प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील संशोधन पद्धती. प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील संशोधन पद्धती यामध्ये विभागल्या आहेत: विशेष (मूलभूत): प्रश्न, सामान्य परीक्षा. अतिरिक्त परीक्षा पद्धती स्त्रीरोगशास्त्रातील अतिरिक्त परीक्षा पद्धती

प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील संशोधन पद्धती यामध्ये विभागल्या आहेत: विशेष (मूलभूत): प्रश्न, सामान्य तपासणी आणि वैद्यकीय इतिहास. बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी. मिरर वर तपासणी. बायमॅन्युअल योनि तपासणी. गुदाशय-योनि-ओटीपोटाच्या भिंतीची एकत्रित तपासणी.

अतिरिक्त: बॅक्टेरियोस्कोपी - शुद्धतेसाठी स्मीअर, हार्मोनल संपृक्ततेसाठी स्मीअर, ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी स्मीअर. कार्यात्मक निदान चाचण्या - "विद्यार्थी" आणि "फर्न" लक्षणे, बेसल तापमानाचे मोजमाप, रक्तातील हार्मोन्स निर्धारित करण्यासाठी रेडिओइम्युनोलॉजिकल पद्धत. गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी - गर्भाशयाची स्थिती, गर्भाशयाच्या पोकळीची दिशा आणि लांबी, सबम्यूकोसल नोड्स, पॉलीप्सची उपस्थिती आणि विकासात्मक विकृती निर्धारित करण्यासाठी.

बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी - दुय्यम वनस्पतींसाठी जननेंद्रियाच्या अवयवांमधून कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल सामग्रीची संस्कृती (योनीतून स्त्राव, मासिक पाळीचे रक्त, गर्भाशयाच्या पोकळीतील सामग्री, पोस्टरियर फोर्निक्सच्या पंचरची सामग्री, शस्त्रक्रिया सामग्री, म्हणजे द्रव, पू, ऊतींचे तुकडे) . एंडोमेट्रियल बायोप्सी (डायग्नोस्टिक क्युरेटेज) - व्हॅक्यूम एस्पिरेशन किंवा क्युरेटद्वारे. परिणामी सामग्री हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविली जाते. पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे पंक्चर. पोस्टरियर कोल्पोटॉमी

इतर पद्धती: अल्ट्रासाऊंड - पेल्विक अवयवांचे इकोग्राफी. कोल्पोस्कोपी ही एक विशेष ऑप्टिकल यंत्र (कोल्पोस्कोप) वापरून एक व्हिज्युअल तपासणी आहे, जी अनेक वेळा वाढवते. हिस्टेरोस्कोपी ही ऑप्टिकल उपकरण (हिस्टेरोस्कोप) वापरून गर्भाशयाच्या (एंडोमेट्रियम) आतील भिंतींची दृश्य तपासणी आहे. लॅपरोस्कोपी ही ऑप्टिकल उपकरण (लॅपरोस्कोप) सह उदर आणि श्रोणि अवयवांची तपासणी आहे, जी ऑपरेटिंग रूममध्ये उदर पोकळीमध्ये घातली जाते.

उदर पोकळी आणि ओटीपोटाचा साधा एक्स-रे. हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी ही गर्भाशय (हिस्टर) आणि फॅलोपियन ट्यूब (सॅल्पिनक्स) ची रेडिओपॅक तपासणी आहे. कवटीचा एक्स-रे आणि सेल टर्सिका - मेंदूच्या पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी आणि त्याच्या प्रक्रियेसाठी - पिट्यूटरी ग्रंथी. सीटी स्कॅन. लिम्फोग्राफी, फिस्टुलोग्राफी. स्तनाचा पॅल्पेशन आणि मॅमोग्राफी.

गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी (डॉक्टरद्वारे केली जाते) संकेत: गर्भाशयाच्या पोकळीची स्थिती आणि दिशा, तिची लांबी आणि भिंतींच्या आरामाची स्थिती निर्धारित करण्यासाठी तपासणी केली जाते. विरोधाभास: जननेंद्रियाच्या अवयवांची तीव्र आणि सबक्यूट दाहक प्रक्रिया, गर्भाशयाच्या किंवा एक्टोपिक गर्भधारणेचा संशय.

पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे पंक्चर संकेत: अ) श्रोणि पोकळीमध्ये मुक्त द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीचा संशय; ब) अस्पष्ट क्लिनिकल चित्रासह एक्टोपिक गर्भधारणेचा संशय; c) जलोदरासह गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा संशय; ड) कोल्पोटोमी दरम्यान चीराचे स्थान निश्चित करण्यासाठी; ई) ओटीपोटात द्रव निर्मितीचे अवघड विभेदक निदानाच्या प्रकरणांमध्ये.

ओटीपोटाच्या पोकळी आणि ओटीपोटाचा एक्स-रे हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफीपूर्वी किंवा ओटीपोटात किंवा उदर पोकळीतील विरोधाभासी पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स (इंट्रायूटरिन डिव्हाइस, कॅल्सिफिकेशन्स, डर्मॉइड सिस्ट) निर्धारित करण्यासाठी स्वतंत्र निदान पद्धती म्हणून केला जातो.

21

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कामात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

http://www.allbest.ru/ वर पोस्ट केले

मंत्रालयआरोग्यIRKUTSKक्षेत्रे

प्रादेशिक राज्य शैक्षणिक अर्थसंकल्पीय माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षण संस्था राज्यवैद्यकीयकॉलेजब्राट्सका

गोषवारा

विशेष "नर्सिंग"

वरविषय"पद्धतीसंशोधनव्हीस्त्रीरोग"

पूर्ण झाले:

SD 11B गटाचा विद्यार्थी

एफ.आर. येरेन्को

तपासले:

शिक्षक

व्ही.टी. व्दोविचेन्को

ब्रॅटस्क, 2014

स्त्रीरोग- अध्यापन, स्त्रियांबद्दलचे विज्ञान (ग्रीक गायन - स्त्री, लोगो - अध्यापन), जे स्त्री प्रजनन प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि त्याचे रोग, निदान पद्धती, उपचार आणि प्रतिबंध यांचा अभ्यास करते.

स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणीमध्ये एक सर्वेक्षण आणि वस्तुनिष्ठ तपासणी असते. स्त्रीरोगविषयक रोगांचे निदान आणि उपचार पूर्ण संग्रह आणि विश्लेषण डेटाचे मूल्यांकन केल्याशिवाय अशक्य आहे, जे सामान्य आणि विशेष स्त्रीरोगशास्त्रात विभागलेले आहे. वस्तुनिष्ठ तपासणीमध्ये सामान्य आणि विशेष स्त्रीरोग तपासणी पद्धती देखील समाविष्ट असतात.

पासपोर्ट डेटा (रुग्णाच्या वयाकडे विशेष लक्ष दिले जाते), रूग्णाच्या तक्रारी आणि जवळच्या नातेवाईकांमध्ये आनुवंशिक रोग होण्याची शक्यता ओळखून ऍनामेनेसिसचे संकलन सुरू होते. विविध स्त्रीरोगविषयक रोग एका विशिष्ट वयाचे वैशिष्ट्य आहेत या वस्तुस्थितीमुळे रुग्णाचे वय महत्वाचे आहे.

खालील वय कालावधी सध्या स्वीकारले आहे:

1. नवजात कालावधी (1-10 दिवस).

2. बालपण कालावधी (8 वर्षांपर्यंत)

3. तारुण्य (8-18 वर्षे), जे टप्प्यात विभागलेले आहे:

· प्रीप्युबर्टल (७-९ वर्षे)

तारुण्य (10-18 वर्षे)

4. पुनरुत्पादन कालावधी (18-45 वर्षे)

5. पेरीमेनोपॉझल (रजोनिवृत्ती) कालावधी (45-55 वर्षे)

प्रीमेनोपॉज (४५ वर्षापासून शेवटच्या मासिक पाळीपर्यंत)

रजोनिवृत्ती (शेवटच्या मासिक पाळीच्या 1 वर्षानंतर)

6. पोस्टमेनोपॉज (रजोनिवृत्तीनंतर आयुष्याच्या शेवटपर्यंत)

तर्कशुद्ध योजनासंकलनवैद्यकीय इतिहासयाप्रमाणे सादर केले:

1. पासपोर्ट डेटा (पूर्ण नाव, लिंग, वय, राहण्याचे ठिकाण, कामाचे ठिकाण, स्थिती).

2. राहण्याची परिस्थिती.

3. संबंधित तक्रारी.

4. भूतकाळातील रोग: बालपणीचे रोग, शारीरिक, संसर्गजन्य (बॉटकीन रोगासह) ऑपरेशन्स, जखम, आनुवंशिकता, ऍलर्जीचा इतिहास, रक्त संक्रमण, पतीचे रोग.

5. जीवनशैली, पोषण, वाईट सवयी, काम आणि राहणीमान.

6. विशेष प्रसूती आणि स्त्रीरोग इतिहास:

1) मासिक, लैंगिक, पुनरुत्पादक, स्रावी कार्यांचे स्वरूप;

2) मागील स्त्रीरोगविषयक रोग आणि जननेंद्रियाच्या शस्त्रक्रिया;

3) पूर्वीचे यूरोजेनिटल आणि व्हेनरल रोग,

7. सध्याच्या आजाराचा इतिहास.

स्त्रीरोगअभ्यास- मादी प्रजनन प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी पद्धतींचा एक संच, ज्याला मूलभूत गोष्टींमध्ये विभागले गेले आहे, जे सर्व रुग्णांच्या तपासणीसाठी अनिवार्य आहेत, आणि अतिरिक्त, म्हणजे. संकेतांनुसार आणि अनुमानित निदानावर अवलंबून.

बेसिकपद्धती

1. तपासणीघराबाहेरलैंगिकअवयवहे मूत्राशय आणि शक्यतो आतडे रिकामे केल्यावर केले जाते, रुग्ण तिच्या पाठीवर स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर पाय गुडघे आणि नितंबांच्या सांध्याकडे वाकलेला असतो. डिस्पोजेबल रबर ग्लोव्हज वापरून अभ्यास केला जातो. केसांच्या वाढीचे स्वरूप आणि प्रमाण, लॅबिया मिनोरा आणि माजोराचा आकार, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती - अल्सर, सूज, हायपरट्रॉफी, फिस्टुला, चट्टे, वैरिकास नसा इत्यादीकडे लक्ष वेधले जाते. डाव्या हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनीसह लॅबिया पसरवून, योनिमार्गाचे वेस्टिब्यूल, मूत्रमार्गाचे बाह्य उघडणे, पॅरायुरेथ्रल पॅसेज, हायमेन आणि मोठ्या वेस्टिब्युलर ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिका आणि स्त्राव तपासले जातात. क्लिटॉरिसची तपासणी केली जाते, त्याचा आकार आणि आकार निर्धारित केला जातो.

