचयित करण्यासाठी अल्ब्युमिनची मात्रा: 40-28 = 12 g/l. प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियमची एकाग्रता दुरुस्त करण्यासाठी, 0.24 mmol Ca2+ (0.02 * 0.12 = 0.24 mmol Ca2+ किंवा 10% CaCl चे 6 मिली) परिचय करणे आवश्यक आहे. हा डोस घेतल्यानंतर, प्लाझ्मा कॅल्शियम एकाग्रता 2.31 mmol/l होईल.
हायपरक्लेसीमियाचे क्लिनिक.

अशक्तपणा, भूक न लागणे, उलट्या होणे, एपिगॅस्ट्रिक आणि हाडे दुखणे आणि टाकीकार्डिया या हायपरक्लेसीमियाची प्राथमिक लक्षणे आहेत.

हळूहळू वाढणारी हायपरक्लेसीमिया आणि कॅल्शियमची पातळी 3.5 mmol/l किंवा त्याहून अधिक पोहोचल्याने, हायपरक्लेसेमिक संकट उद्भवते, जे स्वतःला अनेक लक्षणांमध्ये प्रकट करू शकते.

न्यूरोमस्क्यूलर लक्षणे: डोकेदुखी, वाढती अशक्तपणा, दिशाभूल, आंदोलन किंवा आळस, कोमामध्ये दृष्टीदोष.


हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी लक्षणांचे एक जटिल: हृदय, महाधमनी, मूत्रपिंड आणि इतर अवयवांच्या वाहिन्यांचे कॅल्सिफिकेशन, एक्स्ट्रासिस्टोल, पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया. ECG S-T विभागाचे लहान होणे दर्शविते;


ओटीपोटात लक्षणे एक जटिल: उलट्या, epigastric वेदना.

3.7 mmol/l पेक्षा जास्त हायपरकॅल्सेमिया रुग्णासाठी जीवघेणा आहे. या प्रकरणात, अनियंत्रित उलट्या, निर्जलीकरण, हायपरथर्मिया आणि कोमा विकसित होतो.


हायपरक्लेसीमियासाठी थेरपी.

तीव्र हायपरक्लेसीमिया सुधारण्यात हे समाविष्ट आहे:

1. हायपरक्लेसीमियाचे कारण काढून टाकणे (हायपॉक्सिया, ऍसिडोसिस, टिश्यू इस्केमिया, धमनी उच्च रक्तदाब);

2. अतिरिक्त कॅल्शियमपासून सेल सायटोसॉलचे संरक्षण (वेरापामाइन आणि निफेडेपाइन गटातील कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, ज्यांचे नकारात्मक इनो- आणि क्रोनोट्रॉपिक प्रभाव आहेत);

3. मूत्रातून कॅल्शियम काढून टाकणे (सॅल्युरेटिक्स).

धमनी आणि शिरासंबंधीचा दाब राखणे, हृदयाचे पंपिंग कार्य, अंतर्गत अवयव आणि परिधीय ऊतींमध्ये रक्त परिसंचरण सामान्य करणे, रक्त परिसंचरण अचानक बंद झालेल्या रुग्णांमध्ये होमिओस्टॅसिस प्रक्रियेचे नियमन करणे हे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सामान्यीकरण आणि दुरुस्त केल्याशिवाय अशक्य आहे. पॅथोजेनेटिक दृष्टिकोनातून, हे विकार क्लिनिकल मृत्यूचे मूळ कारण असू शकतात आणि नियम म्हणून, पुनरुत्थानानंतरच्या कालावधीची गुंतागुंत आहे. या विकारांची कारणे शोधून काढणे आपल्याला शरीरातील पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या देवाणघेवाणीतील पॅथोफिजियोलॉजिकल बदलांच्या सुधारणेवर आधारित पुढील उपचार पद्धती विकसित करण्यास अनुमती देते.

शरीरातील पाणी पुरुषांच्या शरीराच्या वजनाच्या सुमारे 60% (55 ते 65%) आणि स्त्रियांमध्ये 50% (45 ते 55%) बनवते. पाण्याच्या एकूण प्रमाणापैकी सुमारे 40% इंट्रासेल्युलर आणि इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थ आहे, सुमारे 20% बाह्य (बाह्य) द्रव आहे, त्यापैकी 5% प्लाझ्मा आहे आणि उर्वरित अंतरालीय (इंटरसेल्युलर) द्रव आहे. ट्रान्ससेल्युलर फ्लुइड (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, सायनोव्हियल फ्लुइड, डोळ्यातील द्रव, कान, ग्रंथी नलिका, पोट आणि आतडे) सामान्यतः शरीराच्या वजनाच्या 0.5-1% पेक्षा जास्त नसतात. द्रवपदार्थाचे स्राव आणि पुनर्शोषण संतुलित आहे.

इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर द्रवपदार्थ त्यांच्या ऑस्मोलॅरिटीच्या संरक्षणामुळे स्थिर समतोल असतात. "ऑस्मोलॅरिटी" या संकल्पनेमध्ये ऑस्मोल्स किंवा मिलिओस्मोल्समध्ये व्यक्त केले जाते, ज्यामध्ये पदार्थांच्या ऑस्मोटिक क्रियाकलापांचा समावेश होतो, जे द्रावणांमध्ये ऑस्मोटिक दाब राखण्याची त्यांची क्षमता निर्धारित करते. हे पृथक्करण न करणाऱ्या दोन्ही पदार्थांच्या रेणूंची संख्या (उदाहरणार्थ, ग्लुकोज, युरिया) आणि पृथक्करण संयुगे (उदाहरणार्थ, सोडियम क्लोराईड) च्या सकारात्मक आणि नकारात्मक आयनांची संख्या विचारात घेते. म्हणून, ग्लुकोजचा 1 ऑस्मोल 1 ग्राम रेणूच्या बरोबरीचा असतो, तर सोडियम क्लोराईडचा 1 ग्राम रेणू 2 ऑस्मोलच्या बरोबर असतो. डायव्हॅलेंट आयन, जसे की कॅल्शियम आयन, जरी ते दोन समतुल्य (विद्युत शुल्क) बनवतात, तरीही द्रावणात फक्त 1 ऑस्मोल देतात.

