ओटीपोटात जलोदराचे निदान आणि परिणाम. उदर पोकळीतील द्रव (उदर सूज): कारणे, उपचार क्षयरोग जलोदर

जलोदर म्हणजे उदर पोकळीमध्ये द्रव साठणे, जे सहसा यकृताच्या सिरोसिसमुळे होते, परंतु इतर रोगांचे लक्षण देखील असू शकते.

उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याचे प्रकार आणि कारणे पाहू या आणि आम्ही लक्षणे आणि विशिष्ट चिन्हे यांचे विश्लेषण करू.

जलोदर म्हणजे काय - वैशिष्ट्ये

जलोदर ही वैद्यकीय संज्ञा आहे जी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये दर्शविण्यासाठी वापरली जाते उदर पोकळीमध्ये द्रवपदार्थाचा पॅथॉलॉजिकल संचय.

उदर पोकळीतील द्रवपदार्थांचे कार्य पेरीटोनियम आणि अंतर्गत अवयवांच्या झिल्लीचे मुक्त स्लाइडिंग सुनिश्चित करणे आहे. सामान्य परिस्थितीत, उदर गुहा समाविष्टीत आहे 10 ते 30 मिलीलीटर द्रव, आणि गंभीर जलोदराच्या काही प्रकरणांमध्ये, 10 लिटरपेक्षा जास्त जमा होऊ शकते.

द्रव जमादोन प्रकारे घडते:

• उत्सर्जन, म्हणजे, एक्स्युडेटची निर्मिती - स्थानिक दाहक प्रक्रियेदरम्यान त्यांच्या पारगम्यतेत वाढ झाल्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधून एक द्रव तयार होतो. दाह हिस्टामाइनसह अनेक रासायनिक मध्यस्थांच्या निर्मितीशी संबंधित असल्याचे ओळखले जाते. त्यांचे कार्य ऊतक पारगम्यता वाढवणे आहे जेणेकरून रोगप्रतिकारक प्रणाली पेशींना जळजळ होण्याच्या ठिकाणी पोहोचणे सोपे होईल. पारगम्यतेत वाढ झाल्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंती रक्ताच्या सीरममधून जाऊ लागतात. येथून ऍसिटिक द्रवपदार्थ दिसून येतो, जे अशा परिस्थितीत प्रथिने, तसेच रक्त पेशी (विशेषतः अल्ब्युमिन आणि ल्यूकोसाइट्स) समृद्ध असतात.
• ट्रान्सडेशन, म्हणजे, ट्रान्स्युडेटची निर्मिती, जी संवहनी उत्पत्तीची देखील आहे, परंतु जळजळ न करता सोडली जाते, परंतु पात्राच्या आत हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढल्यामुळे. अशा प्रकारे तयार होणारा ascitic द्रव प्रथिने आणि रक्तपेशींमध्ये कमी असतो आणि त्यामुळे विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण कमी असते.

ऍसिटिक द्रवपदार्थातील अल्ब्युमिनच्या एकाग्रतेतील फरकमूळ स्वरूपाचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते. या पॅरामीटरला SAAG असे संबोधले जाते. जर SAAG मूल्य 1 mg/dL पेक्षा कमी असेल, तर ते एक exudate आहे आणि, याउलट, SAAG मूल्य 1 mg/dL पेक्षा जास्त असल्यास, ते transudate आहे.

वर्गीकरण आणि जलोदराचे प्रकार

सामान्यतः जलोदरचे वर्गीकरण त्याच्या तीव्रतेनुसार स्वीकारले जाते, म्हणजे. उदर पोकळीमध्ये जमा झालेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात अवलंबून.

येथे आम्ही हायलाइट करू शकतो:

• ग्रेड 1 किंवा सौम्य जलोदर . द्रवपदार्थाचे प्रमाण लहान आहे, बहुतेक निदान पद्धतींना स्पष्ट नाही आणि ते केवळ पोटाच्या अल्ट्रासाऊंडद्वारे शोधले जाऊ शकते.
• ग्रेड 2 किंवा मध्यम जलोदर . हे त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण कंटाळवाणा आवाजाद्वारे, सेमीओटिकली ओळखले जाऊ शकते.
• ग्रेड 3 किंवा गंभीर जलोदर . हे साध्या निरीक्षणाद्वारे शोधले जाऊ शकते, उदर पोकळीचे प्रमाण लक्षणीय वाढते आणि ओटीपोट तणावग्रस्त आहे.

जलोदर सोबत असलेली लक्षणे

जलोदर प्रकट होणारी लक्षणे, अर्थातच, स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात. तर सौम्य जलोदर, नंतर ते दिसत नाही लक्षणे नाहीत, इन्स्ट्रुमेंटल परीक्षांच्या मदतीने देखील ओळखणे कठीण आहे फक्त अल्ट्रासाऊंड किंवा उदर पोकळीची सीटी मदत करते.

तर जलोदर गंभीर आहे, खालील दाखल्याची पूर्तता लक्षणे:

• गोळा येणेआणि ओटीपोटात जडपणा.
• गोळा येणे, सूज येणे आणि ओटीपोटात वाढ.
• श्वासोच्छवासाच्या समस्याडायाफ्रामवरील ओटीपोटातील सामग्रीच्या दबावामुळे. कम्प्रेशनमुळे श्वास लागणे (श्वास लागणे, लहान आणि जलद श्वास घेणे) होतो.
• वेदनापोटात.
• सपाट नाभी.
• भूक न लागणेआणि त्वरित परिपूर्णतेची भावना.
• सूजलेले घोटे (एडेमा)जास्त द्रवपदार्थामुळे.
• रोगाची इतर वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे, जसे की सिरोसिस नसताना पोर्टल हायपरटेन्शन (रक्त प्रवाहास प्रतिकार).

जलोदरचे निदान

जर उदरपोकळीतील द्रवपदार्थाचा संचय किमान थ्रेशोल्डपेक्षा जास्त नसेल, जे सुमारे अर्धा लिटर आहे, तर आम्ही सौम्य जलोदर बद्दल बोलतो, जे केवळ उदर पोकळीच्या अल्ट्रासाऊंडद्वारे शोधले जाऊ शकते. निर्दिष्ट केलेल्या व्हॉल्यूमपेक्षा जास्त असल्यास, अतिरिक्त अभ्यासाशिवाय निदान शक्य आहे.

तुम्ही ज्या तज्ञाशी संपर्क साधावा तो आहे गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट. तो निदान तयार करेल आणि रोगाचा शोध घेईल ज्यामुळे ओटीपोटाच्या पोकळीत द्रव जमा झाला, हे वापरून:

इतिहास - रुग्ण आणि कुटुंबाचा वैद्यकीय इतिहास, मागील रोगांबद्दल माहिती, वापरलेली थेरपी, जीवनशैली, उदाहरणार्थ, दारूचा गैरवापर इ.

लक्षण विश्लेषण : जलोदर अनेक "निश्चित" चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते:

• बेडकाचे पोट. जेव्हा रुग्ण त्याच्या बाजूला झोपतो तेव्हा ते दृश्यमान होते. या स्थितीत, उदर पोकळीतील द्रव एका बाजूला वाहून जातो आणि ओटीपोट बेडूक किंवा टॉड सारखा आकार घेतो.
• मंद आवाज- द्रवाने भरलेल्या बॅरलचे वैशिष्ट्य.
• ढोलाचा आवाज- रिकाम्या बॅरल किंवा गॅस असलेल्या पोकळीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण.
• स्प्लॅश आवाज- जर तुम्ही तुमच्या तळहाताने मारले आणि तुमचा तळहात दुसऱ्या बाजूला ठेवला.

तयार केलेल्या गृहीतकाची मालिकेद्वारे पुष्टी केली जाईल वैद्यकीय चाचण्या:

रक्त विश्लेषणमूल्यांकन करण्याच्या उद्देशाने:

• यकृत कार्ये- एंजाइम (ट्रान्समिनेसेस) आणि प्रथिने (अल्ब्युमिन, रक्त गोठण्याचे घटक);
• मूत्रपिंडाचे कार्य- क्रिएटिनिन, ॲझोटेमिया;

सामान्य रक्त विश्लेषण- रक्तातील कॉर्पस्क्युलर पेशींची संख्या.

इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता- सोडियम, पोटॅशियम, क्लोरीन, जे द्रव धारणा प्रभावित करतात.

ओटीपोटाचा अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी स्कॅनउदर पोकळीमध्ये जमा झालेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण आणि अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते, उदाहरणार्थ, यकृत आणि प्लीहा (त्याची वाढ पोर्टल हायपरटेन्शनचे अचूक लक्षण आहे).

पंक्चर तपासणी. यात द्रवाचा नमुना मिळवण्यासाठी आणि त्याचे विश्लेषण करण्यासाठी पोटाच्या भिंतीतून एक पातळ सुई घालणे समाविष्ट आहे.

विशेषतः, खालील विश्लेषणे केली जातात:

• अल्ब्युमिन एकाग्रता शोधणे आणि त्याचे मूल्यांकन करणे.
• पीक पेरणेसंभाव्य संक्रमण आणि त्यांचे कारक घटक शोधण्यासाठी.
• सायटोलॉजिकल विश्लेषणसंभाव्य निओप्लाझम ओळखण्यासाठी.
• रक्त पेशी शोधणे आणि मोजणे, जसे की ल्युकोसाइट्स.
• अमायलेस शोधा. जटिल शर्करा नष्ट होण्यास गती देणारे एंजाइम, अमायलेसची उपस्थिती स्वादुपिंडाच्या नुकसानीचे आणि त्यामुळे स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचे लक्षण आहे.

उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याची कारणे

बहुतेकदा जलोदर ठरतो की रोग आहे यकृताचा सिरोसिसखरं तर, ओटीपोटात द्रव जमा होण्याच्या समस्या असलेल्या 70% पेक्षा जास्त रुग्णांना सिरोसिसच्या गुंतागुंतीचा त्रास होतो आणि सिरोसिसच्या अर्ध्या रुग्णांना जलोदराचा अनुभव येतो.

तथापि, जलोदराची इतर अनेक कारणे देखील असू शकतात, सर्व अतिशय गंभीर, उदाहरणार्थ: ओटीपोटात ट्यूमर, हृदय अपयश इ..

खालील तक्त्यामध्ये आम्ही मुख्य कारणे (पॅथॉलॉजीज ज्यामुळे समस्या उद्भवतात) एकत्रित केली आहेत, थोडक्यात वर्णन दिले आहे आणि जलोदराची मुख्य लक्षणे दिली आहेत.

उदरपोकळीतील पोकळीत द्रव जमा होण्याचे कारण ठरवतात transudation:

उदरपोकळीतील पोकळीत द्रव जमा होण्याचे कारण ठरवतात उत्सर्जन:

जलोदर उपचार

जलोदर हे एक लक्षण असल्याने उपचार करणे आवश्यक आहे अंतर्निहित रोगाच्या दिशेने थेरपी. म्हणून, उदाहरणार्थ, जर जलोदर सिरोसिसचा परिणाम असेल तर यकृत प्रत्यारोपण आवश्यक आहे, परंतु जर ट्यूमर जलोदर आढळला तर, ट्यूमर शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे आणि पुनर्संचयित उपचार आवश्यक आहेत.