2. तपासणीसहमदतीसहआरसेयोनिमार्गाच्या तपासणीपूर्वी आणि बॅक्टेरियोस्कोपिक आणि सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी स्मीअर्स घेण्यासोबत. योनीचा स्पेक्युला दंडगोलाकार, दुमडलेला किंवा चमच्याच्या आकाराचा असू शकतो. गर्भाशय ग्रीवा उघड केल्यावर, ते त्याचा आकार, चट्टे, अल्सर, पॉलीप्स, फिस्टुला, योनीच्या भिंतींची स्थिती इत्यादी तपासतात.

3. अंतर्गत अभ्यास- योनिमार्ग (एक हाताने), द्विमॅन्युअल (योनी-ओटीपोटात किंवा दोन हातांनी), गुदाशय आणि गुदाशयात विभागलेले. योनिमार्गाची तपासणी उजव्या हाताच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या बोटांनी केली जाते. प्रथम तुम्हाला तुमच्या डाव्या हाताने लॅबिया माजोरा आणि मिनोरा पसरवणे आवश्यक आहे, नंतर तुमच्या उजव्या हाताच्या तिसऱ्या बोटाने, योनीच्या मागील बाजूस खाली खेचा आणि नंतर काळजीपूर्वक दुसरे बोट घाला. या प्रकरणात, अंगठा सिम्फिसिसकडे निर्देशित केला जातो (क्लिटोरिसला स्पर्श न करता), अनामिका आणि करंगळी तळहातावर दाबली जाते आणि त्यांच्या मुख्य फॅलेंजची मागील बाजू पेरिनियमवर असते. योनीची स्थिती, व्हॉल्यूम, फोल्डिंग, डिस्टेन्सिबिलिटी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती, योनीतील व्हॉल्ट्स, मोठ्या वेस्टिब्युलर ग्रंथींचे क्षेत्र, मूत्रमार्ग आणि गर्भाशय ग्रीवाचा भाग यांचे मूल्यांकन केले जाते.

योनी-ओटीपोटात किंवा द्विमॅन्युअल (दोन हातांनी) तपासणी दरम्यान, गर्भाशय, परिशिष्ट, अस्थिबंधन, पेल्विक पेरीटोनियम आणि ऊतक तसेच शेजारच्या अवयवांची स्थिती निर्धारित केली जाते. गर्भाशयाला धडधडताना, त्याची स्थिती, आकार, आकार, सुसंगतता आणि गतिशीलता निर्धारित केली जाते. उपांगांची तपासणी करण्यासाठी, आतील हाताची बोटे डाव्या बाजूच्या फोर्निक्सकडे हलवा, त्याच वेळी बाहेरील हात डाव्या इनगिनल-एरियल प्रदेशात हलवा आणि उजव्या उपांगांची तपासणी त्याच प्रकारे केली जाते. सामान्यतः, नळ्या आणि अंडाशय सहसा स्पष्ट नसतात.

गुदाशय आणि गुदाशय तपासणीचा वापर मुलींमध्ये, योनिमार्गातील स्टेनोसिस किंवा एट्रेसिया असलेल्या स्त्रियांमध्ये किंवा अतिरिक्त माहिती मिळविण्यासाठी केला जातो. हा अभ्यास गर्भाशयाच्या मागील पृष्ठभागावर धडपडण्यास मदत करतो, ट्यूमर आणि रेट्रोयूटरिन स्पेसमध्ये घुसखोरी करतो.

TO अतिरिक्तपद्धतीसंशोधनसंबंधित:

बॅक्टेरियोस्कोपिकअभ्यासयोनी, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा आणि मूत्रमार्गात एक प्रकारचे सूक्ष्मजीव घटक स्थापित करण्यास आपल्याला अनुमती देते. पॅथॉलॉजिकल स्राव - ल्युकोरिया हे जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये रोगाचे प्रकटीकरण असू शकते. ट्यूबल ल्युकोरिया, गर्भाशय किंवा शरीर (एंडोमेट्रिटिस, एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा प्रारंभिक टप्पा), गर्भाशय ग्रीवा (एंडोसेर्व्हिसिटिस, इरोशन, पॉलीप्स इ.) आहेत.

सायटोलॉजिकलअभ्यासही सर्वात महत्वाची निदान पद्धतींपैकी एक आहे (ऑनकोसाइटोलॉजी), ज्यामुळे पेशींमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल ओळखता येतात. गर्भाशयाच्या पोकळी, ग्रीवाच्या कालव्याच्या पृष्ठभागावरून, गर्भाशयाच्या पोकळीतून, फुफ्फुस आणि उदर पोकळी, स्पॅटुला, ग्रीवा सायटोब्रश वापरून, गर्भाशयाच्या पोकळी किंवा ट्यूमर, उदर पोकळीतील सामग्रीच्या आकांक्षेद्वारे सामग्री प्राप्त केली जाते आणि पद्धतीद्वारे देखील. फिंगरप्रिंट स्मीअरचे.

वाद्यपद्धतीसंशोधन

तपास करत आहेगर्भाशयगर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याची तीव्रता, गर्भाशयाची लांबी, गर्भाशयाच्या पोकळीचे विकृती आणि विकासात्मक विसंगती, ट्यूमरची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी केले जाते. हे गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेज किंवा गर्भाशयाच्या मुखाचे विच्छेदन करण्यापूर्वी वापरले जाते.

वेगळेनिदानस्क्रॅपिंगगर्भाशयाच्या शरीरातील श्लेष्मल त्वचा आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचा वापर संशयास्पद घातक ट्यूमर, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस, अज्ञात एटिओलॉजीच्या गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावच्या प्रकरणांमध्ये मोठ्या प्रमाणात केला जातो.

कार्यपद्धती: ऍसेप्टिक परिस्थितीत, योनीमध्ये चमच्याच्या आकाराचा स्पेक्युलम घातला जातो आणि गर्भाशयाच्या मुखाच्या आधीच्या ओठांवर बुलेट फोर्सेप्स लावले जातात. प्रथम, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यातील श्लेष्मल त्वचा विस्ताराशिवाय लहान क्युरेटने स्क्रॅप केली जाते आणि स्क्रॅपिंग 10% फॉर्मल्डिहाइड द्रावणात ठेवली जाते. नंतर गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी केली जाते, गर्भाशयाची लांबी आणि त्याची स्थिती निर्धारित केली जाते. हेगर डायलेटर्सचा वापर करून, गर्भाशयाच्या नलिका रुंद केल्या जातात आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेला क्युरेटने स्क्रॅप केले जाते, गर्भाशयाच्या कोनांना काळजीपूर्वक स्क्रॅप केले जाते आणि 10% फॉर्मल्डिहाइड द्रावणात देखील स्क्रॅपिंग केले जाते हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी प्रयोगशाळेत पाठवले जातात.

बायोप्सीगर्भाशय, योनी किंवा बाह्य जननेंद्रियाच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी वापरले जाते. गर्भाशयाच्या कोल्पोस्कोपिक तपासणीनंतर हे केले जाते.

कार्यपद्धती: ऍसेप्टिक परिस्थितीत, गर्भाशय ग्रीवा उघडकीस आणली जाते, त्या भागाच्या दोन्ही बाजूंना बुलेट संदंश लावले जातात आणि पॅथॉलॉजिकल क्षेत्र त्यांच्या दरम्यान स्केलपेलने काढून टाकले जाते. बायोप्सी कॉन्कोटोम, किंवा डायथर्मोएक्सिजन किंवा CO 2 लेसर किंवा रेडिओकनाइफच्या मदतीने घेतली जाऊ शकते. 10% फॉर्मल्डिहाइड द्रावणातील परिणामी सामग्री हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविली जाते.

एन्डोस्कोपिकपद्धती

कोल्पोस्कोपी- 10-30 पट किंवा त्याहून अधिक वाढीसह गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या भिंतींची तपासणी. यामुळे पूर्व-कॅन्सर स्थितीचे प्रारंभिक स्वरूप ओळखणे आणि बायोप्सीसाठी सर्वात योग्य क्षेत्र निवडणे शक्य होते. आपल्याकडे फोटो संलग्नक असल्यास, आढळलेल्या बदलांचे दस्तऐवजीकरण करणे शक्य आहे. उभा राहने सोपेकोल्पोस्कोपी,त्या श्लेष्मल झिल्लीच्या आरामाच्या निर्धारासह गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी, गर्भाशयाला झाकणाऱ्या स्क्वॅमस एपिथेलियमची सीमा आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या स्तंभीय एपिथेलियमची सीमा.

विस्तारितकोल्पोस्कोपी, जेव्हा एसिटिक ऍसिडच्या 3% द्रावणाने गर्भाशयाच्या मुखावर उपचार केल्यानंतर तपासणी केली जाते, ज्यामुळे एपिथेलियमची अल्पकालीन सूज, स्पिनस लेयरच्या पेशींची सूज आणि रक्तपुरवठा कमी होतो. एसिटिक ऍसिडची क्रिया 4 मिनिटे टिकते. कोल्पोस्कोपसह गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी केल्यानंतर, शिलर चाचणी केली जाते - गर्भाशय ग्रीवा 3% लुगोलच्या द्रावणाने वंगण घालते. द्रावणात असलेले आयोडीन ग्रीवाच्या निरोगी, अपरिवर्तित स्क्वॅमस एपिथेलियमच्या पेशींमध्ये गडद तपकिरी रंगात ग्लायकोजेन डाग करते, तर पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या पेशी ग्लायकोजेनमध्ये खराब असतात आणि डाग पडत नाहीत.

कोल्पोमायक्रोस्कोपी- गर्भाशय ग्रीवाच्या योनी भागाची इंट्राव्हिटल हिस्टोलॉजिकल तपासणी. तपासणीपूर्वी, गर्भाशय ग्रीवावर 0.1% हेमॅटॉक्सिलिन द्रावणाने डाग लावला जातो आणि कॉन्ट्रास्ट फ्लोरोसेंट कोल्पोस्कोपची ट्यूब थेट गर्भाशय ग्रीवावर आणली जाते. अपरिवर्तित मानेमध्ये, स्क्वॅमस एपिथेलियल पेशींचा बहुभुज आकार असतो, स्पष्ट सीमा असतात, सेल न्यूक्ली रंगीत वायलेट असतात, सायटोप्लाझम निळा असतो, उपपिथेलियल वाहिन्या एकसमान, सरळ असतात, त्यांचा पलंग विस्तारलेला नाही.

हिस्टेरोस्कोपी- ऑप्टिकल प्रणाली वापरून गर्भाशयाच्या पोकळीच्या भिंतींची तपासणी. सध्या, हिस्टोलॉजिकल तपासणीसह हिस्टेरोस्कोपी हे एंडोमेट्रियल स्थितीचे निदान करण्यासाठी सुवर्ण मानक आहे.