एकक "मोल" घटकांच्या अणू किंवा आण्विक वस्तुमानाशी संबंधित आहे आणि ॲव्होगाड्रोच्या संख्येद्वारे व्यक्त केलेल्या कणांच्या प्रमाणित संख्येचे (घटकांसाठी अणू, संयुगांसाठी रेणू) दर्शवते. घटक, पदार्थ, संयुगे यांचे प्रमाण मोल्समध्ये रूपांतरित करण्यासाठी, त्यांच्या अणू किंवा आण्विक वस्तुमानाने ग्राम संख्या विभाजित करणे आवश्यक आहे. तर, 360 ग्रॅम ग्लुकोज 2 moles देते (360: 180, जेथे 180 ग्लुकोजचे आण्विक वजन आहे).

मोलर सोल्यूशन 1 लिटरमध्ये पदार्थाच्या 1 मोलशी संबंधित आहे. समान मोलॅरिटीचे सोल्यूशन्स केवळ विघटन न करणाऱ्या पदार्थांच्या उपस्थितीत आयसोटोनिक असू शकतात. पृथक्करण करणारे घटक प्रत्येक रेणूच्या पृथक्करणाच्या प्रमाणात ऑस्मोलॅरिटी वाढवतात. उदाहरणार्थ, 1 लिटरमध्ये 10 mmol युरिया हे 1 लिटरमध्ये 10 mmol ग्लुकोजसह isotonic आहे. त्याच वेळी, कॅल्शियम क्लोराईडच्या 10 mmol चा ऑस्मोटिक दाब 30 mOsm/l इतका असतो, कारण कॅल्शियम क्लोराईडचा रेणू एक कॅल्शियम आयन आणि दोन क्लोरीन आयनमध्ये विलग होतो.

सामान्यतः, प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी 285-295 mOsm/L असते, ज्यामध्ये सोडियम बाह्य द्रवपदार्थाच्या ऑस्मोटिक दाबाच्या 50% भाग असतो आणि सर्वसाधारणपणे, इलेक्ट्रोलाइट्स त्याच्या ऑस्मोलॅरिटीच्या 98% प्रदान करतात. पेशीचे मुख्य आयन पोटॅशियम आहे. पोटॅशियमच्या तुलनेत सोडियमची सेल्युलर पारगम्यता झपाट्याने कमी होते (10-20 पट कमी) आणि ते आयनिक समतोल - "सोडियम पंप" च्या मुख्य नियामक यंत्रणेमुळे होते, जे सेलमध्ये पोटॅशियमच्या सक्रिय हालचाली आणि निष्कासनास प्रोत्साहन देते. सेलमधून सोडियमचे. पेशींच्या चयापचयातील व्यत्ययामुळे (हायपॉक्सिया, सायटोटॉक्सिक पदार्थांचा संपर्क किंवा चयापचय विकारांना कारणीभूत इतर कारणे), "सोडियम पंप" च्या कार्यामध्ये स्पष्ट बदल होतात. यामुळे सेलमध्ये पाण्याची हालचाल होते आणि सोडियम आणि नंतर क्लोरीनच्या इंट्रासेल्युलर एकाग्रतेमध्ये तीव्र वाढ झाल्यामुळे त्याचे हायपरहायड्रेशन होते.

सध्या, केवळ बाह्य द्रवपदार्थाची मात्रा आणि रचना बदलून पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय नियंत्रित करणे शक्य आहे आणि सेल्युलर आणि इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थांमध्ये समतोल असल्याने, सेल्युलर क्षेत्रावर अप्रत्यक्षपणे प्रभाव टाकणे शक्य आहे. बाह्य पेशींच्या जागेत ऑस्मोटिक दाबाच्या स्थिरतेसाठी मुख्य नियामक यंत्रणा म्हणजे सोडियमची एकाग्रता आणि त्याचे पुनर्शोषण बदलण्याची क्षमता, तसेच मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये पाणी.

पेशीबाह्य द्रवपदार्थाची हानी आणि प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटीमध्ये वाढ झाल्यामुळे हायपोथॅलेमसमध्ये स्थित ऑस्मोरेसेप्टर्स आणि इफरेंट सिग्नलिंगची जळजळ होते. एकीकडे, तहानची भावना उद्भवते, तर दुसरीकडे, अँटीड्युरेटिक हार्मोन (एडीएच) सक्रिय होते. ADH उत्पादनात वाढ झाल्यामुळे मूत्रपिंडाच्या दूरच्या भागात पाण्याचे पुनर्शोषण आणि नलिका एकत्रित होण्यास आणि 1350 mOsm/L वरील ऑस्मोलॅरिटीसह एकाग्र मूत्र सोडण्यास प्रोत्साहन मिळते. जेव्हा ADH क्रियाकलाप कमी होतो तेव्हा उलट चित्र दिसून येते, उदाहरणार्थ, मधुमेह इन्सिपिडसमध्ये, जेव्हा कमी ऑस्मोलॅरिटीसह मोठ्या प्रमाणात मूत्र उत्सर्जित होते. एड्रेनल हार्मोन एल्डोस्टेरॉन मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये सोडियमचे पुनर्शोषण वाढवते, परंतु हे तुलनेने हळूहळू होते.

यकृतामध्ये एडीएच आणि अल्डोस्टेरॉन निष्क्रिय झाल्यामुळे, यकृतातील दाहक आणि रक्तसंचय घटनांमध्ये, शरीरात पाणी आणि सोडियम धारणा झपाट्याने वाढते.

बाह्य पेशी द्रवपदार्थाचे प्रमाण बीसीसीशी जवळून संबंधित आहे आणि विशिष्ट व्हॉल्यूम रिसेप्टर्सच्या जळजळीमुळे अलिंद पोकळीतील दाबातील बदलांद्वारे नियंत्रित केले जाते. नियामक केंद्राद्वारे आणि नंतर अपरिहार्य कनेक्शनद्वारे एफेरेंट सिग्नलिंग सोडियम आणि पाण्याच्या पुनर्शोषणाच्या डिग्रीवर प्रभाव पाडते. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलनाच्या इतर नियामक यंत्रणा देखील मोठ्या संख्येने आहेत, मुख्यतः मूत्रपिंडाचे जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरण, कॅरोटीड सायनसचे बॅरोसेप्टर्स, मूत्रपिंडाचे थेट रक्त परिसंचरण, रेनिन आणि अँजिओटेन्सिन II ची पातळी.