तथापि, ते अनेकदा आवश्यक आहे एक लक्षण उपचार, नंतर खालीलप्रमाणे पुढे जा:

• आराम.
• आहारात मीठ कमी आणि त्यामुळे सोडियम कमी. यामुळे लघवीचे प्रमाण वाढते आणि त्यामुळे पेरीटोनियममध्ये साचलेला द्रव काढून टाकण्यास मदत होते.
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे. सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे स्पिरोनोलॅक्टोन आहे.
• उपचारात्मक पॅरासेंटेसिस. यात सुई वापरून उदर पोकळीत जमा झालेला ऍसिटिक द्रवपदार्थ काढून टाकणे समाविष्ट आहे. ओटीपोटात तीव्र तणाव, मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांच्या प्रभावांना रुग्णाची असंवेदनशीलता अशा प्रकरणांमध्ये वापरले जाते.

ओटीपोटात जलोदर हे एक पॅथॉलॉजी आहे ज्याचे वैशिष्ट्य ओटीपोटात द्रव जमा होते. असा विकार अनेक अत्यंत जीवघेण्या आजारांची गुंतागुंत मानला जातो. जलोदर सहसा प्रगतीशील स्वरूपात उद्भवते. जर व्हॉल्यूम लहान असेल तर, प्राथमिक रोगाचा उपचार प्रभावी असल्यास ओटीपोटातील द्रव स्वतःच सोडू शकतो.

या विकाराच्या गंभीर स्वरुपात, ओटीपोटात 15 लिटरपेक्षा जास्त ट्रान्स्युडेट जमा होऊ शकते, जे यापुढे स्वतःहून मार्ग शोधण्यात सक्षम होणार नाही.

हळूहळू, उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा केल्याने केवळ अवयवांचे यांत्रिक संकुचन होत नाही तर अनेक धोकादायक गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते. बऱ्याचदा, एडेमेटस-ॲसिटिक सिंड्रोमच्या गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधी कॉम्प्रेशन, तसेच पेरिटोनिटिसमुळे अडथळा निर्माण होतो, कारण ट्रान्स्युडेट, ज्याचे प्रमाण ओटीपोटात वाढते, मायक्रोफ्लोरासाठी एक आदर्श पोषक माध्यम आहे.

ओटीपोटात जलोदर च्या एटिओलॉजी

अनेक रोगांमुळे पॅथॉलॉजिकल द्रव जमा होऊ शकतो. दारूच्या व्यसनाला बळी पडणारे पुरुष अनेकदा या विकाराने ग्रस्त असतात. अल्कोहोल एडेमेटस-ॲसिटिक सिंड्रोमला थेट उत्तेजित करू शकत नाही, परंतु त्याचे ब्रेकडाउन उत्पादने त्वरीत यकृत नष्ट करतात. हा अवयव बहुकार्यक्षम नैसर्गिक प्रयोगशाळा आहे. हे यकृत आहे जे प्रथिनांच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहे जे रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या पारगम्यतेची डिग्री नियंत्रित करते. अल्कोहोलयुक्त पेयेचे वारंवार सेवन केल्याने या अवयवाच्या ऊतींचा नाश होतो. बऱ्याच वर्षांपासून अल्कोहोलच्या व्यसनाने ग्रस्त असलेल्या बहुतेक लोकांना सिरोसिसच्या गंभीर स्वरूपाचे निदान केले जाते. या प्रकरणात, यकृताचे ऊतक इतके नष्ट होते की ते त्याच्या कार्यांशी सामना करू शकत नाही.

कारणे आणि जोखीम गट

जलोदराच्या 70% प्रकरणांमध्ये, सिरोसिस ही प्रमुख भूमिका बजावते. यकृताच्या नुकसानीच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, ओटीपोटात द्रव जमा होण्यासह, रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

बऱ्याचदा, पोर्टल हायपरटेन्शनसह असलेल्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर ओटीपोटात जलोदर विकसित होतो. अशा पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• sarcoidosis;
• हिपॅटोसिस;
• कर्करोगामुळे यकृतातील रक्तवाहिनीचा थ्रोम्बोसिस;
• व्यापक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• निकृष्ट जननेंद्रियाच्या किंवा पोर्टल शिराचे स्टेनोसिस;
• शिरासंबंधीचा स्थिरता;
• अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस.

ओटीपोटात द्रव साठणे मूत्रपिंड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि हृदयाच्या विविध रोगांचा परिणाम असू शकतो. ही गुंतागुंत अनेकदा पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींसह असते जसे की:

• myxedema;
• ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस;
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम;
• हृदय अपयश;
• स्वादुपिंडाचा दाह;
• क्रोहन रोग;
• लिम्फोस्टेसिस

बहुतेकदा, शरीरात होणाऱ्या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर एडेमेटस-ॲसिटिक सिंड्रोम विकसित होतो. जेव्हा मोठ्या आतडे, पोट, अंडाशय, स्तन आणि एंडोमेट्रियमचे घातक ट्यूमर प्रभावित होतात तेव्हा बहुतेकदा अशी गुंतागुंत दिसून येते.

जलोदर दिसण्यामागे अनेक घटक आहेत. क्रॉनिक हिपॅटायटीस, अल्कोहोलचा गैरवापर, इंजेक्शन ड्रगचा वापर, रक्त संक्रमण, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थिती असलेल्या भागात राहणे, लठ्ठपणा, गोंदणे, उच्च कोलेस्ट्रॉल आणि टाइप 2 मधुमेह यामुळे अशा समस्या विकसित होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो. जलोदरांच्या विकासात योगदान देणाऱ्या घटकांची ही संपूर्ण यादी नाही.

नवजात मुलांमध्ये, जलोदर बहुतेकदा गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगाच्या विकासासह होतो, जो गर्भधारणेदरम्यान होतो. लहान मुलांमध्ये, हेमोलाइटिक रोग, एक्स्युडेटिव्ह एन्टरोपॅथी, कुपोषण आणि जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोममुळे उदर पोकळीत द्रव जमा होऊ शकतो.

जलोदराचा प्रभावीपणे उपचार करण्यासाठी, समस्येचे मूळ कारण ओळखणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

ओटीपोटात द्रव पुन्हा जमा होण्यापासून रोखण्यासाठी, अंतर्निहित रोग दूर करण्यासाठी प्रयत्नांना निर्देशित करणे आवश्यक आहे.

जलोदर विकासाचे पॅथोजेनेसिस

पेरीटोनियम एकाच वेळी अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये करते, ज्यामध्ये या भागात असलेल्या अवयवांना त्यांच्या शारीरिक ठिकाणी निश्चित करणे आणि त्यांना दुखापतीपासून संरक्षण करणे देखील समाविष्ट आहे. कोणत्याही निरोगी व्यक्तीमध्ये पेरीटोनियमच्या थरांमध्ये काही द्रव असते, ज्याची मात्रा लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या विस्तृत नेटवर्कद्वारे सामान्य पातळीवर राखली जाते. येथे ट्रान्स्युडेटचे सतत अभिसरण असते, म्हणजेच जुने शोषले जाते आणि त्याच्या जागी नवीन येते. तथापि, काही गंभीर रोग आणि पॅथॉलॉजीज या नाजूक नैसर्गिक यंत्रणेत व्यत्यय आणू शकतात.

जेव्हा उदरपोकळीत द्रव सोडला जातो, त्याच्या पुनर्शोषणाची प्रक्रिया बिघडली जाते किंवा विषारी द्रव्यांचा अडथळा कमी होतो तेव्हा जलोदर विकसित होतो.

हळूहळू, द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढते, ज्यामुळे अनेक गुंतागुंत होतात. प्रथम, भरपाई देणारी यंत्रणा सुरू केली जाते, म्हणून लिम्फॅटिक प्रणाली त्याच्या क्षमतेच्या मर्यादेवर कार्य करण्यास सुरवात करते, दररोज 15 लिटरपेक्षा जास्त द्रव पंप करते, ते यकृतातून काढून टाकते. साधारणपणे, या अवयवातून पंप केलेल्या लिम्फचे प्रमाण सुमारे 7-8 लिटर असते. शिरासंबंधीचा नेटवर्क अनलोड केला जातो, जो सामान्य स्थितीत तात्पुरती सुधारणा करण्यास योगदान देतो. त्यानंतर, ओव्हरलोड लिम्फॅटिक सिस्टम यापुढे या कार्याचा सामना करू शकत नाही. ऑन्कोटिक प्रेशर लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि इंटरस्टिशियल फ्लुइड व्हॉल्यूम वाढते. या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे, ट्रान्स्युडेट घाम येतो, जिथे तो जमा होतो.

ओटीपोटात द्रव जमा होण्याची लक्षणे

edematous-ascitic सिंड्रोमचा हळूहळू विकास असूनही, एक जलद प्रकार देखील शक्य आहे. पॅथॉलॉजीचे 3 मुख्य टप्पे आहेत: क्षणिक, मध्यम आणि तीव्र.लक्षणात्मक अभिव्यक्तींचे स्वरूप पूर्णपणे संचित द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात अवलंबून असते.

• क्षणिक जलोदर सह, ट्रान्स्युडेटचे प्रमाण 400 मिली पेक्षा जास्त नसते. या प्रकरणात, फक्त सूज साजरा केला जातो.
• मध्यम जलोदर सह, सुमारे 5 लिटर द्रव ओटीपोटात जमा होऊ शकतो. या प्रकरणात, प्रकटीकरण स्पष्ट होतात. रुग्णाला पाचक अवयवांच्या कार्यामध्ये समस्या आणि हृदय व श्वसनक्रिया बंद होण्याची चिन्हे दिसू लागतात.
• जेव्हा ओटीपोटात द्रव जमा होण्याचे प्रमाण 5 ते 20 लिटर असते तेव्हा तणाव जलोदरचे निदान केले जाते. पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या या टप्प्यावर, रुग्णाची स्थिती अत्यंत गंभीर बनते, कारण अनेक महत्वाच्या अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो.

सामान्यतः, edematous-ascitic सिंड्रोम हळूहळू विकसित होतो. या क्लासिक आवृत्तीसह, रुग्णाच्या लक्षात येते की त्याचे पोट हळूहळू आकारात वाढत आहे. नियमानुसार, समस्येची कोणतीही स्पष्ट चिन्हे प्रथम पाळली जात नाहीत, परंतु कपड्यांचा आकार हळूहळू वाढतो. काही प्रकरणांमध्ये, विनाकारण वजन वाढल्याने रुग्णाला त्रास होऊ शकतो. आकारात लक्षणीय वाढ केवळ ओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये दिसून येते. जेव्हा उदर पोकळीमध्ये 3-5 लिटरपेक्षा जास्त द्रव जमा होतो, तेव्हा जलोदरची स्पष्ट चिन्हे दिसतात. यात समाविष्ट:

• परिपूर्णतेची भावना;
• मळमळ
• ढेकर देणे,
• पोटदुखी;
• छातीत जळजळ;
• नाभी च्या protrusion;
• हृदयदुखी;
• बाजूंच्या ओटीपोटात सूज येणे;
• पाय सुजणे;
• श्वास लागणे;
• वळण्यास अडचण;
• अचानक हालचाली दरम्यान gurgling आवाज.