प्रकारचिथावणी

1. रासायनिक चिथावणी - सिल्व्हर नायट्रेटच्या 1-2% द्रावणाने मूत्रमार्गाला 1-2 सेमी खोलीपर्यंत वंगण घालणे, खालच्या गुदाशयाला 4 सेंटीमीटर खोलीपर्यंत ग्लिसरीनमध्ये 1% लुगोलचे द्रावण मिसळणे.

2. ड्रग प्रोव्होकेशन - 500 दशलक्ष मायक्रोबियल बॉडी (mt), किंवा pyrogenal (200 µg) सह एकाच वेळी गोनोव्हाक्सीनचे इंट्रामस्क्युलर प्रशासन.

3. थर्मल प्रोव्होकेशन - डायथर्मी दररोज 30,40,50 मिनिटे सलग 3 दिवस चालते. किंवा 15-20 मिनिटांसाठी 3 दिवस iductothermy.

4. चिथावणी देण्याच्या जैविक पद्धती - यामध्ये स्त्रियांमधील शारीरिक मासिक पाळी समाविष्ट आहे. विश्लेषण सायकलच्या 4-5 दिवसांसाठी निर्धारित केले आहे.

कार्यपद्धतीघेणेडाग

स्त्रीरोग बायोप्सी कोल्पोस्कोपी गर्भाशय

सामग्री घेताना, नर्सने ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करण्याची आवश्यकता लक्षात ठेवली पाहिजे. स्मीअर्स घेण्यासाठी, फक्त निर्जंतुकीकरण साधने वापरली जातात (वेगवेगळ्या ठिकाणांहून स्मीअर घेण्यासाठी एकाच साधनाचा वापर केला जाऊ शकत नाही). रुग्णाच्या स्त्रीरोग तपासणीपूर्वी तसेच योनिमार्गाच्या वैद्यकीय प्रक्रियेपूर्वी स्मीअर्स घेतले जातात.

स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर पडलेल्या स्थितीत एका महिलेकडून स्मीअर घेतला जातो. सर्वप्रथम, मूत्रमार्गातून swabs घेतले जातात, यासाठी, योनीमध्ये घातलेले बोट हळूवारपणे मालिश केले जाते. मूत्रमार्गातून स्त्रावचा पहिला भाग कापसाच्या बॉलने काढून टाकला पाहिजे आणि नंतर मूत्रमार्गात (1.5-2 सेमीपेक्षा जास्त खोलीपर्यंत) चिमटा किंवा विशेष चमचा (वोल्कमन) घातला पाहिजे. मूत्रमार्गातील सामग्री हलके स्क्रॅप करून मिळवली जाते आणि U चिन्हासह दोन काचेच्या स्लाइड्सवर वर्तुळाच्या स्वरूपात लागू केली जाते.

Allbest.ru वर पोस्ट केले

तत्सम कागदपत्रे

विविध स्त्रीरोगविषयक आजार असलेल्या मुलींची तपासणी. मुलींच्या सामान्य आणि विशेष परीक्षांसाठी अल्गोरिदम. बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी. बॅक्टेरियोस्कोपिक आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी. वाद्य संशोधन पद्धती.

सादरीकरण, 03/31/2016 जोडले


एंडोमेट्रिओड डिम्बग्रंथि सिस्टच्या तक्रारी आणि इतिहास. रुग्णाच्या श्वसन प्रणाली, पाचक प्रणाली, मूत्र प्रणाली आणि अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास. बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी, गर्भाशयाची द्विमॅन्युअल तपासणी, निदान, उपचाराचा प्रकार.

वैद्यकीय इतिहास, 06/07/2011 जोडले


वाद्य संशोधन पद्धतींची संकल्पना. रेडिओलॉजिकल, एंडोस्कोपिक, रेडिओआयसोटोप, अल्ट्रासाऊंड आणि कार्यात्मक मध्ये त्यांचे विभाजन. रुग्णाला तपासणीसाठी तयार करणे; संकेत; उपकरणे; क्रियांचा क्रम, अंमलबजावणी तंत्र.

सादरीकरण, 06/03/2012 जोडले


इन्स्ट्रुमेंटल संशोधन पद्धतींचे सार आणि वर्गीकरण: एक्स-रे, एंडोस्कोपिक, रेडिओआयसोटोप, अल्ट्रासाऊंड आणि कार्यात्मक. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये त्यांच्या वापराची वैशिष्ट्ये, परिस्थिती आणि शक्यता आणि प्राप्त परिणामांचे विश्लेषण.

सादरीकरण, 05/03/2015 जोडले


पोटाचे फ्रॅक्शनल इंट्यूबेशन. इंट्राव्हेंट्रिक्युलर पीएच-मेट्री. पोटाचा अभ्यास करण्यासाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल, आण्विक पद्धती. ड्युओडेनल इंट्यूबेशन, इलेक्ट्रोगॅस्ट्रोग्राफी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची अल्ट्रासाऊंड तपासणी.

सादरीकरण, 10/15/2017 जोडले


श्वसन अवयवांच्या संशोधनाच्या टप्प्यांची वैशिष्ट्ये: इतिहास घेणे, तपासणी, पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन, प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धती. श्वसन रोगांसाठी निदान पद्धती. निष्कर्षाचे उदाहरण.

सादरीकरण, 02/18/2015 जोडले


एक्स-रे, एंडोस्कोपिक, रेडिओआयसोटोप, अल्ट्रासाऊंड आणि कार्यात्मक संशोधन पद्धती. वेगवेगळ्या मानवी अवयवांसाठी भिन्न कॉन्ट्रास्ट एजंट्सचा वापर. रुग्ण संशोधनाच्या विविध पद्धतींसाठी क्रियांचा क्रम.

सादरीकरण, 11/07/2013 जोडले


पाचन तंत्राच्या रोगांची कारणे, कोर्स, निदान आणि उपचार. यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाच्या रोगांमध्ये वेदनांचे स्थानिकीकरण. पित्तविषयक पोटशूळ, उलट्या सह मदत. गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, ड्युओडेनल इंट्यूबेशन. एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धती.

अमूर्त, 12/23/2013 जोडले


गर्भवती महिलेचे जीवन आणि कार्ये, गर्भधारणेचा अभ्यासक्रम. प्रसूती तपासणी: बाह्य तपासणी आणि बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी. प्रयोगशाळा चाचण्या आणि अल्ट्रासाऊंड. श्रम व्यवस्थापन योजना, त्याचा क्लिनिकल कोर्स. प्रसुतिपूर्व कालावधीची डायरी.

वैद्यकीय इतिहास, 07/25/2010 जोडले


स्त्रीरोगविषयक स्मीअर्सच्या अभ्यासासाठी सैद्धांतिक पाया. डिसप्लेसीया आणि लवकर गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग शोधण्यासाठी सामूहिक स्त्रीरोग तपासणीची भूमिका. योनी, गर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशयाच्या पोकळीच्या विशिष्ट आणि विशिष्ट फोकल प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये.

येथे anamnesis घेणेस्त्रीरोग रूग्णांमध्ये, याकडे लक्ष द्या:

वय;

कौटुंबिक इतिहास;

जीवनशैली, पोषण, वाईट सवयी, काम आणि राहण्याची परिस्थिती;

मागील आजार;

मासिक आणि पुनरुत्पादक कार्ये, गर्भनिरोधकांचे स्वरूप;

स्त्रीरोगविषयक रोग आणि जननेंद्रियाच्या शस्त्रक्रिया;

सध्याच्या आजाराचा इतिहास.

anamnesis गोळा करताना, विशेष लक्ष दिले पाहिजे रुग्णांच्या तक्रारी.स्त्रीरोग रूग्णांच्या मुख्य तक्रारी म्हणजे वेदना, ल्युकोरिया, जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव, वंध्यत्व आणि गर्भपात. प्रथम, ते पहिल्या मासिक पाळीची वेळ (मेनार्चे) शोधतात, मासिक पाळी लगेच सुरू झाली की काही काळानंतर, त्याचा कालावधी काय आहे आणि रक्त कमी होण्याचे प्रमाण, मासिक पाळीची लय काय आहे. मग ते स्पष्ट करतात की लैंगिक क्रिया सुरू झाल्यानंतर मासिक पाळी बदलली आहे का (कोइटार्चे), बाळंतपण, गर्भपात, सध्याच्या आजाराच्या काळात मासिक पाळी कशी येते, शेवटची मासिक पाळी कधी होती आणि त्याची वैशिष्ट्ये काय आहेत.

मासिक पाळीच्या कार्यातील सर्व असंख्य विकारांना अमेनोरिया आणि हायपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम, मेनोरेजिया, मेट्रोरेजिया आणि अल्गोडिस्मेनोरियामध्ये विभागले जाऊ शकते.

अमेनोरिया - मासिक पाळीची अनुपस्थिती; तारुण्याआधी, गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात साजरा केला जातो. या प्रकारचे अमेनोरिया ही एक शारीरिक घटना आहे. मासिक पाळीच्या स्थापनेनंतर पॅथॉलॉजिकल अमेनोरिया विविध उत्पत्तीच्या सामान्य आणि स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या संबंधात उद्भवते.

Hypomenstrual सिंड्रोम मासिक पाळी कमी होणे (हायपोमेनोरिया), लहान होणे (ओलिगोमेनोरिया) आणि मंद होणे (ऑप्सोमेनोरिया) मध्ये व्यक्त केले जाते. सामान्यतः, हा सिंड्रोम पॅथॉलॉजिकल अमेनोरिया सारख्याच रोगांसह होतो.

मेनोरेजिया - मासिक पाळीशी संबंधित रक्तस्त्राव. मेनोरॅजिया चक्रीयपणे उद्भवते आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्त कमी होणे (हायपरमेनोरिया), मासिक पाळीचा जास्त काळ रक्तस्त्राव (पॉलीमेनोरिया) आणि त्याच्या लयमध्ये अडथळा (प्रोयोमेनोरिया) द्वारे प्रकट होतो. तुलनेने बर्याचदा हे विकार एकत्र केले जातात. दाहक प्रक्रिया (एंडो- आणि मायोमेट्रिटिस), ट्यूमर (गर्भाशयातील फायब्रॉइड्स) आणि follicles च्या अयोग्य परिपक्वता, कॉर्पस ल्यूटियम किंवा ओव्हुलेशनच्या कमतरतेशी संबंधित डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य यामुळे गर्भाशयाच्या आकुंचन कमी होण्यावर रजोनिवृत्तीची घटना अवलंबून असू शकते. .