मध्यम शारीरिक हालचालींदरम्यान शरीराची पाण्याची दैनंदिन गरज शरीराच्या पृष्ठभागाच्या सुमारे 1500 मिली/चौरस मीटर असते (70 किलो वजनाच्या प्रौढ निरोगी व्यक्तीसाठी - 2500 मिली), अंतर्जात ऑक्सिडेशनसाठी 200 मिली पाण्यासह. त्याच वेळी, 1000 मिली द्रव मूत्रात, 1300 मिली त्वचा आणि फुफ्फुसातून आणि 200 मिली विष्ठेद्वारे उत्सर्जित होते. निरोगी व्यक्तीसाठी बाहेरील पाण्याची किमान आवश्यकता दररोज किमान 1500 मिली असते, कारण शरीराच्या सामान्य तापमानात किमान 500 मिली मूत्र सोडले पाहिजे, 600 मिली त्वचेद्वारे आणि 400 मिली फुफ्फुसातून बाष्पीभवन केले पाहिजे.

सराव मध्ये, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक शरीरात प्रवेश केलेल्या आणि सोडल्या जाणार्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणानुसार दररोज निर्धारित केले जाते. त्वचा आणि फुफ्फुसातून पाण्याचे नुकसान लक्षात घेणे कठीण आहे. पाणी शिल्लक अधिक अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, विशेष बेड स्केल वापरले जातात. एका मर्यादेपर्यंत, हायड्रेशनची डिग्री केंद्रीय शिरासंबंधीच्या दाबाच्या पातळीनुसार ठरवली जाऊ शकते, जरी त्याची मूल्ये संवहनी टोन आणि हृदयाच्या कार्यक्षमतेवर अवलंबून असतात. तथापि, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब आणि त्याच प्रमाणात, एपीपीए, बीसीसी, हेमॅटोक्रिट, हिमोग्लोबिन, एकूण प्रथिने, रक्त प्लाझ्मा आणि लघवीची ऑस्मोलॅरिटी, त्यांची इलेक्ट्रोलाइट रचना, दैनंदिन द्रव संतुलन, क्लिनिकल चित्रासह तुलना केल्याने हे स्पष्ट होते. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक विकारांची डिग्री निर्धारित करणे शक्य आहे.

रक्ताच्या प्लाझ्माच्या ऑस्मोटिक प्रेशरनुसार, डिहायड्रेशन आणि हायपरहायड्रेशन वेगळे केले जातात, हायपरटोनिक, आइसोटोनिक आणि हायपोटोनिकमध्ये विभागले जातात.

हायपरटेन्सिव्ह डिहायड्रेशन(प्राथमिक डिहायड्रेशन, इंट्रासेल्युलर डिहायड्रेशन, एक्स्ट्रासेल्युलर-सेल्युलर डिहायड्रेशन, वॉटर डिहायड्रेशन) बेशुद्ध अवस्थेत, गंभीर स्थितीत, थकलेल्या, वृद्ध लोकांना काळजीची गरज असलेल्या रुग्णांमध्ये शरीरात पाण्याचे अपर्याप्त सेवन, रूग्णांमध्ये द्रव कमी होण्याशी संबंधित आहे. न्यूमोनिया, ट्रेकेओब्रॉन्कायटिस, हायपरथर्मियासह, भरपूर घाम येणे, वारंवार सैल मल, डायबिटीज मेलिटस आणि डायबिटीज इन्सिपिडस असलेल्या रूग्णांमध्ये पॉलीयुरियासह, ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मोठ्या डोसच्या प्रिस्क्रिप्शनसह.

पुनरुत्थानानंतरच्या काळात, निर्जलीकरणाचा हा प्रकार बहुतेक वेळा साजरा केला जातो. प्रथम, पेशीबाह्य जागेतून द्रव काढून टाकला जातो, बाह्य द्रवपदार्थाचा ऑस्मोटिक दाब वाढतो आणि रक्त प्लाझ्मामध्ये सोडियमची एकाग्रता वाढते (150 mmol/l पेक्षा जास्त). या संदर्भात, पेशींमधील पाणी बाह्य पेशींच्या जागेत प्रवेश करते आणि सेलच्या आत द्रव एकाग्रता कमी होते.

प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटीमध्ये वाढ झाल्यामुळे ADH प्रतिसाद होतो, ज्यामुळे रेनल ट्यूबल्समध्ये पाण्याचे पुनर्शोषण वाढते. उच्च सापेक्ष घनता आणि ऑस्मोलॅरिटीसह, मूत्र एकाग्र होते आणि ऑलिगोआनुरिया लक्षात येते. तथापि, त्यात सोडियम एकाग्रता कमी होते, कारण अल्डोस्टेरॉनची क्रिया वाढते आणि सोडियमचे पुनर्शोषण वाढते. हे रक्त प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटीमध्ये आणखी वाढ आणि सेल्युलर डिहायड्रेशन बिघडण्यास योगदान देते.

रोगाच्या सुरूवातीस, रक्ताभिसरण विकार, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब आणि रक्ताचे प्रमाण कमी असूनही, रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता निर्धारित करत नाही. त्यानंतर, रक्तदाब कमी झाल्यामुळे कमी कार्डियाक आउटपुट सिंड्रोम होतो. यासह, सेल्युलर डिहायड्रेशनची चिन्हे वाढतात: तहान आणि जिभेची कोरडेपणा, तोंडी पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा आणि घशाची पोकळी वाढते, लाळ झपाट्याने कमी होते आणि आवाज कर्कश होतो. प्रयोगशाळेतील चिन्हे, हायपरनेट्रेमियासह, रक्त घट्ट होण्याची लक्षणे (वाढलेली हिमोग्लोबिन, एकूण प्रथिने, हेमॅटोक्रिट) समाविष्ट आहेत.