ओटीपोटात पोकळीमध्ये लक्षणीय प्रमाणात ट्रान्स्युडेट जमा होण्यामुळे अनेक गुंतागुंत होतात. बर्याचदा, वाढत्या दबावामुळे, नाभीसंबधीचा आणि फेमोरल हर्निया विकसित होतो. याव्यतिरिक्त, गंभीर जलोदरामुळे गुदाशय वाढू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, edematous-ascitic सिंड्रोम पुरुषांमध्ये मूळव्याध आणि varicocele च्या देखावा ठरतो. ओटीपोटात पोकळीमध्ये स्थित अवयवांच्या संकुचिततेमुळे अनेकदा अडथळा निर्माण होतो आणि विष्ठा जमा होते.

जमा होणारा द्रव पेरिटोनिटिसच्या विकासासाठी पूर्वस्थिती निर्माण करतो. ट्रान्स्युडेटमध्ये मोठ्या प्रमाणात प्रथिने असतात, म्हणून ते पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरासाठी उत्कृष्ट प्रजनन ग्राउंड आहे. जलोदराच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध पेरिटोनिटिसचा विकास सहसा मृत्यूकडे जातो. ट्रान्स्युडेटच्या प्रमाणात लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे सर्व महत्वाच्या अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो.

ओटीपोटात जलोदर निदान करण्याच्या पद्धती

ओटीपोटात द्रव जमा झाल्याचे ओळखण्याची प्रक्रिया सध्या कठीण नाही. सर्व प्रथम, अशा पॅथॉलॉजीच्या विकासास उत्तेजन देणारे रोग ओळखण्यासाठी डॉक्टर वैद्यकीय इतिहासाशी परिचित होतात आणि टॅपिंग देखील करतात.

पोटावर हलके चटके देखील आतमध्ये असलेल्या द्रवाच्या दोलायमान हालचालींना कारणीभूत ठरतात. जेव्हा मोठ्या प्रमाणात ट्रान्स्युडेट जमा होते, तुम्ही तुमचा तळहात पोटाच्या एका बाजूला ठेवल्यास आणि दुसऱ्या बाजूला टाळ्या वाजवल्यास, एक स्पष्ट चढ-उतार दिसून येतो.

उदर पोकळीतील द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी संगणकीय टोमोग्राफी आणि अल्ट्रासाऊंड केले जातात. याव्यतिरिक्त, निदान करण्यासाठी सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त आणि मूत्र चाचण्या केल्या जातात. रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासानुसार, छातीचा एक्स-रे, पोटातील द्रवपदार्थाची तपासणी, डॉप्लर सोनोग्राफी, निवडक अँजिओग्राफी आणि हेपेटोसिंटीग्राफी आवश्यक असू शकते. जर गुंतागुंतीचे मूळ कारण ओळखले जाऊ शकत नसेल तर, निदानात्मक लेप्रोस्कोपी केली जाते, ज्यामुळे सर्व द्रव काढून टाकले जाऊ शकते आणि पेरीटोनियमची बायोप्सी केली जाऊ शकते.

जलोदरचा पुराणमतवादी उपचार

ओटीपोटात ट्रान्स्युडेट जमा होण्यापासून रोखण्यासाठी, प्राथमिक रोगाचा प्रथम उपचार करणे आवश्यक आहे.

हृदय अपयश, ट्यूमर आणि यकृताच्या नुकसानासाठी कॉम्प्लेक्स थेरपी विशेषतः महत्वाची आहे.

क्षणिक जलोदर असल्यास, पुराणमतवादी उपायांसह स्पष्ट सुधारणा साध्य केली जाऊ शकते. ओटीपोटात जलोदरासाठी रुग्णाला कठोर मीठ-मुक्त आहार लिहून दिला जातो.पोटॅशियमचे प्रमाण जास्त असलेल्या पदार्थांचा आहारात समावेश करणे अत्यावश्यक आहे. यात समाविष्ट:

• उकडलेला बटाटा;
• वाळलेल्या apricots;
• पालक
• मनुका
• द्राक्ष
• शतावरी;
• हिरवे वाटाणे;
• गाजर;
• ओट ग्रोट्स

आहारात बरेच निर्बंध आहेत हे असूनही, ते डिझाइन केले पाहिजे जेणेकरून रुग्णाच्या शरीराला सर्व आवश्यक प्रथिने, चरबी, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे मिळतील. प्राथमिक रोगाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, आहारातून वगळण्याची शिफारस केलेल्या खाद्यपदार्थांची यादी लक्षणीयरीत्या बदलू शकते.

दररोज वापरल्या जाणार्या द्रवाचे प्रमाण 1 लिटरपर्यंत मर्यादित असावे.

याव्यतिरिक्त, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पुनर्संचयित करण्यात मदत करण्यासाठी औषधे निर्धारित केली जातात.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एक लक्षणीय सकारात्मक प्रभाव असू शकते, परंतु ते अत्यंत सावधगिरीने वापरले पाहिजे. जलोदरच्या मध्यम टप्प्यावर, औषधे आणि आहाराव्यतिरिक्त, ओटीपोटातून द्रव काढून टाकणे हे मर्यादित प्रमाणात वापरले जाते. जलोदरासाठी ओटीपोटात लॅपरोसेन्टेसिस रुग्णाची स्थिती फार लवकर सुधारू शकते. एका पंक्चरमध्ये 5 लिटर पर्यंत ट्रान्स्युडेट काढून टाकले जाऊ शकते. मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ ताबडतोब काढून टाकण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण आंतर-ओटीपोटात दाब वेगाने कमी झाल्यामुळे संकुचित होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, ही उपचार पद्धत दाहक प्रक्रिया, संसर्ग, चिकटपणाची निर्मिती आणि इतर गुंतागुंत होण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करते. गैर-ताण जलोदर असताना उपचारांची ही पद्धत प्रभावी आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा ओटीपोटातून वारंवार द्रव बाहेर काढणे आवश्यक असते, तेव्हा कायमस्वरूपी पेरिटोनियल कॅथेटर स्थापित केले जाते. जेव्हा जलोदर वाढतो तेव्हा उपचार केवळ प्रक्रिया कमी करू शकतात.

जलोदरचे सर्जिकल उपचार

उदर पोकळीतून द्रव काढून टाकण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप केवळ गंभीर प्रकरणांमध्येच वापरला जातो, जेव्हा इतर पद्धती प्रभावी नसतात किंवा पॅथॉलॉजीची गुंतागुंत असते. उदाहरणार्थ, जर ट्रान्स्युडेट मायक्रोफ्लोराचा संसर्ग झाला आणि पेरिटोनिटिस विकसित झाला, तर सर्व जमा केलेले द्रव काढून टाकले जाते आणि आतडे आणि ओटीपोटाच्या अवयवांवर विशेष उपायांसह उपचार केले जातात. उपचाराची अशी मूलगामी पद्धत नेहमीच रुग्णाचा जीव वाचवत नाही, परंतु संक्रमित एक्स्युडेट काढून टाकण्याची दुसरी कोणतीही पद्धत नाही.

इतर गोष्टींबरोबरच, एखाद्या रुग्णाला गंभीर जलोदर असल्याचे निदान झाल्यास, पेरीटोनोव्हेनस शंट स्थापित केला जातो किंवा ओटीपोटाच्या भिंतींचे डिपेरिटोनायझेशन केले जाते. हे द्रव थेट काढण्याची परवानगी देते. याव्यतिरिक्त, सर्जिकल हस्तक्षेप केले जाऊ शकतात जे अप्रत्यक्षपणे जलोदर दूर करण्यात मदत करतात. काही प्रकरणांमध्ये, पोर्टल प्रणालीमध्ये दबाव कमी करण्यासाठी उपाय आवश्यक आहेत. या उद्देशासाठी, लिम्फोव्हेनस ऍनास्टोमोसिस किंवा स्प्लेनिक रक्त प्रवाह कमी करणे बहुतेकदा केले जाते. याव्यतिरिक्त, इंट्राहेपॅटिक बायपास केले जाऊ शकते. क्वचित प्रसंगी, स्प्लेनेक्टॉमी केली जाते. जेव्हा सिरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर जलोदर विकसित होतो, तेव्हा केवळ यकृत प्रत्यारोपण रुग्णाची स्थिती सुधारू शकते आणि ट्रान्स्युडेट जमा होण्यास प्रतिबंध करू शकते.

ओटीपोटात जलोदर साठी रोगनिदान

ओटीपोटात द्रव जमा होणे ही कोणत्याही रोगाची गंभीर गुंतागुंत आहे. जगण्याची पूर्वसूचना सामान्य स्थितीवर आणि समस्येच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या प्राथमिक पॅथॉलॉजीवर अवलंबून असते. याव्यतिरिक्त, पेरिटोनिटिस, हेपेटोरनल सिंड्रोम, हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी आणि रक्तस्त्राव यामुळे परिस्थिती लक्षणीयरीत्या वाढू शकते. रोगनिदान खराब करणाऱ्या प्रतिकूल घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वृद्ध वय;
• यकृत कर्करोग;
• अल्ब्युमिन पातळी वाढली;
• मूत्रपिंडांचे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी;
• मधुमेह
• हायपोटेन्शन

वर सादर केलेल्या पॅथॉलॉजीज असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये, जलोदरच्या विकासासाठी रोगनिदान प्रतिकूल आहे. या प्रकरणात, लक्ष्यित थेरपीसह देखील, रुग्णांची आयुर्मान क्वचितच 6 महिन्यांपेक्षा जास्त असते आणि सर्वात अनुकूल प्रकरणात - 2 वर्षांपेक्षा जास्त नाही.

जलोदर ही एक गंभीर गुंतागुंत आहे, जी प्राथमिक रोग गंभीर असल्याचे दर्शवते.

सध्या, या गुंतागुंतीच्या रूग्णांची स्थिती सुधारण्यासाठी नवीन तंत्रे सक्रियपणे विकसित केली जात आहेत, परंतु, एक नियम म्हणून, एक चांगला जगण्याचा रोगनिदान केवळ अशा प्रकरणांमध्ये साजरा केला जातो जेथे पॅथॉलॉजी विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर ओळखली गेली होती.

गोळा येणे

उदर पोकळी मध्ये द्रव एक पॅथॉलॉजिकल संचय द्वारे दर्शविले जाते की एक रोग. परिणामी, अनेक अंतर्गत अवयवांचे कार्य विस्कळीत होते आणि पोटाचे प्रमाण वाढते. उपचारास उशीर झाल्यास, ही स्थिती जीवघेणी ठरू शकते, विशेषत: जेव्हा द्रवपदार्थाचे प्रमाण खूप लवकर वाढते.

कारणे

पेरीटोनियममध्ये द्रवपदार्थ सोडणे केवळ कमी प्रमाणात शक्य आहे जेणेकरून चिकटपणा तयार होण्यास आणि आतड्यांसंबंधी लूपचे मुक्त सरकणे टाळण्यासाठी. जर त्याच्या पुनर्शोषणाचे कार्य बिघडले असेल, जे अनेक कारणांमुळे उद्भवते, तर ओटीपोटात द्रव जमा होतो आणि जलोदर होतो.

पॅथॉलॉजीच्या विकासास उत्तेजन देणार्या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• यकृत सिरोसिस (मुख्य कारण);
• पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा;
• लिम्फोस्टेसिस;
• यकृताच्या पोर्टल शिराचा वाढलेला दबाव;
• निकृष्ट जननेंद्रियाच्या रक्तवाहिनीचे थ्रोम्बोसिस;
• क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• प्रथिने कमतरता;
• myxedema;
• डिफ्यूज पेरिटोनिटिस;
• क्रोहन रोग;
• यकृताच्या शिरा थ्रोम्बोसिस;
• hypoalbuminemia;
• पोर्टल उच्च रक्तदाब;
• उदर पोकळीतून लिम्फॅटिक ड्रेनेजमध्ये अडचण;
• तीव्र अतिसार;
• स्वादुपिंडाचा दाह;
• हृदय अपयश;
• सीरम एड्रेनालाईन वाढते;
• सोडियम धारणा वाढवणारे मूत्रपिंड रोग;
• अंतर्गत अवयवांच्या कर्करोगाच्या ट्यूमर.