मेट्रोरेजिया - ॲसायक्लिक गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव, मासिक पाळीशी संबंधित नाही आणि सामान्यत: ओव्हुलेशन प्रक्रियेच्या व्यत्ययामुळे डिम्बग्रंथि कार्याच्या विविध विकारांसह उद्भवते (अकार्यक्षम गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव), सबम्यूकोसल गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससह, शरीराचा आणि गर्भाशयाचा कर्करोग, हार्मोनली सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर आणि काही इतर. रोग

मेनोमेट्रोरॅजिया - जड मासिक पाळीच्या स्वरूपात रक्तस्त्राव, मासिक पाळीच्या दरम्यान चालू राहणे.

अल्गोडिस्मेनोरिया - वेदनादायक मासिक पाळी. वेदना सामान्यत: मासिक पाळीच्या रक्तस्रावाच्या प्रारंभासह होते आणि संपूर्ण मासिक पाळीत कमी सामान्य असते. वेदनादायक मासिक पाळी हा जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या अविकसितपणाचा परिणाम आहे (बालत्व), गर्भाशयाची चुकीची स्थिती, एंडोमेट्रिओसिसची उपस्थिती, अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांचे दाहक रोग इ.

जननेंद्रियांमधून पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज म्हणतात पांढराल्युकोरिया हे स्त्रीरोगविषयक रोगांचे लक्षण आणि प्रजनन प्रणालीशी संबंधित नसलेल्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे प्रकटीकरण असू शकते. ल्युकोरिया अल्प, मध्यम, विपुल असू शकतो. ते दुधाळ, पिवळसर, हिरवे, पिवळे-हिरवे, राखाडी, "गलिच्छ" (रक्ताने मिसळलेले) रंग असू शकतात. ल्युकोरियाची सुसंगतता जाड, चिकट, मलईदार, फेसयुक्त आणि चीझी असू शकते. डिस्चार्जच्या वासाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे: ते अनुपस्थित असू शकते, ते उच्चारले जाऊ शकते, तीक्ष्ण आणि अप्रिय असू शकते. मासिक पाळीच्या विशिष्ट कालावधीत (विशेषत: मासिक पाळीच्या संबंधात) स्त्रावचे प्रमाण वाढते का, स्त्राव लैंगिक संभोग किंवा जोडीदार बदलण्याशी संबंधित आहे की नाही हे रुग्णाला विचारले जाते.

किंवा लैंगिक संभोगानंतर रक्तस्त्राव, तसेच उत्तेजक घटकांच्या प्रभावाखाली (स्टूल, वजन उचलल्यानंतर).

ग्रेड पुनरुत्पादक (प्रजनन) कार्यरुग्ण तुम्हाला तिच्या स्त्रीरोगविषयक कल्याण किंवा आजाराबद्दल डेटा मिळविण्याची परवानगी देतो.

हे शोधणे महत्वाचे आहे:

लैंगिक क्रियाकलाप कोणत्या वर्षी आणि कोणत्या वयात प्रथम गर्भधारणा झाली?

एकूण किती गर्भधारणा झाल्या आणि त्या कशा पुढे गेल्या, काही हायडेटिडिफॉर्म मोल्स, एक्टोपिक गर्भधारणा आणि इतर गुंतागुंत आहेत का;

किती जन्म झाले आणि केव्हा झाले, बाळंतपणादरम्यान आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात काही गुंतागुंत होते का, जर असेल तर, कोणत्या प्रकारची, शस्त्रक्रिया सहाय्य प्रदान केले गेले का;

किती गर्भपात झाले (रुग्णालयात कृत्रिम, वैद्यकीय कारणास्तव, रुग्णालयाबाहेर, उत्स्फूर्त) आणि केव्हा, गर्भपात दरम्यान किंवा गर्भपातानंतरच्या काळात काही गुंतागुंत होते, कोणते उपचार दिले गेले;

शेवटची गर्भधारणा कधी झाली आणि रुग्णाला कसे वागवले गेले?

तपासणी दरम्यान, खालील वैशिष्ट्ये निर्धारित केली जातात.

शरीर प्रकार: मादी, पुरुष (उंच, लांब धड, रुंद खांदे, अरुंद श्रोणि), नपुंसक (उंच, अरुंद खांदे, अरुंद श्रोणि, लांब पाय, लहान धड).

फिनोटाइपिक वैशिष्ट्ये: रेट्रोग्नॅथिया, कमानदार टाळू, रुंद सपाट नाक पूल, कमी सेट केलेले कान, लहान उंची, त्वचेच्या दुमड्यासह लहान मान, बॅरल-आकाराची छाती इ.

केसांची वाढ आणि त्वचेची स्थिती.

स्तन ग्रंथींची स्थिती. प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांच्या कामात स्तनाचे मूल्यांकन हा एक अनिवार्य घटक आहे. स्तन ग्रंथी दोन स्थितीत तपासल्या जातात: 1 ला - स्त्री उभी असते, तिचे हात तिच्या शरीरावर लटकतात; 2रा - हात वर करतो आणि त्याच्या डोक्यावर ठेवतो. तपासणी दरम्यान, खालील गोष्टींचे मूल्यांकन केले जाते: स्तन ग्रंथींचा आकार, त्यांचे रूप, सममिती, त्वचेची स्थिती (रंग, सूज येणे, अल्सरेशन), स्तनाग्र आणि आयरोलाची स्थिती (आकार, स्थान, आकार, स्तनाग्र किंवा व्रणातून स्त्राव). स्तनाग्रातून स्त्राव पाणीदार, सेरस, रक्तस्रावी, पुवाळलेला, दुधाळ असू शकतो. हेमोरेजिक डिस्चार्ज हे इंट्राडक्टल पॅपिलोमाचे वैशिष्ट्य आहे, पुवाळलेला - स्तनदाह, दुधाळ - विविध उत्पत्तीच्या हायपरप्रोलॅक्टिनेमियासाठी. डिस्चार्ज असल्यास, काचेच्या स्लाइडवर स्मीअर-इंप्रिंट करणे आवश्यक आहे.

स्तन ग्रंथींचे परीक्षण करण्यासाठी एक्स-रे मॅमोग्राफी ही सर्वात सामान्य आणि अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धत आहे. मासिक पाळीच्या पहिल्या टप्प्यात सर्वेक्षण मॅमोग्राफी करण्याचा सल्ला दिला जातो. अर्ज

ही पद्धत 35 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या महिलांसाठी तसेच गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात contraindicated आहे.

स्तन ग्रंथींच्या अनेक रोगांच्या विभेदक निदानासाठी, कृत्रिम कॉन्ट्रास्ट देखील वापरला जातो - डक्टग्राफी. ही पद्धत इंट्राडक्टल बदलांचे निदान करण्यासाठी वापरली जाते. डक्टोग्राफीसाठी संकेत म्हणजे स्तनाग्रातून रक्तरंजित स्त्रावची उपस्थिती.

तरुण स्त्रियांच्या अभ्यासासाठी, अल्ट्रासाऊंड परीक्षा (अल्ट्रासाऊंड) सर्वात माहितीपूर्ण आहे. डॉपलर अल्ट्रासाऊंड ही यात एक आशादायक भर आहे. कलर डॉपलर मॅपिंग (CDC) च्या संयोजनात अल्ट्रासाऊंड ट्यूमर वाहिन्या ओळखणे शक्य करते. सध्या, कंप्युटेड टोमोग्राफी (CT) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) देखील स्तनाच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी वापरले जातात.

शरीराची लांबी आणि वजन निश्चित करणेबॉडी मास इंडेक्स (BMI) मोजण्यासाठी आवश्यक.

BMI = शरीराचे वजन (किलो) / शरीराची लांबी (मी 2 ).

पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रीचे सामान्य BMI 20-26 kg/m2 असते. 40 kg/m2 पेक्षा जास्त निर्देशांक (स्टेज IV लठ्ठपणाशी संबंधित) चयापचय विकारांची उच्च संभाव्यता दर्शवते.

तुमचे वजन जास्त असल्यास, लठ्ठपणा केव्हा सुरू झाला हे शोधणे आवश्यक आहे: लहानपणापासून, तारुण्यात, लैंगिक क्रियाकलाप सुरू झाल्यानंतर, गर्भपात किंवा बाळंतपणानंतर.

पोटाची तपासणीअतिशय मौल्यवान माहिती देऊ शकते. हे तिच्या पाठीवर पडलेल्या रुग्णासह चालते. ओटीपोटाचे परीक्षण करताना, त्याचे आकार, कॉन्फिगरेशन, सूज, सममिती आणि श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहभाग याकडे लक्ष द्या. आवश्यक असल्यास, पोटाचा घेर सेंटीमीटर टेपने मोजला जातो.

पॅल्पेशनविशेषत: पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझम ओळखण्यासाठी ओटीपोटाची भिंत खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा ताण पेरीटोनियल चिडचिडपणाचे एक महत्त्वाचे लक्षण आहे; गर्भाशयाच्या उपांगांच्या तीव्र जळजळ, पेल्विक आणि डिफ्यूज पेरिटोनिटिसमध्ये साजरा केला जातो.

पर्कशनपॅल्पेशनला पूरक आहे आणि वैयक्तिक अवयवांच्या सीमा, ट्यूमरचे आकृतिबंध आणि उदरपोकळीतील मुक्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती निश्चित करण्यात मदत करते.

श्रवणट्रान्सेक्शन (आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसचे निदान) नंतर ओटीपोटाचे मोठे निदान मूल्य असते.

स्त्रीरोग तपासणीस्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर चालते. रुग्णाचे पाय आधारावर, नितंब खुर्चीच्या काठावर असतात. या स्थितीत, आपण योनीचे परीक्षण करू शकता आणि योनीमध्ये सहजपणे स्पेक्युलम घालू शकता.

जननेंद्रियाच्या अवयवांची सामान्य (नमुनेदार) स्थिती ही निरोगी, लैंगिकदृष्ट्या प्रौढ, गैर-गर्भवती आणि स्तनपान न करणाऱ्या स्त्रीमध्ये त्यांची स्थिती मानली जाते, जी सरळ स्थितीत असते, मूत्राशय आणि गुदाशय रिकामे असते. सामान्यतः, गर्भाशयाचा फंडस वरच्या दिशेने वळलेला असतो आणि श्रोणिच्या प्रवेशद्वाराच्या पृष्ठभागाच्या वर पसरत नाही, बाह्य गर्भाशयाच्या घशाचा भाग पाठीच्या पृष्ठभागाच्या पातळीवर स्थित असतो, गर्भाशयाच्या योनीचा भाग.

गर्भाशय खालच्या दिशेने आणि मागे स्थित आहे. शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवा एक स्थूल कोन बनवतात, समोरच्या बाजूने उघडतात (स्थिती anteverzioआणि anteflexio).मूत्राशयाचा तळ इस्थमस प्रदेशात गर्भाशयाच्या आधीच्या भिंतीला लागून असतो, मूत्रमार्ग त्याच्या मध्यभागी आणि खालच्या तृतीयांश योनीच्या आधीच्या भिंतीच्या संपर्कात असतो. गुदाशय योनीच्या मागे स्थित आहे आणि त्यास सैल फायबरने जोडलेले आहे. योनीच्या मागील भिंतीचा वरचा भाग (पोस्टरियर फॉरनिक्स) रेक्टोटेरिन स्पेसच्या पेरीटोनियमने झाकलेला असतो.

महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांची सामान्य स्थिती याद्वारे सुनिश्चित केली जाते:

जननेंद्रियाच्या अवयवांचे स्वतःचे स्वर;

अंतर्गत अवयव आणि डायाफ्राम, ओटीपोटात भिंत आणि ओटीपोटाचा मजला यांच्या समन्वित क्रियाकलापांमधील संबंध;

गर्भाशयाचे अस्थिबंधन उपकरण (निलंबन, फिक्सिंग आणि सपोर्टिंग).

जननेंद्रियाच्या अवयवांचे स्वतःचे स्वरसर्व शरीर प्रणालींच्या योग्य कार्यावर अवलंबून असते. टोनमध्ये घट लैंगिक संप्रेरकांच्या पातळीत घट, मज्जासंस्थेच्या कार्यात्मक स्थितीत व्यत्यय आणि वय-संबंधित बदलांशी संबंधित असू शकते.

अंतर्गत अवयवांमधील संबंध(आतडे, ओमेंटम, पॅरेन्कायमल आणि जननेंद्रियाचे अवयव) एकमेकांशी थेट संपर्क केल्यामुळे एकच कॉम्प्लेक्स तयार करतात. आंतर-उदर दाब हे डायाफ्राम, आधीची उदर भिंत आणि ओटीपोटाचा मजला यांच्या सहकारी कार्याद्वारे नियंत्रित केले जाते.

हँगिंग उपकरणगर्भाशयाचे गोल आणि रुंद अस्थिबंधन, योग्य अस्थिबंधन आणि अंडाशयातील सस्पेन्सरी लिगामेंट यांचा समावेश होतो. अस्थिबंधन गर्भाशयाच्या निधीची मध्यवर्ती स्थिती आणि त्याची शारीरिक पूर्ववर्ती झुकाव सुनिश्चित करतात.

TO फिक्सेशन डिव्हाइसगर्भाशयाच्या, गर्भाशयाच्या आणि वेसिको-प्यूबिक अस्थिबंधनांचा समावेश होतो. फिक्सेशन डिव्हाइस गर्भाशयाची मध्यवर्ती स्थिती सुनिश्चित करते आणि त्यास बाजू, मागे आणि समोर हलविणे जवळजवळ अशक्य करते. अस्थिबंधन यंत्र गर्भाशयातून त्याच्या खालच्या भागात निघून जात असल्याने, वेगवेगळ्या दिशेने गर्भाशयाचे शारीरिक कल शक्य आहेत (प्रसूत होणारी स्थिती, पूर्ण मूत्राशय इ.).

समर्थन उपकरणेहे प्रामुख्याने पेल्विक फ्लोर स्नायू (खालच्या, मधले आणि वरचे स्तर), तसेच योनीच्या बाजूच्या भिंतींवर स्थित वेसिकोव्हॅजिनल, रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टा आणि दाट संयोजी ऊतकांद्वारे दर्शविले जाते. पेल्विक फ्लोअर स्नायूंच्या खालच्या थरात बाह्य गुदाशय स्फिंक्टर, बल्बोकेव्हर्नोसस, इस्चिओकाव्हेर्नोसस आणि वरवरच्या ट्रान्सव्हर्स पेरिनल स्नायूंचा समावेश असतो. स्नायूंचा मधला थर युरोजेनिटल डायाफ्राम, बाह्य मूत्रमार्ग स्फिंक्टर आणि एनी उचलणारा खोल आडवा स्नायू द्वारे दर्शविला जातो.

बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी:लॅबिया मिनोरा आणि लॅबिया मजोराची स्थिती आणि आकार; श्लेष्मल त्वचेची स्थिती ("रसरपणा", कोरडेपणा, रंग, ग्रीवाच्या श्लेष्माची स्थिती); क्लिटॉरिसचा आकार; केसांच्या विकासाची डिग्री आणि स्वरूप; पेरिनियमची स्थिती; पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया (जळजळ, ट्यूमर, अल्सरेशन, कॉन्डिलोमास, फिस्टुला, चट्टे).

ते जननेंद्रियाच्या स्लिटच्या अंतराकडे देखील लक्ष देतात; स्त्रीला ढकलण्यास सांगितल्यानंतर, ते योनी आणि गर्भाशयाच्या भिंतींना पुढे ढकलले आहे की नाही हे ठरवतात.

स्पेक्युलममध्ये योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी(Fig. 1.1) लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय असलेल्या स्त्रियांसाठी चालते. ग्रीवाचे रोग, इरोशन, पॉलीप्स आणि इतर पॅथॉलॉजीजची वेळेवर ओळख केवळ आरशांच्या मदतीने शक्य आहे. स्पेक्युलममध्ये तपासल्यावर, सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी मायक्रोफ्लोरासाठी स्मीअर्स घेतले जातात; गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनची बायोप्सी देखील शक्य आहे.

बायमॅन्युअल (दोन हातांनी योनी-उदर) तपासणीमिरर काढून टाकल्यानंतर चालते. एका हातमोजेच्या हाताची तर्जनी आणि मधली बोटे (सामान्यतः उजवीकडे) योनीमध्ये घातली जातात. दुसरा हात (सामान्यतः डावीकडे) आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर ठेवला जातो. उजव्या हाताने, योनीच्या भिंती, त्याचे फॅरनिक्स आणि गर्भाशय ग्रीवा धडधडतात, जागा व्यापणारी रचना आणि शारीरिक बदल निर्धारित केले जातात. नंतर, पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्समध्ये काळजीपूर्वक तुमची बोटे घालून, गर्भाशयाला पुढे आणि वरच्या दिशेने हलवा आणि दुसर्या हाताने पोटाच्या आधीच्या भिंतीतून हलवा. गर्भाशयाची स्थिती, आकार, आकार, सुसंगतता, संवेदनशीलता आणि गतिशीलता लक्षात घेतली जाते आणि जागा व्यापणाऱ्या फॉर्मेशनकडे लक्ष दिले जाते (चित्र 1.2).

गुदाशय तपासणीपोस्टमेनोपॉजमध्ये अनिवार्य, आणि गर्भाशयाच्या परिशिष्टांची स्थिती स्पष्ट करणे आवश्यक असल्यास. काही लेखक 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व महिलांवर गुदाशयाच्या सहवर्ती रोगांना वगळण्यासाठी ते करण्याचा सल्ला देतात. गुदाशय तपासणी दरम्यान, गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचा टोन आणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंची स्थिती, जागा व्यापणारी रचना (अंतर्गत मूळव्याध, ट्यूमर) निर्धारित केली जाते.

विशेष संशोधन पद्धती

कार्यात्मक निदान चाचण्या

कार्यात्मक निदान चाचण्या, प्रजनन प्रणालीची कार्यात्मक स्थिती निर्धारित करण्यासाठी वापरल्या जातात, त्यांचे मूल्य अद्याप गमावलेले नाही. फंक्शनल डायग्नोस्टिक चाचण्यांचा वापर करून, एखादी व्यक्ती मासिक पाळीच्या स्वरूपाचा अप्रत्यक्षपणे न्याय करू शकते.

"विद्यार्थी" लक्षण इस्ट्रोजेनच्या प्रभावाखाली गर्भाशयाच्या ग्रंथीद्वारे श्लेष्माचे स्राव प्रतिबिंबित करते. प्रीओव्ह्युलेटरी दिवसांमध्ये, श्लेष्माचा स्राव वाढतो, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे बाह्य उघडणे थोडेसे उघडते आणि जेव्हा आरशात पाहिले जाते तेव्हा ते बाहुल्यासारखे दिसते. मानेमध्ये दिसणाऱ्या श्लेष्माच्या व्यासानुसार (1-2-3 मिमी), “विद्यार्थी” लक्षणाची तीव्रता +, ++, +++ म्हणून निर्धारित केली जाते. ओव्हुलेशनच्या काळात, प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली, "विद्यार्थी" लक्षण +++ असते, मासिक पाळीच्या शेवटच्या दिवशी ते + होते आणि नंतर अदृश्य होते.

ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या स्ट्रेचिंगचे लक्षण त्याच्या वर्णाशी संबंधित आहे, जे एस्ट्रोजेनच्या प्रभावाखाली बदलते. श्लेष्माची विस्तारक्षमता संदंश वापरून निर्धारित केली जाते, ज्याचा उपयोग ग्रीवाच्या कालव्यातून श्लेष्माचा एक थेंब घेण्यासाठी केला जातो आणि जबडा अलग पाडून, श्लेष्मा किती मिलीमीटर पसरतो ते पहा. थ्रेडचा जास्तीत जास्त ताण - 12 मिमी - ओव्हुलेशनशी संबंधित एस्ट्रोजेनच्या सर्वोच्च एकाग्रतेच्या कालावधीत होतो.

कॅरिओपिक्नोटिक इंडेक्स (केपीआय) - पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्समधून स्मीअरच्या सूक्ष्म तपासणीमध्ये केराटिनाइजिंग आणि इंटरमीडिएट पेशींचे गुणोत्तर. ओव्हुलेटरी मासिक पाळीच्या दरम्यान, सीपीआयमध्ये चढ-उतार दिसून येतात: पहिल्या टप्प्यात - 25-30%, ओव्हुलेशन दरम्यान - 60-80%, दुसऱ्या टप्प्याच्या मध्यभागी - 25-30%.

बेसल तापमान - चाचणी हायपोथालेमसच्या थर्मोरेग्युलेटरी सेंटरवर प्रोजेस्टेरॉनच्या हायपरथर्मिक प्रभावावर आधारित आहे. ओव्हुलेटरी सायकल दरम्यान, तापमान वक्र दोन टप्पे आहेत. पूर्ण वाढ झालेल्या 1ल्या आणि 2ऱ्या टप्प्यांसह, ओव्हुलेशननंतर लगेचच बेसल तापमान 0.5 °C ने वाढते आणि 12-14 दिवस या पातळीवर राहते. सायकलचा दुसरा टप्पा पुरेसा नसल्यास, हायपरथर्मिक टप्पा 10-8 दिवसांपेक्षा कमी काळ टिकतो, तापमान टप्प्याटप्प्याने वाढते किंवा वेळोवेळी 37 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी होते. विविध प्रकारच्या एनोव्ह्यूलेशनसह, तापमान वक्र मोनोफॅसिक राहते (चित्र 1.3, 1.4).

ओव्हुलेटरी सायकल दरम्यान फंक्शनल डायग्नोस्टिक चाचण्यांचे निर्देशक टेबलमध्ये दिले आहेत. १.१.