उपचारत्याची कमतरता भरून काढण्यासाठी पाण्याचे सेवन (शक्य असल्यास) आणि रक्तातील प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी सामान्य करण्यासाठी 5% ग्लुकोज द्रावणाचा इंट्राव्हेनस वापर समाविष्ट आहे. सोडियम असलेल्या द्रावणांचे रक्तसंक्रमण contraindicated आहे. पोटॅशियमची तयारी त्याच्या दैनंदिन गरजेनुसार (100 एमएमओएल) आणि लघवीतील तोटा यावर आधारित आहे.

मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये इंट्रासेल्युलर डिहायड्रेशन आणि हायपरटेन्सिव्ह हायपरहायड्रेशनमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे, जेव्हा ऑलिगोआनुरिया देखील लक्षात येते आणि रक्त प्लाझ्माची ऑस्मोलॅरिटी वाढते. मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, लघवीची सापेक्ष घनता आणि त्याची ऑस्मोलॅरिटी झपाट्याने कमी होते, मूत्रात सोडियमची एकाग्रता वाढते आणि क्रिएटिनिन क्लिअरन्स कमी होते. मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब उच्च पातळीसह हायपरव्होलेमियाची चिन्हे देखील आहेत. या प्रकरणांमध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मोठ्या डोस सह उपचार सूचित केले आहे.

आयसोटोनिक (बाह्य) निर्जलीकरणपोट आणि आतड्यांसंबंधी सामग्री (उलट्या, अतिसार, फिस्टुलाद्वारे उत्सर्जन, ड्रेनेज ट्यूब), आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामुळे आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये आयसोटोनिक (इंटरस्टिशियल) द्रवपदार्थ टिकून राहणे, पेरिटोनिटिस, पुष्कळ प्रमाणात बाहेर पडणे यामुळे बाह्य द्रवपदार्थाच्या कमतरतेमुळे उद्भवते लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, मोठ्या प्रमाणात जखमेच्या पृष्ठभाग, बर्न्स, व्यापक शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस वापरण्यासाठी.

रोगाच्या विकासाच्या सुरूवातीस, बाह्य द्रवपदार्थात ऑस्मोटिक दाब स्थिर राहतो, सेल्युलर डिहायड्रेशनची कोणतीही चिन्हे नाहीत आणि बाह्य द्रवपदार्थ कमी होण्याची लक्षणे प्रामुख्याने दिसून येतात. सर्व प्रथम, हे रक्ताचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे आणि परिधीय अभिसरण बिघडल्यामुळे होते: गंभीर धमनी हायपोटेन्शन दिसून येते, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब झपाट्याने कमी होतो, हृदयाचे उत्पादन कमी होते आणि भरपाई देणारा टाकीकार्डिया होतो. मूत्रपिंडातील रक्त प्रवाह आणि ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी झाल्यामुळे ओलिगोआनुरिया होतो, मूत्रात प्रथिने दिसतात आणि ॲझोटेमिया वाढते.

रुग्ण उदासीन, सुस्त, प्रतिबंधित होतात, एनोरेक्सिया होतो, मळमळ आणि उलट्या वाढतात, परंतु कोणतीही स्पष्ट तहान नसते. त्वचेची टर्गर कमी होते, डोळ्यांची घनता कमी होते.

प्रयोगशाळेच्या लक्षणांमध्ये हेमॅटोक्रिट, एकूण रक्त प्रथिने आणि लाल रक्तपेशींची संख्या वाढणे समाविष्ट आहे. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात रक्त सोडियमची पातळी बदलली नाही, परंतु हायपोक्लेमिया त्वरीत विकसित होतो. डिहायड्रेशनचे कारण गॅस्ट्रिक सामग्रीचे नुकसान असल्यास, हायपोक्लेमियासह क्लोराईडची पातळी कमी होते, एचसीओ 3 आयनमध्ये भरपाई देणारी वाढ आणि चयापचय अल्कोलोसिसचा नैसर्गिक विकास होतो. अतिसार आणि पेरिटोनिटिससह, प्लाझ्मा बायकार्बोनेटचे प्रमाण कमी होते आणि परिधीय रक्ताभिसरण विकारांमुळे, चयापचय ऍसिडोसिसची चिन्हे प्रबळ होतात. याव्यतिरिक्त, मूत्रात सोडियम आणि क्लोरीनचे उत्सर्जन कमी होते.

उपचारइंटरस्टिशियल फ्लुइडच्या रचनेच्या जवळ जाणाऱ्या द्रवाने bcc पुन्हा भरण्याचे उद्दिष्ट असावे. या उद्देशासाठी, सोडियम क्लोराईड, पोटॅशियम क्लोराईड, प्लाझ्मा आणि प्लाझ्मा पर्यायांचे आयसोटोनिक द्रावण निर्धारित केले आहे. चयापचय ऍसिडोसिसच्या उपस्थितीत, सोडियम बायकार्बोनेट दर्शविला जातो.

हायपोटोनिक (बाह्य) निर्जलीकरण- आयसोटॉनिक डिहायड्रेशनच्या अंतिम टप्प्यांपैकी एक जर त्यावर मीठ-मुक्त द्रावणाने योग्य उपचार केले गेले नाहीत, उदाहरणार्थ, 5% ग्लुकोज द्रावण, किंवा मोठ्या प्रमाणात द्रव तोंडी घेऊन. हे ताजे पाण्यात बुडणे आणि पाण्याने जास्त गॅस्ट्रिक लॅव्हेजच्या प्रकरणांमध्ये देखील दिसून येते. त्याच वेळी, प्लाझ्मामधील सोडियम एकाग्रता लक्षणीयरीत्या कमी होते (130 mmol/l च्या खाली) आणि हायपोस्मोलॅरिटीचा परिणाम म्हणून, ADH क्रियाकलाप दडपला जातो. शरीरातून पाणी काढून टाकले जाते आणि ऑलिगोआनुरिया होतो. पेशीबाह्य द्रवपदार्थाचा काही भाग पेशींमध्ये जातो, जेथे ऑस्मोटिक एकाग्रता जास्त असते आणि इंट्रासेल्युलर हायपरहायड्रेशन विकसित होते. रक्त घट्ट होण्याच्या प्रगतीची चिन्हे, त्याची चिकटपणा वाढतो, प्लेटलेट एकत्रीकरण होते, इंट्राव्हस्कुलर मायक्रोथ्रॉम्बी तयार होते आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन विस्कळीत होते.