नवजात मुलांमध्ये, जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गर्भधारणेदरम्यान काही गर्भाचे रोग किंवा कुपोषण यामुळे जलोदर होऊ शकतो.

चिन्हे

रोगाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या कारणांवर अवलंबून, उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याची लक्षणे अचानक किंवा हळूहळू असू शकतात, जेव्हा त्याचे प्रमाण अनेक महिन्यांत वाढते.

जलोदर खालील लक्षणांसह असू शकतात:

• ओटीपोटात जडपणाची भावना;
• फुशारकी
• गोळा येणे;
• वेदना
• पोटाच्या आकारात वाढ;
• मळमळ
• छातीत जळजळ;
• नाभी बाहेर येणे.

मोठ्या प्रमाणातील द्रवपदार्थ असलेल्या या पॅथॉलॉजीमुळे पाय सूजणे, श्वास लागणे आणि हालचाल करण्यात अडचण येऊ शकते.

जर जलोदर वाढीव ओटीपोटात दाब असेल तर, विकसित होण्याची शक्यता आहे:

• नाभीसंबधीचा हर्निया;
• रेक्टल प्रोलॅप्स;
• मूळव्याध;
• varicocele

जेव्हा पेरीटोनियल कार्सिनोसिसमुळे जलोदर विकसित होतो, तेव्हा रुग्णाला लिम्फ नोड्सच्या वाढीव संख्येची लक्षणे दिसतात जी पेरीटोनियल भिंतीद्वारे सहजपणे धडपडता येतात. हृदयाच्या विफलतेमुळे पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीमध्ये पाय आणि पाय सूजणे, उजव्या बाजूला फासळ्याजवळ वेदना होतात.

इंट्राहेपॅटिक हायपरटेन्शन सोबत असलेल्या जलोदरांमुळे लक्षणे उद्भवतात जसे: किंचित हेपेटोमेगाली (यकृत आकारात वाढ), ओटीपोटात शिरासंबंधी नेटवर्कचा विस्तार आणि स्नायू डिस्ट्रोफी.

ट्यूबरक्युलस पेरिटोनिटिसमुळे होणारी जलोदर सामान्य वजन कमी होणे, ताप आणि निर्जलीकरणासह आहे. chylous ascites ची लक्षणे (अशक्त लिम्फॅटिक ड्रेनेज): द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात जलद वाढ.

निदान

पॅथॉलॉजीचे उपचार केवळ त्याचे नेमके कारण ओळखल्यानंतरच निर्धारित केले जाऊ शकतात. हे करण्यासाठी, अनेक निदानात्मक उपाय करणे आवश्यक आहे.

पॅथॉलॉजी अनेक पद्धती वापरून शोधली जाते.

ओटीपोटाचे पर्क्यूशन (टॅपिंग). जलोदर एक कंटाळवाणा आवाज द्वारे दर्शविले जाते, विशेषत: ओटीपोटाच्या काही भागांमध्ये. जेव्हा शरीराची स्थिती बदलते तेव्हा आवाजाचा मंदपणा बदलतो.

श्रवण (ऐकणे). जलोदर ओटीपोटात पाणी शिंपडण्याच्या आवाजासह आहे, जे सहजपणे ऐकू येते.

प्रयोगशाळा चाचण्या: सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचणी, मूत्र चाचणी, यकृत चाचणी.

ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड. प्रक्रिया आपल्याला ट्यूमरची उपस्थिती वगळण्यास, प्लीहा आणि यकृताच्या अचूक आकारांचा अभ्यास करण्यास आणि पॅथॉलॉजीच्या विकासाची डिग्री निर्धारित करण्यास अनुमती देते. मोठ्या प्रमाणातील जलोदर प्रक्रियेच्या अचूकतेमध्ये व्यत्यय आणू शकतात.

Hepatoscintigraphy यकृताची रचना आणि आकार प्रकट करते आणि सिरोटिक बदलांचे मूल्यांकन देखील करते, ज्यामुळे जलोदर होतो.

डॉप्लरोग्राफी वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाहाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करते.

एंडोस्कोपी ही एक प्रक्रिया आहे जी पोट आणि अन्ननलिकेतील वैरिकास नसांमधील बदल शोधू शकते.

डायग्नोस्टिक लॅपरोसेन्टेसिस प्रारंभिक उपचारादरम्यान जलोदराच्या निदानासह आणि गुंतागुंतीचा संशय असल्यास केला जातो. प्रक्रियेमध्ये पोटातील द्रव गोळा करणे आणि पुढील तपासणी करणे समाविष्ट आहे. प्रथिने, सेल्युलर रचना आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल संस्कृतीचे प्रमाण निर्धारित केले जाते. लॅपरोसेन्टेसिस नंतरची गुंतागुंत 1% प्रकरणांमध्ये दिसून येते.

पोटाचा क्ष-किरण पेरीटोनियल पोकळीतील द्रवपदार्थाची उपस्थिती आणि डायाफ्रामची स्थिती दर्शवेल.

यकृताच्या सिरोसिस किंवा क्षययुक्त मायकोबॅक्टेरियामुळे जलोदरचा संशय असल्यास पंचर केले जाते.

प्रगत प्रकरणांमध्ये, पेरीटोनियल बायोप्सी आणि डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीसह लॅपरोटॉमीद्वारे जलोदरचे निदान केले जाते.

रोगापासून मुक्त कसे व्हावे?

ओटीपोटात जलोदराचा उपचार पॅथॉलॉजीच्या विकासास कारणीभूत कारण दूर करणे हा आहे. उपचाराच्या 3 पद्धती आहेत: पुराणमतवादी, लक्षणात्मक आणि शस्त्रक्रिया.

पुराणमतवादी

यकृतातील समस्या दूर करून गुंतागुंत नसलेल्या उदरपोकळीतील जलोदराचा उपचार सुरू होतो. आवश्यक असल्यास, यकृत पॅरेन्काइमाची जळजळ दाबण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात. तसेच, जलोदराचे निदान झालेल्या रुग्णाला मूत्रात सोडियम उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण वाढवण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध घेणे आवश्यक आहे. लिम्फॅटिक ड्रेनेज सुधारण्यासाठी आणि यकृतातील चयापचयांचे स्वरूप कमी करण्यासाठी बेड विश्रांतीची शिफारस केली जाते. पोर्टल शिरा हायपरटेन्शनमुळे जलोदर झाल्यास हेपॅटोप्रोटेक्टर्स, अल्ब्युमिन आणि प्लाझ्मा प्रशासन लिहून दिले जाते.

लक्षणात्मक

पुराणमतवादी उपाय केल्यानंतर द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी होत नाही तेव्हा रोगाचे लक्षणात्मक उपचार करणे आवश्यक आहे. उदर पोकळीतून ते काढून टाकण्याच्या प्रक्रियेस लॅपरोसेन्टेसिस म्हणतात. यात पेरीटोनियल भिंत पंक्चर करणे आणि विशेष उपकरणांचा वापर करून अतिरिक्त द्रव काढून टाकणे समाविष्ट आहे. स्थानिक भूल अंतर्गत केले.

तुम्ही एकाच वेळी जास्तीत जास्त 5 लिटरपासून मुक्त होऊ शकता. उर्वरित प्रक्रिया 3-4 दिवसांनी नियोजित केल्या जातात. प्रत्येक त्यानंतरचे पंक्चर अधिक धोकादायक बनते - आतड्यांसंबंधी नुकसान होण्याचा धोका असतो. तसेच, द्रव काढून टाकल्याने प्रथिने पातळी कमी होऊ शकते, ज्यामुळे जलोदर वाढतो. म्हणून, प्रत्येक रुग्णाला असा उपचार लिहून दिला जात नाही.

जलोदर, द्रव सह ओटीपोटात पोकळी जलद भरणे दाखल्याची पूर्तता, पेरीटोनियल कॅथेटरच्या स्थापनेसह उपचार केले पाहिजे, जे चिकटपणाचे स्वरूप टाळेल.

सर्जिकल

जलोदराची पुनरावृत्ती होते तेव्हा सर्जिकल उपचार आवश्यक असतात. याआधी, ऍसिटिक द्रवपदार्थ वारंवार काढून टाकण्यात आले असल्यास, प्लाझ्मा किंवा रक्त संक्रमण आणि प्रथिने आहाराचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते.

रोगाच्या सर्जिकल उपचारामध्ये पोर्टल आणि निकृष्ट वेना कावा जोडणे तसेच संपार्श्विक परिसंचरण तयार करणे समाविष्ट आहे. जर, "जलोदर" च्या निदानाव्यतिरिक्त, रुग्णाला ऑर्थोटोपिक यकृत प्रत्यारोपणाचे संकेत असतील तर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेतल्यानंतर, एखाद्याला या ऑपरेशनचा अवलंब करावा लागतो. अशा शस्त्रक्रियेनंतर एक वर्ष जगण्याचा दर 70-75% आहे.

आहार

जलोदरासाठी पोषण हे पॅथॉलॉजीच्या प्रारंभिक टप्प्यात मुख्य उपचार आहे. आहाराचे मुख्य तत्व म्हणजे रुग्णाच्या शरीरात सोडियमचे नकारात्मक संतुलन निर्माण करणे. यासाठी मिठाचे सेवन (दररोज 1 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही) आणि द्रव (1 लिटर पर्यंत) यावर कठोर निर्बंध आवश्यक आहेत.

जलोदर हा एक रोग आहे ज्याचा आहार खालील पदार्थांच्या मनाईवर आधारित आहे:

• बटर dough पासून ताजे भाजलेले माल;
• चरबीयुक्त पोल्ट्री आणि मांस;
• सॉसेज, स्मोक्ड मीट आणि कॅन केलेला अन्न;
• मासे, मांस, मशरूम मटनाचा रस्सा;
• संपूर्ण दूध;
• गरम आणि खारट सॉस;
• शेंगा
• बाजरी
• लसूण, सलगम, अशा रंगाचा, मुळा, कांदा;
• जेली आणि मार्शमॅलो वगळता सर्व मिठाई;
• कॉफी.

तसेच रुग्णाने थंड पेय पिऊ नये. अल्कोहोल सक्तीने निषिद्ध आहे, अन्यथा जलोदर फक्त प्रगती करेल.

रुग्णाच्या आहारात हे समाविष्ट असावे:

• अजमोदा (ओवा);
• काकडी;
• लिंबू;
• वांगं;
• कोबी;
• ससा, कोंबडी, टर्कीचे मांस;
• त्वचेशिवाय चिकन मटनाचा रस्सा;
• उकडलेले मासे;
• वाफवलेले आमलेट अंडी;
• आंबट मलई (केवळ ड्रेसिंग म्हणून);
• पातळ दुधासह चांगले शिजवलेले दलिया;
• काजू (हेझलनट्स, शेंगदाणे, अक्रोड);
• वाळलेली फळे;
• कॉटेज चीज;
• डाळिंबाचा रस पाण्याने पातळ केला.