ओव्हुलेटरी मासिक पाळी दरम्यान फंक्शनल डायग्नोस्टिक चाचण्यांचे संकेतक

सामान्य 2-चरण मासिक पाळीत बेसल (गुदाशय) तापमान

1-फेज (अनोव्ह्युलेटरी) मासिक पाळी दरम्यान बेसल (रेक्टल) तापमान

गर्भाशयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक अचूक पद्धत म्हणजे एंडोमेट्रियल स्क्रॅपिंगची हिस्टोलॉजिकल तपासणी. मासिक पाळी सुरू होण्याच्या 2-3 दिवस आधी गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या क्युरेटेजद्वारे काढले जाणारे एंडोमेट्रियममधील स्रावी बदल, 90% अचूकतेने सूचित करतात की ओव्हुलेशन झाले आहे.

जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांच्या रोगजनकांचे प्रयोगशाळा निदान

हे निदान बॅक्टेरियोस्कोपिक, बॅक्टेरियोलॉजिकल, सांस्कृतिक, सेरोलॉजिकल आणि आण्विक जैविक पद्धतींनी दर्शविले जाते. बॅक्टेरियोस्कोपिक (मायक्रोस्कोपिक) परीक्षापोस्टरियर योनिनल व्हॉल्ट, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा, मूत्रमार्ग आणि गुदाशय मधून घेतलेल्या स्टेन्ड किंवा नेटिव्ह स्मीअरच्या मायक्रोस्कोपीवर आधारित

आतडे स्मीअर घेण्यापूर्वी, योनीमध्ये डोच किंवा औषधे इंजेक्ट करण्याची शिफारस केलेली नाही. संशोधनासाठीची सामग्री व्होल्कमन चमचा वापरून घेतली जाते, ती दोन काचेच्या स्लाइड्सवर पातळ, समान थराने लावली जाते. कोरडे झाल्यानंतर, एक डाग मेथिलथिओनिनियम क्लोराईड (मिथिलीन निळा ♠) सह, दुसरा ग्राम डागाने डागलेला असतो. मूळ स्मीअर सुकण्यापूर्वी त्याची मायक्रोस्कोपी केली जाते. तयारीमध्ये एपिथेलियमची उपस्थिती, ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्सची संख्या, बॅक्टेरियाचे मॉर्फोटाइप (कोकी, कोकोबॅसिली, लैक्टोबॅसिली), आणि डिप्लोकोकीची उपस्थिती अतिरिक्त- आणि इंट्रासेल्युलरली स्थित आहे.

अभ्यासाच्या निकालांनुसार, स्मीअर शुद्धतेचे चार अंश वेगळे केले जातात:

I पदवी - दृश्याच्या क्षेत्रामध्ये सिंगल ल्यूकोसाइट्स आढळतात, रॉड फ्लोरा (लैक्टोबॅसिलस);

II पदवी - दृश्याच्या क्षेत्रात 10-15 ल्यूकोसाइट्स, रॉड फ्लोराच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध पृथक कोकी आढळतात;

III पदवी - दृश्याच्या क्षेत्रात 30-40 ल्यूकोसाइट्स, काही लैक्टोबॅसिली, कोकी प्रबळ;

IV पदवी - मोठ्या संख्येने ल्यूकोसाइट्स, लैक्टोबॅसिली अनुपस्थित आहेत, मायक्रोफ्लोरा विविध सूक्ष्मजीवांद्वारे दर्शविले जाते; gonococci, trichomonas असू शकते.

शुद्धतेच्या III आणि IV अंशांचे स्मीअर पॅथॉलॉजिकल मानले जातात.

सेरोलॉजिकल अभ्यासप्रतिजन-प्रतिपिंड प्रतिक्रियेवर आधारित असतात आणि संसर्गाचे अप्रत्यक्ष संकेत देतात. सेरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धतींमध्ये एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख (ELISA) द्वारे रक्त सीरममध्ये विविध वर्गांच्या (IgA, IgG, IgM) विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिनची पातळी निश्चित करणे समाविष्ट आहे. डायरेक्ट (DIF) आणि अप्रत्यक्ष (NPIF) इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रिया फ्लोरोसेंट मायक्रोस्कोपी वापरून रोगजनक ओळखण्यासाठी वापरली जातात. व्यवहारात, टोक्सोप्लाज्मोसिस, गोवर, रुबेला, गालगुंड, जननेंद्रियाच्या नागीण, सिफिलीस, हिपॅटायटीस बी आणि सी, यूरोजेनिटल आणि क्लॅमिडीयल संक्रमण यांसारख्या संक्रमणांचे निदान करण्यासाठी सेरोलॉजिकल पद्धती वापरल्या जातात.

आण्विक जैविक पद्धतीविशिष्ट डीएनए विभागांच्या उपस्थितीद्वारे सूक्ष्मजीव ओळखणे शक्य करा. विविध DNA निदान पर्यायांपैकी, सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरलेली पद्धत म्हणजे पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन (PCR), जी विविध संसर्गजन्य घटकांची ओळख करण्यास परवानगी देते.

बॅक्टेरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सकृत्रिम पोषक माध्यमांवर वाढलेल्या सूक्ष्मजीवांच्या ओळखीवर आधारित आहे. संशोधनासाठीची सामग्री पॅथॉलॉजिकल फोकसमधून (ग्रीवा कालवा, मूत्रमार्ग, उदर पोकळी, जखमेच्या पृष्ठभागावर) बॅक्टेरियोलॉजिकल लूप किंवा निर्जंतुकीकरण स्वॅबसह घेतली जाते आणि पोषक माध्यमात हस्तांतरित केली जाते. वसाहतींच्या निर्मितीनंतर, सूक्ष्मजीव ओळखले जातात आणि प्रतिजैविक आणि प्रतिजैविक औषधांवरील त्यांच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन केले जाते.

टिश्यू बायोप्सी आणि सायटोलॉजिकल तपासणी

बायोप्सी- डायग्नोस्टिक हेतूंसाठी सूक्ष्म तपासणीसाठी इंट्राव्हिटल टिश्यूची लहान मात्रा काढून टाकणे. स्त्रीरोगशास्त्रात, एक्झिशनल बायोप्सी (ऊतकांच्या तुकड्याची छाटणी) वापरली जाते (चित्र 1.5), लक्ष्यित बायोप्सी - विस्तारित कोल्पोस्कोपी किंवा हिस्टेरोस्कोपच्या दृश्य नियंत्रणाखाली आणि पंचर बायोप्सी.

बहुतेकदा, गर्भाशय ग्रीवा, बाह्य जननेंद्रिया, योनी, इत्यादींच्या घातक ट्यूमरचा संशय असल्यास बायोप्सी केली जाते.

सायटोलॉजिकल निदान.गर्भाशयाच्या पोकळीतील ग्रीवेच्या स्मीअर्स, पंक्टेट (पेल्विक मास, रेट्रोयूटरिन स्पेसमधून द्रव) किंवा गर्भाशयाच्या पोकळीतील पेशींची सायटोलॉजिकल तपासणी केली जाते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पेशींच्या मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांद्वारे ओळखली जाते, वैयक्तिक सेल गटांचे परिमाणवाचक गुणोत्तर आणि तयारीमध्ये सेल्युलर घटकांची व्यवस्था.

सायटोलॉजिकल तपासणी ही कर्करोगाच्या वाढीच्या जोखमीच्या गटातील महिलांच्या मोठ्या प्रमाणावर प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी एक स्क्रीनिंग पद्धत आहे.

मायक्रोस्कोप अंतर्गत गर्भाशय ग्रीवाच्या स्मीअर्सची सायटोलॉजिकल तपासणी स्क्रीनिंग पद्धत म्हणून वापरली जाते, परंतु अपुरी संवेदनशीलता (60-70%) आहे. त्याच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी विविध प्रणाली आहेत.

रशियामध्ये, एक वर्णनात्मक निष्कर्ष बहुतेकदा वापरला जातो. Papaniko-lau प्रणाली (Pap test) बहुतेकदा वापरली जाते. सायटोलॉजिकल बदलांचे खालील वर्ग वेगळे केले जातात:

मी - सामान्य सायटोलॉजिकल चित्र;

II - एपिथेलियल पेशींमध्ये दाहक, प्रतिक्रियाशील बदल;

III - वैयक्तिक एपिथेलियल पेशींचे atypia (डिसप्लेसियाचा संशय);

IV - घातकतेची चिन्हे असलेल्या एकल पेशी (कर्करोगाचा संशय);

व्ही - घातकतेची चिन्हे असलेल्या पेशींचे संकुल (गर्भाशयाचा कर्करोग).

हार्मोन्स आणि त्यांच्या चयापचयांचे निर्धारण

स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये, प्रथिने संप्रेरक रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निर्धारित केले जातात: ल्युट्रोपिन (ल्युटेनिझिंग हार्मोन - एलएच), फॉलीट्रोपिन (फोलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन - एफएसएच), प्रोलॅक्टिन (पीआरएल), इ.; स्टिरॉइड हार्मोन्स (एस्ट्रॅडिओल, प्रोजेस्टेरॉन, टेस्टोस्टेरॉन, कोर्टिसोल इ.); लघवीमध्ये - एन्ड्रोजन मेटाबोलाइट्स (17-केटोस्टेरॉईड्स - 17-केएस) आणि प्रेग्नेन-डिओल - कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन प्रोजेस्टेरॉनचे मेटाबोलाइट.

अलिकडच्या वर्षांत, हायपरंड्रोजेनिझमच्या अभिव्यक्ती असलेल्या स्त्रियांची तपासणी करताना, एन्ड्रोजन आणि एड्रेनल हार्मोन्सची पातळी तपासली जाते; रक्तातील प्लाझ्मा आणि लघवीतील चयापचयांमध्ये त्यांचे पूर्ववर्ती - टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन (DHEA) आणि त्याचे सल्फेट (DHEA-S), 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन (17-OPN), 17-CS. प्रेग्नेडिओलच्या निर्धाराने रक्तातील प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीचा अभ्यास करण्यास मार्ग दिला आहे.

कार्यात्मक चाचण्या

रक्त आणि लघवीतील हार्मोन्स आणि त्यांच्या चयापचयांचे एकल निर्धारण फार माहितीपूर्ण नाही; हे अभ्यास कार्यात्मक चाचण्यांसह एकत्रित केले जातात, ज्यामुळे प्रजनन प्रणालीच्या विविध भागांचे परस्परसंवाद स्पष्ट करणे आणि हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, अंडाशय आणि एंडोमेट्रियमची राखीव क्षमता निर्धारित करणे शक्य होते.