इंट्रासेल्युलर हायपरहायड्रेशनसह हायपोटोनिक (एक्स्ट्रासेल्युलर) डिहायड्रेशनसह, परिधीय रक्ताभिसरण विकारांची चिन्हे प्रचलित आहेत: कमी रक्तदाब, ऑर्थोस्टॅटिक कोसळण्याची प्रवृत्ती, थंडपणा आणि अंगांचे सायनोसिस. सेल एडेमा वाढल्यामुळे, सेरेब्रल, पल्मोनरी एडेमा आणि रोगाच्या अंतिम टप्प्यात त्वचेखालील ऊतींचे प्रथिने-मुक्त एडेमा विकसित होऊ शकतात.

उपचारसोडियम क्लोराईड आणि सोडियम बायकार्बोनेटच्या हायपरटोनिक सोल्यूशन्ससह सोडियमची कमतरता दूर करणे हे ऍसिड-बेस स्थितीच्या व्यत्ययावर अवलंबून असते.

क्लिनिकमध्ये आम्ही बहुतेक वेळा निरीक्षण करतो निर्जलीकरणाचे जटिल प्रकार,विशेषतः, इंट्रासेल्युलर हायपरहायड्रेशनसह हायपोटोनिक (बाह्य) निर्जलीकरण. पुनरुत्थानानंतरच्या काळात, रक्त परिसंचरण अचानक बंद झाल्यानंतर, प्रामुख्याने हायपरटोनिक एक्स्ट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर-सेल्युलर डिहायड्रेशन विकसित होते. दीर्घकाळापर्यंत, उपचार-प्रतिरोधक शॉक, निर्जलीकरणासाठी चुकीच्या उपचारांच्या निवडीसह, गंभीर ऊतक हायपोक्सियाच्या परिस्थितीत, चयापचयाशी ऍसिडोसिस आणि शरीरात सोडियम धारणासह, टर्मिनल स्थितीच्या गंभीर टप्प्यात ते तीव्रतेने खराब होते. त्याच वेळी, बाह्य डिहायड्रेशनच्या पार्श्वभूमीवर, इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये पाणी आणि सोडियम टिकवून ठेवतात, जे संयोजी ऊतकांच्या कोलेजनला घट्टपणे बांधतात. सक्रिय अभिसरणातून मोठ्या प्रमाणात पाणी वगळल्यामुळे, कार्यात्मक बाह्य द्रवपदार्थ कमी होण्याची घटना घडते. BCC कमी होते, ऊतक हायपोक्सियाच्या प्रगतीची चिन्हे, गंभीर चयापचय ऍसिडोसिस विकसित होते आणि शरीरात सोडियम एकाग्रता वाढते.

रुग्णांच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीदरम्यान, त्वचेखालील ऊती, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, जीभ, नेत्रश्लेष्मला आणि श्वेतपटलांना लक्षणीय सूज येते. मेंदूचा टर्मिनल एडेमा आणि फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूचा विकास होतो.

प्रयोगशाळेच्या लक्षणांमध्ये रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोडियमचे उच्च प्रमाण, कमी प्रथिने पातळी आणि रक्तातील युरियामध्ये वाढ यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, oliguria साजरा केला जातो, आणि मूत्र आणि त्याच्या osmolarity सापेक्ष घनता उच्च राहते. वेगवेगळ्या प्रमाणात, हायपोक्सिमिया चयापचयाशी ऍसिडोसिससह असतो,

उपचारपाणी-इलेक्ट्रोलाइट समतोलात अशा प्रकारची अडचण एक जटिल आणि कठीण काम आहे. सर्व प्रथम, हायपोक्सिमिया, चयापचय ऍसिडोसिस काढून टाकणे आणि रक्त प्लाझ्माचे ऑन्कोटिक दाब वाढवणे आवश्यक आहे. सेल्युलर डिहायड्रेशन आणि बिघडलेले इलेक्ट्रोलाइट चयापचय यामुळे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरून एडेमा दूर करण्याचा प्रयत्न रुग्णाच्या जीवनासाठी अत्यंत धोकादायक आहे. पोटॅशियम आणि इंसुलिनच्या मोठ्या डोससह 10% ग्लुकोज सोल्यूशन (ग्लुकोजच्या 2 ग्रॅम प्रति 1 युनिट) दर्शविले जाते. नियमानुसार, जेव्हा पल्मोनरी एडेमा होतो तेव्हा सकारात्मक एक्सपायरेटरी प्रेशरसह यांत्रिक वायुवीजन वापरणे आवश्यक आहे. आणि केवळ या प्रकरणांमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे न्याय्य आहे (0.04-0.06 ग्रॅम फ्युरोसेमाइड इंट्राव्हेनसली).

पुनरुत्थानानंतरच्या काळात ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (मॅनिटॉल) वापरणे, विशेषत: फुफ्फुस आणि सेरेब्रल एडेमाच्या उपचारांसाठी, अत्यंत सावधगिरीने उपचार केले पाहिजेत. उच्च मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब आणि पल्मोनरी एडेमासह, मॅनिटोल रक्ताचे प्रमाण वाढवते आणि इंटरस्टिशियल फुफ्फुसीय सूज वाढवते. किरकोळ सेरेब्रल एडेमाच्या बाबतीत, ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरल्याने सेल्युलर डिहायड्रेशन होऊ शकते. या प्रकरणात, मेंदूच्या ऊती आणि रक्त यांच्यातील ऑस्मोलॅरिटी ग्रेडियंट विस्कळीत होतो आणि मेंदूच्या ऊतींमधील चयापचय उत्पादनांना विलंब होतो.