सर्व पदार्थ मीठाशिवाय वाफवलेले असले पाहिजेत. भाज्या स्ट्यू, उकळणे किंवा बेक करण्याचा सल्ला दिला जातो. आपण फळे पासून compotes आणि जेली तयार करणे आवश्यक आहे.

कोर्स आणि रोगनिदान

जर जलोदर अंतर्निहित रोगात सामील झाला तर, यामुळे रुग्णाच्या जीवनात लक्षणीय गुंतागुंत निर्माण होते. योग्य उपचार देखील खालील गुंतागुंतांच्या विकासासह असू शकतात:

• वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव;
• सेरेब्रल एडेमा आणि नुकसान;
• प्लीहा, फुफ्फुस आणि यकृत निकामी होणे;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये व्यत्यय;
• आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या हर्नियाची निर्मिती;
• अंतर्गत अवयवांच्या कामात व्यत्यय.

पंक्चर साइट किंवा सिवनी साइटवर फिस्टुला तयार झाल्यामुळे ऑपरेशन्स आणि पंक्चर क्लिष्ट असू शकतात. जर संक्रमण त्यातून आत शिरले तर बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस होण्याचा धोका असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या गुंतागुंतीची लक्षणे घातक असतात. म्हणून, जलोदर एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यास त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

जलोदर (ओटीपोटाचा सूज) अनेक रोगांचा परिणाम म्हणून उद्भवू शकतो, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे यकृताच्या सिरोसिसच्या गुंतागुंतांपैकी एक आहे. ही स्थिती नेहमीच अंतर्गत अवयवांच्या किंवा संपूर्ण प्रणालींच्या कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय दर्शवते आणि मानवी आरोग्य आणि जीवनासाठी धोका दर्शवते.

हे काय आहे?

उदरपोकळीतील जलोदर ही एक लक्षणात्मक घटना आहे ज्यामध्ये उदर पोकळीमध्ये द्रव (ट्रान्स्युडेट) जमा होतो. हा एक वेगळा रोग मानणे चूक आहे - हे केवळ विशिष्ट आरोग्य समस्यांचे प्रकटीकरण आहे.

उदर पोकळीमध्ये प्लीहा, पित्त मूत्राशय, आतड्यांचा भाग, पोट आणि यकृत असते. हे पेरीटोनियमद्वारे बंद आणि सीमांकित केले जाते - एक पडदा ज्यामध्ये दोन थर असतात - आतील एक, नामित अवयवांना लागून, आणि बाहेरील, ओटीपोटाच्या भिंतींना जोडलेला असतो.

पेरिटोनियल कार्सिनोमॅटोसिस, रोगाची कारणे, लक्षणे आणि उपचार:

पेरीटोनियमचे कार्य म्हणजे त्यामध्ये स्थित अवयवांचे निराकरण करणे आणि चयापचय नियमनमध्ये भाग घेणे. हे रक्त आणि लिम्फद्वारे चयापचय सुनिश्चित करणार्या वाहिन्यांसह भरपूर प्रमाणात पुरवले जाते.

निरोगी व्यक्तीमध्ये, पेरीटोनियमच्या दोन थरांमध्ये द्रवपदार्थाचा एक विशिष्ट खंड असतो, जो जमा होत नाही, परंतु सतत लहान लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये शोषला जातो, ज्यामुळे नवीन द्रवपदार्थ प्रवेश करण्यासाठी जागा मोकळी होते.

पेरीटोनियममध्ये ट्रान्स्युडेट जमा होण्यास सुरुवात होते जर त्याच्या निर्मितीचा वेग वाढला किंवा लिम्फमध्ये त्याचे शोषण कमी झाले. अंतर्निहित पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीमुळे हळूहळू त्याचे प्रमाण वाढते आणि ते अंतर्गत अवयवांवर दबाव टाकण्यास सुरवात करते, जलोदर विकसित होते आणि अंतर्निहित रोगाचा कोर्स बिघडतो.

ओटीपोटात जलोदर होण्याची संभाव्य कारणे:

• यकृताचा सिरोसिस;
• क्षयरोग;
• पोर्टल शिरा च्या संक्षेप;
• बुड-चियारी रोग;
• काही बालपण रोग;
• रक्तस्त्राव;
• स्वादुपिंडाचा दाह;
• घातक यकृत ट्यूमर;
• anasarca;
• गर्भधारणा आणि इंट्रायूटरिन विकासाचे पॅथॉलॉजीज;
• हृदय अपयश;
• एंडोमेट्रिओसिस

जोखीम गटामध्ये अल्कोहोल आणि मादक पदार्थांचे व्यसन असलेले लोक, क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे निदान झालेले आणि या पॅथॉलॉजीची उच्च घटना असलेल्या प्रदेशातील रहिवासी समाविष्ट आहेत. लठ्ठपणा, उच्च कोलेस्टेरॉलची पातळी इत्यादींचा ट्रान्स्युडेट जमा होण्यावर परिणाम होऊ शकतो.

ऑन्कोलॉजी, रोगनिदान मध्ये ओटीपोटात जलोदर

कर्करोगात, घातक पेशी अनियंत्रितपणे वाढतात. जर, मेटास्टॅसिस दरम्यान, ते यकृतामध्ये प्रवेश करतात, तर हे त्याच्या सायनसॉइड्स (रक्ताने भरलेल्या पेशींच्या गटांमधील मोकळी जागा) च्या कॉम्प्रेशनला उत्तेजन देते आणि पोर्टल शिरा आणि त्याच्या जवळच्या वाहिन्यांमध्ये दबाव वाढवते.
परिणामी, पेरीटोनियममधून रक्त आणि लिम्फचा प्रवाह मंदावतो आणि ऑन्कोलॉजीमध्ये उदर पोकळीचा जलोदर होतो. या स्थितीत ते किती काळ जगतात? वेळेवर उपचार घेतलेले जलोदर असलेले केवळ निम्मे रुग्ण दोन वर्षे जिवंत राहतात. जलोदराच्या गुंतागुंतांच्या जलद विकासामुळे उच्च मृत्यु दर आहे, यासह:

• हायड्रोथोरॅक्स;
• श्वसनसंस्था निकामी होणे;
• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• नाभीसंबधीच्या हर्नियाची निर्मिती आणि पिंचिंग;
• पेरिटोनिटिस;
• हेपेटोरनल सिंड्रोम;

इतर कर्करोगाच्या तुलनेत जलोदर हे कारणांमुळे होते:

• स्वादुपिंड ट्यूमर;
• मेसोथेलियोमा;
• गर्भाशयाचा कर्करोग;
• ओटीपोटात कार्सिनोमेटोसिस;
• मेग्स सिंड्रोम.

ऑन्कोलॉजिकल ऍसाइट्सच्या विकासासाठी रोगनिदान वृद्धापकाळात बिघडते, मोठ्या संख्येने मेटास्टेसेस आणि मूत्रपिंड निकामी होते.

जलोदरची लक्षणे, फोटो - नैदानिक ​​अभिव्यक्ती

ओटीपोटात जलोदराचा फोटो

जलोदर हळूहळू विकसित होऊ शकतो, 1-3 महिन्यांत किंवा अगदी सहा महिने किंवा त्याहून अधिक, किंवा उत्स्फूर्तपणे, उदाहरणार्थ, पोर्टल शिराच्या थ्रोम्बोसिससह. ओटीपोटात जलोदराची पहिली चिन्हे 1000 मिली किंवा त्याहून अधिक द्रव जमा झाल्यानंतर दिसून येतात, त्यापैकी:

1. ओटीपोटात वेदना आणि परिपूर्णतेची भावना;
2. फुशारकी आणि ढेकर देणे;
3. शरीराचे वजन आणि ओटीपोटात वाढ;
4. छातीत जळजळ;
5. पायांची सूज, कधीकधी पुरुषांमध्ये अंडकोषात;
6. चालताना श्वास लागणे आणि टाकीकार्डिया;
7. शरीर वाकवण्याचा प्रयत्न करताना अडचण.

जर एखादी व्यक्ती उभी राहिली तर पोट गोलाकार आकार घेते आणि क्षैतिज स्थितीत ते अस्पष्ट होते. कालांतराने, त्वचेवर हलके स्ट्रेच (स्ट्रेच मार्क्स) झाकले जातात आणि पोटाच्या पोकळीत द्रव साचल्यामुळे नाभी बाहेर पडते.

बाजूंच्या पोर्टल शिरामध्ये आणि ओटीपोटाच्या समोर वाढलेल्या दाबाने, सॅफेनस नसांचा विस्तार होतो, लक्षात येण्याजोगा होतो - या लक्षणास "जेलीफिशचे डोके" म्हणतात.

पोटाच्या जलोदराची लक्षणे जसे की कावीळ, मळमळ आणि उलट्या उपहेपॅटिक वाहिन्यांच्या अडथळ्यामुळे दिसून येतात.

क्षयरोगामुळे, एखाद्या व्यक्तीचे वजन त्वरीत कमी होते, डोकेदुखी, तीव्र अशक्तपणा जाणवते आणि नाडी जलद होते. जर लिम्फचा बहिर्वाह बिघडला असेल आणि जलोदराचे कारण प्रथिनांची कमतरता असेल तर उदर खूप लवकर वाढतो. नंतरच्या प्रकरणात, एडेमा उच्चारला जातो, जो हृदय, यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह देखील होतो.

शरीराच्या तपमानात वाढ हे जलोदरचे थेट लक्षण नाही आणि केवळ काही रोगांमध्येच उद्भवते ज्यामुळे जलोदर होतो:

• यकृत सिरोसिस;
• ट्यूमर;
• पेरिटोनिटिस;
• स्वादुपिंडाचा दाह.

मायक्सेडेमामुळे जलोदर विकसित झाल्यास, त्याउलट, तापमान सामान्यपेक्षा कमी होते - 35 डिग्री सेल्सियस पर्यंत. हे थायरॉईड संप्रेरकांच्या अपर्याप्त उत्पादनामुळे होते, जे चयापचय तीव्रतेवर आणि शरीराच्या उष्णतेच्या उत्पादनावर परिणाम करतात.

पोटाचा कर्करोग, पहिली लक्षणे, उपचार आणि रोगनिदान:

निदान

प्रारंभिक तपासणी दरम्यान, डॉक्टर पर्क्यूशन करतो - ओटीपोटावर टॅप करणे आणि उद्भवणार्या आवाजांचे विश्लेषण करणे. जलोदर सह, द्रवपदार्थाच्या वरचा आवाज मंद होतो आणि एका बाजूला पोटाच्या भिंतीवर हलका फुंकर वाहतो आणि पेरीटोनियमच्या दुसऱ्या बाजूला तळहात ठेवून जाणवू शकतो.

उदरपोकळीतील जलोदरांच्या निदानामध्ये, अल्ट्रासाऊंड आणि संगणित टोमोग्राफी वापरली जाते - या पद्धती जमा झालेल्या द्रवाचे प्रमाण आणि जलोदराच्या विकासाचे मुख्य कारण ठरवतात.