एस्ट्रोजेन आणि gestagens सह चाचणी रोग वगळण्यासाठी (पुष्टी करण्यासाठी) किंवा एंडोमेट्रियमला ​​होणारे नुकसान (अमेनोरियाचे गर्भाशयाचे स्वरूप) आणि इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेची डिग्री निश्चित करण्यासाठी केले जाते. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल (मायक्रोफोलिन ♠) चे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 7 दिवसांसाठी दररोज 0.1 मिलीग्राम (0.05 मिलीग्रामच्या 2 गोळ्या) च्या डोसवर दिले जातात. नंतर gestagens सह चाचणीसाठी सूचित डोस मध्ये प्रोजेस्टेरॉन प्रशासित केले जाते. अनुक्रमे प्रोजेस्टेरॉन किंवा जीपीसी घेतल्यानंतर 2-4 किंवा 10-14 दिवसांनी, मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया सुरू झाली पाहिजे. एक नकारात्मक परिणाम (प्रतिक्रिया नाही) एंडोमेट्रियम (नुकसान, रोग) मध्ये खोल सेंद्रिय बदल दर्शविते; सकारात्मक (मासिक पाळीच्या सारखी प्रतिक्रिया सुरू होणे) - अंतर्जात इस्ट्रोजेनची स्पष्ट कमतरता.

डेक्सामेथासोनसह चाचणी करा व्हायरलायझेशनच्या क्लिनिकल अभिव्यक्ती असलेल्या स्त्रियांमध्ये हायपरंड्रोजेनिझमचे कारण निश्चित करण्यासाठी केले जाते. जर व्हारिलायझेशनची चिन्हे असतील तर प्रथम डिम्बग्रंथि ट्यूमर वगळणे आवश्यक आहे.

डेक्सामेथासोनची चाचणी पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे ॲड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (ACTH) चे उत्सर्जन रोखण्याच्या क्षमतेवर (सर्व ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांप्रमाणे) आधारित असते, परिणामी ॲड्रेनल ग्रंथींद्वारे ॲन्ड्रोजेन्सची निर्मिती आणि प्रकाशन प्रतिबंधित होते.

लहान डेक्सामेथासोन चाचणी:डेक्सामेथासोन 0.5 मिग्रॅ दर 6 तासांनी (2 मिग्रॅ/दिवस) 3 दिवस, एकूण डोस - 6 मिग्रॅ. औषध घेण्याच्या 2 दिवस आधी आणि ते बंद केल्याच्या दुसऱ्या दिवशी, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये टेस्टोस्टेरॉन, 17-ओएचपी आणि डीएचईएची पातळी निर्धारित केली जाते. हे शक्य नसल्यास, दररोजच्या मूत्रात 17-केएसची सामग्री निर्धारित केली जाते. जर हे संकेतक सुरुवातीच्या तुलनेत 50-75% पेक्षा जास्त कमी झाले तर नमुना सकारात्मक मानला जातो, जो अधिवृक्क उत्पत्ती दर्शवतो.

एंड्रोजन; 30-25% पेक्षा कमी चाचणीनंतर कमी होणे हे एंड्रोजनचे अंडाशयातील उत्पत्ती दर्शवते.

चाचणी नकारात्मक असल्यास, एक मोठा डेक्सामेथासोन चाचणी: 3 दिवसांसाठी (एकूण डोस - 24 mg) दर 6 तासांनी (8 mg/day) 2 mg dexamethasone (0.05 mg च्या 4 गोळ्या) घेणे. नियंत्रण लहान डेक्सामेथासोन चाचणी प्रमाणेच आहे. नकारात्मक चाचणी परिणाम - रक्त किंवा लघवीमध्ये एन्ड्रोजन कमी होत नाही - अधिवृक्क ग्रंथींचे विषाणूजन्य ट्यूमर सूचित करते.

हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीच्या बिघडलेले कार्य स्तर निर्धारित करण्यासाठी कार्यात्मक चाचण्या. रक्तातील गोनाडोट्रोपिनच्या सामान्य किंवा कमी झालेल्या पातळीवर चाचण्या केल्या जातात.

क्लोमिफेनसह चाचणी करा oligomenorrhea किंवा amenorrhea च्या पार्श्वभूमीवर क्रॉनिक एनोव्हुलेशनसह असलेल्या रोगांसाठी वापरले जाते. इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन घेतल्याने मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया झाल्यानंतर चाचणी सुरू होते. मासिक पाळीच्या सारखी प्रतिक्रिया सुरू झाल्यापासून 5 व्या ते 9 व्या दिवसापर्यंत, क्लोमिफेन 100 मिलीग्राम/दिवस (50 मिलीग्रामच्या 2 गोळ्या) च्या डोसवर लिहून दिले जाते. चाचणीच्या माहितीची सामग्री चाचणीपूर्वी आणि औषध घेतल्यानंतर 5-6 व्या दिवशी रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये गोनाडोट्रोपिन आणि एस्ट्रॅडिओलची पातळी निर्धारित करून किंवा बेसल तापमान आणि मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीद्वारे नियंत्रित केली जाते. क्लोमिफेन घेतल्यानंतर 25-30 दिवसांनी अशी प्रतिक्रिया.

अतिरिक्त संशोधन पद्धतींमध्ये, विशेषतः, गर्भाशयाच्या तपासणीचा समावेश होतो. गर्भाशयाच्या पोकळीतील लांबीची स्थिती आणि पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्सची उपस्थिती स्पष्ट करण्यासाठी सेंटीमीटर स्केलसह गर्भाशयाच्या तपासणीचा वापर केला जातो.

हे करण्यासाठी, बाह्य जननेंद्रिया आणि योनीवर उपचार केल्यानंतर, गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये एक प्रोब घातला जातो आणि गर्भाशयाच्या गुहाची तपासणी केली जाते.

बायोप्सी

बायोप्सी ही स्केलपेल किंवा कॉन्कोटोम वापरून काढलेल्या पॅथॉलॉजिकल एरियाची (ग्रीवा, योनी) हिस्टोलॉजिकल तपासणी आहे. एक्साइज केलेले क्षेत्र 40% फॉर्मेलिन द्रावणात किंवा 96% अल्कोहोलमध्ये ठेवले जाते.

योनी, गर्भाशय ग्रीवा आणि मूत्रमार्गाची बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणी

योनी, गर्भाशय ग्रीवा आणि मूत्रमार्गाची बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणी एका काचेच्या स्लाईडवर लावलेले स्मीअर घेऊन केली जाते ज्यातून स्मीअर घेतला गेला होता हे दर्शविते (v—योनी, c—ग्रीवा कालवा, u—मूत्रमार्ग, आर—गुदाशय). व्होल्कमन चमचा किंवा चिमटा वापरून स्मीअर घेतला जातो.

ओटीपोटात पँक्चर

गर्भाशयाच्या ग्रीवेला वरच्या बाजूस मागे घेऊन स्पेक्युलममध्ये उघड केल्यानंतर पोस्टरियर फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे पंक्चर केले जाते. हा अभ्यास दाहक प्रक्रिया आणि एक्टोपिक गर्भधारणा दरम्यान विभेदक निदान करण्याच्या उद्देशाने केला जातो.

गर्भाशयाच्या पोकळीचे निदानात्मक क्युरेटेज

गर्भाशयाच्या पोकळीचे निदानात्मक क्युरेटेज नेहमीच्या पद्धतीचा वापर करून केले जाते, त्यानंतर स्क्रॅपिंगची हिस्टोलॉजिकल तपासणी केली जाते. या प्रकरणात, ग्रीवा कालवा आणि गर्भाशयाच्या पोकळीच्या स्क्रॅपिंगचा स्वतंत्रपणे अभ्यास केला जातो.

एंडोस्कोपिक पद्धती

एन्डोस्कोपिक पद्धतींचा उपयोग निदानासाठी आणि अनेक प्रकरणांमध्ये उपचारांसाठी केला जातो:

• कोल्पोस्कोपी तुम्हाला 10-30-पट वाढीसह गर्भाशय ग्रीवाचे परीक्षण करण्यास परवानगी देते, ज्यामुळे तुम्हाला पेशींची असामान्य रचना शोधता येते. कोल्पोस्कोपी दरम्यान, आपण शिलर चाचणी वापरू शकता (जेव्हा गर्भाशय ग्रीवा 3% लुगोलच्या द्रावणाने वंगण घालते तेव्हा पॅथॉलॉजिकल पेशी डागल्या जात नाहीत);
• हिस्टेरोस्कोपी ही गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभागाची 50 पट वाढीसह ऑप्टिकल उपकरणे वापरून तपासणी आहे;
• उदर पोकळी वायूंनी (CO2, N02, ऑक्सिजन, हवा) भरल्यानंतर लेप्रोस्कोपी केली जाते. गॅस प्रशासित केल्यानंतर, विशेष उपकरण (लॅपरोस्कोप) वापरून पोटाच्या अवयवांची तपासणी केली जाते. आवश्यक असल्यास, विशेष साधनांचा वापर करून, ही पद्धत अनेक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करू शकते: गर्भाशय काढून टाकणे, अंडाशय, आसंजनांचे विच्छेदन, मायोमॅटस नोड्स काढून टाकणे, इत्यादी, व्हॉल्यूमेट्रिक ऑपरेशन्सपर्यंत (गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन).

अल्ट्रासाऊंड

अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड) ही स्त्रीरोगशास्त्रातील तात्पुरती आणि सामान्य निदान पद्धत आहे. या पद्धतीमुळे अभ्यासाच्या अंतर्गत अवयवाची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये तयार करणे आणि त्याचे आकार निश्चित करणे शक्य होते. पद्धतीमध्ये कोणतेही contraindication नाहीत.

सध्या, अल्ट्रासाऊंड डॉप्लरोमेट्रीद्वारे पूरक आहे, ज्यामुळे अंतर्गत अवयवांना रक्त पुरवठ्याचे स्वरूप निश्चित करणे शक्य होते. मासिक पाळीच्या 5 व्या-8 व्या दिवशी नियंत्रण अभ्यास आयोजित करणे उचित आहे. त्याच वेळी, एंडोमेट्रियमची सामान्य जाडी 10-15 मिमी असते, आणि मासिक पाळीनंतर लगेच - 5 मिमी.

हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी

हे फॅलोपियन ट्यूब्सची तीव्रता तपासण्यासाठी केले जाते. मासिक पाळीच्या 5 व्या-7 व्या दिवशी अभ्यास करणे उचित आहे (गर्भाशय आणि नळ्या आरामशीर स्थितीत आहेत).

एक कॉन्ट्रास्ट एजंट (यूरोट्रास्ट, वेरोट्रास्ट, व्हेरोग्राफिन) गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये एक विशेष सिरिंज वापरून नोजलसह इंजेक्शन केला जातो. आणि बुलेट फोर्सेप्स किंवा मुसोट फोर्सेप्स वापरून गर्भाशय ग्रीवा बंद केल्यानंतर, एक्स-रे घेतला जातो, जो 24 तासांनंतर पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे. पॅसेबल फॅलोपियन ट्यूबसह, कॉन्ट्रास्ट एजंट मुक्त उदर पोकळीत प्रवेश करतो आणि त्यात स्मीअर केला जातो आणि अडथळ्यासह, फॅलोपियन ट्यूब ज्या स्तरावर पास करण्यायोग्य नाही ते स्पष्टपणे दृश्यमान आहे.