म्हणून, पुनरुत्थानानंतरच्या काळात अचानक रक्त परिसंचरण बंद झालेल्या रुग्णांसाठी, फुफ्फुसीय आणि सेरेब्रल एडेमा, गंभीर हायपोक्सिमिया, चयापचयाशी ऍसिडोसिस, पाणी-इलेक्ट्रोलाइट समतोल मध्ये लक्षणीय गडबड (जसे डिसिहाइड्रियाचे मिश्रित प्रकार - हायपरटोनिक एक्स्ट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर सेल्युलर). इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये पाणी धारणासह निर्जलीकरण) हे जटिल रोगजनक उपचार सूचित केले जाते. सर्वप्रथम, रुग्णांना व्हॉल्यूमेट्रिक रेस्पिरेटर्स (RO-2, RO-5, RO-6) वापरून यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक आहे, शरीराचे तापमान 32-33°C पर्यंत कमी करणे, धमनी उच्च रक्तदाब रोखणे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (0 ,1-0.15) च्या मोठ्या प्रमाणात वापरणे. प्रेडनिसोलोनचे ग्रॅम दर 6 तासांनी, अंतस्नायु द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित करणे (दररोज 800-1000 मिली पेक्षा जास्त नाही), सोडियम लवण काढून टाकणे, रक्ताच्या प्लाझ्माचा ऑन्कोटिक दाब वाढवणे.

इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची उपस्थिती स्पष्टपणे स्थापित केली गेली आहे आणि सेरेब्रल एडेमा दूर करण्याच्या उद्देशाने इतर उपचार अप्रभावी आहेत अशा प्रकरणांमध्येच मॅनिटोल प्रशासित केले पाहिजे. तथापि, या गंभीर श्रेणीतील रुग्णांमध्ये डिहायड्रेशन थेरपीचा स्पष्ट परिणाम अत्यंत दुर्मिळ आहे.

अचानक रक्ताभिसरण थांबल्यानंतर पुनरुत्थानानंतरच्या कालावधीत ओव्हरहायड्रेशन तुलनेने क्वचितच दिसून येते. हे मुख्यतः कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान दरम्यान जास्त प्रमाणात द्रवपदार्थाच्या वापरामुळे होते.

प्लाझ्माच्या ऑस्मोलॅलिटीवर अवलंबून, हायपरटोनिक, आयसोटोनिक आणि हायपोटोनिक ओव्हरहायड्रेशनमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे.

हायपरहायड्रेशन हायपरटेन्सिव्ह(एक्स्ट्रासेल्युलर सलाईन हायपरटेन्शन) बिघडलेल्या मूत्रपिंडासंबंधी उत्सर्जित कार्य (तीव्र मुत्र अपयश, पोस्टऑपरेटिव्ह आणि पोस्ट-पुनरुत्थान कालावधी) असलेल्या रुग्णांना खारट द्रावण (हायपरटोनिक आणि आइसोटोनिक) च्या मुबलक पॅरेंटरल आणि एन्टरल प्रशासनामुळे उद्भवते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोडियमची एकाग्रता वाढते (150 mmol/l च्या वर), पाणी पेशींमधून बाहेरील जागेत जाते आणि त्यामुळे सौम्य सेल्युलर डिहायड्रेशन होते, इंट्राव्हस्कुलर आणि इंटरस्टिशियल सेक्टर्स वाढतात. रुग्णांना मध्यम तहान, चिंता आणि कधीकधी आंदोलनाचा अनुभव येतो. हेमोडायनामिक्स दीर्घकाळ स्थिर राहतात, परंतु शिरासंबंधीचा दाब वाढतो. बहुतेकदा, परिधीय सूज येते, विशेषत: खालच्या बाजूच्या भागात.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोडियमच्या उच्च एकाग्रतेसह, एकूण प्रथिने, हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींचे प्रमाण कमी होते.

हायपरटेन्सिव्ह ओव्हरहायड्रेशनच्या विरूद्ध, हायपरटेन्सिव्ह डिहायड्रेशनमध्ये हेमॅटोक्रिट वाढले आहे.

उपचार.सर्वप्रथम, आपल्याला खारट द्रावणांचे व्यवस्थापन करणे थांबवावे लागेल, फ्युरोसेमाइड (इंट्राव्हेन्सली), प्रथिने औषधे आणि काही प्रकरणांमध्ये हेमोडायलिसिस लिहून द्या.

आयसोटोनिक हायपरहायड्रेशनआयसोटोनिक सलाईन सोल्यूशन्सच्या मुबलक प्रशासनासह मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित कार्यामध्ये किंचित कमी झाल्यास, तसेच ऍसिडोसिस, नशा, शॉक, हायपोक्सियासह विकसित होते, ज्यामुळे संवहनी पारगम्यता वाढते आणि इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये द्रव धारणा वाढवते. केशिकाच्या शिरासंबंधी विभागात हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढल्यामुळे (सिस्टिमिक रक्ताभिसरण, यकृत सिरोसिस, पायलोनेफ्रायटिसमध्ये स्थिरतेच्या लक्षणांसह हृदयातील दोष), द्रव इंट्राव्हस्कुलर सेक्टरमधून इंटरस्टिशियल सेक्टरमध्ये जातो. हे परिधीय ऊतक आणि अंतर्गत अवयवांच्या सामान्यीकृत एडेमासह रोगाचे क्लिनिकल चित्र निर्धारित करते. काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाचा सूज येतो.

उपचारसायल्युरेटिक औषधे वापरणे, हायपोप्रोटीनेमिया कमी करणे, सोडियम क्षारांचे सेवन मर्यादित करणे आणि अंतर्निहित रोगाची गुंतागुंत सुधारणे यांचा समावेश होतो.