जलोदरासाठी चाचण्यांची यादी:

• रक्त चाचण्या - सामान्य आणि जैवरासायनिक - वाढलेली बिलीरुबिन आणि नायट्रोजनयुक्त विघटन उत्पादने, हायपोप्रोटीनेमिया, उच्च ईएसआर दर्शवू शकतात;
• मूत्र – सामान्य – जलोदराच्या कारणावर अवलंबून, प्रथिने, लाल रक्तपेशींची उपस्थिती, लघवीची वाढलेली घनता प्रकट करते;
• उदर पोकळीच्या छिद्राने मिळणारा द्रव पारदर्शक, पांढरा किंवा थोडासा रक्त मिसळलेला असतो, त्याची प्रतिक्रिया कधीही अम्लीय नसते - ती तटस्थ किंवा किंचित अल्कधर्मी असते;
• रिव्हॉल्टची चाचणी - प्रथिनांच्या गुणात्मक रासायनिक अभिक्रियाचा वापर करून प्रक्षोभक स्त्राव - एक्स्युडेटपासून ट्रान्स्युडेट वेगळे करण्यास मदत करते.

उदर पोकळीतून घेतलेल्या द्रवाची देखील रोगजनक सूक्ष्मजीव आणि कर्करोगाच्या पेशींच्या उपस्थितीसाठी तपासणी केली जाते.

ओटीपोटात जलोदर, औषधे उपचार

ओटीपोटात जलोदरासाठी, उपचारामध्ये जलोदर कारणीभूत पॅथॉलॉजी काढून टाकणे समाविष्ट आहे. सामान्य उपचार उपाय आहेत:

1. मर्यादित मीठ सामग्रीसह आहार (दररोज 2 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही) किंवा सिरोसिसच्या बाबतीत, द्रवपदार्थ कमी करणे;
2. रोगावर अवलंबून औषधे घेणे आणि सर्व प्रकरणांमध्ये - लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - व्हेरोशपीरॉन, फ्युरोसेमाइड - पोटॅशियम सप्लीमेंट्स (अस्पार्कम, पोटॅशियम ऑरोटेट) सह संयोजनात;
3. शरीराचे वजन कमी करण्याचे निरीक्षण - यशस्वी उपचारांसह, तोटा दररोज 500 ग्रॅम आहे.

विविध रोगांसाठी उपचार पद्धती:

• हृदयाच्या विफलतेसाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, व्हॅसोडिलेटर आणि एसीई इनहिबिटर सूचित केले जातात. या प्रकरणात, ते विहित आहे - पाणी आणि मीठ कमी करून. ह्रदयाचा ग्लायकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रोफॅन्थिन) आणि इतर औषधे मायोकार्डियल आकुंचन उत्तेजित करण्यासाठी वापरली जातात.
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम - एमायलोइडोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस) सह किडनी पॅथॉलॉजीजसाठी कठोर बेड विश्रांती आणि आहार क्रमांक 7 (मीठ वगळण्यापर्यंत) सूचित केले जाते. या प्रकरणात, दररोज प्यालेले द्रव प्रमाण 300 मिली पेक्षा जास्त मूत्र उत्सर्जित होण्यापेक्षा जास्त नसावे.
• लपलेल्या रक्त कमी झाल्यामुळे नवजात अर्भकाच्या हायड्रॉप्सचा उपचार रक्त आणि प्लाझ्मा संक्रमणाद्वारे केला जातो. एक्स्युडेटिव्ह एन्टरोपॅथीमध्ये ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ देखील वापरला जातो.
• प्रथिने चयापचयातील व्यत्ययासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि इष्टतम प्रोटीन सामग्रीसह मेनू दर्शविला जातो, तर ACE इनहिबिटर आणि अल्ब्युमिन रक्तसंक्रमण मूत्रातील प्रथिने कमी होण्यास मदत करतात.

जर ट्रान्स्युडेटचे प्रमाण लक्षणीय असेल तर, पेरीटोनियल पोकळी निचरा केली जाते आणि संकुचित होण्याचा विकास टाळण्यासाठी त्यामधून संचित द्रव हळूहळू काढून टाकला जातो. प्रक्रियेस लॅपरोसेन्टेसिस म्हणतात आणि स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव साठी लक्षणे आणि आपत्कालीन काळजी:

सर्जिकल हस्तक्षेपपोर्टल हायपरटेन्शनमुळे होणाऱ्या जलोदरासाठी सूचित केले जाते. दोन प्रकारचे ऑपरेशन सामान्य आहेत:

• इंट्राहेपॅटिक ट्रान्सज्युगुलर शंटिंग, ज्यामध्ये पोर्टल आणि यकृताच्या नसा कृत्रिमरित्या जोडल्या जातात;
• ऑपरेशन कल्बा - कमरेसंबंधी प्रदेशातील पेरीटोनियम आणि स्नायूंची छाटणी, परिणामी त्वचेखालील चरबीयुक्त ऊतक ट्रान्स्युडेट शोषण्यास सुरवात करते. ही प्रक्रिया 1/3 प्रकरणांमध्ये प्रभावी आहे आणि परिणाम सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही.

प्रगत सिरोसिस आणि इतर गंभीर यकृत पॅथॉलॉजीजच्या बाबतीत, यकृत प्रत्यारोपण केले जाते.

रोगनिदान काय आहे?

जलोदराचा रोगनिदान थेट द्रव जमा होण्याच्या कारणावर आणि उपचारांच्या वेळेवर आणि परिणामकारकतेवर अवलंबून असतो. अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव नसल्यास, मृत्यू होतो. प्रतिकूल घटकांमध्ये हे देखील समाविष्ट आहे:

• वृद्धापकाळ - 60 वर्षे किंवा त्याहून अधिक;
• हायपोटेन्शन;
• मधुमेह
• यकृत कर्करोग;
• बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस;
• रक्तातील अल्ब्युमिन पातळी 30 ग्रॅम/ली पेक्षा कमी;
• मूत्रपिंडाचे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी होते.

जलोदराचा धोका हा देखील आहे की, एक लक्षण असल्याने, अंतर्निहित रोगाचा परिणाम म्हणून, यामधून, त्याचा मार्ग वाढतो.

ओटीपोटात जलोदर किंवा ओटीपोटात हायड्रॉप्स हा एक आजार आहे जो मुक्त द्रव साठून प्रकट होतो. वस्तुस्थिती अशी आहे की उदर पोकळी आतून दोन-स्तर पेरीटोनियमने झाकलेली असते.

या संरचनेच्या दोन स्तरांमधील विविध विचलनांच्या परिणामी, हळूहळू मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा होण्यास सुरवात होते, ज्याची सामग्री रक्त प्लाझ्मा सारखीच असते.

नवजात मुलांमध्ये, जेव्हा लपलेले रक्त कमी होते किंवा गर्भाला हेमोलाइटिक रोग असतो तेव्हा जलोदर विकसित होतो. तीन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये जलोदर हा सहसा यकृताच्या आजाराशी संबंधित असतो, परंतु एक्स्युडेटिव्ह एन्टरोपॅथी, तीव्र पोषण विकार आणि नेफ्रोटिक सिंड्रोमचे प्रकटीकरण देखील असू शकते.

जलोदरची घटना जल-मीठ चयापचयातील व्यत्ययांमुळे सुलभ होते.

जलोदर कारणे

बहुतेकदा, जलोदर उद्भवते जेव्हा:

• मूत्रपिंड रोग;
• हृदय अपयश;
• पौष्टिक डिस्ट्रोफी;
• यकृत सिरोसिस.

याव्यतिरिक्त, लिम्फॅटिक थोरॅसिक डक्ट, पेरीटोनियम (क्षयरोग, कर्करोग इ.) च्या नुकसानीच्या परिणामी आणि यकृताच्या पोर्टल शिराच्या ट्रंकच्या संकुचिततेमुळे किंवा त्याच्या शाखांच्या थ्रोम्बोसिसच्या परिणामी जलोदर होतो.

जलोदराची घटना आणि विकासाची यंत्रणा

पेरिटोनियल पोकळीतील द्रव रक्त सीरम किंवा लिम्फ (ट्रान्स्यूडेट) चा फिल्टर असू शकतो किंवा पेरीटोनियमच्या जळजळीत तयार होणारा एक्स्युडेट असू शकतो. उदर पोकळीतील द्रव सीरस, रक्तस्रावी, काईलस, पुवाळलेला असू शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते सेरस असल्याचे दिसून येते.

रक्तस्रावी द्रवपदार्थ बहुतेकदा क्षयरोग, घातक ट्यूमर आणि स्कर्वीसह होतो. जेव्हा जलोदर द्रवपदार्थ दुधासारखा असतो, तेव्हा त्याला कायलस जलोदर म्हणतात.

थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्टमधून किंवा उदर पोकळीच्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांमधून लक्षणीय प्रमाणात लिम्फच्या पेरीटोनियल पोकळीमध्ये प्रवेश केल्यामुळे ते तयार होते. chylous द्रव निर्जंतुक आहे, मोठ्या प्रमाणात लिम्फोसाइट्स समाविष्टीत आहे आणि, उभे असताना, स्तरांमध्ये विभागलेले आहे.

उदरपोकळीत द्रव साठल्याने (कधीकधी २० लिटरपेक्षा जास्त) पोटाच्या आतला दाब वाढतो आणि डायाफ्राम छातीच्या पोकळीत ढकलतो.

परिणामी, फुफ्फुसांच्या श्वासोच्छवासाच्या हालचाली लक्षणीयरीत्या मर्यादित आहेत (श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासापर्यंत), हृदयाची क्रिया विस्कळीत होते आणि ओटीपोटाच्या अवयवांमध्ये रक्त प्रवाहाचा प्रतिकार वाढतो, ज्याची कार्ये देखील बिघडतात. .

सेरस ऍसिटिक द्रवपदार्थामध्ये प्रथिनांचे प्रमाण तुलनेने कमी आहे, परंतु मोठ्या जलोदरात त्याचे एकूण नुकसान लक्षणीय असू शकते, विशेषत: उदरपोकळीच्या छिद्राने द्रव वारंवार काढून टाकणे (प्रथिने कमी होणे क्षारांच्या नुकसानासह एकत्रित होते), ज्यामुळे प्रथिनांच्या कमतरतेचा विकास होतो.

यकृत सिरोसिसमध्ये जलोदरचे पॅथोजेनेसिस. ते महत्त्वाचे आहेत:

• पोर्टल उच्च रक्तदाब,
• हायपोअल्ब्युमिनिमिया,
• यकृतामध्ये वाढलेली लिम्फ निर्मिती,
• मूत्रपिंड मध्ये सोडियम धारणा.

एंडोटॉक्सिन आणि साइटोकिन्समुळे होणारी परिधीय धमनी व्हॅसोडिलेशनद्वारे प्रक्रिया सुरू केली जाते; परिणामी, "प्रभावी" प्लाझ्मा व्हॉल्यूम कमी होतो, सतत इंट्रावा व्हॉल्यूम राखण्यासाठी मूत्रपिंडांद्वारे भरपाई देणारी यंत्रणा सक्रिय केली जाते. गंभीर जलोदर सह, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ऍट्रियल नॅट्रियुरेटिक घटकाची पातळी जास्त असते, परंतु नेट्रियुरेसिस होण्यास पुरेसे नसते.

जलोदराचे प्रकार

रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय पात्रतेमध्ये, रोग जलोदर (उदर पोकळीचा सूज) हा एक वेगळा रोग म्हणून वर्गीकृत नाही. खरं तर, ही इतर पॅथॉलॉजीजची गुंतागुंत आहे जी अंतिम टप्प्यात उद्भवली.