सेला टर्सिका (कवटी) क्षेत्राचा एक्स-रे

हे पिट्यूटरी ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी स्पष्ट करण्यासाठी चालते, जे मासिक पाळीच्या कार्याच्या न्यूरोहुमोरल नियमनवर परिणाम करते.

हार्मोनल अभ्यास

मासिक पाळीच्या बिघडलेल्या कार्याची कारणे ओळखण्यासाठी हार्मोनल अभ्यासाचा वापर हानीची पातळी निश्चित करण्यासाठी केला जातो (हायपोथालेमस - पिट्यूटरी ग्रंथी - अधिवृक्क ग्रंथी - अंडाशय - गर्भाशय).

विकारांच्या पातळीच्या विभेदक निदानासाठी, अनेक कार्यात्मक चाचण्या देखील वापरल्या जातात: रिलीझिंग फॅक्टरसह, कोरिओगोनिनसह, एस्ट्रोजेनसह, क्लोमिफेनसह, ACTT सह चाचणी.

स्त्रीच्या आरोग्यावर बरेच काही अवलंबून असते. यामध्ये तिच्या कुटुंबाचे कल्याण आणि तिच्या मुलांचे आरोग्य समाविष्ट आहे. म्हणूनच केवळ तक्रारींच्या उपस्थितीतच नव्हे तर प्रतिबंधात्मक परीक्षा म्हणून परीक्षा आयोजित करण्यावर विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. सध्या, अनेक आधुनिक संशोधन पद्धती वापरल्या जातात, ज्यामुळे प्रारंभिक टप्प्यावर पॅथॉलॉजी ओळखणे आणि शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे शक्य होते. इस्रायलमधील निदान अत्याधुनिक उपकरणे वापरून केले जाते. , प्रारंभिक टप्प्यात आढळले, सहज उपचार करण्यायोग्य आहेत.

कोल्पोस्कोपी

ही आधुनिक संशोधन पद्धत आपल्याला विशेष लेन्स प्रणाली वापरून गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी करण्यास अनुमती देते ज्यामुळे 5-25 वेळा मोठेपणा प्राप्त करणे शक्य होते. कोल्पोस्कोपीचा वापर करून, आपण गर्भाशयाच्या मुखाचा आकार आणि आकार निर्धारित करू शकता, श्लेष्मल त्वचेच्या आरामाचा अभ्यास करू शकता, स्क्वॅमस एपिथेलियम आणि दंडगोलाकार एपिथेलियममधील सीमा. पारंपारिक कोल्पोस्कोपीसह, केवळ सूक्ष्म तपासणी केली जाते, तर विस्तारित कोल्पोस्कोपीसह, विशेष रसायने वापरली जातात. उदाहरणार्थ, लुगोलचे द्रावण, ऍसिटिक ऍसिड आणि आयोडीनचा वापर केला जातो. अशा प्रकारे गर्भाशय ग्रीवाचा उपचार करून, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेद्वारे बदललेले क्षेत्र ओळखणे शक्य आहे.

हिस्टेरोस्कोपी

या अभ्यासाचा वापर करून, आपण गर्भाशयाच्या शरीराच्या आतील पृष्ठभागाचे परीक्षण करू शकता. इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी हिस्टेरोस्कोपी ही सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत आहे. डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी संशयित सौम्य किंवा घातक ट्यूमर, रक्तरंजित स्त्राव दिसणे किंवा स्त्रीच्या आयुष्याच्या काही कालावधीत मासिक पाळी विस्कळीत झाल्यास सूचित केली जाते. प्रसूती पॅथॉलॉजीच्या निदानामध्ये देखील हा अभ्यास माहितीपूर्ण आहे, उदाहरणार्थ, राखून ठेवलेल्या ओव्हम, गर्भपात, प्रसूतीनंतरच्या स्थितीचे निदान, कोरिओनेपिथेलिओमाची उपस्थिती आणि प्रसूतीनंतरच्या कालावधीचे मूल्यांकन. हार्मोनल थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि इंट्रायूटरिन उपकरणाच्या स्थानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी हायस्टेरोस्कोपीचा वापर केला जाऊ शकतो.

इंट्रायूटरिन पॉलीप्स आणि विभाजन काढून टाकण्याच्या उद्देशाने सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी केली जाऊ शकते. या अभ्यासाच्या मदतीने, इंट्रायूटरिन डिव्हाइस आणि इतर परदेशी संस्था काढून टाकल्या जातात. जन्मजात पॅथॉलॉजीसाठी, इंट्रायूटरिन सेप्टमचे विच्छेदन करण्यासाठी हिस्टेरोस्कोपी वापरली जाते. स्त्रीरोगशास्त्रातील विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींसाठी ही बहु-कार्यात्मक निदान पद्धत वापरली जाते.

लॅपरोस्कोपी

या निदान पद्धतीचा वापर करून, पोटाच्या अवयवांची आतून तपासणी करणे शक्य आहे. मोठ्या चीरा न वापरता केले जाते. या निदान प्रक्रियेत दोन मिलिमीटर लांबीचे फक्त काही लहान पंक्चर वापरले जातात. पेल्विक पोकळीमध्ये एंडोस्कोप घातला जातो, ज्यावर एक विशेष व्हिडिओ कॅमेरा जोडलेला असतो. अशा ऑप्टिकल प्रणालीच्या मदतीने, ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाचे निदान करणे, पॉलीसिस्टिक रोगामध्ये अंडाशयांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आणि ट्यूमर निर्मिती ओळखणे शक्य आहे. लॅपरोस्कोपी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या जन्मजात विकृती शोधू शकते आणि एंडोमेट्रिओसिसचे निदान करू शकते. याव्यतिरिक्त, या अभ्यासादरम्यान, बायोप्सी सारखी प्रक्रिया केली जाऊ शकते. या प्रकरणात, एक संशयास्पद ट्यूमर निर्मिती गोळा केली जाते. पुढे, ऊतकांचा नमुना हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविला जातो. या प्रकरणात, ट्यूमर टिश्यूच्या भिन्नतेची डिग्री, ट्यूमरचा प्रकार आणि त्याच्या प्रसाराची डिग्री सूक्ष्मदर्शकाखाली मूल्यांकन केली जाते. लॅपरोस्कोपी ही केवळ निदान पद्धतच नाही तर सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या उद्देशाने देखील वापरली जाऊ शकते. अशा प्रकारे, इंट्रायूटरिन गर्भधारणेच्या विकासामध्ये, गर्भाशयाच्या उपांग आणि अंडाशयांच्या तीव्र दाहक रोगांच्या विकासामध्ये लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन केले जातात. अशा प्रकारे, स्त्रीरोग आणि सर्जिकल पॅथॉलॉजीज दरम्यान विभेदक निदान केले जाते.

अल्ट्रासोनोग्राफी

पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी ही स्त्रीरोगशास्त्रातील एक अपरिहार्य निदान पद्धत आहे. या संशोधन पद्धतीचा वापर करून, तुम्ही अंडाशय आणि गर्भाशयाचा आकार निर्धारित करू शकता, कूपच्या विकासाचे निरीक्षण करू शकता आणि मासिक पाळीच्या वेगवेगळ्या कालावधीत एंडोमेट्रियमची जाडी तपासू शकता. आधुनिक स्त्रीरोग तपासणी दोन प्रकारे केली जाऊ शकते. ओटीपोटाच्या तपासणी दरम्यान, जननेंद्रियाच्या अवयवांची आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीद्वारे तपासणी केली जाते. योनि अल्ट्रासाऊंड वापरून गर्भाशय आणि अंडाशयांच्या स्थितीबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती मिळवता येते.

हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी

ही एक्स-रे तपासणी कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून केली जाते. हे विशेष औषध गर्भाशयाच्या पोकळीत इंजेक्ट केले जाते. अशाप्रकारे, फॅलोपियन ट्यूब्सच्या पॅटेंसीचे परीक्षण करणे आणि गर्भाशयाच्या पोकळीतील शारीरिक बदल ओळखणे शक्य आहे. श्रोणि पोकळीतील चिकट प्रक्रिया शोधण्यात या संशोधन पद्धतीला फारसे महत्त्व नाही. मासिक पाळीच्या 5-8 व्या दिवशी अभ्यास करून सर्वात इष्टतम परिणाम प्राप्त होतात.

चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा

ही आधुनिक संशोधन पद्धत श्रोणि पोकळीतील अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमधील विभेदक निदान करण्यात मदत करते आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणीचे अस्पष्ट परिणाम आढळल्यास अवयवांची सद्यस्थिती निश्चित करते.

सीटी स्कॅन

याचा वापर करून, आपण अभ्यासाअंतर्गत अवयवाचा क्रॉस-सेक्शन मिळवू शकता, उदाहरणार्थ, गर्भाशय, विविध विमानांमध्ये. अशा प्रकारे, डॉक्टरांना पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या फोकसचे स्थान, त्याची व्याप्ती आणि रचना याबद्दल आवश्यक माहिती प्राप्त होते. संगणित टोमोग्राफीचा वापर करून, 0.5 सेमी आकारापर्यंतची रचना शोधणे आणि त्यांचे परीक्षण करणे शक्य आहे.

पॉलिमरेझ साखळी प्रतिक्रिया

जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विविध रोगांचे निदान करण्यासाठी ही संशोधन पद्धत अपरिहार्य आहे. असा अभ्यास करण्यासाठी, जैविक सामग्री गोळा केली जाते: योनीतून एक स्मीअर, रक्त, मूत्र. संसर्गजन्य रोगजनकांचा शोध घेण्यासाठी या अत्यंत संवेदनशील पद्धतीसह, अगदी कमी प्रमाणात रोगजनक डीएनए देखील शोधला जाऊ शकतो. PCR जिवाणू (युरेप्लाझ्मा, मायकोप्लाझ्मा), प्रोटोझोआ (क्लॅमिडीया), विषाणू (मानवी पॅपिलोमाव्हायरस, सायटोमेगॅलव्हायरस), बुरशी (कॅन्डिडा) शोधण्यासाठी अत्यंत प्रभावी आहे. मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विविध पॅथॉलॉजीजच्या निदानामध्ये अशा संक्रमणांचा शोध घेणे आवश्यक आहे.

स्त्रीरोगविषयक रोगांचे निदान करण्याच्या आधुनिक पद्धतींमुळे त्यांना विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर ओळखणे शक्य होते (उदाहरणार्थ) आणि इस्रायलमध्ये वेळेत प्रभावी उपचार सुरू केले जातात.

कृपया लक्षात घ्या की सर्व फॉर्म फील्ड आवश्यक आहेत. अन्यथा आम्हाला तुमची माहिती मिळणार नाही.