हायपरहायड्रेशन हायपोटोनिक(सेल्युलर हायपरहायड्रेशन) किडनीचे उत्सर्जित कार्य कमी झालेल्या रुग्णांना मीठ-मुक्त द्रावण, बहुतेकदा ग्लुकोजच्या अत्यधिक वापराने दिसून येते. ओव्हरहायड्रेशनमुळे, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोडियमची एकाग्रता कमी होते (135 mmol/l आणि त्याहून कमी), बाह्य आणि सेल्युलर ऑस्मोटिक प्रेशरच्या ग्रेडियंटला समान करण्यासाठी, पाणी पेशींमध्ये प्रवेश करते; नंतरचे पोटॅशियम गमावतात, ज्याची जागा सोडियम आणि हायड्रोजन आयनने घेतली आहे. यामुळे सेल्युलर हायपरहायड्रेशन आणि टिश्यू ऍसिडोसिस होतो.

वैद्यकीयदृष्ट्या, हायपोटोनिक ओव्हरहायड्रेशन सामान्य अशक्तपणा, आळस, आक्षेप आणि सेरेब्रल एडेमा (हायपो-ऑस्मोलर कोमा) मुळे होणारी इतर न्यूरोलॉजिकल लक्षणांद्वारे प्रकट होते.

प्रयोगशाळेच्या लक्षणांपैकी, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोडियमच्या एकाग्रतेत घट आणि त्याच्या ऑस्मोलॅलिटीमध्ये घट लक्षात घेण्याजोगी आहे.

हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स स्थिर राहू शकतात, परंतु नंतर CVP वाढते आणि ब्रॅडीकार्डिया होतो.

उपचार.सर्व प्रथम, मीठ-मुक्त द्रावणांचे ओतणे रद्द केले जातात, सॅल्युरेटिक औषधे आणि ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला जातो. सोडियमची कमतरता केवळ अशा प्रकरणांमध्ये दूर केली जाते जेव्हा त्याची एकाग्रता 130 mmol/l पेक्षा कमी असते, पल्मोनरी एडेमाची कोणतीही चिन्हे नाहीत आणि CVP सामान्यपेक्षा जास्त नाही. कधीकधी हेमोडायलिसिस आवश्यक असते.

इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकपाण्याच्या समतोलाशी जवळचा संबंध आहे आणि, ऑस्मोटिक दाबातील बदलांमुळे, बाह्य आणि सेल्युलर जागेत द्रवपदार्थ बदलण्याचे नियमन करते.

येथे निर्णायक भूमिका सोडियमद्वारे खेळली जाते - मुख्य बाह्य कोशिका केशन, ज्याची एकाग्रता रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये साधारणतः 142 mmol/l असते आणि सेल्युलर द्रवपदार्थात फक्त 15-20 mmol/l असते.

सोडियम, पाण्याचे संतुलन नियंत्रित करण्याव्यतिरिक्त, ऍसिड-बेस स्थिती राखण्यात सक्रिय भाग घेते. मेटाबॉलिक ऍसिडोसिससह, मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये सोडियमचे पुनर्शोषण वाढते, जे एचसीओ 3 आयनांना जोडते. त्याच वेळी, रक्तातील बायकार्बोनेट बफर वाढते आणि सोडियमने बदललेले हायड्रोजन आयन मूत्रात सोडले जातात. हायपरक्लेमिया या प्रक्रियेत व्यत्यय आणतो, कारण सोडियम आयन मुख्यत्वे पोटॅशियम आयनसाठी बदलले जातात आणि हायड्रोजन आयनांचे प्रकाशन कमी होते.

हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की अचानक रक्ताभिसरण अटक झाल्यानंतर पुनरुत्थानानंतरच्या काळात सोडियमची कमतरता दुरुस्त केली जाऊ नये. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की शस्त्रक्रियेतील आघात आणि शॉक या दोन्हीमुळे मूत्रात सोडियम उत्सर्जन कमी होते (ए. ए. बुन्यात्यान, जी. ए. रायबोव्ह, ए. झेड. मानेविच, 1977). हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हायपोनेट्रेमिया बहुतेकदा सापेक्ष असतो आणि बाह्य पेशींच्या ओव्हरहायड्रेशनशी संबंधित असतो, कमी वेळा खऱ्या सोडियमच्या कमतरतेसह. दुसऱ्या शब्दांत, रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन केले पाहिजे, विश्लेषणात्मक, क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल डेटावर आधारित, सोडियम चयापचय विकारांचे स्वरूप निर्धारित केले पाहिजे आणि त्याच्या दुरुस्तीच्या व्यवहार्यतेवर निर्णय घ्या. सोडियमची कमतरता सूत्र वापरून मोजली जाते.

सोडियमच्या विपरीत, पोटॅशियम हे इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थातील मुख्य केशन आहे, जेथे त्याची एकाग्रता 130 ते 150 mmol/l पर्यंत असते. बहुधा, हे चढउतार खरे नसतात, परंतु पेशींमध्ये इलेक्ट्रोलाइट अचूकपणे निर्धारित करण्याच्या अडचणींशी संबंधित असतात - लाल रक्तपेशींमधील पोटॅशियमची पातळी केवळ अंदाजे निर्धारित केली जाऊ शकते.

सर्व प्रथम, प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियम सामग्री स्थापित करणे आवश्यक आहे. 3.8 mmol/l च्या खाली एकाग्रता कमी होणे हे हायपोक्लेमिया दर्शवते आणि 5.5 mmol/l पेक्षा जास्त वाढ हायपरक्लेमिया दर्शवते.

पोटॅशियम कार्बोहायड्रेट्सच्या चयापचयात, फॉस्फोरिलेशनच्या प्रक्रियेत, न्यूरोमस्क्युलर उत्तेजना आणि जवळजवळ सर्व अवयव आणि प्रणालींमध्ये सक्रिय भाग घेते. पोटॅशियम चयापचय ऍसिड-बेस स्थितीशी जवळून संबंधित आहे. मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस आणि श्वसन ऍसिडोसिस हायपरक्लेमियासह असतात, कारण हायड्रोजन आयन पोटॅशियम आयन पेशींमध्ये बदलतात आणि नंतरचे पेशी बाह्य द्रवपदार्थात जमा होतात. मूत्रपिंडाच्या नलिका पेशींमध्ये आम्ल-बेस स्थितीचे नियमन करण्याच्या उद्देशाने यंत्रणा असते. त्यापैकी एक म्हणजे हायड्रोजनसह सोडियमची देवाणघेवाण आणि ऍसिडोसिसची भरपाई. हायपरक्लेमियासह, सोडियम आणि पोटॅशियमची मोठ्या प्रमाणात देवाणघेवाण होते आणि हायड्रोजन आयन शरीरात टिकून राहतात. दुसऱ्या शब्दांत, चयापचयाशी ऍसिडोसिससह, मूत्रात हायड्रोजन आयनचे उत्सर्जन वाढल्याने हायपरक्लेमिया होतो. त्याच वेळी, पोटॅशियमचे शरीरात जास्त सेवन केल्याने ऍसिडोसिस होतो.