प्रकटीकरणाच्या तेजानुसार, ओटीपोटात जलोदर अनेक प्रकारचे असू शकतात:

द्रव गुणवत्तेनुसार:

अपेक्षित अंदाजानुसार:

जलोदर च्या गुंतागुंत

जलोदराचा विकास हा रोगनिदानविषयक प्रतिकूल लक्षण मानला जातो आणि अंतर्निहित रोगाचा मार्ग लक्षणीयरीत्या गुंतागुंतीत करतो. रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस, प्लीहा, यकृत, एडेमामुळे मेंदूचे नुकसान आणि ह्रदयाचा बिघाड यामुळे जलोदर गुंतागुंतीचे होऊ शकतात. सरासरी, गंभीर जलोदर असलेल्या रुग्णांचा मृत्यू दर 50% पर्यंत पोहोचतो.

जलोदराची लक्षणे

सामान्य तपासणी दरम्यान, पोटाचा वाढलेला आकार लक्ष वेधून घेईल. जेव्हा शरीर सरळ स्थितीत असते, तेव्हा पोट "एप्रन" सारखे लटकत असते, पोट सपाट होते - "बेडूकचे पोट". उदर पोकळीमध्ये ऍसिटिक द्रवपदार्थाच्या मोठ्या प्रमाणासह, नाभीचा प्रसार शोधला जाऊ शकतो.

जर जलोदराचे कारण पोर्टल हायपरटेन्शनची उपस्थिती असेल, तर आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर "मेडुसाचे डोके" च्या रूपात शिरासंबंधीचा नमुना दिसू शकतो. नाभीच्या सभोवताली असलेल्या पोटाच्या आधीच्या भिंतीवर पसरलेल्या, त्रासदायक शिरासंबंधी संपार्श्विक दिसण्याच्या वस्तुस्थितीमुळे हा नमुना उद्भवतो. एफजीडीएस अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसा शोधू शकते.

ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा झाल्यामुळे, आंतर-उदर दाब लक्षणीय वाढेल, परिणामी डायाफ्राम छातीच्या पोकळीत ढकलला जाईल.

यामुळे, छातीच्या पोकळीतील फुफ्फुसांची हालचाल मर्यादित असेल, ज्यामुळे, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा विकास होऊ शकतो. रुग्णाला श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास (श्वसन दर 20 किंवा अधिक), त्वचेचा सायनोसिस आणि टाकीकार्डिया असेल.

जलोदराच्या लक्षणीय प्रमाणासह, एकूण प्रथिने कमी होतील. या कारणास्तव हे शक्य आहे:

• चेहऱ्यावर सूज येणे,
• वरच्या आणि/किंवा खालच्या अंगांना सूज येणे.

जर जलोदराचे कारण हृदयाच्या विफलतेचा विकास असेल, तर जलोदरच्या लक्षणांव्यतिरिक्त, हे देखील असेल:

• पायांना सूज येणे,
• ऍक्रोसायनोसिस,
• टाकीकार्डिया

पाचक प्रणाली पासून खालील शक्य आहे:

• बद्धकोष्ठता,
• भूक न लागणे,
• मळमळ

जलोदरचे निदान

लक्षणीय प्रमाणात द्रव असल्यास शारीरिक तपासणीच्या आधारे निदान केले जाऊ शकते, परंतु इंस्ट्रूमेंटल अभ्यास अधिक माहितीपूर्ण आहेत.

अल्ट्रासोनोग्राफी आणि सीटी शारीरिक तपासणीच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी प्रमाणात द्रव (100-200 मिली) शोधू शकतात. जलोदर असलेल्या रुग्णाला ओटीपोटात दुखणे, ताप येणे किंवा अस्पष्टपणे खराब होत असल्यास उत्स्फूर्त बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिसचा संशय आहे.

जलोदर अलीकडेच आढळल्यास, त्याचे कारण अज्ञात असल्यास, किंवा उत्स्फूर्त बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिसचा संशय असल्यास डाईसह डायग्नोस्टिक लॅपरोसेन्टेसिस सूचित केले जाते.

मॅक्रोस्कोपिक मूल्यमापन, प्रथिने सामग्री, पेशींची गणना आणि भिन्नता अभ्यास, सायटोलॉजी, कल्चर आणि जर वैद्यकीयदृष्ट्या सूचित केले असेल तर, झिहल-नीलसेन स्टेनिंग आणि/किंवा एमायलेस चाचणीसाठी अंदाजे 50-100 मिली द्रव काढले जाते.

जळजळ किंवा संसर्गामुळे जलोदराच्या विपरीत, पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे जलोदर द्रव स्पष्ट आणि पेंढा-पिवळा दिसतो, कमी प्रथिने एकाग्रता असते (सामान्यतः 3 g/dL पेक्षा कमी, परंतु कधीकधी 4 g/dL पेक्षा जास्त), आणि कमी प्रमाणात PMNs (250 पेशी/dL पेक्षा कमी), ऍसिटिक द्रवपदार्थाच्या तुलनेत सीरममधील अल्ब्युमिन एकाग्रतेचा उच्च ग्रेडियंट, जो सीरममधील अल्ब्युमिनच्या एकाग्रता आणि ऍसिटिक द्रवपदार्थातील अल्ब्युमिनच्या एकाग्रतेच्या फरकाने निर्धारित केला जातो (अधिक माहितीपूर्ण). ).

1.1 g/dL पेक्षा जास्त ग्रेडियंट सूचित करते की जलोदर होण्याचे सर्वात संभाव्य कारण पोर्टल हायपरटेन्शन आहे. टर्बिड जलोदर द्रवपदार्थ आणि PMN 500 पेशी/μL पेक्षा जास्त संख्या संक्रमण दर्शवते, तर रक्तस्रावी द्रवपदार्थ सामान्यतः ट्यूमर किंवा क्षयरोगाचे लक्षण असते. स्तनदाह (कायलोस) जलोदर दुर्मिळ आहे आणि सहसा लिम्फोमाशी संबंधित असतो.

उत्स्फूर्त जीवाणूजन्य पेरिटोनिटिसचे क्लिनिकल निदान कठीण असू शकते; त्याच्या पडताळणीसाठी द्रवपदार्थाच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चरसह सखोल तपासणी आणि अनिवार्य निदानात्मक लॅपरोसेन्टेसिस आवश्यक आहे.

बॅक्टेरियोलॉजिकल रक्त संस्कृती देखील दर्शविली जाते. उष्मायनाच्या अगोदर ऍसिटिक द्रवपदार्थाचे रक्त संवर्धन जवळजवळ 70% ने संवेदनशीलता वाढवते.

उत्स्फूर्त बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस सामान्यत: एकाच सूक्ष्मजीवामुळे होतो, बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चर दरम्यान मिश्रित वनस्पतींचे शोधणे एखाद्या पोकळ अवयवाचे छिद्र किंवा चाचणी सामग्रीचे दूषितपणा सूचित करू शकते.

जलोदर उपचार

थेरपीच्या मुद्द्यांकडे जाताना, मी हे लक्षात ठेवू इच्छितो की ऍसिटिक सिंड्रोमपासून मुक्तता मूळ रोगावर अवलंबून असते. अखेरीस, जलोदर हा नेहमीच एक परिणाम असतो, आणि रोगाच्या विकासाचे कारण नाही. पारंपारिक औषधांच्या शस्त्रागारात दोन उपचार पर्याय आहेत: पुराणमतवादी (लक्षणात्मक) आणि शस्त्रक्रिया.

काही प्रकरणांमध्ये, शल्यक्रिया पद्धतीला प्राधान्य दिले जाते, कारण ती सर्वात प्रभावी मानली जाते (वाल्व्ह्युलर हृदयरोग). किंवा त्याचे संकेत रुग्णाचे कल्याण सुधारण्यासाठी आहे.

पुराणमतवादी थेरपीच्या संदर्भात, ते बहुतेकदा प्राधान्य बनते. दुर्दैवाने, कधीकधी असे घडते की अशा रुग्णांना मदत करण्यासाठी आणखी काही नसते. हे विशेषतः प्रगत प्रकरणांसाठी सत्य आहे (ऑनकोपॅथॉलॉजी, यकृत सिरोसिस, डिस्ट्रोफिक फेज). या दृष्टिकोनाचे उद्दिष्ट हे आहे की रुग्णाची स्थिती एका विशिष्ट स्तरावर राखणे, त्याच्या आरोग्यामध्ये बिघाड रोखणे (उजवे वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअर).

अर्थात, जलोदराचा उपचार, पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया दोन्ही निरुपद्रवी आहे. म्हणून, या सिंड्रोमचा उपचार अगदी वैयक्तिकरित्या संपर्क साधला पाहिजे.

ॲसिटिक सिंड्रोमचा पुराणमतवादी उपचार

हे सर्वसमावेशक आणि जलोदर द्रव काढून टाकणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी आपल्याला आवश्यक आहे:

• नकारात्मक सोडियम शिल्लक तयार करा;
• मूत्र मध्ये सोडियम उत्सर्जन वाढवा.

शरीरात अन्नातून सोडियमचे सेवन मर्यादित करून नकारात्मक संतुलन निर्माण केले जाते (दररोज 3 ग्रॅम पर्यंत मीठ). हे सिद्ध झाले आहे की पूर्णपणे मीठ-मुक्त आहार शरीरातील प्रथिने चयापचयवर नकारात्मक परिणाम करतो. सोडियम उत्सर्जन वाढले. लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे (पोटॅशियम-स्पेअरिंग आणि पोटॅशियम-नॉन-स्पेअरिंग) च्या प्रिस्क्रिप्शनचा सराव केला जातो.

फार्माकोलॉजिकल इंडस्ट्रीमध्ये जलोदरच्या उपचारांसाठी एकच लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) औषध नाही, जे सर्व बाबतीत चिकित्सकांना पूर्णपणे संतुष्ट करेल.

सर्वात शक्तिशाली लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, Lasix (Furosemide) चा वापर मर्यादित आहे कारण ते शरीरातून पोटॅशियम काढून टाकण्यास प्रोत्साहन देते. हे पोटॅशियम तयारी (पॅनगिन, एस्पार्कम, पॉलीओनिक मिश्रण, पोटॅशियम ओरोटेट) च्या वेषाखाली आणि शरीराच्या इलेक्ट्रोलाइट संतुलनाचे निरीक्षण करण्यासाठी निर्धारित केले जाते.

लॅसिक्स एका आठवड्यात इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, त्यानंतर औषध आठवड्यातून अनेक वेळा गोळ्यांमध्ये लिहून दिले जाते.

पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांपैकी, स्पायरोनोलॅक्टोन (वेरोशपिरॉन) योजनेनुसार वापरला जातो - दिवसभरात 4 डोस. प्रभाव 2-3 दिवसांनंतर विकसित होतो. स्पायरोनोलाक्टोन्सचे देखील बरेच दुष्परिणाम आहेत - स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीत बिघडलेले कार्य, पुरुषांमध्ये गायनेकोमास्टिया (स्तन ग्रंथी वाढणे), दोन्ही लिंगांमध्ये कामवासना (लैंगिक इच्छा) कमी होणे.

डोसची गणना वैयक्तिकरित्या केली जाते, हे सर्व रुग्णाला कसे वाटते आणि त्याला इतर कोणते रोग आहेत यावर अवलंबून असते. हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की उच्च डोस दुष्परिणामांच्या विकासास धोका देतात: शरीरातील इलेक्ट्रोलाइट्सचे असंतुलन, एन्सेफॅलोपॅथीचा विकास (मेंदूचे दाहक नसलेले रोग), निर्जलीकरण.

हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ केवळ जलोदर कमी करत नाही तर इतर ऊतींमधून द्रव काढून टाकण्यास देखील प्रोत्साहन देते. सूज असताना, हे धोकादायक नाही, परंतु ते अदृश्य झाल्यानंतर तुम्ही लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध घेत राहिल्यास, खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात घट;
• मुत्र रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे कार्यात्मक मूत्रपिंड निकामी होणे;
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनाचा विकास, जप्तीसह;

टप्प्याटप्प्याने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ बंद करणे श्रेयस्कर आहे. प्रथम Lasix, नंतर Veroshpiron.

आजकाल, कॅप्टोप्रिल, एनलाप्रिल आणि फोझिनोप्रिल सारखी औषधे जलोदरांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात. त्यांची क्रिया शरीरातून सोडियमचे उत्सर्जन वाढविण्यावर आणि दैनंदिन लघवीचे प्रमाण वाढविण्यावर आधारित आहे. त्याच वेळी, ते शरीरात पोटॅशियम टिकवून ठेवतात. हे विशेषतः यकृत सिरोसिसच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध विकसित ऍसिटिक सिंड्रोमच्या प्रकरणांसाठी सत्य आहे.

• मूत्रपिंड निकामी;
• तीव्र इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;
• यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी.

ॲसिटिक सिंड्रोमच्या पुराणमतवादी उपचारांमध्ये बेड विश्रांतीचा समावेश होतो. हे सिद्ध झाले आहे की ते शिरासंबंधी मुत्र आणि पोर्टल रक्त प्रवाह सुधारते, ज्यामुळे यकृतामध्ये विषारी चयापचय (पदार्थ) ची निर्मिती कमी होते आणि लिम्फॅटिक प्रणालीचे कार्य सुधारते.

जेव्हा सामान्य आरोग्य सुधारते तेव्हा अर्ध-बेड विश्रांतीची शिफारस केली जाते, अन्यथा रक्तसंचय आणि बेडसोर्स विकसित होण्याचा धोका खूप जास्त असतो. गंभीर जलोदरांसाठी अंथरुणावर विश्रांती घेण्याबरोबरच, द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित करण्याची शिफारस केली जाते (दररोज सरासरी 1 लिटर).

ॲसिटिक सिंड्रोमचे सर्जिकल उपचार

सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रियेला लॅपरोसेन्टेसिस म्हणतात. उदर पोकळीतून जास्त प्रमाणात ऍसिटिक द्रवपदार्थ काढून टाकणे हे उद्दिष्ट आहे. त्याच्या अंमलबजावणीचे संकेत म्हणजे ॲसिटिक द्रवपदार्थ मोठ्या प्रमाणात जमा होणे किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रशासनाचा प्रभाव नसणे. लॅपरोसेन्टेसिस बहुतेक वेळा स्थानिक भूल अंतर्गत बसलेल्या स्थितीत केले जाते.

एक विशेष उपकरण (ट्रोकार) ओटीपोटाच्या आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या खालच्या भागात एक पंचर बनवते, ज्याद्वारे अतिरिक्त द्रव काढून टाकला जातो. एका वेळी किती द्रव काढला जाईल किंवा कायमस्वरूपी कॅथेटर स्थापित केले जाईल, हे उपस्थित डॉक्टरांद्वारे ठरवले जाते. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की एका वेळी मोठ्या प्रमाणात द्रव काढून टाकणे (5-6 लिटरपेक्षा जास्त) अनेक गुंतागुंत होऊ शकते. सर्वात गंभीर म्हणजे रक्तदाब आणि कार्डियाक अरेस्टमध्ये तीव्र घट.

जलोदर साठी रोगनिदान

जलोदरचे रोगनिदान मुख्यत्वे जलोदर होणा-या रोगाच्या तीव्रतेवरून ठरवले जाते. अशाप्रकारे, ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांसाठी रोगनिदान, लिम्फ नोड्स आणि जलोदर मधील मेटास्टेसेस ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस इत्यादी रूग्णांपेक्षा खूपच वाईट आहे.

ओटीपोटात द्रव साठल्याने देखील आयुर्मानावर विशेष परिणाम होत नाही. फक्त वाढणारी जलोदर अंतर्निहित पॅथॉलॉजीचा कोर्स वाढवू शकते आणि रुग्णाची तब्येत बिघडू शकते.

जलोदर प्रतिबंध

जलोदराच्या प्रतिबंधात ते उद्भवणाऱ्या रोगांना प्रतिबंध करणे समाविष्ट आहे. म्हणजेच, आपल्याला संसर्गजन्य रोगांवर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे, अल्कोहोलचा गैरवापर करू नका, मध्यम व्यायाम करा आणि योग्य खा. जर तुम्हाला हृदय, मूत्रपिंड किंवा यकृतासंबंधी समस्या असतील, तर तुम्हाला नियमितपणे तज्ञांकडून तपासणी करणे आणि त्यांच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करणे आवश्यक आहे.

"Ascites" विषयावरील प्रश्न आणि उत्तरे

प्रश्न:नमस्कार. यकृत आणि पित्ताशयाच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीनंतर, मला सांगण्यात आले की उदर पोकळीमध्ये द्रव आहे. त्वचेचा रंग पिवळसर असतो. प्रश्न: मी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेऊ शकतो? यकृत किंचित वाढलेले आहे, पित्त मूत्राशय देखील मोठे आहे, परंतु दगडांशिवाय. धन्यवाद.

उत्तर:नमस्कार. जलोदरासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या कमी करण्यास मदत करते, परंतु ते ओटीपोटातील द्रव पूर्णपणे काढून टाकण्यास सक्षम नाहीत. आणि सर्व कारण वर्णन केलेली गुंतागुंत दुय्यम आहे, मूळ कारण दूर केल्याशिवाय ओटीपोटाच्या जलोदराचा पराभव करणे अशक्य आहे. पेरिटोनियममध्ये द्रव सतत जमा होईल आणि सामान्य लक्षणे बिघडवण्यास कारणीभूत ठरेल. जलोदरासाठी कोणतीही लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे निदानाच्या टप्प्यावर लिहून दिली जाऊ शकतात, रुग्णाचे कल्याण सुलभ करू इच्छितात किंवा धोकादायक गुंतागुंतीच्या विकासाचे मूळ कारण बनलेल्या रोगासाठी व्यापक जटिल थेरपीचा भाग बनू शकतात.

प्रश्न:शुभ दुपार. माझ्या 32 वर्षीय पतीला T4N2M2 गॅस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमाचे निदान झाले. चाचणी लेप्रोस्कोपी केली गेली. ऑपरेशन प्रोटोकॉलमधून: पुनरावृत्ती दरम्यान: घुसखोर ट्यूमरमुळे पोट पूर्णपणे प्रभावित होते, सेरस टिश्यू वाढते, पोटाच्या अन्ननलिकेत डायाफ्रामच्या पातळीपर्यंत पसरते. ट्यूमर समूहामध्ये अन्ननलिका भेदली जात नाही. दाट लिम्फ नोड्स 1.5-2 सेमी पर्यंत वाढतात, पॅराकार्डियल, ओटीपोटाच्या मागील जागेत, डाव्या गॅस्ट्रिक धमनीच्या क्षेत्रात, 2.5 सेमी पर्यंत दाट लिम्फ नोड्सचा समूह, स्वादुपिंडात वाढतो , आणि प्लीहा च्या हिलम. पॅरिएटल पेरीटोनियमच्या बाजूने 0.3-1.0 सेमी अनेक पांढरे नोड्यूल आहेत, आजपर्यंत, पतीचे टाके काढले गेले नाहीत आणि जलोदर सुरू झाला आहे - त्याला पोटदुखी, सूज येणे, जे त्याला रात्री झोपू देत नाही. पतीला सामान्य कमजोरी, जास्त घाम येणे आणि मळमळ आहे. मला सांगा, मी जलोदरापासून मुक्त कसे होऊ शकतो? डॉक्टर लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध वगळता इतर काहीही लिहून देत नाहीत, परंतु कोणतेही परिणाम नाहीत, वेदना फक्त तीव्र होते. जलोदर हे सेवन केलेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात अवलंबून असते का?

उत्तर:नमस्कार. लॅपरोसेन्टेसिसच्या शक्यतेवर निर्णय घेण्यासाठी तुम्ही सर्जनशी संपर्क साधावा आणि केमोथेरपी वापरण्याच्या शक्यतेवर निर्णय घेण्यासाठी केमोथेरपी तज्ञाशी संपर्क साधावा.

प्रश्न:शुभ दुपार. उदर पोकळीतून द्रव काढून टाकण्यासाठी मी कोणत्या तज्ञाशी संपर्क साधावा?

उत्तर:नमस्कार. उपस्थित डॉक्टरांना जो अंतर्निहित रोगासाठी (ज्यामुळे जलोदर होतो) रुग्णावर लक्ष ठेवतो. उदर पोकळीतून द्रव काढून टाकणे एकतर शस्त्रक्रिया (नंतर सर्जनकडे) किंवा इतर मार्गांनी (संकेतांवर अवलंबून) केले जाऊ शकते.

प्रश्न:शुभ दुपार. माझी आई ६८ वर्षांची आहे. तिला कोरोनरी आर्टरी डिसीज, ॲट्रियल फायब्रिलेशन, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, कार्डियाक सिरोसिस ऑफ लिव्हर आणि गाउटचे निदान झाले आहे. तिला जलोदर आहे. खूप मोठे पोट. तीव्र वेदना आणि पाय सूज. कष्टाने चालतो. फ्युरोसेमाइड 3 गोळ्या 40 मिलीग्राम + 0.5 गोळ्या 100 मिलीग्राम हायपोथेसाइट आणि एस्पार्कम घेतात. पण सूज जात नाही. कृपया मला सांगू शकाल का की डॉक्टरांची कोणती खासियत तिला पाहणे योग्य आहे?

उत्तर:नमस्कार. जलोदराचे कारण एकतर हृदयाच्या समस्या किंवा इतर अनेक कारणे असू शकतात. रुग्णालयाची परिस्थिती समजून घेणे चांगले. हे एक सामान्य वैद्यकीय विभाग असू शकते किंवा ते कार्डिओलॉजी असू शकते.

प्रश्न:शुभ दुपार. दोन वर्षांपूर्वी, ऑक्टोबर 2012 मध्ये, ऑपरेशन केमोथेरपी लिहून न दिल्यावर, माझ्या आईने पोटाच्या 4/5 भागाचे (कर्करोग) शस्त्रक्रिया केली. माझ्या आईला 38-39 ताप आला होता, जो एका महिन्यापासून कमी झाला नाही, त्यांनी तपासणी केली, अल्ट्रासाऊंडमध्ये उदर पोकळीत मोठ्या प्रमाणात मुक्त द्रव जमा झाल्याचे दिसून आले, डॉक्टरांनी दोन केमोथेरपी सत्रे लिहून दिली, परंतु द्रव जमा होण्याचे प्रमाण वाढते. रोज. केमोथेरपीशिवाय जलोदरपासून मुक्त होणे शक्य आहे का?

उत्तर:हॅलो, जेव्हा मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा होतो, तेव्हा ते यांत्रिकरित्या काढले जाते, प्रक्रियेस लॅपरोसेन्टेसिस म्हणतात आणि केमोथेरपीचा उपचारात्मक प्रभाव असतो, द्रव जमा होण्याच्या स्वरूपात पुढील प्रगती रोखते, परंतु दुर्दैवाने, ते नेहमीच प्रभावी नसते.