अल्कोलोसिससह, पोटॅशियम आयन बाह्य पेशीपासून इंट्रासेल्युलर जागेत जातात आणि हायपोक्लेमिया विकसित होतो. यासह, रेनल ट्यूबलर पेशींद्वारे हायड्रोजन आयनचे उत्सर्जन कमी होते, पोटॅशियम उत्सर्जन वाढते आणि हायपोक्लेमिया वाढतो.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की पोटॅशियम चयापचयातील प्राथमिक विकार ऍसिड-बेस स्थितीत गंभीर बदल घडवून आणतात. अशाप्रकारे, पोटॅशियमच्या कमतरतेमुळे इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर स्पेसमधून नुकसान होते, हायड्रोजन आयनचा भाग सेलमधील पोटॅशियम आयनांची जागा घेतो. इंट्रासेल्युलर ऍसिडोसिस आणि एक्स्ट्रासेल्युलर हायपोकॅलेमिक अल्कोलोसिस विकसित होते. मूत्रपिंडाच्या नलिकांच्या पेशींमध्ये, या प्रकरणात, सोडियमची हायड्रोजन आयनसह देवाणघेवाण होते, जी मूत्रात उत्सर्जित होते. विरोधाभासी ऍसिड्युरिया होतो. ही स्थिती पोटॅशियमच्या अतिरिक्त नुकसानासह, प्रामुख्याने पोट आणि आतड्यांद्वारे दिसून येते. लघवीमध्ये पोटॅशियमच्या वाढीव उत्सर्जनासह (एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या संप्रेरकांचे हायपरफंक्शन, विशेषत: अल्डोस्टेरॉन, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे), त्याची प्रतिक्रिया तटस्थ किंवा अल्कधर्मी असते, कारण हायड्रोजन आयनचे उत्सर्जन वाढत नाही.

हायपरक्लेमिया हे ऍसिडोसिस, शॉक, डिहायड्रेशन, तीव्र आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, एड्रेनल फंक्शन कमी होणे, व्यापक आघातजन्य जखम आणि एकाग्र पोटॅशियम सोल्यूशनच्या जलद प्रशासनासह साजरा केला जातो.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची एकाग्रता निश्चित करण्याव्यतिरिक्त, इलेक्ट्रोलाइटची कमतरता किंवा जास्तीचे प्रमाण ECG बदलांद्वारे केले जाऊ शकते. ते हायपरक्लेमियामध्ये अधिक स्पष्टपणे प्रकट होतात: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स रुंद होतात, टी वेव्ह जास्त असते, टोकदार असते, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर जंक्शनची लय असते, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदी अनेकदा रेकॉर्ड केली जाते, एक्स्ट्रासिस्टोल्स कधीकधी दिसतात आणि पोटॅशियम सोल्यूशनच्या जलद वापराने, व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन होऊ शकते. घडणे

हायपोकॅलेमिया हे आयसोलीनच्या खाली एस-टी मध्यांतर कमी होणे, क्यू-टी अंतराल रुंद होणे, सपाट बायफासिक किंवा नकारात्मक टी वेव्ह, टाकीकार्डिया आणि वारंवार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स द्वारे दर्शविले जाते. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या उपचारादरम्यान हायपोक्लेमियाचा धोका वाढतो.

पोटॅशियम असंतुलन काळजीपूर्वक सुधारणे आवश्यक आहे, विशेषत: अचानक नंतर

पोटॅशियमची रोजची गरज 60 ते 100 mmol पर्यंत बदलते. पोटॅशियमचा अतिरिक्त डोस गणनाद्वारे निर्धारित केला जातो. परिणामी द्रावण प्रति मिनिट 80 थेंबांपेक्षा जास्त नाही या दराने ओतले पाहिजे, जे 16 मिमीोल/तास आहे.

हायपरक्लेमियासाठी, ग्लायकोजेन संश्लेषणाच्या प्रक्रियेत सहभागी होण्यासाठी पेशीमध्ये बाह्य पोटॅशियमचा प्रवेश सुधारण्यासाठी इंसुलिनसह ग्लुकोजचे 10% द्रावण अंतस्नायुद्वारे (प्रति 3-4 ग्रॅम ग्लूकोज 1 युनिट) प्रशासित केले जाते. हायपरक्लेमिया चयापचयाशी ऍसिडोसिससह असल्याने, सोडियम बायकार्बोनेटसह त्याचे सुधार सूचित केले जाते. याव्यतिरिक्त, रक्ताच्या प्लाझ्मामधील पोटॅशियमची पातळी कमी करण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फुरोसेमाइड इंट्राव्हेनस) वापरला जातो आणि हृदयावरील त्याचा प्रभाव कमी करण्यासाठी कॅल्शियम सप्लिमेंट्स (कॅल्शियम ग्लुकोनेट) वापरली जातात.

कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम चयापचय विकार देखील इलेक्ट्रोलाइट संतुलन राखण्यासाठी महत्वाचे आहेत.

प्रा. A.I. Gritsyuk

"रक्त परिसंचरण अचानक थांबवताना पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक विकार सुधारणे"विभाग आपत्कालीन परिस्थिती

अतिरिक्त माहिती:

  • रक्ताभिसरण अचानक बंद झाल्यास रक्तदाब सुधारणे आणि हृदयाच्या पंपिंग कार्यासह पुरेसे रक्त परिसंचरण राखणे


संबंधित प्रकाशने